Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Некоторые проблемы урологии в нефрологии
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.40
Оглавление диссертации Кочетков, Дмитрий Владимирович :: 2005 :: Москва
Страницы
Введение.4.
Глава 1. Обзор литературы.10.
Глава 2. Нефрологические маски урологических диагнозов и сочетания нефрологических и урологических диагнозов.45.
2.1. Общая часть.45.
2.2. Нефрологические маски урологических диагнозов.54.
2.3. Сочетания нефрологических и урологических диагнозов.64.
Глава 3. Гломерулонефрит, пиелонефрит и нефролитиаз.74.
3.1. Сочетание гломерулонефрита и пиелонефрита по данным клинической картины и лабораторно-инструментального обследования.74.
3.2. Сочетание гломерулонефрита и пиелонефрита по данным пункционной биопсии почки.76.
3.3. Нефролитиаз у пациентов с хроническим гломерулонефритом.86.
Глава 4. Опухоль почки и гломерулонефрит.98.
Глава 5. Другие урологические проблемы в нефрологии.134.
5.1. Системная красная волчанка в нефрологическом стационаре и её связь с урологическими диагнозами.134.
5.2. Урологические осложнения цитостатической и стероидной терапии.142.
Введение диссертации по теме "Урология", Кочетков, Дмитрий Владимирович, автореферат
Актуальность работы.
Проблема взаимоотношений нефрологических и урологических заболеваний в настоящее время изучена недостаточно. В клинике встречаются ситуации, когда один процесс протекает под маской другого или эти процессы сосуществуют, а также когда природа имеющихся симптомов остается невыясненной. Анализ литературы показал, что имеются лишь единичные сообщения наблюдений и описание случаев сочетанного течения урологического и нефрологического заболеваний или протекания урологического заболевания под маской нефрологического [37, 95, 176]. Немного работ, посвященных, например ошибкам диагностики рака почки [43, 87] или гломерулонефрита [56, 79, 96]. Глобальных работ, посвященных проблемам урологии в нефрологии не в отечественной, не в зарубежной литературе практически нет. Вопросом диагностики сочетанного диффузного поражения почек с различными заболеваниями других органов мочевой системы по нашим данным занимался только А. Н. Шпигель [4, 5, 108-117]. Последние его работы относятся к 10 летней давности (90-91 гг.) [112, 114, 117]. В них он отметил, что подобных работ, ранее существовавших по этому вопросу он также не обнаружил. По его данным более чем у 1\3 поступавших в нефрологический стационар больных, были затем установлены не диагностированные урологические заболевания, расцененные ранее, как диффузные поражения почек (ДПП). Также у значительного числа больных, несмотря на проводимое ранее обследование, не было распознано одновременное сосуществование ДПП и различных заболеваний других органов мочевой системы.
Более развернуто, изучена только проблема сочетания хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита. Этому вопросу посвящен ряд работ 60-80 гг. [11-13, 76, 77, 126, 185]. По данным разных авторов частота сочетания хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита составляет от 2,4 % до 30 % среди больных нефрологического профиля. Кроме того, исчезло даже упоминание о сочетанном течении гломерулонефрита и пиелонефрита из современных руководств и учебников, хотя еще А. Я. Ярошевский в своём руководстве «Клиническая нефрология» (1971 г.) посвятил этой проблеме целую главу [124]. Очевидно, что диагностика сочетанного поражения почек трудна, также отсутствуют общепринятые критерии сочетанного поражения. Это видно из разброса цифр, которые приводят различные авторы. Также мы не встретили работ, которые бы освещали сочетание нефролитиаза и хронического гломерулонефрита. Изучалось только изолированное нарушение пуринового обмена [6, 8,51, 52].
Отдельно стоит, также рассматриваемая нами, проблема взаимоотношения опухоли почки и гломерулонефрита, которая поднимается впервые. Здесь можно встретить работы по 2 важным направлениям: во-первых, это нефрологические паранеопластические реакции, возникающие при опухолях органов мочевой системы (в основном при раке паренхимы почек) [20-22, 5962, 64, 65, 67, 68, 74, 181], а во-вторых это развитие рака почки на фоне приобретённой кистозной болезни почек (ПКБП) у нефрологических больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), особенно на гемодиализе [26-29, 194, 196]. Очевидна необходимость вычленения и более глубокого изучения проблемы взаимоотношения опухоли почки и гломерулонефрита и разработки рациональной тактики лечения.
Тяжесть состояния пациентов с сочетанной патологией, раннее развитие у них хронической почечной недостаточности диктует необходимость своевременного распознавания сочетанного диффузного поражения почек и различных по этиологии и патогенезу урологических заболеваний и начала адекватного лечения.
Все вышеизложенное подчеркивает актуальность исследований, направленных на определение урологических проблем в нефрологии. До настоящего момента этому вопросу не было уделено должного внимания, хотя абсолютная необходимость этого не вызывает сомнений.
Цель настоящей работы.
Улучшить диагностику и лечение заболеваний почек и мочевых путей.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Определить основные группы урологических проблем в нефрологии.
2. Установить частоту и особенности сочетания урологических и нефрологических диагнозов.
3. Установить частоту и особенности нефрологических масок урологических диагнозов.
4. Определить диагностическую ценность клинико-лабораторно-инструментальных методов и пункционной биопсии почки в установлении сочетанного поражения почек гломерулонефритом и пиелонефритом.
5. Выявить возможные варианты взаимоотношений опухоли почки и гломерулонефрита.
6. Определить особенности оказания лечебной помощи пациентам, страдающим нефрологическим и урологическим заболеваниями.
Научная новизна
Нами определены основные группы урологических проблем, встречающиеся в нефрологической практике.
Установлена частота и особенности сочетания урологических и нефрологических диагнозов.
Введено понятие нефрологических масок урологических диагнозов, определена их частота и особенности.
Определена диагностическая ценность клинико-лабораторно-инструментальных методов и пункционной биопсии почки в установлении сочетанного поражения почек гломерулонефритом и пиелонефритом.
Определены частота и особенности нефролитиаза у пациентов с хроническим гломерулонефритом, а также тактика лечения данной категории.
Выявлены варианты взаимоотношений опухоли почки и гломерулонефрита.
Введено наше определение приобретённой кистозной болезни почек.
Определена частота развития рака почки у пациентов на гемодиализе.
Определена тактика лечения в отношении пациентов страдающих сочетанной урологической и нефрологической патологией.
Практическая ценность
Определены роль и место пункционной биопсии почки в сравнении с клинической картиной и лабораторно-инструментальным обследованием у пациентов с сочетанным поражением почек гломерулонефритом и пиелонефритом.
Определены показания для проведения полипозиционной допплерографии сосудов почек у нефрологических пациентов с подозрением на нефроптоз.
Показана роль оперативных вмешательств на почке по поводу урологических заболеваний, позволяющих одновременно верифицировать нефрологический диагноз путём интраоперационной биопсии почки.
Доказана необходимость проведения УЗИ почек у пациентов с хроническим гломерулонефритом, особенно на гемодиализе.
Определены условия проведения дистанционной литотрипсии у пациентов с нефролитиазом и гломерулонефритом.
Разработана тактика лечения пациентов с опухолью почки и гломерулонефритом.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены:
1. На конференциях сотрудников урологической клиники ММА им. И. М. Сеченова в 2000-2003 гг.;
2. На научно-практической конференции, посвященной 55-летию поликлиники № 1 Российской Академии Наук. 20 апреля 2001 г. Москва.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 4 - в центральной печати.
Внедрение в практику.
Данные научных исследований внедрены в практику работы урологической клиники им. Р. М. Фронштейна и нефрологического отделения и отделения гемодиализа клиники нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний им. И. М. Тареева Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.
Выражаю глубокую и искреннюю благодарность моим научным руководителям: заведующему кафедрой урологии ММА им. И. М. Сеченова, член-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору Ю. Г. Аляеву и заведующему кафедрой терапии и профболезней ММА им. И. М. Сеченова, академику РАМН, доктору медицинских наук, профессору Н. А. Мухину. Считаю своим долгом выразить признательность профессору кафедры патологической анатомии В. А. Варшавскому. Благодарю за неоценимую помощь в работе профессора кафедры терапии и профболезней JI. В. Козловскую и заведующую нефрологическим отделением, кандидата медицинских наук Н. Г. Мирошниченко, а также всех сотрудников урологической клиники ММА им. И. М. Сеченова и нефрологического отделения и отделения гемодиализа клиники нефрологии, внутренних и профессиональных заболеваний им. И. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова.
Заключение диссертационного исследования на тему "Некоторые проблемы урологии в нефрологии"
Выводы.
1. Определены 4 основные группы урологических проблем в нефрологии: нефрологические маски урологических диагнозов, сочетания урологических и нефрологических диагнозов, неуточнённые диагнозы и урологические осложнения иммунодепрессантной терапии.
2. Хронический гломерулонефрит в 23 % наблюдений сочетается с одним из урологических заболеваний.
3. В 8,1 % наблюдений предварительный диагноз хронического гломерулонефрита не подтверждается, а выявляется какой-либо урологический диагноз.
4. Сочетание гломерулонефрита и пиелонефрита по данным клинической картины и лабораторно-инструментального обследования выявлено в 6,58 % наблюдений среди пациентов с хроническим гломерулонефритом, а по данным пункционной биопсии почки - в 1,36 %, таким образом, клиническая картина и лабораторно-инструменталыюе обследование играют решающую роль и в 4,8 раза большую диагностическую ценность в сравнении с пункционной биопсией почки в установлении сочетанного поражения почек.
5. Рак почки на фоне приобретённой кистозной болезни почек у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе развивается в 0,3 % наблюдений.
6. Выявлены 6 вариантов взаимоотношений опухоли почки и гломерулонефрита:
- опухоль почки и гломерулонефрит с сохранной функцией почек;
- опухоль почки и гломерулонефрит на стадии ХПН;
- опухоль почки на фоне ПКБП и терминальной почечной недостаточности;
- опухоль почки индуцирует развитие паранеопластического гломерулонефрита;
- опухоль почки маскируется под гломерулонефрит (псевдонефритический вариант течения опухоли почки);
- опухоль почки не связана с гломерулонефритом.
7. У пациентов с нефролитиазом и гломерулонефритом (в т. ч. волчаночным) проведение дистанционной литотрипсии возможно с использованием низкоэнергетических режимов генерации ударных волн на фоне дренирования ВМП при условии ремиссии по основному заболеванию.
8. Тактика лечения пациентов с опухолью почки и гломерулонефритом при наличии технической возможности следующая:
- при отсутствии или латентной почечной недостаточности возникают относительные показания к органосохраняющей операции;
- при наличии выраженной почечной недостаточности появляются абсолютные показания к органосохраняющей операции;
- при наличии терминальной почечной недостаточности и ПКБП показана органоуносящая операция.
Практические рекомендации.
1. Для постановки сочетанного диагноза хронического гломерулонефрита и пиелонефрита можно не проводить пункционную биопсию почки, а основываться на данных клинической картины и лабораторно-инструментального обследования.
2. Проведение оперативных вмешательств на почке по поводу урологических заболеваний, позволяет одновременно верифицировать нефрологический диагноз путём интраоперационной биопсии почки.
3. Всем нефрологическим пациентам необходимо выполнять полипозиционное ультразвуковое исследование почек с целью исключения опухоли почки.
4. При подозрении на нефроптоз или ротацию почки, а также при гематурии неясного генеза или при проведении дифференциальной диагностики независимо от результатов УЗИ почек нефрологическим пациентам показана полипозиционпая допплерография сосудов почек.
5. Пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо проводить 1 раз в 6 месяцев УЗИ почек, так как существует вероятность развития приобретённой кистозной болезни почек и на её фоне рака почки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кочетков, Дмитрий Владимирович
1. Аляев Ю. Г., Крапивин А. А. Резекция почки при раке. М.: Медицина, 2001.
2. Антонов А. А., Влодовский Е. А., Гусак И. Я. Ошибки и трудности клинической диагностики рака почки. Врачебное дело, 1989, №7, 19-21.
3. Архиреева В. А., Вялкова А. А. Дифференциальная диагностика нефропатий, протекающих с синдромами гематурии. VII Пленум правления Всесоюзного научного общества нефрологов. Новосибирск 5-6 окт. 1988 г.
4. Арьева Е. М., Шпигель А. Н., Клемина И. К. Гематурия при первичном хроническом пиелонефрите. Тер. архив, 1977, т. 49, №7, 26-30.
5. Арьева Е. М., Шпигель А. Н. Сочетание гломерулонефрита и пиелонефрита в нефрологической клинике. 1-ый всесоюзный съезд нефрологов, Минск 1974, 218-219.
6. Балкаров И. М. Терапевтические аспекты уратной нефропатии. Практик, врач. Приложение к журналу «Медикал маркет», 1995, 12-15.
7. Бритов А. Н., Мухин Н. А., Елисеева Н. А., Балкаров И. М. Изучение взаимосвязей артериального давления с некоторыми показателями пуринового и электролитного метаболизма// Тер. арх. 1991. -№ 1.-С. 100-104.
8. Буриан А. Е. Пуриновый обмен при хроническом гломерулонефрите: (Клин,- биохим. исслед.). Автореф. канд. мед. наук. М., 1980.
9. Варшавский В. А., Пальцев М. А. Значение современных методов морфологического исследования для дифференциальнойдиагностики заболеваний почек. Арх. патологии, 1986, т. 48, вып. 1, 72-80. Библ.: 22 назв.
10. Ю.Василенко В. X., Гребенев А. Л., Голочевская В. С. и др. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/ Под ред. В. X. Василенко, А. Л. Гребенева. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - 512 с. (Учеб. лит. для студ. мед. ин-тов): 63-83.
11. И.Волгина Г. В. Клиника сочетанных заболеваний почек (гломерулонефрита и пиелонефрита). Клиническая медицина, 1981, т. 59, №7, 63-68.
12. Волгина Г. В. К вопросу о сочетанных формах гломеруло- и пиелонефрита. Пиелонефрит у детей и взрослых: клинико-иммунологические аспекты. М. 1982, 97-105.
13. Волгина Г. В. Сочетанные формы гломеруло- и пиелонефрита: (Клиника и гемодинамика). Автореф. канд. мед. наук. М., 1980.- 19 с.
14. М.Газман Н. А., Мусель И. Г. и др. Гипернефроидный рак в сочетании с нефротическим синдромом. Клиническая медицина, 1975, т. 52, №11, 135-138.
15. Ганзен Т. Н. Почечно-клеточный рак: морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, диф. диагноз. Диссертация д. м. н.М., 1993-351 с.
16. Гребепев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней. Учеб. лит-ра для студ. медиц. вузов. М.: Медицина, 2001, 69-77.
17. Дедкова Е. М., Рабен А. С. Паранеопластические заболевания. М., «Медицина», 1977, 7.
18. Демина Т. Г. Паранеопластический амилоидоз почек и надпочечников у больного с опухолью почки. Врачебное дело. 1985, №2, 48-49.
19. Джавад-Заде М. Д, Агаев М. Н., Гамидов И. Н. Диф. д-ка между гематурическим нефритом и хирургическими заболеваниями почек. VII Пленум правления Всесоюзного науч. общества нефрологов. Новосибирск 5-6 октября 1988, 20.
20. Дзеранов Н. К. Паранеопластические признаки почки. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1984 - 23 с.
21. Дзеранов Н. К. Паранеопластические симптомы рака почки. Акт. вопросы урологии Алма-Ата, 1981, 135-141.
22. Дикштейн Е. А. Паранеопластические синдромы и реакции при раке почек. Обзор. Вопр. онкологии. 1983, т. 29, №4, 94-100. Библиограф.: 43 назв.
23. Дудченко М. А. Одновременное лечение хронического гломерулонефрита и уролитиаза у больных на курорте «Трускавец». Тр. 6-й науч. сессии / Алма-Ат. мед. ин-т / Алма-Ата, 1967, 193-195.
24. Дутов В. В., Банина В. Б. Амилоидоз при раке почки. Урология и нефрология. 1984, №5, 63-64. Библиограф.: 5 назв.
25. Дядык и др. Особенности гематурии при хроническом гломерулонефрите и негломерулярных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Клиническая медицина. 1992, т. 70, №1, 99-101.
26. Ермоленко В. М. Злокачественные новообразования у больных уремией. Обзор литературы. Урология и нефрология. 1987, №4, 67-70. Библ.: 50 назв.
27. Ермоленко В. М. Хронический гемодиализ М. Мед-на, 1982, 278 с.
28. Ермоленко В. М., Балкарова О. В., Коган Е. А. О злокачественных новообразованиях у больных, находящихся на программном гемодиализе. Клин, мед., 1987, т. 65, № 8, 115-117.
29. Ермоленко В. М. Хроническая почечная недостаточность. Нефрология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000, 641642.
30. Ефимов А. В. Вопросы клиники пиелонефрита у детей и его дифференциальной диагностики с гломерулонефритом без экстраренальных симптомов. Автореферат.канд. мед. наук. Смоленск, 1974.
31. Иванова Э. Д. Клинико-анатомические сопоставления диффузного гломерулонефрита и пиелонефрита. Вопросы нефрологии. Караганда, 1982,10-13.
32. Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е. Наследственные и врожденные нефропатии у детей. М., 1978.
33. Исаева Л. А., Подчертяева Н. С. Клинические маски почечного периода СКВ у детей. Педиатрия. 1989, №6, 61-65.
34. Клепиков П. В. Развитие стероидной гипертензии у больных гломерулонефритом. Автореферат.канд. мед. наук., М., 1984, 19 с.
35. Козловская Л. В. и др. Мочевые тесты воспаления при гломерулонефрите. Тер. арх. 1994, 66, №6, 11-14.
36. Коныыина Н. Ф., Рыков В. А., Лохно П. А. Олигомеганефротическая гипоплазия почек, осложненная гломерулонефритом. Арх. патологии. —1990, т. 52, №2, 69-72. Библ.: 12 назв.
37. Коротина И. Э., Дорошенко Ю. А. Паранеопластический синдром в клинике внутренних болезней. Актуальные проблемы клинической медицины. Оренбург, 1996, 250-257.
38. Кухтевич А. В., Кирпатовский И. Д. Азооспермия у больных с заболеванием почек, длительно принимавших иммунодепрессанты. Урология и нефрология. 1995, №2, 36-37.
39. Кухтевич А. В., Ермоленко В. М., Бунатян А. Ф. и др. Патоспермия у больных гломерулонефритом и ревматоидным артритом, лечившихся иммунодепрессантами: возможности коррекции цинком и парлоделом./ Терапевтический архив. 1991, т. 63, №6, 99-101.
40. Лауринавичюс А. Изменчивость заболеваний почек по данным анализа 3442 нефробиоптатов с 1970 по 1989 год. Дис. к. м. н. ММА.им. Сеченова М., 1992, 285 с. Библиог.: с. 232-285 (440 назв.).
41. Лейзеруков Е. М. Эстрогенотерапия как причина пиелонефрита в эксперименте в клинике. Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1976, №4, 47-50.
42. Лопаткин Н. А., Мазо Е. Б. Ошибки в диагностике рака почки и их предупреждение. Урология и нефрология. 1985, №1, 11-15.
43. Лопаткин Н. А., Шабад А. Л. Аденомэктомия у нефрологических больных с ХПН. Конференция урологов Казахстана III-я. Тезисы докладов. Актюбинск. 1985, 227-228.
44. Лопаткин Н. А., Морозов А. В. О механизмах так называемой эссенциальной почечной гематурии. Сов. медицина. 1975, №7, 712.
45. Мазо Е. Б., Дзеранов Н. К. Диагностическое и прогностическое значение паранеопластических признаков рака почки. Советская медицина. 1983, №3,102-105.
46. Мазо Е. Б. Неурологические признаки рака почки. Материалы второго Всесоюзного съезда урологов. Киев, 1978, 243-244.
47. Мазо Е. Б., Дзеранов Н. К. Паранеопластические проявления рака почки: Обзор. Урология и нефрология. 1981, №3, 62-67.
48. Маковецкая Г. А. Диагностические ошибки в детской нефрологии. 2-е изд., переработ, и допол. Л.: Медицина. Лен. отд-е 1987, 122 с.
49. Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Подзолков В. И. и др. Терапевтические маски почечно-клеточного рака. Клиническая медицина. 1987, т. 65, № 11, 133-136.
50. Максимов Н. А., Балкаров И. М. Хронический латентный нефрит с гиперурикозурией. Роль определения этиологии внутренних болезней в их профилактике и лечении. М., 1987, 36-38.
51. Максимов Н. А. Клинические особенности латентного гломерулонефрита с гиперурикемией. Автореферат.канд. мед. наук., М., 1987.
52. Малютина В. Г. Диф. диагностика нефритоподобных заболеваний у детей. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. кан. мед. наук. М., 1978.
53. Матвеев Б. IL Рак почки и амилоидоз. Диагностика злокаческтвенных опухолей. М., 1978, 88-92.
54. Махдин Н. В., Городецкая С. Б. Особенности протеинурии в дифференциальной диагностике латентного пиелонефрита и гломерулонефрита. Урол. и нефрол. 1984, №6, 61-63.
55. Мельман Н. Я., Пыриг Л. А. Причины ошибок в диагностике гломерулонефрита и пути их устранения. Врачебное дело. 1982, №5, 16-20. Библ. 19.
56. Мельман Н. Я., Пыриг Л. А. О паранеопластических нефропатиях. Врачебное дело. 1980, №1, 66-69.
57. Минкин Р. Б., Султанова К. Ф., Шулепова Н. А. Диагностические возможности раздельного исследования мочи из почек при пиелонефрите и гломерулонефрите. Урология и нефрология. 1970, №6, 6-11. Библиогр.: 9 назв.
58. Мухин Н. А., Хасабов Н. Н., Савицкий С. Н. Особенности клинической картины амилоидоза почек. Урология и нефрология. 1980, №3, 7-11.
59. Мухин Н. А., Хасабов Н. Н., Невраева О. Г., Панкратьев JI. М. Паранеопластические поражения почек. Тер архив. 1986, т. 58, №8, 111-115. Библ.: 18 назв.
60. Мухин Н. А., Полянцева JL Р., Тареева И. Е. О некоторых ошибках в нефрологической практике. Сов. медицина. 1977, №11, 42-46.
61. Мухин Н. А. Диф. диагноз в нефрологической практике. Тер. архив. 1982, т. 54, №7, 135-140.
62. Мухин Н. А. Балкаров И. М. Подагрическая почка. Нефрология:
63. Р\лггтс»ягттт ттттст япячрй ГГотт пртт И F Тяпрриой — М •- J - — - — Л —---— ---- ~ Г" *---' --" г^ - — -t—. Л. ——---— —.
64. Медицина, 2000. — 2-е изд., перераб. и доп. — 688 е., гл. 19.
65. М Mvvmh Н A Hpfbrvvrwtrprvwft гиттттпт* vt\v nanaTrpomTapTW4ppvna-----J----------- ---rr ----------- -----<~\t------------1-----------------------реакция. Тер. архив. 1977, т. 49, №7, 121-124.
66. Мухин Н. А., Соловьева А. П. Паранеопластические реакции в клинике внутренних болезней. Тезисы V Всерос. съезда тяпяпрптоо Л/Г IQR9 ч 91.*---- ----, ----, — —, ---
67. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Основы клинической диагностики
68. R!Tvrr>PTim*Y (^ОТТРТНРЙ frmrvrTPTTPRTMtrn^ Учр^ттяя ттитрпятопя ттяа
69. J "1---------- ----------- v—г------<->--------/■ " ------- ------1— J 1— ---студентов медицинских вузов. М.: Медицина, 1997, 15-18.
70. Мухин Н. А. Неспецифические симптомы в практике врача. Клиническая медицина. 1990 68 №11 105-108.
71. Мухин H. А., Полянцева Л. Р., Хасабов Н. Н., Геворкян Г. Г. Паранеопластические реакции при злокачественных опухолях паренхимы почки. Урология и нефрология. 1978, №4, 65-67. Библиография 11 назв.
72. Николаев А. Ю., Мнлованов Ю. С. Лечение почечной недостаточности: Руководство для врачей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999.
73. Николаев А. Ю., Виноградова Л. Г., Щербин А. А., Грязнов С. В. Трудности диагностики рака почечной паренхимы в практике терапевта. Тер. архив. 1984, т. 56, №7, 85-89. Библ.: 28 назв.
74. Николаев А. Ю., Тареева И. Е., Варшавский В. А., Куприянова Л. А. О гематурическом гломерулонефрите и клинической трактовке гематурии. Тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов Ч. II М. 1981, 433.
75. Николаев А. Ю. Клиническое значение гематурии в нефрологической практике. Урология и нефрология. 1982, №5,1. AT АО . ~ АА АО
76. UJ-Ul). LtfIV'JI. к/. illl-UI).
77. Николаев А. Ю. Клинические особенности, диагностика и прогноз гематурического нефрита. Автореф. 1987.
78. Николаев А. Ю., Балкаров И. М., Максимов Н. А. Латентные нефриты: расшифровка почечных масок общих, системных и обменных заболеваний. Тезисы общества терапевтов. 14-15 сентября 1989 г., Фрунзе, с. 110.
79. Пальцев М. А., Варшавский В. А., Максимов Н. А., Балкаров И. М. Морфологическая характеристика гиперурикемического варианта хронического латентного гломерулонефрита. Арх. патол. 1988, № 6, 8-15.
80. Полянцева Л. Р. — В кн.: Основы нефрологии. Под. ред. Е. М. Тареева. М., 1972,234-264.1 11 I / I
81. Пыриг Л. А, Мельман Н. Я. О предболезни в клиническойттргЬпгуттогии Т^псщрпттпр ттртто 1QRS No7 f>-10 Би^тт * & ттячт»----l ----*--' f — ------ f—» — - - - . A - V - , - — • у — 1 - ■ J-------- ~ —-- -—
82. Нытель Ю. А., Шапиро С. Б. Клиническое значение обнаружения эпителиальных клеток и эритроцитов в моче при урологических заболеваниях. Лаб. дело. 1977, Nb4, 198-203.
83. Пытель Ю. А., Серов В. В., Золотарев И. И. Пиелонефрит как осложнение при лечении преднизолоном 1-ый всесоюз. съезд нефрологов, Минск, 1974, 270-271.
84. Пытель Ю. А., Золотарев И. И. Преднизолонотерапия как одна из причин возникновения пиелонефрита. Вопросы урологии. Алма-Ата, 1974, 179-180.
85. Нытель Ю. А., Золотарев И. И., Цомык В. Г. Расстройство уродинамики ВМП в результате нарушенного гормональногобаланса. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1974, т. 78, №7,-tu-j / .
86. Пытель Ю. А., Иванов А. В. Венная почечная гипертензия при нефроптозе. Сов. медицина. 1970, №6,27-31 с табл. Библ.: 9 назв.
87. Пытель Ю. А. К вопросу об атипическом течении опухолей почек. Вестник хирургии им. Грекова. 1957,т. 79, №12, 62-67.88.11ытель Ю. А., Иванов А. В. О патогенезе так называемой эссенциальной почечной гематурии. Урология и нефрология. 1970, №4, 23-29.
88. Г1ытель Ю. А., Домык В. Г., Лейзеруков Е. М. Изменения в почках и ВМП у больных раком простаты. Урология ил л Гнефрология Ч. 2 Кемерово. 1975, 80-82.
89. VMnvrvrr^M М 1QQ4 104--- f J ---------- А - -у lv* • *
90. Рябов С. И. Нефрология: Руководство для врачей. — СПб.: Спец Лит, 2000
91. Серов В. В., Пальцев М. А., Мухин Н. А. и др. Ключевые проблемы гломерулонефрита. Терапевтический архив. 1992, т. 64, .N«6, 5-10.
92. Соболевский А. Б. Сочетанные аномалии органов мочевой системы. М., 1992, с. 18. Автореферат.канд. мед. наук.
93. Султанова К. Ф. Сравнительные данные раздельного изучения Функции почек при диффузном гломерулонефрит? и пиелонефрите. Матер, к 17-й науч. конф. аспирантов и ординаторов 1-го Ленингр. мед. ин-та. Л., 1969, 108-109.
94. OQ Т^прря Е Vf ТЧиттпгпяттгтя Г) Vf Соттстт-ртая А ГТ Оноттлиртпго' ■ —I----т "- 5 -------Г —---— ~ ' —---------— ~ ----7 -----"I--------
95. Н. Н. Паранеопластические реакции при нефрокарциномах. .<*TTMtiT*tiApvr»a TTWTTTW» ЮЯД т fV> V«»4 8-14 * 1Я
96. Л. А «V W ДУМ ГЛ. ж* A •^IXl^llllMI л. ^ w • у X • ч/ у • «м • у Ч/ X * • М A A • А. *
97. Тареев Е. М., Мухин Н. А., Соловьева А. П. Паранеопластические реакции в терапевтической клинике. Терапевтический архив. 1983, т. 55, №10, 3-5. Библ.: 6 назв.
98. Тареева И. Е., Мухин Н. А. Нефритические маски системных болезней. Терапевтический архив. 1984, т. 56, №7, 16-19.
99. Ткаченко А. П. Пиелоэктазия у детей. Клиника, диагностика, лечение. Автореферат. М., 1985.
100. Усов И. Н„ Зеленко С. М„ Сукало А. В. Пиурии у детей,1. У * w w * ш т * Убольных гломерулонефритами. Инфекции мочевых путей. Минск, 1987, 50-52.
101. Шапиро С. Б., Александровская Т. Н., Варшавский В. А., Ганзен Т. Н., Дорогунцева И. Н., Левин М. Б., Уфимцева А. Г.t nrr I OKI
102. Компьютерная система диагностики заболеваний почек. Информатика в здравоохранении: Материалы Всесоюз. науч. конф., 11-12 дек. 1990 г. М. 1990, ч. 2, 96-97.
103. Шигиков К. С. Особенности клиники диффузного гломерулонефрита у детей с аномалией мочевых путей. Урология и нефрология. 1974, 1, 35-36.
104. Шишкин А. П., Команденко М. С., Мачиашвиди М. 1Цыкин
105. ТТ К Рлпртоппи сишилипто w vnmjnupwnrn птпмАпиплпйЖпитпr-v ^" * v ---------г-»—--» —г----*-----^ --------г J — " — -f Г" ""
106. Vnnnnrne w ПААПГ>плгн<Г 1 0Й7 ¥oS S- г ---"-1- *iJi " '-"-г г— J " » *
107. ПЯ Т Т Тттдгр nL Л Н ПЛПОАППЛЛТ!! ТРХ1АШ1<Г рПЦрТаППуу (Клт/ ППА1ТП.и гломерулонефрита. Терапевт, архив. 1977, т. 49, №7, 30-34.1. Г1 1 с1. Viiri. Jirii. iU n<ui>.
108. НТТТПГРП!. Л ff RmiTONP npVQTntlLTy (ЬоРТПППП ГГО VQnQVTf>n ТРЦРЩТО u тмти ПАпгррлрипппяппа Y| П-Т у hniTLnyv qпоражениями почек различной этиологии. Тер. арх. 1992, 64,f/> 1 1 чО-ААv ---- I ■ , ./у V V»
109. Шпигель А. Н. Первичный хронический пиелонефрит ипттл*#отттт пл! ттутт ОллКаттллтп тттюг?тллтт1тт тшттпкг Tipv^TTrvn
110. Шпигеле А Я Ошибки -—агностики и их припморпрнип чтипппгнп мппппниптттп та ппгтгарр vauклинике. Лекция. Терапевтический архив. 1991, 63, №1, 124-129. Библиограф.: с. 129,4 назв.
111. Шпигель А. Н. Первичный хронический пиелонефрит или диффузные поражения почек? (Критические замечания по поводу интерпретации данных урорентгенологического обследования) Тер. архив. 1986, т. 58, №8, 120-127. Библ.: 9 назв.
112. Шпигель А. Н. Сочетание диффузных поражений почек с различными заболеваниями других органов мочевой системы (диагностика, особенности течения, исходы). Тер. архив. 1990, т. 62, №6, 12-17.
113. Шпигель А. Н. Дифференциальная диагностика хронического пиелонефрита и диффузного гломерулонефрита. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1970.
114. Шпигель А. Н. Диагностическая ценность пункционной биопсии почки (по материалам анализа 2000 биопсий). Тер. архив. 1980, 52, №7, 83-87.
115. Шпигель А. Н. Невыдуманные ошибки диагностики известных диффузных поражений почек и их причины. (Критические замечания. Собственные наблюдения.) Терапевтический архив. 1991, 63, №6, 126-131. Библиограф.: с. 131,4 назв.
116. Шулутко Б. И. К трактовке понятия «предболезнь» с позиции клинициста-нефролога. Тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. Ч. II Москва, 1981, 456-457.
117. Шулутко Б. И. К вопросу о сочетании гломерулонефрита и пиелонефрита. Терапевтический архив. 1980, т. 52, №4, 21-24. Библиогр.: 24 назв.
118. Шутов А. М., Шутова Л. А. Диф. диагностика гематурии по морфологии окрашенных эритроцитов. Клин. лаб. диагностика. 1998, №5, 17-18.
119. Щербакова А. М. и др. Особенности клиники гломерулонефрита у детей с аномалией мочевыводящих путей. Матер. 2-го съезда детских врачей Таджикистана. Душанбе, 1981, 203-205.
120. Щербань Н. Н., Коленский В. X., Пахомова С. П. Нефрокарцинома в практике терапевта. Клин, медицина. 1987, т. 65, №10, 95-97. Библ.: 6 назв.
121. Щербин А. А., Николаев А. Ю., Матвеев Б. П. Дифференциальная диагностика гематурии с помощью ФКМ эритроцитов мочи. Тер. арх. 1985, т. 57, №6, 50-53.
122. Ярошевский А. Я. Клиническая нефрология. Изд. «Медицина», Л., 1971; гл. 9. Спис. лит.: 389-420.
123. Allen А. С. — The Kidney. Medical and Surgical Diseases. New York, 1951.
124. Брод Ян. Хронический пиелонефрит: Пер. с нем.- М., 1960.
125. Bluestone R.,Waisman J., Klinenberg J.R. Chronic experimental hyperuricemic nephropathy — biochemical and morphological characterization// Lab. Invest 1975. - Vol. 3 (3). - P. 273-279.
126. Bommer J., Waldherr R., Ritz E. Kidney lesions in uremic patients and B2-microglobulin derived amyloid// Lancet. 1985. - Vol. 2. — P. 1437-1438.
127. Bush A., Gabriel RЛ Clin. Nephrol. 1984. - VoL 22. - P. 77-81.
128. Coakley FV, Hricak H, Presti JC Jr, Small EJ. Diffuse retroperitoneal amyloidosis due to renal cell carcinoma. : Br J Radiol 1999 Apr,72(856):412-3
129. Dunnill M., Millard P., Oliver DM J. clin. Path. 1977. - Vol. 30. -P. 868-877.
130. Elliott H., McDougall A., Buchanan W.// Lancet. 1977. - Vol. 11.-P. 1359.
131. Enomoto Y, Dohi K, Shiiki H, Minami S, Fujii K, Ishikawa H, Kaneko Y, Sanma S, Iwai A, Okajima E. Two cases of nephrotic syndrome associated with hydronephrosis Nippon Jinzo Gakkai Shi 1991 Apr;33(4):431-6
132. Fabian G. Bladder carcinoma with left-sided hydronephrosis, dilatation of the left ureter and right-sided glomerulonephritis Zentralbl Veterinarmed A 1971 Sep;18(7):558-62
133. Fairley K. F., Birch D. F. Kidney int., 1982, v. 21, p. 105-108.
134. Feiner H., Katz L., Gallo G.// Lab. Invest. 1979. - Vol. 40. - P. 253-254.
135. Feiner HD, Katz LA, Gallo GR. Acquired cystic disease of kidney in chronic dialysis patients// Urology. 1981. -Vol. 17(3). - P. 260264.
136. Fujita K. A study of the native kidneys in patients with chronic renal failure. Report 2: Correlation between cystic changes in native kidneys and development of renal tumor// Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1990. - Vol. 81(8). - P. 1148-1154.
137. Gold PJ, Fefer A, Thompson JA. Paraneoplastic manifestations of renal cell carcinoma. Semin Urol Oncol 1996 Nov; 14(4):216-22
138. Haskell-LP; Fusco-MJ; Wadler-S; Sablay-LB; Mennemeyer-RP Crescentic glomerulonephritis associated with prostatic carcinoma: evidence of immune-mediated glomerular injury. Am-J-Med. 1990 Feb; 88(2): 189-92
139. Hatano T, Koyama Y, Hayakawa M, Ogawa Y, Osawa A. Evidence for association between renal cell carcinomas and renal cystic diseases: nationwide survey in Japan// Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1996. - Vol. 87(12). - P. 1297-1304.
140. Hatano T, Koyama Y, Hayakawa M, Ogawa Y, Osawa A. Prognosis of renal cell carcinoma coexisting with renal cystic diseases—results of nation-wide survey in Japan Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi 1997 Jun;88(6):624-31
141. P. Хэгглин. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Перевод с немецкого: Н. П. Вельмина, Э. Р. Левицкого, Т. И. Меерзон и В. С. Моисеева. М., изд-во «Триада — X», 2001.
142. Herr Н., Engen D., Hostetler J.// J. Urol. (Baltimore). 1979. -Vol. 121.-P. 584-586
143. Ikeda R, Suzuki K, Tsugawa R. Renal cell carcinoma and acquired cystic disease of the kidneys in patients on long-term hemodialysis Hinyokika Kiyo 1995 Sep;41(9):709-17
144. Ikeda D, Tokunaga S, Rahman M, Ohkawa M, Urayama H. A case of renal cell carcinoma extending into the inferior vena cava in a longterm hemodialysis patient// Hinyokika Kiyo. 1995. - Vol. 41(6). - P. 461-465.
145. Ishikawa I., Saito Y., Onouchi Z. et al.// Clin. Nephrol. 1980. -Vol. 14.-P. 1-6.
146. Ishikawa I., Onouchi Z., Yasuhito Saito et al. Sex difference in acquired cystic disease of the kidney on long-term dialysis// Nephron. 1985. - Vol. 39. - P. 336-340.
147. Ishikawa I. Adenocarcinoma of the kidney in chronic hemodialysis patients in Japan — Nationwide questionnaire and review of case reports // Jap. J. Nephrol. 1986. - Vol. 28. - P. 1299-1303.
148. Iwahashi C, Nakajima H, Handa Y, Owada F, Nagai Y, Kawamura S. Retroperitoneal fibrosis and immune-complex glomerulonephritis. Clin Nephrol 2001 May;55(5):400-3
149. Iwamoto-I; Yonekawa-S; Takeda-T; Sakaguchi-M; Ohno-T; Tanaka-H; Hasegawa-H; Imada-A; Horiuchi-A; Umekawa-T; Kurita-T Anti-glomerular basement membrane nephritis after extracorporeal Shockwave lithotripsy. Am-J-Nephrol. 1998; 18(6): 534-7
150. Iwata S, Ogawa Y, Sugiyama Y, Kawachi Y, Takahashi S, Kitagawa R. Statistical study of outpatients with hematuria: Hinyokika Kiyo 1985 Nov;31(11): 1989-94
151. Jacobs C., Brunner F., Brynger H. et al.// Transplant. Proc. 1981. -Vol. 13-P. 729-732.
152. Kantor A., Hoover R., Kinlen L. et al. Cancer in patients receiving long-term dialysis treatment// Amer. J. Epidem. 1983 - Vol. 118. -P. 437-438.
153. Katz A., Sombolos K., Oreopoulos D. Acquired cystic disease of the kidney in association with chronic ambulatory peritoneal dialysis// Amer. J. Kidney Disease. 1987. - Vol. 9. - P. 426-429.
154. Katz SM, Bates O, Yudis M, Falkner B, Griffith E. Immune complex glomerulonephritis in a case of retroperitoneal fibrosis. Am J Clin Pathol 1977 May;67(5):436-9
155. Kawamura K, Ikeda R, Suzuki K. Acquired renal cystic disease// Hinyokika Kiyo. 2000. - Vol. 46(9). - P. 651-656.
156. Kiss B, Magyarlaki T, Buzogany I, Fazekas A, Sukosd F, Nagy J. Paraneoplastic nephropathy associated with adult renal carcinoma (immunologic and clinicopathologic study) Orv Hetil 1999 Jan 10;140(2):75-80
157. Konopielko Z, Zawadzki J, Wyszynska T. Uric acid metabolism abnormalities in IgA nephropathies Pediatr Pol 1996 Apr;71(4):327-30
158. Laski ME, Vugrin D. Paraneoplastic syndromes in hypernephroma. Semin Nephrol 1987 Jun;7(2): 123-30
159. Lin JI, Saklayen M, Ehrenpresis M, Hillman NM. Acquired cystic disease of kidney associated with renal cell carcinoma in chronic dialysis patients. Urology 1992 Feb;39(2):190-3
160. Linder A., Farewell W., Sherrard DM Ibid. 1981. - Vol. 27. - P. 292-296.
161. MacDougall M., Wiegmann T.// Amer. J. Kidney Dis. 1984. — Vol. 4.-P. 11-15
162. Magyarlaki T, Kiss В, Buzogany I, Fazekas A, Sukosd F, Nagy J. Renal cell carcinoma and paraneoplastic IgA nephropathy. Nephron 1999 Jun;82(2): 127-30
163. Manfro RC, Costa C, Prompt С A, Zilio PV, Furtado AP. Acquired renal cystic disease in uremia: a prevalence survey AMB Rev Assoc Med Bras 1989 Oct-Dec;35(5): 184-8
164. Matas A., Simmons R., Kjellstrand C. et al. // Lancet. 1975. -Vol. 1.- P. 883-885.
165. Matsuura-H; Sakurai-M; Arima-K Nephrotic syndrome due to membranous nephropathy associated with metastatic prostate cancer: rapid remission after initial endocrine therapy. Nephron. 2000 Jan; 84(1): 75-8
166. Miach P., Dawborn J., Xipell.// Clin. Nephrol. 1976. - Vol. 5. -P. 101-104.
167. Mickisch O., Bommer J., Bachmann S. et al. Multicystic transformation of kidney in chronic renal failure// Nephron. 1984. — Vol. 38.-P. 93-99.
168. Moorthy V., Beirne G.// Lanset. 1978.- Vol. 1. - P. 663.
169. Narasimhan N., Wolfson M., Golper T. et al. Comparative diagnostic accuracy of computerized tomography (CT) and gray scale ultrasonography (US) in acquired renal cystic disease// Kidney int. — 1985.-Vol. 27.-P. 147.
170. Nishikawa Z, Kataoka A, Yuasa T, Okamoto K, Wakabayashi Y, Yoshiki T, Okada Y. Renal cell carcinoma in acquired cystic disease of the kidney manifested by spontaneous renal hemorrhage Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi 2000 Dec;91(12):727-30
171. Oya-M; Hata-M; Yoshioka-K; Hayashi-S; Tazaki-H; Okada-H; Konishi-K Enucleation performed to treat renal cell carcinoma associated with chronic nephritis: a case report Hinyokika-Kiyo. 1991 Sep; 37(9): 1041-4
172. Parker-MG; Atkins-MB; Ucci-AA; Levey-AS Rapidly progressive glomerulonephritis after immunotherapy for cancer. J-Am-Soc-Nephrol. 1995 Apr, 5(10): 1740-4
173. Pirani С. K. In: Biology of pyelonephritis, 1960,241, Boston.
174. Praga M, Martinez MA, Andres A, Alegre R, Vara J, Morales E, Herrero JC, Novo O, Rodicio JL. Association of thin basement membrane nephropathy with hypercalciuria, hyperuricosuria and nephrolithiasis. Kidney Int 1998 Sep;54(3):915-20
175. Ratcliffe P., Dunnill M., Oliver D.// Brit. med. J. 1983. - Vol. 287.-P. 1855-1858.
176. Row P. G., Cameron J. S., Turner D. R. et al. — Quart. J. Med., 1975, v. 44, p. 207-212.
177. Sasagawa I, Terasawa Y, Ishizaki M, Takahashi H, Suzuki K, Imai K, Nakada T. Comparison of ultrasonography, computerized tomography and angiography in dialysis patients with renal cell carcinoma. Urol Int 1992;49(4):206-10
178. Sasagawa I, Nakada T, Kubota Y, Suzuki Y, Ishigooka M, Terasawa Y. Renal cell carcinoma in dialysis patients. Urol Int 1994;53(2):79-81
179. Satoh T, Nagata M, Nukui F, Kurokawa J, Okamoto S, Fukui J, Ohiwa T. A case of renal oncocytoma associated with acquired cysticdisease of the kidney// Hinyokika Kiyo. 1998. - Vol. 44(7). - P. 493-496.
180. Schone D., Handrick W., Sorger K. Z. Urol., 1974; 67: 549-556.
181. Shiba M, Matsuoka Y, Kakimoto К, Нага T, Oda M, Koide T. Renal cell carcinoma in acquired cystic disease of kidney (ACDK) manifested by spontaneous renal rupture: a case report Hinyokika Kiyo 1997 Apr;43(4):287-9
182. Strohmaier WL, Bichler KH. Paraneoplastic syndrome in kidney cancer Med Klin 1989 Feb 15;84(2):86-9
183. Sutherland G., Glass R., Gabriel R. // Nephron. 1977. - Vol. 18. -P. 182-184.
184. Takahashi S, Shirai T, Ogawa K, Imaida K, Yamazaki C, Ito A, Masuko K, Ito N. Renal cell adenomas and carcinomas in hemodialysis patients: relationship between hemodialysis period and development of lesions. Acta Pathol Jpn 1993 Nov;43(l l):674-82
185. Talamo Т., Shonnard J.// J. Urol. (Baltimore). 1980. - Vol. 124. -P. 132-134.
186. Terasawa Y, Fukuda Y, Suzuki Y, Morita M, Kato M, Suzuki K, Imai K, Takahashi H, Suzuki T, Sekino H. Ultrasonic diagnosis of renal cell carcinoma in hemodialysis patients Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi 1993 Dec;84(12):2137-45
187. Thomson BJ, Jenkins DA, Allan PL, Elton RA, Winney RJ. Acquired cystic disease of the kidney in patients with end-stage chronic renal failure: a study of prevalence and aetiology. Nephrol Dial Transplant 1986; 1(1):3 8-43
188. Turani H., Levi J., Zevin D., Kessler E.// Israel J. med. Sci. 1983. -Vol. 19.-P. 614-618.
189. Vandeursen H, Van Damme B, Baert J, Baert L. Acquired cystic disease of the kidney analyzed by microdissection. J Urol 1991 Oct;146(4):l 168-72
190. Vaziri N., Darwish R., Martin D., Hostetler J.// Nephron. 1984. -Vol. 37. - P. 203-205.
191. Xenocostas-A; Jothy-S; Collins-B; Loertscher-R; Levy-M Anti-glomerular basement membrane glomerulonephritis after extracorporeal shock wave lithotripsy. Am-J-Kidney-Dis. 1999 Jan; 33(1): 128-32.