Неконвенционные факторы, их тренды, влияние на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции

Сантрапинский, Даниил Константинович

Диссертации по медицине → Кардиология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.05) на тему:Неконвенционные факторы, их тренды, влияние на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции

ДИССЕРТАЦИЯ

Неконвенционные факторы, их тренды, влияние на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Неконвенционные факторы, их тренды, влияние на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции - тема автореферата по медицине

Сантрапинский, Даниил Константинович Кемерово 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.05

Автореферат диссертации по медицине на тему Неконвенционные факторы, их тренды, влияние на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции

004600У^ На правах рукописи

Сантрапинский Даниил Константинович

НЕКОНВЕНЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ, НХ ТРЕНДЫ, ВЛИЯНИЕ НА РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОТКРЫТОЙ МУЖСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

14.01.05 - кардиология

Автореферат

на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

1 5 АПР 20 iQ

Кемерово - 2010

004600923

Работа выполнена в Государственном учреждении «Научно-исследовательский институт терапии Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук» г. Новосибирск, Государственном автономном стационарном учреждении Новосибирской области «Областной Дом милосердия» г. Новосибирск

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Гафаров Валерий Васильевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Барбараш Ольга Леонидовна

доктор медицинских наук

Акимова Екатерина Викторовна

Ведущая организация: Учреждение институт кардиологии Сибирского медицинских наук» г. Томск

РАМН «Научно-исследовательский отделения Российской академии

Защита диссертации состоится «ДгЬ »сиОА&иЛ^ 2010 г. в_час. на

заседании диссертационного совета Д 208i.035.02 при ГОУ ВПО КемГМА Росздрава по адресу: 650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КемГМА Росздрава

Автореферат разослан «^Д 2010 года.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Разумов А.С.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

Проблема влияния социально-экономической дифференциации на уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) волнует население многих стран. Характер деятельности, структура и объем потребления, а также многие друге экономические и социальные факторы влияют на различия в продолжительности жизни различных социальных групп. Какие из этих факторов имеют приоритетное значение, почему в одних странах эти различия выражены более, а в других менее, как процесс социального и экономического расслоения общества влияет на тенденции изменения заболеваемости и смертности населения? (Гафаров В.В., 2002).

В конце XX века сформировалось понимание проблемы ССЗ как хронического эпидемического процесса (Меерсон Ф.З. и др., 1988г.), предложена концепция сердечно-сосудистого континуума. Обоснована необходимость изучения ССЗ в контексте конкретных популяций, подвергающихся определённому риску, без чего их эффективный контроль среди населения не возможен (Rose G.A. et al., 1984; Оганов Р.Г. и др., 2003; Попова И.П., 2007).

Только динамикой конвенционных факторов риска (ФР) в российской популяции нельзя объяснить ухудшение здоровья населения и рост смертности от ССЗ, наблюдаемые в период социально-экономических преобразований в стране (Карпов Р.С. и др., 1998; Короленко Ц.П. и др., 1999; Нечаев В.В. и др., 1994). В этой связи активно обсуждается роль неконвенционных ФР -психосоциальных детерминант (Волков B.C. и др., 1999; Чазова JI.B. и др., 1999г.).

Именно неконвенционные ФР могут иметь решающее значение для формирования неблагоприятной эпидемиологической ситуации по ССЗ и смертности от них в российских популяциях в последние десятилетия. Вместе с тем роль этих ФР применительно к ССЗ изучена недостаточно (Tunstall-Pedoe Н. et al., 2003).

Самооценка здоровья и отношение к профилактике заболеваний, установка на здоровый образ жизни являются одними из важных психосоциальных факторов (ПСФ), отражающих особенности мотивации,

характерологические свойства личности. Особенности поведения и эмоционального реагирования, характерные для исследуемой популяции, тесно связаны с возможностью населения придерживаться здорового образа жизни. В ряде исследований отмечается связь между определенной самооценкой здоровья и продолжительностью жизни (Гоштаутас Л.И др., 1985; Волков B.C., 1999; Плавинский C.JI. и др., 2005). Имея подробную информацию, можно прогнозировать отклик населения на проведение различных превентивных программ, предварительно оценить объемы необходимой профилактической помощи, учесть определенные материальные затраты, которые потребуют проведение тех или иных профилактических мероприятий, оценить эффективность вмешательств (Плавинский C.J1. и др., 2005).

Однако практически нет работ, отражающих динамику влияния ПСФ на заболеваемость и смертность от ССЗ в различные периоды развития страны и общества в разных социальных группах. Выявление такой закономерности облегчит профилактические мероприятия и благотворно скажется на здоровье нации. Отсутствуют исследования о прогностической роли неконвенционных ФР в формировании риска ССЗ у населения. Дефицит описательных (дескриптивных), мониторинговых и когортных исследований привел к тому, что многие вопросы, касающиеся текущего кризиса здоровья в стране, на данный момент остаются без ответа.

Выполненная диссертационная работа направлена на оценку уровня неконвенционных (психо-социальных) ФР, их трендов, прогностической роли в формировании риска ССЗ у мужчин трудоспособного возраста по результатам одномоментных и проспективного когортного популяционных исследований. Цель исследования

Установить распространенность неконвенционных (психосоциальных) факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, их тренды, влияние на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции 25-64 лет в условиях мегаполиса Западной Сибири (г. Новосибирск).

Задачи исследования 1. Определить самооценку своего здоровья, отношение к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции 25-64 лет.

2. Установить распространенность неконвенционных факторов риска (личностной тревожности, депрессии, жизненного истощения, враждебности, нарушений сна) сердечно-сосудистых заболеваний и их связь с самооценкой своего здоровья и отношением к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 25-64 лет в открытой популяции.

3. Оценить тренды самооценки своего здоровья, профилактики сердечнососудистых заболеваний и вклада неконвенционных факторов в формирование риска сердчно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции 25-64 лет.

Научная новнзна

Впервые изучена самооценка здоровья и отношение к профилактике ССЗ, медицинской помощи, профилактическим проверкам своего здоровья, к поведенческим привычкам (курению, питанию, физической активности) в открытой мужской популяции 25-64 лет мегаполиса Западной Сибири на основе жестко стандартизованной программы ВОЗ. Показано, что у большинства мужчин самооценка здоровья негативная. В то же время отмечены высокие уровни вредных поведенческих характеристик среди населения: курения, низкой физической активности, нерационального питания. Впервые показано, что распространенность ПСФ (личностной тревожности (ЛТ), депрессии (Д), жизненного истощения (ЖИ), враждебности (ВР), нарушений сна (НС)) в открытой мужской популяции 25-64 лет высокая.

Установлено, что у лиц с ПСФ увеличивается негативная самооценка здоровья, жалобы на него, но о своем здоровье они заботятся явно недостаточно. Увеличивается число случаев отказа от вредных поведенческих характеристик.

Впервые изучено в течение 10 лет отношение мужчин к оценке своего здоровья, к курению в зависимости от возраста Показано, что на фоне ломки социальных устоев в обществе эти показатели резко изменяются: снижается самооценка здоровья в молодых возрастных группах и увеличивается в старших. Такая же картина по отношению к курению. Динамики у мужчин в отношении питания за 10 лет нет.

Впервые рассчитан относительный риск возникновения ССЗ (артериальной гипертензии (АГ), инфаркта миокарда (ИМ), инсульта) с

помощью Cox-regression анализа в течении 10 лет, в зависимости от уровня ПСФ. Определено, у лиц с высокими показателями негативных ПСФ относительный риск развития ССЗ был в течение первых 5 лет в 2,26-6,8 раз выше, а в течение 10 лет в 1,6-5,2 раз выше, чем без них. Нет влияния BP на риск возникновения АГ и инсульта. Практическая значимость

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости применения в комплексном обследовании населения определение отношения к своему здоровью, медицинской помощи и профилактике заболеваний, методов психологической диагностики, направленных на выявление тревожных, депрессивных расстройств, жизненного истощения, враждебности, нарушений сна.

Полученные сведения позволят прогнозировать отклик населения на превентивные программы, предварительно оценить объемы необходимой профилактической помощи, учесть определенные материальные затраты, которых потребует проведение тех или иных профилактических мероприятий, оценить эффективность вмешательства, а так же степень риска развития ССЗ. Следовательно, весомый вклад в практическое здравоохранение вносит обоснование целесообразности использовать данные об информированности, отношении к своему здоровью и профилактике ССЗ среди мужчин 25-64 лет как основу для разработки концепции качества в здравоохранении в части профилактической помощи, для создания научно обоснованных информационно-образовательных технологий.

Результаты одномоментных популяционных исследований являются основой для оценки последующей динамики эпидемиологических условий и эпидемиологической ситуации в отношении ССЗ у мужчин 25-64 лет в рамках соответствующих программ научного мониторинга, а результаты длительного кошртного исследования - для уточнения прогнозных оценок вклада ПСФ в возникновение новых случаев ССЗ (АГ, ИМ, инсульта) у мужчин 25-64 лет. Положения, выносимые на защиту 1. Самооценка здоровья у мужчин 25-64 лет является низкой и еще более снижается при наличии ПСФ. На этом фоне определяются высокие уровни негативных поведенческих привычек (курения, низкой физической активности, нерационального питания). В период социально-

экономического кризиса происходит значительное ухудшение самооценки здоровья в молодых возрастных группах.

2. Значительно распространенны неконвенционные ФР ССЗ среди открытой популяции мужчин 25-64 лет. При наличии их высоких градаций увеличивается число лиц, пытающихся отказаться от вредных привычек.

3. В зависимости от временного интервала наибольший риск возникновения ССЗ при наличии неконвенционных ФР наблюдается в течение первых 5 лет.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на International Congress «HYPERTENSION - from Korotkov to present days» (Sanct Petersburg, 2005); конференции «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2005); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2005); I Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2005); науч.-практ. конф. «Мониторинг психического здоровья» (Новокузнецк, 2006); науч.-практ. конф. «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующая патология «Современное состояние проблемы» (Томск, 2006); 1 международном конгрессе «Психосоматическая медицина 2006» (Санкт-Петербург, 2007), The 19th IUHPE World Conférence «Cardiovascular Disease Prévention» (Vancouver, 2007); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2007); науч.-практ. конф. «Психическое здоровье населения Дальнего Востока (Владивосток, 2007); втором международном конгрессе «Артериальная гипертензия — от Короткова до наших дней» (Санк-Петербург, 2009). Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Объём и структура работы

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами и 5 рисунками; состоит из введения, аналитического обзора литературы, дизайна и метода исследования, трех глав собственных результатов и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 368 источников из них 260 иностранных авторов, приложения.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Структура исследования (дизайн): одномоментные обследования репрезентативных выборок мужчин в возрасте 25-64 лет, проспективное когортное исследование с продолжительностью наблюдения 10 лет.

Результаты исследования были получены на основе репрезентативной выборки мужчин в возрасте 25-64 лет, проживающих в Октябрьском районе г. Новосибирска. Выборки были сформированы независимо для каждого из 3-х скринингов (согласно требованиям протокола ВОЗ MONICA и подпрограммы MOPSY-психосоциальная) (Orth-Gomer К., 1985). В 1984 г. обследовано 753 лица (средний возраст - 42, 4+-0,4 года); в 1988 г. - 739, средний возраст -43,3+-0,4 года; в 1994 г. - 657, средний возраст - 44,3+-0,4 года. Всего 2149 лиц.

Отклик: I скрининг - 71,2%, II скрининг - 71,3%, III скрининг - 82,1%.

Программа скринирующего обследования включала следующие разделы:

1) регистрацию социально - демографичеких данных (место жительства, ФИО, дата рождения, дата регистрации). Пол: 1 — мужской; 2 - женский. Семейный статус: никогда не был женат, женат, развёден, вдов.

2) тестирование по психосоциальным методикам: а) Личностная тревожность. Для проведения оценки JIT предлагался бланк шкал самооценки Спилбергера, состоящий из 20 утверждений. При интерпретации показателей использовали следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов — низкая, 31—44 балла - умеренная, 45 и более — высокая. Тест применялся на I, II, ГП-м скринирующих исследованиях (Чазов Е.И., 2004). б) Депрессии (Depression Scale. Для проведения оценки депрессии предлагался бланк шкалы депрессии (тест MOPSY), состоящий из 15 утверждений. Выраженность депрессии оценивалось, как: нет депрессии, депрессия (умеренная, большая). Применялся на III скрининге, в) Жизненное истощение (Vital Exhaustion, тест MOPSY). Тест состоял из 14 утверждений. Уровень жизненного истощения расценивался, как: нет жизненного истощения, жизненное истощение (среднее, выраженное). Применялся на III скрининге, г) Враждебность (Hostility Scale, тест MOPSY). Тест состоял из 20 утверждений. Выраженность враждебности оценивалась как: нет, мягкая, средняя, выраженная. Тест применялся на Ш-м скрининге, д) Анкета «Знание и отношение к своему здоровью» включала

вопросы отношения к своему здоровью и профилактике ССЗ. е) Самооценка сна: сон хороший, удовлетворительный, плохой.

Было предложено самостоятельно испытуемым ответить на вопросы шкал согласно инструкциям, помещенным в опроснике. За анализируемый уровень фактора риска принимали значение его в исходном исследовании и не учитывали вклад временной динамики.

Методики были строго стандартизированы и соответствовали требованиям протокола проекта «МОНИКА». Контроль качества проводился в центрах контроля качества MONICA: Данди (Шотландия), Прага (Чехия), Будапешт (Венгрия). Представленные результаты признаны удовлетворительными (Orth-Gomer К., 1985; Гоштаутас Л.и др., 1987; Оганов Р.Г.идр., 2005).

Основным разделом настоящей работы явились одномоментные и проспективное когортное исследования. В одномоментных исследованиях определялись уровни неконвенционных факторов риска (2149 лиц). Проспективное когортное исследование, с продолжительностью наблюдения 10 лет (1994-2004 гг.), было выполнено на обследованной выборке Ш-го скрининга (657 лиц). Когорта наблюдения была сформирована в соответствии с вышеописанными категориями психосоциального риска. В исследовании выделены следующие «конечные точки»: впервые возникшие случаи АГ, ИМ, инсульта. Регистрация всех впервые возникших случаев ИМ проводилась на основе программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»; впервые возникшие случаи инсульта регистрировались на основе ежегодного наблюдения за когортой (обследование, опрос, медицинская документация); впервые возникшие случаи АГ регистрировались на основе ежегодного наблюдения за когортой (обследование, опрос, медицинская документация) после исключения из исследования всех мужчин с выявленной АГ на период проведения скрининга (в анализ были включены с Ш-го скрининга 390 мужчин, в возрасте 25-64 лет). Всего в течение 10 лет (1994-2004 гг.) наблюдения было выявлено 46 случаев впервые возникшей АГ, 30 случаев ИМ и 23 случая инсульта.

Статистический анализ проводился с помощью пакета программ SPSS (Statistical Package for the Social Science), версия 10 (Schölte W.et al., 2006). Для проверки статистической значимости различий между группами использовался

критерий X2, односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллис. Значения р<0,05 считались статистически значимыми. Кокс-пропорциональная регрессионная модель (Cox-regression) использовалась для оценки относительного риска с учётом различного времени контроля.

Личный вклад автора состоял в выявлении всех впервые возникших случаев АГ, ИМ, инсульта в когорте (обследование, изучение медицинской документации), статистической обработке материала, анализе и интерпретации полученных данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ.

Изучение информированности и отношению к своему здоровью, медицинской помощи выявило ряд закономерностей, характерных для мужчин 25-64 лет и отражающих потребности этой группы населения в профилактике данной патологии.

В обследованной популяции только каждый третий респондент: 1) разделяет мнение, что в настоящее время можно успешно лечить болезни сердца; 2) считает, что можно избежать серьёзного заболевания, придерживаясь здорового образа жизни.

Каждый второй опрошенный мужчина: 1) разделяет мнение, что современная медицина может предупреждать болезни сердца; 2) полагает, что здоровый человек его возраста может избежать серьёзных заболеваний, если заранее примет предупредительные меры; 3) считает, что человек лично несёт ответственность за сохранение своего здоровья (табл. 1).

Подавляющее большинство респондентов в нашем обследовании: 1) считают полезной профилактическую проверку своего здоровья (99,5%); 2) полагают, что заботиться о своём здоровье должны они сами и медицинские работники (78,7%); 3) считают необходимым обратиться за медицинской помощью в случае появления сильной боли (79,3%). Сходные закономерности характерны и для мужчин 25-64 лет в городах Томске и Тюмени (Акимова Е.В. и др., 2005; Еганян Р.А. и др., 2003; Оганов Р.Г. и др., 2005; Гагулин И.В., Гафарова А.В. и др., 2000).

Обследованное мужское население характеризуется очень высокой долей лиц с низкой самооценкой здоровья (табл. 2).

Таблица 1 - Отношение к профилактикеССЗзаболеваний у мужчин 25-64 лет в зависимости от возраста

Возрастные группы

Вопрос/отношение 25 ■34 35 -44 45 -54 55 -64

п % п % п % п %

Считаете ли Вы, что здоровый человек Вашего возраста может заболеть

серьезной болезнью в течении ближайших 5-10 лет?

1. Очень возможно 58 28,4 61 30,8 6 37,9 60 39,7

2. Возможно 142 69,6 32 66,7 104 59,8 91 60,3

3.Невероятно х2=10,31 п=6 р=0,112 4 2,0 5 2,5 4 2,3 0 0

Как Вы думаете, может ли здоровый человек Вашего возраста избежать

некоторых серьезных заболеваний, если заранее принял бы предупредительные

меры?

1. Да, безусловно может 112 54,9 114 57,0 86 49,4 78 51,8

2. Может быть да 86 42,2 82 41,8 80 46,0 71 46,4

3.Невероятно х2=4,38 п=6 р=0,625 6 2,9 4 2,0 8 4,6 4 2,6

Верите ли Вы, что современная медицина может предупредить болезни сердца.

1. Да, все болезни сердца 8 3,9 11 5,5 9 5,3 19 12,4*

2. Да, большинство болезней 60 29,4* 46 23,0 29 17,0 29 19,0

3. Это зависит от того, какая болезнь 101 49,5 103 51,5 98 57,3 72 47,1

4. Нет, только некоторые 33 16,2 33 16,5 31 18,1 29 19,0*

5. Нет, ни одной х2 =23,86 п=12 р=0,21 2 1,0 7 3,5 4 2,3 4 2,6*

Считаете ли Вы, что в настоящее время можно успешно лечить болезни сердца.

1. Да, все 7 3,4 16 8,0 12 7,0 13 8,5

2. Да, большинство болезней сердца 71 34,8 47 23,5 37 21,5 32 20,9

3. Зависит от того, какая болезнь 102 50 115 57,5 100 58,1 88 57,5

4. Нет, только несколько болезней 20 9,8 18 9,0 21 12,2 16 10,5

5. Нет, ни одной х2 =17,57 п=12 р=0,129 4 2 4 2,0 2 1,2 4 2,6

Примечание: * - р<0,05

Таблица 2 - Информированность и отношение к своему здоровью у мужчин 25-64 лет

Вопрос / отношение п %

Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?

1. Совершенно здоров 11 1,5

2. Здоровье хорошее 56 7,6

3.Здоров 213 2'8,8

4. Не совсем здоров 369 49,9

5. Болен 90 12,2

Имеете ли вы жалобы на свое здоровье?

1- Да 505 70,3

2. Нет 213 29,7

Как по вашему, достаточно ли Вы заботитесь о своем здоровье?

1.Да 71 9,6

2. Мог бы заботиться больше 293 39,8

3. Явно недостаточно 373 50,6

С возрастом растет и оценка своего здоровья, как «не совсем здоров» и «болен». Вероятно, в связи с этим повышается и забота о своем здоровье, а так же более высокая активность в плане проведения профилактических осмотров. В старших возрастных группах в два раза увеличивается количество мужчин, которые в случае ухудшения своего здоровья обратились бы за медицинской помощью и приложили бы больше усилий, чтобы выздороветь. Это связано с большей ответственностью к своей работе в старших возрастных группах мужчин, чем в младших. Близкие данные по самооценке здоровья были получены у мужчин 25-64 лет г. Томска (Гагулин И.В. и др., 2000).

В нашем исследовании по данным самооценки в старших возрастных группах 45% мужчин прекращают курение. Это вполне естественно, т.к. с возрастом у мужчин увеличивается вероятность возникновения патологии. Сходные данные были получены в мужской популяции 25-64 лет г. Томска (Гагулин И.В. и др., 2000). Мужчины часто отмечают, что не нуждаются в изменении питания и им не нужно делать физическую зарядку. В тоже время всего 2,4% мужчин изменили питание ради здоровья, подавляющее большинство мужчин проводят досуг пассивно. Все это говорит о том, что

среди населения очень широко распространены поведенческие характеристики, которые в 4-6 раз увеличивают риск развития ССЗ у населения. Следует особо подчеркнуть, что выявленное несоответствие между теоретически высокой профилактической готовностью населения и низкой самооценкой здоровья, между позитивным отношением к здоровому образу жизни и высокой распространённостью поведенческих ФР ССЗ, свидетельствует о том, что резервы профилактической медицины по улучшению здоровья и снижению смертности от ССЗ в обследованной популяции в полном объёме не реализуются.

В целом представленные данные демонстрируют высокую потребность в профилактике ССЗ у мужчин трудоспособного возраста, которая требует встречных адекватных и неотложных мер со стороны общественного здоровья.

В доступной научной литературе не встретились данные о популяционных исследованиях ПСФ (JIT, Д, ЖИ, BP, НС) и отношения к своему здоровью и профилактике в России.

Распространенность J1T, как одного из показателей социального стресса, в мужской популяции 25-64 лет в 1994 г. высока (высокий уровень JTT — 49,4%, средний уровень JIT - 47,8%, низкий уровень JIT - 2,8%). Следует сказать, что 1994 г. - это год, когда достигла своего пика ломка социальных и экономических устоев в России. Наши результаты по уровню ЛТ совпадают с результатами, полученными в г. Томске (Гагулин И.В. и др., 2000).

Взаимоотношения при наличии высокого уровня ЛТ и отношения к своему здоровью, его профилактическим проверкам, медицинской помощи, профилактике болезней показывает, что увеличивается негативная оценка состояния здоровья, жалобы на него (при среднем уровне ЛТ - «болен» 37,3%, «здоров» 2,9%; при высоком уровне ЛТ - «болен» 56,5%, «здоров» 12,3%), но о своем здоровье эти лица заботятся явно недостаточно (86,1%).

Лица с высоким уровнем ЛТ чаще сомневаются в том что они не заболеют, если принять предупредительные меры (при высоком уровне ЛТ - 53,7%, при среднем уровне ЛТ - 44,2%, при низком уровне ЛТ - 26,7%), а также в успехах лечения уже существующих болезней (при высоком уровне ЛТ - 40,2%, при низком уровне ЛТ - 33,3%), хотя мнению врача они доверяю больше, чем без ЛТ.

Увеличивается число случаев отказа от курения, снижается интенсивность курения, увеличиваются попытки соблюдать диету у лиц с высоким уровнем ЛТ. Имеет место снижение физической активности. Вероятно, это связано с тем, что лица с высоким уровнем ЛТ значительно чаще считают себя не вполне здоровыми, а часть действительно больна, и это с одной стороны заставляет их отказываться от вредных привычек, соблюдать рекомендации по диете, а с другой - ограничивать физическую активность.

Мы так же имеем высокие уровни Д (29%), ЖИ (67%), ВР (76,9%), НС (48,3%) в популяции. Взаимоотношения при наличии большой Д, высокого уровня ЖИ, высокого уровня ВР, плохого сна и отношения к своему здоровью, его профилактическим проверкам, медицинской помощи, профилактике болезней показывает, что как и при высоком уровне ЛТ, увеличивается негативная оценка состояния здоровья, жалобы на него, но о своем здоровье мужчины 25-64 лет заботятся явно недостаточно.

Нужно отметить, что мужчины 25-64 лет с большой Д, высоким уровнем ЖИ, высоким уровнем ВР, плохим сном чаще сомневаются в том, что они не заболеют, если принять предупредительные меры, а также в успехах лечения уже существующих болезней (за исключением высокого уровня ВР, где нет разницы между группами), хотя мнению врача они доверяю больше, чем без ПСФ. За исключением высокого уровня ЖИ, высокого уровня ВР, плохого сна, где мнению врача доверяют меньше.

Следует также констатировать тот факт, что в мужской популяции 25-64 лет с большой Д, высоким уровнем ВР, плохим сном отмечено увеличение числа случаев отказа от курения, снижение интенсивности курения, увеличение попыток соблюдать диету (за исключением высокого уровня ВР), снижение физической активности (за исключением высокого уровня ВР). При высоком уровне ЖИ - увеличивают интенсивность курения, не изменяют питания и ограничивают свою физическую активность.

Эти результаты отражают положение дел в области профилактики ССЗ и потребностей в ней у мужчин трудоспособного возраста с ПСФ.

В результате 10-летнего изучения выявлены изменения в отношении мужского населения к вопросам, связанным со здоровьем в зависимости от

возраста. Постоянно ухудшается самооценка здоровья в возрастной группе 2534 лет. Если в 1984 г. молодая возрастная группа оценивала свое здоровье «позитивно» - 74,3% (р<0,001), то в 1994 г. «негативно» - 73%. В тоже время в возрасте 45-54 лет не наблюдалось достоверных изменений в самооценке состояния здоровья, хотя в 1,9 раза увеличилось число ответов «здоровье хорошее». В возрастной группе 55-64 лет большее число мужчин, оценивают свое здоровье «позитивно» (1984 г. - 27,4%; 1994 г. - 67,1%; р<0,001). Смена оценки своего здоровья в молодых возрастных группах за 10 лет с позитивного на негативный вероятно связано с тем, что резко увеличилась нагрузка в этих возрастных группах по выполнению дополнительных работ наряду с основной работой, а так же увеличилась ответственность на рабочем месте (Гоштаутас Л.и др., 1987; Puska P. et al, 1998; Freyberger H., 2007). Смена оценки состояния здоровья у мужчин старших возрастных групп с негативного на позитивный может быть связано с уменьшением у них: нагрузок на рабочем месте, ответственности на работе, дополнительных работ, почти отсутствием смены работы. Наши результаты согласуются с данными других авторов (Everson S.et al., 1997; Marquez P.V., 2005). Нет динамики y мужчин в отношении питания за 10 лет.

В течение 10 лет у лиц с ЛТ, Д, ЖИ, BP, НС увеличивается неблагоприятный прогноз в отношении развития ССЗ с высоким уровнем негативных аффективных состояний (высокий уровень ЛТ, большая Д, высокий уровень ЖИ, высокий уровень BP, плохой сон).

Уже в течение первых пяти лет риск развития АГ, ИМ или инсульта максимален при высоком уровне ЛТ — относительный риск (RR)=6,8, RR=2,5, RR=6,4 (рис. 1), при большой Д - RR=6,7, RR=2,26, RR=6,4 (рис. 2), при высоком уровне ЖИ - RR=3,2, RR=2,7, RR=3,2 (рис. 3), при высоком уровне BP - RR=0,21, RR=2,57, RR=0,36 (рис. 4), при НС - RR=5,4, RR=2,4, RR=3,9 (рис. 5).

6 Н

X * Л э

р о

3 -

6,8* ♦ . 6,4*

♦ - АГ

-А— инсульт

* * 5*:

-ИМ

""тк 3,8* 13,1***

2,5***

5 лет

10 лет

Рисунок 1 - Относительный риск развития АГ, ИМ и инсульта у мужчин 25-64 лет с высоким уровнем тревожности

(.н** ' АГ —■—ИМ —А—инсульт

6,4** ""--Т — __

* - - . """ —А 5,2*

* " 4,2*

2,26* , -■ 2,42*

5 лет 10 лет

Рисунок 2 - Относительный риск развития АГ, ИМ и инсульта у мужчин 25-64 лет с большой депрессией

- ♦- АГ

■ИМ —А—инсульт

5 лет

10 лет

Рисунок 3 - Относительный риск развития АГ, ИМ и инсульта у мужчин 25-64 лет с высоким жизненным истощением

АГ - ■- ИМ —*—инсульт

2,57* - .

-0,21*

" * * 1,2

Рисунок 4 - Относительный риск развития АГ, ИМ и инсульта у мужчин 25-64 лет с высокой враждебностью

-АГ - ИМ

■инсульт

5 лет

10 лет

Рисунок 5 - Относительный риск развития АГ, ИМ и инсульта у мужчин 25-64 лет с нарушением сна

Влияния враждебности на риск возникновения АГ и инсульта нет. Эти результаты согласуются с аналогичными исследованиями (Вагпгщег Т.А., 1997; Еуегеоп а1., 1998; ВгозбсЫ 1., 1998).

Возможно, что враждебность (как один из ключевых составляющих типа личности А) в большей степени влияет на начало болезни и острые провоцирующие факторы (спазм, тромбоз, разрыв бляшки), и в меньшей на атеросклероз сосудов. Таким образом, враждебность может спровоцировать острый коронароспазм и быть надёжным прогностическим признаком развития ИМ в общепопуляционных группах, однако его роль как прогностического признака прогрессирования атеросклероза и соответственно развития АГ и его грозного осложнения - инсульта не определена.

С другой стороны, в настоящее время чаще рассматривают в качестве фактора риска АГ и инсульта не враждебность, а гнев. Считается, что изначально субмиссивные, формально подчиняемые личности, интравертированные и подавляющие свой гнев внутри гораздо более беззащитны перед любыми негативными эпизодами, вызывающими реакцию гнева. В результате гнев у таких людей может послужить триггерным механизмом развития ССЗ. Напротив, изначально враждебные люди, переносят такие эмоциональные колебания более спокойно и соответственно риск развития снижается.

Итак, имеется логическая цепочка: аффективные состояния — сердечнососудистые заболевания. Выйти из такой ситуации можно только совместными усилиями правительства, общества и самого человека.

Здоровье и долголетие являются центральной составляющей человеческого благосостояния, чаще всего признаваемого главной целью общественного развития. А одним из важнейших показателей прогрессивного развития общества и отдельного государства является увеличение в общем составе населения доли физически здоровых людей.

К тому же состояние здоровья людей во многом предопределяет возможности их активного участия в жизни страны, а значит, и возможности достижения ими любых поставленных целей.

ВЫВОДЫ

1. У подавляющего большинства мужчин (более 60%) 25-64 лет в открытой популяции имеется низкая самооценка здоровья. На этом фоне высока распространенность негативных поведенческих характеристик: курения (54%), низкой физической активности, нерационального питания. В то же время независимо от возраста обследованная популяция демонстрирует высокую готовность участвовать в профилактических мероприятиях.

2. Значительно распространенны неконвенционные (психосоциальные) факторы риска ССЗ среди открытой мужской популяции 25-64 лет: ЛТ (97,5%), Д (29%), ЖИ (67%), ВР (76,9%), НС (48,3%).

3. В открытой мужской популяции 25-64 лет при наличии высоких уровней ПСФ увеличивается негативная самооценка здоровья, недоверие к профилактическим проверкам, медицинской помощи, хотя подавляющее большинство согласно, что профилактическая проверка полезна для здоровья.

4. В открытой мужской популяции 25-64 лет при наличии высоких уровней ПСФ увеличивается число случаев отказа от курения, снижается интенсивность курения (за исключением лиц с высоким уровнем ЖИ), увеличиваются попытки соблюдать диету (за исключением лиц с высоким уровнем ВР), снижается физическая активность (за исключением лиц с высоким уровнем ВР, высоким уровнем ЖИ).

5. В период социально-экономического кризиса происходит значительное ухудшение самооценки состояния здоровья в молодом возрасте и

улучшение в старшем. Увеличивается количество курящих лиц в молодых возрастных группах и уменьшение курящих лиц в старших возрастных группах. Отношению к питанию и физической активности не изменяется.

6. За 10-летний период (1995-2004 гг.) у лиц с высокими показателями негативных психосоциальных факторов относительный риск развития ССЗ был в течение первых 5 лет в 2,26-6,8 раз выше, а в течение 10 лет в 1,6-5,2 раз выше, чем без них. Нет влияния враждебности на риск возникновения АГ и инсульта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения профилактики ССЗ необходимо создать для взрослого мужского населения города: информационно-образовательные технологии по профилактике ПСФ ССЗ; инфраструктуру, способную обеспечить для всех категорий мужского населения города доступность профилактических технологий по определению и мониторированию ПСФ и соответствующего консультирования

2. Определение ПСФ рекомендуется использовать в практическом здравоохранении для идентификации мужчин с высоким риском возникновения новых случаев ССЗ с целью оказания им адресной информационно-образовательной, социально-психологической, профилактической и лечебной помощи.

3. Эпидемиологические критерии ПСФ, выявляемые с помощью стандартизованных методов опроса рекомендуется использовать при профилактических осмотрах мужского населения и отборе лиц трудоспособного возраста, подлежащих углублённому обследованию и диспансеризации. Особое внимание следует уделить мужчинам молодых возрастных групп, в которых отмечается пиковая распространенность ПСФ.

4. Для продолжения объективного мониторирования эпидемиологической ситуации в отношении ССЗ в мужской популяции города необходимы стандартизованная методология и накопленные информационно-аналитические базы данных одномоментных популяционных исследований о ПСФ.

Список работ, опубликованных по теме диссертации Статьи в журналах, рекомендованных БАК

1. Тренды отношения к вопросам здоровья у мужчин в период социально-экономического кризиса в России (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «МОНИКА») / В.В. Гафаров, Е.А. Громова, И.В. Гагулин, Д.К. Сантрапинский // Сибирское медицинское обозрение. - 2008. -Т. 52.- №4. -С. 105-108.

Материалы конференций

2. Нарушение сна и риск возникновения инфаркта миокарда в популяции мужчин 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA» / В.В. Гафаров, Е.А. Громова, И.В. Гахулин, Д.К. Сантрапинский // Сибирский медицинский журнал. — 2008 (выпуск 2). — Т. 23. -№3.~ С. 150.

3. Социальная поддержка и риск возникновения артериальной гипертензии в открытой популяции мужчин 25-64 лет в течении 10-летнего периода (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA») / В.В. Гафаров, Е.А. Громова, И.В. Гагулин, Д.К. Сантрапинский // Сибирский медицинский журнал. - 2008 (выпуск 2). - Т. 23. - № 3. - С. 150.

4. Риск возникновения инсульта и социальная поддержка (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA») / В.В. Гафаров, ЕА. Громова, И.В. Гагулин, Д.К. Сантрапинский // Сибирский медицинский журнал. - 2008 (выпуск 2). - Т. 23. - № 3. - С. 150.

5. Influence of depression on risk of occurrence of arterial hypertension at men of 2564 years (epidemiological research on basis of WHO program "MONICA") [Text] / V.V. Gafarov, I.S. Valinurova, E.A. Gromova, I.V. Gagulin, D.K. Santrapinski // International Congr. «HYPERTENSION - from Korotkov to present days» -Sanct Petersburg, Russia, 2005. - P. 139.

6. 8 years studying of influence of sleep disturbance on risk of occurrence arterial hypertension in the population of men of25-64 years (epidemiological research on basis of program WHO "MONICA") / V.V. Gafarov, I.S. Valinurova, E.A. Gromova, I.V. Gagulin, J.S. Ekimova, D.K. Santrapinski // International Congr. «HYPERTENSION - from Korotkov to present days» - Sanct Petersburg, Russia, 2005.-P. 35.

7. Role of vital exhaustion in development arterial hypertension at men of 25-64 years (epidemiological research on basis of program WHO "MONICA") / V.V. Gafarov, I.S. Valinurova, E.A. Gromova, I.V. Gagulin, D.K. Santrapinski //

International Congr. «HYPERTENSION — from Korotkov to present days» — Sanct Petersburg, Russia, 2005. - P. 35.

8. Изучение влияния депрессии на риск возникновения артериальной гипертензии у мужчин 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ "MONICA") / В.В. Гафаров, И.В. Гагулин, И.С. Валинурова, Е.А. Громова, Д.К. Сантрапинский // Перспективы Российской кардиологии: материалы Рос. национальн. конгресса кардиологов. — М., 2005. -С. 72.

9. 10-летняя динамика отношения к факторам риска ИБС и вопросам здоровья среди мужчин 25-64 лет в открытой мужской популяции г. Новосибирска (программа ВОЗ " МОНИКА - психосоциальная") / В.В. Гафаров, Е.А. Громова, Д.К. Сантрапинский, И.В. Гагулин // Тез. докл. I съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. - Новосибирск, 2005. - С. 169.

10. 8-летнее изучение влияния жизненного истощения на риск возникновения инфаркта миокарда в популяции мужчин 25-64 лет / В.В. Гафаров, Е.А. Громова, Ю.С. Екимова, И.В. Гагулин, Д.К. Сантрапинский // Мониторинг психического здоровья: материалы науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2006. -

C. 57-58.

11. 6-летнее изучение влияния жизненного истощения на риск возникновения инсульта в популяции мужчин 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ "MONICA") / В.В. Гафаров, Е.А. Громова, Ю.С. Екимова, И.В. Гагулин, Д.К. Сантрапинский // Мониторинг психического здоровья: материалы науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 2006. - С. 63.

12. Arterial hypertension, myocardial infarction and stroke: risk of development and psychosocial factors / V.V. Gafarov, E.A. Gromova, I.V. Gagulin, Y.C. Ekimova,

D.K. Santrapinski//J. Alaska Medicine, 2007. -V.49.-№2.-S. 114-116.

13. Sleep Disturbances and a Risk of Myocardial Infarction / V.V. Gafarov, E.A. Gromova, I.V. Gagulin, Y.C. Ekimova, D.K. Santrapinski // The 19th IUHPE World Conference. - Vancouver, Canada 2007. - № 11056-0.

14. Роль жизненного истощения в развитии артериальной гипертензии у мужчин 25-64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ "MONICA") / В.В. Гафаров, Е.А. Громова, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова, Д.К. Сантрапинский, Ю.Н. Кабанов // Артериальная гипертензия - от Короткова до наших дней: тез. докл. П междунар. конгресса. - СПб, 2009. - С. 27.

15. Психосоциальные факторы и средние уровни артериального давления /В.В. Гафаров, Е.А. Громова, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова, Д.К. Сантрапинский, Ю.Н. Кабанов // Артериальная гипертензия - от Короткова до наших дней: тез. докл. II междунар. конгресса.. - СПб., 2009 - С. 27.

Список используемых сокращений

АГ - артериальная гипертензия

ВР - враждебность

Д - депрессия

жи - жизненное истощение

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

лт — личностная тревожность

НС - нарушения сна

ПС - плохой сон

ПСФ - психо-социальные факторы

ссз - сердечно-сосудистые заболевания

сзгм — сосудистые заболевания головного мозга

ФР - факторы риска

як - относительный риск

Подписано в печать 22.03.2010 г. Формат 60x84/16 Гарнитура Тайме. Бумага офсетная 80 гр. Тираж 100 экз. Отпечатано с оригинал-макета, подготовленного в ООО Полиграфический салон «Гросс Мастер» 630087, г. Новосибирск, пр.К.Маркса, 30, офис 215а тел./факс (383) 346-22-19

Оглавление диссертации Сантрапинский, Даниил Константинович :: 2010 :: Кемерово

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 .Эмоциональный стресс и его роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний

1 ^.Информированность, отношение к своему здоровью и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

1.3. Личностная тревожность как свойство личности и сердечно-сосудистые заболевания

1.4. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания

1.5. Жизненное истощение и сердечно-сосудистые заболевания

1.6. Враждебность и сердечно-сосудистые заболевания

1.7. Нарушение сна и сердечно-сосудистые заболевания

ГЛАВА 2. ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ИНФОРМИРОВАННОСТЬ И ОТНОШЕНИЕ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ У МУЖЧИН 25-64 ЛЕТ

В ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ

3.1.Самооценка состояния своего здоровья и отношение к профилактике ССЗ, медицинской помощи мужчин 25-64 лет

3.2.Отношение к своей работе, профилактическим проверкам своего здоровья, к поведенческим привычкам (курению, питанию, физической активности) мужчин 25-64 лет

3.3.Резюме

ГЛАВА 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕКОНВЕНЦИОННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У МУЖЧИН 25-64 ЛЕТ И ИХ СВЯЗЬ С ОТНОШЕНИЕМ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И

ПРОФИЛАКТИКЕ

4.1. Распространенность личностной тревожности и связь с отношением к своему здоровью, медицинской помощи, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

4.2.Распространенность депрессии и связь с отношением к своему здоровью, медицинской помощи, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

4.3.Распространенность жизненного истощения и связь с отношением к своему здоровью, медицинской помощи, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

4.4.Распространенность враждебности и связь с отношением к своему здоровью, медицинской помощи, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

4.5.Распространенность нарушений сна и связь с отношением к своему здоровью, медицинской помощи, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

4.6.Резюме

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ОТНОШЕНИЯ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ВКЛАД НЕКОНВЕНЦИОННЫХ ФАКТОРОВ

В ФОРМИРОВАНИЕ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОТКРЫТОЙ МУЖСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ 25-64 ЛЕТ

5.1.Динамика отношения к своему здоровью, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции

25-64 лет

5.2.Вклад неконвенционных факторов в формирование риска сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет среди мужчин 25-64 лет

5.3.Резюме

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ

Введение диссертации по теме "Кардиология", Сантрапинский, Даниил Константинович, автореферат

Актуальность темы. Проблема влияния социально-экономической дифференциации на уровень заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) волнует население многих стран. Характер деятельности, структура и объем потребления, а также многие друге экономические и социальные факторы влияют на различия в продолжительности жизни различных социальных групп. Какие из этих факторов имеют приоритетное значение, почему в одних странах эти различия выражены более, а в других менее, как процесс социального и экономического расслоения общества влияет на тенденции изменения заболеваемости и смертности населения [78]?

Во второй половине XX века сформировалось понимание проблемы ССЗ как хронического эпидемического процесса [22, 28, 32, 51, 75, 78, 79, 92, 107, 161, 168, 209], предложена концепция сердечно-сосудистого континуума [376]. Обоснована необходимость изучения ССЗ в контексте конкретных популяций, подвергающихся определённому риску, без чего их эффективный контроль среди населения не возможен [1, 23, 35, 52, 57, 74, 105, 108, 143, 147, 185, 212, 241,366].

В этой связи активно обсуждается роль неконвенционных ФР -психосоциальных детерминант [2, 11, 49, 52, 54, 60, 69, 71, 72, 80, 81, 103, 216, 220, 324].

Именно неконвенционные ФР могут иметь решающее значение для формирования неблагоприятной эпидемиологической ситуации (ЭС) по ССЗ и смертности от них в российских популяциях в последние десятилетия. Вместе с тем роль этих ФР применительно к ССЗ изучена недостаточно.

Отношение к своему здоровью и профилактике заболеваний, установка на здоровый образ жизни являются одними из важных социально-психологических факторов, отражающих особенности мотивации, характерологические свойства личности. Особенности поведения и эмоционального реагирования, характерные для исследуемой популяции, тесно связаны с возможностью населения придерживаться здорового образа жизни. В ряде исследований отмечается связь между определенным отношением к своему здоровью и продолжительностью жизни. Имея подробную информацию, можно прогнозировать отклик населения на проведение различных превентивных программ, предварительно оценить объемы необходимой профилактической помощи, учесть определенные материальные затраты, которые потребуют проведение тех или иных профилактических мероприятий, оценить эффективность вмешательств [14, 15, 67].

Однако практически нет работ, отражающих динамику влияния социально-психологических факторов на заболеваемость и смертность от ССЗ в различные периоды развития страны и общества в разных социальных группах. Выявление такой закономерности облегчит профилактические мероприятия и благотворно скажется на здоровье нации. Отсутствуют исследования о прогностической роли неконвенционных ФР в формировании риска ССЗ у населения. Дефицит описательных (дескриптивных), мониторинговых и когортных исследований привел к тому, что многие вопросы, касающиеся текущего кризиса здоровья в стране, на данный момент остаются без ответа [257].

Выполненная диссертационная работа направлена на оценку уровня неконвенционных ФР (психосоциальных), их трендов, прогностической роли в формировании риска ССЗ у мужчин трудоспособного возраста по результатам одномоментных и проспективного когортного популяционных исследований.

Цель исследования

Установить распространенность неконвенционных факторов риска ССЗ (психосоциальных), их тренды, влияние на риск возникновения ССЗ в открытой мужской популяции 25-64 лет в условиях мегаполиса Западной Сибири (г. Новосибирск).

Задачи исследования

1. Определить отношение к своему здоровью, профилактике ССЗ в открытой мужской популяции 25-64 лет.

2. Установить распространенность неконвенционных факторов риска ССЗ (личностной тревожности, депрессии, жизненного истощения, враждебности, нарушений сна) и их связь с отношением к своему здоровью, профилактике ССЗ у мужчин 25-64 лет в открытой популяции

3. Оценить тренды отношения к своему здоровью, профилактике ССЗ, вклад неконвенционных факторов в формирование риска ССЗ в открытой мужской популяции 25-64 лет

Научная новизна

Впервые изучена самооценка состояния своего здоровья и отношение к профилактике ССЗ, медицинской помощи, к своей работе, профилактическим проверкам своего здоровья, к поведенческим привычкам (курению, питанию, физической активности) в открытой мужской популяции 25-64 лет мегаполиса Западной Сибири на основе жестко стандартизованной программы ВОЗ. Показано, что у большинства мужчин СЗ негативная. В то же время отмечены высокие уровни вредных поведенческих характеристик среди населения: курения, низкой физической активности, нерационального питания. Впервые показано, что распространенность ПСФ (личностная тревожность (ЛТ), депрессия (Д), жизненное истощение (ЖИ), враждебность (BP), нарушение сна (НС)) в открытой мужской популяции 25-64 лет высокая. Установлено, что у лиц с ПСФ увеличивается негативная оценка состояния здоровья, жалобы на него, но о своем здоровье они заботятся явно недостаточно. Отмечено увеличение числа случаев отказа от вредных поведенческих характеристик.

Впервые изучено в течение 10 лет отношение мужчин к оценке своего здоровья, к поведенческим привычкам в зависимости от возраста. Показано, что на фоне ломки социальных устоев в обществе эти показатели резко изменяються: снижается СЗ в молодых возрастных группах и увеличивается в старших. Такая же картина по отношению к курению. Не было получено особой динамики у мужчин в отношении питания за 10 лет.

Впервые рассчитан относительный риск возникновения ССЗ (артериальная гипертензия (АГ), инфаркт миокарда (ИМ), инсульта) с помощью Cox-regression анализа в течение 10 лет, в зависимости от уровня психосоциальных факторов. Определено, у лиц с высокими показателями негативных психосоциальных факторов относительный риск развития ССЗ был в течение первых 5 лет в 2,26 - 6,8 раз выше, а в течение 10 лет в 1,6-5,2 раз выше, чем без ФР. Не получено влияния враждебности на риск возникновения АГ и инсульта.

Практическая ценность работы

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости применения в комплексном обследовании определение отношения населения к своему здоровью, медицинской помощи и профилактике заболеваний, методов психологической диагностики, направленных на выявление тревожных, депрессивных расстройств, жизненного истощения, враждебности, нарушений сна. Полученные сведения позволят прогнозировать отклик населения на превентивные программы, предварительно оценить объемы необходимой профилактической помощи, учесть определенные материальные затраты, которых потребует проведение тех или иных профилактических мероприятий, оценить эффективность вмешательства, а так же степень риска развития ССЗ. При проведении лечебно-профилактических мероприятий у больных ССЗ следует учитывать наличие высокого уровня психосоциальных факторов для дальнейшего ведения, коррекции медикаментозной терапии, возможности психотерапевтического вмешательства. Целесообразно проводить соответствующие лечебно-профилактические мероприятия, направленные на коррекцию ядра личности индивида, позволяющие в той или иной степени изменить отношение лица к себе, к болезни, к жизни в целом, к профилактике ССЗ. Рекомендуется использовать полученные результаты в педагогической, образовательной деятельности ввиду того, что они дополняют систему знаний об этиологии и патогенезе ССЗ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Самооценка состояния здоровья у мужчин 25-64 лет является низкой и еще более снижается при наличии ПСФ. На этом фоне определяются высокие уровни негативных поведенческих привычек (курения, низкой физической активности, нерационального питания). В период социально — экономического кризиса происходит значительное ухудшение самооценки состояния здоровья в молодых возрастных группах.

2. Установлена значительная распространенность неконвенционных факторов риска ССЗ среди мужчин 25-64 лет. При наличии их высоких градаций увеличивается число лиц, пытающихся отказаться от вредных привычек.

3. В зависимости от временного интервала наибольший риск возникновения ССЗ при наличии неконвенционных факторов наблюдается в течение первых 5 лет.

Апробация работы

Современное состояние проблемы» (Томск, 2006); I международном конгрессе «Психосоматическая медицина 2006» (Санкт-Петербург, 2007); The 19th IUHPE World Conference «Cardiovascular Disease Prevention» (Vancouver, 2007); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2007); науч.-практ. конференции «Психическое здоровье населения Дальнего Востока (Владивосток, 2007); втором международном конгрессе «Артериальная гипертензия — от Короткова до наших дней» (Санк-Петербург, 2009).

Публикации

Объём и структура работы

Заключение диссертационного исследования на тему "Неконвенционные факторы, их тренды, влияние на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции"

ВЫВОДЫ

2. Значительно распространенны неконвенционные (психосоциальные) факторы риска ССЗ среди открытой мужской популяции 25-64 лет: J1T (97,5%), Д (29%), ЖИ (67%), BP (76,9%), НС (48,3%).

4. В открытой мужской популяции 25-64 лет при наличии высоких уровней ПСФ увеличивается число случаев отказа от курения, снижается интенсивность курения (за исключением лиц с высоким уровнем ЖИ), увеличиваются попытки соблюдать диету (за исключением лиц с высоким уровнем BP), снижается физическая активность (за исключением лиц с высоким уровнем BP, высоким уровнем ЖИ).

5. В период социально-экономического кризиса происходит значительное ухудшение самооценки состояния здоровья в молодом возрасте и улучшение в старшем. Увеличивается количество курящих лиц в молодых возрастных группах и уменьшение курящих лиц в старших возрастных группах. Отношению к питанию и физической активности не изменяется.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Улучшение профилактики ССЗ обосновывают настоятельную необходимость создания для взрослого мужского населения города: информационно-образовательных технологий по профилактике ПСФ ССЗ; инфраструктуру, способную обеспечить для всех категорий мужского населения города доступность профилактических технологий по определению и мониторированию ПСФ и соответствующего консультирования

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Сантрапинский, Даниил Константинович

1. Акимова, Е. В. Социальный градиент в Тюмени: точка зрения кардиолога Текст. / Е. В. Акимова, В. А. Кузнецов, В. В. Гафаров. Тюмень: ООО РГ Проспект, 2005. - 200 с.

2. Александровский, Ю. А. Состояние психической дезадаптации и их компенсация Текст. / Ю. А. Александровский. — Москва, 1976. 272 с.

3. Березин, Ф. Б. Психологическая и психофизиологическая адаптация человека Текст. / Ленинград, 1988. — 270 с.

4. Василюк, Ф. Е. Психология переживания Текст. / Ф. Е. Василюк. -Москва, 1984.-200 с.

5. Величковский, Б. Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье Текст. / Б. Т. Величковский // Здравоохр. РФ. 2006. - № 2. - С. 8-17.

6. Гафаров, В. В. Личность и её взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога Текст. / В. В. Гафаров, Е. А. Громова, Ю. Н. Кабанов и др. // Новосибирск, 2008. 280 с.

7. Гафаров, В. В. Популяционное исследование социально-психологических факторов риска ишемической болезни сердца в мужской популяции Новосибирска Текст. / В. В. Гафаров, И. В. Гагулин // Тер. арх. 2000.4.-С. 40-43.

8. Гафаров, В. В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра Западной Сибири Текст. / В. В. Гафаров. Новосибирск, 1992. - 326 с.

9. Гоштаутас, JL, Баубинене А., Домаркене С., Вирбанене В. Отношение специалистов различных профессиональных групп к своему здоровью. Тер. арх. 1987. - № 1. - С. 90-93.

10. Гоштаутас, Л., Вирбанене В., Мисявичене, И. Отношение к вопросам здоровья у мужчин и женщин, участвующих в профилактических исследованиях. / Тер. арх. 1985. -№ 11. - С. 91-94.

11. Громова, Е. А. Влияние психосоциальных факторов на риск возникновения инсульта: автореф. дис. канд. мед. наук Текст. / Е. А. Громова. Новосибирск, 2004. - 22 с.

12. Губачёв, Ю. М. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека Текст. / Ю. М. Губачёв, Б. В. Иовлев, Б. Д. Карвасарский. -Ленинград., 1976. 224 с.

13. Демографический ежегодник России 2000: статистический сборник: официальное издание Текст. -М.: Госкомстат России, 2001.

14. Европейская хартия здорового сердца Электронный ресурс. — Режим доступа: www.heartcharter.eu/download/Russian.pdf. — Загл. с экрана.

15. Еусилахти, П. Улучшение глобального здоровья роль национальныхинститутов общественного здоровья Текст. / П. Еусилахти, А. Рогачева // Проф. забол. и укреп, здоровья. 2007. - № 4. - С. 9-11.

16. Жданов, В. С. Эволюция и патология атеросклероза у человека Текст. / В. С. Жданов, А. М. Вихерт, Н. Г. Стернби. М.: Триада-Х, 2002. - 144 с.

17. Закономерности формирования динамики и территориальных различий эпидемиологической ситуации в отношении ишемической болезни сердца Текст. / Г. С. Жуковский, Т. А. Варламова, В. В. Константинов и соавт. // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 8-17.

18. Изучение на основе программы ВОЗ МОНИКА информированности о своём здоровье и отношении к нему у мужчин и женщин в возрасте от 25 до 64 лет в Новосибирске Текст. / В. В. Гафаров, В. А. Пак, И. В. Гагулин и соавт. // Тер. арх. 2003. - № 11. - С. 46-52.

19. Изучение социально-экономических факторов в развитии сердечнососудистых заболеваний на примере скрининга 4-х городов Московской области Текст. / А. Н. Бритов, Н. А. Елисеева, А. Д. Деев и соавт. //Рос. кардиолог, журн. 2001. - № 5. - С. 34-37.

20. К здоровой России: политика и стратегия профилактики сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России. М., 1997. - 94 с.

21. К созданию европейской стратегии борьбы с неинфекционными болезнями Электронный ресурс. — ВОЗ: Копенгаген, 6-9 сентября 2004. EUR/RC54/8. - Режим доступа: http://www.euro.who.int. - Загл. с экрана.

22. Казначеев, В. П. Современные аспекты адаптации Текст. / В. П. Казначеев. Новосибирск, 1987. - 92 с.

23. Какорина, Е. П. Социально-гигиенические особенности состоянияздоровья населения в современных условиях Текст. / Е. П. Какорина // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2000. - № 2. - С. 12-15.

24. Камардина, Т. В. Популяционныйподход в контроле такакокурения Текст. / Т. В. Камардина // в кн.: Укрепление здоровья и профилактика неинфекц. заболеваний в России и Канаде. Опыт и рекомендации / под ред. И. С. Глазунова, S. Stachenko. 2006. - С. 58-66.

25. Карпов, Р. С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение Текст. / Р. С. Карпов, В. А. Дудко. Томск, 1998. -655 с.

26. Кого будут лечить российские врачи в будущем? Текст. / От редакции // Качественная клиническая практика. 2004. - № 2. - С. 2-14.

27. Коновалов, О. Е. К вопросу оценки городскими жителями своего здоровья и получаемой медицинской помощи (по результатам социологического опроса) Текст. / О. Е. Коновалов // Проблемы соц. гиг. и история мед. -1999. -№ 1.-С. 17-20.

28. Константинов, В. В. Особенности эпидемиологии ишемической болезни сердца и факторов риска среди мужского населения в городах различных регионов: автореф. дис. докт. мед. наук Текст. / В. В Константинов. М., 1995.-46 с.

29. Копина, О. С. Популяционное исследование психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний Текст. / О. С. Копина, Е. А. Суслова, Е. В. Заикин // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 53-56.

30. Корнильцева, И. В. Медико-социальные факторы формирования «сердечно-сосудистого» здоровья населения Текст. / И. В. Корнильцева, С. А. Шальнова, К. И. Иванов // Проф. забол. и укреп, здоровья. 2004. -№ 4. - С. 3-6.

31. Корнильева, И. В. Распространенность факторов риска сердечнососудистых заболеваний среди взрослого населения республики Саха

32. Якутия) и их медико-социальное значение: автореф. дис. канд. мед. наук Текст. / И. В. Корнильцева. М., 2004. - 26 с.

33. Короленко, Ц. П. Социодинамическая психиатрия Текст. / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева. Новосибирск, 1999. — 418 с.

34. Курение и врачи: клиническая лекция Электронный ресурс. / координатор проекта О. В. Вихорева. — Электрон, текстовые дан. Режим доступа: http/www.cardiosite.ru. - Загл. с экрана.

35. Лазарус, Р. Теория стресса и психофизиологические исследования. Эмоциональный стресс Текст. / Р. Лазарус Л.: Медицина, 1970. - С. 178-209.

36. Левшин, В. Врач и курение Текст. / В. Левшин, Т. Федичкина, Н. Слепченко // Врач. 2003. - № 5. с. 59-60.

37. Лисицын, Ю. П. Здоровье как функция образа жизни Текст. / Ю. П. Лисицын // Тер. арх. 1983. - № 9. - С. 4-14.

38. Лисицын, Ю. П. Концепция факторов риска и образа жизни Текст. / Ю. П. Лисицын // Здравоохр. РФ. 1998. - № 3. - С. 49-52.

39. Личностная тревожность и ишемическая болезнь сердца Текст. / В. В. Гафаров, В. А. Пак, И. В. Гагулин и соавт. // Тер. арх. 2005. — № 12. -С. 25-29.

40. Максимова, Т. М. Особенности заболеваемости групп населения, различающихся по уровню подушевого дохода Текст. / Т. М. Максимова // Совет, здравоохр. 1991. - № 7. - С. 26-29.

41. Максимова, Т. М. Социальный градиент в формировании здоровья населения Текст. / Т. М. Максимова. М.: ПЕР СЭ, 2005. - 240 с.

42. Максимова, Т. М. Субъективные оценки здоровья в социально-гигиенических исследованиях здоровья населения Текст. / Т. М. Максимова // Совет, здравоохр. 1991. - № 10. — С. 43-46.

43. Массовая профилактика сердечно-сосудистых болезней и борьба с ними: техн. докл. ВОЗ. М., 1988. - 63 с. Сер. Техн. докл. ВОЗ (№ 732).

44. Медик, В. А. Методологические проблемы социальной статистики общественного здоровья Текст. / В. А. Медик, А. М. Осипов, И. Ю. Орехова // Здравоохр. РФ. 2008. - № 1. - С. 28-29.

45. Меерсон, Ф. 3., Пшеничникова М. Г. Адаптация к стрессовым ситуация и физическим нагрузкам Текст. / Ф. 3. Меерсон, М. Г. Пшеничникова. -Москва, 1988.-253 с.

46. Назарова, И. Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) Текст. / И. Б. Назарова // Здравоохр. РФ. 2006. - № 2. - С. 25-27.

47. Неравенство и смертность в России Текст. / под ред. В. М. Школьникова и др. М.: Моск. Центр Карнеги, 2000. - 107 с.

48. Нечаев, В. В. Значение и место эпидемиологической диагностики в медико-экологических условиях Текст. / В. В. Нечаев, Г. И. Гришанова // Экология человека. 1994. — № 1. - С. 50-57.

49. Обучение больных сахарным диабетом Текст. / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян и соавт. — М., 1999. — 304 с.

50. Оганов, Р. Г. Профилактическая кардиология Текст. / Р. Г. Оганов, А. М. Калинина, Ю. М. Поздняков. М., 2003. - 189 с.

51. Оганов, Р. Г. Стресс: что мы знаем сегодня об этом факторе риска? Текст. / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова // Рациональн. фармакология в кардиологии.- 2007. -№ 3. — С. 60-67.

52. Опыт участия Томской области в Федеральной программе: Лечение и профилактика артериальной гипертонии Текст. / А. Н. Репин, И. Н. Конобеевская, О. И. Иванникова и соавт. // Проф. забол. и укреп, здоровья. 2007. - № 5. с. 23-25.

53. Осведомленность населения о факторах риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний Текст. / В. С. Волков, И. С. Петрухин, В. Ф. Виноградов и соавт. // Проф. забол. и укреп, здоровья.- 1999.-№2.-С. 18-21.

54. Оценка потребностей в профилактической медицинской помощи в первичном звене здравоохранения г. Иваново Текст. / А. М. Калинина, А. В. Концевая, М. Г. Омельяненко и соавт. // Проф. забол. и укреп, здоровья.- 2007. № 4. - С. 39-44.

55. Оценка существующей в России практики в области профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний Текст. / Р. А. Потемкина, И. С. Глазунов, Н. В. Вартапетова и соавт. // Проф. забол. и укреп, здоровья. 1998. -№ 2. - С. 11-15.

56. Панин, Л. Е. Психоэмоциональные взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении Текст. / Л. Е. Панин. -Новосибирск, 1981.- 178 с.

57. Первичная психологическая профилактика и реабилитация больных ИБС. / Под ред. Я. Янушкевичуса/ Вильнюс; 1982.

58. Петрова, Н. Г. О некоторых подходах к анализу смертности населения Текст. / Н. Г. Петрова // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. — 2000,-№5.-С. 19-22.

59. Повышение информированности населения по вопросам здоровья — первый шаг к профилактике хронических неинфекционных заболеваний Текст. / Л. В. Чазова, А. М. Калинина, В. М. Иванов и соавт. // Проф. забол. и укреп, здоровья. 1999. - № 2. - С. 34-38.

60. Погосова, Г. В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти Текст. / Г. В. Погосова // Кардиология. - 2002. - № 4. - С. 86-90.

61. Погосова, Г. В. Депрессивные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания Текст. / Г. В. Погосова, Тихомирова Л. А. // Проф. забол. и укреп, здоровья. 2004. - № 3. — С. 10-13.

62. Подходы к созданию национальной программы профилактики сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний в Финляндии Текст. / P. Puska, A. Nissinen, J. Tuomilehto et al. // Тер. арх. 1985. - № 11. - С. 4851.

63. Позиция CINDI в решении задач профилактики неинфекционных заболеваний Текст. / Всемир. орг. здравоохранения; Европ. регион, бюро. -Копенгаген: ВОЗ, 1992. 101 с.

64. Политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в контексте реформ здравоохранения в

65. России Текст. М., 1997. - 94 с.

66. Попова, И. П. Поведение в отношении здоровья и материальное положение: тендерные аспекты (на данных лонгитюдного опроса) Текст. / И. П. Попова // Здравоохр. РФ. 2007. - № 1. - С. 47-50.

67. Популяционное исследование социально-психологических факторов риска ИБС в мужской популяции Новосибирска Текст. / В. В. Гафаров, И. В. Гагулин // Тер. арх. 2000. - № 4. - С. 40-43.

68. Профилактика неинфекционных заболеваний на коммунальном уровне: 25-летний опыт проекта Северной Карелии в Финляндии Текст. / P. Puska, Е. Vartiainen, J. Tuomilehto et al. // Проф. забол. и укреп, здоровья. 1998.-№4.-С. 27-29.

69. Психология здоровья населения в России Текст. / В. В. Гафаров, В. А. Пак, И. В. Гагулин и соавт. Новосибирск: СО РАМН, 2002. - 360 с.

70. Психосоциальные факторы и риск инфаркта миокарда (популяционное исследование) Текст. / В. В. Гафаров, Е. А. Громова, И. В. Гагулин и соавт. // Кардиология. — 2005. № 5. - С. 23-26.

71. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: масштабы проблемы, вопросы диагностики Текст. / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, Г. М. Дюкова и соавт. // Кардиоваск. тер. и проф. -2005.-№4.-С. 82-88.

72. Пшенникова, М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии Текст. / М. Г. Пшенникова // Патофизиология и экспериментальная терапия. 2000. - Т. 2. - С. 24-31.

73. Сандомирский, М. Психосоматика и телесная психотерапия. Практическое руководство / Текст. М. Сандомирский / М.: Класс. — 2005. 592 с.

74. Связь депрессии с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эпидемиология, биология и лечение Text. / D. Musselman, D. Evans, С. Nemeroff // JAMA Россия. - 2000. - Vol. 3(1) - P. 6-7.

75. Симаненков, В. И. Всегда ли пациенты следуют рекомендациям врача Текст. / В. И. Симаненков // Рос. сем. врач. 2000. - № 3. - С. 87-89.

76. Симонов, П. В. Эмоциональный мозг Текст. / П. В. Симонов // М.: Наука, 1981.-213 с.

77. Словарь физиологических терминов Текст. / под ред. О. Г. Газенко. -Москва: Наука, 1987. 446 с.

78. Социальное неравенство и уровень здоровья населения по данным его самооценки в одномоментном исследовании в Вологодской области Текст. / П. Аарва, Г. С. Жуковский, Т. М. Максимова и соавт. // Проф. забол. и укреп, здоровья. 2000. — № 3. - С. 3-9.

79. Стресс-индуированная АГ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, РФ, МОСКВА Текст. / Бритов А. Н., Быстрова М. М. // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья, 2003. Т. 5. - С. 34-40.

80. Стресс-индуцированная артериальная гипертония Текст. Бритов А. Н., Быстрова М. М. // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья, 2003.-Т. 5.-С. 34-40.

81. Судаков, К. В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация Текст. / К. В. Судаков // Терапевт, архив. -1997. Т. 69. — № 1. - С. 70-74.

82. Судаков, К. В. Системные механизмы эмоционального стресса Текст. / К. В. Судаков.-М., 1981.-232 с.

83. Трубачева, И. А. Популяционные закономерности сердечно сосудистого риска у мужчин 25-64 лет среднеурбанизированного города Западной Сибири: автореф. дис. докт. мед. наук Текст. / И. А. Трубачева. — Новосибирск, 2008. - 50 с.

84. Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний в России и Канаде. Опыт и рекомендации Текст. / под ред. И. С. Глазунова, S. Stachenko. 2006. - 149 с.

85. Установки населения по отношению к своему здоровью и жизненный стресс Текст. / И. В. Гагулин, А. В. Гафарова, В. В. Гафаров // Кардиология. Современный этап. Кемерово, 2000. 14 с.

86. Функциональный подход к изучению состояния тревоги Текст. / В. М. Астапов // Психологический журнал. 1992. - Т. 13. - № 5. - С. 111117.

87. Ханин, Ю. JI. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера Текст. / Ю. JI. Ханин. — Ленинград, 1976. 18 с.

88. Хлынин, С. М. Факторы риска ишемической болезни сердца в популяциях

89. Западной Сибири: эпидемиологическая характеристика и стратегия профилактики : автореф. дис. докт. мед. наук Текст. / С. М. Хлынин. -Томск, 2002. 48 с.

90. Чазов, Е. И. Психосоциальные факторы как риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний Текст. / Е. И. Чазов // Легкое сердце. -2004. -№3. С. 2-4.

91. Шальнова, С. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России: автореф. дис. докт. мед. наук Текст. / С. А. Шальнова. М., 1999. - 46 с.

92. Шестнадцатилетнее изучение роли психосоциального стресса в развитии артериальной гипертензии в популяции мужчин 25-64 лет Текст. / В. В. Гафаров, Е. А. Громова, И. В. Гагулин и соавт. // Кардиология. 2006. -№4.-С. 58-60.

93. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний Текст. / G.A. Rose, Н. Blackburn, R.F. Gillum et al.; пер. с англ. М., 1984. - 223 с.

94. Эпидемиологический подход к исследованию стресса и отношения к своему здоровью. Новые направления в клинической медицине Текст. / Гагулин И. В., Гафарова А. В., Гафаров В. В. // Ленинск Кузнецкий,2000. 344 с.

95. A comparison of subjective estimates of sleep with objective polysomnographic data in healthy men and women Text. / F. Baker, S. Maloney, H. Driver // J. Psychosom Res. 1999. - Vol. 47. - P. 335-341.

96. A prospective study of anger and coronary heart disease: The normative aging study Text. / I. Kawachi, D. Sparrow, A. Spiro et al. // Circulation. 1996. -Vol. 94.-P. 2090-2095.

97. A prospective study of social networks in relation to total mortality and cardiovascular disease in men in the USA Text. / I. Kawachi, G. Colditz, A. Ascherio // J. Epidemiol Community Health. 1996. - Vol. 50. - P. 245-251.

98. Acute and chronic psychological risk factors for coronary syndromes: moderating effects of coronary artery disease severity Text. / W. Kop // J. Psychosom Res. 1997. - Vol. 43. - P. 167-181.

99. Age-related sleep habits and retirement Text. / E. Kronholm, M. Hyyppa // Ann. Clin. Res. 1985. - Vol. 17. - P. 257-264.

100. Anger and anxiety in borderline hypertension Text. / R. Schneider, B. Egan, E. Johnson // Psychosom. Med. 1999. - Vol. 48(3). - P. 242-248.

101. Anger and incident heart disease in the Caerphilly study Text. / J. E. Callacher, J. W. Yarnell et al. // Psychosom. Med. 1999. - № 61(4). - P. 446453.

102. Anger Expression and Incident Stroke Prospective Evidence From the Kuopio1.chemic Heart Disease Study Text. / S. Everson, G. Kaplan, D. Goldberg et al. // Stroke. 1999. - № 30. - P. 523-528.

103. Anger expression and incident hypertension Text. / S. Everson, D. Goldberg, G. Kaplan et al. // Psychosom. Med. 1998. - Vol. 60. - P. 730-735.

104. Anger inhibition, cardiovascular recovery, and vagal function: a model of the link between hostility and cardiovascular disease Text. / J. Brosschot, J. Thayer //Ann. Behav. Med. 1998. - Vol. 20. - P. 326-332.

105. Anxiety and coronary heart disease: a synthesis of epidemiological, psychological, and experimental evidence Text. / L. Kubzansky, I. Kawachi, S. Weiss // Ann Behav. Med. 1998. - Vol. 20(2). - P. 47-58.

106. Anxiety and depression: a common neurobiological substrate? Text. / S. Paul //J. Clin. Psychol. 1988. - Vol. 49. - P. 13-16.

107. Appels, A. Loss of control, vital exhaustion and coronary heart disease. In: Steptoe A, Appels A, editors. Stress, personal control, and health Text. / A. Appels. Brussels: John Wiley and Sons, 1989. - P. 215-235.

108. Appels, A. Vital exhaustion and the acute coronary syndromes. In: Maes S, Leventhal H., Johnston M., editors. International review of health psychology Text. / A. Appels, W. Кор, C. Meesters, et al. // New York: John Wiley and Sons, 1994.-P. 65-95.

109. Are affective disorders associated with alterations of heart rate variability? Text. / T. Rechlin, M. Weis, A. Aspitzer et al. // J. Affect Disord. 1994. - Vol. 32.-P. 271-275.

110. Are depressed outpatients with and without a family history of substance use disorder different? A baseline analysis of the STAR*D cohort Text. / L. Davis, E. Frazier, B. Gaynes, et al. // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68. - № 12. -P.1931-8.

111. Are sleep complaints an independent risk factor for myocardial infarction? Text. / S. Schwartz, J. Cornoni-Huntley, S. Cole // Epidemiol. 1998. - Vol. 8.-№6. -P. 384-392.

112. Association of depression with reduced heart rate variability in coronary artery disease Text. / P. Stein, R. Carney, K. Freedland et al. // J. Psychosom. Res. — 2000.-Vol. 48.-P. 493-500.

113. Association Between Depressive Symptoms and Mortality in Elderly People Text. / T. Sabatini, R. Rozzini, G.B. Frizoni et al. //Arch. Intern. Med. 2001. -Vol. 161.-P. 2-4.

114. Association Between Depressive Symptoms and Mortality in Medical Inpatients Text. / L. Furlanetto, C. Cavanaugh, J. Bueno et al. // Psychosomatics. 2000. - Vol. 41. - P. 426-432.

115. Associations of symptoms of sleep apnea with cardiovascular disease, cognitive impairment, and mortality among older Japanese-American men Text. / D. Foley, A. Monjan, K. Masaki et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1999. -Vol. 47. - P. 524-528.

116. Baseline and reactivity measures of blood pressure and negative affect in borderline hypertension Text. / E. Waked, J. Jutai // Physiol. Behav. 1990. -Vol. 47.-P. 265-271.

117. Beaglehole, R. The search for new risk factors for coronary heart disease: occupational therapy for epidemiologists? Text. / R. Beaglehole, R Magnus // Int. J. of Epidemiol. 2002. - Vol. 31. - P. 1117-1122.

118. Behavioral factors influencing daily blood pressure levels and variability in men and women Text. / G. James, Y. Schlussel // Amer. J. Phys. 1993. -Anthropol. - Vol. 6. - P. 116.

119. Behavioural and structural factors in the explanation of socio-economic inequalities in health : An empirical analysis Text. / K. Stronks, H. Van de Mheen, Loomon et al. // Sociology of health and illness. 1996. - 18. -P. 653-674.

120. Blood pressure response to mental stress Text. / B. Falkner // Amer. J. Hypertens. 1991. - Vol. 4(11). - P. 621-623.

121. Biihl, A. SPSS Version 10 Einfuhrung in die modern Datenanalyse unter Windows Text. / A. Buhl, P. Zofel // Munchen: Addison-Wesley, 2002. 6081. P

122. Cardiovascular reactivity and mental stress-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery disease Text. / D. Krantz, K. Helmers, C.N. Bairey et al. // Psychosom. Med. 1991. - Vol. 53. - P. 1-12.

123. Cardiovascular Diseases in Europe. Euro Heart Survey 2006 Electronic resource. / Ed. by W. Scholte et al. Electronic text data. - France: Sophia Antipolis, 2006. — Mode of access: http://www.escardio.org. - Title from screen.

124. Caregiving as a risk factor for mortality: the Caregiver Health Effects Study Text. / R. Schulz, S. Beach // JAMA. 1999. - Vol. 282. - P. 2215-2219.

125. Carlson, P. Risk behaviours and self rated health in Russia 1998 Text. / P. Carlson // J. Epidemiol. Community Health. 2001. - Vol. 55. -P. 806-817.

126. Cerebrovascular Disease and Depression Symptoms in the Cardiovascular Health Study Text. / D. Steffens, M. Helms, K. Krishnan et al. // Stroke. -1999. Vol. 30. - P. 2159-2166.

127. Changes in estimated coronary risk in the 1980s : data from 38 populations in the WHO MONICA Progect Text. / A. J. Dobson, A. Evans, M. Ferrario et al. //Ann. Med. 1998. - Vol. 30. - P. 199-205.

128. Changes in muscle sympathetic nerve activity during sleep in humans Text. / H. Okada, S. Iwase, T. Mano et al. // Neurology. 1991. - Vol. 41. - P. 19611966.

129. Chronic and Acute Psychological Risk Factors for Clinical Manifestations of Coronary Artery Disease Text. / W. Kop // Psychosomatic Medicine. 1999. — Vol. 61.-P. 476-487.

130. Chronic headache and potentially modifiable risk factors: screening and behavioral management of sleep disorders Text. / J. Rains // Headache. -2008.-Vol. 48.-№ 1.-P. 32-39.

131. Coauthors for the Impact of SARS Study Text. / W. Lancee, R. Maunder, D. Goldbloom//Psychiatr Serv. 2008. -Vol. 59.-№ l.-P. 91-5.

132. Comparision of paraxetine and nortriptiline in depressed patients with ischemic heart disease Text. / S. Roose, F. Laghrissi-Thode, J. Kennedy et al. // JAMA. 1998. - Vol. 279. - P. 287-291.

133. Components of hostility as predictors of sudden death and myocardial infarction in the Multiple Risk Factor Intervention Trial Text. / T. Dembroski, J. MacDougall, P. Costa et al. // Psychosom. Med. 1989. - Vol. 51. - P. 514522.

134. Contribution of job control and other risk factors to social variations in coronary heart disease incidence Text. / M. G. Marmot, H. Bosma, H. Hemingway et al. // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 235-239.

135. Cook-Medley hostility scale: item content and ability to predict survival Text. / J. Barefoot, K. Dodge, B. Peterson et al. // Psychosomatic Medicine. 1989. -Vol. 51.-P. 46-57.

136. Coronary heart disease mortality trends in Minnesota, 1960-80. The Minnesota Heart Survey Text. / R. F. Gillum, P. J. Hannan, R. J. Prinees et al. // Am. J.

137. Publ. Health. 1984. - Vol. 74. - P. 360-362.

138. Cox, D.R. Regression models and life tables (with discussion) Text. / D.R. Cox//J. R. Soc. Biostat.- 1972. Vol. 34. - P. 187-200.

139. Cynical hostility and cardiovascular reactivity during self-disclosure Text. / A. Christensen, T. Smith // Psychosomatic Medicine. 1993. - Vol.55. - № 2. - P. 193-202.

140. Davis, К. Оценка здравоохранения США по опросам пациентов, перевод с английского, часть 1; пер. с англ. Электронный ресурс. / К. Davis, S. Schoenbaum. — Режим доступа: httpp//www.medlaw.ru. — Загл. с экрана.

141. Davis, К. Оценка здравоохранения США по опросам пациентов, перевод с английского, часть 2; пер. с англ. Электронный ресурс. / К. Davis, S. Schoenbaum. Режим доступа: httpp//www.medlaw.ru. - Загл. с экрана.

142. Dawber, Th. R. The Framingham study. The epidemiology of atherosclerotic disease Text. / Th. R. Dawber. London, 1980. - 328 p.

143. Daytime sleepiness predicts mortality and cardiovascular disease in older adults. The Cardiovascular Health Study Research Group Text. / A. Newman, C. Spiekerman, P. Enright et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. - Vol.48. - P. 115-123.

144. Depression and Cardiac Mortality. Results From a Community-Based Longitudinal Study Text. / B. Pennix, A. Beekman, A. Honig et al. // Arch. Gen. Psychiat.-2001.-Vol. 58.-P. 221-227.

145. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction Text. / N. Frasure-Smith, F. Lesperance, M. Talajic et al. // Circulation. 1995. - Vol. 91. -P. 999-1005.

146. Depression and 1-Year Prognosis in Unstable Angina Text. / F. Lesperance, N. Frasure-Smith, M. Juneau et al. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 1354-1360.

147. Depression and cardiovascular diseases Text. / A. Aromaa, R. Raitasalo, A. Reunanen et al. //Acta. Psychiatr. Scand. Suppl. 1994. - Vol. 377. - P. 77-82.

148. Depression and Risk of Sudden Cardiac Death After Acute Myocardial Infarction: Testing for the Confounding Effects of Fatigue Text. / J. Irvine, A. Basinski, B. Baker et al. // Psychosom. Med. 1996. - P. 61. - P. 729-738.

149. Depression and the risk for cardiovascular diseases: systematic review and meta analysis Text. / K. Van der Kooy, H. Van Hout, H. Marwijk et al. // Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2007. - Vol. 22. - P. 613-626.

150. Depression as a risk factor for cardiac events in established coronary heart disease: a review of possible mechanisms Text. / P. Carney, K. Freedland, M. Rich et al. //Ann. Behav. Med. 1995. - Vol. 17. - P. 142-149.

151. Depression following myocardial infarction: impact on 6-month survival Text. / N. Frasure-Smith, F. Lesperance, M. Talajic // JAMA. 1993. - Vol. 270.-P. 1819-1825.

152. Declining serum total cholesterol levels among US adults. The National Health and Nutrition Examination Surveys Text. / C.L. Johnson, B.M. Rifkind, C.T. Sempos et al. // JAMA. 1993. - Vol. 269. - P. 3002-3008.

153. Depression, psychotropic medication, and risk of myocardial infarction: prospective data from the Baltimore ECA follow-up Text. / L.A. Pratt, D.E. Ford, R.M. Crum et al. // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 3123-3129.

154. Depression, stress and coronary heart disease-epidemiology, prognosis and therapeutic sequelae Text. / F. Follath // Ther Umsch. 2000. - Vol. 60. -№ 11.-P. 697-701.

155. Depressive disorder, dysthymia, and risk of stroke: Thirteen-year follow-up from the Baltimore epidemiologic catchment area study Text. / S. L. Larson, P. L. Owens, D. Ford et al. // Stroke. 2001. - Vol. 32(9). - P. 1979-1983.

156. Depressive Symptoms and Survival of Patients with Coronary Artery Disease

157. Text. / J. Barefoot, B. Brummett, M. J. Helms et al. // Psychosom. Med. -2000. Vol. 62. - P. 790-795.

158. Depressive Mood and Survival in Seriously III Hospitalized Adults Text. / M. J. Roach, A. F. Connors, N. V. Dawson et al. // Arch. Intern. Med. 1998. -Vol. 158.-P. 397-404.

159. Depressive Symptoms and 3-Year Mortality in Older Hospitalized Medical Patients Text. / K. Covinsky, E. Kahana, M. Chin et al. // Ann. Intern. Med. -1999.-Vol. 130.-P. 563-569.

160. Depressive Symptoms and lack of social integration in relation to prognosis of CHD in middle-aged women. The Stockholm Female Coronary Risk Study Text. / M. Horsten, M. Mittleman, S. Wamala et al. // Eur. Heart J. 2000. -Vol. 21.-P. 1072-1080.

161. Diagnostic Groups and Depressed Mood as Predictors of 22-Month Mortality in Medical Inpatients Text. / C. Herrmann, S. Brand-Driehorst, B. Kaminsky et al. // Psychosom. Med. 1998. -Vol. 60. - P. 570.

162. Do Episodes of Anger Trigger Myocardial Infarction? Text. / J. Moller, J. Hallqvist, F. Diderichsen // Psychosom. Med. 1999. - Vol. 61. - P. 842-849.

163. Does self-reported history of hypertension predict cardiovascular death? Comparison with blood pressure measurement in a 19-year prospective study Text. / A. Higashiyama, Y. Murakami, A. Hozawa et al. // J. Hypertens. -2007. Vol. 25. - P. 959-964.

164. Dzau, V. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement Text. / V. Dzau, E.

165. Braunwald // Am. Heart J. — 1991. Vol. 121.-P. 1244-1263.

166. Ecological analysis of the association between mortality and major risk factors of cardiovascular disease. The World Health Organization MONICA Project Text. / No authors listed//Int. J. Epidemiol. 1994.-Vol. 23.-P. 505-516.

167. Effect of trail hostility on cardiovascular responses to harassment in young men Text. / S. Everson et al. // J. Behav. Med. 1995. - Vol. 2. - P. 172-191.

168. Effectiveness of health checks conducted by nurses in primary care: final results of the OXCHECK Study. Imperial Cancer Research Fund OXCHECK Study Group Text. //BMJ. 1995. - Vol. 310. -P. 1099-1104.

169. Effects of acute psychological stress on serum lipid levels, hemoconcentration, blood viscosity Text. / M. Muldoon, T. Herbert, S. Patterson et al. // Arch. Int. Med.- 1995.16.-Suppl 155(6).-P. 615-620.

170. Effects of anger on left ventricular ejection Fraction in coronary artery disease Text. / G. Ironson et al. // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 1. - № 70(3). - P. 281-285.

171. Effects of mental stress on myocardial ischemia during daily life Text. / E. C. Gullette, J. A. Blumenthal, M. Babyak et al. // JAMA. Vol. 277. - № 19. - P. 1521-1526.

172. Effects of sleep deprivation on neural circulatory control Text. / M. Kato, B. Phillips, G. Sigurdsson//Hypertension. -2000. Vol. 35. - P. 1173-1175.

173. Elevated platelet factor-4 and Б-thromboglobulin plasma levels in depressed patients with ischemic heart disease Text. / F. Laghrissi-Thode, W. Wagner, B. Pollock et al. // Biol. Psychiatry. 1997. - Vol. 42. - P. 290-295.

174. Elevated sleep and waking heart rates in anxious depressions Text. / L. Abramson, M. Keshavan, N. Sitaram // Biol. Psychiatry. 1989. - Vol. 26. - P. 496-499.

175. Emotional irritability and anxiety in salt-sensitive persons at risk for essential hypertension Text. / K. Buchholz, U. Schorz et al. // Psych. Med. 1999. -Vol. 49. -№ 8. -P. 284-289.

176. Enhanced cardiovascular and catecholamine responses in women with depressive symptoms Text. / K. Light, R. Kothandapani, M. Alien // Int. J. Psychophysiol. 1998. - Vol. 28. - P. 157-166.

177. Epidemiologic study of sleep disturbances and psychiatric disorders: an opportunity for prevention? Text. / D. Ford, D. Kamerow // JAMA. 1989. -Vol. 262.-P. 1479-1484.

178. Estimation of contribution of changes in classic risk factors to trends in coronary-event rates across the WHO MONICA Project populations Text. / K. Kuulasmaa, H. Tunstall-Pedoe, A. Dobson et al. // Lancet. 2000. - Vol. 355.-P. 675-687.

179. Evaluation of experimenter as a method of reducing vascular stress Text. / K. Larkin // Psychol. Rep. 1982. - Vol. 50. - P. 95-98.

180. Evidence based cardiology: Psychosocial factors in the etiology and prognosis of coronary heart disease: systematic review of prospective cohort studies Text. / H. Hemingway, M. Marmot // BMJ. 1999. - Vol. 318. - P. 14601467.

181. Exaggerated platelet reactivity in major depression Text. / D. Musselman, A. Tomer, A. Manatunga et al. //Am. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 153. - P. 13131317.

182. Excess fatigue as a precursor of myocardial infarction Text. / A. Appels, P. Mulder // Eur. Heart J. 1988. - Vol. 9. - P. 758-764.

183. Exhaustion, psychological stressors in the work environment, and acute myocardial infarction in adult men Text. / P. Falger, E. Schouten // J. Psychosom. Res. 1992. - Vol. 36. - P. 777- 786.

184. Factors associated with out-of-hospital coronary heart disease death: the national longitudinal mortality study Text. / P. D. Sorlie, S. Coady, C. Lin et al. // Ann. Epidemiol. 2004. - Vol. 14(7). - P. 447-452.

185. Factors in predicting blood pressure change Text. / D. Sparrow, A. Garvey, B. Rosner et al. // Circulation. 1982. - Vol 65. - P. 789-794.1.l

186. Falger, PR. Life span development and myocardial infarction: an epidemiological study Text. / P. Falger. // Maastricht (Netherlands): Scheyen, 1989.-87 p.

187. Family medicine. New guide to clinical preventive services published by the US Preventive Services Task Force. Depression and other stressors associated with hypertension Text. / M. Bowman, D. Nicklin. // JAMA. 1997. - Vol. 277.-P. 1857-1858.

188. Farquhar, J. Community organization for healthy lifestyle and disease prevention Text. / J. Farquhar, P. Wood // Intemat. conf. on preventive cardiol. -Moscow, 1985.-P. 31.

189. Fatigue and heart disease: the association between 'vital exhaustion' and past, present and future coronary heart disease Text. / A. Appels, P. Mulder // J. Psychosom. Res. 1989. - Vol. 33. - P. 727-738.

190. Feinleib, M. Changes in cardiovascular epidemiology since 1950 Text. / M. Feinleib // Bull. N. Y. Acad. Med. 1984. - Vol. 60. - P. 449-464.

191. Ford, D.E. Depression is a risk factor for coronary artery disease in men: The Precursors study Text. / D. E. Ford, L. A. Mead, P. P. Chang //Arch. Int. Med. 1998.-Vol. 318.-P. 1422-1426

192. Grover, S.A. Patient knowledge of heart risk profile may help improve cholesterol management Text. / S. A. Grover, I. Lowensteyn, L. Coupal // Arch. Intern. Med. 2007. - Vol. 176. - P. 2296-2303.

193. Health inequalities among British civil servants: the Whitehall II study Text. / M. G. Marmot, G. D. Smith, S. Stansfeld et al. // Lancet. 1991. - Vol. 337. -P. 1387-1393.

194. Healthy Older Adults' Sleep Predicts All-Cause Mortality at 4 to 19 Years of Follow-Up Text. / M. Dew, C. Hoch Buysse, T. Monk et al. // Psychosomatic Medicine. 2003. - Vol. 65. - P. 63-73.

195. Hemingway, H. Psychosocial factors in the aetiology and prognosis of coronary heart disease: systematic review of prospective cohort studies

196. Electronic resource. / H. Hemingway, M. Marmot // BMJ. Электрон, журн. - 1999. - Vol. 318. - P. 1460-1467. - Mode of access: www.bmj.com. - Title from screen

197. Henrikson, T. Six year mortality related to cardiorespiratory symptoms and environmental risk factors in a sample of the Norwegian population Text. / T. Henrikson // J. Chron. Dis. 1979. - Vol. 29. - P. 15-22.

198. Hertzman, C. A population health perspective on gender, cardiovascular disease, and stress in Central and Eastern Europe Text. / C. Hertzman // Paper prepared for the Conference on Nato advanced research workshop, Hungary. -May 21-23, 2000.-P. 18.

199. High levels of plasma catecholamines in dexamethasone-resistant depressed patients Text. / Barnes R., Veith R., Borson S. et al. // Am. J. Psychiatry. -1983.-Vol. 140.-P. 1623-1625.

200. High cardiovascular mortality in Russia cannot be explained by the classical risk factors. The Arkhangelsk study 2000 Text. / M. Averina, O. Nilssen, T. Brenn et al. // Eur. J. of Epidemiol. 2003.-Vol. 18.-P. 871-878.

201. Horgan, J. Реабилитация в кардиологии — ирландский опыт Текст. / J. Horgan // Кардиоваск. тер. и проф. 2003. - № 5. - С. 93-95.

202. Hostility and health: current status of a psychosomatic hypothesis Text. / T. Smith// Health Psychol. 1992. - Vol. 11. -P. 139-150.

203. Hostility and increased risk of mortality and acute myocardial infarction: the mediating role of behavioral risk factors Text. / S. Everson, J. Kauhanen, G. Kaplan et al. //A. J. of Epidem. 1997. - № 146. - P. 142-152.

204. Hostility and differences between clinic, self-determined and ambulatory blood pressure Text. / L. Jaamner, D. Schapiro, K. Hui et al. // Psychosom. Med. -1993.-Vol. 55.-P. 203-211.

205. Hostility and increased risk of mortality and acute myocardial infarction: the mediating role of behavioral risk factors Text. / A. Everson, J. Kauhanen, G. Kaplan et al.//J. of Epidem. 1997. -Vol. 146.-P. 142-152.

206. Hostility is associated with increased platelet activation in coronary heart disease Text. / J. H. Markovitz // Psychosom. Med. 1998. - Vol. 60. - P. 586-591.

207. Hostility, CHD incidence and total mortality; a 25- year follow-up study of 255 physicians Text. / J. Barefoot, W. Dahlstrom, R. Williams // Psychosom. Med. 1983.-Vol. 45.-P. 59-63.

208. Hostility, incidence of acute myocardial infarction, and mortality in a sample of older Danish men and women Text. / J. Barefoot, S. Larsen, L. von der Lieth et al. //Am. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 142. - P. 477-484.

209. Hostility, sodium consumption and cardiovascular response to interpersonal stress Text. / S. Miller, M. Friese, L. Dolgoy et al. // Psychosom. Med. -1998. -Vol. 60.-P. 71-77.

210. Hostility: relationship lifestyle behaviors and physical risk factors Text. / L. Musante, F. Treiber, H. Davis et al. // Behav. Med. 1992. - Vol. 18. - P. 2126.

211. Hypnotics, sleep, and mortality in elderly people Text. / R. Rumble, K. Morgan // J. Am. Geriatr. Soc. 1992. - Vol. 40. -P. 787-791.

212. Illness, Past Depression, and Present Depression: A Predictive Triad for In-Hospital Mortality Text. / S. Cavanaugh, L. Furlanetto, S. Creech et al. // Am. J. Psychiat.-2001.-Vol. 158.-P. 43-48.

213. Impact of major cardiovascular disease risk factors, particulary in combination, on 2-year mortality in women and men Text. / L. P. Lowe, P. Greenland, K. J. Ruth et al. //Arch. Int. Med. 1998. - Vol. 158. - P. 2007-2014.

214. Information, obesity, stress and coronary heart disease: is interleukin-6 the link? Text. / J. S. Yudkin, M. Kumari, S. E. Humphries et al. // Atherosclerosis. 2000. - Vol. 148(2). - P. 209-214.

215. Insomnia in the elderly: its prevalence and correlates in the general population Text. / S. Henderson, A. Jorm, L. Scott et al. // Med. J. Aust. 1995. - Vol. 162.-P. 22-24.

216. Insomnia in the elderly: prevalence, gender differences and relationships with morbidity and mortality Text. / C. Brabbins, M. Dewey, J. Copeland // Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1993. - Vol. 8. - P. 473-480.

217. Interaction of workplace demands and cardiovascular reactivity in progression of carotid atherosclerosis population based study Text. / S. A. Everson, J. W. Lynch, M. A. Chesney et al. // BMJ. 1997. - Vol. 314. - P. 553-557.

218. Intercohort differences in coronary heart disease mortality in the 25-year follow-up of the Seven Countries Study Text. / A. Menotti, A. Keys, D. Kromhout et al. // Eur. J. Epidemiol. 1993. - Vol. 9. - P. 527-536.

219. Intercommunity variations in the association between social ties and mortality in the elderly: a comparative analysis of three communities Text. / T. Seemen, L. Berkman, F. Kohout et al. //Ann. Epidemiol. 1993. - Vol. 3. - P. 325-35.

220. Jenkins, C.D. Psychosocial and behavioral factors Text. / C.D. Jenkins. -Philadelphia: Saunders, 1983. 87 p.

221. Job conditions and fibrinogen in 14 226 Belgian workers Text. / F. Kittel, F. Leynen, M. Stam et al. // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23. - P. 1841-1848.

222. Kaplan, G.A. Socioeconomic factors and cardiovascular disease: a review of literature Text. / G. A. Kaplan, J. E. Keil // Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 1973-1998.

223. Kop, W. The predictive value of vital exhaustion in the clinical course after coronary angioplasty Text. / W. Kop. // Maastricht (Netherlands): Datawyse, 1994.- 125 p.

224. Kopp M. Psychosocial risk factors, inequality and self-rated morbidity in a changing society Text. / M. Kopp // Paper prepared for the Conference on Nato advanced research workshop, Hungary.- May 21-23, 2000.-P. 26-27.

225. Kornitzer, M. Образ жизни и основные сердечно-сосудистые заболевания у взрослых Текст. / М. Kornitzer // Тер. арх. 1985. - № 11. - С. 6-13.

226. Kubzansky, L.D. Anxiety and coronary heart disease: a synthesis of epidemiological, psychological, and experimental evidence Text. / L. D. Kubzansky, S. T. Kawachi Weiss, D. Sparrow // Ann. Behav. Med. 1998. -Vol. 20(2).-P. 47-58.

227. Kubzansky, L.D. Emotional vitality and incident coronary heart disease. Benefits of healthy psychological functioning Text. / L.D. Kubzansky, R.C. Thurston // Arch. Gen. Psychiatry. 2007. - Vol. 64. - P. 1393-1401.

228. Lawlor, D.A. Socioeconomic position in childhood and adulthood and insulin resistance: cross sectional survey using data from British women's heart and health study Text. / D. A. Lawlor, S. Ebrahim, G. D. Smith // BMJ. 2002. -Vol. 325.-P. 805-807.

229. Magnus, P. The real contribution of the major risk factors to the coronary epidemics Text. / P. Magnus, R. Beaglehole // Arch. Int. Med. 2001. - Vol. 161.-P. 2657-2660.

230. Major depression before and after myocardial infarction: Its nature and consequences Text. / F. Lesperance, N. Fransurre-Smith, M. Talajic // Psychosom. Med. 1996. - Vol. 58. - P. 1-9.

231. Marmot, M. Psychosocial and material pathways in the relation between income and health: a response to Lynch et al. / M. Marmot, R. G. Wilkinson // BMJ.-2001.-Vol. 322. P. 1233-1236.

232. Marquez, P. V. Dying too young, addressing premature mortality and ill health due to non-communicable diseases and injuries in the Russian Federation Summary. 2005. - 147 p.

233. Maternal depression and trait anger as risk factors for escalated physical discipline Text. / N. Shay, J. Knutson //Child Maltreat. 2008. - Vol. 13. -№ 1.-P. 39-49.

234. Mattiasson, J. The effect of psychological stress and risk factors for ischaemicheart disease on the plasma fibrinogen concentration Text. / J. Mattiasson, F. Lindchard //J. Int. Med. 1995. - Vol. 234. - P. 45-51.

235. Med-psych update Text. / J. Shuster. // Psychosomatics. 1997. - Vol. 38. - P. 303-304.

236. Mental precursors of myocardial infarction Text. / A. Appels // Br. J. Psychiatry. 1990. - Vol. 156. - P. 465-471.

237. Monica Manual. Version 1.1 Text. WHO, April 1987. - 198 p.

238. Mortality risk associated with sleeping patterns among adults Text. / D. Wingard, L. Berkman // Sleep. 1983. - Vol. 6. - P. 102-107.

239. Negative Affect as a Prospective Risk Factor for Hypertension Text. / B. Jonas, J. Lando // Psychosomatic Medicine. 2000. - Vol. 62. - P. 188-196.

240. Neuroendocrine, cardiovascular, and emotional responses of hostile men: the role of interpersonal challenge Text. / E. Suarez, C. Kuhn, S. Schanberg et al. // Psychosom. Med. 1998. - Vol. 60. - P. 78-88.

241. Ortendahl, C. Health and economic development Text. / C. Ortendahl // Рос. сем. врач. 2000. - № 3. - С. 90-95.

242. Ortendahl, С. US health care a thousand systems - for better of worse Text. / C. Ortendahl // Рос. сем. врач. - 2000. - № 3. - С. 16-21.

243. Orth-Gomer, К. Social Isolation and Mortality in Ischemic Heart Disease : A Ten Year Follow-up Study of 150 Middle-Aged Men Text. / K. Orth-Gomer, A. L. Unden, M. E. Edwards // CVD Epidemiol. Newslet. October 1988. - № 44. - P. 30.

244. Orth-Gomer, K. Social network interaction and mortality a six-year follow-upstudy of a random sample of the Swedish population Text. / K. Orth-Gomer // Council on Epidemiol. Am. Heart Assoc. 1985. - № 38. - P. 48.

245. Orth-Gomer, K. Social Ties and Cardiovascular Mortality in Swedish Men and Women Text. / K. Orth-Gomer, J. V. Johnson // CVD Epidemiol. Newslet. -October 1988. № 44. - P. 29.

246. Orth-Gomer, K. Type A behavior, social support, and coronary risk. Interaction and significance for mortality in cardiac patients Text. / K. Orth-Gomer, A-L. Unden // CVD Epidemiol. Newslet. October 1989. - № 45. - P. 15.

247. Pain, fear and anger in hypertensives and normotensives Text. / J. Schacler // Psychosom. Med. 1957. - Vol. 19. - P. 17-29.

248. Patients With Depression Are Less Likely to Follow Recommendations to Reduce Cardiac Risk During Recovery From a Myocardial Infarction Text. / R. Ziegelstein, J. Fauerbach et al. //Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 1818-1823.

249. Perrez, M. Die Erfassung von Belastungserleben und Belastungsverarbeitung in der Familie: Self-Monitoring als neuer Ansatz Text. / M. Perrez, R. Berger, P.Wilhelm // Psychologie in Erziehung und Unterricht. 1998. - Vol. 1. - P. 19-35.

250. Personality measures as predictors of smoking initiation and cessation in the UNC Alumni Heart Study Text. / I. Lipkus, J. Barefoot, R. Williams et al. // Health Psychol. 1994. - Vol. 13. - P. 149-155.

251. Personality, disease severity, and the risk of long-term cardiac events in patients with a decreased ejection fraction after myocardial infarction Text. / t J. Denolet, D. Brutsaert // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 167-173.

252. Phobic anxiety and ischemic heart disease Text. / A. Haines, J. Imeson, T. Meade // Br. Med. J. 1987. - Vol. 295. - P. 297-299.

253. Physiological, psychological, and behavioral factors and white coat hypertension Text. / W. Siegel, J. Blumenthal, G. Divine. // Hypertension. -1990.-Vol. 16.-P. 140-146.

254. Platelet reactivity in depressed patients treated with paroxetine: preliminary findings Text. / D. Musselman, U. Marzec, A. Manatunga et al. //Arch. Gen. Psychiatry. 2000. - Vol. 57. - P. 875-882.

255. Predictors of coronary heart disease risk in healthy men and women Text. / K. Kim, J. Kim, M. Kim // Taehan. Kanho. Hakhoe. Chi. 2007. - Vol. 37. -№7.-P. 1039-48.

256. Prevalence and persistence of sleep complaints in a rural older community sample: the Mo VIES project Text. / M. Ganguli, C. Reynolds III, J. Gilby // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. - Vol. 44. - P. 778-784.

257. Prevalence of insomnia in elderly general practice attenders and the current treatment modalities Text. / F. Hohagen, C. Kappler, E. Schramm et al. // Acta. Psychiatr. Scand. 1994. - Vol. 90. - P. 102-108.

258. Prevalence of sleep disorders in the Los Angeles metropolitan area Text. / E. Bixler, A. Kales, C. Soldatos et al. //Am. J. Psychiatry. 1979. - Vol. 136. - P. 1257-1262.

259. Prognostic value of nocturnal Cheyne-Stokes respiration in chronic heart failure Text. / P. Lanfranchi, A. Braghiroli, E. Bosimini // Circulation. 1999. -Vol. 99.-P. 1435-1440.

260. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men Text. / I. Kawachi, G. Colditz, A. Ascerio et al. // Circulation. 1994. - Vol. 89.-P. 1992-1997.

261. Prospective data on sleep complaints and associated risk factors in an older cohort Text. / R. Roberts, S. Shema, G. Kaplan // Psychosom. Med. 1999. -Vol. 61.-P. 188-196.

262. Psychological distress, physical illness, and risk of coronary heart disease Text. / F. Rasul, S. A. Stansfeld, C. L. Hart et al. // J. Epidemiol. Community Health. 2005. - Vol. 59. - P. 140-145.

263. Psychological predictors of hypertension in the Framingham Study. Is there tension in hypertension? Text. / J. Markovitz, K. Matthews, W. Kannel et al. //

264. JAMA. 1993. - Vol. 24. - № 270(20). - P. 2439-2443.

265. Psychological, biological and health behavior predictors of blood pressure changes in middle-aged women Text. / J. Markovitz, K. Matthews, R. Wing et al. // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9(5). - P. 399-406.

266. Psychophysiological interrelations and reactivity characteristics in hypertensives Text. / T. Aivazyan, V. Zaitsev, V. Khramelashvili et al. // Health Psychol. 1988. - Vol. 7. - P. 139-144.

267. Psychosocial Factors and progression from prehypertension to hypertension or coronary heart disease Text. / M. S. Player, D. E. King, A. G. Mainous, M. E. Geesey //Ann. Fam. Med. 2007. - Vol. 5. - P. 403-411.

268. Psychosocial correlates of reactivity in black and white men Text. / S. Delehanty, J. Dimsdale, P. Mills // J. Psychosom. Res. 1991. - Vol. 35 - P. 451-60.

269. Predictive accuracy of the Framingham coronary risk score in British men: prospective cohort study Text. / P. Brindle, J. Emberson, F. Lampe et al. // BMJ.-2003.-Vol. 327.-P. 1267-1270; 1238-1239.

270. Psychosocial correlates and sequelae of electroencephalographic sleep in healthy elders Text. / M. Dew, C. Reynolds III, T. Monk et al. // J. Gerontol. -1994.-Vol. 49.-P. 8-18.

271. Psychosocial factors and plasma lipid levels in black and white young adults: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study data Text. / S. Knox, D. Jacobs, M. Chesney et al. // Psychosom. Med. 1996. - Vol. 58. - P. 365-73.

272. Puska, P. Стратегии профилактики: популяционная и в группах риска.

273. Результаты и опыт Северокарельского проекта Текст. / Р. Puska, Т. Laatikainen // Рос. семейн. врач. 2000. - № 4. - С. 4-7.

274. Quality indicators for the care of sleep disorders in vulnerable elders Text. / J. Martin , C. Fung // J. Am. Geriatr. Soc. 2007. - Vol. 55. - Vol. 2. - P. 424430.

275. Relations between anger expression and cardiovascular reactivity: Reconciling inconsistent findings through a matching hypothesis Text. / T. Engebretson, K. Matthews et al. // J. Pers. Soc. Psychol. 1989. - Vol. 58. - P. 844-854.

276. Risk of napping: excessive daytime sleepiness and mortality in an older community population Text. / J. Hays, D. Blazer, D. Foley // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. - Vol. 44. - P. 693-698.

277. Rosanski, A. Impact of psychological factors on pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy Text. / A. Rosanski, J. A. Blumenthal, J. Kaplan // Circulation. 1999. - Vol. 9(16). - P. 2192-2217.

278. Selye H. The stress of life Text. / H. Selye // New York: McGraw-Hill, 1977.-324 p.

279. Sense of exhaustion and coronary heart disease among college alumni Text. / S. Cole, I. Kawachi, H. Sesso // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 15. - № 84(12). -P. 1401-1405.

280. Serum lipid concentrations, hostility and cardiovascular reactions to mental stress Text. / C. Vogele // Int. J. Psychophysiol. 1998. - Vol. 28. - P. 167179.

281. Sex differences in physiological reactions to real life stress and their relationship to psychological variables Text. / L. J. van Doornen // Psychophysiology. 1986. - Vol. 23. - P. 657-662.

282. Sex differences in social support, self- deception, hostility, and ambulatory cardiovascular reactivity Text. / W. Linden, L. Chambers, J. Maurice et al. // Health Psychol. 1993.-Vol. 12.-P. 376-380.

283. Short and long sleep and sleeping pills: is increased mortality associated? Text. / D. Kripke, R. Simons, L. Garfinkel et al. // Arch. Gen. Psychiatry. -1979.-Vol. 36.-P. 103-116.

284. Sleep and Hypertension A Challenge for the Autonomic Regulation of the Cardiovascular System Text. / J. Legramante, A. Galante // Circulation. -2005. Vol. 112. - P. 786-788.

285. Sleep complaints among elderly persons: an epidemiologic study of three communities Text. / D. Foley, A. Monjan, S. Brown et al. // Sleep. 1995. -Vol. 18.-P. 425-432.

286. Sleep disorders in the elderly Text. / S. Subramanian, S. Surani // Geriatrics. -2007. Vol. 62. - № 12. - P. 10-32.

287. Sleep disorders in relation to coronary heart disease Text. / M. Partinen, P. Putkonen, J. Kaprio et al. //Acta. Med. Scand. 1982. - Vol. 660. - P. 69-83.

288. Sleep disturbance, psychosocial correlates, and cardiovascular disease in 5201 older adults: the Cardiovascular Health Study Text. / A. Newman, P. Enright, T. Manolio et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1997. - Vol. 45. - № 1. - P. 1-7.

289. Sleep in normal aging and dementia Text. / D. Bliwise // Sleep. 1993. -Vol. 16.-P. 40-81.

290. Sleep patterns and total mortality: a 12-year follow-up study in Japan Text. / M. Kojima, K. Wakai, T. Kawamura et al. //J. Epidemiol. 2000. - Vol. 10. -P. 87-93.

291. Sleep problems in the community elderly as predictors of death and nursing home placement Text. / C. Pollak, D. Perlick, J. Linsner et al. // J. Community Health.-1990.-Vol. 15.-P. 123-135.

292. Snoring as a risk factor for hypertension and angina pectoris Text. / M. Koskenvuo, J. Kaprio, M. Partinen, // Lancet. 1985. - Vol. 1. - P. 893-896.

293. Social class, coronary risk factors and undernutrition, a double burden of diseases, in women during transition, in five Indian cities Text. / R. B. Singh, R. Beegom, A. S. Mehta et al. // Int. J. Cardiol. 1999. - Vol. 69(2). - P. 139147.

294. Social conditions and self-management are more powerful determinants of health than access to care Text. / T. Pincus, R. Esther, D. De Walt et al. // Ann. Int. Med. 1998. - Vol. 129. - № 5. - P. 406-411.

295. Social connections and mortality from all causes and from cardiovascular disease: prospective evidence from eastern Finland Text. / G. Kaplan, J. Salonen, R. Cohen et al. //Am. J. Epidemiol. 1988. - Vol. 128. - P. 370-380.

296. Social determinants of health: the solid facts. 2nd edition Text. / Ed. by R. Wilkinson, M. Marmot. WHO: Denmark, 2003. - 33 p.

297. Social network interaction and mortality: a 6-year follow-up of a random sample of the Swedish population Text. / K. Orth-Gomer, J. Johnson // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - P. 949-957.

298. Social networks and host resistance and mortality: a 9-year follow-up study of Alameda County residents Text. / L. Berkman, S. Syme // Am. J. Epidemiol. -1979.-Vol. 109.-P. 186-204.

299. Social support and mortality in an elderly community population Text. / D. Blazer //Am. J. Epidemiol. 1992. - Vol. 115. - P. 684-694.

300. Social support as a moderator of the relationship between recent history of depression and smoking cessation among lower-educated women. : Nicotine Text. / L. Turner, R. Mermelstein, B. Hitsman et al. // Tob. Res. 2008. -Vol. 10.-№1.-P. 201-212.

301. Socio-ecological stress, suppressed hostility, skin color and Black-White male blood pressure: Detroit Text. / E. Harburg, J. Erfurt, L. Hauenstein et al. // Psychosom. Med. 1973. - Vol. 35. - P. 276-296.

302. Socioeconomic factors and prevalence of high CV risk in the population Text. / Kozakiewicz, Sosnowski, Wojakowski et al. // Eur. Heart J. 2007. -Vol. 28 (Abstract Supplement). - P. 590 (P35250).

303. Socioeconomic factors, health behaviors, and mortality : results from a nationally representative prospective study of US adults Text. / P. M. Lantz, J. S. House, J. M. Lepkowski et al. // J. Am. Med. Assoc. 1998. - Vol. 279. -P. 1703-1708.

304. Socioeconomic factors, perceived control and self-reported health in Russia. A cross-sectional survey Text. / M. Bobak, H. Pikhart, C. Hertzman et al. // Soc. Sci. & Med. 1998. - Vol. 47. - № 2. - P. 269-279.

305. Socioeconomic inequalities in cardiovascular disease mortality Text. /J. P. Mackenbach, J. M. Cavelaars, A. E. Kunst et al. // Eur. Heart J. 2000. - Vol.21.-Issue 14.-P. 1141-1151.

306. Socioeconomic influences on self-rated health in Russian men and women — a life course approach Text. / A. Nicholson, M. Bobak, M. Murphy et al. // Soc. Sci. & Med. -2005. Vol. 61. - P. 2345-2354.

307. Socioeconomic status and coronary heart disease risk factors trends. The Minnesota Heart Survey Text. / R.V. Luepker, W. Rosamond, R. Murphy et al. // Circulation. 1993. - № 88(Part 1). - P. 2172-2179.

308. Sorlie, P.D. Education status and coronary heart disease in Puerto-Rico: the Puerto-Rico Heart Health Program Text. / P. D. Sorlie, M. R. Garsia-Palmieri //Int. J. Epidemiol.- 1990.-Vol. 19.-№ 1.-P.59-65.

309. Stress responsivity and sotioeconomic status Text. / A. Steptoe, P. Feldman, S. Kunz et al. // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23. - P. 1757-1763.

310. Stress, appraisal, and coping Text. Ed. By R. Lazarus, S. Folkman. New York: Springer, 1984. - 15 p.

311. Stress, social support, and stopping smoking after myocardial infarction in England Text. / D. C. Greenwood, K. R. Muir, C. J. Packham et al. // J. Epidemiol. Community Health. 1995. - Vol. 49. - P. 583-587.

312. Strike, P.C. Behavioral and emotional triggers of acute coronary syndromes: A Systematic review and critique Text. / P. C. Strike, A. Steptoe // Psychosomatic Med. -2005. Vol. 67. - P. 179-186.

313. Strike, P.C. Depression, stress, and the heart Text. / P. C. Strike, A. Steptoe // Heart.-2002.-Vol. 88. P. 441-443.

314. Suppressed aggression accelerates carry development of essential hypertension Text. / C. Perini, F. Muller, F. Buhler // J. Hypertens. 1991. - № 9(6) - P. 499-503.

315. Sympathetic nervous system activity in major depression: basal and desipramine-induced alterations in plasma norepinephrine kinetics Text. / R. Veith, N. Lewis, O. Linares et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1994. - Vol. 51. -P. 411-422.

316. Sympathetic muscle nerve activity during sleep in man Text. / M. Hornyak, M. Cejnar, M. Elam et al. //Brain. 1991. - Vol. 114. -P. 1281-1295.

317. Sympathetic-nerve activity during sleep in normal subjects Text. / V. K. Somers, M. E. Dyken, A. L. Mark, F. M. Abboud // N. Engl. J. Med. 1993. -Vol. 328.-P. 303-307.

318. Symptoms of anxiety and depression as precursors to hypertension Text. / J. Dimsdale // JAMA. 1997. - Vol. 277(7) - P. 574-578.

319. Systematic review of interventions to reduce delay in patients with suspected heart attack Text. / A. Kainth, A. Hewitt, J. Pattenden et al. // Emerg. Med. J. -2004.-Vol. 21.-P. 506-508.

320. The associations between chronic diseases and depressive symptomatology in older Mexican Americans Text. / S. A. Black, J. S. Goodwin et al. // J. Gerontol. A Bid. Sc.i Med. SCI. 1988.-Vol. 53.-№3.-P. 188-94.

321. The association of social relationships and activities with mortality: prospective evidence from the Tecumseh community health study Text. / J. House, C. Robbins, H. Metzner //Am. J. Epidemiol. 1982. - Vol. 116. - P. 123-140.

322. The INTERHEART Study: Intersection Between Behavioral and General Medicine Text. / D. S. Sheps, N. Frasure-Smith, К. E. Freedland et al. //

323. Psychosomatic Med. 2004. - Vol. 66. - P. 797-798.

324. The North Karelia Project: 20 years results and experiences Text. / Ed. by P. Puska [et al.]. Helsinki, 1995. - 363 p.

325. The peripheral kinetics of norepinephrine in depressive illness Text. / M. Esler, J. Turbott, R. Scharz et al. // Arch. Gen. Psychiat. 1982. - Vol. 39. - P. 285-300.

326. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research Text. / D. Buysse, C. Reynolds III et al. // Psychiatry Res. -1989.-Vol. 28.-P. 193-213.

327. The relation between anger expression, depression, and somatic symptoms in depressive disorders and somatoform disorders Text. / K. Koh, D. Kim, S. Kim et al. // J. Clin. Psychiatry. 2005. - Vol. 66. - № 4. - P. 485-91.

328. The relation of hostility to lipids and lipoproteins in women: Evidence for the role of antagonistic hostility Text. / E. Suarez, M. Bates, T. Harralson //Ann. Behav. Med. 1998. -Vol. 20. - P. 59-63.

329. The relationship between hostility and B-Adrenergic receptor physiology in healthy young males Text. / E. Suarez, A. Shiller, C. Kuhn et al. // Psychosom. Med. 1997. - Vol. 59. -P. 481-487.

330. The relationship between clinical hostility and blood pressure reactivity Text. / J. Sallis, C. Johnson, T. Trevorrow et al. // J. Psychosom. Res. 1987. - P. 111116.

331. The relationship between insomnia and mortality among community-dwelling older women Text. / M. Althuis, L. Fredman, P. Langenberg // J. Am. Geriatr. Soc.- 1998.-Vol. 46.-P. 1270-1273.

332. The relationship between socioeconomic status, hostility and blood pressure reactions to mental stress in men: data from the Whitehall II study Text. / D. Carrol, D. Smith, D. Sheffield et al. // Health Psychosom. 1997. - № 16. - P. 131-136.

333. The relationship between heart rate, heart rate variability and depression inpatients with coronary artery disease Text. / R. Carney, M. Rich, A. te Velde et al. // J. Psychosom. Res. 1988. - Vol. 32. - P. 159-164.

334. The relationship of anxiety to depression Text. / S. Lesse // Am. J. Psychother.- 1982. Vol. 36. - P. 332-349.

335. The role of the experience and expression of anger and anxiety in elevated blood pressure among black and white adolescents Text. / E. Johnson // J. Natl. Med. Assoc. 1989.-Vol. 81(5).-P. 573-84.

336. The role of some new factors in the pathophysiology of depression and cardiovascular disease: overview of recent research Text. / E. Kitzlerova, M. Anders // Neuro Endocrinol. Lett. 2007. - Vol. 28. - № 6. - P. 832-40.

337. The stress system in the human brain in depression and neurodegeneration Text. / D. Swaab, A. Bao, P. Lucassen // Ageing. Res. Rev. 2005. - Vol. 4.- № 2. — P. 141-94.

338. The tension in hypertension Text. / T. A. Barringer // Arch. Fam. Med. 1997. -Vol. 6. -P.50-51.

339. Tomten, S.E. Self-rated health showed a consistent association with serum HDL-cholesterol in the cross-sectional Oslo Health Study Text. / S. E. Tomten, A. T. H0stmark // Int. J. Med. Sci. 2007. - Vol. 4.

340. Triggers of Ischemic Stroke: Results from the Stroke Onset Pilot Study Text. / M. Mittleman, B. Voetsch, L. Caplan. // Stroke. 2000. - Vol. 32. - P. 366.

341. Type A behavior us associated with an increased risk of left ventricular hypertrophy in male patients with essential hypertension Text. / M. Munakata et al. // J. Hypertens. — 1999. — Vol. 17.-№ 1.-P. 115-120.

342. Vital exhaustion as risk indicator for myocardial infarction in women Text. /

343. A. Appels, Р. Falger, Е. Schouten // J. Psychosom. Res. 1993. - Vol. 37. - P. 881-890.

344. Wechsler, D. Wechsler Memory Scale: Revised Text. / D. Wechsler. New York: Psychological Corporation, 1987. - 14 p.

345. Years Education and Blood Pressure: Findings of the Intersalt Study Text. / R. Stamler, M. Shipley, P. Elliott et al. // Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 2.

Оглавление диссертации Сантрапинский, Даниил Константинович :: 2010 :: Кемерово

Введение диссертации по теме "Кардиология", Сантрапинский, Даниил Константинович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Сантрапинский, Даниил Константинович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций