Научные основы профилактики профессиональных дерматозов рабочих железнодорожного транспорта

Суворов, Станислав Васильевич

Диссертации по медицине → Гигиена

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Научные основы профилактики профессиональных дерматозов рабочих железнодорожного транспорта

АВТОРЕФЕРАТ

Суворов, Станислав Васильевич Москва 1994 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.07

Автореферат диссертации по медицине на тему Научные основы профилактики профессиональных дерматозов рабочих железнодорожного транспорта

\ ««^

о \ 1-ИМСТЕРСТВО ЗДГАВООХР^ПЗ&Я ГСССЯСКОЯ 1ВДЕРАДШ МОСКОВСКАЯ МВДИЦДОСК/Д АКАДО&Я /И. И.М.СЕЧЕНОВА

На правах 'рукописи-'УДК 015.5-057:650.2

СУВОРОВ Стинисляр Вяцилье чич

1ЦУЧШЕ ОСНОШ'ПГОЯШКТШ ПРОЖСЖНАЛЪШХ ДЕРМАТОЗОВ РАБОЧИХ ЖЕЛЗЗНОДОРСЯНОГС ТРАНСПОРТ;

14.00.07 - Гигиена

Диссе згация на соискание ученоП степени доктора мчдиц неких наук 1орле научного доклада

МОСКВА - 1994

' ? 'Л//

<- N у /

Работа выполнена во Всероссийском научно-исследорагельском институте железнодорожной гигиены В[1вчебно-санитарного упрерлрни). МПС Российской Федерации и р Российской медицинской академии последипломного образоиани.. ¡/иниста репа здрароихраненил Российском Федеряции. •

Научнее консультанта:

акадоииь Международной Академии Информатизации, доктор медицинских наук, профессор В.А.Капцов

доктор медицинских наук, npoitccop А.А.Антоньев

заслуженной деятель науки, доктор медицинских наук, профессор З.Й.Израэльсон (консультировал работу б 1966-1974 г:г.)

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор В.5.Кирилла» доктор медицинских неук, профессор A.B.Рощин доктор медицинских наук, профессор А.А.Каспаров .

■Ведущая организация - Российский гос^дарстьеннкЯ медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Защита диссертации состоится _* 1994 г.,

- в ' часов, на Заседании специализированного совета Д074.05.07

' при Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова по адресу: Москва,' Б.Пироговская ул., дом 2/6.

С. научным докладом можно ознакомиться" 9 библиотеке Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова (Зубовскал. пл., Д.1).

Научный доклад рааослен V_" 1994 г.

Учений секретарь , спе!тиализироваы;ого совета докюр нар. наук I профессор

.А.А.Королев

' I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Профилактика профессиональных дерматозов - одна из наиболее актуальных проблем медицинской науки и здравоохранения. Профдерла-тозы в промышленности и на транспорте - проблема, присуща;! г:сем сн-дустриально развитым странам, что связано с будану технически!/ прогрессом и интенсивной химизацией есвх отраслеГ. хозяйственной деятельности чедопека. Анализ долгосрочных прогнозов, пеоспективнь'х м годоЕкх лланоЕ по гигиене труда и про ¡'патологии 60-90 годов' екягл.;-ет постопнное рнима"ие к этой проблема со стороны гигиенистов, проф-патологов, дер<атологов. Это прослежиЕается в работе научных съездов гигиенистов и дерматологов в последние "0-25 лет, е Ь'онографи-ях и обобщающих публикациях крупнейших специалистов, таких кпк А.П. Долгов 71964/, Ui- He-vfi-ti /х951/, А.А.Антоньев и А.С.Рабэн /Г965, . Т976/,^ Qobetä /1971/, И.Д.Багнош /1934/, Б.А.Сомов, А.П.Долго? /197С-/, Т.С.Боуевич /1982/, А.А.Антоньев, В.И.Прохор чко, Е.А.Банников /1992/, Н.И.Измерова /1993/.

Нкне, в 90-е год", несмотря на успехи, достигнутые в пос.'зднив десятилетня в улучлении ранней клинической и лабораторной диагностики, г лечении дерматозов хи№"ческой этиологии, заболевания когит рабочих различных отраслей хозяйства Есе е'це составл.ч:от ке менее трети всех профэвболеЕаниП /Г.К.гедионоЕа', Н.В.Лебедева, 1990; Ю.К. Скрипкин, С.М.Зедоров, Г.Д.СелисскиЯ,' Б.А.Сомор, Л.А.Алчангян, A.A. Неменко, 1992; Н.Юзмерова, 1593/.

На железнодорожном транспорте вь:сокал актуальность это? птоб-леглы определяется постоянными orpoNW« перевозками всей проиЗЕОДи-моГ: химической продукции, длительности и многоплановостью технической реконструкции, интенсивной .химизацией производственных процессов с периодической сменой химическс/госнастки производств, что списано в наших книгах /1,2,3 - по списку работ/ и статьях /Г2,20,Г.З/.

.В научном обоснораши комплексной профилактики профессиональных дерматозов мы особо тзндельом гигиенические аспекты /1»25»30/» связан ныЖ'с выявлением конкретных причин заболеваний» что определяет успех этйотропноП дя£.'1ностмкИ| рационального лечения» трудоустройства» реа билитации больных, я тем саиыи более эффективного решения .социальных вопросов и сохранения трудовых ресурсов /19»б4»?608?/„'

В с.ер "динэ 60-х годов» когда мы приступили к работе, на железных дорогах было отмечено сохраняваееся долгие годы'резкое повышение числа профессиональных дерматозов /Е.Д.Бренер, Й.Е.Сосонкнн, 1963» И.М.ВилелсниП, 1968; Г.И.Уманскнй, 19684 ~.И.Марголин,»1967, 1969» Н,К.Грагорап» 19681 С.А.Прут, 1966/. В отличие от предыдущих десятилетий большинство аарегистрлрованни дераатозов составляли не гнойные заболевания кожие а контактны"; и аллергический дермаглг и экзема При этот большинство з«.: олезаний регистрировалось в. локомотивном хозяйстве. . . : '

Как. один из пр:1ч;шню: "факторов заболеваний привлек внимание би-

хромат калия, применяемая в охландеючеЯ воде дизелей тепловозов /И.Е С^оонкин, Й.Б.^хайлед, 1962! И<Е.Сосэнк:..!, 19ч8/.

Приступая к псоледованяям, мы убедились в тон, .чго методически единообразное изучение уелочиГ труда и причин заболевания требовалос для выявления'^ Цессий и факторов риояа- не только в локомотивном,но и -> других железнодорожных хозяйси \х. П зкольну' врачебно-санлтырныа службы дорог раополаг^ли V то вреуя ляшь приблизит елыл.'ии да. шш' о козологмчесчо!* структуре ил рь'гиерь.; заболеваемостипрэфдерматоааии, необходимо было брп.'няЕафгониое и митодшеское улучшение выявланая и учета згоолава' чй па пестах. • •

. изъятие блр'-гата 1а охлаиДающе.Ч воды дизелей чаоти тепловозов "в 1965 году ^.'вбовапо разностороннего глинккс-гигивничесл го аиыгза эффективности» и коварно, иб аоглс решить всех вопросов профилактики

тофдерызтозоз из "елазлодоощнон транспорте. Лллсогодеразтозы х:> ямасной эиюяспш продолжали еиявлятьсй ки резкие, дорогах.Пс.это:гу • юесюроинеИ' г::гиешгческой оценки -гре Лазали нг только но-:;а рзьдрз-' :птели к021. :: зллергэкь, появишься з связи с шрокпц внэдрзнисм :епловоиной тяги б начале бС-х годсз, :;о .. иногда "старив" левдст-13 и.ичтсркзлы з рззличншс гтрс;сэ:одог1ЬЗх, нз ко'тогче рэньче иг об-'¿г.злось знлиэние. •

Про^.с.к т.жу йр з^а с с-лшышх яо_л рабочих ми. ргс-

иагр.'тавн,прзвдч ьовго1кан,кс.чплекокув г:;п:?;:::чгскую. проблему (1,2, о ,г3,29,32»?4) .Имз "ко в пкзез 1Е?з::?г.,й п о с ъ з.' т:; к и, нз п р з з к к с з ваяадзйне иои.тавасс? з- -¡одевай;:*,н- сал<эблеаиз а усгр'-

экие врэдяых химически." факторов, на рабочих гвсгт.с видится зглог аЙентлагосгн лабеЗ ггрогрзгыы лроА::лэкт:ш1 'заболеваний ч12,2«,25,2б).

ЦЕЛЬ К ЗЛДАЧ'Л -ССЛНДОВАНГЛ

Целью исс-^дованзй явялсь г;.г:.8.;стзск2:3 анализ к:::гэдз2а;а аэ-¡ря^юв-о' рзелрэстрзввшк и пр::ч'::нь:: пр?*зсс::сл.<.1ЬН~£ дзрьлезез )5Д!1 рзбочях А9Л6ЯИ0дородного ТрЭКСЛОрТЗ -к ?ЭоР'гбоаК8 нэучке обсс-»за'глой скстеш к г.и :е:<снз" п?о?.:лзкт:аи „-гл:: «збол'взнгЬ-. .

В еозтвехстз.:.; с п^сизлелноГ целю в хгде дрозедз:г'я дослэдо-¡н::3 ргаэлясь слалуагла ззд. чи: ,

1. Зиявдокэикку з-бглгз^зиость яроЛдерш-тсзэми жиззнодер V аов сен; дорзг з ¿чдзх, презаальвк^йззть рзопрострзнаш;'" 5?леззнпй э хозяЗспэх :? слугбг:, г^плг>г:«:?с:;у:,\ пр^зссполчль-а с-.'Д'аг^'.зу ¡гбэлзвз'ЯЙ в 50-70 гзды.

2. Рззраи-тз;* ш ¿'.доз еде э слс:ы гаибййчзсяого мучгчьл ь:-•!»с;;огг> аякрпезрзг-ннп кз рч^-чя« кзггз л ст:ат-;>яоЯ д«огзс»а::яа нчлд з^олвваяиК .¿кшлзено* эт...).1зг.ь.

о. Нз .осдозв лолалва.сй^ ;.сс:п дгве-лаь

пр:!Ч1!1.:; гпо'есс..оивтьчах ко:кл роЗочлх тэпло-оэьих депо,

сосгавлтядлх 0-10т,..с" ^оп..'.мгеы Сотен;;,;х ч локоцот>1т<до хозь^сти В С0-70 "ГОДЫ. РиЗрабСГаТЬ лсречи.« пр:.£еосяЕ к факторов рИСКа 103-никнокеняя про'-дерц.-.тозов рабсчлх в друг/.\ лояг.'от-'ал л ояу, С ах с учетом о^обеккооте" х-п.чац.1.. к/пезьодоролньх прп.-.з»02с1">. Кльем-■ фацировать хчг. тсгле прозэпо^опемие ьпгргеыз.

4.. (Н'.эплть т эксперименте и еенелб.пазлоулмз

со^стна потеццл&пьно опаоа;:*' хп'ичеекзх »еуслв» .'юпотьзуеаих пра эшмуатацл;! и .р&г:оие Л0К0.'!0?.:гзч, длязтимез'.Ъч л моюрчагоВного подппхього состава. (Значить кп«х:чесруа .1 шглеилчсцедр значимость различим* моделей экспер.шецтацного дер»'ч»/яц, * то I числе дк мазообразиих- веществ.' Разработать деюди ко лор ¡::етрл эрате:.ш, иьЗлодаеиоГ « клинике- м я экспер^еате, для улучшения рьаней длаг-• ноотлк" 'аллерглнеского'дзрматпта.

5, Разработать'предста™ -гения о прлчишшх комплекс'.* заболева-т;»", -об-эгяотогии как предметно}! сблг-.стй г:1г:.зии труда, коицепцло

. реально'* опасности хлиаческого млкроокручсная ¡¡а рабочее ыесте.

6." Проанализировать про^ипакт;1Ческле мероприятия железных до-роГ| определяющие,спг •еияе 'уровня про^еооаоиачькоЧ заболеваемости дерматоза:.« химической йт.!оюг.:л. На основе всего, коищекса випол-иешшх пвбот научно обосновать-допоцииг-тьикб оздоровительные мероприятия длк.отдель'мх производств л внесетевого значения, включая несСход'шнэ ¿нструктавно-кетод'лческае рекомендательные документы :: стандарты. сформулировать с/.зтеыу комплексной про$альк?ак,1 про^е .оиоиатьных дериаюзов и прогноз заболеваемости про^дериато-аым. • ■ . . - - • _

'..-гшая новизад к тэо?гг;:яьс&.я цшосг •

. 1« Члервые представала дина'";»'- забслзчаеыости .за 30 с лаинил

• • • ■ "с

5 - • •

пег /3»25 - поаера по,описку эябэт/ гтрзфде?иато£а!:и яежезнэдорсгкых

рабочих ■»сей сети дорог« ¡1&геркали периода подъема. забота-вазиоотл в'

ее спада /1961-1975 гг/ проанализированы по хоояйсгсгн н слуноам;, зэ •

профессиям .¿ояышх» яо нозологический корней и исходац заЬол«%йияЯ

/8/, Вияиленп основные причини заболеваний, прогнозе, ¡руотсн мнделы::«,

развития забои е-чаечостя /I»?,3,25^26/.

2. Многолетники ковплекзнымя гигиоиическики исследованиями ваяз-лена взаимосвязь химического оснащения л"комотл*иого хозяйзтэа. о оа-бая®т!яв«0ст1ю профдориатозшм /2,13,20»2и/. Оценена потенциальная опасность основных уииячвегих.равграгп^алой ксяи и реальная опезяозть химического ыикроокружояия рабочих тепловозных и геплотозореионтыг бригад /2,22,24,33/.

3. На осеотр гкеперииеятальних исследонаки'! дана ераинигельная ецвняа клкничестой п гигиенической значимости резнях »»отелей гксяоря-меатального аллергического дерматита, в том числа заявления гипс-рчув-естительности к назе-я пастообразным продуктам разработанной клияикг™ »ЕскерииоЕта'ьной иодела хррнического аллергического контактного дзр-мтитч /7,46,54,72/. Обосновала гнгкеялчез-ая а„ачи«:ост» /кри'. )рий вредьости/ гакпх показателей подострого и хроничеотадго действия вецэ-етза з дериатологическок экагзрпхенто как ночтсриое т-отяров'-мо и пераспезифическое деРстзио. {"агработалг. автодигса обзегаюной колср1".-ветрии гритеми как основного гииптома экслериыенталгиогэ аллергиям-кого дерматита /9,1Ы5,21|4Ь,57» си." ?агае раздал "Драктячеок-л значимость» п. ? /.

4. В георвтическои план» разработаны првяоталяелия зЗ этиологии как првдиэгяой области гягаана труда /102р34/, о прпчинннх кошзлекоос заболеваний /I»2,23,34/, охеиа санитарной диагностики црлчкн про^зв-болечаняй /2,19,2?;23/, о потенциальной опезностя ?ещвс о а рввлаавй опасности химического гшкроокруквкия /2,24/¡> кяассафялатдая г лсрет;:.'!!' наиболее час?« «отречаюцахся химических аллергенов />»10/.

ЖлХТ'ЛЕСШ ЗНАЧИМОСТЬ И БН ЯДРЕ КИЕ ПО тЗЛЫтМ ИССЛЕДОВАНИЙ

1." Практическая цэкность рзбош состоит в анализе всего п"ед- ' пастзуэдэг? о;-ыга профилактики дерматозов химической экологии и разработка с учетом анализа к не основе проведенных авторов иссле- • дованкй ноаллаконоЛ састеш лрзйллактщг;, изложенной далее (во Е-част::)» 3 также в главе 17 ио:-;сзвюрской книги (I), в разделе Ш. (гл. 10, II) книги (2).

2. Авхэроа обоснована нэобхсдишсть .предварительных и горио- . дичесниг медосмотров о'участие г дермэто..с»гз. для рз ботик сэ ряда процесс;;': гелловогорсшагных депо. Ехи •. рзбования по'лли в раздали Уи.Зэ-SS и /¿ЛО прщазз ШС z Ц.:итрансстроя й П-16П?7/а-б7э от

1С.06.70 "Пчреччнз, прогрессий работников ж. д.транспорта'и ж.д.стро-ктслььява, коториз в палях прогнан тики' лрофзаболевзапй подлежат преда а питал ъш и при пос?уш;гши да рабо^ и лэриодпчь.лши ib досмотрам" (ь рэззитиэ зрэдиционнато плжзза 'S W0 Минздрава от S0.05.69).Поскольку !.ИС вз возобновил в 19ЗА году отраслзиоп приказ по азриодичасии^ осмотрам (в развитие очередного, приказа № 700-84 IS)," аззор одуSjujовал дополнительно обоснованные перечил процессы! э мо.чо: вхорскс.Ч главе книги (2). К начал; ЭО-а годов, . < на осл-сшз последующих исоледэганиЧ перечень профессий риска расширился д<5 100'групп i. .отдзльных профессий (всего, около 150 наииено-ваьи;.) и аааая отраааниа в авторски главах и "Справочкой'таблица :.рофвраднос1вГ: и пр.о$заболевзни1. ■ профессиях яелезаодорохного . . хрзнечг.иа" (соавторы по другпи аозологияы 1.3.,Цфасшн и С.А.Винила), которые воик в Ь-й тоы 'Руководства по аыбзаодорозаоЛ ыади-цинв (!!., Т9ЭЗ г.). Эти дан.'ке испод$ао>$г: тэкгте (с у лззегзи азтерз - С.£ .Суворова) »¿.г-я so«* ¿чебшк* А.8'.Цфасызка и Г.Н. -

Зурэвлезой "Клакические осно»ы железнодорожной ивд:вднып (II. ),

Обз назвэрныа руководства постоянно цсподььулюя л слоте уз последипломного образования врзчзй нз кс$вдре хзлззнодорогвой ¡:зд-щ::н-; Г.кс-гитута повьлэная квалификации спзш;эл::010з ШС. Азтор .постоянно читааг на это" кайэдрз лекц;ш для врзчзй по вопросам зтлоломя л

ярофилангини профессиональных дер^зтооов, профосс:"!:.' рискз :: сэня-■ирноЛ диагностике причин ззболевзш*.

3, Для улучаэнга зияалэкся, учетэ г расследования причин зэ--болэзэкий внздрены;

3.1. Кемхиескзв укоЕЗвия по гг.:сзедзн;;ю лрг лоступлзни:: на рзбо1у :: пзр;:од:1час.."1Х дергзтолсгпчееких осмотров лиц, связанных с ремонтом д знсллулацле.'' кл.юзозсз. Утв. ¿л. .'¿1С С б'-ЦУЬС-^Ь, 05.05.71. (Авторы С.З.Сувороз, В.П.КзрдуЕник, 1.С.Тихона).

3.2. Меюдичаскиэ указания по диагностике, учз^у и про^плэкти-.а й^ойессяоьаллных ааболввааай Ки.~л у раОсчюс ¡¡клазлсдеролдаго транспорта. Утв .н'ач .ГВСУ ШС й б-ЦУБС-47, 29 .С-3.75.(.'.вторы: прой. А.А.Аетзиьзв; С.В.Суворов).. О Езеден;:з!.; уяогз н::7. отменен лред'ду-Ш'Л документ.

¿.3. к1нструнт;аво-изгод:явсакз указания но упорядлчажя-выяв- • ления расслэдоазшш и учета случаев пр оде с скэн-э льяых огрзэяап;;й л проувосиэяэльЕЫх заболеваний на объектох гзлезнодоготого транспорта п голезгодэро1ного строительства. Утз.нач.ГВСУ ШС '56-Ц7ВС-48 18.03,76. (Двторы:ЛЛ.Абр32юзс.(ая,С.В.Суворсз,А.Д."твнакоз,К.П.Ху-боян). Указания действовали в I?76-1935 IV. до введения с 01.01.27 приказа Минздрава 1303 ГС соззрпзастзаз::зл!! ггогзи рэгяоарз^г::, расследования, учето :: эеишз'э про^ззсолвганаЯ1'. • •

3.4. Рапяяя спгяостпна п-зоЗтсс.тонтяях яллвргэдвригчгозов • у рабочих ,-::л8з.чэдо?..шого ?ро¿спорт* .¡:гкэ;ц'.Ч9ск:« ргиоиаьдзцки.Уга.

нач.ГЗСУ МПС, Д/БС-5-21, 27.06.S4. (Автора: С.В.СуворовД.С.Тнховз, 3.А.Полякова :: др.).

. 3.5. Профилактика и-ранняя диагностика процесс..онэльных заиолз-вана.; цздиц:.нских сестер, провздягда из докачен гозцую терапию. Методически: указания. -Утз.Цанздрззом СССР,И- Изд.Ш и ilTTIE, 198^) .Авторы: Е.С.А1абэль,А.А.Прохоров,С.В.Сувороз,В.А.Полякоза,Т.С.Тнхова и др.).' ■ . ^

4. ¡Ja основе оценки ряд? новых и традиционных дерматологических средств зщ::ты' -зо»;: (50,51,71,88) осуществлэно гзторсвоэ учэсгаз в разр0<5от.:в а вкедраили синдарюв, действие аоюршс продлено:

4.1. ССБТ. ГОСТ 12.4.068-79. Средотм ддацаилогичаскиа зящит-■ш. ':лэсси'>.кация.-Общие технические требования.(В соэвт.). Дайст-вке продинь. •

4.2. Стандарт ОЗБ 3954-Р2 группа Т-58. Средетвз дерютологичес-ki'.b sju.mae. Классификация. Общие требования безопасности.(В со-ав!.). .

5. Результаты нсс-лелсЬаний раэл:.зов:яи ь;>л подготовка и внедрении сладукдах документов и'рзкоиандзций для отдельных хозяйств и предприятий:

5.1. ОСТ-ССБТ 82.105-88. "Порядок обэспечаниг; рабочих и слуга-г;:гх ?алазных дорог СИЗ, сх содэраслиа, 'чеплуатацли и ухода за аи-ии". (В созвт., дейсгвев ликдарта продлено МПС)-.

5.2. ОСТ СОБТ 32.20-82."Техническое 0бслу5ивзше и текущий ре-, цон! электровозов,тепловозов и нслурвзгоьЕого подвижного состлвз! ' Требования бе"опзояост!т". Стандарт огчнзк, 9 на его';зктрт»ес:(0Й ociioia ¿ипуиели ""[.акта' по охрзнь тр.«дэ при.техобслуживании и те-

~ моторваголгого поденного соса^ва и rpyaot;дъе.м;Шх крзнов кз газлевнодор'-лпи ходу";(:7/47б9-М.Транспорт,- 1992).Уп. МПС

. ■ '(

S0.I2.89» Согласованы. ЦК ггзтеиееюте кроЗзсова рабзчи.-: я,к» транагзр та 22о12.89з » 3727.

S.3» -Инструкция по примз.чеиия защитной пйсты КФ~1 и краха "Крьп> екая Posa". 7тв.нач. ГВС? МПС б-ЦУВС-49.05в05.71о /Двтсры; ¡U В.Суворов, Т.СвТято-ва» В.И.Черяыно*аЛ

с, Реэт-ягтатн изследо-ячний я теоретические яо*эхения /7,»б.52о5-о 55,56/ использованы г.ри разработка методических указаний и рекомендаций ггэ моделированию ::онтьктного аллергического дерматите к зиязленки ?яперчувст*ительное5и к вязким ведестваи:

Sol» Методика "Ынвлэш'я ксксиой ."яперчувсгчительиости к -^hsi-cîh •яещест'вм /наслан, сиазкакр пас?ем0 -/аз и и дро/„ Угз» Ученым аоъй-той ЦККй 13,0^о7б. /Автопыг ЕЛаИевлева» С.Ч.Суворов,В.И. Чвртгасвг/.

г •

So2. Постановка исследовании по гнгиеиичес.:оиу нормировании лао-шдаеннш: аллергене» s воздухе рабочей sohm« Утв.зан.ул»сан»враче "ОС? I? 2X21-300 ?3 OIoBO. Согл.УКС IJ3 СССР 22.0I.90o /Автора? Cuiv Алексеева, Л.А.Дуоваз Г0Бо!Зтэйнббрг,Н.Минская,с.я.су^оро'о йграйлотЛ

7. Обоснованные твтороч припаяны гбъв'тч^ной колор;ше?ры: ay¿™ тяки, я»ляиц31,оя. основным феноменом экглзрицентальиого контактногя дерматита« оригинальная евтопокая cuereas ларных балд*/В0 а такмя созданные на зто,1 основа лично и и соавторство колориметрически ля -кайкл позволили разработать и внедрить "Методические рекомендации но колориметрии эрите?«г, каблпдаемоП 'в дерматологической окелз^лкгн-10", согласованные е председателем коииссил по физиологической апги-Í» ЛЯ СССР якадеиифм В.ЯЛерниговскии и начальником ГВСУ ífflC ."^«,09» Р6. /¿-.ssp р9коианд8пиЯ С.Суворов яаувныЯ ззнетльгант - проф, 5,-.Б.Рабкия/0 Яздвян отдельной бропярэь. йкеотэя авзорскоо усовгр-!енегио«аиив кеид"ка /9015С21Л

'¡а чредпочтительчость объективной колориметрии зритеаы с использованном таблица нашей балльной оценки указано ке II о в цитирс-ванных пч-зв рекомендациях щтункт 6.2.Л а такхе в "¡Летодических укам заниях к постановке исследований по изучению раздраваодих свойств и обоснованию допустакых концентраций избирательно действующих рав-дражаютих воцеств б возлухе рабочем зоны" /М.Л98О0утв.1Ю СССР» авторы И«В.Сакоцки%Н.Г.ИвановсА.Г.Герыанрча,Р.П.Родионова/. Указание лкн на необходимость использования в дерматологической эксяерииенве колориметрических линеек и таблица балльной оценки эритеш приведены па с.194 з рукот;о?ог'е "Токсикометриг химических веществ» загрязняющих онружавцуэ среду", /Програича ООН по окружающей среде, и.« 1986, под ред. АЛ.Каспарова и Л.В.Саноцкого/, а тшке в многотоине-кв учебно-методических материалов под рад.Н.Ф.Измерова "Лрофилькти-чеокая токсикология"„ ¡.зданиых по Программе ООН по окружавшей среден

1984гт.1»с.15&-167/. Колориметрические линейки переданы во веэ •водуцио-чоксякологическае центра Москвы, а такге отправлены по письменный запросам -в США, Финляндию, Германию, Чехословакию»

8. Ло материалы исследовани!! представлялись оздоровительные рекомендация -отдвльш 1 предприятия« в хозяйства«, например;

8.1,. Приготовление и применение составов для очисгки рук иао-лироввд4 и промывки оборудования секционного цеха влектроиехеничвв-кого гаведа» примене: 1е очистних, защитных и смягчающих средств для кожа рук и лица» Совместный приказ по ВМИГ и ЫЭРЗ. /Авторы: С.В. Створов,- Г.С.Гихова, А.С.Кракопе/. ~

„.?. Методические рекомендации по профилактике дерматозов у рабочих депо метрополитена. Выполнены п^ аакаяу р- •»зоаотчо .ль.совско-го мв-щполигена »ля поликлиники, ЦСЭ1. я сданы Гл.инжоУправлекия но-«нропслитвя» В.А.Громову "»к дополнение к отчету по НИР 29.0i.S2.

АПРОБАЦИЯ РВЗУЛЮАМЧ ИГСШОИЛНИЯ

Основные полоявния работы доклады алясь? на Всероссийской учредительной конференции по гоксикочоги:! /1930/» дчакды на соксии ¡ра-гменн труда Московского научного обцес^а гигиенисто™ 'и санитарных «рачеЯ /1969_ 1976/¡> на Всероссийской кон£еренции по гигиене труда / ч аакиностроении /1977/» на ХХП годичной кот;е,,енади многисв /19"ь/а ■в отделе дерматологии клиники про^заболеч^лий ИГТи ЛЗ ¿."¿и СССР/1973/« на межреспубликанской конференции "Про^восиокальныа аллергические заботввашт" /Галлин»1978/« на *Л Всесоюзном зъазде гкгненисточ /1972/ на У1 /1973/ л УП/1979/ Чаесоюзных съездах лсриаточеизролог-сть на заседании общества дермато-чек-рслогоч /197/.Р93 "рахмько'вокио чтения"/» на научной коь.ерепц'.'п .-.агаеиичеспах ка'елр I НИЛ Сеченова /1983/» посчявенной 90-летип проф.З.И.Изриэльсопа, на научных конференциях ЧНИИИ" а 1967, 1989» 1970» 1972.1982.1935,19й9гг» лв конференциях отдеча гигиены труда института 1906-1)77 гг /го~о-чые стчата/.

публикации по даа ис&илоъ.:ш

но тепе диссертации опуОчикочан© 107 работ /37 лично л 70 "в соаоторстче/. Среди диссертационных иатарианоч 2 книги с тктучьны!/ ачторст'омв 2 книги о отдельными авторскими глачамя, 2 книга ч соавторстве. 23 яурн&льные статор ^ иатериала ка съездах, 9 л тру« дах государственных я республиканских конференций,, .Я в трудах кон-варенциЯ других янституточ.

Среди общего числа печатных раоот 52лгурнальные статьи а II » материалах оъеэдо*» - материалы гог -дарстчзнЕЫХ я республпкан™ екшс конференций, 7 конференций инст;1Гутг>1' России и других бывших республик.

. Оолочаиз дгооврклту^оилче интернета за IS66-I973 rr отралены ч иопоЕ^торокэ!' кн:?гв С.К. Суворове "Профилактика про^оссионыльних заОоч<гчпн15Л коки рабочих гслознодорогшого транспорта как комплексная ригяеяич. екая проблема" /2.е 1974» "Транспорт", 192 е./. Книга получила положительную оценку Ученого совета ВНЛШ1 16.01.73 г» я т. яредегатленныЕ в институт рецензий официальных рецензентов -«Локорр. РДМН» проф. Н-С.Тараогнко, главного врача КВБ Московской железно? дороги ЛоВ» Иванова» руководителей отделов ВНМШГ - проф. . ЭоИЛ'ольдыана» k.m.Ho B.C.Коня, от. прел, кафедры гигиены »руда 1 UWI им. й.ИоСечзноче Р.С.Воробьеяо:и Это указано в. книге не с.4? на книгу есть два пележительные гурив"ьчые рецензии: проф. A.A. АЛ-ïoiiseBR /Becïo дерагзгол'огии и 1»еивролсриив" 1975, й ?е с. 82-89/ а проф. A.B. Рощила /Гиг. труда и профзаболеваний» 1975» fe 6,е.57-58/.

Последующи® рввультату иссле/евани!? do диссерг«донкой проблеме /по 1985 год/ отражены в ионоавторских разделах я главах в книге С.В.СуБорова в РоЯ.Итаревгарпа "Вреднее вещества на кодеглодорок-нои транспорте19 Л1. с Транспорт! 1986« 176 с./» На книгу есть ао-неттельная журнал! зя рецензия проф. Д.В.Рощина /Тар.труда и профзаболевания» 1986с fe Но с. 60-61/.

В ио^оавторских отавах и разделах представлены материалы диссертационных нсслег чаний по гигиене труда в локомотнчцьсс в вагонках далое на впалепропиточных зачодох, предприятиях по проиа?одзтву консистентных смазок и регенерации пасен, на объектах грувозого xo8i..1or»a0 в споцнслизнроканных предприятиях« цехах в участках со рэнонту типовых двзгытеляЯ 1 ле«вино-про$яг ктач^ских учрежде-

лиях. Нэээриолы системы промчан гики прэдстззлзы з глззах з разделах по гшианичоскону нормирования, со средствам индивидуальное ая-' питн нота,;егоцсдездэ. В глазе 6 '"Погбншпльнэя опасность вредпах пзцеспз и роальяая опасн^ть дамячзсна-о цизроонруганид" й'' гла'аз 3 "Распр^стр шсмшз и опасность хььичо сккх ал^ргенов" излодзаы осьоз-т»! обэ.Ъэнпя, з топ чгалв ?лин из восявлтпс гяттюв.клзосвфаис- • цал аллзргенс®, • . •

В 3 том "Рудсаодсгаа по палвааодор '¿иол шдицинв" зод рэд.А03. Цфасааиз (Ч.| ТЗЭ'З) написаны слйдуэвдв- иояоезтррсяив глззьи'ТТрохзз-оионзльзыа доркэтози" (0.144-165, прудитэвлэны уровни, -динзшна я причина заболзвзамостя за 3'+ гсдз.. профессии риеяэ, илассгсдояавдя хкмачэсиих аллэрганоз, г.. о«злаяя$) дерилозов) и "Санитарная диагностика йричпя профессиональных заболавзний" (с.1о6-178).В поаледнзй из этих глав вшрвне дан перечзыь вон'ро'зов я трэбоззилй'Н сашизрЕей1 ::эрзкирнс1ика условий труда, прздсгэвляеао:' в илпним 'при устоаовле-нии /пэмааа профзаболевания. в э'зоа рукозодотзе в "ыриотнзк таблице оснйэних ппо'ЗзрпдкостоП и пзоОззбохегэ.чп!! в юофеосиях п.д. трзне-аорхс-", сосхавленнол а соавторстве .исдодьаованы ингорз- '

кие аатэризлн' по; про^эсс^яи .щаитораи риска зознивновсияя поо^заСо-леазни!!, в теп числа дорьптоозв.

и иниго "Гигнеьа на 1я.ча¿яодоролнол гри^с/юрте" с.)

представлена ионсазторская глаза б "Обяая гигиен ича спая оценка февхоров производственной ерэды нэ нолгзпо'орстои трапе юрте" (о. 172-199, 113Л02ЭШ вопроси потенциально.; и ро ильной ■ опасности¿авторов прокг-водоаеинои о'рзды). Имеется соззторстао и других'6 глазах гтага. Положения. в^аосЕцуэ лэ ззеид,. '. '

I. Уровни забояевавиосш про^оссшналыывя дерштозеш-^ихгао-[(01! ЭТИОЛОГИ! среди Э9ЛвЗЯОДЗрОЯПах рзботях з' ПООЯ0ЯВЕЭ 80-35-Л5 2, •

1 связана о та никл мрхгЕаяэ>»::а,о гап.-еначвсксй точки аре нзя,чертами •¿ахкЕчак'сЕ реконструкция .лблезнодоро-ного транспорта,как дигэлиза-5ия'к вне драное электрической гяги( повлекший зз собой длительную и нэравно1Ернув сэрестройку иядустриальлсй базы,а такне химической "оонэсткк'" подвижного состава, реконгшх производств,другими ьааоао-церностяьнг химизации зсзх слуг.б и хозяйств.' С этим связана нозологическая стг'к^ра щязленных случаев дерцзтозов. Онз в основном пред-с53вл$Я8 • 85болвзан2Яь'^- хишгееской этаогогал - экаа иой, аллергический я йоЕзактяии дсркаг^тпа, фогодерхтатоу,

2. Лрс^илактик а прс^зссяокильшх да., втозов.в первую очередь, коштлексячя гигиеническая проблема. Оонсв* первичной профилактики яро$деразтозЬв хашческоЙ этологии составляет оцанка'реальней опасности хииичзоного ынкросдруаения на рабочих местах, в итога которой выявляются к устраняются (или заменяются мзиае вредные) производственные раздражители ноги и аллергены. Ривдо.Езльнзе трудоустройство также рассматривается под ти':ианичаскли углои зрения исключения (эллын-• наций)-вредного фзкторз из шир о окружения рабочего.

В. Санитарная диагностика причин йаболеванпй как совокупность принципов и катодов, ак програша и логика выявления причинных комплексов заболеваний улучшэетустановлеьие клинического этиологи-, ческого.'диагпоза отдельного в а боле в з ни я11 качеств а лечения. Санятар-. нал диагностика сзфл:: такяа выявлению причинной связи из жду вдия-нкац врадш:: факторов'и показателям ¡.аОедзваецостй той или иной прзДвсслйшльиой. группы (2,12,22)'. . .

Ссаология кал учение, о причинности и о причинах заболеваний, а частности процесс., она льшх, составляза'сущестаеьнуи теоретическую 'часть .игиен^ иаи. наука (1,34)» г

, il. Собггоанша.ксслэг'взнкя ¡' обзуддекг«»

2.1. Об-окта и ig тс ли исследован:»'i

Ослозяиэ исследования проводилась s сосггзгсгзяр с рззр^Зо^?-ниш ша - -»аацяшаа и орг^низ щяоаяо-аюдячзояой «со иод сэк.лар-й",й диагностики грнчии эзболвваии;.. (?., TS, "2 - ко?гзрт по зпчз«;-работ).

Сиалглриая диагностовэ ирво«'згаа..но од/.jasa о идсная роэдгсоде, ¡i.С.Правдива, Л.и.лоцяяоза я других зздзэадхвя гаги е-яке топ с нзобходпмостя котлзнейо.1- оцпш среди яр:: вн.ташии. со влияния нэ.оуг-'зязи P'j joïxor.-ûx. З..Ь.:,зр:. jjscoî; е 1908 году ао оЗр»соииа четыре прйчипоо-сдбмсхзеапка линия овлзг «саду-йроу зрадксозьв и изиайвккямз a оргакизуо^о'члззкзннют » продбоязаазж«-лл), я прпро спгчдолзпное гпо'зэ^этч'^ачр, усигэнве уте акеяяаг"-ся заболевания, понимание сопг.тзт;:лл..зм~ст1Г •.pr'j;:::^"! к злиллга других аредвоизЯ сре/ы и, -шгоаоц, гл.;.ладе зрсиззо;;;юльяссги груде.

Эгапы camisaрно-диагност.маско;! оценки инггозначлого зетшке среды при выязлакки причин а^'олззан::;! про^гормзгеззц- зш сформулировали слзду:ш:а ойрлзом:

I. Изучат» заболеваемости про^дериазозоии изтод'.'^и езшдарней статистики и нолевычн {здгсксгсэми с выявление и нз в.ол основа профессий о иоаьлеиына уровням; з iÖI'jishjgmoctii;

¿. Сашиг.рио-иииеышзвкоа пв^чоаю условии груда, г т.ч.хикв-

чеекзго кшро-эьругхмшяо с ут очка ¡¡из и "услав;... дс.хкпя" прздг^лагзз-иых вродних ú'aitторов, шявлзкке пэтз.наязль'"О.". л реальное опасгосга нэ толмо отдельных фли'ороа, но и причинных комплексов заболевай:.:;;

Щ ВЫ;.ЧЛЧШГ р.лглх ПОО^ВССИЙ, ПОДЕЗрГЗВСТССЯ ВЛИЯНИИ ОДНОГО И ТОГО

ta фзктора; ;

а, лнлмэстачаскоа ¿хсч -знке прич^к ззиолезанил о noiaw опз-ииачьных анкет и опросников,) в а.», рззр-'боганных и joua?

:'дента"нкзция этиологический çasïopoa с поаопыэ бллерголо:.!-J9CHÍK я одних и пробирочных ггоб;

t>„ Эйсшр.шгь5аллаое уяочавала зллгугэш/.- л рлздрзлэхвдх

ÎBOi.CÏB ХЯШЧЗСИ11Х в оде с m и ПрСДулЯСЗ;

5. Поп?орнпа (-дштотгекоз) изучение ззйолэвземостп я вибоооч-гь'э tr досмотры с лзльэ оценки э&етсюшосх» -гро¿ялаатл eesex иярол-шиы (ус гране ша лоичлшах оштсров ¡ш .узраЕеьхв ;штзн**' в акаа, (ачвемо ?р^доус1ро.й2аа). •

'Toi'oa HdLiaü солизстн.-й рэозти -ï '¿¡лиаидаегдии язл1.а :оя дслолаа-гяе к няэссичоскску клхлпчвскопу эн:шазу Дсогоззря игзатазозонию рллерродериз'юлоги-евнше к со4йзлк;о-1 »:rasga".'33K3« cspooiíascá g ss-» :a, рззрлботанных дли гачио а tt&i jwzw ^-СДпаяслз и

висяой, Ято улучшает рзпнюга диагностику заболеваний. Этому слукит я кошленс аплэргмогичеспих и иммунологических проб ш низ о и ор-алатт и в проиирке,

Объектам личного'исследования профессиональной ваболевае..¡осте служили материалы регистрация больных всей соти лоэог страны за 1У58-1^75 г.го Разработзии-имеыше; списки больных, язляюцгася вы- . згЬшрсйкшш'из дурвалов рзг».стриции актов расследования случаев отравлен:^ и заболеваний (ф;16'+, -формы даны по состоянию на период соотэе'тсл'ву^пх исследования) и книг учотэ впервые выявленных елу-чазв хроничасвих отравлений и заболеваний (.¿.165). За 1У58-1У60,'г.г кос! ризрабохзда поступивше в 1'ВСУ цифровые показатели с больных га дорогах. Сбор материалов с дорог и аиализ. в ЦСЭС с 1976 г. проводился в о'ооаеКгтаии с раэраЛот?ншии. наш созшстЬо со спациа-• лйоиии'ГБСУ ииструкткзво-шуодичесшш: уиазанишш, утвержденный Главоаи^проу'а д'вйотвояаьлша на сети дорог до' 1937 года. Поэтому о К76 уодз расчеты для оценки динашши заболеваемости проводились йа осноге отчетных материалов ЦСЭС ГВ'СУ.ШЮ, Изучаны и проанализирована дан ни о целевого'обцесэтезого дерш дологического осиотра,проведанного в 1967 году по юней программе и изтодичес о.1 схема XI)» Б Гхбо.-86'тг, о налим уязстием в тесной, контакта о дерматологами и терапевтами ароводились выборочные целевые «досмотры рабочих с использованием ряда лабораторных ьютодов и но-.¡¡ого аллергологичесного тестирования и .вибооочяэя диагностическая госпитализация (I, 'Л7, 50, 51„ 53, 62,- 64, 6?, 63, 73, .81, 82, 99). ДО наши личной

по,; напм .р^о^одстари виподаоаы и проанализированы шого-; летние санитарно-птиеничвокла исследования уолошй.труда рабочих раза)?: професоий 10 депо Московской, Прибалтийской и КааахсноЬ до-•82,'-83» %)> 'завода красим нтных сшзоа (87, 9<»), лолу-чош кахвриали.лэ^чзнии.защитныхллойств ^ шчестзс стирки а хаи-чиотйи спацоД?чды с" использованиэм накос методов (90, 102, 104),8а-грязшяил колга хииичоони'ш войс тощ по методике (49), бактериальное .обевмавоаия ;<окл рабочих <61, 63,101). При этом .попользовались »входы. ванипркого анализа рабочих я^зрхаоией, сгрцодсиды и нохи челозона о исполь зованием хрома тогра'очесьог.о л споатрофоюиетричзс ьэуо анализа (5о, у.б, 102), кдиь.'.ко-потшклинпчасиого наблюдения и дароритс^аого анализа, .в том.чизле рада модифицированных во ^¿Ш] <61, 62, 63, 67), тоотирбвавая (75, 82, СЗ), люда' оценкийушщио-|.«иоро оо пожни «от1 (53,. 93), «ецип. •п"июиео«оро.(амвк.о-го) ж&учвши 68).

Экогарииспгзлыаэ исследования рзздрзчалгаэго, евнсибилязируь-сзго и пзрзспецинического действия взцгстз прозедени вз 700 с лис- • ' ним морских сзиаои Салол aicu, около JX) крыс, >00 белых шавИ.

В зисперииэнм оценены и использованы созрляпныэ ызтода зио-перишитзльно" дорттолегии (52, 55, 5G, 72, 7>). В соавторство моди>д;;раэзяз шгодлкз выявления kojhoü ¿тлзрчувстдитольноад'н':< iíjcaíu, смекай, иэзяа и др}гии вязкий ввдаствзы (55)^.

2.2. Оспвпыэ т?идзнп'.'.п зэЗолсвт'иортп т-.езяодояу-:яш: г»збс—

чих пзо.есекзнзльшчи jeoti3io3j.j.i в lJib~lrS¿ годзг. hj piorno I яре^ст-аманы крила диз-алли всех я.ю^ессис^ль-ных заболеваний (простзя линия) я пэо.лорииоэоз ^дзо>;ная линия) з 1953-1992 годзх. В J99I го;ту дзиша о ззбол8в';змости с дорог тс поступали, с I>JZ г«/дз эти äjhhjb ирсдсиздяися юльно дорога ía России, ийраца^г на саба вкинанпа, вз-перьак, Порэллалиам ярлзих., объясняли:! зязч:)гэльно:1 д^ле!! дззттезоз в обге" шссз профзаболевания, особенно в поргод 1Э6!-Ъ30 гз?ы. Во-вторых, чг.тео прсоле-xrBJSTCH три периода - I) педъама уровней зззолззаяи^ з середина 60-х годов, ¿) лзс*8леьны,; спад (до Шз года, а по jcoh гаСслэза- • нляи до I98¿ года), а) стабилизации относительно нев соких урознгй (I97b-'¿99¿ года). Подюи и опзд нриззл всох заболевали» убздитвяь-.• ко согласуется с особенкостяни кркзол езбодвзакиа дзриатоэашь На— и бол-в харзигоони!* пэоиол I96I-I975 годов, изучался из au лдчго.Рсз-рзСотнз заболевзеиостч была проведана по дли huí: о бо.тьиих поерэдгг-вом групп/ров;;в и циррозна иагзриьла, лзрензееьного на пор^окзрга 1С—7. ¿арзнтеризозалссь сосюаниа вьбэлззасибсти по годам, отдельный дорогой, хознйетази и ед/хбэи, про^эссияи больных, полу0 'возрасту, стазу, диагнозу зэболзваяия, ого исход;» Счетная обработка прозэдена аз валол мелтро-нпч счехяой Шшиьэ ^ириы "JosLißi, г,

ТГ--. .

б в'лтолеэнпн разделов ноиплчясвих псоледозэнлЛ - рэзпно годь при н;.мн учзсти л руководстве участвовали гигисяявты: к.п.я. 2с. iVuciaa, d.u..i. 1„д.л,1ешго, A.H.ii. Р.ь.лаврэнг^ц; саыта^виз зрзчя» д.а.Алэшша. a.ü.Григорян, д ерш юл зги: н.ы.а. ¿.П.йарпушшз i Никнув А.С.Кракзпз, Л.А.Вороноввщаи

Л.В.Хотько (пол:1к.так:шз ст.Вилыяс), Л.Е.Каакоз {КВВ "основской дороги), Б.Г.Зпшспгэ (ЦП-ка МПС £ I), B.i.OCmts, депо JocKBa-Copi.), герапеьть-г^готологи: л.ы.н.» лЫ^оисзз

йз,на.ь.й С H®»S5TSr.£;raäeTЛ аза нчЖЖ?'"

., 1Й, -

Улзлыаг!; взс дчрка.'оуог в облей ¡исо с про£ессионзлышх ззбо-ловэнш! 33 195Г-Т975 г... зазчихелея - Б 1961-1965 гег, оя

составил оЬ,6)ге » 1->оо-1у?0 - 13,6А в 1971-1^75 - 8,6,4.

¡зиачихельнса снн.::еш:з продасеиэяальаой забэ.™авааиосги дс.ша-Еоз.ш!, когедз с'1970 по {иоюяцве время ыоано оценить на:: новы-еонув, обусловлено знедреиаам оздоровитальных шроприятий, реьокзЕ-довэа-лх Ш.ЫКГ к' взе денных приказами руководства ШС и Главсавуп-рз (1963, 1965, 1969о 1971, 1975, 1Э76, 1983, 198^, 1989 С.г.).

Ан лиз коэ^4-.щззнгоз распространения за бола в а ни п пгаазывзех, что по сравнению со сроднил ее -уроагаы по всеЬ отрасли рзботнани лшоиоишных бригад бодала значительно чаще: в 29,3 раза в ЪЬд г., 8 33,7 рзэз в 1965 г., в 7,5 раза в 1970 г., в 10 раз в 1972 г»

Ь обпай шссз больных дезмзтозаш., зарегистрированных зз 1961-197э гг., 75,7¡а приходилось ка р^оозшшов локоыот^ансго хозшйхва {шиннисти геплобозовв. г: поиогнчки,' слесари-дизелисты, слесари г.о ремонту топливной и электрической аппаратуры, обтирзицы, пригото-витедл схла^даюцз;! зоды и др.)«

ьадэдалхоя 2&<1 . ■ роаохнаий врачеоаа-сзиихирнои слуабы. ьсы до 1966-г. пскзэзсеяк их забзлевзешсти была кигз отраслевых, ?о

в последующие Ю-лзтпз. оии ежегодно превысили отрзслевые иоэффици-виты а ь-оО рае. .Одьако оо^ал до.ш медиков среди больных изведана -1,6,'а. Частота заболеваний с рода работников служб ваго<шой, пуха и электрификация сугчствонно не отличэлчсь от показателей по отрасли, цйшшзльшш! били ПОИЭЗЭТвЛИ £ слукбох дап-енин, .грузовой и сагва-, диэс.;аа (зас'одеа'шн в этих елудбох регистрировалась лишь в отдельные годы).. •

Распре деланна дерматозов по нозологический фориаи низах особенности. Из обдеи'шсеы заболевании и 15-лех составляли 'контактные дарнэтиты, 4,255 - профессиональная зк8в: .), 3,?Д - фото-дармхих, - аллзогичеокиД лекээст^енный дерматит, 0,23%-фол- . дякулиг,' 0,20^ - дучаяоК дерматит, 0,06;*-тавсидермия, 0,81 - озоги в прочие дер кз ход.

Ь'ра обладание контактного дврмз^ига а профессиональней экземы среди дерштозов прослеякваехся в точение воах лех. Особенно вельде -гх доля.а первоа 5-даиш; 2 1962 г„ -95,3,3, в 1963 г. -я г. ^¿¿О^ ааачякив эхах форм заболеваний оохрзаяаюя а з яослвдуотяе годы, хохя доля их ;:зскольно уменьшилась (1970 г,-

1975 г, - В0,9Z), Ооя.ттяулп!;, гжс.гдо.ткд и лучеесЯ 'дер-таиг регистрировались в 15к>1-£>70 годах в ед^ичет; cejwoi,, J ¿ 1У7Г.- ' 1^75 г„г» вооо'яэ на выявлялись,

В ярсдмуцих разделах у 19 деао о'Ллсйзиэ асдзвиу ypo?i;sj. si-болевзеиости (в из драни о дизаляз-щяи "su я хясшцяя врояззодскгк-шх продассоз) а спаду ззбэлвззеиости (зягзеos зквзренив лз^ллз:;;-шх сро'илзнтическпх ¡лооприятиЯ).

Почтя вся иэссз боль:-!..:: дернагзязлз.:з пр:; стпв'рзбог!« до 5 лет. Со с га .-jeu paüo?u до I года било больных дйризтпт;;'

a ¿I,6ti -Солышх знззноч.

3 первый год заболевания цучдэязоь 5 трудоустрой тле 84,5$ бэлз-нше деризтитом и 13,2» больклх лро^ссяояэ визою.*!. Иавзлкдпзз-ция от этих 3J00.1QB -ii'.ri' невелика: О,/.. зэлышх дг.чититом и 'VV» бОЯЫИХ ЭЯ30М0Й. В порви!; ГОД Э^ЛезЗНИЯ УЗ)ЛЬН,:СГ£Я C'JZlïU/

дерматитом я 5,9" больных экзеггС.

Болышз' дотодерштягоа трзб/«т грудоуогрс..сгаз• лавь в скучаю« ийзллйдизиция среда и«х пр-ш-х-ачезки ьв шолодзотсн.

2.3. Гигиеническая характеристика опзсностл зоз^е.'ствяя аз оэгимли рзбочих-'тдлззпчтг'тнкякзз хг.^частс озздрз-код! п аллергенов Гигиеническая часть яз-мтсн нл.оолзе stíjicmoíoíOjí в санитар-яод-эгиоетическом поиска-пряч':я зтболевчня!) з йо-глектавзх ;r mi? установлении яилгж'лупкюго этнзтгячзся^э г.ятнозз.

'Лрезосте.'знное знлшьяс а этих исилодол^к^ях било удел его гигиена труда при де а озером pamoate подвитого cjciaaa Было удалено необходимое зни"зн.;е зезы видам те:инчаского обслуживания л технического ремонта тзплозозоз, дяизльлоаздоз3 элзктролс- • зоз я которз агонии секций. ".аучалксь таазе оба. тнпз зэзодоаото ре-, мозга ,*»58'47,ЬЯ,Зб), Зто бнло построено нз сочетания ■

комплексного гигиенического изучения условий тру до. рабочих обз«едуе-jaix профессий ло шзвли ехэизц (з шыга 5 ctI¿2-I56» з книга I с,18С-I8Í, п.книге 2 а повторных целевые чзд.:ц;:ион.;х осаотрон«

При этой дэвзлзсь ¿тлубялшэя эцегаз докмьшх профессий, i 5о талька в ЭТО." ПЛОСКОСТИ "экбгл'е.з ЛЭЛЛО рЗОЧрЫ590Т5Я cs -ail шгтду ПрСфЗС™

cflcajjiaccibi) и.ззбэлегэсйэстьэ (С.:¡.йол'оолисяяй).

В о5озрвзз?шй1 30-летяи било несколько супеоэтевЬх т?асхотръз o6r,scsT993f¡ слетев -^хпг-ггегг зге о5слугя»1якя я «cata вадигчмяе

состава. Б сооиатсгппи 0 нриназзиа МЛС трижды, приблизительно на • гранкх доснтилзти!;, :::ня:..:оь оЗзеш, сроки п. характер технического обслу-лплын, npsiepiiOBJjj нзкоторь:е ;.зизне вин химическая оснастка технологических процоссоа. тиболез кассовый нефтепродукт - дио.(,льнов тогг.ипо з--. все то'тгцзтил'зтка не претерпел гигиенически знзчииых вувеенкЛ. Н-дедо сз:а:т ¡рао-хкгшескит и эксперашнтиьньаи кссле-доа j¡¡и.ли .шаз-iio, 4ïo из соде^ишв с-рь,'а аолачлв ttij.uoB "износа* деталек дизеля ^лаоиа, кобальта, никеля, ванадия и других иэ-пллоэ) ; лрп лзляятся опасность сспсибллиззции орпнизиз ои'отаю.пих при ko.^iohouvaktuou влиянии этих .продуктов. Паи гигиенически анализ а. аисшри^п^льше Оольыз» rpjiuu м^сед -

saKsa ка выявил сре/.г них сильных и дане средней силы аллергенов, однако, iî. эти npo-iyrTii, осоЗекно "рзooi .шиеп,пт: пставля;от оп;с-ность как оервичио ра здравие лиачоскьо 1ьхз?аздь.а сенсибилизатора слабо.« выраженности впдиыо, за счет эзгр.лшеаия б..хроилои и -друпчш хиинческиш иллзрганаии).

Особое значение .;jgqi вопрос.о б.ххроыате калин. Единственное радикальное рслонпе блэ принято une 2ii.C5.65 когда бихрошх кал1.я бил в обязательнои-порядке :;зъят'.:з состава охла.ид ¡вцей вода дизелей гсгловозов и дизель-поездов, в.ноторых цилиндровые втулки и б л oins изготавливаются иа ехали и чугуна (изгистральные тепловозы типов ïdl, 1У2, ïid, шьеврозых тзплоаоао'з типа Та 11 и другпз). ъ то ..а время бихроил кили«. с;хран«шсй в. i .ачитьисй части тепловозного парка тепловозов о алшглнксвыаа' деталями и сз'шдоао-оловянисю" . aai.KO-» в двигателях чтабл. I),

i!pi:. гш..анцч0Снои анализе следует учитьзать опасность не только йтхпоглтз, но щелочного варианта Iпоисздки, поскольку постоянное .озадачив аназ коки являетсн дол ала:; телышм патогенный ¿актором.

о йссдедшо годи а.л.1 uuauxh.i ь "¿роиово*" присадке,

на хои ouiоаjнии, чио ар,;оадьи 1-3."перестали" зациздть-черные ые-тэлли. Однако, сага эксплупта;шои..ики доказали, что это является следствие к "цодоситочно-.! герштауиостл." с.яхеиу охлаздевип, напри--авр, i'.-i, зсшдсюае чего мшисш ¿ошвдег еыруо воду в aiy сис-т?1КУ пои рабом ир линии, что.уоиливое» коэрозгэнные сзокстаа ох- » лч^пцай воды. .-'- _

йнэет гначвниа.и соопапзтвпе реантив<^. охлоздавдв.-. вода о~эи-. дзркш i. досмровнам. aos-Ьцу uej t. мздицинсках, .ни технических ос-f-^авги к Олхрсиагсодврхавди прноадааи дь. -аввлви оо охальаыия н,

ТасЗдица I.

"■гтт-^нта пскоэя!:г ■гт"|',стг,г.1 и

воде (по циТ-л. от' Л^ТГ.-.ч г.)

Х'пшесиив Соед":гз пня

Ь;ЬЗЗП!!Я „у.;.::-Пг.:-с

Г.Пптриго-.ос^зит

¿сс'азнзя

^Оио ЦЗДОЧЛ)

3 о '• .^нттто-

сллакзтнзя ..сс„зт1: -

<*ссйорлий энгри-л!!л, иг/л

Ширит натрия, ¿¡Г/л

Ароаозы« ангра-длд, мг/л

Силикат нлрая, иг/л

Щелочь по уонсл-дозлеину

Реакция среды! рН

15-;: 5 ' ¿ЬОО-оООО

1,5-2,5 Ю»8-1»2

15-25

';.э и-счзе о,г

75-25

Ю00-15С0 •¿.ЪО-'-оиОо' 800-1000 оС3-600 -

I¿0-1,0 из болео 0,3 '8,0-17,0 . - •

1р!Я!0чаниа: ирисэдкл I а 4 огэх.вгслэ/и арсенал аас^рукак'! ло-

номотизного главна (!<'!')•

Имсзлкз I т:шз испольг-.стся э теялозозг' 'Ш,ТЭ2,!Ш,Т37,

та. "писали.: ^ гизо ло.:ив-нютса в толлоаоз.!^ .¿^Л1о,^1'ЛЛ,ЛоЛ70,'гЭ11-75. 1п;;сад;и о - а ^аальпоаадах. нач:;нзн о сараи

тг'йл.

П^стаз пэ:::.!-?я,-"тся ч тгп'щезчг, что и в 70-з тс—

33. в сараях 1-135, Т31К0, ХГК1, и зэ.).

чуг^пныы аюллиа. -с-.а ле.зсиаллив дол.,:аа воа^а ивы! аз

все;: зндэз о/лллдло^ен води,

Нзш изучение эСфсяткзноотп этого игсяп;!:л?*тя отрзгино з ьниге (I, Ло азьб!. прогрей«з и запросу Гдззкэго управления ло.

тлааою хоз«дсиа т ироапал^л число зиртлсхрлро.ыш.д* ли^ллч-акх и повторим случз.еэ гзб:л<заэллергогора-лозииа э депо сета дорог. ("3 ;тз ?5) пз дзэ гоп: зт гол л? л з: год послс ото?, дз-. ®ц. ошсроил олл ззярезза -з к-чгсгзв арлсздаз 5 час га яплэпозоя . 2в.0>.ь>.;ь 59чек':о лослед.рцсю '¡гчпци, ло Глизаа,. оэиовзал • аассэ дорог порви.и на ьози.. ссстзз- охюздаосои здатеиа для ста* до-' ноиотилов, что и дззало оснозаыт для срзы.ения (таил,2). -Учитывая одинозаразаа С1хгеш вьпикяанп а учета з.збэлава .'лзстк ач дорэг^.с ь ота дзз годэ, огнослгйльпо резкие зоомс-костя яр&<,,:.:зктякк яродсершгозоз 2 депо, на чоюрые распростятся запрет возодмадта бахсошт, бил

"аблица Д-

Поот/чвыа и повторив случаи гтао'лзэггтэзо*: еэ год до изъятия (в долях от оо'цсгй числа з-й0лззаи.|й з шрвий ¿год)

Относительное число случаоэ профлермзтозов

У в лез таз дороги с уп I т 1УЫ 170 1965 г. с ТТЭ'й 1/УИ 1966 г. по г.

Всего ¡1е ручные повтор-' ньэ Ьсвго Лерьл- . чньа цоазгор- ИиЬ

Онтябрьсноя 2,29 1,53 0,76 . 1,20 0,44 0с7о

Прибалтийская 0,76 0,65 ■ 0,11 2,93 2,07 • 0^86

белорусская Не наблюдалось

Носнсвская 8,61 Вс06'' О0Й 1.« 0065- 0-76

Гзрыозоная 6,21 2,07 '4,15 2,18 0,22 2,96

Северная 4,ТЛ . 4дЬ9 4,2«? 1,64 206«.

Дго-Запзднзя 4,69 п О,-»-. ' 1,20 0,99 0,44 • 0,55

Льговская" 0,44 0,55 0,'й 0,П

Одеоско-^лшневскэя 9е60 4,36 4,03 1,30

О'гная 4,03 1,30 1,оО ' 2,29 '

'юиецкая о ,16 81» ' - 0,65 0,65 -

Нридпзпровснзя С,55 0,22 - ^ - -

Сове:;>Казн-^83я 0,55 0,55 - - - -

западная • Сззд' злил дох

Юго-Восточная 4,03 3.^7 0,76 1о*>7 0,33 ' 1,6* '

Куйбг^авсячя.' б,лз - 2,10 0,11 2,29

иривол-ская 4,^0 с. -.9 а,79 0,36 2,УЗ

.Чааилснаа редела» 2зЗ

Срезка-Азкзтсная 2,64 1,42 0,2?. ' 0,22 0,11 о.г

Свердловская • З.ЙТ .2,93 0,83 1,20 1,09 (ЕЛТ

2О039 .16,^0 8,29 2 (,13 ' б,И

ои1ьдхо-ОиО'прскаЛ ' 0,44 0,« ' 0,1 0,11, ао

Восточно-Сибирская ■ 1,74 1,52 0„22 0,44 0,22 0,22

Ззбэглольскзя. . 7,00 5,15 1,35' 1,85 . о,п 1,74

Дальневосточная - • - 0,22 . 0,22 •->

. итого 100,0 40,45 42,28 14, ¿7,79

йдэзвд вгаод е дозгэварнестя ваявлввЕвм ениаеяия вдела первичных ехучаев в разав а пэзгоркых - в

ДаявнеЦиео эапредеаиэ бихроиаза остаеэея проблематичным» повколь-к.у разработка г-зкенятелей хрома оказалась сложной технической задачей) йэрвшапЕЭЯ so сих пор. 3 течение 70-80 годов0 когда активно разрабатывались нэвао составы оиаэдювдй хидкестиц нам били продет млат дая оценки яракмчеаки вэ® аги чарианЕип среди которых можно назвать ИНК-Зе тссояо виуньеояо борееияикатнаяо нитркгосиликатнаяа ВНИШШ-ОТ. и х§о /1,2/» ккогаа' ив которых получили положительную гигиеническуа оценку о но были ©тчзргяуты яахнологаии-тг-шовегникамио.Пврспективнэй оотеяась яодозмуяьсионная присадка ВНИИЛ—т17 /ее свойства и оценка описаны э нашей книга 20 "ве£§Л

Многолетние иееледсвания .в 10 равличных депо позволили составила раввернутые ©ышерные -арагоеристики сановных детальных профессий рабочих комплексных в снэсибяизл^очакышс бриг-ад, ваяятнх технические обелугиваякем я дегговским ремонтам тепловозовц что отрахено в книгах I ваде73-87 и 2 н® ®»20-27 /снееари-да®еллети( слесаря-топливники <> счезари-злвктрики,, натирщики-обтирщики б олесара-акклалникиД Основные итоги еанитарне-диагнсотического поиска иричив 8аболевавий рабочих представлены ъ книгах I ва е.55-73 и 2 на c„9-2Qi а также в статьях , Уетанэ^ланоо что реальная опасность кожно-кентаквао] г®, действия ва}я®п?эд, квэв к сенеибилива^оров имеется при всехйидах ручных оакетроншс а ремонтных операций ва ди8влях0 блоках и деталях. Нвсиэтря на аирокое внедрение'i ремонтный процесс»как показали нави яаблолания,, средств малой кехаиягащш я автоматики« разборка я сборка г ел ев s ьграгатав геэ.еш вопранеыа р.боАям "ислоь ручных операций к -зрзаоекэЯ их0 что вуцзетвеинэ в t иане «мест» труда а особенно в ошве гчибевдого контакта спедедмды и кош .ра-

Сочкг з рггкитаьпги игфтсгрэдткгсак я гаапчэ^кная чещесэтааип присут« сттушиии 1ч хядя их средах дизеля /в во к числа лря работа :;а неозтет-сих двигателях/» Овио5ровкэ0 ¡разборечкыео сСсрзчкно и контрольные га9» рации еост4.ялквт около 80?. воэй трудоемкости технологического процесса ремонта тепло«о8ов /отвертывание и зивертыванле Солто* п гаек, снятие узчоч, переиецеяяе» установление я крапсез.'"» их на стевдах, камователях и т.д./. С гигиенической течки врензя суадствоиин раз-ле^нче процессы очистки калоза, различит-. поверхностей и деталей .геп-хсвоэа от загрязнения я аировых стлояениЛ. При этих зроцесаах наест кеетб постоянны!! ко-такт со щзлочяы.'с: ..аствораии, бггзинеив корооихоа( диазльпьм велливоы» различнша синтетическим ксжш средст-аии. Сезбоэ взимание было уделеко эагряэнезяв дизельного отделения аапдоза» га топли*ои» ааолоа, охлвдаюсеЯ иодой» Утечка атих продуктов* преду?» мгзриваеиая даяе технологическими регламентам» является рэальнод ?а::» тсрона о который связана первичное раздражение и сенсибилизация кони ребочих солями хрома и нефтепродуктами» Устранение угзчки этих лродзт> зеч прадувиотрено при служебном реиолте в пути следования яси-цнакга ксяинс?а5 а ггкжв дпя комплексных бригад пгл технической основа а всех яидах ремонта. По нации наблюдениям наиболее сильному загрязнению подввргавтея отсеки тог.япиих яасосов ип-эа утечкя топлта по ао-аиотностян э соединениях насосов е »ояяавным коллекторе«» заоврея::~ трубка ети*а, слитного втуг;эр<1 топливного засоса и оорсуняиэ тру;::-высокого давления, в ызстая хрпления трубопроводов к фпльграи 4. сс.*> хявоподкачя-чавцеау насосу, н ару пение герметичности в соединениях сОуг-ловяивеет такяе вагоязнэние тепловоза еааззчвьил даэепвыия за паыи и охлаждаючэй водой скопллчаюцэйоя под гидронуязой г. ааслякнч.наооеоа-.захтой холодильнике /из-за утачка через сальник/ зодазого иасаоа» На риос 2-1 яЕяей,книги /13 б,76-81/ зсказазн гаибслее гвраетеряиз агзза эвчи лиазльяогс дягзяанеге агаояз, охяагяз.-.здг* воды.

а® -

Г'нгпеничоекнэ обследования допеяняхясь целавьии недосмотрами, в помощь» которых уточнялась диагностика и распространен« заболеваний. Вдияочреиенкыо осмотри в дело на болвом числе дорог проводились по налим программ^! ® 1966-196? и 1972 годах» а в 3-х депо /ег.Зильшосо сгЛихобора и депо им» Ильича Цескоъской дороги/ - целевые мвдссмезрк нвоколько рая в течение Х5 лот.

Цвлавчв иедооадтры рабочих дьпз проводились обязательный коанка аллергическим тестированием /29»42»82о85/<, Основным втиолсгичееким фактором по данным яезтирозания оказался - бмхромат калия, причем чьр-50 дане мгда, когда рабочий уже вв имел 'оптанта с бихромисодарае-щей охлаждающей водой» Тестированием установлена причянная рола с го«-никновонии заболеваний ^аких компонентов смазок, как гидрат окиси газ-«ия и дифениламина« В тачание 2966-1976 гг мн наблюдали у ряда больных переход моновалентнэй сенсибилизации в ди- и полизалантнув, а тек-жэ случаи многолетней аатеятной сенсибилизации Сев клиличевгах приг-наков алхвргодермагова /20532/« "Скрытая еенсябиливация к хрому 7 этих-ребочих наблюдалась вплоть до 2979 года /63,73/. Л.ИоИзрайлет е ооеа-торами Л976/ тякпе наблюдал сохранение скрытой /"инапарантной1'/ еан-оибилияации к к апреле'-? акт о фенолу, формальдегиду и стиролу у 82 рабочих в течение 4 н.«0 Подобное явление» по данным пробирочных проб,вня-, вила гакхе О.Г.Аяекоеев» о соавторами* 1-е торы »читают в тот вид алхерм гичеоюгх реакций пропанаен гшаиаалергичеокого иммунитета.

6 отличие от больных вибрационной болезнью, визовой патологии и . другими профзаболеваниями больные дерматозами чаще получаат необходима гр. доуотройстио /69,89/« Нэ навкм расчетах« в 1561-65тг аа о«ти дк дорог было трудоустроено пвребоцляих конгактньл дер-ахи ток и

29.09? черэбфдеввьх вкгамой, в 1966-70 те еоометсттижно 17,29 в 170еб%, * 19?1-7бтгт - 54,2^ и 63,574, « воеге 1« 15 ян 8а,87* Ееуе-

бляезвих контактный дерматит<-ч я ЗЗоЭ52 лзрболеьхкх sKseisotto В аер™ зый год заболевания уэольяявтоя 2oS% больных яэрчягитоа и 509й бсязг* вкзвиой» Из псах изученных нами дерматозов {«егодерматит овязак ® яаи-йеньгэй неоиходикостьп трудоустройства /5,>£?%/о Раздевальный трудоустройство иоизт считаться только тогла0 когяа или полностью искл'з- ' чаЕтоя из химического кикроскруяения раздрежи5*ки .охи.и аллергены или блегодаря техническим средствам контакт работающие с этшш ?раД" . ниш веществами исключается. Критерием ^активности трудоустройся, олуггт отсутствие рецидивов заболевания. В навей работе, проведенной совместно с Д»А.АнТ'-iWttaij А.СаКракон* и ЛаА»Воропомцкой /6^¡¡e8o?8¿ ивтодами гигиенического ебследова-ия условий труда, мсдико-социслогл-чоского опроса по нигиы анкетам /с.В,Суворов/ и клинико-лабораторнь^-ли методами была оцонсяа эффективность трудоустроена 426 рабочих до кэаатичных депоо нерекезвих профэкэему я аллергический дерматит. Hs-окотря на иаевяаеся у ееядого из них врачебао-комисоиопное заключений о кашЕвленив на новее еесю работы, химическое микрслруяение 161 из нкх и® аоответствовалэ оребоваяиям, предьявляемым » рабочему гэсту иервболеввего. Кроме \ого0 25 перебочеваих сказались трудоустр^еяшш?.' по "гобственному" желаниыз -.е. бег врачебного трудоустройства« Ко« нечпо, рецидива заб^.-еваялЯ i предъявленные жалобы вполне соответствовали тем неблагоприятным условиям s кзгорыа оказались воотавлепгш ка этч рабочие.

Новые стороны обсуздаеисй проблемы возникли в.связи о еззгак.'гем электромеханическими и вяэктровозоремонтными велознодорогнкми производствами о конца 70-х годов новых слюдинитовых пропитанных лз!..? дхя изоляция якорных кат;зек.

Sos согласования в органами савэпиднадзера'Оили.вредреян возка яголялионныв матер:;алн0 а также пропиточные к окрасочннв состава для еяговых электродвигателей» Таковн» например применяемые стекло «оде-

h2ïo?l:o ленты типа ЛСЭПо JiCK и ЛСЭК9 50дэр::&е;иэ аохиэфирнеэпокевдпкв лаки и компаунды, окали зх о эпоксидной и ыочезиноформальдагидной смолой, "эпоксидиронанаь!® коспаунды и замазки, лаки, содержание ^ру« гие химические аллергены.

Кааиыи целевыми осмотрами электроизолировпвков секционных цехе* влектромвханичоского ваяода в 1976-77 гг было показано, что официальная регистрация практически не охватывает аллергодериатозы втих рабочих» 'Работа нваюй бригады в I93V-85 гг в подобных цехах ка трех дру< гих дорогах подтвердила это» Фактически Сила выявлена новая волна в£-боленаний аллоргодерматозами« Внедренные лами мероприятия далл оодо-ронительный эффект /2»с.66-68/е ноц ноне«"юв не могли кардинально ранить проблему, поскольку"рементно-заводокая подотрасль не выполняла требования врачебно» управления, ос копанного на наиеа еаключенни о запрещении использовать аллергоопаоных' иволяционных составов. Эффективными могут быть только д-ва дэ сих пор не рэ&лизоваьлых направления этиологической профилактики - гамена химических аллергенов /г первую ичередь, эпоксидных смол/ безвредными соединениями и полная механизация процесоов изолировки и деизолировки якорных секций. ■

Поиек причин дер...атозов келезкодорожников был расаиреа s 80-е годы ъ связи с оевоением новых нпачопропиточных составов /камвнвоугчда вях навел и сланцевых пропиток/, »ыэвемих групповые случав фогодег-M&THsa не нескольких лалопропиочных ва*одах<

Параллельно конкретным гигиевичеокик наследованиям проводмог* накопление материалов в профессиях ч факторах риекь ваболманий дрр-катовиии химической этиологи«.

. Eue в материал»* £0-ТО годов, изложенных в 2.2« было установлено» что з 1961-75 годах причиной прокорма.озов в 93«6î елучаев были нефтепродукт* /топлива, масл' вммки/, * 8,7i - фотоовненбиливаторн

/кзивпазугояьпы» и другие слвлопропиточные вещества/. 1,4% приходится hs медикаменты и дезинфекционные средства, 1,3% -на другие у&глорц.

С поиоиыо ГУСТ ШС Oía собран по нааей программе материал в 12 дорог за 1969-75 годн0 представительно отражающий ваоь контингент осматриваемых до введения приказа й 400 -ЫЗ /в1969г/ и в первые.6 дет его действия /картина практически не нанялась весь период его дей-. вэтия по 1984 год, т.е. до заедания очередного приказа И 700-113/. На-на статистическая разработка лоКазалае что на объектах ¡келеаных дорог действуют почти вое те факторы, которые встречаются в других отрасли! хозяйства. Различия имеются в основной в количественной стороне галеннЯ«,

Пвсле введения в силу приказа й ЗДО-113 по больаинству вредных факторов увеличилось число осыатривасша по Ьравненшэ о началом 60-í гэдов /17/. Например, по нофтепродуятаи па 26Х, по грому а его соеди-Ж' шяи на 21%« по никелю в 2,62 раза» по ароыатмчеокии углеводородам а 2 раза. Это явилось следствием рекомендаций ВНШИГ по раопарепио перечней осматривавши профессий по всем факторам» в той чиоле наапх ^екоиандацай по веществам коано-раздражавщаго и сенсибилизирующего действия. В 60-70 годы около половины всего контингента рабочих ео-. матрив&лооь в связи с потенциальной опасностью вредного действия хишч чеоких факторов. Четверть осиатриваеиых имела производственный кон-. ¡ так? о хяцичвокиия раздражителями коаи» ¡

Типичная для 70-х годо? структура контингента рабочих, ооиатриво( ынх на перяодичеоких медосмотрах в евяви о контактом е раадралятеляма квхи таковы /взят пракер налах раечетоз для 1974 "еда» вес» контингент » 100/.

неф-еггрелукгн . #3»в

кислоты

растворители ' ¿2,2

ЕВОвКТИЦИДЫ 1001

полимерные материалы и смолы /в т.Чозаокеадные 1,5

соединения хрома к никеля 2,5

шпалолропиточныо масла 2,8

антибиотики, другие медикаменты 3,9

прочие 0»2

В налезнодорохных хозяйствах используются представители всех классов химическк:; чещостч классификация А.А.Антоньечи, АоП.Долгона -и А.С.Рабена. При этой происходит планомерное постоянное обновление химичеоко;! "оснастки" »злезнодорожных производств. 11ы показали взаимосвязь изменений химического оснащения производств и картины ваболе-каннках ваеиости профдерматозами Л2,14,20,25,26/, конечно, долина учитываться реальная опасность /токсичность/ среды, поскольку потенциальная опасность деке сильных аллергенов и облигатных раздранита-лей коки мо/ет не реализоваться при правильной организации технологических процессов, рабочих мест, оанитарно-техническом обеспечении их и индивидуальной аацлты рабочих /23/.

В работе'уделено внимание химико-гигиеническом истоматизации хииичеоких аллергене«. В книге /I/ предотавлена классификация простых /индивидуальных/ химических в^щеотв, основанная на работе Э.Рай— ка /1966/ о уточнениями и исправлениями наименований некоторых групп и отдельных веществ. Раоииренная и уеовервенствованаая классийикация хииичеоках аллергенов предотавлена в книге /2/. В этой рлбояв пврвы!' класв оодерыт простыв /индивидуальные соединения о подклаесама неорганических /иеталлы-сеноибилияаторы/ и органпчелскх соединений элем»«-меитоорганичеоких и биорганичеоких ведеотв, Второй класс объединяет а. сложное хииичеокиа продукты /натуральны» и иокусотвенныэ омеои соеди-нений/'в подклассами полимеров^ катурьльн'х и еантотачевких копиях а читяцих средств, лакокрасочных материалов, другие продукты* Последний - журнальный вариант классификации /10/ дает деление об^еприенаиных -хииичеоких аллергенов только о учетам химлчеокой систематики.

Предложенная классификация как первый втал систематики прсия-яедсттчпянх хдаачесгах ачлергеяов создает оснсчу планомерному поио-ку эанисиностеЯ наличия и саяы аллергенного действия от фундамента»*« кгз фиаичестах ^ химических свойств соединений /электронная структу-! ра, особенности химической связи в молвт.тлах, комллвкеообравующяе ' етайстна» степень насыг.эшш связей в органических соединениях, и твд»< чгэ ч снов очередь служат основой ее соверпепстаовапяп.

Особое еиачениэ придавалось иаяменит профессий риска воэнйк-повения дерматозов химической этиологии! опнсаяноиу в разделе "Прей-?ич«екая значамость я внедрение результатов пос/едованич". I

йтеги кногогетнеЧ разработки перечней профессий ряска яабо.ютс.-; кпЯ. профгзеисначьньши дерматозами по одному иэ хозяйств /локомотив- ' игку/ лродвтамеии в *абл. 3

Таблица 3

Профессия рабочих локоиотииного хозяйства, среди которых в 60-50-« годн официально ^вгаотрировались или выявлялись на иедэсмотрах профессиональные дерматозы /о указанием основных факторов "риска"/ ___;__

Название хозяйств,служб и грулл Химические факторы "риска11

врофеос&й

I,Рабочие деповских комплексных и Хсоысодернмия охлатдамум

споциалязиро^шшчх бригад по ремонту нядпостьз "работавши?" давсль»

5?®шю*озЬв я диввльпоездов: слесари, еыз голлява и насл«в8агряанен«

салящие ремонтом диаеля, топливной, ны® неталлаил "износа" Дрои,

агелянзй я ?одяней свс.еиз слесаря нлг >ль, кобальт$взнддий/8кея—

89х?.'чч-|зкогв'в првфилактического ос- дггтеатнт смаз.'посодеряацие

с®тра$ натнрдлки-вбтир^икявуборвдтш соединения лития в дачекал&мщ

зтэйлошх дйхсз я участков /емовза «о-ттительный керосин ппличвс ( с каоля!. В адл*оатури} чие-

тильсики смотровых кенгв} раадатчики смазки; слит.адки-равливвдки горючо-ена-зочных материалом сиавчики моторо-осе-вых подпипкико*} рабочие по очистке и вотарке деталей,концепрепитчики! работники фильтроиоечкых отделений

2.Поиошгики натшютот; тепловозов г диаельпоеэдов; машинисты без помоц-кика,занятые маневровой к вывозной работой

В.Эмульоовары /приготовители растворов для охлаждения двзелей тепловозов я дизельпоездов/

^.Хроиировпдака»гальванопластики,никелировки ки • оци нков дики,травил ьцики «полировщики

3.Соотавители красок, лаков

Оактора го же /"»¡алой ъирш&г-по еравнеки.. с п.1

Раствори соединений хроас и других ингибиторов корр^заи

Со едина кип хроиа,никеля,кзо-лоты,ошшдар»лаки

Органические раотворители: свиниовыо»цинковые»хромовые и другие пигменты

Пропиточные составы,ссдерха-вде фенол,формальдегид„эаок-оиЛныа и другие смолы Концентрированные кислоты и щелочи

Гостировеяные дизельные маол,. и топлива

6.Пропитчики якорей тяговых дяигате-лей и электротехнических уелов

?.Акцрцуляторчики

В.Рабочие складов топлива и раадатвд-ка пе^тапрадуктов,сливщики,равлив-цики

9.Операторы и рабочие равных специьль- «ункгяональные присадки,содер-ноотей.ванятыа производство« консао- юте дифениламин и литий» с

«ентных смавок

! >

Ю.Реганератораики отработанных иаоел и концепропйточникй /прои&чодственные участки в депо,специализированные производства/

юте дифениламин и литий» такхо гексаиетиленднамии "Работавиие" дизельное авиаца-оыше и другие иаслаюрганичес кие растворители; кислоты: целочи .

- . УЗ

II» ycsjHosOH хг.лчлсши u íoit/.лорот.:лоц, псиллооэтало и,

суаильг.лкн спзцодс^ди п еслья до- загрлзлоплл сползла•тш:сэодп-

поасшьс рабочих (1П:гаыи слзцодл- кон::л хэомз,:'Ш!с.;я, кобальта,

•да) ллх.: тспро-

ÄJHIII, -'рил^полл!..;!

'.*таоы,ззпп.ио у.1 шзных вплпх ''пгз.'лчасто тстззрлтпп

окэзсни (к::с73з1я,луль1йп::ззц;;зи- (голлизт>г;1 бензола,со:*ызн5-

juz, гпдрззжчссиоа, о..с:< ';;госи га- нз ; г з, ex. n:«jp, п а.;з uopиио

4CCBjji; моли ti др.

1а. е^г.иши дз..оаси;1х и до^ыпих Ооод.'.нолг.а л.>аца,ш!иолп,ио-

хл-лл'кс'ллх л¡иэраторлл (пя.еноpu újльти,:i::x;ií¿,,.::^оппла1:::и,Ьг>—

• :r ттсТТЛ х:т:.':щя,т<5орл!ти,т?5с- miiwcico 0)стзл,у.:тглп пкс-

огбор.лши^бзр'звш noinnciuiíi лоты,полочл

i,-». iUa^iuiciu лоьла яз Оишу..о ¿y- oprju.i<í3Cí(.:q pjoi.jjiá¡raa¡,a «аз и дагллзц Kupuciiu;

дизольиое Toru.uo

Такая работа продол ш то дрогла хозя^стлац и сдукСан. При L'ioa в вагонкой xoürf.ioíjo шшзлеьо Ij аро*огл,эизлыш.; групп риска, а хсзяисша пути - 17, .з грузовой - ь, в ассоциации лролзводотз запасай частзл - ó't.

¿'„о. ¡испа з.;ц01-:тзлы1':в несло доз »шя.

Злсгар.игпгальяэя сцзина ьлвих ила недостаточно изученных потаи-цпзльшх опасшх раз^рjü-jtg.io 11 коли и зллоагзиоэ - обязатальпиэ элгыэк-su lOiüueKcaoro г/ллен^часного цсс-ъдоззкпа. '

D иапго (I,c.I0ó-l22) и стлгзях (70,>2,:^) iai д.эли пригичесниа • оиаллз ociio^.ibÁ штодоз ыодслиролашш зкспориыоиатыпго воятзкглэго аллэрх'лчоспго,lopiuiiiíj. и оцалви аллсргалшх сво;Лгв ¿л^ичссиих ва-пзсга. Для m ж тики гаН^икчирюго нор^л-зоззига обязательным нвлпэт-•0Я jtw^uaapojummo ра^ихид^цип, роар-ойтлг.иьэ под руао-

эодетаou О.Г.Аж-лсаеаол аагорсмиы лзлланглвоа, а ко юр l u ш лрншзлч учпспв..Поскольку IEJ реизлв прннлэдша задачи г:.г::эки трупа з яро'чо-сиоыдыш дарштэлопл!, шоскодило оило «ополийтел ьио учвсхъ я здо-перлцэнта ндиническиги гишзиичоскг« pun р и и. у "

пзпрлиор, поаторксо тестир^азнио 1л сдаблс ллпргэяоз, рзольнэя опзс-аосгь наборах, jo üjjim дошиш, шыегов c,,.:eciaeuaoj.

¿ой «a UdflK&n 1 клкнико-лерматологичееком плане опасност.: раздра-i жавцсго, оеиаивадианрущего б неспацифического действия на кожу /и« , конечное органиац в целой/ может быть проведена по рарпаботашшм Ие^ловой, С.И.Суворовым я В.И.Червыаовой "Методическим рекомендациям | по выявлению гиперчувствитедьности ком к мазеобразны и вязким веществам", утяерждскшш Ученым советом Центрального когно-зенеоологи-ческого института 12.05.76» протокол-9. Увтодика представляет собой 1

развитие более ранней методической схемы П.М.Задкадл и М»Девлевой /1962т/. Ооновной диагностический феномеа шйвргичеоксго воспаления» эритему оценивали по описанной '¿ыое налей методике а с помоом авторских объективных колориметрических линеек. '

Экспериментально выявлено перзично-раздражшощо» сансабидаанруе-цее и неспецафаческоо действие ряда веществ и материалов Лас?4 пока» зана в табл. 4/, которые невозможно было идентифицировать на предидув щах этапах комплексных исслодо-чэниП /разработка заболеваемости, гиги в ничеокие исследования, медицинские осмотры/, ¿оказано раздражающее и сенсибилизирующее действие отработанных /"работавши"/ дизельных теплив, дифенллашш-а литийсодержацях смазок т:ш» J13 /1ЛЗ/ а 1Ш-70 /781, 2Ю-77/ универсальной смазки /солидол/.

В оанитарна-дпагиостическом отяояения составы /ЙД12, Л140/» у которых пот настораяявяюцего больных и врача первично раздражавшего действия.

Установлено так*? вторичное появление слаб-« аллергенных c?o^cti J» дизельного топлива^ и масла» взятых о тепловоза /за счет металлов

износа/, Те же гоствроватшке продукты, полученные c-hgítwx. баз,

85ими свойствами кг обладают. Выявлено такяэ усиление аллергенных свойств бихромата с увеличением щелочности растворов /щелочкой была среда бихрочагсодеряашей охлаляаяцеЯ жидкости дл1. дизелей сс стальными блоками/.

Таблица 4

Перечень оеновпнх веществ и продуктов! получивших акопа-рянеитальиув дериателетичеокую .оценку__

^аиаенояаниэ продукта

Характер

действия

раздражающее

Дизельное топливо стандартное дизельное топливо "отработанное" ' Дчзельчоо наело !М2Бетандартное йартернея кидкость

К-ртернан жадкостьо примесью дизельного топлива (Значка универсальная низкоплавкая УН Смазка 1-Л?

Смазка для автотормозных приборов типа ЖТКЗ

Смазка учивеосальяая средне-плавкая УО /солидол/ Премировочный состав 12 ЛрокировочнаЙ состав 'Антикоррозионная смазка АХ

•Стандартный 0»1!3%-ннЙ раствор оии хромата калия в нейтральней вреде 0»1Э%-яый раствор бихромата каляя

сеисибиги- леепеци-вирутщее фцчес^рч

Ърь ' Нет

нет

£еть

Нет и

к ■Щ

Во»

нет Н«* •

Ееть но иеучвдооь Нет ' Й354

Тенденция к псвшшлю тканевой реактивности То ко

Нет не научалось

£о?ь и

.о

1<> яе И

Л Коть

Тенденция к повыавтш тканевой активности СемнитеЯь- нет

яое

п и

Впервые удалось на основании вавей схемы в "хроническом" вксперя # .

римзнте» проведенном при консультациях профессора А.А.Аятоньева совке кветнв в В.И.ЧераыаовоЙ! показать воямонность кллпячеокого моделиро- : ваяия рецидива аллергического дерматита в хрокячеекок годовом експо-ртмеяте /по клиническому феномену "ве-!плааеяенияв/. что повволяет . выявить этиологическую роль слабых аллергенов» опаоность которых ив . выявляется в "острой* и "п^девтрои" эксперименте, 8то получило прив-нание в руководстве «гадвыика Чернуха А.и. и про?.«розова Е.П. "Коха: 0Т1мепв_» функция, общая патолегия и телапия", [Ц9дИ'1Ина,1982|С.83 835/, Описанные юшнико-экспэримент льяые данные получили подтвераде-

BS -

ни* s рмвердутой патоморфологичеокой характеристика с примененной ееврвменнмх методов, полученной в работе ПоИвБогаткрввао

Экспериментальные исследования убедили в sosa0 мёяыэ канцвЕ-трации такого облигатаого аллергена,, как бахрома® кали я 0 но до.Чоттуо-цие в краткосрочных унифицированных методических схемах /2-3 недели/ оказывается дейотвувздми в хроническом годовом и дтухгодовом экспериментах /£4е55/<, В*'о позволило впервые выявите экспериментальные ' роги /7£074У хронического дейетвин бихромата.

Экепериментальпые разработки расширили представления е потенциальных аллергенных свойствах вецеотв, их смесей и материалов и позволили лучве ориентироваться в выборе таотирусщих агентов при проедании динамических поликлинических наблюдений и клинлчвокоге обследования рабочих.

2.5, Система коотлеконой профилактики профессиональных болезней кожи т яелазнодороггн.чков___

Ивучениэ 80-летнего опыта профилактики профессиональных Оолезне! кожи у железнодорожников» активное участив в акопертных вопросах и s разработке профилактических мероприятий по предупреждение нрофое-еиональных г&болеванийд в той числе дери&ховов, позволял? нем утверждать высокую эффективность именно комплексного репения профияакгя® чэоких вопросов. Па форме ятот комплекв скяадывае-оя в» правовых,мен дико-нормативных актов, технологических /техличезких/в оааааьрне-т. гехничеоких, санитарно-гигиенических и лвчобно-профилактичвоких мвро-приятийоПо существу мы выделяем в этой СольиоЯ области комплексн®-гигиекич40!(уи проблему» в которой тиаимоевява'ш равные мероприятия верэич'Юй /гигиенической/ профилактика ааболевакий.

Ло®кояы$у в наших работах достаточно полно отражена концепция комплоконой профилактики профдврыатозоз, а также конкретные техди-

ч ее кие, технологические л ванитарно-гигиеаичеокао мероприятия, роауль-| тати которых оценены снижением заоолввавыости в отатьях /8,10а,20,25, 44/. а таете в книгах /I/ не о.1"1-156 и /2/ на 0.136-146! 149-164. остаяовиноя лааь, на некоторых иенсе освещенных иатериалах налах исследований.

д.

Ца первый план по- ретаемт выдвагаютоя вопросы кэчесп»а выявления, регистрации, учета и отчетности о профессиональной заболеваемости", в том' числё дерматозами. С этой целью разработаны я внедрены "Методические указания по упорядочении выявления, расследования и учета случаев ярофотравлояай и профзаболеваний на объектах зилезнодорожаого транспорта а транспортного строительства" Л06-ЦГВС-46-75, акторы ¿.В. Абрамовокая, С.В,Суворов, Д,в*Ствнеков. к.Н.Хубоян/ я "Иетодичеокяа

■ {

указания по диагностике, принципам лечения, учету и профилактике заболеваний кожи у рабочих железнодорожного транспорта" /^-^0-47-75, [ авторы С.В.Суворов и проф. А.А.Алтоньвв/. До этого последнего о 1971 ^ рода временно действовал другой нал документ, показанный выше, Назван-! ныв равработки дала положительный результат, о чем свидетельствуют от* четкие материалы о дорог о ярофзаболеваемоста, в т.ч. дерматозами. к В то во время качество выявления профзаболеваний вое ечэ невыео-!' ко. Проводя обследования деле и других производств, мы но могли не об*

ратить впчк^нче на серьезное расхождение между реальнс болеющими а регистрируемыми больница. Зто показано зама в разделах 2.3. я в налей статье о Т.Ё.Бруевкч /100/. •

'Ведущие отечественные ;»впматологи А.П.Царкувсв, А.*.Аятоньев, Б.Л.Сомов открыли оетртю дяскуооао на страницах "востнака дерматолога* * венерологии" по актуальным вопросам борьбы о пр"фдерматозаил, а том . (явло по качеству выят чаая ваболев»«ай /ВДВ,1989,(Ц2|0.4-аЛ О очете-18Тиче5Г'х оаабках я авдоететках в-явлена, дерматояов оообдал из (¡аь-' «нвкаго Щ Н.и,1евяя я соавтор* /ВДВ»1991,>1,0.56-57/. .

А.И.Цьгркунов /ВДВ>1992,1',?2»о.18-20/ выявил отсутствие десной' регистрация профбольннд среди работников сельокого хозяйства» вывалил некоторые причины этогс1 и предложил отменить вое инструкции» ограничивайте права врача направлять больных в подозрение« на профзаболевание в институты профзаболеваний, а такле профсоюзные инструкции, согласно которым возникновение профзаболевания на предприятии лииает его котлвк?ич поогрений. _

Отмеченные недостатки прлоуци и отраслевому хпзя'Мстну, поэтому есть осночания считать, что еще значительна доля нввилилнемых проф-яаболеваниЯ. Появилоя своеобразный механизм преждевременного "трудв-устройства" фактически запотевшего, но не учтенного больного /йа,6(У Выпадает на поля зрения и те боиные, которые меняю? место рабств ИЗ' «а раввичасцегооя 8аболевиния по своей инициативе» Коли учесть погры нооти и даке нарушения в^ учоте и расследовании причин заболеваний, то етане* понятны.ч несоответствие относительного благополучия данные я реального распространения заболеваний. При этом нужно подчеркну« нивку«) эффективность периодячеоких осмотров в выявления профдермато-еов» да и вообще других профзаболеваний.

Ца следующее по значению мес-о в системе профилактике должна быть поставлена «анигярная диагностика п$1ин заболеваний /от простейшего служебного расследования до многоэтапного исследования, описанного нами - 2,19,22/.

Кроме двух есно»ных положений /ойьективнаяс полная регистрация больных, санитарная диагностика причин ваболеваниЯ/ система с слитгр-ка й профилактики профдерматозов как комплексная гигиеническая прэбав' ма, включав» * евбя?

- - гигиеническую оптимизация проивводственных процессов е уменьшением доли .ручного труда» в т.ч. ва ечет аредохг и ал ой мехькяз&щш» уменьвавде.Ч контакт кожи с воивотвами.

-яеключоние из химического иикроокруавния алльргеноя, -гигиенически адекватное применение спецодеадЫ| современных гзсдйтв дерматологической защиты л очистителей кожи»

-рациональное трудоустройвтво о обязательные анализом химического кикроокруяения на новом месте работы л в быту.

Профилактика проф?.рматовов« как и других профзаболеваний не моем быть изолированной гигиенйчеокой или леаебно-профилактичезкой.Она аоает быть только комплексной медико-профилактической. Известии раа-посторонние и глубокоразработанные лечебно-профилактические мероприятия ранней клинико-лабораторной диагностики /Б.А.Сомов» А.А.Антоньев, Ц.ИейзаероэаЛ Мы подчеркиваем в системе профилактики т1» стороны,кэ-^рие без епоциального участия гигиениста не могут быть учтены в аолякой степени о ,,, .:

Тем не иекее 25 лет рсботая в тесном контакте в клиаи!. .огами I 1колн проф. А.А.Антоньева» мы накопили, опья совместного клинико-гигя-, глческого резения вопросов выявления.и профилактика дерматозов.

Практически итогом комплексных исследований коллектива я работав— 19?о с нами с явилось совершенствование иетодов ранней диагностики ( ¡рофессиональных аллергодермагозовс а такав ебоонование трудовоге' [рогнова и трудоустройства переболевших, На этой основе еоадавы в соавторстве у..азанны9 в разделе "Практическое значение" ;ва методгчез- • шх документа по ранней диагностик» и профилактике еллергодерматоаов : ' работников яелеанолорояного транспорта и у медицинских работников, ;

"Хак'указано в I разделе доклада, часть практических вопросов ■гучввиия увловий труда, сниеония реальной спаснооти воздействия ва рганиям раздражителей и аллергенов - резались нв"а пе ходу выполл ония иооледований.

В /чсеертацаях э.Д.Б&ткаева и А.С»Й>->'опа, вмлелненних под ру-оводстъои ироф.А.А.Длтоньева в ьаава, а такие в диссертации Д.А.

Вороновицкой, которую iru конггльтировали по гигиеническим »опросам^ успвпно использован комплексный клянико-гигиеняческий подход к установлении профессионального лиологичеокого диагноза вллергодерматоза. Схематически он включает следующие исследования:

I/ гслиняЕвохив - твоапевтичеокай ч дерматологический осмотры, выкопировке данных диспансерного наблюдении и карт периодичеоких осмотров! кликико-хабораторпыв исследоракия крови} ' ' 2/ еогиально-гигиенгческив - опросит НйАЛ AMI. СССР и два опросника ВНИИДТа ЫПС /С. В. Суз о ров, 197 5г. } С.В.Суворов и Л.А.Вороновицк&я, 1930г/| }

3/ гигиеничоекие исследования по изложенной в те методической схеме санитарной диагнеотлкл /19»22/|

4/ кожяов тестирование - капельным, компрессным и скариуикаци-онио-компр«ссным методам по А.А.Антоньеву и С.К.Локу /75/}

5/ иммунологические - клеточные и серологические /31,62/} Участвуй в руководстве этими работами, мы отремялиоь реализовав принципы коитлеконого клинико-гигиеничевкого установления этиологического профессионального дгагьоза, в обосновании трудоустройства в уеловиях, безопасных для перебо^евяего по химическому микроокружв-нию, в исключении /этииинации/ патогенных раздражителей /64,6й/.

Конкретное практическое значение для е.д. тоанспорта и других отраоле:» народного хояяйргва имеют прсведешше под. каим руководством н при Личном тчао'х'ии оценка i обосновании эффективных деоматоло-гичеоклх средств заэдты коки, описанных s книге /2,0.159-165/, в ГОК ССБТ 12.4.068-79, в статьях /50,71/.

. Мохно назвать ароивводственназ испытания плеккооОраз.гюцего крема "Красная роза" /55»Н-3/, новых полимет;:л5алоквановых кремов и других дерматологических защитных средств ДЗС /49»50,51,Ы/% а такхе модификаций кремов "Невидимка" /71/ на основе казеина, испытанных из

и -

санитарии управлением меры п-> улучшению этой работы? г

. - Внимание хозяйственных руководителей к первичной профилактике заболеваний резко ослаблено! увлечение обоснованием льгот и ком-, пепсациН за вредные условия не уравЕОвепивается энерг чныы и своет времеяным устранением атих вредных условий! -

- в хелезнодорояные производства продолжают внедряться новые сильные раздраяители кол:: и аллергены, а некоторые из.них „е устра-• яяются из производств, несмотря на активное требование гигиенистов /новые шпалопропиточные составы, апоксядированныв материалы в .электротехнических производствах, бигромат калия з охлэ-давцэй воде тепловозов с алшиниевыми деталями ди8еля/.

выводу'

1, Выявлена динамика заболеваний профдерматозами химической этиологии рабочих л.д. транспорта за 35 лет /1958-1993 гг/. Установлено, что в нозологической структуре заболеваний, начиная с 60-х годов преобладают профессиональная экзема, аллергический и контактный дерматит, фотодерматит. в 60-70 годы аллергические дерматозы составляла более 90% всех профдерматозс^. Показано, что основными факторами, определявшими .высокие уровня заболеваний является пирокаи ди> эелизация тягл, неравномерная индустриализация ремонтной базы и хиии' еацая всех хозяйств я служб. Длительный период относительно низких , уровней заболеваний 80-90-х годов пельвя считать действительным благополучием, поскольку проведанными целевыми медосмотрами неоднократно выявлялись групповые случал эаГзлеванзй рабочих в электромеханических производствах, шпалопропиточных заводах,в дело/.

2. Расиирен перечень профессий ряска возникновения профдериато-зов химической этиологии, требующих не только периодических медосмотров и систематической работы по оздоровлению условий труда. В списке:

каочитылярщем в 90-э годы более 100.групп и профессий риска, боль-пинство представлено в хозяйствах локомотивном /39 групп м отдельных профессий/, вагонном /15/, пугевои /17Л грузовом /5/, а также в производствах запасных частей и заводского подвижного состава /34/. Комплексными исследованиями уточнен перечень факторов риска заболеваний,

3» Доказана,на примерах производственных химических продуктов, деобхедлиость моделирования контактного аллергического дерматита с учетом требовалай экспериментальной дерматологии к выявлению гипер-

В действительной практике эти положения реализуются в официальной о&нитвриой характеристике условий труда, предоставляемой ЦСЭН в . клинику, имеющую право на постановку профдчагноза. Иначе говоря, са- | витарно-гягиеначеская сторона проблемы учитывается, но рольтЙГвьиста ; при этом остается пассивной.

Мы ставим попрсс инвче. В диагностике профессионального дерматоза /и вообще прозаболенанпя/ должно быть две равноправные стороны -кяинико-ди&гностическак и салитарно-диагвостичевкая. Последняя пов-воляэг выходить не только на установление профессиональной зависимее-,ти> но и на этиологический диагноз. &тз демонстративно выявляется в этиологической диагностике "аллергических дерматозов /1,2,19,22,24/. 1£ы прослеживали вто и- в случаях металлических интоксикаций, описанных в наших работах.

<'Конечно». раз деление такого целостного явления, как диагностика заболевания.

полезно с познс-вательной, теоретической сторона, но в практическом отношении речь должна идти только о единой клинико-ги-гиаакЧбояой диагностика, где "яа-равных" работают два диагноста -ХЯЕНацист и гигиенист. Эти положения мы неоднократно выскарчвала в овоих работах и показывали результаты этой работы /1,19,22/.

В своих публикациях аа основе выполненных аоследований мы разбиваем представления о потенциальной и реальной опасности химического никроок$э%аия /в отличие от опасности ьредного вещества/, о выявлении на этой основе причинных комплексов /фактор й сопуюивующие неблагоприятные условия действия/ /Ii2,2V и как следствие ив этой чгпи понятий - представление о профессиональной этиологии как пред-мегнрй области гигиены труда: Этиолом^ в широкой понимании, составляем по нашему, глубокому убеждению, существеннув теоретическую часть гигиены как науки» /1,с,7/,

Материалы научного доклада и многолетних исследований автора j позволяет высказать ряд соображений о прогнозе заболеваемости железно дэрожкиков дерматозами.'Существо прогностичеокой оценки соотоат в ' тон, что в ближайшие годы в з.ожен относительный рост числа заболе- ■ вамй профдерматоэаыи /особенно аллергодерматозаии/ аелезнодорояных рабочих. Обновалшшя к такому прогнозу оз^аат олвдуюаде многолетние ваш я^людеция г выявленные отдельные, ьзсьма прпкечат_ ;ьыые факты: ;,

- выявление в регистрация габох вазий в настоящее время гажиде-ня» несмотря аа специальные рекомендации .. принимавшиеся врачебпе- '

- м -

оионзлв.чих заболеваний (Н.АЛагдорчин, 1У<Ю; Э.А.Др'Л1Чина, л.Н.РЗ-пегас^я, А.\.л'отз^т, 19б'1, 1973; Н.Ф.Измзроз, А.М.Мокаошшва, О.Г. Аргтпоаз, 1УЗЗ)..

Сани'^рааа диагностика охззтизазт ьошиокс орган..зациошшх п штэлгч^ских пр;имэв м5пллсяия носфчзиннх свпзоЯ зэйолавзчпя и других оргзнизмэ рзботзагдх с пх процесс:«;; (¿словияпп труда'), Лра »шаохоа л ва/у лозао;..осгь р.. .шиш про.4осслопэлиного забо-лоаашш, услдои.'.о у.:;а цааэудагоо« олцзго шспи цинического зоослаа жл^ 5т.е. л «ее тс я зависимость его асчшы от условий труда), побь'Шониэ '■) сопрот.алисмости срглшзш доПстз!::э зрздшх фзнторсз вследствие из-оле.! и ¡¡циуипси ■¡аи.чшзиостп орг.), а тииав у изаьдзаиз работоспособности к производительности грудз рабочих.

'.'и рзздоляпи взгляда Я.Л.Птпннэ и Н.З.Логяе га сзниттрко-дтг-носткчесиуэ роль ст.тисптлп ззоолаяазиост:: рабочих, 3 нзлэ!; со^зст-шл с Н.В.Догле рлбогз (¿0) на рассмлриааэи з-О'злззлааость рабочих нак вх.:л<з,.и;;Л чрстерл; оценка коиплонсного злияиия условий труда.

ВозСсз, поется ши:ло хорсчт: попыток санитарных статистиков "вилупиоэть" долю про1£сс!ЮЦиЛмо. ои;"Нловле.ч:1Ых заболевании в азссв с.^чаев ззо'оловпний по обращаемости и с утрзход трудоспособности. И всо-гэкя сптистинз ззбзловззаости только начало деЧсгзитсль-«лыгзрцз-дтгиоотичссйой раиоти, з из ста саиигзрная диагностика.

йааз концепция и схсш заязлония причин лро^эсснж.мышх ззбо-лгаапий в бодьгагх поолззодстзэшшх коллективах, езсбзнлзя ваии сзнл-взрной диагностикой, явилась рзззлтиси традпС!:! и идей З.И.Изрзэль-со.1а, Ьоз 11 ли оз а орглн;1о.|ционао-изюдичосно;1 сястеиз и этапах ашш-л<?няя осясэко.Ч причины и ггаичиитк ^оиплэкссз заболевании, в логине дгааззтзльстзэ взегч«а:-.1тоМ сзязн ззбодовзння к торз срзда, \

иавоирио из р.авкз,{«1ых ж дамой рло'ом ¿з.;росоз (¡или яосхалли-! •ли КЛИ ОбО^ЗЗЗИЬ А Д^ЛЬ;Ш..113иу изучи ¡;по 3 Ряде луоликаций, ооуцзогз-' леиних при консультациях и содаГ.стзкви просессорз Э.'Л.'лрзэльсоцэ ; (1,27,3»,35,36). .

В дойладе ирвдсхавлэяы осяолша эгавы сг.итзрио-даагноохичвсяой ! рабой. Конечно, прл^ззбодевзшв пик яллничвсниц уоноион диагнозти-рузтся, з .тзрвуп очередь, нлииичзслиш! из-.эдзшт. Однако, все зиднкэ иро^ютологи л гпгиенпсти всэгдэ'подчзрггазлц при этом вл^ость учета знЛШС об условиях труда, о (¿акляесио^ оЗсхзиознэ нэ производоие

- AI -

Излагаемые в этом разделе вопросы входят органичными чистяни в oooiüQтстзующие разделы ко.игтлвкснол системы пробилактики проД-деризтозов. Еще однии взжшм разделом явигэсь ризрзЭотна совместно о Р.Я.Иперонгарцеи мэтодиви определения проницаемости s твзш ешцодегда а ли »ораторша и производственных условиях (.офорилекы двуия рацпредложениями, опубликованы и используются в практике экспертной рзботц, постоянно осуществляемой БНИШГ по заданиям. ШС).

иракхическим выходим в а эш pu йот (10¿) явилось посдадзэдаа создлше новых видов спецодежды специалистами ШИМТ и В1И1.ЦГ при ■ ■ рзшем участи для ыэляров, аккуиуляторгашов, слесарей локоыотиншх в вагоашх депо, обтирщикоз-ыишрршов, ¡ибэчих ШПЗ (77,78).

' üjíüío оме тиль, что •pjapaüos.jaHue ьааеи бр.'.гидов изходы uorys быть использованы ш только нз а.д,транспорте, ко в в-других отраслях хозяйства. Завершением этих рзбот явп-.ось танха участие в боль-вои авторе! ou коллективе B1UIÎXT по создании опис-шного Вша ("Практическая значимосгь^отрасденого сгоадирга ы содервинив и знсплуа-8эций слоцоденды (де.:оииа его продлено).

ни Обоукденив'рааультз'дов..

Ьзболеваемость рабочих прс^дарютозам;!, несмотря аа большую ¡.Явность обсуждаемо/ научной проблемы, оотоатоя остро актуальной на обьантзх хелеанодорохного трансворта.

В книгах (1,2,3) и указанных в списке статьях tu проолюиваен полоялелышй опыт в раионии обсуждаемой вроблэш в различных отрав лях прошоленности и ыз нелазно'дорожноы транспорте (работы В.А.Со-ишза, Л.П.Долгоза, А.А.Аитоиьвва, И.Г.Багнсвой, Е.Д.Еренерз, Х.С. Бруевич,'И.В.Сосонкина, Г.Д.Селиссного, а.А.иогиляисяого, C.U.Qpysa и многих других.

Походу изложения ш фангичосий чбсудилл ино'п вопроои, в той числа прс^шищтичаскиа, Б asou части ш доиидшш ииеюциз наиболее общее; и 'зворети. jcnoa значение положения санитарной диагностики ti профессиональной этиологии заболеваний.

Ецв рзэ подчернив преемства наость этих положений с теоротичео-йим1 педставдзнод.ми о проявлявши де^оиккпро/ тсиошльши вред-soc те й (8,П,Израэльсоч, 1938), учением о веспецифическом дейотйии пром.ядов (И.Г.Фридляяд, 1957) и'нзсшци<7«чеслих 8аболз1эний, овя-lэнных с нрофзгоис.J (Й.Г,Фридлянд, 1366} а,И.Иара8льоон, 'Ц.НДояча-ловеная, А.а.Цфаоман, 1У76 и др.), в принципами диагир-чши иродво-

чувствительности кожи (г мазеобразным и вязким вецьотвам. Объективность оценки эритемы достигается предложенной методикой и объективными колориметрическими линейками»

4„ этиология профессионального аллергодерматоза, как и большинства других дер."ртозоВ| всегла является причинным комплексом,включающим в себя основной раздражитель, постоянно попадающий на кожу в процессе труда, и сопутствующие неблагоприятные факторы производственной среды и быта.

5» Показано, что роль основных и- сопутствующих причинных факторов удовлетворительно выявляется коиплоксом методов гигиены труда и ряда сопредельных научных дисциплин по предложенной методической схеме. санитаркой диагностика причин заболеваний, позволяющей в сочетании с клинической выходить на индивидуальный этиологический диагноз, 1 тегхе устанавливать связь характерного эпического микроокр?женая ; гой или ино"! профессиональна группы с показателями здоровья рабочих.

6. Этиология как учение о причинности и о причинах заболеваний, 5 частности профессиональных» составляет существенную теоретическую ;ас?ь гигиены как науки.

7. Гигиенический аспект профилактики профдерматозов охватывает )бласть пэрвичнай профилактики заболеваний, в том числе таких развитых з работе направлений, как санитарно-дяагностическое изучение юех причин дерматозов химической этиологии, оздоровление условий ■рудз /с изъятием сильных раздражителей кожи а аллергенов, заменой

х на менее вредные/, рациональное трудоустройство переболевших при : ^кзательной оценке химического микроокружения нового места рабочее. Сохраняют значение факультативные меры профилактика /новые об-авцы тканей и спецодежды, дерматологические средства зсщяты кожи ■ др./. По всем названным, а тапе по ряду смежных и комплексных ланяке-гяеничеоких разделов даты конпетчнэ р .юмендация общеотра- I левого характера и для отдельных прбиэводств.

kS -

Cmicor

нзучаих рзбог, оцу&шшзанних по leía диссертации

I. Авторство в книгах ^

,Т. Суисзоз С.В. iipcj.^w.ivi.'K.j томоовотхша азболввэний кохя ра- . бочлх кзлззиодэрогиох'о трапонорм как комплексная хмгааничсокая прз.йсаз. - Трлг-тррт. IS>74. • с.

2. Cvaopoj С.В., 'Пэт'иьтэрч P.fi. 1:'>эдшв зепоотэа и яатозкогэрог-

spjuoiiop'JG. - -рзиспорт. - 1236. - 176 с. (¿¡очоэыорсг-яо a о глазах, 'j lü р.:¿ñc¡r,jx ¿pjrux гл.ш, предисловия л прклоив-

KiUI) .

3. Руководство по ."злеилодоромол гпгланв/под ред. ппоч.А.й.Нфзсма-т,- ТУК). 7.П а эд/х гл)вах, с. 144-178 И со-ээгзрсгао в Саразочао.: п;)о...зр:даосюи и профзаболеваний л -^д.гр-ш^пм, C.ÍV^-óío}.

4. Гпг;:сяэ m т.1 гм'^дозл.-к"» зткопояте.-Ч.- 1992/,'0бвдя гили::::-

чо ' " .......

чсс.тся оязнко Оли?? ров г.о г>::з по до тзе ¡mo'.i спада iu ц.д.грлнслорге (сэнтлг.'оггкая газ:, с .I7:J-i>j; со .а'л эре та о з 6 других главах.

ia. I'ktcolj -í^j^í :r;.ü:¡ojci<ou рол о.-.та шд-м-м cuesca.- í'.-Xpaa nopi.-IiV/. ioO c. ^a (íojjí. ионе гзюрская дат одиче слал c^aua oa-кнкрпогэ ог..:с".л;м и адлол'галпт депо, с,I5k-I5C).

ó. Пром^лашшз .¡Ллоргшш.-.'.- 10+ с. (в соовт.).

ti, ¡louo.jjSapCKise ивч^ма tu^ чше pjo'oip ¡¡a soapocjii síiiaioi'.M и дери.гозов

V. к пэппзсу о о!гр-до»окяя опэсносгк зллерг::иг:х саоГ.ств

;rinu'.;cc¡i:i.: авксетэ/Г.Ш'СиЗ. а са:;ит;р2л.- 1у74. - й II, с.бь-бЗ.

ti. í¡oíoi;;r3.'.bdL.a хеаданшш a n^c*ecoi:-;:.ui,ü5;. иабздэлав^'остп дер^а-2СШШ раЙЭЧИХ ЗЗНЭЛОООЧНОХО 'IP-. hcuopxa з Ьо1-ГЛ5 г.г./Ги-шм груда u гро^зобо^елапдя. - 1УН, - Д 10, с.$-12.

3. 06besTff3UJ;t коюргштег ms j:.cno >,-::зе эр..£вш//Ьса-cojo;;. учред-л. ;;ok¿. ar ю'хшо.югка. 'х'ез. докл. - ti.• -l>tíü.

с .¿13.

10. О кл-ссг-.;.: .тро::эз:,сс;зо:.аих .vianjca::.^ а.:дергзноз/Г.;гнена '■Ср,/да a üpívjj. üjCi'j.icj. - IvcJ, - !,: с, с.j'x-ú'j,

IOa.iIpo'jJiatu ci:.;..3iíi;íi уи:.иия про:Ccc;¡o:ujii>íi;4! зайодоласаосгд к спи среда рио'эч:гх тплсчсак t j:¡:o//.' горпль'-иззчнол вои^ореацаи

il.MLI а.!.., - I:\37. - с.¡50-^1. (* -

11. u0ji;wecT30u;¡oro опрвделвшя u¡par.o¡;ao«a r.inoóea¿a ко-

Улшвай " ю окспзриаа-.'с«дышх квотных//

12. Проблема пробилактив;: профдериэтозов средл рэоочкх железнодорожного трзнепозта//Гигиепэ, физиология и эпидемиология на 5.д. транспорте.-'Ы., » 43. - 1973. - С. 30-33.

ЕВ. Новые данЕЫЭ о причинах аллергических дерматозов у рабочих локо-аоииного хозяйств а/Дам зз .- а 50 .-1974. - С. 14-19.

[4. Об опасности кояно-сеаскбилазирувцзго действия ае'деств//Гкгизнэ, бизяологця и эпидемиология на :*.д.тззнспэртэ.-Н.,й 54.-1976.-С. 15-20.

С5. Ноют иэтодн г-голооямзтряи.эппгеиы и балльной оценки выраженности экспэримнтзльяого эллзогичвского контактного дэоыагитз//Тэи яэ,-

. й 57. - 1976. - С. 57-58.

[6, К вопросу о ст^девой зависимости возникновения контактного дерМ4-тнта ц профессиональной экзеш//1аи sie.-16 68.-Ü-77.-C.34-36.

'7. О некоторых измзганиях структуры контингента работников, подлзяз-■;их предварительным и периодическим л. дицинским осмотра м//Тац не,-fö Ы. - 1977. - С. 6-9. ,

18, Опыт и перспективы комплексного токсиколзго-гигиекичэского изучения производственной ереды//Тзи яз.-Я? 62.-1977.- C.8-I3. . ;

19. О С'-эпитэрной диагностике связи заболевания с профессиеР'/Глгьена,

- физиология и эпидемиология на ж.д.трансп;- И. й 66.- 1^/8.0.38-41.

10. Материалы десятилетнего пл.:hzüо-гигиенического наблюдения и повторного кслазго тестирования рабочих, .шзтгнх контакт с ди'зел. топливом, мзслаш:, сшзнааз и охдэгдэвццми pj створами/Дан ае.-й 68. - 1978. - С. 9-13.

I. "нификация матодкии объективной-долорлютрии'эрн^емы/Дам яе,-

. 12.70. - 1979. - С.31-32.

;2. Сзваирная диагностика пр!:чин заболзваний железнодорожников (опыт 18-де1'них наблюдений).//Лроблеьы гигиены и эпидемиологии ва н.д.транспорте и трансп.строит.(сб.пзуч.трудов).М.-1985.С.52-57,

3. О взаимосвязи санитарной диагьостпш к санитарно-гигиенической ; зпастащ-и рабочих мзсг//Ыедицина труда и пооблеш экологии на

я.д.транспорте.- Вып.Ы,- U.- 1у90 - С.19-22. ;

4. Обща научная значимость и' трзиспоотнэя сшцифивз критериев опзс-

'•-востя вещества и химического и::т;роокрун8ния//Недицила труда и

проблема экологии на а,„.-ранспорте.-й.-1э90.-Вып.Ш.-С.51-5о.

5. Причины и профилш. ша лро^ессиональак". дь^ыааоэов рабочих кэлез-нодорояного транспорта в 1958-1989 годах//Таг че.-Бь!П.У.-И.-1991.-

5. Взаимосвязь изшазяий г"млческ<и j оснащения производств и ззболз-Bde^Tcia профдерштозаии//Таи л.-Вып. Л.-М.-1991.-Ц.113-140.

С. Коаоавюрскао пзчатаыа взуча^е работы, в которых i •

используются и обобщаются шсериалы по эхао'логпа а профилактике цро^дершюзов

2?. Некоторое итоги изучена., коабан:. зав энного действия химических асахяей производственной среды из яодгзяоэрозяом $рзнсяорсеУ/йзтариады научной коалеренщи ВН^ЯГ по итогам сэбох 33 Ii'55-Ъ36 v.t.- гл. - 1967. - С. 24-25.

23. Осковкгв пзптпвлзяая оксикологии нз чзлззнодорозном т^.нспорта// Шюдач. материалы « азучаые сээЗцеиия.-й 23.-1967.-С.20-25.

29. Ошт TüriCjKo.ioi'j-ivr/an.iiacKoro иг^чзния хааачасках фзкторэв

энаинай срадк на аадазнодорояном грзнсйооте//Тан же.-К? 34.-1970,-С. 1Я-19.

Zo. 1С iij.uocy о дерсвзкгазз:. зябдрзния в яралтаку результатов нэучых ¿ссдедолаыг з солиста гагаегг. л ¿.:а.;ологал лруда л.оочях лвлез-нодоро-газго трльсяозта/ ¿Г..гквнз, фпзиологая и эпа да ш могол нз 'p-ncimie. - №'43. - 1972. - С. 17-30.

31. К вопросу о гокс&ологс-гагязаячзсиой'характеристике хлаяч? саах üsiti'O-OB в яе дне Ii п ;о:.?вздстзеньол среды нз ¡лалеонодооахлоы ipaa-cnjp.ö//TdL ле. - L 4Ъ. - 1974. - С. 45-47.

32. Огсл :: перспективы комплексного токсаколзго-гагаеклческзгс изучен;:;! пропьа одстзеьлз.. срады//Г::г/.-,ка1 физиология а эппдсалоло-гил на х.д. транспорте,- !>• 62. - 1977,- C.3-I3.

33. Гагязаачеслоа зкачеа;з хжлчесн:«; фзктоооз внеанзЯ среди келезао-дорз.ыш: т?Слзводстз//Таи гэ.- 64.- 1Э73.- C.II-Io-,

¡¿заела горевав печатные работы по теоретический и другим oäku вопросам ГыГасяы труда, обсундзеиыл в диссертационное ас ела доз а яли

S4. К вопросу о причинности в неди1»лнв//Ссззтскае здразоохоааениэ.-. I95G. - & 4. - С. .47-49.

35. О яйссаЛадациа прооа ссиоиальнкх вредаосгай/УГаглена а саа^тар^я.-1956. - ¡5 4. - С. 9^-96. ,

36. С з-мслиэст!: то::с::чн<1ст:: не оогалич зеках веществ эг злеятоонкого стросьяя аюаов//Тзм s?. Гкг.'и сза,- 1963,- К- II,- С.23-101.

Ь7. К ьоя'-осу ° RsxeropapoBjiüu с за., тер них у елозяа л-аогзюдсгьеааоЗ соодиу'/Тиг., ^изиол. и зладзюология нз к.д.тознспзад.- 56. - ■ 1976. - С. ¿2-65. "

33, К вопросу о кзучяоЯ оо'осиовл¿аиста а практическом значен::.! г,;газ-¡и чеса ой к/исса^ошпцл ус л-ojii хруда/уллтуальаие золоэы ¿д^аа-ния условии труда рзозтаюццх аэ н.д.1рз:'спэрте,-:.1.-19Э0.-С.52-58.

У- Стать:; и :п терла ли, опубликованные в соззтоос.вз по тзаз дгссертэцног.лого ас следования в специальных" яугшлзх, трудах научных спадов, обцегссудзосгвенках-к рзегубли-налскя:: а~;чаых кон^рэнца.4.

39. ilaiöриала экспериментального исследования кскао-рззорбаивяого я

' > (

настного действия хр«окзна//ХН1 Московская ijg. нзучпо-прзкт. конф. по прои. гыгизне. Материалы (соавторы t.c.iíxobj, 3.u. Чаршмова). - 1J. - 1966. - С. 91-93.

40. Мзтзрпалы исследования кокн. -разорбтивного да^ств.ш нонсистзнт-них г иззон (тормозазя сиаэка)//Тзм яе.- С. 94-95 (соавт. Т.С. Тихсаа, В.Г.Чзрнисозз). • -

41. Клпя;!4 0-экспзр.;и8нтзльяий спыт выявления ппичаашх факторов развития про^эссконгльних дерматозов при ноытзкте со слопвдии сма-ся1К1 нефтепоодукто.. и неоогз::1!ч?ских в0щэств//Актуаг1Ьяи9 -вопроси дстмзтовепэоологии. Тоудн I МЖ.-М.-1971.-С .160-154 (соавт. Б.П. Ка'рпушшя, Т.ДДиенк'о, .В.И.Чершюза). <

42. К вопросу о 08асибил:1зир,>юцв11 де.-.стгил coa динеиия xpcua//Tau жа.-G. T68-I72 (соавт.В.П.Карпушкиз, Х.Д.Лненко, Е.А.Извлева, З.й. Чараышовэ).

43. К вопросу о рели блхаоиате калия в возвикяовзнии про^ссиональ-ноа окзоии и вошактных дерматозов у рабочих тедлово'лшх бригад// Международная ноьш. по проблема "Иоофас. заболаваа я лота".Хаз. докл.-Г.-1971.-С.45-45 (соазт.Т.С.Т::хова, Т.ДЛиенко, Ь.П.Кар-пуикия и др.).

44. Зопозсу поо^есзЕснзяьной пзтояопш на геле¿аодорогноц трэнспор-те/УТезисы докладов 1У1 съезда гигиенистов и санитарные врачзй.-M.-I972. - С.508-5П (соавт.Д.А.Прохоров, А.З.Цфасшя).

45. Сзнитарно-гигианичасняе условия труда **ои деповской ремонта ва-гоаов//Ке'!9знодороаяыЯ труиспорт.-1973.-$6.-0.67-69 (в соавт. Р.Н.Штарангарц). - •

46. Ошт зкегзриненгшьной оценки раздражаюдвго и сзнсибилизиоус^го действия хишчасних вацест? промышленного' и 'бытс-зого назкачзнпд/, ¿оесоюзний съезд дзризто-венарологов. Тез .докл.-Харьков.-1973.-С. 322 (соавт. Н.Ц.Туранов, Е.А.Иазлеза, В.И.Чершмбза.

47. Прэдупрзздбяиэ гкзаш я контактного дерматита наг елщзлыю-ги- ■ ■гиаяичэокап'П лсчэбно-профиланткчзскан задачз/'/Хаы яз.-0.365-367, (соавт В.П.Карпушви, Ь.П.Чернышева). .

43. К аопросу о ноличаТтаа hhoíj оцзекз гипераипи как показателя интенсивности взспэления//Вест:шн д-омзтолл'ии и ьенарологии.-1974.- Ч? 6.- С.22-24 (ссэвт. В.И."Гернышозп).

49.--К- штодине „аучения зегоязнаш.д коаа хлмичасяиш ¡цздраакхздя^.:

• ^ и оценки эффеагивяоех'и ^длтнах паог/УБастняк дзристолог.л гзнералсгии.-Ь75.- fö 10.- С.7В-73 (соавт.Э.л.оагвавв.а.С.Ковн-sosa, Р.Я.Штеранг.-рц);

30.- Ог т вошшисного изучэнкя ззцнтно-п^п^плекп.чзениг сзоПств нрг-иа Пас с уаивзрса^ъныии защл^Еаид с:вЬ:;ст1аыа//Вест1ш$ даризтоло-гаи и венерологии.- й 12. - С.42-46 (соавт.-'.А.Аатоаьев,

Э.А.Баткаав, З.А.Иевдзаа, Т.С.Лихова). •

>1. У. оазяне с^вэкщей вдкостп ..а ооновь в-'сокоиолекуляэщм'о пзс--вора10ля//Гигие.1з тр;да а профзаболзв:ш:я.-1576.-!г .-С.52-54 (oüsbt. .А.Антоньвв, Э.А.Батнааи, Х.С.Тихова).: • . '

52. К вопросу о клиническо.1 и гигиенической значимости экс пеон из н-г ■ тэлиого дерштита/УВостаия дериазологиг и венерологии.-I&76.-'.': 7. - С.. 12-16 (соавг. А.А.Актоиьаь, В.U.Черкизова).

33. Ошт изучения функцией, .льного состояния кожи человека исдаСгвд-оовзнш'и мзюдои гольвэнапештрэцга//Базтн:1К дрргытологии и вр-яеролзгг.!1.-;б 12.-1975.- С.71-72 (созвт. Э.А.Баткаев, Т.С.Тлхова А.л.Сзенакодыи).

54. Сравнительная оценка методов сенсибилизации для выявления аллергического действия лекароззванчх соединений и других химических1 вецзотз в экспер:1центв//Фармзлокэло;',кя-здравэс:соэи8ЕиюЛсзиоы 1УБсесоюзя. съезда ыразкол.,Д.-1976.-С. 223 (езэвт. Г.Б.Церк-чзш;о, .Б.Х.БоСооэ, О.Г.Алексзево). • ...

55. К методике получения экопзокмепгального контактного аллзргичео-ного дегиататЯ/'/Вегапик ззлтотэгп? и зеюролугнл.-1977.-:> 8,-

С.30-35" (созвт. Е.А.Г.евяева, Б.КЛеряняова). j

ЬС. .'«^¿л/^'обзкиэ радид«вьр,>-¿iw.ro гечеяпя зх опершаязального аллзр-хлчвехого sa-5aäiuTd//beciiüa д"р1Шод;тпи и веЯмроазгил.-L/77.-Ii II.- С.0-12 (содаг. А.А.Аагоньвл, В.К.Черяыюза, Д.И.Богатырев).

57. ü коллчес:1'з;:ло.'; оцапла spiiieuu ао-зд//Е:оллз1,ень зкеперпмзнталь-aoii o'..üJiui\:ii п шдадллы.-!»??.- х 2.-С.2^2-253 (ооззх. S.ü.PaÖ-Hiiri, В.'.'.Ч:рныйоза). - •

58*. Гьтненз тртдз пта лооцесс?:: окрэски а гэльванопонрити;1//Всесопз-аз я ксйг)0 0знцкл ло глгяза5 -грудз в иаазаосгроеа аи. И.-ПГТиПЗ А:.д СССГ.'-137?.-С.21-23 (CQJ3I. Р.Л.Штейонгзрц, ¿.О.БоярЯ)», Л.Л.Се^о'рлнай).

59. Г::гге;ическоз значение tryieii поступления в орго;:::ам проычллен-шх пдо2//Акгуалььиз тс.эегзческиа проблемы чзстяоГ. гигиены tpj-Z3.M.-KV3, К31.;:гтлпз АНН ССОР (соазт. И.Л .Егоров, Е.Н.йирчзн-ко, З.Г.Дыьэза);

60. З^болгззэиость оэбочи:; как кр:-?эр;:й опенки комплексного влияния условий трудэ,//Тзм .-С.111-112 (созт. Н.Б.Доглз).

61. Опыт npnaoteaä не:: гтор-х иммунологических тестов дал диагностики леяарствэннс- алк.ргу юмцексках езстзр//Тесрогкчбскэя и 1:.:укс,огик позкинчеслому ;>дрэБЗОхрзнзкка.-Тз.чя.:н.-Е»?8.-С.2с0-231 (созвт. В.л^полгыоэз, А.З.Цйзсал;, Т.СЛлхола и др 4

62. К вопросу o'J использований ¿en,;cpux noaj3»is.iei. к'-иуполог.тес-Koü оЗсЖк'из:.остл ci-<ä.:.:powK2i£i долозоз в качества zoühjsk для ujcc03jx эбсладозаш!?//Твм i.e.-C.462-463 Гпосзт. В.А.Полдговэ, С.Л.Пашиппзэ, "".С Тлховз . до.).

53. О'»;;зхоян;ш показателей йхц/иолотичесгоЗ реазг-вногта а результатов а.хлергз-йалиос:.;ч5сдого мсг-зованая гюочех, низших проаа^одс гае «им ионг..;т с Йихроазтои'калай а другими рдедрь.»-"SSSffi! ^.-C.288-2SC (созвт. E.A.lÄaa, lÄutf,

, (

. >

4 Отдаленные последствия заболевания у трудоустро.нных л связи с

- шзофессионэлыши аллергическим део1атозоц//1.!зтеэиа.1Ы нопфепенции "Профессиональные зллзог."ческие заболевания".-Таллия.- 1978.-С. 13-15 (созвт. А.А.А'нюньев, А.С.Кзьнспе).

5. Теха.:ч.',свий тогресс и гигиеническая оптишзэция условий труда' на предпрши ;ях московского железнодорожного узла//Гиг. ,£;зиоло-гия и эпидемиология на яелезнодооомом тоздспозта.-;.!.- 12 65.' 1978, с.6-9 (в соавт.).

6. К вопросу о лекззскзЕПОй эллйогш у медицинских с<:стзр//Взстяпк дзр-ытологии венерологи.^.- 1979. - Н. - С.43-45.(соавт. Д.З. Цфасман, Т.С.Тихоза, В.А.Полякова). ». ....

7.' 0сс1с:кост1! оев:;тпваостя оогзяизкэ медчцияокпх сзстоо ноупяых теозпэвмческих стзциояаров//Трчд и здоровье медицинских рэбот-яиноз,- и. - 1979. - С. 1С7-1IX (соавт. Т.С.Т-иоза, Й.А.Полякова,; И.п.Цааткова).- ' •■ >

3. Анализ отдаленных последствий эллергст~сних поофзссиопялькых дер-иэтозов с учэтом качества .чзчебяо-тзофплпигичзской "эботы я тру- , доуотро!' зтза больаых//Сьд1.и^2 Всесоюзный сгезг, деризто-^анероло- | гоа. Тга.-докл., ч.п. Ц.--&72. - С.э^0-5Ч1 (созвт. ¿.А.Антоаьеа,, А.С.Краколе). , - - .... - 1

9. Утрэта' профессиональной отигодяостя в связи с болезньо у. трудо-вэя реабилитация яалезнэдоооггЕккоа//Гиг.труда я про'ГзаС.левзния.-1980.- К 4. - С. 11-14 (созвт. В.Э.Кучзрсвко, В.Г.Кудрина).

О. К вопоооу о здоровье ш дици..склх сестео с точки зрения гигиены труда* и профессиональной пзтолегии//Гиг.трудр и профзаболевания.-1УВ0. - й 5. - С.Ь-Ю (ооэзт. Т.С.Тахозз, В.А.Полякова, И.Н. Цввтнова).

I. об эффективности ззщитных пзот я мззей//Тзхнкческий прогресс и охоанз труда. Сб.научных трудов.ВЦНПЕСТ Ш СССР.-М.-ПроЗбиздз!.-I9ÖI.-C.I42-I46 (соазт. А.В.Алчангял.М.Г.БраГ.нпнзЛ.Н.Шуцяцная-

'2. О моделировании иронического эллерггчзского дермзгита.'/Вестнлк дерматологии и зевзралопЛ1.-1981.->;? I.-С.16-19 (co^lt. A.A. Антопьеа, ¡¡.¿.Богатырев, В.П.Чэраыыоаа). - •

'3. О повышении качзстзз соцаэЛьнчй и медицине..ой г""бидитзцяя лиц, пэреяеет:.: пзоЖесслоязльцые дезузизы/7Пр01;!всс1>глэл1.нк0 заболевания нота. 1982. - С.П-Г4 (ооэвг. л.А.Антояьеа, Л.А.Зоро-■новицлая, A.lw'-авин,' А.С.Крэкопэ;.

'4. сеЕСяб/гашцупцего дэГ.ствпя б хроыэтз ::зд:1я в усло*п:и

• хронического экспг-::меа1э//Зеста13< деомзтэчог.'п и веиеоологин.-1982. - Ii; II. - С.¿1-24 (соазт. И.;:.Бс.атырев, Б.Л.Чьрну-ова).

'5. Современное' состояние теории з прехтми нозпогс аллергичесного тест1!рования//Вбса.1Ик дяс.:зтолз1 я ц ванзрырпш.- 1983. 6,-С.ЕС-36 (оозвт. A.A.Ант.льев, ~.А.Вор"':оэищ:ая).

'о. Нирсзлааая оптиапза усвоил труда .. у.-^чшения 1-;оэо_ля рабочих эазахро.эозорзмонт ш ааводов//С1-вреыенЕые лробг й а здраво-

охрзнэния на зад. дор. транспорте. Материалы к XII Малдуя э.кон$,-0С£Д (Организации сотрудничества жзлезных дорог сэц.стран) .Одас-сз.- 1938.- С.24-26 (соавт. Р.В.Тзлшзноза, Й.Ф.Боярчун). •

7?. Глгаекпчесииа и фиэизл.ч'ичэские зспзнты оцзнни вор,;х обр?зцо:д слацадегаш для :.:1лэзнодоро1:;к1шоз//тиг.труда и процзаболевания.-ЬЛ. - £ 3. - 0.30-^1 '.созл. Й.Н.Кораунов, Т.Слюсова).

78. Гкгленичзсниа и физиологические асченты оцзнкп нсаых образцов спецодежды для талез здоражников/Л'пг.трудз и профзаболевания.-15Л. - Й С.80-31 (соавт. Г.Н.Кор^лов, Т.СЛиховз).

71. Статхн, одуол-лкоззникэ а таиаплзских сбариляах и нчучных трудах ВШ'.ИГ и других институтов

79. ?.!зтзркэлы экспаркизятального исследования но.'.но-разорбтивного и и> се; от о действия кз^иоэчнс.1 пасты "АД"//Мзтод:'л9с.члз из те риалы •л алучша со^о^ши.- со. - Ьо7. - С.¿5-26 (соляГ. I. С Лихова, й.ЛЛершшма). з ■ -

80. Мзтзриалы иссчадовзний конно-реюобтивяого действия ингхблсэоов •Л'Гррозиг. ю'шиоз//?аи /е.- С.2о-29 (созвт. Т.С.Тихоза, В.й. Чбркилоаа).

81. К оц-няе э¡/¡зктианосгл иеооггрипт:.й по 1ГООф:.лаликв про^ассио-нчльнах Диашюзоз у озбочих яелазаод?зз'*.ных дзпо и «'аяк .стоз тзпловазоъ"//Гэц та.- 27.- 1963..- С. 15-17 (созвт. Т.С.Ткхозз,

B.И.Чсрклмоаз, Я.Г.Боиззьян и др.).

82. Материалы изучен.-.я про^оссиошльых коккых заболеваний рабочих озиолтнк.'-. гзлловозних ориг-ад и иаааяисюв талловозов (созбазаие

кс. - К 50.-1963 .-С.8-5 (соавт. Т.С.Тлхоза, Р.Я.Ширая-гзрц, В.И.Кзрцушкин л др.).

83. О 1[рлчл;йх про$дзраатозс ] у рабочих тэдлозээяах депо При бал те йеной ;.;.д., занят::* ремонтов дигчлей с зллэм.шавЕ ¡ми Люкаии'/Лз-хзсиэлы лгоюто:! Ъ67 годи нччной сасс;.л ВН!*'7.Г Х1С.-М.-Т969.-

C,10-21 (созвт. ВД.Алепинз.А.О.Грлгорян.З.А.Козловз и.др.).

34. О раз довода и и сеасиоллизпрудмм даистзип кзотеаного пасла ди-зеля//''атсдлчбские матзрпал!' и ьячы» сосбпаьль.-^ »-3.-. 1972.-С,И5-о9 (соззт. ВЛ'1.Чор;...аоаз, Т.Д.Лиакко, Е.^.'Левлеза а „р.). ,

85. Особен г ости про1есслпр:лькоа потно' азбс.тзззекссти озбочпх гт.зз-' нодоро-.'.л'о 1р-.-хлорал ЗJ дес>.'гь .1Л 1261-15 70)//Гцг;:еял ,{:;зко-логлк ц зп:.д:..лэлог,ь, на .с.д.тралслоояг."^'ди итог">301 кзимереа-цки.- и.- 1412. - С.79-51 (соазт. Г.Й.Умахск::?, .'..М.Склнаов, Я.Г.Бзгдзсэровз).

86. Срззни^ьлькая о,тзш<з д/^и'.осхлчзскдиклческ'.х .. гис-1и''ЭГ«цвса..х лз«лза ил, л I ¿лвогодермлтоао*.// 1'ах'_ена.¿идеология и эпидемиолог,!и на • .д.-.¿раяспартв50.-х974.- С.29-31 (созвт. Б.И.Чеэншовз, и.К.Богатырев).

37. Гжзличзск.;" л хил:л;о-анэл1;1;:ласкаЯ аспект из-чэния восдупноЯ ерв^м при лра.зводезвз «юаскс.'-знвгшх сььзок//Таы ::э.- а 47. - ■ VI -н.1, Т.л.ловси*;г.]Доаска)1,

- ' Эо -

88. Материалы исследования действия плзнкообразуюьаго крема "Красная розз" и зацнтно-цоэааЯ пасти КФ-1 на кожу/Дай кв.- !.'; 52.1975. - С. 37-38 (соавт. В .И .Чернигов а, В.П.Карпуашин).

39. Особа1-: чости профессионально!, заболеваемости рабочих зелезнодо-гюккого трэнспопта на 15 лет//Гигиенз,физиология и эпидемиология но ж,д.чрзнспооте.- £ 58. - 1977. - С.8-11 (ооавт. А.И.Аб-рзновсная, л.З.Ц'^асман, К.П.Хубоян и др.).

50. Санитзрно-гигиепкческая оценка защитных свойств спецодежды и степени загрязнзниь химическими веществами работн;шоа тедловозо-ре:юнтных бр::гад//Гигиеяа.физиология и эпидемиология нз я„д.-гоэчсшпте.- г;? 53. - 1976. - С.21-26 (сГоавт. Р.Я.Штеренгарц, • . II.С.Новикова, 11 .К.Рыжова).

>1. Материалы экспериментальной оцзляи р^дражающих сенсибилизирующих я пзрэспе пифических свойств ингтядсентов позккроисчных сос-' тэвсв * 12 и 407/Тэи яа,- й 53. - 1976. - С.26-27 (соавт. В.11. Чернишовэ, П.П.Богатырев).

¡2. Сравнительная оцанка клинических признаков и аллерго-д.чгнйсти-ческих лроб при эксперилантальаоы воспроизведении гипамчувстви-твльности//Таи же.- й 56.' - 1976. - С.22-27 (соавт. В.Й.Чеокыио-ва, П.П.Богэтырев).

Метод' гальзааопанетрэцаи для определения функционального ссстоя-. шя нохуУСборшш радиола лаз. прадл. и изобрет. медрабитн. ж.д. транспорта.- М., изд. ВНШГ-ЦНШГЭИ МПС.- » 14.- 1976.-С.40-43 (ссзчт. Э.А;Бзткэзз, Т.С .Титове, А.Я.Стяненов),

4. ВЗп-зоси гигиена труда в современном производства консистентных • сиаго8//Г2габяз1$а8Еология и эшдаиаология нз :з. д/транспэрте .й 60.-Ь77.-С.1ь-21 (соавт. Т.С.Тихова, А.Ф.^унова.й.Н.ЦБатнова)

• - * I -

5. Об улучшении ¡гчета профессиональных ззболзваний//Тац га,- № 60.1977.- С.13-16 (соавт. А.И.АЗрамовскзя, А.Д.Стюнзков).

6. Санитариа-хииичаска я характеристика зоздуха машинных отделений// Там ''.е.- » 62 .-1977 .-С. 10-22 (соазз. К .В. Па рву хина, П.К.Рызсова, Т.С.Т1ПВЗ). • 4 ■ . '

7. Диагностическое значение цаиунонлэточных озанций при оцаяне энс-паришнтаяьньх ыодедаа алдергодер,,этозов/7Гига?нз1шзиология и эпидемиология на а.д.транспорте.- й 65.- 1978,- С.23-35 (соавт. В.И.Чврьышова,'П.И.Боитырел).

К-вопросу о применении' х годная опизделения пзроксидэзной активности. в деэштологнчеслоы знслари^знте//Там ¿е.- 14 66.-С.56-38, (соавт. В .¡¡¡.Черны: оз а', П.И.Богатарав) ■ .

О 'оотноезнин токсичности п кэнцзрог'чяостп .авэрнг-' нейте1»//?зм яе.- № 67.-C.I8-2? (созвт.Л.а.Иабзд,!'.С.Серковсная^/.И.Сафонова).

I. К запросу о прадшгавть..^ дер1 Ъзов ; рабочих докэиоалвньх а него!. их депо// щ ¿е.- 6 67.-Ь78.-С.Ъ-18 (соавт. .Т.С.Боузвач).

!. Огет првмзнзш!я некоторых иимунологгческих тестов'-'"1я оценки здо-'

ПРИ цзлазых иед:.ц:к!ск„х осмотрах// :

- -Л -

102. Защитные свойства спецодежды, новые мзтоды ее оценни//Ссэр. • конплакса.проблемы ¡к. д.трааспорт.стр-ва.-^.-Трзкспорт,- 1934.-С.65-63 (соаал. Р.Я.Штвреагарц.Т.С.Тлхаэа.Н.И.Соломатиаа и др.).

103. К вопросу о саы1тарно-Л1гиаш!чзсноЙ аттестации рабочих иэст//Ан-; .туальные is дш о -с о ци ал ьны е и тех диче ские проблема охраны здоровья работают на.л.д.транспорте в условиях яэучно-тшничес-кого прогресса. - М. - I9E7. - C.4I-45 (соавт. Р.В.Тадаванова, А.Л.Дорфцан). • :

104. Гигиеническая оцэнка новых видов спецодежды для работников не- •

• легяодорояного транспорта//Иаученпе условий труда работников i х.д.транспорт а аатролол. - Ii. - 1986. - С.49-53 (соавт* -Т.С. ■ Iiuoaa, Л.А.Ворокозацяая). - -- /

105. Вопросы профилактической шдицины на локомотивных ьаводахУ/Ме-дааияа труда и проблемы экологич на к.д.транспорте,- И,- 1989.-C.IÖ-23 {соавт.:Р.В.Тэля1анова, И.Ф.Боярчук), ■ -

ЮС, Про^ассиональные и производственно зависимые заболевания//Ыеда-цинз трудз а проблемы экологии, вып, ТУ,- М.- 19Э0.-С.З-1С (со-эзт. Ю.Н.Кораунов),-

107. О ¿/-'си,:ре..аи перечня про^еасионалышх заболавьний//Медицлна . труда а проблема экологии иа л.д.х'рапслар^а,- Выа.Л1.-Ы.-1991.-C.Ib8»-IJö (coaas. Ь.С.Карабанов, А.В.Аадроноз, Е.И.Серге за, Ю.Н.Ярошзнкэ).

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Научные основы профилактики профессиональных дерматозов рабочих железнодорожного транспорта

Автореферат диссертации по медицине на тему Научные основы профилактики профессиональных дерматозов рабочих железнодорожного транспорта

Похожие научные работы

Каталог диссертаций