Научное обоснование основных путей профилактики и организации специализированной медицинской помощи больным сифилисом, находящимся в следственном изоляторе (на примере следственного изолятора г. Новок

Малыгина, Ирина Анатольевна

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование основных путей профилактики и организации специализированной медицинской помощи больным сифилисом, находящимся в следственном изоляторе (на примере следственного изолятора г. Новок

ДИССЕРТАЦИЯ

Научное обоснование основных путей профилактики и организации специализированной медицинской помощи больным сифилисом, находящимся в следственном изоляторе (на примере следственного изолятора г. Новок - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Малыгина, Ирина Анатольевна Кемерово 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.33

Автореферат диссертации по медицине на тему Научное обоснование основных путей профилактики и организации специализированной медицинской помощи больным сифилисом, находящимся в следственном изоляторе (на примере следственного изолятора г. Новок

На правах рукописи

МАЛЫГИНА Ирина Анатольевна

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОСНОВНЫХ ПУТЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ, НАХОДЯЩИМСЯ В СЛЕДСТВЕННОМ ИЗОЛЯТОРЕ

(на примере следственного изолятора г. Новокузнецка) 14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Кемерово - 2005

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Чеченин Геннадий Ионович Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Ткачев Александр Дмитриевич кандидат медицинских наук Васильев Валерий Николаевич

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение

дополнительного профессионального образования «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Красноярск

Защита диссертации состоится 2005 года в_часов на за-

седании Диссертационного совета Д.208.035.02. при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан « 2005

г.

Ученый секретарь Диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

Коськина Е.В.

¿¿Ob-*.

43 Jf 3 ^

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Изменение демографической ситуации в России, проявляющееся в •значительном снижении рождаемости, определяется многими демографами как социальное бедствие [Григорьев Ю.А., 1994; Лисицын Ю.П., 1997; Тихонова И.В. с соавт, 1998; Венедиктов Д.Д., 1999; Аравийская Е.Р., 2003]. В последнее время продолжают сохраняться негативные тенденции демографических показателей населения России - низкий уровень рождаемости и высокий показатель смертности способствуют снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей [Шакуров И.Г, 1996; Кулаков В.И., 1999; Захарова Т.Г., 2002, Капитонов В.Ф., 2002]. В связи с этим задача сохранения репродуктивного потенциала является приоритетной для органов здравоохранения.

Перемены, произошедшие в обществе принесли с собой рост социально обусловленных заболеваний, в том числе венерических.

Ослабление морально-нравственных устоев населения в течение последнего десятилетия стало причиной стремительного роста официально зарегистрированной заболеваемости патологией, передающейся половым путем, в частности сифилисом [Луганский Н.Е , 1981; Шакуров И.Г., 1996; Ка-рапетян Л Ф , 1999; Аравийская Е.Р., 2003; Лосева O.K., 1999 и др.].

В доступной литературе отсутствуют систематизированные сведения о целенаправленных исследованиях венерической заболеваемости в условиях пенитенциарных учреждений. Контингент, поступающий в учреждения уголовно-исполнительной системы (УИС) составляет значительную часть нашего общества и представляет собой группу риска венерических заболеваний [Ку-банова A.A. с соавт., 2000; Никулин Н.К. с соавт., 2002].

В то же время в большинстве случаев - это представители асоциальных слоев населения, недоступные лечебно-профилактическому влиянию здравоохранения и несущие в себе наивысший потенциал распространения этих заболеваний. Показатель частоты выявления инфекционных заболеваний среди этого контингента остается весьма высоким. Он в десятки раз превышает аналогичный среди законопослушных граждан.

Несмотря на ограниченный объем имеющейся информации о состоянии здоровья следственно - арестованных, общество все больше осознает свою ответственность по отношению к здоровью этих людей, включая и необходимость лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). При этом сифилис стал актуальной проблемой не только для учреждений пенитенциарной системы, но и для всего общества в целом, поскольку люди, попадая в эту систему, рано или поздно возвращаются в общество [Овчинников Н.М., 1991; Потекаев Н.С. с соавт., 2002; Аравийская Е.Р. с соавт., 2003; Ха-мидов Ш.А. с соавт., 2004].

В самих учреждениях УИС следственно-арестованные и осужденные представляют собой контингент, доступный лечебно-профилактическому воздействию медицинских служб сиоемы^адвавоохранения. Асоциальные

ГОС НАЦИОНАЛЬНА* .

бислнотека J

..........I Jr *

слои населения - лица, без определенного места жительства, наркоманы и алкоголики несут в себе наивысший потенциал распространения заболеваний, передающихся половым путем, так как постоянно циркулируют между следственными изоляторами, колониями и общес1вом. В обычной жизни данный контингент недоступен для диагностики, лечения и особенно профилактики венерической патологии муниципальным здравоохранением. В условиях же пенитенциарной системы общество имеет возможность воздействовать на эти слои и работать с ними.

В сложившейся ситуации назрела необходимость совершенствования комплекса мер по охране репродуктивного здоровья населения путем методов оценки и прогнозирования распространения инфекций, передающихся половым путем, с целью оптимизации диагностики, лечения и профилактики.

В связи с этим возникает необходимость более глубокого изучения, анализа и разработки методов контроля за диагностикой, лечением и диспансерным учетом больных ЗППТТ в условиях пенитенциарной системы. Специфические условия содержания следственно - арестованных требуют нестандартных подходов к выявлению 3111111 и контролю больных, состоящих на диспансерном учете, что является особенностью исследуемого контингента.

С целью снижения негативного влияния освобождающихся больных на эпидемиологическую обстановку в обществе, а также для создания рациональной системы профилактики венерических заболеваний, при проведении эпидемиологического надзора необходим поиск социальных и биологических факторов риска и обязательное выявление групп риска. Это может помочь в разработке целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Цель исследования: Научное обоснование и совершенствование системы специализированной лечебно-профилактической помощи больным венерологического профиля, находящимся в условиях пенитенциарной системы, на основе комплекса социально-гигиенических исследований.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику и структуру заболеваемости венерическими болезнями среди лиц, находящихся в следственном изоляторе города Новокузнецка (СИЗО-2) за период с 1999 по 2003 гг.

2. Провести социально-гигиеническую оценку заболеваемости по итогам анкетирования следственно-арестованных с 3111И1, находящихся в следственном изоляторе Выявить факторы риска и проанализировать связь между ними и венерической заболеваемостью. Выявить группы риска заболеваемости венерическими болезнями среди лиц особого контингента.

3. Изучить существующую систему оказания специализированной лечебно-профилактической помощи больным венерологического профиля в условиях следственного изолятора г. Новокузнецка.

4. Дать научное обоснование, разработать и внедрить комплекс медико-социальных мероприятий по профилактике, лечению и диспансерному наблюдению за венерологическими больными среди подследственных и осужденных.

< ИГ1'" * ' '

5. Провести комплексную оценку эффективности внедренных мероприятий по профилактике и лечению больных венерологического профиля.

Научная новизна исследования: Предложен новый научно обоснованный подход к оптимизации модели организации специализированной медицинской помощи венерологическим больным в условиях следственного изолятора. Впервые определена частота и распространенность венерической заболеваемости у лиц, находящихся в следственном изоляторе; проведена социально-гигиеническая оценка больных венерологического профиля в условиях пребывания в следственном изоляторе; выделены факторы риска заболеваемостью сифилисом и проведен анализ связи между разными факторами риска и заболеваемостью венерическими болезнями среди лиц особого контингента; сформирована база данных больных, состоящих на лечении, а в последующем на диспансерном учете в условиях медицинской части изолятора, а также установлена база данных лиц, пролеченных от сифилиса по данным кожно-венерологического диспансера города Новокузнецка; разработаны и обоснованы подходы к созданию модели оказания специализированной медицинской помощи больным венерологического профиля.

Практическая значимость исследования состоит в том, что на основании анализа материалов о частоте и распространенности венерической патологии и анализа социально-гигиенической картины спецконтингента дано обоснование потребности усовершенствования организации специализированной медицинской помощи в условиях пенитенциарной системы

Проведенное исследование позволило разработать модель и этапы организационно-функционального взаимодействия при оказании специализированной венерологической помощи медицинских служб пенитенциарных учреждений с учреждениями здравоохранения Результаты исследования используются в практической деятельности венерологической службой медицинской части следственного изолятора г. Новокузнецка.

1. Полученные в результате исследования материалы использованы Главным управлением исполнения наказаний по Кемеровской области при оргакиза-

• ции специализированной медицинской помощи больным сифилисом в условиях

следственных изоляторов и исправительных учреждений.

2. Внедрены лечебно-диагностические алгоритмы по ведению кожных и венерологических больных в медицинском отделении следственного изолятора г. Новокузнецка.

3. Внедрена модель диспансеризации больных сифилисом в условиях следственного изолятора на основе персонифицированной компьютерной базы данных.

4. Отработана преемственность дерматовенерологической службы следственного изолятора г. Новокузнецка и кожно-венерологических диспансеров юга Кузбасса.

5. Установлена база данных больных сифилисом, пролеченных в условиях муниципальных кожно-венерологических диспансеров города Новокузнецка, с периодическим обновлением данных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Результаты социально-гигиенической оценки распространенности венерической патологии и факторов риска заболеваемости сифилисом у осужденных и подследственных позволяют разработать и научно обосновать основные направления развития оптимальной структурно-организационной модели системы оказания мед. помощи контингенту, а также медико-социальной профилактики

2. Внедрение организационно-функциональной модели системы оказания специализированной венерологической помощи больным, находящимся в условиях следственного изолятора позволило оптимизировать диспансерное наблюдение.

3. Обоснование разработанной системы оценки эффективности модели оказания специализированной медпомощи больным сифилисом.

Апробация работы: Результаты проведенных исследований доложены, на кафедре медицинской кибернетики государственного института усовершенствования врачей города Новокузнецка (Новокузнецк, 2004 г.); на межведомственном совещании медицинской службы в Главном управлении исполнения наказаний по Кемеровской области (Кемерово, 2003 г.); на Ученом совете медико-диагностического факультета государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». (Новокузнецк, 2005 г.); на научно-практической конференции «Ведомственная медицина. Наука и практика» медицинской службы в Главном управлении исполнения наказаний Министерства юстиции России по Кемеровской области (Кемерово, 2005 г.); на проблемной комиссии государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Новокузнецк, 2005 г.).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 8 научных работ; разработаны Алгоритмы ведения кожно-венерологических больных, находящихся в условиях пенитенциарной системы, которые переданы в Главное i управление исполнения наказаний Министерства юстиции России по Кемеровской области и находятся в стадии внедрения, разработаны две методические рекомендации, которые утверждены Департаментов охраны здоровья населения Кемеровской области и Главным управлением исполнения наказаний по Кемеровской области.

Личный вклад автора заключается в составлении программы исследования, выборе объекта, единиц наблюдения, постановке задач, совершенствовании системы оказания медицинской специализированной помощи больным венерологического профиля, а также в оптимизации диспансеризации.

тями учреждений пенитенциарной системы по Кемеровской области. Разработаны и адаптированы алгоритмы ведения кожно-венерологических больных с целью облегчения оказания качественной специализированной медицинской помощи кожно-венерологическим больным пенитенциарными учреждениями, где отсутствует узкий специалист данного профиля.

Структура и объем диссертации:

Работа представлена в одном томе и содержит разделы: введение, пять глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список использованной литературы. Объем работы составляет 205 страниц машинописного текста, который включает в себя 19 таблиц, 5 схем, 9 рисунков и 4 приложения. Список литературы содержит 225 источников, в том числе 167 отечественных и 51 зарубежных авторов.

Выражаю благодарность кандидату медицинских наук, доценту, зав. кафедры дерматовенерологии государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Подхомутниковой Ольге Валентиновне за оказанную помощь при формировании исследования, а также доктору медицинских наук, заместителю директора Кустового медицинского информа-щопно-аналигтхческого центра Управления здравоохранения города Новокузнецка Виблой Ирине Викторовне за предоставление необходимой информации по данным персонифицированных баз центра, а также по данным отчетов о венерической заболеваемости по городу Новокузнецку

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования, определены цель и задачи, показана научная новизна и практическая значимость работы, основные положения, выносимые на защиту.

Первая глава посвящена обзору литературы, где рассмотрены медико-социальные факторы риска заражения сифилисом, распространенность данной патологии. Отмечены колебания показателей венерической заболеваемости.

По мнению ряда отечественных и зарубежных ученых (Бухарович A.M. 1989 г., Скрипкин Ю.К., 1996; Аравийская Е.Р., 2001 г.) медицинские методы борьбы с венерическими заболеваниями без учета клинико-эпидемиологических и социально-гигиенических особенностей больных недостаточно эффективны.

Рассмотрены публикации в рамках дискуссии по первичной профилактике инфекций, передаваемых половым путем, в группах повышенного поведенческого риска (Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. 2003 г.) Некоторые авторы относят следственных и осужденных к особой группе повышенного поведенческого риска (Никулин Н.К., Шливко И.Л., Галкин А.А., Зернов Д.В., 2002 г.).

В результате литературного обзора установлена актуальность анализа медико-социальных факторов риска среди следственно-арестованных, больных сифилисом, так как данный контингент является одной из важных соци-

альных групп, существенно влияющих на эпидемическую ситуацию в стране. Комплекс мероприятий по первичной и вторичной профилактике сифилиса и других ЗППП в учреждениях УИС в настоящее время недостаточный и не соответствует существующей высокой заболеваемости. В связи с этим изучение социально-гигиенических особенностей данного контингента можно использовать при совершенствовании мероприятий по профилактике ЗППП.

Во второй главе представлено описание программы, базы, материалов и методов исследования.

Объектом данного исследования явился спецкогаингет, а также венерологическая служба медицинской части следственного изолятора города Новокузнецка, оказывающая специализированную помощь больным сифилисом.

Предметом исследования является венерическая заболеваемость в следственном изоляторе, диспансеризация лиц, находящихся на клинико-серологическом контроле после лечения сифилиса, и организация системы оказания специализированной медицинской помощи. Решение поставленных задач осущесгвлялось в 5 этапов (табл. 1).

Таблица 1

Этапы и методы исследования

ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

I этап Изучить частоту и структуру венерической заболеваемости в динамике за 5 лет (1999 -2003 гг.) Статистический

11 этап Составить социально-гигиенический портрет больных сифилисом, находящихся в СИЗО; выделить факторы риска венерической заболеваемости. Социально-гигиеническое и социологическое исследования

III этап Изучить существующую систему оказания лечебно-профилактической помощи больным венерологического профиля в условиях следственного изолятора. Системный анализ

IV этап Разработать оптимальную модель профилактики венерических заболеваний и диспансерного наблюдения лиц, состоящих на КСК Структурное, организационно-функциональное моделирование

V этап Оценить эффективность основных элементов предложенной модели, разработанной и апробированной в ходе исследования. Системный анализ, социально-гигиенический и экономический анализ

На 1-м этапе - изучен уровень инфекционной и венерической заболеваемости среди следственно-арестованных СИЗО города Новокузнецка в динамике за 5 лет (1999-2003 гг.) с учетом пола и возраста. Проведен сравни-

тельный анализ венерической заболеваемости с учетом выделенных половозрастных групп в СИЗО и по Новокузнецку на примере 2003 года.

На 2-м imune - проведено анонимное анкетирование следственно - арестованных больных сифилисом, на основании которого составлен социально-гигиенический портрет больных сифилисом, находящихся в следственном изоляторе. С целью выделения факторов риска венерической заболеваемости был проведен дополнительный опрос по специально разработанной анкете среди здоровых следственно-арестованных, которые в анамнезе отрицали сифилис.

На 3-м этапе - при изучении существующей системы оказания лечебно-профилактической помощи больным венерологического профиля в условиях следственного изолятора были выделены как преимущества, так и ряд недостатков существующей системы.

На 4-м этапе - разработана оптимальная модель профилактики венерических заболеваний и диспансерного наблюдения лиц, после лечения состоящих на клинико-серологическом контроле, а также налажена преемственность венерологических служб между учреждениями уголовно — исполнительной системы и муниципальными кожно-венерологическими диспансерами.

5 этап исследования в основном касался оценки эффективности разработанной модели функционирования усовершенствованной системы, а также внедренных алгоритмов ведения кожно-венерологических больных в условиях учреждений уголовно-исполнительной системы, где отсутствует узкий специалист данного профиля.

Основные источники получения и объем информации на этапах исследования представлены в таблице 2.

Полученная информация обработана с использованием методик расчета показателей, их ошибок, стандартизации и коэффициента корреляции, кроме того, были проведены социально-гигиеническое и социологическое исследования, осуществлен системный анализ.

При изучении социально-гигиенических особенностей больных сифилисом проводилось анонимное анкетирование двух групп спецконтингента: 1 -я группа респондентов (300 человек), у которых был выявлен сифилис в условиях следственного изолятора а 2-я группа респондентов (600 человек) здоровых, которые также находились в условиях СИЗ01, но отрицали в анамнезе сифилис.

Статистическая обработка материала осуществлялась пакетом прикладных программ Microsoft Excel 2000 с использованием средней арифметической, ошибки средней и критерия Стьюдента. При этом достоверность результатов соответствовала р<0,05. Основная задача анкетирования - получение социально-гигиенического портрета следственно-арестованного, больного сифилисом, а также выделение факторов риска венерической заболеваемости среди лиц, находящихся в условиях пенитенциарной системы.

В ходе анализа были изучены формы государственной статистической отчетной документации (табл. 2).

Таблица 2

Основные источники и объемы информации

Вид работы Источник получения информации / кол-во единиц исследования

Сбор, обработка и анализ информации

Анализ инфекционной заболеваемости в динамике за 5 лет (1999 - 2003 гг.) «Годовые отчеты» медицинской службы следственного изолятора по инфекционной заболеваемости за пять лет (форма № 060/у), Форма «З-Заб» отчет о зарегистрированных заболеваниях и их исходах.

Анализ венерической заболеваемости в динамике с 1999 по 2003 гг. «Годовые отчеты» венерологической службы следственного изолятора за пять лет (код формы - 0634319, отчет-вкладыш №5 к отчету формы №1 - леч. СК МВД, 1 - леч. СК-Б МВД), Форма «5-Вен» отчет о контингентах больных венерическими, паразитарными заболеваниями, микозами.

Сравнительный анализ венерической заболеваемости СИЗО с уровнем венерической заболеваемости в целом по городу Новокузнецку за 2003 г. «Годовые отчеты» венерологической службы следственного изолятора и кожно-венероло-гического диспансера города Новокузнецка за 2003 год (форма №9 - вкладыш, форма №34 -вкладыш).

Клинико-статистический осмотр Осмотрено и опрошено 4357 следственно-арестованных

Проведение анонимного анкетного опроса

Анкетирование среди следственно-арестованных, больных сифилисом 300 респондентов, больных сифилисом (210 мужчин, 90 женщин)

Анкетный опрос следственно-арестованных, отрицающих в анамнезе венерические заболевания 600 здоровых респондентов (470 мужчин, 130 женщин)

В третьей главе представлены распространенность, динамика и структура инфекционной и венерической заболеваемости в следственном изоляторе Новокузнецка. Ведущими инфекционными заболеваниями на протяжении 2000 - 2003 гг. остаются ВИЧ - инфекция, сифилис и чесотка.

При анализе венерической заболеваемости среди следственно-арестованных выявлено, что основной и ведущей патологией среди всех инфекций, передающихся половым путем, является сифилис. Структура заболеваемости

сифилисом такова, что на протяжении всего исследуемого периода первое место отводится латентной форме сифилиса - раннему скрытому сифилису.

Проведенный анализ венерической заболеваемости показал не только преобладание скрытых форм сифилиса (54,9% среди всех обследуемых), но и тенденцию к выявлению сифилиса в более поздних стадиях, что, с точки зрения эпидемиологии, является неблагоприятным. Проводимое исследование позволило выявить группу лиц, которые в анамнезе наблюдали у себя клинические проявления сифилиса, но ни разу не обращались за медицинской помощью в специализированное учреждение. Их число составило 85,9% среди всех обследуемых с клиническими проявлениями в анамнезе. Таким образом, эти люди являлись потенциальными источниками венерических заболеваний до тех пор, пока не оказались в условиях следственного изолятора и не были выявлены при обязательном профилактическом осмотре

Сравнительный анализ венерической заболеваемости следственно-арестованных изолятора с заболеваемостью населения Новокузнецка показал, что если в целом по городу сифилис регистрируется у 0,25% взрослого населения, то среди лиц, находящихся в условиях следственного изолятора, по-ражённость сифилисом достигает 4%. Это неудивительно, ведь многие осужденные и лица, находящиеся под следствием, относятся к группам населения, менее благополучным в социальном и экономическом отношении.

При анализе структуры заболеваемости сифилисом по следственному изолятору выявлено, что основную, и значительную, долю среди всех форм сифилиса занимает - ранний скрытый (70,8%) Второе место занимает вторичный рецидивный сифилис (28,6%) и на последнем - первичный сифилис, его доля составляет всего 0,6%.

При анализе структуры заболеваемости сифилисом по городу Новокузнецку в целом было замечено, что основную долю занимают как вторичный рецидивный (42,4%), так и ранний скрытый (41,2%) сифилис, их соотношение между собой -1:1 (вторичный рецидивный к раннему срытому), в то время как в СИЗО это соотношение составляет 1:2,4.

Сравнительный анализ динамики венерической заболеваемости по городу и по следственному изолятору показал положительную динамику снижения заболеваемости сифилисом за весь период наблюдения (с 1999 по 2003 гг.) как по городу, так и в следственном изоляторе.

Проведенный нами анализ анкетирования среди больных венерологического профиля в медицинской части следственного изолятора выявил социально-гигиенические особенности больных сифилисом, находящихся в СИЗО г. Новокузнецка.

Всего было опрошено 900 человек, из них первая группа составила 300 больных сифилисом (210 мужчин и 90 женщин), вторая группа - контрольная, включающая 600 следственно-арестованных (470 мужчин и 130 женщин), которые не наблюдались на клинико-серологическом контроле по поводу сифилиса, то есть здоровы.

Среди больных респондентов 70% составляют мужчины и 30% женщины. Выявлено, что заболеваемость сифилисом среди женщин достоверно выше (в 4,5 раза), чем у мужчин (р<0,005).

Анализ проведенного анкетного опроса среди 300 больных сифилисом показал, что заболеваемость сифилисом регистрировалась во всех возрастных группах, наибольшую группу (52,0£2,9%) составили лица в возрасте от 20 до 29 лет, лица в возрасте от 30 лет до 40 лет составили 26,0±2,5%, респонденты в возрасте от 41 года и старше - 11,041,8%, а опрошенные 15-19 лет- 11,0±1,8%. Самому юному из анкетируемых больных сифилисом 15 лет, а самому старшему - 56 лет.

При анализе структуры семейного положения было выявлено преобладание холостых мужчин и незамужних женщин. Среди анкетируемых лиц, не состоящих в браке (65,3±2,7%), - большую долю (71,0±3,2%) составляют холостые и незамужние, 20,3±5,2% разведены, 8,7±5,8% вдовцы и вдовы. Изменение морально-нравственных устоев населения в течение последнего десятилетия стало причиной стремительного роста количества гражданских браков. Так, среди опрошенных число состоящих в браке составило 34,7±2,7%, из них большая часть (61%) приходится на гражданские браки, и лишь 39% браков официально зарегистрированы.

Выявлено, что для респондентов характерен низкий образовательный уровень: лица со средним специальным образованием составили 30,0±2,6%, 29,0±2,6% лиц имеют неполное среднее образование, 28±2,6% - среднее общее, 7,0±1,5% имеют начальное образование и ниже, 5,0±1,3% из всех респондентов относятся к группе лиц, с незаконченным высшим и лишь 1,0±0,6% имеют высшее образование.

По социальному статусу респонденты распределились следующим образом: основную долю составили безработные (59,(¿2,8%) и рабочие (31,0±2,7%), что указывает на неблагоприятное материальное состояние большей части опрашиваемых лиц. Меньшую долю, составили студенты учебных заведений (2,3%), школьники (2,3%), пенсионеры (0,3%), а также взрослые (3,0%) и дети (0,3%) без определенного места жительства И лишь 1,8% относят себя к социальной группе - служащие.

Благодаря проведенному исследованию были получены данные о частоте распространения среди опрошенных, таких социально-обусловленных заболеваний, как алкоголизм и наркомания. Из всех опрошенных 82,0± 2,2% употребляют алкоголь, 37% из них пьют запоями, в том числе 24% отмечали зависимость от алкоголя. Лишь 18,0± 2,2% утверждают, что алкоголь не употребляют вообще, в основном это женщины.

Распространение такой вредной и не менее опасной для здоровья привычки, как курение, также достаточно велико среди следственно-арестованных, больных сифилисом - 95,4±1,2% респондентов. Соответственно, к некурящим лицам относятся 4,6% из всех опрошенных всего 14 человек.

Несмотря на то, что большая часть (66,0±2,7%) анкетируемых утверждают, что не употребляют наркотики, выявлено что 34,0% респондентов страдают наркоманией. Причем 47,0±4,9% из них наркозависимы, и основ-

ным путем введения наркотиков у них является внутривенный. На вопрос «о наблюдении по поводу употребления наркотических средств с немедицинской целью в наркологическом диспансере», из всех употребляющих наркотики утвердительно ответило меньше половины (27,0%). Это говорит о том, что большая часть (73,0%) наркоманов остается неучтенной. Что касается лиц, страдающих алкоголизмом, 5,0±1,3% всех опрошенных состояли на учете у нарколога по поводу данного заболевания.

При изучении анамнеза венерических заболеваний было выявлено, что среди 300 опрощенных у 17,0±2,2% в анамнезе трихомониаз, 10,0±1,7% болели гонореей, а 14,0±2,0% отметили наличие венерического заболевания, но не смогли уточнить название. Немалая доля (34,0±2,7%) следственно-арестованных наблюдала у себя наличие в анамнезе клинических проявлений венерических заболеваний, таких как выделения, зуд, жжение, рези при мочеиспускании, сыпь на теле и половых органах и другие признаки, по поводу которых ни разу не обращались за специализированной медицинской помощью, объясняя самостоятельным излечиванием. Лишь 15,0±2,1% из них обращались за медицинской помощью в кожно-венерологический диспансер, а остальные 85% являлись потенциальными источниками различных как венерических, так и кожных паразитарных болезней, пока не были выявлены на первичном медицинском осмотре в условиях медчасти следственного изолятора.

Разработанная анонимная анкета помогла получить представление о времени первого полового контакта, регулярности половой жизни респондентов, о характере сексуальных контактов. Так, была выявлена тенденция к раннему началу половой жизни: первый половой контакт в возрасте до 14 лет произошел у 31,0±2,7% опрошенных, в возрасте 15-17лет-55,0±2,9%, в 18-19 летнем возрасте - 9,0± 1,7%, и 5,0±1,3% - в 20 лет и старше.

Изучение половозрастной характеристики первого полового контакта показало, что у женщин основную часть (63,0±5,1%) составили лица, у которых первый половой контакт произошел в 15-17 лет, у 22,0±4,4% в 18-19 лет, у 11,0±3,3% в возрасте до 14 лет, и в возрасте 20 лет и старше только 4,0±2,1%.

У лиц мужского пола распределение по возрасту первого полового контакта выглядит следующим образом: распространенным возрастом начала половой жизни оказалось 15-17 лет - 52,0±3,4%, возраст до 14 лет включительно - 39,0±3,4%, 18-19 лет - 4,0±1,4%, и в возрасте от 20 лет и старше -5,0±1,5%.

Изучение возраста первого полового контакта в рамках исследования полового поведения лиц, больных сифилисом, показало, что возраст первого полового контакта был достаточно ранним: у мужчин 15,3±2,4 года; а у женщин 16,4±1,6 года (1=3.02, р=0,003).

Проведенный анализ сексуальных контактов показал, что 55,0±2,9% опрошенных не имеют постоянного полового партнера, а 34% из них отметили частую смену партнера. Выявлено, что при случайных половых контактах лишь 10,0±1,7% предпочитают защищенный секс, 51,0±2,9% иногда исполь-

зуют средства индивидуальной защиты, в основном презерватив, и 39,0±2,8% никогда не используют презерватив.

Анализ сексуальных контактов показал повышенную сексуальную активность, неразборчивость в выборе половых партнеров и частую смену их, положительное отношение к добрачным половым связям и рождению ребенка вне брака, незащищенный секс. Можно сделать вывод, что большинство больных заразились сифилисом при случайных половых связях. Следует отметить низкий процент самостоятельной обращаемости по поводу венерических заболеваний в специализированные лечебные учреждения.

Большинство (70%) следственно-арестованных, болеющих сифилисом, являются рецидивистами, у которых 2 судимости и более.

Таким образом, на основании проведенного социально-эпидемиологического исследования и анализа полученных результатов можно сделать следующие выводы:

- лица, находящиеся в условиях следственного изолятора, молодого возраста: 90,0±2,1% следственно-арестованных - лица от 18 до 45 лет;

- по результатам анализа проведенного исследования лица, болеющие сифилисом, также находятся в репродуктивном возрасте 20-40 лет;

- среди больных сифилисом преобладают лица с низким образовательным уровнем, не состоящие в браке, неработающие, рано начавшие половую жизнь, отличающиеся повышенной сексуальной активностью;

- в плане своего здоровья они достаточно безответственны, лишены навыков культуры личной гигиены и безопасного образа жизни, плохо ориентированы в социальных вопросах.

Проведенное социально-эпидемиологическое исследование в данной группе позволило выявить ряд закономерностей, которые использовались в разработке целенаправленной программы снижения числа заболевших среди осужденных и лиц, находящихся под следствием.

Выполненный анализ позволяет сделать вывод, что следственно-арестованные и осужденные, содержащиеся в условиях пенитенциарной системы, являются группой повышенного поведенческого риска.

Проведенное исследование позволяет сделать заключение, что среди зараженных сифилисом преобладают лица с низким образовательным уровнем в репродуктивном возрасте (20-40 лет), не состоящие в браке, неработающие, рано начавшие половую жизнь, отличающиеся повышенной сексуальной активностью.

На основании анализа анкетных данных были выделены факторы риска среди больных сифилисом.

Все нормативные документы требуют обязательных обследований групп риска. А специфика пенитенциарных учреждений такова, что практически все направляемые в эту систему лица входят в ту или иную группу риска. Исключение составляют лишь немногочисленные осужденные за экономические преступления и те, кто совершил их по неосторожности.

Для получения сведений о влиянии различных факторов риска на заболеваемость сифилисом было проведено ретроспективное аналитическое исследо-

вание, в котором сопоставлялась частота изучаемых факторов у больных сифилисом и здоровых лиц контрольной группы.

Распределение респондентов двух групп с учетом пола и факторов риска, а также распределение частоты факторов риска между двумя исследуемыми группами представлены в таблице 3.

Таблица 3

Распределение респондентов двух групп с учетом пола и фактора риска и распределение частоты факторов риска между двумя исследуемыми группами респондентов

Факторы риска в процентах

« о са Использование презерватива Семейное положение (не состоящих в браке) о и о о и х Я

Группа пол наркоманы алкоголики раннее начало поле | жизни ( всегда Г | иногда никогда 1 1 Частая смена поло£ партнера | Отсутствие постоян | полового партнер

м 24,3 26,7 91,4 10,5 53,8 35,7 88,1 42,9 61,4

ж 33,3 38,9 73,3 10,0 42,2 47,8 82,2 13,3 38,9

Щ - всего 34,3 30,3 86,0 10,3 50,3 39,3 86,3 34,0 54,7

§ Я 1 & 4 а, частота на 1000 343,0 ±1,5 303,3 ±1,5 860,0 ±0,7 103,3 ±1,7 503,3 ±1,3 393,3 ±1,4 863,3 ±0,7 340,0 ±1,5 546,7 ±1,2

£ ® м 35,1 19,8 89,6 17,2 50,4 32,3 77,2 35,1 54,9

К 2 ио7 ж 46,9 23,1 68,5 4,6 36,2 59,2 80,8 8,5 33,1

ко 1 Г Ч? й всего 37,7 20,5 85,0 14,5 47,3 38,2 78,0 29,3 50,2

¡220 О 5 частота на 1000 376,6 ±1,0 205,0 ±1,2 850,0 ±0,5 145,0 ±1,2 473,3 ±0,9 381,7 ±1,0 780,0 ±0,6 293,3 ±1,1 501,7 ±0,9

Результаты проведенного исследования показали приоритетные факторы риска заболеваемости для спецконтингента на примере следственно-арестованных изолятора города Новокузнецка: злоупотребление алкоголем, раннее начало половой жизни до 16 лет, незащищенный секс, отсутствие семьи и постоянного полового партнера.

Комплекс мероприятий по первичной и вторичной профилактики сифилиса и других ЗППП в этих учреждениях в настоящее время недостаточный и не соответствует существующей высокой заболеваемости.

В связи с этим изучение социально-гигиенических особенностей и выделение факторов риска заболеваемости венерическими болезнями, в частности сифилисом, среди данного контингента можно использовать при совершенствовании мероприятий по профилактике 3)11111.

В четвертой главе проведен анализ существующей системы оказания медицинской помощи больным венерологического профиля в следственном изоляторе Новокузнецка.

Были изучены организационно-управленческие аспекты, технология выявления больных, принципы их лечения, тактика дальнейшего ведения, диспансерного наблюдения за пролеченными следственно-арестованными. Проведено сравнение диспансеризации, проводимой в муниципальных учреждениях (кожно-венерологических диспансерах города) с существующим диспансерным контролем в изоляторе.

Был выделен ряд достоинств и недостатков существующей системы оказания медицинской помощи больным венерологического профиля в следственном изоляторе.

Сложность диспансерного наблюдения заключается не только в большой «текучести» контингента и в отсутствии преемственности между дерматологическими службами уголовно-исполнительной системы (УИС) и КВД но в большей степени в недостатках существующей системы организации.

По штатному расписанию в медицинский части СИЗО-2 работает один врач-дерматовенеролог в среднем на 6500 следственно-арестованных, проходящих за год. На клинико-серологическом контроле по поводу пролеченного сифилиса как в условиях СИЗО, так и в муниципальных КВД за 2003 год зарегистрированы до 284 человек, диспансеризуемых по поводу пролеченного сифилиса.

Одним из недостатков существующей системы является и то, что обследование, осуществляемое при профилактическом осмотре, может проводиться в серонегативный период сифилиса, что говорит о целесообразности проведения повторного обследования на сифилис через 3 месяца после поступления в следственный изолятор, что предусмотрено приказом №285 от 17.11.1989 г. «Об утверждении Руководства по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в следственных изоляторах и исправительно-трудовых учреждениях МВД СССР».

Однако необходимо учитывать специфические условия СИЗО, большую «поточность» спецконтингента (следственно - арестованный может находиться в условиях следственного изолятора от нескольких часов до нескольких лет), что существенно затрудняет динамическое наблюдение и отслеживание наблюдаемого (рис. 1).

Если при сборе анамнеза у обследуемого лица имеются указания на то, что он до привлечения к уголовной ответственности проходил лечение по поводу венерического заболевания или состоял на учете (сероконтроле) в КВД венеролог, согласно приказу №285, в трехдневный срок делает запрос в указанное учреждение о диагнозе, проведенном лечении и сроках сероконтроля.

Рис. 1. Схема обследования следственно-арестованных на сифилис в условиях следственного изолятора

Не всегда удается получить запрашиваемую информацию в надлежащий срок в силу того, что недостаточно отлажена система обеспечения информацией между медчастями пенитенциарной системы и КВД муниципального здравоохранения.

Дальнейшее лечение или сероконтроль таких больных проводится в медчасти следственного изолятора в соответствии с полученными ответами. Одновременно проводится обследование лиц, утверждающих о наличии в прошлом венерического заболевания, с помощью комплекса серологических реакций. При положительных результатах проводится лечение по диагнозу скрытого сифилиса по схемам Минздрава РФ.

Перед убытием больного, состоящего на диспансерном учете, из следственного изолятора в ИТУ врач-дерматовенеролог делает запись в медицинской амбулаторной карте в виде этапного эпикриза с рекомендациями по дальнейшему ведению и контрольному наблюдению. Рекомендации венеролога СИЗО касаются индивидуально каждого пролеченного от сифилиса, но бывают случаи инфицирования сифилисом в условиях ИУ, например, при длительных свиданиях. В таких ситуациях появляется необходимость в разработке методических рекомендаций, а именно в алгоритмах ведения не только венерологических, но и дерматологических больных. После окончания полноценной специфической терапии больные сифилисом находятся на клинико-серологическом контроле. Явка к врачу и исследование КСР назначаются по схеме до полной негативации КСР.

О не снятых с диспансерного учета больных, у которых заканчивается срок отбывания наказания, дерматовенеролог информирует КВД по указанному месту жительства освобождающегося При этом указывают диагноз заболевания, характер проведенного лечения, сроки контроля, результаты контроля. При освобождении больных, не закончивших курс лечения, отправляется извещение в КВД по месту жительства с просьбой привлечения выявленного больного к лечению.

Следует обратить внимание на несовершенную преемственность между венерологическими службами следственных изоляторов и другими исправительно-трудовыми учреждениями, а также кожно-венерологическими диспансерами городов юга Кузбасса.

В такой ситуации, когда обследуемый получал лечение в условиях следственного изолятора несколько месяцев или лет назад, а срок диспансерного наблюдения еще не истек, то поднимаются журналы предыдущих лет. Подобная система является несовершенной, поэтому необходима разработка более удобных поисковых механизмов, например, создание регистра данных на пролеченных по поводу сифилиса и состоящих на сероконтроле. База данных также необходима с той целью, чтобы более качественно и своевременно проводить клинико-серологический контроль.

Предлагаемые мероприятия по усовершенствованию системы оказания медицинской помощи больным венерологического профиля и их диспансерному наблюдению.

Подводя итоги проведенного анализа существующей системы оказания лечебно-профилактической помощи, можно предложить следующие мероприятия с учетом выявленных недостатков:

1. Совершенствование методов диагностики сифилиса - введение обязательного дополнительного обследования на сифилис длительно находящихся в условиях следственного изолятора (1 раз в полгода и перед этапированием в ИТК).

2. Создание регистра (базы данных) с целью более качественного клини-ко-серологического контроля за пролеченными по поводу сифилиса.

3 Установка в следственном изоляторе базы данных на больных, пролеченных от сифилиса в муниципальных учреждениях города Новокузнецка и находящихся на КСК.

4. Введение дополнительного журнала учета - с целью облегчения наблюдения за регулярностью забора крови на повторный анализ у лиц, временно выбывших из учреждения, которых необходимо повторно обследовать на сифилис.

5 Совершенствование преемственности между венерологической службой следственного изолятора и другими ИТУ, а также КВД - разработка специального бланка-извещения с отрывным талоном, подлежащим возврату.

6. Разработка алгоритмов медицинских технологий по дерматовенерологической службе.

7. Совершенствование комплекса мероприятий по первичной и вторичной профилактике сифилиса и других 3111111 в следственном изоляторе, который в настоящее время является недостаточным и не соответствует существующей высокой заболеваемости. В связи с этим изучение социально-гигиенических особенностей данною контингента, а также изучение факторов риска используются при совершенствовании мероприятий по профилактике ЗППП

В пятой главе разработана новая модель системы организации специализированной помощи больным венерологического профиля, проведена оценка ее эффективности, разработаны предложения по внедрению и технологии функционирования.

На первом этапе: диагностика сифилиса проводилась только методом микрореакции, что давало низкий процент выявляемое™ данной патологии. Внедрение более современного и информативного метода диагностики ИФА привело к увеличению заболеваемости сифилисом, в том числе и за счет гипердиагностики, а также выявления «леченного» сифилиса.

С целью уточнения достоверности информации о пролеченности сифилиса в условиях муниципального здравоохранения появилась необходимость в установке «Базы данных пролеченных от сифилиса» (по данным Кемеровского областного КВД) Базу данных на пролеченных от сифилиса по области установить не удалось ввиду отсутствия последней, была установлена база на пролеченных от сифилиса в учреждениях г. Новокузнецка.

На втором этапе: лечение сифилиса - лица, находящиеся на лечении освобождаются от участия в следственных и судебных действиях, с предоставлением медицинской справки, которая прилагается к делу следственно-арестованного. Не всегда финансирование удовлетворяет потребности медицинских частей, что приводит к проведению только специфической антибактериальной терапии, без неспецифической (иммуностимулирующей и рассасывающей) терапии.

На третьем этапе диспансеризация (КСК) - создание базы данных пролеченных от сифилиса, состоящих на клинико-серологическом контроле, для удобства отслеживания; введение дополнительного журнала учета следственно-арестованных, подлежащих повторному забору крови и явке к дерматовенерологу, но временно выбывших из следственного изолятора.

Преемственность с медицинскими работниками ИУ и КВД - улучшение преемственности медчастей следственных изоляторов, исправительных учреждений с КВД юга Кузбасса (индивидуальные рекомендации, разработка алгоритмов), запросы в КВД с оформлением документации в виде бланка-запроса с отрывным талоном, подлежащим возврату. Разработка и внедрение алгоритмов ведения кожных и венерических больных в условиях исправительных учреждений и следственных изоляторов, где отсутствует штатная единица дерматовенеролога.

Профилактическая работа - радиобеседы, листовки.

После внедрения усовершенствованной модели были достигнуты поставленные задачи как в области диагностики и лечения, так и профилактики сифилиса

Усовершенствование методов диагностики в виде открытия скрининг-лаборатории и перехода к более информативному методу диагностики (ИФА) привели к росту выявляемости сифилиса на более ранних этапах, а также к увеличению показателей заболеваемости сифилисом. Выявляемость сифилиса увеличилась почти в 4,4 раза с 7% до 31% случаев из 100 обследуемых, также увеличилось число диспансеризуемых в 4 раза, а процент охвата кли-нико-серологическим контролем увеличился с 73+2,3% до 90±1,6% от числа зарегистрированных; улучшилась своевременность забора крови у подлежащих повторному обследованию на сифилис с 56±2,8% до 85±3,5%. Более раннее выявление сифилиса, на ранних стадиях его течения, ведет к более плодотворному лечению, то есть без рецидивов, следовательно, без дополнительных курсов герапии. Возросший уровень позитивных результатов привел к увеличению не только нагрузки на дерматовенеролога, но также к более тесному сотрудничеству венерологических служб пенитенциарных учреждений с муниципальными диспансерами в виде увеличения количества отсылаемых запросов в КВД юга Кузбасса. Разработка и внедрение учетно-отчетной документации и значительно улучшило положение, но недостаточно облегчило ситуацию. С целью более быстрого и качественного уточнения достоверности информации о пролеченности сифилиса в условиях муниципального здравоохранения была установлена «База данных на пролеченных от сифилиса» (по данным юродского КВД). Установленная база позволила в кратчайшие сроки определять дальнейшую тактику ведения пациента.

Усовершенствованная система клинико-серологического контроля за пролеченными по поводу сифилиса в виде создания базы данных на пролеченных при использовании показала свои плюсы: быстрый досгуп к информации на пролеченных, которая располагается в алфавитном порядке, возможность проследить в динамике за титром результатов анализов. Разрабатывается дополнительные возможности работы с существующей базой - использование различных видов сортировок, например, по месяцу забора крови для контроля.

На основе выявленных социально-гигиенического портрета и факторов риска венерической заболеваемости была разработана программа по воздействию на основные причины заражения сифилисом.

После курса лекций, радиобесед и индивидуальных занятий было проведено выборочное анкетирование по специально составленной анкете.

Анкетирование, проведенное среди 54 респондентов, с которыми была проведена профилактическая работа после лечения сифилиса в условиях СИЗО, в целом показало положительные результаты: изменение отношения к частой смене полового партнера (у 47,5±5,2% мужчин и 14,3±3,1% женщин), к использованию средств индивидуальной защиты (у 60±7,7% мужчин, и лишь у 12,3±8,8% женщин, что объясняется наличием постоянного полового партнера), к случайным половым контактам (у 57,5±7,8% мужчин и 21,7±11,0% женщин). После проведенных профилактических мероприятий 87,5% мужчин и 85,7% женщин планируют половые отношения с одним половым партнером. Видно, что большинство респондентов изменили свое мнение в положительную сторону.

ВЫВОДЫ

1. При анализе венерической заболеваемости среди следственно-арестованных выявлено, что основной и ведущей патологией является сифилис В результате медико-статистического анализа динамики и структуры заболеваемости сифилисом среди лиц, находящихся в следственном изоляторе, достоверно установлено преобладание скрытых форм сифилиса (54,9*2,6%) и тенденция к выявлению сифилиса в более поздних стадиях (48,5±2,6%).

2. Разработанная методика социально-гигиенического исследования заболеваемости сифилисом лиц, находящихся в условиях следственного изолятора, позволила выявить ведущие факторы, дать оценку существующей системы профилактики и организации оказания специализированной медицинской помощи данному контингенту и научно обосновать пути их совершенствования.

3. Социологическое исследование позволило определить, что среди заболевших сифилисом преобладают лица с низким образовательным уровнем (94±1,4%) в репродуктивном возрасте - от 20 до 40 лет (78±2,4%), не состоящие в браке (65,3±2,7%), неработающие (59,0±2,8%), рано начавшие половую жизнь (85±3,8% у женщин и 95±1,5% у мужчин), отличающиеся повышенной сексуальной активностью. Отмечается довольно низкий процент (15,0±2,1%) самостоятельной обращаемости по поводу венерических заболеваний в специализированные лечебные учреждения. Выполненный анализ позволяет сделать вывод, что следственно-арестованные и осужденные, содержащиеся в условиях пенитенциарной системы, являются группой повышенного поведенческого риска.

{ гический контроль за больными, пролеченными по поводу сифилиса и под-

лежащими диспансерному наблюдению; неучтенность временно выбывших на следственные действия следственно-арестованных, подлежащих повторному обследованию на сифилис; слабо развитая профилактическая направленность работы дерматовенеролога со спецконтингентом; сложности в оказании качественной специализированной медицинской помощи кожно-венерологическим больным после этапирования в исправительно-трудовые учреждения, ввиду отсутствия узких специалистов на месте.

лиц, состоящих на диспансерном учете после лечения сифилиса по данным кожно-венерологического диспансера города Новокузнецка; разработка организационных и технологических алгоритмов ведения кожно-венерологических больных в медицинских частях ИТУ, где отсутствует специалист данного профиля, а также адаптированных к условиям работы в пенитенциарной системе; разработка дополнительной учетно-отчетной документации; гигиеническое воспитание контингента; внедрение современных технологий - в виде открытия скрининг-лаборатории на базе следственного изолятора, обслуживающей близлежащие исправительно-трудовые учреждения

6 Предложенный и апробированный комплекс мероприятий по совершенствованию организации и профилактики оказания специализированной медицинской помощи позволил: повысить выявляемость сифилиса, а также своевременность забора крови у подлежащих повторному обследованию; благодаря разработке и внедрению алгоритмов обеспечить доступность специализированной медицинской помощи венерологическим больным не только в следственном изоляторе, но также в исправительно-трудовых учреждениях по Кемеровской области; сделать работу дерматовенеролога, а также других узких специалистов, профилактически направленной. А разработанный и внедренный комплекс мероприятий по первичной и вторичной профилактике 31IIII1 в СИЗО показал, что санитарное просвещение является немаловажной частью в программе профилактических противовеперических мероприятий, так как спецконтингент открыт для получения информации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Практическая ценность научного исследования подтверждается внедрением результатов и предложений выполненной работы.

Медицинским частям следственного изолятора и исправительно-трудовых колоний рекомендуются к использованию:

1. Организационно-функциональная модель системы оказания специализированной медицинской помощи больным венерологического профиля в условиях пенитенциарной системы.

2. Материалы исследования распространенности медико-социальных факторов риска возникновения венерических заболеваний, в частности сифилиса, у спецконтингента, находящегося в условиях уголовно-исполнительной системы.

3. Основные направления диспансерного наблюдения за лицами, пролеченными по поводу сифилиса в условиях следственного изолятора, а также медико-социальной профилактики сифилиса и других венерических заболеваний у спецконтингента фертильного возраста.

4. В условиях медицинских частей уголовно-исполнительной системы рекомендуется применение алгоритмов ведения больных с кожными и венерическими заболеваниями с соблюдением этапности ведения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Малыгина, МЛ. Социально-гигиенический портрет больных сифилисом среда следственно-арестованных, находящихся в условиях пенитенциарной системы / И.А. Малыгина, Г.И. Чеченин // Науч.-практ. журнал / Бюллетень национального научн.-исслед. института общественного здоровья. - М, 2004. - С. 93 - 97.

2. Малыгина, И.А. Социально-гигиенические особенности больных сифилисом, находящихся в следственном изоляторе города Новокузнецка / ИА Малыгина, Г.И. Чеченин, О.В. Подхомутникова // Бюллетень Национального науч.-исслед. института общественного здоровья.-Выпуск 7.-М, 2004.-С 17-20.

3. Малыгина, И.А. Анализ существующей системы оказания медицинской помощи больным венерологического профиля в следственном изоляторе города Новокузнецка / И.А. Малыгина, Г.И. Чеченин, О.В. Подхомутникова // Проблемы экологии и здоровья промышленных городов и пути их решения: Материалы межрегиональной научно-практической конференции, 10-й выставки - ярмарки «Экология Сибири». - Новокузнецк, 2004. - С. 60 - 63.

4. Малыгина, ИА. Проблемы снижения и профилактики венерических заболеваний в следственном изоляторе / И.А. Малыгина, Г.И. Чеченин, О.В. Подхомутникова // Проблемы экологии и здоровья промышленных городов и пути их решения: Материалы межрегиональной научно-практической конференции, 10-й выставки-ярмарки «Экология Сибири». - Новокузнецк, 2004 - С. 64 - 67.

5. Малыгина, И.А. Распространенность сифилиса среди лиц, находящихся в следственном изоляторе города Новокузнецка / И.А. Малыгина, Г.И. Чеченин, О.В. Подхомутникова // Проблемы экологии и здоровья промышленных городов и пути их решения: Материалы межрегиональной научно-практической конференции, 10-й выставки-ярмарки «Экология Сибири». - Новокузнецк, 2004. - С. 67 - 69.

6. Малыгина, И.А. Проблемы первичной и вторичной профилактики сифилиса у спецконтингента следственного изолятора, социальная эффективность внедренного комплекса профилактических мероприятий / И.А. Малыгина, Г.И. Чеченин // Научно-практический журнал / Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - М., 2005. - С. 85 - 88.

7. Виблая, И.В. Некоторые подходы к совершенствованию диспансеризации детского населения / И.В. Виблая, Г.И. Чеченин. И.А Малыгина // Сборник трудов 4-й межрегиональной электронной научно-практической конференции с международным участием / Алтайский государственный медицинский университет. - Барнаул. 2002.-С. 41-45.

8. Чеченин, Г.И. Некоторые подходы к определению потребности детского населения в поликлинической помощи / Г.И. Чеченин, И.В. Виблая, И.А. Малыгина // Настоящее и будущее технологической медицины: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, г. Ленинск-Кузнецкий, 3-4 октября 2002 г. -Новосибирск, 2002. - С. 14 - 15.

9. Малыгина, И.А Алгоритмы ведения дерматовенерологических больных, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы / И.А. Малыгина // Методические рекомендации. - Новокузнецк, 2005. - 72 с.

10. Малыгина, И.А Социально-гигиеническое исследование следственно-арестованных больных сифилисом, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы / И.А. Малыгина// Методические рекомендации. - Новокузнецк, 2005. - 40 с.

»-9801

РНБ Русский фонд

2006-4 4315

Подписано в печать 22 04 2005г Бумага ксероксная Печать на ризографе ТЯ-1510 Тираж 100экз

Отпечатано в полном соответствии с авторским оригиналом в типографии Новокузнецкого института усовершенствования врачей

654005, Новокузнецк, пр Строителей, 5

Оглавление диссертации Малыгина, Ирина Анатольевна :: 2005 :: Кемерово

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ ПРОБЛЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИФИЛИСОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Общие положения и основные подходы.

1.2. Состояние проблемы в учреждениях пенитенциарной системы.

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Программа исследования.

2.3. Методы исследования.

2.4. Характеристика материала.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СПЕЦКОНТИНГЕНТА В СЛЕДСТВЕННОМ ИЗОЛЯТОРЕ.

Раздел 3.1. Проблемы снижения и профилактики венерических заболеваний в следственном изоляторе города

Новокузнецка.

3.1.1. Анализ инфекционной заболеваемости среди следственно -арестованных в следственном изоляторе г. Новокузнецка за период с 1999 по 2003 г.

3.1.2. Днализ венерической заболеваемости среди спец. контингента в следственном изоляторе г. Новокузнецка за исследуемый период.

3.1.3. Сравнительный анализ венерической заболеваемости следственно - арестованных в СИЗО с заболеваемостью сифилисом населения города Новокузнецка в целом за исследуемый период.

Раздел 3.2. Социально-гигиенические особенности больных сифилисом, находящихся в следственном изоляторе города Новокузнецка.

3.2.1. Анализ результатов социологического исследования среди больных венерологического профиля в медицинской части следственного изолятора.

3.2.2. Выделение факторов риска среди больных сифилисом на основании анализа анкетных данных.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В СЛЕДСТВЕННОМ ИЗОЛЯТОРЕ ГОРОДА НОВОКУЗНЕЦКА.

4.1. Технология (диагностика, лечение, профилактика сифилиса).

4.2. Диспансеризация больных сифилисом.

4.2.1. Диспансерное наблюдение в КВД.

4.2.2. Диспансерное наблюдение в условиях следственного изолятора.

4.3. Достоинства и недостатки существующей системы оказания медицинской помощи больным венерологического профиля в следственном изоляторе города Новокузнецка.

4.4. Предлагаемые мероприятия по усовершенствованию системы оказания медицинской помощи больным венерологического профиля и их диспансерному наблюдению.

ГЛАВА 5. НОВАЯ МОДЕЛЬ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ, ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ВНЕДРЕНИЮ, ТЕХНОЛОГИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ.

5.1. Разработка новой модели системы организации специализированной помощи больным венерологического профиля.

5.1.1. Алгоритмы медицинских технологий (дерматовенерологическая служба).

5.1.2. Противовенерическая пропаганда: (радиобеседы, листовки в камерах, санбюллетни).

5.2. Оценка эффективности предложенной модели.

5.2.1. Медицинская эффективность.

5.2.2. Социальная эффективность.

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Малыгина, Ирина Анатольевна, автореферат

Актуальность исследования

Изменение демографической ситуации в России, проявляющееся в значительном снижении рождаемости, определяется многими демографами как социальное бедствие [6, 12, 22, 69, 140]. В последнее время продолжают сохраняться негативные тенденции демографических показателей населения России - низкий уровень рождаемости и высокий показатель смертности способствуют снижению уровня воспроизводства населения, ухудшению качества здоровья детей [33, 46, 63, 159]. В связи с этим задача сохранения репродуктивного потенциала является приоритетной для органов здравоохранения.

Перемены, произошедшие в обществе, принесли с собой рост социально обусловленных заболеваний, в том числе венерических.

Несмотря на ограниченный объем имеющейся информации о состоянии здоровья следственно - арестованных, общество все больше осознает свою ответственность по отношению к здоровью этих людей, включая и необходимость лечения заболеваний, передающихся половым путем (3111111). При этом сифилис стал актуальной проблемой не только для учреждений пенитенциарной системы, но и для всего общества в целом, поскольку люди, попадая в эту систему, рано или поздно возвращаются в общество [6, 91, 107].

В самих учреждениях УИС следственно-арестованные и осужденные представляют собой контингент, доступный лечебно-профилактическому воздействию медицинских служб системы здравоохранения. Асоциальные слои населения - лица, без определенного места жительства, наркоманы и алкоголики несут в себе наивысший потенциал распространения заболеваний, передающихся половым путем, так как постоянно циркулируют между следственными изоляторами, колониями и обществом. В обычной жизни данный контингент недоступен для диагностики, лечения и особенно профилактики венерической патологии муниципальным здравоохранением. В условиях же пенитенциарной системы общество имеет возможность воздействовать на эти слои и работать с ними.

В связи с этим возникает необходимость более глубокого изучения, анализа и разработки методов контроля за диагностикой, лечением и диспансерным учетом больных 3111111 в условиях пенитенциарной системы. Специфические условия содержания следственно - арестованных требуют нестандартных подходов к выявлению 3111111 и контролю больных, состоящих на диспансерном учете, что является особенностью исследуемого контингента.

Цель исследования:

Научное обоснование и совершенствование системы специализированной лечебно-профилактической помощи больным венерологического профиля, находящимся в условиях пенитенциарной системы, на основе комплекса социально-гигиенических исследований.

Задачи исследования:

2. Провести социально-гигиеническую оценку заболеваемости по итогам анкетирования следственно-арестованных с ЗППП, находящихся в следственном изоляторе. Выявить факторы риска и проанализировать связь между ними и венерической заболеваемостью. Выявить группы риска заболеваемости венерическими болезнями среди лиц особого контингента.

3. Изучить существующую систему оказания специализированной лечебно - профилактической помощи больным венерологического профиля в условиях следственного изолятора г. Новокузнецка.

Проведенное исследование позволило разработать модель и этапы организационно-функционального взаимодействия при оказании специализированной венерологической помощи медицинских служб пенитенциарных учреждений с учреждениями здравоохранения. Результаты исследования используются в практической деятельности венерологической службой медицинской части следственного изолятора г. Новокузнецка.

1. Полученные в результате исследования материалы использованы Главным управлением исполнения наказаний по Кемеровской области при организации специализированной медицинской помощи больным сифилисом в условиях следственных изоляторов и исправительных учреждений.

2. Внедрены лечебно - диагностические алгоритмы по ведению кожных и венерологических больных в медицинском отделении следственного изолятора г. Новокузнецка.

Положения, выносимые на защиту:

3. Обоснование разработанной системы оценки эффективности модели оказания специализированной медицинской помощи больным сифилисом.

Апробация работы: Результаты проведенных исследований доложены: на кафедре медицинской кибернетики государственного института усовершенствования врачей города Новокузнецка (Новокузнецк, 2004 г.); на межведомственном совещании медицинской службы в Главном управлении исполнения наказаний по Кемеровской области (Кемерово, 2003 г.); на Ученом совете медико-диагностического факультета государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России (Новокузнецк, 2005 г.); на научно - практической конференции «Ведомственная медицина. Наука и практика» медицинской службы в Главном управлении исполнения наказаний Министерства юстиции России по Кемеровской области (Кемерово, 2005 г.); на проблемной комиссии государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России (Новокузнецк, 2005 г.).

Главное управление исполнения наказаний Министерства юстиции России по Кемеровской области и находятся в стадии внедрения, разработаны две методические рекомендации, которые утверждены Департаментов охраны здоровья населения Кемеровской области и Главным управлением исполнения наказаний по Кемеровской области.

Разработана и научно обоснована новая модель организации диспансеризации, налажена преемственность медицинской части следственного изолятора с муниципальными органами здравоохранения, а также с медицинскими частями учреждений пенитенциарной системы по Кемеровской области. Разработаны и адаптированы алгоритмы ведения кожно-венерологических больных с целью облегчения оказания качественной специализированной медицинской помощи кожно-венерологическим больным пенитенциарными учреждениями, где отсутствует узкий специалист данного профиля.

Структура и объем диссертации:

Работа представлена в одном томе и содержит разделы: введение, пять глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список использованной литературы. Объем работы составляет 205 страниц машинописного текста, который включает в себя 19 таблиц, 13 рисунков и 4 приложения. Список литературы содержит 225 источников, в том числе 167 отечественных и 51 зарубежных авторов.

Выражаю благодарность кандидату медицинских наук, доценту, зав. кафедры дерматовенерологии государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России Подхомутниковой Ольге Валентиновне за оказанную помощь при формировании исследования, а также доктору медицинских наук, заместителю директора Кустового медицинского информационно-аналитического центра Управления здравоохранения города Новокузнецка Виблой Ирине Викторовне за предоставление необходимой информации по данным персонифицированных баз центра, а также по данным отчетов о венерической заболеваемости по городу Новокузнецку.

Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование основных путей профилактики и организации специализированной медицинской помощи больным сифилисом, находящимся в следственном изоляторе (на примере следственного изолятора г. Новок"

ВЫВОДЫ

1. При анализе венерической заболеваемости среди следственно — арестованных выявлено, что основной и ведущей патологией является сифилис. В результате медико-статистического анализа динамики и структуры заболеваемости сифилисом среди лиц, находящихся в следственном изоляторе достоверно установлено преобладание скрытых форм сифилиса (54,9 ± 2,6%) и тенденцию к выявлению сифилиса в более поздних стадиях (48,5 ± 2,6%).

3. Социологическое исследование позволило определить, что среди заболевших сифилисом преобладают лица с низким образовательным уровнем (94 ± 1,4%) в репродуктивном возрасте от 20 до 40 лет (78 ± 2,4%), не состоящие в браке (65,3 ± 2,7%), неработающие (59,0 ± 2,8%), рано начавшие половую жизнь (85 ± 3,8% у женщин и 95 ± 1,5% у мужчин), отличающиеся повышенной сексуальной активностью. Отмечается довольно низкий процент (15,0 ± 2,1%) самостоятельной обращаемости по поводу венерических заболеваний в специализированные лечебные учреждения. Выполненный анализ позволяет сделать вывод, что следственно — арестованные и осужденные, содержащиеся в условиях пенитенциарной системы, являются группой повышенного поведенческого риска.

4. В существующей системе организации профилактики и оказания специализированной медицинской помощи выявлены следующие проблемы: отсутствие преемственности между медицинской службой следственного изолятора и дерматовнерологическими службами муниципального здравоохранения по югу Кузбасса (на посылаемые запросы в КВД юга Кузбасса приходят ответы лишь в 23,7 ± 3,7% случаев), а также с медицинскими частями пенитенциарных учреждений Кемеровской области; несовершенное информационное обеспечение; неадаптированный к условиям СИЗО клинико-серологический контроль за больными, пролеченными по поводу сифилиса и подлежащих диспансерному наблюдению; неучтенность временно выбывших на следственные действия следственно - арестованных, подлежащих повторному обследованию на сифилис; слабо развитая профилактическая направленность работы дерматовенеролога со спецконтингентом; сложности в оказании качественной специализированной медицинской помощи кожно-венерологическим больным после этапирования в исправительно-трудовые учреждения, в виду отсутствия узких специалистов на месте.

5. В качестве основных путей совершенствования организации профилактики и оказания специализированной медицинской помощи определены: совершенствование информационного обеспечения на основе создания своего регистра (персонифицированной базы данных) на пролеченных по поводу сифилиса в условиях следственного изолятора, а также установки базы данных на лиц, состоящих на диспансерном учете после лечения сифилиса по данным кожно-венерологического диспансера города Новокузнецка; разработка организационных и технологических алгоритмов ведения кожно-венерологических больных в медицинских частях ИГУ, где отсутствует специалист данного профиля, а также адаптированных к условиям работы в пенитенциарной системе; разработка дополнительной учетно-отчетной документации; гигиенического воспитания контингента; внедрение современных технологий - в виде открытия скрининг-лаборатории на базе следственного изолятора, обслуживающей близлежащие исправительно-трудовые учреждения.

6. Предложенный и апробированный комплекс мероприятий по совершенствованию организации и профилактики оказания специализированной медицинской помощи позволил: повысить выявляемость сифилиса, а также своевременность забора крови у подлежащих повторному обследованию; благодаря разработке и внедрению алгоритмов обеспечить доступность специализированной медицинской помощи венерологическим больным не только в следственном изоляторе, но также в исправительно-трудовых учреждениях по Кемеровской области; сделать работу дерматовенеролога, а также других узких специалистов, профилактически направленной. А разработанный и внедренный комплекс мероприятий по первичной и вторичной профилактике ЗППП в СИЗО показал, что санитарное просвещение является немаловажной частью в программе профилактических противовенерических мероприятий, так как спецконтингент открыт для получения информации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Медицинским частям следственного изолятора и исправительно-трудовых колоний рекомендуется к использованию:

1. организационно-функциональная модель системы оказания специализированной медицинской помощи больным венерологического профиля в условиях пенитенциарной системы;

2. материалы исследования распространенности медико-социальных факторов риска возникновения венерических заболеваний, в частности сифилиса, у спецконтингента, находящегося в условиях уголовно-исполнительной системы;

3. основные направления диспансерного наблюдения за лицами, пролеченными по поводу сифилиса в условиях следственного изолятора, а также - медико-социальной профилактики сифилиса и других венерических заболеваний у спецконтингента фертильного возраста;

4. в условиях медицинских частей уголовно-исполнительной системы рекомендуется применение алгоритмов ведения больных с кожными и венерическими заболеваниями с соблюдением этапности ведения.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Малыгина, Ирина Анатольевна

1. Алгоритмы медицинских технологий / О.В. Глазунов, JI.A. Мешалкина и др. // Вестник УИС Кузбасса. 2003. - №1. - С. 4.

2. Александров, М.В. Циклический характер заболеваемости сифилисом и неспецифическая резистентность макроорганизма / М.В. Александров, В.О. Пирятинская, В.В. Соколовский // Вестник дерматологии. — 1997. -№3.-С. 48-51.

3. Аравийская, Е.Р. Анализ поведения подростков при опасениях заражения инфекциями, передающимися половым путем / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский, И.Н. Гурвич // ИППП. 2001. - №1. - С. 26-30.

4. Аравийская, Е.Р. Клинические и поведенческие особенности больных сифилисом с различным количеством половых партнеров / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский // ИППП. 2001. - №2. - С. 26 - 31.

5. Аравийская, Е.Р. Приобретенный сифилис: медико-социальные вопросы : автореф. дис. доктора мед. наук. СПб., 2003. - 38 с.

6. Борисенко, К.К. Особенности течения скрытых форм сифилиса / К.К. Борисенко, И.Н. Винокуров, JIM. Топоровский // Вестник дерматологии. -1989.-№11.-С. 25-29.

7. Брико, Н.И. Современная ситуация по болезням, передающимся половым путем, в России и тенденции ее развития / Н.И. Брико, И.П. Иваненко, А.И. Громыко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 1. - С, 14 - 17.

8. Венедиктов, Д.Д. Здравоохранение России : Кризис и пути преодоления. М.: Медицина, 1999. - 200 с.

9. И.Венедиктов, Д. Д. Концепция создания государственной системы мониторинга здоровья населения России / Д.Д. Венедиктов. М., 1996. -С. 3-5.

10. Вопросы организации работы серологических лабораторий кожно-венерологических диспансеров : Сообщение 2. Нормирование труда медицинского персонала / A.B. Хазиева, М.В. Яцуха, В.М. Шипова и др. // Вестник дерматологии и венерологии. -1991.-№12.-С.30-36.

11. Генкин, A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических / A.A. Генкин, Е.В. Гублер. JL, 1973. - 142 с.

12. Гончарова, Г.Н. Медико-социальные проблемы безопасного материнства и детства : учеб. пособие. — Красноярск, 1997. — 137 с.

13. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. -№ 1.- С. 3-18.

14. Грамашевский, JI.B. Общая эпидемиология / JI.B. Грамашевский. М., 1965.- С. 34-35.

15. Гринина, О.В. Методическое пособие по социальной гигиене и организации здравоохранения / О.В. Гринина. М., 1974. - 141 с.

16. Гурвич, H.H. Социальная психология здоровья / H.H. Гурвич. СПб.: СПбГУ, 1999. - 123 с.

17. Делекторский, В.В. Этиология сифилиса / В.В. Делекторский // Кожные и венерические болезни : руководство для врачей; под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. М., 1999. - С. 466 - 503.

18. Демографическая ситуация в России: состояние и перспективы развития. / Ю.П. Лисицын, В. Харченко, О. Иоффина, А. Акопян // Вопросы статистики. 1997. - № 3. - С. 59-67.

19. Дмитриев, Г.А. Опыт применения иммуноферментного анализа для лабораторной диагностики сифилиса / Г.А. Дмитриев, Ю.А. Галишников, Н.С. Зверева // Вестник дерматологии и венерологии. -2000.-№1.-С. 6-8.

20. Дмитриев, Г.А. Современные методы лабораторной диагностики сифилиса. Часть II / Г.А. Дмитриев, Е.Е. Брагина // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. - №3. — С. 33 — 38.

21. Инфекции, передаваемые половым путем у больных сифилисом / К.А. Юлдашев, A.A. Разыков, Д.Ф. Порсохонова и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - №1. - С. 32 - 33.

22. Информатизация процессов охраны здоровья населения : тематический сб. под общ. ред. А.Д. Царегородцева. Т. 10. Москва, 1998. - 128 с.

23. Итоги комплексных социально-гигиенических исследований в отдельных регионах Сибири / В.В. Бессоненко, Ю.П. Дощицын, В.И. Ветков и др. // Теория и практика комплексных гигиенических исследований. Новосибирск, 1987. - С. 63-65.

24. К вопросу о совершенствовании помощи дерматовенерологическим больным в условиях поликлиники / В.Н. Волкославская, Я.Ф. Кутасевич, Е.А. Петрусенко и др. // Дерматология и венерология : межведомственный сборник. 1990. - Вып. 25. - С. 49 - 52.

25. К проблеме первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, у заключенных / Н.К. Никулин, И.Л. Шливко, A.A. Галкин, Д.В. Зернов // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №3. - С. 41 — 43.

26. Казначеев, В.П. // Медицинские и экологические проблемы северных районов Сибири. Томск ; Стрежевой, 1998. - С. 12-15.

27. Калугина, О.Г. Ранний манифестный сифилис : современная клиника вторичного периода / О.Г. Калугина // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. - №5. - С. 60 - 66.

28. Калугина, О.Г. Ранний манифестный сифилис : современная клиника первичного периода / О.Г. Калугина, Е.В. Соколовский // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №6. - С. 44 - 49.

29. Капитонов, В.Ф. Влияние здоровья родителей на здоровье детей в семье / В.Ф. Капитонов // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. -№3.-С. 35-37.

30. Капкаев, P.A. Диспансеризация при кожных и венерических заболеваниях / P.A. Капкаев, Г.Д. Селисский, В.А. Адо. Ташкент : Медицина УзССР, 1989-183 с. - ISBN 5 - 638 - 00110 - 7.

31. Карапетян, А.Ф. Женщины, занимающиеся проституцией : медико-социальная характеристика по Ш11111 / А.Ф. Карапетян // Рус. журн. ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1999. - №3. - С. 122 - 123.

32. Карачаева, Ю.В. О механизмах клинического полиморфизма сифилитической инфекции /Ю.В. Карачаева // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №3. - С. 39 - 44.

33. Карачева, Ю.В. Эпидемиологические, клинические, иммунологические и морфологические характеристики вторичного сифилиса с пустулезными проявлениями : автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.В. Карачева. — Красноярск, 2002. 20 с.

34. Ким, А.Э. Антигены HLA у больных скрытым сифилисом / А.Э. Ким, A.B. Резайкина, В.А. Аковбян // Вестник дерматологии и венерологии. -2000.-№5. -С. 23-26.

35. Кира, Е.Ф. Клинико-морфологические особенности смешанных сексуально трансмиссивных заболеваний / Е.Ф. Кира, Ю.Ф. Цвелев, Н.Э. Бондарев // Журн. акуш. и жен. бол. : спец. выпуск «Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии». - 1998. -С. 43.

36. Клинико-эпидемиологические особенности приобретенного сифилиса у детей / А.О. Олисов, Н.С. Потекаев, О.Ю. Олисова и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - №3. - С. 49 - 53.

37. Комаров, Ю.М. Приоритетные проблемы здоровья и здравоохранения / Ю.М. Комаров // Медсоцэкономинформ. М. - 1995. - С. 23.

38. Копанев, М.А. Роль муниципальных диспансеров в лечении и реабилитации ряда контингентов больных из групп социального риска : автореф. дисс. канд. мед. наук. / М.А. Копанев. М., 2000. - 22 с.

39. Копплестон, Дж. Ф. Что такое здоровье? / Дж. Ф. Копплестон // Международный журнал по вопросам развития здравоохранения : всемирный форум здравоохранения. 1991. - Т. 12. - №4. - С. 58 - 60.

40. Кошкин, C.B. Некоторые показатели иммунитета у больного вторичным сифилисом с отрицательными серологическими реакциями / C.B. Кошкин, Г.А. Зайцева, Т.В. Чермных // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. - №6. - С. 53 - 54.

41. Криковцов, A.C. Опыт работы по совершенствованию контроля над туберкулезом в пенитенциарной системе Кемеровской области / A.C. Криковцов, H.H. Старченкова, И.И. Малахов // Медицина в Кузбассе. — 2003. №1. - С. 16-19.

42. Кубанова, A.A. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в группах повышенного поведенческого риска / A.A. Кубанова, O.K. Лосева // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - №5.- С. 4 - 6.

43. Кудрявцева, М.Б. О результатах программы внешней оценки качества лабораторной диагностики инфекций, передающихся половым путем, в учреждениях Новосибирской области / М.Б. Кудрявцева, О.Ф. Гудкова,

44. A.П. Рыжикова // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине : материалы научно-практической конференции ГНОКБ, 24 27 апреля 2001 г. - Новосибирск, 2001. - С. 42 - 44.

45. Кулаков, В.И. Факторы, негативно влияющие на репродукцию населения / В.И. Кулаков // Пробл. репродукции. 1999. - Т. 5. - №2. - С. 6 - 9.

46. Курков, А.Н. Общественное здоровье государственный ресурс : краткий аналитический обзор проблемы / А.Н. Курков // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - №2(3). - С. 29 - 33.

47. Лечение и профилактика сифилиса / Ю.К. Скрипкин, A.A. Кубанова,

48. B.А. Аковбян и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. -№1. - С. 62-67.

49. Лечение и профилактика сифилиса / Ю.К. Скрипкин, A.A. Кубанова, В.А. Аковбян и др. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2000. -№1.- С. 62-67.

50. Лисицын, Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины : Критический анализ / Ю.П. Лисицын. 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 1982. - 326 с.

51. Лисицын, Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. М., 1992. - 512 с.

52. Лисицын, Ю.П. От социальной гигиены к социальной медицине / Ю.П. Лисицын // Гигиена и санитария. 1992. - №4. - С. 35 — 39.

53. Лисицын, Ю.П. Здоровье человека социальная ценность / Ю.П. Лисицын, A.B. Сахно. - М.: Мысль, 1988. - 270 с.

54. Лосева, O.K. О совершенствовании серологической диагностики сифилиса, 20-21 мая 2003 г., Москва ; всероссийское совещание / O.K. Лосева, И.И. Петухова // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. -№6. - С. 72. - ISSN 0042 - 4609.

55. Лосева, O.K. Половое поведение больных сифилисом, состоящих в браке / O.K. Лосева // Вестник дерматологии. 1984. - №6. - С. 38 - 43.

56. Лосева, O.K. Проблемы снятия с учета пациентов с положительными нетрепонемными тестами / O.K. Лосева, Г.Л. Катунин, О.В. Магарышкина // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - №3. — С. 21-22.-ISSN 0042-4609.

57. Лосева, O.K. Скрытый сифилис и серорезистентность / O.K. Лосева, Г.Л. Катунин // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - №5. - С. 42 — 43.-ISSN 0042-4609.

58. Лосева, O.K. Сексуальное насилие как фактор распространения заболеваний, передаваемых половым путем / O.K. Лосева, P.A. Ибрагимов // ЗППП. 1996.- №4.-С. 29-32.

59. Луганский, Н.Е. О некоторых психо-сексуальных особенностях больных сифилисом / Н.Е. Луганский // Дерматология и венерология. 1981. — Выпуск 16.- С. 64-67.

60. Луганский, Н.Е. О некоторых социально-эпидемиологических и клинико-диагностических особенностях сифилиса в последние годы / Н.Е. Луганский // Вестник дерматологии и венерологии. 1981. - №4. -С. 28-32.

61. Лузан, Н.В. Заболевания, передаваемые половым путем, как фактор ухудшения репродуктивного здоровья юношей подростков / Н.В. Лузан, В.В. Шипицын // Журнал дерматовенерол. и косметол. - 1999. -№1.- С. 66-69.

62. Лузан, Н.В. К вопросу о заболеваемости ЗППП у несовершеннолетних / Н.В. Лузан // ЗППП. 1998. - №1. - С. 28 - 32.

63. Кулагин, И.А. Усовецкий, JI.H. Собчик и др. // Рус. журн. кожн. и вен. болезней. 1998. - №2. - С. 62 - 63.

64. Методические указания Минздрава России от 28 декабря 1998 г. №98/273 «Лечение и профилактика сифилиса».

65. Милич, М.В. Общая патология сифилиса / М.В. Милич // Кожные и венерические болезни : руководство для врачей; под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. М., 1999. - №2. - С. 503 - 516.

66. Навроцкий, A.JI. Иммуноферментный анализ в серологической диагностике сифилиса / A.JI. Навроцкий, Н.З. Яговдик, A.B. Станкевич // сб.: Третий съезд дерматологов и венерологов республики Беларусь. — Минск, 1996. С. 83 - 85.

67. Некрасова, JI.B. Манифестные формы раннего сифилиса / JI.B. Некрасова, Е.В. Лутай // Лечащий врач. 2003. - №4. - С. 28 - 31.

68. Овчинников, Н.М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем / Н.М. Овчинников, В.Н. Беднова, В.В. Делекторский. М.: Медицина, 1987.-С. 296.

69. Опыт работы анонимного лечебно-диагностического центра / С.И. Берлин и др.. Москва, тез. докл. VII Рос. съезда дерматол. венерол., 5 -7 июня 1996 г. - Казань, 1996. - Ч. 3. - С. 7 - 8.

70. Орехов, И.И. Здоровье системный показатель качества человека / И.И. Орехов // Совещание по философским проблемам современной медицины. - М.: ООО Издательский дом «Русский врач», 1998. - С. 93 -95.

71. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в ред. Федерального закона от 02.03.98 №30-Ф3.

72. Особенности клинической картины и терапии сифилиса у больных хроническим алкоголизмом / С.С. Кряжева, Н.М. Клюваева, Э.М. Зорине, Э.В. Якимова // Вестник дерматологии и венерологии. — 1983. -№5.-С. 69-73.

73. Особенности эпидемиологии, современного течения и лечения раннего приобретенного сифилиса / Ш.А. Хамидов, У.А. Валиханов, М.К.

74. Балтабаев и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - №2. -С. 55-57.

75. Отчет о венерической заболеваемости по Российской Федерации : статистические данные всех ведомств // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №2. - С. 50 - 51.

76. Писклакова, Т.П. Вторичный сифилис: особенности течения на современном этапе / Т.П. Писклакова, Ю.Н. Ковалев, И.А. Летуновская // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1998. -№5. - С. 29 - 31.

77. Подлужная, М.Я. О роли медицинской демографии в социально-гигиеническом изучении здоровья населения / М.Я. Подлужная // Здравоохранение Российской Федерации. 1978. - N. 8. - С. 11-15.

78. Полунина, Н.В. Основы организации лечебно профилактической помощи населению / Н.В. Полунина, Е.И. Нестеренко // Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения : учебное руководство под ред. Ю.П. Лисицына. — М., 1999. - С. 233 - 249.

79. Попов, М. Здоровье как социальная ценность / М. Попов, П. Михайлова // Философские и социально гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни. - М.: Медицина, 1975. - С. 50 - 54.

80. Постановления Правительства РФ от 13.11.2001г. №790 о Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 2006 годы)»

81. Потекаев, Н.С. Заметки к этиологии и патогенезу сифилиса / Н.С. Потекаев, С.Н. Потекаев // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №1. - С. 63-68.

82. Потекаев, Н.С. Клиническое распознавание первичного сифилиса. Часть I / Н.С. Потекаев, С.Н. Потекаев, H.H. Потекаев // Вестник дерматологии и венерологии. — 2002. №4. — С. 24 — 34.

83. Потекаев, Н.С. Клиническое распознавание первичного сифилиса. Часть II / Н.С. Потекаев, С.Н. Потекаев, H.H. Потекаев // Вестник дерматологии и венерологии. — 2002. №5. - С. 25 - 33.

84. Приказ №285 от 17.11.1989 г. «Об утверждении Руководства по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в следственных изоляторах и исправительно-трудовых учреждениях МВД СССР»

85. Приказ № 291 «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем» от 30 июля 2001 г. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 15.11.2001 N 411)

86. Приказ ГУИН Минюста России от 22.03.99 г. № 101 "О профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях уголовно-исполнительной системы".

87. Приказ МВД СССР №285 от 17 ноября 1989 г. «Об утверждении Руководства по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в следственных изоляторах и исправительно трудовых учреждениях МВД СССР».

88. Приказ МЗ и МП РФ № 286 от 7 декабря 1993 г. «О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем».

89. Приказ МЗ РФ № 91 от 27 марта 1998 г. «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передающихся половым путем».

90. Проблема профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в группах повышенного поведенческого риска / Е.Р. Аравийская, Е.В.

91. Соколовский, А.Ф. Карапетян, И.Н. Гурвич // Вестник дерматологии и венерологии. 2003.- №3. - С. 23-25.

92. Профилактика ВИЧ/СПИД в местах лишения свободы Нижегородской области : практ. пособие. Нижний Новогород, 2000. — 58 с.

93. Прохоренков, В.И. Эпидемиологические и конституциональные характеристики скрытого сифилиса в Енисейском регионе Восточной Сибири / В.И. Прохоренков // ИППП. 2002. - №5. - С. 19-23.

94. Прохоренков, В.И. Эпидемиологические и конституциональные характеристики скрытого сифилиса в Енисейском регионе Восточной Сибири / В.И. Прохоренков и др. // ИППП. 2002. - №5. - С. 19-23.

95. Пути усовершенствования деятельности ведомственных учреждений здравоохранения в современных экономических условиях / В.И. Стародубов, B.JI. Гончаренко, Д.Р. Шиляев и др. // Здравоохранение. -2000.-N3.- С. 5- 11.

96. Родин, Ю.А. Персистенция бледных трепонем и иммунитет при сифилисе / Ю.А. Родин, А.Ю. Родин // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - №6. - С. 23 - 24.

97. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина, 1987. - Т. 1-2. - 225 с.

98. Саламов, Г.Г. ВИЧ инфекция, вирусные гепатиты и сифилис у лиц, занимающихся проституцией / Г.Г. Саламов, Н.В. Деткова // Эпид. и инф. болезни. - 2001. - №1. - С. 20 - 22.

99. Сепетлиев, Д.И. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.И. Сепетлиев; под ред. проф. A.M. Меркова. М.: Медицина, 1968. - 419 с.

100. Сивак, В.В. Некоторые особенности заболеваемости и клиники сифилса у заключенных в условиях пенитенциарной системы / В.В. Сивак // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - №4. - С. 33- 35.

101. Сивак, В.В. Особенности клеточного иммунитета при различных формах сифилиса у лиц, находящихся в условиях пенитенциарнойсистемы / B.B. Сивак // Аллергология и иммунология. 2003. - №4. - С. 154.

102. Системное моделирование здравоохранения / Д.Д. Венедиктов, A.C. Киселев, E.H. Шиган, и др. // Новости медицины и медицинской техники : сборник. М.: ВНИИМИ, 1976. - N 7. - С. 53.

103. Системный анализ и моделирование в здравоохранении : Тезисы конференции. Новокузнецк, 1980. - 353 с.

104. Скрипкин, Ю.К. Инфекции, передаваемые половым путем : практическое руководство / Ю.К. Скрипкин, A.A. Кубанова, и др.. -М.: 1999.-С. 18-25.

105. Современные проблемы дерматовенерологии / Ю.К. Скрипкин, В.А. Самсонова, Г.Д. Селисский, М.А. Гомберг // Вестник дерматологии и венерологии. 1997. - №6. - С. 4 - 8.

106. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения : учебное руководство / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др.; под ред. проф. Ю.П. Лисицына. М., 1999. - 698 с.

107. Сравнительная оценка методов лабораторной диагностики сифилиса / В.Е. Маликов, М.И. Курдина, C.B. Петришина и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. -№1.-С. 16-18.

108. Сравнительные результаты иммуноферментного анализа, реакции пассивной гемагглютинации и микрореакции в серодиагностикесифилиса / Н.В. Фриго, В.Д.Комарова, А.П. Обрядина и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - №4. - С. 34 - 36.

109. ТАСИС. Основные термины и понятия по профилактике заболеваний и травм и укрепление здоровья в первичном здравоохранении, 2000. С. 12-13.

110. Тенденции демографического развития России / А.Е. Иванова, Л. Рыбаковский, О. Захарова, и др. // Межнациональные отношения в Российской Федерации (информационные материалы). М.: ИС АН СССР, 1991.-С. 17-41.

111. Тихонова, Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации / Л.И. Тихонова // Вестник дерматологии. 1999. - №2. - С. 4 - 7.

112. Ткачев, В.К. ИФА диагностика сифилиса : информационно-методическое пособие. - 1997. - 31 с.

113. Тотоонов, Б.А. Социально личностная и клинико-эпидемиологическая характеристика больных сифилисом / Б.А. Тотоонов, В.Г. Бетрозов, Л.М. Кобаидзе // Вестник дерматологии и венерологии. - 1985. - №2. - С. 73 - 75.

114. Трешутин, В.А. Методика оценки эффективности деятельности лечебно профилактических учреждений / В.А. Трешутин, И.А. Егорова // Вестник Здравоохранение Сибири. - 1999. - №1. - С. 20 - 24.

115. Филиппов, О.С. Факторы, определяющие репродуктивную функцию семьи в Сибири / О.С. Филиппов // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №3. - С. 31 - 33.

116. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология (Основы доказательной медицины) / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: 1998. - 127 с.

117. Фриго, Н.В. Клиническая интерпретация результатов иммуноферментного анализа и микрореакции в серодиагностике сифилиса / Н.В. Фриго, Н.К. Никулкин // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - №1. - С. 28 - 31.

118. Фриго, Н.В. Современные аспекты дифференциальной диагностики истинной и ложной серопозитивности серологических тестов на сифилис / Н.В. Фриго // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. - №2. - С. 51-54.

119. Царегородцев, Г.И. Здоровье населения как социально-гигиеническая проблема / Г.И. Царегородцев // Общество и здоровье человека. М.: Медицина, 1973. - С. 5-27.

120. Царегородцев, Г.И. Общество и здоровье человека / Г.И. Царегородцев. М.: Медицина, 1973.-372 с.

121. Чеботарев, B.B. Особенности течения сифилиса в период эпидемии / В.В. Чеботарев, JI.B. Павлик, М.А. Земцов // Вестник дерматологии. -1999.-№6.-С. 56-58.

122. Чеботарев В.В. Повторные заражения сифилисом / В.В. Чеботарев, JI.B. Павлик // Вестник дерматологии. 1996. - №4. - С. 46-49.

123. Чернецкая, JI.C. Об опыте работы Старооскольского городского кожно- венерологического диспансера по активному выявлению больных сифилисом / JI.C. Чернецкая, С.В. Тихонова // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - №5. - С. 77.

124. Чеченин, Г.И. Методологические аспекты социально-гигиенических исследований с позиций системного подхода / Г.И. Чеченин // Комплексные гигиенические исследования на пороге XXI века : сб. науч. тр. Новокузнецк, 1999. - С. 30-35.

125. Чеченин, Г.И. Методологические аспекты социально-гигиенических исследований с позиций системного подхода / Г.И. Чеченин // Комплексные гигиенические исследования на пороге XXI века : сб. научных трудов. Новокузнецк, 1999. - С. 30-35.

126. Чурин, А.К. Социальное партнерство — ключ к эффективной профилактике социально значимых заболеваний / А.К. Чурин, A.A. Галкин // Профилактика социально - значимых заболеваний в УИС : сборник статей. - Нижний Новгород. - 2001. - С. 4 — 5.

127. Шакуров, И.Г. Современные подходы в первичной профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, у подростков в Самарской области / И.Г. Шакуров, М.В. Туз // Профилактика 3111111. Самара, 1999.-С. 43-45.

128. Шливко, И.JI. Сифилис в учреждениях пенитенциарной системы (эпидемиология, клиника, вопросы первичной и вторичной профилактики) : автореф. дис. канд. мед. наук / И.Л. Шливко. М., 2002. - 18 с.

129. Шливко, И.Л. Тюремное "население" как группа повышенного поведенческого риска / И.Л. Шливко // И111111. 2002. - №5. - С. 10-14.

130. Шувалова, Т.М. Клиническая и социально эпидемиологическая характеристика женщин, родивших детей, больных врожденным сифилисом : сообщение II / Т.М. Шувалова, А.Г. Туманян, В.М. Юдакова // ИППП. - 1999. - №2. - С. 18-21.

131. Щепин, О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации /О.П.Щепин, Е.А. Тишук //Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №6. - С. 3 - 7.

132. Щербаков, К.П. Использование данных социально гигиенического мониторинга для оценки влияния факторов среды обитания на здоровье населения / К.П. Щербаков // Здравоохранение Российской Федерации. — 2002. - №5. -С. 28-30.

133. Яцуха, М.В. Социально психологическая и морально - этическая характеристика больных венерическими заболеваниями и здоровых лиц одной из групп риска / М.В. Яцуха, Л.А. Васильева // Вестник дерматологии. - 1988. - №5. - С. 43 -46.

134. Яцуха, М.В. Эпидемиологические особенности распространения сифилиса в различных возрастных группах / М.В. Яцуха // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - №10. - С. 31— 35.

135. Adolescent sexuality and its problems. Yang M. Department of Obstetrics Gynaecology, National University Hospital, Singapore. Ann Acad Med Singap 1995 Sep; 24 (5): 26-27.

136. Ashworth A., Waterlow J.C. Infant mortality in developing countries // Arch. Dis. Childs. 1982. - Vol. 57. - N 11. - P. 882-884.

137. Banger M., Olbrich N.M., Fuchs S. et al. Cost-effectiveness of syphilis screening in a clinical for general psychiatry. Nervenarzt 1995;66:1: 49-53.

138. Biro L., Kuflik E.G., Hill A. Secondary syphilis with unusual clinical and laboratory findings. Arch Dermatol 1969;99:2:240 243.

139. Bloom B. S. Changing infant mortality: The need to spend more white getting less // Pediatrics. 1984. - Vol.73. - N 6. - P. 862-866.

140. Bross D.S. Shapiro S. Direct and indirect associations of life factors with infant mortality // Amer. J. Epidemiol. 1982. - Vol.115. - N 1. - P. 78-91.

141. Bschor T., Nurnbach-Ross B., Albrecht J. Organic origin of maniform psychosis. A case example of progressive paralysis. Nervenarzt 1995;66:1: 54 -56.

142. Campbell O. // Rev. Panam. Salud. Pablica. 1998. - Vol. 4, № 4. - P. 187 - 189.

143. Cates W.Jr. Estimates of the incidence and prevalence of sexually transmitted diseases in the United States. Family Helth International, USA. Sex Trans Dis 1999;26:4:Suppl:S2 S7.

144. Chapel T.A. Phisicial recognition of the signs and symptoms of secondary syphilis. JAMA 1981;246:3:250 251.

145. Codd A.A., Sport M.S. Competitive enzyme-linked immunosorbent assay for Treponema pallidum antibodies. J Mtd Microbiol 1990;26:153 156.

146. Degos R. Quelques aspects actuels de la syphilis. Bui Soc Med Paris 1967;170:5:10 18.

147. Demographic trends and noncommunicable diseases // World Health Statistics Quarterly. 1992. - 45. - N 1.

148. Dobson A.J., Gibbergs R.W. et al. Age-special trends in mortality from ischemic disease and cerebrovascular disease in Australia // Amer. J. Epidemiol. 1981. - Vol.113. - N 4. - P. 404-412.

149. Duncan W. Ch. Failure of erythromycin to cure secondary syphilis in a patient infected with the human immunodeficiency virus. Arch Dermatol 1989; 125:1:82-84.

150. Eisenberg J.M. // J.A.M.A. 1989. - Vol. 262. - P. 2879 - 2886.

151. Epidemiological and statistical methods for rapid health assessment // World Health Statistics Quarterly. 1991. - 44. - N 3.

152. Fischer T.J., Adelman D.C. Клиническая иммунология и аллергология. М: Практика 2000.

153. Fletcher R.H. Clinical Epidemiology. The Essentials 2-nd Ed. - Baltimore, 1988.-P. 101-102.

154. Goldmeier D., Hay P. A review and update on adult syphilis, with particular reference to its treatment. Int J STD AIDS 1993; 4: 2: 70 82.

155. Hirasawa H., Asakawa O., Koyama K. et al. A case of successful antisyphilitic treatment for a patient with general paresis. Nippon Rouen Igakkai Zasshi 1994; 31:10:811-814.

156. Hook E. Treatment of syphilis: current recommendations, alternatives and continuing problems. Rev Infect Dis 1989; 11: Suppl 6: 1511-1517.

157. Jurado R.L. Syphilis serology: a practical approach. Infect Dis Clin Pract 1996;5:351-358.

158. Kampmeier R.H. Essentials of syphilology. Oxford: Blackwell Scientific 1944.

159. Knox J.M. Syphilis the change in clinical manifestations. In: Sexually transmitted diseases. Eds. R.D.Catterall, C.S. Nikol. London: Academic Press 1976;207-209.

160. Krant J. JAMA 1966;18:156.

161. Lopez A.D. Demographic change in Europe and its health and social implications: an overview // Demographic trends in the European Region: WHO Regional Publications, European Series. 1984. - N. 17. - P. 5-14, 3647.

162. MacDorman MF., Atkinson J.O. Infant mortality statistics from the linked birth/infant death set (1995 period data) // Mon. Vital Stat Rep. 1998, Feb. -46:6. - Suppl 2. - P. 1-42.

163. McPhee S.J. Secondary syphilis: uncommon manifestations of a common disease. West J Med 1984; 140:1:35- 42.

164. Mergello S., Laufer H. Quarternary neurosyphilis. N Engl J Med 1988; 319: 23: 1549- 1550.

165. Mindel A., Tovey S.J., Timmins D.J., Williams P. Primary and secondary syphilis, 20 years' experience. Clin Feat Genitourin Med 1989; 65:1:1-3.

166. Moorthy T.Th., Lee Ch.T., Lim K.B. et al. Ceftriaxone for treatment of primary syphilis in men: A preliminary study. Sex Transmit Dis 1987; 14: 2: 116-118.

167. Notzon F.C., Komarov Y.M., Ermakov S.P., Sempos C.T., Marks J.S., Sempos E.V. Causes of declining life expectancy in Russia // JAMA. 1998 Mar.-279:10.-P. 793-800.

168. Pavlovsky P. The danger of neurosyphilis is again a reality. Casopis Lekary Ceskych 1996; 135: 10: 317-319.

169. Rockwell D.H. The tuskegee study of untreated syphilis: the 30th years of observation. Arch Intern Med 1964;114:792-798.

170. Rolwes E.J. Dental malpractice: practicae tips on avoding adental malpractice claim. CDS Rev 1996;89:8:26 32.

171. Stokes J.H., Beerman H., Igraham N.R. Modern clinical syphilology. Philadelphia: W.B. Saunders Co. 1944.

172. Talbot M.D., Morton R.S. Neurosyphilis: The most common trings are most common. Genitourinary Med 1985; 61: 2: 95 98.

173. Teenage prostitution child abuse: a survey of the llorin situation. Adedoyin M; Adegoke AA. Department of Pediatrics, University of llorin, Kwara State, Нигерия. Afr J Med & Med Sci'1995 Mar; 24(1): 27-31.

174. The Epidemiology of Infertility // Wid Hlth Org. Techn. Rep. 1975. - Vol. 582.-P. 48-123.

175. Venediktov D.D., Kiselev A.S., Shigan E.N., Komarov Ju. M. et. al. Health Care: A system Approach. // Hlth Care System modeling // NASA. Vien, 1975.

176. Vital and Health Statistics: Russian Federation and United States, selected years 1980-93 // U.S. Departament of Health and Human Survives. June, 1995.-28 p.

177. Ward H., Day S., Weber J. Risky business: health and safety in the sex industry overa 9 year period. Sex Transm Infect 1999; 75:5:340 343.

178. Weil Z. Evidential damage as a result of improper medical record. Medical Law 1998;17:1:13 — 24.

179. White K.L. Healing the Schism. Epidemiology, Medicine and the Public's Health.-New York, 1991.

180. Willcox R.R. Textbook of venereal diseases and treponematoses. London 1964.

181. World Health Organization. Treponemal infections. WHO: Tech Rep Ser. Geneva, Switzerland 1982; 674.

182. Здоровье и здравоохранение в Нидерландах. Под ред. А.И.П. Шрийверса. Киев, 1998. - 324с.

183. Социально-экономическое положение России 2000 2001. http://www.gks.ru.

184. По данным ЦОС Минюста России. http://smi.kuban.info/

185. Пенитенциарная система России в 2002 году. Часть I. http://index.org.ru/turma/st/uis 2002.htm

186. Проблемы пенитенциарной медицины http ://agat.aorta.ru/29/2900056.htm

187. А. Воробьев, В. Володин, В. Полесский В Здравоохранении не может быть «белых» и «черных» http://www.medvestnik.ru/Gazeta/2002/01/pl3-01.html

188. Статистика Минюста по учреждениям уголовно-исполнительной системы http://www.kolokol.ru/prison/47845 .html

189. Международная конференция по проблемам здравоохранения в пенитенциарных учреждениях 27.10.2003. Информация предоставлена ЦОС Минюста России http://www.minzdrav-rf.ru/documents/20020318/Partl .htm

190. АНКЕТА ДЕРМАТО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО1 .Пол: (м), (ж):2. Ваш возраст:3. Район проживания:

191. Семейное положение: женат (замужем) 1, никогда не состоял (-а) в браке - 2, вдовец - 3, разведен (-а) - 4, состою в гражданском браке - 5

192. Образование: высшее — 1, незаконченное высшее 2, среднее специальное - 3, среднее общее - 4, неполное среднее - 5, начальное и ниже - 66. Место работы:

193. Сколько составляет Ваш ежемесячный заработок (врублях):

194. Социальный статус: рабочий 1, служащий - 2, пенсионер - 3, студент ВУЗа - 4, школьник -5, взрослый без определенного места жительства - 6, ребенок без определенного места жительства — 7, безработный — 89. С какого возраста курите:

195. Сколько сигарет выкуриваете за день: меньше пачки сигарет — 1, пачку сигарет — 2, больше пачки сигарет — 3

196. Употребляете ли алкоголь: да 1, нет — 2.

197. Были ли запои: да — 1, нет 2; если да, то в течение скольких дней, недель, месяцев

198. Есть ли зависимость от алкоголя: да 1, нет - 2.

199. Принимаете ли наркотики (или принимали ли ранее): да 1, нет — 2.

200. Когда была первая инъекция (укол) месяц, год:

201. Когда была последняя инъекция (укол) месяц, год:

202. Какие наркотики употребляете: "ханка" 1, героин — 2, "ханка" и героин - 3, другой — 4 (какой)

203. Была ли зависимость от приема наркотических веществ (наркотиков): да — 1, нет 2.

204. Употребление наркотиков: эпизодическое 1, постоянное — 2

205. Состоял ли на учете у нарколога: да 1, нет - 2; если да, то в каком году,по поводу чего (применение наркотических веществ — 3, употребление алкоголя 4), был ли снят с учета (если да, то в каком году)

206. Состоял ли на учете у психиатра: да 1, нет - 2; если да, то в каком году,по поводу чего (применение наркотических веществ — 3, употребление алкоголя — 4, нервно-психическое состояние или заболевание 5), был ли снят с учета (если да, то в каком году)

207. Были ли травмы: да 1, нет - 2, если да, то в каком году и какая травма (переломы,сотрясения головного мозга, с потерей сознания или без и так далее)

208. Были ли операции: да 1, нет - 2, если да, то в каком году и какая операция

209. Из перенесенных заболеваний были ли кожные и венерические заболевания, туберкулез или другие хронические заболевания (какие и в каком году)

210. Кожные проявления заболевания:1. зуд кожи (указать локализацию)2. высыпания (указать локализацию)3. язвы (указать локализацию)4. покраснение (указать локализацию)5. выпадение волос (указать локализацию)

211. Начало сифилиса или другой венерической болезни (когда, где и как она началась): внезапно (остро), постепенно, каковы были ее первые проявления

212. Дальнейшее течение вышеназванного заболевания: прогрессирующее (с ухудшением) или с перерывами

213. Обращался ли за помощью к врачу по поводу вышеназванного заболевания", да 1, нет - 2

214. Проводилось ли какое-нибудь лечение: да 1, нет - 2, если да, то какое

215. Было ли проводимое лечение эффективно да 1, нет - 2, если нет, то почему и что беспокоило

216. Какие проводились лабораторно-инструменталъные исследования (мазок, кровь):

217. Имеется ли непереносимость лекарственных средств, пищевых продуктов: да 1, нет - 2, если да, то непереносимость чего

218. С какого возраста вы начали половую жизнь:

219. Имеется ли у Вас постоянный половой партнер: да 1, нет - 2.

220. Часто ли Вы меняете полового партнера: да — 1, нет 2.

221. Сколько у Вас было половых партнеров за последний год: один, два, три, четыре, пять, более пяти

222. Всегда ли Вы при половом контакте используете презерватив: всегда 1 , иногда — 2, никогда - 3.

223. Как часто у Вас были случайные половые контакты (с малоизвестными половыми партнерами)-, несколько раз в неделю 1, несколько раз в месяц - 2, один раз в несколько месяцев- 3, один раз в пол года — 4

224. Есть ли у Вас дети: да — 1, нет 2, если есть, то сколько и кто (мальчик, девочка)

225. Ваше отношение к браку: положительно — 1, не имеет значения — 2.

226. Номер и часть вашей статьи

227. Сколько у Вас было судимостей, по каким статьям и каким сроком:1 судимость год, статья, срок:2 судимость год, статья, срок3 судимость год, статья, срок

228. Анкета после курса лекций.1. Пол: (м), (ж):2. Ваш возрасту

229. Ваше отношение к половым связям до курса лекций.

230. Имеется ли у Вас постоянный половой партнер: да 1, нет - 2.

231. Часто ли Вы меняете полового партнера: да 1, нет - 2.

232. Сколько у Вас было половых партнеров за последний год: один, два, три, четыре, пять, более пяти

233. Всегда ли Вы при половом контакте используете презерватив: всегда 1 , иногда — 2, никогда-3.

234. Как часто у Вас были случайные половые контакты (с малоизвестными половыми партнерами): несколько раз в неделю 1, несколько раз в месяц - 2, один раз в несколько месяцев- 3, один раз в пол года — 4

235. Есть ли у Вас дети: да 1, нет - 2, если есть, то сколько и кто (мальчик, девочка)

236. Ваше отношение к браку: полоэюителъно — 1, не имеет значения — 2.

237. Ваше отношение к половым связям после полученной информации.

238. Планируете ли Вы в будущем половые контакты только с одним постоянным половым партнером: да — 1, нет — 2.

239. Часто ли Вы намерены в дальнейшем меняете полового партнера: да 1, нет — 2.

240. Всегда ли Вы при половом контакте танируете использовать презерватив: всегда — 1 , иногда — 2, никогда — 3.

241. Изменилось ли Ваше отношение к браку: положительно — 1, не имеет значения — 2.

242. Если Вы злоупотребляете алкоголем или наркотическими средствами, то согласны ли Вы пройти добровольный курс лечения: да 1, нет - 2.

243. Повлиял ли на Ваше мировоззрение прослушанный Вами курс лекций на тему о венерических заболеваниях: да 1, нет-2.

244. Хотите ли Вы в дальнейшем быть участником занятий и слушателем лекций подобной тематике: да 1, нет — 2.

245. Считаете ли Вы полученную информацию полезной Вам: да — 1, нет 2.

246. Примените ли Вы полученные данные на практике: да 1, нет - 2.

247. О чем бы Вы хотели узнать более подробно в наших следующих радиобеседах, санбюллетнях:

248. БЛАНК ИЗВЕЩЕНИЕ с отрывным талоном в КВД о привлечении к обследованию контактных лиц, выявленных в процессе опроса.

249. Дерматологическая служба следственного Дерматологическая служба следственного изолятора города Новокузнецка изолятора города Новокузнецка

250. ОБМЕННАЯ КАРТА № ОБМЕННАЯ КАРТА №1. КудаКуда1. КомуКому

251. Просим привлечь кГр на (-ку)1. Гр на (-ку)Привлечен к

252. Проживающего (-щую) по адресу с диагнозомявляется источником контактом больного установленным

253. Показал на источника своего зараженияу которогоо результатах сообщить по адресу: 654034,г. Новокузнецк, ул. Полосухина, 3 Адрес

254. Учреждение ИЗ 42/2, мед. часть. Выбыл

255. Дерматовенеролог: Малыгина И.А. Врач диспансера:» 200 г. « » 200 г.

256. БЛАНК ЗАПРОС в КВД для получения информации о лице, поступившем в следственный изолятор и утверждающем наличие в анамнезе сифилиса, леченного в муниципальном учреждении (в КВД).

257. Учреждение ИЗ 42/2 г. Новокузнецк1. ЗАПРОС1. КУДА1. КОМУ

258. Просим сообщить о диагнозе, проведенном лечении, результатах КСК: Ф.И.О.1. Проживающего по адресупроходившего курс лечения

259. О результатах сообщите по адресу:654034, г. Новокузнецк, ул. Полосухина 3, Учреждение ИЗ 42/2, медицинская часть. Врач — дерматовенеролог: Малыгина И.А. «»200г.

260. Алгоритмы медицинских технологий, адаптированные к условиям работы в пенитенциарной системе (Дерматовенерологическая служба взрослая).1. Сифилис11 Подозрение на сифилис

261. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Обследование с целью уточнения диагноза11. Сроки лечения 10 дней

262. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на или ИФА, исследование материала на бледную трепонему, обследования на другие заболевания, передающиеся половым путем, кровь на ВИЧ1. Лечебные мероприятия- Нет

263. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Нет

264. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Нет1. Консультации нет

265. Критерии завершенности пребывания Отсутствие данного заболевания

266. Дальнейшее ведение больного Клинико-серологическое наблюдение в мед. части ИК, ЦБ12 Врожденный сифилис

267. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания, подтвержденные серологическими исследованиями1 2

268. Сроки лечения 28 дней пенициллинотерапия, каждые 3 часа

269. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на кровь на ВИЧ, исследование материала на бледную трепонему

270. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям МЗ РФ, 1999 г.

271. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Нет1 2

272. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, и/к, раздача медикаментов, наружное лечение

273. Консультации Терапевт (1), отоларинголог (1), невропатолог (1), окулист (1)

274. Критерии завершенности пребывания Окончание полноценного курса специфического лечения

275. Дальнейшее ведение больного Клинико-серологическое наблюдение в мед. части ИК, ЦБ13 Сифилис первичный

276. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы)

277. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания, подтвержденные серологическими исследованиями

278. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ЯЛУ или ИФА, исследование материала на бледную трепонему, обследования на другие заболевания, передающиеся половым путем

279. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям МЗ РФ, 1999 г.

280. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Вправление головки полового члена при парафимозе, пункция лимфоузлов

281. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, и/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

282. Критерии завершенности пребывания Окончание полноценного курса специфического лечения, отсутствие клинических проявлений заболевания

283. Дальнейшее ведение больного Клинико-серологическое наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

284. Сифилис вторичный, ранний скрытый сифилис

285. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы)

286. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания, подтвержденные серологическими исследованиями

287. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на или ИФА, кровь на ВИЧ, исследование материала на бледную трепонему, обследования на другие заболевания, передающиеся половым путем

288. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям МЗ РФ, 1999 г.

289. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Пункция лимфоузлов

290. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации Терапевт (5)

291. Критерии завершенности пребывания Окончание полноценного курса специфического лечения, отсутствие клинических проявлений заболевания

292. Дальнейшее ведение больного Клинико-серологическое наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

293. Другие формы сифилиса (висцеральный, третичный)

294. Сифилис сердечно-сосудистой системы2. 'Нейросифилис с симптомами3. Аснмптомный нейросифилис4. Нейросифилис неуточненный

295. Другие симптомы нейросифилиса6. Поздний сифилис скрытый

296. Поздний сифилис неуточненный

297. Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний

298. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания, подтвержденные серологическими исследованиями

299. Сроки лечения Зависят от выбора антибиотика: 28 — 46 дней (см. лечебные мероприятия)

300. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на КЛУ или ИФА, исследование материала на бледную трепонему, обследования на другие заболевания, передающиеся половым путем

301. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Пункция лимфоузлов, люмбальная пункция

302. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение

303. Консультации Терапевт (10), невропатолог (10), отоларинголог(10)

304. Критерии завершенности пребывания Окончание полноценного курса специфического лечения

305. Дальнейшее ведение больного Клинико-серологическое наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

306. Стационар дневного пребывания (СИЗО)

307. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Лечение лиц, которые по тем или иным причинам не нуждаются в пребывании в стационаре интенсивного лечения1 2

308. Сроки лечения Зависят от выбора антибиотика: 28 46 дней (см. лечебные мероприятия)

309. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ИЛУ, исследование материала на бледную трепонему, обследования на другие заболевания, передающиеся половым путем

310. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Пункция лимфоузлов

311. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение

312. Консультации Терапевт (10), невропатолог (5)

313. Критерии завершенности пребывания Окончание полноценного курса специфического лечения, отсутствие клинических проявлений заболевания

314. Дальнейшее ведение больного Клинико-серологическое наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

315. Гонорея 2.1 Гонорея острая неосложненная

316. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

317. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания

318. Сроки лечения Зависят от выбора антибиотика: 7-10 дней (см. лечебные мероприятия)

319. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на исследование патологического материала на гонококки, трихомонады (на другие вен. заболевания по показаниям)

320. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

321. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

322. Критерии завершенности пребывания Отсутствие жалоб, клинических проявлений заболевания

323. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторный контроль в мед. части СИЗО, ИК

324. Гонорея острая осложненная

325. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания — больные с продромальными явлениями, повышение температуры тела, недомогание, боли в области половых органов

326. Сроки лечения Зависят от выбора антибиотика: 7-10 дней (см. лечебные мероприятия)

327. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на КЛУ, исследование патологического материала на гонококки, трихомопады (на другие вен. заболевания по показаниям)

328. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

329. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

330. Критерии завершенности пребывания Окончание полноценного курса специфического лечения, отсутствие клинических проявлений заболевания

331. Дальнейшее ведение больного Диспансерное наблюдение мед. части СИЗО, ИК

332. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

333. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Лечение лиц, которым по тем или иным причинам показано пребывание в стационаре дневного пребывания1 2

334. Сроки лечения 10 дней без пребывания на предшествующем этапе лечения

335. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на 1?ЛУ, исследование материала на бледную трепонему, обследования на другие заболевания, передающиеся половым путем1 2

336. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

337. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, и/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

338. Критерии завершенности пребывания Отсутствие жалоб, клинических проявлений заболевания

339. Дальнейшее ведение больного Диспансерное наблюдение мед. части СИЗО, ИК

340. Гонорея хроническая неосложиенная Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

341. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания1. Сроки лечения 21 день

342. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий аиализ мочи, кровь на ИЛУ, исследование гистологического материала на гонококки, трихомонады, посев на гонококки (по показаниям), на другие вен. заболевания по показаниям

343. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям МЗ РФ, 1999 г. (иммунотерапия должна предшествовать специфической а/б терапии, обязательно местное лечение)

344. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Осмотр простаты, уретроскопия, бужирование уретры (по показаниям)

345. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

346. Критерии завершенности пребывания Отсутствие жалоб, клинических проявлений заболевания Клинические проявления

347. Дальнейшее ведение больного Диспансерное наблюдение мед. части СИЗО, ИК Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

348. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Лечение лиц, которым по тем или иным причинам показано пребывание в стационаре интенсивного лечения

349. Сроки лечения 14 дней после пребывания на предшествующем этапе лечения, 21 день без пребывания не предшествующем этапе

350. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на КЛЛ7, исследование материала на бледную трепонему, обследования на другие заболевания, передающиеся половым путем

351. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям МЗ РФ, 1999 г. (иммунотерапия должна предшествовать специфической а/б терапии, обязательно местное лечение)

352. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Осмотр простаты, уретроскопия, бужирование уретры (по показаниям)

353. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

354. Критерии завершенности пребывания Отсутствие жалоб, клинических проявлений заболевания

355. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

356. Гонорея хроническая осложненная

357. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

358. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на исследование гистологического материала на гонококки, трихомонады, посев на гонококки (по показаниям), на другие вен. заболевания по показаниям

359. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям МЗ РФ, 1999 г. (иммунотерапия должна предшествовать специфической а/б терапии, обязательно — местное лечение)

360. Лечебные процедуры, выполняемые -врачом Осмотр простаты, уретроскопия, бужирование уретры (по показаниям)1 2

361. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

362. Критерии завершенности пребывания Окончание полноценного курса специфического лечения, отсутствие клинических проявлений заболевания

363. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

364. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

365. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на БДУ, исследование гистологического материала на гонококки, трихомонады, посев на гонококки (по показаниям), на другие вен. заболевания по показаниям

366. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям МЗ РФ, 1999 г. (иммунотерапия должна предшествовать специфической а/б терапии, обязательно местное лечение)

367. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Осмотр простаты, уретроскопия, бужирование уретры (по показаниям)

368. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

369. Критерии завершенности пребывания Окончание полноценного курса специфического лечения, отсутствие клинических проявлений заболевания

370. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК1783. Трихомониаз

371. Трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путем (неосложненная форма)

372. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

373. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания1. Сроки лечения 21 день

374. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ИЛУ, исследование гистологического материала на трихомонады, гонококки, на другие вен. заболевания по показаниям

375. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям, методическим указаниям МЗ РФ, 1999 г.

376. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Осмотр простаты, уретроскопия (по показаниям), бужирование уретры (по показаниям)

377. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, и/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

378. Критерии завершенности пребывания Отсутствие жалоб, клинических проявлений заболевания Клинические проявления

379. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

380. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

381. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Лечение лиц, которым по тем или иным причинам показано пребывание в стационаре интенсивного лечения1 2

382. Сроки лечения 14 дней после пребывания на предшествующем этапе лечения

383. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ИЛУ, исследование гистологического материала на трихомонады, гонококки, на другие вен. заболевания по показаниям

384. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям, методическим указаниям МЗ РФ, 1999 г.1 2

385. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Осмотр простаты, уретроскопия (по показаниям), бужирование уретры (по показаниям)

386. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

387. Критерии завершенности пребывания Отсутствие жалоб, клинических проявлений заболевания

388. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

389. Трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путем (осложненная форма)

390. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

391. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания — больные с продромальными явлениями, повышение температуры тела, недомогание, боли в области половых органов1. Сроки лечения 21 день

392. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на КЛУ, исследование гистологического материала на трихомонады, гонококки, на другие вен. заболевания по показаниям

393. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям, методическим указаниям МЗ РФ, 1999 г.

394. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Осмотр • простаты, уретроскопия (по показаниям), бужирование уретры (по показаниям)

395. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации нет

396. Критерии завершенности пребывания Окончание полноценного курса специфического лечения, отсутствие клинических проявлений заболевания

397. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

398. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

399. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Лечение лиц, которым по тем или иным причинам показано кратковременное пребывание в стационаре1 21. Сроки лечения 14 дней

400. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на КЛУ, исследование гистологического материала на трихомонады, гонококки, на другие вен. заболевания по показаниям1 2

401. Лечебные мероприятия Лечение по схемам и инструкциям, методическим указаниям МЗ РФ, 1999 г.

402. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Осмотр простаты, уретроскопия (по показаниям), бужирование уретры (по показаниям)

403. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружное лечение1. Консультации Нет

404. Критерии завершенности пребывания Окончание полноценного курса специфического лечения, отсутствие клинических проявлений заболевания

405. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК4. Чесотка41 Чесотка неосложненная

406. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

407. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания1. Сроки лечения 5 дней

408. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование материала на чесоточный клещ

409. Лечебные процедуры, выполняемые врачом Нет

410. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Наружная обработка кожи противочесоточными препаратами1. Консультации нет

411. Критерии завершенности пребывания Отсутствие клинических проявлений заболевания

412. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК42 Чесотка осложненная

413. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Повышение температуры тела, вторичное инфицирование кожных покровов с наличием пустулизации,язв, эрозий1. Сроки лечения 10 дней

414. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование материала на чесоточный клещ

415. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

416. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи противочесоточными препаратами1. Консультации нет

417. Критерии завершенности пребывания Отсутствие клинических проявлений основного заболевания, эпителизация эрозий, рубцевание язв Повышение температуры тела, наличие регионарного лимфаденита, лимфангоита

418. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

419. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Повышение температуры тела, наличие регионарного лимфаденита, лимфангоита

420. Сроки лечения 10 дней без пребывания на предшествующем этапе лечения

421. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование материала на чесоточный клещ

422. Лечебные мероприятия Лечение в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ: специфическая терапия, а/б, десенсибилизирующая, седативная, антигистаминная терапия.

423. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

424. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи противочесоточными препаратами1. Консультации нет

425. Критерии завершенности пребывания Отсутствие клинических проявлений чесотки, эпителизация эрозий, продолжающееся рубцевание язв

426. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

427. Микозы (поверхностные и глубокие)

428. Наименование микоза Шифр МКБ 101 Разноцветный лишай В36.0

429. Поверхностный микоз неуточненный В 36.9

430. Другие уточненные микозы В 48.84 Микоз неуточненный В 49

431. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

432. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания без нарушения общего состояния организма1 21. Сроки лечения 18 дней

433. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования материала на грибы (микроскопия, посев) в динамике, иммунограмма, кровь на ВИЧ1 2

434. Лечебные мероприятия Антибиотики, витаминотерапия, общеукрепляющие, иммуностимуляторы, наружно препараты

435. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

436. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, и/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

437. Консультации Терапевт (2), фтизиатр (1)

438. Дальнейшее ведение больного Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК) Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

439. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

440. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания -нарушение общего состояния, интоксикация, появление болей в очагах поражения, дефектов кожи, крупных п/кожных узлов, изъязвление

441. Сроки лечения 18 дней без пребывания на предшествующем этапе лечения

442. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования материала на грибы (микроскопия, посев) в динамике, иммунограмма, кровь на ВИЧ

443. Лечебные мероприятия Антибиотики, витаминотерапия, общеукрепляющие, иммуностимуляторы, наружно препараты

444. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

445. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи1. Консультации Фтизиатр (5)

446. Критерии завершенности пребывания Заполнение дефектов кожи грануляциями, рассасывание узлов

447. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК6. Микозы кистей и стоп1. Микоз ногтей2. Микоз кистей3. Микоз стоп

448. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

449. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Клинические проявления заболевания отсутствие общей аллергической реакции, состояния вторичной инфекции, распространенной экзематизации1. Сроки лечения 17 дней

450. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования материала на грибы (микроскопия, посев) 3-х кратно в динамике, иммунограмма, кровь на ВИЧ

451. Лечебные мероприятия Лечение в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ

452. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

453. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, и/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи1. Консультации нет

454. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

455. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

456. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Распространение аллергической реакции, нарушение общего состояния, присоединение вторичной инфекции, осложненной процессом экзематизации1 2

457. Сроки лечения 17 21 день без пребывания на предшествующем этапе

458. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования материала на грибы (микроскопия, посев) в динамике, иммунограмма, кровь на ВИЧ1 2

459. Лечебные мероприятия Лечение в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ

460. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

461. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи1. Консультации нет

462. Критерии завершенности пребывания Уменьшение в очагах поражения инфильтрации, шелушения, продолжающийся процесс отторжения роговых масс, затягивание трещин

463. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК (Стационар дневного пребывания)

464. Экзема 7.1 Экзема ограниченная у взрослых

465. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

466. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Наличие вторичного инфицирования очагов поражения, выраженное мокнутие в очагах поражения, интенсивный зуд кожи1. Сроки лечения 16 дней

467. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, кал на дисбактериоз, кал на я/глист

468. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, иммуностимуляторы, антибиотики (по показаниям), наружные препараты, физиолечение

469. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

470. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

471. Консультации Аллерголог (2), гастроэнтеролог (2), отоларинголог(1)

472. Критерии завершенности пребывания Отсутствие вторичной инфекции, мокнутия в очагах, уменьшение эритемы, инфильтрации кожного зуда

473. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

474. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Отсутствие вторичной инфекции, выраженного мокнутия, наличие умеренного кожного зуда, либо завершающий этап после интенсивного лечения

475. Сроки лечения 6 дней после этапа интенсивного лечения, 16 дней без пребывания на предшествующем

476. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, кал на дисбактериоз, кал на я/глист

477. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, иммуностимуляторы, наружные препараты, физиолечение

478. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

479. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

480. Консультации Аллерголог (4), гастроэнтеролог (4), отоларинголог(2)

481. Критерии завершенности пребывания Остаточные признаки эритемы, инфильтрации, частичное шелушение, купирование кожного зуда

482. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

483. Экзема распространенная у взрослых Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

484. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Депрессия, невротические расстройства, интоксикация, выраженная эритема, мокнутие, интенсивный зуд кожи1. Сроки лечения 20 дней

485. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, кал на дисбактериоз, кал на я/глист

486. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, иммуностимуляторы, гемодез в/в + мочегонные, наружные препараты, физиолечение

487. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

488. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

489. Консультации Аллерголог (2), гастроэнтеролог (2), отоларинголог (1)

490. Критерии завершенности пребывания Улучшение общего состояния, сна, отсутствие синдрома интоксикации, депрессии, уменьшение эритемы, зуда кожи, отсутствие мокнутия в очагах

491. Дальнейшее ведение больного Стационар дневного пребывания

492. Сроки лечения 6 дней после этапа интенсивного лечения, 20 дней без пребывания на предшествующем этапе

493. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, кал на дисбактериоз, кал на я/глист

494. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, иммуностимуляторы, наружные препараты, физиолечение

495. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

496. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

497. Консультации Аллерголог (4), гастроэнтеролог (4), отоларинголог(2)

498. Критерии завершенности пребывания Улучшение сна, уменьшение эритемы, инфильтрации, кожного зуда, в очагах поражения

499. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

500. Нейродермит 8.1 Нейродермит диффузный у взрослых

501. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

502. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Резкие невротические расстройства, депрессия, интоксикация, повышение температуры тела, диффузное поражение кожного покрова1 21. Сроки лечения 18 дней

503. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, кал на дисбактериоз, кал на я/глист

504. Лечебные мероприятия Жаропонижающие, десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, сердечные, общеукрепляющие, витамины, гормональные препараты, гемодез в/в + мочегонные, иммуностимуляторы, физиолечение наружные препараты

505. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет1 2

506. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

507. Консультации Аллерголог (2), гастроэнтеролог (2), отоларинголог (1)

508. Критерии завершенности пребывания Улучшение сна, нормализация температуры тела, отсутствие депрессии, уменьшение зуда кожи, эритемы

509. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК, стационар дневного пребывания

510. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИЬ

511. Сроки лечения 6 дней после этапа интенсивного лечения, 18 дней без пребывания на предшествующем этапе

512. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, кал на дисбактериоз, кал на я/глист

513. Лечебные мероприятия Жаропонижающие, десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, сердечные, общеукрепляющие, витамины, гормональные препараты, гемодез в/в + мочегонные, иммуностимуляторы, физиолечение наружные препараты

514. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

515. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

516. Консультации Аллерголог (4), гастроэнтеролог (4), отоларинголог(2)

517. Критерии завершенности пребывания Улучшение сна, уменьшение эритемы, инфильтрации, кожного зуда, в очагах поражения

518. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК82 Нейродермит ограниченный

519. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

520. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Невротические расстройства, интенсивный зуд кожи в очагах поражения1. Сроки лечения 16 дней

521. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, кал на дисбактериоз, кал на я/глист

522. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, иммуностимуляторы, физиолечение наружные препараты

523. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

524. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

525. Консультации Терапевт (2), аллерголог (2), гастроэнтеролог (2)

526. Критерии завершенности пребывания Уменьшение раздражительности, кожного зуда, улучшение сна

527. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК, стационар дневного пребывания

528. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИЬ

529. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Отсутствие выраженных невротических расстройств, умеренный зуд > кожи в очагах поражения

530. Сроки лечения 4 дней после этапа интенсивного лечения, 17 дней без пребывания на предшествующем этапе

531. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, кал на дисбактериоз, кал на я/глист

532. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, иммуностимуляторы, физиолечение наружные препараты

533. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

534. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

535. Консультации Терапевт (4), аллерголог (4), гастроэнтеролог (4)

536. Критерии завершенности пребывания Улучшение сна, уменьшение кожного зуда в очагах поражения, отсутствие раздражительности

537. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК, стационар дневного пребывания1909. Псориаз

538. Псориаз и псориазоподобные заболевания

539. Наименование заболевания Шифр МКБ 101 Себорея головы Ь21.0

540. Псориаз обыкновенный Ь40.0

541. Псориаз артропатический Ь40.5

542. Псориаз неуточненный Ь40.9

543. Парапсориаз неуточненный Ь41.9

544. Питириаз розовый (Жибера) Ь42

545. Лишай гипертрофический красный плоский Ь43.0

546. Лишай красный плоский неуточненный Ь43.9

547. Другие уточненные папулосквамозные изменения Ь44.8

548. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

549. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Генерализованный процесс без кожного зуда, ограниченный процесс с умеренным кожным зудом1. Сроки лечения 21 дней

550. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на кровь на ВИЧ, биохимические исследования, копрограмма

551. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, иммуностимуляторы, физиолечение наружные препараты

552. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

553. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

554. Консультации Терапевт (2), эндокринолог (2), невропатолог (1)

555. Критерии завершенности пребывания Уменьшение эритемы, инфильтрации, кожного зуда, отсутствие свежих очагов поражения Генерализованный процесс с наличием кожного зуда, оритродермия

556. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

557. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Генерализованный процесс с наличием кожного зуда, эритродермия

558. Сроки лечения 22 дня без пребывания на предшествующем этапе

559. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ЛЛ^, кровь на ВИЧ, биохимические исследования, копрограмма

560. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, иммуностимуляторы, физиолечение наружные препараты

561. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

562. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

563. Консультации Терапевт (4), аллерголог (4), гастроэнтеролог (2)

564. Критерии завершенности пребывания Уменьшение эритемы, инфильтрации в очаге поражения, отсутствие свежих очагов поражения

565. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

566. Псориаз артропатический Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

567. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Невротические расстройства, болезненность в крупных суставах, припухлость мягких тканей, ограниченная подвижность, деформация суставов1. Сроки лечения 45 дней

568. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, копрограмма

569. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, нестероидные препараты, гормональные препараты, антималярийные препараты, витамины, иммуностимуляторы, физиолечение наружные препараты

570. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

571. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

572. Консультации Терапевт (2), эндокринолог (1), ревматолог (4), невропатолог (2)

573. Критерии завершенности пребывания Уменьшение раздражительности, болей и припухлости в суставах, увеличение амплитуды движения в суставах

574. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, Ж

575. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Отсутствие выраженных невротических расстройств, умеренная болезненность и припухлость мягких тканей, суставов, незначительная ограниченность подвижность в суставах

576. Сроки лечения 10 дней после этапа интенсивного лечения, 45 дней без пребывания на предшествующем этапе

577. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на кровь на ВИЧ, биохимические исследования, копрограмма

578. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, нестероидные препараты, гормональные препараты, антималярийные препараты, витамины, иммуностимуляторы, физиолечение наружные препараты

579. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

580. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

581. Консультации Терапевт (4), эндокринолог (4), невропатолог (2) ревматолог (6)

582. Критерии завершенности пребывания Уменьшение раздражительности, болей и припухлости в суставах, увеличение амплитуды движения в суставах

583. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК83 Псориаз экссудативный

584. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

585. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Невротические расстройства, генерализованная форма поражения, наличие крупных очагов экссудации1 21. Сроки лечения 35 дней

586. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ИЛУ, кровь на ВИЧ, биохимические исследования, копрограмма

587. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, иммуностимуляторы, физиолечение наружные препараты

588. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

589. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи1 2

590. Консультации Терапевт (2), эндокринолог (1), невропатолог (2)

591. Критерии завершенности пребывания Улучшение сна, уменьшение раздражительности, уменьшение в очагах эритемы, инфильтрации, отсутствие свежих очагов поражения

592. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК (Стационар дневного пребывания)

593. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

594. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Незначительные невротические расстройства, наличие средних очагов экссудации, завершающийся этап после интенсивного лечения

595. Сроки лечения 10 дней после этапа интенсивного лечения, 35 дней без пребывания на предшествующем этапе

596. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ИЛУ, кровь на ВИЧ, биохимические исследования, копрограмма

597. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, иммуностимуляторы, физиолечение наружные препараты

598. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

599. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

600. Консультации Терапевт, аллерголог,гастроэнтеролог

601. Критерии завершенности пребывания Улучшение сна, уменьшение в очагах эритемы, инфильтрации, отсутствие свежих очагов поражения

602. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

603. Токсикодермия Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

604. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Интоксикация, раздражительность, повышение температуры тела, боли в области сердца; начальное проявление отека Квинке1 21. Сроки лечения 14 дней

605. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, копрограмма

606. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антиги стамин ные, жаропонижающие, сердечные, седативные, общеукрепляющие, гемодез + мочегонные, витамины, антималярийные, кортикостероиды, иммуностимуляторы, наружные препараты1 2

607. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

608. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи1. Консультации Терапевт (1)

609. Критерии завершенности пребывания Улучшение сна, нормализация температуры тела, отсутствие болей в области сердца, отсутствие проявлений отека Квинке, остаточное проявление на коже

610. Дальнейшее ведение больного Перевод на дневной стационар в СИЗО, ИК

611. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

612. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Отсутствие выраженной интоксикации, повышение температуры тела, болей в области сердца, проявлений отека Квинке

613. Сроки лечения 14 дней без пребывания на предшествующем этапе

614. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи биохимические исследования, копрограмма

615. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, общеукрепляющие, витамины, гормональные, наружные препараты

616. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

617. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи1. Консультации Терапевт (4)

618. Критерии завершенности пребывания Отсутствие интоксикации, нормализация температуры тела, улучшение сна, наличие остаточных проявлений на коже

619. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК11. Эритема многоформная

620. Наименование заболевания Шифр МКБ 10

621. Небуллезная эритема многоформная Ь51.0

622. Буллезнап эритема многоформная Ь51.1

623. Токсический эпидермальный некролиз (Лайела) Ь51.2

624. Другая эритема многоформная Ь51.8

625. Эритема многоформная неуточненная Ь51.9

626. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Повышение температуры тела, общее недомогание, боли в суставах и мышцах, поражение слизистой полости рта1. Сроки лечения 16 дней

627. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, копрограмма

628. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, жаропонижающие, сердечные, седативные, общеукрепляющие, антибиотики, либо сульфаниламиды, салицилаты, витамины, кортикостероиды, иммуностимуляторы, наружные препараты, физиотерапия

629. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

630. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

631. Консультации Терапевт (2), аллерголог (2), эндокринолог (1)

632. Критерии завершенности пребывания Нормализация температуры тела, улучшение сна, отсутствие болей в суставах и мышцах, продолжающийся процесс разрушения элементов на коже, эпителизации эрозий на слизистой

633. Дальнейшее ведение больного Перевод на дневной стационар в СИЗО, ИК

634. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

635. Сроки лечения 5 дней после этапа интенсивного лечения, 16 дней без пребывания на предварительном этапе лечения

636. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи биохимические исследования, копрограмма

637. Лечебные мероприятия Десенсибилизирующие, антигистаминные, общеукрепляющие, антибиотики, либо сульфаниламиды, кортикостероиды (по показаниям), наружные препараты, физиотерапия

638. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

639. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

640. Консультации Терапевт (4), аллерголог (3), эндокринолог (4)

641. Критерии завершенности пребывания Нормализация температуры тела, улучшение сна, продолжающееся разрешение форменных элементов на коже, эпителизация эрозий

642. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК12. Склеродермия

643. Наименование заболевания Шифр МКБ 10

644. Лишая склеротический и атрофический Ь90.0

645. Локализованная склеродермия Ь94.0

646. Линейная склеродермия Ь94.14 Склсродактилия 1,94.3

647. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

648. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Наличие множественных или крупных очагов поражения кожи1. Сроки лечения 18 дней

649. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования

650. Лечебные мероприятия Витаминные препараты, антибиотики, ферментные препараты (лидаза), биогенные стимуляторы (стекловидное тело), кортикостероиды, иммунокоррегирующие, наружные препараты, физиотерапия

651. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

652. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

653. Консультации Эндокринолог (2), невропатолог (2)

654. Критерии завершенности пребывания Начавшийся процесс разрешения очагов поражения, отсутствие свежих очагов поражения

655. Дальнейшее ведение больного Перевод на дневной стационар в СИЗО, ИК

656. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

657. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Наличие множественных или крупных очагов поражения кожи или завершающийся этап интенсивного лечения1 2

658. Сроки лечения 7 дней после этапа интенсивного лечения, 18 дней без пребывания на предварительном этапе лечения

659. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи биохимические исследования

660. Лечебные мероприятия Витаминные препараты, антибиотики, ферментные препараты (лидаза), биогенные стимуляторы (стекловидное тело), кортикостероиды, иммунокоррегирующие, наружные препараты, физиотерапия1 2

661. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

662. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

663. Консультации Эндокринолог (4), невропатолог (4)

664. Критерии завершенности пребывания Завершающийся процесс разрешения очагов поражения, отсутствие свежих очагов поражения

665. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

666. Болезни волос (алопеция, сикоз)

667. Наименование заболевания Шифр МКБ101 Алопеция тотальная ЬбЗ.О

668. Алопеция универсальная Ь63.1

669. Гнездная плешивость (лентовидная форма) Ь63.2

670. Другая гнездная алопеция Ь63.8

671. Гнездная алопеция неуточненная Ь63.9

672. Андрогенная алопеция неуточненная Ь64.9

673. Фолликулит, приводящий к облысению Ь66.2

674. Другие рубцующие алопеции Ь66.8

675. Рубцующая алопеция неуточненная Ь66.9

676. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

677. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Осложнение процесса экзематизацией1. Сроки лечения 18 дней

678. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, посев на флору (по показаниям)

679. Лечебные мероприятия Общеукрепляющие, витамины, антибиотики, десенсибилизирующие, антигистаминные, наружные препараты

680. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

681. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

682. Консультации Эндокринолог (2), невропатолог (2), оториноларинголог(1)

683. Критерии завершенности пребывания Уменьшение эритемы, инфильтрации, начавшийся процесс отторжения корок

684. Дальнейшее ведение больного Перевод на дневной стационар в СИЗО, ИК

685. Сроки лечения 8 дней после этапа интенсивного лечения, 19 дней без пребывания на предварительном этапе лечения

686. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи биохимические исследования, посев на флору

687. Лечебные мероприятия Общеукрепляющие, витамины, антибиотики, наружные препараты

688. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

689. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

690. Консультации Эндокринолог (4), невропатолог (2), оториноларинголог(2)

691. Критерии завершенности пребывания Сохранение незначительной эритемы, инфильтрации, закончившийся процесс отторжения корок

692. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

693. Болезни потовых и сальных желез (себорея, угри и др.)

694. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

695. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Генерализованность процесса конглобатных угрей, пустолизации, осложнение процесса экзематизацией1. Сроки лечения 18 дней

696. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, посев на флору (по показаниям)

697. Лечебные мероприятия Общеукрепляющие, витамины, антибиотики, десенсибилизирующие, неспецифическая иммунотерапия, физиотерапия, наружные препараты

698. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

699. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

700. Консультации Эндокринолог (2), невропатолог (1), гастроэнтеролог (1)

701. Критерии завершенности пребывания Уменьшение эритемы, инфильтрации, отсутствие пустул, экзематизации

702. Дальнейшее ведение больного Перевод на дневной стационар в СИЗО, ИК

703. Сроки лечения 7 дней после этапа интенсивного лечения, 18 дней без пребывания на предварительном этапе лечения

704. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи биохимические исследования, посев на флору

705. Лечебные мероприятия Общеукрепляющие, витамины, антибиотики, десенсибилизирующие, неспецифическая иммунотерапия, физиотерапия, наружные препараты

706. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

707. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

708. Консультации Эндокринолог (4), невропатолог (2), гастроэнтеролог (4)

709. Критерии завершенности пребывания Сохранение легкой эритемы, инфильтрации, заканчивающийся процесс разрешения угревых элементов

710. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК

711. Крапивница, дерматиты, аллергические контакты

712. Наименование заболевания Шифр МКБ101 2 3

713. Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами Ь23.0

714. Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами Ь23.1

715. Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами Ь23.2

716. Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей Ь23.3

717. Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями Ь23.4

718. Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами Ь23.5

719. Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей Ь23.6

720. Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых Ь23.7

721. Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами Ь23.8

722. Аллергический контактный дерматит, вызванный причина которого не уточнена Ь23.91 2 3

723. Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами Ь24.0

724. Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами Ь27.0

725. Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами Ь27.1

726. Аллергическая крапивница Ь50.015 Другая крапивница Ь50.8

727. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

728. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Наличие отека Квинке, озноб, повышение температуры тела, недомогание, раздражительность, генерализованность кожного процесса, сильный зуд кожи1. Сроки лечения 12 дней

729. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования, копрограмма

730. Лечебные мероприятия Антигистаминные, десенсибилизирующие, жаропонижающие, седативные, кортикостероидные препараты, наружные препараты

731. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

732. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

733. Консультации Терапевт (1), невропатолог (1), аллерголог (1)

734. Критерии завершенности пребывания Отсутствие отека Квинке, нормализация температуры тела, остаточные проявления на коже

735. Дальнейшее ведение больного Перевод на дневной стационар в СИЗО, ИК

736. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

737. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Нарушение общего состояния, раздражительность, озноб, ограниченность патологического процесса, умеренный зуд кожи1 2

738. Сроки лечения 12 дней без пребывания на предварительном этапе лечения, 6 дней после этапа интенсивного лечения

739. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи биохимические исследования, копрограмма

740. Лечебные мероприятия Антигистаминные, десенсибилизирующие, седативные, кортикостероидные препараты, наружные препараты

741. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

742. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

743. Консультации Терапевт (3), невропатолог (2), аллерголог (4)1 2

744. Критерии завершенности пребывания Отсутствие жалоб

745. Дальнейшее ведение больного Выздоровление

746. Фурункулы, карбункулы, эктима, импетиго и др. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

747. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Множественные очаги с нарушением общего состояния больного, озноб, повышение температуры тела, регионарный лимфаденит, лимфангоит1. Сроки лечения 17 дней

748. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования (сахар крови), посев на флору, кровь на К^/, кровь на ВИЧ

749. Лечебные мероприятия Антигистаминные, десенсибилизирующие, жаропонижающие, неспецифическая и специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие, седативные, наружные препараты

750. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

751. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

752. Консультации Хирург (2), терапевт (1)

753. Критерии завершенности пребывания Улучшение общего состояния (нормализация температуры тела), отсутствие лимфангоита, лимфаденита, полное отторжение некротических масс, продолжающееся рубцевание язв

754. Дальнейшее ведение больного Перевод на дневной стационар в СИЗО, ИК

755. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

756. Сроки лечения 5 дней после этапа интенсивного лечения, 18 дней без пребывания на предварительном этапе лечения

757. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования (сахар крови), посев на флору, кровь на кровь на ВИЧ

758. Лечебные мероприятия Антибиотики, витамины, неспецифическая и специфическая иммунотерапия, физиотерапия, общеукрепляющие, наружные препараты1 2

759. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

760. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

761. Консультации Хирург (4), терапевт (4)

762. Критерии завершенности пребывания Завершающийся этап рубцевания или полное восстановление кожных покровов

763. Дальнейшее ведение больного Выздоровление

764. Поверхностные пиодермии взрослых

765. Наименование заболевания Шифр МКБ 10

766. Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей Ь00

767. Импетиго (вызванное любым организмом, любой локализации) Ь01.0

768. Импетигинизация других дерматозов Ь01.14 Пиодермия Ь08.0

769. Пиодермия гангренозная Ь88

770. Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках Ь98.4

771. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

772. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования (сахар крови), посев на флору, кровь на кал на я/глист

773. Лечебные мероприятия Жаропонижающие, антибиотики, неспецифическая и специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие, витамины, седативные, наружные препараты, физиотерапия

774. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

775. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

776. Консультации Эндокринолог (1), терапевт (1)

777. Критерии завершенности пребывания Нормализация общего состояния (отсутствие температуры тела, озноба), отсутствие свежих элементов лимфангоита, лимфаденита, продолжающаяся эпителизация эрозий или их полная эпителизация

778. Дальнейшее ведение больного Перевод на дневной стационар в СИЗО, ИК

779. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Распространенный характер поражения без нарушения общего состояния1. Сроки лечения 10 дней

780. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования (сахар крови), посев на флору, кровь на ИЛУ, кал на я/глист

781. Лечебные мероприятия Антибиотики, витамины, неспецифическая и специфическая иммунотерапия, физиотерапия, общеукрепляющие, наружные препараты

782. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

783. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

784. Консультации Эндокринолог (2),. терапевт (2)

785. Критерии завершенности пребывания Полное восстановление кожных покровов

786. Дальнейшее ведение больного Выздоровление

787. Вирусные болезниусопровождающиеся кожными высыпаниями

788. Наименование заболевания Шифр1. МКБ 10

789. Герпетическая экзема воо.о

790. Опоясывающий лишай с менингитом В02.1

791. Другие инфекции^вызванные ортопоксвирусом В08.0

792. Ф Контагоизный моллюск В08.1

793. Эритема инфекционная- В08.3

794. Стационар интенсивного лечения (Центральная больница)

795. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Наличие продромальных явлений: повышение температуры тела, парестезии, головные боли, невралгические боли1 21. Сроки лечения 14 дней

796. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ИЛУ, кровь на ВИЧ

797. Лечебные мероприятия Антивирусные препараты, общеукрепляющие, витамины, анальгин, пирамидон, наружные препараты, физиотерапия

798. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

799. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи1 2

800. Консультации Невропатолог (2)

801. Критерии завершенности пребывания Нормализация общего состояния: отсутствие невралгических болей, продолжающаяся эпителизация эрозий или их полная эпителизация

802. Дальнейшее ведение больного Перевод на дневной стационар в СИЗО, ИК

803. Стационар дневного пребывания (следственные изоляторы, мед. часть ИК)

804. Показания для пребывания в стационаре дневного пребывания (следственные изоляторы) Наличие кожной патологии без нарушения общего состояния больного

805. Сроки лечения 12 дней, б дней после этапа интенсивного лечения

806. Диагностические процедуры Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ЯМУ, кровь на ВИЧ

807. Лечебные мероприятия Антивирусные препараты, общеукрепляющие, витамины, анальгин, пирамидон, наружные препараты, физиотерапия

808. Лечебные процедуры, выполняемые врачом нет

809. Лечебные процедуры, выполняемые медсестрой Инъекции в/в, в/м, п/к, раздача медикаментов, наружная обработка кожи

810. Консультации Невропатолог(4)

811. Критерии завершенности пребывания Регресс кожных высыпаний, отсутствие жалоб

812. Дальнейшее ведение больного Клинико-лабораторное наблюдение в мед. части СИЗО, ИК, выздоровление

813. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

814. УИС уголовно-исполнительная система

815. ЗППП заболевания, передающиеся половым путем

816. СИЗО 2 - следственный изолятор города Новокузнецка

817. ННИКВИ Нижегородский кожно-венерологический институт

818. ИФА иммуноферментный анализ

819. ГУИН Минюста РФ главное управление исполнения наказаний Министерства Юстиции1. Российской Федерации

820. КВД кожно - венерологический диспансер

821. РПГА реакция пассивной гемагглютинации бледных трепонем

822. МР микрореакции с плазмой и инактивированной сывороткой

823. РСК реакции связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном

824. КСР комплексом стандартных серологических реакций2. Хи - квадрат

825. ИУ исправительные учреждения

826. ЛПУ лечебно - профилактические учреждения

827. ЦГСЭН Центральный государственный санитарно - эпидемиологическийнадзорм/осмотр медицинский осмотри/о профилактический осмотр

828. ШИЗО штрафной изолятор в исправительно - трудовых учреждениях1. Д» учет диспансерный учет

829. КСК клинико - серологический контроль

830. КМИАЦ Кустовой медицинский информационно-аналитический центр г.1. Новокузнецка

831. РИФ реакция иммунофлюоресценции

832. УИК РФ уголовно - исполнительный кодекс Российской Федерации

833. ИТУ исправительно — трудовые учреждения1. RW реакция Вассермана

834. AMT алгоритмы медицинских технологий

835. КГМА Кемеровская Государственная Медицинская Академия

836. КСК Lues» клинико — серологический контроль по сифилису

837. РИТ реакция иммобилизация бледных трепонем1. Г У и и

838. Минюста РФ го Ксмсрсгсг.с" гбласти1. У Ч Р Е Д Е 5 ИЕ НЗ-'2/2у.реждения ИЗ 42/21. Г1КЙ у /па

Оглавление диссертации Малыгина, Ирина Анатольевна :: 2005 :: Кемерово

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Малыгина, Ирина Анатольевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Малыгина, Ирина Анатольевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций