Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование организации зубопротезной помощи населению трудоспособного возраста в стоматологической поликлинике в современных условиях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Шашорин, Роман Викторович :: 2004 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ЗУБОПРОТЕЗНАЯ ПОМОЩЬ В ГОРОДСКОЙ
ПОЛИКЛИНИКЕ (Обзор литературы).
1.1. Из истории оказания зубопротезной помощи, городскому населению в Россий.Г.'.:.
1.2. Потребность городского населения в ортопедической стоматологической помощи.
1.3. Организационно-экономические основы оказания зубопротезной помощи в городах.
1.4. Оценка качества зубопротезной помощи в городской поликлинике.
1.5. Модели дальнейшего развития ортопедических отделений в городских стоматологических поликлиниках.
ГЛАВА 2 МЕТОДИКА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ТЕНДЕНЦИЙ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОТЫ ЗУБОПРОТЕЗНОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ.
ГЛАВА 4 МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ЗУБОПРОТЕЗНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.
ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ПАЦИЕНТОВ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ЗУБОПРОТЕЗНОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Шашорин, Роман Викторович, автореферат
Актуальность исследования. Почти во всех странах мира заболевания зубов и полости рта занимают одно из ведущих мест в патологии населения. В России, по данным литературы, "стоматологическое" здоровье ее граждан ухудшается, при этом увеличивается медицинский, социальный и экономический ущерб обществу (Безруков В.К. с соавт., 1995; Леонтьев В.К. с соавт. 1999). В связи с этим стоматологическая помощь является одним из наиболее массовых видов медицинской помощи населению. Однако существенное недофинансирование здравоохранения в течение последних 10 лет XX в., в том числе, и стоматологической помощи, не только не позволяет в полном объеме осуществлять профилактические мероприятия, но и существенно снижает возможности стоматологических учреждений по внедрению в практику современных стоматологических технологий (Данилов Е.О., 1997,1998; Бутова В.Г. и соавт., 1999; Мороз Б.Т. и соавт., 1999). Негативное отношение общества вызывают плохая доступность стоматологической помощи, низкое ее качество, недостаточный уровень профессионализма медицинских кадров, плохое санитарно-гигиеническое состояние стоматологических кабинетов и учреждений, дефицит человеческого внимания у медицинских работников.
Одним из наиболее сложных с организационной точки зрения разделов стоматологической помощи является ортопедическая помощь. В отличие от услуг, оказываемых другими специалистами, работа врача стоматолога-протезиста во многом определяется не только уровнем его квалификации, но и качеством работы в зуботехнической лаборатории.
Зубопротезная помощь, кроме сложности организационного плана, является весьма затратным видом медицинской помощи, причем зубопротезные отделения даже в годы государственного здравоохранения работали только на хозрасчетной основе. С другой стороны, основу бюджета зубопротезного отделения стоматологических поликлиник составляли ассигнования государства на бесплатное протезирование льготных контингентов населения. Потребность населения в зубопротезной помощи является весьма высокой: около 60% всего населения нуждаются в такой помощи. Высокая потребность населения в зубопротезной помощи, сложности ее организации и сформировавшийся в последнее десятилетие рынок стоматологических, в том числе, зубопротезных услуг ставят тему организации зубопротезной помощи лицам трудоспособного возраста, т.е. не имеющим льгот при зубопротезировании, в разряд наиболее актуальных.
Внедрение современных западных технологий, формирование рынка зубопротезных услуг из числа, как коммерческих стоматологических организаций, так и из государственных стоматологических учреждений, способствовали повышению качества и физической доступности для населения ортопедической помощи. Однако, прежде всего, данное положение касается негосударственных коммерческих организаций. В то же время высокая стоимость услуг ограничивает доступ в такие организации широких слоев населения. Большая часть населения, нуждающегося в зубопротезной помощи, не может в настоящее время пользоваться весьма эффективной, качественной, но очень дорогостоящей помощью врачей-протезистов, работающих в негосударственных стоматологических организациях. Поэтому поиск путей оптимизации работы зубопротезных отделений стоматологических поликлиник представляется весьма актуальным.
В последние годы появилось много работ, посвященных различным вопросам совершенствования ортопедической помощи (Леонтьев В.К., 1997; Дойкинов А.И., и соавт., 1998; Большаков Г.В., Дымкова В.Н., 1998; Варес О .Я., 1999; Ряхбоский А.И., 1999; Мчедлидзе Т.Ш., 2000). Однако, данные работы касаются прежде всего вопросов организации ортопедической помощи в негосударственных, коммерческих организациях. Работ, посвященных организации ортопедической помощи в стоматологических государственных учреждениях, тем более лицам трудоспособного возраста, т.е. не имеющим льгот при зубопротезировании, почти нет, что ставит данное исследование в ряд весьма актуальных.
Целью настоящего исследования является поиск путей повышения эффективности организации зубопротезной помощи населению трудоспособного возраста в стоматологической поликлинике и разработка рекомендаций по совершенствованию работы зубопротезного отделения такой поликлиники.
Задачи исследования, поставленные для достижения указанной цели:
1. Провести анализ организации зубопротезной помощи населению крупного района города в динамике за последнее десятилетие XX в.
2. Представить социально-гигиеническую и медико-статистическую характеристику пациентов трудоспособного возраста, получивших зубопротезную помощь в государственной стоматологической поликлинике.
3. Изучить санитарно-культурный уровень и медицинскую (стоматологическую) активность пациентов трудоспособного возраста зубопротезного отделения стоматологической поликлиники.
4. Изучить мнение пациентов трудоспособного возраста о качестве зубопротезной помощи в стоматологической поликлинике и проанализировать удовлетворенность населения организацией такой помощи.
5. Разработать предложения по совершенствованию организации зубопротезной помощи населению трудоспособного возраста в стоматологической поликлинике.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые исследована организация зубопротезной помощи населению трудоспособного возраста (в современных условиях при наличии широкого рынка зубопротезных услуг) на базе государственной стоматологической поликлиники.
Изучены тенденции динамики организации зубопротезной помощи в конце XX в. и показатели деятельности зубопротезного отделения стоматологической поликлиники в современных условиях.
Новым является анализ санитарно-культурного уровня и медицинской (стоматологической) активности пациентов зубопротезного отделения трудоспособного возраста. Впервые проведен социологический опрос пациентов трудоспособного возраста с целью изучения их мнения о доступности и качестве зубопротезной помощи в стоматологической поликлинике.
Практическая значимость исследования состоит в том, что на основе анализа деятельности зубопротезного отделения стоматологической поликлиники в динамике разработаны рекомендации по ее совершенствованию, повышению качества зубопротезной помощи и уровня удовлетворенности пациентов такой помощью. Предложенная новая концепция обеспечения зубными протезами более высокого качества льготных контингентов населения направлена на повышение производственных возможностей стоматологической поликлиники по оказанию платных зубопротезных услуг трудоспособному населению.
Разработана и внедрена в практику деятельности стоматологической поликлиники анкета по изучению мнения пациентов о доступности и качестве зубопротезной помощи. Эта анкета может быть использована при организации мониторинга качества такой помощи в стоматологической поликлинике крупного города.
Результаты исследования и практические предложения по совершенствованию зубопротезной помощи лицам трудоспособного возраста в стоматологической поликлинике используются в работе отдела амбулаторной помощи Управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению
Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, в работе стоматологической поликлиники №20 Кировского района, а также в учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университете им. акад. И.П.Павлова, при чтении лекций на курсах усовершенствования руководителей лечебно-профилактических учреждений в "Институте реформ здравоохранения" Санкт-Петербург.
Апробация работы. По теме диссертации опубликовано 5 работ Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:
- 4-ом Международном конгрессе по интегративной антропологии (23-25 мая 2002, Санкт-Петербург);
- 68-й итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2002 г.);
- заседании проблемной комиссии "Гигиена и организация здравоохранения" Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (05.09.03).
Результаты исследования получили в основном поддержку и одобрение.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Тенденции основных показателей деятельности зубопротезного отделения стоматологической поликлиники в конце XX века.
2. Медико-статистическая и социально-гигиеническая характеристика пациентов трудоспособного возраста зубопротезного отделения стоматологической поликлиники.
3. Состояние санитарно-культурного уровня и медицинской (стоматологической) активности пациента трудоспособного возраста.
4. Социологические опросы пациентов, как средство мониторинга качества зубопротезной помощи в стоматологической поликлинике.
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование организации зубопротезной помощи населению трудоспособного возраста в стоматологической поликлинике в современных условиях"
ВЫВОДЫ
1. Из-за высокой стоимости зубопротезирования помощь в негосударственных стоматологических организациях в настоящее время является недоступной для большей части населения России. Поэтому роль государственных стоматологических поликлиник в организации зубопротезной помощи широким слоям населения, в том числе, и лицам трудоспособного возраста, продолжает оставаться весьма важной.
2. Рост процента выполнения финансового плана в условиях сокращения бюджетных ассигнований на зубопротезирование льготных контингентов населения, увеличение числа выполненных УЕТ, абсолютный и относительный рост числа лиц, получивших протезы за счет личных средств, свидетельствуют о том, что зубопротезные отделения стоматологических поликлиник имеют свою устойчивую нишу на рынке зубопротезных услуг крупного города.
3. Анализ показателей работы зубопротезного отделения за последние 10 лет свидетельствует о том, что к 2000 г. увеличился показатель соотношения съемных и несъемных протезов, а также доля частично съемных протезах. В то же время остается невысоким процент выполнения бюгельных протезов, поставленных металлокерамических коронок.
4. Из общего числа пациентов, у которых имеются сведения о проценте потери функции жевания, 1/3 (33,2%) потеряли от 61%) до 100%) функции жевания, а еще 22,0% пациентов - от 41%) до 60%. Таким образом, более Уг пациентов трудоспособного возраста имеют весьма существенную потерю функции жевания.
5. Из общего числа обслуженных пациентов трудоспособного возраста примерно равные доли составляют лица, получившие только одиночные коронки (38,1%>) или только мостовидные протезы (36,9%). Заметно меньше доля пациентов, которые получили только съемные протезы (18,8%>) и еще незначительная часть (6,0%) пациентов получили съемные и несъемные протезы. Рассчитанные нами показатели частоты постановлен коронок на 100 пациентов трудоспособного возраста в стоматологической: поликлинике составляют: 208 единиц металлических, 31 единица — металлокерамических и 8-пластмассовых. При этом более, чем половине пациентов (53,0%), получивших металлокерамические коронки, было поставлено только по одной такой коронке. Из числа получивигиос металлические коронки таких пациентов (получивших только одну коронку) было 23,0%.
6. В среднем одному пациенту трудоспособного возраста ддхя зубопротезирования потребовалось 4,01 (т=±0,13) посещения врача зубопротезного отделения, при этом для 9,7% необходимо было по и более посещений.
7. В среднем стоимость протезирования одного пациента трудоспособного возраста в стоматологической поликлинике в 2001 г. составила 1360,85 руб., причем только у 18,6% таких пациентов стоимость протезирования превысила 2000 руб.
8. Из общего числа пациентов трудоспособного возраста зубопротезного отделения 27,3 % считают, что они хорошо знают пути и методы профилактики болезней зубов и еще 41,8%> - удовлетворительно. Остальные 30,9%о либо ничего не знают о профилактике, либо не могут ответить» на этот вопрос. Только 25,4% респондентов пользуются зубными щетказч^ги и пастами в соответствии с рекомендациями стоматологов, причем даэзЕсе в группе респондентов с хорошим знанием путей и методов профилактики болезней зубов таких оказалось только 53,4%.
9. Качество зубопротезных работ в стоматологической поликлинике в настоящее время сравнительно неплохое: 84,0%) респондентов остались полностью удовлетворенными качеством протезных работ. В то же время организацией зубопротезной помощи полностью удовлетворены меньше респондентов - только 69,8%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
1. Анализ пациентов трудоспособного возраста свидетельствует о том, что в стоматологические поликлиники за зубопротезной помощью обращаются, как правило, пациенты с' невысоким уровнем материального положения. Поэтому важной задачей стоматологических поликлиник является всемерное снижение себестоимости зубопротезных работ при одновременном внедрении в практику более современных материалов и технологий.
2. Повышение качества зубопротезирования льготных контингентов населения позволяет снизить повторность их обращения в стоматологическую поликлинику и повысить производственные возможности для увеличения доли платных пациентов (трудоспособного возраста).
3. Укреплению позиций стоматологических поликлиник на рынке зубопротезных услуг будет способствовать более строгое соблюдение деонтологических аспектов поведения врача во время приема пациентов и более эффективное использование анестезии при зубопротезировании, совершенствование организации приема таких пациентов.
4. Низкий уровень знания у пациентов трудоспособного возраста вопросов профилактики болезней зубов свидетельствует о необходимости усиления гигиенического обучения и воспитания населения по данным аспектам.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Шашорин, Роман Викторович
1. Абашин Н.Н. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи: (По материалам социол. опроса) // Пробл. социал. гигиены и история медицины. -1998.-№5.-С.31-33.
2. Алимский А.В. Возможные модели организации государственной стоматологической службы в городах // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С. 14-19.
3. Алимский А.В. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности .стоматологической помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.21.-М., 1983.-48 с.
4. Алимский А.В., Попов Г.А., Мирзабеков О.М., Куракбаев К.К. Внутрихозяйственный расчет в стоматологии // Здравоохранение Казахстана. 1989.- № 8.- С. 25-28.
5. Алимский А.В. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. — М.,1991. -С.46-50.
6. Алимский А.В., Безруков В.М., Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны // Справочник по стоматологии / Под ред. В.М. Безрукова. -М„ 1998. Разд. 14. - С.592-656.
7. Алпатова Л.М. Сравнительный анализ стоматологической помощи в двух городских поликлиниках // Новое в стоматологии. 1998. - № 7. - С.6-7.
8. Альтернативные системы стоматологического обслуживания: Докл. Комитета экспертов ВОЗ : Пер. с англ. М. : Медицина, 1988. - 62 с.
9. Ю.Антипенко А.Э., Антипенко Э.С. Об оценке показателей организационной деятельности стоматологических поликлиник Москвы // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1995. - № 6. - С.50-54.
10. П.Антипенко Э.С., Антипенко А.Э. Об оценке качества работы городских стоматологических поликлиник пациентами и врачами-стоматологами // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1996. - С. 142-145.
11. Ашуров Г.Г., Леонтьев В.К. Переход к рыночным отношениям и механизм оказания стоматологической помощи // Стоматология. 1995.- Т.74, № 5.-С.66-67.
12. Ахметов Е.М., Семенов В.Ю. Об арендных отношениях в стоматологии // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. - № 3. - С.21-23.
13. Ашуров Г.Г. Разработка основных направлений развития стоматологии Таджикистана в новых политико-экономических условиях : (Мед., социал., орг., упр. и экон. аспекты): Автореф. дис. д-ра мед. наук : 14.00.21 / АООТ "Стоматология". М., 1995. - 57 с.
14. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи. М. : Медицина, 1968. - 239 с.
15. Балашов А.Н. Возможности использования теории массового обслуживания в организации интенсивного приема стоматологических больных // Стоматология. 1999. - № 1. - С.62.
16. Бахуринский Ю.Н. Организационно-управленческие основы деятельности стоматологической службы крупных городов // Вестн. стоматологии. — 1998. № 2. - С.98-101.
17. Безруков В.М., Прохончуков А.А. Программа информатизации стоматологической службы России // Стоматология. 1995. - Т.74, № 5. -С.8-9.
18. Белолапоткова А.В., Троянский Г.Н. Зубоврачевание в России в условиях страховой медицины// Стоматология. 1992.- № 3/6.-С.88-90.
19. Белоусов В.Г. Определение функций медицинских сестер стоматологических учреждений: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / ЦНИИ стоматологии. М., 1974. - 21 с.
20. Большаков Г.В., Синицын В.Д., Ленкова Л.М. Опыт проведения циклов усовершенствования врачей и зубных техников на рабочих местах в поликлиниках // Стоматология. 1998. -1.11, № 2. - С.57-58.
21. Боровик Н.В., Иткин Е.Г. Применение высокочастотного литья в условиях стоматологической поликлиники // Стоматологическая помощь. — Рига, 1988. С.366-370.
22. Бородина Т.В. Повышение эффективности диспансеризации путем использования стоматолога как семейного врача : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Ом. гос. мед. ин-т. Омск, 1994. - 27 с.
23. Булыгина Н.В., Довгуша В.В., Тихонов М.Н., Поляков И.В., Зеленская Т.М. Здравоохранение на муниципальном уровне // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1997. - № 2. - С.20-28.
24. Бынин Б.Н. Пути развития ортопедической стоматологии за 25 лет // Стоматология. 1947. - № 4. - С.49-53.
25. Варес Э.Я. Куда «дрейфует» оказание зубопротезной помощи населению в ближайшие десятилетия? // Стоматология. 1999. - Т.78, № 6. - С.48-50.
26. Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Михайлов И.В. Изучение качества ортопедической помощи по результатам социологического опроса пациентов // Институт стоматологии. 2001. - № 1. - С.6-10.
27. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. - С.26-28.
28. Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н. Влияние особенностей личности пациента на исход ортопедического лечения // Стоматология. 1985. - Т.64, № 5. - С.51-52.
29. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Методические подходы к Формированию приходно-расходной годовой сметы ортопедического отделения стоматологической поликлиники // Здравоохранение. 1999. - № 6. - С.29-33.
30. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Организация работы стоматологической службы в современных экономических условиях: Учеб. пособие. Иркутск : Магис, 1999.-191 с.
31. Гинцбург С.М. Хронометраж в зубоврачевании и итоги его применения в поликлинике ГИСО // Одонтология и стоматология. 1928.- № 3. - С. 70-78.
32. Гринин В.М. Организация и совершенствование внебюджетной стоматологической помощи населению в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21; 14.00.33 / Моск. мед. стоматол. ин-т им. Н.А.Семашко. М., 1993. - 23 с.
33. Данилов Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 /Санкт-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1996. - 17 с.
34. Данилов Е.О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы // Пробл. социал. гигиены и история медицины.- 1997.-№3.-С.23-25.
35. Дауге П.Г. К вопросу о профессиональных правах зубопротезных техников // Одонтология и стоматология. 1927. - № 3. - С.82-87.
36. Дауге П.Г. К пятилетнему плану государственного зубоврачебного строительства // Одонтология и стоматология. 1929. - № 10. - С.3-6.
37. Дауге П.Г. Очерк развития сети государственных зубучреждений // Одонтология и стоматология. 1927. - № 5. - С.22-23.
38. Дауге П.Г. Социальные основы советской стоматологии. М.: Госмедиздат, 1933.-388 с.
39. Дауге П.Г. Уроки 10-летнего государственного зубоврачебного строительства // Труды 3-го Всесоюз. одонтол. съезда. Д., 1929. - С. 11-20.
40. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология. — 2000. Т.79, № 6. - С.58-60.
41. Демина А.В. О взаимоотношениях медицинских работников и пациентов стоматологических поликлиник // Здравоохранение. 2002. - № 4. —С. 151153.
42. Драгобецкий М.К. Взаимоотношения в системах врач больной и больной — врач в клинике ортопедической стоматологии // Стоматология. - 1989,- Т.68, № 2.- С.39-41.
43. Драгобецкий М.К. Взаимоотношения в системах врач зубной техник, зубной техник - врач // Стоматология: Респ. межвед. сб. - Киев, 1991. -Вып.26.- С. 112-115.
44. Ерканян И.М. Медико-организационные аспекты работы врача-стоматлога на городском территориальном участке : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Моск. гос. медико-стоматол. ун-т. М., 1999. - 20 с.
45. Жилина В.В. Основные этапы развития стоматологической помощи в городах РСФСР (по материалам Москвы и некоторых других городов) : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Моск. мед. стоматол. ин-т. М., 1955. -16 с.
46. Загорский В.А., Леонтьев В.К., Алимский А.В., Попов Г.С. Внедрение нового хозяйственного механизма в ортопедической стоматологии // Стоматология. 1991. - Т.70, № 1. - С.С.4-9.
47. Иванов А.В., Гальченко В.В. Вопросы организации работы централизованной литейной лаборатории // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: Тез. 8-го Всесоюз. съезда стоматологов. М., 1987. - Т.1. - С. 168-169.
48. Катц А .Я. Успехи ортопедической стоматологии за 30 лет // Стоматология. -1950. № 2. - С.6-9.
49. Кац М.С. История советской стоматологии : (Краткий очерк). М.: Медгиз, 1963.- 119 с.
50. Кицул И.С., Хлебович Д.И. Обеспечение качества работы зубных техников при изготовлении зубных протезов // Глав. мед. сестра. 2001. - № 4. — С.31-33.
51. Кицул И.С., Гайдарова Т.А., Галонский В.Г. Система оценки качества работы врача стоматолога-ортопеда и качества изготовления зубных протезов // Здравоохранение. 2001. - № 11. — С.55-67.
52. Клейтман И.А. Форма организации рабочего зубоврачевания в городском масштабе // Труды 1-го Всерос. одонтол. съезда. М., 1924. - С.238-239.
53. Колегов Н.И. Организация зубопротезной помощи в крупных городах : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 784 /1 Ленингр. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова. Л., 1971.- 16 с.
54. Коликов С.И., Латышев С.В. Стоматологическая помощь в программе медицинского страхования // Стоматология. 1996. - Т.75, № 3. - С.66-68.
55. Кондратьев С.Н. Нуждаемость и организация ортопедической помощи населению с использованием дентальных имплантатов и альтернативных видов ортопедического лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / ЦНИИ стоматологии. М., 2001. - 21 с.
56. Куклин Г.С. Организация стоматологической помощи городскому населению // Основы организации стоматологической помощи населению. -М., 1983. -Гл.З. С.44-72.
57. Кучанский В.И., Мишина Г.И., Панчоха В.П. Оптимизация работы зуботехнических лабораторий. Киев: Здоровья, 1986. - 31 с.
58. Лабунец В.А. Использование некоторых методик стоматологического обследования при изучении потребности населения в стоматологической ортопедической помощи // Вестн. стоматологии. 1998. - № 2. - С.74-77.
59. Лагутин С. А. Пути повышения трудоспособности и эффективности лечебной работы врачей стоматологов в целях улучшения ортопедической помощи населению: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Киев. мед. ин-т им. А.А. Богомольца. Киев, 1991. - 15 с.
60. Лебит А.Г. Назревшие вопросы в области зубопротезирования // Одонтология и стоматология. 1925. - № 4. - С.82-84.
61. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В., Попов А.А. Актуальные проблемы реформирования стоматологической службы // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и орг. здравоохранения им. Семашко. 1999. - Вып.2. - С.112-130.
62. Леонтьев В.К. Модель организации стоматологической службы региона в условиях перехода к рынку // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С.3-7.
63. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология. 1995. — Т.74, № 1. - С.66-72.
64. Леонтьев В.К., Золотусская И.Б., Шиленко Ю.В. Пути и перспективы структурной перестройки амбулаторной сети стоматологической службы // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и орг. здравоохранения им. Семашко. 1999. - Вып.2. - С.126-130.
65. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе // Стоматология. 1999. - Т.78, № 1. - С.5-11.
66. Леонтьев В.К., Попов А.А., Шиленко Ю.В. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования: организация, экономика, управление // Экономика здравоохранения. —1999. № 5/6. - С.5-11.
67. Леонтьев В.К., Безруков В.М. Стоматология в XXI веке. Попытка прогноза // Стоматология. 2000. - Т.79, № 6. - С.4-5.
68. Леонтьев В.К., Попов А.А., Шиленко Ю.В. Стоматология и зубоврачевание: социальные проблемы // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 2. - С. 12-15.
69. Леус П. А. Методы расчета и прогнозирования потребности в стоматологическом персонале // Стоматология. 1995.- Т.74, № 6. - С.55-57.
70. Лукомский И.Г. Об улучшении оказания зубоврачебной и стоматологической помощи в СССР // Стоматология. 1946. - № 3. - С.55.
71. Лукомский И.Г. От зубоврачевания к стоматологии // Сов. стоматология. -1932.-№ 11-12.-С.5-11.
72. Маликов К.С. Организация работы ортопедических стоматологических отделений : (Пособие для врачей слушателей, зав. отд-ний, ортопедов стоматологов и руководителей интернов). Нукус : Каракалпакстан, 1989. -228 с.
73. Маргвелашвили В.В. Определение потребности населения Республики Грузия в ортопедической стоматологической помощи и пути повышения ее эффективности : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Всесоюз. НПО «Стоматология». М., 1991. -26 е.
74. Мирзабеков О.М. Потребность населения Казахской ССР в ортопедической стоматологической помощи // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии : Тез. 8-го Всесоюз. съезда стоматологов. М., 1987. - Т.1. - С.63-65.
75. Набиев У.Н. Изготовление металлокерамических протезов в районной поликлинике // Мед. журн. Узбекистана. 1990. - № 4. - С.71.
76. Набиев У.Н. Пособие по организации ортопедической стоматологической помощи. Ташкент : Медицина УЗССР, 1989. - 135 с.
77. Ортопедическая стоматологическая помощь // Стоматологическая служба в нормативных документах. М., 1998. - Разд. 9. - С.384-558.
78. Основы организации стоматологической помощи населению / Под ред. Г.Н. Пахомова. -М.: Медицина, 1983. 207 с.
79. Палкин И.И. Материалы к истории стоматологии в С.-Петербурге -Петрограде : Автореф. дис. . канд. мед. наук / I Ленингр. мед. ин-т им. акад. И.П.Павлова. Л., 1962. - 15 с.
80. Пахомов Г.Н. Краткий очерк развития стоматологической помощи в СССР // Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983.-Гл.1.-С. 5-35.
81. Пирятинский З.Б. П.Г. Дауге и его роль в зубоврачевании Ленинграда // Одонтология и стоматология. 1928. - № 2. - С.52-55.
82. Разумовский П.Н. Краткий очерк государственного зубопротезирования за 10 лет // Одонтология и стоматология. 1927. - № 5. - С.34-35.
83. Розенфельд В. Организация зубоврачебной помощи рабочим // Зубоврачеб. вестн. 1917. - № 10. - С.355-358.
84. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики. М.: Медицина, 1973. - 319 с.
85. Садовский В.В. Новые технологии в работе стоматологических поликлиник : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / ОАО «Стоматология». М., 1998. - 20 с.
86. Синцов П.Г., Переверзев В.А., Курьянова Н.А. Опыт оказания стоматологической помощи по участковому принципу //
87. Совершенствование организационных форм стоматологической помощи населению.-М., 1986. С.22-24.
88. Стародубов В.И., Калининская А.А., Эйгин Л.Е., Новикова И.А. Обеспеченность населения Российской Федерации врачами-стоматологами (в системе Минздрава России) // Здравоохранение. 2001. - № 7. - С. 14-18.
89. Степанов В.В. Перечень документов по организации стоматологической службы : (По состоянию на 10 сент. 2001 г.) // Здравоохранение. -2001. № 10. - С. 139-146.
90. Стоматологическая поликлиника как юридическое лицо // Стоматологическая служба в нормативных документах. М., 1998. - Разд. 1. - С.5-47.
91. Те Е.А. Совершенствование управления стоматологической службой на основе применения экономических методов: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Казан, гос. мед. ин-т им. С.В. Курашова. Казань, 1993. - 15 с.
92. Тимачева Т.Б., Гаврилова С.В. Использование медико-экономических стандартов в ортопедической стоматологии // Актуальные вопросы стоматологии. Волгоград, 1999. - С. 169-175.
93. Тишин А.С. Совершенствование стоматологической помощи населению в условиях рыночных отношений : (Орг.-метод. аспекты на территориальном уровне). М. : Хризостом, 2000. - 136 с.
94. Трезубов В.Н. Оценка больными личностных и1 профессиональных качеств ортопеда-стоматолога // Стоматология. 1989. - № 3.- С.52-54.
95. Трезубов В.Н., Воскресенский М.Ф. Причины отказа больных от лечения у ортопеда-стоматолога // Стоматология. 1988. - Т.67, № 4. - С.51-53.
96. Треймане Л.Б., Иргенсон И.К., Травите Э.П., Жигурс Г.Я. Нуждаемость в ортопедическом стоматологическом лечении рабочих промышленных предприятий, страдающих гастроэнтерологическими заболеваниями // Стоматологическая помощь. Рига, 1988. - С.391-393.
97. Троянский Г.Н. История развития советской ортопедической стоматолологии. М. : Медицина, 1975. - 140 с.
98. Троянский Г.Н. История советской стоматологии: (Очерки). — М. : Медицина, 1983. 144 е.
99. Филиппов Г.П., Шарафутдинов Ш.Г. Организация приема стоматологических больных в ортопедическом отделении // Стоматология. -1989. -Т.68, № 1.-С.85.
100. Филипчик И.С., Боберец А.В. Пути улучшения стоматологической ортопедической помощи населению // Стоматология. 1991. - Т.70, № 5. -С.79-80.
101. Хайкин Г.И., Коротков Г.П., Голиков А.К., Красновская Н.А. Некоторые вопросы оптимизации ортопедической стоматологической помощи // Здравоохранение Казахстана. 1990. - № 2. - С.11-12.
102. Цитрин Д.Н. Кислотоупорная сталь выработки заводов СССР и новые пути ее применения в зубопротезном деле // Сов. стоматология. 1931. - № 5. — С.8-11.
103. Цитрин Д.Н. Опыт трехлетнего применения кислотоупорной стали в зубопротезировании // Сов. стоматология. 1935. - № 4. - С. 102-116.
104. Шапиро А.П., Алимский А.В. Изучение мнения населения о качестве и культуре оказываемой ему стоматологической помощи // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М., 1991.- С.54-56.
105. Шварцзайд Е.Е. Личность стоматолога как фактор лечебного воздействия на больных// Стоматология. 1994.- Т.73, № 1.- С.46-48.
106. Шестаков В.Т. Методологический подход к формированию оценки деятельности в практике стоматологической службы / Всесоюз. произв. об-ние «Стоматология», ЦНИИ стоматологии. М., 1989. - 37 е. — Деп. в ГЦНМБ 25.08.89, № Д-18399.
107. Шилова Г.Б., Лагутин С. А. Хронометражные исследования клинических этапов изготовления зубных протезов // Тез. докл. на 8-м съезде стоматологов УССР. Львов, 1989. - С.8-9.
108. Энтин Д.А. Стоматология в Великой Отечественной войне // Стоматология. 1942. - № 4. - С.39.
109. Яковлев Е.П. Научное обоснование деятельности современных систем муниципального здравоохранения : Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / Санкт-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П.Павлова. СПб., 1997. — 19 с.
110. Abbott F.B. Psychological assessment of the prosthodontic patient before treatment // Dent. Clin. North Am. 1984. - Vol.28, № 2. - P.361-367.
111. AhlbergJ., Tuominen R., Murtomaa H. A 5-year retrospective analysis of employer-provided dental care for Finnish male industrial workers // Community Dent. Oral Epidemiol. 1997. - Vol.25, № 6. - P.419-422.
112. Albashaireh Z.S., Alnegrish A.S. Assessing the quality of clinical procedures and technical standards of dental laboratories in fixed partial denture therapy // Int. J. Prosthodont. 1999. - Vol.12, № 3. - P.236-241.
113. Bader J.D., Shugars D.A., White B.A., Rindal D.B. Development of effectiveness of care and use of services measures for dental care plans // J. Publ. Health Dent. 1999. - Vol.59, № 3. -P.142-149.
114. Bagewitz I.C., Soderfeldt В., Palmqvist S., Nilner K. Social equality and dental conditions: A study of an adult population in Southern Sweden // Swed. Dent. J. 2000. - Vol.24, № 4. - P. 155-164.
115. Balshi T.J., Wolfinger G.J. Conversion prosthesis: a transitional fixed implant-supported prosthesis for an edentulous arch : A technical note // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1996. - Vol. 11, № 1. - P. 106-111.
116. Bartlett D.W., Fisher N.L. Factors influencing treatment planning of restorative dentistry in general practice // Dent. Update. 1995. - Vol.22, № 8. -P.334-337.
117. Battegay R. Psychologie in der Zahnmedizin. Psychologische Bedeutung der Zahne und der zahnarztlichen Eingriffe // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. -1994. Bd.104, № 8. - P.972-980.
118. Bradnock G., White D.A., Nuttall N.M., Morris A.J., Treasure E.T., Pine C.M. Dental attitudes and behaviours in 1998 and implications for the future. // Br. Dent. J. 2001. - Vol. 190, № 5. - P.228-232.
119. Brennan D.S., Ryan P., Spencer A.J., Szuster F.S. Dental service rates: age, period, and cohort effects // Community Dent. Health. 2000. - Vol.17, № 2. -P.70-78.
120. Brennan D.S., Spencer A.J., Szuster F.S. Insurance status and provision of dental services in Australian private general practice // Community Dent. Oral Epidemiol. 1997. - Vol.25, № 6. - P.423-428.
121. Brennan D., Spencer A.J., Szuster F. Rates of dental service provision between capital city and non-capital locations in Australian private general practice//Aust. J. Rural Health. 1998. - Vol.6, № 1.-P.12-17.
122. Brown L.J., Lazar V. Dental procedure fees 1975 through 1995: how much have they changed? // J. Am. Dent. Assoc. 1998. - Vol.129, № 9. - P.1291-1295.
123. Burry A. An evolution in progress. The integration of social services and public health dental programs // Ont. Dent. 1999. - Vol.76, № 2. - P.25-27.
124. Challoner R. Understanding dental system economics // J. Dent. Technol. -2001. Vol.18, № 6. - P.8-14.
125. Christensen G.J. Are prosthodontics a vital part of dentistry? // J. Am. Dent. Assoc. 2002. - Vol.133, № 5. - P.647-648.
126. Christensen G.J. Improving the quality of fixed prosthodontic services // J. Am. Dent. Assoc. 2000. - Vol. 131, № 11. - P. 1631 -1632.
127. Clarkson J.E., Worthington H.V., Holloway P.J. Development of a classification and index of dental treatment experience for adults // Community Dent. Health. 1998. - Vol.15, № 3.-P. 168-174.
128. Cronstrom R., Owall В., Rene N. Treatment injuries in dentistry: cases from one year in the Swedish Patient Insurance Scheme // Int. Dent. J. 1998. -Vol.48, №3.-P. 187-195.
129. Cushing A.M., Sheiham A., Maizels J. Developing socio-dental indicators: the social impact of dental disease // Community Dent. Health. 1986. - Vol.3, № 1. -P.3-17.
130. Den Dunnen A.C., Slagter A.P., de Baat C., Kalk W. Professional hygiene care, adjustments and complications of mandibular implant-retained overdentures: A three-year retrospective study // J. Prosthet. Dent. 1997. -Vol.78, № 4.-P.387-390.
131. Douglass C.W, Watson A.J. Future needs for fixed and removable partial dentures in the United States // J. Prosthet. Dent. 2002. - Vol.87, № 1. - P.9-14.
132. Douglass C.W. The role of specialists and general practitioners in provision of prosthodontic services // J. Prosthet. Dent. 1983. - Vol.50, № 6. - P.844-852.
133. Eddie S., Elderton R.J. Comparison of dental status determined in an epidemiological survey with prosthetic treatment received // Community Dent. Oral Epidemiol. 1983. - Vol.11, № 5. -P.271-277.
134. Eklund S.A., Pittman J.L., Smith R.C. Trends in dental care among insured Americans: 1980 to 1995 // J. Am. Dent. Assoc. 1997. - Vol. 128, № 2. -P.171-178.
135. Elderton R.J. The General Dental Service in Scotland: an evaluation of findings reported by the Dundee Dental Health Services Research Unit // Community Dent. Health. 1985. - Vol.2, № 3. - P.225-236.
136. Ellis S.G., Ashley M.P., Deans R.F. A survey of referrals to a restorative dentistry department in a district general hospital // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 2001. - Vol.9, № 2. - P.59-66.
137. Gagnon J. Patient and dentist: a unique dental care partnership // J. Can. Dent. Assoc. 1996. - Vol.62, № 1. - P.844.
138. Glantz P.O., Ryge G., Jendresen M.D., Nilner K. Quality of extensive fixed prosthodontics after five years // J. Prosthet. Dent. 1984. - Vol.52, № 4. -P.475-479.
139. Hailing A., Ordell S. Emergency dental service is stiil needed: also for regular attenders within a comprehensive insurance system // Swed. Dent. J. -2000. Vol.24, № 5/6. - P. 173-181.
140. Hazelkorn H.M., Christoffel T. Denturism's challenge to the licensure system // J. Publ. Health Policy. 1984. - Vol.5, № 1. - P.104-117.
141. Hiidenkari Т., Parvinen Т., Helenius H. Missing teeth and1 lost teeth of adults aged- 30 years and over in south-western Finland // Community Dent. Health. 1996. - Vol. 13, № 4. - P.215-222.
142. Hjern A., Grindefjord M., Sundberg H., Rosen Mi Social inequality in oral health and use of dental care in Sweden // Community Dent. Oral Epidemiol. -2001. Vol.29, № 3. - P.l67-174.
143. Isman R. Implications for state and local dental programs and'relationships between public and private dental practice // J. Dent. Educ. 1994. - Vol.58, №4.- P.307-312.
144. Janczuk Z., Banach J., Myslinska M., Kamocka D. Stan uzebienia oraz zachowania zdrowotne pracownikow w wieku 35-44 lata w wybranych zakladach przemyszowych // Med. Pracy. 1986. - T.37, № 5. - S.327-332.
145. Jokstad A. Oral prosthetics from a Nordic perspective // Int. J. Prosthodont. 2002. - Vol.15, № 2. - P.145-153.
146. Kacirek A. 1st die prothetische Versorgung eine handwerkliche Leistung? // Zahnarzt. 1983. - Bd.27, № 8. - S.521-526.
147. Kawamura M., Iwamoto Y. Present state of dental health knowledge, attitudes / behaviour and perceived oral health of Japanese employees // Int. Dent. J. 1999. - Vol.49, № 3. - P.173-181.
148. Krejci I., Gougoulakis A., Besek M., Lutz F. Zahnfarbene Seitenzahnrestaurationen-Klinik // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 1991. -Bd.101, № 10.- P.1302-1312.
149. Kronstrom M., Palmqvist S., Soderfeldt В., Carlsson G.E. Dentist-related factors influencing the amount of prosthodontic treatment provided // Community Dent. Oral Epidemiol. -2000. Vol.28, № 3. -P.185-194.
150. Kronstrom M., Palmqvist S., Eriksson Т., Soderfeldt В., Carlsson G.E. Practice profile differences among Swedish dentists : A questionnaire study with special reference to prosthodontics // Acta Odontol. Scand. 1997. - Vol.55, №5. -P.265-269.
151. Levin R.P. Evolving comprehensive care // Dent. Econ. 1996. - Vol.86, № 6. -P.58.
152. Majewski S. Psychologiczny aspekt interakcji lekarz-pacjent w leczeniu protetycznym // Protet. Stomatol. 1985. - T.35, № 1. - S.23-28.
153. Malament K.A., Pietrobon N., Neeser S. Сотрудничество врача-ортопеда и зубного техника // Квинтэссенция. 1997. - № 1. - С.66-78.
154. Miller Y., Locker D. Correlates of tooth loss in a Canadian adult population // J. Can. Dent. Assoc. 1994. - Vol.60, № 6. - P.549-555.
155. Palmer C. Health system reform. What could it mean for dentistry? And what's ADA doing to get its point across? // J. Am. Dent. Assoc. 1993. -Vol.124, № 9.-P.36-41.
156. Palmqvist S., Soderfeldt В., Vigild M. Influence of dental care systems on dental status. A comparison between two countries with different systems but similar living standards // Community Dent. Health. 2001. - Vol.18, № 1. -P.16-19.
157. Pavi E., Kay E.J., Stephen K.W. The effect of social and personal factors on the utilisation of dental services in Glasgow, Scotland // Community Dent. Health. 1995. - Vol.12, № 4. - P.208-215.
158. Petersen P.E., Tanase M. Oral health status of an industrial population in Romania // Int. Dent: J. 1997. - Vol.47, № 4. - P. 194-198.
159. Pollack R. Dental office ergonomics: how to reduce stress factors and increase efficiency // J. Can. Dent. Assoc. 1996. - Vol.62, № 6. - P.508-510.
160. Ranta K., Tuominen R., Paunio I. Rehabilitation with fixed prostheses among Finnish adults // Community Dent. Health. 1987. - Vol.4, № 2. - P.137-142.
161. Restorative dentistry and total oral health: advances in tissue management I I J. Am. Dent. Assoc. 1985. - Vol.111, № 4. - P.550-564.
162. Reynoso Alvarez de Viotti R.A., Batellino L.J. Estructura de las prestaciones odontologicas en un efector del sistema de la seguridad social: Cordoba, Argentina // Rev. Fac.Ciencias Med. Cordoba. 1994. - Vol.52, № 2. -P.33-40.
163. Rogowiec S. Lecznictwo protetyczne wczoraj i dzisiaj // Protet. Stomatol. 1983. - T.33, № 5/6. - S.261-268.
164. Roland E., Floch A., Gueguen R., Kongis M.J., Oberle C., Preel J., Viala J.F. Odontologie et sante publique. Description de l'etat dentaire de la population: besoins en soins et soins realises // Inform. Dent. 1991. - Vol.73, № 14. -P.1063-1072.
165. Schon F. Die Mitarbeit der Zahnarzthelferin bei prothetischen Massnahmen: Moglichkeiten und Grenzen des Delegierens // Quintessenz. -1983. -Bd.34, № 12. S.2413-2421.
166. Smith I.R., Brownlea A.A. Cost-conservative dentistry: appropriate dentistry at lower cost : Rev. // Aust. Dent. J. 1993. - Vol.38, № 5. - P.360-366.
167. Sondell K., Soderfeldt В., Palmqvist S., Adell A. Communication during prosthodontic treatment—dentist, patient, and dental nurse // Int. J. Prosthodont. -2000. Vol.13, № 6. - P.506-512.
168. Spencer A.J., Brennan D.S., Szuster F.S. Trends in work effort among private general dental practitioners // Int. Dent. J. 1994. - Vol. 44, № 3. -P.223-229.
169. Steele J.G., Walls A.W., Ayatollahi S.M., Murray J.J. Dental attitudes and behaviour among a sample of dentate older adults from three English communities//Br. Dent. J. 1996. - Vol.180, № 4.-P.131-136.
170. Tenenbaum M.P. Do we need "socialized dentistry" in the nineties? // J. Can. Dent. Assoc. 1993. - Vol.59, № 10. - P.861-862.
171. Well T.P. Dental services and the health reform debate II N.Y. State Dent. J. 1994. - Vol.60, № 8. - P.46-50.
172. Wendt D.C. How to promote and maintain good oral health in spite of wearing dentures // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol.53, № 6. - P.805-807.
173. Zimmerman M., Bornstein R., Martinsson T. An estimation of dental treatment needs in two groups of refugees in Sweden // Acta Odontol. Scand. -1990. Vol. 48, № 3.-P.175-182.