Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование медико-социальной помощи при инфекциях, передающихся половым путем
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Корженко, Ирина Александровна :: 2006 :: Санкт-Петербург
Введение
Глава 1. Современные медико-социальные проблемы перинатальных инфекций (обзор литературы).
Глава 2.База, программа и методы исследования.
Глава 3 .Распространённость, структура инфекций, передающихся половым путём и их влияние на репродуктивное здоровье.
Глава 4. Влияние ИППП на течение беременности, родов и состояние здоровья новорождённых.
Глава 5. Социальная характеристика родильниц.
Глава 6. Система охраны материнства и детства в
Калининградской области.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Корженко, Ирина Александровна, автореферат
Актуальность темы исследования. В настоящее время в условиях социально-экономической ситуации в России, изменения социально-политического уклада, перестройки общества отмечается негативная динамика показателей здоровья населения и медико-демографических процессов (Кучеренко В.З., 1998, 2000,2006; Лисицын Ю.П., 2004; Стародубов В.И., 2000; Щепин О.П., 1999, 2001; Миняев В.А., Вишняков Н.И., 2002; Микиртычан Г.Л., 2003; Медик В.А., Юрьев В.К., 2003; Лучкевич B.C., Поляков И.В., 2005).
Экономические, политические и социальные изменения в стране обусловили сложную медико-демографическую ситуацию: резкое снижение рождаемости и увеличение общей смертности населения, снижение численности детского населения, а также развитие состояния иммунодефицита, на фоне которого отмечается существенное увеличение доли оппортунистических инфекций. Перинатальная смертность и заболеваемость новорожденных детей внутриутробными инфекциями в настоящее время являются серьезной медико-социальной проблемой, которая приобретает все большую остроту и требует осуществления медико-социальных программ.
Внутриутробное инфицирование плода на современном этапе является одной из наиболее важных проблем акушерства и перинатологии. Резко возросла роль хламидийной, цитомегаловирусной, уреамикоплазменной инфекций.
В последнее время во всех странах отмечается рост инфекционной патологии, что с одной стороны связано с появлением новых более информативных методов диагностики и соответственно, с возрастанием прижизненной выявленное™ инфекций, с другой стороны, не исключено и истинное увеличение частоты данной патологии (Учайкин В.И., 2005; Шабалов Н.П., 2002; Кулаков В.И., 2005; Тимченко В.Н., 2004; Эрман Л.В., Орёл В.И., 2005; Шапкайц В.А., 2004).
Инфицирование плода в утробе матери или при прохождении через родовые пути может приводить к осложнениям течения беременности, родов или развитию заболевания у новорожденного. В структуре заболеваемости новорожденных 2-е место после гипоксии и асфиксии в родах занимают инфекции, специфические для перинатального периода. Это обусловлено 2-х кратным ростом распространенности внутриутробных инфекций за последние 5 лет. Внутриутробные инфекции во многом определяют уровень мертворождаемости и ранней неонатальной смертности. В структуре перинатальной смертности удельный вес внутриутробной инфекции, по данным разных авторов, может достигать 65,6% (Царегородцев А.Д., Рюмина И.И., 2001 г.).
Это требует совершенствования инфекционно-эпидемиологической службы здравоохранения, развития интенсивной терапии и реанимации больных внутриутробными инфекциями, создания единого информационного обеспечения.
Для инфекционной заболеваемости характерна региональная специфичность, имеется ряд ценных исследований (Сидорова И.С., 1998; Володин Н.Н., 2004; Кудашов Н.И., 1998; Цинзерлинг А.В., 1998.; Цинзерлинг В.А., 2002), но проблема инфицирования и заболевания инфекциями, передающимися половым путем, женщин и новорожденных Калининградской области не подвергались комплексному изучению с медико-социальных и организационных позиций.
Цель работы: на основании комплексного социально-гигиенического > исследования деятельности службы родовспоможения и особенностей организации медицинской помощи при инфекциях, передающихся половым путём научно обосновать практические рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи.
Задачи исследования.
1. Дать медико-статистическую характеристику и изучить структуру распространенности инфекций, предающихся половым путем у жительниц Калининградской области.
2. Изучить влияние инфекций, передающихся половым путем на течение беременности и родов, на здоровье плодов и новорожденных.
3. Дать медико-социальную характеристику семей женщин в зависимости от состояния инфицирования.
4. Показать особенности оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при наличии данной патологии в условиях Калининградской области.
5. Представить научно-обоснованные рекомендации по медико-социальной помощи при инфекциях, передающихся половым путем в системе родовспоможения.
Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые на примере одного из регионов России представлена комплексная оценка инфицированности женщин и заболеваемости детей инфекциями, передающимися половым путем, за последние 3 года; предпринята попытка установить влияние условий и образа жизни на инфицированность женщин инфекциями, передающимися половым путём; изучена связь характера семьи женщины с состоянием инфицированности; дан научный анализ необходимости обследования женщин на ИППП; определены группы женщин, нуждающихся в обследовании на ИППП.
Научно-практическая значимость состоит в том, что результаты легли в основу предложенных мер по совершенствованию медико-социальной помощи беременным и новорождённым детям, ориентированных на внедрение в реальную деятельность органов и учреждений здравоохранения Калининградской области и ряда территорий Северно-Западного региона России.
Данные об особенностях распространённости, структуры ИППП, социально-гигиеническая характеристика семей инфицированных женщин по Калининграду и Калининградской области являются информационной базой и обоснованием для местной администрации, органов здравоохранения при разработке целевой комплексной программы по обследованию беременных женщин на ИППП.
Выявленные особенности отрицательного воздействия, инфекций, передающихся половым путём, на состояние здоровья родильниц и новорождённых, частоты ИППП у женщин, и их встречаемость в семьях, отличающихся по социальным факторам, позволило выделить социально значимые инфекции* и группы риска инфицирования женщин в зависимости от их социального статуса, что даёт основание рекомендовать опробованную нами методику для практического использования органами управления в СевероЗападном регионе.
Материалы^ исследования- используются в процессе преподавания на кафедре социальной педиатрии и , организации здравоохранения в Санкт-Петербургской государственной педиатрической- медицинской академии.
Апробация работы. Основные результаты» исследованиязбылшдоложены и обсуждены на:
- Всероссийской, научно-практической конференции, посвящённой* 20krieTHK) факультета последипломного образования (Санкт-Петербург, 2003); ~
- второй региональной научно-практической^ конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2005);
- научной конференции «Хлопинские чтения» (Санкт-Петербург, 2005);
- коллегии Комитета по здравоохранению Калининграда (2004);
- научно-практической конференции «Педиатрия: прошлое, настоящее и будущее» (Калининград, 2005).
Личный вклад* автора. Автором' сформулированы цель и задачи исследования. Самостоятельно проведён аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Составлена программа исследования. Разработаны карты и анкеты для' сбора материала, произведены социологические опросы, исследована, соответствующая медицинская документация (личное участие — 100%). Обработка данных произведена автором (личное участие — 100%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (доля личного участия — 95%).
Положения, выносимые на защиту.
- показатели инфицирования женщин в Калининградской области инфекциями, передающимися половым путём имеют региональные особенности;
- комплексная медицинская оценка отрицательного влияния инфекций, передающихся половым путём, на состояние здоровья родильниц и новорождённых позволяет говорить о социальной значимости данных инфекций и необходимости совершенствования медицинской помощи в системе охраны материнства и детства;
- выявление социальных факторов инфекций, передающихся половым путём, открывает пути к их профилактике с учётом региональных условий их формирования;
- предложенные в работе методические подходы к реализации современных медико-социальных технологий при наблюдении за беременными.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
Объём и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование медико-социальной помощи при инфекциях, передающихся половым путем"
126 Выводы.
1. Распространённость инфекций, передающихся половым путём, в Калининградской области имеет региональные особенности: отмечается низкая распространённость микоплазмоза и ЦМВИ в стадии обострения и высокая распространённость ВПГ в стадии обострения и уреаплазмоза (герпетическая инфекция в стадии обострения — 9,7%, цитомегаловирусная инфекция в стадии обострения — 2,1%, микоплазмоз - 3,9%, уреаплазмоз — 17,6%, хламидиоз - 2,3%, смешанные инфекции составили 16,5%, отрицательные результаты обследования на инфекции 25,9%, 22% женщин -не дообследованы).
2. Анализируя исходы преведущих беременностей можно сделать заключение о несомненной роли инфекции, как отягощающего фактора при различных видах патологии: бесплодие имели 4,6% пациенток контрольной группы, чаще встречалось при микоплазмозе, ВПГ и смешанных инфекциях; опухоли матки и яичников в 1 группе 1,9%, в основной 6,5%; замершие беременности в группе контроля 6,2%, чаще при обострении вирусной инфекции, причём отмечается преобладание цитомегаловирусной - 9,5% над герпесвирусной — 7,2% и при хламидиозе - 8,7%; самопроизвольные выкидыши - 6,2% в контрольной, 13,4% в основной гр. Анализируя частоту встречаемости инфекций при различных патологических состояниях выявлено, что наибольшим отрицательным воздействием на репродуктивное здоровье обладает вирус простого герпеса и уреаплазма.
3. Наличие инфекций (в первую очередь герпетической и уреаплазмоза) отрицательно влияет на течение беременности и родов. При положительных ИППП чаще наблюдались угроза прерывания беременности (44,0% в 1 гр., 63,9% в основной), ранние токсикозы (35,5% и 41,7% соответственно), гестозы 2-ой половины беременности (28,1% и 51,4%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (12,7% и 20,0%). Во время родов: хорионамнионит (1,9% и 6,5%), изменение количества и качества околоплодных вод: многоводие (1,1% и 6,9%), зелёные околоплодные воды
3,9% и 18,6%), маловодие (0,8% и 4,6%), травмы мягких родбвых путей (17% и 55% при урогенитальных инфекциях), первичная слабость сократительной деятельности матки (20,9% и 30,1%). Наличие ИППП не влияло на развитие преждевременного разрыва плодных оболочек (25% в контрольной гр., 22% в основной), кесарева сечения (20,5% и 18,6% соответственно).
4. Инфекции, передающиеся половым путём, способствуют развитию у новорождённых задержки внутриутробного развития (5,0% в 1 гр., 7,3% в основной), острой интранатальной гипоксии (10,8% и 15,7% соответственно), состоянию гипербилирубинемии (9,6% и ** 16,5%) и инфекционной патологии (1,2% и 5,5% при урогенитальых инфекциях).
5. Патология репродуктивной системы женщины не влияет на инфицирование (в 1 группе 45,1%, в основной - 41,4%). Экстрагенитальная патология женщин также не влияет на инфицирование (60,8% женщин 1 группы были здоровы, в основной группе 60,1%). Просматривается закономерность между наличием сочетанной соматической патологией и инфицированием (коэффициент Пирсона 0,76): в 1 группе 5,6% родильниц имели различные экстрагенитальные заболевания, во основной группе 7,7%.
6. От инфекций, передающихся половым путём, в первую очередь страдают беременные старше 20, и особенно 30 лет, с ранним началом половой жизни (55,5% в 1 гр. по сравнению с 68,9% в основной гр.), не состоящие в браке (77,5% в 1 гр. состояли в зарегистрированном браке, в основной — 65,4%), жительницы города (инфицированность в городе составила - 76,5%, села -66,8%), имеющие среднее образование (женщины в 1 группе: 3,1% имели неполное среднее образование, 17,1% общее среднее, 34,1% - среднее специальное, почти половина - высшее образование; в основной - каждая третья родильница имела низкий образовательный уровень, только каждая пятая имела средне-специальное образование и 32,4% высшее), курящие (21,6% в контрольной группе по сравнению с 33,8% курящих в основной группах), с низким уровнем дохода (бытовые условия как отличные оценили
29,3% женщин контрольной группы и 20,8% родильниц основных групп, как плохие соответственно 5,8% и 8,9% женщин).
7. Несмотря на тотальный скрининг беременных женщин на ИППП, показатели числа нормальных родов, неонатальной и перинатальной смертности, заболеваемости новорождённых не имеют тенденции к снижению (ранняя неонатальная смертность в 2001-2003гг. 6Д9; 8,0; 7,9 промиль).
8. Медицинская помощь в Калининградской области беременным, родильницам и новорождённым оказывается достаточным количеством лечебно-профилактических учреждений, но данные ЛПУ требуют укрепления материально-технической базы. Среди женщин проводится недостаточная профилактическая работа (только 64,8% беременных встали на диспансерный учёт до 12 недель беременности, 22% женщин недообследованы, в 38% случаев осведомлённость женщин о наличии у них инфекции не соответствует лабораторным и клинически^ данным обследования).
Заключение.
По результатам нашего исследования выявлена следующая структура ИППП у беременных: герпетическая инфекция в стадии обострения — 9,7%, цитомегаловирусная инфекция в стадии обострения - 2,1%, микоплазмоз - 3,9%, уреаплазмоз - 17,6%, хламидиоз - 2,3%. Отрицательные инфекции в нашем исследовании отмечаются в 25,9% случаев. Не дообследовано во время беременности 22% женщин. Учитывая наличие смешанных форм инфекции, выявлено, что всего ВПГ в стадии обострения встречалась у 18,1% женщин, ЦМВИ
- 3,7%, уреаплазмоз - 30,6%, хламидиоз - 8,3%, микоплазмоз - 11,1%.
Смешанные инфекции составили 16,5%. Среди смешанных инфекций уреаплазмоз в сочетании с хламидиозом встречались в 11,5%, уреаплазмоз с герпетической инфекцией в стадии обострения - 21,4%, уреаплазмоз и микоплазмоз
- 21,4%, уреаплазмоз и цитомегаловирусная инфекция - 4,4%, , герпетическая инфекция с уреаплазмозом, микоплазмозом — 11,5%, герпетическая инфекция с уреаплазмозом, хламидиозом — 5,7%, герпетическая с цитомегаловирусной инфекцией — 2,9%, хламидиоз с микоплазмозом - 7,1%.ВПГ с хламидиозом - 7,1%, герпетическая инфекция с уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, ВПГ с микоплазмозом, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз, ЦМВИ с уреаплазмозом и хламидиозом, ЦМВИ с хламидиозом по 1,4%.
В результате проведённого опроса выявлено, что в 38% случаев осведомлённость женщин о наличии у них инфекции не соответствует лабораторным и клиническим данным обследования.
Нами были изучены данные по заболеваемости новорождённых в г.Калининграде и области за 2002-2004 годы и выявлено, что количество случаев герпетической инфекции составило: 1:1500 - 2000 детей, цитомегаловирусной инфекции 1:2600 -3000. С 2001 года в Калининградской области диагностируется смертность от герпетической и цитомегаловирусной инфекций новорождённых детей. Она составляет около 50% от числа заболевших новорождённых данными инфекциями.
Проведённое нами исследование показало, что бесплодие чаще встречалось в группе контроля - 4,6%, тогда как в 5 гр. (микоплазмоз) эта цифра достигала 10,3%, в 3 гр. (ВПГ) - 7,2% в 8 группе (смешанные инфекции) - 6,7%; опухоли матки и яичников - в 1 группе 1,9%, в основной 6,5%; замершие беременности, - в группе контроля 6,2%, чаще при обострении вирусной инфекции, причём отмечается преобладание цитомегаловирусной - 9,5% над герпесвирусной — 7,2% и при хламидиозе - 8,7%; самопроизвольные выкидыши - 6,2% в контрольной, 13,4% в основной. Анализируя частоту встречаемости инфекций при различных патологических состояниях выявлено, что наибольшим отрицательным воздействием на репродуктивное здоровье обладает вирус простого герпеса и уреаплазма.
При исследовании влияния ИППП на течение беременности выявлено, что беременные контрольной группы достоверно реже получали стационарное лечение по поводу угрозы прерывания беременности по сравнению с основной группой (44% и 63,9% соответственно). Наиболее часто ранний токсикоз встречался при хламидиозе (52,2%), уреаплазмозе (47,7%) и ВПГ (41,2%), а также в группе смешанных инфекций (42,3%). В группе контроля этот процент составил 35,5. У пациенток с ИППП чаще, чем у женщин контрольной группы наблюдался гестоз второй половины беременности. В контрольной группе данное осложнение составило 28,1%, у недообследованных женщин - 35,9%, в основной группе- 51,4%.
Влияние ИППП на течение родов: преждевременный разрыв плодных оболочек в обследуемых группах составил: 25,0% в 1 группе (контрольной), 22,0%"в основной и статистически не отличался. Первичная слабость сократительной деятельности матки преобладала в 5 группе женщин (микоплазмоз) - 42,1%, в группе контроля -20,9%.
Из сделанных наблюдений в 327 случаях был установлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, что составило 32,1% от общего числа беременных. В контрольной группе ХВУГ составила 12,7%, в основной - 20,0%. В нашем исследовании частота многоводия среди всех женщин, поступивших на родоразрешение, составила 6,2%, из них в 1 гр. - 1,1%, в основной - 6,9%; частота маловодия всего составила 4,2%, причём в группе контроля встречалась в 0,8% случаев, при наличии инфекции в 4,6%. Зелёные околоплодные воды встречались в
3,9% случаев в 1 гр., в 18,6%) в основной гр. Травмы мягких родовых путей были диагностированы в 17% случаев в 1 гр., и 55% при урогенитальных инфекциях.
Из 1000 рожениц роды закончились самостоятельно у 808, а у 192 (19,2%) произведена операция кесарева сечения в связи с гипоксией плода, отслойкой плаценты, неподдающимися лечению аномалиями СДМ, соматической патологией. Обобщая частоту оперативного родоразрешения с учётом плановых и экстренных показаний, можно отметить, что в целом кесарево сечение у инфицированных женщин произведено в 18,6% случаев, в контрольной группе в 20,5%,
Проанализирован вес детей при рождении во всех исследуемых группах. Новорождённые от матерей с ИППП по своим антропометрическим показателям не отличались от детей контрольной группы (коэффициент Пирсона = 0, 002, т.е. связи между величинами нет). Средняя масса при рождении (таблица 1) составила в контрольной группе - 3508 гр., в основной - 3466 гр. Наиболее низкая масса наблюдалась при наличии хламидиоза - 3171 гр., ВПГ - 3282 гр.
В нашей работе 6,1 % детей имели ЗВУР при рождении. Количество детей с задержкой внутриутробного развития в основной группе (6,3%) превышало данный с» показатель в контрольной группе (5%). Патология новорождённых преимущественно проявлялась острой интранатальной гипоксией (10,8%) и 15,7%) в контрольной и основных группах), состоянием гипербилирубинемии (9,6%) и 16,5%) соответственно) и инфекционной патологией (1,2% в 1 гр. и 5,5% при урогенитальных инфекциях).
Изучено влияние патологии репродуктивной системы и соматического статуса женщины на инфицирование (в 1 группе 45,1% женщин имели патологию органов половой системы, тогда как в основных — 41,4%, экстрагенитальную патологию имели 60,8%) женщин 1 группы, 60,1% основных групп). В частоте с» экстрагенитальной патологии женщин всех групп достоверных различий не было. Прямой зависимости между наличием патологии репродуктивной системы и инфицированием также не выявлено. Просматривается закономерность между наличием сочетанной соматической патологией и инфицированием (коэффициент
Пирсона 0,76): в 1 группе 5,6% родильниц имели сочетанные экстрагенитальные заболевания, во 2-8 группах 7,7%.
В нашей работе оценён социальный статус беременных, инфицированных ИППП: возраст - старше 20, и особенно 30 лет. Раннее начало половой жизни отмечали 55,5% в 1 гр., 68,9% в основной гр. Состояли в зарегистрированном браке 11,5% женщин в 1 гр., 65,4% в основной. Инфицированность в городе составила - 76,5%, селе - 66,8%. Образование: среднее - в 1 группе 3,1% имели неполное среднее образование, 17,1% общее среднее, 34,1% - среднее специальное, почти половина-высшее образование; в основной - каждая третья родильница имела низкий образовательный уровень, только каждая пятая имела средне-специальное образование и 32,4% высшее. Вредные привычки: курение - 21,6% в контрольной группе по сравнению с 33,8% в основной группе. Уровень дохода: бытовые условия как отличные оценили 29,3% женщин контрольной группы и 20,8%) родильниц основной группы, как плохие соответственно 5,8%) и 8,9%) женщин. Паритет родов составил: первородящих в контрольной группе было 60,2 %, среди недообследованных - 62,3%, в основной - 68,3%; повторнородящих — 37,1%; 26,8% и 28,% соответственно, многорожавшие (3 и более раз) были во 2,3 и 8 группах и составили 5,45%; 4,1% и 1,2%. В женской консультации с ранней явкой наблюдались 71,6%) женщин 1-ой группы, 58,7% основной.
В 38% случаев осведомлённость женщин о наличии у них инфекции не соответствовала лабораторным и клиническим данным обследования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Корженко, Ирина Александровна
1. Абдурахманов Ф.М., Зоиров П.Г. Влияние инфекции нижних отделов урогенитального тракта на акушерские исходы./ Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя». М.,2003. - С.4.с»
2. Айламазян Э.К. Решённые и нерешённые вопросы перинатальных инфекций. Мат. Всеросс. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы инфекции в акушерстве и гинекологии».// Журнал акушерства и женских болезней.- 1998. -Спец. выпуск. С. 137.
3. Аковбян В.А. Урогенитальная хламидийная инфекция: 25 лет спустя.// Гинекология. 2004. — том 6 №2. - С. 17-22.
4. Актуальные вопросы урогенитальных инфекций. СГМА./ — Смоленск, 2003.-71 с.
5. Акушерско-гинекологическая помощь. Под ред. В.И. Кулакова.- М.:о»1. МЕДпресс, 2000.-512с.
6. Александровский А. В., Кудашов Н. И. Клинико-иммунологические особенности герпесвирусной инфекции у новорождённых детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №5. - С.7-9.
7. Анкирская А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции.//Акушерство и гинекология. 1999.- №3.- С.8-10.
8. Арбузова И.А., Колобов А.В., Соколовский Е.В. Некоторые медико-социальные аспекты в группе беременных, страдающих сочетанной инфекционной патологией. СПб ГМУ им. Ак. И.П. Павлова, 2004. -С.З.
9. Арестова И.М. Подготовка к беременности женщин с рецидивирующей герпетической инфекцией. // Вестник Витебского ГМУ. 2003.- том 2 №2. - С.13-15.
10. Бабаджанова Г.С. Определение эффективности лечения привычного невынашивания беременности, обусловленного некоторыми видами TORCH-инфекций.// Проблемы беременности. 2000. - №2. - С11-13.
11. Базаев В.Т., Царуева М.С., Фидаров А.А. Инфекции, передающиеся половым путём в Республике Северная Осетия-Алания: региональная проблема профилактики. // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №6. - С.7-9.
12. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. Москва, 2001. - 512с.
13. Баранов А. А., Намазоа JI.C. Новые профилактические и реабилитационные технологии в России./ Современные проблемы профилактической педиатрии: Мат. 8 Конгресса педиатров России. М.; 2003.-С.28.
14. Бахарев В.А., Полестеров Ю.А. Современные аспекты перинатальной профилактики врождённых и наследственных поражений ЦНС. /ЯОжно-Российский медицинский журнал.-1999. №2. - С.34-37.
15. Беглова С.М., Асади А.Х., Ковтун И.Ю., Дегтярёв Д.Н., Насекина Е.А. Скрининг новорождённых из группы риска по ВУИ методом ПЦР. Мед. Центр «Авиценна», РГМУ, ГКБ №36 г. Москва, 2004. - С. 12.
16. Бонецкий А.А., Ливенцева Г.И. К вопросу о ведении беременных в контексте внутриутробных инфекций. / Репродуктивное здоровье и латентные инфекции: Мат. междунар. науч.- практ. конф. Иссык-Куль,, 2001. - С.51-53.
17. Ваганов Н.Н., Андрющенко А.А. и др. Автоматизированные^, системы в управлении многопрофильной детской больницей. // Детская больница. — 2003. №3 (13). - С.3-8.
18. Веденеева Г.Н. Особенности течения цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорождённых. СПб университет им. ак. ИЛ.Павлова, 1997.-C.il.
19. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России. //Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 2000. - №1.- С.5-9.
20. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). СПб, 1996.- 395с.
21. Веселов Н.Г. Медико-социальные и организационные проблемы материнства и детства (учебное пособие).- СПб, 1994. 184с.
22. Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н., Петрова Н.Г., Силина Е.Э. Социальная1. Сэмедицина на рубеже 21 века. Краснодар, КГМА,1999. - С.257-260.
23. Вишняков Н.И., Букин В.Е., Макеев А.Н., Пенюгина Е.Н. Проблемы организации стоматологической помощи работникам крупных предприятий. // Институт стоматологии. 2006. - №1. — С.24-25.
24. Володин Н.Н., Дементьева Г.М. Профилактика, диагностика и лечение неонатального герпеса. Методические рекомендации Российской Ассоциации перинатальной медицины. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - №3. - С.4-8.
25. Воропаев Е.В., Матвеев В.А. Герпесвирусная инфекция, краснуха при врождённых пороках развития. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №.3. - С.21.
26. Воропаева С. Д., Кулаков В.И., Гуртовой B.JI. Примененное антибиотиков в акушерстве и гинекологии. Триада-Х, изд. 2-е, испр., доп., 2004.- 176с.
27. Внутриутробные инфекции и патология новорождённых. Под ред. Орехова К.В. М.:Медпрактика, 2002,- 252с.
28. Геппе Н,А., Нестеренко О.С., Нагибина Н.С. и др. Пороки развития центральной нервной системы у новорождённых с ВУИ. //Педиатрия». -1999.- №5. С.42-44.
29. Гладько В.В., Масюкова С.А., Шегай Н.М. Некоторые вопросы лечения и профилактики ИППП в современных условиях. //Болезни органов репродуктивной системы. 2004. - №3. - С. 11 -13.
30. Гольцов С.В. Заболевание и профилактика ИППП. / Заболевание и профилактика ИППП: Мат. межрегион, науч.-практ. конф.- Тюмень, 2004. -С.31.
31. Гордиенко Г.И. Значение синдрома нейтропении при цитомегаловирусной инфекции у детей первого месяца жизни. //Педиатрия. 1999. - №1,- С.11-14.
32. Группа специалистов Американской ассоциации общественного здравоохранения. Оценка заболеваемости и распространённости ЗППП в США. // Инфекции, передающиеся половым путём. 2004. - №4 - С.5-7.
33. Данилова М.А. Значение внутриутробной инфекции в развитии зубочелюстной системы. Кафедра детской стоматологии ПГМА, 2004. — 18с.
34. Демидова JI.A., Кравец В.Б. Состояние здоровья новорождённых и детей первого года жизни от матерей с ЦМВИ. //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Томск,2000. - С.38-39.
35. Денисов И.Н., Шевченко Ю.Л. Справочник-путеводитель практикующего врача. 2000 болезней от А до Я. Москва, 2003. - 1344с.
36. Денисов И.Н. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики.- Москва, 2001. 720с.
37. Диагностика, лечение и профилактика внутриутробных инфекционных заболеваний (издание 4-ое, дополненное и переработанное). Смоленск.,2003.-103с.
38. Дуленков А.Б. Перинатальный хламидиоз.- Перинатальный центр ГКБ №7, 2004.-16с.
39. Елизарова В.М., Добротько JI.H., Страхова С.Ю. Клинико-иммунологическое обоснование применения иммудона в терапии острого герпетического стоматита. Москва, 2000. - 151с.
40. Зайдиева 3. С. Патоморфологические изменения в последе при генитальной герпетической инфекции. //Вестник Российской Ассоциации акушеров гинекологов. - 1999 . - №1. — С.8-11.
41. Зайдиева З.С., Тютюник В. Л., Орджоникидзе Н.В. Клинико-морфологические параллели фето-плацентарного комплекса при герпетической инфекции. //Российский вестник ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №2. - С.7-9.
42. Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при инфекции./ Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2003. - С.239-240.
43. Захарченко М.П., Лучкевич B.C., Кудерков С.М. Вредные привычки. -СПб, 1997.- 42с.
44. Здравоохранение Калининградской области в цифрах. Управление здравоохранением Калининградской области, 2001-2004 гг.- 45с.
45. Канн Н.Е., Орджоникидзе Н.В. Современные аспекты ВУИ. /Материалы 55>
46. Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2003. - С.85-86.
47. Касабулатов Н.М., Гуртовой Б.Л., Ванько Л.В. Значение вирусной инфекции в течении тяжёлых форм послеродового эндометрита./ Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2003. — С.211-213.с»
48. Кистенёва Л.Б. ЦМВИ как проблема перинатальной патологии: этиология, патогенез, диагностика. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003.- №4. - С.6-9.
49. Ковчур П.И., Удодова О.А., Носова П.С., Вальдман С.Ф., Тарасова И.А. Влияние инфекционных плацентитов на течение и исход родов. -Республиканский перинатальный центр, Петрозаводск, 2004.- 21с.с»
50. Колесникова М.В., Тыртынских JI.A. Значение токсоплазменной инфекции в патологии беременности и плода.// Акушерство и гинекология.-1998. №1.- С.45-48.
51. Комарова М.В., Макеева М В. Опыт применения кластерного анализа и построения деревьев классификации в оценке степени тяжести ГВИ. /Материалы региональной конференции «Вероятностные идеи в науке и философии», 2003.-С. 168-171.
52. Комисарова JI.M., Чернуха Е. А., Кулаков В.И. Кесарево сечение. -Триада-Х, 2004. 320 с.
53. Кошелева Н.Г., Башмакова М.А., Плужникова Т.А. Урогенитальная инфекция и невынашивание беременности. — Санкт-Петербург, 2003.-23с.
54. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Туманова В.А., Зарочинцева Н.В., Мельник Т.Н., Липовенко JI.H., Позднякова Т.И. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин. //Российский вестник акушеров-гинекологов. 2004. - №5. - С.11-14.
55. Крюкова А.Г., Мансурова Э.Ф., Красникова P.M. Синдром эндогенного токсикоза у новорождённых с риском ВУИ. Уфа, 2003.- 22с.
56. Куанышбекова Р.Г. ВУИ: распространённость и клинические проявления. /Выдержка из доклада на региональной научно-практической конференции «Экология и здоровье детей». -Алматы, 2000.- 132-133.
57. Кубанов А. Герпетическая инфекция. //Фармацевтический вестник. -2001г.-№10.-С.12-14.
58. Кубанова А.А., Лосева O.K. Основы первичной профилактики ИППП в группах повышенного поведенческого риска. //Вестник дерматологии и венерологии. 2000.-№5. - С. 15-17.
59. Кубанова А.А., Кунгуров Н. Инфекции, передающиеся половым путём./ Конференция «Актуальные вопросы терапии ИППП». Екатеринбург, 2002. - С.121-122.
60. Кубанова А.А. Диагностика — ключ к проблеме инфекций, передающихся половым путём. //Медицинская газета. 18 апреля 2003.- №29,- С.З.
61. Кузякина О.Н. Анализ детской заболеваемости и смертности. Заседание НОРЖИС от 26.02.2003.
62. Кузьмин В. Н. Современные аспекты диагностики и лечения хламидийной инфекции в акушерско-гинеко логической практике. //Гинекология. 2003.- том 5 (№3). - С.8-10.
63. Кулагин В.И., Пономерёв Б.А., Селисский Г.Д., Зуева И.В., Хубиева Ф.В. Приоритетные задачи контроля за инфекциями, передающимися половым путём. //Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №2.- С.15-17.
64. Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Серов В.В. и др. Справочник по акушерству и гинекологии ( под ред. Савельевой Г.М.). М.- Медицина, изд. 2-е, переработанное, дополненное, 2001. 384с.
65. Кулаков В.И., Мурашко JI.E. Преждевременные роды. М. Медицина,2002.- 176 с.
66. Кулаков В., Серов В.Н. Руководство по охране репродуктивного здоровья. Москва, 2001. - 568 с.
67. Лебедев В.А., Давыдов А.И. Урогенитальный хламидиоз. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - том 1 №2. - С.25-32.
68. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения (проблемные лекции). М.: Медицина, 1992. - 215с.
69. Ломоносов К.М. Фармакотерапия: инфекции, передающиеся половым путём. //Фармацевтический вестник. 27 августа 2002. - №25 (264). -С.4.
70. Лучкевич B.C., Юрьев В.К. и др. Организация медико-социальной помощи женщинам и охрана материнства. Учебное пособие. СПб: СПбГМА, 2005.-81с.
71. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранением. -СПб, 1997.- с.
72. Мавров И.И. Проблемы заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса. //Украинский химиотерапевтический журнал.- 1999.- №1.-С.13 .1. Ц>
73. Мазо Е.Б., Попов С.В. РГМУ. Этиотропная терапия некоторых урогенитальных инфекций спарфлоксацином. //Русский медицинский журнал.- 2002,-том 10№26.-С. 18-21.
74. Мальцева Л.И., Зефирова Т.П. Значение хронической урогенитальной инфекции в развитии аномалий сократительной деятельности матки у женщины./ Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя».- Москва,2003.-С.133-134.
75. Марченко Л.А. Герпес — угроза беременности. //Формула здоровья женщины.- 1999.- №1(12).-С.21-23.с»
76. Масюкова С.А. Инфекции, передающиеся половым путём. -Москва,2004.-7с.
77. Матвеев В.А. Цитомегаловирусная инфекция как фактор иммуносупрессии для детей первого года жизни. //Эпидемиология и инфекционные болезни.-1998.- №6.-С.34-36.
78. Матвиенко Н.А. Внутриутробная инфекция и иммунитет.- Москва,2000.-7с.
79. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. Издание 2-ое, переработанное, дополненное.- Москва, РАВУЗДПГ, 1998.-252с.
80. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Учебное пособие. -М.; Медицина. 2003.-455с.
81. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.- Медицина, 2003.-512с.
82. Медик В.А., Толмачёв Н.С., Фишман Б.Б. Статистика в Медицине и биологии. Руководство в 2-ух томах.- М.: Медицина. Т.1-2000.-346с.,Т.2-2001.-352С.
83. Медик В.А. Современные подходы к изучению заболеваемости населения. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2004.-№1 .-С.6-9.
84. Медик В.А., Токмачёв B.C., Бачманов А.А., Красовский Ю.А. Современные подходы к прогнозированию показателей здоровья населения на региональном уровне. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2004.- №2.-С. 24-26.
85. Методические рекомендации для врачей. /Диагностика внутриутробных инфекций у новорождённых детей методом ПЦР. Под ред. А.П. Помогаевой, Малкова Е.М., Гришаева О.Н.-Томск Кольцово, 2000. -35с.
86. Мурашко JI.E., Медведев М.В., Чернуха Е.А., Пучко Т.А., Антонов А.Г., Байбарина Е.Н. Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорождённого. Москва, 2003.- 141с.
87. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Генитальный герпес и беременность. //Гинекология.- 2002.- том 4 №1. -С.16-18.
88. Нисевич Л.Л., Талалаев А.Г., Каск Л.Н. и др. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мёртворождении, перинатальной и младенческой смертности. //Педиатрия.- 1999.-№1.- С.4-10. «•
89. Нисевич Л.Л., Бахмут Е.В., Королькова Е.Л. и др. К вопросу о диагностике внутриутробной инфекции у новорождённых. //Акушерство и гинекология.-1998.-№3.-С.8-10.
90. Новиков В.М «Мода» на инфекцию. //Инфо-панорама все новости Ижевска и Удмуртии. -Удмуртия, 2004.-СЗ.
91. Осаров С.И., Киднева С.Э., Черкасова А.У., Аксерханова Э.Р. К вопросу о роли внутриутробных инфекций в структуре акушерских и перинатальных осложнений в стационаре высокого риска. /Журнал акушерства и женских болезней,- СПб, 1998.-150с.
92. О положении детей в Российской Федерации. Государственный доклад 1998г. Москва, 2000.-27с.
93. Опыт работы Санкт-Петербургского городского центра профилактики и лечения невынашивания беременности. -СПб,2001.- 4с.
94. Орджоникидзе Н. В. Акушерская тактика у пациенток с герпетической инфекцией. //Акушерство и гинеколгия.-2001.- №4.-С.56-59.
95. Орджоникидзе Н.В., Тютюник В.Л. Алгоритм обследования беременных с высоким инфекционным риском. Медицинская библиотека сервера Medlinks.ru, раздел акушерства и гинекологии, 2004.
96. Орджоникидзе Н.В., Гуртовой Б.Л. Плацентарная недостаточность при инфекции. Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя». -Москва, 200.-С.154-156.
97. Орёл В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях. Автореф. дис. -д.м.н.- СПб, 1998.-c.47.
98. Орёл В.И., батраков Д.Ю., Гранатович О.В. Современные подходы к изучению качества оказания медицинской помощи больным в нефрологическом стационаре./Конференция педиатров-нефрологов, урологов Северо-западного федерального округа. СПб, 2006.- 80с.
99. Основы перинатологии. Под ред. Шабалова Н. П., Цвелёва Ю.В. 2-е издание, переработанное и дополненное.- М.:МЕДпресс-информ, 2002.-576с.
100. Островская О.В. Прогностическое значение маркёров герпетической инфекции у женщин с осложнённым течением беременности. //Акушерство и гинекология.-2000.- №2,2000, с.52-54.
101. Охапкин М.Б., Ильяшенко И.Н. Инфекции, передающиеся половым путём.-Ярославль,2004.-24с.
102. Охотникова И. М., Агейкин В.А., Лозовская Л.С. Значение внутриутробной вирусной инфекции в органной патологии детей грудного возраста. //Медицинский научный и учебно-методический журнал.-2001.- №5.-С.81-87.
103. Панкратов В.Г., Навроцкий А.Л., Панкратов О.В. Заболеваемость сифилисом, ВИЧ-инфекцией и другими ИППП в республике Беларусь: исторические, эпидемиологические и прогностические аспекты. //Белорусский медицинский журнал.-2002.-№2.-С.21-24.
104. Пасман H.M., Черных Е.Р., Останин А.А., Макагон А.В., Леплина О.Ю. Новые подходы к диагностике внутриутробных инфекций. /Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.-С.165-166.
105. Поляков И.В., Лучкевич B.C. Организация первичной медико-социальной помощи городскому населению: Учебное пособие. — СПб: ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2005.- 139с.
106. Поляков И.В., Максимов А.В. Актуальные проблемы правового обеспечения федеральной и региональной политики в области здравоохранения. //Экономика здравоохранения.-2000.- №11.- С.11-13.
107. Пономарёва Л.Н., Пасхина И.Н., Орджоникидзе Н.В. Роль многоводия в генезе перинатальной патологии у новорождённых. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2003.- том2 №4.-0,38-43.
108. Положение детей в мире, 1998. Региональное бюро ЮНИСЕФ для Центральной и Восточной Европы, СодружестваНезависимых государств Балтии.-Женева, 1998.- 145с.
109. Приказ Минздрава РФ №291 от 30 июля 2001г. «О * мерах по предупреждению распространения ИППП».-Москва,2001.-21с.
110. Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Урогенитальный микоплазмоз.-Москва,2004.-24с.
111. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорождённых детей (второе издание, переработанное идополненное). МЗ РФ, Российская Ассоциация Специалистов Перинатальной Медицины. -Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.-31с.
112. Прохоренков В.И., Гринштейн А.Б., Карелин Ю.М. Красноярская ГМУ. Инфекции, передающиеся половым путём в Сибири: проблемы и перспективы в 21 веке. //Первая краевая.-2004.- №6.- С.2.
113. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Лобзина IQ.B.- Санкт Петербург, «Фолиант», 2000.-932с.
114. Руководство по неонатологии. Под ред. Г.В. Яцык.- М.: Гардарики,2004.-335с. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б.,
115. Самсыгина Г.А., Герасимова Н.В., Першина Г.Д.Этиологическая характеристика инфекционно-воспалительных заболеваний доношенных новорождённых. Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя».-Москва, 2003.- С.549-550.
116. Самсыгина Г.А., Буслаева Г.Н., Монхе П., Непокульчицкая Н.В. Гематологические и иммунологические показатели при внутриутробных инфекциях. -РГМУ, Москва. 2004.-23с.
117. Серов В.Н. Проблемы репродукции. //Формула здоровья женщины,-1999.-№1(12).-С.21-24.
118. Семёнова Т. Б. Генитальный герпес у женщин. //Русский медицинский журнал.- 2001.-№6.-С.11-14.
119. Сидельникова В.М. Привычное невынашивание и персистирующая вирусная инфекция. //Российский медицинский журнал.- 1999.- №4.-С.З-8.
120. Сидорова И.С., Макаров И.О. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода.//Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2000.-№2.-С.7-11.
121. Сидорова И.С., Алёшкин В.А., Афанасьев С.С., Матвиенк Н.А. Состояние иммунной системы у беременных и новорождённых группы высокого риска по внутриутробному инфицированию. //Российский вестник перинатологии и педиатрии».- 1999.- №6.-С.10-16.
122. Симаходский А.С., Орёл В.И. Служба охраны здоровья матери и ребёнка Санкт-петербурга в 2004г. -Спб, 2004.- 112с.
123. Современная терапия в неонетологии. Под ред. Н.П. Шабалова, перевод с англ. -Москва, «МЕДпресс» 2000.- 262с.
124. Сорокина С.Э. Возможности клинической пренатальной диагностики внутриутробного инфицирования плода. //Белорусский медицинский журнал.-2003 .-№3(5).-С.21 -23.
125. Стародубов В.И., М.Е. Путин, М.В. Пачин, Преображенская B.C. Материально-техническая база ЛПУ РФ: состояние, динамика. Ресурсные возможности (по данным паспортизации 2000г.).- Москва, ЦНИИОИЗ, 2003.
126. Субботина Ю.А. «Прогнозирование состояния здоровья детей на основее»изучения инфекционной патологии антенатальном и неонатальном периодах». Автореф. на соискание уч. ст. кмн.- СПб, 2001.-22с.
127. Суслопаров JI.A., Цинзерлинг В.А., Бунтова А.Б., Богданов Н.И. Влияние внутриутробной инфекции на постнатальное развитие детей. //Журнал акушерства и женских болезней.- СП6Д998.-С.144.
128. Таточенко В. "Неуправляемые" инфекции. //Популярная педиатрия,-2002.- №23, 24.
129. Тетруашвили Н.К. (Москва). Инфекция как ведущая причина невынашивания беременности. Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.-С.230-231.
130. Тимофеев В.П., Нечаев В.В., Александрова М.В. Факторы риска среды обитания и здоровья детского населения.-Москва, 2001.-27с.
131. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Привычное невынашивание беременности. //Медикаль.-2004.- №4.-С.З-7.
132. Туманова Ю.В., Кудашов Н.И. Особенности состояния новорождённых и детей раннего возраста, инфицированных микоплазмой при смешанных внутриутробных инфекциях./ Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя».- Москва, 2003.-С. 131.
133. Тютюнник В.Л. Течение беременности и перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности и инфекции. НЦАГ и ПРАМН. //Проблемы беременности.-2000.- №2.-С.31-34.
134. Тютюнник В.Л. Акушерские осложнения и перинатальные исходы у пациенток с бактериальной и/или вирусной инфекцией. //Проблемы беременности.-2000.-№2.-С.35-38.
135. Тютюнник В.Л. Современные представления о внутриутробных инфекциях./ Материалы 5 Российского форума «Мать и дитя».-Москва,2003.-С.237-239.
136. Уварова Е.В. Богданова Е.А., Гуркин Ю.А. Репродуктивное здоровье девочек-подростков. /Симпозиум «Охрана материнства и детства»коллегии Минздрава РФ по итогам деятельности за 2001 год.-Москва,2001.-171с.
137. Ушкалова Е.А., кафедра клинической фармакологии РУДН, Москва. Генитальный герпес: этиология, патогенез, лечение. //Фарматека.-2004.-№11.-С.4-6.
138. Филипп Хэй, бакалар медицины, член Королевской коллегии врачей, Лондон. Хламидийные инфекции: кто подвержен риску?. //Лечащий врач.-1999.-№02-03 .-С.24-27.
139. Фомичёва Е.Н., Зарубина Е.Н. Перинатальные исходы в зависимости от сроков проведения этиотропного лечения урогенитального хламидиоза у беременных женщин. //Клинический вестник.-2004.- №08.-С.11-14.
140. Фофанова И.Ю. Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии. //Гинекология.-2000.- том2 33.-С.27-31.
141. Фролов А. Ф. Герпес серьёзный противник. //Здоровье Украины.-2002.-№12.-С.5-7.
142. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщин. //Болезни органов репродуктивной системы.-2004.- №3.-С. 18-21.
143. Фролова О.Г., Токова З.З.Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья. «Акушерство и гинекология», 2005 №1 с.3-6.
144. Хрянин А.А. Сексуальное поведение и распространённость урогенитальной хламидийной инфекции. Новосибирская ГМА. //Вестник дерматологии и венерологии.-2004.- №2.-С.11-14.
145. Царегородцев А. Г., Рюмина И.И. Заболеваемость новорождённых внутриутробными инфекциями и задачи по её снижению в Российской Федерации. //Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2001.-№2.-С.4-9.
146. Царегородцева Е.Е. Внутриутробное инфицирование у беременных с внутриутробной задержкой развития плода. //Проблемы беременности.-2001.- №3.-С.9-12.
147. Цвелёв Ю.В. Руководство к практическим занятиям по гинекологии.-Фолиант, 2003.- 320с.
148. Цвелёв Ю.В. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии.- Фолиант, 2004.- 640с.
149. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. -«Элби СПб» Санкт-Петербург, 2002.- 351с.
150. Цхай В.Б., Прахин Е.И., Даценко А.В., Ульянова И.О. Особенности перинатального периода при внутриутробном инфицировании. //Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2002.-№6.-С.14-17.
151. Чайка В.Д. Роль ЦМВИ в невынашивании беременности: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекциив акушерстве и гинекологии». //Журнал акушерства и женских болезней.-1998.-С.57.
152. Шабашова Н.В., проф. МАПО, Санкт-Петербург. Иммунитет и "скрытые инфекции". //Медлайн-экспресс.-2004.- №4.-С.17-19.
153. Шарапова О.В. Итоги и перспективы деятельности службы охраны материнства и детства./ Детское здравоохранение России: стратегияь>развития: Мат. 9 съезда педиатров России. М.; 2001. - С.638-643.
154. Шапкайц В.А. Автореф. док. дис. Медико-социальные, клинические и организационные проблемы формирования здоровья детей в перинатальном периоде жизни. -Спб, 2001.- 44с.
155. J70. Юрьев В.К., Леонов И.Т. Научная деятельность кафедры общественного здоровья и здравоохранения. //Вестник педиатрической академии.-СПб, 2005.-С.7-10.
156. Юрьев В.К., Медик В.А. Лекции. Качество жизни, связанное со здоровьем. Доказательная медицина. -СПб-Великий Новгород,2002.-24с.с»
157. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. Петрополис, 2000.-914с.
158. Эрман Л.В., Орёл В.И. Медико-организационные технологии в работе врача дома ребёнка. СПб. Издание СПбГПМА, 2004. - 180с.
159. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П. Особенности антибактериальной терапии у недоношенных новорождённых. //Русский медицинский журнал.-2000.-том 8 №18.-С.31-35.
160. Brown Т.J., Yen Moore A., Am Acad Dermatd. Обзор по заболеваниям, передающихся половым путём.//Инфекции, передающиеся половым путём.- 1999.-№2.-С. 511-532.
161. Centers for Diseases control, Atlanta, USA. Заболевания, передающиеся половым путём: значение, определяющие факторы и последствия.// Инфекции, передающиеся половым путём.-2001.- №12. -С.211-215.
162. Dal Conte I, Lucchini A., Contuzzi E.Dept. of Infections Diseases, Univ of Turin, Italy. ИППП в Италии: обзор данных. //Инфекции, передающиеся половым путём.- 2002.- №3.-С.311-315.
163. Donovan В. Инфекции, передающиеся половым путём.// Инфекции, передающиеся половым путём -2004.-№3.-С.241-245.
164. Moi Н. Olafiakliniken, Dept of STD and HIV, Norvey. Контроль ИППП в скандинавских странах. //Инфекции, передающиеся половым путём.-2002.-№3 .-С. 175-179.
165. Rotterdam, 13-15.04.2000. Увеличение заболеваемости инфекциями, вызванными Chi. trahomatis, в Швеции. //Инфекции, передающиеся половым путём.- 2000.-№4.-С.315-319.
166. Rovley J.T., Heymann О.Ы.Показатели распространённости и заболеваемости отдельными излечимыми заболеваниями, передающимися половым путём в мире. //Инфекции, передающиесяс»половым путём.- 2000.-№1 .-С. 124-129.
167. Utrecht, Netherlands. Организация контроля за ШИШ в Нидерландахю //Инфекции, передающиеся половым путём.-2002.-№3.-С.227-231.
168. Hohlfeld et al. Fetal toxoplasmosis: Outcome after in utero treatment. The journal of pediatrics, November 1989, number 5, part 1, pp.765-770.
169. Kama and Broecker. Neonatal herpes gestationis. The journal of pediatrics, august 1991, number 2, pp.299.
170. Ault K.A., Faro S. Veruses, bacterial and protozoans in pregnancy: a campli of each. || Clin.Obstet. Gynecol. 1993. - V.36, №4. -P.878-885.
171. Blanchard TJ.,mabey D.S. Chlamydial infection. || Br. J. Pract. 1994. - V.48, №4. — P.201-205.
172. Chlamidia trachomatis infection and pregnancy outcome. |R.L. Sweet, D.V.Landers, Ch. Walker et al. || Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993 - V.156, №4. - p.824-833.
173. Gersel P.J. Chronic vilitis, chronic chorioamnionitis and maternal floor infections.11Semin. Diagn. Pathol. 1993/ - V.10, №3. - P.251-266.
174. Hess D.I. Chlamidia in the neonate. ||Neonatal Netw. 1993. - V. 12, №3.-P.9-12.
175. Intrapartum asphyxia in pregnancies complicated by intraamniotic infection. |M.C.Maperry, S.M.Ramin, L.C.Gilstrap et al.|| Obstet. Gynecol.- 1990. v.76, №3.-P.351-354.
176. Kos Kiniemi M., Lappalamen M., Hedman K. Toxoplasmosis Needs Evaluation.! AJDS. 1989. - V. 143. -P.724-728.
177. Lebech M., Petersen E. Congenital toxoplasmosis. | Scand. J. Infecct. Dis.-1992. suppl.84. -P.l-96.
178. Raynor B.D. Cytomegalovirus infection in pregnancy.||semin. Perinatal.-1993. V. 17, №6. - P.394-402.
179. Roberts R.N. Association of Chlamidia trachomatis with tubal infertility.|Ir. J. Med. Sci. 1993. V. 161, № 1. - P.24-26.
180. Sison A.V. Maternal and fetal infections.||Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -1992. - V.4, № 1. - P.48-54.
181. Smith J.R., Taylor-Robinson D. Infection due to Chlamidia trachomatis in pregnancy and the newborn. ||Baillieres Clin. Obstet. Gynecol.- 1993. V.7, №1. -P.237-255.
182. Stango S. Cytomegalovirus. || Infection discuses of the fetus and newborn infants.| Ed. Renington J., Klein J. 4-th ed. - Philadelphia: Saunders, 1995. -P.312-353.
183. Stango S. Primary cytomegalovirus infection in pregnancy. Incidence, transmission to fetus, and clinical outcome. || Jama. 1986. - V.256 - P. 19041908.
184. Stray Redersen В. New aspects of perinatal infections. || Annals of Med.1993. V.25. P.295-300.
185. Symptomatic congenital cytomegalovirus infection: neonatal morbidity and mortality. | S. Boppana, R. Pass, W. Britt et al. || J. Pediatr. Infect. Dis. 1992. - V.11.-P.93-99.
186. Transmission rate of ureaplasma urealyticum, Mycoplasma spp. and Chlamidia trachomatis from the mother to the newborn. |A. Rempen, J. Martius, A. Hartman et al. || Amer. Gynecol. 1987. V.241, №3. - P. 167-170. *
187. Vaginal infection and pretermlabour |H.M. McDonald, J.А. О Loughlin, P.Jolley, et al. //Brit. J. Obstet. Gynecol. 1991. - V.98, №5. - P.427-435.
188. Virus specific antibody response in mothers and infants with asymptomatic congenital CMVI. / S. Boppana, R. Pass, W. Britt, et al. // Inf. Dis. - 1993. -V.3 -P.72-77.
189. Voghtmann C., Ruckhaber B. Wertigheit perinataler charakteristika fur dia diagnostic perinataler infectionen //Zent Gynak. 1993. - Bd.l 15, №2. - P.61-67.
190. Wong S., Remington J. Toxoplasmosis in pregnancy // Clin. Infect. Dis.1994. V.18. -P.853-861.
191. Министерство социального развития и организацииздравоохранения. Санкт-Петербургская государственная педиатрическаямедицинская академия. Облздравотдел г. Калининграда.
192. Анкета для опроса родильниц.
193. Уважаемые женщины, убедительно просим Вас принять участие в анкетировании. От полноты Ваших ответов зависит принятие организационных решений по совершенствованию лечебно-профилактической помощи беременным женщинам и
194. Признак Расшифровка градаций признака Шифрпр