Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Нарушения осанки в патогенезе хронического атрофического гастрита у детей
- Ученая степень
- кандидата биологических наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Блюм, Николай Эвальевич, автореферат
Актуальность темы. В настоящее время заболевания желудочно-кишечного тракта относят к «болезням цивилизации». Согласно прогнозу ВОЗ, к 2005 году число людей,дающих данной патологией, достигнет 55%(АруинЛ.И, 1998).
Показатели общей заболеваемости детского населения Алтайского края болезнями органов пищеварения превышают аналогичные показатели по Западной Сибири и РФ и имеют устойчивую тенденцию к росту (Пчелинцев К.Е., 1998; Выходцева Г.И, 1999).
Среди этиологических факторов, вызывающих развитие патологии верхних отделов пищеварительного тракта, выделяют экзогенные и эндогенные. К первым относят факторы среды обитания (состав почв, воды, социально-экономические условия), профессиональные вредности, стрессы, фактор питания и, наконец, бактериальный фактор, которому в настоящее время придается первостепенное значение. Считается также, что одним из основных факторов развития гастродуоденальной патологии является Helicobacter pylori (HP) (Аруин Л.И. и др., 1998; Шендеров Б.А., 1998). 8
Рассмотрение эндогенных факторов, как правило, ограничивают наследственной предрасположенностью и состоянием защитных барьеров пораженного органа (Бондаренко В.М., 1996). К сожалению, до настоящего времени не уделяется должного внимания рассмотрению вертебро-висцеральных механизмов патогенеза заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (Шевелев О.А., 1989).
Актуальность данной проблемы обусловлена, с одной стороны, большой распространенностью заболеваний, связанных с деформацией позвоночника среди детей и подростков — не менее 35% в популяции (Абальмасова Е.А., 1990), а с другой- в продолжающемся их неуклонном росте за счет последствий неонатальных и постнатальных повреждений и воспалительных заболеваний (Юхнова О.М., 1995).
Распространено представление о том, что у детей и подростков заболевания позвоночника проявляются только лишь вертебральными симптомами. Однако эпидемиологические исследования свидетельствуют, что для этой группы заболеваний характерно возникновение и под держание той или иной соматической патологии, в зависимости от сегментарного уровня локализации патологического процесса. 9
К сожалению, в доступной литературе отсутствуют работы, достоверно указывающие на патогенетические связи между вертеброгенной и гастродуоденальной патологией у детей и подростков.
Для полноты понимания проблемы вертеброгенно обусловленных заболеваний органов пищеварения у детей требуется нетрадиционный для детской вертебрологии и гастроэнтерологии подход к разработке некоторых вопросов этиологии, клиники, диагностики и лечения патологии позвоночника и органов желудочно-кишечного тракта. Перспективным практическим направлением является определение роли нарушения осанки у детей и подростков в развитии хронической неспецифической патологии органов пищеварения.
Цель и задачи исследования: Цель работы - определить роль нарушения осанки в патогенезе формирования хронической неспецифической патологии органов пищеварительной системы у детей.
В настоящей работе поставлены следующие задачи:
1. Изучить функциональное и морфологическое состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с нарушением осанки.
2. Установить особенности механизмов развития и характер причинно-следственных взаимосвязей между нарушением осанки и развитием хронической неспецифической патологии пищеварительной системы у детей.
10
3. Обосновать патогенетические подходы к коррекции сочетанного течения патологии верхних отделов пищеварительного тракта и нарушения осанки у детей.
Научная новизна. Впервые с использованием методов эпидемиологического анализа показано, что одной из важнейших патогенетических причин, приводящих к росту заболеваемости гастритами у детей Алтайского края, являются заболевания позвоночника, проявляющиеся нарушением осевой симметрии позвоночника в различных плоскостях. К дополнительным факторам относятся дисбиоз микрофлоры кишечника, в сочетании с признаками дисплазии соединительной ткани.
Определены структурно-функциональные особенности поражения пищеварительного тракта у детей с нарушением осанки, проявляющиеся в форме хронического атрофического гастрита.
Впервые показано, что у детей с нарушением осанки инфицирование Helicobacter pylori не является единственной и определяющей причиной в формировании патологии верхних отделов пищеварительного тракта.
На основании эпидемиологических исследований у детей Алтайского края установлено, что у 25% детей с нарушением осанки и у 32% детей со сколиозом имеются признаки дисплазии соединительной ткани.
Показано, что косвенными показателями, подтверждающими патогенетическую роль нарушения осанки у детей в формировании патологии
11 верхних отделов пищеварительного тракта, является достоверное повышение содержания свободных и связанных форм сиаловых кислот и фуко-зы в желудочном соке, а также нарушение процессов возбудимости желудка и кишечника, в сравнении с детьми с патологией органов желудочно-кишечного тракта, но без признаков нарушения осанки.
В экспериментальных исследованиях показано также, что раздражения внутрикостных рецепторов способствуют снижению порогов чувствительности желудка и двенадцатиперстной кишки, что свидетельствует об участии костной патологии в патогенезе заболеваний органов пищеварения.
Впервые показано, что применение в восстановительном лечении детей с нарушением осанки и патологией верхних отделов пищеварительного тракта, специально разработанных методов физической реабилитации, направленных на ликвидацию осевых асимметрий позвоночника, обеспечивает не только высокий и стойкий результат в коррекции патологии опорно-двигательного аппарата, но и обеспечивает нормализацию вертебро-висцеральных отношений. По-видимому, использованные методы физической реабилитации, восстанавливая пространственно-топографические особенности положения внутренних органов и снижая эффекты раздражения внутрикостных рецепторов при деформационных
12 изменениях позвоночника, воздействуют на одно из важных звеньев патогенеза поражения органов пищеварения у детей.
Практическая значимость работы. Полученные в работе данные могут быть использованы для диагностики и прогнозирования течения хронического атрофического гастрита у детей.
Предлагаемые в настоящей работе методы физической реабилитации позволяют принципиально изменить подходы к профилактическим и реабилитационным мероприятиям при коррекции патологии органов пищеварения у детей, в формировании которых важное значение имеет нарушение осанки.
Внедрение в практику. Результаты настоящей работы используются в учебном процессе и практической деятельности кафедры Клинической реабилитации Российского университета Дружбы Народов (г.Москва), детской поликлинике №52 (г.Москва), медико-санитарной части № 26 (г.Москва).
По материалам работы получено свидетельство на полезную модель и патент.
Положения, выносимые на защиту.
1. Одной из важнейших причин развития заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей Алтайского края является деформация позвоночника.
13
2. Патобиомеханические изменения позвоночника у детей в виде билатеральной асимметрии и изменений величины выраженности физиологических изгибов позвоночника являются важными звеньями патогенеза формирования хронической патологии верхних отделов пищеварительного тракта.
3. Комплекс реабилитационных мероприятий у детей с патологией верхних отделов пищеварительного тракта и нарушением осанки, который включает в себя методы физической реабилитации, направленные на ликвидацию осевых асимметрий позвоночника, позволяет добиться не только стойкого результата в коррекции патологии опорно-двигательного аппарата, но и патологии верхних отделов пищеварительного тракта.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на межлабораторном научном семинаре в Научно-исследовательском институте региональной патологии и патоморфологии СО РАМН "Актуальные вопросы педиатрии" (Новосибирск, 2000); научно-практической конференции "Современные методы диагностики" (Барнаул, 2000); I Всероссийской конференции "Развитие научных исследований на медицинских факультетах университетов России" (Москва, 2001); международной конференции "Механизмы функционирования висцеральных систем" (Санкт-Петербург, 2001).
14
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы, получено 1 свидетельство на полезную модель и 1 патент на изобретение.
Объем и структура диссертации. Содержание диссертации изложено на 171 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, результатов собственных исследований - 8 глав, обсуждения, выводов, рекомендаций и списка литературы (172 работы). Текст иллюстрирован 29 таблицами, 23 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Нарушения осанки в патогенезе хронического атрофического гастрита у детей"
144 ВЫВОДЫ
1. Одной из важнейших причин, приводящих к росту заболеваемости гастритами у детей Алтайского края, является деформация позвоночника в виде нарушения осанки и сколиоза. Дополнительными факторами развития патологии являются дисбиоз микрофлоры кишечника, в сочетании с признаками дисплазии соединительной ткани.
2. У детей с нарушением осанки в 2 раза чаще наблюдаются патологические изменения со стороны желудка в виде атрофического гастрита и функциональных нарушений (сниженной кислотообразующей и ощелачи-вающей функций).
3. У детей Алтайского края имеются признаки дисплазии соединительной ткани: в 32.4% случаев у детей с нарушением осанки и в 49.9% у детей со сколиозом. Нарушения эластичности, упругости и смещаемости тканей под воздействием внешнего давления или движения способствуют углублению деформационных изменений позвоночника.
4. Инфицирование Helicobacter pylori является дополнительным предрасполагающим, но, возможно, не определяющим фактором в формировании патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей с нарушением осанки.
145
5. У детей с нарушением осанки выявляются изменения соотношения сиаловых кислот и фукозы в гликопротеинах слизи, отражающие снижение барьерной функции стенки желудка.
6. Одним из важнейших механизмов формирования патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей являются осевые деформационные асимметрии позвоночника, которые за счет нарушений пространственно-топографических характеристик положения органов пищеварения и в связи с нарушением механизмов остео-висцеральных взаимосвязей, обусловливают расстройства барьерной функции стенки желудка, а также процессов регуляции органов гастро-дуоденального комплекса.
7. Коррекция нарушения осанки у детей, направленная на восстанов' ление осевых деформационных асимметрий позвоночника методами физической реабилитации, позволяет добиться не только положительного эффекта в лечении патологии опорно-двигательного аппарата, но и стойких результатов в терапии хронической патологии верхних отделов пище варительного тракта.
146
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Одним из факторов риска развития заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей является вертеброгенная патология, при выявлении которой целесообразно использовать методы исследования осевых асимметрий позвоночника.
2. Для повышения эффективности лечебных мероприятий и предупреждения роста хронических неспецифических заболеваний органов пищеварения у детей целесообразно использование методов физической реабилитации, направленных на коррекцию осевых асимметрий позвоночника.
147
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2001 года, Блюм, Николай Эвальевич
1. Абальмасова Е.А. Деформация опорно-двигательного аппарата и причины происхождения - Ташкент, 1990. - 179 с.
2. Авербах A.M. Клинико-морфологическая характеристика фоновых заболеваний при раке желудка // Вопр.онкол. — 1985. — №7. — С.42 -47.
3. Агаджанян Н.А., Гичев Ю.П., Торшин В.И. Экология человека: избранные лекции. — М.; Новосибирск, 1997. — 355 с.
4. Арсанов В.А-, Ситдиков Ф.Г., Арсланова Л.М. Осанка школьников младшего возраста и ее влияние на функциональное состояние некоторых систем организма // Казан.мед.журн. 1989. - №1. - С. 71 - 73.
5. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - 360 с.
6. Аруин Л.И. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. М.: Мед.практика, 1998. -320 с.
7. Башкирцева Н.И. Неврологические особенности шейного остеохондроза с сердечным болевым синдромом. Автореф. дисс.канд.мед. наук. Москва, 1977. - 25 с.
8. Билибин Д.П. Функциональная деафферентация типовая реакция альтерированного сердца. Автореф. дис. . докт. мед. наук. - М.,1481987.-38 с.
9. Билибин Д.П., Шевелев О.А., Усанов С.С. Оценка болевого возбуждения в эксперименте /Проблемы патологии в эксперименте и клинике. Л., 1986. - С. 82 - 83.
10. Беляков В.Д. Военная эпидемиология. Учебник.: Ленинград, 1976.-380 с.
11. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. М.: Медицина, 1989.-340 с.
12. Беневоленская Л.И. Современные направления в изучении эпидемиологии ревматических болезней //Вопр. Ревмат. 1978. - №3. - С. 28-32.
13. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и по физиологии активности. М.: Медицина, 1966. - 170 с.
14. Бондаренко В.М. Новые подходы к моделированию, диагностике и лечению дисбактериозов кишечника В кн.: Медицинские аспекты микробной экологии Под ред. Б.А.Шендерова. - Москва, 1996. - С. 124 - 138.149
15. Блюм Е.Э., Блюм JI.E. Реабилитационные технологии в системе медицинской реабилитации // Сборник научно-практической конференции "Вопросы реабилитации" Москва, 1997. - С. 102 -1004.
16. Блюм Е.Э., Велитченко В.К., Блюм JI.E. К вопросам теоретических основ реабилитации //Сборник научно-практической конференции. -Санкт-Петербург, 1998. С. 124 - 126.
17. Бугорский Г.В., Шевелев О.А., Привалова И.В. Особенности афферентных реакций желудка и двенадцатиперстной кишки в норме и при остром их повреждении // Тезисы докладов «Республиканский сьезд терапевтов Белорусской ССР» Минск, 1990. - С. 73 - 74.
18. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиохимия). Руководство для врачей. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999 - 400 с.
19. Вахабов Х.Д., Вавилова В.М. Кариес зубов у детей со сколиозом// Сб.науч.трудов. «Теория и практика стоматологии» Ташкент, 1991. -С. 40-43.150
20. Виноградов В.А. Регуляторные пептиды при дуоденальной язве. Дис. докт. мед. наук. -М., 1984. 42 с.
21. Веселовский В.П., Ладыгин А.П., Романова В.М., Ильин В.П. Вертебротаракальные синдромы при некоторых заболеваниях внутренних органов //Третий сьезд невропат и психиатр. Белорусии. Минск, 1986. -С. 47-48.
22. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика остеохондроза позвоночника. Казань.: Изд.-во Казанского университета, 1990.-180 с.
23. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. Рига, 1991. - 255 с.
24. Ветров В.П., Величков Т.А., Гарин И.Ф. отдаленный катамнез и эпидемиологическая оценка заболеваемости детей проживающих в районах экологического неблагополучия //Матер. Всесозн. научн. конф. -Йошкарл-ола, 1984.-С. 8-9.
25. Войтаник С.А. Мануальная терапия вертеброгенных торакал-гий с вегетативно-висцеральными проявлениями. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1986. 22 с.
26. Волгина J1.H. Функциональное состояние легочного дыхательного апарата у детей с нарушением осанки // Сборн. науч. трудов. "Медицинские проблемы физической культуры". Киев, 1971. - С. 45 - 48.151
27. Волков А.И. Клинико-морфологические варианты, прогнозирования течения и лечения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей . Автореф. дисс. . доктора мед. наук. Москва, 1986. - 34 с.
28. Выходцева Г.И. Межорганные взаимоотношения при гастро- и нефропатиях у детей под действием факторов внешней среды Ал-тайского края. Автореф. дисс.доктора мед. наук. Новосибирск, 1999. - 34 с.
29. Гребенев A.JL, Шептулин А.А. Хронический гастрит // Клиническая медицина. — 1991. — №8. — С.115 -119.
30. Гольдин Ю.М. Нейрогенные расстройства функции мочевого пузыря при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника //Проб-лемы патологии позвоночника. 1969. - № 12. - С. 56 - 60.
31. Гончаров С.Ф. Основные понятия и определения медицины катастроф; Словарь. М.: ВМЦК «Защита», 1997. - 103 с.
32. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника. Минск.: Высшая школа, 1994. - 160 с.
33. Гордон И.Б. Сердечно-болевой синдром у больных шейным остеохондрозом //Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк, 1966. - № 2. -С. 266-303.152
34. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит: современные представления о патогенезе, клинике и лечении // Тер.арх.— 1989. —№2. — С.142- 145.
35. Григорьев П.Я., Яковенко О.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. — М., 1993. — 409 с.
36. Григорьев М.А., Яруллин А.Х, Андрюков А.И., Исмагилова Г.Н. Перинатальный (идеопатический) сколиоз) //Казанский мед. журнал. -1990.-№6.- с. 412-415/
37. Григорьев М.А. Этиопатогенез, ранее доклиническое прогнозирование сколиоза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. . Казань, 1996.-24 с.
38. Гуськова А.К. Принципы оценки состояния здоровья лиц, вовлеченных в аварийные ситуации //Медицина катастроф 1995. - № 1-2 (9-10).-С. 92-97.
39. Гуров А.Н. Вопросы экономики военного здравоохранения //Воен. мед.журнал. 1987. - № 3. - С. 18 - 20.
40. Дурусманов М.Д., Федосов В.М. Количественная оценка предсколиотических состояний у детей // Гигиена и санитария. 1985. -№8.-С. 212-214.153
41. Елизаров М.Н. Висцеральные расстройства при остеохондрозе позвоночника //Проблемы патологии позвоночника. Москва, 1972. - № 2. -С. 60-63.
42. Ефимова А.А., Бржезовский М.М., Баболкин И.И. Распространенность аллергических болезней у детей в различных регионах страны //Тез. докл. Всесозн. конф. «Аллергические заболевания у детей». Анапа, 1984. - С. 12.
43. Ефимова А.А. Заболевания мочевой системы у детей в районах с повышенным содержанием свинца в окружающей среде //Первый сьезд нефрологов России (тезисы докладов) Казань, 1994. - С. 120.
44. Ефимова Т.С. Хазова Е.В., Дутова А.В. микрофлора толстой кишки у детей с дискинезиями желчновыводящих путей //Материалы 2 конгресса педиатров России. Москва-Н.Новгород, 1996.-С. 104.
45. Зайдман A.M. Идепатический сколиоз. Морфология, биохимия, генетика. Новосибирск: Изд. Новосиб. ун-та, 1993. - 234 с.
46. Заславский Е.С., Петров Б.Г. К патогенезу отраженного синдрома при некоторых заболеваниях внутренних органах // Вертеброген-ные заболевания нервной системы. Новокузнецк, 1969. - 175 с.
47. Златкина А.Р. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов // Вестник РАМН. 1994. -№ 8. - С.52-54.154
48. Жиляев Е.Г., Володин А.С. Концепция оснащения военно-медицинской службы техническими средствами профилактического назначения с учетом требования медицины катастроф //Медицина катастроф. 1997.-№ 3 (19). - С. 37 - 40.
49. Жирмунский А.В., Кузьмин В.И. Критические уровни в развитии природныхх систем . М.: Наука, 1990. - 222 с.
50. Игнатова М.С., Длин В.В., Харина Е.А. Первые шаги в детской эконефрологии //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - № 1. - С. 31 - 33.
51. Игнатова М.С., Харина Е.А., Длин В.В. Нефропатии в регионе, загрязненном солями тяжелых металлов и возможности лечебно-профилактических мероприятий //Тер. архив. 1996. - № 8. - С. 31 - 35.
52. Игнатова М.С. Клинические варианты нефрогастроинтести-нальных и гепаторенальных синдромов // Педиатрия. 1997. - №1. - С. 36 -37.
53. Ильина Ю.П., Синицин А.К., Палармачук Е.Э. Исследование газоэнергетического обмена у детей школьного возраста с функциональ-нымми формами сколиоза при ходьбе //Протезирование и протезострое-ние. -1991. №2. - С. 32 - 35.155
54. Калинкин В.В. Нейрогенный мочевой пузырь нейровисце-ральный синдром при поясничном остеохондрозе //Проблемы патологии позвоночника. - Москва, 1969. - №3. - С. 53 - 55.
55. Коган О.Г. О симптоме рефлекторного поражения мышц живота при ишиасе //Здравоохранение Казахстан. 1956. - № 15. - С. 33 - 35.
56. Козявкин В.И., Потабенко Т.Ф., Копэва Л.П., Маргосюк И.П. Коррекция вертебровисцеральных нарушений при остеохондрозе //Укр. вестник, психоневролог,- 1993. № 2. - С. 53 - 54.
57. Кон И.И., Назарова Р.Д. Роль гормональных факторов в патогенезе диспластического сколиоза //Сборник научных работ «Посвященных юбилею ЦИТО». Москва, 1984. - С. 96 - 99.
58. Кочуров Б.И. Экологический риск и возникновение экологических ситуаций //Известия РАН. 1992. - № 2. - С. 112 - 122.
59. Львов Т.И. Раннее выявление предсколиотического состояния у детей //Казан мед. журнал. 1965. - № 5. - С. 89 - 92.
60. Ляндрес З.А., Вовк М.И., Шипулин А.Г. Прогнозирование ди-пластического сколиоза // Ортопедия, травматология и протезирование. -1977.-№8.-С. 105-107.
61. Масалин Ю.М., Карниз А.Ф., Вязовиченко Ю.Е., Матвеев А.А., Воронцов И.В. Вопросы планирования санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий в районах чрезвычайных ситуаций //Медицина катастроф. 1996. - № 3 (15). - С. 53 - 56.
62. Масевич Ц.Г., Рысс Е.С., Зайцева Л.И., Артемьева В.Б. Клинические аспекты хронического гастрита //Тер.архив. 1995. - №4. -С. 30-33.
63. Мегрешвили Т.Ш., Вежнин В.Ф., Шуненко A.M., Зверева Л.М. применение мануальной рефлексотерапии у больных бронхиальной астмой //Мануальная терапия в артровертебрологии. Новокузнецк, 1990. -С. 194-195.
64. Меджерицкий И.М. Интрагастральная протеолитическая активность у детей в сопоставлении с показателями кислотновыделительной функции желудка // Вопр. охр. мат. 1990. - № 10. - С. 22 - 26.
65. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М., 1981.258 с.
66. Мерзенюк О.С. Предварительный опыт оценки патобиомеха-нических проявлений в позвоночнике у детей с некоторыми формами не157держания мочи //Мануальная терапия при вертеброгенной патологии. -Новокузнецк, 1986.-С. 132- 143.
67. Мурач A.M., Проценко В.П. Значение пневмотахометрии в оценке эффективности лечения сколиотической болезни //Сб. ст. «Актуальные вопросы оздоровления и лечения детей. Москва, 1989. - С. 17 -19.
68. Мовшович И.А. Сколиоз. Хирургическая анатомия и патогенез. М.: Медицина, 1964. - 256 с.
69. Нарцисов Р.П., Степанова Е.И. Модуляция энергетического обмена лимфоцитов ребенка естественными физическими факторами //Биофизика. 1987. - №2. - С. 720 - 728.
70. Окулов М.М. Эффективность мануальной терапии при патологии внутрених органов //Мануальная терапия при вертеброгенной патологии. Новокузнецк, 1990. - С. 184 - 186.
71. Османов И.М. Клинико-патогенетические особенности и тактика поражения почек у детей в экологически неблагоприятных районах: Автореф. . дис. докт. мед. наук. -М., 1996. -46 с.
72. Орадовская И.В. Иммунологический мониторинг больших групп населения, включая контингент лиц, участвовавших в ликвидации последствий на Чернобыльской АЭС . Автореф. Дисс. . док.мед.наук. -М., 1994.-38 с.158
73. Паралис Г.М. Мануальная терапия при вертеброкардиальном синдроме //Тез. докладов научно-практической конференции "Неотложные состояния в неврологии и нейрохирургии. Саратов, 1988. - С. 109 — 111.
74. Перепелкин B.C., Келлер А.А., Корольков В.Ф, Лопатин С.А. Фургал С.М. Эпидемиологические последствия катастроф и задачи медицинской службы по их ликвидации //ВМЖ. 1990. - № 1. - С. 45 - 52.
75. Повороднюк В.В. Дистрофически-деструктивные изменения шейно-грудного отдела позвоночника и их висцеральные проявления (кардиопатия) у людей различного возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1986. 26 с.
76. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Казань: Изд-во Казан. Ун-та, 1981. - Т. 3. - 356 с.
77. Попелянский А.Я. Об отношениях некоторых мышечных поражений к шейной вертеброгенной патологии верхнего, среднего и ниж159него уровня //Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Казань, 1987. - С. 74 - 78.
78. Попелянский Я.Ю., Василевская О.В. Влияние люмбишиалги-ческого сколиоза, кифоза и гиперлордоза на функциональные состояния ног // Журн. Невропат и психиатр. Им. С.С.Корсакова. 1987. - № 12. - С. 486-493.
79. Приступлюк О.В. Натально обусловленные изменения нервной системы и вторичное искривление позвоночника у детей (неврологические аспекты проблемы). Автореф. дисс.канд. мед. наук. Казань,1985.-22 с.
80. Проскурин В.В. Рефлексотерапия болезней нервной системы. -М.: Изд-во УДН, 1991. 280 с.
81. Проскурин В.В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остехондроза позвоночника. Москва.: Изд.- во Росс, универ.дружбы народов, 1993. - 240 с.
82. Пчелинцев К.Е. Гастродуоденальная патология при дисметабо-лической нефропатии у детей из экологически неблагополучных районов
83. Алтайского края. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Новосибирск, 1998.-19с.
84. Тарусов Б.Н., Колье О.Р. Биофизика. М.: Высшая школа, 1968.-340 с.160
85. Седин Н.С. Роль педиатра в раннем выявлении сколиоза у детей //Педиатрия 1990. - №9. - С. 96 - 98.
86. Сергееев Г.В., Нечаев Э.В. Взаимодействие гражданского здравоохранения и военной медицины при массовых катастрофах //Воен. Мед. журн. 1994. - № 8. - С. 20 - 23.
87. Солодкова А.В. Изучение функции внешнего дыхания у больных вертебральным синдромом // Мануальная вертебрология. Казань, 1989.-№3.-С. 129-131.
88. Сотникова Н.Я., Власова JI.H., Егорова А.И. Дефекты осанки и сколиозы у детей с заболеваниями органов дыхания // Сб. на-уч.практической конференции "«Актуальные вопросы клинической педиатрии» Киров, 1993. - С. 152 - 153.
89. Сувак В.В., Андриевска С.В., Туликова Е.В. Биомеханические способы профилактики, диагностики и лечения остеохондроза позвоночника в ранних периодах заболевания.//Метод. рекомендации. Киев, 1989.-174 с.
90. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань, КГУ, 1990. - 330 с.
91. Скрябин Е.Г. Дизонтогенетические и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков с хрони161ческой неспецифической патологией органов пищеварительной системы. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Пермь, 1996. - 22 с.
92. Студеникин М.Я., Ефимова А.А. Экология и здоровье детей. -М.Медицина, 1998. 384 с.
93. Соков E.JI. Внутрикостные блокады патогенетическое лечение выраженных неврологических проявлений поясничного остеохондроза // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1988. - № 4. - С. 57 - 61.
94. Фишзон-Рысс Ю.И. Гастриты. Л.:Медицина, 1974. - 250 с.
95. Фокеева В.В. Экология и здоровье детей //Вопросы охраны материнства и детства.ь 1992. -№12.-С.30-35.
96. Цивьян Я.Л. Управление ростом и формой позвонка. Новосибирск.: Наука, 1972. - 186 с.
97. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы М.: Медицина, 1973. - 253 с.
98. Чаклин А.В. Основные методологические принципы эпидемиологического исследования неинфекционных болезней //Эпидемиология неинфекционных заболеваний /Под ред. А.М.Вихерта. -М.: Медицина, 1978. С. 211 - 254.
99. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз. М.: Медицина, 1980.-208 с.162
100. Шапошников А.А., Карниз А.Ф. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях на современном этапе. М., ВУНМЦ, 1999. - 236 с.
101. Шевелев О.А. Внутриорганная регуляция висцеральной ноци-цепции //Тезисы докл. «Нарушение механизмов регуляции и их коррекция». Кишинев, 1989. - С. 104.
102. Шевелев О.А., Бугорский Г.В., Привалова И.Л., Ходорович Н.А. Влияние острого повреждения на аферентные реакции желудка и двенадцатиперстной кишки//Патол.физиол. и эксперим.патол. 1994. - № 4.-46-47.
103. Шевелев О.А., Билибин Д.П., Бугорский Г.В., Привалова И.Л. Роль блуждающих нервов в механизмах модуляции афферентных влияний двенадцатиперстной кишки //Бюл.экспер. биол. и мед. 1992. - Т. CXIII. -№5.-С. 465-467.
104. Шевелев О.А., Соков Е.Л. Роль внутрикостных рецепторов в процессе модуляции афферентных и моторных реакций //Бюл. экс-пер.биол. и мед. 1995. - № 6. - С. 642 - 644.163
105. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание.- М.: Грань, 1998. в 2 т. - 284 с.
106. Шептулин А.А. Бактериальные эндотоксины и медиаторные системы макроорганизма //Успехи соврем, биол. 1999. № 3. - С. 154 — 158.
107. Юмашев Г.С., Дусмуратов М.Д., Дарбаидзе Н.Ш. Клиника и диагностика остеохондроза грудной локализации //Ортопедия, травматология и протезирование. 1971. - № 5. - С. 48 - 51.
108. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остохондроз позвоночника. -М.:Медицина, 1984. 150 с.
109. Юхнова О.М. Количественная оценка формы и подвижности шейного отдела позвоночника и висцеральные нарушения при данной патологии. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва, 1995. - 25 с.
110. Яковлев Г.М., Удальцов Б.Б. Многозональная реоплетизмогра-фия желудка //Клин. мед. 1987. - № 10. - С. 96-101.
111. Asaka М., Kudo М., Kato М., Kimura Т., Meguro Т., Mitani S., Miyazaki Т., Inoue К. The role of Helicobacter pylori infection in the pathogenesis of gastritis // J Gastroenterol. — 1994. — Suppl.7 — P. 100 104.
112. Bergsmann O., Eder M. Die segmental reflektorissche Storbarkei derThoraxmobitial //Man. Med.- 1987.-Vol. 15.-P. 114-118.
113. Bockus H.L. Gastroenterology //Saunders. -Philadelphia, 1943. P. 250-258.
114. Chavallier P., moutier F. La gastrite aigue des intoxiques benzoliques recentss //Le Sang. 1986. - Vol. 18. - P. 102 - 114.
115. Daoly D.W. How the NBS responds to disaster //Br. Med. J. 1989.- Vol. 298.-N 6668. P. 25 - 28.
116. Duclas P. Preventable death related to floods // Am. J. Public health. 1997. - Vol. 78. -N 11.- P. 397 - 407.
117. Dun B.E., Cohen H., Forman D., Collins R., Peto R. Helicobacter pylori screening and gastric cancer // Lancet. — 1997. — №348. — P.758 -759.165
118. Doniach D., Roitt I. Family study on gastric autoimmunity //Proc. R. Soc. Med. 1986. - Vol. 59. - P. 691 - 670.
119. Debongnie G.G., Donnay M., Haglund 0., Bioteau O., Engstrand L. Helico bacter pylori induced nitric oxid production in murine macrophages // Acta Gastroenterol Belg. — 1995. — Vol.56. — Suppl.61. — P.145 -151.
120. Falkenau H.A. Pathogenesis und chirotherapie des phararyngooso-phagelen zervikalen Syndroms //Laring. Rhinol. Otol. 1987. - Vol. 56. - P. 469-475.
121. Enchev V., Rigaut J.P. Dynamic changes in quantitative features of human gastric lesions // Anal Cell Pathol. — 1997. — Vol.13 — №1. — P.9 -16.
122. Farinati F., Cardin R., Rugge M., Di Mario F. Determinants for the development of gastric cancer precursors in the stomach (Meeting abstract) // Anticancer Res. — 1995. — №15 . — P.3 4.
123. Fontham E., Zavala D., Correa P., Rodriguez E., Hunter F., Haenszel W., Tannenbaum S.R. Diet and chronic atrophic gastritis: a case-control study // J Natl Cancer Inst. — 1986. — Vol.76 — №4. — P.621 627.
124. Forman D. The prevalence of Helicobacter pylori infection in gastric cancer // Aliment Pharmacol Ther. — 1995. — №9. — P.71 76.
125. Gammon M.D., Schoenberg J.B., Ahsan H., Risch H.A., Vaughan T.L., Chow W.H., Rotterdam H., West A.B., Dubrow R., Stanford J.L., Mayne166
126. S.T., Farrow D.C., Niwa S., Blot W.J., Fraumeni J.F. Jr. Tobacco, alcohol, and socioeconomic status and adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia // J Natl Cancer Inst. — 1997. — Vol.89 —№17. — P.1277 1284.
127. Goodwin C.S., Oldstone A.R., Quirke P., Dixon M.F. Helicobacter pylori infection and gastric cancer // J Path. — 1997. — Vol.179 — №2. — P.129 -137.
128. Gregorio D.I. Public Health and Protein Population. — Amsterdam, 1989. —468 p.
129. Ggiacosa A., Stefandi G., Chiti D. Carenze vitaminiche e danno cel-lulare epiteliale /In: International symposium: Alimentation and disease of upper digeative tract. Roma, 1994. - P. 124 - 126.
130. Greenman P.E. Principles of manual medicine. Williams and Wil-kins, 1990.-240 p.
131. Gutzeit K., Teitge H. Die Gastroskopie //JAMA. 1937. - Vol. 117.-P. 199-205.
132. Gill Y.Y., Desai H.G. Peptic ulcer and chronic gastritis: their relation to age and sex, and to location of ulcer and gastritis // Gastroenterol Clin Biol. — 1993. — №14. — P.217 223.
133. Glueck C., brooks S., Gofhfeld M. Environmental medicine //Funci. Ecol. 1995. - Vol. 4. - P. 275 - 281.167
134. Karvanen M.J., Hernberg S. Epidemiology of occupational health. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe, 1986 (European Series, N 20).
135. Kihara S., Mori K., Akagi M. Electron microscopic observation of gastric capillares in diabetics //Gastroenterol. Jap. 1993. - Vol. 12. - P. 172 -180.
136. Kunz Z., Stary O. Epidemiology of spinal cord injury //Exper. Neurol. 1955.-Vol. 94.-P. 1186-1190.
137. Kuipers E.J., Uyterlinde A.M., Pena A.S. Long-term sequelae of Helicobacter pylori gastritis // Lancet. — 1995. — №345. — P. 1525 1528.
138. Kuipers E.J. Helicobacter pylori and the risk and management of associated diseases: gastritis, ulcer disease, atrophic gastritis and gastric cancer // Aliment Pharmacol Ther. — 1997. — №11. — Suppl.l — P.71 88.
139. Irvine W., Davies S., Delamore I. Immunological relatioship between pernicious and pepetic ulceration // Br. Med.J. 1992. - Vol. 1. 89 -94.
140. Kurtz R.C., Sherlock P. The diagnosis of gastric cancer // Semin Oncol. — 1985. — Vol.12 — №1. —P.ll -18.
141. Joske R.A., finckn E. Gastric biopsy: a study of 1000 consecutive recents //Z.Gastroenterol. 1955. - Vol. 14. - P. 78 - 84.168
142. La Vecchia С., Braga С., Negri E., Franceschi S. Risk of stomach cancer in patients with gastric or duodenal ulcer // Eur J Cancer Prev. — 1997.1. Vol.6 — №1. — P.20 23.
143. Lee A. Campylobacter pylori in Health and diseases: An Ecological Perspective //Microbial Ecology Health and Disease. 1998 - Vol. 1. - P. 56 -61.
144. Lewit K. Relation of faulty respiration to posture with clinical implications //J.Amer.OstepatAssoc. 1979. - Vol. 78. - P. 525 - 529.
145. Lewit K. Zum problem der manuellen und Reflex-(Neural)-Therapie //Wien.med.Woschensr. 1993. - Vol. 121. - P. 473 - 477.
146. Middleton W.R. Thyroid hormones in the gut // Gut. 1991. - Vol. 14.-P. 218-224.
147. Moutier F., Cornet A. Les Gastrites //Mount. Sinai. J. Med. 1985. -Vol. 98.-P. 235-241.
148. Munoz N., Franceschi S. Epidemiology of gastric cancer and perspectives for prevention // Salud Publica Мех. — 1997. — Vol.39 — №4.1. P.318-330.169
149. Harrington J.M. Epidemilogic study of work related diseases. Methodological problems of register - based studies //Scandinavian journal of work, enviroment and health. - 1994. - Vol. 10. - P. 353 - 359.
150. Herberg S. Epigemiology in occupational health /In: Zenz C. ed Developments in occupational medicine. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1980.-P. 1 -40.
151. Herberg S. Evalution of Epidemiology Studies in assessing the long-term effects of occupational noxious agent //Scandinavian journal of work, environwent and health. 1987. - N 6. - P. 163 - 169.
152. Roseman D., Sleisender M. Systemic disease and the GUT In.: Sleisinger M.H., Fordtran J. Gastrointestnal Disease. - Philadelphia, 1988. -540 p.
153. Ruiz В., Correa P., Fontham E.T., Ramakrishnan T. Antral atrophy, Helicobacter pylori colonization, and gastric pH // Am J Clin Pathol. — 1996. — Vol.105— №1.—P.96-101.
154. Schwarz E. Kardiovertebrale Syndrome //Schweiz. Rd.Med. 1984. -Vol. 24.-P. 710-773.
155. Schwarz K. Manuelle Therapie und innere Medizin //Schweiz.Rd.Med.- 1986.-Vol. 1986.-Vol. 63.-P. 837-841.
156. Stary O. Die Reflexwirkunder nozizeptiver Reize im Bewegungssegment //Physikal Med. 1990. - Vol. 14. - P. 306 - 309.170
157. Sipponen P. Atrophic gastritis as a premalignant condition 11 Ann Med. — 1997. — №21. —P. 287 290.
158. Siurala M., Varis K. Immunological and autoimmunity in endocrine disoders // Acta Med. Scand. 1982. - Vol. 184. - P. 53 - 61.
159. Sobala G.M., Schloran C.J., Sanderson M. Ascorbic asid in the human stomach // Gastroenterology. — 1989. — №97. — P.357 363.
160. Spiro H.M. Clinical Gastroenterology. 4th edn. McGraw Hill. — New York, 1993. —536 p.
161. Varis K., Stenman U. Gastric lesioons in pernicious anemia: a family study //Acta Hepatogastroenterol. 1988. - Vol. 24. - P. 269 - 274.
162. Varis K., Ihamaki Т., Kekki M. New data on dynamics and the etiopathogenetic background of gastric and pernicious anemia //Acta Endoscopia. 1989. - Vol. 14. - P. 128 - 139.
163. Yamagata S., Hisamichi S. Precancerous lesions of the stomach // World J Surg. — 1979. — №3. — P.671 673.
164. Zhang L, Blot W.J., You W.C., Chang Y.S, Kneller R.W., Jin M.L., Li J.Y., Zhao L., Liu W.D., Zhang J.S., Ma J.L., Samloff I.M., Correa P.,171
165. Blaser M.J., Xu G.W., Fraumeni J.F. Jr. Helicobacter pylori antibodies in relation to precancerous gastric lesions in a high-risk Chinese population // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. — 1996. — Vol.5 — №8. — P.627 630.
166. Ziad Y., Johnson D.A. Molecular and genetic advances in gastrointestinal cancer: State of the art // Dig Dis. — 1997. — №15. — P.275 -301.