Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Нарушение обмена кальция у детей с патологией щитовидной железы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Масягина, Ольга Александровна :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Остеопенический синдром и оценка плотности костной ткани.
1.2 Роль кальция и фосфатов в организме
1.3 Регуляция обмена кальция
1.4 Метаболизм кальция у детей при эндокринных нарушениях
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 Состояние обмена кальция у практически здоровых детей.
3.2 Состояние обмена кальция у пациентов с компенсированным гипотиреозом
3.3 Состояние обмена кальция у пациентов с декомпенсированным гипотиреозом
3.4 Состояние обмена кальция у пациентов с устраненным гипертиреозом.
3.5 Состояние обмена кальция у пациентов с неустраненным гипертиреозом.
3.6' Состояние обмена кальция у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом.
3.7 Состояние обмена кальция у пациентов с узловым зобом
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Масягина, Ольга Александровна, автореферат
Актуальность темы:
Наблюдаемое в последние годы ухудшение соматического здоровья детей и подростков вызывает большие опасения. В последнее десятилетие в регионах России отмечается ухудшение антропометрических показателей, рост числа детей с дисгармоничным развитие (Баранов А.А., Ямпольская Ю.А., 2000, 2003).
Вызывает беспокойство появившаяся в последние годы тенденция к нарастанию частоты травматических повреждений позвоночника у детей и подростков. Статистические данные свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости опорно-двигательного аппарата у подростков, следствием чего является снижение толерантности скелета к воздействию травм.
Учитывая влияние множества эндогенных и экзогенных факторов на темпы различных изменений скелета, можно сказать, что высокая костная масса скелета человека является лучшей защитой от критических последствий возрастных костных потерь. Развитие остеопороза в трудоспособном возрасте в значительной степени связано с нарушением формирования и накопления костной массы у детей (Carrie Fassler A.L.,1995, Cassidy J.T., 1999 и др).
Заболевания щитовидной железы по своей распространенности и значимости занимают одно из ведущих мест среди эндокринной патологии детского возраста. Нередко одновременно у детей с данной патологией обнаруживаются нарушения опорно-двигательного аппарата различной степени тяжести: от минимальных, выявленных лишь рентгенологически, до клинически значимых. Такое сочетание может быть обусловлено как первичным нарушением секреции кальцийрегулирущих гормонов щитовидной железы, так и обычным дефицитом витамина D и кальция в пище.
По современным представлениям, дефицит кальция и витамина D может приводить к развитию широкого спектра заболеваний (Насонов E.JL, 1998, Щеплягина JI.A. с соавт., 2002). Комплексное изучение данных нарушений особенно актуально для лечения и профилактики нарушений костной системы у детей, проживающих в крупном городе северного региона.
Цель исследования:
Изучить особенности обмена кальция у детей с патологией щитовидной железы для разработки методов профилактики нарушений обмена кальция.
Задачи исследования:
1. Оценить состояние обмена кальция у практически здоровых детей Санкт-Петербурга.
2. Изучить особенности кальциевого обмена у детей с различными заболеваниями щитовидной железы: гипотиреозом, гипертиреозом и без нарушения функции.
3. Изучить состояние костной системы у больных с заболеваниями щитовидной железы и влияние заместительной и тиреостатической терапии на состояние костной ткани.
Научная новизна исследования:
Впервые установлено, что показатели обмена кальция и кальцийрегулирующих гормонов, маркеров остеобластической активности у пациентов с гипотиреозом и заболеваниями щитовидной железы без нарушения ее функции не отличались от таковых в группе практически здоровых детей Санкт-Петербурга. У половины как практически здоровых детей, так и пациентов с патологией щитовидной железы выявлено снижение минеральной плотности костной ткани и дефицит витамина D. Однако у пациентов с гипертиреозом имеет место гиперкальциемия.
Практическая значимость работы:
Получены результаты исследования обмена кальция у практически здоровых детей и подростков и пациентов с патологией щитовидной железы в Санкт-Петербурге. Выявленные отклонения позволили обосновать необходимость проведения лечебно-диагностических мероприятий у детей и подростков с патологией щитовидной железы и профилактические - у практически здоровых детей Санкт-Петербурга с целью назначения соответствующей терапии.
Внедрение результатов исследования:
Материалы диссертации внедрены в работу стационара кратковременного пребывания КДЦ СПбГПМА и детских поликлиник города. По теме «Нарушения кальциевого обмена у детей и подростков Санкт-Петербурга» прочитаны лекции для педиатров в детских поликлиниках Санкт-Петербурга. В мае 2006 года прочитана лекция для педиатров г. Мурманска по теме диссертационной работы. Материалы исследования включены в программу подготовки врачей на кафедре педиатрии с курсами перинатологии и эндокринологии ФПК и ПП ГОУ ВПО «СПбГПМА» Росздрава.
Апробация работы:
Основные положения диссертационной работы изложены в материалах научно-практических конференций (Новосибирск, 2002; Пермь, 2002; Санкт-Петербург, 2003), заседании общества детских эндокринологов Санкт-Петербурга (2005).
По теме диссертационной работы опубликованы 8 научных работ, в том числе 1 в центральной прессе.
Основные положения, выносимые на защиту:
- Гиповитаминоз D и дефицит костной массы широко распространен у детей Санкт-Петербурга.
- Изменения обмена кальция у пациентов с гипотиреозом и заболеваниями щитовидной железы без нарушения функции аналогичны таковым у практически здоровых детей.
- Особенностью обмена кальция у пациентов с гипертиреозом явились гиперкальциемия и высокая частота дефицита костной массы.
Структура и объем диссертации:
Заключение диссертационного исследования на тему "Нарушение обмена кальция у детей с патологией щитовидной железы"
выводы
1. У здоровых детей Санкт-Петербурга, вне зависимости от сезона, в половине случаев выявлен дефицит витамина D и костной массы. У каждого шестого встречались более глубокие нарушения обмена кальция: гипокальциемия, гипокальциурия, реактивный гиперпаратиреоз.
2. У пациентов с компенсированным гипотиреозом и заболеваниями щитовидной железы без нарушения ее функции значимых отличий от практически здоровых детей в показателях обмена кальция не обнаружено.
3. Особенностью обмена у пациентов с декомпенсированным гипотиреозом является достоверно более низкие уровни фосфата крови и активности щелочной фосфатазы.
4. У пациентов с гипертиреозом, в отличие от практически здоровых детей, не встречалась гипокальциемия и зафиксированы случаи гиперкальциемии. Неустраненный гипертиреоз сопровождается более низкими уровнями паратиреоидного гормона и витамина D.
5. Дефицит костной массы чаще встречается при гипертиреозе, чем у пациентов с другими исследованными заболеваниями щитовидной железы и у практически здоровых детей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Здоровые дети Санкт-Петербурга нуждаются в дотации профилактических доз витамина D и кальция круглогодично, в летний период — в отдыхе в регионах с более высокой инсоляцией.
Коррекция отклонений в обмене кальция у пациентов с гипотиреозом и заболеваниями щитовидной железы без нарушения функции может быть такой же как у практически здоровых детей.
Пациентам с гипертиреозом назначение препаратов витамина D и кальция возможно только под контролем калыдаемии
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Масягина, Ольга Александровна
1. Аврунин А.С., Корнилов Н.В., Иоффе И.Д., Емельянов В.Г. Параметры метаболизма минерального матрикса костной ткани // Остеопороз и остеопении. 2000. - №4. — с.2-5
2. Ахкубекова Н.К., Марова Е.И., Рожинская Л.Я.Мшценко Б.П., Бакулин А.В., Бухман А.И., Сазонова Н.И. Показатели кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у больных диффузным токсическим зобом // Проблемы эндокринологии. — 1997. — т.43.№5.- с.12-16.
3. Беневоленская Л.И. Остеопороз — актуальная проблема медицины // Остеопороз и остеопении. 1998. - №1. — с.4-7.
4. Беневоленская Л.И., Макарова Е.И., Рожинская Л.Я. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза. //М.,1997 59с
5. Бухман А.И. Рентгендиагностика в эндокринологии. — М. Медицина, 1975-256с
6. Бухман А.И. Дискуссия о терминологии остеопороза и смежных патологических процессов // Остеопороз и остеопении. 2001. - №1.- с.43-45
7. Войтович А.В., Анисимова Л.О., Кормильченко В.В. Взгляд на остеопороз с позиций костной морфометрии // Остеопороз и остеопении.-2001. -№1.-с.8-11
8. Внутренние болезни. Кн.9. под ред Е. Браунвальда. М. Мед. 1997-658с
9. Глиноэр Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности. // Тироид Россия. Дармпггадт,1997. с. 19-26
10. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: Мысли, которые приходят в голову. EULAR Publishers. Basle, 1996.- 140с.
11. Дж. Теппермен, X. Теппермен. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М «Мир». 1989 — 653 с.
12. Древаль А.В., Марченкова Л.Д., Мылов Н.М. Сравнительная информативность денситометрии осевого и периферического скелета и рентгенография в диагностике постменопаузального остеопороза // Остеопороз и остеопатии.- 1998.- №2.- с. 48-53
13. Ермакова И.П. Лабораторная диагностика обмена минеральных веществ // Остеопороз и остеопении. 2000. - №2. — с.41-48
14. Зернова Л.Ю., Коваленко Т.В. Особенности развития детей, родившихся от матерей с эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы. // Российский педиатрический журнал. 1998. №5. с.19-22
15. Казакова Г.Г. Остеопороз. // г.Новосибирск, 1996- 43с
16. Канис Д. А., Макклоски Е.В, Влияние кальцитонина на предотвращение переломов позвонков и других костей скелета // Остеопороз и остеопении. — 2000. №2. — с.33-37
17. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. 1997. т.43,№3. с.3-7
18. Корнилов Н.В., Аврунин Ф.С., Синюкова И.Е., Каземирский Е.В. Биоритмы обменных процессов в костной ткани и диагностическая ценность двойной фотонной рентгеновской абсорбциометрии // Вестн. травмотол. и ортопед. им.Н.Н.Пирогова. 1999. - №4. — с.52-56
19. Котова С.М., Карлова Н.А., Максимцева И.М. Формированиескелета у детей и подростков в норме и патологии:/ Пособие для врачей.- СПб, 2002- 49 с.
20. Кривошапкина Д.М. Особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей и подростков с нарушениями осанки в условиях республики Саха (Якутия) /Дисс. канд.мед.наук. — СПб, 2004. 128 с.
21. Крысь-Пугач А.П., Кинчая-Полищук Т.А. Остеопенический синдром и остеопороз у детей и подростков. // Ортопедия, травматология и протезирование. Киев, 2000, №2, с.35-38
22. Лазебник Л.Б., Моличенко С.Б. Остеопороз. //М., 1997- 452с
23. Лепарский Е.А., Смирнов А.В., Мылов Н.М. Современная лучевая диагностика остеопороза// Медицинская визуализация.-1996. -№3,-с.9-17
24. Лисс В.Л. с соавт. «Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков»/ Справочник под редакцией профессора НЛ.Шабалова, М.: МЕД-пресс-информ, 2003 -с.544
25. Майкл Т. МакДермотт "Секреты эндокринологии", второе издание под ред д.м.н.,проф Ю.А.Князева, Спб Невский диалект, 2001: с93
26. Максимцева И. М. Патогенетические особенности остеопенического синдрома у детей и подростков. «Agua Vitae» 1997 №4.- с 19-21
27. Максимцева И. М. Остеопенический синдром у детей и подростков. /Дисс. канд.мед.наук. — СПб, 1998. 145 с.
28. Марова Е.И. Классификация остеопороза // остеопороз и остеопатии.- 1998.-№1.-с.8-12.
29. Марова Е.И., АХкубекова Н.К., Рожинская Л .Я. Мищенко Б.П., Бакунин А.В., Князева А.П. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм у больных с первичным гипотиреозом // Остеопороз и остеопении. — 1999. №1. — с.13-16
30. Моисеев B.C. Остеопороз: профилактика и лечение. Клиническая фармакология и терапия., 1996, №5 (1)- с.26
31. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина Д. Новые факты и гипотезы. // Остеопороз и остеопатии. №3, 1998, с.42-45
32. Насонов Е.Л. Патогенез остеопороза // Тезисы лекций и докладов 3-го Российского симпозиума по остеопорозу. СПб., 2000. с.62
33. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение. Б. Лоренс Риггиз, Л. Джозеф Мелтон Ш /перевод с английского под общей редакцией д-ра мед.наук, проф. Е.А.Лепарского, Бином, Невский диалект, 2000-195с
34. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: Мысли которые приходят в голову. М.А.Дамбахер, Е.Шахт EULAR Publishers, Basle, Switzerland 1996- 139с
35. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Метод, пособие под ред. Е.И.Маровой. М. 1997- 45с
36. Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Алексеева Р.М., Банков А.Д. Скрининг — программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей: Методические рекомендации / под ред. И.И.Дедова. М., 1996. 24с.
37. Поворознюк В.В., Подрушняк Е.П., Орлова В.Е. Остеопороз на Украине.- Киев, 1995.- 48 с.
38. Поворознюк В.В., Макогончук А.В., Бондоренко Е.В. Остеопороз позвоночника у людей разного возраста: механизмы развития, эпидемиология, клиника, диагностика и лечение. // Проблемы старения и долголетия. 1999. Т.8,№4. с.426-440
39. Поворознюк В.В., Шеремет О.Б. Лечебная физкультура. // Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика илечение. Харьков «Золотые страницы», 2002 с.499-511
40. Рахманов А.С., Бакулин А.В. Костная денситометрия в диагностике остеопении // Остеопороз и остеопатии. №1. — с.28-32.
41. Ревел П.А. Патология кости. М.:Медицина, 1993с 23-36
42. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. С. А. Рейнберг т.2 М. Мед. 1964-С145-157
43. Родионова С.С. Гистоморфометрия в диагностике остеопороза. М. .'Медицина, 1993. 32с
44. Рожинская Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики остеопороза// Остеопороз и остеопатии.- 1998.- №1.- с. 36-38, с. 4345.
45. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз / практическое руководство для врачей// Москва, издатель Мокеев, 2000 — с. 38-114
46. Рубашек И.А., Кочеткова Е.А. Опыт применения «кальция Дз Никомеда» для профилактики остеопенического синдрома у молодых женщин // Остеопороз и остеопении. 2000. - №4. - с.21
47. Садофьева А.С. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Л.:Медицина, 1986. с. 81-88
48. Справочник по диетологии. Под ред. М. А. Самсонова, А. А. Покровского. М. Мед. 1992- с 100-174
49. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии./ пособие для врачей/ С.М.Котова, Н.А.Карлова, С-Петербург 2002. 44с
50. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз: пер.с нем.- М.:Медицина, 1995.304 с.
51. Шабалов Н.П. Детские болезни. // Сотисю- СПбю- 1993.- с.485-492
52. Щеплягина Л.А. Новые возможности профилактики нарушенийздоровья детей в йоддефицитном регионе.// Российский педиатрический журнал. 1999. №4. с.11-15
53. Щеплягина JI.A., Моисеева Т.Ю., Круглова И.В. Клиническая оценка данных остеоденситометрии у детей с использованием стандартизованных показателей. // НЦ РАМН, 2006, Москва- 41с
54. Эндокринология. Под ред. Н. Лавина М 1999- 1128с.
55. Advani S., Wimalawansa SJ. Bones and nutrition: common sense supplementation for osteoporosis // Curr Womens Health Rep.- 2003. — V.3 .-N.3 .-p. 187-192
56. Allolio B. Osteoporosis and nutrition// Z Arztl Fortbild (Jena).- 1996.-V.90.-N. 1 .-p .19-24
57. Baran D.T., Faulkner K.J., Genant H.K. Diagnosis and management of osteoporosis: guidline for the utization of bone densitometry // Calcif. Tissue.- 1998.- Vol. 61.- P.433-440
58. Baran D.T., Faulkner K.J., Genant H.K., Miller P.D., Parifici R. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии // Остеопороз и остеопатии, 1998. №3 сю 1016
59. Bouillon R., Muls Е., De Moor P. Influence of thyroid function on the serum concentration of 1,25-dihydroxyvitamin D3. J Clin Endocrinol Metab 1980; 51:793-797
60. Britto J., Fenton A., Holloway W. et al. Osteoblasts mediate thyroid hormone stimulator of osteoclastic bone resorption // Endocrinology. 1994. V.134.p.l69-176
61. Broadus A.E. Physiological functions of calcium, magnesium and phosphorus and mineral ion balance. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Disease of Mineral Metabolism/ Raven Press, New1. York.- 1993. -p.41-46
62. Brown A.J., Dusso A., Slatopolsky E. Vitamin D.// Serum 25-hudroxyvitamin D: distribution and determinats in the Swiss population// Am.J.Clin.Nutr.-1992.-V.56.-N.3.-p.537-542
63. Calvo M.S. Dietary phosphorus, calcium metabolism and bone //J.Nutr.-1993.-V.123.- N.9.-p. 1627-1633
64. Canalis E. The hormonal and local regulation of bone formation. Endocrinol. Rev. 1983. V. 4, № 1. p. 62-77
65. Carrie Fassler A.L., Bonjour J.P. Osteoporosis as a pediatric problem //Pediatr.Clin. Nort Amer.- 1995.-N4.-p.811-823
66. Chan G.M. Dietary calcium and bone mineral status of children and adolescents //Am.JJDis.Child.- 1991.- V.145.-N.6.-p.631-634
67. Chapuy MC., Schott AM., Garnero P. et al. Heathy eldery French Women living at home have secondary huperparathyroidism and high bone turnover in winter // J.Clin.Endocrinol. Metab. -1996 -V.81.- N3.-p.l 1291133
68. Chapuy MC., Pamphile R. et al. Combined calcium and vitamin D3 supplementation in elderly women: confirmation of reversal of secondary hyperparathyroidism and hip fracture risk: the Decalyos II study. // Osteoporosis Int.- 2002.- V.13.- N3.- p.257-264
69. Chapuy MC., Chapuy P. et al. Calcium and vitamin D supplements: effect on metabolism in elderly people // Am. J. Clin. Nutr.- 1987.-V.46.- N2.-p.324-328
70. Chapuy MC., Preziosi P., Maamer M. Prevalence of vitamin D insufficiency in an adult normal population // Osteoporosis Int. — 1997.-V.7.- p.439-443
71. Chopra I.J. et al. Thyroid Function in nonthyroidal illnesses. //Ann.1.tern. Med. 1983.- V.98.- p.946
72. Consensus development conference: prophylaxis and treatment of osteoporosis. Osteoporosis Int 1991; 1: 114-117.
73. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. Am J Med 1993; 94:646-650.
74. Cromer В., Harel Z. Adolescents: at increased risk for osteoporosis? // Clin. Pediatr. 200.- V.39.- N.10.-p.565-574
75. DeGroot LJ. «Decision Tree» Analysis of Common Thyroid Problems», Thyroid International, 1, 1994
76. De Luca H.F. Vitamin D: not just for bones // J. Biomol. Struct, and Dyn.-1998. V.16.-N.I. —p.154
77. Dosio S., Riancho J.A., Perez A. et al. Seasonal deficiency of vitamin D in children: a potential target for osteoporosis — preventing strategies? // J. Bone Miner. Res. 1998. -V. 13. -N 4.-p.544-548
78. Duncan W.E., Chang A., Solomon В., Wartofsky L. Influence of clinical characteristics and parameters with thyroid hormone therapy on the bone mineral density of women treated with thyroid hormone. Thyroid 1994; 4: 183-190
79. Du X., Greenfield H. et al. Vitamin D deficiency and associated factors in adolescent girls in Beijing // Am. J. Clin. Nutr. 2001.- V.74. - p.494-500
80. Duppe H., Cooper C. et al. The relationship between childhood growth, bone mass, and muscle strength in male and female adolescent // Calcify. Tissue Int.- 1997.-V.60.- p.405-409
81. Eriksen E.F., Mosekilde L., Melsen F. Trabecular bone remodeling and bone balance in hyperthyroidism. Bone 1985; 6: 421-428
82. Eriksen E.F. Normal and pathological remodeling of human trabecularbone: three dimensional reconstruction of the remodeling sequence in normal and in metabolic bone disease. Endocrinol Rev 1986; 7: 379-408
83. Fallon M.D., Репу H.M. Ill, Bergfeld M., Drake D., Avioli L.V. Exogenous hyperthyroidism with osteoporosis. Arch Intern Med 1983; 143: 442-444
84. Francis R.M. Is there a differential response to alfacalcidol and vitamin D in treatment of osteoporosis? // Calcif. Tissue Int.- 1997.- V.60- p.lll-114
85. Franklyn J.A., Betteridge J., Holder R., Sheppard M.C., Daykin J., Lilley J. Bone mineral density in thyroxine treated females with or without a previous history of thyrotoxicosis. Clin Endocrinol (Oxf) 1994; 41: 425432
86. Foldes J., Taijan G., Szathmary J. et al. Bone mineral density in patients with endogenous subclinical hyperthyroidism. Is this thyroid status a risk factor for osteoporosis? // Clin. Endocrinol. 1993. V.39.p.521-527
87. Franklyn J., Betteridge J. et al. Lond-term thyroxine treatment and bone mineral density // Lancet. 1992.V.340. p.9-13
88. Fuller K.E., Casparian J.M. Vitamin D: balancing continues and systemic considerations. // South Med. J. -2001.- V.94.- N1.- p.58-64
89. Gertner J.M. Disorder of calcium and phosphorus homeostasis. // Pediatr. Clin.North America. 1990.- V.37.- N.6.- p.1441-1465
90. Gluer C., Cummings S., Bauer D., Stone K., Pressman A., Mathur A., Genant H. Osteoporosis: association of resent fractures with quantitative US findings. //Radiology, 1996,V.199.№3.p.725-732
91. Gomez-Alonso C. et al. Vitamin D status and secondary huperparathyroidism: the importance of 25-hydroxyvitamin D cut-off levels. // Kidney Int. Suppl.- 2003.- V. 85.- p. 44-48
92. Gordon C.M. Normal bone accretion and effects of nutritional disorders in childhood. // Womens Health (Larchmt). 2003.- V.12.- N.2.- p. 137143
93. Grant D.J., McMurdo M.E., Mole P.A. Paterson C.R. Is previous hyperthyroidism still a risk factor for osteoporosis in women? Clin Endocrinol (Oxf) 1995; 43:339 45.
94. Greenspan S., Greenspan F., Resnick N. et al. Skeletal integrity in pre-and postmenopausal women on long-term L-thyroxine therapy. -AmJ.Med. 1991. - Vol.91 P. 5-14.
95. Greenway A., Zacharin M. Vitamin D status of chronically ill or disabled children in Victoria. // J. Pediatr. Cild Health. 2003.- V.
96. Hahn Th. J. Drug-induced disorders of vitamin D and mineral metabolism. Clin. Endocrinol Metab 9:107, 1980
97. Hay P.J., Delahunt J.W. et al. Predictor of osteopenia in women anorexia nervosa. // Calcif. Tissue. Int.- 1992.- V.50. p. 498-501
98. Helfand M. et al. Screening for thyroid disease. // Ann. Intern. Med.-1990.- V.112.- p.840
99. Herring G.M., 1977, цит. по Франке Ю., Рунге Г., 1995
100. Hidvegi E., Arato A. et al. Slight decrease in bone mineralization in cow milk-sensitive children. // J. Gastroenterol. Nutr. 2003- V. 36.- N.L-p.44-49
101. Holick M.F. Vitamin D: millennium perspective. // J. Cell. Biochem. -2003.- V.88.- N2.-p.296-307
102. Horowitz M., Wishart J.M. et al. Oral calcium suppresses biochemical markers of bone resorption in normal men. // Am. J. Clin. Nutr. 1994.-V60.-N.6.- p.965-968
103. Ilich J.Z., Badenhop N.E. et al. Calcitriol and bone mass accumulation infemales during puberty. // Calcif. Tissue Int.- 1997.- V.61.- p. 104-109
104. Jans K. Physical activity and bone development during childhood and adolescence. //MinervaPediatr. -2002.- V.54.-N2.-p93-104
105. Johnston C.C.Jr. et al. Calcium supplementation and increases in bone mineral density in children. // N.Engl.J. Med.- 1992.- V.327.- N.2.- p 8287
106. Jones G et al. Current understanding of the molecular actions of vitamin D. // Physiol. Rev.- 1998.- V.18.- N.4.- p.l 193-1231
107. Kato Shigeaki. The Function of vitamin D receptor in vitamin D action. // J. Biochem. -2000.- V.127.- N.5.- p717-722
108. Khan K.M. et al. Self-reported ballet classes undertaken at age 10-12 years and hip bone mineral density in later life. // Osteoporosis Int.-1998.- V.8.- N.2.- p.165-173
109. Krolner В., Jorgensen J.V., Nielsen S.P. Spinal bone mineral content in myxoedema and thyrotoxicosis. Effects of thyroid hormone(s) and antithyroid treatment. Clin Endocrinol (Oxf) 1983; 18:439-446
110. Koenig J., Elmadfa I. Status of calcium and vitamin D of different population groups in Austria. // Int.J.Vitam.Nutr.Res.- 200.- V.70.- N5.-p.214-220
111. Kung A.W., Pun K.K. Bone mineral density in women receiving long-term physiological doses of levothyroxine. JAMA 1991;256:2688-2691
112. Kung A., Lorentz Т., Tam S. Thyroxine supressive therapy decreases bone mineral density in postmenopausal women // Clin. Endocrinol. 1993. V.39.p.535-540
113. Lalau J., Sebert J., Marie A. et al. Effect of thyroxicosis and its treatment on mineral and bone metabolism. J.Endocrinol.Invest. - 1986. - Vol.9 p. 491-496
114. Langdahl B.L., Loft A.G., Eriksen E.f., Mosekilde L., Charles P. Bone mass, bone turnover, body composition, and calcium homeostasis in former hyperthyroid patients treated by combined medical therapy. Thyroid 1996; 6:161-168
115. Langdahl B.L., Loft A.G., Eriksen E.f., Mosekilde L., Charles P. Bone mass, bone turnover, calcium homeostasis, and body composition in surgically and radioiodine-treated former hyperthyroid patients. Thyroid 1996;6A169-175
116. Larsen P.R. Feedback regulation of thyrotropin secretion by thyroid hormones.//N. Engl. J. Med. -1982.- V.306.- p.23
117. Lawrence Rigg В., Joseph Melton Ш L. Osteoporosis. Philadelphia. 1995 p.45
118. Lee M.S., Kim S.Y., Lee M.C., Cho B.Y., Lee H.K., Koh C.S., et al. Negative correlation between the change in bone mineral density and serum osteocalcin in patients with hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 1990;70:766-770
119. Leicht E., Biro G. Mechanisms of hypocalcaemia in the clinical from of severe magnesium deficit in the human. // J. Magnes. Res.- 1992.- V.5.-N.I.- p.37-44
120. Lentonen-Veromaa M., Mottonen T. et al. Vitamin D intake is low and hupovitaminosis D common in healthy 9- to 15-year old Finnish girls. // Eur. J. Clin. Nutr.- 1999.- V.53.- N.9.- p.746-751
121. Lorens R.S. Pediatric aspects of osteoporosis. // Pediatr. Pol.- 1996.-V.71.- N.2.- p.83-92
122. McKenna M.J. Difference in vitamin D status between countries in young adults and the elderly. // Am. J. Med.- 1992.- V.93.- N1.- p. 69-77
123. Meunier P. The thyroid and tissues // Thyroid hormones and bone. 1994.р.89-93
124. Mooradian A.D. et al. Decreased serum triiodthyronine is associated with increased concentrations of tumor necrosis factor. J. Clin. Endocr. Metab.- 1990.- V.71.- p.1239
125. Morrison N.A., Qi J.L., Tokita A., Kelly P.J., Croffs L. Prediction of bone density from vitamin D receptor alleles. //Nature 1994; 367: 284-287
126. Mosekilde L., Eriksen E.F., Charles P. Effects of thyroid hormone on bone and mineral metabolism. Endocrinol Metab Clin North Am 1990; 19: 35-63
127. Nordin B.E. Calcium and osteoporosis. // J.Nutrition -1997.- V.13.- N.7.-p.664-686
128. Nowson C.A. et al. A co-twin study of the effect of calcium supplementation on bone density during adolescence // Osteoporosis Int.-1997.- V.7- p.219-225
129. Outila T.A. et al. Vitamin D status affects serum parathyroid hormone concentration during winter in female adolescents: associations with forearm bone mineral density // Fm. J. Clin. Nutr.- 2001- V.74.- p.206-210
130. Pact W.A., Burckbardt P., Christiansen C, et al. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxsis, and treatment of osteoporosis. Am J Med 1993; 94: 646-650.
131. Peerenboom H., Keck E., Kruskemper H.L., Strohmeyer G. The defect of intestinal calcium transport in hyperthyroidism and its response to therapy. J Clin Endocrinol Metabol 1984;59: 936-940
132. Pllak M.R. et al. Three inherited disorders of calcium sensing. Medicine (Baltimore).- 1996 V.75.- p.l 15
133. Renner E. Dairy calcium, bone metabolism, and prevention ofosteoporosis. //J. Daiiy Sci. 1994.- V.77.- N.12.- p.3498-3505
134. Ribot C., Tremollieres S. et al. Bone mineral density and thyroid hormone therapy. Clin. Endocrinol. - 1990. - vol.33 p.143-153.
135. Rosen C.J., Adler R.A. Longitudinal changes in lumbar bone density among thyrotoxic patients after attainment of euthyroidism. J Clin Endocrinol Metab 1992;75:1531-1534
136. Rosen С J. et al. Calcium intake and bone mass development among Israel adolescent girls. //J. Am. Coll. Nutr.- 2001.- V.20.- N.3.- p.219-224
137. Rosen H., Sullivan E., Middlebrooks L. et al. Parental pamidronate prevents thyroid hormone-induced bone loss in rats // J.Bone Mineral.Res. 1994.V.5.p. 1255-1262
138. Ross D.S. Neer R.M. Ridgway E.C. Daniels G.H. Subclinical hyperthyroidism and reduced bone density as a possible result of prolonged suppression of the pituitary-thyroid axis with L-thyroxin. Am J Med 1987; V.82: 1167-1170
139. Ross D. Subclinical thyrotoxicosis // Adv. Endocrinol. Metab. 1991.V.2.p.89-105
140. Ross D. Hyperthyroidism, thyroid hormone therapy, and bone. Thyroid 1994; V.4: 319-326
141. Rowe P.S. Molecular biology of hupophosphatemic rickets and oncogenic osteomalacia.// Hum. Genet. 1994.-V.94- p.457
142. Saggese G., Bertelloni S., Baroncelli G.I., Costa S., Ceccarelli C. Bone mineral density in adolescent females treated with L-thyroxin: a longitudinal study. Eur J Pediat 1996; 155: 452-457
143. Sandler R.B. Slemenda C.W. et al. Postmenopausal bone density and milk consumption and adolescence // Am.J.Clin.Nutr.- 1985.- V.42.- N2.-p.270-274
144. Seeman E. Modifiable determinants of bone status in young women I I Bone.- 2002.- V.31.-N.2.- p416-421
145. Silverwood B. Building healthy bones. // Pediatr. Nutr.- 2003.- V.15.-N.5.- p.27-29
146. Stallings V.A. Calcium and bone health in children: review //Am. J. Ther.- 1997.- V.4.- N.7.- p.259-273
147. Stephan J., Lemanova Z. Biochemical assessment of bone loss in patients on long-term thyroid hormone treatment // Bone Mineral. 1992.- V.17.-p.377-388
148. Tato L., Antoniazzi F. et al. Bone mass formation in childhood and risk of osteoporosis. // Pediatr. Med. Chir. -1996.- V.18.- N.4.- p.373-375
149. Teesalu S. et al. Nutrition in prevention of osteoporosis // Scand. J. Rheumatol. Suppl/- 1996- V.103.- p.81-82
150. Toft A. Thyroxine replacement therapy // Clin. Endocrinol. 1991. V.34.p.l03-105
151. Toh S.H., Brown P.H. Bone mineral content in hypothyroid male patients with hormone replacement: A 3-year study. — J.Bone Mineral Res. — 1990.- V.5.- p.463-467.
152. Toh S.H., Claunch В. C., Brown P.H. Effect of hyperthyroidism and its treatment on bone mineral content. Arch Intern Med 1985; 145:883 886.
153. Tortolani P.J. et al. Bone mineral density deficiency in children.// J. Am. Acad. Orthop. Surg.- 2002.- V.10.- N.I.- p.57-66
154. Weber P. The role vitamins in the prevention of osteoporosis a brief status report // Int. J. Vitam. Nutr. Res.- 1999.- V.69.- N.3.- p. 194-197
155. Wehmann R.E. et al. Supression of thyrotropin in the low-thyroxine state of severe nonthyroidal illness.// N. Engl. J. Med.- 1985. V.312.- p.546