Автореферат и диссертация по медицине (14.00.53) на тему:Морфологическая картина тканей зуба и жидкостей полости рта при пародонтите у пожилых
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.53
Оглавление диссертации Какулия, Инга Сосовна :: 2005 :: Москва
Введение
Глава 1. Особенности этиопатогенеза пародонтита у лиц старших возрастных групп, клинические проявления, современные методы диагностики лечения (обзор литературы).
1.1. Пародонт и его морфологические изменения в пожилом возрасте.
1.2. Причины развития пародонтита у пожилых.
1.3. Распространенность пародонтита и его диагностика
1.4. Основные патогенетические механизмы развития пародонтита.
1.5. Клиника пародонтита и способы его лечения у пожилых.
1.6. Новые диагностические технологии исследования биологических жидкостей.
Глава 2. Объект, материал и методы исследования.
2.1. Краткая характеристика обследованных больных.
2.2. Материал для исследования.
2.3. Методы исследования.
Глава 3. Морфологическая картина отделяемого патологического зубодесневого кармана и ротовой жидкости в динамике лечения больных пародонтитом.
3.1. Системная организация отделяемого патологического зубо-десневого кармана в динамике лечения больных пародонтитом.
3.2. Локальная организация отделяемого патологического зубо-десневого кармана в динамике лечения больных пародонтитом.
3.3. Системная организация ротовой жидкости в динамике 50 лечения больных пародонтитом
Глава 4. Структура и распределение химических элементов в фациях отделяемого патологического зубодесневого кармана, ротовой жидкости, фрагментах зубов больных пародонтитом
4.1. Распределение химических элементов в фациях отделяемого патологического зубодесневого кармана больных пародонтитом.
4.2. Распределение химических элементов в фациях ротовой жидкости больных пародонтитом.
4.3.Распределение химических элементов в тканях зуба больных пародонтитом.
Введение диссертации по теме "Геронтология и гериатрия", Какулия, Инга Сосовна, автореферат
Распространенность болезней пародонта у пожилых людей в различных странах мира достигает 98%. Это заболевание относится к патологии с высокой социальной значимостью, т.к. оно оказывает существенное влияние на качество жизни пожилого человека. Стоматологическое обследование россиян старше 55 лет показало, что в возрасте 55-64 лет 59% обследованных имели зубные отложения и практически у 42% присутствовали пародонтальные карманы. Среди тех, кому было 65-74 года, 55% имели зубные отложения и у 27% были выявлены пародонтальные карманы. В группе лиц, возраст которых составлял 75-84 года, подобное соотношение составило 67% и 27% (Дмитриева Л.А., Борисова Е.Н., 2002). Результаты исследований других авторов показали, что у 31% людей старше 65 лет обнаруживаются пародонтальные карманы глубиной 4-6 мм, а у 12% их глубина составляет более 6 мм (Грудянов Е.И., 1999).
Проблема лечения пародонтита остается актуальной, так как использование современных методов фармакотерапии дает лишь временный эффект. Это связано с недостаточностью знаний патогенетических механизмов изменений в тканях пародонта, в том числе и в возрастном аспекте.
Внедрение новых технологий, в частности, морфологии биологических жидкостей в различные области медицины показали большие возможности в выяснении отдельных звеньев патогенетических механизмов, что позволило диагностировать доклинические стадии заболевания и разрабатывать целенаправленные профилактические мероприятия (Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001-2005). С позиций новой диагностической технологии не решены вопросы о значении патологических и физиологических жидкостей полости рта в развитии заболеваний пародонта.
В связи с этим целью настоящего исследования явилось выявление структурных особенностей тканей зуба и жидкостей полости рта при пародонтите у пациентов старших возрастных групп.
Задачи исследования:
1. Изучить морфологическую картину отделяемого патологического зубодесневого кармана в динамике лечения пациентов с воспалительным заболеванием тканей пародонта.
2. Исследовать состав текстур в отделяемом патологического зубодесневого кармана в динамике лечения больных пародонтитом.
3. Изучить особенности морфологической картины системной и локальной организации ротовой жидкости больных пародонтитом в динамике лечения.
4. Исследовать структуру и распределение химических элементов в тканях зуба больных пародонтитом и сопоставить полученные данные со структурой и составом химических элементов отделяемого патологического зубодесневого кармана и ротовой жидкости.
Научная новизна настоящая работа является первой по исследованию морфологической картины отделяемого зубодесневого кармана;
- впервые установлено, что при снятии зубного камня происходит травматизация более глубоких слоев ткани зуба с последующим заполнением дефектов ткани зуба вновь образующимся зубным камнем, органо-минеральными агрегатами ротовой жидкости;
- установлено, что элементы деструкции тканей зуба, находящиеся в содержимом зубодесневого кармана больных пародонтитом, являются основными компонентами для формирования зубного камня;
- выявлены морфологические маркеры в ротовой жидкости и отделяемом патологического зубо-десневого кармана, позволяющие
- оценивать степень тяжести пародонтита и эффективность проводимой терапии.
Практическая значимость работы
На основе морфологического исследования тканей зуба и жидкостей полости рта у пожилых больных пародонтитом показано обязательное заполнение микротрещин остеозамещающим материалом с последующей шлифовкой и полировкой поверхности зуба после удаления зубного камня.
Показано, что метод морфологического анализа жидкостей полости рта дает достоверную диагностическую информацию о воспалительном процессе в тканях пародонта и позволяет объективно оценивать эффективность проводимого лечения.
Основные положения, выносимые на защиту
1. В формировании морфологической картины отделяемого патологического зубодесневого кармана и ротовой жидкости больных пародонтитом активное участие принимают элементы деструкции зубной ткани и органические компоненты, представленные патогенной микрофлорой и продуктами ее жизнедеятельности.
2. В процессе лечения пародонтита имеет место аномальная репарация тканей зуба за счет заполнения очагов деминерализации деструктивными фрагментами зуба из ротовой жидкости, приводящая к формированию зубного камня, что поддерживает дальнейшее развитие пародонтита.
Внедрение в практику
Диссертационная работа проведена в соответствии с договором Министерства здравоохранения Российской Федерации № 004/212/001 «Мониторирование здоровья и методы реабилитации старшего поколения населения России», выполняемых в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Геронтология и гериатрия».
Результаты исследования используются в стоматологическом кабинете поликлинического отделения, в работе лаборатории морфологии биологических жидкостей, а также лекционных курсах для врачей-геронтологов Российского НИИ геронтологии Росздрава РФ.
Публикации
По теме диссертационной работы опубликованы 3 научные работы.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены: на 3 Всероссийской научно-практической конференции «Функциональная морфология биологических жидкостей» Москва, 15-16 июня 2004 г.
- на заседании ученого совета РНИИ геронтологии (протокол № 6 от 25 июня 2005).
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, включая главу обсуждения результатов собственных исследований, а также выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 31 рисунком и 16 таблицами. Список литературы содержит 204 источника, из них 131 отечественных и 63 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Морфологическая картина тканей зуба и жидкостей полости рта при пародонтите у пожилых"
Выводы
1. Взаимодействие тканей зуба, патогенной микрофлоры и жидкостей полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта ведет к формированию патологических органо-минеральных агрегатов, которые откладываются на поврежденной поверхности зуба в виде зубного камня.
2. Морфологическая картина отделяемого патологического зубодесневого кармана больных старшей возрастной группы несет в себе маркеры пародонтита (маркер застойных явлений - 100%, маркер деструкции - 78,2%, маркер интоксикации - 33,3%).
3. У больных пародонтитом старшей возрастной группы маркеры патологических состояний в отделяемом патологического зубодесневого кармана после лечения отмечались достоверно чаще по сравнению с группой больных среднего возраста. Это свидетельствовало о более медленных репаративных процессах в тканях пародонта больных старшей возрастной группы, что коррелировало с клинической картиной течения болезни.
4. Состав текстур отделяемого патологического зубодесневого кармана характеризует степень тяжести пародонтита. Пластинчатая текстура (маркер усиленного катаболизма) как единственная из всего спектра текстур определялась только у пациентов с тяжелой степенью пародонтита независимо от возраста больного. Присутствие папоротникообразных и переходных текстур (маркеры физиологического и адаптационного состояния) в фациях отделяемого патологического зубодесневого кармана у больных до лечения свидетельствовало о пародонтите легкой или средней степени тяжести, что коррелировало с данными клинической картины.
5. Аморфно-глыбчатые образования в морфологической картине ротовой жидкости больных пародонтитом являются маркерами деструкции тканей пародонта. Уровень концентрации химических элементов (кальция, фосфора, углерода, водорода, азота и кислорода) в фациях ротовой жидкости больных пародонтитом прямо пропорционально степени деминерализации тканей зуба.
Практические рекомендации
1. Метод исследования морфологической картины ротовой жидкости и отделяемого патологического зубо-десневого кармана может быть использован для определения степени тяжести пародонтита и оценки эффективности лечения.
2. У пожилых больных пародонтитом показано обязательное заполнение микротрещин остеозамещающим материалом с последующей шлифовкой и полировкой поверхности зуба после удаления зубного камня.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Какулия, Инга Сосовна
1. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических регионах России. Автореф.дисс. .к.м.н.-1999.-27с.
2. Алексеева О.А. Роль коррекции общего и местного иммунного статуса и биохимических показателей ротовой жидкости в комплексной терапии пародонтита при сахарном диабете. Стоматология для всех. -2000.-№2.-С. 46-49.
3. Алимский А.В. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста //. Стоматология. — 2002. -С.35-37.
4. Артюшкевич А.С. Вестибулопластика в комплексном лечении локализованного пародонтита // Стоматология. 20003. - 34с.
5. Бабина О.А., Силенко ЮМ. Свободнорадикальное окисление липидов ротовой жидкости у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с воспалительными заболеваниями тканей пародонта // Вестник стоматологии. 1999. -№3. - С. 47-49.
6. Бадалов P.M., Гараев З.И. Адаптация больных сахарным диабетом к съемным конструкциям зубных протезов из акриловых пластмасс // Стоматология нового тысячелетия: Сб. тезисов. М.: Авиаиздат, 2000. -С. 90-91.
7. Балаболкин М.И., Клебанова ЕМ. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета (лекция) // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 6. - С. 29-34.
8. Балашов А.Н., Хазанова В.В., Дмитриева Н.А., Загнат В.Ф. Микробный статус пародонтального кармана // Стоматология. 1998. -Т.71. - №1. — С.22-24.
9. БалинВ.Н., ИорданишвилиА.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология. СПб: Питер Пресс, 1995. - 272 с.
10. БМЭ. Изд. 3-е. В 30 т. Т.7. - М.: Сов. энциклопедия, 1977. - С. 227-241.
11. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта; клиника, диагностика и лечение. М.,2002.- 86с.
12. Барер Г.М., Денисов А.Б., Михалева И.Н. Роль органических компонентов ротовой жидкости в образовании кристаллов при ее высушивании. Рос.стоматол.журн.2000. №1. С.4-6.
13. Баранникова И.А., Модина Т.Н, Рогожина Т.М. Диагностика и лечение быстропрогрессирующих пародонтитов. М.Медицина, 2000. -28с.
14. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. М.: Медицина, 1987. - 160с.
15. Безрукова А.П. Пародонтология. М.: Стоматологический научный центр, 1999.-336с.
16. Борисова Е.Н. Стоматология в гериатрии. М.2002 78с.
17. Борисова Е.Н., Минаков В.Ф. Гигиенические знания и навыки по уходу за полостью рта у лиц пожилого и старческого возраста //Тезисы «Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний». Москва. - 2000. - С. 77.
18. Борисова Е. Н. Факторы риска и частота утраты зубов у лиц пожилого и старческого возраста //Стоматология. 2000. - № 2 . - С. 65-68.
19. Боровский Е.В., Леус П.А., Кузьмина Э.М. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе зубов. М.,1999.
20. Боровский Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шаргородский А.Г. Стоматология. М.,1998.
21. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.Москваю 2001. - 196-205с.
22. Боровский Е.В.,Леонтьев В.К, Максимовская Л.Н. Нарушение процесса реминерализации твердых тканей зуба и принципы его регуляции // Стоматология. 1984. - №5. - С. 19-22.
23. Бродский В.Я. Трофика клетки. М.,1998.
24. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и статистика,2001. - 243с.
25. Вершинина О.И., Дорозов А.Н., Леонтьев В.К. Особенности декальцинации эмали с различным уровнем минерализации // Стоматология. 2004. - №1. - С. 15-18.
26. Виноградова Т.Ф. Болезни пародонта // Стоматология детского возраста (Руководство для врачей)/Т. Ф. Виноградова, 0. П. Максимова, В. В. Рогинский и др.; Под ред. Т. Ф. Виноградовой. М.: Медицина, 1987.-С. 383-418.
27. Виллерсхаузен-Ценхен Б., Глейснер К. Заболевания пародонта у пожилых пациентов // Клиническая стоматология. 1998. - № 2. - С. 5634. Воложин А.И., Виноградова С.И. Моделирование и лечениевоспаления в пародонте/Шатол.физиол. 1999. - №6. - С. 49-51.
28. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей: Учебник. -Медицина, 2001. 176с.
29. Гаврилов Е.И. Биология пародонта и пульпы зуба. М.: Медицина, 2001.-С. 46-48.
30. Глас Л., Мэки М. От часов к хаосу. Ритмы жизни. — М.: Мир, 1991, 240с.
31. Грудянов А.И. Пародонтология: Избранные лекции. — М.:Стоматология, 1999. С.2-23.
32. Грудянов А.И., Масленникова Г.В., Загнат В.Ф. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов// Стоматология. 2000 - Т.71. - С. 25-26.
33. Грудянов Е.И. Принципы организации и оказание лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта //Дис. Д-ра мед.наук. М., 1999. - 299с.
34. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта (Эпидемиологические, клинические и социально-экономические аспекты): Автореферат дис. д-ра мед. наук. М. - 1992. - 46 с.
35. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 21-24.43. Грудянов А.И., Фролова О.А. Заболевания пародонта и меры их профилактики // Лечащий врач. - 2001. - № 4. - С. 56-60.
36. Даниленко А.Н. Нуждаемость населения пожилого и старческого возраста в стоматологической помощи // Сборник научных трудов. ВыпускЗ. Кемерово. - 1997. - С. 40-41.
37. Данилевский Н.Ф, Колесова Н.А. Яособенности метаболизма и структуры околозубных тканей // Стоматология. 1999.- №2. - С. 11-14.
38. Данилевский Н.ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. -М., 1997. 319с.
39. Денисов А.Б., Белопольский А.А., Померанцева Е.Н. Кристаллизация ротовой жидкости, состав и чистота поверхности подложки. Бюл. экспер.биол. 1998.№ 12.С. 693-696.
40. Дмитриева JI.A. Морфофункциональное состояние тканей десны при пародонтозе в возрастном аспекте: Автореф. дисс. докт.мед.наук. -Москва, 1999.-366с.
41. Дмитриева JI.A.,Романов А.Е.,Царев В.Н. Клинические и микробиологические аспекты применения реставрационных материалов и антисептиков в комплексном лечении заболеваний пародонта. Москва. — 2002.-50с.
42. Дмитриева JI.A. Морфофункциональное состояние тканей десны при пародонтозе в возрастном аспекте: Автореф.дисс. докт.мед.наук. -Москва, 2001.
43. Ерина С.В., Дьячкова С.Я., Боровский Е.В. Способ диагностики гингивита // Изобретательство и рационализация в медицине: Респ сб науч. тр. Вып. 18. - С. 141-143.
44. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. М.: Медицина, 2002. - 296с.
45. Жяконес И.М. Содержание иммуноглобулинов в десневой жидкости при пародонтозе // Стоматология. 2004. - № 1. -С.22-24.53.3аксон M.JL, Овруцкий Г. Д., Пясецкий М.И., Солнцев A.M. Практическая геронтостоматология и гериатрия. — Киев: Здоровья. -1993.-272с.
46. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: МИА. - 1998. - 296 с.
47. Иванов B.C. Заболевания пародонта // Терапевтическая стоматология / Под ред. Боровского Е.В., Максимовского Ю.М. М.: Медицина. -2001.-С. 365-458.
48. Иванов В.С, Баранникова И.А. Роль гигиены полости рта в лечении и профилактике заболеваний пародонта. -М.:Медицина, 2001.
49. Иванов B.C., Ласовский И.И. К методике обследования больных с поражением пародонта // Стоматология. 2001. - №3. - С.48-52.
50. Кириллова В.П. Значение профессиональной гигиены в комплексном лечении заболеваний пародонта //Материалы 3-го международного семинара по проблемам пожилых: « Самарские лекции» . 1998. -С. 133. ^
51. Ковалевский A.M. Комплексное лечение пародонта. СПБ, 1999.
52. Кодола Н.А., Зинченко Т.Д. Фитотерапия в стоматологии. — Стоматология сегодня , №4. 2003. - 31с.
53. Коргис М.С. Применение пролонгированных лекарственных форм хлоргексидина-биглюконата в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Дис. .канд.мед.наук. М., 1998. - С. 178.
54. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. — М.: Медицина, 1997. 176с.
55. Копейкин В.Н., Денисов А.Б., Дубова А.В. Перова О.А. Оценка слюноотделительной функции // Новое в соматологии. 2003. - №1. -С.54.
56. Коэн Х.Д. Биология старения и ее отношение к раку // Клиническая геронтология. 2004. - № 4. - С. 3-11.
57. Кристаллические структуры крови в норме и при патологии: Метод. Рекомендации/ МЗ РСФСР, Моск.обл.н. и. клинич.ин-т, Сост.: В.Н.Шабалин и др. - М. 1992.15с.
58. Круглова JI.H., Недосеко Б.В. Тер-Никогосова JI.M. Механизм влияния мягкого зубного налета на накопление сахарозы //Стоматология. 2003. - №2. - С.42-45.
59. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА. - 2000. - 162с.
60. Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кононенко Е.В., Филимонова Н.Н.
61. Кристаллографические исследования биологических жидкостей убольных хроническими дерматозами.- Екатеринбург, 1997.
62. Кулаженко Т.В. Оценка эффективности профилактики и лечения заболеваний пародонта у подростков с использованием индекса CPITN //Стоматология.- 1998. №5. - С.13-18.
63. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет. Киев, 1997. - 80с.
64. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни// Стоматология для всех. 1999. - №2/3.- С.30-34.
65. Леонтьев В.К., Вершинина О.И. Механизмы кислотного растворения эмали// Стоматология. 1988. - №1. - С.4-7.
66. Леонтьев В.К., Галиулина М.В. О мицеллярном состоянии слюны. Стоматология .1991.№5 С. 17-20.
67. Леонтьев В.К. Механизм декальцинации эмали и ее способность противостоять растворению//Стоматология. — 2001. №6. - С.72-74.
68. Левицкий А.П. Зубной налет. Киев: Здоровья, 1999. - 80с.
69. Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно профилактической помощи больным с патологией пародонта . -М.: Медицина, 2001. С.89 - 112.
70. Лимберг А.А., Львов П.П. Учебник хирургической стоматологии. — М., 2001.-С. 56-59.
71. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта: Учебно-методическое пособие. М., 2003. - С. 108.
72. Леус П.А., Лебедева Г.К. Структурно-динамические взаимосвязи зубного налета с поверхностью эмали// Стоматология. 1991. - №4. -С.4-7
73. Луцкая И.К. Изменение структуры твердых тканей зуба и содержание в низ свободной воды в возрастном аспекте// Стоматология: Республикан. межведомствен, сб. Киев, 1998.- Вып.23. - С.7-10.
74. Магид Е.А., Мухин Н.А, Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта: Атлас. — М.: Медицина, 1993. 320с.
75. Марченко А.И., Шупик Н.А., Зелинская Н.А. Возрастные особенности местного иммунитета при кариесе зубов//Стоматология. 2002. - 35. -С.4-6.81 .Максименко Т.П., Политун А.М // Патогенетическая терапия генерализованного пародонтита. Киев, 2001. — 28с.
76. Морозов В.Г., Каманин Е.И. Пародонтит: проблемы этиологии, патогенеза, лечения и профилактики. — Смоленск, 1999. — 43с.
77. Николишин А.К., Боровский Е.В., Позюкова Е.В. Содержание кальция и фосфора в разных слоях эмали зубов человека// Стоматология. — 1999. -№1.- С. 21-24.
78. Николаев А.И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология. — СПб: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001.—390с.
79. Немов И.М. Минеральный обмен кости. -М:Медицина, 1998. 144с.
80. Никитина Т.В., Лагутина Н.Я. Динамика содержания минеральных элементов в десневой жидкости у больных пародонтитом// Стоматология.-1986. №5. - С.4-6.
81. Падейская Е.Н. Антибактериальный препарат диоксидин: итоги и перспективы применения в клинической практике // Новые лекарст. препараты. -2001. №7. - С. 1-18.
82. Пахомов Г.Н. Успехи и проблемы стоматологической помощипожилым людям в США // Стоматология. 1992. — № 2. — С. 86
83. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Турин Н.А. Изменения и роль множественных фосфопротеинов эмали при ее созревании и минерализации// Стоматология. 2003. -№6. - С.73-78.
84. Пилат T.JI. Патологическое минералообразование в полости рта и его профилактика: Автореф.дис. .докт.мед.наук. Алма-Ата, 1989. - 310с.
85. Покровский В.Н. Современные аспекты биологии и иммунологии // Журнал.микробиол. 2002. - №6. - С.37-42.
86. Поюровская И. Я. Новые материалы для лечения стоматологических заболеваний // Мед. помощь. 2002. - №6. - С. 50-53.
87. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.:Медицина,1999. -272с.
88. Пустовойт Е.В., Оглоблина О.В., Сорочинская Е.И. Активность эластазы гранулоцитов и содержание кислотостабильных ингибиторов протеиназ в ротовой жидкости у больных с воспалительным заболеванием пародонта// Стоматология. 2000. - №5. - С.35-38.
89. ЮО.Пулатова Н.А. Применение гидроксиапатитосодержащих коллагеновых композиций в комплексном лечении пародонтита // Новое в стоматологии. -№4.-С. 24-25.
90. Ратейтчак К.Н. Безуспешность при лечении заболеваний пародонта // Квинтэссенция. 1994. - № 5/6. - С. 5-14.
91. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области : Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. -368с
92. Ремизов С.М. Изменение поверхности эмали зубов под воздействием средства гигиены полости рта // Стоматология. 2001. -№3. - С.11-13.
93. Румянцев В.А. Водородный показатель слюны, зубного и язычного налета: нарушения, регуляция и клиническое значение // Стоматология. — 1999.- №1,- С. 43-45.
94. Сааг М.Х., Васар Р.А., Русаак С.А. Факторы, влияющие на гигеническое состояние полости рта // Заболевания челюстно-лицевой системы и их профилактика: Тез. 1 съезда науч. общества стоматологов Эстонии. Таллин, 2001. - С. 170-172.
95. Смирнова Т.А. Изменение химического состава эмали зубов человека после воздействия реминерализующих растворов // Организация стоматологической помощи и профилактика основных стоматологических заболеваний. М., 2002. - Т.12. - С.99-102.
96. Смоляр Н.И., Мясный 3. П. Эффективность профилактики кариеса зубов в условиях дефицита фтора // Стоматология. 2001. №2. -С. 19-21.
97. Современные аспекты клинической пародонтологии// Под ред. Л.А. Дмитриевой. М.: МЕДпресс. - 2001. - 128 с.
98. Ю.Степанов А.Е., Егоров П.М., Егорова И.П. Модификация пластики треугольными лоскутами уздечек губ // Стоматология сегодня. №3. — С. 31.
99. Ш.Терсенов О.А., Голан Л.С. Тромбопластическая активность слюны как показатель адаптивных возможностей организма //Методы массового обследования состояния здоровья населения на селе. Тюмень, 2001. С.116-117.
100. Токуева Л.И. Кальций, неорганический фосфор смешанной слюны, скорость слюноотделения и кариесрезистентность зубов // Стоматология. — 2003. №3. -С. 63-65.
101. ПЗ.Толкачевская Н.Ф. Химический состав крови, секретов, экскретов и жидкостей нормального человеческого организма. М.:Медицинаю -354с.
102. Трошиков М.И., Неживенко JI.H., Герасина О.В. Опыт применения дибунола при лечении пародотоза // Современные проблемы заболеваний пародонта. М., 2001. - 173-178.
103. Удовицкая Е.В., Паркалей Е.А. Особенности минерализации эмали постоянных зубов // Стоматология. — 2001. №3. — С.63-65.
104. Пб.Федосенко Т.Д. Применение препаратов на основе гидроксиапатита в комплексном лечении заболеваний пародонта. — Стоматология сегодня. №4. - 2004. - С.10.
105. Филатова Н.А. Использование препаратов группы макролидов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Автореф.дисс. .канд.мед.наук. -М., 1998.-21с.
106. Хазанова В.В., Балашов А.Н., Загнат В.Ф., Дмитриева Н.А. Морфология микроорганизмов содержимого зубодесневого кармана в зависимости от тяжести пародонтита // Стоматология. — 1999. — Т.72. -№3.-С. 16-18.
107. Халитова Э.С., Кочержинский В.В. Количествееная характеристика десневой жидкости у лиц с интактным пародонтом // 2004. — Стоматология сегодня. №4. - С.35.
108. Чадеева М.В. Состояние полости рта у пожилых на фоне соматических заболеваний // Профилактика заболеваний. 2000. - №6. - С. 15-20.
109. Чучмай Г.С., Зубачик В.М. Применение иммобилизованных и нативных протеолитических ферментов при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. — 1999. №3. - С.31-34.
110. Царев В.Н., Романов А.Е. Видовой состав зубной бляшки на поверхности пломб из различных материалов// стоматология. 1997. -Т.74. - №3. - С. 29-31.
111. Цепов JI.M., Морозов В.Г. Медикаментозная терапия в парод онтологии: от стереотипов и эмпиризма к реальности // Стоматология. 1992. -№2. - С. 82-84.
112. Цепов JI.M., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. М.: МЕДпресс-информ. - 2002. - 192 с.
113. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. М.-2001.- С. 117-126.
114. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Аутогенные ритмы и самоорганизация биологических жидкостей/ Бюл Эксп .Биол. И мед.- 1996, №10.
115. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Принципы аутоволновой самоорганизации биологических жидкостей. Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2000.- №3.- С.46-49.
116. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Королев В.М., Кузьмин В.А.
117. Кристаллографический анализ сыворотки крови. Методические рекомендации.№ 2000/76. - М., 2000. - 7с
118. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Клиническая кристаллография: становление, проблемы, перспективы. В сб. науч. Трудов 1-й Всерос. Научно - практической конференции: « Кристаллографические методы исследования в медицине». - М., 1997. — С.3-9.
119. Шатров В.А. Иммуноадъювантные свойства новых антимикробных синтетических поверхностно- активных веществ/ЛСлиническая стоматология. 2000. - №4. -С.14-16.
120. Шестов Д.Б. Продолжительность жизни людей и факторы, влияющие на ее уровень//Цитология.-1999.-Т.36,№7.- С.760-761.
121. Эпидемиологические и биостатические термины, используемые для представления результатов исследований // Международный журнал медицинской практики. 1996. - №1. - С. 5.
122. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просвиряк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. — Минск. 2004. -35-39с.
123. Abramson J. Survey methods in community medicine. Edinburg( UK):Churchill Livingstone . - 1997. -P.39-40.
124. Ainamo A., Osterberg T. Changing demographic and oral disease patterns and treatment needs of old people// Intern. Dent. Journ. 2003. - vol.13, №5. — P.311-322.
125. Arbes S.J.Jr., Slade G.d., Beck J.D. Association between extent of periodontal attachment loss and self-reported history of heart attack: an analysis of NHANES data//J.Dent. Res. -2001. -vol.78, №12.-P. 1777-1782.
126. Atchinson K., Dolan T. Development of Geriatric Oral Health Assessment Index // J. Dent. Educ. 2002. - №54. - P.224-228.
127. Axelsson P., Paulander J., Lindhe J. Relashionship between smoking and dental status in 50-,65-,75-year-old individuals.//J.Clin.Periodontol.- 1998.-vol.25, P.297-305.
128. Bailet H.L., Braun R., Maryniuk G.A., Camp P. Is periodontal disease the primary cause of tooth extraction in adults? // J. American Dental Association. — .2003.-№114.-P.40-45.
129. Banting D.W., Ellen R.P., Fillery E.D. Prevalence of root surface caries among institutionalized older persons // Community Dental Epidemiol. — 2000. -№8.-P. 84-88.
130. Beck J.D. The epidemiology of dental diseases in the elderly // Gerontology. 2001. - №3. - P.5-15.
131. Blumenthal N.M. A clinical comparison of collagen membrans. // J.Periodontol. 2004. - P. 34.
132. Brune K. New anti inflamatory agents. Vienna, 2001. - p. 38.
133. Bohhanan Y., Ochsenbein T. Preventive periodontics // Dent.Clin.N. Am.
134. Burt, B.A.: Periodontis and Aging: Reviewing recent evidence. JADA 125, 273-279,1999.
135. Caplan D.G., Hunt R.J. Salivary flow and risk of tooth loss in an elderly population // Community Dent. Oral Epidemiol. 1996. - vol. 24, №1. - P.68.
136. Chauncey H.H., Baric J.M., Alman J.E. Longitudinal study of tooth loss and caries prevalence in healthy male adults // Gerodontics. 1998. - №3. - P. 38.
137. Chen, H.A.Johnson B.D.,Sims: Humoral immune responses to P.gingivalis before and following therapy in rapidly progressive periodontitis patients. J.Periodontol 62, 781-791, 2000.
138. Gilbert,G.H.,Heft, M.W.: Periodontal status of older. J Clin.Periodontol 19,249-255,1999.p.
139. Gjermo P.-E. Epidemiology of periodontal diseases in Europe // Periodontology and Oral Implantology. 1998. - Vol. 17, N 2. - Abst.l.
140. Gooch В., Dolan Т., Borque L. Correlates of self-reported health status upon enrolment in Rand Health Insurance experiment //J. Dent. Educ. — 2003. -№53. -P.629-637.
141. Gordon S.R., Lloyd P.M. Fixed prosthodontics in the elderly population. Life expectancy of fixed restorations, failures and retreatment methods //Dent. Clin. North Arm. 1999. - vol. 36, № 3. - P. 783-795.
142. Hand J.S., Hunt R.J., Beck J.D. Incidents of coronal and root caries in an older adulty population// J.Public Health Dent. 1998. - vol. 48, №1. - P. 14.
143. Henry,J.L.,Weinmann,M.D.:The pattern of resorption and repair of human cementumJ Am Dent Ass 42, 270-290,1998.
144. Holm- Pedersen, P.,Gawronski, T.H.,Folke,L.E.A.: Composition and metabolic activity of dental plaque from young and elderly individuals. J Dent Res59,771-776, 2000.
145. Hunt, R.J.,Levy, S.M., Beck, J.D.: The prevalence of periodontal attachmant loss in an Iowa population aged 70 ond older. J.Pub Helth dent 5, 252-254,2003.
146. Kaeser U.R., Gleissner, C.,Dehne,F., Michel, M.,Willershausen-Zonnchen, B.,Bolten, W.W.:Patients with longterm rheumatoid arthritis are at risk for periodontal disease.Arthritis and Rheumatism, 1998, in press.
147. Kitamura M., Kiyak H.A., Mulligan K. Predictors of root caries in the elderly// Community Dent. Oral Epidemiol. 2001. - №14. - P.34-38.
148. Kiyak H.A., Grayston M.N., Grinean C.L. Oral health problem and needs of nursing home residents// Community Dent.Oral Epidemiol. 1999. - vol.21, №1. - P.49-52.
149. Krishnaraj, R.,Blandford, G.:Aga-assosciated alterations in human natural killer cels.Cellular Immunology 114, 137-148,2001.
150. Kronfeld R. Histopatology of the teeth ans their surrounding structures4thed. -Philadelphia, 2003. -P. 47-57.
151. Liddel A., Locker D. Dental visit satisfaction in a group of adults aged 50 years and over//J. Behav. Med. -2002. vol.15, №4. -P.415-427.
152. Lindhe, J.,Nyman,S.: The effect of plaque control and surgical pocket elimination on the establishment and maintenance of periodontal health.A.longitudinal study of periodontal therapy in cases of advanced disease. J. Clin Periodontol 2,67-79,1999.
153. Lindle,J.,Socransky, S.S.,Nyman,S.,Westfelt,E.,Haffejee,A.:Effect of age on healing following periodontal therapy. J.Clin Periodontol 12,774-787,2002.25.
154. Long,H.L., Miller, W.A.:Oral status and well-being of home delivered meal recipients.Gerontology 11/2, 115-123,2000.
155. MacEntee M.I. How severe is the threat of caries to old teeth?// J.Prosthet.Dent. -2001. vol.71,№5. -P.437-477.
156. Matour D., Melinicoff M.,Kaye D.,MuraskoD.M.:The role of T-cell phenotyps in decreased lymphoproliferation of the elderly.Clinical Immunology and Immunopathology 50,82-99,1999.
157. Mercado F., Marshall R.I., Klestov A.C., Bartold P.M. Is there a relationship between rheumatoid arthritis and periodontal disease?// J.Clin.Periodontol. 2000. -vol.27, №4. -P.267-272.
158. MiyazakiH.,Ohtani,I.,AbeN.,Ansai,T.,Katoh,Y.,Sakao,S.,Takehara,T.,Shimada ,N.,Pilot,Т.: Periodontal conditions in older age cohorts aged 65 years and older in Japan, measured by CPITN and loss of attachment. Community Dent Health 12/4, 216-220,2003.
159. Murtomaa H., Meurman J.H. Mechanical aids in the prevention of dental diseases in the elderly// Int. Dent. J. 1998. - vol.42, №5. - P.365-372.
160. Nakata,T.M.,Stepnick, R.J.,Zipkin, I.: Chemistry of human dental cementum : the effect of age and fluoride exposure on the concentrations of ash, fluoride, calcium, phosphorus and magnesium. J. Periodontol 43, 115-124, 1999.
161. Nahri, T.O.,Ainamo, A., Meurman, J.H.: Salivary yeasts , saliva and oral mucosa in the elderly . J. Dent Res 72, 1009-1014, 2002.
162. Neumann, C.,Willershausen- Zonnchen, B.,Klug, C.,Darius, H.: Clinical assessment of periodontal conditions in patients treated with nifedipine. Eur J Med Res 1,273-279, 2002.
163. Nickou A. Oral hygiene, dental orientation and well-being in the elderly// Journal of Dental Research. 2000. - №65. - P.273.
164. Page, R.C.: Periodontal diseases in the elderly: A clinical evaluation of the current information. Gerontology, 3, 63-69, 2003.
165. Papapanou P.N., Lindhe J., Sterrett J.D. et al. Considerations on the constribution of ageing to loss of periodontal tissue support// J.Clin, periodontal. -1998.- vol.18. -P 228-233.
166. Plewa, M.C.: Altered host response and special infections in the elderly. Emergency Medicine Clinics of North America 8, 193-206, 1999.
167. Pihlstrom, B.L., McHung, R.B., Oliphant, Т.Н.,Ortiz-Campos,C.: Comparison of surgical and nonsurgical treatment of periodontal disease. A review of current studies and additional results after 6 Vi years. J Clin Periodontol 10, 524541,2003.
168. Powers, D.C.: Immunological principles and emergin strategies of vaccination for thr elderly. J American Geriatrics Society 40, 1-94, 2001.
169. Richman, M.J., Arbarbanel, A.R.: Effects of estradion upon the atropic human buccal muscosa with a preliminary report on the use of estrogens in the management of senile gingivitis. J Clin Endocrinol 3, 224-226, 2003.
170. Rise J.A. Community dentistry research approach to the study of old-age pensioners: Empirical studies. Thesis. 2002. - University of Oslo.
171. Russo. C., Schwab, R., Weksler, M.E.: Immune dysregulation associated with aging.Aging and Infectious Diseases2, 21-261,1999.
172. Saltzman R.L., Peterson, P.K.: Immunodeficiency of the elderly. Rev Infect Dis 9, 1127-1139,2000.
173. Shklar, G.: The effects of aging upon oral muscoca. J Invest Dermatol 47, 115-120,1999.
174. Taylor, C.M., Fiske, J., Cooper,D., Gelbier,C.: Dental needs of preretirement and retired people in an inner-city area. Public Health 108/6, 413417,2002.
175. Thoman, M.L., Weigle, W.O.: The cellular and subcellular basis of immunosenescence.Adv Immunol 46, 221-261,2000.
176. Tomaselli C.E. Pharmacotherapy in the geriatric population// Spec.Care.Dentist. 1999. - vol.12, №3. - P. 107-111.
177. Umino, M.,Nagao, M.: Systemic diseases in elderly dental patients. Int-Dent-J 43/3, 213-218, 1998.
178. Van-Waas M., Meenwissen J., Meenwissen R. et al. Relationship between wearing a removable patial denture and satisfaction in the elderly// Community Dental Oral Epidemiol. 1999. - vol.22, №5(Pt.l). - P. 315-318.
179. Vigild M. Oral Hygiene and periodontal conditions among institutionalized elderly// Gerodontics. 1998. - №4. -P.158-159.
180. Visher W.A., Regos J. Antimicrobial spectrum oftriclosan, a broad spectrum antimicrobial agent for topical application// Zentralbl.Bakt.Hyg.I.Abt.Orig. 2001. - S.376-389.
181. Walsh T.F.,Unsal E., Davis L.G., Yilmaz O. The effect of irrigation with chlorhexidine or saline on plaque vitality// J.Clin.Periodontol. 2003, Mar. -P.262-264.
182. Watts E.A., Newman H.N. Clinical effects on chronic periodontitis of a simplified system of oral hygiene including subgingival pulsated jet irrigation with chlorhexidine// J.Clin.Periodontol. 2001,Aug. - P.667-670.
183. Wennstrom J.L.,Heijl L., Dahlen G., Grondahl K. Periodic subgingival antimicrobial irrigation of periodontal pockets// J.Clin.Periodontol. 2000, Oct. -P.541-550.
184. Wilson M., Stanley A., Bansal G., Newman H.N. Effect of phenoxyethanol, chlorhexidine and their combination on subgingival plaque bacteria// J.Antimicrob.Chemother. 2002,Jun. - P.921-929.
185. Yamagata N.,Oshima H. Cytotoxic effects of restorative materials on early passage cultured cells derived from human gingival// Shika Zairyo Kikai. -2003,Jul. -P.541-554.
186. Yamaguchi S., Ishikawa I., Masunada H. et al. Effects of composite resin materials on gingival and pulp// Nichidai Koko Kadaku. 2003,Sep. - P.315-327.
187. Zander H.A., Hurzeler В.: Continuous cementum apposition. J.Dent Res 37, 1035-1044,2004.
188. Zambon J.J., Reynolds H.S., Dunford R.G., Bonta C.Y. Effect of a triclosan/ copolymer/fluoride dentifrice on the oral microflora// Am.J.Dent. 2001,Sep. -P.627-634.
189. Word Health Organization. Application of the international cassification of disease to dentistry and stomatology. Geneva, 2003. - P. 234-238.