Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Морфофункциональные нарушения костей скелета при ожоговой болезни и пути их коррекции

[9 7 Г, 7 9 ?

ХАРЬКОВСКИЙ ШИЦИНСШ ИНСТИТУТ

На правах рукописи

РОМАНЕК Анатолий Николаевич

ШРФОШйЩИОНАДЬНЫЕ НЛРЖЕКИН КОСТЗЙ СШ" ПРИ С^СГОЗСЛ ШШНИ Я ПУТИ ИХ КигРаЬ"

/ экспериуектальнэ-иорфалогическое " шие/

14.00.02 - анатомия человека 14.00.15 - патологическая -ля

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Харьков - 1992

Работа шлюлилна кафнг^р-е тштсл dtm ческ о я -анатогш'. Тернопольсхого «едет?« escoro института / ректор 'Проа.И.С.-Сдая? /'

Научный консультант:Заслуженный деятель науки и тесниЮ;

Украины,доктор медицинских наук, профессор Ковешников йдадммир Георгиевич

Официальные оппоненты:доктор медицинских наук,профессор

А.Т.Бруско

доктор медицинских наук, профессор Б.И.Коган

доктор медицинских наук,профессор Е.Я .Панков

Ведущее учреждение - Киевский медицинский институт

Запита состоится 24 сентября 1992 года в II часов на заседании специализированного Совета Д 036.23.03 при Харьковском медицинском институте МЗ Украины / 310022,г.Харьков,пр.Ленина,4 / .

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Харьковского медицинского института МЗ Украины

Автореферат разослан " . 1992 года

Ученый секретарь специализированного

Совета _

кандидат медицинских наук,доцент

И.В.Сорокин

t АКТУАЛЬНОСТЬ ПГОБЛ&Ш.Высокая чувствительность riocntclî onc-îC!îu к дсПстяип фалторои шюкнеЯ сре-дм обусловлена штчгашго мрс-текгш^ими в нгЛ обмзшши! процессам. Будучи тесно сзягд.щ-0^ с об-eçih обменом и организме, кость обладает п.? только оногно-локол-атчр-но.'1,но и жизненно ватнсЯ обм?"ко!1 функцией «au депо ьмнграгыхк. солеЯ, всладствка чего сколот участвует в паддсргмнди на опрг;<отек-ном уровне ионного состава кропя .Являясь шф>нм рсзсрзуаром яезр-ганическгх соединений,скелет кроме того сг.укит буф^.см.счабклизь-руидчи электролитный состав пнутрсш1о!1 с|зРли/1|.Ео1зг,1эег/ .Таете элемента крясталличоскоЯ рожетки гадроксиапатата,нзк кельцмй и фосфор, калий и натрий я некоторые остоотрошио мияроалпусни» при необходимости могут легко вступать а обметшие реакции с прганнчес-киуи компонентами /Б. С. Касави : к, В • ¡1 • Торб гу< ik о Л 9 73 /'. 13 с d ото гс гири г о высокой метаболической актиппосгн костной системц.

При этом необходимо Подчеркнуть,что особенности с^сснкя, спорость обмйитк нрсцсссоз,стспгчь минерализации и другие иохнме корь^умг^с^альпис.ф^.зг.олзпгчссй;« а имохимнодкне шжвэателп костной снстсмы г.:-и;отких и человека do шогоч схиднн.Вследствие этого изучении костей скелотя -мпотш/х р эхеиеримеимльних условиях при воздействии различи!« Бнатесрсдовкх фактопоп ¡шозт cas-Ной значение для экстраполяция перестроечных процессов в ксетасЯ системе на человека.Этом и оЗьлсплстсл боль®о<з количество работ, освещающих ваянеЯане попроси адаптации кастой систем при функциональны* воздеЯетинях па организм /Ь.Г.КовеЕНикип,I975~ISJI; Б.И.Коган, 1974~19ВД5 Б.Л.ЙиИтга,I97V-I903; ¡г.В.Рудзнловск.й,ÏC8I-1986} Я.И.Зсдснск, 19В0-199Й; \ др./.D то яс npet/л «ело ксследопа-ний^освсщайщил особенности реакция пост rit сполота пуи различи« экстреулльшгх влияниях на организм /Я.С.Пиюлвк,i960,1902,1 1392; D.3.Снкира, 1907-199Я,' П.Й.ФеЦонга,Î9ûd-Î592; В.Г.Яоотата-ков,1990-1992 я др/.

Широкоп развитое ипханизацм й антомниэацИк.рост тяжелой индустрии и хикическэй промышленности »иирокоо ирпольяозалне плегс-трической и атемной энергии d науке и промыгпшкостя cnocortcmyot значительному уодщении ожоговых пораяешй /l.riborg ot аЛ1;1937/. Ктeгодно яер'твани TepvM'iecimx пора-хоннй становятся тиеггчи чостра-давтих,многие из лих остаются инвалидами на вег жизнь.

Интерес я термической трпзмв обьйсняетсл том,чго на претя?о-шш последних десятилетий частота ояогов do ncisM <«if: наг.ргршно возрастает,а по дашиы ВОЗ термические поиреицЕихя занимает трэткс

ueoTü среда осшьиш: травм /¡i. И- Кузнн, В. К. Сол о ry û, В. В. fe екп и, 19В2Л& и кеаоторивс странах двде второе место /Н. 13.Исаев и др., 1990/.Лись на Украхне еяеродно регистрируется ig%10 случаев иарпичной госпитализации по поводу osaros на ICO тыс .населения /и.В.Вороненко,1990/. {З.Й.Аэолов, Г.И-Дмитриев /ISQI/отмзчаат, vro в последнее рремя участились мучай врзникиовшая шссовшс пжогоаьа паралсеичЯ.При этой о литературе отасакц кассовые о»ог» с количеством пострадавших,исчисляишм сотняга :i тысячада .Teit.D США сяогодно 2,5 ши лвдеЭ лечлтся от одагоа.из |шх ICQ rue.госпитализируется, а 12 тис. упирает /¿.Eaitcb ЕЗ»1п,1990/.Поатоцг смертность от оиагов является одной цз ведунах от несчастных случаев .Q этой сиязи Д.С.Сарвдсов и др.ДЭТЬ/ справедливо замечают, что сапговвд травма предстааадет одну из наиболее актуальны* проблем современной ыедиданч.Неуклонно растуццй дазв в мирное вреил y.Hivaiiu;! use ожогов в общей структуре траэиагиэ^цьисокий процент легальности и инвалидности,характерный для тьркичееких поражений, привлекает к данной патологи« всеобщее внимание /Й.В.Азолов и др., 1941; Б.С.ГАлюсбиеа,Ь.С.1Урсунов,1991 и др./. При этом следует обратит вии1'..нке,чхо большой процент среди всех одогов составляет битовые тершческке поврвзденмя,которые отличаются больаой глубиной и обширностью пораяения /т.о,field et all,1у37/.Наиболее частой причиной битовых ожогов является отпаривание,которое особенно часто набледаатся в детской возрасте /Г>А.Медведева, I98BiH.Д,Казанцева и др.,1ЭЭ0» Р.Т.Оултаиов и др.,1991/.

В последнее вреия увеличилось и количество термических нов» рведений э проышлешюстя .Особенно иного пострадавших с ожогаш наблвдадось при аварии на Чернобыльской АС, трагедии в Арзамасе, при землетрясении я Армении и др.Возрастает число термических поражение и е современной войн е. Подтверждением втоьу является взрыв orotóctt боцб в городах Японии Хиросима и Нагасаки,где ояоги наб-ящзпись у пастрадааатх и у половики погибших являлись

приадноЯ смерти А~,агти,1579 /.Об увеличении количества терымчэс-ши tpaew при ведении современных боевых действий указывает дздны» попинай еоЯш a Я«рсидском заливе.

Нескольку саоговая болезнь сопровождается наруаенинш в лент-ралиткаго обмена, гак или иначе связанного с депо шнеролышс с о-лоз в костях саваита, то закономерно возникает интерес к реакции КостчоЯ cectwfci на тшеау» термическую травц/ организма.В то se врана s ли tejía type очень мало сведений об особенностях процессов

пдапгащи костной систсим к «договор повреждению органия.Отсутствует танле сведения об рездаптгнмонн!« преобразованиях в костях скелета поело or.nron.Ue птяи ми работ, ргафывпгцих особенности остеогенела при лечения сжогопсР, болезни.

Слсдопятельпо,вопроси теоретического и практического ышкза изменений, происходящих в костгх скелога при ожоговой болезки достаточно но разработаны.Это диктует необходимость ксьшексяого чевдя реакции коепшй систем) при термическом ловрегдении ормгшз-ма с целъл выяснения возможных способов коррекция нпрутсчисго остеогенеза.

На основании тга^йэяояонного были еффцулированн ояедуюп^о цели и задачи исследования.

Цельм рпботы.Вютт1 ть обдао закономерности роста, строений,фзр~ мообртаования и регенераторных процессов костной системы при ГОВО1Т более ни, определить Направленность и г.еличиу Комигнсч-гор:).» И рглдпптяцисяшмх сдвигов остеогечоза для обоснований возможности упрв.пч'П'кя зппя прох^ссйми и их коррекции' иедикакекюзнк-« патогенетическими препаратом» и физичесютми упрйжненшпн.

• * ЛЬучить монофункциональные преобразс-раняя костноЧ систем» при термической трпьмв организма.

2.Установить морфологические проявления адаптационнйй преобразов4-тй костей сг<а?ота при ойоговой бол ел ни.

З'.Выявить глубину я характер норуяений п костной, сис^ено прй термическом повреждении организма.

4 -Определить особенности кошекс^торно-приспособительш«: преобразования' скалят* я посстанот-.тельном периода после олютсаой тр&эда до последних активных возрасти)/: периодов Жизни.

3.Разряботать способа коррекций компенсатоутгх и реадаптэцгсотя« процеспоп й костях скелета прн ожоговой болезни.

Научим^ иовнзщ проведенного исследования заключается в ел едущем:

- применен комплексный метод исследования для ревення постяллен-тй задач, которьгй' оклшчает в себя анато^чеепиП. гистологический, злектронно№кропкопичсскгп,мор}))1ттр1"л1гск^я,б(:о?:и««!('!(,ски.1,хи^:|4ес-кий.физико-мехэкический, математический метод», что иоэпемьто г.и^е-ренцированно оценить влияние термческого иопреяпениг орпк!Г"--\,

остеэгенез;

- выпалена возможность взниюсвдеи морфаисгичесг-'их и фунюр^пль-ных изменений в скелете при ожоговой болознн;

-6- на значительной однородном зксперимзиталышц («териоле ы тс наш кор^адогичоскав проявления адаптации кослша систеш пра ошговой трас на;

- устаноьяеад закономерность р&эдал'/афоншк преобразований цостеЛ скьлата поеме закцилешл оаогоык ран;

- получгиы ноьце дшшш о характера кмгаенсатарпш: и регеяератор-1ла£ процессов, прочсхо.цяи>ь1К о косдшЯ система п различие перл иди течении коровой болести;

•■ энчрвие установлена шлогап'вдыюе влияние шт оксидьитоь /еС-та-цо|ерола,[]яакушна/, антагапоксанти /къч-рт окс.1бу»я{>чтаУ н уьшред-шк дннаьаедс:шх нагрузок на течение остеогг-нечи у оЙохошншх. ириа;

- внарвиз при тяжелой озогоио.Ч травме проведено в динамке сравнительное изучение алняш» прниедое/хк препаратов и физически нагрузок на разштш перестроеади* процессоа и костной системе.

Теоретическая и значимость ц^сисповпк'Ий аашшчь-

О'ахя в тон, что установлены шрфсиогмческие закономерности роста, строения,формообразования и цетаболнзка скелета при ожоговой траз-ые.Вмиста о «геи, выявлена диьакша иорфа^уша^оналшьк преобразований костной славт в различий стадии течении окогзаой болезни в в период реадаптации до но ал одних активных возрастных сроков киз-ии животных.Проведенное исследования позволили вш снизь механизм ацаптацы скелета к термической травца.

Ирак шческое значении работы определяется иорфояогичаским обоснои&ниш лечебно-профилактических иеропрмптиП при оаоговой болезни путем корреки>ш неблагоприятны:-: изменений в костной системе актиоксицантаьа.антагипоксаНгагд! и физическими упражнениями.По-лучешшо данние позволяют разработать критерия прогнозирования изыбншмЯ э костяа при тори)ческам поражении орранизиа, что необходимо для профилактики погтокоговых иарулешй остеогенеза. На за^ту ваюсятсп следуют;е положения'. I.Рост,строение,формообразование,биомеханические свойства н метаболизм костей скелета зависят от стадии течения ожоговой Сзлвзьи; а/.в стадии ожогового шока и токсеыии выявляются первые признаки иаруаения морфогенеза скелета;

8/.наиболее виравенное угнетение остеогенеза набявдаетсн в стадии здоровий «ептшш токсемии;

в/, во время о» гевой раконвалисценоди остеотоксические изменения ш.иершонло сохреня»лся и спивается лнаа в отдалеиние сроки после гср»м')еа|[|)»Т1 травьи.

¿.Стэдй1урно-иетяб»лциеские преобразования в комлх в период

рседаптацни зависят от глубины нарушенного остеогенеэа о остром периоде ожоговой болезни и не устраняется детй в отдаленные сроки наблюдения.

3.ВосстановитольнЦе процесс» в костной системе обоглеишк тавотник начинаются с внутриклеточной регенерации хряцевых и кост-них клоток, интенсификации метаболических процессов в органи чзскон компоненте, олтишзации иикроэлсг,<ентного,а затем и нжфоэлемситного состава.

4.Реакция различных групп костсЯ сколе-, з при ожоговой болезни однотипна.

5.Применение коррсгнрупцеЯ терапии изменяет течение остеоге-неза у экспериментальнюс крнс:

а/наиболее внраяенное положительное влияние на морфогенез скелета окозивавт умереннее дикари чески е нагрузки,применяемые на фоне предварительной антлоксИДантной терапии /--токоферолом; б/улучленив темпов роста, строения и формообразования костей скелета выявляете« после применения .¿-токоффола,натрия оксибу nijmi, флакумина;

в/существенная стицуллция остеогенеза при ожоговой болезни отмечается после комбинированного введения ■¿-токоферола и флакумина.

Внедрение результатоа исс.тедоаания.Основньге положения диссертационной работа внедрены в учебные процесса н Научные разработки ряда морфологических кафедр Ивановского,ЗапоропсяоН),Красноярского, Крымского, Полтавского, Ростовского, téi некого,Тюменского,Черновицкого медицинских институтов,Санкт-Петербургского педиатрического института,медицинского факультета Уягородского университета,Красноярского научно-исследовательского института модицшеких проблем Севера СО АМН,Белоцерковского сельскохозяйственного института,Нежинского пединститута,ожогового отделения ТернопольскоЙ горболь-ницы IJI.

Апробация работы.Основные глтериали диссертант доложены и обсуждены на Всесоганом сьезде АГЭ /Винница, 1986/,Республиканских сьездах ЛГЭ /Полтава, 1985, Черновцы, 1930/,Всесоюзных/Москва, I9Q7, 1909,1990,1991/,Республиканских конференциях /Харьков,1980,Ивано-Франковск,1987, Полтава, 1968,1990,/, симпозиумах/Ивано-Франковск, 1989, Тернополь,19Э1/, областных научно-лрактнчоеких конференции /Тернополь,1985-1992,Полтава,1909/.

Дх&шмищ&.Всего по материалам диссертации опубликовано 20 научных работ,получено- авторское свидетельство !? 10218-10.

-а-

Струкг/рз и обьвм .пш'-септатш.Рабата иа.чохенз на 354 страда-цах /основного текста 281 страниц/ л сссгоит из введения, трех разделов литературного обзора, главы ыатермалоэ и методов иссле-дояании/деатл глав собственник даинш-.зйкл&ч&ьш.виаодои,указателя натератури /471 исмчиик/ и привоишая.Йадасг-ра-гивная часть икявчдот й сьо'я 101 шкрофоъ-орра&ль графшсоз и в таблиц.

Материал н мо.тС'^Ц..Иг-С-Л удоя«!»;я&а раавнил посламеаньк задач проведши акриораьсмгальше леслэдивашш на 420 лаборатории.: гш-вотшх /балш. крисах-самцах/ даухиеслчюро «озраста,которие били распределена на & иодоиытаих и одну коитрояьцуа серия.Оаоговуа болезнь шдьакровад» од тем шныгшил терки чесам* иоир&зд<ашй во-дмш парой при температуре 9'з-9и°С на э шимро ванну ь нове^иосаь сгшш и боковой шстл тудоьг.да в течение 25 сег;унц.Шоа;гдь пора-ас.'шяг составляла поверхности тела.Учи швал требование ло-

пожец::я о работе с лаборатории»« жиаотншы.все эксл^ришнти проводились под офлриш раут-наркозом. Дч:я члстоти полученных результатов контрольна крысаа такяо давался ¡»фирниЯ наркоз.йнсперимен-талыше и шпактнне кивотнца содержались на общем раияона вивария к находились под посюцншы наблвдешем.Проводился ежедневна! контроль за обдям состояние«,массой тела,степень» раавитая местных проявлений озоговой болезни, летальность». Все данные фиксировались в про тс :олах.

Лервая серия - контрольная .Интактные животные /60 крус/ содержались а обычных условиях вивария к служили контролем для всех остальных шести подопытных серий.Живочшв баян разделены по возрасту, соотаегстивнно срокам экспериментов,на б грум по 10 крыс . в каждой.

Вторая серия гкивотнох /60 крис/ подвергалась термической травме и изучалась на протяжении всех стадий течения ожоговой болезни, начиная с периода ожогового зэка /вторые сутки после травмы/, затеи стадии ожоговой токсемии /И сутки после нанесьния ожогов/, стадии ояорозой септикотоксеиии /I месяц после термической травмы/ и стадии ожоговой рекоивалисценции, включающей в себя ранний /3 месяца после нанесения оаогов/,поздний /о ыеслцев после термического повраядения/ и отдаленный периоды найяцнший Дй месянрв после начала експерйиента/,чго (оитветтвовам активным возрастним срокам клана крце.

Учитывая особеннаст патогенеза оаоговой болезни, где валнуи

роль играет амяеацкя ucperatcHopo окисления мтщов,а тато то? фант,что при ото!» происходи? зпавдтелыюр) cuunntne эндогенного eir-TOKofqjo.-m^ainfneroctf пнутргншш природном ештио.чаууштом /Л-Д.Лгц1!ук,Ц.п.Гпл!.».-,!на,19и9; В.Й.Кпг.гч,19(Л; Г.В.Петрога и пр., 1909/ и стабилизируем кяоточнке и субхляточюо мЕгбраиы AJ.h'.fy-да » др.,19а1,Г1Л.Сг.'.ор:по!!,1383;К)Л!.Г^'(Зс!П'Я,19Ш и др./.утекь'мрт^чм выход лпзосокзлыш ферментов и кровоток !! сн;шш:;ям токспчюсть шины /Л. С." 1021 ti-Ю/, i ! я î проведена третья серия окспериигнтоэ /60 крыс/, где KiiBOTîHîQ подвергались терякчвекоиу повреждммв, п. затем исследовались на иротлястш веке период an тсадпт ояогопоЯ болозии с одновременном лечзшеч ne ¿.-тонойеролом. Препарат вводили внутрабрвжшяю в дозе ЗОиг/кг псса на проткшмк I чссящ.

Дп;т срагнитп деЯствяя atmioKctijvmoo по течения ог.огоэой болезни и поел аду «!?!о наруасшп и костях екглота наш проявлена чатаертал серия экспериментов /60 крис/, гдо для корр^щии измяно-ипй npii wpnwccîîoîî траако применяли бяофяатшд - ¿жаку»«»! я дол» ЯО ИГ А г п<«?» нп nniyw*ritmt Т t<r>p<rtn .Нчлначгнил Амит^т t;oîKD!iposanocb его витооиепдешнтп спойстплиа A3.lt. Учс;««с<>, 19SB/ и способностью активизировать синтез онцорсниого об-токойфола /0.11.BcicKpocencKiti}, 1982/.

Пятая серии ¡г.маопшх /60 itpire/ подвергалась термической гра-вк8,а затем иабявдаяась на протяжении веек периодов течитя ожоговой болезни с одновременный лечением ее при покоцп '^«-токо^дзола и флацуюша а дозал 20 мг/кг веса на протяжении 1 месяц*.Выбор t*d— дикаментоп в этой серии обьпсияотса тсч.что «окбинпут двух анта-оксидантоп значительно ср.и-лот накопление перекисея п организма ' /А.АЛЬшжо и др.,19Ш/.

В аестой сер!!я экспериментов /60 крис/ нам изучены особенности кзмснений в костях скелета кивоиш* с терническям поарехде-ннем при одновременном прнено tm ти ri : п о ! t са ! t та /натрий оксибутират/ в дозе 40 мг/йг веса.

Учитывал тот факт, что все медикаментозные еррдстаа, применяемые наш) для коррекции проявлений пяоголоЯ болезни,не лвлАлтся специфическими остеогенетичгскикй препаратага,vu в ^одьмоГ! серии опытов /60 крнп/ использован! для коррекции нарушенного морфогенеза костей при ояоговоА болезни умеренные динакическиии нчгрузки /Я.Л.(5едо!!ш,1Э0б/.013{!«ескяе упражнения применялись после медикаментозной терапии ояоговой болезни при шжои{ИаС-топофсрола, KOTopi-i также оказывает стшулируп^ее воздгЯетпиз на остяогят?э

ДКС.Шнал*ж, 1&Э1ЛУиерешше на груз ныцппся наибо-

лее благоприятна физиологическим коррекянтом остеогенеза.

После завершения экспериментов ¡кивотних умер^оляяя декашт-цией Ъод эфирным наркозом V! проводили их сквлеифованиб.Исследа-вшшсь бедрекиак насть/труСчатапЛгрудшй позвонок/губчатая/, тазовая 1(ость/шюсиая/.01териал для изучения у вкспериыенталыак яиаотнкс всех серий забирали через 2 дня /первая групш./,14 дней /ичорзл группа/, одпа/трвга.я группа/, три/четвертая группа/, пячь /пятня группа/,двенадцать ыасяцев/шзсгая группа/ поело нанесения териаческсй травин.Контрольная киьопшх забивали, соотьйтствмшо сракам акспаринанта.

Штангенциркулей производили осгеошзтрню поа.ЬисгаЬ /1926/ с точнистьс до 0,Определили следуещио линойниа показатели бедренной косаа-наибольшие длину кости,ширину д«стального апяфиза, илрг.ну середины диализа; тазовой кости - наибольшие длицу,ширину и юлфшу; грудного поэьонка - дорзьшлгуа длину тела,попереши'1. дианегр тела иаудальной поаерлноеш.

Ддя шнвлыил сосудистого русла исследуемих костей применяли наливку сосудов через бршлную аорту трэнскагшллярной «ушь-аеяьтиноаой кассой.Последующая обработка иатеридма проводилась но общепринятой гистологической нетодикеЛК замораашиаюцеы иикрок 4£з делали гистологические срази толщиной 10-60 ыкм.нзгота-рляли поперечные и продольные срезы костей.Материал предварительна фиксировали в 4% растворе глитаральдегидд декальцинировали в 3,7& растворе ОДТА.Затем кости промывали в при ¿очной воде,вцл,ел«ли середину диефиэа и дисклыый &пифиэ бедренной кости,головку этой *е кости,среднюю Часть тазовой кости и тело грудного позвонка.Все кости абезвоюшади в спиртах и заливали в целлоидин. Продольные серийные срезы дистального отдела бедренной кости, тень грудного позвонка, шперечние срезы дкафизов бодренной кости и срези подвздош-нше костей окрашвали геыятакешшиоозинеш.по ван Гкзон и по Щмэ-рд и. При го 1 о ел енние гистологические препараты давали нам возможном изучить Л опим.ть строение кровеносного русла кзс'|м во взаимзевя-зи с гнете структур ей костной и хрящевой тканей, проследить связь сосудов кас.и с сосудистым руслом костного мозга и мягких тканей. Дан оценки реакции кровеносных сосудов костей на ояоговуь ¡иаьму проводили их мор{оиетрию вместе с такоиоЦ середины диафиза и крича.

Йрогрвйиа гне тон при» вкшиила в себя слепущне показатели:

для диефш - пдоцздь поперечного сечонил диг.фчзл /км */,№•!оа;г.дь Поперечного ссченпя поси-:»-!отаговой полости Л"//,ширит слпгь внутренних и наруби« окруяаячуис пластинок /мкм/.оирпиа остеониого стоя /мяи/.диаудтр иётеоновЛксм/;

для сосудистого русла - диаис > ертериадьчмх и Еенозшк сосудов /шем/, количество артериолышх ',1 венозш« сосудоп.чло'дчдь артериального и венозного звена /и::ы'/;

для зпчфизарного хрггдэ. ~ кирша эпяфияаркого хрящл/шем/.зоны яро-лиферацри/ис/,зонч дефинитивного хрящз/Чкм/,длине» трабш'ул игр« видней С!10!!пюз1</ккк/(количество остеобластов с области первичной спонгаози;

длгт суставного-хря^а- страна суставного хрятуг/ыхч/, пром«\уточней его зонн/мкм/, Сазалыгсй зоанДгл.:/;

для грудного позвонка- зтртп. хрячссоЯ плаеэтпкк А»км/, тслинт аоч-иакти/кккДдлина трабекул перпичсоН споснчозц/мкм/.калкчссувз остеобластов в области первичной спопгкози;

Д";; тазооиЛ кокткгн/етм/,длина трабег^ул пер'!!!'-:».".

спонгиозцАссд/, количество остеобластов в области первичной спсн-гчозм.

Линяние морфомотрические показателя измерят с иимещъя оку™ ллретиромвтрз Л£ЗВ—15 й стандартной сотки .ГЬдтчэт »иела остеобластов проводили в ?.!3 полях зррпяя микроскопа,з расчет производили на одно поло зрения /0, ЗЭ^м4-/.Количество остеобластов определяли в области первичной спонпгазы разли«впк костей при увеличении 400 /об.40, ок.10/.

Дли выявления сосудистого русла костей скелета,е. таюг.е д,тЗ-ферищмропки артериального,капилляр-'зге,венозного звеньев крело-носиой снстски применяли одновремешгуо наливку сначала краской "Парижская синяя",растзорскксП в смеси офира,хлороформа, сгапидагз, а затем туиь-жолатипсвой массой.Кромо того,для днфференшровяи звеньев ¡.мкроь^рнуля торного русла и /зичвчония тонного строею*;; самой кости .'И'.-и примечалась импрегнация сосудов косте" аэотног.'с-л им серебром по П. Б .Куприянову-. Это ло^вса.'тло на едком препарате» определить пзаш/оотиоапнке кикросоеудер и костного субстрата.

Электронноглнфоскопнчеспое исследование хргдепсП я костной ткапеП проводили на кафедро гистологии 'Терне польского пединститута .Кость предварительно декальциндровяли п 3,7$ рс.сточрэ ЭДТЛ,После этого ультратокюш срези.приготпмсши/с на ул^тромчрроточе УИГГ-ЗМ, окрашивали 1% раствором уранилац^гатг», 'гоитррсп-рочачг! цн-

тратоь; свинца до Рейиольдсу « изучали в электронном шкроскопе ЭУВ-ЮШШ.Д/ш конкретного выбора участка из блоков готовили цолу-тонкие срезы.

Учитывая своеобразность костной системы, как депо минеральных вецвсте.кы иселвцоваса *(Ш1Чоский в биохимический иетбаяизм ска-лота .Для этого изучали мшеральнш в органический состав gocïefl исследуеюс ж1вотицх.Ощ:а;еннца кости от wmauc тканеЛ высушивали в сузмльном пкафу при температуре Ю5°С до постошмого вьса.Ш разности е весе ильной к висуиеиноЯ кос» определила содержание води. Затем косой матта в цу$еяык>3 пони при температура 45ü°C с течение 12 часов к по весу аолы определил-: обдее коли час гао неорганических вместе. Содержание кальция«калия,меди,ifiiuu.iupraijiia исследовали на атомной абсорбционном спектрофотокитре C-115.фосфора -lia &K-ÎI.

Анализ органического катрнкса костсП вшдош! в себя определение общего белка и углеводов,активности кислой п щалочной фосфатаз, 1^гохрс1яжсздаоы.Количество белка определили биуретозыы методом и расчитывали по калибровочной кривой,вираьая в г на ICD г сырого веса кисти.Определение углеводов/гликозн/ проводили о-толуидино-внм ыогодои и вырпхали в ььшлях на граьа кости. Изучение активности Чулочной и кислой фосфатаЗ приводили по методу Богдадовского.мо-дифицнрооамаего на кафедре бнохииш Терногильскоги мединститута Д'ав. кафедрой прсф.Я.И.Гонский/.Активность ферментов аыранали в мкмоль на 1г балка ка час инкубации .Исследован« о активности цито-¿роионсидази проводили но методике Р.С.Кривчы1кова/1977/ и вира-».ьди в ни »а мг кости.

йизико-иохаиические свойства костей скелета экспериментальны*, и контрольных еивотных изучали на универсальной разрывной машине Р-0,5 с шшишльно:: скростью кагрукения,равной 0,25мм в здау ту .Регистрации цаиерений кривой нагружения проводили но шкале прибора. В дальнийшем готовились ллифи костей I¿0-150 ыки и На микротвердо-u'i-тре fü.ff-3 по длине трициц, образуемых от давления пираыиды кассой 30 î>, определяли ыикротве-рдоегь.

Нала работа исходит из комплексной плановой темы научных раз-рабогок, проводишь на кафедре гистологии Териопольского мединститута, руководимой JIaypeav)u Государственная Прети Украины профессор;^ С. А.Сморчком иод 0 OI.ÜD.OO 057&ÎÛ.

Уйьтраскопкя костной и хря-девоЯ тканей осуществлялась на ка-фецре in стояопш, биохимические анализы - на ба.эи ь&федры биихтми »шаигл института,прочностные свойства - в физико-технической яа-

боратории Тернопольского завода "Ватра",за чю приноду bcpií сров исярсннюп благодарность.

Полученные в процессе исследования цифрогые данные сались методом вариационной статистики /Г.Г.Лвтантилов,1920/ на ми кр о кал ь кул я то р о МК~5£.0предг ¡ялись средние арифметические /X/, их ошибки /5к/ и кооффюциент достоверности по таблице Стьгденга. Различия меяду группами считались достоверными,если вероятность ошибки была мене©

Опыта проводились в соответствии с "Правилами работы с экспериментальными ¡кйвотниш",утвсрздемны№1 Приказом Ж СССР S 755 от 12.08.1977г.Интактнне крысы получали стандартную пи<цу,соотвеу-стиупдуи рекомендациям дополнения от 4.12.197>3г к приаиу МЗ СССР I? 163 от 10.03.1966г."О суточная норках кормления животных и продуцентов". Животные содержались в соответствии с "Санимрмли правилам по устройству.обврудований и 'содержание эксперименталыш-биологкческих клиник /вивариео/ ,утперздепн:к МЗ СССР ог '3.01. 1973г.

РЮУЛШТИ h'аШОВАШ И КХ 0БСУЖЛИШЕ

Изменения в костях при термическом повреждении организма на-чиндят развиваться уке в первые периоды течения ожоговой болезни. При этом наиболее заметные нарушения пылцллются со стороны кровоснабжения костей скелета,поскольку кровеносное руслс является тем первым связугщим эвеном между очагом любого повреждения,в том числе и термической травмой,и всеми органами и системами. Аналогичные данные приводят в своих исследс 1анипх В.А.Азолов и др./1930/,Н.'8. Пасечка и др./1991 /.которые также отмечали значительные изменения в сосудистом русле некоторых внутренних органов в первых стадиях ожоговой болезни.

Расстройства кровообращения п костной системе,достоверно проявлявшиеся в стадии ожогового пока и токсемии,а затем усиливаюцие-ся в последущих периодах ожоговой болезни,вюыпаат глубокие структурные преобразования в костях,которые обнаружена наги при немощи целого набора морфофункциональных методик исследования. При этом в первую очередь нарушения ангкоархитектэнчки сопровоядаптсп явлениями дисцирку ля торных изменений в микроциркуляторном русле, отчетливо выявляющиеся уже в стадии ожогового шока,что согласуется с данными О.Е.Кузив и С.А.Сморякп/1988/, та к» о отмечавших в этой стадии течения ожоговой болезни изменения микро^ркуляторного русла в костном мозге - органе,весьма далеком от очага термического

лпрахенип.ко тесно связано« с костным скелетом.

йорфмогическал характеристика кровеносного р>усла костей обо-кхенн1х( живогцих характеризуется вираненисЯ редукглоЯ артериального звена с зацустеванием и слаэифооаняем большинства aptepr.il и сдноьремоимим расширением венозного бассейна.Обнаруженные нзигне-нлп в сист-зие крозаобрачония костей согласуются с дисциркулятяр-юш расстройствами в друга* органах и тканя* при.ожоговой болсз-ш /Л.В.Я!й;й^шна,0.Е.1(узив,И.Г.Гпрач,19£9/.В процессе реадаптации посие згштеяизации • окоговьк; ран нарушения про а о обращения сохранится аде длительное время.Даже в отдаленные сроки наблюдении /12 месяца после начала эксперимента/ отличия большинства иорфо-^упкцьональных показателей сосудистого русла костей от таковых у ннтакшж иивотних составляет 8-122.

Исследоа.анна ростовых процессов костей выяышег замедление продольна го и поперечного роста дазе в первые периоды течения ожоговой болезни. Причем, необходиш отметить,что торкюдение ростовой активности отменяется во всьх исследуемых костях.Н если в стадиях ожогозого тока и токсеши количественные ра зли ад и с интактныии ьлвотшм кэдозъачнтелыы, то уже о стадии ежогооой сепгикотонсе-кип,а йце больше в период ожоговой реконвалисценции.они статистически достоверны и имеет отчетливую направленность о сторону увеличения различий с контролем.

Поскольку ростовые процессы в костях,иыеюцих хрящэвые структуры, препставля ¡от собой непрерывна характер /в.И.Садофьевц, 1990/, а крыси являются именно такиш кивотнывд /й.А.Сзудитский, 1947/,то закономерно возникает вопрос об особенностях роста костей скелета обожженных пиботных в отдаленнее сроки после термического поврея-дв11ия организма.Изучение остеометрических показателей в период ожоговой раконаалпецеьцди показало,что ростовая активность скелета остается низкой .Лил в поздней /5 месяцев/ и в отдаленной /12 мьсяцек/ периодах наблцдения'происходит незначительная активизация роста, что следует расценивать как проявление компенсаторных регенераторных ростов!« процессов в скелете после ойоГовой травмы,

Угнетение роста костей обиженных кивоших оОьясмяется раз-витиек деструктзиых изменений в хрядеььи й костных клетках,в ые-луючном вецюгвп хржцсЙ и койтной ткани.В этфиарнои и су ставши хряз4х ¡5едр<йш^й г ззти,в хряи^вий пластине грудного Позвонка ука в миДйн шаговой токсешк Происходит Нйру.аенле структурной орга-низацда кп*>тзчнпги сосмда и и«терс»*ци«лЬша: каИлагеиевн* оояо-{Зд а-оыаьнсс счроеиие хг.я»'??й.)'Ги«;т,.к прз

лифератовиол активность хондроцнтов.В поздних стадиях течении пяого-поЯ болезни дсструктивпнз иэмснагля а .».рягря усиливается и достигает своего №м1си>,ума о ранней периоде ояогоиой рекончалисцснции,когда большинство илутлг!''« шр5ом(«тричесгах показателей снимется на 30-355.В xprr.ii.ix сглатываются .раници уехду зонами,новьтаетсл содержании межуточного ощсства.Терястсп столбчатое размещение хондроци-' тов.Резко кстопчадтел зоны пролифера^ш и дефинитивных клеток в эпи-$язярном з:ряср,а в суставной - иромежуто'зшп зона с одновременном расшрекнсм участкоп кальцифяякцаи.

Наиболее занотну изкеиегвш в зоне остссгшеза эпкфиззриого п;а, где степень у гнете?« а костсобразовательншс процзссов достигает 22-ЗШ>.Иабликается рэтротетте кос-пик трг'.бсяул,уюяплокис их длкнм и толй?шн.Столь глубок! а структурные преобразования «.;<Гьг.скл*яся аи-еензй мстайоличсспой агиишюстьв эсни сстззгслеза /¡'..В.Родиекача,

А.зчдагд <я ш ха^, 1990/, пелея стоя е мйго о та обласп;. аосте наиболее поарсядаотея при дсйсткш экстретльгшх факторов.

А!:?.,тог.г*::,_*г поссирлзоипыа янляляютя п в вошштиом веществ», 1-до откопается тормог.снис аппозиционного ьоста.оанацлснае перестройки грубосолокнистой и остеоиднс!!' кости г, пласг.шч.пуп.Насуаартог? взаимоотношение иезцу отделынм! зона«:,задер.тиваптсл процесс« осей-фикацки костного ве^ойтоа.С увеличением длительности наблюдения после тершчгсиого повреждения иорфзфунвцгюналькис изменения ускяква-втсл.В стадии ожоговой ссптикотокссгаи отчетливо выявляется многочисленные линии склеивания,мозаичные участии различной степени обк~ звестплснил.кногочналйпшо полости резорбции .пстончяш о костив ба~ лочек,замедление созревания вторичных остсонов.

Структур).ме преобразования в губчатом к дгншакпюн веществе кс-следуседгс костей посте термического поаредаект идаят зиачнтельцуа вкраашность: корфомэтри чески о показатели отличавтея от интактн® тавотных на 22-20' и приобретает стойкий характер,поскольку винилитсп во вс«; сроках наблюдения,сохраняясь дало через 12 месяцев иосаг» начала эксперимента.Глубокая перестройка структур;! костей регрессивного характера при ожоговой болвзш оОышшетел дисбалансом в интенсивности биосинтеза основтк компонентов органического гатрикса и снижением нинеральной насыщенности сколота,что подтверждает к I эти о боль-и-.шетва авторов о тесной связи двух указанных фракций в костях скелета /Б.С.Касавина,В.П.Торбенко, 19 7Э; Б.Л.Никмиг,1903/.

ОЙьективтм подтверждением глубокие структурш« изменений костной системы при слоговой болсз!!И является даннчя ультрамикроскоп:«« хрящезкх и гсостньгх клстов.Уяе п первых стадиях после термической тр-а-

liiiu оыямяютея ярнэцада» деструкадшшх изиыштй «сех цитеплааштачес-ir.ix оргшшлдой^нийтвующпк в синтезе пластических в о диа^в. Аналогичные; им«еиешя,но и других органах и тканях приводя« Р ct¡ovi:< исследованиях С. А.Сморчок и coíib'í, , /1991 /.Б персу» ачорэдь реагируют шч'Э-*ондрии,он;1 набухают,катршсс просветлпотея,крис'Ш растворяется .Зад изменения происходят ь результате пируяыиа окислительного i'.oajopj!-j.i'.poaauiîji /Т.К.Осипонкова.Д.ИЛйчайлоаа, 1001/,а скопление кристаллов гндрокгашютата в штршгее ыиисончриЯ *шш> рассматривать как иару-л<ше обмена квяъирвних и фа о |ая:и.с jjoikis ыозду ц:.гогш&зми;1 и катра-KCOM КИТОХОЗДрИЙ.

Об усилении pcaopSiuBiHK процеосой в кости сиидетвяьстгует накопление в цитоплазме остеохятов и остеобластов лцэосокалыых образований, которие содсрдит кислую фосфатазу.ч-м подтвсрдщается баохн-шчесюш исследовшадяид,которае увкзкшаот иц резкое возрастание активности данного фермента, отряиашцего нарушение функ^юиьльного сое-топния лизосонояыюго аппарата клеток организма /У.и.Сер^енко, ИШ/ имеете с тем, возле олеые.1тов кошлекса Гольдзд пояичякуся лигшдныз гзхл&лшшя,происходит оген щтоатазш, сопровоадада^пйся снижением содержу чия гликогена и рибосом, что ваошшо сиздетедьеа'вует об ослаблении сиhî ¡тачнеш« процессов/'!.il.Виноградова,Г.И.Лайращвва, 1971; В. 3. Симора, 1991 /.

í¡a балео поздних стадиях течения av.oroaail болезни деструктивные изменения во впутриклето'иих органоидах усиливаются.Сохраняйся признаки перестройки функодонапьной ¡»ктиеностн костпьк клеток.На эявкт-ронноиикрэскопичаском уровне в twx отмечается дальнейшее увеличение количества лнэосомшх включений»что,наи отмечает |1.В.Ридионова/19с9/( указывает на усиление сгтеолиэиса.Лри этом большинство митохондрий остаются набухшими с иросветяещым матриксоМ и фрагментированныщ кристачя.Э'Ш изменена г Сая&аНы с раэруиением мембранных компонентов, что з конечном итоге приводит н угйе-тенир окисяительтнаго фосфоряли-рования в митохондриях.Этот вывод подтверждается выявлением снижения активности дыкатеньнтс ферментов, В частности, Ц^тохромоксидази.

Нвленья деструкции и дегрануляиии мембран ондоилазыатической сети в хряцавьк и костных клетках,выявляете в периоды ожогоаой *ои-сем«^, септикатоксемии, реизнвадисцьи^и ,у кааиьаьт tía снижение синтетических процессов В хондре».!итах(остеобластах,биохимическим эквивн-денюм чз[\ч ыШ-ятся снижение в органическом иатрикез иссЛедуемЫх костей ездервания белка.

У Cíi пен чае развитие лиэосэшдьногэ аппарата 6 цн гшиизмь' изучаем!« к«еток, но-вяскюму, следурт расема1ряв«ть кнк адаягйциокнув нерв

стрзПку клеточшм с тру КТур, КГШрЗЯЛ chiiyi) на пэмс11сш1с процессов внутриклеточного обмена а связи с тпжалим пэвреящрнлем всех органон и систем при огг.огопоП бол mint ЛЬсплвнио участков проевптлшия е цитоплазма п "разгар" оаоговой болезни спяаано с набуханием и отеком глоток, ко тори» развиваются вел оделив нарушения подно-олектролитного баланса и попиммем прошщаяиоста цчтоштазмата'гаскнк мембран /1!.Г. Doran,I98I; Л.А.Заварзин и А.Д.Хараэова,19а2{ К.С.Волков, 1988; С.А. Сморчок 1! чРч190Э/Лодтоер.7даг)Т это глубокие изкенетш в содержания аодн,макро- и гакроэлег.:ентой. Структурные отклонения п состоянии изучаемых клоточнах элементов при ожоговой болезни,ухудшение функциональной активности цйтоплезматичетаих ц ядсриьк органоидов,угнотп-пие пластического и энергетического метаболизма приводят к наруяеичп катаболизма всей костпоЯ си сто; и, что отрицательно сказывается на росте и формообразовати костсЯ скелета.

Обнаруженные глубока ультраструктурние изиенглшя в хрпцгвих ц костных плетках поело термического повреждения являются результатом как ирлюго воздействия токсических продуктов,ц^ркулирук/дих в крозн при o.fcoroBoii болезни/Б. М.ВаЛьдшон и др., 1905; АЛ!..барчук и др., 1903; В.К.Сологуб и др.,1906/, так и опосредованного нарушения кровообраз;«-нип во всем организме /!'.'!. ¡Суз;;!!, В .1С. Сологуб, 19Ы5; В.и.Бигушт.Ю.С, Сморчок,19ГО; Н.С.Волйоа,Л.С.Демская, 1969; Л.И,Исма.члоаа,1®0/,

Столь тяжелое воздействие экстремального фактора на костную сис-тог.у, каким является геркигескоо поврездаше. оргшшэка, сказывается и па б; i о и ох ш ш ч о с Hi х ccoiicTiiax костей скелета обоглентгх миотньк. Прочностные характеристики исследускых костей начинав!1 ухудаатьея ужо a nepflux стадиях течения osoror.-J? б о л ез > ги. Ста ти с ти чс с кн достопорнио различит с интактньм! »¡«отпита вываляются дале в период ожоговой токсемии н cenmnoToncewni .Они нарастают интенсивным! темпам» до стадии наиболее иыражешшх клинических проявлений окогозой болезни.

Изучение рейдаптационньк преобразований кехапических свойств костей обожяекшк животные б период сдаоговой рекспвалисцепции показало, что Эти изменения стойкие н на восстанавливаются дяле 4t>pe3 12 месяцев после нанесения термической травмы, так как к этоцу сроку наблюдения с-Щс вшаляготсл достой ;;:лае различия с штягашм! нрпепк!.

Обьясмть полученный результаты макро-, млкро- и ультраспопичес-кия исследовали!? ростовцх процессов помогают дашше пнализг органического я «¡морального компонентов изучаема костей .Ведь имошю оео-беотостшлл взаимоотношения ка«ду сргяничрским и неорганически« cos* топом скелета определятся его основныэ фуиящонплышэ споЛстэа /Л.It. Вологлн, 1988; Л.Л.Свеяйииов,1988; Б.ЛЛЬкитюк, 19ЭП/.

Уже в с-?а,вди оноровов токсеьдац происходит сниаацв как обцей шниралыюй насщ&щоси коснел и их влаздосзд.так и содержания основных какроадемонтоа - к&льщя,фосфора ц калия.Поваленная шбиздза-кальцля и других хишчош« ваемедоа из »ося> при шаговой болезни наг.раьпепд на поддержание водно-электролитного го^еостаза всего оргамзиа-Подобнум точку зрения висказивола Ц.В.Родионова, /1803/ при другом экстремальном воздеЯстоии па организм.

Дальнейшее изучение «морального обмена в костях абожсшим: крыс показало, что их деминерализации и эксмкоз усиливается за счат обеднммя всеми шкрзояеиеяташ и »одой.Щд1Чеа,во всех вссдедуешх костях т; здна ухуда^шв одического состава однотипна .Выведение из кристаллической рг.зогкн падрокслалатлта испои ицш и фосфора приводит к остеонорозу /ЕЛ1. Суслов, 1977/.

Динамика ре-эдаптацнонша преобразований рзучаедах показателей процессов минерализации трубчатой, дубчатой и плоско!} костей после термического повреждения в стадии саэгешой рьконааяисцепции характеризуется вцрааенниш иннерцнонными иэыеаеш;дл1.йто касается л прочностных свойств исследуо!гых костей.

Одновременно со снижением шкроэлементцзго состава в костях обозгааыцл' .¡ивотних значительно наругается и обмен основных остеот-ропных микроэлементов.Лря отом сшжсщ!о их содержания достигает

и продолжает падать цо периода раннеЛ стадии охоговог) реконва-яисценцин.В процессе рецдгщтаи^онних преобразований минерального обмена у ободденных крыс количественное содержание микроэлементов улучшается незначительно.Лишь через 12 иеснцеи после тершческсй травмы наблцяается тенденция к повышение едкроэлеыеятного состава.

Метаболические процессы в органическом иатриксе костей скелета, тесно связанные с ьмкроздементаш /А.Ц.Скобл1Ш,А.М.Белаус,19ос)/(в какой-то пере повтори! динамику изменения минерального обмена кости. Особенно отчетливо это проявляется на ферментативной активности,поскольку шогае из ферментов соде[Шат в основе иаоей структурной орга~ низала микроэлемент»!: медь входит в состав цитохромоксилазы.а цнПк является «есп^ЦифйЧвским кофериен-мм щелочной фосфатаэц /11. Г.Сел ан, 19Б4/.1го^тоц>' в стадиях ожогового шока,токсемии, септик отоксемии и доле н ранив« период*» ожоговой реионвалйсценциП активность фефиентоь резко угиетаетск.

Изучение осцЦенностей р«адаптационных преобразований феримпа-мкисЯ дел гель но см показало,что иэрыаянзация' ыниаНост* ферментов пр^ис*одит .гн.иь Е отдаленном периоде шихтой реконьшмеценыии.Одна-ко даме чере.з 12 мчеящ'В после начали эксперимента актишюемь цито-

хромоксидазц ц щелочной фосфатззц остается сниженной на -1-5; 2.

Глубоки» нарушения обмена в кзстлх скелета при ожоговой балез-ш.по-вндчноцу.обусловченп прежде всего нарушением о клетках окислительного фосфорилирования.что проявляется угнетением активности отдельном фдзнентннх снстеи.обеатчлвапцик сподафдческяо. баосинтстн-«еский процессы,перенос ионог,тканевое ддошше.В то не время термическая травма сопровоздается значительным поашснием /до -10%/ активности кислой фзсфатазн, косвенно харакгерязувдей состояние катаболи-чосних процессов в каста.Высокая активность этого фермента сопровождается усиленна:.! резорбтивша: изменений ч ксстпх.чю согласуется с дашш;-г.1 гистологических я ультраструктуриих исследований.

Одноврене:шо органический матрнкс костей обохзешпк гышоттсс значительно обедняется белкам н углеаоддни.Дянашка изменений основных компонентов органической фрш?м после термического повреждения примерно одинакова во всех костях .Наиболее отрицательные сдвиги выявляются со стороны белка, гшс:'.,з.,::,;;у с-го количество снижается в раннем периоде ояогоааЯ реконвалисценции на Л)-.&$>.

Таким образом, тяжелая термическая травма организма вшивает а костной системе глубокие морфофуншцюнальние преобразования,проявлявшееся з уше-генли роста, нарушении строения к формообразования костей. При этом реакция скелета соответствует тямегн воздействия эксг-ремальногэ фактора,а структурная перестройка начинает развиваться ухе в стадии ояорового шока и выявляется на ультрашкроскопическои к гистологическом уровнях.При увеличении сроков наблюдения морфологические изменения а костях усилн-аются и выявляется на макроскопическом уровне в виде задержки роста,снижения биомеханических показателей. Ухудшение морфологической организации костей тусно связано с угнетением метаболически* процессов в виде нар/ления процессов минерализации, снижения ферментативной активности,обеднения органического ыатрикса основными компонентами.Все обнаруженное изменения в костях скелета при ожоговой болезни развиваются на фоне глубоких дисциркуля'гарных расстройств а сосудистом русле,что проявляется в виде измененной ангиоархитектоникл.Нарушения роста,строения и 'формообразования костей скелета при термическом пзвреддении глубокие и труднообратимые. Они выявляется а сохраняются на всех стадиях течения оаогивоЯ болезни вплоть до последних воэрастних периодов лизни крас.

Обнаруженный стойкие иор$оф/нкцлояалышв изменит ! ь костях скелета при окогзвой биЛелни требует йзискашя оффектиикх корреги-рупоях средств, спзсобких сглаадть негативные прояьленач марузеняэго остеогенеза посла твгдич«5кй|м поврежл'^ыя ирганаииАт Стае,хаи

отмечает В.К.ГУсак и Л.Г.Анйщенко/1988/, своевременная,адекватная терапия травмы способна уменьшить неблагоприятные изменения о костях.

В литературе отсутствуют сведения об особенностях роста, строения,формообразоаатя костей скелета при лечении ояоговой болезни.Поэтов нага предпринята попытка изучить особенности оствогенеза при его коррекции и одновременной лечении одного из звеньев патогенеза ожоговой болезни,

Учдтъшая значимость реакции сосудистого русла при олюговоП болезни^ такне нарушения кровообращения в костях скелета, обнаруженные ткл в различные сроки наблюдения после тергаческоН травмы,закономерно возникает интерес к особенностям изменения ангиоархитектони-ки иссяецуемых костей в процессе лечения ожоговой болезни тем или другим препаратом.

Поете начала коррегарущей терапии практически уяо в ранних стадиях ожоговой болезни у а к с п ери мен тал ь нж крыс выявляются поло-гательгче сдвиги ц кровеносном русле костей,которые заметно возрастает в стадия окогопой септикотоксеиш и окоговоП реканпалпеценцни. 0 первую очередь отмечается уменьшение яолегш!: пенозного застоя и дисциркупяториьк расстройств в кикроцярнулпторном русые.Диаметр расширенных вен уменьшается при одновременном снижении их количества. Все это сопровождается частичным рег\уцироошшем площади пе!шзпого звена кости.Одновременно усиливается артериальное кровоснабжение костного пе^естоа.Возрастает диаметр артерий,а также количество фун-кционнрукдих артериальных стволиков .Улучшается анастомозироваки с кекду тремя зонами кровоснабжения компактного вещества,что приводит к возрастании плсдади сосудов артериального бассейна.В капиллярах постепенно уменьшаются паления стаза, спаэклровани.ч прекашлляров, яериканилляраого отека,дистрофических изменений в овдотелиоцитах.

Необходимо отметить,что динамка положительных изменений в кровеносном русло с процессе лечения ожоговой болезни отражает все пос-ледунчие корфофуикцаонаяьяые преобразования и костной системе леченных обожшшыж жишшшх.Лри сравнении с особенностями посстанозлаия кровообрацашя в костдас нелечешьк крыс и п сериях подопытных животных с применением у го или иного иоррелянта наблвдается заметный положительны!! эффект,который способствует сглаживанию Неблагоприятных прокьлепиН ожоговой болезни в процессе реадаптации с применением лекарственных препаратов и умеренных дп!;а!Д!чес2а!Х нагрузок. Практически период ожогоирй реконвалисценции но фоно введения Я-токоферола и тренировок умеренными физическими нагрузкам! протекает с постепенной нормализацией кровообращения.Аналогичная картина наблюдается и в се-

рни экспериментов с применением двух антиокендантиз, когда it последним срокам изблвдышя различия наяду экспериментальной серией и контроле« практически нивелируются.

Результат!) проведенных исследований на иэуиеиип особенностей шр^офунш^шнальннзс преобразований а костной система обожженных ии-вчтшк под влмнне-м применения различи« коррегирущ'и средств cmi-детатьстпуот.пто в нервна сроки наблюдения после терглческого повреждения opr&imua заметного улучшения изучаю.:..'* показателе.'! росла а строения костсЯ скелета но происходит.Li стадиях оно то so го natía и тсксегии данные оетео^етрни уккпиаат на незначательнуя актняиэвцгх роста по сравнении с лелечшшап .таво'мдг.!.Однако,ааблгдкше за ног. опит!Ш!.л «picata з последуя;?« стадиях osorascíl бол мни показало, что уае а стадии сзогсоой еептакотойсияш размеры не« костей лечев hícc гиыалчак. значительна упеликакаютея.

Изучение ростовой йкт-лености п процессе ри.'1плптй1;!и кссл«, oím-tc3-/.ca;íiit üíorocik pan поклэпло.что гркнененне корригируйте» тера-n¡:и значительно активизирует рост костей обозлешки khbothieí.Благоприятны:! эффект вводимых препаратов наиболее занятно сказывается в раннем и позднем периодах ожоговой рекснаалисцеицци.Наиболее вира* яенное ростостниутерукцее воздействие на кости скелета эО'охженьих крце саэмвают умеренные динамические нагрузки,применяемые на фоне введения ¿-токоферола.Прибавка в росте скелета этой серии киватних составляет 12-20$.Несколько менышй эффект каблодаетси после сочетаний го применения «б-токо^ерола и флакушна,когда увеличение остео-метрических показателей составлл т в среднем 10-íb'S, едз слабее усиливают рост один антиоксидант И один антигипокеант.

¡АшералышЗ состав исследуемых костей обожженных крыс под влиянием коррегирунцей терапии такяе количественно улучшается.И если в стадии ожогового шока и токсе^ая оптимизация неорганического натрик-са под влиянием применения лекарствеиних препаратов выраяеиа незначительно, то уяе В стадии ожоговой септикотоисеадш но видение содержания изучаемых: макроэлементов И води приобретает в большинстве своей достоверные величины.Интенсификация процессов оссификацяи s костях леченных животных наиболее аира«сна в серии экспериментов с введе-Нией крисам двух аНШоКеидантоа.Зта согласуется с данники К.С.Зал-кова/1991/, отмечавлего нормализуй водно-электролитного иб№на а организме обожкеннй* .тЛвотних после сочетанного применения этих препаратов. Менышй эффект (ИмбЧеи после введений одного л-т«к'^}ар)ла и одного антигииоксанта.Наиыеиьтме различия в сравнении с нг-лечыгньлл крысами набчиаслея й серии ошггов с использованием fjtiкувдня.

Оначительная активизация минерального обмена в костях обожкен-нкх жлвотшк выявляется поело завершения коррегирущеЯ терапии.фи DTOv, увеличение показателей неорганической насыщенности составляет tl-Iüi и зависимости от вида коррелянта.Наиболее заметные положительное сдвига в химическом составе костей «рис с терм! ческой "давкой паблвда&тсн после тренировок умеренными дянамчеекпк! нагрузкам; с нредвзря гелыюй антиоксидаптшй терапией.Количественные различии с нмгчеи«;«!.;;; животными в этой серии экспериментов колеблятся от Ö& до 21% а зависимости о г изучаемого хглмческого элемента,Аналогичная trtrrcHca-lKieufMi шнорализащш отмечается и в других сериях с корреги-терзиией,однако степень их вираътюст несколько ниже.

Б процесса реадаптации шгло термической трайны на фоне щаие-нсикя различи:« коррешругцнх препаратов исорпшцческкй ттряяе про-» дояжяс? обогащаться основные: макро- и оетестропныка юифоэлоиеага-»/я. И Х01Я кривая прироста нинераяьней иасидсшоста уплощается,однако ссногн-.е ¡оличсститшые показатели содержания влаги .химических зле-f.'i'Hvoo яродолкавт yccstt<&ma?&cn .Различия с исаечсиш&п тавотит.« в стадии охоговой реконвалнеценцни по отдельным показателям достуа-ют ЙЗ-З--*- после тренировок умереши-кл динамическим: нагрузкам, 23-X',j после сочетаяного применения двух аптиоксидантоа, 22-26/5 по ел я ирнмйкения /—то!'офсрола, 19-2после васдекия аклигапоксанта, 0-127j после применения флакумша.В отдаленные периоды ожоговой рекон-валисцснцим коррогирундая терапия приводит почтя к полному восстановлению нарушенного содержания плат, макро- и »якроэлекентов,минеральной иасыцсшшсгл исследуемых костей обойденных крыс.Количественные' различия с интактиивд шнзотниши составляют всего ли£ь 1-1Й в зависимости от применяемого коррегиругцего средства.

Поскольку в костной системе неорганический и органический компоненты составляй? единство/ X.Gornefct,P.Dierpll990/,то закономерного являются изменения и биохимических процессов ü костях обохт.еннш; животных иод влкнкиом коррегирупцей терапии.Укав первые периоды лечения ого гобой болез1м отмечается повышенно содержания белков и углеводов во всех сериях экспериментальных ¡шзотньк.И если в стадиях ожогового шока ь токсемии количественные различия с полеченный-, ирисами указывают то-л/со на общув тенденции к оптимизации органнчос-кого .состава,то в ггоследуяцих периодах наблюдения динамика изменений приобретает значительную шфа&снность и достоверность.Наиболее заветное улучшение количественного содержания основных компонентов органической часта под влиянием коррегирукщей терапии отмечается в период ожоговой септикотоксекии и в начале ожоговой реконвалисцсн-

ции.В эти сроки течения изогоной болззни сочатанпое применение токоферол а н флакушю саисобстиует шшшени» кодичесша белка на '&$>,углеводов - на 10-1 tí?. Тренировки яявотмих умеренными фиэическиш нагрузками на фане применения ¿-токоферола пр,аодят к увеличений содержания белка на 10-29%,углеводов -на 8-1 ¡й. Введение обожяенншд крисаи ./--токоферола способствует увеличении количества белка на 10-25,б,углеводов - на ñ-I&í.Примененле антигиюксапта оказывает по» лотательш;?! э.|г£ект на 15-2Ш» для белка и на 9-16,2 для углеводов.Наименьшие подомтельние проявления князленн после лечения сбскаеншк ирис флакуышюа - повивенне белка составляет всего Лишь угль-

водов - 3-9%. Наблюдение за лечешшм! животтшп в процессе ологоной реконвалисцешр-ш показало,Что о этот период отмечается относительная стабилизация органического состава костей.Однако,при сравнении с интактннш животными у леченных крис е-це сохраняются незначитель-нне различт в содержании изучаемых компонентой костей.

Одновременно под влиянием коррегкруздсЯ терапии а гостях ооол-аеинше яивотных улучшается ферментативная деятельность.Если в стадии одогового ыока сохраняется вызванная термичвегшм повреждением раз-балансировяа активности ряда ферментов, то уле в стадии текезыии отмечается выраменная активизации изучаемых ферментов /щелочной фисфа-тази и цитохромоксидаэи/.Параллельно снкяаегся активность костераз-руцаюциго фермента - кислой. фосфатазы.Усиление анибиличесянх процессов в костях обожженных животных после коррегируицей терапии также отчетливо проявляется в стадии окогевой септикотоксеши и раннем периоде ожоговой ренонвалисценции.Так,после сочетанного применения ■А-токоферола и флакумина активность* цепочной фоефатаэы повиаается на 20-332,цитэхрэмоксидазц - на после тренирааок животных

умеренные бегитши нагрузками на фоне введения «(-токоферола активность иэу чагмих ферментов возрастает на í5-ct$; после введения «í-to-коферола - на I5-C2S, антгипоксанта - на ib-lcíjC, флакуьшт - на 8-ЗбХ.Оцновременно снижается активность кислой фосфата1и,соответственно, на íl-iaí, 9-I65S, ii-lsí, Q-Ш, 4-10%. а процессе раэдактацян после КоррегирукидеЙ терапии ожогоаоЯ болезни оклслг.Тельнс-восстано-витеЛьнне процессы характеризуются дклвиеИдеЛ онтимиsan*.. ilpu.iсходит повышение актнвносЫ большинства цяучаекых ферментов, чти свидетельствует о нортаизацли раневого дыхания и костеаОразовательных npi цесСов.й то я в время прл срАвнпыи с интакгниш mísotimki сохраняется отличие в изучаемых показатели* ффтен^атшмой ai мзкасгл, характери )уихц<х состояние айяЗоинзма и цти1««эш а остях обойденных лечемних «НВ'ЛИ'.сг,

Изучение основных функциональны? характеристик костной системы обожяенных крыс после коррегирувцей терапии показало,что динамика биомеханических свойств костей скелета леченных животных коррелирует с показателя;,« структурно-метаболических преобразований .И хотя о стадии ожогового шока во всех сериях с коррегирупцей терапией прочность и (мкротвердосгь улучшаются незначительно, то уже в стадии отогово!) токсемии после применения ¿-токоферола, а еще больше после еочетанного введения паук антиоксидантов, цифровые показатели повышения прочности на сжатие и микротвердости уже достоверно отличаются от таковых у нелеченных животных.

Период ожэгово') септикотоксемии характеризуется дальнейшим улучшением всех изучаемых параметров механических свойств костей по сравненчю с неле'-'&иши! крысами.Наиболее заметное возрастание прочности и микротвердости исследуемых костей обожженных крыс под влиянием коррггируицей терапии наблвдается после чпителизации ожоговых ран.^гда повьшеиие биомеханических характеристик составляет в среднем 12-24$.

Анализ реадаптациоиных преобразований Прочностных свойств костей год влиянием терапии в период ожоговой реконвалисценции показал,что е отдаленны? сроки после термической травмы прочность и микротвердость постепенно повыияьтся.однако темп прироста снижается.Это свидетельствует о том, что снижение прочностных показателей под влиядо.ем ожоговой болезни столь велики,что не могут полностью коррегироваться применяемыми препаратами. Псптоцу даже 12-ти месячное наблюдение после начала эксперимента указывает на отставание биомеханических сьойатз костей подопытных иивотных от интактных крыс.

Обнаруженные явления оптимизации минерального обмена и биохимических процессов,улучшения прочностных свойств в костях обожженных животных под влиянием коррегирупцей терапии соответствуют структурным преойразооашшм в хрящевых и костных -клетках, в хрйщз, губчатой к компактном веществе исследуемых костей,а также их васнуляриза-цли.Пгстологичаская картина эшфиэарного хряпа бедренной кости и хряцсиой пластинки роста грудного позвонка после применения различных корреляктов х .растеризуется отчетливо выраженными признаками уменьшения деструктивных изменений в клетках и межуточном веществе с одновременным появлением регенераторных процессов в хондроцитах.В первых стадиях течения ожоговой болезни положительный эффект применения лекарственна препаратов выражен слабо.Хотя морфометрические показатели имеют пол они тельные отличия от нвлеченных животных,однако сни в большинстве случаев статистически недостоверны.В то же время

наличие таких различий указывает на преобладала костгесозидагельшк процессов у леченных крыс, которое достоверно пыягшяется в стации ояоговой септикотоксевди и раннего периода ожоговой реконваллсценцни ЭпнфлзарныЯ хрящ приобретает вырояеннув зональность строения,актиьи-зируктся штотаческие процессы в хрящсзых клетках.Они собираются в продольно ориентированные столби ад. При этом увеличивается как гафилм отдельных зон, так и хря-ï* в целом.Активизация коетеобразовании под влиянием коррегируащей терапии отчетливо определяете)! в зоне остео-генеза.где отмечается утолщение трабекул губчатого вещества,увеличение их длины и количества остеобластов в области первичной егшнгио-зы.

Если рассматривать отдельные препараты по эффективности их воздействия г.а процесса пстсогенепа при ожоговой болезни, то о тли чип метду ними отчетливо пияпляптся лишь при помогу иорфометрических исследований.ГГря'этом среди применяемых лекарственных срелста нтн5,vei nt.rpï.r.r,::!:co пояолито-чьние действие этыечевд ь серии экспериментов с сочетании« введением .¿-токоферола и флакумяна, поскольку количественные различия с нелеченшмн животные составляет в средне« 10-2fïÎ. Меньший эффект отмечен после применена одного ^токоферола /14—2336/, еде меньше - после впадения антигипоксанта /12-20%/, наименее выра-яетшЯ аффект ездцулшфц* морфогенеза костей наблэдаетсп после введения флакувдна. Положительные изменения морфданетрических показателей составляют в этой серии экспериментов всего 8-16$.Среди всех используемых видов коррекции наруаенного остеогенеза лучшим яаяяется умеренные динамические нагрузки, .(меняемые на фоне введена анти-оксиданта.В этой серии наблюдения различия в морфомотрических параметрах хрящей Сверенной кости и грудного позвонка составляет 2, Эти данные согласуптся с результатами З.Г.Ковешникова/1960/, Я.И.йа-донвка/19У&/, В.С.Никалвка 1931/, В.Э.Сикоры/1991/,отмечавших положительное воздействие умеренных динамических нагрузок и антиоксидан-тов на процессы остеогенеза при различных экстремальных воздействиях на организм.

Изучение компактного ведества и с следу е.-я« костей лечеан их обоя-женных животных, подтверждает результаты по активизация костеобразо-вательных процессов под влиянием применяемых препаратов и фдзичес-; ких нагрузок.Г!рм этом компактное ведестао приобретает отчетливо выраженное зональное строение с хороло раэ.1иЧишл«1 слоты наружaut и внутренних окружающих пласамнок.аирииа которых у кень-шется.Одновременно расширяется оствониий слоя,Предегамрини-А ирсицузввтвеннз

-аз-

вторкедм: остеопата.Под влипиаем коррешрущей терапия в компактном ледоствс усиливается апиози фонний рост,что подтверждается увеличением плоцпди середчны дигфиэа и уменьшенной плоп-дди костно-коз-гоэоЛ полости.Кромэ того,а компактном веществе отмечается преобладании пластинчат^; костя и уменьшение количества грубоволокнистой и ост?»пл.чно1! ткан ей. Сохранение небольшого количества линяй склеивания прейа;острошю в субпсриостглыпи отделах кости,а такке иаяичае единичных гозанчиьк участков свидетельствует о прерывистости касте-сбрзлиеателыак процессов /В.И.Сянооски!'!, 1951/ пря ожоговой болезни в условиях оо коррекции.Степень выраженности таких изменений в кос-обо-~т%е.!!нис клвотшл: различна в зависимости от вида применяемого препарата.

!<сЛ(т:гв.'!Ы!ыо глстоструктурннс изменения в хрд-цах » костном ссцестве оботжшш крис после коррегкрующсй терапии отчетливо вы-ягляагсл уж с- в стадии ожоговой токсемии па олектроккомнкроекопнчое-кем уровне.В хондроцихах,остеобластах, оетеоцитш: сбнарукяваются ре-гсгершоршз процессы во виутриклоточник органоидах,катормс усиливаются при предояздсцемсп лечении .В первую очередь отмечается стабилизация кзкеис!П(й ¡и;иточнщ: к субклеточных мембран.После коррегируэ-терапии э щтоттма хрлцевж и хостнж ¡исток отчетливо отеля стел всэ характерные оргакокци. Здесь наем данные согласуются с результатам! исследований С.А.Скэрщиа и еоавт./1990/,атаечавкмс усиление ренлраттшх процессов у обояженних «адвоишх после применения иембранонротекторов.

При увеличении сроков иаблоденяп после корретрущеЯ терапии л хргдевкх -л костных клетках отмечается активизация синтетических процессов.Местаил отмсчается скопление крупных агрегатов секреторных грацул.а на мембранах ид сгори накапливается большое количество рибосом.Такие преобразования в эвдоплазматической сета особенно отчетливо выявляется в сериях экспериментов с применением двух акти-оксидантов и тренировок животных умерешп&'л динашческики нагрузка).;;.

Изучение морфоструктурных преобразований хрядей и костного вещества экспериментальных кадотш« в период ожоговой реконвалисцсн-ции после корроги^угчей терапии показало,что применяемые препараты и ймзачсские нагрузки частично нипелируят нарушения остеогенсза при сяотаоН болезни. Среди используют коррелянтов наиболее вщюдетыЗ положительны?) аффект отмечен в серии опытов, где животным вводили .¿-токоферол, а затем тренировали умеренными динамическими нагрузками. .Хорошо зарекомендовало себя епчетанное прииеиекиб двух снтиоксидан-тов.Несколько меньао аффект наблвдается после применения <-токофо-

рола н одного антигипоксанта.Наимень.цую коррекцию наруасшиго осте-оге.чеза визшает фяаиуман.

Следовательно применение комплекса адекватных современных сеидов исследовании на болыаоч количестве однородного экспериментального материала позволило выяснить закономерности норфо^унициоиилыш* преобразований костей скелета кивотах,подвергавшиеся териичискоИ травме и последующей терапии сжоговоИ болеэни.ПроБед&шйе исследования позволили показан» закономерности реадаптан^оншз: преобразований костной систеш в период о.иоговоЯ реконшишецеыйи до последних возрастных периодов лцзии жшоттк.Установлены особенности кор-регирусцик преобразовать остеогенеза при введении хрысьм ¿-тикофе-рола,фтаку!ли!а,сочетанногз применения двух ашлаксидантоп,англг.шо-ксантам тренировок ¡шатких умерекммл дикашческиш ни груз даш. Заявлено,что наиболее выраженный положительный зф|ект на нормализацию остеогенеза оказывают тренировки крис умеренном физическими нагрузкам» на фоне лечения окогопой йслсз:а /—ижоффолом.а та гае со читанное приыеньние диух аншоксидздтзв.Отмечено таете,что рездаптац«--оннис процесс» в костях после коррегируоцкЯ терапии не могут полностью компенсировать нарушенный остеогенез при ториичеекоН травма организма.

Продставленние в настоящей работе результаты научного исследования по проблеме остеологии при оалгово') патологии свидетельствует о глубоких структурно-метаболических повреждениях в коптят скелета При термической травме.Сведения об особенностях остсогелеча при коррекции нарушений в костяк, вшвагошх точением ояоговоЛ болезни, шгут быть рекомендованы для внедрения в практическое здравее/ранение, поскольку являются иорфь^нкцион&яьнцм обоснованием для разработки патогенетической терапии ожоговой болезни.

В Ы й О Д Ы

1.В костной системе при окогоиой болезни вияалимся глубокие и стойкие структурно-,{|ункццонаяььые Изменения,которое характеризуются нарушениями роста,строения и формообразования костей скелета.

1.1.При термической травме организма нсбЛВДаегся тирможенпе зпк,{я~ зарного и субпериостального роста костей,усияе.'.ле резорбтивных процессов, синение минерализации,обеднений неорганического матрикеа макро- и микроэлемента!.«, й орг>анч чески го -беЯкаИ я углеаоднш,угнетением ферментативной активности)потеря проИоСтник споЯслв,наруяв-ни е кровообращения ко^лактного и 1у б пятого вещества асе тс«!.

1.2.Насу'щ»шя роста костей яри одоговой «ояёзнй обусловлены гду бдении изнсиеййяш в анифю'арнои хрщ«.Врл з»и глубоким несгруктиыша

изменснкпм подвергаются хондроциты и меяуточное вещество зоны про-лиферирунце.го хряср, остеобласт первичной снонгиоэы губчатого ве-щесгаа.нериостэлыюй и эцдостапьной зон диафиза. I .З.йифаэлчкентный состав канераяЫюй фракции и ферментативная активность органического ¡.¡атрикса костей обладают високой чувствительность« к воздействию термической транш. Изменения в их дисбалансе наблюдаются в относительно короткие сроки эксперимента,бистро нарастают и постепенно стабилизируются при коррегируицеЯ терапии ояоговой болезни.

1.4 .Нарушшшя биомеханических параметров носят более пролонгирований'! характер и возникают параллельно с ухудшением органического и генерального состава костей обямеишк животных.

¡¿.Характер,степень и глубина иорфофункционалышх преобразований костной системы завиегт от стадии окоговой болезни .В перкрг, окогового шока изменения выявляется лиль на субклеточном уровне и в результатах биохимических исследований.Стация окогаво'1 токсемии, а где больше - сситакогоксекш характеризуют«! отчетливо пыраженна-кч пару.иблия'-З! роста, строенил п формообразования костей скелета.В период ожсговоП реиоцвалисценцпи изменения в костной системе продолжая т сохраняться,однако их вкраяениостс. значительна снижается.

3.Реадантационкые преобразования и костях обозленных хшеотньи

в отдаленные периода иабладения после те-р;а1ческо;> троими не устраняют неблаго приятые преобразования в костной системе, что проявляется в измененной гистологической и ультраструктурной картине апифиэар-ного и суставного хряцеЯ бедренной кости,хрящевой пластинки роста грудного позвонка,губчатого и компактного вещества трубчатой, губчатой и плоской костей,ухудаенной их аигиоархит'ектоникой, отличи ем ш-нерального и органического состава,а также ослаблении биомеханических свойств.

4.Применение коррегирунцей терапии при термическом повревдешш организма стикулирует компенсаторные реацаптационные преобразования в костяк,которые проявляется уже в первые стадии ожоговой болезни в усилении внутриклеточной регенерации .»¡аящеаих и костных клеток,интенсификации обмена микроэлементов и активизации ферментативных систем, участвующих в остеогенезе.В последуйте периоды оптимизируется минеральный и органический состав,улучшается гистологическая картина хрящей я костного вещества,усиливается крохю снабжение,возрастает линеПные размеры костей и их прочностные свойства,

5.Наиболее выраженный полозштельнш эффектом на измененный ос-теогенез при ожоговой болезни обладают умеренные динашческие нагру-

зки,применяемые после предварительной англокеидантной терапии ¡¿—токоферолом. Значительное воздействие па морфогенез костей обижкенных геивотша оказывает сочетаиное применение ¿-токоферола и флакушна. •.".енее nupaaeimiii эф&ект oTi/е'ген после использовании огиого л-токо-ферола, одного антягипоксаита и еще меньяе - одного флакуиша.

6.Применение коррегируацей терапии при ожоговой болезни оказывает полонит&чьныП эффект па течение остеогснеэа,однако г.олностьа не устраняет неблагоприятные преобразования в костях обо,стенных животных и далее в последние возрастные периоды кизни крыс тшшястся остеометрические и норфоыатрические отличая от контроля.

7.Изучение особенносте'1 оетеогенз.щ при слоговой болезни и ее коррекции на лаборатория .унзотнкс позволяет вшвлть о<5к;сбнологичсс-Kiie закономерности влияния экстремальных факторов /термическая травма/ на костную систецу,знание которш ммет быть использовано для организации лечебно-прсфмаятяческнх мероприятия обозленным больнкм.

СИИОШ РАБОТ, ОПУШШШЩЦШ ПО ¡т'й'ИАШ ДИССЫ'ТАЩШ

ЬРоманвк А.Н.Влияние механических нагрузок на химический состав длинным трубчатых костей экспериментальных жшогных//'1'езиси 51 конференции,посвященной НО-летио со дня рождения В.И.Ленина.-Ереван, 19В0.-С. 7ß-79.

3.Романкн Л.Н.,Сикора В.З. Влияние физических нагрузок на генеральный состав длинных трубчатых костей//Антропогенетлка, антропология И спорт:Материалы II Всесоюзного симпозиума.-Винница, I9B0.-T.2.-C.274-27Q.

3.Особенности реадаптационных изменений скелета у животных,развивавшихся в условиях различных режимов двигательной активностн/Ко-вешников В.Г-.^едонюк Я.И.,Голод Б.В.,Ласий Ю.Г.,Украинский A.B., Романрк А.Ц-/ IX Всесоюзный сьезд АГй:Теоисы доклад<-в.Шнск,19сЦ~С.121.

4.Ковешников В.Г-,^едонюк Я .И. .Романюк д.Н.Реадаптационныа изменения в костной системе животных после тренировок динамическими на груз ш различной цнтенсивности//Республ .науч.конференодягВопро-сы морфологии центральной нервной системы.-Киев,I'JtM.-С.5'.'-5Ь.

5.Строение костного скелета а условиях гипокинезии и физических нагрузок/Ьедонюк Я.И.,Ковеиников В.Г..Р°-ЧШ))С1< и ДР>/ & Всесоюзный сьезд АГ5:Тюисы докладов.-Полтава,I9d5.-С.¿57-368.

6. Содержание остеотропних адкроэлеиентоа в кисти о Я ткани при различных режимах двигательной активности и в условиях дегидратации организм /Фелбнюк Я.И.,0(ира 8.3., ¡¿(хайличенко В, А. .Романса Д.Ц.

и пр./ 1У Всесоюзная няучн.к:ж|).-по патологии клетки: Tfaueu доиналов,-U.,19У7.-С.2Г4.

7.Романюк Л Л. Изменения шнерального обмена костной ткани при глубоких и обаирных о;~. о г ах //О. о го а ал болезнь: Тезисы докладов У1 Респуйл. научи, конференции .-Киев, 1933»-С. 153-15?.

В.Ковешдаков В.Г.,$епонюк Я .И.,Романак /¡.И. Адаптационные изменения сосудистого русла трубчатых костей при тренировках физическим! нагрузка:,м//3?ункциональная морфология сердечно-сосудистой системы .'Сборник научных трудов Гостовского мединститута.-Рзстов-н-До-ну,19Ш.-С.50-51.

9.Ромаи»к А.Ы.Корекцгп патолог!чних змЫ в кгсткох ,-ри опгко-Bifl xsopoöi за допомогов флакуми1у//1!ов1 методи д1агностики,Л1ку-вання i профилактики: Тези НауковоГ обласно! конф. Тсрноп1ль, 19Ш,-C.I62-I63.

10. Сравнителышй Морфологический анализ реакции костей крыс на дегидратацию и ояоговую тразцу /Ковеаников В.Г.,Федошш! Я .И., Сико-ра В.З.,Ротанкж А.Н./ Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1989. -Ji 7.-С .47-53.

Н.Федонпк П.И.,Сикора В.З.,Романгж А.Н. Сравнительный ультра-шкроскопический анализ реакции костной системы на дегидратацию и акоговую травцу//Применеше электронной микроскопии в медицине:Тезисы докладов.-И. -Франковск,1989.-С.123.

12.Романюк А.Н.Ультраструктурная реакция хрядевой ткани на ожоговую травму//При мен ени е электронной микроскопии в медицине: Теоисы докладов.-И. -Франковой, 1989.-С.121.

13.Ромаиюк А.Н. Применение антиоксиданта ¿-токоферола для коррекции нарушенного метаболизма костной ткани при ожоговой болезни //Тезисы докладов III Всесоюзной конференции "Биоантиоксидаят".-Й.,1909.-С.126.

14.Роканюк А.Н. Содержание микроэлементов в костной ткани при ожоговой болезни в условиях применения </С-токоферола//Микрозлементо-зы человека: Тюисы докладов Всесоюзного симпозиума.-М.,1939.-С.56.

15-Шира Л.С.,Романюк А.Н. Особенности метаболизма микроэлементов в костях скелета при ожоговой болезни//Шкрозлементозы челове-ка:Те?исы докладов Всесоюзного симпозиума.-М.,1989.-С.79.

I б .Дегидратация как основной фактор действия ожоговой травмы на рост и формообразование скелета /Федонск Н.И.,0-:?:ора В.З.,Романюк Д.! и др./Актуальные вопросы мзрфологци:Тезисы докладов III сьезда АГд и топографоанатомов УССР.-Черновцы, I990.-C.325.

17.Роулиюк А.Н. ,к?икула Н.Х. Морфолотческие изменения костной ткани при ожоговой болезни//Актуальные вопросы морфологии:Тезисы докладов III сьезда АГЭ и топографоанатомов УССР.-Черновцы, 1990.-

С.266-267.

Ш.Роглцш А.Н. ,4едоню:{ Я.11. Адаптационные изменения коспьй систеш после термического повре.-1дешт//5ундам£нталышо и прикладные вопросы недшриш ц биологии:Тезисы научно-практической конференции .-Пол таса, 1990. -С. 73-Ш,

Ю.Сикора В.З..Романпх А.Н. Внеклеточная дегидратация как патогенетической звено окоговой болезин/ЛЕуцдянйнтальные и прикладные вопросы педицшш и бпологшк'Гезиси цаучю-практической нонференцни.-Полтава, 1990.-С.В5-Ш.

ЙО.Рананйк А.Н..Болюс Н,3. Особенности остеогенеза при нарушении перекисноро огасления лшшцов после скоровой болезни//&иаиоло-гия и патология перекисного окисления лниидоа.гоиеостаза ц иммуногенеза: Теэисн докладов УН Всесоюзной конференции.-Полтава,1991.-С.71.

21.Романаи А.Н. ЗмЬш судин.чоро русла :«стки при ошковьП хво-роб1//Новг метода диагностики,лгкування I профилактики серцево-су-динних захворюпаныГяяя пЛлвг;»«! ¡¡ау.ссаа! конререшц К .-Тернотль, 1591.-С.100-102.

22.Роианюк А.Н. Адаптационные изменения минерального И органического матрикса костной ткани при озогово,1 болезни/ЛЬпоотн спортивной и медицинской антропологии.М.,1991 .-Вып.I /5/.-С.48.

23.Романш А.И. Морфологические особенности адаптации костей скелета к ожоговым поврезденияи организш/ЛЬвоста спортивной и медицинской антропологии.-¡4., 1991.-Вып.2 /6/.-С.40.

24.$едонш Я.И.,Роыанск А.Н. Влияние физических нагрузок на рост и формообразование костей скелета при ожоговой болезни//Ноаости спортивной и медицинской антроп'зпгии.-И.,1991.-Вып.2/6/.-С.37-38.

25. Романвк А.Н.Умеренные физические нагрузки как способ коррекции остеогенеза при ожоговой болезни//Новости спортивной и медицинской антропологии.-Ц., 1991. -Вып. 2/6/. -С. 34.

26.Романвк А.Н. Патоыорфолгические реакции костной ткани на ожоговую болознь//Актуальные вопросы теоретической и клинической иь-дицяны.-Полтава, 1991 .-Т.2.-С.216-247.

27.Отдаленные проявления нарушенного остеогенеза пссле т<фьич»-ского повревдеция оргаиизма/Роианск А.Н.,Квик И.И.»Баднар ПЛ. ч др./ Проблемы экспериментальной легочно-сердечнсй недостаточности.-Киев, I992.-C.90.

28.Романс* А.Ц. Застосуваиня антмокск.анмв для кореши I пору-шенога остеогенезу при оп:ков1Й хвороб!//Антяокслланти I сорбентн э медицин! :Т«эн догшв1деЯ науковоГ конференцН.-Тфнапгль, ¡ЯЭс.-С. 113-114.