Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Минимально-инвазивные технологии и мини-лапаротомный доступ в хирургическом лечении больных с желчнокаменной болезнью
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Введение диссертации по теме "Хирургия", Баринов, Юрий Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы
В последние годы отмечается рост числа осложненных форм желчекаменной болезни у больных с повышенным операционным риском. Пожилой и старческий возраст сам по себе не является фактором риска, служащим основанием для отказа от полноценного планового хирургического лечения. Важными факторами повышенного риска операции являются осложнения основного заболевания - нарушение проходимости пузырного протока, эмпиема, деструкция, склеротические или воспалительные изменения в стенке желчного пузыря, так и вокруг него (инфильтрат, абсцесс), а в желчных протоках - холедохолитиаз, холангит, и как следствие - механическая желтуха.
Механическая желтуха в 80% случаев обусловлена холедохолитиазом [5, 47, 80, 91, 109, 111, 115, 164, 170, 212, 221] и, как причина нарушения оттока желчи, ведет к прогрессированию холестатического гепатита, поражениям в других органах и системах, что отягощает течение болезни.
Установлено, что именно в условиях желчной гипертензии происходит активация бактериального агента с последующим развитием тяжелых инфекционных осложнений в желчевыводящей системе [31, 33, 48, 72, 76, 88].
В последнее время отмечено увеличение, безжелтушных форм холедохолитиаза, что приводит к диагностическим трудностям и является причиной резидуального холедохолитиаза [186]. В этой ситуации МРХПГ наряду с ультразвуковым исследованием, предоперационная прямая холангиография, а также интраоперационная холангиография остаются ценными и порой единственными достоверными методами диагностики камней в желчных протоках [26, 84, 100, 159, 222, 233].
Общепринятыми способами оперативного вмешательства при подобного рода патологии считаются - лапаротомия, как традиционный подход, а также лапароскопический метод и мини-лапаротомный доступ, с последующими интраоперационной холедохоскопией, холедохолитотомией и наружным дренированием общего желчного протока. Подобный подход неизбежно приводит к необходимости длительного пребывания больных в стационаре со сроками госпитализации до 21-25 дней и более.
Одной из важных проблем хирургии желчных протоков при холедохолитиазе является определение способа завершения оперативного вмешательства [57, 85, 186]. Несмотря на значительное количество публикаций посвященных этой проблеме, недостаточно разработанными являются оптимальные методы лечения холедохолитиаза, о чем свидетельствует число неудовлетворительных результатов, варьирующее в пределах от 5% до 15% и более [91, 125].
Использование дренирующих операций в предоперационной подготовке больных с механической желтухой (как первый этап), позволяет не только осуществить предоперационную декомпрессию билиарной системы, санировать желчные протоки и нивелировать желтуху перед вторым этапом хирургического пособия, но и использовать ранее наложенную холангиостому для послеоперационной декомпрессии желчного дерева. Предлагаемая технология позволяет осуществить наложение глухого шва холедоха после холедохолитотомии, даже в условиях умеренно выраженного холангита. Удобным также является возможность проведения прямой интраоперационной холангиографии после наложения «первичного шва» холедоха с целью профилактики резидуального холедохолитиаза и проверки герметичности шва.
В настоящее время нет единой тактики в отношении различных видов оперативных вмешательств при холедохолитиазе. Необходим более дифференцированный подход в решении вопроса о целесообразности применения восстановительной операции или того или иного вида реконструктивной операции с учетом характера патологии и уровня блока желчных протоков.
Чрезвычайно важным, с нашей точки зрения, является выявление уровня блока гепатикохоледоха в дооперационном периоде. Способы выявления конкрементов в гепатикохоледохе в дооперационном периоде разделяются на инвазивные и неинвазивные. Опыт показывает, что УЗ-исследование не всегда даёт желаемый результат по выявлению конкрементов в желчных протоках. Наиболее достоверным является прямое контрастирование желчных протоков с последующим рентгенологическим исследованием. Однако и эти методы не всегда выполнимы в связи с различными анатомо-физиологическими особенностями [176].
В нашей клинике разработан и внедрен в широкую хирургическую практику способ чрескожной чреспеченочной холангиографии под УЗ-наведением "свободной рукой". Опыт показал, что выполнение контрастирования с последующим рентгеновским исследованием внутри- и вне- печёночных желчных протоков таким способом является наиболее достоверным и позволяет выбрать правильный алгоритм хирургической коррекции при холедохолитиазе.
При остром холецистите, особенно с развившимися осложнениями, также необходима оценка общего соматического статуса больных - оценка тяжести сопутствующей патологии, операционно-анестезиологического риска. Следует особо отметить, что данное обстоятельство не должно быть поводом для задержки хирургического лечения, что особенно опасно у лиц пожилого и старческого возраста. Оправдано проведение указанной подготовки в условиях реанимационного отделения. При остром обструктивном холецистите и тяжелом состоянии больного наилучший результат даёт чрескожная чреспечёночная пункция и дренирование желчного пузыря под УЗ-наведением (декомпрессионная микрохолецистостомия) с использованием миниинвазивных технологий. При холецистэктомии целесообразно использовать миниинвазивные технологии (лапароскопию, мини-доступ). Мини-лапаротомный вариант операции наиболее целесообразен больным с сопутствующей сердечно-легочной патологией, ранее перенесёнными операциями на органах брюшной полости, при наличии воспалительного инфильтрата и спаечного процесса в подпечёночном пространстве, а также пациентам с ранее наложенной декомпрессионной холецисто - и холангиостомой [23, 90, 143, 155, 157].
Таким образом, повсеместно регистрируемое увеличение заболеваемости желчекаменной болезнью, преобладание осложненных форм заболевания, сохраняющаяся высокая летальность и неудовлетворительные ближайшие и отдаленные результаты лечения обусловливают актуальность изучаемой проблемы. Необходимость работы обусловлена разноречивостью взглядов и вместе с тем большой практической значимостью указанной проблемы, ставя перед собой цель - улучшить результативность хирургического лечения больных с желчекаменной болезнью.
Цель и задачи
Цель настоящего исследования - улучшить результаты хирургического лечения больных с желчекаменной болезнью (ЖКБ), осложнённой деструктивным, обструктивным холециститом и холедохолитиазом с механической желтухой. Реализация поставленной цели осуществлена с использованием двухэтапного метода хирургического лечения - на первом этапе миниинвазивные интервенционные дренирующие технологии, на втором - мини-лапаротомный доступ, как вариант радикального хирургического лечения пациентов с ЖКБ.
Для реализации поставленной цели определены следующие задачи:
1. Провести сравнительный анализ результатов инструментальных методов диагностики и традиционных способов хирургического лечения больных с осложнёнными формами желчекаменной болезни.
2. Уточнить показания и противопоказания к применению интервенционных дренирующих методик под ультразвуковым наведением и рентгентелевизионным контролем в диагностике и лечении осложнённых форм ЖКБ (деструктивный и обструктивный холецистит, холедохолитиаз, осложнённый механической желтухой).
3. Определить показания к мини-лапаротомному варианту хирургического лечения пациентов с ЖКБ после декомпрессионных дренирующих операций на желчных протоках.
4. Разработать алгоритм двухэтапного метода хирургического лечения пациентов с осложнённой формой ЖКБ с использованием интервенционных дренирующих технологий и мини-лапаротомного доступа.
5. Обосновать целесообразность наложения «первичного шва» общего желчного протока при наличии ранее установленной холангиостомы с использованием мини-лапаротомного доступа.
6. Дать оценку эффективности вышеуказанных методик на основании изучения осложнений, ближайших и отдаленных результатов.
Научная новизна
На большом клиническом материале отработаны возможности применения малоинвазивных методик в диагностике и лечении больных с желчекаменной болезнью, осложнённой острым деструктивным и обструктивным холециститом, холедохолитиазом, механической желтухой, в том числе у больных с тяжёлой сопутствующей терапевтической патологией. Разработан алгоритм и доказана эффективность двухэтапного метода хирургического лечения осложнённых форм ЖКБ с применением интервенционных дренирующих хирургических технологий и мини-лапаротомного доступа.
Выработаны показания и определена группа пациентов, мини-лапаротомный доступ которым, как второй этап хирургического пособия, наиболее целесообразен.
Усовершенствован и внедрён в клиническую практику «первичный шов» общего желчного протока на холангиостоме после холедохолитотомии при мини-лапаротомном доступе.
Доказана клиническая целесообразность применения минимально-инвазивных технологий в хирургическом лечении больных с высоким операционно-анестезиологическим риском.
Практическая ценность
Внедрённые интервенционные хирургические технологии позволяют своевременно произвести декомпрессию билиарной системы - как при остром калькулёзном, обструктивном и деструктивном холецистите, так и при холедохолитиазе, холангите, и механической желтухе. Позволяют выявить характер и уровень блока при механической желтухе, существенно снизить интоксикацию, обусловленную гнойным процессом и холемией, восстановить функции печени, полноценно подготовить пациента к оперативному пособию из МЛД.
Методика «первичного шва» общего желчного протока на холангиостоме при мини-лапаротомном варианте операции существенно сокращает послеоперационный период с 12-21 до 5-10 суток, а, следовательно, и общий койко-день пребывания пациента в стационаре с 14-22 до 7-14 суток.
Двухэтапность метода позволяет упростить послеоперационное ведение больных за счёт ранней активизации пациентов, раннего удаления транспечёночного дренажа.
Применение новых технологий с использованием малоинвазивных методик (интервенционных и мини-лапаротомного варианта хирургического пособия) в лечении больных с осложнённой формой желчекаменной болезни, особенно в пожилом и старческом возрасте, с сопутствующей терапевтической патологией высокоэффективно, патогенетически обосновано и может быть рекомендовано к широкому применению в клинической практике.
Основные положения, выносимые на защиту
1. В последние годы отмечается рост числа осложнённых форм ЖКБ у больных с высоким операционно-анастезиологическим риском. Важными факторами повышенного риска операции являются осложнения основного заболевания - острый обструктивный, деструктивный калькулёзный холецистит, холедохолитиаз с холангитом и механической желтухой, а также сопутствующая патология.
2. Интервенционные дренирующие технологии позволяют снизить интоксикацию, обусловленную гнойным процессом и холемией, восстановить функции печени, полноценно подготовить пациента к радикальному оперативному пособию из МЛД.
3. Целесообразно наложение «первичного шва» общего желчного протока после холедохолитотомии при условии установленной на первом этапе декомпрессионной холангиостомы.
4. Предложенный двухэтапный метод хирургического лечения больных с осложнёнными формами ЖКБ с сопутствующей патологией и высоким операционно-анестезиологическим риском позволяет уменьшить общую летальность до 0,69% и сократить послеоперационный период нахождения пациента в стационаре с 12-21 до 5-10 суток.
Апробация работы состоялась 17 марта 2006г. Материалы, основные положения, выводы работы обсуждались на научных конференциях кафедры общей, лазерной и эндоскопической хирургии ГУО ДПО РМАПО Росздрава (Москва 2003, 2004, 2005, 2006гг.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ (Москва 2002, 2003, 2004, 2005, 2006гг.).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах стандартного машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырёх глав, включающих клиническую характеристику контингента больных и описания методов исследования и хирургического лечения, а также заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 6 таблицами и 27 рисунками. Указатель литературы содержит 187 отечественных и 102 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Минимально-инвазивные технологии и мини-лапаротомный доступ в хирургическом лечении больных с желчнокаменной болезнью"
выводы
1. Результаты традиционных способов хирургического лечения больных с осложнёнными формами ЖКБ показывают настойчивую необходимость в применении минимально-инвазивных технологий, позволяющих снизить летальность, осложнения и улучшить качество жизни больных.
2. Осложнённые формы ЖКБ (острый деструктивный и обструктивный холецистит, холедохолитиаз с механической желтухой) являются показанием к применению интервенционных дренирующих методик.
3. МЛД является методом выбора наиболее эффективным минимально-травматичным способом хирургического лечения у пациентов пожилого и старческого возраста, пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском.
4. Представленный алгоритм двухэтапного комплексного хирургического лечения осложнённых форм ЖКБ с применением минимально-инвазивных технологий в позволяет стабилизировать состояние больного, купировать острый воспалительный процесс, устранить холестаз, уменьшить гнойную и желчную интоксикацию, и максимально подготовить пациента к плановому радикальному хирургическому пособию из МЛД.
5. «Первичный шов» общего желчного протока, целесообразно производить при ранее установленной холангиостоме диаметром не менее 9Бг. Последняя позволяет проверить герметичность наложенных швов, произвести интраоперационную холангиографию с целью профилактики резидуального холедохолитиаза и адекватную декомпрессию в послеоперационном периоде.
6. Применение принципов этапного хирургического лечения больных с осложнёнными формами ЖКБ позволяет улучшить результаты за счёт уменьшения летальности до 0,69%, осложнений до 6,89% и уменьшения сроков нахождения пациентов в стационаре путём сокращения койко-дня на 3-7 суток.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая высокую эффективность минимально-инвазивных технологий, их применение следует считать целесообразным и эффективным способом хирургического лечения больных с осложненными формами ЖКБ. Пациентам с острым калькулёзным деструктивным и обструктивным холециститом целесообразно выполнение ЧЧДЖП в качестве первого этапа хирургического лечения в 1-2 сутки после поступления и неэффективности консервативной терапии.
2. Больным с холедохолитиазом, осложнённым механической желтухой и холангитом при неэффективности консервативной терапии и эндоскопических методов (ЭПСТ), необходима декомпрессия билиарной системы путём ЧЧДГХ под УЗ-наведением и 11е-контролем.
3. При установке декомпрессионной холангиостомы при холедохолитиазе, осложнённом механической желтухой целесообразно проведение прямой холангиографии, что даёт более полную диагностику и картину уровня обтурации внепечёночных желчных протоков.
4. У пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском радикальное хирургическое пособие - холецистэктомию, холедохолитотомию целесообразно осуществлять из МЛД после соответствующей подготовки в, так называемом, «холодном периоде» - стихании воспалительных явлений, гнойной интоксикации и разрешении механической желтухи.
5. Наложение «первичного шва» общего желчного протока после холедохолитотомии выполняется на ранее установленной декомпрессионной транспечёночной холангиостоме, размером желательно не менее 9 Бг. После наложения «первичного шва» холедоха осуществляется проверка герметичности наложенных швов, а также интраоперационная холангиография через холангиостому с целью профилактики резидуального холедохолитиаза.
6. Этапное хирургическое лечение, когда первым этапом выполняется дренирование желчного пузыря или желчных протоков под УЗ-наведением, а вторым этапом холецистэктомия, холедохолитотомия из МЛД следует проводить больным с осложнёнными формами ЖКБ, особенно у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском. Такой алгоритм позволяет реально улучшить результаты лечения больных: уменьшить летальность, снизить количество осложнений, сократить сроки нахождения больных в стационаре, улучшить качество жизни пациентов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Баринов, Юрий Владимирович
1. Абдулаев Э.Г., Бабышин В.В., Кончугов Р.Ю. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькулёзного холецистита // Материалы мажрегиональной научно-практической конференции «Малоинвазивные технологии в хирургии». Махачкала, 2005 г. С. 18-21.
2. Авдонин С.Н., Приклонский A.B. Экстренная эндоскопия в лечении механической желтухи // Механическая желтуха. М.,1993. - С. 7 - 8.
3. Акжигитов Г.Н., Петренюк B.C., Перепёлкин А.И. Желчнокаменная болезнь у детей // Хирургия им. Н.И Пирогова. 1996. - №4. С. 18-21.
4. Алиев С.А. Сравнительный анализ современных методов оперативного лечения желчнокаменной болезни у больных группы высокого риска: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Баку, 1998. - 19 с.
5. Алиев М.А., Адылханов С.А., Избасаров Р.Ж. Атравматические способы хирургического лечения осложненных форм желчнокаменной болезни / Материалы 3-й конф. хирургов-гепатологов "Новые технологии в хирургической гепатологии". СПб., 1995. - С. 215-216.
6. Андреев A.JL, Рыбин Е.П., Учваткин В.Г. и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной окклюзией терминального отдела общего желчного протока // Вестн. хир. -1997. -№3.- С. 30-34.
7. Аталиев А.Е., Мавлянов O.P., Мадаминов P.M. Отдалённые результаты применения мини-лапаротомного косого межмышечного доступа при операциях на желчном пузыре // Анналы хирургической гепатологии. -2005.- том 10. -№2.-С. 176.
8. Ахаладзе Г.Г. Причины неудовлетворительных результатов супрадуоденальной холедоходуоденостомии и способы их коррекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1982. 31 с.
9. Ашрафов A.A., Алиев С.А., Зейналов С.М. Хирургическое лечение острого панкреатита в сочетании с конкрементами желчевыводящих путей // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1996. - № 2. - С. 12-16.
10. Бабышин В.В., Зезин В.П. Хирургия из минилапаротомного доступа // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1997. - № 12. - С. 28-29.
11. Балалыкин A.C. Лапароскопическая холецистэктомия // Эндоскопическая хирургия. М., 1993. - С. 40-56.
12. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: ИМА-пресс, 1996.- 189 с.
13. Балалыкин A.C., Крапивин Б.В., Ташкинов Н.В. и др. Неудачи, ошибки и> осложнения лапароскопической холецистэктомии // Лапароскопическая холецистэктомия. М., 1993. - С. 47-52.
14. Балалыкин A.C., Оноприев A.B. Эндоскопическая хирургия панкреатобилиарной системы // Эндоскопическая абдоминальная хирургия.- М.,1996.-С. 27-62.
15. Балалыкин A.C., Оноприев A.B. О проблеме «трудных» операций лапароскопических холецистэктомий // Эндоскопич. хирургия. -1997. № 2- С.44.
16. Балалыкин A.C., Оноприев A.B., Балалыкин В.Д. и др. Эндоскопические принципы лечения сочетанных заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков // Эндоскопич. хирургия. — 1998. № 1. -С.4.
17. Барсегян A.A., Меликян А.Р., Емельянов С.И. и др. Оценка степени респираторных и гемоциркуляторных нарушений и их коррекция влапароскопической билиарной хирургии: Метод. Рекомендации. Ереван, 2001.- 16 с.
18. Барсегян A.A. Ошибки, опасности и осложнения в лапароскопической хирургии желчных путей: Автореф. Дис.д-ра мед. Наук. Ереван, 2001. -16 с.
19. Батвинников Н.И., Горелик П.В., Кояло И.К., Русин Н.И. Хирургическое лечение больных с механической желтухой // Хирургия им. Н.И. Пирогова.- 1993.-№ 1.-С. 17-21.
20. Бедин В.В., Заруцкая Н.В., Чуркин М.В. Декомпрессия желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни // Анналы хирургической гепатологии. -2005. Т. 10.- №2.-С. 50.
21. Вельский A.B., Кузнецов Р.В., Клюков Р.Д. и др. Диагностика нарушений проходимости желчного протока во время операции и способы их коррекции // Хирургия желчных путей. М., 1977. - С. 87-89.
22. Борисов А.Е., Глушков Н.И., Левин В.П. Хирургическая тактика при механической желтухе. -М.: Медицина, 1993.- С. 12-13.
23. Бородач В.А., Бородач A.B., Шкуратова Н.И. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза // Вестн. хир.- 2000. № 6. - С. 20-24.
24. Брехов Е.И., Башилов В.П., Бобровский М.Ю. Трудности, ошибки и осложнения при лапароскопической холецистэктомии // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1995. - № 5. - С. 11-13.
25. Брискин Б.С., Минасян А.М., Карпов И.Б. и др. Лечебные вмешательства под контролем ультразвукового исследования при заболеваниях органов брюшной полости. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1996. - №6. - С. 1722.
26. Брискин Б.С., Демидов Д.А. Оценка состояния гепатопанкреатодуоденальной зоны у больных до и после лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. — 2000. №2.-С. 15-20.
27. Бронштейн П.Г., Бударин В.И., Садыкова Н.У. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Анналы хирургической гепатологии. Тула, 1996. - С. 33-34.
28. Бурков С.Г., Гребенев А.Л. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, патогенез, клиника) // Руководство по гастроэнтерологии: В Зт. / Под ред. Ф.И.Комарова, А.Л. Гребенева. М.: Медицина, 1995. - Т. 2. - С. 417-419.
29. Бурков С.Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическом синдроме // Consilium medicum-Гастроэнтерология. 2004. - Т. 6. - №2. - С. 12-14.
30. Васильев В.Е., Перунов А.Б. Острый холецистит: современные технологии лечения // Consilium medicum. -2001. Т. 3. - №6. - С.6-9.
31. Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней. М.:. Медицина, 1989.- 190 с.
32. Васютков В.Я., Гвиниашвили Г.Г. Механическая желтуха у больных холедохолитиазом. -М.: Медицина, 1993. С. 17-18.
33. Ветшев П.С., К. Е. Чилингариди, Л. И. Ипполитов, Ф. А. Шпаченко. Холецистэктомия из мини-доступа в лечении желчнокаменной болезни // Клиническая медицина. 2001. - №1.
34. Ветшев П.С., К. Е. Чилингариди, Л. И. Ипполитов, Ф. А. Шпаченко. Минимальноинвазивные технологии в хирургическом лечениижелчнокаменной болезни // Труды конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. - С. 56.
35. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей. М.: Медицина, 1977. - С. 82-86.
36. Витебский Я.Д. Инвагинационные анастомозы желчных путей с желудочно-кишечным трактом // Клинич. хирургия. 1967. - № 9. - С. 4045.
37. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., Воробьев В.К. Серьезные хирургические осложнения лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопич. хирургия. 1998. - № 1.-С. 11.
38. Галлингер Ю.И., Мовчун A.A., Карпенкова В.И. Результаты 1200 лапароскопических холецистэктомий // Хирургия им. Н.И. Пирогова. -1995.-№ 5.-С. 30-35.
39. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина, 1987. - 160 с.
40. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии // Хирургия им. Н.И. Пирогова. — 1998. № 1.-С. 5-7.
41. Гиленко И.А. Лечение острого холецистита, осложненного механической желтухой // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1989. - № 7. - С. 36-39.
42. Гиреев Г.И., Джалалов Ю.В., Гусейнов А.Г. и др. Диагностика и лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой у больных пожилого и старческого возраста // Вест, хирургии. 1993. - № 5-6. - С. 4849.
43. Гостищев В.К., Мисник В.И., Меграбян P.A. Холангит в неотложной хирургии острого холецистита // Вестн. хирургии. 1987. - № 1. - С. 131133.
44. Гостищев В.К., Мисник В.И., Меграбян P.A. Острый холецистогенный гнойный холангит // Хирургия им. Н.И. Пирогова. -1991.-№11.-С.5-9.
45. Гостищев В.К., Мисник В.И., Меграбян P.A. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз // Анналы хирургической патологии. 1988. - №3. - С. 4849.
46. Греджев А.Ф., Тараненко Л.Д., Мухин И.В. и др. Субоперационные методы исследования в хирургии желчных путей // Хирургия желчных путей. М., 1977. -С.16-18.
47. Гринев М.В., Рысс А.Ю. О патогенезе желтухи при остром холецистите // Вестн. хир. 1989. - № 7. - С. 3-6.
48. Григорьев П.Я., Солуянова И.П., Яковенко A.B. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика // Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 26-32.
49. Гребнев А.Л. Опыт консервативного лечения желчнокаменной болезни препаратами хено- и урсодезоксихолевой кислоты // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1994. - Т. 4. - № 4. - С. 58-63.
50. Грубник В.В., Ильяшенко В.В., Мельниченко Ю.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Хирургия им. Н.И. Пирогова. -1998. № 3. - С. 7-9.
51. Гуляев A.B. Частные вопросы хирургии внепеченочных путей и поджелудочной железы. М.: Медицина, 1969. - 121 с.
52. Гуляев A.A., Проскурина Г.П., Синякова О.Г. Гепатобилисцинтиграфия в обследовании больных острым холециститом перед лапароскопической холецистэктомией // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1998. - № 4. - С. 55-58.
53. Дарвин В.В., Пономарев Н.И., Григорук Е.О. и др. Малоинвазивные методики в хирургии желчнокаменной болезни / Материалы третьегоконгресса ассоциации хирургов имени Н.И Пирогова. Сургут, 2003. -С.34-35.
54. Джоробеков А.Д., Алапаев А.Ш., Исмаилов А.Ш. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа при желчнокаменной болезни // Анналы хирургической гепатологии 2005. Т.10. - №2. - С. 191.
55. Добровольский С.Р., Нагай И.В., Иванов М.П. Холецистэктомия из минидоступа при лечении больных с острым калькулёзным холециститом // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 192.
56. Дуданов И.П., Шаршавицкий Г.А., Меженин A.M. и др. Особенности клиники и лечения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста // Вестн. хирургии. 1998. - № 4. - С. 96-97.
57. Емельянов С.И., Меликян А.Р., Феденко В.В. Классификация осложнений хирургии желчных путей с позиций эндовидеохирургии // Мед. Наука Армении. 2001. - №2. - С. 44-48.
58. Ермолов A.C., Юрченко C.B., Дасаев H.A. Современные аспекты комплексного лечения обструктивного холангита // Механическая желтуха. -М.: Медицина, 1992. С. 30-31.
59. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: ООО "Издательский дом "М-Вести", 2002.- 128 с.
60. Иванов C.B., Охотников О.И Место УЗ-диапевтики в хирургической тактике при остром холецистите: Методические разработки для общих хирургов, студентов мед. Вузов старших курсов. Курск, 1998. - 45 с.
61. Иванов П.А., Скляревский В.В., Синев Ю.В., Волоцков В.И. Эндоскопические и щадящие хирургические операции при лечении больных с острым холециститом с высоким операционным риском // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1991. - № 2. - С. 31-34.
62. Капранов С.А. Чрескожная чреспеченочная эндобилиарная диагностика и лечение механической желтухи: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1993.- 46 с.
63. Каримов Ш.И. Эндобилиарная хирургия в лечении механической желтухи // Анналы хир. гепатологии. 1996. - № 1. - С. 91-97.
64. Каримов Ш.И., Ким В.Л., Кротов Н.Ф. и др. Малоинвазивные вмешательства при желчнокаменной болезни // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2000. - № 10. - С. 24-27.
65. Климов Ю.С., Хавина Е.М. Послеоперационные осложнения у больных острым холециститом в старческом возрасте // Материалы конференции «Осложнения в абдоминальной и грудной хирургии». Горький, 1982. — С. 14-20.
66. Климов П.Г. Трансхоледоховая папиллосфинктеротомия из минидоступа при стенозе большого дуоденального сосочка и холедохолитиазе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 2000. - 18 с.
67. Комаров Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т. / Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л., Гребнева. М.: Медицина, 1995. - Т.2. - С.350-475.
68. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К. и др. Комплексная лучевая диагностика. М.: Медицина, 1993. - 495 с.
69. Копьев Ю.А., Фурманенко Н.Ф., Карташов Б.Т. и др. Хирургическое лечение больных острым холециститом пожилого и старческого возраста // Материалы 15-го Всесоюз. съезда геронтологов и гериатров. Киев, 1988. — С. 333.
70. Кузин М.И. Хирургические болезни. М.: Медицина, 1995. 638 с.
71. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990. - 240 с.
72. Кузнецов H.A., Игнатенко С.Н., Бронтвейн А.Т., Родоман Г.В., Харитонов C.B. Современные технологии лечения острого холецистита // Сб. научных трудов к 60 летию ГКБ №13 "Актуальные вопросы практической медицины". М.: РГМУ, 2000. - С.77-87.
73. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. М.: Медицина, 1997. - 297 с.
74. Ившин В.Г., Лукичев О.Д., и соавт. Сравнительная характеристикаразличных методик чрескожных желчеотводящих вмешательств у больных с механической желтухой // Анналы хирургической гепатологии. — 2003 Т. 8.- №2.-С. 14-18.
75. Ибишев Ш.Ф., Даценко Б.М., Гальперин M.JI. и др. Особенности диагностики и лечения острого холецистита, осложненного механической желтухой // Материалы конференции VI1 Всерос. съезда хирургов. Л., 1989. - С. 204-205.
76. Лазебник Л.Б., Копанева М.И., Ежова Т.Б. Потребность в медицинской помощи после оперативных вмешательств на желудке и желчном пузыре (обзор литературы и собственные данные). Тер. арх. 2004. Т. 2. - С. 8387.
77. Лапкин К.В., Малярчук В.И., Аббсасов А.К. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991. — С. 5657.
78. Лежнев Д.А. Компьютерно-томографическое исследование желчных протоков // Актуальные вопросы практической медицины. — 1999. — Вып.З. -С. 89-94.
79. Лежнев Д.А. Комплексная лучевая оценка состояния желчных путей до и после эндохирургических вмешательств // Рос. журн. Гастроэнтерол. и гепатол. 1999. - №5. - С. 154-160.
80. Литтманн И. Оперативная хирургия. Будапешт: Akademiai kiado, 1982. -1175 с.
81. Лобаков А.И., Захаров Ю.И., Филижанко В.Н. и др. Ятрогенные повреждения лапароскопической холецистэктомии: (обзор литературы) // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2000. - № 10. - С. 56-59.
82. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом холецистите // Лапароскопическая холецистэктомия. М., 1993. - С. 57-64.
83. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. М.: Медицина, 1999. - 258 с.
84. Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф. Хирургия доброкачественных заболеваний внепечёночных желчных протоков. -М.: Светотон, 2002. 221 с.
85. Майстренко H.A., Стукалов В.В. Холедохолитиаз.- СПб: ЭЛБИ-СПб, 2000. -285 с.
86. Малиновскии H.H., Федоров В.Д. Хронический калькулезный холецистит // Клинич. вестн. 1994. - № 4. - С. 4-5.
87. Маматов Э.А., Шаршенов А.К., Байтороев С.Ж., Салыбаев А. Д. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 207-208.
88. Меграбян P.A., Ярема В.И. Диагностика и лечение резидуального холедохолитиаза // Проблемы неотложной хирургии. М., 1998. - Т. 6. - С. 49-50.
89. Меджидов Р.Т., Курбанов K.M., Далгатов Г.Д. Диагностическая и лечебная лапароскопия при остром холецистите в пожилом и старческом возрасте // Вестн. хирургии. 1992. - № 4.- С. 151-154.
90. Мелконян Г.Г. Выбор метода дренирования желчных протоков при механической желтухе обусловленной холедохолитиазом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002. - 27 с.
91. Миронов В.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение синдрома желчной гипертензии при неотложных состояниях билиопанкреатодуоденальной зоны: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Иркутск, 1998.-42 с.
92. Мирошников Б.И., Балабушкин И.А. Чрескожная холангиография под контролем эхографии в диагностике причин механической желтухи // Вестн. хирургии. 1992. - № 7-12. - С. 176-180.
93. Мирошников Б.И., Поздняков Б.В., Тибилов В.Е., Светловидов В.В. Особенности клинического течения и диагностики острого холецистита, осложненного желтухой // Вестн. хирургии. 1996. - № 2. - С. 20-23.
94. Мирошников Б.И., Светловидов В.В., Балабушкин И.А. Лечение холелитиаза у больных старше 70 лет // Материалы конференции. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991. - С. 254-255.
95. Могучев В.М., Прикупец В.Л., Митрофанова Г.М. Интраоперационная холангиоскопия // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1998. - № 6. - С. 33-36.
96. Мансуров Х.Х., Гафарова М. А., Джураева Х.Ш. О химизме желчи больных на разных стадиях холестеринового холелитиаза / Материал IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. М.: Медицина, 1990. — С. 173175.
97. Мухин A.C., Буровкин Б.А., Абрамов В.А. Малоинвазивнные методы хирургии в лечении острого холецистопанкреатита, осложнённого холангитом // Материалы конгресса Москва 2003 Актуальные проблемы современной хирургии. - М., 2003. - С. 48.
98. Мурадалиев М.А. Анастомозы печеночно-желчного протока с кишечником и их морфофункциональное состояние: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Калинин, 1984. - 14 с.
99. Нехаев H.A. Совершенствование методики формирования билиодигестивных анастомозов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Минск, 1980.-20 с.
100. Нечай А.И. Трудные для распознавания формы холедохолитиаза: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1993. - 23 с.
101. Нечай А.И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1998. - № 9. - С. 37-41.
102. Нечай И.А., Стукалов В.В., Жук A.M. Неоперативное удаление камней из желчных протоков при их наружном дренировании. Д.: Медицина, 1987.-190 с.
103. Нечай А.И., Стукалов В.В., Нечай И.А. Распознавание камней в нерасширенных желчных протоках // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1998. -№ 3. - С. 4-6.
104. Нечипорук В.М., Островский В.П., Дударенко Б.И. и др. Обоснование ранних сроков оперативного вмешательства при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Клинич. хирургия. 1990. - № 9. - С. 7-9.
105. Нидерле Б., Влажек О., Ерзек В. и др. Хирургия желчных путей: Пер. с англ. Прага: Авиценум, 1982. - 492 с.
106. Николаев Н.О., Васильев Ю.В., Горбань В.Н. и др. Хирургическое лечение холедохолитиаза // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1988. - № 9. - С. 36-40.
107. Нихинсон P.A., Лубенский Ю.М., Чихачев A.M. и др. Выбор срока и объема оперативного вмешательства при остром холецистите, осложненном механической желтухой // Тезисы докл. VII Всерос. съезда хирургов. Д., 1989 . - С. 241-242.
108. Ноздрачев В.И. Неотложное оперативное лечение осложнений желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Дис. . докт. мед. наук. М., 1993. - 257 с.
109. Оморов P.A., Авасов Б.А., Бейшенбаев Р.К. Малоинвазивные технологии в лечении больных желчнокаменной болезнью // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 213.
110. Оноприев A.B. Комплексное эндоскопическое лечение сочетанныхдоброкачественных поражений желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Краснодар, 1998. - 40 с.
111. Оспанов О.Б. Дренаж для наружного дренирования желчных путей // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1997. - № 7. - С. 55-57.
112. Панцырев Ю.М., Будзинский A.A., Ноздрачев В.И. и др. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1990. - № 10. - С. 3-8.
113. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Рябов В.И. и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1980. - № 1. - С. 85-88.
114. Панцырев Ю.М., Ноздрачев В.И., Лагунчик Б.П. Декомпрессия желчного пузыря при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1990. - № 2. - С. 1720.
115. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов В.А., Мовчун A.A. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков. М.: Медицина, 1980. - 304 с.
116. Плюснин Б.И. Клинико-функциональные результаты операций при доброкачественных заболеваниях внепеченочных желчных протоков: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1999. -37 с.
117. Поздняков Б.В. Микрохирургическая техника при реконструктивных и восстановительных операциях на желчных протоках: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Л., 1992. - 40 с.
118. Постолов П.М., Овчаров А.Н., Житникова К.С. и др. Прямая холеграфия после лапароскопической холецистостомии при остром холецистите // Хирургия ми. Н.И. Пирогова. 1989. - № 7. - С. 84-88.
119. Прудков М.И. Минилапаротомия и «открытые « лапароскопические операции в лечении больных с желчнокаменной болезнью. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1997. - №1. - С. 32-35.
120. Прудков М.И, Титов К.В., Анферов Д. И. Первый опыт реконструктивных операций при рубцовых посттравматических стриктурах общего печёночного протока из мини-доступа, дополненных элементами открытой лапароскопии // Екатеринбург 1993. 30 с.
121. Прудков М.И. Операции из малых разрезов с применением эндохирургических инструментов и техника оперирования // Новый хирургический архив. 2002. - Т. 1. - №4.
122. Прядко A.C. Результаты эндовидеохирургических вмешательств при желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 22 с.
123. Рахматуллаев P.P., Валиев Ш.Ю., Юлдашев A.C., Юлдашев З.Х. Хирургическое лечение острого холецистита у лиц старческого и пожилого возраста // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 216.
124. Ревякин В.И., Василенко Ю.В., Гращенко С.А. Методы повышения эффективности эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии при механической желтухе // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1996. - № 3. -С. 59-63.
125. Ревякин В.И., Савельев B.C., Магомедов М.С. Ближайшие и отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии / Материалы Между нар. симпозиума. М., 1993. - С. 37-39.
126. Рамазанов P.M. Опыт 1000 лапароскопических холецистэктомий в условиях районной больницы // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2000. - № 10.-С. 28-30.
127. Родионов В.В., Прикупец B.JL, Ницэ А.Л., Вериков Д.Ф. Диагностика и лечение острого холецистита, осложненного местным перитонитом // Хирургия. 1990. - № 10. - С. 8-12.
128. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулезный холецистит. М.: Медицина, 1991. - 320 с.
129. Рухляда Н.В., Повзун С.А., Беляев Л.Б. и др. Аденоматозная гиперплазия общего печеночного протока как причина высокой стриктуры желчных протоков // Вестн. хирургии. 1998. - № 2. - С. 124-125.
130. Рычагов Г.П., Назаренко П.М., Антиперович О.Ф., Нехаев А.Н, Холецистэктомия из мини-доступа: Методические рекомендации по использованию УДК 616.366-002-07. 2000. С. 30.
131. Рябцев В.Г., Соломка Я.А. Комплексное лечение механической желтухи // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1994. - № 5. - С. 38-41.
132. Савельев B.C., Ревякин В.И., Авалиани М.В. и др. Показания, противопоказания и результаты лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите // Лапароскопическая хирургия. -М., 1993.-С. 18-23.
133. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Триада-Х, 2004. - 640 с.
134. Саенко В.Ф., Нечитайло М.Е., Огородник П.В. и др. Малоинвазивные операции в лечении желтухи желчекаменного генеза / Материалы 111 конф. хирургов-гепатологов "Новые технологии в хирургической гепатологии". СПб., 1995. - С. 274-275.
135. Ситенко В.М., Нечай А.И. Постхолецистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях. Л.: Медицина, 1972. - 161 с.
136. Ситников В.А., Стяжина С.H., Белоусов А.Н. Комплексное лечение больных с механической желтухой // Механическая желтуха. М., 1993. -С. 67-68.
137. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин H.A. и др. Результаты применения различных методов лечения калькулезного холецистита // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1993. - № 3. - С. 68-73.
138. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин H.A. Результаты лапароскопической холецистэктомии // Хирургия им. Н.И. Пирогова. -1997.-№5.-с. 16-20.
139. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Григорян P.C. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при холедохолитиазе и стриктуре терминального отдела общего желчного протока // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2000. - № 9. - С. 4-7.
140. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А и др. Роль интраоперационной диагностики при лапароскопическом лечении желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №1. — С.12-13.
141. Стручков В.И., Лохвицкий C.B., Мисник В.И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте. М.: Медицина, 1978. - 201 с.
142. Стукалов В.В., Нечай И.А., Фадеев В.Д. Особенности диагностики и оперативного лечения холелитиаза у больных с неширокими желчными протоками // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991. - С. 310-311.
143. Сутягин A.B. Клинические формы течения и функциональные изменения желчевыводящих путей у больных холедохолитиазом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1995. - 19 с.
144. Сухарев В.Ф., Ульянов Ю.Н., Пакалюхин С.Н. и др. 25-летний опыт применения ранних операций при остром холецистите // Вестн. хирургии. -1990. 4. С. 129-133.
145. Таджибаев LILA., Рахманов Б.Ж., Номобеков А.У. Сравнительная оценка традиционной, мини-лапаротомной и лапароскопической холецистэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2001. - №1.
146. Тимошин А.Д., Шестаков A.JL, Юрасов A.B. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей // Анналы хирургической гепатологии. 1999. -Т. 4. - № 2. -С.23-31.
147. Тимошин А.Д., Шестаков A.JL, Юрасов A.B. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. — М.: Триада-Х, 2003. — 216 с.
148. Титова И.В. Эндоскопическая чрескожная, чреспечёночная холецистостомия при остром холецистите: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1984.-22 с.
149. Тодуа Ф.И., Бериашвили З.А., Беридзе И.Д., Кокосадзе М.З. Использование миниинвазивной технологии в хирургии желчнокаменной болезни / Труды конгресса "Москва 2003 Актуальные проблемы современной хирургии". - М. - 2003. - С. 34.
150. Топузов Э.Г., Кяккинен А.И., Ерохина Е.А., Суладзе Б.С. Малоинвазивное вмешательство через мини-доступ у больных с осложнённым течением желчнокаменной болезни // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10. - №2. - С. 228.
151. Торгунаков А.П., Сашко A.A., Пархоменко И.С., Володин В.В. Обоснование выбора мини-доступов для холецистэктомии / Труды конгресса "Москва 2003 Актуальные проблемы современной хирургии". -М., 2003. - С. 57.
152. Тодуа Ф.И., Данилов М.В., Кармазановский Г.Г. Компьютерная томография в диагностике и лечении механической желтухи // Вестн. хирургии. 1988. - № 1. - С. 39-42.
153. Точилов A.A., Циммеринов Б.Е., Беляев В.И. Показания к холедохотомии и дренированию внепеченочных желчных путей // Актуальные вопросы клинической хирургии. Иваново, 1997. - Вып. 2. - С. 226-228.
154. Уханов А.П. Лечение осложненных форм желчнокаменной болезни с применением эндохирургических методов и литотрипсии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. - 39 с.
155. Федоров И.В., Сигал Е.И. Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. 90 с.
156. Федоров И.В., Славин Л.И. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Казань, 1996. - 121 с.
157. Феофилов Г.Л., Бородач В.А. Оценка способов завершения хирургических вмешательств на желчных путях // Вестн. хирургии. 1990. -№ 1.-С. 104-107.
158. Филимонов М.И. Желчнокаменная болезнь: алгоритм диагностики и лечения // Русский Медицинский Журнал. 2001. - Т. 9. - №3-4.
159. Хаджибаев A.M., Вахидов А.Б., Алиджанов Ф.Б., Алтыев Б.К. Минилапаротомия в ургентной хирургии острого холецистита и его осложнений / Материалы конгресса "Москва 2003 Актуальные проблемы современной хирургии". - Москва, 2003. - С. 54.
160. Харнас С.С., Синицын В.Е., Шехтер А.И., и соавт. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2003. - № 6. - С. 23-26.
161. Ходаков В.В., Рямов Ю.С. Операции на желчевыводящих путях из минимального доступа // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1997. - № 8. - С. 47-49.
162. Цацаниди К.Н., Крендаль А.П., Агаев P.M. и др. Тактика хирургического лечения больных острым холециститом, сочетающимся с поражением желчных протоков // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1990. - № 10. - С. 1217.
163. Черепянцев Д.П., Щетинин М.Г., Соколов М.Э. и др. Диагностическая лапароскопия у беременных // Хирургия им. Н.И Пирогова. 2000. - № 9. -С. 30-31.
164. Чернеховская Н.Е. Диагностическая и лечебнвя лапароскопия у больных с механической желтухой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1979. -21 с.
165. Чернов В.Ф. Поперечные желчеотводящие анастомозы и глухой шов гепатикохоледоха в хирургическом лечении холедохолитиаза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1982. - 18 с.
166. Чеченин Г.М. Малоинвазивные вмешательства при объемных и полостных образованиях брюшной полости, забрюшинного пространства и желчных протоков под ультразвуковым наведением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 25 с.
167. Шабунин A.B., Тарабрин В.И., Малышев И.Ю. Декомпрессия желчевыводящих путей и иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи неопухолевого генеза // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1998.- № 11. - С. 49-51.
168. Шалимов A.A., Шалимова С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Медицина, 1993. - 508 с.
169. Шалимов A.A., Копчак В.М., Дронов А.И. и др. Холецистэктомия мини лапаротомным доступом: Ретроспективный анализ 10-летней работы // Клин, хирургия.-2001.-№ 5.-С. 12-15.
170. Шевченко Ю.Л. Щадящая хирургия. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2005. -316с.
171. Шевченко Б.Ф. Ятрогенные осложнения лапароскопической холецистэктомии // Гастроэнтерология. 2003. - С. 31-33.
172. Шевченко Б.Ф. Хирургическое лечение рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков // Гастроэнтерология. 2003. - С.20-24.
173. Шкроб О.С., Кузин Н.М., Дадвани С.А. и др. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1998. - № 9. - С. 31-36.
174. Шулутко A.M., Данилов А.И., Маркова З.С., Корнев JI.B. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькулезного холецистита // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1997. - № 1. - С. 36-37.
175. Эйдоин З.И. Чресфистульная диагностика и удаление камней из общего печеночного желчного протоков после неотложной холецистэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2000. - 23 с.
176. Ярема В.И. Профилактика и лечение рецидивного и резидуального холангиолитиаза. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 23 с.
177. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (Диагностика и лечение): Методическое пособие для врачей. М.: Медпрактика, 2000. - 24с.
178. Amos J.D., Schorr S.J., Norman P.F. et al. Laparoscopic surgery during pregnancy // Amer. J. Surg. 1996. - Vol. 171. - N 4. - P. 435-437Arianoff A.A. A propos du traitement de la lithiase choledocienne // Acta Chir. Belg. - 1956. -Vol. 55.-P. 212-238.
179. Bailey I., Nano Т., Rhodes M. et al. Laparoscopic bile duct exploration: experience from 198 cases // The 5th World Congress of Endoscopic Surgery. -1996.-P. 455-457.
180. Barkun A.N., Rezieg M., Mehta S.N. et al. Postcholecystectomy biliary leaks in the laparoscopic era: risk factors, presentation, and management. McGill Gallstone Treatment Group // Gastrointest. Endosc. 1997. - Vol. 54. - N 3. - P. 277-282.
181. Bennen T.L., Estes N. Laparoscopic cholecystectomy in the second trimester of pregnancy: a case report // J. Reprod. Med. 1993. - Vol. 38, N 10. - P. 833834.
182. Berbig R., Muller C. Die schwer pathologisch veränderte Gallenblase: eine Kontraindikation fur die laparoskopische Cholezystektomie? Helv. Chir. Acta. -1992. Vol. 58. - N 6. - P. 983-986.
183. Bonlay J., Schellenberg R., Brady P.G. Biliary surgery // Amer. J. Gastroenerol. 1992. - Vol. 87. - p. 837-842.
184. Brabrand K., Smith-Erichsen N., Rosseland A.R. Percutaneous gallbladder drainage in acute cholecystitis // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1992. - Vol. 112. -N4. - P. 497-500.
185. Browning P.D., McGahan J.P., Gerscovich E.O. Percutaneous cholecystostomy for suspected acute cholecystitis in the hospitalized patient // J. Vase. Interv. Radiol. 1993. - Vol. 4. - N 4. - P. 531-537; discussion 537-538.
186. Burhenne H.J. Can the newer interventional procedure replace cholecystectomy for cholecystolithiasis // Radiology. 1989. - Vol. 170. - P. 574-575.
187. Burhenne H.J., Stoller J.L. Microcholecystostomy and radiologic stone extraction in high-risk cholelithiasis patients // Amer. J. Surg. 1985. - Vol. 149. -N5.-P. 632-635.
188. Caballero M.A.C. Surgical treatment of acute cholecystitis in the laparoscopic age. A comparative study: Laparoscopic again Laparotomy // Revista Esp. Dig. — 1998. Vol. 90. - N 11. - P. 791-793.
189. Chandra M., Shapiro S.J., Gordon L.A. Laparoscopic cholecystectomy in the first trimester of pregnancy: a case report // Surg. Laparoscop. Endoscop. 1994. -Vol. 4.-N l.-P. 68-69.
190. Chao C., Mong F.Y., Wu H.S. et al. Adjunctive choledochoduodenostomy to choledocholithotomy in the treatment of calculous biliary tract disease // J. Formos. Med. Assoc. 1992. - Vol 91. - N 2. - P. 168-173.
191. Carter D.S. Biliary pathology in the eldery // Amer. J. Surg. 1988. - Vol. 155.-P. 10-17.
192. Cotton P.B., Bailie J., Pappas T.N. Laparascopic treatment of cholecystitis // Gastrointest. Endosc. 1991. - Vol. 37. - P. 94-97.
193. Cronan J.J. Ultrasound diagnosis of choledocholithiasis: A reappraisal // Radiology. 1986.-Vol. 161.-N 2.-P. 133-134.
194. Curet M.J., Pitcher D.F., Martin D.T., Zucker K.A. Laparoscopic antegrade sphincterotomy: a new technique for the management of complex choledocholithiasis // Ann. Surg. 1995. - Vol. 211. - N 2. - P. 149-155.
195. D'Ambrosio R., Leone L., Peppas C. Le colecistiti acute: timing of surgery // Minerva. Chir. 1995. - Vol. 50. - N 1-2. - P. 39-46.
196. De Almeida A.C., Aldeia F.J., Dos Santos N.M., Gracias C.W. Standard surgical approaches to primary choledocholithiasis definitive versus temporary decompression // H.P.B. Surg. - 1992. - Vol. 6. - N 1. - P. 35-49.
197. Delattre J.F., Bouche O., Szerzyna N. Interet et limite du drainage per-cutane echoguide dans la cholecystite aigue lithiasique // Ann. Chir. 1993. - Vol. 47. -N 1. - P. 24-31.
198. Deutsch A.A., Nudelman 1., Gutman H., Reiss R. Choledochoduodenostomy a important surgical tool in the management of common bile duct stones. A review of 126 cases //Eur. J. Surg. 1991.-Vol. 157.-N 9.-P. 531-533.
199. Deziel D.I., Millikan K.W., Economou S.G. et al. Complications of laparoscopic Cholecystectomy: A National Survey of 4292 Hospitals and an Analysis of 77 604 Cases//Am. J. Surg. 1993.-Vol. 165.-N 1.-P. 9-14.
200. Di Candino G., Campatelli A., Cavina E. et al. Colecistite acute enfisematosa: possibilita di una diagnosi ecografica // Minerva chir. 1985. - Vol. 40. - N 6. -P. 329-332.
201. Donadio F., La Granda V., Vajo M. et al. Proposta di controllo di anastomosi bine-digistiva su ansa defunzionalizzata secondo Roux // Mlinerva Chir. 1989. -Vol. 44-№5.-P. 855-859.
202. Ebell M.H. Evidence-based diagnosis: A handbook of clinical prediction rules. new York: Karger, 2002. - 398 p.
203. Edelman D.S. Alternative laparoscopic technique for cholecystectomy during pregnancy // Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8. - N 7. - P. 794-796.
204. Edmundowier S.A., Aliperty G., Middleton. Endoscopic treatment of choledocholythiasis // Surg. Endosc. 1992. - Vol. 24. - P. 774-778.
205. Elerding S.C. Laparoscopic cholecystectomy in pregnancy // Am. J. Surg. -1993.-Vol. 165.-N 5.-P. 625-627.
206. Farnbacher M.J., Rabenstein T., Ell C. et al., Is endoscopic drainage of common bile duct stenoses in chronic pancreatitis up-to-date? // Am. J. Gastroenterol.-2000.-Vol. 95.-N6.-P. 1466-1471.
207. Fornaro R., Carissimi T., Beicastro E. et al. Ittero obstruttivo da litiasi residual e recidiva del coledoco: ttattamento endoscopico e chirurgico // Chir. ltal. 1993. - Vol 45. - N 1. - P. 45-52.
208. Furlan F., Fugazzola C., Bruneiii G., Franco F. The treatment of acute cholecystitis by percutaneous cholecystostomy // Radiol. Med. 1992. - Vol. 84. - N 3. - P. 247-251.
209. Gignoux B.M., Blanchet M.C., Baulieux J. et al. Interet du drainage preoperatoire des voies biliaires en cas d'ictere obstructif // Ann. Chir. 1999. -Vol. 53.-N7.-P. 605-611.
210. Goodman G.R., Hunter J.G. Results of laparoscopic cholecystectomy in a university hospital // Am. J. Surg. 1991. - Vol. 162. - N 6. - P. 576-579.
211. Goodwin S.C., Bansal V., Greaser L.E. 3rd. Et al. Prevention of hemobilia during percutaneous biliary drainage: long-term follow-up // J. Vase. Interv. Radiol. 1997.-Vol. 8.-N5.-P. 881-883.
212. Green F.L., Heniford B.T. Minimally invasive cancer management. — New York: Karger, 2002. 385 p.
213. Griesenbeck K., Wikarczyk B. Gallenchirurgie bei über 80 jahrigen Patienten // Chir. Praxis. 1980. - Jg. 26. - H. 3. - S. 395-404.
214. Hayashi N., Sakai T., Kitagawa M. et al. US-guided left-sided biliary drainage: nine-year experience // Radiology. 1997. - Vol. 204. -N 1. - P. 119122.
215. Hohenberger P. Staging laparoscopy. München: Karger Verlag, 2002. - 180 P
216. Hoogerwerf W.A., Soloway R.D. Epidemiology, pathogenesis, and treatment of gallstones // Curr. Opin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 14. - N 5. - P. 413416.
217. Hsu J.C., Yang T.L., Wang T.C. Acute acalculous cholecystitis // Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. Taipei. 1993. - Vol. 51. - N 4. - P. 266-270.
218. Huber D.F., Martin E.W., Cooperman M. Cholecystectomy in elderly patients // Am. J. Surg. 1983. - Vol. 146. - N 6. - P. 719-722.
219. Hugh T.B., Kelly M.D., Li Bei. Laparoscopic anatomy of the cystic artery // Am. J. Surg. 1992. - Vol. 163. - N 6. - P. 593-595.
220. Jouce W.P., Keane R., Burke G.I. Diagnostic of cholelithiasis // Brit. J. Surg. -1991.-Vol. 78.-P. 1174-1176.
221. Konig C.W., Duda S.H., Pereira P. et al. Kontrastverstarkte MR-Cholangiographie bei perkutaner Gallenwegsdrainage // Rofo. 1997. - Vol. 167.-N 4.-P. 384-386.
222. Kriche E.,Soforl oder Intervalloperation der akuten Cholezystitis bei Patienten über 70 Jahre//Zbl. Chir. 1983. - Bd. 108.-H. 16. - S. 1026-1037.
223. Kuo K., Ker C.G., Sheen P.C., Wang H.J. Changes of bile duct mucosa after choledochoduodenostorny in rats // Eur. Surg. Res. 1996. - Vol. 28. - N 1. -P. 63-69.
224. Kurumado K., Nagai T., Kondo Y., Abe H. Long-term observations on morphological changes of choledochal epithelium after choledochoenterostomy in rats // Dig. Dis. Sei. 1994. - Vol. 39. - N 4. - P. 809-820.
225. Landau O., Deutsch A.A., Kott I. et al. The risk of cholecystectomy for acute cholecystitis in diabetic patients // Hepatogastroenterology. 1992. - Vol. 39. - N 5. - P. 437-438.
226. Lanzafame R.J. Laparoscopic cholecystectomy during pregnancy // Surgery. 1995.-Vol. 118.-N4.-P. 627-631; discussion pp. 631-633.
227. Lechner A. 80-year old patient with antibiotic-resistant fever and cholestasis // Internist. 2001. - Bd 42. - N 3. - P. 416-418.
228. Liberman M.A., Phlillps E.H., Carroll B.J. et al. Cost-effective management of complicated choledocholithlasls: laparoscopic transcystic duct exploration or endoscopic sphincterotomy // J. Am. Coll. Surg. 1996. - Vol. 182. - N 6. - P. 488-494.
229. Litjin D.E., Girotti M.I., Ponlin E.C. Laparoscopic cholecystectomy // Can. J. Surg. 1992.-Vol. 3.-P. 291-296.
230. Lujan-Mompean J.A., Ton-alba-Martinez J.A., Parrilla-Paricio P. et al. Quantification of duodenogastric reflux in patients with choledochoduodenostomy // J. Am. Coll. 1994. - Vol 179. - N 2. - P. 193-196.
231. Mannella P., Galeotti R., Causin F., Sala S. Interventional radiology in percutaneous management of bile duct obstruction: biliary drainage through a spontaneous common hepatic duct-duodenal fistula // Clin. Imaging. — 1999. -Vol. 23.-N2.-P. 103-106.
232. Matterman C., Dancygier H. Laparoscopic procedures // Gastroenterology. -1991.-Vol. 100.-A. 330.
233. McMahon A.J., Russell I.T., Ramsay G. Laparoscopic and minilaparotomy cholecystectomy: a randomized trial comparing postperative pain and pulmonary function// Surgery. 1994. v.115,№5.-P. 533-539.
234. McGinn F.P., Milse L.I., Uglow M. et al. Randomized trial of laparoscopic cholecystectomy and mini-cholecystectomy // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82. - N 10.-P. 1374-1377.
235. Melin M.M., Sarr M.G., Bender C.E., van-Heerden J.A. Percutaneous cholecystostomy: a valuable technique in high-risk patients with presumed acute cholecystitis // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82. - N 9. - P. 1274-1277.
236. Metzger J., Harder E., Von Flue M. Gastric substitutes. New York: Karger, 2002.-340 p.
237. Morrell D.G., Mullins J.R., Harrison P.B. Laparoscopic cholecystectomy during pregnancy in symptomatic patient // Surgery. 1992. - Vol. 112. — N 5. -P. 856-859.
238. Muchlenberg K., Loffler A. Clip migration in the common bile duct and consecutive calculus formation after laparoscopic cholecystectomy // Z. Gastroenterol. 1995. - Bd. 33. - № 2 - S. 108-111.
239. Norton J.A. Surgery: Basic sciences and clinical evidence. Berlin: S.Karger, 2002.-2170 p.
240. Olah A. Et al. Cholestasis caused by chronic pancreatitis in childhood: Surgical treatment and genetic analisis // Magy. Seb. 2001. - Vol. 54. - N 1. — P. 23-26.
241. Ovaska J., Airo I., Haglund C. Laparoscopic cholecystectomy: the Finnish experience // Ann. Chir. Gynaecol. 1996. - Vol. 85. - N 3. - P. 208-211.
242. Parrilla P., Ramirez P., Sanchez Bueno F. et al. Long-term results of choledochoduodenostomy in the treatment of choledocholithiasis: assessment of 225 cases // Br. J. Surg. 1991. - Vol. 78. - N 4. - P. 470-472.
243. Perissat J. Laparoscopic cholecystectomy: the european experience // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165. - N 4. - P. 444-449.
244. Perissat J., Collet D., Belliard R., et al. Cholecystectomie par laparoscopie // J. Chir. 1990. - Vol. 127. - N 6-7. - P. 347-355.
245. Perissat J., Huibregste K., Keane F.B.V. et al. Management of bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomty // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81. - N 6.-P. 799-810.
246. Pixley F., Wilson D., McPherson K., Mannn J. Effect of vegetarianism on development of gallstones in women // Brit. med. J. 1991. - Vol. 307. -№6599,- P. 11-12.
247. Ramirez P., Parrilla P., Bueno F.S. et al. Choledochoduodenostomy and sphincterotomy in the treatment of choledocholithiasis // Br. J. Surg. 1994. -Vol. 81.-Nl.-P. 121-123.
248. Rechner J., Beller S., Zerz A., Scinicz G. Laparoscopic therapy of choledocholitiasis // Zbl. Chir. -1996.-Vol. 121.-N4.-P. 278-282.
249. Reddick E.J., Olsen D.O. Laparoscopic laser cholecystectomy: a comparison with mini-lap cholecystectomy // Surg. Endosc. 1989. - N 3. - P. 44-48.
250. Robinson G., Hollinshead J., Falk G., Mouton J. Techniqeu and results of laparoscopic choledochotomy for the management of bile duct calculi // Austr. New Zeal. J. Surg. 1995. - Vol. 65. -N 5. - P. 347-349.
251. Rosenthal R.A., Zenilman M.E., Katlic M.R. Principles and practice of geriatric Surgery. New York: S. Karger, 2002. - 1098 p.
252. Ross Ch., Hdoubler W.Z., Sharp K.W., Rotts J.R. Recent experience with bening biliary strictures // Amer. J. Surg. 1989. - Vol. 55. - Nl. - P. 64-70.
253. Sano K., Kubota K., Bandai Y., Makuuchi M. Rate of bilirubin decrease as a risk predictor in hepato-biliary-pancreatic surgery // Hepatogastroenterology. -1999.-Vol. 46.-N28.-P. 2171-2177.
254. Sawyers J.L. Current status of conventional (open) cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy // Ann. Surg. 1996. - Vol. 223. - N 1. - P. 1-3.
255. Shein M. Scheins common sense emergency abdominal surgery. New York: S. Karger, 2002.-382 p.
256. Scott-Conner C.E.H., Hall T.J. Variant arterial anatomy in laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg. 1992. - Vol. 163. - N 6. - P. 590-592.
257. Scott- Conner C.E. Chassins operative strategy in general surgery. New York: Karger, 2002. 975 p.
258. Seligman J.Y., Ragland J.J. Common bile duct injury after laparoscopic cholecysteclomy: report of two cases // J. Am. Osteopath. Assoc. 1997. - Vol. 97.-N 4.-P. 233-235.
259. Shamberger R.C., Lund D.P., Lillehei C.W., Hendren W.H. 3rd // Interposed jejunal segment with nipple valve to prevent reflux in biliary reconstruction // J. Am. Coll. Surg. 1995. - Vol.180. - N 1. - P. 10-15.
260. Sherman S., Ruffolo T.A., Hawes R.H. Laparoscopy in cholestasis // Gastroenterology. 1991. Vol. 101.-P. 198.
261. Siewert J.R., Feussner H., Scherer M.A., Brune I.B. Fehler und Gefahren bei der laparoskopischen Cholecystektomie // Chirurg. 1993. - Bd. 64. - № 4. - S. 221-229.
262. Spain D.A., Bibbo C., Ecker T. Operative tube versus percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 166. - N 1. -P. 28-31.
263. Stage J.G., Rasmussen S.G., Hojgaard L., Kehlet H. Percutaneous cholecystectomy in acute cholecystitis // Ugeskr. Laeger. 1993. - Vol. 155. - N 43. -P. 3477-3480.
264. Strohm W. D., Kurtz W., Classen M. Biliary surgery // Scand. J. Gastroenterol. 1984. - Vol. 19. - Suppi. 94. -p. 60-64.
265. Suter M., Jayet C., Richard A., Gillet M. Place actuelle de la papillotomie chirurgicale transduodenale // Helv. Chir. Acta. 1994. - Vol. 60. - № 4. - P. 671-678.
266. Szanto 1., Bozalyi I., Bajtai A. et al. Endoszkopos sphincterotomia utan a kozos epevezetekbe jutottparadicsomhejakrol // Orv. Hetil. 1990. - Vol. 131. — N 14. -P. 749-751.
267. Takeuchi H., Konaga E., Kashitani M. et al. The usefulness of Avitene for the control of oozing in laparoscopic cholecysrectomy // Surg. Gyn. Obstet. 1993. -Vol. 176.-N 5.-P. 495-496.
268. Tamada K., Miyata T., Tomiyama T. et al. Placement of endoscopic naso-biliary drainage does not preclude subsequent percutaneous transhepatic biliary drainage // J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35. - N 6. - P. 445-449.
269. Vallance S. Minilaparotomy cholecystectomy // J.R.Coll/Surg.Edinb. 1994. - v.39, №1. - P. 62.
270. Valle M., Balducci D., Serafini D. et al. Diagnostica e terapia della litiasi biliare // Minerva chir. 1988. - Vol. 40. - N 6. - P. 333-337
271. Vizer G. Et al. Endoscopic treatment of cholestasis caused by Ascaris lumbricoides // Orv. Hetilap. 2001. - Vol. 142. -N13. - P. 681-683.
272. Wahab M.A., El-Ebiedy G., Sultan A. et al. Postcholecystectomy bile duct injuries: Experience with 49 cases managed by different therapeutic modalities // Hepatogastroenterology. 1996. - Vol.43. - P. 1141-1147.
273. Waters G.S., Grist D.W., Davoudi M., Gadacz T.R. Management of choledocholithiasis encountered during laparoscopic cholecystectomy // Am. Surg. 1996. - Vol. 62. - N 4. - P. 256-258.
274. Weber A.M., Bloom G.P., Allan T.R., Curry S.L. Laparoscopic cholecystectomy during pregnancy // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 78. - P. 958-959.
275. Yurtchenko S. V., Manevich V.D., Upirev V.M. First experience in pulsed YAG-laser clinical applications in endoscopic surgery for gallstone destruction and operations on peripapillary zone // SPIE. 1989. - Vol. 17. -N 1. - P. 3-7.
276. Zucker K.A., Bailey R.W., Graham S.M. et al. Training for laparoscopic surgery // World J. Surg. 1993. - Vol. 17. -N 1. - P. 3-7.