Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Минеральные воды в лечении и профилактике метаболических нарушений у больных мягкой артериальной гипертонией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Митьковский, Валерий Геннадьевич :: 2009 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Обзор( литературы
1.1. Особенности этиологии, патогенеза, клинико-функциональных аспектов мягкой артериальной гипертонии.
1.2. Метаболические предикторы сердечно-сосудистых заболеваний
1.3. Минеральные воды в санаторно-курортном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ*.
1.4. Биологическое и лечебное действие йода при применении его в бальнеотерапии (искусственные минеральные ванны)г.
Глава 2. Материалы и методы исследований.
2.1. Общая характеристика клинических исследований.
2.2. Инструментальные и биохимические методы исследования.
2.3. Методы*лечения.
2.4. Оценка отдаленных результатов'.
2.5. Статистический анализ результатов исследований.
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Характеристика клинико-функционального состояния пациентов с мягкой артериальной гипертонией.
3.2. Механизмы влияния питьевой минеральной воды и йодо-бромных ванн у пациентов с мягкой артериальной гипертонией.
3.3. Эффективность применения немедикаментозных технологий в лечении больных с мягкой артериальнойтипертонии в сочетании с абдоминальным ожирением.
3.4. Отдаленные результаты комплексной терапии пациентов с мягкой артериальной гипертонией1.
Глава 4. Предикторы эффективности немедикаментозных технологий у больных с мягкой артериальной гипертонией в сочетании с метаболическими нарушениями.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Митьковский, Валерий Геннадьевич, автореферат
Актуальность проблемы;
Артериальная гипертония по своей распространенности и последствиям для сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности относится к числу социально значимых заболеваний. По последним данным повышение ар-t териального давления имеет место приблизительно у 40% женщин и 39% мужчин (В.А.Алмазов; с соавт., 1992). Подавляющее большинство случаев эссенциальной артериальной гипертонии- представлено? мягкими формами (Г.Г.Арабидзе, 1995), и на их долю приходится около 60% тяжелых осложнений - инфаркт миокарда, мозговой инсульт (Р.Г.Оганов, 2002; И:Е.Чазова, 2001); Этот факт заслуживает особого внимания, поскольку артериальная• гипертония, часто протекающая- бессимптомно,, является ключевым,- пусковым фактором развития и прогрессирования практически; всех потенциально смертельных сердечно-сосудистых, заболеваний.
Патогенез мягкой артериальной гипертонии весьма сложен и наряду с дисбалансом симпатических , ж парасимпатических влияний; сосудистых- нарушений; активности; ренинтангиотензин-альдостероновош системы определенная' роль отводится и изменению»в инсулиновой регуляции обмена1 углеводов и липидов (И.Е.Чазова, В.Б.Мычка, 2003). Не вызывает сомнений, что резистентность к инсулину лежит в основе не только развития дислипиде-мии и атеросклеротических процессов, но и является патологической основой дефицита энергогомеостагических процессов, что в значительной степени ограничивает лабильность саногенетических реакций* (В.К.Фролков, 1994-2005). Поэтому не случайно, что в ряде случаев этот комплекс инсу-линзависимых нарушений обмена веществ и энергии кардиологи называют метаболический сердечно-сосудистый- синдром. (В;А.Алмазов с соавт., 1999).
Известно также, что в ряду причинно-следственных явлений метаболические нарушения и последующая сердечно-сосудистая? патология; ассоциируются с ожирением, которое достаточно часто становится патологической основой^ для различных заболеваний, включая- и артериальную гипертонию. Поэтому не случаен интерес к разработке методов лечения и профилактики метаболических нарушений в плане предупреждения или замедления генерализации патологических реакций. Несмотря на огромное число лекарственных препаратов, применяемых в настоящее время для лечения больных с, артериальной гипертонией в сочетании с ожирением, следует признать, что по-прежнему остается нерешенной проблема побочного действия медикаментозных методов, мало используется системный, комплексный подход при разработке профилактических и лечебных технологий, не всегда используемые средства-патогенетически оправданы (В.И. Маколкин, с соавт., 1995).
В этой связи представляет интерес методологические принципы и методические приемы восстановительной медицины, которые основаныша немедикаментозном, воздействии- для активации саногенетических реакций, увеличения резервных возможностей организма, усиления' адаптационных резервов^ организма* (А.Н.Разумов, 1996-2007; И.П.Бобровницкий, 2002-2007)i Перспективность такого подхода обосновывалась и* в исследованиях кардиологического профиля (Н.А.Фролов, 1999; Р.Т.Оганов, 2002).
Среди факторов, которые могут стать основой'для разработки разнообразных нефармакологических технологий коррекции метаболических нарушений у пациентов с мягкой артериальной гипертоний в сочетании с ожирением, особый интерес представляют минеральные воды, применяемые внутрь и в виде ванных процедур. Известно, что минеральные ванны давно и успешно применяются в лечении кардиологических больных, при этом в основе механизма их действия лежит способность минеральной-воды при наружном применении оказать комплексное влияние на сердечнососудистую систему (Р.И.Мкртчян, 1972-1998; В.Ю.Амиянц, 1990-2005). С другой стороны, принятая внутрь, минеральная вода активизирует секрецию интестинальных гормонов и через энтероинсулярные взаимодействия может повысить биологические эффекты инсулина за счет актуализации гормонально-рецепторных взаимодействий (В.К.Фролков, 1994), нарушение которых является одной из причин ожирения* и сердечно-сосудистого метаболического синдрома (G.M.Reaven, 1998-2002).
Вместе с тем, в этом подходе есть некоторое обстоятельство, которое не всегда учитывается при разработке лечебно-профилактических технологий: минеральные воды, широко применяемые наружи в виде ванн, далеко
I I не всегда имеют значимый потенциал, при их внутреннем приеме. Так, широко' используемые в кардиологической практике ванны с хлоридно-натриевыми, йодо-бромными и сероводородными минеральными водами не имеют соответствующего питьевого аналога. Поэтому представляет значительный научный и практический интерес сочетание различных минеральных вод, применяемых внутрь и наружна виде ванн, для интенсификации и-комплексности воздействия1 на различные звенья деятельности сердечнососудистой системы, и инсулиновой регуляции^ метаболических реакций у пациентов' с мягкой артериальной гипертонией в сочетании, с ожирением, для которых характерно нарушение обмена углеводов и липидов.
Цель исследования: Разработка новых лечебно-профилактических комплексов, в основе которых лежат комплексное применения* минеральных вод внутрь и виде ванн, для лечения мягкой артериальной гипертонии-и метаболических нарушений у пациентов с ожирением.
Задачи исследования:
1. Проанализировать особенности клинической симптоматики, биохимических и гормональных параметров метаболизма углеводов и липи-дов, а также состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с мягкой артериальной гипертонией в сочетании с ожирением.
2. Изучить механизмы минеральных вод при их однократном применении внутрь и виде ванны на основные патогенетические реакции заболевания.
3. Исследовать клиническую эффективность, динамику инсулиновой регуляции обмена углеводов и липидов, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при комплексном применении минеральных вод у пациентов с мягкой артериальной гипертонией.
4. Проанализировать отдаленные результаты бальнеотерапии.
Научная новизна.
В данной работе впервые установлена и научно обоснована эффективность применения бальнеологических процедур (общих йодо-бромных ванн и внутреннего приема минеральной воды «Ессентуки № 4») в, условиях поликлиники у пациентов с мягкой артериальной гипертонией в сочетании с метаболическими нарушениями. Установлено, что введение в стандартный базисный лечебный комплекс общих йодо-бромных ванн и внутреннего приема минеральной воды «Ессентуки. №• 4» существенно, повышает эффективность лечения больных за счет оптимизации гормонального обеспечения метаболизма углеводов и липидов, а также экономизации деятельности сер-дечно-сосудиетой- системы. Выявлено, что в основе механизма; действия принятой внутрь минеральной воды преобладает усиление роли эндокринных факторов в оптимизации, нарушенных метаболических реакций, тогда как минеральные ванны в большей степени оказывали влияние на сосудистые реакции. Показано, что комплексное бальнеологическое воздействие способствовало удлинению периода сохранения^ достигнутых положительных результатов на 3-5 месяцев: Доказано, что бальнеологические процедуры. активизируют процессы адаптогенеза, что способствует повышению резервных возможностей организма, что выявляется-различными нагрузочны-мир тестами.
Практическая значимость.
Разработан и передан! в практическое здравоохранение новый немедикаментозный метод лечения, больных с мягкой артериальной гипертонией в сочетании с метаболическими нарушениями. Проведенные исследования показывают возможность многостороннего воздействия при использовании бальнеопроцедур на организм пациента, при котором оптимизируется* деятельность различных функциональных систем. Реализация разработанного метода не вызывает затруднений. Поскольку общие йодо-бромные ванны и минеральная вода» доступны в любом лечебно-профилактическом учреждении.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Общие йодо-бромные ванны и принятая внутрь минеральная вода «Ессентуки № 4» оказывают разностороннее воздействие на гормональное обеспечение метаболических реакций* и деятельность сердечно-сосудистой системы, активизируют процессы адаптогенеза.
2. Эффективность лечения больных с мягкой артериальной гипертонией возрастает примерно в равной степени при введении в стандартный лечебный комплекс общих йодо-бромных ванн и питьевой минеральной воды «Ессентуки № 4». Сочетанное* применение этих бальнеологических процедур позволяет получить наибольший терапевтический эффект, длительность сохранил которого в, отдаленном периоде после лечения достигает 7-9 месяцев.
Апробация, hi внедрение работы. Материалы диссертации были заслушаны на Всероссийском конгрессе «Здравница 2008». Апробация была проведена на заседании научно-методического совета в Институте повышения квалификации ФМБА России. Результаты работы используются в преподавании курса восстановительной медицины, в Московской медицинской академии^им. И.М.Сеченова на кафедре курортологии и физиотерапии Институте повышения квалификации ФМБА России.
Публикации. По материалам проведенных исследований опубликовано . работ, из них 1! статья в журнале, рекомендованном ВАК РФ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена» на 121 страницах, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 245 источника (171 отечественных и 74 иностранных), иллюстрирована 24 табл. и 4 рис.
Заключение диссертационного исследования на тему "Минеральные воды в лечении и профилактике метаболических нарушений у больных мягкой артериальной гипертонией"
выводы
1. Бальнеопроцедуры способствуют повышению эффективности лечения мягкой артериальной гипертонии при наличии метаболичеаских нарушений в условиях поликлиники за счет оптимизации гормональное обеспечение углеводного и липидного обмена и экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы. :
2'. Однократный внутренний' прием минеральной воды «Ессентуки •" № 4» способствует увеличению инсулинстимулирующего потенциала инте-стинальных гормонов'(ранняя фаза секреции инсулина в пищеварительный период увеличивается на 18%),> что приводит к более эффективной элиминации-глюкозы из крови, а также снижению продукции альдостерона'на 34%, коррелирующему со снижением параметров, артериального давления на 8-12 мм рт. ст.
3: Однократное применение общих йодо-бромных ванн у больных с мягкой артериальной гипертонией в- сочетании с метаболическими- нарушениями эффективно снижает артериальное давление, способствует уменьшению уровня альдостеронав крови, нормализует натрий-калиевый гомеостаз.
4. Дополнение стандартной лечебной методики общими* йодо-бромными ваннами или внутренним приемом минеральной воды «Ессентуки № 4» повышает эффективность лечения; больных с мягкой артериальной гипертонией в^ сочетании с метаболическими нарушениями, при этом ванны в большей^степени способствуют экономизации сердеяно-сосудистой деятельности, а питьевая- минеральная? вода — оптимизации гормональной рнегуля-ции обмена углеводов' и липидов. Сочетанное применение этих бальнеологических факторов- существенно повышает эффективность воздействия за счет суммации их биологического потенциала.
5. Отдаленные результаты лечения больных с мягкой артериальной гипертонией в сочетании с метаболическими нарушениями подтвердило факты большей эффективности комплексного применения базового лечебного комплекса в сочетании с применением общих йодобромных ванн и внутреннего-приема минеральной воды.«Ессентуки № 4», при этом длительность сохранения благоприятных изменений в системе метаболизма углеводов и липидов и деятельности сердечно-сосудистой системы составила 8-9 месяцев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
В результате проведенных исследований разработана и передана в практику научно-обоснованная программа немедикаментозного лечения больных с мягкой артериальной гипертонией в сочетании с метаболическими нарушениями. Лечебные комплексы, входящие в программу, сформированы из! широко доступных практическому здравоохранению факторов — общих йодо-бромных ванн и минеральной воды «Ессентуки № 4».
Общие йодо-бромные ванны минерализации 15 г/л назначаются по следующей схеме: при температуре 36-37°С, длительность процедуры 10-15 мин, на курс лечения 10-12 процедур в режиме 4-5 ванн в неделю (2'дня подряд с днем перерыва).- Минеральная вода «Ессентуки № 4» назначается 3 раза в день за 30 минут до еды комнатной температуры в течение 21-24 дней.
Наиболее эффективные результаты сочетанного применения бальнео-процедур достигались у больных с мягкой артериальной гипертонией в сочетании с метаболическими нарушениями отмечались у молодых пациентов, при длительности заболевания до 5 лет, с индексом массы тела ниже 28 и с индексом резистентности к инсулину (НОМА) ниже 5,0.
Противопоказаний для применения этих методов не выявлено.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Митьковский, Валерий Геннадьевич
1. Александров А.А, Немедикаментозная профилактика сосудистых осложнений при мягкой артериальной гипертонии. // Советская медицина 1988.-№ 12. -С.35-39.
2. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. -СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. -208 с.
3. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова JI.A. «Пограничная артериальная гипертензия». Спб:Гиппократ 1992. -192 с.
4. Аметов А.С. Ожирение — эпидемия XXI века // Терапевт, арх. 2002. Т. 74. № Ю. С. 5—7.
5. Антонюк М:В. Углекислые минеральные воды Дальнего Востока в • профилактике ожирения как фактора риска атеросклероза: Автореф. дис. . кавд. мед.наук Томск, 1997. - 24 с.
6. Антонюк М.В., Кучиева JI.C. Бальнеотерапия как метод профилактики ожирения // Бюлл. СО РАМН. 1998. - №1. - С.61-65.
7. Арабидзе Г.Г. Мягкая артериальная гипертония и принципы ее лечения. // Клиническая фармакология и терапия 1995. -Т 4; 3. -С. 17-19.
8. Атеросклероз и его бромйодная бальнеотерапия.// Сб.трудов Свердловского ин-та курортологии.и физиотерапии. Под ред. С.И.Серова!.- ! Свердловск. 1974. - 236 с.
9. Ю.Балабанова И.А. Хлоридные натриевые йодобромные ванны в профилактике и лечении больных атеросклерозом сосудов головного мозга с нарушением мозгового кровообращения: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Свердловск 1984-С.41.
10. Баранов В.Г., Баранов Н.Ф., Беловинцева М.Ф. Чувствительность к инсулину, толерантность к глюкозе и инсулиновая активность крови у крыс с алиментарным ожирением. Пробл. эндокринол. -1972. № 6. С. 58-52.
11. Белоусов Ю.Б. Новая стратегия лечения гипертензии. (Современный взгляд на гипертоническую болезнь: научн. симпоз., М., 1996) //Кардиология. -1997. -№ 4. -С. 97-96.
12. Н.Белоусов Ю.Б., Гуревич Г.К. Артериальная гипертензия и ожирение: принципы рациональной терапии, М., 2001. - 32 с.
13. Бессенсен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. М.: БИНОМ, 2004
14. Беюл Е.А. Ожирение. М.:Медицина; 1986. - 189 с.
15. Благосклонная Я.В., Алмазов В.А., Красильникова Е.И. Общность* патогенетических механизмов ипгемической болезни сердца и инсулиннеза-висмого сахарного диабета, профилактика; лечение // Кардиология. -1996. -№ 5. -С. 35-39.
16. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. //РМЖ. 2001. - № 2. - С. 67-71.
17. Богатова Р.Н., Конев А.В. Шустов С.Б. К вопросу о симпатико-адреналовой реактивности у больных мягкой артериальной гипертонией. // Артериальная гипертония. 2000. —'Г 6: -№ 1. -С. 65-70.
18. Бритов А.Н. Оценка сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией.' //Кардиоваскулярная терапия и-профилактика, 2003. -№3.-С. 12-15:
19. Бритов А.Н. Профилактика артериальной-гипертонии на популяци-онном уровне: возможности и актуальные задачи. // Русский медицинский журнал. -1997. -№ 5: -С. 571 576.
20. Бутрова С.А, Метаболический' синдром: патогенез; клиника, диагностика, подходы к лечению: //РМЖ. 2001 - № 2. - с. 56-60.
21. Бутрова С.А., Дзогоева Ф.Х. Висцеральное ожирение — ключевое звено метаболического синдрома // Ожирение и метаболизм. 2004. № 1. С. 10—16.
22. Васюкова Е.А., Грановская-Цветкова A.M. Ожирение и сахарный диабет.//Клин, медицина. 1979. -№ 1. -С. 70-76.
23. Вейн A.Ml, Каменецкая Б.И., Александрова Т.Б. Другие эмоционально-вегетативные аспекты патогенеза начальных стадий гипертонической болезни. // Советская медицина 1982. -№ 3. -С. 11-14.
24. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения (Пути преодоления негативных последствий). М.-Воронеж, 2002. - 64 с.
25. Волошина Е.Б., Голосарский Б.Н: Питьевая минеральная вода в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Курортология и физиотерапия: Респ. межведомств, сб. Киев:Здоровя, 1988. - Вып. 22. - С. 47-49.
26. Вульфсон Э.С. Йодобромные воды и их лечебное применение при заболеваниях суставов. Медицина, 1973 — С.332.
27. Гинзбург М. М., Крюков Н. Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. 2002: 39 47.
28. Гнедов Д.А., Волков*B.C. Избыточная масса тела у больных ише- , мической болезнью сердца: клинико-диагностические и прогностические аспекты // Рос. кардиолог, журн. 1998. - № 4. - С. 29-34.
29. Гогин Е.Е, Артериальная, гипертония и гипотензивное лечение. // Кремлевская медицина 2001. -№ 3. -С.49-54.
30. Голуб Я.В. Повышение эффективности сочетанного применения преформированных физических факторов и лекарственных препаратов при заболевания сердечно-сосудистой-системы. Автореф.к.м.н. СПб,- 1995 24 с.
31. Горобинская С.Н. Сравнительная оценка медикаментозных и немедикаментозных методов лечения мягкой артериальной, гипертонии- на промышленном предприятии. Автореферат дисс. к.м.н. Mi 1992. -22 с.
32. Григорьев П.Я., Исаков В.Я., Яковенко Э.П. Патогенетические основы алиментарного ожирения // Терапевт, арх. 1989. - Т.61. - № 9. - С. 120125.
33. Гусаров И.И., Андреев С.В. О поступлении.в организм веществ при* бальнеотерапевтических процедурах // Вопросы-курортологии — 1984 — № 640.44.
34. Давыдова 0:Б. Бальнеотерапия в кардиологии: достижения и перспективы. // V Всеросс. съезд кардиологов (Челябинск, 16-18 апреля 1996 г.).-М., 1996.-С. 52-53.
35. Джанашия П.Х., Диденко В.А.Оценка состояния инсулинового обмена у больных артериальной гипертонией, как метод ранней диагностики сопутствующего метаболического X синдрома. //Кардиология. -1999. № 5. -С. 8-12.
36. Диденко В.А., Симонов Д.В. Связь концентрации инсулина в крови с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и клинической картины гипертонической болезни. // Тер. архив. -1999. № 1. - С. 26-31.
37. Дроздецкий С.И., Глотова М.Е. Исследование вегетативного го-меостаза у пациенток с артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапиями профилактика, 2004. № 3(3), ч.П. -С. 36-42.
38. Елисеев О.М. Поражения сердечно-сосудистой системы при обмен- " ■ ных заболеваниях // В'кн.: Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей в 4 т. / Под ред.Е.И. Чазова.- М., 1993. Т. 4. -С. 180-214.
39. Еникеева Н.А., Китайская Л.С., Антонюк М.В. Возможности немедикаментозной коррекции факторов риска при вторичной профилактике ишемической болезни сердца // Бюлл. СО РАМН. 1998. - №1. - С.65-69.
40. Ишматов Ю.М. Клинико-функциональная характеристика мягкой формы-гипертонической болезни. Дисс. к.м.н. 1989. — 24 с.
41. Кабалаева Ж.Д. Принципы лечения гипертензии с сопутствующими факторами риска: обоснование риска и стратегии И Практикующий врач. -1996. -№7.-С.7-10.
42. Казека Г.Р. Метаболический синдром.- Новосибирск, 2000. — 206 с.
43. Карпов Р.С., Е.Н. Павлюкова, С.В. Таранов, В.И. Чернов. Синдром X: клинико-функционально-морфологическое исследование. //Кардиология -1999- №. 8.-С. 18-25.
44. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена. М.: Медицина, 1985. - 272 с.
45. Клеменков. С.В., Макаркин А.С., Клеменкова* Ж.Е., Шарова О.Я. Бальнеотерапия йодобромными ваннами больных коронарной болезнью сердца со стабильной стенокардией. // Сборник научных трудов Красноярской мед. акад. Красноярск, 1996-С. 10.
46. Климов А.Н1., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб: Питер, 1995. - 289 с.
47. Комарова Л.А„ Терентьева Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы физиотерапии. Рига. Знание, 1986. -173с.
48. Кубли С.Х. Сравнительное действие углекислых и йодобромных ванн на обмен катехоламинов в тканях животных на ранних сроках развития экспериментального атеросклероза // Труды ЦНИИКиФ — М., 1973 — т.25 -С. 33-40.
49. Кузнецов Б.Г. Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система и ее роль в механизме действия питьевых минеральных вод // Вопр. курортол. -1981. N° 3. - С.63-66.
50. Кузнецов Б.Г. Новые представления о физических механизмах действия питьевых минеральных вод // Современные аспекты курортной гастроэнтерологии: Сб. науч. тр. Пятигорского НИИКиФ. Пятигорск, 1988. - С. 912.
51. Кузнецов=Б.Г., Саакян А.Г., Осипов Ю.С. Гормональные механизмы действия; питьевых минеральных вод при язвенной болезни // Вопр. курор-тол. 1984. -№ 6. - С. 1-7.
52. Кузнецова Е.С. Новые технологии восстановительной медицины в; лечении мягкой артериальной гипертонии / Автореф. дисс. канд.мед. наук. -М;, 2007. 24 с.
53. Курортология и физиотерапия: Руководство / Под ред. В.М. Боголюбова, в 2-х томах. М., 1985. - 640 с.
54. Кучинс П.К. К вопросу о применении бромйодных хлоридных на-триево-кальциевых ванн высокой минерализации в комплексном лечении больных атеросклеротическим кардиосклерозом // Вопросы курортологии и физиотерапии. Вильнюс, 1983 -С. 210-212.
55. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Л. "Медгиз" 1950. -459 с.
56. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипидемии:- Л.: Медицина., 1981. 142 с.
57. Леви Дж. Взаимодействие гормонов с рецепторами. М.: Мир. -1979. - 432 с.
58. Либерман, И.О., Иванов С.Н., Виноградова Т.В., Авенирова Е.Л. Сравнительное исследование; периферического кровообращения, липидного обмена и гемокоагуляции в семьях больных атеросклерозом и сахарным диабетом//Тер: архив. -1998. -№10 . -С. 10-15.
59. Липовецкий Б.М1 Клиническая; липидология. СПб.: Наука; 2000.352 с.
60. Липовецкий Б.М., Шлимович П1Б; О взаимосвязи липидного и углеводного обменов с гиперинсулинемиейщри атеросклерозе коронарных артерий// Кардиология. -1975. № 7. -С. 101-106.
61. Мазовецкий А.Г., Жуковский Г.С., Алескеров Ф.Т. и др. Артериальная гипертония как маркирующий признак гипергликемии в тесте; толерантности к глюкозе. Проблемы эндокринологии. -1983. т. 29. -№ 3. - С. 32-35.
62. Макеров А.Я. Минеральные источники Дальневосточного края // Вестник ДВ филиала АН СССР.- Хабаровск, 1938. № 28/1. - 132 с.
63. Маколкин В.И., Подзолков В.А., Урсова Л.Г. Патогенетические особенности начальных стадий гипертонической^болезни и возможности нелекарственной терапии. //Вестн. Росс. Акад. Мед. Наук, 1995: -№10. -С. 1216.
64. Маколкин В!И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2003. № 5. -С. 60-67.
65. Малая Л.Т., Корж А. Н., Балковая Л. Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. Харьков: ТОРСИНГ, 2000. -С. 10-20.
66. Маматов Б.М1 Некоторые клинико-гемодинамические и капилляро-скопические показатели у больных гипертонической болезнью под влиянием
67. Джейранхенской минеральной воды. // Медицинский журнал Узбекистана — 1981 -№ 10 -С. 39-40.
68. Мамедов М.Н., Перова1 Н.В., Метельская' В.А. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией. //Кардиология. -1997. -№. 12. -С. 37-41.
69. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией. Кардиология. 1999: - № 9. — С. 18-22.
70. Медицинская реабилитация / Под ред. В.М. Боголюбова. — Москва- ^ Пермь. 1998. - Т.З: - 602 с.
71. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.гНаука, 1981.- 278 с.
72. Мельниченко Г.А. Метаболический синдром в практике эндокринолога. //РМЖ. -2001. -№-2. -С. 82-87.
73. Методики лечения на курорте Усть-Качка / Под ред. А.В. Туева, И.П. Корюкиной, А.А. Шутова, В.В. Сидорова. — Пермь-Усть-Качка. — 2001.- 167 с.
74. Мкртумян А,М. Ксеникал в комплексной терапии метаболического1 синдрома. //Русский мед. журнал, 2001. -Т. 9. № 2. -С. 72-73.
75. Моисеев B.C. Метаболические аспекты, гипертонической болезни. //Тер. архив. -1997. Том 69. -С. 16-18.
76. Мокина<М.Н., Лукашева М.В., Буханов В.П. Эффективность.применения радоновых ванн и подводных кишечных промываний больных ожирением // Биологическое' действие и лечебное применение физических факторов: Сб. науч. тр. ЦНИИКиФ. М., 1981. - С. 70-74.
77. Мохнач И.В1 Йодовысокополимеры и биологические возможности организма. — Л., 1979.
78. Мурашев Р.Г. Хлоридные натриевые бромйодные ванны в лечении атеросклеротического кардиосклероза у лиц пожилого возраста // Атеросклероз и его бромйодная бальнеотерапия: Пятигорск, 1974 - С.94-102.
79. Наумов А.С. Об эффективности лечения бромйодными ванными больных постинфаркным кардиосклерозом // Актуальные вопросы клинической медицины. Пермь, 1993 - С.73.
80. Никула Т.Д., Н.С. Войтович, Е.М. Кармазина. Метформин и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при1 метаболическом синдроме. //Украинский мед. журнал 2000 - № 2. - С. 15-17.
81. Ньюсхолм Э„ Старт К. Регуляция метаболизма, (пер. с англ.) М.: Изд-во "Наука", 1978. 219 с.
82. Оганов Р. Г., Александров А. А. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study. Русский медицинский журнал 2002; 10; 11: 486 491.
83. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перспективы // Кардиология. 1996. - № 3. - С.4-8.
84. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией. Терапевт. Архив. -1998. -т. 12 -С. 19-23.
85. Ожирение. Руководство для врачей / под ред. Н.А.Белякова и
86. B.И.Мазурова. Санкт-Петербург, 2003. -519 с.14 0i Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты. Руководство для врачей / Под ред. И.И.Дедова и Г.А.Мельниченко. М: 2004. 451 с.
87. Олефиренко В.Т. Водо-теплолечение. — М.: Медицина, 19861. C.27-28.
88. Олефиренко В.Т. Современные представления о действии минеральных вод и лечебных грязей на организм // Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской реабилитации: Сб. науч. тр. ВНЦМРиФТ. -М., 1987. -С.48 -51.
89. Павленко А.С. Влияние йодобромной бальнеотерапии в комплексном лечении больных гипертонической* болезнью на показатели метаболических реакций. //Курортология и физиотерапия — Киев, 1980 — вып. 13 -С. 32-33.
90. Панин JI.E. Проблемы острого и хронического стресса (острый и хронический стресс). Сыктывкар, 1986. - С. 7-11.
91. Панин JI.E. Энергетические аспекты адаптации. JI.Медицина, 1978. -192 с.
92. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. Москва, Спорт и культура, 1999.-150 с.
93. Парфенова Н.С. Метаболический синдром // Российский кардиол. журнал. -1998. 2. -С.42-48.
94. Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Кластер факторов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаболический синдром // Междунар. мед. журнал. -1999 № 2. - С. 21-4.
95. Петрова М.М., Лака Г.П., Непомнящая Е.А., Чылбак-оол Р.Ч., Зорина Е.В. Стресс и артериальная гипертония // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003. -№2 (4). -С.31-37.
96. Петроченко Т.А. Состояние центральной и периферической гемодинамики при различных вариантах течения гипертонической болезни. Ав-тореф.к.м.н. 1999.— 25 с.
97. Иигцулина А.А., Карпова Е.А. Овариальная гиперандрогенемия и -метаболический синдром. //РМЖ, 2001. - № 2. - С. 93 - 98.
98. Питьевое лечение минеральными водами // В кн.: Бальнеотерапия -при заболеваниях в детском возрасте / Под ред. Т.В.Карачевцевой.-М.: Медицина, 1980. -С. 85-105.
99. Поздняков Ю.И., Найкатут Г.Н., Шевелева Т.В. Эффективность внедрения новых безлекарственных методов оздоровления в кардиологическую практику. // Новые формы работы лечебно-профилактических учреждений. Клайпеда, 1988. -С.39-40.
100. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв при действии^ питьевых минеральных вод: Ав-тореф. дис. докт. мед. наук. Пятигорск, 1993. - 44 с.
101. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Перспективы использования питьевых минеральных вод в качестве средства первичной профилактики гастор-дуоденальных язв // Вопр. курортол. 1990. - № 5. - С. 12-17.
102. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ботвинева JI.A. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). — Пятигорск, 1997.-225 с.
103. Профилактическая фармакология в кардиологии/ Иод ред. В. И. Метелицы, Р. Г. Оганова. М. -1988. -384 с.
104. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека. -М.: Медицина, 1996, 413 с.
105. Раков А.Л., Григорьев Ю.В., Фурсов А.Н. и соавт. Лечение артериальной гипертензии // ГВМУ МОРФ, ВМА им. О.М. Кирова, ВМФ при РМПО, ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. М., 1997, с. 3-6.
106. Рева Ф.В. Поступление йода через кожу в организм человека при приеме йодобромных ванн // Вопросы экспериментальной и клинической курортологии и физиотерапии. Труды ЦНИИКиФ. Ml, 1980. - с. 71-72.
107. Романов И.П., Николаев В.И. Влияние йодобромных ванн на устойчивость некоторых показателей электролитного баланса крови при экспериментальном атеросклерозе. // Вопросы курортологии 1981 - № 1— С.39-43.
108. Сейленс Л.Б. Ожирение. В кн.: Эндокринология и метаболизм /под ред, Ф.Фелига, Дж.Д.Бакстера, АЕ.Бродуса, Л.А.Формена. - М.: Медицина, 1985. -т. 11, -С. 259-309.
109. Сергиенко И.В., Алексеева И.А., Камбегова А.А., Наумов В.Г. Нарушения вегетативной иннервации миокарда у больных ишемической болезнью сердца.// Кардиология. -2004. -№ 8. -С. 82-87.
110. Середюк Н.Н., Стороженко Н.А. Новые данные о механизме действия питьевых минеральных вод // V Съезд физиотерапевтов и курортологов УССР: Тез. докл. Одесса, 1991. - С.204.
111. Соколов Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз. М., Наука, 1994.404 с.
112. Сорокина Е.И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2004. -№3. -С. 12-16.
113. Стаут Р.У. Гормоны и атеросклероз. Пер. с англ. М.: Медицина. 1985.-281 с.
114. Сунцов Ю.И., Жуковский Г.С., Мазовецкий А.Г. и др. Значение уровня инсулинемии в распространенности дислипопротеидемий и ишеми-ческой болезни сердца у мужчин 20-69 лет. Кардиология. -1984. т. 24(11). -С. 36-39.
115. Таравкова И.А. Психологические предикторы, участия больных с начальными стадиями гипертонической болезни в немедикаментозной терапии.5 Автореферат диссертации на соискание ученой-степени кандидата психологических наук, 1992". 24 с.
116. Татевосов С.Э. Состояние центральной гемодинамики и микроциркуляции, у больных гипертонической болезнью в» процессе санаторно-курортного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Сочи, 1990? — 23 с.
117. Татонь Я. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение: Пер. с польск.- Варшава. 1983. - 363 с.
118. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена* веществ и эндокринной системы. М.Мир: 1989. 656 с.
119. Терешин С.Ю. Влияние хлорида натрия на проникновение ионов йода и брома через кожу человека и животных: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Л., 1985-С. 18.
120. Терешин С.Ю. К физиологическому обоснованию применения молекулярного йода- в физиотерапии. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры^- 1998 № 5 - С. 35-37.
121. Туев А.В. Электроаэрозоли минеральной хлоридной натриевой бромйодной воды и клинико-физиологическое обоснование их лечебного применения при некоторых заболеваниях внутренних органов: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Пермь, 1985 - С. 22-24.
122. Турова Н.В. Хронобиологические аспекты оптимизации времени назначения хлоридных натриевых йодобромных ванн больным церебральным атеросклерозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1984 - С. 26 .
123. Улащик B.C. Вопросы интерференции лечебных физических факторов и лекарственных средств.// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2004. -№ 4. -С. 35-42
124. Уросова С.Х. Осциллополярографическое и гистологическое исследование влияния йодо-бромных вод на динамику йода в организме человека и экспериментальных животных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 1980-С. 19.
125. Утехин Е.В. Радиоизотопные исследования проницаемости кожи у некоторых групп больных при их курортном лечении: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1970 - С. 31.
126. Фомин И.Г., Брагина А.Е. Достижения и перспективы в изучении генетических аспктов артериальной гипертензии.//Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003. -№ 5. С. 18-23.
127. Фролков В.К. Общепатологические аспекты нефармакологической коррекции гормональных механизмов пищеварительной системы. Автореф. дисс. . доктора биол. наук. М. - 1994. - 38 с.
128. Фролов Н.А. Нефармакологическая, коррекция мягкой артериальной гипертонии. Aque vitae. 1999. -№ 1. -С.28-30.
129. Цицина В.Е. Влияние хлоридных натриевых бромйодных ванн на функциональные показатели развития экспериментального атеросклероза у собак. // Атеросклероз и его бромйодная* бальнеотерапия. — Пятигорск, 1974 -С. 14-30.
130. Чазов Е.И. Немедикаментозная терапия. // Тер арх. -1985. -№ 10. —1. С. 3-6.
131. Чазов Е.И. Физиология защиты. На грани» здоровья и болезни // Тер. архив 1996 - № 9 - С. 7-9.
132. Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония. Consilium medicum 2002; 11; 587 590.
133. Чазова И.Е. Инсульт. Лечение артериальной гипертонии как профилактика ишемического инсульта. Приложение к Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. -2001. -№ 3. -С.3-7.
134. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: ИД "Медиа Медика", 2004. 139 с.
135. Черепанова В.Г. Влияние курортных факторов, на артериальную гипертонию // Диссертация к.м.н. 1996 — С. 10-16.
136. Шварц В.Я. Механизм лечебного действия минеральных вод // Актуальные вопросы пелоидобальнеотерапии: Тез. докл. междунар. симп. УССР-Венгрия. Одесса, 1990. - С. 191-192.
137. Шварц В.Я. Нормализующее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения // Вопр. курортол. 1991. - № 4. - С. 30-34.
138. Шварц В.Я., Фролков В.К. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения // Вопр. курортол. -1990. №1. - С. 20-24.
139. Шеметило М.Г., Воробьев М.Г. Лечебные минеральные воды. -Л.: Медицина; 1982. 166с.
140. Шестакова М.В., Брескина 0:Ю; Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению // Consilium medi-cum. 2002. - Т 4. -№ 10. - С. 52-55.
141. Шляхто Е.В. Патогенез и прогрессирование ГБ с позиции нейро-генных механизмов.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003. № З.-С. 8-13.
142. Шустов С.Б. Функциональное состояние прессорных и депрессор-ных звеньев симпатико-адреналовой системы у больных мягкой артериальной гипертонией. // Кардиология, 2000. -Т. 41. -№ 3. —С.50-51.
143. Яковлев П.А. Реакция организма на действие хлоридной натриевой бромйодной воды в условиях бассейна, ванн и в сочетании бассейна с ваннами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 1974 - С.23.
144. Яременко М.С., Бутусова №А., Попович И.Л., Лахин П.В. К вопросу о дозировании питьевых минеральных вод // Вопр. курортол. 1989. -№ 4. - С. 59-60.
145. Ясницкий П.А. Терапия бромйодными ваннами в бальнеологическом санатории Усть-Качка // В кн. "Научные работы Пермского мединститута". Пермь. - 1955. - С. 167-171.
146. Abate N., Garg A., Peshock R.M. et al. Relationship of generalizad and regional5adiposity to insulin, sensitivity in men // J. Clin. Invest. -1995. -Volt 96. -P. 88-98.
147. Anderson E. A., Mark A. L. The vasodilator action of insulin: inmlica-tion for the insulin hypothesis of hypertension. Hypertension 1993; 21:136 141.
148. Anderson K.M., Castelly W.P. and Levy D. Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Framingham study. JAMA. -1987. v. 257. - P. 216.
149. Arrieta F., Rodriguez E., Ramos F. et al. Body mass index influence in the insulin action mechanisms comments // Ann.Med.Intrna. -1998 . -Vol. 15. -P. 406-410.
150. Assman G., Von Eckardstein A., Funke H. Disorders of the high density lipoprotein metabolism // Lipid metabolism disorders and coronary heart disease / Ed. By G. Assman. Munich: MMV Medizin Verlag, 1993. - P. 25.
151. Austin M.A., Hokanson J.E., Edvards K.L. Hypertriglyceridemia as a cardiovascular risk factor // Am. J. Cardiol. -1998. -v. 81. -P. 7B-12B.
152. Avogaro A., Beltramello P., Marin Т., et al. Insulin action and glucose metabolism are improved by gemfibrozil in hypertriglyceridemic patients // Atherosclerosis. 1995. -v. 113. - P. 117-124.
153. Avogaro P., Crepaldi G., Enzi G., Tiengo A. Association'of hyperlipi-demia, diabetes mellitus and mild obesity // Acta Diabetol. Lat. -1967. -№ 4. —P. 572-590.
154. Baillie G.M., Sherer J.T., Weart C.W. Insulin and coronare artery disease: is syndrome X the unifying hypothesis? Review // Annals of pharmakother-apy. -1998. -Vol. 32. -№ 2. -P. 233-247.
155. Bjorntorp P. Endocrine abnormalities in obesity // Diabetes Rev. -1997. -Vol. 5. -P. 52-68.
156. Bonner G. Hyperinsulinemia, insulin resistence and hypertension. Review // J.Gardiovasc. Pharmacol'. -1994. -Vol. 24. Suppl. 2. -P. 839-849.
157. Brunelli C., Spallarossa P., Cordera R. Caponnetto S. Hyperinsulinemia andcardiovascular risk. Review // Cardiologia. -1994. -Vol. 39. -№ 12. Suppl. 1. -P. 163-168.
158. Caro J.F. Insulin resistance in obese and nonobese men // J. Clin. Endoriniol. and Metab. -1991. -v.73. P. 691-695.
159. Castelly W. Cholesterol and lipids in» the risk of coronary artery disease: the Framingham Heart Study // Can. J. Cardol. -1988. № 4 (Suppl A). - P. 5A-10A.
160. Chen W., Bao W., Begum S. Age-related patterns of the clustering of cardiovascular risk variables of syndrome X. Diabetes Jun-2000:
161. De Fronzo R.A., Ferranini E. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic disease. Diabetes Care, 1991; 14: 173-194.\
162. Despers J.P., Lamarsbe В., Maurige P. at al. Hiperinsulinemia as an independent factor for ischemic heart disease //N. Eng. J. Med. 1996, 334, 952
163. Fonfbonne A., Charles M.A., Thibull N. et al. Hyperinsulinemia as a predictor of coronary heart disease mortality in a healthy population: the Paris Prospective Study. 15-year follow-up. //Diabetologia 1991. -V. 34.
164. Fracchini F., Chen Y.-D., Hollenbeck C.B. et al. Relationship between resistance to insulin-mediated glucose uptake, urinary uzic acid ckearance and plasma uric acid* concentration//JAMA. -1991. -Vol. 266. -P. 3008-3011.
165. Gillman M., Kannel W., Belanger A., D'Agostino R. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: The Framingam study Am Heart J 1993; 125: 1148-54.
166. Giugliano-D., De Rosa N., Di Maro G., et al. Metformin improves glucose, lipid metabolism and reduces blood pressure in hypertensive, obese women. Diabetes Care, 1993; 16: 1387-1393.
167. Gleerup GVJ, Winther K. Platelet function and fibrinolytic activityduring
168. Grundy S Hypertriglyceridemia, insulin resistance and the metabolic syndrome. Am J .Cardiol., 1999; 83 (9B): 25F-29F.
169. Haffher P.A., Valdez R.A., Hazuda H.P., et al. Prospective analysis of the insulin- resistance syndrome (Syndrome X ). Diabetes 1992; 41: 715-722.
170. Horky К. Humoral mechanisms in the pathogenesis of arterial hypertension with emphasis on the renin-angiotensin-aldosterone system: and natriuretic substances,// Vnitr. Eek. 1989; V. 35 (3). - P: 219-225.
171. Horlick L. Dyslipidemia and metabolic factors in the genesis of heart attack and stroke // Health Reports. -1994. -Vol. 6, № 1. -P. 94-99:
172. Jarrett R. Im defence of insulin: a critique of Syndrom X // Lancet.-1992. -Vol. 340. -P.469-483.
173. Kaplan N.M. The deadly quarted and the insulin resistance syndrome: an historical overview // Hypertens v Res., 1996, 13, 9-11
174. Matthaei S;, Stumvoll Ml, Kellerer M. et al. Pathophysiology and Pharmacological Treatment of Insulin Resistance // Endocrine Rev. -1999: -Vol: 21, № 6. -P. 585-618.
175. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher D.F, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and P-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in. man. // Diabetologia: -1985.-Vol. 28.-P. 412-419.
176. Neel J.V. Diabetes Mellitus: A "Thrifty" Genotype Rendered Detrimental by "Progress"?//Am. J. Hum, Genet., 1984 -Vol. 14. -№ 4. -P. 353-362.
177. Olefsky J., Reaven G. Insulin binding in diabetes relationship with plasma insulin level and insulin sensitivity И Diabetes. -1997. -Vol. 26. -P. 680688.
178. Olefsky J.M., Farquar J.W., Reaven G.M. Reappraisal of the role of insulin in hypertriglyceridemia. Am. J. Med., 1974; 57: 551-560.
179. Palatini P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease. Current Hypertens Reports 2001; 3 (Suppl 1): 53-9.
180. Park Y.W. Zhu S, Palaniapan L., et al. The metabolic syndrome: prevalence and associated risk factor findings in the US population// Arch. Intern. Med. 2003,163 (4):427-436
181. Perova N., Mamedov M., Metelskaya V., Olferiev A., Oganov R. Cardiovascular global risk in hypertensive Russian men with clustering of metabolic syndrome abnormalities.// Abstr. 70th EAS Congress, Geneva (Switzerland), Sept. 6-9th, 1998; -P. 47.
182. Plans P., Espunas I., Romero N. et. al. The association between arterial hypertension, obesity and pypercholesterolemia in a sample of the adult population of Catalonia // Anal. Med. Intern., 1994. - Vol. 11, № 6. - P. 278-284.
183. Pyorola K, Savolainen S. Insulin as a coronary heart disease risk factor: relationship to other risk factors and predective value during nine and half years follow up of the Helsinki policemen study population. //Acta Med Scand. 1985; 701:38-52.
184. Rapoport B. et al. On the mechanism of inhibition by iodine of the thyroid adenylate cyclease response to thyrotropic hormone // Endocrinol., 1976; №29: 11-.
185. Reaven G M Metabolic syndrome // Circulation. 2002, 106: 286-288.
186. Reaven G.M. Banting'Lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.
187. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988;37:1595-607.
188. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease: syndrom X //1.:
189. Reaven GM, Lithell H, Landsberg L. Hypertention and associated metabolic abnormalities the role of insulin resistance and* the sympathoadrenal system. N Engl J Med 1996; 334: 374-381
190. Reaven GM. Chen Y-DL. Jeppesen J et el Insulin resistance and hypertriglyceridemia in an individuals with smal, dense low density lipoprotin particles //.J. Clin. Invest., 1993; 92: 141.
191. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders.// Am. J. Hypertens. 1993; № 6: S123-S134.
192. Russel James C., Ahuja Sunil K., Manickavel V. et al. Insulin resistance and impaired glucose tolerance in the atherosclerosis-prone LA/N corpulent rat// Arterioscl. 1987. - Vol.7, № 6. -P. 620-626.
193. Russo, Kaski J. C. Hospital practice: Cardiac syndrome X: Overview; 2000;2.
194. Shimamoto K., Kirata A., Masatoda F. et al. Insulin sensitivity and the effects of insulin-on renal sodium handling and pressor systems in essential hypertensive pations//Hypertension. -1994. -Vol.23. -P. 129-136.
195. Sowers J.R., Standley P.R., Ram J.L. et al. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis. Am. J. Hypertens. 1993; № 6: S.260-S270.
196. Spielberger C.D., e.a. Manual for the State Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychological Press, 1983.
197. Stampler J, Stampler R, Neaton JD. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks. Arch Intern Med. 1993; 153:598-615.
198. Stem M.P. Diabetes and cardiovascular disease. The "common soil" hypotehesis. Review // Diabetes. 1995 apr. Vol. 44. № 4. 369-374.
199. Taskinen M.R. Strategies for the diagnosis of metabolic syndrome. Current Opinion in Lipidology. 1993; 4: 434-443.
200. Tiengo A., Avogaro P., Del Prato S. Pathogenesis and therapy of plurimetabolic syndrome. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 1996; 6: 187-192.
201. Timar O. Metabolic syndrome X: a review. Can. J. Cardiol Jun.-2000. -P. 38-44.
202. Tobey T.A., Greanfild M., Kraemer F. et al. Relationship between insulin resistance, insulin secretion, very low density lipoprotein kinetics and plasma triglyceride levels in normotriglyceridemic men. Metabolism, 1981; 30: 165-171.
203. Tschoepe D. Diabetes // In: 4th Int.Symp. on Multiple Risk Factors in Cardiovascul. Dis.-Washington,1997.-P.25 (Abstr.).
204. Vaccaro O, Riccardi G. Blood pressure, insulin and associated metabolic abnormalities иъпоп diabetic individuals. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1997; 7:76-80.
205. Vaiek J". Insulin resistence, hypertension and atherosclerosis // Casopis Lekaru Ceskych. 1994. Vol. 133. N15. P.451-454. Aug.l.
206. Veterans Administration. Cooperative Study Group on Hypertensive Agents. JAMA 1970;213:1143-52 c
207. Walton» C., Lees В., Crook D. e.a. Relationships between insulin metabolism; serum lipid profile, body fat distribution and blood pressure in healthy men//Atherosclerosis. 1995. Vol. 118. P. 35-43.
208. Weaver J.U., Koppdman P.G., Hitman G.A. Central obesity and hyper-insulinemia ш women are associated with polymorphism in the 5" flanking region of the human insulin gene // Eur. J. Clin. Investig. 1992 apr. Vol. 22l. N4. P. 265270.
209. Williams B. Insulin resistance: the shape of things to come.//Lancet.-V. 344 -1994.
210. York E., Mitchell. R., Graybiel A. Cardiovascular epidemiology exercise and health: 40-year follow up of the US Navy's "1000 Aviators"// ASEM, 1986, v. 57, N6, p. 597-599
211. Yudkin J. Sucrose, insulin and coronary heart disease // Am. Heart J. 1970. Vol.80. P. 844-846.
212. Zang S. L., Chen X., Hsieh T. J. et al. Hyperflycemia induces insulin resistance on angiotensinogen gene expression in diabetic rat kidney proximal tubular cells. J Endocrinol 2002; 172; 2; 333-334.