Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Место герниопластики по методике И. Лихтенштейна в лечении паховых грыж
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Введение диссертации по теме "Хирургия", Бижев, Азамат Алиевич, автореферат
Цель исследования.^^
Задачи исследования.
Научная новизна н практическая значимость .6
Структура диссертации.7
Заключение диссертационного исследования на тему "Место герниопластики по методике И. Лихтенштейна в лечении паховых грыж"
Выводы
1. Традиционная герииопластика у больных с первичными паховыми грыжами, в отдаленном периоде, сопровождается рецидивом при пластике задней стенки в 8,3% наблюдений, а при пластике передней стенки в 11,1% наблюдений; у больных с рецидивными грыжами процент рецидивов достигает 13%.
2. При правильном соблюдении методики операции пластика по I.Lichtenstein не сопровождается специфическими послеоперационными осложнениями. Общее количество послеоперационных осложнений не превышает таковое при традиционных способах герниопластики.
3. Герииопластика по I.Lichtenstein сопровождается значительным меньшим количеством рецидивов, чем традиционные паховые герниопластики, при этом в период освоения методики количество рецидивов гораздо меньше, чем при освоении лапароскопической герниопластики по J.Corbitt.
4. Герииопластика по I.Lichtenstein эффективна при любых видах паховых грыж, что выгодно отличает её от традиционной и лапароскопической методик.
5. Универсальность методики I.Lichtenstein достигается благодаря соблюдению всех деталей протокола операции, особенно принципа наложения сетки без натяжения, максимально латерального формирования внутреннего пахового кольца и закрытия сеткой зоны образования бедренных грыж. Преимуществом метода является возможность выполнения при любом типе анестезии.
6. Показанием к герниопластике по I.Lichtenstein являются все виды паховых грыж, особенно у больных пожилого возраста, с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и рецидивом паховых грыж.
7. Абсолютных хирургических противопоказаний к герниопластике по Liechtenstein нет. Однако при двусторонних пластиках и необходимости выполнения сочетанных лапароскопических операций в брюшной полости предпочтительно выполнение лапароскопической герниопластики.
Практические рекомендации
1. Надежная фиксация протеза определяется не только и не столько количеством фиксирующих точек, сколько адекватными размерами протеза. Они должны быть достаточны для свободного закрытия медиальной и латеральной паховых ямок, области образования бедренных грыж, чтобы при фиксации не возникало натяжения протеза.
2. Для фиксации полипропиленовой сетки следует использовать только нерассасывающиеся шовные материалы, желательно монофиламентный полипропилен, с шагом стежков 6,5-12,5мм друг от друга и на удалении не менее 6,5мм от края сетки.
3. В качестве протезов целесообразно использовать только монофиламентные полипропиленовые материалы типа "Marlex". Монофиламентная полипропиленовая сетка является единственным биоматериалом, доступным сегодня, который соответствует всем требованием к аллотрансгш антату.
4. Укрепление зоны образования бедренных грыж целесообразно выполнять в каждом случае.
5. Двусторонняя герниопластика по I.Lichtenstein, переносится больными также легко, как и односторонняя. И выполнение сочетанных операций в брюшной полости одномоментно с одно- или двухсторонней герниопластикой по I.Lichtenstein, мы считаем, безусловно, оправданным и безопасным методом лечения симультантных заболеваний.
6. При невозможности или опасности мобилизации грыжевого мешка, допускается погружение последнего в брюшную полость без иссечения с последующим усилением задней стенки укреплением сетчатого протеза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Бижев, Азамат Алиевич
1. Барков Б.А. Клиника, классификация и оперативное лечение диастазов прямых мышц живота // Советская медицина. -1959. -№11. -71с.
2. Барышников А.И. Критические замечания по поводу простых способов паховых грыжесечений // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. -1961. -№5. -С. 74-78.
3. Боровков С.А. Хирургическое лечение большой гигантской послеоперационной грыжи живота // Хирургия. -1989. -№4. -101с.
4. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. Минск: Беларусь, 1986. -159с.
5. Булынин И.И. Наружные грыжи живота. Ставрополь: Книжное издательство, 1968. -232с.
6. Василенко И.С. Мухоедова С.Н. Пластика передней брюшной стенки поролоном // Хирургия. -1962. -№11. -С. 92-97.
7. Васильченко В.Г., Папазов Ф.К., Мухин И.В., Ороховский В.И., Шваниц Ш. Пластика задней стенки пахового канала пирамидальной мышцей // Клиническая хирургия. -1988. -№2. -74с.
8. Васильченко В.Г., Папазов Ф.К., Ороховский В.И., Лиховид Н.П , Межоков С В., Паращевин К.И. Пути улучшения диспансеризации больных с грыжами в условиях промышленного центра // Клиническая хирургия. -1990 -№2.-42с.
9. Воскресенский Н.В., Горелик C.JI. Хирургия грыж брюшной стенки, -М.: Медицина, 1965. -269 с.
10. Воскресенский Н.В., Горелик C.JI. Хирургия грыж брюшной стенки, -М.: Медицина, 1965, -303 с.
11. Воскресенский Н.В., Горелик C.JI. Хирургия грыж брюшной стенки, -М.: Медицина, 1965, -300 с.
12. Даурова Т.Т., Жигалкина И.Я. Хирургическое лечение сложных паховых грыж // Хирургия. -1975. -№11. -120с.
13. Даурова Т.Т., Жигалкина И.Я. Пластика пахового канала при многократно рецидивных скользящих паховых грыжах // Хирургия. -1977. -№12. -41с.
14. Ерохин И.А., Богородский Ю.П., Алексеев В.В. Некоторые пути улучшения результатов хирургического лечения больных с грыжами брюшной стенки по материалам городской больницы скорой медицинской помощи // Вестник хирургии им И.И. Грекова. -1983. -№1. -34с.
15. Жмур В.А., Буянов В.М. Опыт аллопластики мягких тканей у больных // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1959. -№4. -С. 72-79.
16. Зяблов В.И., Тоскин К.Д., Ткач В.В., Жебровский В.В. Применение твердой мозговой оболочки для пластики послеоперационных грыж // Хирургия. -1975. -№7. -109с.
17. Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж, -М: Медицина, 1968.-171с.
18. Искандерли В.А. Хирургическое лечение бедренных грыж. Баку: Азерб. изд-во, 1966. -193с.
19. Кахидзе П С Скользящие паховые грыжи. Автореферат дисс. Тбилиси, 1957.
20. Кисель А.Г., Могильный В.А., Бурназ О.А. Результаты оперативного лечения прямых и рецидивных паховых грыж с применением аутодермального имплантата // Хирургия. -1978. -№3. -23с.
21. Ковешников А.П. Использование капроновой сетки при закрытии дефеков брюшной полости в эксперименте. В книге: Применение пластмасс в хирургии // Труды Медицинского института им. Авиценны. Душанбе, -1961, -т. XLVII, -С. 29-45.
22. Коган А.Х. Экспериментальное исследование бластомогенного действия синтетических полимеров. Докторская диссертация, М., 1967.
23. Крымов А.П. Учение о грыжах. -JI.: Практическая медицина, 1929,280с.
24. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. -М.: Медицина, 1969, -440с.
25. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. -М.: Медицина, 1969, -360с.
26. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. -М.: Медицина, 1979, -104с.
27. Левенец В.А. Использование капроновой сетки при закрытии дефектов брюшной полости в эксперименте. В книге: Применение пластмасс в хирургии // Труды Медицинского института им. Авиценны. Душанбе, -1961, -т. XLVII, -С. 46-54.
28. Литтманн И. Оперативная хирургия. Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1982, -1176с.
29. Милонов О. Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии, -М.: Медицина, 1990. -560с.
30. Монаков Н.З. Послеоперационные грыжи. Душанбе, 1959.
31. Нестеренко Ю.А., Салов Ю.В. Хирургическое лечение паховых грыж: обзор литературы // Хирургия. -1982. -№8. -119с.
32. Ороховский В.И. Основные грыжесечения. Ганновер-Донецк-Котгбус. МУНЦЭХ, 2000. -133с.
33. Ороховский В Н., Папазов Ф.К., Васильченко ВГ, Межаков С.В, Паращевин К.И. Профилактика осложнений при хирургическом лечении паховых и бедренных грыж // Хирургия. -1989. -№10. -99с.
34. Петровский Б.В., Бабичев С И., Николаев Н О. Аллопластика с помощью пластин поливинилалкоголя при рецидивных паховых грыжах // Хирургия. -1958. -№12. -С. 26-31.
35. Постолов М.П., Антипина В.П., Ташбеков Ф.Г. Ущемленные паховые грыжи. // Тезисы докладов Всероссийской конференции хирургов. -Тула, 1984, -157с.
36. Просяный Э.В. Аутодермальная пластика при операции по поводу бедренной грыжи // Вестник хирургии им. И.И. Грекова -1976. -№1. -С. 65-69.
37. Скутельский Н.М., Душин Д.У., Парохоняк Н.В. и др. послеоперационные вентральные грыжи // Хирургия. -1982. -№10. -57с.
38. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Использование твердой мозговой оболочки при лечении паховых грыж // Хирургия. -1980. -№7. -29с.
39. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки. Киев: Здоров'я, 1982. -317с.
40. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота, -М.: Медицина, 1983.-240с.
41. Туровец И.Г. // Клиническая хирургия. -1965. -№7. -39с.
42. Фищенко А.Я. Опыт восстановления дефектов передней брюшной стенки методом аллопластики // Хирургия. -1962. -№11. -С. 87-92.
43. Чухриенко Д.П. К характеристике v войства лавсана как аллопластическому материалу // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1962. -№10. -С. 58-64.
44. Шеляховский М.В. Отдаленные результаты применения мягких пластмасс в восстановительной хирургии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1955. -№10. -С. 78-83.
45. Шорлуян П.М., Химичев В.Г. Применение консервированной твердой мозговой оболочки при лечении рецидивных и послеоперационных грыж // Хирургия. -1978. -№10. -66с.
46. Шустеров А.И. Хирургическое лечение больших и косых паховых грыж с применением консервированной гетерогенной брюшины // Клиническая хирургия. -1970. -№3. -57с.
47. Эсперов Б.Н., Ашхамаф М.Х., Карипиди Г.К. Хирургическая тактика при ущемленных грыжах // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1986. -№10. -129с.
48. Янов В.Н. Аутодермальная пластика при лечении больших верхнебоковых послеоперационных грыж // Вестник хирургии. -1975. -№11. -40с.
49. Яценпок М.Н. Клинические особенности и комплексное хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж значительных размеров // Клиническая хирургия. -1989. -№9. -69с.
50. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. Critical scrutiny of the open "tension-free" hernioplasty // American Journal Surgery, -1993. -165. -P 369-371.
51. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. The Lichtenstein open "tension-free" hernioplasty. In: Arregui M., Rossin D., eds. Hernia. New York. Oxford. Radcliffe Medical Press. -1993. -P.185-90.
52. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L., Hakakha M. Biomaterials for abdominal wall hernia surgery and principles of their applications // Langenbecks Archiv fur Chirurgie. -1994. -379(1). -P. 68-71.
53. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L., Hakakha M. Biomaterials for abdominal wall hernia surgery and principles of their applications // Langenbecks Archiv fur Chirurgie. -1994. -379(1). -P. 72-74.
54. Arregui M. Proceedings of "Hernia 2000" symposium. Institute for Minimally Invasive Surgery, Sydney, Australia. March. -1993.
55. Barnes J.P. Inguinal hernia repair with routine use of Marlex mesh // Surgery Gynecol Obstet. -1987.-165. -P. 33-37.
56. Bauer K.H., Kemen M., Senkal M., Zumtobel V. Zehn-Jahres-Ergebnisse nach Reparation der Problemrezidivleistenhernie mit Prolenenetz // Zentralbl Chir. -1998. -123. -p.163.
57. Bendavid R. "Dysejaculation": an unusual complication of inguinal herniorrhaphy // Postgrad Gen Surgery. -1992. -4(1). -P.39-41.
58. Bendavid R. Principles and practice of surgical laparoscopy. London. Saunders. -1994. -P. 387-414.
59. Bocchi D.P., Amid P.K., Lichtenstein I.L., et al. In: Operation "tension-free" de Lichtenstein pour hernie inguinale sous anesthesie locale // Journal Chirurgie (Paris). -1995. -132. -P. 61-66.
60. Buhr H.J., Germer C.T. Operationskurs Herniechirurgie: Pathophysiologic und operative Technik. Barth. Leipzig. Heidelberg. -1998. -p. 163.
61. Capozzi J.A., Berkenfield J.A., Cherry J.K. Repair of inguinal hernia in the adult with prolene mesh // Surgery Gynecol Obstet. -1988. -167(1). -P. 24-28.
62. Che valley IP, Grutzinger U, Entwicklung in der Behandlung der Leistenhernie II Zentrabl Chir, -1988. -113. -p. 36.
63. Cornell R.B., Kerlakian G.M. Early complications and outcomes of the current technique of transperitoneal laparoscopic herniorrhaphy and a comparison to the traditional open approach II American Journal Surgery. -1994. -168. -P. 27S-279.
64. Davies N., Thomas M., Mcllroy T.B., Kingsnorth A.N. Early results with the Lichtenstein tension-free hernia repair // British Journal Surgery. -1994. -81(14).-P. 75-78.
65. Erwald R , Rieger E. Tantalum mesh in hernial repair // Acta chir. Scand. -1960. -119(1).-P. 55-60.
66. Fitzgibbons R.J., Camps J., Cornet D.A., Nguyen NX., Litke B.S., Annibali R. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Results of a multicenter trial // Ann. Surgery. -1995. -221(1). -P. 3-13.
67. Galasse S., Abbandonati M., Chiappa R., Dominici E., Gagliano F., Pinarelli E , Chiappa G. Repair of inguinal hernia with prolene mesh. Preliminary results on 102 cases. // Chirurgia Generale. -1994. -XV(2). -P. 25-27.
68. Gianesi R., Borgato F., Seraglio P., Ceoloni A., Pesavento S., Piccoli A., Faccin S. Our experience in inguinal and femoral hernia treatment with Lichtenstein technique II Acta Chir. -1994. -50(1). -P. 51-55.
69. Gilbert A. Hernia '93 // Laparoscopic News. -1993. -7.
70. Gilbert A.I., Felton L.L. Infection in inguinal hernia repair considering biomaterials and antibiotics II Surgery Gynecol Obstet. -1992. -177. -p.126.
71. Horton M.D., Florence M.G. Simplified preperitoneal Marlex hernia repair// American Journal Surgery. -1993. -165. -P. 595-599.
72. Hugh T.B. Laparoscopic hernia repair II Medical Journal Australia. -1993.-159.-P. 151-152.
73. Jason A.H. Fascia Lata transplantat for difficult hernia // Surgery. -1943. -13 .-p . 511.
74. Kark A. Laparoscopic hernia repair. // The Lancet. -1994. -344.
75. Kirschner M. Die operative Beseitigung der Bauchbruche. В кн.: All-gemeine und specielle chirurgiche Operationslehre. Berlin. -1933. -1.
76. Koontz K. On the Need for Prosthesis Hernial repair // Arch. Surgery. -1962. -28(6). -P. 342-348.
77. Kux M. Einsatz von Prothesen bei Leistenbruchreparationen // Chir. Gastroenterol. -1993. -9. -p. 350
78. Kux M. Unter Mitarbeit Hernienoperationen. Barth, Heidelberg. Leipzig. -1997.-p.221.
79. Kux M., Fuchsjager N., Feichter A. Lichtenstein patch versus Shouldice technik bein primaren Lestenhernien mit hoher rezidivgefahrdung // Der Chirurg. -1994. -65. -P. 59-63
80. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. The cause, prevention, and treatment of recurrent groin hernia // Surgery Clin. North Am. -1993. -73. -p. 529.
81. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K., Montllor M.M // American Journal Surgery. -1989. -157. -P. 188 193.
82. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K., Monttlor M. Cause and prevention of post-herniorrhaphy neuralgia: a proposed protocol for treatment // American Journal Surgery. -1988. -155(7). -P. 86-90.
83. Martin R.E., Max C.E. Primary inguinal hernia repair with prosthetic mesh. Hosp Medica. -1984. -p.l 1.
84. Mattocci A., Rezzo R., Comes P., Bergomi В., De Gregori M. II razionale del trattamento chirurgico dell'ernia inguinale" nostra esperienza e considerazioni -1994.
85. Moloney G. Results of nylon-darn repairs of hernia // Lancet. -1958. -1. -P. 273-278.
86. Neufang Th., Lepsien G. Laparoskopische Hernioplastik // Zentralbl Chir. -1994. -119.-s.432.
87. Notaras M.J. Laparoscopic hernia repair // The Lancet. -1994. -p.343.
88. Nyhus L.M. The preperitoneal approach and iliopubic tract repair of inguinal hernia. Philadelphia: London. Aufl Lippincott. -1989. -p. 154.
89. Nyhus L.N. Individualization of hernia repair: A new era // Surgery. -1993. -114.-p.12.
90. Paget G.W. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: a personal audit of 222 hernia repairs // Med Journal Australia. -1994. -161. -P.249-253.
91. Panton O. et al. Laparoscopic hernia repair // American Journal Surgery. -1994. -167. -P.535-537.
92. Rail S., Depaula A.L., Miguel P., et al. Transabdominal laparoscopic hernioplasty using preperitoneal mesh. In: Arregui M.E., Nagan R.F., eds. Inguinal hernia advances or controversies. New York, Oxford: Radcliffe Medical Press. -1994. -2. -P.61-64.
93. Rehn E. Mttnch. // Med. Wschil. -1914. -67. -s.l 18.
94. Robbins A.W., Rutkow I.A. The mesh-plug hernioplasty // Surgery Clin. North Am. -1993.-73.-p.501.
95. Ruckert K. Laparoskopische Leistenhernienchirurgie In. In: Rotnmund M. Grundmann R.T. Laparoskopische Chirurgie - Pro und Contra - In und Out // Zentralbl Chir. -1998. -123. -s.565.
96. Rutten P., Ledecq M., Hoebeke Y., et al. Hernie inguinale primaire hernioplastie ambulatoire selon Lichtenstein: premiers resultats cliniques et emplications economiques etude des 130 premiers cas operes // Acta Chir. Belg. -1992.-92(1).-P.68-71.
97. Sandbichler P., Gstir H., Baumgartner C , Furtschegger A., Egender G , Steiner E. Laparoskopishce leistenhernienoperation durchc transperitoneale implantation eines kunststofihetzes // Der Chirurg. -1994. -65. -S.64-67.
98. Scheibe W, Scheibe J. Recidive und Fisteln nach Leistenbruchoperationen // Zentralbl Chir. -1963.-45. -s.l778.
99. Schumpelick V. Heraien, 3/Aufl.: Stuttgart. Enke. -1996, -s. 151.д н
100. Schumpelick V., T6ns Ch, Kupczyk-Joeris D. Operation der Leistenhernie. Klassifikation, Verfahrenswahl, Technik und Ergebnisse // Chirurg. -1991.-1. -S.62-64.
101. Shulman A G., Amid P.K., Lichtenstein I.L. A survay of non-expert surgeons using the open tension-free mesh patch repair for inguinal hernias // Int. Surgery. -1995. -80. -P.35.
102. Shulman A.G., Amid P.K., Lichtenstein I.L. The "plug" repair of 1402 reccurent inquinal hernias // Arch. Surgery. -1990. -125. -p.265.
103. Smith R. Adjuncts in Hernial repair // Arch. Surgery. -1959. -78(6). -P. 868-877.
104. Soper N.J, Brunt L.M, Kerbl K. Laparoscopic general surgery // New England Journal Med. -1994. -330. -p.409
105. Stiegert К Zurtechnik der Implantation von Perlonnetzen // Zbl. Chir. -1956. -81(9). -S.356-362.
106. Stoppa R.E. The treatment of complicated groin and incisional hernias // World Journal Surgery, -1989. -13. -p.545.
107. Tinkler L.F. Inguinal hernia repair using local anesthesia // Ann. R Coll Surgery Eng. -1985. -67. -p.268.
108. Toy F.K, Smoot R.T. Laparoscopic hernioplasty update // Journal Laparoendosc. Surgery. -1992. -2. -P. 197-206.
109. Tsang S, Normand R, Karin R. Small bowel obstruction: a morbid complication after laparoscopic herniorrhaphy // American Surgeon. -1994. -60. -P.332-334.
110. Usher F.C., Cannon J.P. Marlex mesh: a new plastic mesh for replacing tissue defects // Arch. Surgery. -1959. -78. -p. 139.
111. Velitchkov N.G. et al. The Lichtenstein Open Tension-Free Inguinal Hernia Repair Using a Prosthetic Mesh-Bulgarian Irresorbable Ampoxen // Int. Surgery, -1996. -81. -P. 205-209.
112. Wheeler K.H. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy with mesh: an 18-month experience // Journal Laparoendosc Surgery. -1993. -3. -P.345-350.