Медицинские и социальные факторы риска формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста

Богомолова, Елена Александровна

Диссертации по медицине → Педиатрия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Медицинские и социальные факторы риска формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Богомолова, Елена Александровна Москва 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.09

Автореферат диссертации по медицине на тему Медицинские и социальные факторы риска формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста

На правах рукописи

Богомолова Елена Александровна

МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

14 00.09 - Педиатрия

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ООЗ

Москва - 2008

003164815

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Тверской медицинской академии Росздрава

Научные руководители: доктор медицинских наук

Антонова Людмила Кузьминична

доктор медицинских наук Ильин Александр Геннадьевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Намазова Лейла Сеймуровна

Член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Полунина Наталья Валентиновна

Ведущая организация: Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Россмедтехнологий

Защита диссертации состоится 4/»А/д^т008 г в & ^часов на заседании Диссертационного совета Д 001.023 01 при Государственном учреждении Научный центр здоровья детей РАМН по адресу 119991, г Москва, Ломоносовский проспект, д 2/62

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ Научный центр здоровья детей РАМН

Автореферат разослан «^2008 г

Ученый секретарь Диссертационного совета кандидат медицинских наук

Тимофеева А.Г.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

Подростковый период является одним из наиболее сложных этапов достижения ребенком биологической зрелости (Баранов А А., Альбицкий В JO, 2006, Кучма ВР, Сухарева JIM, 2006, Ильин АГ, 2006) Глубокие нервно-психические и эндокринно-гуморальные сдвиги, определяющие морфо-функциональную трансформацию органов и систем, свойственную детям этой возрастной группы, предъявляют организму подростка повышенные адаптационные требования (Неудахин Е В., 2007; Козлова Л М, 2006, Жданова Л А., 2005). При этом приспособительно-компенсаторные механизмы испытывают состояние повышенной чувствительности к эндогенным и экзогенным жизнеобеспечивающим факторам жизнедеятельности (Филькина О М, 2006, Чичерин Л П,2006)

Постоянная изменчивость социально-гигиенических и медико-биологических факторов, формирующих здоровье подростка в этот период, нередко остаются за пределами возможностей функциональных систем организма. Вегетативная дисфункция является клинической реализацией возникающих при этом функциональных отклонений (Кушнир С.М., Антонова Л К, 2007; Белозеров Ю М , 2005, Дегтярева Е А., 2007)

Вегетативная дисфункция является одним из наиболее распространенных состояний, частота которой по данным разных авторов в подростковой популяции достигает 65-72% Известно, что последняя приводит к снижению качества жизни подростка, ограничивает возможность выбора профессии и военной службы, негативно влияет на репродуктивное здоровье, ведет к формированию соматоформных расстройств у взрослых (Шарапова О В., 2007; Шестакова В Н , 2007, Орел В И , 2007)

Вегетативная дисфункция всегда была объектом пристального внимания педиатров Однако, многие вопросы, касающиеся вегетативных нарушений в подростковом периоде, требуют более детального исследования, в частности, это касается социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска, их влияния на здоровье подростков, что позволило бы определить пути ранней диагностики, профилактики и прогноза такого состояния, как вегетативная дисфункция, определить алгоритм ее профилактики, диагностики и наблюдения детей с ВД и угрожаемых по ее возникновению.

Все вышеизложенное и определило цель и задачи настоящего исследования

Цель исследования

Определить социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска, влияющие на формирование вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста, разработать систему прогнозирования и тактику наблюдения

Задачи исследования:

1 Проанализировать физическое и нервно-психическое развитие у детей подросткового возраста с вегетативной дисфункцией

2 Выявить социально-гигиенические факторы риска развития вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста

3 Изучить медико-биологические факторы риска, влияющих на формирование вегетативных нарушений у подростков.

4. Определить приоритетность влияния факторов риска на здоровье подростков и частоту встречаемости вегетативной дисфункции в зависимости от возраста

5 Разработать систему прогноза, тактику и алгоритм наблюдения за детьми подросткового возраста, отнесенных к различным группам риска по вегетативной дисфункции.

Научная новизна:

1. Определены приоритетные социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста в современных условиях Установлено, что 10-12-летний возраст является наиболее уязвимым в отношении формирования вегетативной дисфункции

2. Наибольшее воздействие на развитие вегетативной дисфункции у подростков 10-12 лет оказывают генеалогические и социально-гигиенические факторы, 13-15 лет - социально-гигиенические; у подростков 16-18 лет -перинатальные и социально-гигиенические факторы при отсутствии тендерных различий.

3 Влияние значимых социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска вегетативной дисфункции снижается с возрастом

4 Детальный анализ структуры медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска позволил выделить факторы, характерные для всех возрастных групп (так называемые «стабильные»), для 2-х групп

(«мигрирующие») и встречающиеся в одной группе любого возраста («индивидуальные»)

5 Выявлено и научно подтверждено возрастное динамическое накопление действия факторов риска вегетативной дисфункции и закономерность формирования многофакторного этиологического комплекса

Практическая значимость:

1 Для каждого возраста разработана методика определения групп риска (высокий, умеренный, низкий) развития вегетативной дисфункции

2 Предложены прогностические таблицы вероятности развития вегетативной дисфункции с учетом этапов подросткового возраста и факторов ее формирования.

3 Разработан алгоритм раннего выявления и тактика наблюдения за детьми подросткового возраста, отнесенных к различным группам риска по формированию вегетативной дисфункции

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены и используются в работе кафедры педааярии ФПДО, ПК и ППС Тверской государственной медицинской академии, кафедры поликлинической педиатрии Смоленской государственной медицинской академии и в работе физкультурного диспансера города Смоленска

Апробация работы

Результаты работы доложены на научно-практических конференциях (Смоленск 2006, 2007), X конгрессе педиатров России (2006). Материалы диссертации представлены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков" (Москва, 2007), на Всероссийской конференции с международным участием "Здоровье - основа человеческого потенциала проблемы и пути решения" (С -Петербург, 2007); на V региональной конференции "Подросток, проблемы роста и развития. Подростковая и школьная медицина" (Владивосток, 2007).

По материалам диссертации опубликовано 7 работ, 2 из них - в центральной печати

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на-^с&траницах машинописного текста (содержит ^/таблицы, ¿^рисунков) и состоит из введения, обзора литературы, главы,

посвященной материалам и методам исследования, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, а также списка литературы, включающего 222 отечественных и 55 зарубежных работ.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Работа выполнена на базе общеобразовательных школ и детских поликлиник г. Смоленска в 2003 - 2006 годах.

В соответствии с задачами исследования проанализированы результаты профилактических медицинских осмотров 2727 школьников 10-17 лет, у 1523 из которых были выявлены признаки вегетативной дисфункции (ВД). Частота ВД составила 55,8%. Анализ факторов риска проводился у 284 детей 10-17 лет включительно, обучающихся в школах г. Смоленска № 39, 20, 17 (по результатам комплексного обследования) методом случайной выборки. Основную группу наблюдения составили 162 ребенка с ВД, в контрольную группу вошли 122 подростка, отнесённых к I и II группам здоровья, не имевших проявлений ВД. Обследуемые, в зависимости от возраста были разделены на три группы: 10-12 лет, 13-15 лети 16-17 лет (рисунок 1).

284 ребенка

10-12 лег 13-15 лет ¡| 16-17 лет

п=62 | : п 145 | п=77

с ВД без ВД с ВД без ВД с ВД без ВД

п=30 п=32 п=88 п=57 п=44 п=33

Рисунок 1 - Распределение обследованных детей в зависимости от возраста и наличия вегетативной дисфу нкции

Нами не получено репрезентативных различий по частоте встречаемости факторов риска у мальчиков и девочек, что послужило основанием для объединения подростков только по возрастному признаку.

Исследование проводилось в три этапа. На первом этапе проводилось углубленное клиническое обследование детей, с привлечением врачей

специалистов (кардиолога, невролога, ортопеда, окулиста, эндокринолога, гастроэнтеролога), инструментальных методов электрокардиографии, кардиоинтервалографии (3-х канальный электрокардиограф производства «Фукуда», 1994), ультразвукового исследования сердца

На втором этапе осуществлялась выкопировка первичной информации из официальных первичных документов, форм 112/у и 026/у для оценки генеалогического, социально-гигиенического и медико-биологического анамнезов

На третьем - проводилось анкетирование детей, родителей и педагогов Оценка состояния здоровья детей проводилась по общепринятым критериям оценки здоровья (приказ Минздрава России от 30 12 2003г №621)

Физическое развитие школьников оценивалось по результатам антропометрических измерений с использованием таблиц стандартного центильного типа, методу Хрущева С В (1995) с подсчетом индексов Скибинского, Шаповаловой, Робинсона, Кетле, Руфье Степень полового созревания устанавливалась по выраженности вторичных половых признаков (Tanner J M ) Нервно-психическое развитие оценивалось совместно с педагогами и психологами, включало исследование психологического паспорта школьника (Васильева H JI и Афанасьева Е И РГПУ им А.И. Герцена), уровня тревожности (Дж Тейлора, Филипса), реакции астении и утомления (тест Агеевой И А ), социальную адаптированность и вегетативную устойчивость (опросник Гавлиновой M , 1988)

Исходный вегетативный тонус (ИВТ) и вегетативная реактивность оценивались при помощи таблицы (Вейна A M в модификации Белоконь M Б и Кубергера M Б, 1987) Дополнительные параметры кардиоинтервалограммы рассматривались в рамках рекомендаций Соболевой Е.А, 1984 г.; Кушнира С M, 2004

Электрокардиографическое исследование проводилось у детей в положении лежа, при необходимости с нагрузкой, показатели оценивались с учетом возраста ребенка (Макаров JI M ,2006; Осколкова M К с соавт, 2004)

Полученные данные обработаны методом многофакторного многоальтернативного прогнозирования с помощью пакета статистических программ STATGRAPHICS PLUS 2 1 for WINDOWS 95 и MICROSOFT EXCEL 2003 с использованием параметрических и непараметрических критериев Проверка статистических гипотез и доверительные интервалы для рассматриваемых величин вычислялись с заданным уровнем достоверности 0,95. Используемая

программа позволила разработать прогностические критерии вегетативной дисфункции у детей 10-12, ¡3-15 и 16-17 лет, путем расчета прогностических коэффициентов (ПК) признаков, информативности или значимости (Л) и взаимной корреляции факторов по Спирмену в рамках заданного прогноза, а также чувствительности (специфичности) и прогностичности предлагаемых статистических критериев. В работе использовались наиболее значимые факторы, при Л>1 (р<0,001), 1>Л>0,8 (р<0,02), 0,8>Л>0,75 (р<0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенное комплексное обследование детей подросткового возраста позволило выявить состояния, чаще всего сочетающиеся с ВД, такие как астено-невротический синдром, грудной и грудо-поясничный сколиоз, соединительнотканная дисплазия сердца, внешние стигмы дизэмбриогенеза. В возрастных группах 10— 12 и 13-15 лет дети имели низкую резистентность к острым инфекциям соответственно 23,3% и 38,6%, у подростков 16-17 лет такое сопряжение отсутствовало.

Проведенный анализ показал, что ВД у 40% и 36,4% подростков ассоциировалась с дисгармоничностью физического развития: в возрасте 10-12 лет и 13-15 лет за счет высокого и очень высокого уровня физического развития; а у детей 16—18 лет - низкого и очень низкого. При этом подростков в возрасте 16-17 лет с дисгармоничным развитием встречалось больше (65,9%) (рисунок 2).

65,9 шиия

40 36,4 ¡¡и

¡■В 21,2

" 6,3 ..... --

10-12 лет 13-16 лет 16-17 лет

Шс ВД Обез ВД

Рисунок 2 - Частота дисгармоничного физического развития у детей подросткового возраста в основной и контрольной группах

Проведенное исследование позволило выявить, что у обследованных подростков существует ряд особенностей ВД: наиболее часто выявляется артериальная гипотония (Л=5,7), гиперсимпатикотоническая вегетативная

реактивность (11=5,4), брадикардия у детей 10-12 лет (Л=5,4) и тахикардия у детей 13-17 лет №=4,7)

Оценивая данные психологического статуса детей, было установлено, что внимание, моторика, мышление, память, индекс социального принятия у большинства подростков соответствовали возрасту Тем не менее, у детей 1012 лет с ВД наблюдалась тенденция к повышению уровня тревожности и снижению социальной адаптации, что, возможно, связано с переходом на новую ступень школьного обучения. Для подростков в возрасте 13-15 лет было свойственно снижение социальной адаптации и уровня тревожности, а у детей 16-17 лет с ВД выявлялась тенденция к повышению уровня тревожности, снижению социальной и личностной адаптации

Для детей 10-12 лет была характерна более выраженная эмоциональная привязанность и тенденция к снижению абстрактно-логического мышления. У таких детей, в связи с их особенностями, сложнее происходит усвоение школьных стандартов и эстетических норм Подростки 13-15 лет с ВД обладали меньшей эмоциональной привязанностью, коммуникативные качества у них были развиты слабее, отмечалась тенденция к снижению работоспособности, ухудшению логического мышления, способности систематизации знаний и восприятия школьных стандартов

В целом, в психологическом статусе подростков с ВД отмечалась тенденция к снижению работоспособности, уменьшению кругозора, и более позднему формированию навыков интеллектуальной работы и абстрактно-логического мышления, что может свидетельствовать о связи между ВД и интеллектуальным развитием.

Следовательно, у подростков с ВД имеются особенности, выявленные при оценке состояния здоровья, значимость которых следует использовать в ранней диагностике ВД и организации системы медицинского наблюдения.

Анализ социально-гигиенических факторов показал, что у детей с ВД 1012 лет в формировании вегетативной дисфункции ведущая роль принадлежит социальному статусу матери (11=9,5) и её образовательному уровню (11=9,03), а также социальному статусу отца (.11=7,96), материальному благосостоянию семьи (11=1,77) и уверенности родителей в благополучии брака (Л=1,4), (рисунок 3)

В то же время, у подростков с ВД 13-15 лет, среди значимых факторов определялись такие как. социальный статус родителей (Л=9,51), материальное благосостояние семьи (Л=4,92), полнота семьи (Л =4,6), брачное состояние

родителей (Л=1,76), состав семьи (Л=1,39), жилищно-бытовые условия (Л=1,35) и образовательный уровень отца (Л=1,14).

брачные отношения

состав семьи

полнота семьи

материальное положение семьи

образовательный уровень родителей

социальный статус родителей

010-12 лет Н13-15 лет Н16-17 лет

Рисунок 3 - Влияние социально-гигиенических факторов на формирование вегетативной дисфункции у детей 10-17 лет

У подростков 16-17 лет в формировании ВД имели значение: состав семьи и¡=3,57) и материальное благосостояние (Л=1,52), социальный статус (Л=1,96) и образовательный уровень матери (Л=1,7б).

Анализ полученных данных показал, что среди социально-гигиенических причин формирования ВД наиболее стабильными факторами во всех возрастных группах являются - социальный статус и образовательный уровень родителей, материальное положение семьи.

Среди факторов риска медико-биологического характера патология перинатального периода также носит лидирующий характер в формировании вегетативной дисфункции.

У подростков 10-12 лет ведущими факторами были: возраст матери на момент родов (Л=4,56), наличие гинекологических заболеваний у матери до и во время беременности (Л=1,7), осложнение беременности (Л=1,4), задержка внутриутробного развития (Л=18,47), родовая травма ЦНС (Л=13,5),

отягощенный период ранней адаптации (.11=10,17), хроническая гипоксия плода (31=7,8) и морфофункциональная незрелость (31=6,36)

У детей 13-15 лет ведущая роль среди медико-биологических факторов принадлежала угрозе прерывания беременности (Л=1,77), токсикозу I половины беременности (31=1,14), возрасту отца при рождении ребенка (31=1,83), в группе подростков 16-17 лет - наследственной предрасположенности по ВД (31=2,3) и токсикозу I половины беременности (31=2,12)

Следует констатировать, что спектр медико-биологических факторов более широкий в группе детей 10-12 лет Стабильным медико-биологическим фактором, характерным для трех возрастных групп, являлась осложненная беременность

Анализ анамнестических данных позволил выявить ряд факторов, наблюдаемых у обследуемых основной группы с рождения до подросткового возраста

У детей 10-12 лет значимыми являлись патология сердечно-сосудистой (.11=20,3), костно-мышечной (11=17,58), нервной системы (31=10,43), малые анатомические аномалии сердца (открытое овальное окно, хорда левого желудочка) (31=4,73), группа риска по анемии (31=8,39), порокам развития (31=5,83), трофо-эндокринным нарушениям (31=3,11), частые ОРИ (31=6,57), масса и длинна тела при рождении соответственно менее 3000 г (11=5,07) и менее 50 см (31=2,94), острые заболевания ЛОР-органов (31=14,86), гидроцефальный синдром (31=5,43) В 13-15 лет ведущими факторами риска являлись сниженная резистентность (31=16,22), наличие сочетанной патологии костно-мышечной (31=13,64), сердечно-сосудистой (31=7,36), иммунной (31=6,17) и нервной системы (31=3,72), желудочно-кишечного траста (31=3,45), органа зрения (31=2,87), малые анатомические аномалии сердца (открытое овальное окно, хорда левого желудочка) (31=1,22), выявленные в раннем возрасте Для подростков 16-17 лет такими факторами были патология сердечнососудистой (31=2,0) и центральной нервной системы (31=7,09), малые анатомические аномалии сердца (открытое овальное окно, хорда левого желудочка) (31=3,3) и острые ОРИ (31=17,26)

Факторы риска вегетативной дисфункции, встречающиеся во всех возрастных группах - сниженная резистентность, наличие патологии сердечнососудистой и нервной системы, малые анатомические аномалии сердца с рождения и наличие диспластического синдрома - дали основание относить их к «стабильным» факторам риска ВД у детей 10-17 лет

Проведенная детализация структуры факторов риска ВД, кроме «стабильных», свойственных всем подросткам вне зависимости от возраста,

позволила выделить факторы, характерные для двух возрастных групп "мигрирующие" и присущие только одной возрастной группе «индивидуальные»

«Стабильными» факторами риска ВД на всем протяжении развития ребенка являлись

1 - социальный статус родителей,

2 - материальное благосостояние семьи,

3 - осложненная беременность,

4 - сниженная резистентность к ОРИ,

5 - наличие патологии сердечно-сосудистой системы с раннего возраста,

6 - наличие малых анатомических аномалий сердца с раннего возраста,

7 - наличие патологии нервной системы с периода новорожденное™,

8 - наличие диспластического синдрома

«Мигрирующими» факторами риска были

1 - образовательный уровень родителей,

2 - полнота семьи и ее статус,

3 - брачные отношения и возраст родителей,

4 - наследственная отягощенность,

5 - антропометрические данные ребенка при рождении,

6 - наличие патологии костно-мышечной системы с раннего возраста

«Индивидуальными» факторами риска являлись такие как

1 - наличие экстрагенитальной и генитальной патологии у матери до и во время беременности,

2 - нерегулярные обращения за медицинской помощью,

3 - риск по трофо-эндокринным заболеваниям, анемии, порокам развития,

4 - перенесенные в анамнезе рахит, анемии, хроническая гипоксия плода, наличие морфо-функциональной незрелости,

5 - задержка внутриутробного развития,

6 - наличие гидроцефального синдрома,

7 - наличие патологии ЛОР-органов с раннего возраста,

8 - наличие патологии иммунной системы, органов пищеварения и органов зрения с раннего возраста,

9 - гармоничность физического развития.

Характеризуя особенности «индивидуальных» факторов, следует подчеркнуть, что наибольшее их количество (в комплексе с «мигрирующими» и «стабильными» факторами) определяло высокую вероятность развития ВД у детей 10-12 лет

Многофакторная оценка риска развития ВД показала, что встречаемость наибольшего числа причинно-значимых факторов у детей 10-12 летнего возраста (27 факторов), несколько меньше у детей 13-15 лет (22 фактора) и 1617 лет (4 фактора).

Следовательно, возраст 10-12 лет можно отнести к наиболее уязвимому по формированию вегетативной дисфункции. Более того, в ходе исследования довольно четко прослеживается закономерность возрастного динамического накопления, формируя в подростковом возрасте многофакторный этиологичес-кий комплекс, агрессивность которого определяла риск развития ВД,

Рисунок 4 - Количественная характеристика факторов, оказывающих влияние на формирование вегетативной дисфункции у детей 10-17 лет

Количественная характеристика фактора риска (3) показала, что дети 10-12 и 13-15 лет испытывают наибольшее влияние генеалогического (0,5) и социально-гигиенического (0,4) факторов; а дети 16-17 лет -пренатальных (0,6), постнатальных (0,5) и социально-гигиенических факторов (0,5), (рисунок 4).

Это подтверждает заключение о том, что социально-гигиенические факторы являются стабильными и лидируют во всех возрастах, а медико-биологические (пренатальные, интранатальные, постнатальные) меняют свою значимость в зависимости от возраста.

Была определена и доля участия каждой группы факторов (рисунок 5). Оказалось, что, несмотря на высокую значимость, воздействие социально-гигиенических факторов на формирование ВД с возрастом уменьшается с 12,7% у детей 10-12 лет, 8,7 % - 13-15 лет до 7,9% у детей 16-17 лет.

Такая же динамика прослеживается и в группе медико-биологических „факторов: с возрастом ребенка снижается Их долевое участие в формировании вегетативной дисфункции и составляет в 10-12 лет - 45%, в 13-15 лет - 20,6%, в 16-17 лет - 10,4%.

постнатальные

интранатальные

пренататальные

со ц. гиг ие ниче ские

генеалогические

Рисунок 5 - Долевое участие факторов, влияющих на формирование вегетативной дисфункции у детей 10-17 лет

Результаты ретро- и проспективного анализа позволили разработать прогностические таблицы риска формирования ВД у подростков 10-12, 13-15 и 16-17 лет, включающие наиболее информативные факторы, которые позволяют с доверительной вероятностью 100% диагностировать у ребенка риск

возникновения ВД В целях упрощения работы практических врачей, этот прогноз строился на основании качественно-количественных характеристик клинического симптомокомплекса, а также социально-гигиенического и медико-биологического риска (таблицы 1,2,3)

Таблица 1

Прогностическая таблица определения вероятности формирования

функциональных нарушений вегетативной нервной системы _у детей 10-12 лет __

№ | Симптомы | Признаки | ПК | 11

А Социально-гигиенические факторы

1 Социальный статус матери рабочая -5,33 9,51

служащая 4,64

домохозяйка -19,26

2 Образовательный уровень матери высшее 9,65 9,03

среднее -19,26

средне-специальное -3,72

3 Социальный статус отца рабочий -3,89 7,96

служащий 2,62

безработный 8,57

4 Неудовлетворительное материальное благосостояние семьи да 4,65 1,77

нет -1,7

5 Неуверенность в благополучии брака да 4,01 1,4

брак счастливый -0,90

брак несчастливый -3,15

Б Биологические факторы

4 Возраст матери на момент родов 19—22лет -6,49 4,56

23-25 3,01

26-35 3,01

36—45 лет -4,71

45 и более -13,94

5 Наличие гинекологических заболеваний у матери до и во время беременности да 2,68 1,7

нет -18,59

6 Осложнение беременности да 2,77 1,4

нет -2,20

С Медицинские факторы

7 Наличие патологии ССС с раннего возраста да 13,85 20,3

нет -17,53

8 Задержка внутриутробного развития плода да -8,43 18,47

нет 13,69

9 Наличие патологии костно-мышечной системы с раннего возраста да 12,14 17,58

нет -19,26

10 Нерегулярное обращение за медицинской помощью на 1 году жизни да -18,59 14,86

нет 11,41

№ Симптомы Признаки ПК

И Наличие ЛОР патологии в дошкольном периоде да 7,63 11,77

нет -7,09

12 Наличие патологии ЦНС в дошкольный период да 8,53 10,43

нет -6,97

13 Отягощенность раннего периода новорожденного да 7,63 10,17

нет -7,09

13 Отягощенность раннего периода адаптации да 7,63 10,17

нет -7,09

14 Риск новорожденного по анемии да 9,65 8,39

нет -4,44

15 Состояние ребенка при рождении удовлетворит -3,01 8,38

средней тяжести 11,35

тяжелое -19,26

16 Наличие хронической гипоксии плода да 5,88 7,80

нет -6,71

17 ОРИ на 1 году жизни нет -19,26 6,57

1—3 раза 0,79

4 и более раз 10,69

18 Морфофункциональная незрелость да 4,71 6,36

нет -6,65

19 Риск новорожденного по порокам да 8,86 5,83

нет -3,19

20 Наличие гидроцефального синдрома в дошкольном периоде да 8,97 5,43

нет -3,01

21 Масса при рождении 2,5-3,0 кг 10,39 5,07

3,0-3,5 кг -2,00

3,5—4,0 кг -3,29

более 4,0 кг -1,52

22 Перенесенный рахит в анамнезе да 4,76 4,78

нет -19,26

23 Наличие МАРС (ООО, ДХЛЖ) с раннего возраста да 7,74 4,73

нет -3,01

24 Риск по трофо-эндокринным нарушениям да 4,34 4,62

нет -5,05

25 Наличие инфекционных заболеваний на 1 году жизни да 3,01 3,11

нет -19,26

26 Длина тела при рождении 45-50 см 6,64 2,94

51-57 см -1,09

до 45 см или более 58 см -13,94

27 Индекс Руфье норма -2,01 1,44

повышен 0,42

понижен -1,34

Таблица 2

Прогностическая таблица определения вероятности формирования

функциональных нарушений вегетативной нервной системы _у детей 13-15 летнего возраста ___

№ ] Симптомы | Признаки | ПК | 1,

А Социально-гигиенические факторы

1 Социальный статус матери служащая 4,64 9,51

рабочая -19,26

домохозяйка -6,17

учащаяся 4,35

2 Социальный статус отца служащий 0,24 9,03

рабочий 0,53

военнослужащий -5,26

безработный 9,23

3 Материальное благосостояние удовлетворительное -2,01 4,92

неудовлетворительное 11,63

4 Полнота семьи полная -1,56 4,6

неполная 14,86

5 Брачное состояние состоят в браке 6,87 1,76

нет -1,15

6 Состав семьи малочисленная 2,53 1,39

2 ребенка -2,51

многодетные -1,61

7 Жилшцно-бытовые условия удовлетворительное -1,09 1,35

неудовлетворительное 5,51

8 Образовательный уровень отца высшее -1,51 1,14

средне-специальное 2,34

среднее _-13,38

Б Биологические факторы

9 Уровень физического развития в дошкольном периоде средний 1,56 1,99

ниже среднего -2,63

высокий 3,07

низкий -13,22

выше среднего -15,08

10 Возраст отца при рождении ребенка менее 18 лет -10,83 1,83

19-22лет -10,83

23-25 0,28

26-35 0,28

36-45 лет 8,44

45 и более -10,83

11 Угроза прерывания в 1 и 2 половине беременности да 4,68 1,77

нет -1,7

12 Наличие патологии желудочно-кишечного тракта у матери да -7,4 1,22

нет 0,73

13 Токсикоз 1 половины беременности да 2,76 1,41

нет -2,28

С Медицинские факторы

14 Уровень резистентности к ОРИ с раннего возраста высокая -10,38 16,22

средняя 9,94

низкая 1,30

№ Симптомы Признаки ПК 1,

И Наличие костно-мышечной патологии в раннем возрасте асимметрия осанки 3,33 13,64

грудной сколиоз -2,18

плоскостопие 0,77

здоров -12,12

16 Наличие сочетанной патологии опорно-двигательной системы да 9,05 10,08

нет -10,73

17 Наличие патологии ССС с раннего возраста да 9,85 7,36

нет -3,88

18 Наличие малых аномалий сердца (ООО, ДХЛЖ) да 14,35 7,20

нет -2,52

19 Наличие патологии иммунной системы с раннего возраста да 12,10 6,17

нет -14,36

20 Наличие патологии ЦНС с раннего возраста да 12,53 3,72

нет -1,43

21 Наличие патологии оганов пищеварения да 10,01 3,45

нет -13,56

22 Наличие патологии органов зрения да 6,53 2,87

нет -13,22

Таблица 3

Прогностическая таблица определения вероятности формирования

функциональных нарушений вегетативной нервной системы __у детей 16—17 летнего возраста _

№ [ Симптомы | Признаки | ПК | .1,

А Социально-гигиенические факторы

1 Состав семьи многодетная -3,23 3,57

2 ребенка -3,75

малочисленная 4,47

2 Социальный статус матери служащая 2,25 1,96

рабочая -2,6

домохозяйка -1,09

3 Образовательный уровень матери высшее 2,3 1,76

средне-специальное -2,82

среднее -13,95

4 Материальное благосостояние семьи удовлетворительное -1,49 1,52

неудовлетворительное 4,58

Б Биологические факторы

5 Наследственность отягощена по линии отца да 5,61 2,30

нет -1,85

6 Масса тела при рождении 2,5-3,0 кг 0,21 2,28

3,0-3,5 0,47

3,5-4,0 4,6

более 4,0 -5,97

менее 2,5 кг -12,2

7 Токсикоз I половины беременности да 3,38 2,12

нет -2,03

8 Наследственность отягошенность по линии матери да 3,2 1,66

нет -2,33

С Медицинские факторы

№ Симптомы Признаки ПК Л

9 Наличие патологии ССС с раннего возраста да 12,71 18,04

нет -23,99

10 Уровень резистентности к ОРИ с раннего возраста высокая -11,54 17Д6

снижена -14,83

средняя 9,24

11 Наличие патологии ЦНС с рождения да 8,20 7,09

нет -4,30

12 Наличие малых аномалий развития сердца (ДХЛЖ) да 9,59 3,33

нет -1,6

13 Перенесенные инфекционные заболевания в грудном возрасте да 3,8 2,00

нет -2,38

14 Гармоничность физического развития да 1,35 1,49

нет -18,03

Прогноз определяется путем суммирования прогностических коэффициентов (прогностический порог) Прогностический порог с положительным знаком свидетельствует об отклонениях в состоянии здоровья, а с отрицательным - о его сохранении. Сумма ПК (+40 и более) говорит о наличии ВД, высокий риск ВД (от +40 до +9,54), средний риск (+9,54 до 0), низкий риск (от 0 до -9,54), минимальный риск (от -9,54 до - 40), здоровый (от -40 и менее)

Проведенное исследование позволило разработать алгоритм и тактику наблюдения за детьми подросткового возраста с различным риском развития вегетативной дисфункции, что отражено на схеме (рисунок 6)

Алгоритм предназначен для участковых педиатров, школьных врачей и врачей ДДУ С его помощью определяется степень риска ВД, группа наблюдения и тактика лечения детей с ВД

Таким образом, проведенное исследование позволяет заменить пассивную регистрацию факторов риска вегетативной дезадаптации на активную позицию педиатра по их раннему выявлению, что будет способствовать своевременной диагностике и целенаправленному проведению мероприятий по профилактике, коррекции и прогнозу такого состояния как вегетативная дисфункция

Схема 1

Алгоритм и тактика наблюдения за детьми подросткового возраста

с различными группами риска

Рисунок 6 - Алгоритм и тактика наблюдения за детьми подросткового возраста с различными группами риска

Выводы:

1 Оценка состояния здоровья подростков позволяет выявить объективные состояния, наиболее часто сочетающиеся с вегетативной дисфункцией дисгармоничное физическое развитие, наличие синдрома соединительнотканной дисплазии, астенического синдрома, повышение индекса Руфье

2 Социальные факторы риска формирования вегетативной дисфункции являются стабильными и значимыми во всех возрастных группах. Роль медико-биологических факторов максимальна среди детей 10-12 лет и несколько снижается с возрастом

3. Количественная характеристика фактора риска показала, что дети 10-12 и 13-15 лет испытывают наибольшее влияние генеалогического (0,5) и социально-гигиенического (0,4) факторов, а дети 16-17 лет - пренатальных (0,6), постнатальных (0,5) и социально-гигиенических факторов (0,5)

4 В структуре значимых социально-гигиенических факторов риска вегетативной дисфункции для всех возрастных групп наиболее весомыми являются социальный статус и образовательный уровень родителей, неудовлетворительные материально-бытовые условия, отсутствие в семье других детей и статус ребенка в семье

5 К факторам медико-биологического риска следует отнести недоношенность, хроническую гипоксию плода, угрозу прерывания беременности, токсикоз, родовую травму ЦНС, имевшуюся в антенатальном периоде задержку внутриутробного развития плода, возраст родителей при рождении старше 26 лет

6. Детализирована структура факторов риска, позволившая выделить «стабильные», «мигрирующие» и «индивидуальные» к «стабильным» относятся социальный статус родителей, материальное благосостояние семьи, осложненная беременность, сниженная резистентность к ОРИ, наличие патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, диспластический синдром, к «мигрирующим» - образовательный уровень родителей, полнота семьи, возраст родителей, наследственная отягощенность, антропометрические данные ребенка при рождении, патология костно-мышечной системы, к «индивидуальным» - трофо-эндокринные заболевания, анемия, рахит, хроническая гипоксия плода, морфо-функциональная незрелость, гидроцефальный синдром в анамнезе, дисгармоничность физического развития

7 Факторы риска вегетативной дисфункции обладают свойством возрастного динамического накопления, с формированием в подростковом возрасте многофакторного этиологического комплекса, интенсивность воздействия которого определяет степень клинической выраженности вегетативной дисфункции и, соответственно, состояние здоровья подростка.

8 Уровень нервно-психического развития и психологический статус у детей с вегетативной дисфункцией достоверно не отличался от здоровых внимание, моторика, мышление, память, индекс социального принятия у большинства подростков соответствовали возрасту

9 Разработана система прогноза для детей 10-17 лет с вегетативной дисфункцией и имеющих различную степень риска формирования вегетативной дисфункции (низкую, среднюю, высокую) для обеспечения непрерывности и преемственности медицинского наблюдения на подростковом этапе развития Алгоритм наблюдения детей из групп различного риска по вегетативной дисфункции подразумевает этапность и дифференцированный подход к организации и проведению профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий

Практические рекомендации:

1) На основании проведенных исследований нами предложены для первичного звена здравоохранения и для узких специалистов детских кардиологов, неврологов, подростковых врачей.

a) прогностические таблицы риска формирования вегетативной дисфункции у детей 10-17 лет (высокий, средний и низкий),

b) алгоритм и тактика наблюдения детей подросткового возраста, имеющих различный риск по формированию вегетативной дисфункции

2) Факультетам последипломного образования медицинских ВУЗов при планировании тематики курсов повышения квалификации для педиатров, детских кардиологов уделить большое внимание проблеме вегетативной дисфункции, методике ее раннего выявления и профилактике

Принято к исполнению 11/02/2008 Исполнено 11/02/2008

Издательство «Универсум» ИНН 6730037741 Формат 60x90 716 Уел печ л 1,5 Заказ № 562 Тираж 100 экз Тел/факс (0812)64-70-49 E-mail uni@shu ru 214014, г Смоленск, ул Герцена, д 2

Оглавление диссертации Богомолова, Елена Александровна :: 2008 :: Москва

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика обследованных детей

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Состояние здоровья детей 10-17-летнего возраста с вегетативной дисфункцией

3.2. Социально-гигиенические причины формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста

3.3. Медико-биологические факторы, способствующие формированию вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста на современном этапе

3.4. Разработать прогноз, алгоритм и тактику наблюдения за детьми подросткового возраста с различными группами риска по вегетативной дисфункции

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по теме "Педиатрия", Богомолова, Елена Александровна, автореферат

Подростковый период является одним из наиболее сложных этапов достижения ребенком биологической зрелости (Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., 2006; Кучма В.Р., Сухарева J1.M., 2006; Ильин А.Г., 2006). Глубокие нервно-психические и эндокринно-гуморальные сдвиги, определяющие морфо-функциональную трансформацию органов и систем, свойственную детям этой возрастной группы, предъявляют организму подростка повышенные адаптационные требования (Неудахин Е.В., 2007; Козлова J1.M., 2006; Жданова J1.A., .2005). При этом приспособительно-компенсаторные механизмы испытывают состояние повышенной чувствительности к эндогенным и экзогенным жизнеобеспечивающим факторам жизнедеятельности (Филькина О.М., 2006; Чичерин Л.П., 2006).

Постоянная изменчивость социально-гигиенических и медико-биологических факторов, формирующих здоровье подростка в этот период, нередко остаются за пределами возможностей функциональных систем организма. Вегетативная дисфункция является клинической реализацией возникающих при этом функциональных отклонений (Кушнир С.М., Антонова J1.K., 2007; Белозеров Ю.М., 2005; Дегтярева Е. А., 2007).

Вегетативная дисфункция является одним из наиболее распространенных состояний, частота которой по данным разных авторов в подростковой популяции достигает 65-72%. Известно, что последняя приводит к снижению качества жизни подростка, ограничивает возможность выбора профессии и военной службы, негативно влияет на репродуктивное здоровье, ведет к формированию соматоформных расстройств у взрослых (Шарапова О.В., 2007; Шестакова В.Н., 2007; Орел В.И., 2007).

Вегетативная дисфункция всегда была объектом пристального внимания педиатров. Однако, многие вопросы, касающиеся вегетативных нарушений в подростковом периоде, требуют более детального исследования; в частности, это касается социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска, их влияния на здоровье подростков, что позволило бы определить пути ранней диагностики, профилактики и прогноза такого состояния, как вегетативная дисфункция; определить алгоритм ее профилактики, диагностики и наблюдения детей с ВД и угрожаемых по ее возникновению.

Все вышеизложенное и определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Проанализировать физическое и нервно-психическое развитие у детей подросткового возраста с вегетативной дисфункцией.

2. Выявить социально-гигиенические факторы риска развития вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста.

3. Изучить медико-биологические факторы риска, влияющих на формирование, вегетативных нарушений у подростков.

4. Определить приоритетность влияния факторов риска на здоровье подростков и частоту встречаемости вегетативной дисфункции в зависимости от возраста.

5. Разработать систему прогноза, тактику и алгоритм наблюдения за детьми подросткового возраста, отнесенных к различным группам риска по вегетативной дисфункции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА: 1. Определены приоритетные социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста в современных условиях. Установлено, что 10-12-летний возраст является наиболее уязвимым в отношении формирования вегетативной дисфункции.

2. Наибольшее воздействие на развитие вегетативной дисфункции у подростков 10-12 лет оказывают генеалогические и социально-гигиенические факторы; 13-15 лет - социально-гигиенические; у подростков 16-18 лет -перинатальные и социально-гигиенические факторы при отсутствии тендерных различий.

3. Влияние значимых социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска вегетативной дисфункции снижается с возрастом.

4. Детальный анализ структуры медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска позволил выделить факторы, характерные для всех возрастных групп (так называемые «стабильные»), для 2-х групп («мигрирующие») и встречающиеся в одной группе любого возраста («индивидуальные»).

5. Выявлено и научно подтверждено возрастное динамическое накопление действия факторов риска вегетативной дисфункции и закономерность формирования многофакторного этиологического комплекса.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Для каждого возраста разработана методика определения групп риска (высокий, умеренный, низкий) развития вегетативной дисфункции.

2. Предложены прогностические таблицы вероятности развития вегетативной дисфункции с учетом этапов подросткового возраста и факторов ее формирования.

3. Разработан алгоритм раннего выявления и тактика наблюдения за детьми подросткового возраста, отнесенных к различным группам риска по формированию вегетативной дисфункции.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены и используются в работе кафедры педиатрии ФПДО, ПК и ППС Тверской государственной медицинской академии, кафедры поликлинической педиатрии Смоленской государственной медицинской академии и в работе физкультурного диспансера города Смоленска.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты работы доложены на научно-практических конференциях (Смоленск 2006, 2007), X конгрессе педиатров России (2006). Материалы диссертации представлены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков" (Москва, 2007); на Всероссийской конференции с международным участием "Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения" (С.-Петербург, 2007); на V региональной конференции "Подросток, проблемы роста и развития. Подростковая и школьная медицина" (Владивосток, 2007).

По материалам диссертации опубликовано 7 работ, 2 из них - в центральной печати.

Заключение диссертационного исследования на тему "Медицинские и социальные факторы риска формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста"

ВЫВОДЫ:

1. Оценка состояния здоровья подростков позволяет выявить объективные состояния, наиболее часто сочетающиеся с вегетативной дисфункцией: дисгармоничное физическое развитие, наличие синдрома соединительнотканной дисплазии, астенического синдрома, повышение индекса Руфье.

2. Социальные факторы риска формирования вегетативной дисфункции являются стабильными и значимыми во всех возрастных группах. Роль медико-биологических факторов максимальна среди детей 10-12 лет и несколько снижается с возрастом.

3. Количественная характеристика фактора риска показала, что дети 10-12 и 13-15 лет испытывают наибольшее влияние генеалогического (0,5) и социально-гигиенического (0,4) факторов; а дети 16-17 лет - пренатальных (0,6), постнатальных (0,5) и социально-гигиенических факторов (0,5).

4. В структуре значимых социально-гигиенических факторов риска вегетативной дисфункции для всех возрастных групп наиболее весомыми являются социальный статус и образовательный уровень родителей, неудовлетворительные материально-бытовые условия, отсутствие в семье других детей и статус ребенка в семье.

5. К факторам медико-биологического риска следует отнести недоношенность, хроническую гипоксию плода, угрозу прерывания беременности, токсикоз, родовую травму ЦНС, имевшуюся в антенатальном периоде задержку внутриутробного развития плода, возраст родителей при рождении старше 26 лет.

6. Детализирована структура факторов риска, позволившая выделить «стабильные», «мигрирующие» и «индивидуальные»: к «стабильным» относятся социальный статус родителей, материальное благосостояние семьи, осложненная беременность, сниженная резистентность к ОРИ, наличие патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, диспластический синдром, к «мигрирующим» — образовательный уровень родителей, полнота семьи, возраст родителей, наследственная отягощенность, антропометрические данные ребенка при рождении, патология костно-мышечной системы, к «индивидуальным» — трофо-эндокринные заболевания, анемия, рахит, хроническая гипоксия плода, морфо-функциональная незрелость, гидроцефальный синдром в анамнезе, дисгармоничность физического развития.

7. Факторы риска вегетативной дисфункции обладают свойством возрастного динамического накопления, с формированием в подростковом возрасте многофакторного этиологического комплекса, интенсивность воздействия которого определяет степень клинической выраженности вегетативной дисфункции и, соответственно, состояние здоровья подростка.

8. Уровень нервно-психического развития и психологический статус у детей с вегетативной дисфункцией достоверно не отличался от здоровых: внимание, моторика, мышление, память, индекс социального принятия у большинства подростков соответствовали возрасту.

9. Разработана система прогноза для детей 10-17 лет с вегетативной дисфункцией и имеющих различную степень риска формирования вегетативной дисфункции (низкую, среднюю, высокую) для обеспечения непрерывности и преемственности медицинского наблюдения на подростковом этапе развития. Алгоритм наблюдения детей из групп различного риска по вегетативной дисфункции подразумевает этапность и дифференцированный подход к организации и проведению профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1) На основании проведенных исследований нами предложены для первичного звена здравоохранения и для узких специалистов: детских кардиологов, неврологов, подростковых врачей: a) прогностические таблицы риска формирования вегетативной дисфункции у детей 10-17 лет (высокий, средний и низкий ); b) алгоритм и тактика наблюдения детей подросткового возраста, имеющих различный риск по формированию вегетативной дисфункции.

163

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Богомолова, Елена Александровна

1. Амбросимова, М.Ю. Здоровье молодежи Текст. / М.Ю. Абросимова и др. Казань: Медицина, 2007. - 219 с.

2. Авчинникова, С.О. Формирование здорового стиля жизни старшеклассников Текст. / С.О. Авчинникова; под ред. Н.Е. Мажара. -Смоленск: Универсум. 2002. — 164 с.

3. Агаджанян, Н.А. Учение о здоровье и проблемы адаптации Текст. / Н.А. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П. Берсенева. Ставрополь: Изд-во СГУ, 2000. - 204 с.

4. Актуальные проблемы подростковой медицины Текст. / под ред. А.Г. Румянцева, Д.Д. Панкова. М.: ЭКСМО-пресс, 2002. - 376 с.

5. Александров, А.А. Эпидемиология и профилактика повышения артериального давления у детей и подростков Текст. / А.А. Александров // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С. 16-20.

6. Алексеева, Ю.А. Возможности управления процессом формирования здоровья детей и подростков Текст. / Ю.А. Алексеева // Вестник новых медицинских технологий. — 2002. Т. IX, № 4. - С. 45-46.

7. Аль Гальбан, Н.М. Факторы риска развития синдрома нейро-циркуляторной дистонии у подростков, проживающих в малых городах Тверской области Текст. / Н.М. Аль Гальбан // Тезисы докладов II межвузовской конференции молодых ученых. Тверь, 2002. — С. 2-4.

8. Аникин, В.В. Нейроциркуляторная дистония у подростков Текст. / В.В. Аникин, АА. Курочкин, С.М. Кушнир. Тверь: Губернская медицина, 2000. - 184 с.

9. Аносова, Ю.А. Здоровье и развитие девочек-подростков, проживающих в условиях повышенной антропогенной нагрузки Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Аносова Ю.А. Пермь, 1999. -23 с.

10. Антонова, JI.K. Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / Антонова JI.K.; НЦЗД РАМН. М., 2004. - 40 с.

11. Антонова, JI.K. Влияние гипокинезии на состояние здоровья девочек-подростков Текст. / JI.K. Антонова // Российский медицинский журнал. 2003. - № 3. - С. 35-36.

12. Антонова, JI.K. Роль социальных факторов риска в формировании синдрома вегетативной дистонии у детей пубертатного возраста Текст.: (обзор) / JI.K. Антонова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 6. - С. 7-9.

13. Антропов, Ю.Ф. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков Текст. / Ю.Ф. Антропов, Ю. С. Шевченко. -М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 1999. 296, 1. с.

14. Антропов Ю.Ф. Лечение детей с психосоматическими расстройствами / Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко. СПб.: Речь, 2002. - 560 с.

15. Антропова, М.В. Человек, здоровье, физическая культура и спорт в изменяющемся мире Текст. / М.В Антропова и др. // Материалы 4-й научно-практической конференции по проблемам физического воспитания. Коломна, 1999. - С. 4-6.

16. Антропова, М.В. Факторы риска и состояние здоровья учащихся Текст. / М.В. Антропова, Г.Г. Манке // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 3. - С. 29-33.

17. Бабинцев, М.В. Особенности состояния здоровья юношей, перенесших перинатальные поражения центральной нервной системы, на этапе подготовки к военной службе Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Бабинцев М.В.; СГМА. Смоленск, 2005. - 25 с.

18. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии Текст. / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. — 295 с.

19. Баранов, А.А. Медицинские и социальные аспекты современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности: руководство для врачей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 352 с.

20. Баранов, А.А. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах: (руководство для врачей) Текст. / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.С. Сухарева. М.: Династия, 2004. 168 е.: ил.

21. Баранов, А.А. Подпрограмма «Здоровый ребенок» Федеральной программы «Дети России» Текст. / А.А. Баранов, Л.А.Щеплягина, А.Г. Ильин // Права ребенка. 2003. - № 1. - С. 5-15.

22. Баранов, А.А. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы Текст. / А.А. Баранов // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С. 4-6.

23. Баранов, А.А. Руководство по врачебному профессиональному консультированию подростков / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, И.К. Рапопорт; Рос. акад. мед. наук, Науч. центр здоровья детей. — М.: Династия, 2004. 199 с.

24. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы и пути решения Текст. / А.А. Баранов // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 1. - С. 5-8.

25. Баранов, А.А. Социальные и организационные проблемы педиатрии Текст. / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. М.: Династия. - 2003. - 511 е.: ил.

26. Баранов А.А. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения Текст. / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, И.В. Звездина. -М.: Литтерра, 2007. 213 с.

27. Баранов, А.А. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) Текст. / А.А. Баранов, Л.А. Щеплягина. М.: Медицина, 2000. - 587 с.

28. Безматерных, Л.Э. Диагностическая эффективность методов количественной оценки индивидуального здоровья Текст. / Л.Э. Безматерных, В.П. Куликов // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № З.-С. 79-85.

29. Белозеров, Ю.М. Детская кардиология Текст. / Ю.М. Белозеров. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - С. 476-483.

30. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей Текст.: в 2 т. / Н.А. Белоконь, М.А. Кубергер. М.: Медицина, 1987. - Т. 2. - С. 136-197, 307-340.

31. Беляева, Л.М. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей Текст. / Л.М. Беляева, Е.К. Хрусталева. — Минск: Амалфея, 2000. 209 с.

32. Бобошко, И.Е. Психодиагностика как метод выявления медико-социальных потребностей подростков Текст. / Е.И. Бобошко, Л.А. Жданова, Е.В. Шелкопляс // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 3. - С. 41-44.

33. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина Текст.: краткий учебник / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. М.: ГЭОТАР. - 1999. - 376 с.

34. Бурцев, В.И. К дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии Текст. / В.И. Бурцев, О.Н. Красновидова // Клиническая медицина. 1998. - № 5. - С. 32-33.

35. Бурцев, Е.М. Вегетативная дистония: руководство. Основы неврологии Текст. / Е.М. Бурцев, В.Д. Трошин, О.В. Трошин. Н. Новгород, 1998.-С. 91-269.

36. Бутова, О.А. Морфо-функциональная оценка состояния здоровья подростков Текст. / О. А. Бутова и соавт. // Физиология человека. — 1998. Т. 24, № 3. - С. 86-93.

37. Ваганов, Н.Н. Задачи первичной медико-санитарной помощи детям в свете концепции развития здравоохранения России Текст. / Н.Н. Ваганов // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 5. — С. 5-9.

38. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика Текст. / под ред. A.M. Вейна. М.: МИА, 2000. - 752 с.

39. Вейн, A.M. Заболевания вегетативной нервной системы Текст. / A.M. Вейн. М.: Медицина, 2000. - 624 с.

40. Вельтищев, Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка. Лекция № 2 Текст. / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение к журналу. — 1994. — С. 8385.

41. Виноградов, А.Ф. Формирование здоровья детей в онтогенезе Текст. / А.Ф. Виноградов // Актуальные вопросы медицины и организации здравоохранения Тверской области: сб. науч. трудов. Тверь, 1997. -С. 12-14.

42. Володин, Н.Н. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия -дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии

43. Текст. / Н.Н. Володин, М.И. Медведев, С.Ю. Рогаткин // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 1. — С. 4-8.

44. Воронцов, И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача Текст. / И.М. Воронцов // Российский педиатрический журнал. 1999. -№ 2. -С. 6-13.

45. Гигиенические рекомендации по обучению и воспитанию девочек — девушек в условиях современных общеобразовательных учреждений: информационное письмо Текст. / под ред. JI.M. Сухаревой и Н.Н. Куинджи. М., 1997. - 17 с.

46. Грачева, А.Г. Резервы профилактической педиатрии в современных условиях Текст. / А.Г. Грачева // Российский педиатрический журнал. 1998.-№ 5.-С. 47-50.

47. Гриднева, Р.И. Кризовое течение вегетососудистой дистонии у детей Текст. / Р.И. Гриднева и др. // Тезисы Всероссийского конгресса "Детская кардиология 2002". - М., 2002. - С. 187.

48. Григорьянц, Л.Я. Опыт изучения социального статуса подростков Текст. / Л .Я. Григорьянц // Российский педиатрический журнал. — 2003.-№3.-С. 54-56.

49. Демко, Е.А. Структурно-функциональные показатели сердца и метаболические особенности периферической крови с синдромом вегетативной дистонии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Демко Е.А. Красноярск , 2006. - 25 с.

50. Делоне, Н.Л. Адаптивные фенотипы человека в физиологии и медицине Текст. / Н.Л. Делоне, В.Г. Солониченко // Успехи физиологических наук. 1999. - Т. 30, № 2. - С. 50-62.

51. Демин, А.К. Охрана здоровья детей и подростков Текст. / Д.П. Дербенев // Лекции медицинских работников и педагогов. — М., 2000. — 168 с.

52. Дербенев, Д.П. Психическое здоровье и социальная адаптация подростков в условиях социально-экономического кризиса Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук. / Дербенев Д.П. — М., 1998. 45 с.

53. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года) Текст. М., 2003. -57 с.

54. Дробышева, А.А. Профилактика и коррекция метеотропных реакций у детей 10-14 лет с нейроциркуляторной дистонией Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук. / Дробышева А.А. Иваново, 2003. - 17 с.

55. Емельянчик, Е.Ю. Влияние активного двигательного режима на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции у дошкольников Текст. Е.Ю. Емельянчик. // Педиатрия. 2003. - № 2. - С. 4-9.

56. Жданова, Л.А. Оздоровление детей и подростков в образовательных учреждениях Текст. / Л.А. Жданова и др. Иваново, 2000. - С. 36-37.

57. Жданова, Л.А. Роль адаптационных реакций в формировании здоровья школьников Текст. / Л.А. Жданова, Т.В. Русова // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С. 52-56.

58. Жданова, Л.А., Русова Т.В. Медико-психолого-педагогические аспекты совершенствования охраны здоровья детей в образовательныхучреждениях Текст. / JI.A. Жданова, Т.В. Русова // Права ребенка. — 2003. -№ 1.- С. 37-39.

59. Жданова, JI.A. Медико-психолого-педагогическое сопровождение детей в учреждениях здравоохранения и образования Текст. / JI.A. Жданова и соавт. Иваново: ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России, 2003.- 217 с.

60. Забина, Е.Ю. Влияние физической активности на здоровье : обзор научных исследований Текст. / Е.Ю. Забина, О.И. Муравов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 1998. — № 4. — С. 7-13.

61. Звездина, И.В. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний -актуальное направление охраны здоровья современных школьников Текст. / И.В. Звездина // Материалы Первой Всероссийской конференции "Профилактическая кардиология". М., 2000. - С. 262263.

62. Здоровье подростков : руководство для врачей Текст. / под рук. проф. О.В. Шараповой. СПб. : Медицина, 2007. - 435 с.

63. Здоровье подростков призывного возраста : руководство для врачей Текст. / под ред. Б.Н. Давыдова. Тверь: Губернская медицина, 2000. -211 с.

64. Здоровый образ жизни в системе профилактики заболеваний у школьников Текст. : информ. письмо. Казань, 2000. - 50 с.

65. Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы (методологические и медико-психологические аспекты) Текст. / под ред. Н. Е. Мажара, Т. В. Косенковой, Ю. JI. Мизерницкого. -Смоленск: Универсум, 2006. — 634 с.

66. Иванов, А.Г. Распространенность курения, употребления алкоголя и наркотиков среди подростков и молодежи Текст.: информ. письмо / А.Г. Иванов. Тверь, 2003. - 15 с.

67. Игишева, JI.H. Роль отдельных личностных характеристик в процессе формирования артериальной гипертензии у подростков Текст. / J1.H. Игишева, O.JI. Тарасова, Е.В. Янко // Педиатрия 1998. - № 6. - С. 5254.

68. Изотова, И.Н. Значение оздоровительной физкультуры в профилактике артериальной гипертонии у подростков Текст. / И.Н. Изотова, B.C. Владова, С.В. Хрущев // Тульские педиатрические чтения. Тула, 2001. - С. 75-77.

69. Ильин, А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / Ильин А.Г. М., 2005. - 54 с.

70. Калмыкова, А.С., Ткачева А.С., Зарытовская Н.В. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции у детей Текст. / А.С. Калмыкова, А.С. Ткачева, Н.В. Зарытовская // Педиатрия. 2003. - № 2.-С. 9-11.

71. Касаткин, В.Н. Медико-психолого-педагогические программы укрепления здоровья детей Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / Касаткин В.М. М., 1999. - 36 с.

72. Ким, А.В. Гигиеническая и медико-социальная оценка состояния здоровья подростков и обоснование новых форм лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Ким. СПб., 1998. - 21с.

73. Козлова, JI.B. Донозологическая диагностика и профилактика вегетососудистой дистонии у детей Текст. / JI.B. Козлова // Вестник аритмологии. 2000. - № 18. - С. 90.

74. Козлова, JI.B. К дискуссии по теме "Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков болезнь или пограничное состояние?" Текст. / Л.В. Козлова // Педиатрия. - 2003. - № 2. - С. 105-106.

75. Козлова, Л.В. Вегетативная дисфункция у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение): учебно-методическое пособие Текст. / Л.В. Козлова, Г.А. Самсыгина, Л.В. Царегородцева и др. Смоленск, 2003.-49 с.

76. Кондратьев, В.А. Нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма у детей пубертатного возраста Текст. / В.А. Кондратьев, Л.В. Ващенко, Г.В. Куликова и соавт. // Вестник аритмологии. — 2004. № 35.-С. 125-127.

77. Концептуальные взгляды на здоровье ребенка Текст. / под ред. проф. В.Н. Шестаковой. Смоленск, 2003. - С. 5-104.

78. Коровина, Н.А. Вегетативная дистония у детей (диагностика, лечение) Текст. / Н.А. Коровина и др. М. РМЖ, 2006. - Т. 14, № 19. - С. 13561360.

79. Куинджи, Н.Н. Валеология : пути формирования здоровья школьников Текст. : методическое пособие / Н.Н. Куиджи. М.: Аспект-пресс, 2001.- 139 с.

80. Куинджи, Н.Н., Степанова М.И. Современные технологии обучения школьников и их влияние на здоровье Текст. / Н.Н. Куинджи, М.И. Степанова // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 44—48.

81. Куроедов, А.Ю. Вегетососудистая дистония: приглашение к дискуссии Текст. / А.Ю. Куроедов, А.А. Николаева, К.Ю. Николаев // Артериальная гипертензия. — 2000. № 1. - С. 71-74.

82. Курочкин, А.А. Особенности нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук / Курочкин А.А. — Москва, 2000. 46 с.

83. Курочкин, А.А., Аникин В.В., Белозеров Ю.М. Современный взгляд на проблему нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков Текст. / А.А. Курочкин, В.В. Аникин, Ю.М. Белозеров // Губернские медицинские вести. 1999. - № 5. - С. 8-12.

84. Кучанская, А.В. Вегетососудистая дистония Текст. / А.В. Кучанская. СПб. : ИД "Весь", 2001. - 96 с.

85. Кучма, В.Р. Гигиена детей и подростков при работе с компьютерными видеоплейерными терминалами Текст. / В.Р. Кучма. М.: Медицина, 2000.- 156 с.

86. Кучма, В.Р. К вопросу оценке рисков влияния факторов окружающей среды на здоровье в гигиене детей и подростков Текст. / В.Р. Кучма // Здоровье населения и среда обитания. 2002. - № 2. - С. 11-14.

87. Кучма, В.Р. Организация и содержание оздоровительной работы в образовательных учреждениях Текст. / В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева, И.К. Раппопорт и соавт. // Права ребенка. 2003. - № 1. - С. 34-36.

88. Кучма, В.Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников Текст. / В.Р. Кучма, Г.Н. Сердюковская, А.К. Демин. -М., 2000. С. 5-6, 7-36, 100-103.

89. Кучма, В.Р. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях: пособие для врачей Текст. / В.Р. Кучма. М., 2002. - 68 с.

90. Кучма, В.Р. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения подростков Текст. / В.Р. Кучма и др. // Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. 2003. — № 9. - С. 3—8.

91. Кучма, В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий Текст. / В.Р. Кучма. М.: Изд-во науч. центра здоровья детей РАМН, 2001. - 376 с.

92. Кушнир, С.М. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония Текст.: монография / С.М. Кушнир, JI.K. Антонова. Тверь: Губернская медицина, 2007. — 234 с.

93. Кушнир, С.М. Донозологическая диагностика вегетативной дистонии у подростков Текст. / С.М. Кушнир и др. // Сборник материалов научно-практической конференции с международным участием. Тула, 2001. - С. 109-111.

94. Кушнир, С.М. К вопросу о нервно-циркуляторной дистонии у детей и подростков Текст. / С.М. Кушнир // Педиатрия. 2003. - № 2. -С. 106-108.

95. Кушнир, С.М. Клинико-функциональная характеристика системной и региональной нейроциркуляторной дистонии в различные периоды детства, разработка принципов физической реабилитации

96. Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / Кушнир С.М. — Иваново, 1999.-30 с.

97. Кушнир, С.М. О механизме нарушения вегетативной регуляции у детей, больных нейроциркуляторной астенией Текст. С.М. Кушнир // Педиатрия. 2001. - №1. - С. 28-31.

98. Левина, Л.И. Нейроциркуляторная дистония Текст. / Л.И. Левина // Подростковая медицина / под ред. проф. Л.И. Левиной. — СПб., 1999.-С. 49-64.

99. Леонтьева, И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков Текст.: лекция для врачей / И.В. Леонтьева. — М., 2002. 61 с.

100. Леонтьева, И.В. Артериальная гипотония у детей и подростков Текст.: лекции для врачей / И.В. Леонтьева. — М., 2002. 61 с.

101. Лисина, Л.Ю. Профилактика нарушений вегетативной регуляции у детей младшего школьного возраста Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Лисина Л.Ю. Иваново, 2002. - 20 с.

102. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни Текст. / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Российской Федерации. -1998.-№3,-С. 49-53.

103. Макаров, Л.М. ЭКГ в педиатрии Текст. / Л.М. Макаров. 2-е изд. -М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2006. - С. 92-187, 248-270.

104. Маколкин, В.И. Нейроциркуляторная дистония в молодом возрасте Текст. / В.И. Маколкин // Врач. 1999. - № 9. - С. 14-15.

105. Маколкин, В.И. Нейроциркуляторная дистония: миф или реальность? Текст. / В.И. Маколкин //Артериальная гипертензия. — 2000.- № 1. С. 75-78.

106. Малышева, О.А. Характеристика иммунного статуса у больных с вегетативными нарушениями Текст. / О.А. Малышева, B.C. Ширинский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1999.-№6.-С. 30-33.

107. Мальцев, С.В. Здоровый образ жизни в системе профилактики заболеваний у школьников Текст.: информ. письмо / С.В. Мальцев и соавт. — Казань, 2000. 12 с.

108. Мальцев, С.В. Морфологические и функциональные особенности организма подростков Текст. / С.В. Мальцев, Т.И. Келина, О.М. Габдулисманова. Казань, 2000. — 35 с.

109. Медведев, М.А. Значимость личностных особенностей при интерпретации показателей спектральных составляющих сердечного ритма Текст. / М.А. Медведев и др. // Физиология человека. 2002. -Т. 28, №3.-С. 54-60.

110. Медведев, А.Н. Кардиалгическая форма синдрома вегетативной дистонии у юношей допризывного возраста: социально-средовые факторы риска формирования и прогрессирования Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Медведев А.Н. Иваново, 2005. - 16 с.

111. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам Текст. / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988.-256 с.

112. Милушкина, О.Ю. Состояние здоровья и санитарно-эпидемиологическая характеристика условий воспитания и обучения детей и подростков в Российской Федерации Текст. / О.Ю. Милушкина // Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. -2003.-№9.-С. 1-2.

113. Молодцов, С.А. Факторы, формирующие здоровье подростков -школьников, проживающих в условиях малого города Текст. / С.А. Молодцов и соавт. // Здравоохранение РФ. 1998. - № 1. - С. 37-^40.

114. Муталов, А.Г. Артериальная гипотензия у детей и подростков Текст. / А.Г. Муталов // Современные проблемы поликлинической педиатрии : материалы Всерос. семинара. М., 2002. - С. 137-148.

115. Нарциссов, Р.П. Онтогенез и прогноз развития ребенка Текст. / Р.П. Нарциссов // Материалы конгресса педиатров России 16-18 февраля. М., 1999. - С. 340-345.

116. Нежкина, Н.Н. Немедикаментозная коррекция вегетативной дисфункции у подростков методом психофизической тренировки Текст. / Н.Н. Нежкина, И.Е. Бобошко, Л.А. Жданова и соавт. // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 3. — С. 13-16.

117. Неудахин, Е.В. Вегетативные изменения при хронической стрессовой реакции у детей Текст. / Е.В. Неудахин // Тезисы

118. Всероссийского Конгресса "Детская кардиология — 2002". — Москва, 2002.-С. 207-210.

119. Неудахин, Е.В. К вопросу о вегетативных расстройствах у детей Текст. / Е.В. Неудахин // Педиатрия. 2003. - № 2. - С. 101-103.

120. Неудахин, Е.В. Синдром вегетативной дистонии у детей и подростков (мифы и реальность) Текст. / Е.В. Неудахин // Материалы Всероссийского симпозиума "Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков". М., 2003. - С. 96-98.

121. Неудахин, Е.В. Синдром вегетативной дистонии у детей Текст. / Е.В. Неудахин, О.Е. Талицкая // Лекции по актуальным проблемам педиатрии РГМУ / под ред. проф. В.Ф. Демина, проф. С.О. Ключникова. М., 2000. - С. 67-84.

122. Ноздрачев, А.Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной вегетативной нервной системы Текст. / А.Д. Ноздрачев, Ю.В. Щербатых // Физиология человека. — 2001. — Т. 27, № 6.-С. 95-101.

123. О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста Текст.: Приказ МЗ РФ № 154 от 05.05.99.

124. Олимова, К.С. Динамика проявлений и отдаленные последствия перинатальных поражений ЦНС у детей Текст : автореф. дис. . докт. мед. наук / Олимова К.С. М., 2002. - 38 с.

125. Онищенко, Г.Г. Безопасное будущее детей России : Научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды и здоровья наших детей Текст. / Г.Г. Онищенко,

126. A.А. Баранов, В.Р. Кучма. М., 2004. - 154 с.

127. Онищенко, Г.Г. Актуальные санитарно-гигиенические задачи сохранения и укрепления здоровья детей и подростков Текст. Г.Г. Онищенко // Детский доктор. — 2001. — № 2. С 13-19.

128. О положении детей в Российской федерации Текст. : Государственный доклад. — М., 2006. 150 с.

129. Орел, В.И. Основные показатели здоровья юношей Санкт-Петербурга допризывного и призывного возрастов. Система медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе Текст. / В.И. Орел. СПб.: Питер, 2005. - 160 с.

130. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных Текст. / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. СПб.: Питер, 2001.-219 с.

131. Пальчик, А.Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза Текст.: дис. . докт. мед. наук / Пальчик А.Б. СПб., 1997. - 340 с.

132. Панков, Д.Д. Вегетативно-сосудистая дисфункция у подростков как проявление дисморфогенеза Текст. / Д.Д. Панков, А.Г. Румянцев,

133. B.О. Генералов и соавт. // Российский педиатрический журнал. 2001. — № 1.-С. 39—41.

134. Панков, Д.Д. Диагностика пограничных состояний у детей и подростков Текст. / Д.Д. Панков, А.Г. Румянцев // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 4—7.

135. Панков, Д.Д. К вопросу о дефиниции терминов "нейроциркуляторная дистония" и "пограничные состояния" Текст. / Д.Д. Панков, А.Г. Румянцев // Педиатрия. 2003. - № 2. - С. 98-100.

136. Панкова, Т.Б. Динамика состояния ВНС у школьников старшего возраста по данным КИГ Текст. / Т.Б. Панкова, Т.А. Бородулина // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 16-21.

137. Парцерняк, С.А. Вегетозы Текст. / С.А. Парцерняк. СПб.: Гиппократ, 1999. — 171 с.

138. Парвулюсова, М.Ю. Возрастная динамика клинических и инструментальных проявлений синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков Текст. / М.Ю. Парвулюсова. — Арх. 2005. - 20 с.

139. Подростковая медицина: практическое пособие Текст. / под ред. Л.И. Левиной, A.M. Куликова. СПб.: Питер, 1999. - 530 с.

140. Пескова, T.JI. Опыт применения психофизической тренировки у подростков 12-13 лет Текст. / Т.Л. Пескова, Л.А. Жданова, А.В. Сорокина // Укрепление здоровья в школе: сб. науч. трудов. — Казань, 2000. С. 65-68.

141. Поляков, С.Д. Физическая культура и здоровье детей Текст. / С.Д. Поляков и др. // Рос. педиатр, журн. 1999. - № 2. - С. 61-63.

142. Поляков, С.Д. Формирование здоровья детей средствами лечебной физкультуры и спорта Текст. / С.Д. Поляков // Права ребенка. 2003. - № 1. - С. 42-43.

143. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) Текст. / под ред. А. А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 2003. — С. 5-53, 261— 269.

144. Пыцкий, В.И. Причины и условия возникновения заболеваний (этиология) Текст. / В.И. Пыцкий. М.: Триада-Х, 2001. - 64 с.

145. Разживина, Г.Н. Профилактика и коррекция нервно-психических расстройств у детей в условиях школы Текст. / Г.Н. Разживина. М., 2000. - С. 58-66.

146. Рахманов, Р.С. О мерах по совершенствованию медицинской помощи подросткам Текст. / Р.С. Рахманов, К.Р. Генрих // Санитария и гигиена,- 1999.-№ 1.-С. 71-73.

147. Румянцев, А.Г. Концептуальные представления о месте и роли пограничных расстройств в подростковой медицине Текст. / А.Г. Румянцев, Д.Д. Панков // Актуальные проблемы подростковой медицины. М., 2002. - С. 59-109.

148. Румянцев, А.Г. Организация медицинской помощи подросткам в амбулаторных условиях Текст. / А.Г. Румянцев, М.В. Романов, Д.Д. Панков // Российский педиатрический журнал. — 2002. — № 3. С. 5356.

149. Рывкин, А.И. Вегетососудистая дистония Текст. / А.И. Рывкин, И.Ф. Бровкина, Е.Н. Андрианова // Болезни детей старшего возраста : пособие для врачей. М.; Иваново, 1998. С. 211-224.

150. Садыкова, Р.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование молодой семьи и состояние здоровья воспитывающихся в ней детей Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Г. Садыкова. -Казань, 1998.-24 с.

151. Самсыгина, Г.А. Кардиология и ревматология детского возраста Текст. / Г.А. Самсыгина, М.Ю. Щербакова. М.: Медпрактика, 2004. -393 с.

152. Сборщикова, К.И. Развитие ребенка в алкогольной семье. Возможности психокоррекции и реабилитации Текст. / К.И. Сборщикова, А.В. Терентьева // Школа здоровья. 1998. - № 1. - С. 91-95.

153. Семенова, Н.Б. Состояние здоровья детей младшего школьного возраста при различных программах обучения Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Семенова Н.Б. — Красноярск, 1999. — 21 с.

154. Сергеева, К.М. Особенности возрастного подросткового периода Текст. / К.М. Сергеева. СПб., 1997. - С. 49-51.1.•

155. Сидоренко, Г.И., Методические аспекты изучения и оценки состояния здоровья населения Текст. / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1997. - № 2. - С. 55-59.

156. Сиерес Д. О различных подходах к понятию "здоровье" Текст. / Д. Сиерес, В.О. Гавидил // Школа здоровья. 1998. - Т. 5, № 1. - С. 79.

157. Скворцова, Е.С. Социально-гигиенические аспекты потребления алкоголя, наркотически действующих веществ, курения среди подростков-школьников Российской Федерации Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / Скворцова Е.С. М., 1997. - 52 с.

158. Скоробогатый, A.M. Вегетативное обеспечение сердечнососудистой системы при нейроциркуляторной дистонии Текст.: деп. рук. / A.M. Скоробогатый. Донецк, 1988. - 4 с.

159. Слюсарь, Т.А. Эпидемиологическое исследование ВСД у детей и подростков г. Твери Текст. / Т.А. Слюсарь, Г.А. Зуева, Н.А. Яковлев // Тезисы докладов конференции "Возрастно-половые аспекты патологических состояний". Тверь, 1998. - С. 94-95.

160. Смирнов, В.М. Нейрофизиология и высшая нервная деятельность детей и подростков Текст. / В.М. Смирнов. — М.: Академия, 2004. С. 280-389.

161. Собчик, JI.H. Введение в диагностику индивидуальности. Теория и практика психодиагностики Текст. / JI.H. Собчик. — М.: Институт прикладной психологии, 1998. 512 с.

162. Соловьев, С.Б. Медико-социальные проблемы подростков Текст. / С.Б. Соловьев // Сборник научных трудов IV международного конгресса "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век". СПб., 1998. - С. 139-141.

163. Степанова, М.И. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования Текст. / М.И. Степанова, Н.Н. Куинджи, А.Г. Ильин // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 40-44.

164. Судаков, К.В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу Текст. / К.В. Судаков. М.: Медицина, 1998. — 267 с.

165. Судаков, К.В. Теория функциональных систем и профилактическая медицина / К.В. Судаков // Вестник РАМН. — 2001. — № 5. С.7-14.

166. Сухарев, А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков Текст. / А.Г. Сухарев // Школа здоровья. 1997. - № 1. -С.7-9.

167. Сухарев, А.Г. Методика социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового возраста Текст. / А.Г. Сухарев // Здоровье населения и среда обитания. 2002. - № 2. - С. 4-10.

168. Сухарев, А.Г. Роль экологических и социальных факторов в формировании здоровья детского населения Текст. / А.Г. Сухарев, С.А. Михайлова. М.: РИПОЛ классик, 2000. - 211 с.

169. Сухарева, Т.В. Альтернативные методы в комплексном лечении синдрома вегетососудистой дистонии у подростков Текст. / Т.В. Сухарева, Т.И. Балашова, Н.Н. Силищева и соавт. // Тульские педиатрические чтения. — Тула, 2001. — С. 204-205.

170. Сухарева, JI.M. Гигиенические проблемы формирования здорового трудового потенциала в современных условиях Текст. / Л.М. Сухарева и др. // Вестник РАМН. 2003. - № 8. - С. 23-27.

171. Сухарева, Л.М. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков Текст. / Л.М. Сухарева и др. // Гигиена и санитария. 2002. - № 3. - С. 52-55.

172. Талицкая, О.Е. Цефалгический синдром у детей с вегетативной дистонией Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Е. Талицкая. — М., 2002.-27 с.

173. Тамбовцев, В.И. Функциональные нарушения сердечнососудистой системы у детей и подростков: современный взгляд на проблему Текст. / В.И. Тамбовцев // Российский педиатрический журнал. 2007. - № 2. - С. 35-38.

174. Таточенко, В.К. К вопросу об определении состояния здоровья детей Текст. / В.К. Таточенко // Права ребенка. 2003. - № 1. - С. 2728.

175. Тихомиров, Ю.П. Опыт мониторинга здоровья детей и подростков в связи с влиянием факторов окружающей среды Текст. / Ю.П. Тихомиров и соавт. // Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. 2003. - № 9. - С. 8-13.

176. Усанова, Е.П. Программа общеукрепляющих мероприятий и снижение заболеваемости школьников Текст.: информ. письмо / Е.П. Усанова и соавт. Н. Новгород, 2001. - 19 с.

177. Усанова, Е.П. Современные подходы к оценке здоровья детей, основные показатели развития и состояния здоровья школьников Текст. / Е.П. Усанова. М., 2000. - С. 5-14.

178. Филатов, Н.Н. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского и подросткового населения Москвы Текст. / Н.Н. Филатов и соавт. // Здравоохранение РФ. 1998. — № 5. -С. 27-29.

179. Филатов, Н.Н. Состояние здоровья детского населения Москвы Текст. / Н.Н. Филатов // Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 10-13.

180. Филькина, О.М. Состояние здоровья и пути совершенствования медицинской помощи детям старшего подросткового возраста Текст. / О.М. Филькина и др. ; под. ред. проф. JI.B. Посисеевой. Иваново: Изд-во "Иваново". - 2004. - 238 с.

181. Хайретдинова, Т.Б. Особенности поведения подростков с вегетососудистой дистонией Текст. / Т.Б. Хайретдинова, Е.И. Арбузова // Тезисы Всероссийского Конгресса "Детская кардиология -2002". М., 2002. - С. 223-224.

182. Хамаганова, Т.Г. Современные проблемы психической дезадаптации детей и подростков Текст. / Т.Г. Хамаганова, Н.С. Кантонистова, С.Б. Пальчиков // Российский педиатрический журнал. 1998. -№ 3. - С. 27-30.

183. Хомич, М.М. Оценка вегетативного статуса детей при различной экологической обстановке Текст. / М.М. Хомич, С.В. Кузнецова, О.И. Паршуткина // Сборник научных трудов IV международного конгресса

184. Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век". СПб., 1998. - С. 150-152.т

185. Царегородцева, JI.B. Дискуссионные вопросы синдрома вегетативной дистонии у детей Текст. / JI.B. Царегородцева // Педиатрия. 2003. - № 2. - С. 103-105.

186. Царегородцева, JI.B. Синдром вегетативной дистонии у детей Текст. / JI.B. Царегородцева // Кардиология и ревматология детского возраста / под ред. Г.А. Самсыгина, М.Ю. Щербакова. — М.: Медпрактика, 2004. С. 393-415.

187. Чечельницкая, С.М. Вегетативная регуляция у детей и подростков. Закономерности становления и роль в реализации риска хронической патологии Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / Чечельницкая С.М. М., 2000. - 36 с.

188. Чичерин, Л.П. Обеспечение преемственности медицинского наблюдения подростков амбулаторно-поликлиническими учреждениями педиатрической и терапевтической сети Текст.: метод, рек. / Л.П. Чичерин, И.А. Лешкевич и соавт. М., 2000. - 21 с.

189. Чичерин, JI.П. Современные проблемы поликлинической педиатрии Текст. / Л.П. Чичерин // Современные проблемы поликлинической педиатрии: материалы Всерос. семинара. М., 2002.- С. 25-40.

190. Чубирко, М.И. Среда обитания и общественное здоровье населения Текст. / М.И. Чубирко // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 1. - С.45-48.

191. Шабанов, Н.П. Учебник детские болезни Текст. / Н.П. Шабалов.- СПб.: Питер, 2001. С. 925-938.

192. Шарапова, О.В. Региональные медицинские и социальные аспекты охраны материнства и детства на современном этапе Текст. / О.В. Шарапова // Современные проблемы поликлинической педиатрии: материалы Всерос. семинара. М., 2002. - С. 9-18.

193. Шварков, С.Б. Современная концепция о вегетативных расстройствах и их классификация Текст. / С.Б. Шварков // Педиатрия.- 2003. -№ 2. С. 108-109.

194. Шестакова, В.Н. Динамика состояния здоровья школьников в зависимости от форм обучения Текст. / В.Н. Шестакова // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 5. - С. 30-33.

195. Шестакова, В.Н. Клиническая характеристика групп риска у детей, обучающихся в школе Текст. / В.Н. Шестакова // Современные проблемы поликлинической педиатрии: материалы Всерос. семинара. -М., 2002.-С. 89-93.

196. Шестакова, В.Н. Комплексный подход к прогнозированию состояния здоровья детей и подростков в период школьного обучения Текст.: метод, пособие / В.Н. Шестакова. Смоленск, 1999. - 67 с.

197. Шестакова, В.Н. Концептуальные взгляды на здоровье ребенка Текст. / В.Н. Шестакова. Смоленск, 2003. - С. 109-177, 273-280.

198. Шестакова, В.Н. Многофакторное прогнозирование состояния здоровья детей и подростков в процессе школьного обучения Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / Шестакова В.Н.- Иваново, 2000 — 48 с.

199. Шубочкина, Е.И. Гигиеническая оценка ранней трудовой занятости подростков во внеучебное время Текст. / Е.И. Шубочкина, С.С. Молчанова, А.В. Куликова // Гигиена и санитария. 2000. - № 4. -С. 36-38.

200. Шустов, С.Б. Функциональные состояния прессорных и депрессорных звеньев симпато-адреналовой системы у больных с мягкой артериальной гипертензией / С.Б. Шустов, А.В. Барсуков, А.В. Конев // Кардиология. 2001. - №3. - С. 50-51.

201. Шутов, Д.В. Вегетососудистая дистония и дыхательные расстройства Текст. / Д.В. Шутов, Н.В. Дмитриев, В.Н. Амбросимов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - № 1. - С. 28-33.

202. Щеплягина, JI.A. Морфофункциональные особенности подросткового возраста Текст. / JI.A. Щеплягина и др. // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С. 31-36.

203. Эпидемиологическое исследование ВСД у детей и подростков г. Твери Текст.: тез. докл. конф. "Возрастно-половые аспекты патологических состояний". — Тверь, 1998. С. 94-95.

204. Юдельсон, Я.Б. Внутричерепная гипертензия и гидроцефалия у детей раннего возраста Текст. / Я.Б. Юдельсон, Т.Г. Авдеева, Т.В. Игнатенкова. Смоленск, 2003. - С. 4-6.

205. Яковлев, Н.А. Диагностика головных болей у подростков Текст. / Н.А. Яковлев, Т.А. Слюсарь, С.М. Кушнир. Тверь: Губернская медицина, 1999. - 72 с.

206. A. McKinlay, J. С. Dalrymple-Alford, L. J. Horwood and D. M. Fergusson. Long term psychosocial outcomes after mild head injury in early Childhood // Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. 2002. — №73.-P. 281-288.

207. Bechling A., Moraes R.S., Rohde E.L. et al. Cholinergic stimulation with pyridostigmine reduces ventricular arrhythmia and enhances heart rate variability in heart failure // Am. Heart J. 2003. - Sep. 146(3) - P. 494500.

208. Berezhnyi V.V., Kozachuk V.H., Marushko T.V., Orliuk I.B. Central hemodinamics in children with vegetative vascular disfunction and rheumocarditis // Lik Sprava. 2002. - N 8. - P. 56-58.

209. Brembilla-Perrot В., Marcon F., Bosser G. Tilt-table test. Value in children and adolescents // Arch Mai Coeur Vaiss. 1997. - May N 90 (5). -P. 687-692.

210. Brenner R.P. Electroencephalography in syncope // J Clin Neurophysiol. 1997. - V. 14, N 3. - P. 197-209.

211. Brignole M., Menozzi C. Methods other than tilt testing for diagnosing neurocardigenic syncope // PACE. 1997. - N 20. - P. 806-809.

212. Burgess H.J., Trinder J., Kim Y. Cardiac autonomic nervous system activity during presleep wakefulness and stage 2 NREM sleep // J. Sleep. Res. 1999. - Jun. 8(2). - P. 1 13-122.

213. Buriak V.N. Characteristics of the thyroid system in adolescents with the autonomic and vascular disfunction of the hypotensive type // Lik Sprava. 2000. - Sep. 6. - P. 44-^6.

214. Children's health Organization and environment: A review of evidens // Environmental issue report № 29 World Health Organization. Regional Office for Europe. European Environmental Agency. E.E.A. Copenhagen, 2002.

215. Collet С., Roure R., Delhomme G. Autonomic nervous system responses as performance indicators among volleyball players // Eur. J. Appl. Physiol. 1999. - Jun. 80 (1). - P. 41-51.

216. Collet C., Vernet-Maury E., Delhomme G. Autonomic nervous system response patterns specificity to basic emotions // J. Auton. Nerv. Syst. 1997. Jan. - 12; 62 (1-2). - P. 45-57.

217. Croaker G.D., Shi E., Simpson E., Cartmill Т., Cass D.T. Congenital central hypoventilation syndrome and Hirschsprung's disease. // Arch Dis Child. 1998. - V. 78. - N 4. - P. 316-322.

218. Cuomo S., De Caprio L., Palma A. Influence of autonomic tone on QT interval duration // Cardiologia. 1997. - Oct. - 42(10). - P. 1071-1076.

219. Daniels S.R. Is there an epidemic of cardiovascular disease on the horizon? HJ. Pediatr. 1999. - 134. - P. 665-666.

220. Doncheva N.I., Nicolova R.I., Danev S.G. Overweight, dislipoproteinevia, and heart rate variability measures // Folia Med. (Plovdiv). 2003. - 45(1). - P. 8 -12.

221. Dvorak R.V., Calles-Escandon J., Poehlman E.T. Measurement and prediction of sympathetic nervous system activity in humans // Life Sci. — 1998. 62 (16). - P. 1397-1406.

222. Friedman B.N., Thayer J.F. Autonomic balance revisited panic anxiety and heart rate variability // J. Psychosom Res. - 1998. - 44 (1). - P. 133-151.

223. Gadoth N., Mass E., Gordon C.R, Steiner J.E. Taste and smell in familial dysautonomia // Dev Med Child Neurol. 1997. - V. 39. - N6. - P. 393-397.

224. Gelber D.A., Pfeifer M., Dawson B. Cardiovascular autonomic nervous system tests: determination of normative values and effect of confounding variables // J. Auton. Nerv. Syst. 1997 Jan. 12;62(l-2). P. 4043.

225. Glass M., Dragunow M., Faull R.L. Carmabinoid receptors in the human brain: a detailed anatomical and quantitative autoradiographic study in the fetal, neonatal and adult human brain.// Neuroscience 1997 Mar; 77(2): 299-318.

226. Goto M., Nagashima M., Baba R., Nagano Y. Analysis of heart rate variability demonstrates effects of development on vagal modulation of heart rate in healthy children.// J. Pediatr. 1997. - May; 130(5):725-729.

227. Jiang X, Srinivasan SR, Urbina E, Berenson GS. Hyperdynamic circulation and cardiovascular risk in children and adolescents. The Bogalusa Heart Study. Circulation. 1995; 91: 1101-1106.

228. Julius S., Palatini P., Nesbitt S.D. Tachycardia: an important determinant of coronary risk in hypertension. //J Hypertens Suppl. 1998. -V. 16.-N1.- P.9-15

229. Heusser K., Vitkovsky J., Schieder R., Schodel H. ATI antagonism by eprosartan lowers heart ratevariability and baroreflex gain. // Auton Neurosci.- 2003. Aug. 29; 107 (1): 45 - 51.

230. Hildebrandt H., Zieger A., Engel A. Differentiation of autonomic nervous activity in different stages of coma displayed by power spectrum analysis of heart rate variability.// Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 1998; 248(1): 46-52.

231. Klimenko E.F. The characteristics of the psychoautonomic status of patients with chronic combined diseases of the digestive organs. // Lik Sprava.-1997.-Nl.- P. 54-8

232. Kouakam C., Vaksmann G., Lacroix D. Value of the tilt-table test in the management of unexplained syncope in children and adolescents.// Arch Mai Coeur Vaiss 1997 May; 90(5): 679-686.

233. Krukoff T.L. Central actions of nitric oxide in regulation of autonomic functions. //Brain Res. Brain Rev. 1999 Jul; 30(1): 52-65.

234. Lagana В., Gentile R., Vella C., Giovani A. Heart and autonomic nervous system in connective tissue disorders.// Recenti Prog Med 1997 Dec; 88(12): 579-584.

235. Lino S., Calcagnini G., Censi F. Cardiovascular neuroregulation and rhythms of the autonomic nervous system: frequency domain analysis.// Cardiologia 1999 Mar; 44(3): 281-7.

236. Linzer M., Yang E.H., Estes I.M. et al. Diagnosing syncope. Part 1. Ann Inter Med., 1997. 126. - P. 989 - 996.

237. Low P.A., Denq J.C., Opfer-Gehrking T.L. Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects //Muscle-Nerve. 1997. - Dec.; 20(12). - P. 1561-1568.

238. Lurie K.G., Benditt D. Syncope and the autonomic nervous system // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1996. - Aug. 7(8). - P. 760-761.

239. Malliani A., Pagani M, Furlan R. Individual recognition by heart rate variability of two different autonomic profiles related to posture // Circulation. 1997. - Dec. 16; 96(12). - P. 41-43.

240. Massin M., von Bernuth G. Normal ranges of heart rate variability during infancy and childhood // Pediatr Cardiol. 1997. - Jul. - 18(4). - P. 297-302.

241. Meyer M., Stiedl O. Self affine fractal variability of human heartbeat inversal dynamics in health and disease // Eur J. Appl physiol. — 2003. - Aug. 27. - P. 87- 90.

242. Mourot L., Bouhaddi M., Perrey S. et al. Quantitative Poincare plot analysis of heart rate variability: effect endurance training // Eur. J. Appl. Physiol. 2003. - Sep. 4. - P. 215 - 218.

243. Morillo C.A., Eckberg D.L., Ellenbogen K.A. Vagal and sympathetic mechanisms in patients with orthostatic vasovagal syncope // Circulation. -1997. Oct. 21.; 96(8). - P. 2509-2513.

244. Nakata A., Takata S., Yuasa T. Spectral analysis of heart rate, arterial pressure and muscle sympathetic nerve activity in normal humans // Am. J. Physiol. 1998. - Apr. 274 (4 Pt. 2). - P. 1211-1217.

245. Niewerth H.J., Wiater A. Neurovegetative symptoms in infants with sleep-related respiratory disorders. // Klin Padiatr. 1997. - V.209. - N 2. -P. 54-58.

246. Panchenko E.N., Kazakova S.E., Romashova T.I. A method for predicting the development of circulatory encephalopathy in patient with autonomic vascular dystonia // Lik Sprava. 1999. - Sep. (6). - P. 76 - 79.

247. Pekdemir H., Camsary A., Akkus M.N. Impaired cardiac autonomic functions in patients with environmental asbestos exposure: a study of time domain heart rate variability // J. ElectrocardioJ. 2003. - Jul. 36(3). - P. 195-203.

248. Rakhimdzhanov A.R., Gafurov B.G., Madzhidova I.N. et al. Role of autonomic dysfunction syndrome in the etiology of prestroke forms of cerebrovascular pathology in women of young age // Zh Nevrol Psikhiatr.1997.-97(6).-P. 19-21.

249. Ramaekers D., Ector H., Demyttenaere K. Association between cardiac autonomic function and coping style in healthy subjects // Pacing-Clin Electrophysiol. - 1998. - Aug. 21(8). - P. 1546-1552.

250. Senard J.M., Simonetta-Moreau M., Tran M.A. Blood pressure and heart rate variability in patients with essential hyperhidrosis // Clin Auton. -2003. Aug. 13(4). - P. 281 - 285.

251. Simone F. Vegetative nervous system and syncopes // Funct Neurol.1998. Jul-Sep. 5(3). - P. 187 - 192.

252. Speranza G., Verlato G., Albiero A. Autonomic changes during pregnancy: assessment by spectral heart rate variability analysis // J. Electrocardiol. — 1998. — Apr. — 31(2). — P. 101-109.

253. Sorof J.M., Poffenbarger ТГ, Franco К., Bernard L., Portman R.J. Isolated systolic hypertension, obesity, and hyperkinetic hemodynamic states in children // J. Pediatr. 2002. - 140. - P. 660-666.

254. Weiser M., Hilz M.J., Bronfm L., Axelrod F.B. Assessing microcirculation in familial dysautonomia by laser Doppler flowmeter // Clin AutonRes. 1998. - V. 8. - N. 1. - P. 13-23.

255. Wilder Smith A., Wilder Smith E Effect of steroid therapy on parameters of peripheral autonomic dysfunction in leprosy patients with acute neuritis // Int J Lepr Other Mycobact Dis. 1997. - V. 65. - N 1. - P. 20-27.

256. Tuffrey C. and Pearce A. Transition from paediatric to adult medical services for young people with chronic neurological problems // Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. 2003 .-74.-P. 1011-1013.

257. Yang T.F., Chan R.C., Liao S.F., Chuang T.Y., Liu T.J. Electrophysiologic evaluation of autonomic function in cerebral palsy // Am J Phys Med Rehabil. 1997. - V.76. - N6. - P. 458-461.

258. Young J.B., Morrison S.F. Effects of fetal and neonatal environment on sympathetic nervous system development // Diabetes-Care. 1998. — Aug.-21 Suppl 2. - P. 156-160.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Медицинские и социальные факторы риска формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста

Автореферат диссертации по медицине на тему Медицинские и социальные факторы риска формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста

Оглавление диссертации Богомолова, Елена Александровна :: 2008 :: Москва

Введение диссертации по теме "Педиатрия", Богомолова, Елена Александровна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Медицинские и социальные факторы риска формирования вегетативной дисфункции у детей подросткового возраста"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Богомолова, Елена Александровна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций