Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Медико-социальные проблемы образа жизни и здоровья студентов - будущих педагогов

На правах рукописи

МУХАМЕТОВА ГУЛЫПАТ РИМОВНА

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ - БУДУЩИХ ПЕДАГОГОВ

14.0033 — Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Казань-2005

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

ХУСНУТДИНОВА ЗОЛЯ АСЛЯМОВНА

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

ВАХИТОВ ШАМИЛЬ МУХАМЕТОВИЧ

кандидат медицинских наук, доцент САДЫКОВА ТАМАРА ИЛЬДУСОВНА

Ведущее учреждение: ГУ Национальный НИИ

общественного здоровья РАМН

Защита состоится _2005 г. в _часов на заседании диссер-

тационного совета Д 208.034.02 при ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ (420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49 б).

Автореферат разослан «/3 _2005 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

И. Д. СИТДИКОВА

4M0

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В современном образовании существует множество глобальных проблем, но среди них есть жизненно важные вопросы, от решения которых зависит существование не только образовательной системы, но и всего общества. Речь идет о здоровье обучающихся (М.Г. Романцов, 2001; В.Р. Кучма с со-авт., 2003; A.A. Баранов с соавт., 2004; Л.П. Чичерин с соавт., 2004).

Здоровье школьников тесно связано с состоянием школьной среды, личностью учителя и педагогическими технологиями (J1.A. Жданова с соавт., 2003). Сопряжение здоровья и образования актуализирует роль педагогов в формировании здоровья школьников в учебном процессе. Однако исследования последних лет, посвященные изучению состояния здоровья и образу жизни детей и подростков, выявили низкую роль педагогов в формировании здоровья и валеологического мировоззрения у данной категории населения (В.Р. Кучма с соавт., 2000; С.А. Сенников, 2000; З.А. Хус-нутдинова с соавт., 2001; З.И. Тюмасева, 2002; М.А. Нестерова, 2004; И.Р. Уразбах-тин, 2004 и др.).

Важнейшая роль в решении проблемы сохранения здоровья подрастающего поколения, а в перспективе - здоровья нации в целом, принадлежит образовательным учреждениям, готовящим педагогические кадры (Т.В. Калинина, 2002).

Вместе с тем изучение образа жизни студентов, в том числе студентов — будущих учителей, проведенное учеными на рубеже веков, показывает, что с гигиенических позиций их образ жизни имеет ряд недостатков, приводящих к ухудшению состояния здоровья (И.М. Харисова, 1991; A.M. Дюкарева, 1995; И.П. Круглякова, 2000; Т.М. Мигура, 2000; В.Ю. Батясов, 2001; О.Л. Васильева, 2001; Л.И.Ваганова, 2003 и др.).

Несмотря на существующие общие негативные тенденции в состоянии здоровья студенческой молодежи разных территорий Российской Федерации, присутствуют региональные отличия по социально-экономическим, экологическим и другим факторам, способствующим как возникновению патологии, так и сохранению их здоровья. В связи с этим, результаты отдельных комплексных медико-социальных исследований состояния здоровья студентов, в том числе - педагогических вузов, в силу территориальных особенностей, не могут в полной мере характеризовать ситуацию повсеместно.

Кроме того, проведенные на сегодня единичные исследования, посвященные изучению образа жизни и здоровья студентов педагогических вузов, не акцентируют внимания на студентах выпускного курса, что архиважно, так как здоровье и навыки оздоровления имеют для них не только личностную, но и профессиональную значимость (С.Г. Ахмерова, 1994; A.B. Ляхович, 1998; Г.И. Куценко с соавт., 2000 и др.). Ведь именно им в ближайшем будущем предстоит воспитывать подрастающее по-

РОС. 1! ' !' ".МДЛЬНАЯ

M'-'J 1 ■ SKA

коление, а значит, и формировать здоровье своих учеников, причем делать это средствами образования. Помимо того, сегодняшний выпускник педагогического вуза является «продуктом» новой формации, сложившейся в годы социально-экономического неблагополучия в стране.

Вышеперечисленное определяет актуальность настоящего научного исследования, его цель и задачи.

Цель исследования: разработать и внедрить научно обоснованные рекомендации по оптимизации управления процессом сохранения и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни студентов - будущих учителей.

Задачи исследования:

1. Дать социально-гигиеническую характеристику студентам выпускного курса, сопоставляя образ их жизни с первокурсниками.

2. Изучить состояние здоровья студентов на основе показателей заболеваемости по обращаемости в динамике обучения, по результатам профилактических осмотров, физического развития и субъективной оценки здоровья.

3. Определить взаимосвязи между социально-гигиеническими факторами, образом жизни и здоровьем студентов - пятикурсников.

4. Изучить организацию медицинского обеспечения, объем и характер лечебно-профилактической помощи, оказанной студентам за период обучения в вузе.

5. Разработать и внедрить систему научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию охраны здоровья студентов и формированию у них позитивного для здоровья образа жизни.

Научная новизна работы. Впервые на республиканском уровне проведено комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни студентов - будущих педагогов, в результате которого определены негативные проявления условий, образа их жизни и особенности в распространенности вредных привычек среди студентов первого и пятого курсов; установлено неблагоприятное воздействие отдельных факторов образа жизни на здоровье студентов; выявлен более высокий темп роста общей и первичной заболеваемости студентов педагогического профиля по сравнению со студентами других вузов и ухудшение состояния здоровья будущих педагогов за период обучения при одновременном снижении заболеваемости по обращаемости и объема оказанной им лечебно-профилактической помощи.

Теоретическая и практическая значимость работы определяется тем, что социально-гигиеническая и медико-социальная характеристики студентов, выявленные особенности образа жизни и динамика их здоровья позволили разработать и внедрить комплекс мероприятий по оптимизации управления процессом сохранения, укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни студентов в процессе их обучения с учетом ресурсных возможностей университета.

Полученные результаты исследования могут служить информационной базой для принятия мер законодательной и исполнительной властью по совершенствованию системы охраны здоровья и социальной защиты студенческой молодежи, а также научным обоснованием необходимости разработки комплексных целевых программ «Образование и здоровье» не только на уровне высших учебных заведений, но и на муниципальном и региональном уровнях.

Разработанные нами методические подходы могут быть использованы как в научных исследованиях, так и в практической деятельности администрации и профсоюзной организации студентов вуза, студенческих поликлиник при проведении мониторинга по изучению образа жизни и состояния здоровья студентов для своевременного выявления негативных тенденций в молодежной среде и проведения их коррекции.

Внедрение результатов исследований. Материалы диссертационной работы были использованы при разработке Государственной программы Республики Башкортостан «Государственные приоритеты здоровья населения Республики Башкортостан: Здоровый образ жизни, профилактика заболеваний и медицинские технологии (раздел «Формирование здорового образа жизни в системе образования, просвещения и медицинской профилактики») (2003), Комплексной целевой программы университета «Образование и здоровье» (2002) и учебно-методического пособия «Вопросы студенческой жизни» (2004).

На основе полученного научного материала Министерством здравоохранения Республики Башкортостан утверждено информационно-методическое письмо «Медико-социальные аспекты образа жизни, состояния здоровья и организации медицинской помощи студентам высших учебных заведений» (2004), направленное на совершенствование охраны здоровья и организации медицинской помощи студентам.

Основные положения и выводы диссертации используются в учебном процессе Башкирского государственного медицинского университета, Башкирского государственного педагогического университета, Башкирского института развития образования, Стерлитамакского государственного педагогического университета, Института здоровья и экологии человека Челябинского государственного педагогического университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Результаты исследования образа жизни студентов - будущих педагогов выявили высокую распространенность среди них таких факторов риска здоровью, как вредные привычки, неправильное питание, низкий уровень их материального обеспечения, несоблюдение режима труда и отдыха, недостаточная двигательная активность и низкая степень медицинской активности.

2. Несмотря на снижение заболеваемости студентов по данным обращаемости в течение пяти лет обучения в вузе, состояние их здоровья по данным самооценки и уровню распространенности хронических заболеваний, патологических отклонений за период обучения в вузе ухудшается.

3. Изучение образа жизни студентов и данные субъективной оценки их здоровья должны стать одним из обязательных условий для разработки и обоснования программ оздоровления и управления процессом сохранения, укрепления здоровья студенческой молодежи.

Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждались на Всероссийской научно-практической конференции «Теория и практика становления и развития школы безопасности (научные, учебные, методические и организационные аспекты)» (Санкт-Петербург, 2001), Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы материнства в медицине труда» (Уфа, 2001), Республиканской межведомственной научно-практической конференции-семинаре «Сохранение здоровья и профилактика заболеваний: рациональное питание, нутриенты» (Уфа,

2002), VII Всероссийской научно-практической конференции по проблемам непрерывного образования в области безопасности жизнедеятельности (Санкт-Петербург,

2003), Всероссийской научно-практической конференции «Оздоровление средствами образования и экологии» (Челябинск, 2005), а также на заседаниях научного Совета АН РБ Отделение медицинских наук АН РБ - Башкирский научный центр РАМН (Уфа, 2003), Ученого Совета и Совета по воспитательной работе Башкирского государственного педагогического университета (2003, 2004), заседании проблемной комиссии Казанского государственного медицинского университета (11.11.2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа иллюстрирована 48 таблицами, 14 рисунками, 1 схемой. Библиографический указатель содержит 258 источников, из них 198 источников отечественных и 60 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, определены цели и задачи исследования, раскрыта научная новизна и практическая значимость работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной образу жизни, состоянию здоровья и организации лечебно-профилактической помощи студенческой молодежи. В результате анализа

отмечен явный недостаток комплексных исследований по проблеме образа жизни и здоровья студентов - будущих педагогов, так как основная часть рассматриваемых публикаций посвящена студентам средних и высших учебных заведений медицинского профиля.

Во второй главе представлены программы, методы и объемы исследования. Исследование проводилось в 2000-2004гг. в соответствии с координационным планом НИР Казанского государственного медицинского университета.

Объектом исследования явились 430 студентов пятого и 448 студентов первого курсов всех факультетов Башкирского государственного педагогического университета (БГПУ).

В соответствии с поставленными задачами программа настоящего исследования включала пять этапов (табл.1).

Для решения конкретной задачи на каждом этапе исследования были определены объект, предмет исследования, единица наблюдения, источники и методы сбора информации, способы их обработки и анализа. Согласно программе исследования были предусмотрены различные временные срезы работы.

Предметом исследования стали социально-гигиеническая характеристика и образ жизни студентов, их состояние здоровья по субъективным и объективным критериям, а также организация им лечебно-профилактической помощи.

Подбор статистических методов осуществлялся в соответствии с поставленными задачами. По результатам исследований проведена группировка материала с составлением простых, групповых и комбинационных таблиц, построены диаграммы различных типов. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием компьютерных технологий.

Таким образом, в ходе научной работы был использован комплекс методов, применяемых в социально-гигиенических исследованиях: информационно-аналитический, документальный, социологический и статистический.

В третьей главе дана комплексная социально-гигиеническая характеристика условий и образа жизни обследованных нами студентов выпускного курса. Для этого методом анонимного анкетирования были изучены такие факторы образа жизни как организация рационального питания, учебного процесса и отдыха, двигательная активность, репродуктивное поведение, вредные привычки, медицинская активность.

Из 430 опрошенных нами пятикурсников 108 (25,1%) юношей и 322 (74,9%) девушки. Средний возраст студентов составил 21,84±0,06 года.

Согласно данным анкетирования студентов до поступления в университет основным местом жительства были названы: сельские поселения (30,2%), город Уфа (36,3%), районные центры (15,2%) и другие города РБ (18,3%).

Таблица 1

Программа исследования

Эта пы Задачи Методы наблюдения и сбора информации Объем, источники информации и программа сбора

1 Обзор научной литературы по теме исследования Аналитический Отечественная и зарубежная литература (258 ед.)

2. Комплексная оценка условий и образа жизни студентов Выборочное единовременное наблюдение, анонимное анкетирование раздаточным методом Анкеты по изучению состояния здоровья и образа жизни студентов пятикурсников (430 ед ) Карты изучения распространенности вредных привычек среди первокурсников (448 ед.)

3 Анализ динамики заболеваемости студентов вузов г Уфы за 19992003гг. Изучение динамики заболеваемости студентов выпускного курса БГПУ за 1996-2001гг. по данным обращаемости Изучение заболеваемости пятикурсников по данным углубленного медицинского осмотра на первом курсе обучения Оценка уровня физического развития и изучение субъективной оценки состояния здоровья пятикурсников Сплошное текущее наблюдение, выкопировка данных Выборочное текущее наблюдение, выкопировка данных Сплошное единовременное, выкопировка данных Годовые отчеты поликлиники X» 49 г Уфы (ф.012) Карты выкопировки из «Амбулаторной карты студента» (ф 025-3/у) (493 ед )

Физио лого-антропометрический Выборочное единовременное наблюдение; анонимное анкетирование Анкеты по изучению состояния здоровья и образа жизни (430 ед.) Анкеты для выявления начальных признаков наиболее распространенных заболеваний (400 ед.)

4 Изучение состояния медицинского обслуживания студентов выпускного курса за 1996-2001гг. и удовлетворенности их объемом и качеством медицинского обслуживания Сплошное текущее наблюдение; выкопировка данных Выборочное единовременное наблюдение; анонимное анкетирование Годовые отчеты поликлиники №49 г.Уфы (ф.012) Карты выкопировки из ф.025-3/у (493 единицы) Анкеты по изучению состояния здоровья и образа жизни пятикурсников (430 ед.)

5. Разработка научно-обоснованных рекомендаций по оптимизации управления процессом сохранения и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни студентов педагогического вуза

По социальному происхождению 37,4% пятикурсников были из семей служащих, 31,2% - рабочих, 26,4% - интеллигенции и 5,0% - крестьян.

Каждый второй студент (55,6%) воспитывался в двухдетной, а каждый третий (35,6%) - в многодетной семье. Только 8,8% анкетируемых были в семье единственными детьми.

По мнению большинства студентов (59,4%), они воспитывались в благополучной семье. Каждый третий обследованный (36,2%) рос в относительно благополучной, а 4,4% - в неблагополучной семьях. Среди социальных факторов неблагополучия семьи студенты отметили неудовлетворительные материальные (32,9%) или жилищные (9,1%) условия, неполную семью (14,7%), плохие взаимоотношения в семье (7,0%), пьянство родителей (3,5%) и т.д.

На момент опроса 74,1% студентов не состояли в браке, а около 2,0% респондентов успели уже развестись. Состоящих в зарегистрированном браке было в 1,5 раза больше, чем в незарегистрированном (14,4% против 9,5%).

Согласно субъективной оценке своего материального положения, каждый второй студент (48,6%) считает, что живет без особых затруднений, а каждый седьмой - хорошо (14,8%). В то же время каждый третий опрошенный (31,1%) едва сводит концы с концами, а каждый двадцатый (5,5%) считает, что он живет «хуже не бывает».

Практически каждый второй студент (45,4%) на момент опроса проживал в общежитии, каждый третий (31,1%) - совместно с родителями в их квартире, каждый седьмой (14,2%) снимал комнату или квартиру, а 5,2% респондентов имели свою отдельную благоустроенную квартиру.

По мнению 72,7% студентов, проживающих совместно с родителями, и 91,0% студентов, живущих в отдельной благоустроенной квартире, они в материальном отношении живут без особых затруднений. Среди тех, кто живет в общежитии, таковых оказалось в 1,6 раза меньше - 56,3% (р<0,001).

Основу здорового образа жизни составляет здоровое питание. Однако по нашим данным лишь 30,9% студентов соблюдали режим питания. Следует отметить, что в группе семейных студентов таких было больше, нежели среди несемейных (45,8% против 27,2%; р<0,01).

Нарушения режима питания пятикурсники чаще связывали с неудачно составленным расписанием занятий (37,0%). По причине собственной неорганизованности питались нерегулярно 30,0% студентов. На отсутствие или недостаток финансовых средств указали всего 8,0% респондентов. У 36,5% студентов редкими продуктами в рационе были мясные и рыбные продукты, у 43,9% - молочные, 59,7% редко включали фрукты.

Основная причина многих болезней цивилизации - недостаточная двигательная активность. По нашим данным постоянно посещали спортивные секции 8,7%

студентов, регулярно делали утреннюю гимнастику 4,3%, занимались физической культурой только на уроках физкультуры 15,0%, старались больше ходить пешком 31,0%, а 11,0% студентов вообще не занимались физкультурой и спортом.

Интересно отметить, что студенчество довольно самокритично оценивает свой образ жизни, так как только 37,7% из них оценили его как здоровый, а 34,6% - как нездоровый. У остальных вопрос вызвал затруднение в ответе. Аналогичный вопрос, заданный первокурсникам, выявил, что здоровым признали свой образ жизни 34,5% студентов. Нездоровым его считают 17,5% опрошенных, что оказалось 2 раза меньше, чем среди пятикурсников. Однако испытывающих затруднения в характеристике своего образа жизни было значительно больше среди студентов первого, нежели пятого курса (48,0% против 27,7%; р< 0,01). Таким образом, пятикурсники в большей степени уже определились с оценкой своего образа жизни (рис. 1).

здоровый нездоровый затруднились

Рис.1. Субъективная оценка студентами первого и пятого курсов своего образа жизни (в процентах)

Судя по ответам, среди семейных студентов достоверно выше удельный вес лиц, ведущих здоровый образ жизни, нежели среди несемейных (54,2% против 35,0%; р<0,01).

Каждый четвертый пятикурсник (26,4%), не считающий свой образ жизни здоровым, указал на отсутствие условий для ведения позитивного образа жизни, каждый пятый (21,5%) - на отсутствие силы воли, а каждый десятый (9,1%) - на нежелание отказывать себе ни в чем.

По нашим данным 63,7% опрошенных студентов считают, что они по своему образу жизни и здоровью будут примером для подражания своим ученикам, 8,1% не считают себя таковыми и 28,2% затруднились ответить.

Свободное время студенты предпочитают проводить за просмотром телепередач (21,9%), за занятиями любимым делом (21,5%), за чтением книг (17,5%), посещая гостей (15,7%) и др.

Каждый четырнадцатый пятикурсник (7,4%), как и первокурсник, не считает себя счастливым человеком. Счастливых среди опрошенных оказалось значительно больше (57,8% пятикурсников и 70,2% первокурсников). Затруднившихся с ответом было соответственно 34,8% и 22,4%. В группе студентов, состоящих в браке, счастливых людей было значительно больше (91,0%) и только 1,7% не считали себя таковыми.

Здоровье студентов вузов во многом определяется распространенностью среди них вредных привычек. Как показало наше исследование, распространенность курения среди первокурсников ниже по сравнению с пятикурсниками (26,0% и 31,6%). Перспективы в отношении курения у первокурсников следующие: 41,6% считают, что побалуются сигаретами и бросят, 3,3% собираются курить до появления первых признаков ухудшения здоровья, 2,5% - до окончания университета, 3,3% намерены курить всю жизнь. Каждый второй первокурсник (51,6%) еще не определился, как долго он будет курить.

Среди семейных пятикурсников распространенность вредных привычек оказалась ниже, чем в альтернативной группе: курящих было 15,3% против 35,1%, а злоупотребляющих алкоголем - 8,6% против 18,5% (р<Ю,001).

Из опрошенных нами студентов регулярно курили 13,8%, эпизодически -17,8%, причем юноши курят чаще, нежели девушки (28,3% против 8,9%; р<0,001).

На еженедельное употребление спиртных напитков указали 15,0% студентов (в т.ч. 25,0% юношей и 11,6% девушек), на ежедневное -1,7% (в т.ч. 5,8% юношей и 0,3% девушек). Полностью трезвый образ жизни был отмечен лишь в 7,0% ответов пятикурсников и в 13,4% ответов первокурсников.

Наркотические вещества пробовали 9,2% пятикурсников (21,6% юношей и 5,1% девушек), из них 7,5% пробовали их 1 раз в жизни, а 1,7% употребляли регулярно. Допустимым прием легких наркотиков для улучшения настроения считали 13,2% первокурсников. На момент опроса 12,5% первокурсников уже пробовали наркотические средства, а 24,1% из их числа выразили желание и впредь принимать эти средства.

Изучение репродуктивного поведения студенческой молодежи показало, что 81,0% студентов на момент опроса жили половой жизнью. Анализ добрачного поведения студентов свидетельствует о раннем начале их половой жизни. Каждый пятый (21,3%) опрошенный начал половую жизнь в возрасте до 17 лет, среди них 13,5% юношей й 7,8% девушек (р<0,01), в том числе 5,0% имели первый сексуальный контакт в возрасте 13-14 лет.

Половина из числа опрошенных (49,4%) начало сексуальных отношений объясняли возникшим чувством любви (25,5% юношей и 59,6% девушек; р<0,001), 22,4% - физиологической потребностью (юношей 49,0%, девушек 11,0%; р<0,001), а

4,9% - принуждением к сексуальной связи. Категорически против интимных отношений до вступления в брак высказались только 2,5% студентов.

Выяснилось, что из всех средств, используемых для предохранения от беременности, студенты чаще используют презерватив (48,4% ответов), прерванный половой акт (20,3%), гормональные средства (17,6%) и календарный метод (7,3%).

Значительная часть студентов (48,0%) считали нецелесообразным вступление в брак в студенческие годы и, соответственно, отрицательно относились к рождению детей в этот период (39,0%). Семейные студенты, напротив, указывали даже на необходимость вступления в брак во время учебы в вузе (67,8% против 31,5% несемейных; р<0,001) и положительно относились к рождению детей (52,6% против 22,9% несемейных; р<0,001). Как идеальное количество детей в семье большинство студентов называли двух (44,7%) и трех (35,2%) детей. Ограничиться рождением одного ребенка предполагали 17,4%, а 5,4% опрошенных видят свою семью бездетной. Наши данные подтверждают тот факт, что современная молодежь имеет достаточно низкие репродуктивные установки и крайне низкий уровень репродуктивного потенциала, что позволяет сделать неутешительный прогноз в отношении рождаемости и демографической обстановки в обществе в целом.

В общепринятой структуре образа жизни особое место занимает медицинская активность. По нашим данным только 15,0% студентов обращались за медицинской помощью во всех случаях возникновения заболевания, 71,0% - при тяжелых заболеваниях, а 9,7% - лишь с целью получения документа, подтверждающего временную нетрудоспособность. Только каждый пятый (19,0%) опрошенный нами студент по своей инициативе обращался в поликлинику по поводу хронического заболевания с профилактической целью, каждый второй (51,4%) - при его обострении.

В четвертой главе представлен анализ динамики заболеваемости студентов вузов г.Уфы за 1999-2003гг. и состояния здоровья студентов выпускного курса педагогического университета за период их обучения в вузе.

Из данных официальной статистики следует, что за пятилетний период уровень впервые выявленной заболеваемости студентов вузов г.Уфы вырос на 29,9% (с 460,1 до 597,5 на 1000 студентов; р<0,05). Изменилось и ранговое распределение патологии в структуре впервые зарегистрированных заболеваний. При стабильном положении болезней органов дыхания, занимающих первое место, и болезней органов пищеварения, занимающих четвертое место, болезни костно-мышечной системы переместились с пятого на второе место, травмы с седьмого на третье.

Повышение частоты первичной заболеваемости привело к росту на 70,1% и распространенности болезней (с 816,3 на 1000 студентов до 1389,2; р<0,05).

В структуре общей заболеваемости студентов г.Уфы ведущие места занимали болезни органов дыхания (16,8%), пищеварения (14,6%), глаза и его придаточного

аппарата и болезни костно-мышечной системы (по 12,2%), а также болезни мочеполовой системы (9,1%).

За анализируемый период времени более выраженный рост показателей первичной и общей заболеваемости произошел среди студентов педагогического университета: соответственно по показателям на 85,1% и 107,7%.

Ретроспективный анализ данных выкопировки из «Амбулаторной карты студента» показал, что на первом году обучения в БГПУ по результатам профилактического осмотра только 27,2% студентов (44,1% юношей и 23,7% девушек) были признаны практически здоровыми. Среди первокурсников, поступивших в вуз из сельской местности, признанных здоровыми было 30,5%, а среди жителей города -23,2% (р<0,05).

Общий уровень патологии, выявленной у наших респондентов при профилактическом осмотре, составил 120,6 на 100 осмотренных. Среди девушек показатель был несколько выше, чем среда юношей (128,9 против 79,4 на 100 осмотренных).

В структуре заболеваемости по данным медосмотра первое ранговое место, независимо от пола и места жительства до поступления в вуз, занимали болезни глаза и его придаточного аппарата (26,9%). Далее среди девушек ведущие позиции занимали болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм и болезни нервной системы (по 12,6%), костно-мышечной (10,5%) и мочеполовой (8,2%) систем. В группе юношей лидировали соответственно болезни органов пищеварения и костно-мышечной системы (по 14,8%), кожные болезни (13,1%), болезни органов дыхания (9,3%).

Среди первокурсников, жителей городов РБ, второе и последующие места соответственно занимали болезни органов пищеварения (12,6%), нервной (12,2%) и костно-мышечной системы (9,4%), у первокурсников из сельской местности - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (16,5%), болезни костно-мышечной (13,5%) и нервной (11,0%) системы.

По результатам нашего исследования с 1-го по 5-ый курс обучения среда обследованных нами студентов БГПУ практически в 2 раза произошло снижение уровня первичной заболеваемости (с 657,4%о до 282,8%о) и распространенности болезней (с 738,4%о до 371,7%о).

Однако за пять лет обучения структура всех зарегистрированных случаев заболеваний претерпела незначительные изменения. Первое ранговое место, как и в структуре первичной заболеваемости, занимали болезни органов дыхания, на долю которых приходилось от 68,5% (на первом курсе) до 31,5% (на пятом курсе) всех случаев заболеваний. В течение всех лет обучения в структуре данного класса первое место приходилось на острые респираторно-вирусные инфекции и грипп

(79,4%). Далее следовали бронхит (9,2%), ларингит и трахеит (4,0%), ангина (2,2%), бронхиальная астма (0,9%) и другие заболевания (4,3%).

На каждом из первых трех лет учебы и на пятом курсе среди обследованных нами студентов второе ранговое место занимали болезни органов пищеварения, удельный вес которых с первого по пятый курс вырос в 5 раз (с 3,4% до 17,0%). Среди болезней органов пищеварения ведущую роль играют болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, гастриты и дуодениты.

Все годы обучения в формировании заболеваемости студентов значительная роль принадлежала болезням мочеполовой системы, а на четвертом курсе они вышли даже на второе ранговое место (13,4% всех случаев). Следует отметить, что данный класс болезней большей частью представлен заболеваниями гинекологической сферы (58,6%), среди которых на долю воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов приходится 92,5% всех случаев заболеваний.

Результаты данных выкопировки свидетельствует также о снижении с первого по пятый курс обучения уровня госпитализации студентов, соответственно с 4,0 до 1,6 случаев на 100 обследованных. Однако резкое снижение показателя произошло только на пятом курсе. На остальных курсах обучения показатель колебался в небольших пределах: от 4,8 на втором и третьем курсе до 3,6 на четвертом курсе. Основными причинами госпитализации студентов явились болезни органов дыхания, на долю которых, в частности на первом курсе, приходилась одна треть всех случаев стационарного лечения.

Анализ ответов студентов на вопросы, связанные с состоянием их здоровья, позволил нам констатировать невысокий уровень оценки ими собственного здоровья, т.к. 46,3% из них оценили свое здоровье как удовлетворительное, а как плохое и очень плохое - 4,9% и 1,2% соответственно. Хорошую и очень хорошую оценку своему здоровью дали 42,9% и 4,7% респондентов. Большинство пятикурсников (68,9%) считают, что за период учебы в вузе состояние их здоровья ухудшилось, каждый четвертый (25,5%) отметил, что оно не изменилось. По мнению только 5,6% студентов состояние их здоровья улучшилось.

Среди факторов, повлиявших на ухудшение здоровья, студенты отметили нервное и умственное перенапряжение (41,8% ответов), воздействие неблагоприятных экологических факторов (27,2%), низкие материально-бьгговые условия (15,3%), отсутствие адекватной медицинской помощи (10,9%) и другие (4,8%).

На вопрос, в чем проявляется плохое состояние здоровья, каждый второй (52,1%) ответил, что часто болеет простудными заболеваниями. У 26,6% часто обостряется хроническое заболевание, а 21,3% указали на сочетание названных факторов.

Наиболее низкие оценки своему здоровью дали студенты, оценившие свое материальное положение как «едва сводим концы с концами» (10,2%) и «хуже не бы-

вает» (13,0%). Соответственно среди данных групп студентов оказался и наиболее высоким удельный вес отметивших ухудшение своего здоровья за период учебы (соответственно 77,3% и 73,9%).

Результаты опроса свидетельствуют, что более половины пятикурсников (53,6%) на момент опроса имели хроническое заболевание (42,6% юношей и 57,2% девушек). Следует констатировать, что каждый восьмой опрошенный (12,0%, в т.ч. 7,9% юношей и 13,4% девушек) не знает, имеет ли он хроническое заболевание, а 34,4% (49,5% юношей и 29,4% девушек) уверены, что они не страдают хроническими заболеваниями. Студенты, имеющие хронические заболевания, отмечают прежде всего заболевания желудочно-кишечного тракта (39,0%), сердечно-сосудистой (7,8%), эндокринной (6,9%) и нервной (4,8%) систем.

По мнению студентов, считающих, что хроническую патологию они приобрели за период учебы в вузе, чаще всего она возникла на первом и втором курсах (соответственно 19,4% и 12,0%). Значительный удельный вес респондентов, заболевших на первом курсе, на наш взгляд, следует объяснить периодом адаптации их к новым условиям, в том числе и проживания, высоким психоэмоциональным напряжением, изменением режима дня и т.п.

В нашем исследовании подтверждены данные о связи здоровья с удовлетворенностью жизнью: пятикурсники, считающие себя счастливыми людьми, реже оценивали состояние своего здоровья как плохое, по сравнению с теми, кто не считал себя счастливым человеком (1,3% и 23,4%; ■£=42,72; р<0,05).

хорошее удовлетв. плохое

Рис. 2. Субъективная оценка студентами собственного здоровья в зависимости от образа жизни (в процентах)

Большинство студентов, считающих свой образ жизни здоровым, оценили состояние своего здоровья как хорошее (58,2%) и очень хорошее (10,4%) и 2,0% - как очень плохое. Среди тех, кто не считает свой образ жизни здоровым, удельный вес оценивших свое здоровье как хорошее и очень хорошее оказался в 2,5 раза меньше (26,2%), а как плохое и очень плохое, напротив, в 7,1 раза больше (2,0% против 14,2%; ¿=64,07; р<0,05) (рис.2).

Практически V* (76,6%) из числа пятикурсников на момент опроса предъявляли жалобы, свидетельствующие о неблагополучии в здоровье, указывая в основном на наличие слабости, повышенной утомляемости, головной боли, боли в области сердца, поясницы.

Одним из важнейших показателей состояния здоровья является физическое развитие. Результаты проведенных исследований продемонстрировали, что большая часть изученных нами студентов (81,2%) на момент исследования имели нормальную массу тела (85,4% юношей и 80,0% девушек).

Наряду с этим, были обнаружены отклонения от среднего уровня, как среди юношей, так и среди девушек. Так, студенток с дефицитом массы тела оказалось 13,1%, а ее превышение выявлено у 14,6% юношей и 6,9% девушек.

В пятой главе дана комплексная характеристика лечебно-профилактической помощи студентам педагогического университета за каждый из пяти лет обучения в вузе и представлены рекомендации совершенствования организации медико-социальной помощи студентам.

Данные выкопировки из «Амбулаторной карты студента» свидетельствуют, что с первого по пятый курс обучения в вузе возрастает удельный вес лиц, ни разу не обратившихся в течение года за лечебно-профилактической помощью в студенческую поликлинику (с 48,5% до 74,4%). В то же время удельный вес обратившихся 4 и более раза в ЛПУ колеблется в незначительных пределах (0,9% - 0,7%).

Изучение кратности посещений студенческой поликлиники в течение каждого года обучения показало, что, если на первом курсе на одного студента в среднем приходилось 1,7 посещения, на втором - 1,8, на третьем - 1,6, на четвертом - 1,3, то на пятом - только 0,9 посещений.

Нами установлено, что в течение всего периода обучения из числа всех посещений удельный вес профилактических посещений (в связи с периодическими осмотрами, вакцинацией и пр.) составил всего 18,5%, а лечебных - 71,7%. Каждое пятнадцатое посещение студентами поликлиники (6,6%) связано с оформлением различных видов медицинских документов.

Наиболее часто студенты посещают участкового терапевта - 39,5% от всех посещений (2,14 на 1 студента). Из числа врачей узких специальностей чаще всего студенты посещают ЛОР-врача, окулиста, гинеколога, невролога и к этим специалистам чаще всего обращаются студенты 2-го и 3-го курсов. К 5-му курсу количество

обращений снижается. На долю лечебно-диагностических посещений узких специалистов приходилось от 57,6% до 66,7%. Остальные посещения были обусловлены диспансеризацией по поводу заболеваний и профилактическими осмотрами перед прохождением практики, при трудоустройстве на работу, перед получением водительских прав и пр.

С каждым курсом обучения сокращается число лабораторно-диагностических исследований: с 2,04 исследования на одного студента на 1-ом курсе до 0,3 - на 5-ом курсе. Основную часть исследований (86,4%) составили общие анализы крови, мочи и ЭКГ.

Изучение объема и характера амбулаторно-поликлинической помощи студентам - будущим учителям выявило отсутствие дифференцированного подхода в оказании лечебно-профилактической помощи студентам разных курсов. Необходимость такого подхода обосновывается тем, что студенты старших курсов получают помощь не в полном объеме из-за их низкой медицинской активности.

Анализ ответов, характеризующих взаимоотношения между студентами и медработниками студенческой поликлиники, показал, что только 14,3% респондентов полностью удовлетворены медицинским обслуживанием, а каждый второй (51,2%) или удовлетворен не полностью, или же удовлетворен частично (34,5%). Основными недостатками в медицинском обслуживании были названы долгое время ожидания приема (40,0%), недостаточно этичное отношение со стороны медперсонала (12,0%), отсутствие улучшения после лечения (5,8%). 36,0% респондентов указали на сочетание нескольких причин.

Результаты проведенного нами медико-социального исследования послужили основанием разработки комплексной целевой программы БГПУ по формированию здоровья и здорового образа жизни «Образование и здоровье», цель которой - помочь воспитанию будущего учителя с высокой культурой личного здоровья и оптимальным образом жизни, способного самостоятельно творчески решать профессиональные задачи и выполнять педагогическую деятельность здоровьеразвивающего содержания, быть готовым нести ответственность за ее результаты.

Концептуальный замысел Программы предполагает необходимость существенных перемен в сфере индивидуального и общественного сознания, отказ от потребительского подхода к здоровью, формирование чувства ответственности за состояние собственного благополучия, здоровья родных, близких и подрастающего поколения.

ВЫВОДЫ

1. Социально-гигиенический портрет студентов - будущих учителей представлен следующими характеристиками: большинство из них (74,9%) девушки; до поступления в вуз абитуриенты проживали в г.Уфе (36,3%) или в сельской местности

Республики Башкортостан (30,2%), воспитывались в малодетных (64,4%) и благополучных (59,4%) семьях; их родители по социальному статусу относятся к служащим (37,4%) или интеллигенции (26,4%) и имеют уровень образования не ниже среднего специального (около 90%); каждый четвертый пятикурсник на момент обследования состоял в зарегистрированном (14,4%) или незарегистрированном (9,5%) браке; в % случаев вступление в брак произошло на третьем и старших курсах; в условиях крайнего материального неблагополучия проживали 27,3% студентов, проживающих совместно с родителями, а среди живущих в общежитиях таковых оказалось 43,7% (р<0,001).

2. В образе жизни студентов педагогического вуза выявлен ряд негативных проявлений, частота некоторых из них за годы обучения возрастает. Около 70% студентов питаются нерегулярно и неполноценно, 53,2% не соблюдают режим дня, 61,0% испытывают дефицит сна, 30,5% находятся под воздействием постоянных стрессов, а 7,4% опрошенных и на первом, и на пятом курсах считают себя глубоко несчастными. Среди пятикурсников, по сравнению с первокурсниками, достоверно выше удельный вес курящих (31,6% против 26,0%), а ведущих трезвый образ жизни и не пробовавших наркотики, напротив, - ниже (соответственно по показателям в 1,7 и 2 раза). Согласно субъективной оценке, только 37,7% студентов первого и 34,5% студентов пятого курса считают свой образ жизни здоровым.

3. Установлена низкая медицинская активность будущих учителей: 71,0% из числа опрошенных обращаются за медицинской помощью только при тяжелых случаях острых заболеваний, 51,4% - при обострении хронической патологии, 80,1% занимаются самолечением; 70,0% по разным причинам полностью или частично не выполняют рекомендации и назначения врача. Не выполняющих врачебных назначений по причине дороговизны медикаментов оказалось в 2 раза больше среди живущих в общежитии, нежели среди тех, кто живет с родителями (р<0,001).

4. За 1999-2003гг. продолжалось ухудшение здоровья всех студентов г.Уфы, особенно студентов педагогического университета, среди которых за анализируемый период общая и первичная заболеваемость возросли соответственно в 2 и 1,8 раза. За тот же период среди студентов-первокурсников БГГГУ в 5,6 раза увеличилась частота впервые выявленной патологии при профилактических осмотрах. По сравнению с началом 90-х годов в 2 раза снизился удельный вес студентов, ни разу не обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболеваний на протяжении всех лет обучения.

5. Большинство студентов - будущих учителей (75,3% девушек и 50,0% юношей) отмечают ухудшение своего здоровья в процессе обучения в университете прежде всего по причине нервного и умственного перенапряжения (41,8% ответов). По мнению 45,3% студентов, страдающих хронической патологией, заболевание ими было приобретено за годы учебы. По данным выкопировки из медицинской до-

кументации выявлено, что за пятилетний период обучения в вузе произошел рост заболеваемости по обращаемости по классу болезней костно-мышечной системы (в 4,4 раза), крови и кроветворных органов (в 3 раза), органов пищеварения (в 2,1 раза), органов зрения (в 1,4 раза), а также по классу беременности, родов и послеродового периода (8,8 раза). Дефицит массы тела выявлен у 13,1% студенток, а ее превышение выявлено у 14,6% юношей и 6,9% девушек.

6. Субъективная оценка студентами уровня своего здоровья находится в прямой зависимости от уровня их материальной обеспеченности, условий проживания (в общежитии или с родителями), частоты употребления алкоголя, курения, а также субъективной характеристики психологического состояния личности. Так, среди «счастливых» пятикурсников 57,7% оценили свое здоровье как хорошее или очень хорошее, а среди «несчастливых» - только 33,3% (р<0,05). В группе респондентов, ведущих здоровый образ жизни, низкую оценку своему здоровью дали 2,0% опрошенных, что в семь раз ниже, чем в группе, не считающих свой образ жизни таковым (р<0,05).

7. За период обучения в вузе в целом произошло двукратное снижение частоты посещения студентами специалистов поликлиники, а участкового терапевта с профилактической целью - более чем в три раза (с 0,9 до ОДЗ посещений на одного студента). В то же время отмечен рост частоты посещения отдельных специалистов, в частности, окулиста (на 25,7%) и отоларинголога (на 12%). Значительная часть всех посещений (71,7%) приходится на посещения лечебно-диагностического характера и, главным образом, участкового терапевта, удельный вес посещений которого в структуре всех посещений вырос с 25,6% на первом курсе до 62,7% на пятом курсе. Большинство пятикурсников (85,7%) оказались не удовлетворенными медицинским обслуживанием в условиях студенческой поликлиники прежде всего по причине низкого уровня организации ее работы и недостаточно этичным отношением со стороны медицинского персонала.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая продолжающееся ухудшение состояния здоровья студенческой молодежи, с целью профилактики негативной тенденции за годы учебы и комплексного решения данной проблемы в учебных заведениях профессионального образования необходимо разработать целевую программу «Образование и здоровье» не только на уровне учебного заведения, но и на территориальном и региональном уровнях.

2. С целью эффективного решения задач комплексной целевой программы «Образование и здоровье», а также для проведения системной оздоровительной работы

со студентами следует создать при вузах «Центры содействия укреплению здоровья студентов».

3. Исходя из значимости для будущих педагогов знаний, умений и навыков по формированию здоровья, здорового образа жизни у подрастающего поколения, прежде всего средствами образования, в федеральный компонент базовой учебной программы студентов педагогических вузов следует включить специальную дисциплину «Основы здорового образа жизни и профилактика болезней».

4. Учитывая повышение частоты хронических заболеваний и патологических отклонений в здоровье студентов в процессе их обучения и снижение частоты обращаемости за лечебно-профилактической помощью, администрации и профсоюзной организации вуза совместно с органами и учреждениями здравоохранения на местах следует изыскать возможности организации углубленных профилактических осмотров студенческой молодежи не только на первом, но и на последующих курсах.

5. На базе студенческой поликлиники рекомендуется организовать единую электронную информационную базу для сбора объективных и субъективных данных о состоянии здоровья каждого студента, условиях и образе его жизни, объеме и характере оказанной ему помощи на каждом курсе обучения, что обеспечит дифференцированный подход при организации оздоровления студентов и своевременную коррекцию неблагоприятных тенденций в здоровье.

6. Для повышения эффективности системы охраны здоровья и медицинского обеспечения студентов целесообразно периодически проводить среди них социологический опрос с включением вопросов субъективной оценки здоровья, выявления наличия отдельных симптомов заболеваний, степени информированности и потребности в информации по вопросам здорового образа жизни, а также на предмет удовлетворенности лечебно-профилактической помощью.

7. На базе студенческого профилактория требуется расширить практику использования стационарозамещающих технологий (дневных стационаров) оздоровления обучающихся.

8. В связи с высоким удельным весом среди студентов педагогического вуза девушек и ростом среди них по мере обучения частоты гинекологической заболеваемости и осложнений беременности и родов, администрации учебного заведения необходимо ходатайствовать перед органами здравоохранения города об организации на базе общежития университета или студенческого профилактория кабинета по планированию семьи.

9. Принимая во внимание, что среди студентов, проживающих в общежитии, выявлен более высокий удельный вес лиц с низким уровнем медицинской активности, материальной обеспеченности и низкой самооценкой здоровья, администрации и профсоюзной организации студентов необходимо сформировать фуппу повы-

шенного внимания и изыскать возможности для периодической их материальной поддержки и направления с целью оздоровления в студенческий профилакторий.

10. Учитывая, что среди студентов первых и пятых курсов стабильно на одном уровне сохраняется удельный вес лиц, считающих себя несчастливыми, что отражается на их здоровье и образе жизни, Центру психологической службы университета «Универсум» необходимо активизировать работу по выявлению данной категории учащихся и оказанию им дифференцированной психологической помощи.

11. В рамках воспитательной работы со студентами кураторам и профсоюзной организации студентов следует акцентировать внимание на формирование негативного отношения к вредным привычкам и установок на безопасное для здоровья поведение через внеаудиторные мероприятия с активным участием самих учащихся (КВН, брейн-ринг, диспуты, волонтерское движение и т.п.).

12. Результаты настоящего исследования необходимо включить в программы повышения квалификации преподавателей системы профессионального образования, а также врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь студенческой молодежи.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Мухаметова Г.Р. К методике изучения состояния здоровья и образа жизни студентов - будущих учителей / Г.Р. Мухаметова // Через образование молодежи - к здоровью нации: Материалы межрегиональной межведомственной науч.-практ. конф., г. Уфа, 2000 г. - Уфа: Изд-во БГПУ, 2000. - С. 79-80.

2. Хуснутдинова З.А. Некоторые аспекты состояния здоровья и образа жизни студентов - будущих учителей / З.А. Хуснутдинова, Г.Р. Мухаметова // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы четвертой межрегиональной науч.-практ. конф., Рязань, 2001. - Рязань: ООО «НПЦ «Информационные технологии», 2001. - С. 123-124.

3. Хуснутдинова З.А. Взгляды современной студенческой молодежи на семейную жизнь / З.А. Хуснутдинова, Г.Р. Мухаметова // Здоровье семьи -XXI век: Материалы V Международной научной конференции. - Пермь (Россия) - Мармарис (Турция), 2001.-С. 59.

4. Хуснутдинова З.А. Репродуктивное здоровье и репродуктивные установки студенческой молодежи / З.А. Хуснутдинова, Г.Р. Мухаметова // Теория и практика становления и развития школ безопасности (научные, учебные, методические и организационные аспекты): Сб. тезисов докладов Всероссийской научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 20-21 ноября 2001 г. - СПб: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2001. - С. 91-92.

5. Мухаметова Г.Р. Особенности репродуктивной установки студенток - будущих учителей / Г.Р. Мухаметова // Актуальные проблемы материнства в медицине

труда: Материалы докладов Российской науч.-практ. конф., г.Уфа, 22-23 ноября 2001 г. - Уфа, 2001. - С. 230-232.

6. Формирование ценности здоровья и здорового образа жизни среди студенческой молодежи / Х.М. Ахмадуллина, У.З. Ахмадуллин, Г.А. Гаязова и др. // Здоровье семьи - XXI век: Материалы VI Международной научно-практической конференции - Дубай (ОАЭ), 2002. - С. 17-18.

7. Мухаметова Г.Р. Влияние образа жизни на здоровье студентов / Г.Р. Мухаме-това //Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы пятой республиканской научно-практической конференции с международным участием, г. Рязань, 2002 г. - Рязань: Изд-во РГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2002. - С. 95-96.

8. Хуснутдинова З.А. Учебный процесс и здоровье студентов / З.А. Хуснутдинова, Г.Р. Мухаметова, Ф.Р. Загидуллина // Безопасность жизнедеятельности - профессия XXI века: проблемы становления и перспективы развития: Сб. трудов Всероссийской науч.-практ. конференции, Санкт-Петербург, 19-20 ноября 2002 г. -СПб.: «Изд-во Союз», 2002. - С. 166-168.

9. Хуснутдинова З.А. Социально-гигиеническая оценка характера питания студенческой молодежи / З.А. Хуснутдинова, Г.Р. Мухаметова // Сохранение здоровья и профилактика заболеваний: рациональное питание, нутриенты: Сб. докладов Республиканской межведомственной научно-практической конференции-семинара. -Уфа, 2002. - С. 79-83.

10. Мухаметова Г.Р. Оценка состояния здоровья студентов по субъективным данным / Мухаметова Г.Р. // Научно-практическая конференция, посвященная Году здоровья и 70-летию БГМУ: Материалы конференции г. Уфа, 2002. - Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2002. - Спецвыпуск №3. - С. 252-253.

11. Образование и здоровье. Комплексная целевая программа БГПУ по формированию здорового образа жизни / Р.Х. Хайруллина, З.А. Хуснутдинова, С.Н. Горбу-шина и др. - Уфа: Изд-во БГПУ, 2002. - 84с.

12. Здоровье студентов - забота государства / З.А. Хуснутдинова, Р.Х. Хайруллина, С.Н. Горбушина и др. // ОБЖ. Основы безопасности жизни. - 2003. - №2. - С. 32-35.

13. Хуснутдинова З.А. Объем и характер лечебно-профилактической помощи, оказанной студентам - будущим учителям / З.А. Хуснутдинова, Г.Р. Мухаметова, Ф.Р. Загидуллина // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. - М., 2003. - Выпуск 11. - С. 71-75.

14. Хуснутдинова З.А. Медико-социальные аспекты сохранения и укрепления здоровья студентов - будущих педагогов / З.А. Хуснутдинова, Г.Р. Мухаметова // Направления и перспективы развития образовательной области «Безопасность жизнедеятельности»: Материалы VII Всероссийской науч.-практ. конференции по про-

блемам непрерывного образования в области безопасности жизнедеятельности, г. Санкт-Петербург, 17-21 ноября 2003 г. - СПб.: Изд-во «Союз», 2003. - С. 192-194.

15. Хуснутдинова З.А. Образ жизни и здоровье студентов - будущих педагогов / З.А. Хуснутдинова, Г.Р. Мухаметова, С.Н. Горбушина // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. -Москва, 2003. - Выпуск 13. - С.25-31.

16. Киреева Т.А. Здоровьесберегающие программы в высших учебных заведениях / Т.А. Киреева, Г.Р. Мухаметова, Ж.В. Шайдулина // Биологические и социально-экономические основы формирования здоровья населения Республики Башкортостан: Сб. докл. Республиканской межведомственной науч.-практ. конф.-семинара, Уфа, 2003.-С. 159-164.

17. Вопросы студенческой жизни: Учебно-методическое пособие для студентов Башкирского государственного педагогического университета / С.В. Трусов, Р.Х. Хайруллина, А.З. Галин и др.- Уфа: БГПУ, 2004. - 148 с.

18. Медико-социальные аспекты образа жизни, состояния здоровья и организации медицинской помощи студентам высших учебных заведений (информационно-методическое письмо) // З.А. Хуснутдинова, Г.Р. Мухаметова, Ф.Р. Загидуллина. -Уфа, 2004.-44с.

19. Мухаметова Г.Р. Готовность студентов выпускного курса педагогического вуза к оздоровительной работе в школе / Г.Р. Мухаметова // Оздоровление средствами образования и экологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции по оздоровлению подрастающего поколения, г.Челябинск, 2-4 февраля 2005г. - Челябинск: Изд-во ГОУ ВПО «ЧГПУ», 2005. - С. 77-78.

РНБ Русский фонд

2005-4 42210

Лицензия № 223 от 03.08.2000 г. Подписано в печать 05.04.2005 г. Формат 60x84 1/16 Бумага типографская. Компьютерный набор. Печать на ризографе. Тираж 100 экз. Заказ № 287.

Отпечатано в типографии ООО «Штайй»— 450005, Уфа, ул. 8е марта, 12/?-

и Ш1Ш5

2378

Актуальность работы. В современном образовании существует множество глобальных проблем, но среди них есть жизненно важные вопросы, от решения которых зависит существование не только образовательной системы, но и всего общества. Речь идет о здоровье обучающихся [17,106,158,187].

Здоровье школьников тесно связано с состоянием школьной среды, личностью учителя и педагогическими технологиями [62]. Сопряжение здоровья и образования актуализирует роль педагогов в формировании здоровья школьников в учебном процессе. Однако исследования последних лет, посвященные изучению состояния здоровья и образу жизни детей и подростков, выявили низкую роль педагогов в формировании здоровья и валеологического мировоззрения у данной категории населения [105,106,136,167,176,178,186].

Важнейшая роль в решении проблемы сохранения здоровья подрастающего поколения, а в перспективе — здоровья нации в целом, принадлежит образовательным учреждениям, готовящим педагогические кадры [77].

Вместе с тем изучение образа жизни студентов, в том числе студентов — будущих учителей, проведенное учеными на рубеже веков, показывает, что с гигиенических позиций их образ жизни имеет ряд недостатков, приводящих к ухудшению состояния здоровья [18,28,29,57,66,100,101,130,132,140,184,193].

Несмотря на существующие общие негативные тенденции в состоянии здоровья студенческой молодежи разных территорий Российской Федерации, присутствуют региональные отличия по социально-экономическим, экологическим и другим факторам, способствующим как возникновению патологии, так и способствующим сохранению их здоровья. В связи с этим, результаты отдельных комплексных исследований состояния здоровья студентов, в том числе - педагогических вузов, в медико-социальном аспекте, в силу территориальных особенностей, не могут в полной мере характеризовать ситуацию повсеместно.

Кроме того, проведенные на сегодня единичные исследования, посвященные изучению образа жизни и здоровья студентов педагогических вузов [15,20,21,53,103,115] не акцентируют внимания на студентах выпускного курса, что архиважно, так как здоровье и навыки оздоровления имеют для них не только личностную, но и профессиональную значимость. Ведь именно им в ближайшем будущем предстоит воспитывать подрастающее поколение, а значит, и формировать здоровье своих учеников, причем делать это средствами образования. Помимо того, сегодняшний выпускник педагогического вуза является «продуктом» новой формации, сложившейся в годы социально-экономического неблагополучия в стране.

Вышеперечисленное определяет актуальность настоящего научного исследования, его цель и задачи.

Цель исследования: разработать и внедрить научно обоснованные рекомендации по оптимизации управления процессом сохранения и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни студентов - будущих учителей.

Задачи исследования:

1. Дать социально-гигиеническую характеристику студентам выпускного курса, сопоставляя образ их жизни с первокурсниками.

2. Изучить состояние здоровья студентов на основе показателей заболеваемости по обращаемости в дииамике обучения, по результатам профилактических осмотров, физического развития и субъективной оценки здоровья.

3. Определить взаимосвязи между социально-гигиеиическими факторами, образом жизни и здоровьем студентов — пятикурсников.

4. Изучить организацию медицинского обеспечения, объем и характер лечебно-профилактической помощи, оказанной студентам за период обучения в вузе.

5. Разработать и внедрить систему научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию охраны здоровья студентов и формированию у них позитивного для здоровья образа жизни.

Научная новизна работы. Впервые на республиканском уровне проведено комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни студентов - будущих педагогов, в результате которого определены негативные проявления условий, образа их жизни и особенности в распространенности вредных привычек среди студентов первого и пятого курсов; установлено неблагоприятное воздействие отдельных факторов образа жизни на здоровье студентов; выявлен более высокий темп роста общей и первичной заболеваемости студентов педагогического профиля по сравнению со студентами других вузов и ухудшение состояние здоровья будущих педагогов за период обучения при одновременном снижении заболеваемости по обращаемости и объема оказанной им лечебно-профилактической помощи.

Теоретическая и практическая значимость работы определяется тем, что социально-гигиеническая и медико-социальная характеристика студентов, выявленные особенности образа жизни и динамика их здоровья позволили разработать и внедрить комплекс мероприятий по оптимизации управления процессом сохранения, укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни студентов в процессе их обучения с учетом ресурсных возможностей университета.

Полученные результаты исследования могут служить информационной базой для принятия законодательной и исполнительной властью по совершенствованию системы охраны здоровья и социальной защиты студенческой молодежи, а также научным обоснованием необходимости разработки комплексных целевых программ «Образование и здоровье», не только на уровне высших учебных заведений, но и на муниципальном и региональном уровнях.

Разработанные нами методические подходы могут быть использованы, как в научных исследованиях, так и в практической деятельности администрации и профсоюзной организации студентов вуза, студенческих поликлиник при проведении мониторинга по изучению образа жизни и состояния здоровья студентов для своевременного выявления негативных тенденций в молодежной среде и проведения их коррекции.

Внедрение результатов исследований

Материалы диссертационной работы были использованы при разработке Государственной программы Республики Башкортостан «Государственные приоритеты здоровья населения Республики Башкортостан: Здоровый образ жизни, профилактика заболеваний и медицинские технологии (раздел «Формирование здорового образа жизни в системе образования, просвещения и медицинской профилактики») (2003), Комплексной целевой программы университета «Образование и здоровье» (2002) и учебно-методического пособия «Вопросы студенческой жизни» (2004).

На основе полученного научного материала Министерством здравоохранения Республики Башкортостан утверждено информационно-методическое письмо «Медико-социальные аспекты образа жизни, состояния здоровья и организации медицинской помощи студентам высших учебных заведений» (2004), направленное на совершенствование охраны здоровья и организации медицинской помощи студентам.

Основные положения, выводы диссертации используются в учебном процессе Башкирского государственного медицинского университета, Башкирского государственного педагогического университета, Башкирского института развития образования, Стерлитамакского государственного педагогического университета, Института здоровья и экологии человека Челябинского государственного педагогического университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты исследования образа жизни студентов - будущих педагогов выявили высокую распространенность среди них таких факторов риска здоровью, как вредные привычки, неправильное питание, низкий уровень их материального обеспечения, несоблюдение режима труда и отдыха, недостаточная двигательная активность и низкая степень медицинской активности.

2. Несмотря на снижение заболеваемости студентов по данным обращаемости в течение пяти лет обучения в вузе, состояние их здоровья по данным самооценки и уровню распространенности хронических заболеваний, патологических отклонений за период обучения в вузе ухудшается.

3. Изучение образа жизни студентов и данные субъективной оценки их здоровья должны стать одним из обязательных условий для разработки и обоснования программ оздоровления и управления процессом сохранения, укрепления здоровья студенческой молодежи.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Теория и практика становления и развития школы безопасности (научные; учебные, методические и организационные аспекты)» (Санкт-Петербург, 2001), Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы материнства в медицине труда» (Уфа, 2001), Республиканской межведомственной научно-практической конференции-семинаре «Сохранение здоровья и профилактика заболеваний: рациональное питание, нутриен-ты» (Уфа, 2002), VII Всероссийской научно-практической конференции по проблемам непрерывного образования в области безопасности жизнедеятельности (Санкт-Петербург, 2003), Республиканской межведомственной научно-практической конференции-семинаре «Биологические и социально-экономические основы формирования здоровья населения Республики Башкортостан» (2003), Всероссийской научно-практической конференции «Оздоровление средствами образования и экологии» (Челябинск, 2005), в также на заседаниях научного Совета АН РБ Отделение медицинских наук АН РБ - Башкирский научный центр РАМН (2003), Ученого Совета и Совета по воспитательной работе Башкирского государственного педагогического университета (2003,

2004), заседании проблемной комиссии Казанского государственного медицинского университета (11.11.2004).

Публикации. По результатам исследования опубликовано 19 работ, из них 2 в центральной печати.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 185 странице машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа иллюстрирована 48 таблицами, 14 рисунками, 1 схемой. Библиографический указатель содержит 258 источников, из них 198 источников отечественных и 60 иностранных авторов.

ВЫВОДЫ

1. Социально-гигиенический портрет студентов - будущих учителей представлен следующими характеристиками: большинство из них (74,9%) девушки; до поступления в вуз абитуриенты проживали в г. Уфе (36,3%) или сельской местности Республики Башкортостан (30,2%), воспитывались в малодетных (64,4%) и благополучных (59,4%) семьях; их родители по социальному статусу относятся к служащим (37,4%) или интеллигенции (26,4%) и имеют уровень образования не ниже среднего специального (около 90%); каждый четвертый пятикурсник на момент обследования состоял в зарегистрированном (14,4%) или незарегистрированном (9,5%) браке; в 3/4 случаев вступление в брак произошло на третьем и старших курсах; в условиях крайнего материального неблагополучия живут 27,3% студентов, проживающих совместно с родителями, а среди живущих в общежитиях таковых оказалось 43,7% (р<0,001).

2. В образе жизни студентов педагогического вуза выявлен ряд негати вных проявлений, частота некоторых из них за годы обучения возрастает. Около 70%) студентов питаются нерегулярно и неполноценно, 53,2% не соблюдают режим дня, 61,0% испытывают дефицит сна, 30,5% находятся под воздействием постоянных стрессов, а 7,4% опрошенных и на первом, и на пятом курсах считают себя глубоко несчастными. Среди пятикурсников, по сравнению с первокур с-никами, достоверно выше удельный вес курящих (31,6% против 26,0%), а ведущих трезвый образ жизни и не пробовавших наркотики, напротив, - ниже (соответственно по показателям в 1,7 и 2 раза). Согласно субъективной оценке, только 37,7% студентов первого и 34,5% студентов пятого курса считают свой образ жизни здоровым.

3. Установлена низкая медицинская активность будущих учителей: 71,0%) из числа опрошенных обращаются за медицинской помощью только при тяжелых случаях острых заболеваний, 51,4% - при обострении хронической патологии, 80,1% занимаются самолечением; 70,0% по разным причинам полностью или частично не выполняют рекомендации и назначения врача. Не выполняющих врачебных назначений по причине дороговизны медикаментов оказалось в 2 раза больше среди живущих в общежитии, нежели среди тех, кто живет с родителями (р<0,001).

4. За 1999-2003гг. продолжалось ухудшение здоровья всех студентов г. Уфы, особенно студентов педагогического университета, среди которых за анализируемый период общая и первичная заболеваемость возросли соответственно в 2 и 1,8 раза. За тот же период среди студентов-первокурсников БГПУ в 5,6 раза увеличилась частота впервые выявленной патологии при профилактических осмотрах. По сравнению с началом 90-х годов в 2 раза снизился удельный вес студентов, ни разу не обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболеваний на протяжении всех лет обучения.

5. Большинство студентов — будущих учителей (75,3% девушек и 50,0% юношей) отмечают ухудшение своего здоровья в процессе обучения в университете прежде всего по причине нервного и умственного перенапряжения (41,8% ответов). По мнению 45,3% студентов, страдающих хронической патологией, заболевание ими было приобретено за годы учебы. По данным выкопи-ровки из медицинской документации выявлено, что за пятилетний период обучения в вузе произошел рост заболеваемости по обращаемости по классу болезней костно-мышечной системы (в 4,4 раза), крови и кроветворных органов (в 3 раза), органов пищеварения (в 2,08 раза), органов зрения (в 1,4 раза), а также по классу беременности, родов и послеродового периода (8,8 раза). Дефицит массы тела выявлен у 13,1% студенток, а ее превышение выявлено у 14,6% юношей и 6,9% девушек.

6. Субъективная оценка студентами уровня своего здоровья находится в прямой зависимости от уровня их материальной обеспеченности, условий проживания (в общежитии или с родителями), частоты употребления алкоголя, курения, а также субъективной характеристики психологического состояния личности. Так, среди «счастливых» пятикурсников 57,7% оценили свое здоровье как хорошее или очень хорошее, а среди «несчастливых» - только 33,3% р<0,001). В группе респондентов, ведущих здоровый образ жизни, низкую оценку своему здоровью дали 2,0% опрошенных, что в семь раз ниже, чем в группе, не считающих свой образ жизни таковым (р<0,001).

7. За период обучения в вузе в целом произошло двукратное снижение частоты посещения студентами специалистов поликлиники, а участкового терапевта с профилактической целью — более чем в три раза (с 0,9 до 0,23 посещений на одного студента). В то же время отмечен рост частоты посещения отдельных специалистов, в частности, окулиста (на 25,7%) и отоларинголога (на 12%). Значительная часть всех посещений (71,7%) приходится на посещения лечебно-диагностического характера и, главным образом, участкового терапевта, удельный вес посещений которого в структуре всех посещений вырос с 25,6% на первом до 62,7% на пятом курсе. Большинство пятикурсников (85,7%) оказались не удовлетворенными медицинским обслуживанием в условиях студенческой поликлиники прежде всего по причине низкого уровня организации ее работы и недостаточно этичным отношением со стороны медицинского персонала.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая продолжающееся ухудшение состояния здоровья студенческой молодежи, с целью профилактики негативной тенденции за годы учебы и комплексного решения данной проблемы в учебных заведениях профессионального образования необходимо разработать целевую программу «Образование и здоровье» не только на уровне учебного заведения, но и па территориальном и региональном уровнях.

2. С целью эффективного решения задач комплексной целевой программы «Образование и здоровье», а также для проведения системной оздоровительной работы со студентами следует создать при вузах «Центры содействия укреплению здоровья студентов».

3. Исходя из значимости для будущих педагогов знаний, умений и навыков по формированию здоровья, здорового образа жизни у подрастающего поколения, прежде всего средствами образования, в федеральный компонент базовой учебной программы студентов педагогических вузов следует включить специальную дисциплину «Основы здорового образа жизни и профилактика болезней».

4. Учитывая повышение частоты хронических заболеваний и патологических отклонений в здоровье студентов в процессе их обучения, на фоне снижения частоты обращаемости за лечебно-профилактической помощью, администрации и профсоюзной организации вуза совместно с органами и учреждениями здравоохранения на местах следует изыскать возможности организации углубленных профилактических осмотров студенческой молодежи не только на первом, но и на последующих курсах.

5. На базе студенческой поликлиники рекомендуется организовать единую электронную информационную базу для сбора объективных и субъективных данных о состоянии здоровья каждого студента, условиях и образе его жизни, объеме и характере оказанной ему помощи на каждом курсе обучения, что обеспечит дифференцированный подход при организации оздоровления студентов и своевременную коррекцию неблагоприятных тенденций в здоровье.

6. Для повышения эффективности системы охраны здоровья и медицинского обеспечения студентов целесообразно периодически проводить среди них социологический опрос с включением вопросов субъективной оценки здоровья, выявления наличия отдельных симптомов заболеваний, степени информированности и потребности в информации по вопросам здорового образа жизни, а также на предмет удовлетворенности лечебно-профилактической помощью.

7. На базе студенческого профилактория требуется расширить практику использования стационарозамещающих технологий (дневных стационаров) оздоровления обучающихся.

8. В связи с высоким удельным весом среди студентов педагогического вуза девушек и ростом среди них по мере обучения частоты гинекологической заболеваемости и осложнений беременности и родов, администрации учебного заведения необходимо ходатайствовать перед органами здравоохранения города об организации на базе общежития университета или студенческого профилактория кабинета по планированию семьи.

9. Принимая во внимание, что среди студентов, проживающих в общежитии, выявлен более высокий удельный вес лиц с низким уровнем медицинской активности, материальной обеспеченности и низкой самооценкой здоровья, администрации и профсоюзной организации студентов необходимо сформировать группу повышенного внимания и изыскать возможности для периодической их материальной поддержки и направления с целью оздоровления в студенческий профилакторий.

10. Учитывая, что среди студентов первых и пятых курсов стабильно на одном уровне сохраняется удельный вес лиц, считающих себя несчастливыми, что отражается на их здоровье и образе жизни, Центру психологической службы университета «Универсум» необходимо активизировать работу по выявлению данной категории учащихся и оказанию им дифференцированной психологической помощи.

11. В рамках воспитательной работы со студентами кураторам и профсоюзной организации студентов следует акцентировать внимание на формирование негативного отношения к вредным привычкам и установок на безопасное для здоровья поведение через внеаудиторные мероприятия с активным участием самих учащихся (КВН, брейн-ринг, диспуты, волонтерское движение и т.п.).

12. Результаты настоящего исследования необходимо включить в программы повышения квалификации преподавателей системы профессионального образования, а также врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь студенческой молодежи.