Медико-организационные аспекты управления деятельностью детских поликлиник с использованием электронной медицинской карты

Гатауллина, Гузель Сиреньевна

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Медико-организационные аспекты управления деятельностью детских поликлиник с использованием электронной медицинской карты

ДИССЕРТАЦИЯ

Медико-организационные аспекты управления деятельностью детских поликлиник с использованием электронной медицинской карты - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Медико-организационные аспекты управления деятельностью детских поликлиник с использованием электронной медицинской карты - тема автореферата по медицине

Гатауллина, Гузель Сиреньевна Казань 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.02.03

Автореферат диссертации по медицине на тему Медико-организационные аспекты управления деятельностью детских поликлиник с использованием электронной медицинской карты

на правах рукописи

ГАТАУЛЛИНА ГУЗЕЛЬ СИРЕНЬЕВНА

МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ

14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение

1 3 ДЕК 2012

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

КАЗАНЬ 2012

005057262

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития

кандидат медицинских наук, доцент Шулаев Алексей Владимирович

доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Министерства здравоохранения России, профессор кафедры менеджмента в здравоохранении

доктор медицинских наук, профессор, Медицинский центр Высоких технологий (г. Москва), главный врач.

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Защита диссертации состоится » 4Я._2012 г. в -/¿х7 часов на

заседании диссертационного совета Д 208.034.02 при ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49б

Автореферат разослан

«■¿3» 2012 г.

Российской Федерации Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Галиуллин Афгат Набиуллович

Ибрагимов Анис Исмагилович

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Ситдикова Ирина Дмитриевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Охрана здоровья детского населения является важнейшей государственной задачей. В приоритетном национальном проекте в сфере здравоохранения особое внимание уделено интенсивному развитию первичной медико-санитарной помощи детям (Баранов A.A. с соавт., 2009; Щепин О.П., 2010).

Ведущей структурной единицей первичной медико-санитарной помощи являются амбулаторно-поликлинические учреждения, решающие основной объем задач по организации и оказанию различных видов профилактической, диагностической и лечебной, в т.ч. реабилитационной, помощи детскому населению (М.Д.Бакрадзе, 2003; В.Ю.Альбицкий, Т.И.Садыкова, 2007; Л.П.Чичерин, 2Ö09).

На современном этапе развития общества необходима разработка научно обоснованных мероприятий по совершенствованию деятельности детских амбулаторно-поликлинических учреждений, повышению качества оказания медицинской помощи и как результат повышения уровня удовлетворенности населения качеством медицинских услуг (А.Н.Галиуллин, 2005;

B.И.Стародубов, 2007; Ю.М.Комаров, 2009; О.П.Щепин, 2010).

Для повышения качества оказания медицинской помощи и результативности использования имеющихся ресурсов здравоохранения значительно возрастает актуальность разработки современных информационных систем, необходимых для принятия обоснованных управленческих решений, обеспечивающих оперативный учет объемов оказанной медицинской помощи, получение медико-экономической информации об оказанных медицинских услугах, анализ и экспертизу их деятельности (И.Г.Низамов с соавт., 2002; А.В.Шулаев с соавт., 2008;

C.А.Репкина, 2010; В.А.Аристов, 2010).

Разработке проблем рационального использования ресурсов и качества медицинских услуг уделялось значительное внимание многими авторами (Галиуллин А.Н., 2002; Комаров, Ю.М., 2008; Лисицын Ю.П., 2009). Учет деятельности и уровня оказанной медицинской помощи с применением новых информационных технологий и оценки качества медицинской помощи становятся важными рычагами управления лечебными учреждениями. Информатизация лечебно-профилактических учреждений является одним из приоритетных направлений программы «Модернизации здравоохранения на 2011-2013 гг.» и концепции «Концепция создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года».

В последние годы в нашей стране выполнен ряд исследований, посвященных организации медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических условиях (Т.И.Садыкова, 2004; С.Р.Конова, 2007; М.М.Садыков, 2008). Вместе с тем, недостаточно проведено исследований, посвященных оценке результативности внедрения информационных технологий в детских поликлиниках. Это и определило цель и задачи научного исследования.

Цель исследования: на основе комплексного медико-организационного исследования оценить результативность и экономический эффект от внедрения медицинской карты для совершенствования управления деятельностью детских поликлиник.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить структурно-функциональную схему электронной амбулаторной карты и ее возможности в совершенствовании организации работы детских поликлиник.

2. Изучить уровень удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в детских поликлиниках с учетом внедрения электронной медицинской карты.

3. Оценить результативность внедрения электронной амбулаторной карты в детских поликлиниках с позиции медицинского персонала.

4. Оценить экономический эффект от использования электронной медицинской карты в детских поликлиниках.

5. Разработать алгоритм комплексной оценки результативности внедрения электронной медицинской карты.

Научная новизна.

Изучена деятельность детских городских поликлиник с позиции результативности внедрения в их работу электронной медицинской карты.

Установлено влияние уровня информатизации детских поликлиник на удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи.

Доказано повышение оперативности взаимодействия между структурными подразделениями детских поликлиник в результате внедрения электронной амбулаторной карты.

Получен экономический эффект от внедрения электронной медицинской карты, обеспечивающий рациональное использование имеющихся ресурсов детских поликлиник в современных условиях.

Практическая значимость

В условиях реформирования системы здравоохранения выявлены основные этапы проводимой информатизации детских поликлиник с позиции медицинских работников, разработан алгоритм комплексной оценки результативности внедрения электронной амбулаторной карты в детских городских поликлиниках. Определены медико-организационные факторы, формирующие удовлетворенность населения качеством работы первичного звена педиатрической службы в условиях информатизации отрасли.

Основные положения, выносимые автором на защиту:

1. Внедрение электронной медицинской карты в педиатрическую службу - перспективное экономически обоснованное направление в совершенствовании управления деятельностью детских поликлиник.

2. Удовлетворенность населения медицинским обслуживанием -показатель качества организации медицинской помощи в детских поликлиниках в условиях информатизации отрасли, позволяющий рационально управлять их деятельностью.

3. Методика комплексной оценки результатов деятельности лечебных учреждений может служить эффективным инструментом оценки результативности внедрения электронной медицинской карты.

Сведения об апробации результатов исследования. Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на заседании кафедры медицинской экспертизы ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Казань, 2011), доложены на XV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2011), научно-практической конференции молодых ученых Приволжского Федерального округа с международным участием (Казань, 2011), XVI Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2011).

Сведения о публикациях по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 публикаций в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ. Общий объем публикаций 0,84 у.пл., в том числе авторский вклад — 0,61 у.п.л.

Личный вклад автора. Диссертант лично участвовала в планировании, диссертации, постановке цели и задач, разработке этапов, выборе комплекса методов и объема исследования. Все использованные в работе данные получены при непосредственном участии автора. Автор самостоятельно провела анализ современной литературы по теме исследования, социологические опросы мнения родителей об организации медицинского обслуживания обратившихся в детские поликлиники г. Казани - 1545 человек и

мнения медицинских работников о состоянии информатизации детских поликлиник - 670 чел, хронометражные наблюдения за деятельностью врачей-педиатров - 688 замеров.

Внедрение результатов работы. По результатам исследования разработаны и внедрены методические рекомендации «Методические основы оценки результативности внедрения информационных технологий в лечебно-профилактические учреждения», утвержденные Управлением здравоохранения МЗ РТ по г. Казани от 15.11.2011 № 2395, которые используются в учебном процессе кафедр медицинской экспертизы и общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в деятельности детских поликлиник №№ 2,4,9 и детских больниц №№ 2 и 7 г. Казани.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственного исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Текст диссертации изложен на 146 странице машинописного текста. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 9 рисунками. Список литературы содержит 249 источников, в том числе 192 отечественных и 57 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность проблемы, определены и изложены цель и задачи исследования, раскрыты научная новизна и практическая значимость, сформулированы положения, выносимые на защиту, приведены

сведения об апробации, публикациях и внедрения результатов научно-исследовательской работы в практику.

В первой главе представлен анализ отечественных и зарубежных публикаций по вопросам организации оказания медицинской помощи детям на амбулаторно-поликлиническом этапе, оценки удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в детских поликлиниках. Изучена проблема результативности внедрения информационных технологий в медицинских организациях на современном этапе развития системы здравоохранения.

Во второй главе описаны этапы исследования и основные использованные материалы и методы. В соответствии с целью и задачами исследования применялся комплекс социально-гигиенических,

социологических, экономических и статистических методов. Исследованием охвачен период 2006-2010 гг., проводилось динамическое текущее наблюдение. Исследование включало в себя несколько этапов (табл.1).

Таблица 1

Этапы, объем н методы исследования

№ Этапы исследования Методы разработки данных и их анализа Материал и объем исследования

1 Аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по теме исследования Литературно-аналитический Исследование отечественных (195 источников) и зарубежных публикаций (54 источника)

2 Изучение структурно-функциональной схемы и возможностей электронной амбулаторной карты в управлении детскими поликлиниками Социально-гигиенический, статистический, аналитический Материалы Управления здравоохранения МЗ РТ по г.Казани, ЗАО «Медицинский информационный центр» (аналитическая справка о проводимой информатизации детских поликлиник г. Казани за 2006-2010 гг.). Руководство по эксплуатации системы электронной медицинской карты «Система Витакарта» (2 части). 38 ед. АРМ врача-педиатра ГАУЗ «Детская городская клиническая больница Л'°7»

№ Этапы исследования Методы разработки данных и их анализа Материал и объем исследования

3 Оценка удовлетворенности населения организацией медицинского обслуживания в детских поликлиниках Медико-социологический, социально-гигиенический, статистич еский аналитический Социологический опрос мнения 1545 родителей, обратившихся с детьми в детскую поликлинику в 2005 и в 2010 годы

4 Изучение мнения медицинских работников о результативности проводимой информатизации детских поликлиник Медико-социологический, социально-гигиенический, статистический (коэффициент сопряженности х2(хи-квадрат), коэффициент оценки силы связи между качественными признаками - критерий Чупрова (К), аналитический 670 карт «Карта изучения мнения медицинских работников о состоянии информатизации детских амбулаторно-поликлинических учреждений» за 2005 и 2010 годы

4 Изучение мнения медицинских работников о результативности проводимой информатизации детских поликлиник Медико-социологический, социально-гигиенический, статистический (коэффициент сопряженности Х~(хи-квадрат), коэффициент оценки силы связи между качественными признаками — критерий Чупрова (К), аналитический 670 карт «Карта изучения мнения медицинских работников о состоянии информатизации детских амбулаторно-поликлинических учреждений» за 2005 и 2010 годы

5 Анализ динамики основных показателей деятельности детских поликлиник г.Казани Медико-демографический, социально-гигиенический, статистический, аналитический Сплошное исследование за период 2005-2010 гг. Статистические данные Управления здравоохранения МЗ РТ по г. Казани (отчетные ф.№№12, 32, 30 за 2005-2010 годы) - 18 тт.

б Изучение экономического эффекта от внедрения электронной медицинской карты в детских поликлиниках Социально- гигиенический, экономический, аналитический, статистический, метод хрономегражных наблюдений Анализ деятельности детской поликлиники. Критерии оценки результативности, хрономегражные наблюдения (688 замеров) за деятельностью 8 врачей-педиатров в 2006 г. и в 2010г. в течение 15 дней

7 Разработка алгоритма комплексной оценки результативности внедрения информационных технологий в детских поликлиниках Аналитический, социально-гигиенический Данные социологического опроса, результаты оценки состояния информатизации детских поликлиник, критерии оценки результативности внедрения электронной амбулаторной карты, финансово-экономические показатели детских поликлиник г.Казани.

Третья глава посвящена изучению структурно-функциональной схемы и возможностей электронной амбулаторной карты в управлении деятельностью амбулаторно-поликлинических учреждений г. Казани.

С 2006 года в городе реализуется программа информатизации муниципального здравоохранения «Автоматизация управления процессом первичной медицинской помощи в детских лечебно-профилактических учреждениях г.Казани», основной целью которой является создание единой информационно-аналитической системы путем внедрения в работу учреждений программного комплекса «Витакарта». В проекте участвуют 10 амбулаторно-поликлинических, 4 стационарных учреждения, имеющих в своем составе поликлинические отделения и оказывающие первичную медицинскую помощь детскому населению. С учетом филиалов количество объектов составляет 43.

За период реализации программы количество компьютеров в детских поликлиниках города увеличилось в 3,1 раза. В 2010 году оснащенность детских поликлиник составила 41,4 на 100 работающих, все медицинские учреждения имеют выход в Интернет.

Программный комплекс (ПК) включает в себя несколько модулей: паспорт ЛПУ, регистратура, электронная амбулаторная карта, лаборатория, дополнительное лекарственное обеспечение, аптека, иммунопрофилактика, удалённая запись, регистр прикреплённого населения, формирование счетов-реестров.

Основными критериями работы данной информационной системы явились: качественно новый уровень учета оказанных медицинских услуг населению; сокращение сроков ожидания медицинской помощи за счет управления потоками пациентов и увеличения пропускной способности амбулаторно-поликлинических учреждений; принятие адекватных управленческих решений на базе новых возможностей по медицинской аналитике, основанной на обработке накапливаемой и консолидируемой первичной информации; доступность данных о нагрузке врачей в режиме оп

line; повышение оперативности доступа к информации, снижение риска медицинской ошибки, исключение утери сведений о пациенте (вся медицинская информация о пациенте, результатах профилактической и лечебно-диагностической работы, включая результаты диагностических и лабораторных исследований, доступна врачу с рабочего места, в реальном времени); обеспечение врача необходимыми информационными ресурсами (непосредственно в процессе оказания медицинской помощи врачу доступны методические, нормативно-правовые и справочные документы); обеспечение защиты конфиденциальной информации и разграничение прав доступа пользователей к информации, в том числе к данным, хранящимся в электронной амбулаторной карте; создание единой базы данных о здоровье прикрепленного населения; автоматизация процесса подготовки данных, предусмотренных отраслевой и государственной статистической отчетностью.

Четвертая глава включает результаты изучения удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи детям на амбулаторно-поликлиническом этапе в условиях информатизации системы здравоохранения, мнения медицинских работников о проводимой информатизации лечебных учреждений. Представлены результаты оценки результативности внедрения электронной медицинской карты в детских поликлиниках на примере поликлиники ГАУЗ «Детская городская клиническая больница №7» г. Казани.

Изучения удовлетворенности населения организацией медицинского обслуживания проводилось путем выборочного медико-социального исследования, базой которого явились детские поликлиники г. Казани. Анкетирование проводилось среди родителей (1545 человек), обратившихся с детьми в детскую поликлинику.

Родителям было предложено оценить доступность поликлинической помощи, уровень квалификации и профессионализм врачей, среднего и младшего персонала, соблюдение этических и деонтологических норм, состояние материально-технического обеспечения, санитарно-гигиенические

условия, адекватность медицинской помощи, режим работы учреждения, график работы специалистов, уровень информатизации детских поликлиник по 10-балльной шкале до и после внедрения электронной амбулаторной карты.

Уровень удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в детских поликлиниках в результате внедрения электронной амбулаторной карты вырос с 7,0 до 7,9 баллов из 10-ти возможных. Уровень информатизации поликлиник респонденты оценили в 2006 году оценили на 5,2 баллов, в 2010 г. данный показатель составил 8,6 балла. Улучшение качества оказания медицинской помощи родители связывали с улучшением оснащенности и материально-технической базы учреждения (68,14%), а также повышения качества лекарственного обеспечения (71,15%), внедрение современных информационных технологий (65,2%). Наибольшее влияние на степень удовлетворенности пациента оказывает соблюдение этики и деонтологии медицинским персоналом (К=0,56), укомплектованность поликлиник врачами-специалистами (К=0,51), отсутствие очередей в регистратуре (К=0,49), наличие возможности электронной записи на прием к врачу (К=0,41).

В целях изучения мнения медицинского персонала о результативности проводимой информатизации здравоохранения был проведен социологических опрос медицинского персонала детских амбулаторно-поликлинических учреждений. В опросе приняли участие 670 человек, из них медицинские сестры составили 51,93%, врачи - 48,07%. Респондентам было предложено дать оценку уровню информатизации детской амбулаторно-поликлинической сети до и после внедрения электронной амбулаторной карты. Анализ полученных данных показал, что в 2006 году лишь 11,81% респондентов считали, что уровень информатизации поликлиники «высокий», 38,4% - «средний» и 49,8% -низкий. В 2010 году доля медицинских работников, оценивших уровень информатизации поликлиник как «высокий» увеличилась до 48,4%, «средний» до 39,2% и лишь 12,37% отметили «низкий» уровень информатизации.

Программный комплекс (ПК) респонденты в целом оценили на 8,2 балла из 10-ти возможных (табл 2.).

Таблица 2

Оценка медицинским персоналом ПК «Витакарта» (по 10-баллыюй шкале)

Критерии оценки Средний балл Ранговое место

Возможность совершенствования работы врача 7,2 7

Стабильность и надежность работы 8,6 2

Повышение качества оказания медицинской помощи 6,7 9

Обеспечение сохранности и защиты данных 6,9 8,5

Понятный для пользователя интерфейс 7,8 6

Наличие справочной информации 5,1 10

Возможность ввода необходимой информации 8,2 4

Возможность оперативного получения в необходимых сведений о пациенте 7,8 5

Возможность формирования статистической отчетности 8,5 3

Обеспечение преемственности между структурными подразделениями поликлиники 8,8 1

Повышение преемственности с другими лечебными учреждениями 4,2 11

Совершенствование работы диагностических кабинетов 6,9 8,5

Средний балл 8,2

В ходе исследования изучалась оценка медицинским персоналом детских поликлиник модулей ПК «Витакарта» (рис.1).

формирование счетов реесров ЭМК аптека ДЛО регистратура регистр прикрепленного населения удаленная запись иммунопрофилактика лаборатория паспорт медицинской организации

Рис.1. Оценка медицинским персоналом детских поликлиник модулей ПК «Витакарта» (по 10-ти бальной шкале)

По результатам внедрения программного комплекса в поликлинику ГАУЗ «Детская городская клиническая больница №7» за период 2006-2010 годы была выявлена результативность работы системы (табл. 3).

Таблица 3

Результативность внедрения электронной медицинской карты в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях

Критерии результативности Полученный результат

Оптимизация работы лечебного учреждения путём сокращения времени ожидания медицинской помощи Оптимизация работы регистратуры, повышение удовлетворенности пациентов медицинской помощью

Непрерывный контроль за действиями медицинского персонала при оказании медицинской помощи Руководитель лечебного учреждения получил возможность оперативно отслеживать логистику пациентов и объем оказания медицинской помощи. Систематизировалась управляемость структурными подразделениями поликлиники, что позволяет результативно использовать лабораторно-диагностическую и материально-техническую базу учреждения

Совершенствование ведения документации на всех этапах организации и оказания первичной медицинской помощи детям Формирование персонифицированной электронной базы данных о прикрепленном населении, повышение качества статистической отчетности

Совершенствование работы клинической лаборатории детской поликлиники Сокращение времени на заполнение различных форм документации на 24,1%, увеличение пропускной способности лаборатории на 13,1%,

Критерии результативности Полученный результат

Оперативное взаимодействие в работе филиалов медицинского учреждения Повысилась скорость информационного обмена между территориально-обособленными подразделениями поликлиники, что повысило уровень управляемости филиалами. В работе головного здания медицинского учреждения и филиалов сократилась потеря лабораторных анализов с 8,2% (2005г.) до 0,2% (2010 г.). Срок получения информации в филиале поликлиники о проведенных лабораторно-инструментальных исследованиях сократился с 2-х дней до 1-3 минут.

Повышение качества медицинского обслуживания учащихся общеобразовательных учреждений Оперативное взаимодействие с медпунктами в образовательных учреждениях.

Ведение регистра прикрепленного населения За счет введения электронного персонифицированного учета прикрепленного населения, к минимуму свелось двойное прикрепление детей к участкам поликлиники.

Формирование счетов-реестров Сократилась доля неоплаченных страховыми компаниями счетов-реестров по результатам технической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи до 0,2%.

При обработке материалов хронометражных наблюдений до и после внедрения в работу поликлиники электронной амбулаторной карты все затраты были сгруппированы следующим образом: затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи, и затраты, не имеющие непосредственного отношения к оказанию медицинской помощи больным. Затраты рабочего времени при оказании медицинской помощи больному дифференцировались, как это принято при нормировании труда врачей амбулаторного приема, на первичное и повторное посещение.

Затраты рабочего времени при первичпом приеме врача-педиатра составили 15,4 мин., при повторном 14,6 мин., в среднем 15,0 мин. В структуре трудозатрат врача-педиатра поликлиники на первичном приеме после внедрения ЭМК доля основного вида деятельности уменьшилась с 53,2% до 52,9% (р>0,05), доля «работа с документацией» также статистически достоверно не увеличилась (с 31,1% до 31,6%) (р>0,05).

Длительность основной деятельности при повторном приеме после внедрения электронной медицинской карты составила 7,8 мин., работа с документацией 5,0 мин., при длительности повторного приема 14,7 мин.

При оценке экономического эффекта от внедрения электронной медицинской карты в ГАУЗ «Детская городская клиническая больница №7» проведен анализ количества неоплаченных счетов реестров за 2006-2010 гг. по результатам технической экспертизы и экспертизы качества оказания медицинской помощи. На информатизацию одного рабочего места врача в среднем необходимо 62 012 руб. Общая денежная сумма, вложенная в информатизацию поликлиники ГАУЗ «Детская городская клиническая больница №7», составила 2,3 млн. руб.

В 2007 г. в результате внедрения электронной медицинской карты в результате экспертизы медицинской документации и счетов-реестров было снято с оплаты на 2,8 млн. руб. меньше в сравнении с 2006 г. Экономический эффект от внедрения ЭМК по данному учреждению за 2006-2010 гг. составил 11,4 млн. руб.

В пятой главе представлен анализ динамики основных показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений г. Казани за 20052010 годы.

За анализируемый период положительные изменения наблюдались по таким показателям деятельности детских поликлиник, как выполнение плана профилактических прививок, посещений в поликлинике, своевременность охвата новорожденных патронажем впервые три дня, доля детей в возрасте одного года, осмотренных узкими специалистами. План посещений в детских поликлиниках г.Казани в 2010 году выполнен на 104,1%, в 2005 году показатель составлял 99,1%. Выполнение плана профилактических прививок в 2005 году составляло 95,1%, в 2010 году - 98,8%. Своевременность охвата новорожденных патронажем в первые 3 дня увеличилась с 95,8% в 2005 году до

100,0% в 2010 году. Доля детей в возрасте одного года, осмотренных узкими специалистами в 2010 году составила 100,0%, что выше показателя 2005 года (93,2%).

На основе изучения структурно-функциональной схемы электронной амбулаторной карты и ее возможностей в совершенствовании управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений был разработанный алгоритм комплексной оценки результативности внедрения информационных технологий в детских поликлиниках (рис.2).

Таким образом, информатизация первичного звена педиатрической службы с внедрением электронной медицинской карты на фоне выраженного экономического эффекта позволяет обеспечить оперативное взаимодействие между структурными подразделениями, эффективно управлять детскими лечебными учреждениями, совершенствовать персонифицированный учет прикрепленного населения, повысить уровень удовлетворенности населения медицинской помощью. По полученным в результате исследования данным затраты рабочего времени врача-педиатра на первичном и повторном приеме не увеличиваются. За период реализации программы информатизации детских амбулаторно-поликлинических учреждений наблюдаются позитивные тенденции по ряду показателей деятельности детских амбулаторно-поликлинических учреждений г. Казани.

Оценка медицинским персоналом детских поликлиник электронной медицинской карты

п:

Модули: ■ паспорт ЛПУ -регистратура;

- лаборатория; дополнительное

лекарственное обеспечение;

- аптека;

- иммунопрофилактика;

удалённая ^апись; регистр

tpикpeплëннoгo аселения; формирование Ьчетов-реестров

Функции: -возможность совершенство-[вания работы врача;

- стабильность и надежность работы;

-повышение качества

оказания медицинской

помощи;

- обеспечение сохранности и защиты данных;

- понятный для пользователя интерфейс;

- наличие справочной информации;

-возможность ввода

необходимой информации;

- возможность оперативного получения необходимых сведений о пациенте;

• возможность формирование статистической отчетности;

- обеспечение преемственности между структурными подразделениями поликлиники.

- повышение преемственности с другими ЛПУ.

- совершенствование работы диагностических кабинетов.

Оценка результативности информатизации детских поликлиник с позиции органов управления здравоохранением и руководителей учреждений

Критерии результативности:

совершенствование работы клинической лаборатории детской поликлиники:

совершенствование работы участковых

педиатров и узких специалистов детской поликлиники; -длительность первичного и повторного приемов участкового педиатра;

- повышение качества медицинского обслуживания учащихся общеобразовательных учреждений.

Уровень удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи

Критерии результативности:

совершенствование ведения медицинской документации; - непрерывный контроль за действиями медицинского персонала при оказании медицинской помощи со стороны руководителя учреждения;

оперативное взаимодействие в работе филиалов медицинского учреждения;

ведение регистра прикрепленного населения

- до внедрения электронной медицинской карты

- после внедрения электронной медицинской

Позитивные изменения в динамике количественно измеряемых показателей деятельности детских поликлиник

Рис. 2. Алгоритм комплексной оценки результативности внедрения электронной медицинской карты

в детских поликлиниках

ВЫВОДЫ

1. Уровень удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в детских поликлиниках в результате внедрения электронной медицинской карты вырос с 7,0 до 7,9 баллов из 10-ти возможных. Улучшение в организации работы детских поликлиник родители связывали главным образом с улучшением оснащенности и материально-технической базы учреждений (68,14%), повышения качества лекарственного обеспечения (71,15%), внедрение современных информационных технологий (65,2%). Наличие возможности электронной записи на прием к врачу оказывает среднее влияние на степень удовлетворенности пациента (К=0,41).

2. Электронную медицинскую карту (ЭМК) медицинские работники в целом оценили на 8,2 балла из 10-ти возможных: «обеспечение преемственности между структурными подразделениями поликлиники» - 8,8, «стабильность и надежность работы» - 8,6, «возможность формирования статистической отчетности» - 8,5, «возможность ввода необходимой информации» - 8,2, «возможность оперативного получения необходимых сведений о пациенте» - 7,8.

3. Экономический эффект от внедрения ЭМК в детские амбулаторно-поликлинические учреждения за 2006-2010 гг. по результатам экспертизы качества медицинской помощи и технической экспертизы счетов-реестров страховыми компаниями только по одной поликлинике города Казани составил 11,4 млн. руб.

4. Информатизация первичного звена педиатрической службы на фоне отсутствия роста затрат рабочего времени врача на первичном и повторном приеме позволяет обеспечить преемственность между структурными подразделениями, эффективно управлять детской поликлиникой, рационально используя имеющиеся ресурсы, совершенствовать персонифицированный учет прикрепленного населения и ведения документации на всех этапах организации и оказания первичной медицинской помощи ребенку.

5. На основе изучения структурно-функциональной схемы и возможностей. ЭМК разработан алгоритм комплексной оценки результативности

информатизации детских поликлиник, включающий в себя оценку ЭМК медицинским персоналом, изучение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения результативности информатизации отрасли здравоохранения целесообразно внедрение следующего комплекса мероприятий.

1. Государственный уровень.

При разработке целевых программ по информатизации государственных медицинских организаций необходимо учитывать опыт информатизации первичного звена педиатрической службы г. Казани.

2. Уровень Министерства здравоохранения и территориальный уровень руководителей медицинских организаций.

2.1. В связи с доказанной результативностью и наличием экономического эффекта от использования ЭМК в детских поликлиниках необходимо внедрить электронную медицинскую карту в деятельность медицинских организаций.

2.2. Проводить мониторинг удовлетворенности населения качеством медицинской помощи детскому населению с целью выявления проблем в ее организации и планировании при проведении информатизации отрасли здравоохранения.

2.3. Использовать представленные в исследовании результаты анкетирования медицинского персонала детских поликлиник при совершенствовании работы педиатрической службы и проводимой информатизации медицинских организациях.

2.4. Применять алгоритм комплексной оценки результативности внедрения ЭМК в детских поликлиниках при внедрении информационных технологий в других медицинских организациях.

3. Уровень руководителей высших медицинских учебных заведений, заведующих профильными кафедрами.

Включить в учебную программу обучения студентов старших курсов, тематические циклы усовершенствования и циклы повышения квалификации врачей вопросы оценки результативности информатизации медицинских организаций.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Гатауллина Г.С. Оценка удовлетворенности пациента медицинской помощью как показатель деятельности детской поликлиники / Г.С.Гатауллина, М.Я.Галиуллин // Городское здравоохранение. - 2008. - № 6. - С.29-31.

2. Шулаев A.B. Удовлетворенность родителей организацией лечения в детских поликлиниках мегаполиса в условиях модернизации муниципального здравоохранения / А.В.Шулаев, Г.С.Гатауллина // Здравоохранение РФ. - 2010. -№ 6. - С. 41-45.

3. Гатауллина Г.С. Актуальные вопросы применения информационных технологий в управлении . детскими амбулаторно-поликлиническими учреждениями / Г.С.Гатауллина // Сборник материалов XVI Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине». - Казань, 2011. - С.38.

4. Гатауллина Г.С. Оценка результативности информатизации детских амбулаторно-поликлинических учреждений / Г.С.Гатауллина, А.В.Шулаев, А.О.Смирнов // Фундаментальные исследования. - 2012. - №2. - С.34-41.

5. Гатауллина Г.С. Результаты изучения мнения медицинского персонала о проводимой информатизации детских амбулаторно-поликлинических учреждений / Г.С.Гатауллина // Сборник материалов научно-практической конференции молодых ученых Приволжского Федерального округа с международным участием. - Казань, 2011.-С. 51-52.

6. Шулаев A.B. Медико-социальное исследование удовлетворенности родителей организацией медицинского обслуживания в детских поликлиниках мегаполиса / А.В.Шулаев, Г.С.Гатауллина // Сборник материалов XV Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва, 2011. - С. 986.

7. Шулаев A.B. Факторный анализ удовлетворенности родителей организацией медицинского обслуживания в детских поликлиниках г. Казани / А.В.Шулаев, Г.С.Гатауллина, Л.З.Рашитов // Медицинский альманах. - 2011. - № 6. - .С. 19-22.

Подписано в печать 20.11.2012. Формат 60x84 '/|6. Тираж 120 экз. Гарнитура «Тайме». Бумага ксероксная. Усл. печ. л. 1,0. Заказ № 12345. Печать ризографнческая.

Отпечатано в ООО «ШиП» г. Казань, ул. Декабристов, 186. тел.: (843) 555-11-11, \топу,555llll.ru

Оглавление диссертации Гатауллина, Гузель Сиреньевна :: 2012 :: Казань

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Медико-организационные аспекты использования информационных технологий в управлении лечебно-профилактическими учреждениями (обзор литературы).

1.1. Медико-организационные проблемы оказания медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

1.2. Историческое развитие и современное состояние информатизации детской амбулаторно-поликлинической службы.

1.3. Проблемы оценки эффективности и результативности внедрения информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Методика изучения работы автоматизированного комплекса электронной медицинской карты в детских поликлиниках.

2.2. Изучение удовлетворенности населения организацией медицинского обслуживания детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

2.3. Методика изучения мнения медицинских работников о результативности использования электронной медицинской карты в детских поликлиниках.

2.4. Методика изучения результативности использования информационных технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

2.5. Методика проведения хронометража работы медицинского персонала детского амбулаторно-поликлинического учреждения.

2.6. Методика расчета экономического эффекта от внедрения электронной медицинской карты в детских поликлиниках.

2.7. Методика статистической обработки полученных результатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. Информационные технологии в организации работы детской амбулаторно-поликлинической службы г. Казани.

3.1. Оснащенность детской амбулаторно-поликлинической сети г. Казани ЭВМ.

3.2. Принципиальная схема построения автоматизированного комплекса муниципального здравоохранения г. Казани.

3.3. Функциональные возможности электронной медицинской карты при организации работы детских поликлиник.

3.4. Экономический эффект от внедрения электронной медицинской карты в детских поликлиниках.

Глава 4. Результаты социологического опроса населения и медицинского персонала о состоянии и путях совершенствования информатизации детских поликлиник.

4.1. Изучение удовлетворенности населения организацией медицинского обслуживания детей в поликлиниках с учетом внедрения современных информационных технологий.

4.2. Результаты изучения мнения медицинских работников организацией работы детских поликлиник с учетом проводимой информатизации муниципального здравоохранения.

Глава 5. Оценка результативности информатизации детских амбулаторнополиклинических учреждений г.Казани.

5.1. Результативность внедрения электронной медицинской карты в детских поликлиниках.

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Гатауллина, Гузель Сиреньевна, автореферат

Актуальность проблемы

Разработке проблем рационального использования ресурсов и качества медицинских услуг уделялось значительное внимание многими авторами [22, 60]. Учет деятельности и уровня оказанной медицинской помощи с применением новых информационных технологий и оценки качества медицинской помощи становятся важными рычагами управления лечебными учреждениями. Информатизация лечебно-профилактических учреждений является одним из приоритетных направлений программы «Модернизации здравоохранения на 2011-2013 гг.» и «Концепции создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года».

В последние годы в нашей стране выполнен ряд исследований, посвященных организации медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических условиях [70, 142, 143]. Вместе с тем, недостаточно проведено исследований, посвященных оценке результативности внедрения информационных технологий в детских городских поликлиниках. Это определило цель и задачи научного исследования.

Цель исследования: на основе комплексного медико-организационного исследования оценить результативность и экономический эффект внедрения электронной медицинской карты для совершенствования управления деятельностью детских поликлиник.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить структурно-функциональную схему электронной амбулаторной карты и ее возможностям в совершенствовании организации работы детских поликлиник.

4. Оценить экономический эффект от использования электронной медицинской карты в детских поликлиниках.

5. Разработать алгоритм комплексной оценки результативности внедрения электронной медицинской карты.

Научная новизна.

Практическая значимость исследования заключается в том, что в условиях реформирования системы здравоохранения выявлены основные этапы проводимой информатизации детских поликлиник с позиции медицинских работников, разработан алгоритм комплексной оценки результативности внедрения электронной амбулаторной карты в детских городских поликлиниках. Определены медико-организационные факторы, формирующие удовлетворенность населения качеством работы первичного звена педиатрической службы в условиях информатизации отрасли.

Основные положения, выносимые автором на защиту:

Личное участие диссертанта. Все использованные в работе данные получены при непосредственном участии автора. Автором поставлены цель и задачи исследования, разработаны методические подходы, первичная документация, осуществлен сбор первичных данных, обработка, анализ и обобщение полученных результатов, оформлена рукопись.

Научно-практическая значимость и внедрение в практику.

По результатам исследования разработаны и внедрены методические рекомендации «Методические основы оценки результативности внедрения информационных технологий в лечебно-профилактические учреждения», утвержденные Управлением здравоохранения Исполнительного комитета муниципального образования г. Казани, используются в учебном процессе кафедр медицинской экспертизы и общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Апробация и публикации результатов исследований:

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на заседании кафедры медицинской экспертизы ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Казань, 2011), доложены на XV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2011), научно-практической конференции молодых ученых Приволжского Федерального округа с международным участием (Казань, 2011), XVI Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2011).

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 публикаций в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура работы.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственного исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Текст диссертации изложен на 146 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 9 рисунками. Список литературы содержит 249 источников, в том числе, 192 отечественный и 57 иностранных.

Заключение диссертационного исследования на тему "Медико-организационные аспекты управления деятельностью детских поликлиник с использованием электронной медицинской карты"

110 Выводы

1. На основе изучения структурно-функциональной схемы и возможностей ЭМК разработан алгоритм комплексной оценки результативности информатизации детских поликлиник, включающий в себя оценку ЭМК медицинским персоналом, изучение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.

2. Уровень удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи в детских поликлиниках в результате внедрения ЭМК вырос с 7,0 до 7,9 баллов из 10-ти возможных. Улучшение в организации работы детских поликлиник родители связывали главным образом с улучшением оснащенности и материально-технической базы учреждений (68,14%), повышения качества лекарственного обеспечения (71,15%), внедрение современных информационных технологий (65,2%).

Наличие возможности электронной записи на прием к врачу оказывает среднее влияние на степень удовлетворенности пациента (К=0,41).

3. ЭМК медицинские работники в целом оценили на 7,7 баллов из 10-ти возможных: «обеспечение преемственности между структурными подразделениями поликлиники» - 8,8, «стабильность и надежность работы» -8,6, возможность формирования статистической отчетности - 8,5, «возможность ввода необходимой информации» - 8,2, «возможность оперативного получения необходимых сведений о пациенте» - 7,8.

4. Экономический эффект от внедрения ЭМК в детские амбулаторно-поликлинические учреждения за 2006-2010 гг. по результатам экспертизы качества медицинской помощи и технической экспертизы счетов-реестров страховыми компаниями только по одной поликлинике города Казани составил 125,4 млн. руб.

5. Информатизация первичного звена педиатрической службы на фоне отсутствия роста затрат рабочего времени врача на первичном и повторном приеме позволяет обеспечить преемственность между структурными подразделениями, эффективно управлять детской поликлиникой, рационально используя имеющиеся ресурсы, совершенствовать персонифицированный учет прикрепленного населения и ведения документации на всех этапах организации и оказания первичной медицинской помощи ребенку.

Практические рекомендации

Для повышения результативности информатизации отрасли здравоохранения целесообразно внедрение следующего комплекса мер.

1. Государственный уровень.

2. Уровень Министерства здравоохранения и социального развития и территориальный уровень руководителей медицинских организаций.

3. Уровень руководителей высших медицинских учебных заведений, заведующих профильными кафедрами.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Гатауллина, Гузель Сиреньевна

1. Аарва П. Удовлетворенность населения Тюмени и Липецка услугами поликлиник / П.Аарва, И.Ильченко, О.Шек // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2007. - № 5. - С.13-21.

2. Агалаков В.И. Автоматизация управления лечебно-диагностическим процессом как элемент повышения качества медицинской помощи /В.И.Агалаков, В.М.Тавровский, С.А.Куковякин // Вятский медицинский вестник. 2004. - № 2-4. -С. 52-57.

3. Альбицкий В.Ю. Проблемы репродуктивного здоровья девочек-подростков Республики Татарстан / В.Ю. Альбицкий, Т.И. Садыкова, А.Г. Ильин // Вопросы современной педиатрии. 2006. - № 5. - С. 17-20.

4. Аристов В.А. Возможные проблемы на путях широкомасштабной информатизации здравоохранения / В.А.Аристов // Врач и информационные технологии. 2010. - №5. - С.41-43.

5. Афанасьева С.М. Интеллектуальный анализ медицинской информации для принятия решений / С. М. Афанасьева, В. Л. Токарев // Вестник новых медицинских технологий: периодический теоретический и научно-практический журнал. 2006. - Том 13, № 1. - С. 138-140.

6. Ахмерова С.Г. Медицинское обеспечение подростков в период реорганизации амбулаторно-поликлинической службы /С.Г.Ахмерова, А.В.Ляхович, Э.Е.Федин //Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2004. - № 1. - С.52-56.

7. Бакрадзе М.Д. Госпитализация и амбулаторное лечение детей: преимущества и риски / М.Д.Бакрадзе // Вопросы современной педиатрии. -2009. № 4. - С.26-31.

8. Балашов В.Г., Ириков В.А. Технологии повышения финансового результата предприятий и корпораций. М.: РОЭЛ Консалтинг, 2002.

9. Бальзамова JI.A. Эффективность использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях: автореф. дис. . канд. мед. наук /Л.А.Бальзамова. М., 2004. - 26 с.

10. Ю.Баранов A.A. Пути повышения качества и доступности медицинской помощи детям в условиях первичного звена здравоохранения /А.А.Баранов, А.Г.Ильин, С.Р.Конова, Е.В.Антонова // Вопросы современной педиатрии. -2009. № 4. - С.5-9.

11. П.Баранов A.A. Социальные и организационные проблемы педиатрии: избранные очерки /А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий. М.: Издат. Дом «Династия», 2003. - 512 с.

12. Бердюгина H.H. Научное обоснование путей совершенствования преемственности в организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук /Н.Н.Бердюгина.- Уфа, 2000. 24 с.

13. Берсеньева Е.А. Информационные системы уровня ЛПУ за рубежом: состояние вопроса / Е.А.Берсеньева // Врач и информационные технологии.- 2005. № 4. - С.62-69.

14. Вахитов Ш.М. Перспективы развития амбулаторно-поликлинической службы /Ш.М.Вахитов, М.В.Блохина, Ф.Б.Мубаракшин, Р.С.Залалдинов // Казанский медицинский журнал. 2004. - № 1. - С.64-67.

15. Виленский П.Л., Лившиц В.Н., Смоляк С.А. Оценка эффективности инвестиционных проектов. Теория и практика. М.: Дело, 3-е изд., 2008.

16. Вишняков Н.И. Результаты изучения мнения населения о качестве и доступности амбулаторно-поликлинической помощи /Н.И.Вишняков и др.

17. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2002. - № 4. - С. 1012.

18. Гаджиев P.C. Качество медицинской помощи детям школьного возраста / Р.С.Гаджиев, Э.М.Муспахова // Здравоохранение Российской Федерации. -2004. № 6. - С.28-30.

19. Гаджиев P.C. Качество наблюдения детей раннего возраста в городских поликлиниках /Р.С.Гаджиев, Э.М.Муспахова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 3. - С.44-46.

20. Гаджиев P.C. Организация и качество амбулаторно-поликлинической помощи детям в городских поликлиниках /Р.С.Гаджиев, Э.М.Муспахова // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 6. - С.54-56.

21. Гасников В.К. Комплексный подход к развитию компьютерных технологий информатизации в управлении здравоохранением на региональном уровне // Информационные технологии в здравоохранении.- 2000.- № 2.- С.4-5.

22. Гончаров Э.Н. Улучшение административных процессов: измерение результативности // Стандарты и качество. 2006. - № 3. - С. 88-9L

23. Состояние и основные направления развития информатизации управления здравоохранением на региональном уровне /В.К.Гасников и др. //Менеджер здравоохранения. 2007. - № 9. - С.59-67.

24. Гаспарян С.А. О проекте программы "Информатизация здравоохранения России на 1996-1998 гг." / С.А.Гаспарян, Е.С. Пашкина // Туберкулез и Экология. 1996. - № 1. - С. 8-11.

25. Гаспарян С.А. Страницы истории информатизации в России /С.А.Гаспарян, Е.С.Пашкина. М., 2002. - 304 с.

26. Глазатов M.B. Значение информационных технологий в повышении безопасности пациентов и эффективности лечения / М.В. Глазатов // Врач и информационные технологии. 2004. - №1. - С. 22-26.

27. ГОСТ Р 52636-2006 Национальный стандарт Российской Федерации "Электронная история болезни. Общие положения". М.: Стандартинформ, 2007.

28. Грачева А.Г. Врач-педиатр и проблемы первичной медико-санитарной помощи детям /А.Г.Грачева // Российский педиатрический журнал. 2005. -№ 3. - С.55-58.

29. Грачева А.Г. Предложения по улучшению качества работы участковых педиатров /А.Г.Грачева, Р.В.Тонкова-Ямпольская, И.А.Прилепина //Поликлиника. 2006. - № 1. - С.8-9.

30. Грачева А.Г. Проблемы поликлинической педиатрии и возможности их решения /А.Г.Грачева //Поликлиника. 2005. - № 1. - С.3-5.

31. Грачева Т.Ю. Первичная медико-санитарная помощь с позиции информационного обеспечения в свете реализации национального проекта «Здоровье» /Т.Ю.Грачева // Врач и информационные технологии. 2006. -№ 4. - С.96-97.

32. Григорьев Ю.И. Организация автоматизированного информационного обеспечения территориальной службы медицины катастроф / Ю.И.Григорьев, С.Н.Сафронов, В.А.Хромушин // Вестн. новых мед. технологий. 1995.-2, №3-4. - С. 59-66

33. Гусев A.B. Обзор функциональных возможностей российских медицинских информационных систем / А.В.Гусев // Менеджер здравоохранения. 2006. -№ 12. - С. 22-30.

34. Гусев A.B. Перспективы рынка комплексных медицинских информационных систем / А.В.Гусев, Ф.А.Романов, И.П.Дуданов // Врач и информационные технологии. 2006. - № 5. - С. 32-43.

35. Гусев A.B. Обзор рынка комплексных медицинских информационных систем /А.В.Гусев // Врач и информационные технологии. 2009. - № 6. -С.4-17.

36. Гусев A.B. Опыт применения электронных историй болезни и амбулаторных карт /А.В.Гусев //Материалы 2-го Международного форума «Medsoft— 2006». М., 2006. - С.41-43.

37. Дацун Н. Н. Интеллектуальные информационные технологии в акушерстве и гинекологии: (Обзор литературы) / Н. Н. Дацун, JI. А. Матыцина // Пробл. репродукции. 1997. - №1. - С. 20-27.

38. Деменский В. От стихийной компьютеризации к системной интеграции информации / В.Деменский, М.Пименова // Главный врач. 2000. - № 2. - С. 18-20.

39. Дьячкова М.Г. Концептуальные подходы к организации медико-социальной помощи детям / М.Г.Дьячкова, А.М.Вязьмин, В.И.Макарова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. -С.35-41.

40. Европейская стратегия «Здоровье и развитие детей и подростков» // Европейское региональное бюро ВОЗ, 2006. 23 с.

41. Елманова Т.В. Идентификация потребителей и производителей медицинских услуг системы персонифицированного учета поликлиники /Т.В.Елманова, С.Н.Пантелеев // Главврач. 2009. - № 8. - С.35-49.

42. Елманова Т.В. Интегрированная информационно-коммуникационная система поликлиники /Т.В.Елманова, С.А.Берташ, С.Н.Пантелеев // Главврач. 2009. - № 4. - С.48-71.

43. Ербактанов А.Б. Компьютерная история болезни интеллектуальная основа организации лечебно-диагностического процесса / А.Б.Ербактанов // Уральский медицинский научно-практический журнал. - 1996. - №5. - С.27-30.

44. Зингерман Б.В. Проект национального проекта «Электронная история болезни. Общие положения» и первые итоги его обсуждения /Б.В.Зингерман, Н.Е.Шиловский-Корди // Материалы 2-го Международного форума «Medsoft—2006». М., 2006. - С.43-45.

45. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2005. - 54 с.

46. Информатизация клинической медицины: всё течёт ничто не изменяется // Информационные технологии в здравоохранении.- 2002.- № 1-2.- С. 4-11.

47. Информационные технологии в системе управления здравоохранением Российской Федерации: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / В. Ф. Мартыненко и др. ; под ред. А. И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 128 с.

48. Калужский А.Д. Информационная поддержка уровня здоровья человека: паспорт здоровья /А.Д.Калужский //Врач и информационные технологии. -2009. № 6. - С.39-45.

49. Катасев A.C. Новая информационная технология: искусственный интеллект в обработке медицинских данных / А. С. Катасев, М. А. Подольская // Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева. 2006. - Т. XXXVIII, N3/4. - С. 85-90.

50. Качество медицинского обслуживания населения Удмуртской Республики на современном этапе / А.Л. Линденбратен и др.. Ижевск, - изд-во ГОУ ВПО «Удмуртский государственный университет», - 2011. - 98 с.

51. Кобринский Б.А. Мониторинг состояния здоровья детей России на основе применения компьютерных технологий /Вестник Росздравнадзора. 2010. -№1.-С. 16-20.

52. Кобринский Б.А.Интеграция медицинских информационных систем (на пути к электронному здравоохранению) // Врач и информационные технологии. -2005,-№2.-С. 16-22.

53. Кобринский Б.А. Информационные технологии в системе детского здравоохранения России / Б. А. Кобринский // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - Т.49, №4. - С. 55-60.

54. Коврик С.А. Удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием как индикатор качества медицинской помощи /С.А.Коврик //Заместитель главного врача. 2008. - № 1. - С.66-68.

55. Козак B.C. Доступность первичной медицинской помощи как цель модернизации здравоохранения /В.С.Козак //Главный врач. 2004. - № 5. -С.28-40.

56. Козак B.C. К вопросу о реанимации амбулаторно-поликлинической службы /В.С.Козак // Главный врач. 2003. - № 6. - С.38-40.

57. Козлачков В.В. Отрицательные аспекты компьютеризации лечебно-диагностического процесса в поликлинике /В.В.Козлачков, И.Е.Куликов, Н.Г.Бесова, В.И.Малеев //Главврач. 2009. - № 2. - С.60-62.

58. Кольба А.Н. Некоторые аспекты комплексной компьютеризации ЛПУ // Здравоохранение. 1997. - № 9. - С.171-177.

59. Комаров Ю.М. Первичная медико-санитарная помощь: какой она должна быть? /Ю.М.Комаров //Здравоохранение. 2008. - № 5. - С. 19-28.

60. Конова С.Р. Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения: автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2007. - 55 с.

61. Концевая А. В. Оценка экономической эффективности медицинских технологий / А. В. Концевая, А. М. Калинина // Заместитель главного врача. 2008. - № 2. - С. 90-94.

62. Концепция информатизации здравоохранения России / Гаспарян С.А., Тимонин В.М., Погорелова Э.И. // Утв. МЗ РФ 29 июня 1992 г. М.: 1992. -32 с.

63. Концепция развития информатизации педиатрической службы Российской Федерации / Б.А. Кобринский // Утв. МЗ РФ 26 января 1998 г. М.: 1998. -21с.

64. Копасов Е.А.Информатизация системы здравоохранения Томской области / Е. А. Копасов, В. А. Ишутин, К. О. Беляков // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - №3. - С. 39-42 .

65. Корецкий B.JI. Подходы к формированию медицинской информационно-аналитической системы ЦРБ / В. Л. Корецкий, M. Н. Шегельская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003. №4. - С.42-44 .

66. Красавина H.A. Анализ и оценка качества профилактической работы детской поликлиники /Н.А.Красавина, М.Я.Подлужная //Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 2. - С.75-77.

67. Красавина H.A. Современные аспекты оценки качества педиатрической амбулаторно-поликлинической помощи в Пермской области /Н.А.Красавина //Пермский медицинский журнал. 2004. - № 3. - С. 105-110.

68. Красильников A.B. Анкетирование пациентов как критерий оценки качества медицинской услуги /А.В.Красильников //Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 1. - С.34-39.

69. Кудрина В.Г., Зубов C.B. Роль информатизации в совершенствовании медицинской помощи на уровне ведомственных служб // Экология человека.- 2000.- № 4.- С.36-37.

70. Кузнецов П.П. Электронный паспорт здоровья ребенка как инструмент медицинского мониторинга /П.П.Кузнецов //Врач и информационные технологии. 2009. - № 5. - С. 11-21.

71. Кузнецова Л. Л. Информационные технологии как основа оперативного управления учреждениями здравоохранения в условиях страховой медицины / Кузнецова Л. Л., Селегененко А. И. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. -№8.-С. 9-11.

72. Куракова Н.Г. О создании государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2008. - №12. - С.43-50.

73. Куракова Н.Г. Роль и место информатизации в реформе здравоохранения США / Н.Г. Куракова // Врач и информационные технологии.- 2009.-№2.-С.28-29.

74. Кучеренко В.З. Информационные ресурсы управления качеством медицинской помощи /В.З.Кучеренко, И.Ф.Серегина, В.Ф.Мартыненко //Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 6. - С.5—10.

75. Лавров А.Ю., Суслаков Б.А. Информационные технологии в управлении медицинской службы как социальный процесс/ Актуальные вопросы практической медицины: Сб. науч. работ.- М., 1999.- вып. 3.- С. 326-328.

76. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel.- Киев: МОРИОН, 2000 .- 320 с.

77. Лапин Ю.Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей как научная проблема /Ю.Е.Лапин //Вопросы современной педиатрии. 2006. -№ 2. - С.69-73.

78. Ластовецкий А.Г. Информационные технологии в управлении амбулаторно-поликлинической помощью в новых экономических условиях. М.: Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова, 1998.- 46 с.

79. Ластовецкий А.Г. Информационное и экономическое управление амбулаторно-поликлиническими учреждениями /А.Г.Ластовецкий. М., 1997.- 149 с.

80. Ластовецкий А.Г. Развитие информационного учета в амбулаторно-поликлинических учреждениях /А.Г.Ластовецкий //Главный врач. 2000-№ 2. - С.33-40.

81. Лебедев Г.С. Единого подхода к разработке информационных систем нет // Обзор СЫелуБ ИТ в национальных проектах. http://www.cnews.ru/reviews/free/national2006/int/podhod/.

82. Лебедев Г.С. Практические направления информатизации здравоохранения Российской Федерации // Новые технологии в современном здравоохранении. Сборник научных трудов. М.: РИО ЦНИИОИЗ, -2007, С.60-66.

83. Лебедев Г.С. Об организации работ по стандартизации в области медицинской информатики / Г.С.Лебедев, О.С.Якимов, А.Г.Ластовецкий // Врач и информационные технологии. 2006. - № 4. - С.51-52.

84. Лешкевич К. А. Оценка медико-социальной помощи подросткам /К.А.Лешкевич, Е.В.Андрюшина, В.В.Егоров, Н.З.Зубкова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - № 5. -С.11-17.

85. Лихачёва Н.В. Общие принципы построения АРМ главного врача / Н.В.Лихачёва, Е.А.Назаренко, Г.В.Попова // Компьютеризация в медицине: Межвузовский сб. науч. тр.-Воронеж, 1995.- С.83-88.

86. Мартыненко В.Ф. Информационные ресурсы здравоохранения /В.Ф.Мартыненко и др. // Главврач. 2007. - № 4. - С.88-92.

87. Мартыненко В.Ф. Электронные формы первичной медицинской документации на пути ввода в медицинскую практику /В.Ф.Мартыненко //Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2006. - № 3. -С.38-45.

88. Меняев М.Ф. Информационные технологии управления: учеб. пособие: В 3 кн. / М. Ф. Меняев. М.: ОМЕГА-Л; Высш. шк, 2003- Кн.1: Информатика. - 2003. - 464 с.

89. Мерков A.M., Л.Е. Поляков. Санитарная статистика (пособие для врачей) / А.М.Мерков, Л.Е. Поляков. 1974. - 384 с.

90. Методические рекомендации по оценке эффективности инвестиционных проектов: (вторая редакция) / М-во экон. РФ, М-во фин. РФ, ГК по стр-ву, архит. и жил. политике; рук. авт. кол.: Коссов В.В., Лифшиц В.Н., Шахназаров А.Г. М.: Экономика, 2000. - 421 с.

91. Минцер О.П. Новые информационные технологии в медицине // Журнал практического врача.- 1996.- № 2.- С. 33-35.

92. Михайлов Ю.Е. Информационно-компьютерные технологии актуальный и неизбежный шаг совершенствования лабораторной диагностики // Клиническая лабораторная диагностика.- 2001.- № 7.- С.25-35.

93. Монанкова-Бюе С.Е. Информационные технологии в здравоохранении Норвегии /С.Е.Мананкова-Бюе //Врач и информационные технологии. -2006. № 3. - С.69-74.

94. Назаренко Г.И. Информационные системы в управлении лечебно-профилактическим учреждением /Г.И.Назаренко, Я.И.Гулиев //Врач и информационные технологии. 2006. - № 4. - С.64-67.

95. Нестерова С.Е. Информационные технологии в работе медсестры поликлиники / С. Е. Нестерова // Сестринское дело. 2006. - N 1. - С. 20.

96. Низамов И.Г. Внедрение современных информационных технологий в управление лечебно-профилактическими учреждениями / И. Г. Низамов, М. В. Русак // Казанский медицинский журнал. 2002. - Том83, №4. - С. 241246.

97. Новые информационные технологии в лечебных учреждениях / Емалетдинова Л. Ю., Корнеенко А. Н., Миллер Э. В., Фаздалов Р. К. // Казан, мед. журн. 1997. - 78, N1.- С. 60-64.

98. Новые информационные технологии в управлении службой скорой медицинской помощи / Денисов В. Н. и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. - №6. - С. 30-33.

99. О современном понимании целей и задач информатизации в ЛПУ // Информационные технологии в здравоохранении. 2002. - № 1-2. - С. 14-16.

100. О мерах по созданию государственной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации // Врач и информационные технологии. 2008. - №6. - С.4-13.

101. Орлинский Д.Б. Медицинская статистика до и после внедрения комплексной МИС /Д.Б.Орлинский, К.И.Лазарев //Врач и информационные технологии. 2009. - № 6. - С.34-38.

102. Орлов Е.М. Категория эффективности в системе здравоохранения / Е.М.Орлов, О.Н.Соколова // Медицинские науки. 2010. - №4. - С.70-75.

103. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций / под ред. проф. А.И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 112 с.

104. Павловский Ю.В. Современные медицинские технологии, их роль и возможности внедрения / Ю.В.Павловский // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 2. - С.31-32.

105. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи /Н.Г.Петрова и др. // Проблемы управления здравоохранением. 2009. -№1. - С.59-61.

106. Пирогов М.В. Автоматизация процесса разработки медико-экономических стандартов. Программный комплекс «Клинико-экономический и фармакологический интерфейс» // Приложение к журналу «Главврач».- 2009. №9. - С.94-101

107. Полинская Т.А. Пути совершенствования лекарственного обеспечения населения Ростовской области на основе внедрения новых информационных технологий: автореф. дис. . канд. фармац. наук / Т. А. Полинская. -Пятигорск, 2009. 23 с.

108. Поляков C.B. Корпоративная автоматизированная система здравоохранения города Москвы (КАИС «МОСГОРЗДРАВ») / С.В.Поляков, Л.Г.Костомарова, Т.Н.Щаренская, Г.Я.Илюшин // Информационное общество 2006. - №1. - С. 20-25.

109. Попов С. Диагностическая медицина: информатизация и вопросы деонтологии /С. Попов// Врач: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал. 2006. - №3. - С. 64.

110. Потехина H.H. Проблемы в оказании первичной медицинской помощи подросткам и молодежи по результатам анкетирования врачей участковой службы / H. Н. Потехина, М. Г. Дьячкова // Поликлиника. 2007. - № 4. - С. 60-61.

111. Практический опыт информатизации системы реабилитации инвалидов в Москве/ А. Г. Коновалов, Т. И. Артамонова, А. Е. Игешев, В. А. Коняева, А.

112. И. Федин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация: Квартальный научно-практический журнал. 2003. - №1. - С. 52-53.

113. Профессиональное сообщество. Рабочая группа по вопросам создания и внедрения медицинских информационных технологий // Врач и информационные технологии. 2009. - №4. - С.67-73.

114. Пригожин A.A. Информационные технологии должны работать на прибыль / A.A. Пригожин //Экономический вестник фармации.- 2001.- №11.-С.95-99.

115. Прилуцкая И.Е. О структуре программного комплекса "Поликлиника" / И. Е. Прилуцкая // Вестник новых медицинских технологий. 2006. - Том 13, № 1. - С. 144-145.

116. Применение и развитие информационных технологий в многопрофильном лечебном учреждении / Клюжев В. М., Саблин В. М., Деев В. В., Мальцев Э. Г. // Воен.-мед. журн. 2000. - №11.- С. 12-16.

117. Приоритеты современных компьютерных технологий для мониторинга реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами / Ф. Ф. Яркаева и др. // Неврологический вестник им. В. М. Бехтерева. 2008. - Том 40, № 4. - С. 134-137.

118. Радченко C.B. О современном понимании целей и задач информатизации в лечебно-профилактическом учреждении /С.В.Радченко// Информационные технологии в здравоохранении. 2002. - № 12.- С. 14-18.

119. Радченко C.B. Основные подходы к автоматизации лечебно-профилактических учреждений /С.В.Радченко //Врач и информационные технологию 2008. - № 6. - С.26—34.

120. Репкина С.А. Концептуальные аспекты единства информационного пространства и системы здравоохранения / С.А.Репкина, С.А.Леонов // Врач и информационные технологии. 2010. - №5. - С. 18-26.

121. Романов Д.Н. Особенности внедрения комплексной медицинской информационной системы «с нуля» /Д.Н.Романов, А.А.Борейко //Врач и информационные технологии. 2009. - № 5. - С.45-48.

122. Русинова Н.Л. Предикторы удовлетворенности потребителей услугами первичного здравоохранения /Н.Л.Русинова, Л.В.Панова, О.Н.Бурмыкина //Социология медицины. 2006. - № 2. - С.24-31.

123. Садыков В.Я. Педиатрическая служба глазами родителей и врачей /В.Я.Садыков, Л.А.Эртель //Социология медицины. 2006. - № 2. - С.39-42.

124. Садыков М.М. Проблемы поликлинической службы /М.М.Садыков,

125. A.П.Пигалов, Н.Н.Насыбуллина //Вопросы современной педиатрии. 2006. -№ 1.-С.772—773.

126. Садыков М.М. Современный взгляд на детскую поликлинику /М.М.Садыков, Н.Н.Насыбуллина //Вопросы современной педиатрии. -2006. -№ 1. С.773.

127. Садыкова Т.И. Медико-социальные и организационные проблемы амбулаторно-поликлинического обслуживания девушек-подростков (по материалам анкетирования/ /Т.И.Садыкова //Общественное здоровье и здравоохранение. 2004. - № 2. - С.32-35.

128. Сафиулов А.Н. Опыт внедрения информационных технологий в НУЗ «Отделенческая больница на станции Муром ОАО «РЖД» / А.Н. Сафиулов,

129. B.А.Старостин, И.А.Сафиулова // Врач и информационные технологии. -2010. -№5.-С.4-12.

130. Серегина И.Ф. Информационные технологии в повышении качества медицинской помощи. Часть 1 /И.Ф.Серегина, В.Ф.Мартыненко //Врач и информационные технологии. 2009. - № 5. - С.4-10.

131. Синявский В.М., Филлипова Е., Шишикин М. Современные информационные технологии по экспертизе и контролю за рациональным использованием медикаментов в ЛЕТУ и ОМС //Экономика здравоохранения,- 1999.-№ 11-12.- С.23-32.

132. Синявский В.М. Организация системного управления, учета и контроля амбулаторно-поликлинической службы /В.М.Синявский, В.А.Журавлев //Врач и информационные технологии. 2006. - № 2. - С. 18-26.

133. Скляр М.С. Информационные технологии в управлении областной детской больницы / М. С. Скляр, А. Б. Блохин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: Двухмесячный научно-практический журнал. 2003. - №1. - С. 49-51.

134. Скрипкин К.Г. Экономическая эффективность информационных систем. М.: ДМК Пресс, 2002.

135. Современная концепция построения единой информационной системы здравоохранения / Д.Д.Венедиктов и др. // Врач и информационные технологии. 2008. - №2. - С. 17-23.

136. Стародубов В.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития /В.И.Стародубов, А.А.Калининская, С.И.Шляфер. -М., 2007.- 129 с.

137. Старченко A.A. Удовлетворенность пациента критерий качества медицинской помощи /А.А.Старченко, М.П.Карпочева, И.Н.Курило, М.Ю.Фуркалюк //Здравоохранение. - 2005. - № 1. - С.49-55.

138. Степанова А. В. Информатизация российского здравоохранения: проблемы и пути их решения / А. В. Степанова // Здравоохранение: Журнал для руководителя и главного бухгалтера. 2005. - №5. - С. 183-187.

139. Сунгатов Р.Ш. Принципы и цели формирования отечественных многоуровневых организационно-управленческих технологий на базеинформационно-аналитических систем в здравоохранении /Р.Ш.Сунгатов //Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 1. - С.24-30.

140. Сыркин A.JI. Врач и компьютер: три информационных периода в медицине // Компьютерные технологии в медицине.- 1996.- № 1.- С.11.

141. Тогунов H.A. Информационные технологии в стандартизации медицинской поликлинической деятельности / И.А.Тогунов, В.Л.Массино // Бюллетень НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко.- 1997 .- № 3 .- С. 32-36.

142. Ушаков И.В. Оптимизация работы регистратуры современного ЛПУ /И.В.Ушаков, И.С.Кицул, Н.Ф.Князюк и др. // Главврач. 2006. - № 2. -С.12-15.

143. Фаррахов А.З. Информатизация системы здравоохранения как важнейший раздел инновационных управленческих стратегий / Вестник Росздравнадзора. 210. - №1 -С. 12-14.

144. Федеральный закон "О персональных данных" N 152-ФЗ от 27 июля 2006 года // "Собрание законодательства РФ". 31.07.2006. - N 31 (1 ч.). - ст. 3451.

145. Федеральный закон "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" № 149-ФЗ от 27 июля 2006 года // "Собрание законодательства РФ". 31.07.2006. - N 31 (1 ч.). - ст. 3448.

146. Федеральный закон "Об электронной цифровой подписи" N 1-ФЗ от 10 января 2002 года // "Собрание законодательства РФ". 14.01.2002. - № 2. - ст. 127.

147. Федотов A.B. Современные информационные технологии в совершенствовании медицинской помощи населению: (на модели Сарат. обл-ти).- М., 1998,- 20 с.

148. Ферей М. Информационные технологии для Национальной службы здоровья Англии / М.Ферей //Врач и информационные технологии. 2008. -№ 1. - С.53-61.

149. Хаимзон И. И. Новые информационные технологии в медицине / И.И. Хаимзон // Мед. техника. 1992. - №3.- С. 24-25.

150. Царегородцев А.Д. Информационные технологии в системе контроля состояния здоровья населения /А. Д.Царегородцев, Б.А.Кобринский //Здравоохранение. 2005. - № 6. - С. 165-176.

151. Чернов П.В. Оптимизация работы стоматологической поликлиники на основе информационных технологий: автореф. дис. . канд. мед. наук / П.В. Чернов; ГОУ ВПО " Рязан. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ". -Рязань, 2004. 20 с.

152. Чичерин Л.П. Медико-социальные аспекты охраны здоровья детей и подростков в Российской Федерации / Л. П. Чичерин, М. В. Никитин // Общественное здоровье и здравоохранение: научно-практический журнал. -2010.-№3.-С. 22-26.

153. Чичерин, Л. П. Проблемы общей врачебной практики в педиатрии / Л.П. Чичерин // Российский медицинский журнал. 2005. - № 1. - С.3-9.

154. Чичерин Л.П. Проблемы оптимизации медицинского обеспечения детей и подростков /Л.П.Чичерин, И.А.Лешкевич и др. //Российский педиатрический журнал. 2005. - № 2. - С.53—55.

155. Чичерин Л.П. Состояние и перспективы амбулаторно-поликлинической помощи детям в России /Л.П.Чичерин //Российский медицинский журнал. -2003. № 4. - С.3-10.

156. Чумакова О.В. Организационные аспекты деятельности детской поликлиники /О.В.Чумакова, А.Г.Ильин, С.Р.Конова, Т.А.Романова //Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии /под ред. А.А.Баранова. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С.41-65.

157. Чумакова О.В. Основные направления организации первичной медико-санитарной помощи детям /О.В.Чумакова, С.Р.Конова //Вопросы современной педиатрии. 2006. - № 3. - С. 10-12.

158. Чумакова О.В. Совершенствование деятельности детских поликлиник в условиях реализации национального проекта «Здоровье» /О.В.Чумакова, М.М.Садыков //Российский педиатрический журнал. 2008. - № 6. - С.41-43.

159. Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении. М.: МЦФЭР, 2005. - 318 с.

160. Шилова В.М. Организация нормирования труда в здравоохранении / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: Грантъ, 2002. 624 с.

161. А.В.Шулаев, А.Р.Гайнутдинов //Врач и информационные технологии. -2008. -№ 1. -С.9—13.

162. Шулаев A.B. Эффективность внедрения информационных технологий в управлении педиатрической службой в условиях непрерывного повышения качества медицинской помощи /А.В.Шулаев, М.М.Садыков, Г.М.Хузиева,

163. A.Р.Гайнутдинов //Вопросы современной педиатрии. 2008. - № 3. -С.9—12.

164. Шульман Е.И. Медицинские Информационные системы: "аксиома юзабилити" // PCWeek/RE2006. 2006. - № 40.http://www.pcweek.ru/themes/detail.php?ID = 73462).

165. Шульман Е.И. Экономическая эффективность клинической информационной системы нового поколения / Е.И.Шульман, Г.З. Рот // Врач и информационные технологии. 2004. - № 7. - С. 30-39.

166. Шуляк Ю.А. Значение информационных технологий в организации работы медицинского учреждения / Ю. А. Шуляк, А. Д. Вишняков // Наркология. 2006. - №6. - С. 2-4.

167. Шур А.Г. Информационные технологии для реализации комплексных медицинских проектов // Компьютерные технологии в медицине.- 1998.- № 2.- С.54-58.

168. Щепин О. П. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения; под ред. акад. РАМН проф. О. П. Щепина, чл.-корр. РАМН проф.

169. B.А.Медика М.: ГЭОТАР-М, 2010. - 384 с.

170. Электронные медицинские карты в США: трудный процесс интеграции в практику здравоохранения //Врач и информационные технологии. 2009. -№ 5. - С.69-71.

171. Эльянов М.М. Компьютеризация отечественной медицины: движение вперед или топтание на месте // В кн.: Тезисы докладов 4-го Международного форума "MedSoft-2006". M., 2006. - С. 64-70.

172. Эльянов М.М. Медицинские информационные технологии: каталог /М.М.Эльянов. М., 2006. - Вып.6. - 302 с.

173. Эффективность информационных технологий // http: new.hse.ru/sities/infospace/podrazd/ faculbi

174. Юлдашев О. Мнение врачей о состоянии амбулаторно-поликлинической службы /О.Юлдашев //Врач. 2005. - № 1. - С.68-70.

175. Юсупов P.M., Заболотский В.П. Научно-методологические основы информатизации. СПб.: Наука, 2000. 455 с.

176. Austin G. Rethinking the rethinking about "well-child" care /G.Austin //Pediatrics. 2005. - Vol.115, № 3. - P.831.

177. Baker, L.C. Medicaid managed care and health care for children /L.C.Baker, C.Afendulis //Health Serv. Res. 2005. - Vol.40, № 5. - P.1466—1488.

178. Blakely T.A. Socioeconomic inequality in voting participation and self-rated health /T.A.Blakely, B.P.Kennedy, I.Kawachi //Am. J. Public. Health. 2001. -№91.-P.99—104.

179. Bornman J. Severe disability: do primary health care nurses have a role to play? /J. Bornman, E.Alant, L.L.Lloyd //Curationis. 2004. - Vol.27, № 2. -P.32—49.

180. Brown G.S. Pushing the quality envelope: a new outcomes management system /G.S.Brown et al. //Psychiatric Serv. 2001. - Vol.52, № 7. - P.925— 934.

181. Bullinger M. Translating health status questionnaires and evaluating their quality: the IQOLA Project approach. International Quality of Life Assessment /M.Bullinger, Y.Alonso, G.Apolone et al. //Y. Clin. Epidemiol. 1998. -Vol.51.-P.913—923.

182. Calnan М. Основные определяющие факторы потребительской удовлетворенности первичной помощью в различных системахздравоохранения / M.Calnan //Семейная практика. 1994. - № 11. - С.468-478.

183. Calnan M.W. Public trust in health care: the system or the doctor? /M.W.Calnan, E.Sanford //Quality & Safety in Health Care. 2004. - № 13. P.92-97.

184. Cooley W.C. Redefining primary pediatric care for children with special health care needs: the primary care medical home /W.C.Cooley //Curr. Opin pediatr. 2004. - Vol.16, № 6. - P.689-692.

185. Court S. The future of paediatric primary care and child health /S.Court //Arch. Dis. Child. 2004. - Vol.89, № 2. - P. 119-120.

186. Entwistle V.A. Dissemination information about healthcare effectiveness: a survey of health information services /V.A.Entwistle, I.S. Watt //Quality & Safety in Health Care. 2004. - № 7. - P. 124-129.

187. Flood C.M. International Health Care Reform. A Legal, Economic and Political Analysis /C.M.Flood. London, New-York, 2003.

188. Forrest C.B. Counting child health care professionals: will the United States ever have a coherent workforce policy for children's health care? /C.B.Forrest //Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2004. - Vol.158, № 1. - P. 13—14.

189. Fry-Johnson Y.W. Being uninsured: impact on children's healthcare and health /Y.W. Fry-Johnson, E.C. Daniels, R.Levine, G.Rust //Curr. Opin. Pediatr. 2005. -Vol.17, № 6.-P.753-758.

190. Gennaro S. Safety and satisfaction: the state of our health care system /S.Gennaro //AWHONN Lifelines. 2005. - Vol.9, № 2. - P. 152-154.

191. Girosi F., Meili R., Scoville R. Extrapolating evidence of health information technology savings and costs. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation, 2005.-P.140.

192. Measuring the quality of child health care at first-level facilities/E.Gouws et al. //Soc. Sci. Med. 2005. - Vol.61, № 3. - P.613-625.

193. Harvey I. Quality in health care: traditions, influences and directions /I.Harvey //Int I. Qual. Health Care. 1996. - № 8. - P.341-350.

194. Hester N.O. Symptom management outcomes. Do they reflect variations in care delivery systems? /N.O.Hester, K.L.Miller, R.L.Foster, C.P.Vojir //Med. Care. 1997. - Vol.35, № 11. - P. 69-83.

195. Hodgson E.S. Principles for the development and use of quality measures /E.S.Hodgson, L.Simpson, C.M.Lannon //Pediatrics. 2008. - Vol.121, № 2. -P.411-418.

196. Homer C.J. Medical home 2009: what it is, where we were, and where we are today /С.J.Homer, W.C.Cooley, B.Strickland // Pediatr. Ann. 2009. - Vol.38, № 9.-P.471.

197. Kearley K.E. Исследование значения личных взаимоотношений между врачом и пациентом в общей медицинской практике /K.E.Kearley, G.K.Freeman, A.Heath //Британский журнал общей медицинской практики. -2001.-Т.51.-С.712—718.

198. Kienle G.S. Anthroposophic medicine: health technology assessment report -short version /G.S.Kienle, H.Kiene, H.U.Albonico //Forsch Komplementmed. -2006.-Vol.13, suppl 2. P.7-18.

199. Laerum H. Effects of Scanning and Eliminating Paper-based Medical Records on Hospital Physicians' Clinical Work Practice /H.Laerum, T.Karlsen, A.Faxvaag //J. Am. Med. Inform. Assoc. 2003. - № 10. - P.588-595.

200. Latour J.M. Parent satisfaction in pediatric intensive care: a critical appraisal of the literature /J.M.Latour, J.A.Hazelzet, A.J. Van der Heijden // Pediatr. Crit. Care Med. 2005. - Vol.6, № 5. - P.578-584.

201. Lebiene E. Как удовлетворить ожидания пациентов в отношении консультаций в сфере первичного здравоохранения в Литве / E.Lebiene //Международный журнал о качестве в сфере здравоохранения. 2004. - № 16.-С.83—89.

202. Mangione-Smith R. Assessing the quality of healthcare provided to children /R.Mangione-Smith, E.A. McGlynn // Health. Serv. Res. 1998. - Vol.33, № 4. -P. 1059-1090.

203. Ochoa E.R. Community engagement and its impact on child health disparities: building blocks, examples, and resources /E.R.Ochoa, C.Nash //Pediatrics. 2009. - Vol.124, №3.-S.237-245.

204. The pediatric Alliance for Coordinated Care: evaluation of a medical home model /J.S.Palfrey et al. //Pediatrics. 2004. - Vol.113, № 5. - P.1507-1516.

205. Peile E. The future of primary care paediatrics and child health /E.Peile //Arch. Dis. Child. 2004. - Vol.89, № 2. - P.l 13—115.

206. Polluste К. Система первичного здравоохранения в переходный период /K.Polluste, R.Kalda, M.Lember // Международный журнал о качестве в сфере здравоохранения. 2000. - № 12. - С.503-509.

207. Rodwin V.G. Health care reformin France the birth of state-led managed care /V.G.Rodwin, C.Le Pen // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol.351, № 22. - P.2259— 2261.

208. Rosenberg D. The need for care coordination among children with special health care needs in Illinois /D.Rosenberg, C.Onufer, G.Clark et al. //Matern. Child Health J. 2005. - Vol.9, № 2. - P.41-47.

209. Saltman R.B. Primary care in the driver's seat? Organizational reform in European primary care /R.B.Saltman, A.Rico, W.Boerma. Open University Press, 2006. - P.75-76.

210. Schonherr U. Quality management according to DIN EN ISO 9001 at a university eye hospital / U. Schonherr, A.Handel, G.Naumann //Ophthalmologe. -2001. Vol.98, № 2. - P. 194-198.

211. Scott J.T. Permanente's experience of implementing an electronic medical record: a qualitative study / J.T. Scott, T.G.Rundall, T.M.Vogt, J. K. Hsu // BMJ. -2005. -V 331, № 3. P. 1313-1316.

212. Shaikh I. Census survey for a primary health care programme /I.Shaikh, F.Y.Bharmal, A.Omair, S.N.Inam //J. Pak. Med. Assoc. 2004. - Vol.54, № 4. -P.192—195.

213. Shaw J.S. Practice improvement: child healthcare quality and Bright Futures /J.S.Shaw //Pediatr. Ann. 2008. - Vol.37, № 3. - P.159—164.

214. Shone L.P. The State Children's Health Insurance Program /L.P.Shone, P.G.Szilagyi //Curr. Opin. Pediatr. 2005. - Vol.17, № 6. - P.764—772.

215. Shulman S.T. The medical home /S.T.Shulman //Pediatr. Ann. 2009. -Vol.38, № 9.-P.471.

216. Sommelet D. Is the role of the pediatrician in primary care of French children and adolescents in danger? /D.Sommelet //Arch. Pediatr. 2005. - Vol.12, № 12.- P.1685-1687.

217. Sowden D. The future for child healthcare provision within general practice /D.Sowden //Arch. Dis. Child. 2004. - Vol.89, № 2. - P. 115-116.

218. Starfield B. U.S. Child health: what's amiss, and what should be done about it? /B.Starfield //Health Aff. 2004. - Vol.23, № 5. - P. 165-170.

219. Stille C.J. Coordination of care for children with special health care needs /C.J.Stille, R.C.Antonelli //Curr. Opin. Pediatr. 2004. - Vol.16, № 6. P.700— 705.

220. Strickland B. Access to the medical home: results of the National Survey of Children with Special Health Care Needs /B.Strickland et al. //Pediatrics. -2004. Vol. 113, № 5. - P. 1485-1492.

221. Tapia C.C. Factors linked to excess attendance at primary care paediatrics clinics /C.C.Tapia, G.V.Gil, B.D.Orozco //Aten. Primaria. 2005. - Vol.36, № 3. -P.167—168.

222. Velde R.V. Clinical information systems a component-Based approach /R.V.Velde, P.Degoulet. Springer-Verlag New-York, Inc, 2003. - 294 p.

223. Vivier P.M. The impact of Medicaid on children's healthcare and health /P.M.Vivier //Curr. Opin. Pediatr. 2005. - Vol.17, № 6. - P.759-763.

224. Wang S. A Cost-Benefit Analysis of Electronic Medical Records in Primary Care // The American Journal of Medicine. 2003. - Vol. 114. - P.232-237.

225. Weingart S.N. /S.N.Weingart, O.Pagovich, D.Z.Sands et al. //Международный журнал о качестве в сфере здравоохранения. 2006. - № 18.-С.95—101.

226. Westbrook J.I. Use of information and communication technologies to support effective work practice innovation in the health sector: a multi-site study /J.I.Westbrook, J.Braithwaite, K.Gibson et al. //BMC Health. Serv. Res. 2009. -Vol.8, № 9. -P.201.

Оглавление диссертации Гатауллина, Гузель Сиреньевна :: 2012 :: Казань

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Гатауллина, Гузель Сиреньевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Гатауллина, Гузель Сиреньевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций