Малоинвазивные хирургические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии

Сорока, Анатолий Константинович

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Малоинвазивные хирургические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Сорока, Анатолий Константинович Владивосток 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Автореферат диссертации по медицине на тему Малоинвазивные хирургические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии

На правах рукописи

Сорока Анатолий Константинович

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В НЕОТЛОЖНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

14.00.27 - хирургия

Автореферат на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Владивосток - 2004

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор

[Малышев Анатолий Фёдорович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Сотниченко Борис Антонович Доктор медицинских наук, доцент Назаров Виталий Евгеньевич

Ведущая организация:

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ (г. Москва)

Защита состоится «_»_2004г. в_

часов на заседании диссертационного совета К 084.24.03 при Владивостокском государственном медицинском университете (690600, г. Владивосток, пр. Острякова, 2)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Владивостокского государственного медицинского университета

Автореферат разослан «_»_2004г.

Учёный секретарь диссертационного совета К 084.24.03 к.м.н., доцент Н.В.Шестакова

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Современной тенденцией развития хирургии является уменьшение инвазивности и травматичности оперативных вмешательств. Особое значение это направление приобретает в неотложной абдоминальной хирургии в связи с увеличением числа больных с острой патологией, возрастанием частоты осложненных форм заболеваний, необходимостью дальнейшего улучшения результатов лечения (Борисов А.Е.,1998; Редько А.А., 1996; Scott H. J., 1994). Создание качественно новой лапароскопической аппаратуры, усовершенствование лапароскопического инструментария потребовали пересмотра устаревших положений и разработки современных принципов эндовидеохирургии (Брискин Б.С., 1996; Емельянов СИ., 1997; Stellato T.A., 1992). Несмотря на накопленный опыт, неотложная эндовидеохирургия находится на этапе становления (Александров К.Р., 1998; Борисов А.Е., 2004; Eypasch E., 1998).

Рациональное и эффективное использование лапароскопической техники возможны только при соблюдении организационных и лечебных принципов, составляющих программу и образующих систему оказания неотложной хирургической помощи с применением новых технологий (Борисов А.Е., 2004; Майстренко Н.А., 1999; Brau S.A., 1996).

Ключевым из нерешенных вопросов является определение позиции лапароскопических методик в лечении конкретных неотложных состояний, что обусловлено противоречивыми мнениями о возможностях лапароскопических технологий и неопределенностью показаний и противопоказаний к их применению при различных нозологических формах "острого живота" (Луцевич О.Э., 2003; Савельев 1999; Gurbuz A.T., 1997).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью работы является улучшение диагностики и результатов хирургического лечения с применением лапароскопической техники при наиболее распространенных острых хирургических заболеваниях живота.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить информативность и диагностическую значимость видеолапароскопии в неотложной абдоминальной хирургии.

2. Определить возможности современных эндовидеохирургических технологий в диагностике и лечении распространенных острых хирургических заболеваний органов живота.

3. Обосновать показания и противопоказания к лапароскопическим вмешательствам при конкретных нозологических формах острой хирургической патологии органов брюшной полости.

4. Предложить оптимальную программу комплексного лечения ургентных абдоминальных больных с использованием эндовидеохирургических технологий.

5. Разработать научно обоснованный комплекс мер по профилактике осложнений при выполнении эндовидеохирургических операций.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Улучшение результатов хирургического лечения зависит от правильности выбранной тактики в каждом конкретном случае и определяется уровнем профессиональной подготовки специалиста.

2. Малая инвазивность лапароскопических технологий позволяют занимать активную хирургическую тактику в диагностике и лечении больных с острой хирургической патологией живота

3.Возможности современной эндовидеотехники обеспечили преимущественно лечебную направленность ее использования.

4. Разработанные принципы позволяют значительно оптимизировать неотложные эндоскопические вмешательства при патологии органов брюшной полости.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

1. Доказано, что выполнение неотложных лапароскопических операций позволяет уменьшить количество диагностических ошибок, значительно сократить сроки лечения больных.

2.Сформулированы показания и противопоказания к лапароскопическим операциям при распространенных острых хирургических заболеваниях, определены тактические подходы и технические особенности в лечении этой патологии. Представлены меры профилактики осложнений, дана оценка эффективности лечения.

4. Результаты исследования могут быть использованы при преподавании вопросов хирургии студентам 4-6 курсов медицинских ВУЗов, врачам -хирургам, проходящим усовершенствование.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Доказана необходимость выполнения диагностической лапароскопии с последующим выполнением эндовидеохирургических манипуляций больным с неотложной

хирургической патологией органов брюшной полости, определены тактические подходы, показания и противопоказания к применению лапароскопической техники. Сконструирован «крючок» для облегчения и более безопасного введения первого троакара в брюшную полость. Предложен вариант лапаролифтинга для уменьшения влияния пневмоперитонеума у больных с выраженной сопутствующей патологией. Предложены научно обоснованные меры профилактики осложнений при выполнении лапароскопических операций.

АПРОБАЦИЯ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ: Результаты работы внедрены в клиническую практику на базе отделения неотложной и плановой хирургии Главного госпиталя ТОФ (г. Владивосток),

отделения эндовидеохирургии Центрального военно - морского госпиталя ВМФ (г. Москва), и введены в программу циклов усовершенствования хирургов и эндоскопистов на базе интернатуры медицинского состава ТОФ (г. Владивосток). Диссертационная работа апробирована на конференции хирургов Министерства обороны РФ в присутствии врачей хирургических отделений ЦВМГ и курсантов кафедры хирургии военного факультета ГИУВ МО РФ. Материалы работы доложены на заседании проблемной комиссии по вопросам хирургии при ВГМУ, заседании Приморского краевого общества хирургов, выездной конференции Общества эндоскопических хирургов России в с. Покровка Приморского края (2003г.). Издано методическое руководство для врачей тихоокеанского флота «Инструментальная диагностика острых заболеваний и травм органов брюшной полости».

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 3 в центральной печати.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Работа изложена на 141 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций практическому здравоохранению, указателя литературы (включает ссылки на 247 труд отечественных и 160 иностранных авторов). Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 15 рисунками, 4 выписками из истории болезни.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Основу работы составили клинические наблюдения, касающиеся 2194 больных с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости. Оперировано 1567 больных. Контрольную группу составили 1102 пациента (50 %), оперированных традиционно, лапароскопически оперировано 465 (21%). Консервативное лечение получали 627 (29%) больных. Характер неотложных состояний представлен в табл. 1.

Таблица 1

Характер неотложных состояний

Неотложные состояния Число больных

Оперированы традиционно Оперированы лапароскоспически

Абс. % Абс. %

Воспалительные заболевания билиопанкреатической зоны 33 2,9 155 33,3

Клинические проявления острого аппендицита 547 49,7 108 23,2

Неясные диагностические случаи «острого живота» 219 19,9 88 18,9

Ранения и травмы живота 118 10,7 76 16,4

Гинекологическая патология 36 3,3 21 4,6

Признаки неблагополучия в животе в раннем послеоперационном периоде 52 4,7 9 1,9

Перфоративные пилородуоденальные язвы 68 6,2 5 1,1

Острая кишечная непроходимость 29 2,6 3 0,6

Всего: 1102 100,0 465 100,0

Подавляющее большинство случаев составили больные с острыми воспалительными заболеваниями органов живота. Среди общего числа пациентов в группе больных, которым выполнена лапароскопическая

операция, женщин было 251 (53,9 %), мужчин - 214 (46,1 %). Возраст колебался от 14 до 87 лет и в среднем составил 43,1 ± 1,5 года. В контрольной группе женщин было 348 (31,6%), мужчин - 754 (68,4%). Возраст, в среднем составил 39,3 ± 1,3 года. Среди пациентов, оперированных лапароскопически, 116 (24,9%), в контрольной группе 290 (26,3 %) страдали сопутствующими заболеваниями. Из всех больных 340 (21,7%) больных имели сочетание двух и более нозологических форм. У большинства больных имела место значительная (3) степень операционно-анестезиологического риска по классификации международного общества анестезиологов-реаниматологов, у 17,3% -высокая (4) степень.

Все больные оперированы в неотложном порядке в сроки от 1-х до 3-х и более суток от начала заболевания. В группе больных оперированных традиционно преобладали больные средней (39,6 %) и тяжелой (43,7 %) степени тяжести. В группе больных, оперированных лапароскопически, подавляющее большинство составили пациенты легкой (56,4 %) степени тяжести.

Все операции выполнялись по стандартной методике с помощью эндовидеохирургического оборудования фирм «STRYKER» (США), «KARL STORZ» (Германия). При выполнении эндовидеохирургического вмешательства пациентам с тяжелой сопутствующей патологией, для уменьшения воздействия газа на гемодинамику применялась методика лапаролифтинга.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Диагностическая лапароскопия нами выполнена у 331 пациента, что составило 15,1 % от всех поступивших больных с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости. Показаниями к ней являлись: подозрение на острое хирургическое заболевание органов

брюшной полости (60,4%), тупая травма живота (35.1%), проникающие ранения живота (3,0 %), подозрение на внутрибрюшное кровотечение (1,5 %).

Результаты диагностической лапароскопии представлены в табл. 2.

Таблица 2

Результаты диагностической лапароскопии

Выявленная патология Количество больных

Абс.числа %

Острый аппендицит 64 19,3

Внутрибрюшное кровотечение 45 13,6

Ушиб передней брюшной стенки 37 11,3

Мезаденит 37 11,2

Терминальный илеит 34 10,3

Апоплексия яичника 11 з,з

Острый панкреатит 11 3,3

Повреждение полого органа 4 1,2

Перфорация язвы луковицы 12-перстной 7 2,1

кишки

Деструктивный холецистит 5 1,5

Тромбоз мезентериальных сосудов 3 0,9

Острая кишечная непроходимость 1 0,3

Патологии не выявлено 72 21,7

Всего: 331 100

Во всех случаях диагностическая лапароскопия позволила рациональную лечебную тактику.

Оперативное лечение потребовалось 151 (45,6%) больным, из них у 83 (55%) оно было осуществлено лапароскопическим методом. У 79 (23,9%) пациентов определена необходимость в терапевтическом лечении. В 109 (32,9%) случаях патологии органов брюшной полости не выявлено. Напрасной лапаротомии удалось избежать у 188 (56,8 %) больных.

Среди пациентов контрольной группы с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости, при отсутствии специалиста, владеющего методикой эндовидеохирургических вмешательств в составе бригады дежурных хирургов, в 14 случаях была сделана диагностическая лапаротомия. Среди этих больных только у 4 пациентов выявлена хирургическая патология, требующая оперативного лечения. Остальные больные могли избежать травматичной операции и нуждались в консервативном лечении. Койко-день у данной категории больных увеличился в среднем на 7 суток. Имелись два послеоперационных осложнения: послеоперационный парез кишечника у больного с мезаденитом и формирование послеоперационной вентральной грыжи через 3 месяца после операции у больного с невыявленной острой хирургической патологией. В последнем случае потребовалась повторная операция -герниопластика.

Результаты проведенных исследований позволили сформулировать следующие показания к диагностической лапароскопии: неясная клиническая картина заболевания и подозрение на острую хирургическую патологию органов брюшной полости; оценка степени морфологических изменений острого патологического процесса; определение тактики лечения и возможности выполнения лапароскопического вмешательства.

Противопоказания к диагностической лапароскопии сводятся к невозможности и опасности наложения пневмоперитонеума.

Среди 196 пациентов с клинической картиной острой хирургической патологии органов брюшной полости острый аппендицит диагностирован в 64 (32,7 %) случаях.

Патологии органов брюшной полости не установлено у 34 (17,3 %) больных. В остальных 98 (50 %) случаях обнаружена другая патология, потребовавшая выполнения лапароскопического вмешательства у 24 пациентов. Удалось избежать напрасной аппендэктомии у 132 (67,3%) больных и ненужного оперативного пособия - у 108 (55,1 %) пациентов. В группе больных, оперированных лапароскопически, простые аппендициты составили 6,2%. Это случаи (4), наблюдаемые в период освоения методики. Из 64 больных технические трудности и опасность повреждения соседних органов послужили причиной перехода на лапаротомию у 16 (25 %) пациентов. Самым неблагоприятным оказалось сочетание ретроцекального расположения аппендикса с прочными плоскостными сращениями. Послеоперационный койко-день в среднем составил 4+1 дня.

Показания к лапароскопической аппендэктомии (ЛАЭ) не отличались от показаний к традиционной аппендэктомии. Противопоказаниями к ЛАЭ явились: разлитой гнойный перитонит; перфорация червеобразного отростка вблизи его основания; плотный аппендикулярный инфильтрат (в случае его выявления при лапароскопии); флегмона стенки слепой кишки.

Интраоперационные осложнения возникли у 6 (9,4 %) больных: кровотечение из брыжейки аппендикса (4); перфорация стенки червеобразного отростка (1); отрыв отростка рт слепой кишки (1). Последние два осложнения послужили причиной перехода на лапаротомию. Все интраоперационные осложнения наблюдались па первых этапах работы, когда отрабатывались методические и технические аспекты выполнения операции.

Имели место два послеоперационных осложнения: раннее послеоперационное кровотечение из брыжейки червеобразного отростка,

диагностированное на следующие сутки после операции, выявленное при релапароскопии, остановлено лапароскопически; - послеоперационное желудочно-кишечное кровотечение у больного со скрытой коагулопатией.

Полностью удалось избежать ранней спаечной кишечной непроходимости, послеоперационного пареза кишечника, пневмонии.

В контрольной группе больных выполнено 534 аппендэктомий. Из них простых аппендицитов 121 (22,7%). Среди них у 49 больных (9%) выявлены другие заболевания: мезаденит у 28 больных (5,2 %), гинекологическая патология у 16 пациенток (2,9 %), перфорация язвы луковицы 12-перстной кишки у 4 (0,7 %). Послеоперационный койко-день составил 9+1 день. Интраоперационные осложнения наблюдались в 16,7% случаев, послеоперационные в 28,1%. Наиболее частыми явились инфекционные процессы в ране и брюшной полости.

Из 198 пациентов с острым холециститом у 155 (78 %) применялись эндовидеохирургические методики табл. 3.

Таблица 3

Формы острого холецистита и его осложнения (п=155)

Формы острого холецистита и его осложнения Число больных

Абс. %

Катаральный 75 32,6

Флегмонозный 71 53,6

Гангренозный 9 13,8

Всего: 155 100

Местный перитонит 6 3,8

Перивезикальный абсцесс 4 2,5

Плотный инфильтрат 22 14,2

Холедохолитиаз 6 3,8

Всего: 38 24,5

В 43,9 % наблюдений при УЗИ выявлены признаки деструкции стенки желчного пузыря. В 38 (24,5 %) случаев диагностирована осложненная форма заболевания. У 51,6% больных выявлен деструктивный холецистит. Конверсия потребовалась у 5 (3,2%) пациентов.

В экстренном порядке было оперировано 54 (34,8 %) больных (пациенты с признаками перитонита и деструктивного холецистита). В срочном порядке оперирован 101 (65,2%) больной (пациенты с .сохраняющейся или нарастающей картиной острого холецистита, на фоне проведения консервативной терапии, требующие дообследования и предоперационной подготовки при наличии механической желтухи, холедохолитиаза, холангита, острого панкреатита, сопутствующей патологии).

Интраоперационная холангиография (ИОХГ) потребовалась у 21 (13,5 %) больного. Показаниями к ней явились: желтуха в анамнезе или гипербилирубинемия на момент госпитализации; ширина гепатикохоледоха, по данным УЗИ, более 4 мм, при осмотре на операции - более 7 мм; неясная топография в зоне треугольника Кало. В результате ИОХГ холедохолитиаз выявлен в 2 случаях, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) в 2 случаях. Дважды холедохолитиаз верифицирован при эндоскопической ретроградной холангио панкреатографии (ЭРХПГ). В зависимости от конкретной клинической ситуации последовательность и виды оперативных вмешательств были следующими: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с последующей холецистэктомией (2); лапароскопическая антеградная интраоперационная ЭПСТ с холецистэктомией (2); холецистостомия (1); переход на лапаротомию (1). После ЭРХПГ и ЭПСТ осложнений не было.

Из 155 выполненных нами лапароскопических операций имелись следующие интраоперационные осложнения: полное пересечение холедоха (1); полное клипирование холедоха (1); неполное повреждение холедоха (1).

Ранние послеоперационные осложнения развились в 8 (5,2 %) наблюдениях: подпеченочный абсцесс (1); подпеченочный воспалительный инфильтрат (1); нагноение троакарной раны (2); подтекание крови или желчи по подпеченочному дренажу (2); выпадение дренажа из холедоха (1). Все осложнения устранены путем релапароскопии. Поздние послеоперационные осложнения: стойкий болевой синдром в области передней брюшной стенки, правом подреберье (4), послеоперационная пупочная грыжа (1), рецидивный (1) и резидуальный (1) холедохолитиаз. Летальных исходов не было.

Средний койко-день у больных острым холециститом, оперированных лапароскопически составил 6+1 день, традиционно - 15+1 день. Среди больных, у которых развились послеоперационные осложнения после ЛХЭ составил 10+1 день, после традиционной холецистэктомии — 21+1 день. Эффективность эндовидеохирургических технологий в лечении острого холецистита составила 95,1 %.

Из 38 больных острым панкреатитом оперировано 11 (28,9 %). Из них предварительным диагнозом у 23 (60,5 %) больного был отечный панкреатит, у 15 (39,5 %) - стерильный панкреонекроз. Интоксикация легкой степени установлена в 9 (23,7%), средней - в 18 (47,4%) и тяжелой степени - в 9 (23,7%) наблюдениях, при этом с явлениями панкреатогенного шока поступили 2 (5,2 %) пациента. Признаки ферментативного перитонита выявлены у 8 (21,1 %) больных.

Показанием для диагностической лапароскопии являлись: клиника ферментативного перитонита; панкреонекроз с тяжелой степенью интоксикации; механическая желтуха; неэффективность консервативной терапии и появление признаков перитонита или папкреонекроза с повышением уровня эндогенной интоксикации. Результаты диагностической лапароскопии представлены в табл. 4

Среди оперированных больных со стерильным панкреонекрозом (9) в 4 случаях наблюдалось очаговое поражение поджелудочной железы, в 3

субтотальное распространение деструктивного процесса и в 2 случаях -тотальное. У 6 развился ферментативный перитонит, у 4 парапанкреатический инфильтрат. Конверсия была осуществлена у 4 больных, вследствие выраженных жировых отложений в желудочно-ободочной связке (1), заращения сальниковой сумки (1), обширной инфильтрации забрюшинной клетчатки при тотальном и субтотальном панкреонекрозе геморрагического и смешанного характера (2).

Таблица 4

Результаты лапароскопической ревизии брюшной полости и сальниковой сумки (п=11)

Морфологические формы острого панкреатита Количество больных (абс.)

Отечный 2

Стерильный панкреонекроз 9

в том числе:

Очаговый 4

Субтотальный 3

Тотальный 2

Из них:

-ферментативный перитонит 6

-поражение парапанкреатической и 4

забрюшинной клетчатки

Среди 7 из 11 больных, у которых вмешательства были завершены лапароскопическим методом, осложнений, непосредственно связанных с операцией, не было. Развитие и прогрессирование панкреонекроза, секвестрация поджелудочной железы и гнойные осложнения наблюдались у

1 больного со смешанным очаговым панкреонекрозом. В последующем выполнена лапаротомия, некрсеквестрэктомия. Наступило выздоровление.

Из 11 больных, которым выполнены оперативные вмешательства, летальный исход наступил у 2 пациентов, несмотря на проведение комплексной консервативной терапии в результате прогрессирования необратимой полиорганной недостаточности.

Применение лапароскопической техники позволило осуществить раннюю диагностику и лечение острого панкреатита.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕОТЛОЖНОЙ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ:

Доля лапароскопических вмешательств в нашем отделении за последние 5 лет увеличивается с 22,4 % в 1999г. до 60,9 % в 2003г. из числа всех оперированных по неотложным показаниям. Эндовидеохирургические технологии применялись у 54 % больных из всех оперированных в экстренном порядке. Среди пациентов, у которых были определены показания к срочным операциям, лапароскопическая техника применялась в 41 % случаев.

Эффективность неотложной эндовидеохирургической помощи существенно повышается при работе в круглосуточном режиме. Все интраоперационные осложнения наблюдались в период освоения методики.

Тактические и технические ошибки могут усложнить ход видеолапароскопических вмешательств и повысить вероятность развития осложнений. Во избежание осложнений необходимо применение комплекса профилактических мер по использованию тактических и технических методов и приемов, которые позволяют значительно уменьшить степень операционного риска эндохирургического вмешательства. Чтобы неудачи и ошибки не переросли в осложнения, мы рекомендуем строго соблюдать следующие организационные, тактические и технические принципы:

- выполнение диагностической и особенно лечебной лапароскопии эндоскопическим хирургом, имеющим опыт работы в открытой абдоминальной хирургии;

- наличие высококачественного эндохирургического инструментария;

- всестороннее обследование пациентов в предоперационном периоде;

строгое соблюдение этапности вмешательства, создание карбоксиперитонеума через первую точку иглой Veress с обязательным проведением пробы Palmer;

- проведение панорамного осмотра органов брюшной полости после введения лапароскопа в первой точке, затем при необходимости введение дополнительных троакаров в стандартных точках;

- проведение манипуляций эндоскопическими инструментами только под визуальным контролем;

- проведение дополнительных интраоперационных исследований при трудностях дифференцирования тканей и органов в случае их выраженных анатомических и инфильтративных изменений;

- извлечение воспаленных и деструктивно измененных органов и тканей из брюшной полости, особенно при нарушении целости стенки органа с использованием контейнера (стандартные фирменные мешочки, стерильная резиновая перчатка или кондом);

- завершение лапароскопической операции дренированием брюшной полости;

- В раннем послеоперационном периоде необходимо проводить раннюю активизацию больных, профилактику осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, использовать УЗИ для своевременной диагностики послеоперационных осложнений со стороны брюшной полости.

Мы считаем, что использование перечисленных выше принципов позволяет не только улучшить результаты оперативного лечения больных с

неотложными заболеваниями органов брюшной полости, но и уменьшить количество осложнений.

ВЫВОДЫ

1. Применение видеолапароскопии в неотложной абдоминальной хирургии позволяет установить окончательный диагноз и обосновать хирургическую тактику у 98, 6% больных и, в целом, избежать ненужных оперативных вмешательств в 56,8 % случаев.

2. Проведение оперативных вмешательств с использованием современных эндовидеохирургических технологий, учитывая их малую инвазивность и травматичность, определяют целесообразность активной хирургической тактики. Их применение безопасно и технически выполнимо у 75 % пациентов с острым аппендицитом, 96,8 % - с острым калькулезным холециститом. При наличии холедохолитиаза - ЛХЭ является важным этапом комплексного лечения, а лапароскопическая санация и дренирование сальниковой сумки и брюшной полости у больных с деструктивным панкреатитом - надежным методом детоксикации и профилактики развития дальнейших осложнений.

3. Раздельная формулировка показаний и противопоказаний к диагностической лапароскопии и лапароскопическим операциям позволяет повысить эффективность и достоверность лапароскопической диагностики и применять лапароскопическую технику для лечебных целей у 81,8 % больных. При адекватном подходе к оценке показаний и противопоказаний лечебная эффективность неотложных эндовидеовмешательств при этих заболеваниях составляет в среднем 85 %.

4. Предложенная программа применения эндовидеохирургических технологий позволила улучшить результаты лечения ургентных абдоминальных больных, уменьшить сроки пребывания их в стационаре в

среднем на день при остром аппендиците, на день при остром

холецистите.

5. Комплексное применение разработанных нами профилактических мер, использование тактических, технических методов и приемов позволяют значительно уменьшить степень операционного риска эндохирургического вмешательства, уменьшить на 7,3 % количество интраоперационных, на 24,9 % послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наиболее оправдано выполнение ранних неотложных эндовидеовмешательств, целью которых должно быть не только разрешение неясных диагностических случаев "острого живота", но и определение возможности выполнения лапароскопических операций с учетом противопоказаний и обеспечения адекватного объема вмешательства.

2. У больных с клиническими проявлениями острого аппендицита целесообразно широкое применение лапароскопических методик. Если при диагностической лапароскопии изменений в червеобразном отростке не выявлено, выполнять аппендэктомию не следует, но должна быть проведена тщательная лапароскопическая ревизия органов брюшной полости и осуществлено строгое динамическое наблюдение за больным в послеоперационном периоде.

3. Больным с острым холециститом предпочтительно выполнять экстренные и срочные лапароскопические операции при сроках до 5 суток от начала заболевания. Показания к интраоперационной холангиографии и наружному дренированию желчевыводящих путей определяются на основании анализа клинического течения желчнокаменной болезни, показателей биохимических исследований крови, ультразвукового исследования и данных интраоперационной ревизии внепеченочных желчных протоков. При выявлении холедохолитиаза оптимальным подходом

в лечении является одноэтапное лапароскопическое вмешательство с устранением этого осложнения.

4. В лечении больных с острым панкреатитом наиболее оправдана активная тактика с применением лапароскопических технологий, которые следует рассматривать как хирургический метод детоксикации и мощное воздействие, направленное на профилактику прогрессирования панкреонекроза и развития гнойных осложнений. Как при стерильном панкреонекрозе, так и при интерстициальном панкреатите необходимо выполнять лапароскопические вмешательства в полном объеме.

5. Разработанная система профилактики осложнений позволяет избежать их в момент выполнения лапароскопической операции и улучшить течение послеоперационного периода.

6. Полученные результаты исследования могут быть использованы в преподавании студентам 6 курса медицинских ВУЗов, в послевузовской практике хирургов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Анализ неудач, ошибок, осложнений лапароскопической холецистэктомии и способы их профилактики // Тихоокеанский медицинский журнал № 5. Владивосток. 2000. С. 26-29 (соавт. Семенцов В.К.)

2. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Тихоокеанский медицинский журнал № 5. Владивосток. 2000. С. 42-44 (соавт. Семенцов В.К.)

3. Роль и место лапароскопической хирургии в плане оказания неотложной хирургической помощи // Тезисы международного симпозиума по лапароскопической хирургии « Современные технологии в хирургии» Москва 1997г. с. 34-35 (соавт. Левчук А.Л., Карташов И.В., Семенцов В.К.)

4. Осложнения, ошибки лапароскопической холецистэктомии на этапе освоения методики // Тезисы международного семинара «Лапароскопическая хирургия: новые технологии нового тысячелетия» Москва 2000г. с. 54 (соавт. Левчук А.Л., Семенцов В.К.)

5. Объективная оценка внедрения лапароскопической хирургии в госпитале ТОФ // Тезисы 2 научно-практической конференции «Современные технологии в абдоминальной эндоскопической хирургии» Владивосток 2000г. с. 2-6. (соавт. Семенцов В.К., Карташов И.В.)

6. Анализ осложнений лапароскопической хирургии и пути их профилактики в госпитале ТОФ // Тезисы 2 научно-практической конференции «Современные технологии в абдоминальной эндоскопической хирургии» Владивосток 2000г. с. 18-21. (соавт. Семенцов В.К., Карташов И.В.)

7. Лапароскопические технологии в лечении острого аппендицита // Здоровье. Медицинская экология. Наука № 3-4. Владивосток 2003. С. 117-119 (соавт. Семенцов В.К., Шендриков Ю.М.)

8. Опыт выполнения неотложных лапароскопических операций. // Тихоокеанский медицинский журнал № 1(15). Владивосток. 2004. С.96 (соавт. Семенцов В.К.)

9. Малоинвазивные хирургические операции в неотложной абдоминальной хирургии. Доклад на краевом хирургическом обществе. Владивосток, 25 мая 2004г.

Лицензия ПЛД № 63-19 от 02 12 1999г Зак 70п Формат 60x84 1/16 Усл. п.л 1,0 тираж 100 экз Подписано в печать 04 10 2004г Печать офсетная с оригинала заказчика

Отпечатано в типографии ОАО «Дальприбор» 690105, г Владивосток, ул Бородинская, 46/50, тел 32-70-49 (32-44)

140

Оглавление диссертации Сорока, Анатолий Константинович :: 2004 :: Владивосток

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Диагностическая лапароскопия.

1.2 Лапароскопическая аппендэктомия.

1.3 Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите.

1.4 Лапароскопические технологии при остром панкреатите.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ЛАПАРОСКИПИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В

НЕОТЛОЖНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ.

3.1. Диагностическая и лечебная лапароскопия.

3.2. Лапароскопические технологии в лечении острого аппендицита.

3.3 Лапароскопические технологии в лечении острого холецистита.

3.4 Лапароскопические технологии в лечении острого панкреатита.

ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ПРИНЦИПЫ

НЕОТЛОЖНОЙ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ.

4.1 Организационные вопросы оказания эндовидеохирургической помощи.

4.2 Организационные и технические принципы, определяющие безопасность и эффективность лапароскопии.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Сорока, Анатолий Константинович, автореферат

Оказание неотложной хирургической помощи - наиболее сложная и ответственная сторона практической деятельности хирурга. Современной тенденцией развития хирургии является уменьшение инвазивности и травматичности оперативных вмешательств [47, 63, 69, 158, 336, 342]. Особое значение это направление приобретает в неотложной абдоминальной хирургии в связи с увеличением числа больных с острой патологией, ранениями и травмами живота, возрастанием частоты осложненных форм заболеваний, необходимостью дальнейшего улучшения результатов лечения [21, 71, 166, 168, 213,259, 380,388].

Вопросы применения лапароскопии в диагностике и лечении острой хирургической патологии органов брюшной полости разрабатывались на протяжении многих десятилетий, а наиболее активно - с 70-х годов [36, 42, 131, 167, 312, 391]. Создание качественно новой лапароскопической аппаратуры и компьютеризированных видеосистем, усовершенствование лапароскопического инструментария и повышение возможностей анестезиологического обеспечения потребовали не только пересмотра устаревших на сегодняшний день положений, но и разработки современных принципов эндовидеохирургии [28, 63, 307, 393]. В последние годы широкий круг вопросов неотложной лапароскопической хирургии активно обсуждается в отечественной и зарубежной литературе [9, 103, 176, 221, 238, 356, 378].

Несмотря на более чем десятилетний период применения современной лапароскопической техники и накопленный многими учреждениями немалый опыт выполнения различных оперативных вмешательств следует признать, что неотложная эндовидеохирургия находится на этапе становления [4, 18, 107, 179, 192, 292].

Широкое внедрение в практику, рациональное и эффективное использование лапароскопической техники возможны только при соблюдении организационных и лечебных принципов, составляющих программу и образующих систему оказания неотложной хирургической помощи с применением новых технологий [18, 124,154,184, 192, 266].

Ключевым из нерешенных вопросов является определение позиции лапароскопических методик в лечении конкретных неотложных состояний [20, 46, 75, 213, 323]. Большинство дискуссий по этому поводу обусловлено противоречивыми мнениями о возможностях лапароскопических технологий и неопределенностью показаний и противопоказаний к их применению при различных нозологических формах "острого живота" [60, 121, 166, 230, 314, 316, 379].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью работы является создание системы оказания неотложной хирургической помощи с использованием малоинвазивных технологий, основанной на анализе результатов их применения и направленной на улучшение диагностики и хирургического лечения при наиболее распространенных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Настоящая работа является исследованием, посвященным комплексному изучению возможностей и лечебных принципов неотложной лапароскопической хирургии при наиболее распространенных заболеваниях живота.

Доказана необходимость выполнения диагностической лапароскопии с последующим выполнением эндовидеохирургических манипуляций больным с заболеваниями живота, поступающих в хирургическое отделение по неотложным показаниям.

Определены тактические подходы, показания и противопоказания к применению лапароскопической техники при диагностике и оперативном лечении наиболее распространенных острых хирургических заболеваний живота.

Сконструирован «крючок» для облегчения и более безопасного введения первого троакара в брюшную полость, предложено применить иглу Вереща для пункции инфильтративных образований живота.

Предложен вариант лапаролифтинга для уменьшения влияния пневмоперитонеума у больных с выраженной сопутствующей патологией.

Предложены научно обоснованные меры профилактики осложнений при выполнении лапароскопических операций.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

3. Предложены тактические и технические принципы, обеспечивающие успешное проведение лапароскопической операции, в том числе при выраженном морфологическом изменении органов и тканей: а) принципы использования эндоскопического оборудования и инструментов; б) критерии, позволяющие вовремя отказаться от проведения операции с применением эндоскопической техники и перейти к традиционной «открытой» операции;

4. Результаты исследования могут использоваться при преподавании вопросов хирургии студентам 4-6 курсов медицинских ВУЗов, врачам -хирургам, проходящим усовершенствование.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Улучшение результатов хирургического лечения во многом зависит от правильности выбранной тактики в каждом конкретном случае и определяется уровнем профессиональной подготовки специалиста.

Малая инвазивность и травматичность лапароскопических технологий позволяют занимать активную хирургическую тактику в диагностике и лечении больных с острой хирургической патологией живота.

Возможности современной эндовидеотехники обеспечили преимущественно лечебную направленность ее использования и позволяют выполнять неотложные вмешательства в полном объеме.

Разработанный комплекс мер по профилактике осложнений позволяет значительно оптимизировать неотложные эндоскопические вмешательства при патологии органов брюшной полости.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты работы внедрены в клиническую практику на базе отделения неотложной и плановой хирургии военно-морского клинического госпиталя

ТОФ (г.Владивосток), отделения эндовидеохирургии Центрального военно — морского госпиталя ВМФ (г.Москва), и введены в программу циклов усовершенствования хирургов и эндоскопистов на базе интернатуры медицинского состава ТОФ (г.Владивосток).

На основании результатов работы издано методическое пособие для врачей тихоокеанского флота «Инструментальная диагностика острых заболеваний и травм органов брюшной полости».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Диссертационная работа апробирована на конференции хирургов Министерства обороны РФ в присутствии врачей хирургических отделений ЦВМГ и курсантов кафедры хирургии военного факультета ГИУВ МО РФ.

Материалы работы доложены на:

- Заседании проблемной комиссии по вопросам хирургии при ВГМУ

- Заседании Приморского краевого общества хирургов

- Выездной конференции Общества эндоскопических хирургов России в с. Покровка Приморского края (2003г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 3 в центральной печати.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 141 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций практическому здравоохранению, указателя литературы (включает ссылки на 247 труд отечественных и 160 иностранных авторов). Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 15 рисунками, 4 выписками из истории болезни.

Заключение диссертационного исследования на тему "Малоинвазивные хирургические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии"

ВЫВОДЫ

1. Применение видеолапароскопии в неотложной абдоминальной хирургии позволяет установить окончательный диагноз и обосновать хирургическую тактику у 98, 6 % больных и, в целом, избежать ненужных оперативных вмешательств в 56,8 % случаев.

2. Проведение оперативных вмешательств с использованием современных эндовидеохирургических технологий, учитывая их малую инвазивность и травматичность, определяют целесообразность активной хирургической тактики. Их применение безопасно и технически выполнимо у 75 % пациентов с острым аппендицитом, 96,8 % - с острым калысулезным холециститом. При наличии холедохолитиаза - ЛХЭ является важным этапом комплексного лечения, а лапароскопическая санация и дренирование сальниковой сумки и брюшной полости у больных с деструктивным панкреатитом — надежным методом детоксикации и профилактики развития дальнейших осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Сорока, Анатолий Константинович

1. Авдовенко А.Л., Сажин В.П., Юрищев В.А. Профилактика гнойно-септических осложнений панкреонекроза //Второй конгресс Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Материалы конгр. СПб., 1998. - С 18.

2. Александров В.Б., Александров К.Р. Лапароскопическая технология в хирургии толстой кишки: размышления //Эндоскопическая хирургия.-1998.- Т. 4, № 3. С. 4-6.

3. Александров К.Р., Долина Е.В., Туманов А.Б. Лапароскопические операции в неотложной абдоминальной хирургии //Эндохирургия сегодня. -1995.-№ 4.-С. 127-129.

4. Александров К.Р., Туманова А.Б., Долина Е.В. Лапароскопическая аппендэкгомия: трудности и осложнения //2-й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. - С. 128-130.

5. Александров К.Р., Туманова А.Б., Долина Е.В. Опыт лапароскопической аппендэктомии //Эндоскопическая хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 39.

6. Анализ лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 50 лет (1946-1996 гг.) А.Е. Борисов, А.П. Михайлов, О.Г. Хурцилава и др.: Науч.-практ. пособие. СПб.: СПбМАПО, 1997. - 25 с.

7. Арутюнян Ю.А., Саакян А.Ш. и др. Эндовидеохирургия в лечении деструктивных форм холецистита //Эндоскопическая хирургия: Тез. УП Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 4.

8. Балалыкин А.С., Лобанов Д.В., Попов А.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 199-200.

9. Балалыкин А.С., Оноприев А.В. О проблеме "трудных" операций лапароскопических холецистэктомий //Эндоскопическая хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 44.

10. Бараев Т.М. Лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии у больных молодого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1988. - 22 с.

11. Баранов Г.А. Клинические аспекты лапароскопии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 27 с.

12. Баранов Г.А., Завьялова Н.И., Парунов С.И. Опыт 814 лапароскопий при остром аппендиците //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 59-60.

13. Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П. Лапароскопическая холецистэктомия. СПб.: Гиппократ, 1998. - 87 с.

14. Борисов А.Е., Левин Л.А. Неотложная эндовидеохирургическая помощь в многопрофильной больнице: шестилетние итоги и перспективы //Эндоскоп, хирургия: Тез. VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 22.

15. Борисов А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2002. - 416 с.

16. Брискин Б.С. Некоторые размышления о путях развития эндоскопической хирургии //Эндоскоп, хирургия. 1996. - Т. 2, № 3. - С. 3-6.

17. Брискин Б.С., Яценко А.А., Назаров В.Н. Зависимость результатов лечения острого панкреатита от правильности диагностики стадий заболевания //Вестн. Хирургии им.Грекова. 1996. - Т. 155, № 5. - С. 21-24.

18. Ваккасов М.Х., Исхаков Б.Р. Опыт применения лапароскопических методик при деструктивном панкреатите //Эндоскопическая хирургия: Тез. VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 38-39.

19. Васильев Р.Х. Комбинированная лапароскопия. Ташкент: Медицина, 1976. - 304 с.

20. Вариант использования и результаты применения лапароскопии в ургентной хирургии / С.В. Соколов, А.В. Гамыгин, P.P. Алыпин и др. // Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 182-183.

21. Видеолапароскопическая холецистэктомия в лечении больных острым холециститом /А.С. Ермолов, А.А. Гуляев, П.А. Иванов и др. //Первый конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. Ташкент, 1996. - С. 123124.

22. Винник Ю.С., Черданцев Д.В. Опыт применения различных инвазивных операций в лечении деструктивного панкреатита //Эндоскопическая хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 31.

23. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники и лечения. Красноярск, 1997. - 208 с.

24. Виттман И. Лапароскопия. Будапешт: Акад. наук Венгрии, 1966. - Т. 1. -222 с.

25. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболевания, осложненных перитонитом / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, К.Э. Ржебаев, A.M. Череватенко // Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 3. - С. 7-9.

26. Возлюбленный С.И., Мамонтов В.В. Комбинация миниинвазивных методов в оперативном лечении острого билиарного панкреатита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 32.

27. Возможности лапароскопии в лечении осложненного аппендицита /А.Е. Борисов, С.Е. Митин, Д.Б. Чистяков и др. //2-й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. - С. 140-142.

28. Возможности эндовидеохирургии в лечении острого холецистита /Н.И. Глушков, Г.К. Кубачев, А.Е. Митичкин и др. //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 54-55.

29. Выбор оперативного пособия при остром холецистите /А.С. Ермолов, А.А. Гуляев, А.И. Адамян и др. //2-й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. - С. 37-38.

30. Галимзянов Ф.В., Чернядьев С.А., Кусакин Д.В. Эндохирургические технологии при тяжелом панкреатите //Эндоскоп, хирургия: Тез. УП Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 42-43.

31. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия. -М.: Медицина, 1993. 64 с.

32. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. -М.: Медицина, 1994. 66 с.

33. Горлунов А.В., Шабалин Р.В., Авилов Г.В. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 42.

34. Горлунов А.В, Шабалин Р.В., Авилов Г.В. Лапароскопическая аппендэктомия //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 43.

35. Гринев М.В., Голубева А.В. Первая международная конференция по неотложной хирургии (г. Белград, Югославия, 25-28 сентября 1996 г.) //Вестн. хирургии им. Грекова. 1997. - Т.156, № 2. - С. 126-128.

36. Гринев Р.Н. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите в комплексе с криообработкой ложа желчного пузыря //2-й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. - С. 32-33.

37. Гуревич А.Р., Маркевич Ю.В. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении острого аппендицита //Эндоскопическая хирургия: Тез. VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 40.

38. Гуревич А.Р., Юрченко А.Л. Тактические подходы к лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 2. - С. 53-54.

39. Деговцев Е.Н., Возлюбленный С.И. Острый деструктивный холецистит: применение комбинации миниинвазивных оперативных вмешательств

40. Эндоскоп, хирургия: Тез. VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии -М., 2004. С. 54.

41. Двухэтапные малоинвазивные операции при остром холецистите /А.Г, Бебуришвили, Р.В. Земцов, А.В. Лозовой и др. //2-й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. -С. 13-15.

42. Дронов А.Ф., Котлобовский В.И., Поддубный И.В. Лапароскопическая аппендэктомия //Эндоскоп, хирургия. 2000. - Т. 6, № 3. - С. 16-20.

43. Дронов В.И., Фоменко А.В., Гамолка Н.Н. Лапароскопические операции при остром холецистите //Лапароскопическая хирургия: Тез. докл. междунар. симпоз. -М.,1994. С. 66-68.

44. Евдошенко В.В. Лапароскопическая хирургия острого холецистита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 22 с.

45. Егоров В.В., Кропачева Е.И., Ташкинов Н.В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите //8-ой Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 344-346.

46. Емельянов С.И. "From blood and guts to bites and bytes" Новые технологические достижения хирургии //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 2. - С. 43-49.

47. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия новые задачи и направления научного поиска //Эндоскоп, хирургия. - 1997. - Т. 3, № 2. - С. 5455.

48. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л. Эндоскопическая хирургия: Status praesens и перспективы //Эндоскоп, хирургия. 1995. - Т. 1, № 1. - С. 914.

49. Ермолов А.С., Гуляев А.А., Морейко М.С. Место лапароскопических операций в экстренной хирургии живота //8-ой Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 346-347.

50. Завада Н.В. Интраоперационная холангиография во время лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 64-65.

51. Завалев В.И., Костин О.Н. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите (показания, противопоказания, предоперационное обследование) //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 65.

52. Зайцев Д.И., Бронштейн П.Г., Садыкова Н.У. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4.- С. 84-86.

53. Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики /С.В. Васильев, Р.А. Сопия, А.Д. Толстой и др. //Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии: Тез. докл. СПб., 1998. - С. 24-26.

54. Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита / А.Е. Борисов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе и др. //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 52.

55. Зубрицкий В.Ф., Свистунов П.П., Левчук А.Л. Диагностическая лапароскопия абдоминальной травмы //Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. - С. 31-33.

56. Иванов Ю.А., Мозгалин А.Г. Современные аспекты хирургического лечения острого панкреатита //Анналы хирургии.- 1999. № 3. - С. 9-12.

57. Иванов С.В., Охотников О.И. Место лапароскопии в диагностике и лечении панкреонекроза //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 63.

58. Игнатьев С.В. Эндоскопическое лечение острого калькулезного холецистита, осложненного инфильтратом у больных пожилого и старческого возраста //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 64.

59. Изимбергенов Н.И., Котлобовский В.И., Дженалаев Б.К. Методы лапароскопической хирургии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. -С. 192-194.

60. Инденко Ф.П., Павловский М.П. Хирургическая тактика «одних суток» у больных калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом //Эндоскопическая хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 62.

61. Использование лапароскопического способа при оперативном лечении острого панкреатита /П.Г. Бронштейн, З.Х Асланова, Д.И. Зайцев, Н.У. Садыкова //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 86-87.

62. Карпова Е.А. Возможности эндовидеохирургического метода в лечении больных острым холециститом: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1998. - 182 с.

63. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю. Лапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 73.

64. Качанов В.А., Саксев Е.П. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите //Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 1. - С. 22.

65. К вопросу о диагностике закрытой травмы живота /В.И. Макаров, Е.А. Хальченко, Е.А. Фефелов, С.В. Глушак //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. -С. 117-118.

66. К выбору тактики лечения осложненных форм желчнокаменной болезни /А.Г. Короткевич, В.Ф. Меньшиков, Ю.М. Крылов, В.А. Пинаев //Вестн. хирургии им. Грекова. 1997. - Т. 156, № 1. - С. 32-35.

67. Классификация интраоперационных осложнений лапароскопических операций /С.И. Емельянов, И.Е. Хатьков, В.В. Феденко и др. //Эндоскоп, хирургия. 1999. - Т. 5, № 5. - С. 19-21.

68. Клинико-патологоанатомические параллели и их значение в тактике при остром аппендиците /Т.Н. Захарова, Л.И. Скатин, В.П. Шехов и др. //Вестн. Хирургии им. Грекова. 1991. - Т. 146, № 4. - С. 18-22.

69. Комбинированная лапароскопическая аппендэктомия / С.С. Слесаренко, М.А. Коссович, А.Ю. Бирюков, В.В. Агапов //Эндохирургия сегодня. 1995. -№ 4.-С. 137-138.

70. Комплексное лечение больных панкреонекрозом /B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.Н. Филимонов, С.З. Бурневич //Анналы хирургии. 1999. - № 1. -С. 18-22.

71. Комплексное лечение тяжелых форм панкреатита /B.C. Земсков, А.В. Дубицкий, В.В. Скиба и др. //Вестн. хирургии им. Грекова. 1982. - № 4. - С. 48-52.

72. Коровин А.Я., Маскин С.С., Сахно В.Д. Выбор методов лечения деструктивного панкреатита //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокгологии. 1997. - Т. 7, № 5. - С. 124.

73. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. -М.: Медицина, 1990.-239 с.

74. Косенков А.В., Мартос В.К., Ярома О.В. К вопросу о малоинвазивном лечении острых деструктивных панкреатитов //Эндоскопическая хирургия: Тез. УП Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 83-84.

75. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей. СПб.: Изд-во "Деан", 2000. - 480 с.

76. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии. Казань: Казанский университет, 1988. - 150 с.

77. Краснов О.А., Греков Д.Н., Бурков А.Н. Лапароскопическая аппендэктомия как операция выбора //Эндоскопическая хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 70.

78. Кригер А.Г., Горский В.А. Методы лечения панкреонекроза с поражением жировой клетчатки забрюшинного пространства //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 75.

79. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. М., 1997. -152 с.

80. Кригер А.Г. Редкие операции в лапароскопической хирургии //Эндоскопическая хирургия.-1998.- Т. 4, № 2. С. 39-40.

81. Кригер А.Г., Фаллер А.П. Техника лапароскопической аппендэктомии //Эндоскоп, хирургия. 1995. - Т. 1, № 2/3. - С. 29-33.

82. Кригмар И.М., Юрлов В.В., Кораблин Н.М. Использование лапароскопической технологии в диагностике и лечении острого панкреатита //Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. - С. 34-36.

83. Крук И.Н. О сроках оперативного вмешательства при остром холецистите //Хирургия. 1986. - № 2. - С. 91-96

84. Крылов Ю.М., Короткевич А.Г., Меньшиков В.Ф. Эндоскопическая тактика при деструктивном холецистите //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 66-67.

85. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите //Хирургия. 1996. - № 1. - С. 29-32.

86. Кубышкин В.А., Совцов С.Л. Новая классификация острого панкреатита //ЕХ Всерос. съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 66.

87. Куликов J1.K., Вещицкий В.П., Соботович В.Ф. Эффективность пролонгированного внутрипузырного протеолиза при лечении острого обтурационного холецистита //Малоинвазивные вмешательства в хирургии: сб. науч. трудов. М., 1996. - С. 23-26.

88. Кулмуратов Б.К., Смагулов С.М. Лапароскопическая аппендэктомия //Эндоскоп, хирургия: Тез. УП Всерос. съезда по эндоскопической хирургии -М.5 2004. С. 70.

89. Курбангалеев А.И., Шакиров М.В. Лапароскопия в лечении некротизирующего панкреатита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 81.

90. Лапароскопическая хирургия желчнокаменной болезни и ее осложнений /И.Н. Затевахин, С.А. Афендулов, М.Ш. Цициашвили и др. //Анналы хирургии. 1997.-№2.-С. 48-50.

91. Лапароскопическая хирургия опухолевой обструкции желчных путей /С.И. Емельянов, В.В. Феденко, Н.Л. Матвеев и др. //Эндоскоп, хирургия.-1996,-Т. 2, № 1.-С. 7-12.

92. Лапароскопическая хирургия острого холецистита /С.И. Емельянов, В.В. Евдошенко, В.В. Феденко, Н.Л. Матвеев //Эндоскоп, хирургия. 1995. - Т. 1, № 4. - С. 17-22.

93. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / А.Ю. Чевокин, Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. -С. 110-111.

94. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с острым деструктивным холециститом /П.Г. Кондратенко, Ю.А. Горохов, М.В. Конькова, А.Ф. Элин //2й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. -М., 1997. С. 48-50.

95. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии /Ю.М. Панцырев, В.И. Сидоренко, Е.Д. Федоров и др. //8-ой Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 376-377.

96. Лапароскопические операции в неотложной абдоминальной хирургии / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, В.М. Емкужев, В.А. Юрищев //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 162-163.

97. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии / В.П. Сажин, В.М. Емкужев, Д.Е. Климов, А.В. Сажин // Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 93-94.

98. Лапароскопические технологии в лечении острого аппендицита /В.Н. Плювак, С.Н. Пяк, Б.С. Грязное и др. // Тихоокеан. мед. журн. 2000. - № 5.-С. 24-26.

99. Лапароскопические операции при остром холецистите /С.И. Емельянов, Н.Л. Матвеев, В.В. Феденко, В.В. Евдошенко //Лапароскопическая хирургия: Тез. докл. междунар. симпоз. М.,1994. - С. 64-66

100. Лапароскопия в дифференциальной диагностике острого живота /Р.А. Бурова, Р.Ю. Тронин, Ю.А. Нестеренко, А.А. Гринберг //Хирургия. 1994. - № 3. - С. 16-20.

101. Лапароскопия в неотложной хирургии брюшной полости / О.В. Терехов, С.Л. Лобанов, Е.Ю. Морозов, И.А. Семенов //Лапароскопическая хирургия: Тез. докл. междунар. симпоз. М., 1994. - С. 59-60.

102. Левчук А. Л., Свистунов П.П. Лечебно-диагностическая лапароскопия отечной формы острого панкреатита //Эндохирургия сегодня. -1995.-№4.- С. 53-54.

103. Лечебная тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Г, Гельфанд, С.З. Бурневич//1Х Всерос. съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 111-112.

104. Лечебная тактика при остром холецистите, осложненном механической желтухой /А.Г. Вертков, М.И. Филимонов, В.И. Трофимов, П.В. Подачин //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез. VII Всерос. съезда хирургов. Л., 1989. - С. 164-166.

105. Лечебная тактика у больных острым холециститом, осложненным механической желтухой /П.М. Назаренко Г.Ф. Лукьянчиков, В.Д. Затолокин и др. //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез VII Всерос. съезда хирургов. Л., 1989. - С. 237-238.

106. Луцевич Э.В., Галлямов Э.А. Возможности эндохирургии в диагностике и лечении больных с подозрением на острый аппендицит //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии -М., 2003. С. 77.

107. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Лапароскопическая хирургия: перспективы на 21-е столетие //2-й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. - С. 178-180.

108. Луцевич О.Э., Гордеев С. А., Прохоров Ю.А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий //Эндоскоп, хирургия. 1996. - Т. 2, № 2. -С. 9-11.

109. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Лечебно-организационные принципы применения новых технология в неотложной абдоминальной хирургии //Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. - С. 38-43.

110. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Организационные аспекты становления эндовидеохирургии в неотложной абдоминальной хирургии //Неотложная хирургия: организация и передовые технологии: Материалы конф. Хельсинки (Финляндия), 1997. - 37-38.

111. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Эндовидеохирургия острого холецистита, осложненного холедохолитиазом //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 93.

112. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Программа применения лапароскопических методик в неотложной абдоминальной хирургии //Эндоскоп, хирургия. 1999. - Т. 5, N 1. - С. 8-12.

113. Майстренко Н.А., Шейко С.Б., Чумак Р.А. Принципы диагностики и эндовидеохирургического лечения острого холецистита //Эндоскоп, хирургия: Тез. УП Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 105.

114. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Эндовидеохирургия неотложной патологии органов брюшной полости // Воен-мед. журнал. 1998. - Т. 319, № 11.-С. 51-57.

115. Макаров Н.А., Мингалев А.В. Причины перехода лапароскопической холецистэктомии в традиционную у больных с острым холециститом //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 75-76.

116. Малиновский Н.Н., Балалыкин А.С. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние //Хирургия. 1995. - № 5. - С. 7-9.

117. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Ким И.А. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости. Казань: Б.и., 1996. -61 с.

118. Малков И.С., Зайнутдинов А.М. Лапароскопические методы в комплексном лечении острого панкреатита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 90.

119. Малков И.С., Габитов И.М. Современные аспекты диагностической и лечебной тактики при аппендикулярном синдроме у женщин //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирурии М., 2003. - С. 89.

120. Малоинвазивные вмешательства в ургентной абдоминальной хирургии /А.С. Ермолов, А.А. Гуляев, М.С. Морейко и др. //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 70-71.

121. Малоинвазивные вмешательства при остром обтурационном холецистите /А.С. Ермолов, А.А. Гуляев, А.И. Адамян и др. //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 64.

122. Малоинвазивные лапароскопические методы лечения в детской хирургии /И.В. Поддубный, А.Ф. Дронов, О.И. Блинников и др. //Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии: Тез. докл. -СПб., 1995. С.55-57.

123. Малоинвазивные эндобилиарные вмешательства в хирургии желчных путей и панкреатодуоденальной зоны / Б.А. Сотниченко, В.И. Макаров, К.В. Токчаров // Тихоокен. мед. жур. 2000. - № 5. - С. 19-22.

124. Место видеолапароскопической холецистэктомии в лечении больных с острым холециститом / А.С. Ермолов, А.А. Гуляев, М.С. Морейко, А.И. Адамян //8-ой Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 347-348.

125. Место и роль видеолапароскопии в лечении больных с острым панкреатитом /Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, А.Д. Демидов, А.А. Суплотова //Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 1. - С. 8-9.

126. Место лапароскопии в неотложной хирургии /А.Р. Гуревич, Ю.В. Маркевич, Д.В. Ершов и др. //Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 1. - С. 16.

127. Метелев Е.В. Вопросы диагностики и тактики при ранениях и травмах живота. Возможности эндовидеохирургии //Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии. СПб., 1999. - С. 52-55.

128. Метелев Е.В., Двояковский А.А. Некоторые вопросы диагностики повреждений живота//Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. - С. 43-45.

129. Мидленко В.И., Арапов А.А. Эндохирургия в лечении острого холецистита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 95.

130. Мирошников Б.И., Светловидов В.В., Тибилов В.Е. Анализ летальности при остром холецистите //Вестн. хирургии им. Грекова 1994. - Т. 153, №7-12.-С. 14-17.

131. Миронов В.И., Альперт А.А. Лапароскопическая холецистэктомия в неотложной хирургии острого холецистита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 86.

132. Мосягин В.Б., Карпова Е.А. Ранние осложнения после лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите //Неотложная хирургия: организация и передовые технологии: Материалы конф. -Финляндия, 1997. С. 40-42.

133. Мосягин В.Б., Карпова Е.А., Багненко С.Ф. Возможности лапароскопической хирургии в лечении острого холецистита //Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. - С. 55-58.

134. Неотложная лапароскопия //Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии / А.Е. Борисов, С.Е. Митин, С.И. Пешехонов и др. -СПб., 1999.-С. 13-15.

135. Неотложная эндовидеохирургия: возможности и результаты /А.Е. Борисов, Н.С. Галин, С.Е. Митин и др. //Неотложная хирургия: организация и передовые технологии: Материалы конф. Хельсинки (Финляндия), 1997. - С. 94-97.

136. Никитенко А.И., Никитенко Е.Г., Желаннов A.M. Особенности лапароскопических холецистэктомий при остром холецистите //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 93-94.

137. Никитенко А.И., Никитенко Е.Г., Желаннов A.M. Профилактика осложнений при лапароскопической аппендэктомии //Эндохирургия сегодня. -1995.-N4.-С. 94-96.

138. Никитенко А.И., Никитенко Е.Г., Желаннов A.M. Лапароскопическая аппендэктомия //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 98.

139. Никитенко А.И., Никитенко Е.Г., Желаннов A.M. Экстренные лапароскопические операции в многопрофильной больнице //Лапароскопическая хирургия: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 1994. -С. 61-62.

140. Нишонов Х.Т., Эркабоев 3. Хирургическая тактика при лечении острого деструктивного холецистита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 96.

141. Новиков С.Ю., Уханов А.П. Неотложная лапароскопия в диагностике и лечении острых хирургических заболевания органов брюшной полости //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 101-102.

142. Новомлинский В.В., Куркин А.В., Музальков В.А. Первый опыт диагностической и лечебной видеопанкреатоскопии //Эндоскоп, хирургия. -1997.-Т. 3, №2.-С. 58.

143. Одинцов В.В. Проблемы и пути развития эндохирургии в отечественной медицине //Казан, мед. журн. 1994. - Т. 75, № 2. - С. 81-83.

144. Определение показаний к лечебно-диагностической лапароскопии с помощью значения коэффициента тяжести больных острым панкреатитом /П.А. Иванов, Ю.В. Синев, А.Н. Щербюк и др. //Хирургия. 1997. - № 1. - С. 38-40.

145. Опыт лечения больных с острым холециститом с применением лапароскопической техники /А.Е. Борисов, В.В. Стрижелецкий, Н.И. Глушков и др. //Эндохирургия сегодня. -1995.-№4.-С. 44-46.

146. Особенности обеспечения анестезиологического пособия эндовидеохирургических операций /А.Н. Аксенов, А.Н. Смирнов, А.Л. Семенов, А.Е. Астраханский //Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии. СПб., 1999. - С. 88-89.

147. Острый холецистит и механическая желтуха. Тактика /Т.Н. Захарова, В.П. Шехов, Ю.В. Чирков, В.Н. Тарасов //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез. VII Всерос. съезда хирургов. Л., 1989. - С. 195196.

148. Острый холецистит как проблема лапароскопической хирургии /А.Ф. Попов, Б.С. Брискин, С.Н. Малаханов и др. //Хирургия. 1995. - № 5. - С. 13-15.

149. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. А.Е. Борисов, А.В.Федоров, В.П. Земляной и др. СПб., 2000. - 162 с.

150. Павлов Ю.В., Красильников И. А. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ: Статистический обзор. -СПб.: Человек, 1999. -192 с.

151. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения /Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов, А.А. Суплотова /ЯХ Всерос. съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 20.

152. Пашков В.Г., Аносов С.А. Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита //Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 1. - С. 37.

153. Петров Г.П., Тарабрин В.И., Родионов И.А. Хирургическая тактика при остром холецистите, осложненном механической желтухой //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез VII Всерос. съезда хирургов. JI., 1989. -С. 250-251.

154. Петчин И.В., Совершаев А.П. Лапароскопия при остром панкреатите //Эндоскоп, хирургия: Тез. VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 133.

155. Преимущества и недостатки лапароскопических вмешательств при остром аппендиците / Ю.М. Панцырев, В.И. Ноздрачев, Е.Д. Федоров и др. //2-й московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. -М., 1997.-С. 196-198.

156. Принципы и методы ранней комплексной терапии острого деструктивного панкреатита / Ю.М. Стойко, А.Д. Толстой, В.Г. Двойнов, В.П. Панов //IX Всерос. съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 107.

157. Программированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитоните /В.М. Буянов, Г.В. Родоман, JI.A. Лаберко и др. //Эндоскоп, хирургия. 1999. - Т. 5, № 1. - С. 13-15.

158. Прудков И. Д., Ходаков В.В., Прудков М.И. Очерки лапароскопической хирургии. Свердловск: Изд-во Уральского ун-та, 1989. -143 с.

159. Редько А.А., Мамченко А.В., Соколов А.Ю. Основные тенденции в госпитализации больных с диагнозом "острый живот" //Вестн. Хирургии им. Грекова. 1996. - Т. 155, № 6. - С. 94-95.

160. Родионов В.В., Ницэ А.Л. О стертой клинической симптоматике перитонита при остром деструктивном холецистите //Вестн. Хирургии им. Грекова. 1996. - Т.155, № 2. - С. 24-26.

161. Роль лапароскопии в неотложной хирургии органов брюшной полости /Л.В. Поташев, В.В. Васильев, В. М. Савранский, Д.Ю. Семенов// 2-й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997.-С. 201-202.

162. Роль эндовидеохирургии в системе неотложной хирургической помощи /Н.С. Галин, С.Е. Митин, Л.А. Левин и др. //Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. -С. 24-27.

163. Роль эндоскопических оперативных пособий в лечении острого панкреатита /А.Я. Коровин, Ю.И. Петров, С.С. Маскин, А.Г. Малышева //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 69.

164. Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. Малоинвазивные операции при деструктивном панкреатите //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 117.

165. Рыбкин А.Ю. Организация оказания неотложной помощи в многопрофильном стационаре в современных условиях //Неотложная' хирургия: организация и передовые технологии: Материалы конф. ; -Финляндия, 1997. С. 38-40.

166. Рябухин И.А., Гинзбург В.Д. Лапароскопия в экстренной хирургии //Мед. журн. Узбекистана. 1987. - № 3. - С. 59-62.

167. Саввин Ю.Н., Немытин Ю.В., Фоменко А.В. Диагностическая лапароскопия: Метод, рекомендации /М-во обороны Рос. Федерации, Гл. воен.-мед. упр. М.: Б.и., 1996. - 44 с.

168. Савельев B.C. Решение Всероссийской научно-практической конференции "Экстренная хирургия желчнокаменной болезни" //Хирургия. -1994.-№6.- С. 55-56.

169. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина. 1986. - 605 с.

170. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. М.: Медицина, 1985. - 543 с.

171. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. - 239 с.

172. Савельев B.C., Кригер А.Г. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы //Эндоскоп, хирургия. 1999. - Т. 5, N 3. - С. 3-6.

173. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Юрищев В.А. Роль лапароскопии в комплексном лечении острого панкреатита//2-й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. - С. 202-204.

174. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И. Миниинвазивная этапная хирургия острого панкреатита и его осложнений //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 122.

175. Сафин Р.Ш., Кнубовец С.Я, Валеев И.И. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите и его осложнениях //Эндохирургия сегодня.- 1995.-№4.-С. 112-115.

176. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Праздников Э.Н. Лапароскопические вмешательства при остром деструктивном панкреатите //Эндоскоп, хирургия. 1999. - Т. 5, № 1. - С. 6-7.

177. Сахно В. Д. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения острого холецистита (причины, диагностика, хирургическая тактика): Автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар, 1997. - 20 с.

178. Седов В.М., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. Лапароскопическая аппендэктомия. СПб., 1994. - 46 с.

179. Седов В.М., Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. Эффективность лапароскопической технологии в лечении острого аппендицита//Эндоскоп. хирургия. 1995. - Т. 1, № 2/3. - С. 24-28.

180. Седов В.М., Фишман М.Б., Юрлов В.В. Новые технологии в диагностике и лечении больных острым панкреатитом//1Х Всерос. съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 106-107.

181. Семенцов В.К., Сорока А.К. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Тихоокеан. мед. жур. 2000. - № 5. - С. 42-44.

182. Семенцов В.К., Сорока А.К. Анализ неудач, ошибок, осложнений лапароскопической холецистэктомии и способы их профилактики // Тихоокеан. мед. жур. 2000. - № 5. - С. 26-29.

183. Семенцов В.К., Сорока А.К., Артемчук О.Д. Опыт выполнения неотложных лапароскопических операций в Главном госпитале ТОФ// Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2003. -№5 С. 47-50.

184. Ситников В.Н., Дегтярев O.JI. Опыт лапароскопического лечения острого панкреатита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 125.

185. Ситников В.Н., Дегтярев O.JL, Мезжуев В.В. Особенности эндохирургического лечения острого деструктивного холецистита, осложненного механической желтухой //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1.-С. 97.

186. Скрипниченко Д.Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. -Киев: Здоров'я, 1986. 352 с.

187. Слесаренко С.С., Федоров В.Э. Интраоперационное определение необходимости конверсии при лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 127.

188. Смаков Г.М., Барсуков М.Г. Ошибочные лапаротомии в экстренной хирургии //Хирургия. 1997. - № 3. - С. 61-65.

189. Снигирев Ю.В., Троппсин В.В. Возможности интраоперационной антеградной эндоскопической папиллосфинктеротомии//Эндоскоп. хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 126.

190. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита / А.С. Ермолов, П.А. Иванов, А.В. Гришин и др. /АХ Всерос. съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 45-46.

191. Сотниченко Б.А., Макаров В.И. Клиника и диагностика послеоперационных внутрибрюшных кровотечений //Вестн. хирургии 1994. -Т. 153, №7-12.-С. 102-104.

192. Способ лапароскопической ассоциированной операции при остром деструктивном панкреатите /В.Г. Верзаков, Ю.Н. Гололобов, Е.И. Сендерович и др. //Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 2. - С. 10-11.

193. Стебунов С.С., Сивак С.А. Особенности проведения лапароскопических операций у больных с острым холециститом //Эндоскопии, хирургия: Тез. VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 141-142.

194. Стебунов С.С., Лызиков А.Н., Ковалев А.В. Лапароскопические вмешательства при неотложных заболеваниях органов брюшной полости //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 109-111.

195. Стегний К.В., Хальченко Е.А., Мацак В.А. Интраоперационные холангиографии в ходе проведения лапароскопических холецистэктомий// Тихоокеан. мед. жур. 2000. - № 5. - С. 62-63.

196. Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М. Осложнения лапароскопической аппендэктомии //Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. - С. 88-92.

197. Стрижелецкий В.В., Рутенбург Г.М., Гуслев А.Б. Эффективность лапароскопической технологии в диагностике и лечении больных острым аппендицитом // Эндоскоп, хирургия. 1996. - Т. 2, № 4. - С. 31.

198. Тактика при остром панкреатите в разные его периоды /В.М. Воронин, А.Д. Мясников, П.М. Назаренко и др. //Эндоскоп, хирургия. 1998. -Т. 4, № 2. - С. 55.

199. Тимербулатов В.М., Сибаев В.М. Анализ внутрибрюшных осложнений после лапаротомной и лапароскопической аппендэктомии //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии -М., 2003.-С. 136.

200. Тимербулатов В.М., Сибаев В.М. Аспекты лапароскопической аппендэктомии //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 136.

201. Токин А.Н., Чистяков А.А., Мамалыгина JI.A. Хирургическая тактика при деструктивных формах острого панкреатита //Неотложная хирургия: организация и передовые технологии: Материалы конф. -Финляндия, 1997. С. 68-70.

202. Толстой А.Д. Острый панкреатит: Трудности, возможности, перспективы. СПб.: Предприятие Санкт-Петербург. Союза художников, 1997. -139 с.

203. Трансилюминация шейки желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии у больных острым калькулезным холециститом /Г.А. Блувштейн, В.В. Михневич, А.В. Всемиров, С.В. Вертянкин //Эндоскопическая хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 48.

204. Ультразвуковая диагностика панкреонекроза /В.И. Малярчук, Ф.В. Базилевич, В.А. Иванов, А.С. Габоян /ЯХ Всерос. съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 80.

205. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита: Методич. рекомендации. Ю.Г. Краснорогов, В.Б. Мосягин, А.И. Смелянский, А.Б. Ростовский. СПб., 1998. - 27 с.

206. Ургентная лапароскопия, выбор хирургической тактики /И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, P.M. Минабутдинов, Х.М. Хал ил о в //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - 79-80.

207. Устинов Г.Г., Шойхеш Я.Н. Лапароскопия в лечении острого холецистита //8-ой Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 402-403.

208. Уханов А.П., Байдо С.В. Видеолапароскопические операции у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости

209. Эндоскопическая хирургия: Тез. VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2004. - С. 172.

210. Уханов А.П. Причины послеоперационной летальности при остром аппендиците //Клинич. хирургия. 1993. - № 4. - С. 35-38.

211. Федоров А.В. Оперативная лапароскопическая хирургия: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1997. - 27 с.

212. Федоров И.В. Лапароскопическая аппендэктомия: за и против //Эндохирургия сегодня. 1995. - № 1. - С. 16-21.

213. Федоров В.Д. Избранные лекции по эндовидеохирургии. СПб., 2004.-215 с.

214. Федоров И.В., Славин Л.Е. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Казань, 1995. - 70 с.

215. Филин В.И. Хирургическая тактика при остром некротическом геморрагическом панкреатите в разные периоды его развития //Вестн. хирургии им. Грекова 1991. - Т. 146, № 2. - С. 117-122.

216. Филин В.И., Ковальчук В.И., Краснорогов В.Б. Головчатый панкреатит //Вестн. хирургии им. Грекова 1991. - Т. 146, № 1. - С. 104-109.

217. Фоменко А.В. Лапароскопические операции и их влияние на организм пациентов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999. - 38 с.

218. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия -СПб. Невский диалект, 2000. 315 с.

219. Ханевич М.Д., Вербицкий В.Г. Экстренная диагностическая лапароскопия при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости

220. Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. - С. 92-97.

221. Хирургическая тактика при лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита / Х.Т. Нишонов, В.Л. Ким, Ш.Ш. Курбанов, Д.А. Касымов //Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 1. - С. 34-35.

222. Хрячков В.В., Подшивалов В.Ю., Абдуллин С.Г. Неотложная лапароскопическая хирургия //2-й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. - С. 222-224.

223. Чевокин А.Ю., Кузовлев Н.Ф., Луцевич О.Э. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите //Первый конгресс ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова: Тез. докл. Ташкент,1996. - С. 151-152.

224. Черемисин В.М., Савелло В.Е., Аносов Н.А. Компьютерно-томографическая диагностика острого панкреатита //Вестн. хирургии им. Грекова 1994. - Т. 152, № 1-2. - С. 21-27.

225. Черкасов М.Ф., Ситников В.Н. Особенности эндохирургического1.лечения острого холецистита //Эндоскоп, хирургия: Тез. VI Всерос. съезда по эндоскопической хирургии М., 2003. - С. 153-154.

226. Чирков Ю.В. Неблагоприятные исходы после лапароскопических лечебных манипуляций //Вестн. хирургии -1991. Т. 146, № 1. - С. 110-112.

227. Чистяков Д.Б. Лапароскопическая аппендэктомия //Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии: Тез. докл. -СПб., 1995. С. 60-62.

228. Чугунов И.А., Сирота А.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острой хирургической патологии органов брюшной полости и малого таза //Эндоскоп, хирургия: Тез. VII Всерос. съезда по эндоскопической хирургии -М., 2004. С. 185.

229. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Михопулос Т.А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1986. - 120 с.

230. Шорох Г.П., Завада Н.В. Лапароскопические операции при остром холецистите //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, № 1. - С. 118-119.

231. Шорох Г.П., Завада Н.В. Ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите //Эндоскоп, хирургия. 1997. - Т. 3, №2.-С. 15-19.

232. Шугаев А.И., Бабкин В .Я., Синицин И.В. Активно-избирательная тактика при остром калькулезном холецистите //Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии: Тез. докл. СПб., 1998. - С. 117118.

233. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии (причины, способы предупреждения) //Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 2. - С. 12-16.

234. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П. Лапароскопическая хирургия при острых заболеваниях органов брюшной полости //Лапароскопическая хирургия: Тез. докл. междунар. симпоз. М.Д994. - С. 71.V

235. Щербюк А.И. Выбор тактики при остром панкреатите на основании i коэффициента тяжести заболевания и принципы его определения с помощью некоторых методов прогнозирования в хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1991.-51 с.

236. Экстренная лапароскопия в абдоминальной хирургии /А.С. ( Ермолов, П.И. Бильковский, И.А. Жарахович, В.Г. Пономарев //Хирургия. -1986. № 3. - С. 35-40.

237. Экстренная лапароскопия в неотложной хирургии. Г.И. Дуденко, Г.Д. Петренко, Ю.А. Михайлец, В.Г. Дуденко Киев: Здоровья, 1991. - 176 с.

238. Эндовидеохирургические вмешательства при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости /А.Е. Борисов, С.Е. Мнтин, С.И. Пешехонов и др. //Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 1. - С. 6.

239. Эндоскопическая абдоминальная хирургия /А.С. Балалыкин, О.Э. Луцевич, В.П. Сажин и др. М.: ИМА-пресс, 1996. - 151 с.

240. Эндоскопическое лечение холедохолитиаза /С.И. Емельянов, В.В. Феденко, Н.Л. Матвеев, В.В. Евдошенко //Лапароскопическая хирургия: Тез. докл. междунар. симпоз. М.,1994. - С. 45-46.

241. Эндовидеохирургия в лечении острого холецистита /С.И. Пешехонов, С.Е. Митин, Д.Б. Чистяков и др. //Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота. СПб., 1997. -С. 67-69.

242. Эндоскопическая хирургия острого панкреатита / П.Я. Сандаков, В.А. Самарцев, М.И. Дьяченко, Д.Ю. Соснин //2-й московский междунар. конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. - С. 204-205.

243. Этапное лечение больных острым холециститом в пожилом и старческом возрасте /А.Н. Борисов, С.Г. Григорьев, В.В. Калужских и др. //Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 4, № 1. - С. 7-8.

244. Юдин Я.Б. Лапароскопия в детской хирургической практике //Врач. 1995.-№ 4.-С. 4-6.

245. Abdominail fat tissue necrosis as a cause of acute abdominal pain /О. Aronsky, K. Z'graggen, M. Banz, C. Klaiber//Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, N 7. -P. 737-740.

246. A clinical outcome and cost analysis of laparoscopic versus open appendectomy / L.E. McCahill, C.A. Pellegrini, T. Wiggins, W.S. Helton//Amer. J. Surg. 1996. - Vol. 171, N 5. - P. 5331-537.

247. Alponat A., Kum C.K., Koh B.C. Predictive factors for conversion of laparoscopic cholecystectomy //World J. Surg. 1997. - Vol. 21, N 6. - P. 629-633.

248. Apelgren K.N., Molnar R.G., Kisala J.M. Is laparoscopic better then open appendectomy ? //Surg. Endosc. 1992. - Vol. 6, N 6. - P. 298-301.

249. Apelgren K.N., Molnar R.G., Kisala J.M. Laparoscopic is not better than open appendectomy //Amer. Surg. 1995. - Vol. 61, N 3. - P. 240-243.

250. Assalia A., Kopelman D., Hashmonai M. Emergency minilaparotomy cholecystectomy for acute cholecystitis: prospective randomized trial—implications for the laparoscopic era //World J. Surg. 1997. - Vol. 21, N 5. - P. 534-539.

251. Aufschnater M., Kofler H. Sonographische Akutdiagnostik beim Polytrauma //Aktuel Traumatol. 1983. - Bd 13, N 2. - S. 55-57.

252. Ballestra-Lopez C., Bastida-Vila X., Bettonica-Larranaga C. Laparoscopic management of acute biliary pancreatitis //Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11,N7.-P. 718-721.

253. Beger H.G., Berger D., Uhl W. Chirurgische Therapie der akuten Pankreatitis //Helv. Chir. Acta. 1992. - Bd. 59, N 1. - S. 47-60.

254. Berci G., Sackier J.M., Par-Partlow M. Emergency laparoscopy //Amer. J. Surg. 1991. - Vol. 161, N 3. - P. 332-335.

255. Bickely A., Rappaport A., Kanievski V. Laparoscopic management of acute cholecystitis//Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10, N 11. - P. 1045-1049.

256. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: machanism of injury, prevention and management / H.J. Asbun, R.L. Rossi, S.A. Lowell, J.L. Munson //World J. Surg. 1993. - Vol. 17, N 4. - P. 547-552.

257. Bolognese A., Cardi M., Arsena V. Biliscintigraphie contre echographie dans le diagnostic etioloque de la acute pancreatitis //J. Chir. 1996. - Vol. 133, N 2. -P. 78-81.

258. Bouillot J.L., Mariette D., Baccot S. Appendectomie coelioscopique. Results chez 137 malades consecutifs //Ann. Chir. 1993. - Bd 47, N 6. - S. 502-506.

259. Bouillot J.L., Salah S., Fernandez F. Laparoscopic procedure for suspected appendicitis. A prospective study in 283 consecutive patients //Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9, N 9. - P. 957-960.

260. Bradley A.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis: Summary of the International symp. on acute pancreatitis: September 11-13. Atlanta, Ga, 1992.

261. Brau S.A. Videoendoscopic surgery in the community hospital //J. Laparosc. Endosc. 1994. - Vol. 4, N 3. - P. 222-224.

262. Buckley R.C., Hall T.J., Muakkassa F.F. Laparoscopic appendectomy: is it worth it? //Amer. Surg. 1994. - Vol. 60, N 1. - P. 30-34.

263. Bulkin A.J., Dorazio R.A., Tebyani N. Gallstone pancreatitis in the era of laparoscopic cholecystectomy //Am. Surg. 1997. - Vol. 63, N 10. - P. 900-903.

264. Callery M.P., Soper N.J., Strasberg S.M. Complications of laparoscopic general surgery //Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1996. - Vol. 6, N 2. - P. 423444.

265. Cardi F., Bucceri A., Petralia G. Ruolo deirultrasonografia nelle urgence chirurgiche abdominali. Nostra esperienza //Ann. Ital. Chir. 1996. - Vol. 67, N1,-P. 61-64.

266. Carreras F., Roncoroni L., Violi V. La laparoscopia diagnostica in elezione ed in urgenza //Acta Biomed. Ateneo Parmense. 1992. - Vol. 63, N 3-4. -P. 311-316.

267. Cassina P., Rothlin M., Largiader F. Die Effizienz der chirurgischen Grunddiagnostik beim akuten Abdominalschmerz //Chirurg. 1996. - Bd. 67, N 3. -S. 254-260.

268. Cervantes J., Rojas G., Anton J. Changes in gallbladder surgery: comparative study 4 years before and 4 years after laparoscopic cholecystectomy //World J. Surg. 1997. - Vol. 21, N 2. - P. 201-204.

269. Champault G., Belhassen A., Rizk N. Appendictomies. Mac Burney on laparoscopic? (100 cas) //J. Chir. Paris. 1993. - T. 130, N 1. - P. 5-8.

270. Chao C., Tsai C.T., Wu W.C. Complete two-handed laparoscopic appendectomy: report of 100 cases //J. Formos. Med. Assoc. 1995. - Vol. 94, N 11. - P. 679-682.

271. Common bile duct exploration: the place of laparoscopic choledochotomy / Y.M. Dion, D. Gravel, J. Morin, R. Ratelle // Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - Vol.4, N.6. - P. 419-24.

272. Cohen M.M., Dangleis К. The cost-effectiveness of laparoscopic appendectomy //J. Laparoendosc. Surg. 1993. - Vol. 3, N 2. - P. 93-97.

273. Cox M.R., McCall J.L., Padbury R.T. Laparoscopic surgery in women a clinical diagnosis of acute appendicitis //Med. J. Aust. 1995. - Vol. 162, N 3. - P. 130-132.

274. Cox M.R., McCall J.L., Wilson T.G. Laparoscopic appendectomy: a prospective analysis //Aust. N. Z. J. Surg. 1993. - Vol. 63, N 11. - P. 840-847.

275. De Cesare A., Bononi M., Atella F. L'appendicectomia per via laparoscopica. Esperienza personale e risultati //Minerva. Chir. 1997. - T. 52, N 1-2. -P. 1-5.

276. DePaula A.L., Hashiba K., Bafiitto M. Laparoscopic management of choledocholithiasis //Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8, N 12. - P. 1399-1403.

277. DesGroseilliers S., Fortin M.3 Lokanathan R. Laparoscopic appendectomy versus open appendectomy: retrospective assessment of 200 patients //Can. J. Surg. 1995. - Vol. 38, N 2. - P. 178-182.

278. Diagnostic laparoscopy in women with acute abdominal pain / E.W. Taylor, C.A. Kennedy, R.H. Dunham, J.H. Bloch//Surg. Laparosc. Endosc. 1995. -Vol. 5,N2.-P. 125-128.

279. Die Bedeutung der laparoskopie bei der Diagnostik und therapie des akuten Abdomens / E. Eypasch, R. Menningen, A. Paul, H. Troidl //Zentralbl. Chir. -1993. -Bd. 118,N 12. S. 726-732.

280. Die endoskopische Appendektomie in Gynakologie und Geburishilfe / F. Dressier, R. Zocker, D. Raatz, P. Borner //Geburishilfe Frauenheilkd. 1992. - Bd. 52, N l.-S. 51-55.

281. Diezy J., Arozamena C.J., Ferraina P. Relation between postoperative infections and gallbladder bile leakage during laparoscopic cholecystectomies //Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10, N 5. - P. 529-532.

282. Drouard F., Berthou J.C., Passone-Szerzyna N. Laparoscopic treatment of common bile duct stones //Hepatogastroenterology. 1997. - Vol. 44, N 13. - P16-21.

283. Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / S.M. Garber, J. Korman, J.M. Cosgrove, J.K. Cohen //Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, N 4. - P. 347-350.

284. Edye M. Current laparoscopic approaches to pancreatico-biliary disease //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 9, N 8. - P. 744-749.

285. Ehrmantraut W., Sardi A. Laparoscopy-assisted small bowel resection //Am. Surg. 1997. - Vol. 63, N 11. - P. 996-1001.

286. Einsatz der sonographic auf der chirurgischen notfallstation / H. Sauberli, I. Wyler, O. Schob, R. Otto //Helv. Chir. Acta. 1992. - Bd. 58, N 5. - S. 643-646.

287. Eldar S., Sabo E., Nash E. Laparoscopic cholecystectomyfor acute cholecystitis: prospective trial //World. J. Surg. 1997. - Vol. 21, N 5. - P. 540-545.

288. Etude comparative retrospective de 600 appendicectomies effectuees par laparotomie (Mac Burney) ou laparoscopic. Plaidoyer pour la laparoscopic / J.G. Balique, R. Guinot, C. Mondesert, L. Mortier //Chirurgie. 1993. - Bd 119, N 9. - S. 504-510.

289. Experience with laparoscopic appendectomy / M. Twena, E. Avinoah, G. Shaked, I. Charuzi/ZHareftiah. 1993. - Vol. 124, N 1. - P. 676-740.

290. Fagniez P.L., Panis Y. Traiternent chirurgical des pancreatites aiques //Rev. Prat. 1996. - Vol. 46, N 6. - P. 704-708.

291. Fall В., Ndiaye M., Fall I. Laparotomies blanches en urgence pour syndrome abdominal aigu //J. Chir. Paris. 1991. - Vol. 128, N 1. - P. 39-41.

292. Fernandez H., Coste J., Job Spira N. L'appendicectomie, facteur de risque de grossesse extra-uterine //Presse Med. 1992. - T. 21, N 39. - P. 1859-1861.

293. Fitzgibbons R.J.Jr., Tseng A., Wang H. Acute cholecystitis. Does the clinical diagnosis correlate with the pathological diagnosis? //Surg Endosc. 1996. -Vol. 10, N12. - P. 1180-1184.

294. Fitzgibbons R.L., Tseng A., Wang H. Acute cholecystitis. Does the clinical diagnosis correlate with the pathological diagnosis? //Surg. Endosc. 1996. -Vol. 10,N12. -P. 1180-1184.

295. Franke C., Verreet P., Ohmann C. Klinische standardisierung bei akuten bauchschmerren //Langenbecks Arch. Chir. 1996. - Bd. 381, N 2. - S. 65-74.

296. Franklin M.E., Vancaillie T.G., Daniel C. Is laparoscopic cholecystectomy applicable to patients with acute cholecystitis? //J. Laparoendosc. Surg. 1992. - Vol. 2, N 3. - P. 159-163.

297. Frazee R.C., Bohannon W.T. Laparoscopic appendectomy for complicated appendicitis //Arch. Surg. 1996. - Vol. 131, N 5. - P. 509-513.

298. Fritts L.L., Orlando R. Laparoscopic appendectomy. A safety and cost analysis //Arch. Surg. 1993. - Vol. 128, N 5. - P. 521-525.

299. Gaskin T.A., Isobe J.H., Mathews J.L. Laparoscopy and the general surgeon//Surg. Clin. North Am. 1991. - Vol. 71, N5. - P. 1085-1097.

300. Geis W.P., Kim H.C. Use of laparoscopy in the diagnosis and treatment of patients with surgical abdominal sepsis //Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9, N 2. - P. 178-182.

301. Gill B.D., Jenkins J.R. Cost-effective evaluation and management of the acute abdomen //Surg. Clin. North Am. 1996. - Vol. 76, N 1. - P. 71-82.

302. Glasgow R.E., Yee L.F., Mulvihill S.J. Laparoscopic splenectomy. The emerging standard //Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, N 2. - P. 108-112.

303. Golditsh J.M. Laparoscopy: advantes and advantages //Fertil. Steril. -1971. Vol. 22, N5. - P. 306-309.

304. Gotz F., Pier A., Bacher C. Die laparosckopische Appendektomie. Indikation, Technik und Ergebnisse bei 653 Patienten //Chirurgie. 1991. - Bd. 62, N 4. - S. 253-256.

305. Graham A., Henley C., Mobley J. Laparoscopic evaluation of acute abdominal pain //J. Laparoendosc. Surg. 1991. - Vol. 1, N 3. - P. 165-168.

306. Gunther H.J., Trede M. Acute pancreatitis: the role of early surgery //Baillieres Clin. Gastroenterol. 1991. - Vol. 5, N 4. - P. 773-786.

307. Gurbuz A.T., Peetz M.E. The acute abdomen in the pregnant patient. Is there a role for laparoscopy? //Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, N 2. - P. 98-102.

308. Hansen J.B., Smithers B.M., Schache D. Laparoscopic versus open appendectomy: prospective randomized trial //World J. Surg. 1996. - Vol. 20, N 1. -P. 17-21.

309. Hart R., Rajgopal C., Plewes A. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized trial of 81 patients //Can. J. Surg. 1996. -Vol. 39,N6.-P. 457-462.

310. Hebebrand D., Troidl H., Spangenberger W. Laparoskopische oder klassische Appendektomie? Ein prospective randomisierte Studie //Chirurgie. 1994. -Bd65,N2.-S. 112-120.

311. Hill A.D., Attwood S.E., Stephens R.B. Laparoscopic appendectomy is feasible and safe in acute appendicitis //Ir. J. Med. Sci. 1991. - Vol. 160, N 9. - P. 268-270.

312. Holeczy P, Novak P., Malina J. Vyznam a uloha laparoskopickej appendektomie //Rozhl. Chir. 1994. - T. 73, N 5. - C. 225-228.

313. Hugh T.B., Chen F.C., Li B. Empyema of the gallbladder treated by laparoscopic cholecystectomy //Med. J. Aust. 1991. - Vol. 154, N 6. - P. 417-418.

314. Interet de l'appendicectomie par coelioscopie: a propos d'une serie de 73 cas / G. Perrier, B. Bokobza, M. Selman, C. Leturgie//J. Chir. Paris. 1994. - T. 131, N3.-P. 135-137.

315. Is laparoscopic appendectomy the new "gold standard"? / M. Heinzelmann, H.P. Simme, A.S. Cummins, F. Largiader //Arch. Surg. 1995. - Vol. 130,N7.-P. 782-785.

316. Jacobs M., Verdeja J.C., Goldstein H.S. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis //J. Laparoendosc. Surg. 1991. - Vol. 1, N 3. - P. 175-177.

317. Jadallah F.A., Abdul-Ghani A.A., Tibblin S. Diagnostic laparoscopy reduces unnecessary appendectomy in fertile women //Eur. J. Surg. 1994. - Vol. 160, N1,-P. 41-45.

318. Jitea N., Angelescu N., Burcos T. Apendicectomia laparoscopica la obezi. Studie comparativ cu apendicectomia deschisa //Chirurgia Bucur. 1996. - T. 45, N4. -C. 203-205.

319. Karim S.S., O'Regan P.J. Laparoscopic appendectomy: a rewiew of 95 consecutive suspected cases of appendicitis //Can. J. Surg. 1995. - Vol. 38, N 5. - P. 449-453.

320. Kazemier G., de Zeeuw G.R., Lange J.F. Laparoscopic vs open appendectomy. A randomized clinical trial //Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, N 4. - P. 336-340.

321. Kelley W.E., Sheridan V.C. Laparoscopic choledochoscopy with a small-caliber endoscope. A safe and effective technique for laparoscopic common bile duct exploration //Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9, N 3. - P. 293-296.

322. Kestenholz P. В., Harder F. Gallenblasenagenesie bei Erwachsenen: Eine laparoskopische Diagnose //Chirurgie. 1997. - Bd 68, N 6. - S. 643 - 645.

323. Khoo D.E., Walsh C.J., Cox M.R. Laparoscopic common bile duct exploration: evolution of a new technique //Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83, N 2. - P. 341-346.

324. Kimura Т., Goto H., Takeuchi Y. Intraabdominal contamination after gallbladder perforation during laparoscopic cholecystectomy and its complications //Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10, N 9. - P. 888-891.

325. Ко S.T., Airan M.C. Review of 300 cosecutive laparoscopic cholecystectomies: development, evolution and results //Surg. Endosc. 1991. - Vol. 5,N2.-P. 103-108.

326. Kum C.K., Ngot S.S., Goh P.M. Randomized controlled trial comparing laparoscopic and open appendectomy //Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80, N 12. - P. 15991600.

327. Laparoscopic appendectomy / A. Antal, L. Batfai, I. Gulacsy, P. Schmidt //Acta. Chir. Hung. 1992. - Vol. 33, N 3-4, - P. 223-228.

328. Laparoscopic appendectomy / V. Charoonratana, S. Chansawang, T. Maipang, P. Totemchokchyakam //Eur. J. Surg. 1995. - Vol. 159, N 4. - P. 235-237.

329. Laparoscopic appendectomy a successful operation in adults and children / P.P. Fleming, A.K. Chan, M.G. O'Brien, C.C. O'Sullivan //Ir. J. Med. Sci. -1997. - Vol. 166, N1. - P. 13-15.

330. Laparoscopic appendectomy: a trainee's perspective / A.J. Botha, C. Elton, E.E. Moor, P. Sauven // Ann. R. Coll. Engl. 1995. - Vol. 77, N 4. - P. 259262.

331. Laparoscopic appendectomy. Initial experience in a teaching program / С. E. Scott-Conner, T.J. Hall, B.L. Anglin, F.F. Muakkassa//Ann. Surg. 1992. - Vol. 215,N6.-P. 660-668.

332. Laparoscopic appendectomy is it worthwhile? A prospective, randomized study in young women / S. Laine, A. Rantala, R. Gullichsen, J. Ovaska//Surg. Endosc. - 1997. - Vol. 11, N 2. - P. 95-97.

333. Laparoscopic appendectomy: treatment of choice for suspected appendicitis / Y. Nowzaradan, J.P. Barnes, J. Westmoreland, M. Hojabri//J. Laparoendosc. Surg. 1993. - Vol. 3, N 5. - P. 411-416.

334. Laparoscopic cholecystectomy for complicated gallstone disease / D.R. Fletcher, K.J. Hardy, B. O'Riordan, R.M. Jones //Surg. Endosc. 1992. - Vol. 6, N 4. -P. 179-182.

335. Laparoscopic cholecystectomy: the Dammam Central Hospital experience / A.W. Meshikhes, N. al-Khatir, D. Bhatia, S. al-Dhurais//Int. Surg. -1995. Vol. 80, N 2. - P. 102-104.

336. Laparoscopic staging laparotomy (with intra-abdominal manipulation) / R.E. Kusminsky, E.H. Tiley, F.C. Lucente, J.D. Boland//Surg. Laparosc. Endosc. -1994. Vol. 4, N 2. - P. 103-105.

337. Lejus C., Delile L., Plattner V. Randomized, single-blinded trial of laparoscopic versus open appendectomy in children: effects on postoperative analgesia //Anesthesiology. 1996. - Vol. 84, N 4. - P. 801-806.

338. Levard H., Mouro J., Karayel M. Appendicectomies par coelioscopie: resultats chez soixante-dix-huit malades //Ann. Chir. 1992. - Bd 46, N 5. - S. 430435.

339. Lo C.M., Fan S.T., Liu C.L. Early decision for conversion oflaparoscopic to open cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis //Amer. J. Surg. 1997. - Vol. 173, N 6. - P. 513-517.

340. Lo C.M., Liu C.L., Lai E.C.S. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis //Ann. Surg. 1996. - Vol. 223, Nl.-P. 37-42.

341. Lobe Т.Е. Acute abdomen. The role of laparoscopy //Semin. Pediatr.Surg. 1997. - Vol. 6, N 2. - P. 81-87.

342. London N.J., Fossard D.P., Watkin D.F. Rapid-bolus contrast-enhanced dynamic computed tomography in acute pancreatitis: a prospective study //Br. J. Surg. 1991. - Vol. 78, N 12. - P. 1452-1456.

343. Lorimer J.W., Fairfu H., Smith R.J. Intraoperative cholangiography is not essential to avoid duct injuries during laparoscopic cholecystectomy //Am. J. Surg. 1995. - Vol. 169, N 3. - P. 344-347.

344. Ludwig K.A., Cattey R.P., Henry L.G. Initial experience with laparoscopic appendectomy //Dis. Colon. Rectum. 1993. - Vol. 36, N 5. - P. 463467.

345. Lujian Mompean J.A., Robles Campos R., Parrilla Paricio P. Laparoscopic versus open appendectomy in children: a prospective assessment //Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, N 1. - P. 133-135.

346. Management of problems in laparoscopic surgery of the biliary tract / N. Katkhouda, J. Heimbucher, S. Mills, J. Mouiel //Ann. Chir. Gynaecol. 1994. - Vol. 83.-N 2.-93-99.

347. Marks J. M., Youngelman D. F., Berk T. Cost analysis of diagnostic laparoscopy vs laparotomy in the evaluation of penetrating abdominal trauma //Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, N 3. - P. 272-276.

348. Martin L.C., Puente I., Sosa J.L. Open versus laparoscopic appendectomy. A prospective randomized comparison //Ann. Surg. 1995. - Vol. 222, N3,-P. 256-262.

349. McAnena О .J., Willson P.D. Laparoscopic appendectomy: diagnosis and resection of acute and perforated appendices //Baillieres. Clin. Gastroenterol. 1993. -Vol. 7, N4.-P. 851-866.

350. Miettinen P., Pasanen P., Salonen A. The outcome of elderly patients after operation for acute abdomen //Ann. Chir. Gynaecol. 1996. - Vol. 85, N 1. - P. 11-15.

351. Miyahara M., Kobayashi M., Maeo S. Laparoscopic repair of a colonic perforation sustained during colonoscopy //Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10, N 3. - P. 352-353.

352. Morrison J.E., Wisner D. H., Bodai В. 1. Complications after negative laparotomy for trauma: long-term follow-up in a health maintenance organization //J. Trauma. 1996,- Vol. 41, N 3. - P. 135 - 140.

353. Mortensen J., Jepsen M.H. Laparoskopiks appendektomi. Resultater og komplikationer //Ugeskr. Laeger. 1994. - Vol. 156, N 18. - P. 2752-2754.

354. Mouret P.H. Laparoscopic emergencies //Laparoscopic surgery. -/M.Meinero et al. Milano etc.: Masson, 1994. - P. 373-397.

355. Nathanson L.K., Wood R.A.B. Laparoscopi in the 1990s //Surgery. -1991. Vol. 12, N 2. - P. 2096-2101.

356. Navarra G., Pozza E., Ascanelli S. Chirurgia laparoscopica d'urgenza //G. Chir. 1996. - Vol. 17, N 5. - P. 285-288.

357. Naver L.P., Kock J.P., Bokmand S. Primaere erfaringer med laparoskopisk appendektomi // Ugeskr. Laeger. 1994. - Vol. 156, N 25. - P. 37753777.

358. Navez В., dTJdekem Y., Cambier E. Laparoscopy for management of nontraumatic acute abdomen //World J. Surg. 1995. - Vol. 19, N 3. - P. 382-386.

359. Neal G.E., McClintic E.C., Williams J.S. Experience with laparoscopic and open appendectomies in a surgical residency program //Surg. Laparosc. Endosc. -1994. Vol. 4, N 4. - P. 272-276.

360. Olsen J.B., Myren C.J., Haahr P.E. Randomized study of the value of laparoscopy befor appendectomy // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80, N 7. - P. 922-923.

361. Ortega A.E., Hunter J.G., Peters J.H. A prospective, randomized comparison of laparoscopic appendectomy with open appendectomy //Amer. J. Surg. 1995. - Vol. 169, N 2. - P. 208-213.

362. Paterson Brown S. Emergency laparoscopic surgery //Br. J. Surg. 1993. -Vol. 80, N3.-P. 279-283.

363. Patterson E.J., McLoughlin R.F., Mathieson J.R. An alternative approach to acute cholecystitis. Percutaneous cholecystostomy and interval laparoscopic cholecystectomy //Surg. Endosc. 1996. - Vol.10, N 12. - P. 11851188.

364. Perissat J. Gallstones: laparoscopic treatment cholecystostomy, cholecystectomy and lithotripsy //Dig. Surg. -1991. - Vol. 8, N 2. - P. 86-91.

365. Perissat J. Laparoscopic cholecystectomy: the state of the art. A report on 700 consecutive cases //World J. Surg. 1992. - Vol. 16, N 6. - P. 1074-1082.

366. Phillips E.H., Carroll В .J., Bello J.M. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis //Am. Surg. 1992. - Vol. 58, N 5. - P. 273-276.

367. Pier A., Gotz F., Bacher C. Laparoscopic appendectomy in 625 cases: from innovation to routine //Surg. Laparosc. Endosc. -1991. Vol. 1, N 1. - P. 8-13.

368. Pruett В., Pruett J. Laparoscopic appendectomy: have we found a better way? //J. Miss. State. Med. Assoc. 1994. - Vol. 35, N 12. - P. 347-351.

369. Ravintharan T. Emergency laparoscopic procedures //Ann. Acad. Med. Singapore. 1996. - Vol. 25, N 5. - P. 687-693.

370. Reich H., McGlynn F., Budin R. Laparoscopic repair of full-thickness bowel injury //J. Laparoendosc. Surg. 1991. - Vol. 1, N 2. - P. 119-122.

371. Reissman P., Durst A.L., Rivkind A. Elective laparoscopic appendectomy in patients with familial Mediterranean fever //World. J. Surg. 1994. -Vol. 18, N 1. - P. 139-142.

372. Richards W., Watson D., Lynch G. A review of the laparoscopic versus open appendectomy //Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol. 177, N 5. - P. 473-480.

373. Rosin R.D. Training for videoendoscopic surgery //Minimal access general surgery /Ed. R.D.Rosin. Oxford, New York: Radclife med. press, 1994. - P. 251-269.

374. Routine cholangiography reduces sequelae of common bile duct injuries / В J. Carroll, R.L. Friedman, M.A. Liberman, E.H. Phillips //Surg. Endosc. 1996. -Vol.lO,N12.-P. 1194-1197.

375. Saccia A. La chirurgia laparoscopoca nelle urgenze abdominali //Minerva Chir. -1995. Vol. 50, N 10. - P. 859-861.

376. Sackier J.M. Laparoscopy in the emergency setting //World J. Surg. -1992. Vol. 16, N 6. - P. 1083-1088.

377. Sayed Hassen A.H., Cade R.J. A prospective trial of open versus laparoscopic appendectomy //Aust. N. Z. J. Surg. 1996. - Vol. 66, N 3. - P. 178-180.

378. Schiffino G.L., Mouro J., Karayel M. Laparoscopic appendectomy. A study of 154 consecutive cases //Int. Surg. 1993. - Vol. 78, N 4. - P. 280-283.

379. Schirmer B.D., Schmieg R.E., Dix J. Laparoscopic versus traditional appendectomy for suspected appendicitis //Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 165, N 6. - P. 670-675.

380. Schrieber J.H. Early experience with laparoscopic appendectomy in women //Surg. Endosc. 1987. - Vol. 1, N 4. - P. 211-216.

381. Schrieber J.H. Result of outpatient laparoscopic appendectomy in women //Endoscopy. 1994. - Vol. 26, N 3. - P. 292-298.

382. Schroder D.M., Lathrop J.C., Lloyd L.R. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: is there really any benefit? //Amer. Surg. 1993. - Vol. 59, N 8. - P. 541-548.

383. Scott H. J. Laparoscopy for the acute abdomen //Minimal access general surgery /Ed. R.D.Rosin. Oxford; New York: Radclife med. press, 1994. - P. 176188.

384. Sefr R., Munteanu A., Jagos F. The impact of laparoendoscopic surgery on the training of surgical residents //Int. Surg. 1995. - Vol. 80, N 4. - P.358-360.

385. Semm K. Operations fur endoskopische Abdominal-Chirurgie.Operative pelvioscopie-operative Laparoskopie //Stuttgart, N.-Y.: T.-K. Schattauer Verlag, 1984.-485 s.

386. Sfairi A., Patel J.C. La laparoscopic dans les syndromes appendiculaires de la femme jiune. Resultats d'une etude prospective //J. Chir. Paris. 1995. - T. 132, N8-9.-P. 333-335.

387. Stellato T.A. History of laparoscopic surgery //Surg. Clin. North Am. -1992. Vol. 72, N 5. - P. 997-1002.

388. Sulkowski U., Lange V., Dinse P. Acute pancreatitis. Classification, diagnosis, therapie //Anaesthesist. 1998. - Vol. 47, N 9. - P. 765-777.

389. Tate J.J., Chung S.C., Dawson J. Conventional versus laparoscopic surgery for acute appendicitis // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80, N 6. - P. 761-764.

390. Tate J.J., Dawson J., Chung S.C. Laparoscopic versus open appendectomy: prospective randomised trial //Lancet. 1993. - Vol. 342, N 8872. - P. 633-637.

391. The utility of laparoscopic common bile duct exploration in the treatment of choledocholithiasis / G.S. Ferzli, A. Massaad, T. Kiel, M.H. Worth //Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8, N 4. - P. 296-298.

392. Trattamento della colecistite acuta mediante colecistostomia percutanea / F. Furlan, C. Fugazzola, G. Brunelli, F. Franco //Radiol. Med. Torino. 1992. - Vol. 84,N3.-P. 247-251.

393. Valla J.S., Limonne В., Valla V. Laparoscopic appendectomy in children: report of485 cases //Surg. Laparosc. Endosc. -1991. Vol. 1, N 3. - P. 166172.

394. Van Erp W.F. Laparoscopic goed bruikbaar en chirurgie wegens appendicitis acuta //Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1993. - Vol. 137, N 30. - P. 15001504.

395. Ventrucci M., Pezzilli R., Montone L. Serum pancreatic enzyme assays in acute abdomen: a comparative prospective study //Ital. J. Gastroenterol. 1992. -Vol. 24,N3.-P. 115-118,

396. Wagner M., Aronsky D., Tschudi J. Laparoscopic stapler appendectomy. A prospective study of 267 consecutive cases //Surg. Endosc. 1996. - Vol. 10, N 9. -P. 895-899.

397. Wellwood J., Johannessen S., Spiegelhalter DJ. How does computer-aided diagnosis improve the management of acute abdominal pain? //Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1992. - Vol. 74, N 1. - P. 40-46.

398. Zaninotto G., Rossi M., Anselmino M. Laparoscopic versus conventional surgery for suspected appendicitis in women //Surg. Endosc. 1995. -Vol. 9, N3. - P. 337-340.

399. Zantut L.F., Birolini D. Emergency laparoscopy in patients submitted previously to abdominal surgery: a study of 20 cases //Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. -1991. Vol. 46, N 5. - P. 226-228.

400. Zucker K.A. Laparoscopic-assisted colon resection //Surg. Endosc. -1994.-Vol. 8, N 1. P.12-17.

401. Zucker K.A., Bailey R.W., Flowers J. Laparoscopic management of acute and chronic cholecystitis //Surg. Clin. North Am. 1992. - Vol. 72, N 5. - P. 1045-1067.