Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Лучевая диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава и ее роль при планировании и контроле результатов эндопротезирования
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Ремизов, Николай Васильевич :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Рентгенологический способ визуализации тазобедренного сустава и его роль в диагностике заболеваний.
1.2. Особенности диагностики заболеваний тазобедренного сустава тяжелой степени.
1.3. Контроль дозовых нагрузок на пациентов при рентгенологических исследованиях тазобедренного сустава.
1.4. Магнитно-резонансная томография.
1.5 Рентгеновская компьютерная томография.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.
2.1. Рентгеновская диагностика.
2.2. Магнитно - резонансная томография.
2.3.Рентгеновская компьютерная томография.
ГЛАВА 3. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ СИСТЕМАТИЗАЦИИ ПОРАЖЕНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И ИХ ОЦЕНКИ.
3.1. Общие характеристики рентгенологической картины поражений тазобедренного сустава по стадиям.
3.2. Технологические особенности лучевой диагностики заболеваний тазобедренного сустава.
3.3. Рентгенологическая диагностика заболеваний тазобедренного сустава, приводящих к эндопротезированию.
3.3.1. Коксартроз.
3.3.2. Диспластический коксартроз.
3.3.3. Асептический некроз головки бедренной кости.
3.3.4. Протрузия вертлужной впадины.
3.4. Разработка методических приемов при рентгенографии тазобедренного сустава.
3.4.1. Снимки тазобедренного сустава в прямой проекции.
3.4.2.Рентгенография тазобедренного сустава в боковой проекции.
ГЛАВА 4. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И КОНТРОЛЬ ЗА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕМ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.
4.1 .Рентгенографический метод определения биометрических параметров тазобедренного сустава.
ГЛАВА 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛУЧЕВОЙ
ДИАГНОСТИКЕ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.
5.1. Создание персональных объединенных цифровых архивов.
5.2. Цифровые технологии в оценке биометрических параметров тазобедренных суставов.
5.3. Определение дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях тазобедренного сустава.
5.3.1. Оценка эффективных доз при рентгенодиагностике заболеваний тазобедренного сустава.
5.3.2. Методы снижения дозовых нагрузок на пациентов и персонал при использовании цифровых технологий в рентгенодиагностике заболеваний тазобедренного сустава.
5.4. Использование возможностей сети INTERNET для повышения эффективности диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава.
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Ремизов, Николай Васильевич, автореферат
Актуальность темы.
Заболевания опорно-двигательного аппарата занимая второе место в категории временной нетрудоспособности и третье - среди причин инвалидности и смертности населения, вносят существенный вклад в так называемые отрицательные показатели здравоохранения. В последние годы частота поражений костно-суставной системы на 100000 населения выросла с 10,9 до 16,9. При этом удельный вес локализации этих страданий в области тазобедренного сустава составляет 8,1%.
По прогнозам специалистов ВОЗ, количество повреждений и заболеваний тазобедренного сустава будет неуклонно расти, что связано, главным образом, с увеличением средней продолжительности жизни и старением населения планеты. Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава является одним из важных объективных методов, который широко используется для диагностики заболеваний и контроля за эффективностью проводимого лечения. К сожалению, на ранних стадиях заболевания, когда изменения в костных составляющих, мягкотканных образованиях, фиброзном и гиалиновом хряще тазобедренного сустава минимальны, их диагностика является пределом возможности рентгенологического метода, что не может не отражаться на исходе лечения. Далеко зашедшие стадии, поражений тазобедренного сустава часто приводят к необходимости его протезирования. Планирование и контроль этого вида лечения до настоящего времени мало разработан. Данная проблема является одной из актуальных задач, решаемой только с помощью рентгенологического метода. Безусловно, с учетом эволюции радиологии, связаной с внедрением компьютерной и магнитно-резонансной томографии, травматология и ортопедия получила новые возможности в получении детального изображения мягких и костных тканей тазобедренного сустава.
Однако, применительно к данной проблеме этот раздел несомненно требует более активного изучения.
Разработка новых способов диагностики и оценки стадий заболеваний, усовершенствование планирования и контроля за результатами лечения приводят к успешному проведению оперативного вмешательства в процессе эндопротезирования тазобедренного сустава
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Повышение качества лучевой диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, в планировании и контроле его эндопротезирования.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
- изучить информативность различных методов лучевой диагностики (рентгенография, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография) в визуализации анатомических структур тазобедренного сустава в норме и при патологии;
- разработать системную классификацию в распознавании дегенеративно-дистрофических изменений тазобедренного сустава путем сравнительной оценки получаемой диагностической информации;
- установить показания и оптимальную последовательность применения методов лучевого исследования в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава;
- разработать и обосновать методы планирования и контроля процесса эндопротезирования;
- определить дозовые нагрузки на пациента;
- разработать методы повышения информативности исследований и снижения дозовых нагрузок в лучевой диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава при использовании цифровых технологий.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
- разработана отсутствующая до настоящего времени стандартизованная программа исследования методов интраскопии на этапах диагностики и лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава;
- впервые проведено сравнение возможностей различных методов лучевой диагностики при исследовании поражений тазобедренного сустава в зависимости от нозологических форм и клинических стадий течения заболевания;
- систематизированы показания и обоснована оптимальная последовательность при выборе метода лучевой диагностики при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава;
- впервые разработана схема всех этапов рентгеновского исследования тазобедренного сустава, включая укладку пациента, ориентацию первичного пучка рентгеновского излучения, выбор оптимальных физико-технических условий проведения исследования и определение эффективной дозы облучения пациента.
- на базе цифровых технологий создан объединенный архив медицинских изображений и сопутствующей информации по результатам диагностики дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава, с использованием различных методов визуализации (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография).
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Выполненные исследования показали, что рентгеновский метод диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава является базовой и наиболее доступной технологией исследования для решения данной задачи.
Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография имеют особую значимость при изучении мягкотканных, хрящевых и костных структур, а также при неясной клинической картине и отсутствии достоверных рентгенологических признаков заболевания.
Обоснован алгоритм лучевого исследования пациентов при заболеваниях тазобедренного сустава, позволяющий:
- осуществлять раннюю диагностику и своевременное лечение,
- снизить уровень лучевой нагрузки в процессе обследования пациента,
- оптимизировать материальные затраты в диагностике и лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава и особенно при эдопротезировании.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Основные результаты исследования, представленные в диссертации, доложены на заседании научного общества Московского объединения радиологов 18.11.2003 г., на третьей научно-практической конференции «Современные тенденции лучевой диагностики заболеваний скелетно-мышечной системы» 17.12.2003 года. Материалы и выводы диссертации включены в учебные планы циклов тематического усовершенствования по рентгенологии, рентгеновской компьютерной томографии и магнитнорезонансной томографии кафедры лучевой диагностики РМАПО МЗ РФ и травматологии и ортопедии РУДН.
Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры лучевой диагностики РМАПО МЗ РФ и Ученого совета научно-практического центра медицинской радиологии Департамента Здравоохранения Москвы.
ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.
Результаты работы используются в практической деятельности подразделений лучевой диагностики и ортопедических клиник ГКБ №№ 13 и 31 Департамента здравоохранеия г. Москвы и кафедры лучевой диагностики РМАПО МЗ РФ и травматологии и ортопедии Российского университета Дружбы народов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лучевая диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава и ее роль при планировании и контроле результатов эндопротезирования"
ВЫВОДЫ
1. В диссертации решена одна из основных проблем в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава -расширение возможностей лучевых методов в выявлении заболеваний, планировании и контроле за результатами эндопротезирования.
2. Сравнительная оценка различных методов визуализации изученной патологии на ранних стадиях заболеваний свидетельствует о приоритетности и необходимости применения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
3. На базе анализа комплекса клинических методов диагностики изученных заболеваний тазобедренного сустава установлены 4 класса этих заболеваний и поименованы основные признаки их характеризующие.
4. Наиболее распространенным методом определения характера и тяжести заболеваний тазобедренного сустава является рентгенологический, для которого разработаны технологии проведения исследований, включающие укладку больного, выбор направления и размера первичного пучка излучения.
5. Для контроля эффективности эндопротезирования тазобедренного сустава разработаны рентгенологические приемы, позволяющие определять необходимые параметры, характеризующие индивидуальные особенности протезируемого сустава и степень его заполнения массой протеза. Это внесло существенный вклад в улучшение исходов энопротезирования (92,7%, среднемировой показатель — 45,9%).
6. В работе проведены оценки дозовых нагрузок на пациентов при диагностических исследованиях дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава, а также при осуществлении эндопротезирования тазобедренного сустава. Показано, что в последнем случае значение эффективной дозы может достигать значительных величин (до 29 мЗв).
7. Применение цифровых технологий в изученной проблеме позволило повысить качество диагностики, снизить дозовые нагрузки на пациентов не менее, чем в 1,5 раза, и существенно расширить профессиональное и информационное взаимодействие.
8.Разработана стандартизованная программа применения лучевых методов для выявления дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава, планирования и контроля за результатами эндопротезирования.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Оптимальный табель оснащения отделений лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений, занимающихся диагностикой дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава, с учетом современных возможностей хирургии, должен включить следующие рабочие места:
- аппарат для выполнения рентгенографии,
- рентгеновский компьютерный томограф,
- мапштно-резопаиспый томограф,
- автомотизированное рабочее место врача-радиолога
2. В результате исследований рекомендовано оснащение рентгенохирургических комплексов, с помощью которых выполняется эндопротезирование, рентгеновскими установками с цифровыми приемниками рентгеновского излучения, уменьшающими дозовую нагрузку не менее, чем в 1,5 -2 раза
3. Система лицензирования травматологических лечебно-профилактических учреждений в части работы подразделений лучевой диагностики должна выйти за рамки предоставления документов, свидетельствующих о профессиональной безопасности, и распространиться па вопросы кадрового и материалыю-технического соответствия обслуживаемому клиническому направлению.
4. Для наиболее эффективного контроля результатов эндопротезирования, в практике ортопедо-травматологических отделений, целесообразно использовать предложенный алгоритм лучевых методов диагностики.
5. Существующие учебные планы и учебные программы профессиональной переподготовки и усовершенствования специалистов но лучевой диагностике должны быть существенно дополнены с учетом современных возможностей интраскопии в травматологии, артрологии и ортопедии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Ремизов, Николай Васильевич
1. Абрайтис В.А. Наш опыт хирургического лечения коксартроза// Ортоп., травмат. и протезирование 1993 - № 3 - с. 78-79.
2. Акбердина Д.Л., Богданович У.Я., Пирко Л.А. Показания к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава при коксартрозе // Эндопротез. в травмат. и ортопедии Саратов - 1987 - с. 27-29.
3. Акрамов И.Ш., Саидов К.М., Хайдаров Н.С. и др. Новый подход к лечению деформирующего артроза тазобедренного сустава// Актуальные проблемы травмат. и ортопедии/ Материалы Респ. науч.-практич. конфер. М., - 1995 - с. 95-96.
4. Беликова Т.П. Системы архивирования и передачи медицинских изображений // Компьютерные технологии в медицине. 1997. - № 3 — С. 27 -32.
5. Беленький В.Е. К вопросу об эндопротезировании тазобедренного суставаII Достижения биомеханики в медицине/ Тезисы докл. междун. конфер. Рига -1986-т. 4-с. 422-425.
6. Блинов Н.Н., Зеликман М.И., Кокуев А.Н., Соловьев А.А. О выборе электронного оборудования для рентгенодиагностических цифровых сканирующих систем // Медицинская техника —1998. № 1. — С. 3 - 6.
7. Буачидзе О.Ш. Замещение тазобедренного сустава эндопротезом «Польди»// Ортоп. травмат. и протезирование 1993 - № 3 - с. - 77-78.
8. Буачидзе О.Ш. Эндопротезирование тазобедренного сустава// Актуальные проблемы травмат. и ортопедии/ Материалы Респ. науч.-практич. конфер. М., -1995-е. 101-103.
9. Введение в MP-томографию. Якобсон М.Г., соавт. Международный Томографический Центр СО АН СССР. 1991.
10. Власова Е.Б. Рентгенодиагностика изменений опорно-двигательной системы больных после тотального эндопротезирования ТБС // Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабил. инвалидов/ Сб. научных трудов JL, - вып. 66 - 1989 - с. 16-20.
11. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации //Автореф. дисс. доктора меднаук (14.00.22) СПб. -1994-24 с.
12. Воронцов А.В., Румянцева В.В., Кусков В.Д. и др. Композиционный сополимерный материал «акрилоксид» в практике восстановительной хирургии тазобедренного сустава// Поврежд. и заболев, тазобед. сустава -Л.,- 1983-с. 5661.
13. Воронянский Ю.П., Шемякин В.В., Воробьев В.В. и др. Новый метод в комплексном восстановительном лечении диспластического коксартроза// Материалы II Пленума Ассоц. Травмат.-ортопед. России -Ростов-на-Дону -1996-с. 107-109.
14. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина 1995.-352с.
15. Гурьев B.tL Коксартроз и его оперативное лечение// Таллин «Валгус»- 1984342 с.
16. Двойченкова А.Ф. Эффективность хирургического лечения дефоромирующего артроза тазобедренного сустава. Автореф дисс.кандидата мед.наук (14.00.22). - Пермь -1971 - 17с.
17. Демина Э.Н. Состояние компенсации двигательной функции у больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Ортопед., травмат. и протезирование 1988 - № 4 - с. 32-35.
18. Демина Э.Н., Перц Р.Г., Власова Е.Б., Алиев Г.А. Оценка ведущих факторов нарушения статико-динамической функции у больных последвустороннего эндопротезирования тазобедренного сустава// Травмат. и ортопедия России 1995 - № 5 - с. 43-45.
19. Демичев Н.П., Челякова Н.А. Комплексное лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава// Материалы II Пленума Ассоц. Травмат.- ортопедов России Ростов - на -Дону - 1996 -с. 110-113.
20. Демьянов В.М., Дрейер AJL, Машков В.М, Соболев И.П. Развитие оперативных способов лечения больных коксартрозом по опыту Ленинградского НИИТО им. Р.Р.Вредена// Труды IV Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. М. 1982 - с. - 255-260
21. Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И. Цифровое архивирование и обработка результатов профилактических исследований грудной клетки // Пульмонология. 1999.- №4.-С. 18 — 20.
22. Загородний Н.В.,Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава.//Дис. доктора мед. наук.(Г4.00.22,14.00.4 Г). Москва.1998.405 с.
23. Загородний Н.В.соавт.,Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с диспластическим коксартрозом.Актуальные вопросы практической медицины.Сб.научных трудов к 60-летию 13ГКБ.М.2000г.с.388.
24. Зеликман М.И. Цифровые приемники для рентгенодиагностических аппаратов // Радиология-практика. 2001. - № 1. - С. 30 - 34.
25. Зеликман М.И. К определению квантовой эффективности детекторов рентгеновского излучения // Медицинская техника. 2001. - № 4. - С. 5 -11.
26. Зуев П.А. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава конструкцией Я.И.Шершера при идиопатическом асептическом некрозеголовки бедренной кости// Автореф.дисс.кандид.мед.наук (14.00.22) Казань-1986-22 с.
27. Имамалиев А.С., Зоря В.И. Деформирующий коксартроз// Ортопед., травмат. и протезирование 1986 - № 4 - с. 63-70.
28. Кишковский А.Н.,Тютин Л.А.,Есиновская Г.Н.,Атлас укладок при рентгенологических исследованияхЛ.:Медицина, 1987.520 с.
29. Корж А.А., Кулиш Н.И., Середа Д.М., Танькут В.А. Новая вертлужная впадина к искусственному тазобедренному суставу Сиваша// Ортоп., травмат. и протезирование 1980 - № 11 - с. 52-54.
30. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава -СПб: «ЛИТО Синтез» 1997 - 292 с.
31. Корнилов Н.В., Иванцова Т.М. Новое в травматологии и ортопедии (обобщающий доклад). I Пленум Ассоц. Травмат.-ортопедов Российской Федерации// Травмат. и ортопедия России 1994 - № 6 - с. 122-129.
32. Корнилов Н.В., Карпцов В.И., Ковдратьев В.М., Воронцов С.А. и др. Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением костного цемента «Полакрис»// Травмат. и ортопедия России 1996 - № 3 - с. 12-14.
33. Корнилов Н.В., Машков В.М. Развитие тотального эндопротезирования тазобедренного сустава металлоконструкцией Сиваша в РОСНИИТО им Р.Р.Вредена// Травмат. и ортопедия России -199б-№3-с.5-8.
34. Корнилов Н.В. и др. Ошибки, опасности и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и их предупреждение/ Корнилов Н.В., Карпцов В.И., Воронцов С.А. и др.// Метод, рекомендации СПб. - 1995 -29 с.
35. Корнилов Н.В., Шапиро К.И. Актуальные проблемы развития травматолого-ортопедической службы России на современном этапе // Травмат. и ортопедия России 1993 - № 1 - с. 19-24.
36. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата JL: Медгиз -1961 -196 с.
37. Кузьменко В.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов (современная концепция и лечебная тактика)// Материалы II Пленума Ассоц. Травмат. -ортопедов России Ростов - на - Дону -1996-с. 133-135.
38. Кулиш Н.И., Жигун А.И. Протрузионный коксит// Ортоп., травмат. и протез. 1992 - № 3 - с. 9-10.
39. Кулиш Н.И., Мителева З.М., В атаман ица Б.Г. Показание к хирургическому лечению коксартроза и его принципы// Труды IV Всесоюз. съезда травмат.-ортопедов М., - 1982 - с. 264-267.
40. Кулиш Н.И., Танькут В.А., Моисеева К.Н. Методика функциональной рентгенографии у больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по Сивашу// Ортопед., травмат. и протезирование -1980-№9-с. 54-56.
41. Кулиш Н.И., Танькут В.А., Хвисюк А.Н., Тарасенко В.И. Новое в артропластике тазобедренного сустава // Тезисы докл. X съезда травм. -ортопедов Украины. Одесса - 1987 - с. -12-13.
42. Кустов В.М. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний и повреждений тазобедренного сустава с использованием регионарной анестезии// Автореф. дисс.доктора мед.наук ( 14.00.22;14.00.37)-СПб.- 1997-42 с.
43. Лагунова И.Г.,Рентгенанатомия скелета Руководство для врачей.М;Медицина, 1981,368 с.
44. Маркс В.О.,Ортопедическая диагностикаРуководство справочник;Наука и техника 1978.512 с.
45. Майкова-Строгонова B.C.,Рохлин Д.Г.Кости и суставы в рентгеновском изображении.М;Медгиз. 1957.484 с.
46. Машков В.М. Хирургическое лечение диспластического коксартроза (
47. Клинико- экспериментальные исследования)//Дисс.доктора мед. наук в виденаучного доклада ( 14.00.22) СПб. - 1993 - 82 с.
48. Магомедов Х.М.Эндопротезирование больных с протрузионным коксартрозом. Дисс.кандидата мед.наук.(14.00.22.)-М.2000г.
49. Медицинская рентгенология: технические аспекты,клинические материалы,радиационная безопасность. Ред.Р.В.Ставицкий, М.МНПИ,2003,306с.
50. Миллер B.C. Оперативное лечение тяжелых форм аваскулярного некроза головки бедра у взрослых// Оперативное лечение заболеваний крупных суставов/ Сб. науч. трудов Л., - 1986 -с. 14-20.
51. Митбрейт И.М.,Голубенко Г.Н.,Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых (этиология, патогенез, выбор метода лечения). Актуальные вопросы практической медицины. Сб. научных трудов к 60-летию 13 ГКБ.М.2000.366с.
52. Мовшович И.А. Коксартроз ( выбор оперативного метода лечения)// Актуальные проблемы травмат. и ортопедии/ Материалы Респ. науч.-практич. конфер. М., - 1995 - с. 141-142.
53. Мовшович И.А. О повторном эндопротезировании тазобедренного сустава// Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. М. -ЦИТО- 1993-С.43-49.
54. Мовшович И.А., Ройтберг Г.И., Хуснитдинов А. Аллопластика тазобедренного сустава металлополимерными эндопротезами низкого трения// Биомеханика Профилактика, патогенез и лечение травм, и ортопед, деформаций Рига - 1975 - с. 368-375.
55. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Руководство для врачей// АМН СССР М; Медицина - 1989 - 592 с.
56. Неверов В.А., Закари С.М., Кишко А.И. Ревизионное протезирование тазобедренного сустава// Материалы II Пленума Ассоц. Травмат.-ортопедов России Ростов - на -Дону - 1996 - с. 380-385.
57. Неверов В.А. Индивидуальное эндопротезирование у больных с переломами и ложными суставами шейки бедра// Дисс. .л доктора мед.наук (14.00.22) Л., -1990-384 с.
58. Нуждин В.И., Попова Т.П., Хоранов Ю.Г., Горохов В.Ю. Эндопротезирование тазобедренного сустава в ЦИТО// Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. М. - ЦР1ТО - 1993 -с. 11-15.
59. Нормы радиационной безопасности ( НРБ) 99.СП.2.6.1.758-99.МЗ России,М.1999.
60. Общее руководство по радиологии. Юбилейная книга NICER 1995 года. Том 1. 668 с.
61. Пальчик А.Б. Оценка неврологических нарушений у больных после эндопротезирования ТБС// Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабилитации инвалидов/ Сб. научных трудов. Л., вып. 6 -1989-с. 66-70.
62. Пассик А.Ю. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при дегенеративно-дистрофических коксартрозах с кистевидной перестройкой// Диссер.кандидата мед.наук (14.00.22) Саратов -1989- 154с.
63. Рентгеновские диагностические аппараты. Б.И.Леонов,Н.Н.Блинов. ВНИИМТ. М. 2001г.
64. Рабкин И.Х.,Ставицкий Р.В.,Блинов Н.Н.,Васильев Ю.Д.Тканевые дозы при рентгенологических исследованиях.ММедицина.,1985.
65. Рейнберг С.А., Ренггендиагностика заболеваний костей и суставов. Руководство для врачей.М; Медицина.т 1,2.2964.
66. Рекомендации МКРЗ. Радиационная защита. Публикация 26.М. Атомиздат, 1978.
67. Рекомендации МКРЗ. Публикация 60, часть 1, 2. М. Энергоатомиздаг, 1994, 258с.
68. Сиваш К. М. Полная замена тазобедренного сустава металлическим// Меггод, письмо М., - 1969 - 14 с.
69. Сикилинда В.Д., Басов В.И., Федотов П.А и др. Эндопротезирование крупных суставов// Материалы II Пленума Ассоц. травмат.- ортопедов России -Ростов на -Дону -1996 - с. 180-183.
70. Синицын В.Е., Тимонина Е.А. Интернет для врача. WWW: медицинскаявизуализация и кардиология. — М.: Видар, 1998. — 64 С.
71. Соков Л.П., Романов М.Ф. Деформирующие артрозы крупных суставов// Учебное пособие/ М., изд.: УДН 1991 - 120 с.
72. Ставицкий Р.В.,Блинов Н.Н.,Рабкин И.Х.,Лебедев Л.А.Радиационная защита в медицинской рентгенологии.М.Кабур,1994,272с.
73. Ставицкий Р.В.,Павлова М.К.,Лебедев Л.А.,Кальницкий С.А.Дорзовые нагрузки на детей при рентгенологических исследованиях. М.Кабур, 1993,168с.
74. Троценко В.В. Динамика защитно-адаптационных реакций при эндопротезировании тазобедренного сустава// Эндопротезирование в травматологии и ортопедии М. - ЦИТО - 1993 - с.24-31.
75. Троценко В.В., Тощев В.Д. Клинико-рентгенологическая оценкаобласти эндопротеза тазобедренного сустава в отдаленные сроки// Эндопротезирование в травматологии и ортопедии Саратов - 1987 - с. 83-89.
76. Шабунин А.В., Хомяков Н.В. Консервативное лечение сгибательно-приводящих контрактур тазобедренного сустава при коксартрозе// Материалы II Пленума Ассоц. Травмат.-ортопедов России Ростов-на-Дону- 1996-с. 165166.
77. Шапиро К.И., Москалев Г.П., Григорьев А.М. Медико-социальные проблемы эндопротезирования крупных суставов// Материалы II Пленума Ассоц. травмат.- ортопедов России Ростов - на -Дону - 1996 -с.168-169.
78. Шапиро К.И. Социально-гигиеническая характеристика больных с заболеваниями тазобедренного сустава// Поврежд. и заболев, тазобедренного сустава JL - 1983 - с.62-64.
79. Шапошников Ю.Г. О некоторых проблемах эндопротезирования суставов// Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. М. -ЦИТО- 1993-С.3-И.
80. Шапошников Ю.Г. О некоторых проблемах эндопротезирования суставов// Вестник травмат. и ортопедии им. Н.Н.Приорова 1994 - № 4-С.З-5.
81. Шерепо К.М. Износ головок тотальных эндопротезов тазобедренного сустава// Ортопед., травмат. и протезирование 1988 -№ 6 - с. 25-27.
82. Шершер Я.И., Маторин J1.B., Зуев П.А. Методика эндопротезирования тазобедренного сустава конструкцией Я.И.Шершера// Ортопед., травмат. и протезирование 1983 - № 11 - с. 9-12.
83. Эппггейн Г.Г., Гринштейн У.Я., Воронцов С.А., Беляншг О.Л. Биомеханика после эндопротезирования тазобедренного сустава// Травматол. и ортопедия России -1994 № 5 - с. 33-39.
84. Эпштейн Г.Г., Гринштейн У .Я. Исходы тотального эндопротезирования ТБС// Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабил. инвалидов/ Сб. научных трудов Л., - вып. 66 -1989-с. 49-54.
85. Aipert В., Waddell J.P., Morton J., Bear R.A. Cemendess total hip arthroplasty in renal transplant patient// Clin.Orthop. 1992 - N 284 - p. 164.
86. Ayers D.C., Evarts C.M., Parkinson J.R. The prevention of heterotopic ossification in high risk patients by low-dose radiation therapy after total hip arthropIasty//J.Bone Jt.Surg.- 1986 v. 68-A - p. 1423-1430.
87. Bands R., Peiker R.R., Shine J. The noncemented porous-coated hip prosthesis// Clin. Orthop. 1991 - N 269 - p.209-219.
88. Barb W., Park J.B., Kenner G.H. Von Recum A.F. Intramedullary fixation of artificial hip joints with bone cement-precoated implants// J. Biomed. Mater. Res. -1982-N16-p. 447.
89. Barnett E., Nordin B.E.C. The radiological diagnosis of osteoporosis: A new approach// Clin. Radiol. -1960 N 11 - p. 166.
90. Bell R.S., Haeri G.B., Goodman S.B., Fornasier V.L. Case report 246// Skeletal Radiol.- 1983-N10-p. 201.
91. Capello W.H., D'Antonio J.A., FeinbergJ.R. Hydroxyapatite-coated stems in patients under 50 years old: clinical and radiographic result at five-year minimum follow-up// Orthop. Trans. 1995 - N 19 - p. 399
92. Capello W.N., Sallay P.I., Feinberg J.R. Omniflex Modular Femoral Component. Two to Five- Year Results// Clin. Orthop. - 1994 - N 298 - p. 54-59.
93. Carlsson A.S., Gentz C.F. Mechanical Loosening of the femoral head prosthesis in the Chamley total hip arthroplasty// Clin.Orthop. 1980 - N 147 -p. 262-270.
94. Chambers T.J. The cellular basis of bone resorption// Clin. Orthop. 1980 -N151 -p. 283.
95. Dall D.M., Learmonth I.D., Solomon M.I. et al. Fracture and loosening of Charnley femoral stems// J.Bone JtSurg. 1993 - v. 75-B - N 2 - p.259-265.
96. Daniel W.W., Coventry M.B., Miller W.E. Pulmonary complications after total hip arthroplasty with Charnley prosthesis as revealed by chest roentgenograms// J.Bone Jt. Surg. 1972 - v. 54-A p. 282.
97. D'Antonio J.A. 5-8 Year clinical results of an HA coated femoral stem a multi-center study// State-of-the-Art in Hip and Knee Replacement Banff - Canada -19973p
98. DeLeeJ.G., CharnleyJ. Radiological demarcation of cemented sockets in hip replacement// Clin. Orthop. 1976 - N 121 - p. 20-33.
99. Dennis D.A., Halley D.K. Use of the Charnley Mini-offset Bore Acetabular Component in Severe Acetabular Dysplasia A preliminary Report// Clin. Orthop. -1986-N211-p. 140-147.
100. Doom P.P., Campbell P.A. et al. Metal Versus Polyethylene Wear Particles in Total Hip Replacement// Clin. Orthop. -1996 N 329 - p. 206-216
101. Dorr L.D. Clinical results from the calcitine-coated press fit APR hip system// Dental Clin. M.America// 1992 N 36 - p. 239-246
102. Dorr L.D., WolfA.W., Chandler R., Conaty J.P. Classification and treatment of dislocation of total hip arthroplasty// Clin. Orthop. 1983 -N 173-p. 151-158.
103. Dunkley A., Eldridge J.D.J., Lee M.B. Replacement of the acetabulum with the Harris-Gal ante porous cup in the under fifties 5-10 year results// Abstracts of III Congress ofEFORT. - 1997 - Barcelona - p. 93.
104. Harris W.H., Crothers 0., Oh I. Total Hip Replacement and Femoral-Head Bone-Grafting for Severe Acetabular Deficiency in Adults // J.Bone Jt.Surg. -1977 V.59-A - N 6 - p. 752-759.
105. Hartofilakidis G., Stamos K., loannidis T.T. Fifteen years experience with Charnley low friction arthroplasty// Clin. Orthop. 1989 - N 246 - p. 48.
106. Havelin L., Engesaeter L. Results of 2054 primary uncemented hydroxyapatite coated hip prostheses// Abstracts of III Congress of EFORT. 1997 - Barcelona -p. 47.
107. Heekin D.R., Callaghan J. J., Hopkinson W.J.et al. The Porous-Coated Anatomic Total Hip Prosthesis Inserted whithout Cement Results after five to seven Years in a Prospective Study// J.Bone Jt. Surg. 1993 - v. 75-A - N 1 - p. 77-91.
108. Herberts P. The Swedish Total Hip Registry, Possibilities and conclusion// Abstracts of 20-th World Congress SICOT Amsterdam - 1996 - p. 153.
109. Herberts P., Malchau H. Experiences from a national registry of total hip replacement surgery// Abstracts of III Congress ofEFORT. -1997 Barcelona -p. 72.
110. Kjaersgaard-Andersen P., Schmidt S.A. Total Hip Arthroplasty. The Role of Antiinflammatory Medications in the prevention of Heterotopic Ossification// Clin. Orthop. 1991 - N 263 - p. 78-86.
111. Morscher E. Erfahrungen, Anforderungen und Enrwricklung von Zementfrien Huftendoprothesen// Orthopade 1987 - N 16 - p. 185-196.
112. Muller H., Brand R., Rozing P.M. No effect of hydroxyaparite or fluorapatite coating on primarily cementless hip prosthesis// Abstracts of III Congress of EFORT. -1997-Barcelona-p. 102.
113. Nercessian O.A., Piccoluga F., Eftekhar N.S. Postoperative Sciatic and Femoral Nerve Palsy With Reference to Leg Lengthening and Medialization/Lateralization of the Hip Joint Following Total Hip Arthroplasty// Clin. Orthop. 1994 - N 304 - p. 165-171.
114. Neumann L., Freund K.G., Sorenson K.H. Lohg-Term results of Charnley total hip replacement. Review of 92 patients at 15 to 20 years// J.Bone Jt.Surg. -1994 v. -76-B - N 2 - p. - 245-251.
115. Nicholson M.J. Cardiac arrest following acrylic cement implants// Anesth. Analg.- 1973-N52-p. 298.
116. Павланский P., Славик M. Концепция аллобиологического замещения крупных суставов// Ортоп., травмат. и протезирование 1989 - № 5 - с. 47-50.
117. Papandrea R.F., Froimson Total Hip Arthroplasty after Acute Displaced Femoral Neck Fractures// Amer. J. Orthop. 1996 - v. 25 - N 2 p. 85 -88.
118. Ring P.A. Five to fourteen year interim results of uncemented total hip arthroplasty// Clin. Orthop. 1978 - N 137 - p. 87.
119. Rokkum M., Brandt M., Bye K. et al. Complication with an entirely HA coated total hip replacement// Acta Orthop. Scand. -1996 v. 67 - Suppl. N 270 - p. 2-3.
120. Schmaizried T.P., Szuszczewicz E.S. et al. Factors Correlating With Long Term Survival of Mc-Kee-Farrar Hip Prostheses// Clin. Orthop. 1996 - N 329 -p. 48-59.
121. SchmidtJ., Kumm D., Marsen C. Transprosthedc Drainage System (TDS) in THA//Abstracts of 20-th World Congress SICOT. Amsterdam - 1996 - p. -603.
122. Schwartsmann C.R., Teloken M.A., Drummond S.N., Costa P.C. Prophylaxis of Deep Venous Thrombosis after Total Hip Replacement // Abstracts of 20-th World Congress SICOT. Amsterdam - 1996 - p. - 486.
123. Scott G., Moilanen Т., Freeman M.A.R. et al. Bone scinrigraphie appearances of asymptomatic hydroxyapatke coated hip arthroplasties// J.Bone JtSurg. 1996 - v. 78-B - Suppl. II and III - p. 136.
124. Tooke S.M., Nugent P. J., Chotivichit A. et al. Comparison of In Vivo Cementless Acetabular Fixation// CliiL Orthop. 1988 - N 235 - p. 253-260.
125. Trillaud J.M. Double coating Ti-HAP: 5 years results of the hip prosthesis alliance//Abstracts of III Congress ofEFORT. 1997 - Barcelona - p. 46.
126. Unger A.S., Inglis A.E., Ranawat C.S., Johanson N.A. Total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis// J.Arthroplasty 1987-N 2-p. 1987.
127. Van Mullem P.J., de Wijn J.R., Vaandrager J.M. Evaluation of porous acrylic cement for application in recostructive surgery. Animal experiments and clinical
128. Woolson S.T. Iniermitten Pneumatic Compression Prophylaxis for Proximal Deep Venous Thrombosis after Total Hip Replacement// J.Bone Jt-Surg. 1996 -V.78-A-N11 -p. 1735-1740.
129. Wroblewski B.M. Wear and loosening of the socket in the Charnley low-friction arthroplasty// Orthop. Clin. N. America -1988 N 19 - p. 627.