Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Локальное отрицательное давление и пульсирующее магнитное поле в терапии больных эректильной дисфункцией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Казанцев, Сергей Николаевич :: 2006 :: Москва
Введение.3
ГЛАВА 1. Обзор литературы.9
1.1. Современное представление об этиологии и патогенезе эректильной дисфункции.9
1.2. Современные принципы терапии больных эректильной дисфункцией.17
Материалы собственных исследований
ГЛАВА 2. Методы исследования и лечения.30
2.1. Методы исследования.30
2.2. Методы лечения.32
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных.34
ГЛАВА 4. Влияние локального отрицательного давления и вакууммагнитотерапии на эректильную функцию.48
4.1. Влияние локального отрицательного давления и вакууммагнитотерапии на клиническую картину заболевания и гормональный фон больных эректильной дисфункцией.48
4.2. Влияние локального отрицательного давления и вакууммагнитотерапии на кавернозный кровоток.54
4.3. Влияние локального отрицательного давления и вакууммагнитотерапии на электрическую активность кавернозной ткани.59
4.4. Изучение непосредственных и отдаленных результатов лечения.65
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Казанцев, Сергей Николаевич, автореферат
Актуальность проблемы. Эректильная дисфункция (ЭД) является широко распространенным заболеванием, встречающимся у 150 млн. мужчин в мире [89,91,109,156].
В настоящее время широкое распространение в терапии больных ЭД получили как природные, так и преформированные физические факторы. Современная концепция применения физических факторов в лечении больных ЭД заключается в воздействии на центры нейроэндокринной регуляции, с одной стороны, и непосредственно на половые органы, с другой стороны [6,29,30,62] .
Физиотерапия при воздействии на кортикальные центры эрекции позволяет создать благоприятный эмоциональный фон, устранить аффективное напряжение, излишнюю возбудимость, тревогу или депрессию, а также способствует углублению процессов охранительного торможения, вызывает успокаивающее действие. При воздействии физических факторов на половые органы улучшается кровообращение, в том числе кавернозное, нервно-мышечная проводимость пенильной ткани, что приводит к улучшению половой функции [27,33,36,63,66].
Эректильный ответ является сложным многоступенчатым рефлексом, в генезе которого лежит многокомпонентная цепь реакций и взаимодействий нескольких систем организма: урогениталыюй, нервной, сосудистой, эндокринной [37,55,64,72,131].
Для лечения больных эректильной дисфункцией применяются мужские половые гормоны. Однако гормональные препараты эффективны только при гипоандрогенной форме ЭД, что предопределяет низкий терапевтический эффект- 30-35%. При этом срок ремиссии не превышает, как правило, 6-8 месяцев, что заставляет проводить повторные курсы лечения [13,58,59,119,188].
Метод терапии локальным отрицательным давлением (ЛОД) основан на принципе создания разряжения или локальной декомпрессии вокруг полового члена. Это приводит к пассивному расширению сосудов полового члена и притоку крови в кавернозные синусы, а как следствие -возникновению эрекции. Метод малотравматичен, позволяет добиться физиологической эрекции без применения каких-либо инвазивных манипуляций и лекарственных средств [28,32,138].
ЛОД-терапия приводит к улучшению трофики и способствует ликвидации дегенеративных изменений в сосудистом аппарате кавернозных тел полового члена. При создании локальной декомпрессии происходит раскрытие капилляров, а как следствие - увеличение площади транскапиллярного обмена газов, активной оксигенации и интенсивной диффузии кислорода в ткани. Это способствует улучшению функции плазматических мембран, транспорту кислорода в межтканевых пространствах и интенсификации метаболизма. Воздействие на баро-, термо-и хеморецепторы порождают импульсы, поступающие к кортикальным и субкортикальным центрам эрекции. Воздействие на рецепторы полового члена приводит к перестройке нарушенных нейрогуморальных звеньев регуляции половой функции, а быстрое возникновение эрекции восстанавливает веру пациента в свои возможности (психотерапевтическое воздействие) [4,31,153,177].
Как видно из вышеуказанного, локальное отрицательное давление воздействует на пенильный кровоток, нервнорецепторный аппарат половой сферы, центральную нервную систему, что позволяет применять данный метод в лечении эректильных расстройств при любой форме ЭД.
Однако ЛОД-терапия не обладает выраженным эффектом последействия, в результате чего терапевтический эффект оказывается коротким, что заставляет часто применять данный метод лечения. Одним из ключевых механизмов взаимодействия органов и систем организма с пульсирующим магнитным полем является возникновение градиента электрического потенциала в кровеносных сосудах. Этот эффект способствует улучшению органной гемодинамики, особенно в сосудах мелкого калибра (артериоллы, капилляры), что вызывает пролонгацию ангиопротекторного действия пульсирующего магнитного поля. Учитывая вышеизложенное, мы применили в своей работе сочетание воздействия локального отрицательного давления и пульсирующего магнитного поля -локальную вакууммагнитотерапию (ЛВМ) с целью получения оптимального терапевтического эффекта у больных с эректильной дисфункцией.
Цель исследования.
Разработка, научное обоснование и лечебное применение локальной вакууммагнитотерапии у больных эректильной дисфункцией.
Задачи исследования.
1. Изучить влияние локального отрицательного давления и пульсирующего магнитного поля на эректильную функцию у больных с ЭД.
2. Исследовать кавернозный кровоток и нейромышечную регуляцию полового члена под влиянием ЛОД-терапии и ЛВМ-терапии (по данным ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) и стимуляционной электромиографии (СЭ)) у больных с эректильной дисфункцией.
3. Определить влияние ЛОД-терапии и ЛВМ-терапии на гормональный обмен у больных с ЭД.
4. Сравнить терапевтическую эффективность ЛОД-терапии и ЛВМ-терапии у больных с ЭД; определить показания и противопоказания к назначению данных методов лечения. Изучить непосредственные и отдаленные результаты лечения.
Научная новизна.
Проведено исследование эффективности воздействия локального отрицательного давления и пульсирующего магнитного поля на область полового члена у больных с ЭД. В работе изучено влияние ЛОД-терапии и ЛВМ-терапии на кавернозный кровоток, гормональный обмен, и нейромышечную регуляцию полового члена у больных с эректильной дисфункцией. Показано, что сочетанное применение локального отрицательного давления и пульсирующего магнитного поля у больных ЭД позволяет суммировать терапевтический эффект каждого из них, в результате чего значительно усиливается эректильная функция. ЛВМ терапия улучшает кавернозный кровоток, нервно-мышечную проводимость в пенильной ткани, увеличивает концентрацию эндогенного тестостерона в сыворотке крови у больных ЭД, что значительно усиливает терапевтический эффект.
Разработаны оптимальные параметры воздействия локального отрицательного давления и пульсирующего магнитного поля при эректильной дисфункции.
Определены показания и противопоказания применения ЛОД - и ЛВМ-терапии при ЭД, а также изучены непосредственные и отдаленные результаты исследования.
Практическая значимость.
Разработаны новые методы лечения больных ЭД с использованием физических факторов (локального отрицательного давления и локальной вакууммагнитотерапии).
ЛВМ-терапия доступна для любого лечебного учереждения, поликлиники, урологическогого отделения стационара, центров восстановительной медицины. Метод малоинвазивен, удобен в использовании, несложен в обслуживании. Пациент при проведении ЛВМ-терапии, может определять оптимально комфортные параметры локального отрицательного давления.
В работе определены наиболее эффективные параметры воздействия локального отрицательного давления и пульсирующего магнитного поля на область полового члена при лечении больных с ЭД. Наиболее выраженный терапевтический эффект при применении ЛВМ-терапии наблюдался у больных психогенной формой ЭД, в основе которой лежал спазм кавернозных сосудов. Сочетанное воздействие локального отрицательного давления и пульсирующего магнитного поля позволяет применять данный метод лечения при любой форме ЭД.
Разработаны показания и противопоказания к назначению лечения ЛОД- и ЛВМ-терапии у пациентов с ЭД.
Разработанные методы лечения больных с ЭД внедрены в лечебно-профилактические, санаторно-курортные учреждения и центры восстановительной медицины.
Основные положения выносимые на защиту.
1. ЛВМ-терапия является эффективным методом лечения больных психогенной формой ЭД.
2. Сочетанное применение локального отрицательного давления и пульсирующего магнитного поля способствует суммации терапевтического действия каждого фактора, в результате чего максимально усиливается лечебный эффект у больных с ЭД.
3. ЛВМ-терапия улучшает кавернозный кровоток, стимулирует нервно-мышечную проводимость и трофику тканей полового члена, увеличивает концентрацию эндогенного тестостерона в сыворотке крови, что способствует восстановлению эректильной функции.
4. ЛВМ-терапия оказывает не только выраженное терапевтическое действие непосредственно после курса лечения, но и обладает мощным эффектом последействия, что позволяет поддерживать эректильную функцию на хорошем уровне в течение длительного времени.
Связь с планом научных исследований.
Работа выполнена по плану, утвержденному на заседании Ученого совета ФГУ РНЦВМ и К Росздрава 21 марта 2006 года.
Апробация работы:
Результаты исследования доложены на итоговой клинической конференции 7 Центральной поликлиники РВСН 25 ноября 2005года, на Международном форуме « Здравница 2005», на клинической конференции отдела урологии и репродуктивного здоровья ФГУ РНЦВМ и К Росздрава 20 февраля 2006 года, на Международном форуме «Здравница 2006» 1 июня 2006 года, на заседании Научно-методического совета ФГУ РНЦВМ и К Росздрава «29» сентября 2006 года.
Публикации:
По теме диссертации опубликованы 2 научные работы.
Внедрение в практику: Методики лечения внедрены в практику в ФГУ РНЦВМ и К Росздрава, 7 Центральной поликлиники РВСН, 17 Центральной поликлиники г. Москва, Центральной поликлиники МВД г. Астана.
Объем и структура работы: Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 66 отечественных и 131 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 2 диаграммами и 13 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Локальное отрицательное давление и пульсирующее магнитное поле в терапии больных эректильной дисфункцией"
выводы
1 Локальное отрицательное давление (ЛОД) и локальная вакууммагнитотераиия (ЛВМ-терапия) являются эффективными методами лечения больных с эректильиой дисфункцией, в основе которой лежит спазм кавернозных сосудов.
2. ЛОД-терапия стимулирует кавернозный кровоток и нервно-мышечную проводимость в тканях полового члена, в результате чего улучшается эректильная функция. Положительный эффект после лечения отмечен у 74,4% больных с ЭД.
3. ЛВМ-терапия наряду с усилением кавернозного кровотока и нервно-мышечной проводимости способствует увеличению содержания эндогенного тестостерона и улучшению микроциркуляции в пенильной ткани полового члена, что обеспечивает значительный терапевтический эффект у большинства больных ЭД.
4. Сочетанное применение локального отрицательного давления и пульсирующего магнитного поля позволяет добиться оптимальных результатов лечения больных с эректильной дисфункцией. Восстановление и улучшение эректильной функции отмечено у 85,7% больных ЭД, которым проводилась ЛВМ-терапия.
5. ЛВМ-терапия позволяет добиться не только хороших непосредственных результатов лечения ЭД, но и способствует стойкому и длительному периоду последействия. Терапевтический эффект в течение года сохранился у 93,1% больных, которым проводилась ЛВМ-терапия, что достоверно превосходит по эффективности применение ЛОД-терапии.
Практические рекомендации.
ЛОД- и ЛВМ-терапия показаны больным с функциональной формой эректильной дисфункции, в основе которой лежит спазм кавернозных сосудов.
Максимальное отрицательное давление в колбе при ЛОД- и ЛВМ-терапии не должно превышать 220 мм.рт.ст.
Противопоказанием для проведения ЛОД- и ЛВМ-терапии являются: заболевания полового члена ( опухоли, болезнь Пейрони, короткая уздечка, фимоз, баланопостит, гнойничковые заболевания кожи полового члена, приапизм), острые воспалительные заболевания половых органов, повышенная свертываемость крови, общие противопоказания для физиотерапии.
Перед непосредственным проведением процедуры ЛОД- и ЛВМ-терапии необходимо полностью открыть головку полового члена. Процедуру ЛОД- и ЛВМ-терапии должен проводить врач-уролог. Процедуру ЛОД- и ЛВМ-терапии необходимо проводить один раз в день, ежедневно, на курс 10-12 процедур. Повторные курсы лечения с использованием ЛОД- и ЛВМ-терапии можно проводить не чаще, чем через 6 месяцев.
ЛОД- и ЛВМ-терапия являются простыми в исполнении , доступными и эффективными методами лечения больных с ЭД и могут с успехом применяться в поликлиниках, стационарах, санаторно-курортных учереждениях и центрах восстановительной медицины.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Казанцев, Сергей Николаевич
1. Аплетаев В.В., Аблизина Л.М., Иванов В.Н., Мягков Ю.А.
2. Современная диагностика и лечение эректильной дисфункции. // Воен-мед. журн. 2002. - Т.321. - №1. - С. 39-46.
3. Арабидзе Г.Г. Антигипертензивная терапия и половая функция у мужчин. // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - №3. - С. 4952.
4. Аромире O.K. Мужской климакс. // Сексология и андрология. Киев, 1995. - С. 95-96.
5. Бавильский Г.Ф. Локальное отрицательное давление в диагностике и лечении эректильной недостаточности. // Автореф. дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. С.-Петербург., 1997. - С.24.
6. Борисов В.В. Особенности лечения больных эректильной дисфункции. // Лечащий врач. 2005. - №10. - С. 86-88.
7. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.И. Общая физиотерапия. М.-СПб.: СЛП., 1996.-480 с.
8. Верткин А.Л. и соавт. Эректильная дисфункция. // Лечащий врач. -2003.-№7.-С. 54-60.
9. Гамидов С.И. Особенности патогенеза и диагностика эректильной дисфункции у пациентов, перенесших тупую травму промежности pi радикальные операции на тазовых органах».// Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1998. - С. 24.
10. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Мазо Е.Б. Дмитриев Д.Г. Фармакотерапия эректильной дисфункции.// Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9. - №23. - С.1077-1078.
11. Гамидов С.И., Толстое С.С., Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г. Электромиография полового члена в диагностике эректильной дисфункции после радикальных операций на органах малого таза.// Урология и нефрология. 1998. - №2. - С. 40-44
12. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г.
13. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. -Таганрог. Издательство ТРТУ. - 1997. - С.370.
14. Гладкова А.И. Гормональная регуляция половой сексуальности у мужчины. // Сексопатология и андрология. 1995.
15. Гладкова А.И. Гормональная регуляция половой функции у мужчины. -Харьков, 1998. С5.
16. Годовась H.H. Причины и коррекция эректильной дисфункции.// Международный медицинский журнал. 2001. -Т.8. №1-2. С. 90-91.
17. Горпинченко И.И., Гул а я Н.М., Мирошников Я.О. и др. Препарат Импаза в терапии расстройства эрекции: клинические и биохимические аспекты. // Здоровье мужчины. 2003. - 2. - С. 39-42.
18. Гусев C.B., Утренок О.С., Панченко И.А. Нейрофизиологические методы исследований в диагностике эректильной дисфункции. // Собрание статей. Ставрополь, 1999.- 42. С. 186-188.
19. Дерягин Г.Б., Сидоров П.И., Соловьев А.Г. Мастурбация как проявление реалистично-виртуального секса. // Сексология и сексопатология. 2003. -№1. - С.38-41.
20. Древаль A.B. Основные синдромы при эндокринных болезнях мужских половых желез. // Андрология и генитальная хирургия. 2001.- №2. С. 22-26.
21. Екимов М.В. Формы мастурбации, психосексуальное развитие и сексуальные дисфункции. // Сексология и сексопатология. 2003. - №6.- С. 14-21.
22. Ефремов и соавт. Сексуальные нарушения при хроническом простатите. // Лечащий врач. -2005. №10. - С. 50-55.
23. Жнсйди Ж. Патогенез, диагностика и лечение венозной эректильной дисфункции. //Дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону., 1997.
24. Забельская Т.Ф. Значение препарата простагландина El в диагностике и интракавернозной терапии эректильной дисфункции. // Андрология генитал. хирургия. 2001. - №1. С. 64-67
25. Калинченко С.Ю., Козлов Г.И. Проблема возрастной андрогеыной недостаточности у мужчин. // Андрология и генитальная хирургия. -2002.- №2.-С. 35-39.
26. Камалов A.A. и соавт. Обзор фармакологических средств применяемых при лечении эректильной дисфункции. // Лечащий врач. -2004. №9. - С. 22-25.
27. Карпухин И.В. Восстановительная терапия больных с копулятивными дисфункциями. //Перспективы традиционной медицины. 2003. - №1. - С. 41-45.
28. Карпухин И.В. Восстановительная терапия сексуальной недостаточности и бесплодия у мужчин // Медицинская реабилитация. // Под ред. В.М. Боголюбова. М. - Пермь: Звезда, 1998. - Т.З - С. 428 -461.
29. Карпухин И.В. Основные принципы восстановительной терапии больных с копулятивными дисфункциями // Восстановительное лечение андрологических и урологических больных: Сборник научных трудов. М., 2002. - С. 16 - 22.
30. Карпухин И.В. Применение локального отрицательного давления в сочетании с электросном и душем Шарко при эректильной дисфункции.// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. М., 2001. - №4. С. 32-34
31. Карпухин И.В. Физические факторы в лечении и реабилитации сексуальных нарушений у мужчин. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. - №4. - С. 38-41.
32. Карпухин И.В. Электротерапия при сексуальных расстройствах у мужчин // Вопр. курорт, физиотер., ЛФК. 1995. - №2. - С. 46 - 47.
33. Карпухин И.В., Богомольный В.А. Последовательное применение локальной вакууммагнитотерапии и электрофореза синусоидальными модулированными токами папаверина при импотенции.// Вопр. курортол., физиотер., ЛФК. 1997. - №4. С. 24-25.
34. Карпухин И.В., Богомольный В.А. Локальная в а ку у м м аг н и тотер а пи я больных импотенцией. // Вопр. курортол. физиотер., ЛФК. 1996. -№2. С. 38-40.
35. Карпухин И.В., Богомольный В.А., Бобкова A.C., Красников В.Е., Стрельцова E.H. Электрофорез СМТ вазоактивных препаратов в терапии больных импотенцией.// Вопр. курортол. физиотер., ЛФК.1994. -№3. С. 24-26
36. Карпухин И.В., Ли A.A., Миненков A.A., Кияткин В.А. Физическая и курортная терапия в урологии. М.: ИнтелПринт, 2003. - 490 с.
37. Карпухин И.В., Миненков A.A., Ли A.A. и др. Физиотерапия в андрологии. М.: Галлея - Принт, 1999. - 434 С.
38. Ковалев В.А. Диагностика и лечение эректильной дисфункции: Дисс. д-ра мед. наук. М., 2001.
39. Ковалев В.А., Королева C.B. Медикаментозное лечение эректильной дисфункции. // Урология и нефрология. 1997. - 2: С. 35-38.
40. Ковалев В.А., Королева C.B. Опыт применения простагландина El (эдекс, каверджек) для диагностики и лечения эректильной дисфункции.// Урология и нефрология. 1997. - №2. С. 41-44.
41. Коган М.И., Крупин В.Н., Шахов Б.Е. Артериальные факторы в механизме эрекции полового члена. // Урология и нефрология. М.,1995. №2. - С. 37-41.
42. Королева C.B. Допплерография полового члена в диагностике эректильной дисфункции. // Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1997. - 25 с.
43. Кочарян Г.С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. // Медицина. М. 1994.
44. Кротовский Г.С. Дифференциальная диагностика психогенной и органической импотенции. // Лечение сосудистой импотенции . — М. — 1998.-С. 30-33
45. Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Трапезов C.B. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа. // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №2. - С. 21-25.
46. Лопаткин H.A., Перепанова Т.С., Аленов СЛ., Аляев Ю.Г. и др. Рациональная фармакотерапия в урологии. М.: Литтерра, 2006.- 824 с.
47. Лоран О.Б., Аляев Ю.Г., Щеплев П.А., Винаров А.З., Нестеров С.Н., Дрожжин Д.А., Пушкарь Д.Ю. Виагра (силденафила цитрат) в лечении больных с эректильной дисфункцией. // Урология. 2000. -№1. - С. 30-33.
48. Лоран О.Б., Сегал A.C. Простагландин El в диагностике и терапии нарушений эрекции. // Урология и нефрология. 1995. - №4. - С. 35-38.
49. Лоран О.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н., Кухаркин С.А. Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций. // Русский медицинский журнал. Т.8.- №3. С. 130-133.
50. Мавзютов А.Р., Туйгунов М.Н., Павлов В.Н., Галимзянов В.З.
51. Эректильные дисфункции при хроническом простатите. // Зравоохр. Башкортостана. 2001. - №5. - С. 115-116.
52. Мазо Е.Б. и соавт. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом: современные методы лечения. // Фарматека. 2004. - №5.
53. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Открытое несравнительное исследование препарата Импазы для лечения эректильной дисфункции. // Урология. 2003. - №3. - С.28-31.
54. Мазо Е.Б., Гамидов С.И. Эректильная дисфункция. М.: Вече, 2004 -120 с.
55. Мазо Е.Б., Жуков О.Б., Зубарев А.Р. Неинвазивный способ модуляции эрекции в ультразвуковой диагностике васкулогенной эректильной дисфункции. Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10, №8-9. С. 418-420
56. Мак-Вари К. Эректильная дисфункция. // Эректильная дисфункция, диагностика и лечение. М.: Практика. 2004. - С. 46-60.
57. Малышева E.H. Применение препаратов местного назначения при лечении эректильной дисфункции о нарушении эротического восприятия. // Медицинская помощь. 2002. - №1. С. 35-36.
58. Мельниченко Г.А., Пронин B.C., Воробьев A.B., Гурова О.Ю. Гипогонадотропный гипогонадизм. (С-м Каллмана). // Врач. 2003. №6. - С. 24-27.
59. Мельниченко Г.А., Пронин B.C., Романцова Т.И. н соавт. Клиника и диагностика гипоталамо-гипофизарных заболеваний. М.: Триада. -2005. - 98 с.
60. Михаличенко В.В. и соавт. Патогенез, диагностика и лечение возрастного андрогенного дефицита у мужчин. // Андрология и генитальная хирургия. 2005. - №2. - С. 60-62.
61. Нестеров С.Н., Абдулаев Е.А., Кухаркин С.А., Лоран О.Б., Щеплев
62. П.А. Диагностика и лечение эректильных дисфункций. // Анналы хирургии. 1998. - №4. С. 19-27.
63. Пушкарь Д.Ю. и соавт. Новое в лечении эректильной дисфункции. // Лечащий врач. 2005. - №7. - С. 77-81.
64. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМедА., 1998. -254с.
65. Улащик B.C., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. -Минск Витебск: Здравоохранение, 1997. - 256 с.
66. Худолей Д.Ю. Электромиография полового члена в диагностике нейрогенной эректильной дисфункции при вертеброгенных заболеваниях. // Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 2000. 25 с.
67. Щеплев П.А. Реконструктивная и эстетическая хирургия полового члена. // Автореф. Дисс. Док. Мед. наук.: М., 1996.
68. Ясногородский В.Г. Электролечение // Мед. реабилитация. / Под ред. В.М.Боголюбова. М. - Пермь, ИПК «Звезда», 1998. - Т. 1. - С. 194 -296.
69. Alboni P., Bettiol К,, Fuca G. Sexual activity with and without the use of sildenafil: risk of cardiovascular events in patients with heart disease. Ital. // Heart J. 2004; Vol 5. №5. P. 343-349.
70. Andersson K.E. Erectile physiological and pathophysiological pathways involved in erectile dysfunction. //J. Urol. 2003; 170: P. 6-14.
71. Andersson K.E., Wagner G. Physiology of erection. // Physiol. Rev. -1995; 75: P. 191-236.
72. Asian D., Esen A., Secii M. A new method for the evaluation of erectile dysfunction: sildenafil plus Doppler ultrasonography. // J. Urol. (Baltimore) 2001; 166: 181-184.
73. Aversa A., Isidori A.M., Spera G. Androgens improve cavernous vasodilation and response to sildenafil in patients with erectile dysfunction. // Clin. Endocrinol. (Oxford). 2003; Vol. 58. №5. P. 632-638.
74. Aydin S., Odabas O. Efficacy of testosterone, trazodone and hypnotic suggestion in the treatment of non-organic male sexual dysfunction. // Brit. J. Urology 1996; 77: 256-260.
75. Badalyan R., Schultheiss D., Wasielevski von R. Cigarette smoking as a risk factor in penile coipus cavernosum degeneration. // Europ. Urol. 2004; Vol.3. №2. Suppl. P.6.
76. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile dysfunction. // Urol. Clin. N. Am. 1995; 2: P. 699-709.
77. Bieri S., Iseiin C.E., Rohner S. Capsular perforation localization and adenoma size as prognostic indicators of erectile dysfunction after transurethral prostatectomy. // Scand J. Urol. Nephrol. 19997; 31: P. 545548.
78. Bischoff E., Nievvoehner U., Haning H. The oral efficacy of Vardenafil for inducing penile erection in a conscious rabbit model. // J. Urol (Baltimore) 2001; 165: P.1316-1318.
79. Bivalacqua T.J., Champion H.C. Implications of nitric oxide synthase isoforms in the Pathophysiology of Peyronie's disease. // Int. J. Impotence Res.-2002; 14: P. 345-352.
80. Blumentals W.A., Gomez-Caininero A., Joo S., S., Vannappagiri V. Is erectile dysfunction predictive of peripheral vascular disease? // Aging Male. 2003; Vol.6. №4. P. 217-221.
81. Braun M., Sommer F., Lelimacher W. Erectile dysfunction. Are interdisciplinary diagnosis and therapy necessary? // Dtsch. Med. Wschr. -2004; Vol. 29. №4: P. 131-136.
82. Braun M., Wassner G., Klotz T. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the "Cologne Male Survey". // Int. J. Impot. Res. 2000; 12 Suppl. 6: P. 305-311.
83. Brock G. Oral agents: First-line therapy for erectile dysfunction. I I Eur. Urol. 2002; Suppl. 1: P. 12-18.
84. Brock G., Taylor T., Seger M. and the Vardenafil PROSPECT Group.
85. Efficacy and tolcrability of Vardenafil in men with erectile dysfunction following radical prostatectomy. // Eur. Urol. 2002; Suppl. 1: P. 152.
86. Brock G.B., McMahon C.G., Chen K.K. Efficacy and safety of Tadalafil for treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses. // J. Urol. -2002; 168: P. 1332-1336.
87. Broderic G.A., Arger P. Duplex Doppler ultrasonography: non-invasive assessment of penile anatomy and function. // Semin. Roentgenol. 1993; 28: P. 43-46.
88. Burnett A.L., Alein R.P., Davis D.M. Near red spectrophotometry for the diagnosis of vasculogenic erectile dysfunction. // Int. J. Impot. Res. 2000; 12: P. 247-254.
89. Bunett A.L. Role of nitric oxide in the physiology of erection. // Biol. Reprod. 1995: 52: P. 485-9.
90. Buvat J., Gingell C., Jardin A. Sildenafil, an oral treatment for erectile dysfunction: a 1-year, open-label, extension study. // I.J.C.P. 1999; Suppl. 102: P. 30-31.
91. Cai H., Harrison D.G. Endothelial dysfunction in cardiovascular disease: the role of oxidant stress. // Circ. Res. 2000; 87: P. 840-844.
92. Cappelieri J.C. Diagnostic evaluation of the erectile dysfunction domain of the International Index of Erectile Function. // Urology. 1999; 54: P. 346351.
93. Carbin J.D., Francis S.H., Webb D.J. Phosphodiesterase type 5 as a pharmacologic rarget in erectile dysfunction. // J. Urol. 2002; 60: P. 192199.
94. Carson C.C. Erectile dysfunction in the 21st century: whom we can treat, whom we cannot treat and patient education. // Int. J. Impot. Res. 2002; 14 Suppl. 1: P. 29-34.
95. Carson C.C. Sildenafil: a 4-year update in the treatment of 20 million erectile dysfunction patients. // Cur. Urol. Rep. 2003; 4: P. 488-96.
96. Carson C.C., Burnet A.L., Levine L.A. The efficacy of sildenafil citrate (Viagra) 1 patients with erectile dysfunction. // Urology. 2002; 60: P. 1227.
97. Cartledge J.J., Minhas S., Eardley I. Endothelial and neuronal-derived nitric oxide mediated relaxation of corpus cavernosal smooth muscle in a rat, in vitro, model of erectile function. // Int. J. Import. Res. 2000; 12: P. 213221.
98. Casabe A., Cobreros C., Bechara A. Drop out reason in responders to sildenafil. // Int. J. Impot. Res. 2001; 13 Suppl. 2: P. 3.
99. Chew K.K., Earle C.M., Stuckey B.G. Erectile dysfunction in general medicine practice: prevalence and clinical correlates. // Int J. mpot. Res. -2000; 12: P. 41-45.
100. Christ Gj., Lerner S. E., Kim D. C., Melman A, Endothel in-1 as a putative modulator of erectile dysfunction: Characteristics of constraction of isolated corporal tissue strips. // J. Urol. 1995; 153: 1998-2003.
101. Chuang A.T, Steers W.D. Neurophysiology of penile erection. // Textbook of Erectile Dysfunction. 1999; P. 59-72.
102. Corbin J.D., Francis S.U., Webb D.J. Phosphodiesterase type 5 as a pharmacologic target in erectile dysfunction. // Urology. 2002; 60: P. 4-11.
103. Costa P., Aavances C., Wagner L. Erectile dysfunction: knowledge, wishes and attitudes. Results of French study of 5099 men aged 17 to 70. // Prog. Urol.-2003; Vol. 13, №1: P. 85-91.
104. Derby C.A., Mohr B.A., Geldstein I. Modifiable risk factors and erectile dysfunction: can lifestyle changes modify risk? // Urology. 2000; 56: P. 302-306.
105. Donatucci C., Eardley I., McVary K.T., Thibonnier M. Vardenafil improves erectile function regardless of etiology or baseline severity in men with erectile dysfunction. // J. Urol. 2002; 167 Suppl. 4: P. 178.
106. Donatucci C., Karl in G., Goldfischer E. Influence of age on the afficacy and safety of Vardenafil, a novel phosphocliesterase-5 inhibitor for the treatment of erectile dysfunction. // J. Am. Geriatr, Soc. 2002; 50: P. 107.
107. Drory Y. Sexual activity and cardiovascular risk. // Eur. Heart. L. 2002; 4 Suppl H.: P.13-18.
108. Eardley I., Cartledge J. Tadalfil (Cialis) for men with erectile dysfunction. // Int. J. Clin. Pract. 2002; 56: P. 300-304.
109. El-Galley R., Rutland H., Talic R. Long-term efficacy of sildenafil and tachyphylaxis effect. // J. Urol. 2001; 166: P. 927-931.
110. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzicliristou D.G. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. // J. Urol. 1994; 151: P. 54-61.
111. Feldman H.A., Johannes C.B., Derby C.A. Erectile dysfunction and coronary risk factors: prospective results from the Massachusetts Male Aging Study. // Prev. Med. 2000; 30: P. 325-338.
112. Fisfer W., Eardley J., Rosen R. The Men's Attitudes to Life Events Sexuality (MALES) Study phase-2: Correlates of self-reported disease severity among men with erectile dysfunction. // Progr. Urol. 2003; 13 Suppl. 2: P. 32.
113. Foresta C., Caretta N., Aversa A. Erectile dysfunction: symptom or disease? // J. Endocrinol. Invest. 2004; Vol. 171. №1: P. 80-95.
114. Foresta C., Caretta N., Rossato M. Role of androgens in erectile function. // J. Urol. -2004; Vol. 171. №6: P. 2358-2362.
115. Francis S.H., Corbin J.D. Molecular mechanisms and pharmacokinetics of phosphodiestrase-5 antagonists. // Cur. Urol. Rep. 2003; 4: P. 457-465.
116. Ghrist G.J. The penis as a vascular organ. // Urol. Clin. N. Am. 1995; 75: P. 727-745.
117. Goldstein 1., Krane R.J. Diagnosis and therapy of erectile dysfunction. // Campbell's Urology. 1992; Vol. 3. Chapt. 84. P. 3033-3070.
118. Goldstein I., Lue T.F., Padma-Nathan H. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study Group. // N. Engl. J. Med. 1998; 46: P. 259.
119. Goldstein I., Young J.M., Fischer J. Vardenafil, a new highly selective PDE5 inhibitor, improves erectile function in patients with diabetes mellitus. // Diabetes. -2001; 50 Suppl. 2: P. 114.
120. Gooren L.J.G. Issues in hormonal treatment of the aging male. // Aging Male.-2002; 5 Suppl.l: P. 21-32.
121. Govier F., Potempa A.-J., Kaufman J. Tadalafil 20 mg or sildenafil citrate 50 mg during initiation of treatment for erectile dysfunction. // Clin. Ther. — 2003; Vol. 25, №11: P. 2709-2723.
122. Hanash K.A. Comparative results of goal oriented therapy for erectile dysfunction. // J. Urol. 1997: 157: P. 2135-2138.
123. Hatzichristou D., Hatziinouratidis K., Bekas M. Diagnostic steps in the evaluation of patients with erectile dysfunction. // J. Urol. 2002; 168: P. 615-620.
124. Hatzichristou D.G., Pascatori E.S. Current treatments and emerging therapeutic approaches in male erectile dysfunction. // Br. J. Urol. 1990; 88 Suppl. 3: P. 11-17.
125. Heaton J., Hackett G.I., Savage D., Padley R.J. Patient choice is critical in managing erectile dysfunction. // Eur. Urol. 2002; 1 Suppl. 3: P. 33-37.
126. Hellstrom W. Vardenafil: a new approach to the treatment of erectile dysfunction. // Curr. Urol. Rep 2003; 4: P. 479-487.
127. Hellstrom W., Gittelman M., Karlin G. Vardenafil for treatment of men with erectile dysfunction: Efficacy and safety in a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. // J. Androl. 2002; 23: P. 763-771.
128. Iribarren I.M., Saenz de Tejada I. Vascular physiology of penile erection. // Textbook of Erectile Dysfunction. Oxford: Isis Medical Media, 1999. P. 51-57.
129. Jackson G., Betteridge J., Dean J. A systematic approach to erectile dysfunction in the cardiovascular patient: a consensuns statement. // Int. J. Clin. Pract.- 1999; 53: P. 445-451.
130. Jain P., Rademaker A.W., McVary K.T. Testosterone supplementation for erectile dysfunction: results of a meta-analysis. // J. Urol. (Baltimore). 2000; Vol. 164, №2. p. 371-375.
131. Jardin A., Wagner G., Khoury S. Recommendations of the First International Consultation on Erectile Dysfunction, cosponsored by the World Health Organization (WHO). // Plymouth: Health Publications Ltd. -2000; P. 709-726.
132. Junemann K.P., Persson-Junemann C., Aiken P. Pathophysiology of erectile dysfunction. // Semin. Urol. 1990; 144: P. 90.
133. Kandeel F.R., Koussa V.K., Swerdloff R.S. Male sexual function and its disorders: physiology, Pathophysiology, clinical investigation and treatment. // Endocr Rev. 2001; 22 (3): P. 342 -88.
134. Kirby M., Jackson G., Betteridge J, Friedli K. Is erectile dysfunction a marker for cardiovascular disease? // Int. J. Clin. Pract. 2001; 55: P. 614-8.
135. Klotz T., Sachse R., Heidrich A. Vardenafil increases penile rigidity and tumescence in erectile dysfunction patients: a RigiScan and pharmacokinetic study. // Wld. J. Urol. 2001; 19: P. 32-39.
136. Kubin M., Wagner G. Epidemiology of erectile dysfunction. // Int. J. Impôt. Res. 2003; 15 (1): P. 63-71.
137. Latini D.M., Penson D.F., Colwell H.H. Psychological impact of erectile dysfunction: validation of a new health related quality of life measure for patients with erectile dysfunction. // J. Urol. 2002; 168 (5): P. 2086-91.
138. Lewis R.W., Hatzichristou D.G., Laumann E., McKinlay J.B.
139. Epidemiology and natural history of erectile dysfunction: risk factors including iatrogenic and ageing. // Plymouth: Health Publication Ltd. -2002; P. 21-51.
140. Lewis R.W., Withcrington R. External vacuum therapy for erectile dysfunction: use and results. // World J. Urol. 1997; P. 15-78.
141. Litwin M.S., Nied R.J., Dhanani N. Health-related quality of life in men with erectile dysfunction. // J. Gen. Intern Med. 1998; 13: P. 159-166.
142. Lue T.F. Future treatment for ED: growth factors and gene therapy. // Int. J. Imp. Res. 1999; 11: P. 11-56.
143. Lue T.K. Erectile dysfunction. //N. Engi. J. Med. 2000; 342: P. 1802.
144. Machtens S., Gansslen A., Pohleinaim T., Stief C.G. Erectile dysfunction in relation to traumatic pelvic injuries or pelvic fractures. // BJU. 2001; 87: P. 441-448.
145. Martin-Morales A., Sanchez-Cruz J.J. Prevalence and independent risk factors for erectile dysfunction in Spain: results of the Epidemiología de la Disfunction Erectil Masculina Study. // J. Urol. 2001; 166: P. 569-575.
146. McKinlay J.B. The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction. // Int. J. Impotence. Res. 2000; 12 Suppl. 4. - P. 6-11.
147. Montague D.K., Angermeier K.W. Current status of penile prosthesis implantation. // Current Urol. Rep. 2000; 1: P. 291-296.
148. Mellinger B.C., Voughan E.D. Erectile dysfunction. // J. Urol. 1990; Vol. 144, №4: P. 894-896.
149. Melman A., Gingell J.C. The epidemiology and Pathophysiology of erectile dysfunction. // J. Urol. 1999; Vol.161, № 1: P. 5-11.
150. Meuleman E.J., Diemont W.L. Investigation of erectile dysfunction. Diagnostic testing for vascular factors in erectile dysfunction. // Urol. Clin. N. Am. 1995; Vol. 22, № 4: P. 9-803-819.
151. Meuleman E.J., Bonkers L.H., Robertson C. Erectile dysfunction: prevalence and effect on the quality of life; Boxmeer study. // Ned. T. Geneesk; 2001; Vol 145, №12: P. 576-581.
152. Mills T.M., Lewis R.W. The role of Androgens in the Erectile Response: A 1999 Perspective. // Mol. Urol. 1999; Vol. 3 № 2: P. 75-86.
153. Moncada Iribarren !., Saenz de Tejada I. Pharmacological treatment of erectile dysfunction. // Curr. Opin Urol. 1999; 9 (6): P. 547-551.
154. Montorsi F., Salonia A., Zanoni M. Current status of local penile therapy. // Int. J. Impotence Res. 2002; 14 Suppl.l: P. 70-80.
155. Morgentaler A. Male impotence. //Lancet. 1999; 354: P. 1713-1718.
156. Nehra A., Kulaksizoglu H. Combination treatment for erectile dysfunction: where we are and what's in the future. // Current Urol. Rep. 2002; 3: P. 467-470.
157. Niederberger C., Lonsdale J. Erectile dysfunction patient characteristics and attitudes based on a large-scale male health study conducted in US, Europe, Mexico and Brazil. // J. Urol. - 2002; 167 Suppl. 4: P. 148.
158. Nitahara K.S. Lue T.F. Microscopic anatomy of the penis. // Textbook of Erectile Dysfunction. Oxford: Isis Medical Media. 1999; P. 31-41.
159. Nusbaum M.R. Erectile dysfunction: prevalence, etiology, and major risk factors. // J. Am. Osteopath. Assoc. 2002; Vol. 102 №.12. Suppl. 4: P. 1-6.
160. Ormrod B., Eastliope S.E., Figgitt B.P. Vardenafil. // Drugs Aging. -2002; 19: P. 217-227.
161. Padma-Nathan II., Hellstrom W.L., Kaiser F.E. Treatment of men with erectile dysfunction with transurethral alprostadil. Medicated Urethral
162. System for Erection (MUSE) Study Group. // N. Engl. 1 Med. 1997; 336: P. 1-7.
163. Parazzini F., Menchini Fabris F., Borolotti A. Frequency and determinants of erectile dysfunction in Italy. // Eur. Urol. 2000; 37: P. 4349.
164. Paternpa A.-J., Bernard I., Ulbrich E. Vardenafil improved erectile dysfunction in a "real world" flexible dose regimen. // Eur. Urol. 2003; Suppl. 2: P. 96.
165. Pattersn B., Bedding A., Jewell H. The effect of intrinsic and extrinsic factors on pharmacokinetic properties of tadalafil (IC1351). // Int. 1 Impôt. Res.-2001; 13 Suppl. 5: P. 62.
166. Porst H. Transurethral alprostadil with MUSE (medicated urethral system for erection) vs. intracavemous alprostadil a comparative study in 103 patients with erectile dysfunction. // Int. J. Impôt. Res. - 1997; 9: P. 187192.
167. Porst H., Arnds S., Kleingarn M. A comparator trial between Sildenafil, Tadalafil and Vardenafil Preliminary results in 150 patients. // Int. J. Impôt. Res.-2003; 15 Suppl. 6: P. 5.
168. Porst, H. Re-dosing of Prostaglandin El versus prostaglandin-El plus phentolamin in male erectile dysfunction: a dynamic color power Doppler study. // Int. J.Impot. Res. 2000; 12(2): P. 134-5.
169. Redoute J, Stolru S, Gregoire M.C. Brain processing of visual sexual stimuli in human males. //Human Brain Mapping. 2001; 11: P. 162-177.
170. Riley A. The role of the partner in erectile dysfunction and its treatment. // Int. J. Impôt. Res. -2002; 14 Suppl. 1: P. 105-109.
171. Romeo J.H., Seftel A.D., Madhun Z.T. Aron D.C. Sexual function in men with diabetes type 2: association with glycemic control. // J. Urol. 2000; 163: P. 788-793.
172. Roose S.P. Depression: kinks with ischemic heart disease and erectile dysfunction. // J. Chin. Psychiatry. 2003; 64 Suppl 10: P. 26-30.
173. Rosen R., Kloner R.A., Multin S.H., Shook T., Matthews R. Erectile dysfunction in the cardiac patient: how common and should we treat? // J. Urol. 2003; 170 (2 Pt 2): P. 46-50.
174. Sairam K, Kulinskaya E, Boustead GB. Prevalence of undiagnosed diabetes mellitus in male erectile dysfunction. // Br. J. Urol. 2001; 88 (1): P. 68.
175. Sattar A.A., Wery D., Golzarian J. Correlation of nocturnal penile tumescene monitoring, duplez ultrasonography and infusion cavenosometry for the diagnosis of erectile dysfunction. // J. Urol. 1996; 155: P. 12741278.
176. Schramek P., Dorninger R., Waldhauser M. Prostaglandin El in erectile dysfunction. Efficiency and incidence of priapism. // Br. J. Urol. 1990; 65: P. 68-71.
177. Shabsigh R., Fishinan I.J., Schum C. Cigarette smoking and other vascular risk factors in vasculogenic impotence. // Urology. 1991; 38: P. 227-232.
178. Shah J. Erectile dysfunction through the ages. // Br. J. Urol. Int. 2002; 4: P. 90-94.
179. Shamlout R., Ghanlem H.M., Salem A. Correlation between penile duplex findings and stress electrocardiography on men with erectile dysfunction. // Int. J. Impot. Res. 2004; Vol. 16, №3: P. 235-237.
180. Sharlip I.D. Penile arteriography in impotence after pelvic trauma. // J. Urol.-1981; 126: P. 477-81.
181. Shiri R., Koskinaki J., Hakkinen J. Tampere Ageing Male Urological Study. Effects of age, comorbidity and lifestyle factors on erectile function:
182. Tampere Ageing Male Urological Study (TAMUS). // Eur. Urol. 2004; Vol. 45, №5: P. 628-633.
183. Siedmann S.N., Roose S.P., Menza M.A. Treatment of erectile dysfunction I me with depressive symptoms: results of a placebo-controlled trial with sildenafil citrate. // Am. J. Psychiatiy. 2001; 158 (10): P. 1623-30.
184. Solomon H., Man J.W., Jackson G. Erectile dysfunction an the cardiovascular patient: endothelial dysfunction is the common denominator. //Heart. -2003; 89: P. 251-254.
185. Sorberá L.A., Martin L., Rabasseda X., Castaner J. Vardenafil. // Drugs of the Future. -2001; 26: P. 141-144.
186. Stark S., Sasge R., Liedl T. Vardenafil increases penile rigidly and tumescence in men with erectile dysfunction after a single oral dose. // Eur. Urol.-2001; 40: P. 181-188.
187. Sullivan M.E., Keoghane S.R., Miller M.A.W. Vascular risk factors and erectile dysfunction. //Br. J. Urol. -2001; 87: P. 833-845.
188. Tan R.S., Pu S.J. The interlinked depression, erectile dysfunction, and coronary heart disease syndrome in older men: a triad often underdiagnosed. //J. Gend. Specif. Med.-2003; 6 (1): 31-6.
189. Tenover J.L. Testosterone and the aging male. // J. Androl. 1997; Vol.8, №2: P. 103-106.
190. Tsujimura A., Matsumiya K., Matsuoka Y. Bioavailable testosterone with age and erectile dysfunction. // J. Urol. 2003. Vol. 170, №6: P. 2345-2347.
191. Uygur M.C., Gur E., Arik A.I. Erectile dysfunction following treatments of benign prostatic hyperplasia: a prospective study. // Andrologia. 1998; 30 Suppl. 1: P. 5-10.
192. Wagner G. Erection: Anatomy. Impotence: physiological, psychological, surgical diagnosis and treatment. //New York: Plenum Press. 1998; P. 724.
193. Wagner G., Fugl-Meyer A.R. Impact of erectile dysfunction on quality of life: patient and partner perspectives. // Int. J. Impôt. Res. 2000; 12 Suppl. 4: P. 144-146.
194. Wagner G., Mulhall J. Pathphysiology and diagnosis of male erectile dysfunction. // Br. J. Urol. 2001; 88 Suppl. 4: P. 3-10.
195. Wassertheil-Smoller S., Blaufox M.D., Oberman A. Effect of antihypertensives on sexual fonction and quality of life: the TAIM Study. // Ann. Intern. Med. 1991; 114 (8): P.613-620.
196. Wei M., Macéra C., Davis D. Total cholesterol and high density lipoprotein cholesterol as important predictors of erectile dysfunction. // Am. J. Epidemiol. 1994; 140: P. 930-937.
197. Weiss J.N., Baldani G.H., Ravalli Curn R., Brettschneidr Curn N. Reasons for high drop-out rate with self-injection therapy for impotence. // Int. J. Impôt. Res. 1994; 6: P. 171-174.
198. Wespes E., Amar E., Hatzichristou D. Guidelines on erectile dysfunction. // Eur. Urol. 2002; Vol. 41, №1: P. 1-5.
199. Zippe C.D., Kedia A.W., Kedia K. Treatment of erectile dysfunction after radical prostatectomy with sildenafil citrate (Viagra). // Urology. 1998; 52: P. 963-966.