Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Лечение острого панкреатита в хирургическом стационаре с использованием рентгенотерапии малыми дозами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Кузина, Татьяна Владимировна :: 2003 :: Иркутск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА. (Обзор литературы).
1.1 Основные направления в консервативном лечении острого панкреатита.
1.2 Роль рентгенотерапии в лечении панкреатита.
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА Ш. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕДЛУЧЕВОЙ ТОПОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.
3.1 Методика предлучевой топометрии.
3.2 Факторы, определяющие выбор поля и дозы облучения.
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ
РЕНТГЕНОТЕРАПИИ.
ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕНТГЕНОТЕРАПЕВ-ТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛЯ И ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Кузина, Татьяна Владимировна, автореферат
Актуальность проблемы. Лечение острого панкреатита на протяжении многих лет является одной из сложных и актуальных проблем хирургии. Несмотря на значительный научный и практический опыт в разделе панкреатологии, окончательного решения проблемы лечения данного заболевания не достигнуто (A.JI. Костюченко, В.И. Филин, 2000; Ю.А. Нестеренко, 2000; М.В. Данилов, 2001; B.C. Савельев и соавт., 2001; P.G. Lankisch et al., 1997; Т. Nacamura et al., 1998; C.S. Pitchumoni,1998 et al.).
Одним из методов консервативного лечения острого панкреатита является рентгенотерапевтическое облучение поджелудочной железы (ПЖ), о высокой эффективности которого свидетельствуют результаты, полученные в клинике И.П. Бережным и соавт., 1990, Б.А. Сотниченко, 1995, А.С. Габоян, 1999, V. Wachtfeidl, М. Vitez, 1968, Н. Zschache, 1972 и др.
Анализ современной научно-практической литературы показывает, что несмотря на длительную историю использования рентгенотерапии при остром панкреатите, данный метод не нашел широкого применения в клинике, а научные исследования в области лучевого лечения панкреатита немногочисленны. Вместе с тем, на перспективность рентгенотерапии в лечении неопухолевых заболеваний, в том числе и острого панкреатита, указывается в методических рекомендациях МЗ РФ (1999), а также в ряде современных публикаций (Г.Г. Гуреев и соавт., 1996; А.Я. Кравцов, 1996, 1998; И.А. Переслегин и соавт., 1999; E.JI. Подлящук, 2002 и др.). При этом доказано, что дозиметрически обоснованная методика местного лучевого воздействия в небольших дозах является безопасным методом лечения, не вызывающим необратимых функциональных и морфологических изменений в поджелудочной железе (А.Н. Кишковский и соавт., 1981; Г.А. Зедгенидзе и соавт., 1985; И.А. Переслегин и соавт., 1999).
В основу лучевого лечения острого панкреатита положен принцип облучения всей поджелудочной железы, что обуславливает применение полей облучения размерами 10x15 или 20x20 см (Л.Д. Подлящук, 1957; П.И. Острин и соавт., 1965; В. Вахтфейдл и М. Витез, 1971; B.JI. Бодюл и соавт., 1987; Б.А. Сотниченко, 1995; А.С. Габоян, 1999; E.JT. Подлящук и соавт., 1999). При этом, вопрос о возможности рентгенотерапевтического лечения острого панкреатита за счет локального облучения патологически измененных отделов поджелудочной железы остается неизученным.
В работах, посвященных рентгенотерапии панкреатита (Л.Д. Подлящук, 1957; В. Вахтфейдл и М. Витез, 1971; И.Я. Макшанов и соавт., 1997; Е.Л. Подлящук и соавт., 1999), рекомендуется использовать суммарную очаговую дозу (СОД) от 3,0 до 8,0 Гр. Вместе с тем, существуют сведения (Б.А. Сотниченко, 1990) о возможности достижения клинического эффекта при рентгенотерапевтическом лечении панкреатита, в части случаев, при СОД около 1 Гр. Однако, взаимосвязь между течением основных симптомов заболевания и величиной СОД при рентгенотерапии панкреатита не установлена.
Обязательным компонентом предлучевой подготовки больных является проведение топометрии, на основе которой осуществляется индивидуальное определение размеров и расположение полей облучения, а также расчет глубинной дозы. В литературных источниках и методических указаниях по рентгенотерапии панкреатита, расположение полей облучения рекомендуется проводить по общим анатомо-топографическим признакам (М.Ш. Вайнберг, 1975; С.А. Бальтер, 1986; И.А. Переслегин и соавт., 1986; Е.С. Киселева и соавт., 1996; L. Sundbom et al., 1971; N. Blechen et al., 1983). При этом, не учитываются технические условия рентгенотерапии и влияние конституциональных факторов на расчет глубинной дозы.
Исходя из вышеизложенного, представляется целесообразным изучить дальнейшую возможность использования рентгенотерапевтического лечения острого отечного (интерстициального) панкреатита (в последующем ОП) и определить его роль и место в комплексном лечении данного заболевания.
Цель и задачи исследования.
Цель работы заключалась в повышении эффективности лечения ОП за счет использования рентгенотерапии в комплексе с проводимым консервативным лечением.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Определить особенности течения острого отечного (интерстициального) панкреатита при комплексном консервативном лечении с использованием рентгенотерапии;
2. Изучить особенности проведения предлучевой топометрии для рентгенотерапевтического лечения острого панкреатита;
3. Определить оптимальные размеры и расположение полей облучения при рентгенотерапевтическом лечении острого панкреатита;
4. Изучить динамику течения основных симптомов заболевания в зависимости от суммарной очаговой дозы;
5. С учетом полученных данных определить возможность снижения дозы и уменьшения размеров полей облучения при рентгенотерапевтическом лечении острого отечного (интерстициального) панкреатита.
Научная новизна.
Установлено, что комплексное консервативное лечение острого отечного (интерстициального) панкреатита с использованием рентгенотерапии позволяет сократить сроки проявления основных симптомов заболевания, в основном при легкой и средней степени тяжести острого панкреатита. При этом, наиболее значимым эффектом от применения рентгенотерапии является устранение болевых и диспептических расстройств.
Установлено влияние технических условий проведения рентгенотерапии на расчет величины глубинной дозы и определены особенности предлучевой топометрии на индивидуальной основе с использованием компьютерной томографии, ультразвукового и рентгенологического исследований.
Впервые установлено, что при рентгенотерапевтическом лечении острого отечного (интерстициального) панкреатита клинический эффект достигается при СОД до 1 Гр и локальном облучении патологически измененных отделов и основных зон иннервации поджелудочной железы (положительное решение на выдачу патента Российской Федерации на изобретение от 09.12.02 по заявке № 2001111896 от 27.04.01).
Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования.
Результаты проведенного исследования позволили разработать методику предлучевой топометрии для рентгенотерапевтического лечения острого отечного (интерстициального) панкреатита, основанную на использовании современных средств лучевой диагностики и индивидуальном подходе к каждому больному. Определены целесообразность использования локального облучения патологически измененных отделов и основных зон иннервации поджелудочной железы, а также значения СОД, необходимые для устранения основных симптомов заболевания при рентгенотерапевтическом лечении по поводу острого панкреатита. Совокупность полученных данных позволили установить возможность уменьшения размеров полей облучения и снизить общую дозу облучения при комплексном консервативном лечении острого отечного (интерстициального) панкреатита с использованием рентгенотерапии.
Результаты проведенной работы внедрены в практику работы лечебных учреждений Читинской области, используются на практических занятиях на факультете усовершенствования врачей ЧГМА, а также при обучении аспирантов, ординаторов и студентов на кафедрах хирургического профиля и лучевой диагностики и лучевой терапии Читинской государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Комплексное консервативное лечение острого отечного (интерстициального) панкреатита с использованием рентгенотерапии позволяет сократить продолжительность основных симптомов заболевания и улучшить результаты лечения ОП. Наиболее отчетливый эффект от использования рентгенотерапии регистрируется при легкой и средней степени тяжести острого панкреатита.
2. Для получения клинического эффекта при лучевом лечении ОП может использоваться облучение патологически измененных отделов и основных зон иннервации поджелудочной железы с суммарной очаговой дозой не свыше 1 Гр.
3. Планирование лучевого лечения ОП должно основываться на углубленной индивидуальной топометрии с учетом технических особенностей рентгенотерапии.
Апробация работы. Основные результаты работы доложены на: 1. Научно-практической конференции Читинского областного диагностического центра (1996); 2. XVIII научно-практической конференции врачей Забайкальского военного округа (Чита, 1996); 3. Всероссийских научно-практических конференциях по проблемам эпидемиологии заболеваний человека (Чита, 1996, 1997, 1998); 4. V конференции хирургов - гепатологов России и стран СНГ (Томск, 1997); 5. Научно-практических конференциях Забайкальской ассоциации врачей (Чита, 1998, 2001); 6. Пленумах Российской ассоциации радиологов (Москва, 1998; Челябинск, 2002), /. госсийско-Германском симпозиуме «Хирургия поджелудочной же.), ч» (Москва, 2000); 8. VIII-ой научно-практической конференции <v ггижения современной гастроэнтерологии» (Томск, 2000); 9. 1-ом Российском научном форуме с международным участием «Радиология-2000» (Москва, 2000); 10. IX конференции хирургов - гепатологов России и стран СНГ (Санкт - Петербург, 2002); а также на заседаниях городских обществ хирургов г. Читы (1998, 2000, 2001) и Читинской ассоциации лучевых диагностов (1997,1999, 2000).
По материалам диссертации опубликовано 20 работ, получено положительное решение на выдачу патента Российской Федерации на изобретение от 09.12.02 по заявке № 2001111896 от 27.04.01 «Способ лечения панкреатита».
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы о клинических наблюдениях и методах исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 23 рисунками. Список литературы содержит 291 источник, из них 153 отечественных и 138 иностранных авторов. Шифр темы 219 (02) Номер госрегистрации 01.200.1. 16718
Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение острого панкреатита в хирургическом стационаре с использованием рентгенотерапии малыми дозами"
выводы.
1. Комплексное консервативное лечение острого отечного (интерстициального) панкреатита с использованием рентгенотерапии позволяет сократить сроки проявления основных симптомов заболевания с наиболее выраженным клиническим эффектом при легкой и средней степени тяжести острого панкреатита.
2. При планировании рентгенотерапевтического лечения по поводу острого панкреатита должна проводиться специальная топометрия ПЖ с использованием компьютерной томографии, ультразвукового и рентгенологического исследований. Расчет величины глубинной дозы, размеров и расположения полей облучения должен основываться на обязательном индивидуальном подходе с учетом технических условий проведения рентгенотерапии и распространенности патологического процесса в поджелудочной железе.
3. Эффективность рентгенотерапевтического лечения острого отечного (интерстициального) панкреатита достигается при локальном воздействии облучения на патологически измененные отделы и основные зоны иннервации поджелудочной железы, что исключает необходимость облучения всей ткани ПЖ в подавляющем большинстве случаев.
4. При рентгенотерапевтическом лечении острого панкреатита устранение основных симптомов заболевания происходит при СОД до 1 Гр. Дальнейшее увеличение СОД не оказывает существенного влияния на динамику течения заболевания.
5. Рентгенотерапевтическое лечение панкреатита, основанное на локальном облучении патологически измененных отделов поджелудочной железы с использованием малых доз и полей облучения, позволяет в полной мере обеспечить эффективность лучевой терапии и максимально снижает риск развития лучевых повреждений в ПЖ и смежных с ней органах и тканях.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Рентгенотерапия является дополнительным методом лечения острого панкреатита и должна использоваться как один из компонентов комплексного консервативного лечения данного заболевания.
2. При рентгенотерапевтическом лечении острого панкреатита целесообразно использовать локальное облучение патологически измененных отделов поджелудочной железы. При этом могут применяться поля облучения размерами 6x8 см и 8x10 см.
3. При рентгенотерапевтическом лечении острого панкреатита с диффузными поражениями поджелудочной железы может применяться локальное облучение основных зон иннервации ПЖ с суммарной очаговой дозой от 0,2 до 1,0 Гр. Поле облучения размером 6x8 см располагают продольно с центрацией пучка на уровень первого поясничного позвонка.
4. При проведении предлучевой топометрии необходимо использовать компьютерную томографию, ультразвуковое и рентгенологическое исследования со специальными приемами, позволяющими учитывать конституциональные особенности пациентов и технические условия проведения рентгенотерапии.
5. При расчете глубинной дозы необходимо учитывать различие в глубине залегания поджелудочной железы при стандартном лучевом исследовании и при рентгенотерапевтическом лечении.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Кузина, Татьяна Владимировна
1. Адамян А.Г. Терапия некоторых неопухолевых заболеваний сниженными дозами рентгеновского излучения: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. Ереван, 1976. - 27 с.
2. Араблинский А.В., Черняков P.M., Хитрова А.Н., Богданова Е.Г. Лучевая диагностика острого панкреатита. // Медицинская визуализация. 2000. -№ 1. - с. 2 -14.
3. Бадмаев К.Н., Смирнов Р.В. Радионуклидная диагностика и лучевая терапия заболеваний нервной системы. М.: Медицина, 1982. - 272 с.
4. Бальтер С.А. Основы клинической топометрии в онкологии. М.: Медицина, 1986. - 256 с.
5. Батыров Д.Ш. Гемосорбция и плазмоферез в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. Москва, 1989. -19 с.
6. Бацков С.С., Иноземцев С.А., Ткаченко Е.И. Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы. ИНТФ: Стройлеспечать, 1996. - 96 с.
7. Бегер Г.Г., Айзенман Р. Антибиотикотерапия тяжелой формы острого панкреатита. //Анналы хирургической гепатологии. 2002. - т. 7, № 2. - с. 78-84.
8. Белоусова Е.А., Златкина А.Р., Никулина И.В., Лобаков А.И., Филижанко В.Н., Шеменева Е.Г., Долгова М.Б. Кваматель в лечении острого и хронического панкреатита. // Клиническая медицина. 2000. - № 9. - с. 55 -58.
9. Белый И.С., Десятерик В.И., Вахтангишвили Р.Ш. Деструктивный панкреатит. Киев: Здоровье, 1986. - 128 с.
10. Бенцианова В.М., Евстигнеева Т.П., Карибов Ю.И., Качаровская И.Б., Меркова М.А., Переслени Н.А., Подлящук Л.Д., Фролова А.В. Рентгенотерапия воспалительных заболеваний. Москва, 1970. - 56 с.
11. Бодюл B.JL, Бондарец Г.П. Рентгенотерапия при хронических панкреатитах. //Актуальные вопросы сельского здравоохранения. Под ред. Цыбырнэ К.А. Тезисы докладов II съезда сельских врачей Молдавской ССР. Кишинев, 1987. - ч. II. - с. 30 - 31.
12. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х., Суплатова А.А. Антибактериальная терапия в лечении деструктивного панкреатита. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград: Издательство «Городские вести», 2000. - с. 21 - 22.
13. Булычев В.Ф., Вахрушев Я.М. Лечение больных хроническим панкреатитом алкогольной этиологии даларгином и лазерным облучением крови. // Клиническая медицина. 2000. - № 12. - с. 43 - 46.
14. Вайнберг М.Ш. Схема планирования лучевого лечения. // Медицинская радиология. 1975. - № 3. - с. 3 - 6.
15. Васильев В.В. Оценка эффективности энтеросорбции при эндогенной интоксикации у больных острым панкреатитом: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1995. - 15 с.
16. Вахтфейдл В., Витез М. Рентгенотерапия при острых панкреатитах. // Хирургия. 1971. - № 10. - с. 25 - 27.
17. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Красногоров В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: Руководство для врачей. СПб.: Изд-во «Питер», 2000. - 320 с.
18. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск - Зеленогорск, 1997. - 208 с.
19. Вискунов Г.В. Панкреонекрозы. Новосибирск: В.О. Наука, 1995. - 256 с.
20. Власов П.В., Котляров П.М. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. Москва, 1997. - 28 с.
21. Волкова JI.H., Шарова Л.А. Опыт лучевого лечения хронического болевого рецидивирующего панкреатита. //Терапевтический архив. 1964. - т. 36. -Вып. 11.-с. 21-24.
22. Воронин В.М. Профилактика и лечение гнойно некротических осложнений острого деструктивного панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Воронеж, 1995. - 24 с.
23. Габоян А.С. Гирудотерапия и противовоспалительная рентгенотерапия в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. Москва, 1999. - 17 с.
24. Гальперин М.Д. Лучевая терапия при нервных заболеваниях. // Медицинская радиология. 1962. - № 9. - с. 62 - 68.
25. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. О применении сандостатина в абдоминальной хирургии. // Хирургия. 1994. - № 9. - с. 45 - 46.
26. Гарелик П.В., Мармыш Г.Г., Цилиндзь И.Т. Острый панкреатит: современные принципы лечения. //Анналы хирургической гепатологии. -2002.-т. 7, № 1. с. 195-196.
27. Геллер Л.И. Фармакотерапия обострений хронического панкреатита. // Клиническая медицина. 1994. - № 2. - с. 48 - 51.
28. Гостшцев В.К., Федоровский Н.М., Глушко В.А. Деструктивный панкреатит. // Анналы хирургии. 1997. - № 4. - с. 60.
29. Григорьев П. Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. / Руководство. СПб.: Изд-во СОТИС, 1997. - 515 с.
30. Гуреев Г.Г., Куницын К.А., Федотов В.Д. Опыт использования лучевой терапии в комплексе лечения неопухолевых заболеваний. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 4. - с. 169.
31. Данилов М.В. Панкреатит: основные принципы диагностики и лечения. // Русский медицинский журнал. 2001. - № 13-14. - с. 556 - 559.
32. Двужильная Е.Д. Лечение гнойных ран, флегмон, абсцессов, панариция и других гнойно-воспалительных заболеваний. // Клиническая хирургия. -1976.-№ 1.-е. 12-17.
33. Дегтярева И.И. Панкреатит. Киев: Здоровье, 1992. - 168 с.
34. Дроздова А.С. Применение сандостатина при болезнях органов пищеварения. // Рос. гастроэнтер. журн. 1995. - № 1. - с. 46 - 49.
35. Евтихов P.M., Журавлев В.А., Шулутко A.M., Грошев Н.Н., Сирота В.И., Чугуевский В.М., Гагуа А.К., Базанов С.В. Механическая желтуха. Хронический панкреатит. Иваново: МИК, 1999. - 256 с.
36. Ерохин М.П. Интрадуктальное применение даларгина и инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1995.-22 с.
37. Жандаров Н.И., Калло И.К., Жандаров К.Н., Жук В.Я. Осложнения острого деструктивного панкреатита и их лечение. // Вестник хирургии. -1983. -№ 6. -с. 50 -53.
38. Задианченко B.C., Кольцов П.А. Поликлиническая гастроэнтерология. / Руководство для врачей. М.: Изд-во СТАР' Ко, 1998. - 240 с.
39. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998. - 288 с.
40. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.В. Принципы лечения больных хроническим панкреатитом. // Терапевтический архив. 1999. - № 2. - с. 80 -82.
41. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Силеверстова Т.Р. Современная ферментная терапия хронического панкреатита. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 5. -с. 109-111.
42. Иванов П.А., Щербюк А.Н., Гришин А.В., Курдяев И.Г., Мирошенкова Е.Ю. Сыромятникова Е.Д. Индивидуальный выбор доз рибонуклеазы и фторофура при лечении больных острым панкреатитом. // Хирургия. -1991,-№9.-с. 81-85.
43. Иванов Ю.В. О лечении деструктивного панкреатита сандостатином. // Клиническая медицина. 1999. - № 9. - с. 37 - 39.
44. Иванов Ю.В., Яснецов В.В. Некоторые аспекты фармакотерапии острого панкреатита. // Вестник новых медицинских технологий. 1998. - № 2. - с. 135 - 137.
45. Ивашкин В.Т. Современные проблемы клинической панкреатологии. // Вестник РАМН.- 1993. № 4. - с. 29 - 34.
46. Ивашкин В.Т., Минасян Г.А. Лечение хронического панкреатита. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996.-№4.-с. 10-17.
47. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие /Под ред. В.Д. Малышева. -М.: Медицина. 2000. - 464 с.
48. Кадогцук Ю.Т. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений острого панкреатита: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. -Москва, 1989. 19 с.
49. Канторович И.З. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний. //Сборник научно-практических трудов сотрудников Центральной поликлиники МПС.-М.-1992.-с. 57-59.
50. Кедровский А.А. Лечение острого панкреатита: Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. Воронеж, 1996. - 23 с.
51. Кичев Г.С., Беляев Ю.А., Озерова И.В., Шерстобитов A.M. Даларгин в комплексном лечении панкреонекрозов. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград: Изд-во «Городские вести», 2000. - с. 52.
52. Кишковский А.Н., Александров С.Н., Дударев А.Л. Радиобиологические аспекты и клинические основы лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Москва, 1981. - с. 7 -11.
53. Кишковский А.Н., Дударев А.Л. Клинические аспекты лучевой терапии неопухолевых заболеваний. // Медицинская радиология. 1975. - № 9. - с. 3-12.
54. Кишковский А.Н., Дударев А.Л. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний. -М.: Медицина, 1977. 176 с.
55. Кишковский А.Н., Улитовский Д.А., Дударев А.Л., Пожидаева Л.М. Лучевая терапия постампутационного болевого синдрома. // Медицинская радиология. 1975. - № 3. - с. 12 -17.
56. Климентьев И.Н., Циповяз B.C., Сыновец Н.Л., Демидов В.М. Современные тенденции в лечении острого панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - № 3. - с. 320.
57. Клиническая рентгенорадиология. / Руководство. В 5-ти томах. Т.5: Лучевая терапия опухолевых и неопухолевых заболеваний. / Под ред. Г.А.Зедгенидзе. М.: Медицина, 1985. - с. 464 - 480.
58. Кнорринг Г.Ю. Антисекреторная терапия хронических панкреатитов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт - Петербург, 2000. - 27 с.
59. Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита. // Клиническая медицина. 1989. - № 8. - с. 41 - 46.
60. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей, издание 2-е исправленное и дополненное. СПб.: Изд-во «Деан», 2000. - 480 с.
61. Котовский А.Е. Диагностические и лечебные эндоскопические вмешательства при хирургических заболеваниях поджелудочной железы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990. - 45 с.
62. Кравцов А.Я. О рентгенотерапии в лечении больных воспалительными заболеваниями хирургического профиля и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями костно-суставной системы. // Сибирский медицинский журнал. 1998. - № 2. - с. 36 - 38.
63. Краткое руководство по гастроэнтерологии. /Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М.: ООО «Издательский дом «М - Вести», 2001.-458 с.
64. Кронгауз А.Н., Петров В.А., Линчевская Г.А., Палладиева Н.М. Измерение и расчет поглощенных доз при внешнем и внутреннем облучении. М.: Медгиз, 1963. - 135 с.
65. Кукош М.В., Емельянов Н.В., Гомов Г.И., Ершов В.В., Сухачева Н.Н. Некоторые вопросы лечебной тактики при остром панкреатите. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - № 3. - с. 300 - 301.
66. Кулаженков С.А., Анисимов М.А., Федоров В.Н., Кузнецов Е.В. Острый послеоперационный панкреатит. // Хирургия. 1994. - № 1. - с. 6 - 9.
67. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит. // Новый медицинский журнал.- 1997. № 2. - с. 7 - 11.
68. Лопаткина Т.Н. Сандостатин синтетический аналог соматостатина в лечении заболеваний органов пищеварения. // Клин, фармакол. и тер. -1997. -№ 1. - с. 45-47.
69. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Руководство для врачей. / Е.С.Киселева, Г.В. Голдобенко, С.В. Катаев и др. Под ред. Е.С. Киселевой.- М.: Медицина, 1996. 464 с.
70. МакЛетчи Г.Р. Оксфордский справочник по клинической хирургии: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1999. 1136 с.
71. Макшанов И.Я., Цилиндзь И.Т., Протасевич А.И., Довнар О.С. Лучевая терапия в системе лечения парапанкреатических инфильтратов. Там же. -с. 103 104.
72. Малиновский Н.Н., Агафонов Н.Г., Решетников А.Е., Башилов В.П. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита. // Хирургия.- 2000. № 1.-С.4-7.
73. Малярчук В.И., Базилевич Ф.В., Габоян А.С., Голова В.П. Гирудотерапия и рентгенотерапия в комплексном лечении панкреонекроза. // Материалы
74. Всероссийского съезда хирургов. Волгоград: Изд-во «Городские вести», 2000. - с. 79 - 80.
75. Мартов Ю.Б., Мартов В.Ю., Горбуков A.JL, Стецук Ю.В. Консервативная терапия у больных острым деструктивным панкреатитом. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград: Изд-во «Городские вести». - 2000. - с. 81.
76. Махаровский Ю.Х. Хронический панкреатит. // Русский медицинский журнал. 1996. - № 3. - с. 156 - 160.
77. Методические рекомендации по лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Составители: A.JI. Дударев, А.Н. Кишковский. Ленинград, 1989.-124 с.
78. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.1.-М.:Видар, 1996.-335 с.
79. Можарова Е.Н., Белугина З.Т., Васильева Е.И., Козырина З.Н., Кучерова И.Д., Опрышко Н.Г., Шемина Г.А. О лучевом лечении неопухолевых заболеваний и перспективах его развития. // Медицинская радиология. -1962.-№ 9.-с. 12-16.
80. Молитвословов А.Б. Хирургия поджелудочной железы: острый панкреатит, травмы поджелудочной железы. Трансплантация поджелудочной железы. // Русский медицинский журнал. 1996. - № 3. - с. 151-153.
81. Молитвословов А.Б., Кадощук Ю.Т., Тасс М.В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита. // Хирургия. 1994. - № 6. -с. 38-41.
82. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Колесова О.Е., Марков И.Н., Васильев И.Т. Перспективные направления терапии острого панкреатита. //Анналы хирургии. 1996. - № 3. - с. 37-41.
83. Мусалатов Х.Т. Энтеросорбция в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1988. - 22 с.
84. Мусарова А.В., Иоффе О.Р. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний в условиях поликлиники. // Советская медицина. 1987. - № 3. - с. 104-106.
85. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике./ Под ред. Э.Н. Ванцяна. 2-е изд., перераб. и доп.; АМН СССР. - М.: Медицина, 1990. -224 с.
86. Неменов М.И. Теория регулирующего действия рентгеновых лучей на вегетативную нервную систему. // Вестник рентгенологии и радиологии. -1944.-т. 26.-№ 1.-е. 22-42.
87. Неотложная абдоминальная хирургия. / Справочное пособие для врачей. Под ред. А. А. Гринберга. М.: Триада - X, 2000. - 496 с.
88. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов: Справочник / Ю.С. Гольдфарб, В.И. Казачков, С.Г. Мусселиус и др. / Под ред. Е.А. Лужникова. -М.: Медицина, 2001. 304 с.
89. Неотложная хирургия живота. /Б.И. Альперович, М.М. Соловьев/ Томск: Издательский дом «Курсив», 2002. 222 с.
90. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит. М.: Издатель Макеев, 2000. - 182 с.
91. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Основные принщшы лечения больных острым панкреатитом. // Хирургия. -1994.-№1,- с. 3-5.
92. Огоновский В.К. Комплексное лечение гнойно-воспалительных процессов с применением противовоспалительной рентгенотерапии у хирургических больных: Дис. канд. мед. наук. Львов, 1987. - 169 с.
93. Огоновский В.К. Противовоспалительная рентгенотерапия в комплексном лечении парапанкреатического инфильтрата. // В сб. научных трудов «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии». Харьков, 1988.-с. 40-42.
94. Острин П.И., Тарасова А.С., Беренштейн-Кечкер Р.А. Рентгенотерапия при острых панкреатитах. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1965. - № 3. - с. 47- 49.
95. Переелегин И.А. Роль лучевой терапии при острых и хронических воспалительных заболеваниях. // Медицинская радиология. 1962. - № 9. -с. 28 -32.
96. Ю1.Переслегин И.А., Астапов Б.М. Современные методы клинической топометрии и их значение в предлучевой подготовке больных. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1986. - № 2. - с. 75 - 79.
97. Ю2.Переслегин И.А., Переслегин О.И. В защиту лучевой терапии неопухолевых заболеваний. // Вестник рентгенологии и радиологии. -1994.-№5.-с. 48-52.
98. Переслегин И.А., Подлящук Е.Л., Устинова В.Ф. Современное состояние вопроса о лучевой терапии неопухолевых заболеваний. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1981. - № 2. - с. 5 - 9.
99. Переслегин И.А., Подлящук Е.Л., Устинова В.ф. Проблемы и перспективы лучевой терапии неопухолевых заболеваний. // Вестник рештенологии и радиологии. 1990. - № 1. - с. 54 - 58.
100. Переслегин И.А., Рыбаков Ю.Н., Никитина Т.П. Перспективы лучевой терапии неопухолевых заболеваний. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - № 6. - с. 42 - 44.
101. Переслегин И.А., Рязанская Г.В., Рыбаков Ю.Н., Семко В.Ф., Никитина Г.П. Возможности рентгенотерапии при лечении остеохондроза и анастомозитов. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - № 4. - с. 168.
102. Переслегин И. А., Ходырев В.И. Рентгенотерапия неопухолевых заболеваний. // Медицинская радиология. 1971. - № 1. - с. 6 - 9.
103. Пленум правления Всесоюзного научного общества рентгенологов и радиологов. 9-10. X. 74. г. Ленинград. // Медицинская радиология. 1975. - № 4. - с. 83 - 88.
104. Ю9.Подильчак М.Д., Ооновский В.К. Применение противовоспалительной рентгенотерапии в хирургической клинике. // Вестник хирургии. 1986. -№ 1. - с. 102- 105.
105. Подильчак М.Д., Ооновский В.К. Рентгенотерапия в лечении воспалительных осложнений у больных после операций на органах брюшной полости. // Хирургия. 1989. - № 2. - с. 74 - 77.
106. Ш.Подлящук Л.Д. Рентгенотерапия. / Руководство для врачей. М.: Медгиз, 1957.-256 с.
107. Ш.Подлящук Е.Л. Применение рентгенотерапии в лечении неопухолевых заболеваний, злокачественных и доброкачественных новообразований кожи. // Радиология практика. - 2000. - Пилотный выпуск, март. - с. 41 -42.
108. НЗ.Подлящук Е.Л., Голова В.П., Гуреев Г.Т. Рентгенотерапия неопухолевых заболеваний: возможности и проблемы. //Радиология практика. - 2002. -№ 2. - с. 44-46.
109. Подлящук Е.Л., Рахманин Ю.А., Ставицкий Р.В., Сергиенко Н.Н. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний. Москва, 1999. - 29 с.
110. Подлящук Е.Л., Устинова В.Ф., Мачковская Г.К. // Материалы IV Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. Москва, 1979. - с. 309-311.
111. Пугаев А.В. Тактика лечения острого панкреатита: Автореф. дис. . . . д-ра мед. наук. Москва, 1989.
112. Романович А.И., Сулькин Г.А. Устройство для определения размеров и глубины залегания патологического очага. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1980. - № 6. - с. 66 - 71.
113. Ш.Романчишен А.Ф., Чаленко В.В., Дубченко С.Г., Пастухова Н.К., Зотиков А.Г. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите. // Вестник хирургии. 2000. - № 4. - с. 70-73.
114. Рыбакова Н.И. Опыт рентгенотерапии острого панкреатита. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1957. - № 2. - с. 11.
115. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - № 1. - с. 58 - 61.
116. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения (Проект). //Анналы хирургической гепатологии. 2001. - № 2. - с. 115 - 122.
117. Садыков М.А. Регионарная лимфатическая терапия острого панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1996.-20 с.
118. Сакович М.Н. Диагностика и лечение хронических болезней поджелудочной железы. Мн.: Беларусь, 1999. - 172 с.
119. Смаков Г.М. Применение соматостатина для лечения и профилактики острого панкреатита. // Клиническая медицина. 1995. - № 2. - с. 16-18.
120. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы: Руководство для врачей. М: Медицина, 1998. - 192 с.
121. Сотниченко Б.А. Послеоперационный панкреатит: Автореф. дис. . . . д-ра мед. наук. Хабаровск, 1995. - 48 с.
122. Сотниченко Б.А. Послеоперационный панкреатит. Владивосток, 1995. -144 с.
123. Сотниченко Б.А., Макаров В.И., Калинин О.Б. Рентгенотерапия в комплексном лечении деструктивных форм панкреатита. // Клиническая медицина. 1990. - № 5. - с. 104 - 105.
124. Справочник по хирургии. /Под ред. С.Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера. СПб.: Питер пресс, 1999. - 880 с.
125. Справочник Харрисона по внутренним болезням. / Под ред. К. Иссельбахера, Е. Браунвальда, Дж. Вилсон и др. СПб.: Питер пресс, 1999. -976 с.
126. Сташук Г.А., Дуброва С.Э., Емельянова JI.H., Трипатхи С. Лучевая диагностика различных форм панкреатита. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - № 6. - с. 15-19.
127. Стойко Ю.М., Толстой А.Д., Двойное В.Г., Панов В.П. Принципы и методы ранней комплексной терапии острого деструктивного панкреатита. // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград: Изд-во «Городские вести», 2000. - с. 107.
128. Сырбу И.Ф., Капшитарь А.В., Могильный В.А. Диагностика и лечение острого панкреатита. // Хирургия. 1993. - № 1. - с. 47 - 51.
129. Фанарджан В.А., Адамян А.Г., Григорян Г.Т. Рентгенотерапия неопухолевых заболеваний малыми дозами излучения. // Медицинская радиология. 1975. - № 9. - с. 12-16.
130. Федоров В.Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. - 208 с.
131. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит. // Новый медицинский журнал. 1997. - № 3. - с. 10 -13.
132. Филин В.И., Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер, 1994.-416 с.
133. Хазанов А.И. Основные подходы к лечению хронического панкреатита. // Российские медицинские вести. -1997. № 2. - с. 4 -10.
134. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н., Логинов А.Ф., Долинский
135. A.Г., Некрасова Н.Н. Хронический панкреатит, его лечение и исходы. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999.-№4.-с. 24-30.
136. Харин И.П., Сандаков П.Я., Соболев В.А., Бородулин В.А., Тамбовцев В.И. Фармакотерапия хронического рецидивирующего неосложненного болевого панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - № 2.-с. 126.
137. Хирургия. / Руководство для врачей и студентов. Под ред. Ю.М. Лопухина,
138. B.C. Савельева. Пер. с англ. с дополнением. Москва, 1997. -1070 с.
139. Ходырев В.И. Рентгенотерапия малыми дозами некоторых неопухолевых заболеваний: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1970.
140. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения. /А.А. Шалимов, В.В. Грубник, Джоэл Горовиц, А.И. Зайчук, А.И. Ткаченко. К.: Здоровье,2000. - 256 с.
141. Хыдыров Х.Б., Зимина Р.П. Применение лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях. // Здравоохранение Туркменистана. 1991. -№ 1. - с. 37-39.
142. Циммерман Я.С. Фармакотерапия хронического панкреатита. // Клиническая медицина. 1991. - № 2. - с. 99 - 104.
143. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наукова Думка, 1990. - 272 с.
144. Шугаев А.И., Абдулхаликов А.С. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите и методы ее тестирования. // Эфферентная терапия. 1998. -№ 4. - с. 10-14.
145. Шугаев А.И., Абдулхаликов А.С., Исаметдинов А.А. Лечение эндогенной интоксикации при остром панкреатите. // Эфферентная терапия. 1998. -№ 2. с. 5 -10.
146. Шулутко Б.И. Внутренняя медицина: Руководство для врачей в 2-х томах. т. 2. - СПб.: Изд-во «Левша. Санкт - Петербург», Ренкор, 1999. - 488 с.
147. Щербюк А.Н. Выбор тактики при остром панкреатите на основании коэффициента тяжести заболевания и принципы его определения с помощью некоторых методов прогнозирования в хирургии: Автореф. дис. . . д-ра мед. наук. Москва, 1991.
148. A Review of the USE of Jonizing Radiation for the Treatment of Bening Disease U.S. department of 1977: Health Education and Wefare, 1977.
149. Ahearne P. M., Baillie J.M., Cotton P.B. et all. An endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) based algorithm for the management of pancreatic pseudocysts. // Am. J. Surg. - 1992. - vol. 163, № 1. - p. 111 -115.
150. Amirata E, Livingstone D.H., Elcavage J. Octreotiee acetate decreased pancreatic complications after pancreatic trauma. // Amer. J. Surg. 1994. -vol. 168, № 4.-p. 345-347.
151. Amman R.W., Muelhaupt B. Progression on alcoholic acute to chronic pancreatitis. // Gut. 1994. - vol. 35. - p. 552 - 556.
152. Anderson M., Mc Gahan J. CT of pancreatitis. //The Radiologist. 1994. - vol. l.-p. 275-283.
153. Andren A. Sandberg, Flati G., Buchler M. The role of octreotide in preventing complications after pancreatoduodenectomy for cancer. //HPB. - 2000. - vol. 2. № 3. - p. 299-312.
154. Aultman D.F., Bilton B.D., Zibari G.B. et al. Nonoperative therapy for acute necrotizing pancreatitis. //Am. Surg. 1997. - 63 (12). - p. 1114 - 1117. -discussion 1117-1118.
155. Bai G., Ma Y. The therapeutic effect of somatostatin on acute severe pancreatitis: a clinical contrastive observation. // Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. -1996.-vol. 34, № 8.-p. 482-484.
156. Bane S., Grenberg R., Blumstein M. et all. Mortality incidente and etiology of acute pancreatitis. // United European Gastroenterology Week. Abstracts. -Athen, 1992.-p. 18.
157. Bank S., Chow K. W. Diagnostic tests in chronic pancreatitis. // Gastroenterology. 1994. - vol. 2, № 3. - p. 224 - 232.
158. Banks P.A. Pancreatitis. New - York, London: Plenum Med. Book Сотр., 1979.-236p.
159. Banks P. Pancreatitis. London: Plenum Medical Book Company. - 1982. - p. 208.
160. Banks P.A. Acute pancreatitis. // Amer. J. Gastroent. 1994. - vol. 89, № 8. -p. 78-85.
161. Bassi C. The role of somatostatin and somatostatin analogues in the management of gastrointestinal diseases: prevention of complications following pancreatic surgery. 2 nd United European Gastroenterology Week. -Barselona July 19-24, 1993.
162. Bender J. Эффективность октреотида при тяжелом панкреатите. // Русский медицинский журнал. 1996. - № 4. - с. 251.
163. Binmoeller K.F., Soehendra N. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. -1995.-vol. 5,№4.-p. 805-816.
164. Blake R.L., Ir. Acute pancreatitis. //Primary Care. -1988.-vol. 15, № l.-p. 187-199.
165. Bockman D.E., Bucher M. Analysis of chronic pancreatitis. // Gastroenterology. 1987. - vol. 94. - p. 1459 - 1469.
166. Bradley E.L. Antibiotics in acute pancreatitis. //Am. J. Surg. 1989. - vol. 158.-p. 472-477.
167. Bradley E.L. A natural history based clinical classification system for acute pancreatitis. In: «Acute Pancreatitis. Novel Concepts in Biology and Therapy». Blackwell Science. Berlin - Vienna, 1999. p. 181 - 192.
168. Brodish R.J., Kuvshinoff B.W., Mc Fadden D.W., Fink A.S. Somatostatin inhibits cholecystokinin induced pancreatic protein secretion via cholinergic pathways. // Pancreas. -1995. - vol. 10, № 4. - p. 401-406.
169. Browder W. et all. Acute pancreatitis of unknown etiology in the elderly. // Ann. Surg. 1993. - vol. 217, № 5. - p. 469 - 475.
170. Buchler M., Frilss H. Prevention of postoperative complications following pancreatic surgery. //Digestion. 1993. - vol. 50, suppl. 1. - p. 41 -46.
171. Burroughs A.K., Malagelada R. Potential indications for octreotide in gastroenterology: Summary of Work. Shop. // Digestion. 1993. - vol. 54, suppl. 1.-p. 59-67.
172. Chen C.C., Wang S.S., Tsay S.H. et all. Effects of hith dose octreotide on retrograde bil salt induced pancreatitis in rats. // Peptides. - 1998. - vol. 19, № 3. - p. 543 -547.
173. Chen D.Z., Wan S.Q., Zyfng X.Y. Prognostic factors and treatment of severe acute pancreatitis. // Chung Hua Ко Tsa Chih. 1991. - vol. 30, № 2. - p. 8285.
174. Choi Т., Мок F. Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis. A prospective randomize triol. // Gut. 1989. - vol. 30. - p. 223 - 227.
175. Corraza G.K. Cimetidin in pancreatic therapy during pregnancy. // Clin. J. -1989.-vol. 25.-p. 91-93.
176. Cupta P.K., Al-Kawas F.H. Acute pancreatitis: diagnosis and management. // Am. Fam. Phys. 1995. - vol. 52, № 2. - p. 435 - 443.
177. Dancour A. Natural history of non-alcoholic chronic pancreatitis. Stady of 37 cases and comparison with 319 cases of alcoholic chronic pancreatitis. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1993. - vol. 17, № 12. - p. 915 - 924.
178. Davies R., Miller M., Turner S. et all. Effects of somatostatin analogue (sms 201-995) in normal men. // Clin. Endocrinol. 1986. - vol. 24. - p. 665 - 674.
179. Delcenseric R., Dupas J.L., Jopy J.P. Mycrocystic adenoma of the pancreas demonstrated by endoscopic retrograde pancreatography. // Gastrointest. Endosc. -1988.-vol. 34.-p. 52-54.
180. Delcenseric R., Yzet Т., Duccroix J.P. Prophylactic Antibiotics in Treatment of Severe Acute Alcoholic Pancreatitis. //Pancreas. 1996. - № 13. - p. 198 - 201.
181. Di Francesco V., Angelini G., Bovo P. et al. The of octreotide in treatment acute pancreatitis. //Dig. Dis. Sci. - 1996. - 41 (12). - p. 2392 - 2396.
182. Ди Магно Юджин П. Определение степени тяжести течения и лечения острого панкреатита. //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - с. 88 - 90.
183. Dimlanov D., MerdzhanovA. Diagnostichni: khirurgichni problemi pri khronichnite pankreatitis, obuslovtni of zhiuchna kalkuloza. // Khirurgia (Sofia). 1991. - vol. 44, № 2. - p. 1 - 6.
184. Duclos В., Loeb C., Jung-Chaigneau E. et all. Non-surgical treatment of cysts and pseudocysts of the pancreas a stady of 33 patients. // Ann. Gastroenterol. Hepatol. - 1991. - vol. 27, № 4. - p. 1 - 5.
185. Duncan J.G., Imrie C.W. et all. Ultrasound in the management of acute pancreatitis. // J. Clin. Ultrasound. 1976. - vol. 49. - p. 858 - 862.
186. Ebbenoj N. Pancreatic tissue fluid pressure and pain in chronic pancreatitis. // Dan. Med. Bull. 1992. - vol. 39, № 2. - p. 128 - 133.
187. Eblehoj H., Borly L.3 Madsen P. et all. Pancreatic tissue pressure and pain in chronic pancreatitis. // Pancreas. 1986. - vol. 1. - p. 556 -558.
188. Ell C. Conservative and interventional therapy of chronic pancreatitis. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. -1994. -Bd. 15, № 83. s. 1292 - 1295.
189. Falsch U.R., Nitsche R., Ludtke R. et all. Early ERCP and papillotomy compared with conservative treatment for acute pancreatitis. The German study group acute biliary pancreatitis. // N. Engl. J. Med. 1997. - vol. 336, № 4. - p. 237-242.
190. Fayne S.D. Acute pancreatitis: Update 1986. // Mt. Sinai Med. 1986. - vol. 53.-p. 396.
191. Filly R.A., London S.S. A coustic characteristics of normal pancreas. // J. Clin. Ultrasound. 1979. - vol. 7. - p. 121 - 124.
192. Frey Ch. F. Treatment of chronic pancreatitis complicated by obstructions of the common bile duct of duodenum. // World J. Surg. 1990. - vol. 14. - p. 59 -69.
193. Gjorup L., Roi Kjaer 0., Andersen B. et all. A double blinded multicenter triol of somatostatin in the treatment of acute pancreatitis. // Surg. Gynec. Obstet. -1992.-vol. 175.-p. 397-400.
194. Glasbrenner B. Pathophysiology of acute pancreatitis. // Hepatogastroenterology. 1993. - vol. 4. - p. 517 - 521.
195. Glaser H., Mann O., Pausch S. Diagnosis of chronic pancreatitis. // Int. J. Pancreatol. -1994. vol. 15. - p. 195 - 200.
196. Golub R., Siddiqi F., Pohl D. Role of Antibiotics in Acute Pancreatitis. //J. Gastrointest. Surg. -1998. vol. 2. - p. 496 - 502.
197. Grenztfeld W., Lankisch P. Intensive medical treatment of severe acute pancreatitis. // Wld. J. Surg. 1981. - vol. 5 , № 3. - p. 341 - 350.
198. Grosman I., Simon D. Treatment of acute pancreatitis. // Amer. J. Gastroent. -1990. vol. 85. - № 9. -p. 1061 - 1072.
199. Gullo I. et all. Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis. // International Conference on somatostatin. Washington, 1986.
200. Gullo L. Somatostatin analogues and exocrine pancreatic secretion. // Digestion. 1996. - vol. 57. - p. 93.
201. Gur R., Meier R. Pharmacodynamic effects of sandostatin in the gastrointestinal tract. // Digestion. 1997. - vol. 81. - p. 14 - 19.
202. Gyr K.E., Meier R. Pharmacodynamic effects of sandostatin in the gastrointestinal tract. // Metabolism. 1992. - vol. 41, № 9. - p. 17 - 21.
203. Hamvas J. et all. Somatostatin treatment of peritoneal pleural effusions associated with acute pancreatitis. 2 nd United European Gastroenterology Week. - Barselona, 1993. - p. A 238.
204. Ho H.S., Frey C.F., Reber H.A. et all. Gastrointestinal and pancreatic complications associated with severe pancreatitis. // Arch. Surg. 1995. - vol. 130, №8.-p. 817-823.
205. Hotz J. Therapy of acute pancreatitis. //Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1994. -83 (29-30).-p. 833 -835.
206. Howard J.M., Lordan G.L. Surgical diseases of the pancreas. Philadelphia, Lippincott, 1981.-284p.
207. Huibregste K., Smits M.S. Management of diseases of the pancreas. // Amer. J. Gastroent. 1994. - vol. 89, № 8. - p. 66 - 77.
208. Huizinda W.K., Thomson S.R., Spitacls J.M., Simjee A.E. Chronic pancreatitis with biliary obstruction. // Ann. Coill. Surg. Engl. 1992. - vol. 74, № 2. - p. 119-125.
209. Ihse I., Andersson R., Axelson J. Pancreatic pain: Is there a medical alternative to surgery ? // Digestion. -1993. vol. 54. - suppl. 2. - p. 30 - 34.
210. Imrie C.W. Management of the recurrent pain following previous surgery for chronic pancreatitis. // World J. Surg. -1990. vol. 14, № 1. - p. 88 - 93.
211. Imrie C.W. Prognosis of acute pancreatitis. // Ann. Ital. Chir. 1995. - vol. 66, № 2.-p. 187-189.
212. Inauen W. Acute pancreatitis: konservative therapy. //Ther. Umsch. 1996. - 53 (5). -p.342- 345.
213. Jensehner et all. Somatostatin. Basic and clinical studies. // New York, 1993. — 357p.
214. Johnson C.D., Imrie C.W. Pancreatic desease. Progress and prospect. // London.-1991.-379p.
215. Jones D.R., Vaughan R.A., Timberlake G. A. Pancreatic pseudocyst: diagnosis and management. // South. Med. J. 1992. - vol. 85, № 7. - p. 729 - 734.
216. Jost J.C., Clemens M., Meyer J. et all. The various effects of glucogon, calcitonin and somatostatin of acute pancreatitis. A comparative animal experiment. 30 th Congress of the international Society of Surgery. -Hamburg, 1983.-p. 101-104.
217. Jost J.C., Clemens M., Ruland D., Bunte H. Somatostatin bei pancreas and duimdarmfistein. // Lbl. Chir. - 1984. - № 109. - p. 527 - 531.
218. Kaska M., Hajzman Z. Severe acute pancreatitis. //Rozhl. Chir. 1994. - 73 (4). -p. 150-153.
219. Kishore А.Т., Chan C.H. Resolution of pancreatic ascites after low dose radiation. // South Med. J. - 1991. - vol. 84. - p. 1364.
220. Kohler E., Beglinger C. et all. Effect of new somatostatin analogue on pancreatic function in healthy volunteers. // Pancreas. 1996. - vol. 1 - p. 154 -159.
221. Korthals Ch., Pristantz H. Die acute pancreatitis. // Wien Med. Wschr. 1984. -vol. 134, №13-14.-p. 327-333.
222. Kramer К. M., Levy H. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis. //Pharmacotherapy. 1999. - vol. 19. - p. 592 - 602.
223. Kuvshinoff B.W., Brodish R.J., James L., Mc Fadden D.W., Fink A.S. Somatostatin inhibits secretion induced canine pancreatic response via a cholinergic mechanism. // Gastroenterology. - 1995. -vol. 105, № 2. - p. 539 -547.
224. Laccetti M., Rabitti P., Manes G. Relationship between the extent of pancreatic necrosis and sepsis in acute pancreatitis. // Europ. J. Gastroent. Hepatol. 1993. -vol. 5.-p. 871 -873.
225. Lankisch P.G. et all. Pain in chronic pancreatitis. // Digestion. 1989. - vol. 43, №3.-p. 154.
226. Lankisch P.G., Buchler M., Mossner J., Muller-Lissner A. A primer of pancreatitis. Berlin, Heidelbery, New - York: Springer - Verlag, 1997.
227. Lankisch P.G., Burchard S., Petersen M. Morbidity and mortality in 602 patients with acute pancreatitis seen between the years 1980-1994. // Z. Gastroenterol. 1996. - vol. 34, № 6. - p.371 - 377.
228. Lankisch P.G., Peiper M., Lohr-Kappe A. et all. Delay in diagnosing chronic pancreatitis. // Europ. J. Gastroent. 1993. - vol. 5. - p. 713 - 714.
229. Lankisch P.G., Petersen M. Lipase / amilase ratio. // Gastroenterology. 1994. -Bd. 32.-s.8-ll.
230. Larvin M. Acute pancreatitis. 'urgery. 1992. - vol. 17. - p. 49 - 57.
231. Levy Ph., Milan Ch., Pieere-Pi non S., Baetz A. Mortality factors associated with chronic pancreatitis. // J. Gastroenterology. 1989. - vol. 96, № 4. - p. 1165-1172.
232. Liebermeister E., Sautter-Bihl M.L. Radiation therapy of chronic pancreatitis. // J. Oncol. 1998. - vol. 174, № 5. - p.284.
233. Lovenfels A.B., Maisoneuve P., Cavallini G. et all. Pancreatitis and the rise of pancreatic cancer. // New Engl. J. Med. -1993. vol. 328. - p. 1433 - 1437.
234. Luiten et all. Selective decontamination for severe acute pancreatitis. // Ann. Surg. 1995. - vol. 47. - p. 57 - 65.
235. Malcynski J.T., Iwanow I.C., Burchard K.W. Severe pancreatitis: determinants of mortality in tertiary referral center. // Arch. Surg. 1996. -vol. 131. - p. 242 -246.
236. Malfertheiner P, Mayer D., Buchler M. et all. Treatment of pain in chronic pancreatitis by inhibition of pancreatic secretion with octreotide. // Gut. 1995. -vol. 36, №3,-p. 450-454.
237. Maringhini A., Giambra M., Pittir B. et all. Acute pancreatitis. // Dig. Dis. Sci. 1996.-vol. 41.-p. 848-852.
238. Marschal J.B. Acute pancreatitis: A review with an emphasis on new development. // Arch. Intern. Med. 1993. - vol. 153. - p. 1185 - 1197.
239. Mc Kay C.J., Imrie C.W., Baxter J.N. Somatostatin in treatment of pancreatitis. //Gastroenterolog. 1993. - 34 (11). - p. 1622 - 1626.
240. Mercadante S. Octreotide in the treatment of diarrhoea induced by celiac plexus block. // Pain. 1995. - vol. 61, № 2. - p. 345 - 346.
241. Minco B.A., Pruchansky V.S., Koritova L.I. Complex radiation diagnostics of various stades of pancreatic neoplasmess. Inter. Congress in Anticancer treatment. Paris - France, 1999. - p. 324.
242. Mirayma K.M., Drew J.B. Does somatostatina analogue prevent experimental acute pancreatitis. // Arch. Surg. 1990. - vol. 125. - p. 1570 - 1572.
243. Mithofer K., Castillo C.F., Ferraro M.J., Lewandrowski K., Ratter D.W., Warshaw A.L. Antibiotic treatment emproves survival in experimental acute necrotizing pancreatitis. // Gastroenterology. 1996. - vol. 110. - p. 232 - 240.
244. Montorsi M ., Zago M., Mosca F et all. Efficacy of octreotide in the prevention of pancreatic fistula after elective pancreatic resections: a prospective, controlled randomized clinical trial. // Surgery. 1995. - vol. 117. - p. 26-31.
245. Morgenroth K., Kozuschek W. Pancreatitis. Berlin, 1990. - 120p.
246. Morgenroth K., Kozuschek W. Pancreatitis. // Walter de Gruiter. Berlin -New-York. -1991. - p. 33 - 74.
247. Mossner J. Is there a place for pancreatic enzymes in the treatment of pain in chronic pancreatitis ? // Digestion. 1993. - vol. 54. - suppl. 2. - p. 35 - 39.
248. Nacamura Т., Takeuchi Т., Tando Y. Pancreatic disfunction and treatment options. // Pancreas. 1998. - vol. 16, № 3. - p. 329 - 336.
249. Paran H., Neufeld D., Mayo A. et all. Preliminary report of a prospective randomized study of octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis. // J. Am. Coll. Surg. 1995. - vol. 181. -p. 121 - 124.
250. Pederxoli P. Efficacy of octreotide in the prevention of complications of elective pancreatic surgery. // Brit. J. Durg. 1994. - vol. 81. - p. 265 - 269.
251. Perrault J. Hereditary pancreatitis. // Gastroent. Clin. N. Amer. 1994. - vol. 23, №4.-p. 743-752.
252. Pitchumoni C.S. Chronic pancreatitis: pathogenesis and management of pain. // J. Clin. Gastroenterol. 1998. - vol. 27, № 2. - p. 101 -107.
253. Pitoli L., Cioni L., Andreucci L. et al. Value of CT in the Planning and Dosimetrie Study in Gynecologie Curietherapie. Brussels, 1981.
254. Powell J.J., Miles R., Siriwardena A.K. Antibiotic prophylaxis in the initial management of severe acute pancreatitis. //Br. J. Surg. 1998. - vol. 85. - p. 582-587.
255. Radiation Therapy Planning / Blechen N., Glatstein E., Heybittle J. et al. New York, 1983.
256. Radun D., Malfertheiner P. Chronic pancreatitis: conservative therapy (Translated from German). // Ther. Umsch. 1996. - vol. 53, № 5. - p. 359 -364.
257. Ranson J.H.C. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review. //Am. J. Gastroenterol. 1982. - № 9. - p. 633 - 638.
258. Ranson J.H. Acute pancreatitis. London Tindall. -1990. - p. 303 - 330.
259. Ranson J.H.C., Rifkind K.M., Turner J.W. Prognostic sings and nonoperative peritoneal lavage in acute pancreatitis. //Surg. Gynec. Obstet. 1976. vol. 143. №2.-p. 209-219.
260. Rowell W.G., Toskes Ph. Pain of chronic pancreatitis: What are the management options ? Chicago - London. - 1989. - p. 192 - 197.
261. Runzi M., Layer P., Buchler M.W., Beger H.G., Ell Ch, Folsch U.R. et al. Therapie der akuten Pankreatitis. //Gemeinsame Leitlinien. Z. Gastroenterol. -2000.-vol. 38.-p. 571 -580.
262. Sarles H., Johnson C.D., Sauniere J.F. Pancreatitis. Arnette, Paris, 1991. -424p.
263. Sarles H., Laugier R. Alcoholic pancreatitis. // Clin. Gastroenterol. 1993. -vol. 10, №2.-p. 401-415.
264. Schwarz M., Isenmann R., Beger H.G. Antibiotic use in necrotizing pancreatitis. Results of a controlled study. //Dtsch. Med. Wochenschr. 1997. - 21.- 122 (12).- p. 356-361.
265. Singh M., Simsek H.M. Ethanol and the pancreas. // Gastroenterology. 1990. -vol. 98, № 4.-p. 1051-1062.
266. Sleisinger M.H., Fordtran J.S. Gastrointestinal Disease: Pathophysiology, Diagnosis and Management 5 th ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1993.
267. Steer M.L., Waxman I., Freedman S. Chronic pancreatitis. // N. Ingl. J. Med. -1995. vol. 332, № 22. - p. 1482 - 1490.
268. Sundbom L., Waltsam R. Encyclopedia of Medical Radiology. New-York, 1971.-352p.
269. Tangui M., Malledant Y., Bleichner J. Severe acute pancreatitis. // Ann. Fr. Anest. Reanim. 1993. - vol. 121, № 3. - p. 293 - 307.
270. Toskes P.P. Medical management of chronic pancreatitis. // Scand. J. Gastroent.- 1995. -vol. 208. -suppl. 1. -p. 74-80.
271. Tytgat G.N., Bruno M.J. Chronic pancreatitis. London, 1996. - 217p.
272. Ulh W. Prophylaxis of complications after pancreatic surgery. Results of a multicentre triol in Germany. Report of a symposium held during the 24 th Annual Meeting of the European Pancreatic Club, Ulm, Germany, 1997.
273. Ulh W., Isenmann В., Buchler M. Infection, complicated pancreatitis. // New Horiz. 1998. - vol. 6, № 2. - p. 572 - 579.
274. Uoto G., Visconti M. et al. Konservative therapy of acute necrotizing pancreatitis. //Pancreas. 1996. - 12 (2). - p. 142 - 148.
275. Wachtfeidl V., Vitez M. X ray therapy of acute pancreatitis. // Amer. J. Surg.- 1968.-vol. 116.-p. 853-857.
276. Warshaw A.L. Pain in chronic pancreatitis. // Gastroenterology. 1984. - vol. 86.-p. 987-989.
277. Wgatt S.H., Fishman E.K. Spiral CT of the pancreas. //Semin. Ultrasound CT MR.-1994.-vol. 15.-p. 122-132.
278. Whipple A.O., Porsons W.B., Mulleus C.R. Treatment of carcinoma of ampulla of vater. // Ann. Surg. 1995. - vol. 102, № 4. - p. 763 - 779.
279. Woittiez A.J., Wolthuis J., van Bergei J.K. Treatment of pancreatitis with the somatostatin analogue. // Neth. J. Med. -1990. vol. 37. - p. 49.
280. Worning H. Chronic pancreatitis pathogenesis, natural history and conservative treatment. //Clin. Gastroenterol. 1984. - vol. 13. - № 3. - p. 871 - 894.
281. Zschache H. The results of X ray therapy in low - doses. // Radiobiol. Radiother. - 1972. - Bd. 13, № 2. - s. 160 - 164.