Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Комплексное лечение острого деструктивного панкреатита с применением ронколейкина
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Сушко, Андрей Николаевич :: 2005 :: Москва
Страницы
Список сокращений
Введение 5
Глава I Вопросы классификации, этиологии, патогенеза, диагностики и лечения острого панкреатита (обзор литературы) 11—
1.1. Классификация острого панкреатита 12
1.2. Этиология и патогенез острого панкреатита 14—
1.3. Диагностика и прогнозирование развития острого панкреатита 18
1.4. Консервативное лечение и профилактика острого панкреатита 26
1.5. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита 33 —
Глава II Материал и методы исследования
II. 1. Клиническая характеристика больных II.2. Методы исследования
39-52 50
Глава III Диагностика острого панкреатита 55 —
III. 1. Клинико-лабораторная диагностика острого деструктивного панкреатита 55
III.2. Инструментальная диагностика острого деструктивного панкреатита 63
Глава IV Лечение острого деструктивного панкреатита 81
IV. 1. Комплексное консервативное лечение 82 -96 IV.2. Применение ронколейкина в лечении острого деструктивного панкреатита 96
Глава V Анализ результатов комплексного лечения острого деструктивного панкреатита 103
Введение диссертации по теме "Хирургия", Сушко, Андрей Николаевич, автореферат
Актуальность проблемы
Заболеваемость острым панкреатитом (ОП) неуклонно возрастает, приобретая в последнее время значение медико-социальной проблемы. Наиболее часто ОП поражает людей молодого и среднего, то есть наиболее трудоспособного возраста, а среди пациентов, перенесших тяжелый острый деструктивный панкреатит (ОДП), 50-70% становятся инвалидами [Баранов Е.В., 2000; Толстой А.Д. и соавт., 2002; Мумладзе Р.Б. и соавт., 2003].
За последние 2-3 десятилетия отмечается рост числа больных ОП с 1—2 до 11% среди всех больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, учащение деструктивных форм до 27,3 - 58,3%, высокая летальность, достигающая при деструкции поджелудочной железы (ПЖ) 50100 % [Кригер А.Г. и соавт., 2002; Попова Е.Ю. и соавт., 2004; Савельев В. С. и соавт., 2004; Толстой А.Д. и соавт., 2002; Beattie G.C. и соавт., 2002; Howard T.J. и соавт., 1995; McKay C.J.h соавт., 1999; Steer M.L., 1997; Wullstein С., Bechstein W.O., 2004].
Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в изучении различных аспектов ОП, многие вопросы пока нельзя считать окончательно решенными. До сих пор недостаточно освещены этиология и патогенез ОП, особенно отдельных форм заболевания, и взаимосвязь между ними. Много спорного остается в вопросах морфогенеза ОП, в частности панкреонекроза. Не создано единой всеобъемлющей и в то же время удобной для применения в клинической практике классификации ОП. Требуется разработка более эффективных методов диагностики ОП и его осложнений на основе современных методов исследования. Актуальной остается выработка оптимальной системы прогнозирования и профилактики развития тяжелых осложнений ОДП. Во многом остается дискутабельной тактика выбора методов консервативного и хирургического лечения различных форм заболевания, отдельные лечебные мероприятия нуждаются в правильной оценке их эффективности [Багненко С.Ф. и со-авт., 2004; Гальперин Э.И. и соавт., 2003, 2005; Гостищев В.К. и Глушко В.А., 2003; Иванов Ю.В. и Алехнович А.В., 2004; Малков И.С. и соавт., 2004; Назы-ров Ф.Г. и соавт 2004; Савельев B.C. и соавт., 2001, 2004; Howard Т.J., и соавт, 1995; Flint R. et al., 2004; Sakorafas G.H. и соавт., 2000; Venneman N.G. и соавт., 2003 и др.]. Актуальным вопросом остается и достаточно высокая частота развития поздних осложнений ОДП, достигающая 20% [Емельянов С.И., 1991; Костюченко A.JI. и Филин В.И., 2000; Савельев B.C. и соавт., 2004].
Все сказанное определило цель и задачи нашей работы.
Цель работы
Улучшение результатов лечения острого деструктивного панкреатита.
Для достижения поставленной цели нам необходимо было решить ряд задач.
Задачи исследования
1. Проанализировать частоту и особенности течения острого панкреатита, оценить эволюцию применения различных методов диагностики и лечения ОДП по материалам клиники за последние 10 лет.
2. Усовершенствовать классификацию и алгоритм диагностики острого панкреатита.
3. Изучить результаты консервативного и хирургического лечения больных острым деструктивным панкреатитом за период с 1995 по 1999 г.г. и с 2000 по 2004 г.г. в трех выделенных группах больных:
• с применением общепринятой (базисной) комплексной терапии;
• с включением в комплексную терапию препарата сандостатин;
• с включением в состав терапии препарата ронколейкин.
4. Разработать наиболее оптимальный и доступный комплекс консервативного лечения ОДП и профилактику его осложнений в 3-х выделенных группах больных.
5. Определить алгоритм показаний для базисной и усовершенствованной комплексной терапии при остром деструктивном панкреатите.
Научная новизна исследования
Сделано предложение по усовершенствованию классификации острого панкреатита. Выделение из группы отечной формы ОП варианта течения заболевания, названного панкреатической коликой, позволяет более объективно оценивать полученные результаты, индивидуализировать схему обследования и лечения больных острым панкреатитом.
На основании всестороннего анализа результатов лечения 1823 больных ОП доказана нарастающая за последние 10 лет частота деструктивных форм заболевания и возрастающая роль комплексного консервативного лечения ОДП.
Разработана оптимальная схема обследования больных ОП, включающая в основном неинвазивные методы диагностики, которая позволяет в короткие сроки диагностировать деструктивные формы заболевания и выработать оптимальную тактику лечения.
Изучены особенности тактического подхода к лечению различных форм ОП, разработаны комплексная схема интенсивной терапии ОДП с применением иммунокорригирующего препарата Ронколейкин, показания, оптимальные сроки и методика применения компонентов комплекса консервативного лечения, направленного на профилактику гнойных осложнений ОДП.
Использование разработанной тактики и схемы интенсивной терапии ОДП позволило достигнуть значительного улучшения результатов, которое выразилось в снижении частоты гнойно-септических осложнений, летальности и уменьшении числа больных, нуждающихся в срочном оперативном лечении.
Научно-нрактичсская значимость работы
Введение в классификацию ОП понятия "панкреатитческая колика" позволяет индивидуализировать схему обследования и консервативного лечения больных с подобным вариантом заболевания, что дает возможность сократить сроки пребывания их в стационаре.
Разработанная схема обследования больных ОП позволяет в большинстве наблюдений избежать применения сложных, дорогостоящих и инвазив-ных диагностических методов, своевременно выявить группу больных ОДП, нуждающихся в интенсивном лечении.
Применение в практике экстренного общехирургического отделения многопрофильной больницы разработанной методики комплексной консервативной терапии ОДП позволяет достигнуть улучшения непосредственных результатов, что выражается в снижении частоты гнойно-септических осложнений и хирургических операций, уменьшении летальности больных.
Выработанные показания для назначения иммуностимулирующих препаратов и накопленный положительный опыт применения отечественного иммуномодулятора ронколейкина в реактивной фазе ОДП открывают новые возможности для улучшения результатов консервативного лечения заболевания.
Реализация результатов работы
Разработанная комплексная программа лечения острого деструктивного панкреатита внедрена в клиническую практику хирургических отделений №1 и №2 Городской больницы № 17 ЗАО г. Москвы и хирургического отделения №2 ЦКБ им. Н.А. Семашко ОАО РЖД. Лечение проводилось в реанимационном и хирургических отделениях. Основные положения применения иммуно-корригирующей терапии ОДП и перитонита используются в программе преподавания хирургии органов брюшной полости для студентов VI курса на кафедре госпитальной хирургии РУДЫ.
Апробация работы
Апробация диссертации проведена на совместной научной конференции кафедры госпитальной хирургии РУДН, ЦКБ им. Н.А. Семашко ОАО РЖД и Городской больницы № 17 3 июня 2005 г.
Основные положения и выводы работы доложены: на научно-практической конференции Центральной клинической больницы им. Н.А. Семашко ОАО РЖД "Новые технологии в клинической практике" (январь 2003 г.); на научно-практической конференции врачей-хирургов и реаниматологов Городской больницы № 17 ЗАО г. Москвы "Применение ронколейкина в клинической практике" 20 февраля 2003 г.; на научной конференции "Современные достижения и новые технологии в хирургии" Медицинского управления ГУВД г. Москвы (Москва, 2 июня 2005 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 4 в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация написана на русском языке, изложена на 171 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, 5 глав (в том числе оюзор литературы), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который насчитывает 199 ссылок на работы отечественных и 79 - зарубежных авторов, более полно представлены публикации за последние 10 лет. Диссертация иллюстрирована 22 рисунками, 8 таблицами и 8 клиническими наблюдениями.
Считаю своим долгом выразить искреннюю благодарность и признательность научным руководителям работы - доктору медицинских наук, профессору Виктору Алексеевичу Голдину, доктору медицинских наук Святославу Ростиславовичу Добровольскому.
Отдельная благодарность заведующему кафедрой госпитальной хирургии РУДН д.м.н., профессору Ю.В. Таричко, заведующему 2-м хирургическим отделением городской больницы №17 М.П. Иванову за неоценимый вклад и помощь в написании работы.
Автор приносит глубокую благодарность коллективам хирургических отделений № 1 и № 2, отделения реанимации и интенсивной терапии, рентген-диагностики, эндоскопических исследований, кабинета ультразвуковой диагностики, клинической лаборатории городской больницы № 17 ЗАО г. Москвы за поддержку и дружескую помощь при выполнении данной работы.
Выражаю искреннюю благодарность и признательность рецензентам диссертации кандидату медицинских наук, доценту Т.В. Котлуковой и кандидату медицинских наук, доценту П.М. Богопольскому.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное лечение острого деструктивного панкреатита с применением ронколейкина"
ВЫВОДЫ
1. Частота острого панкреатита среди всех острых заболеваний органов брюшной полости по нашим данным за 2000-2004 гг. выросла по сравнению с периодом 1995-1999 г.г. с 11,6 до 16,2%. При этом не отмечается тенденции к уменьшению частоты деструктивных форм заболевания, которая составляет около 20%.
2. Среди всех форм ОП 42% составляет легкая, купирующаяся к концу первых - началу вторых суток от начала базисной терапии, которую мы предложили назвать панкреатической коликой. Ее выделение позволяет направить основные ресурсы лечения на деструктивные формы ОП, которые выявляются в основном в эти же сроки. Динамика клинической картины, лабораторных данных и результатов УЗИ являются основополагающими параметрами в неотложной диагностике ОДП.
3. Наиболее оправданной является консервативная тактика лечения ОП. Показанием к экстренной операции является только картина разлитого перитонита. Показанием для базисной терапии, которую необходимо проводить одновременно с продолжением динамического наблюдения и обследования, являются все легкие формы ОП.
4. С момента установления диагноза ОДП в комплекс лечения должны быть включены панкреатотропные антибиотики, антиферментные препараты и ингибиторы панкреатической секреции, среди которых следует предпочесть сандостатин. С момента перехода ОДП в стадию инфильтрата (4-5 сутки заболевания) к лечению необходимо добавить иммуностимулятор ронколейкин.
5. Комплексное консервативное лечение ОДП, в состав которого входят сандостатин и ронколейкин, обеспечивает лучшие результаты, которые выражаются в резком снижении частоты гнойных осложнений (с 22,5 до 1,6%), числа операций (с до) и летальности до 1,6% по сравнению с 18,4% при проведении базисной терапии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для неотложной диагностики острого панкреатита следует использовать неинвазивные методы, среди которых основную роль играют лабораторные исследования и УЗИ, проводимые в динамике на фоне базисной терапии. Диагностическая лапароскопия показана только при затруднениях в диагнозе для исключения других острых заболеваний органов брюшной полости, требующих немедленной операции.
2. Антибактериальную терапию при остром деструктивном панкреатите следует начинать сразу после установления диагноза. Предпочтение следует отдавать панкреатотропным антибактериальным препаратам (цефалоспоринам и карбапенемам III—IV поколения) в сочетании с метронидазолом.
3. Назначение сандостатина в возможно ранние сроки от начала развития острого деструктивного панкреатита позволяет достоверно снизить количество осложнений. Применение сандостатина в период развития парапанкреатического инфильтрата и гнойных осложнений ОДП нецелесообразно.
4. После купирования ферментативной стадии у неоперированных больных ОДП закономерно развивается парапанкреатический инфильтрат, обеспечение асептического рассасывания которого является основной задачей дальнейшего лечения. Применение в комплексной терапии острого деструктивного панкреатита ронколейкина рекомендуется начиная с 4-6 суток от начала заболевания, что позволяет резко снизить число гнойных осложнений и в большинстве случаев устранить необходимость оперативного лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Сушко, Андрей Николаевич
1. Александров Д.А., Громов М.С., Стецюк О.А., Татауров А.В. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите // Хирургия. -2002. -№ 11. — С. 58-62.
2. Алексеечкина О.А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика различных форм острого панкреатита: Автореф. дис. . канд мед. наук.- М., 2002.22 с.
3. Анетов В.В. Оптимизация диагностики и методов хирургического лечения острого панкреатита у лиц, работающих вахтово-экспедиционным методом в условиях крайнего севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук Уфа, 2003.- 26 с.
4. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит // Хирургия 1997 - № 8.- С. 20-24.
5. Ашрафов А. А., Алиев С. А., Зейналов С. М. Хирургическое лечение острого панкреатита в сочетании с конкрементами желчевыводящих путей // Хирургия. 1996.-№ 2. - С. 12-16.
6. Багаудинов Г.М., Газиев P.M., Гладов К.К. Панкреонекроз (диагностика и лечение). М. - 1987. - С. 77- 81.
7. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Красногоров В.Б. и др. Острый панкреатит (МКБ-10-К85). Протоколы диагностики и лечения // Скорая мед. помощь-2004.- Т.5.- №2,- С. 48-51.
8. Баранов Е.В. Влияние препаратов антиоксидантного, антифосфолипазного и антигипоксического дейсмтвия на течение острого панкреатита (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук Минск, 2000.-20 с.
9. Бархатов И.В. Лапароскопия и прямая панкреатоскопия в диагностике и лечении острого панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Челябинск,2003.-22 с.
10. Бебурашвили А.Г., Михин С.В., Спиридонов Е.Г. Клиническая эффективность сандостатина и октреотида в хирургической панкреатологии // Хирургия.- 2002.- №10.- С. 50-52.
11. П.Беляев A.M., Гольцов В.Р., Аверьянов Д.А. Экспресс-прогноз ранней летальности при остром панкреатите тяжелой степени // Скорая мед. помощь.2004.- Т.5.- №3 С. 214-215.
12. Березин А.В. Диагностика и выбор метода лечения острого панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 1997. - 24 с.
13. Бескосный А.А., Касумьян С.А., Снитко Н.П. и др. Значение показателя высокочувствительного С-реактивного белка в диагностике панкреонекроза // Скорая мед. помощь.-2004-Т.5.-№3-С. 216-217.
14. Благовестнов Д.А., Хватов В.Б., Упырев А.В. и др. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений // Хирургия 2004 - №5 - С. 68-75.
15. Богданов С.Н. Панкреонекроз: диагностика и хирургическое лечение. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997. - 77 с.
16. Бойко Ю.Г. Актуальные аспекты острого деструктивного панкреатита // Архив патологии. 1998.-№1.-С. 64-67.
17. Бондарев В. И., Тараненко Л. Д., Аблицов Н. П. Клинико-морфологическая характеристика острого панкреатита и его осложнений. // Клиническая хирургия. 1991.-№ 11. - С. 27-29.
18. Брискин Б.С. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений панкреонекроза // РЖГГК.- 2005.- Т. XV.-№1.- С. 50-58.
19. Брискин Б.С., Яровая Г.А., Савченко З.И. и др. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом // Хирургия 2001 - №7 — С. 2124.
20. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. Хирургическое лечение острого панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол.-2000-Т. 10-№2-С. 67-74.
21. Брюсов П.Г., Заикин А.И., Ефименко Н.А. Комплексное лечение различных форм острого панкреатита // Первый московский международный конгресс хирургов. -М., 1995.-С. 165-166.
22. Брюхов А.Н. Сравнительная оценка эффективности различных режимов антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе.- Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М. 2002.-20 с.
23. Бурневич С.З. Факторный анализ результатов хирургического лечения больных стерильным панкреонекрозом // Анн. хир. гепатол 2004 - Т.9.-№1- С. 135-141.
24. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б., Цыденжанов Е.Ц. Деструктивный панкреатит. Современное состояние проблемы.// Вестн. хирургии 2000 - Т. 145.-№2.-С. 116-123.
25. Буянов В. М., Перминова Г. И. Лапароскопия в прогнозе острого панкреатита. // Клин, хирургия. 1986. - № 11. - С. 32 - 33.
26. Буянов В. М., Соколов А. А. Значение лапароскопии в ранней диагностике острых хирургических заболеваний // В кн.: Современные методы диагностики и лечения при острой патологии органов брюшной полости. М., 1989. — С. 17-21.
27. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Красногоров В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. — СПб.: Изд. "Питер", 2000.-320 с.
28. Векслер Н.Ю., Бояринов Г.А., Макаров Н.А. и др. Коррекция эндотоксикоза направленным воздействием на токсические агенты // Рос. мед. журн 2004.-№3- С. 29-32.
29. Верещагин Е.И., Ефремов А.В., Волков С.Г., Баковец В.В. Липидные метаболиты как факторы танатогенеза при гнойно-септических заболеваниях // Вестн. инт. терапии 2003 - №4 - С. 23-26.
30. Веронский Г. И., Вискунов В. Г. Острый послеоперационный панкреатит при папиллосфинктеротомии // Вестн. хирургии. — 1988. Т. 141. - № 11. — С. 118-120.
31. Веронский Г. И., Вискунов В. Г. Острый панкреатит после операций на желудке. // Хирургия. 1993. - № 7. - С. 17 - 21.
32. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Хирургия панкреатита. Ташкент.: Медицина Уз ССР., 1974.-265 с.
33. Виноградов В.В., Зима П.И., Брагин Ф.А. Папиллосфинктеротомия // Хирургия, 1981.-№ 10.-С. 6- 10.
34. Виноградов В. В., Зенонос А. Ш. Послеоперационный панкреатит // Хирургия. 1983. - № 10. - С. 89 - 90.
35. Вискунов В. Г. Панкреонекрозы. Новосибирск.: ВО "Наука". - 1995. - 257 с.
36. Волков В.Е. Острый панкреатит. Чебоксары.: Издательство Чувашского ун-та, 1993.- 139 с.
37. Ворончихин В.В. Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита: Автореф. дис. канд. мед. наук Саранск, 2003 - 16 с.
38. Гагушин В.А. Оперативное лечение панкреонекроза // Хирургия. 1991.- № 2-С. 110-113.
39. Гагушин В. А., Соловьёв В. А. Ретроперитостомия в хирургии панкреонекроза. // Хирургия. 1996.- № 6.- С. 66 - 68.
40. Гальперин Э. И., Чевокин А. 10. О применении сандостатина в абдоминальной хирургии. // Хирургия. 1994.-№ 9 - С. 45 - 46.
41. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В., Погосян Г.С., Чевокин А.Ю., Ахаладзе Г.Г., Абдель-Гаил Р. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза // Хирургия 2003 - №3.- С.55-56.
42. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Ахаладзе Г.Г. и др. Острые жидкостные скопления при панкреонекрозе // Первый конгресс московских хирургов. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. 19-21 мая 2005 г. Тезисы докладов М., 2005 - С. 92.
43. Гейниц А.В., Тогонидзе Н.А. Смольников П.В. и др. Применение антиокси-данта мексидола в комплексной терапии больных острым холециститом // Вестн. интенс. терапии.- 2003 №2 - С. 77-80.
44. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бражник Т.Б. т др. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии // Вестн. интенс. терапии.- 2003.- № 2.- С. 16-20.
45. Георгадзе А. К. Современное состояние проблемы лечения острого панкреатита // Острый панкреатит. М.: ММСИ им. Семашко, 1986. - С. 6 - 13.
46. Глабай В.П., Данилов М.В., Темирсултанов Р.Я., Макарова В.И. Хирургическое лечение гнойного панкреатита. // Сб. научных трудов: Хирургия. — Вып. 2.-М., 1998.-С. 28 31.
47. Голдин В.А. Деструктивный панкреатит, инвазивные методы введения лекарственных веществ // Вестн. РУДН. Серия "Медицина". 1999. - № 1. - С. 136-138.
48. Гостищев В. К., Владимиров В. Г., Журавлев А. Т. Перспективы применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите. // Хирургия. 1983- № 5 -С. 66-70.
49. Гостищев В.К., Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики // Хирургия. 2003. - № 3. - С. 50-54.
50. Гринев М.В., Громов М.Н., Комраков В.Е. Хирургический сепсис СПб-М., 2001.-315 с.
51. Губергриц Н.Б. Антибактериальные средства при панкреатитах: защитники или агрессоры? Материалы Десятой Росс, гастроэнтерологич. недели, 25-28 октября 2004 г., Москва // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. -2004.- Т. XIV.- № 5.- С. 66.
52. Далгат Д.М., Хамидов А.И., Магомаев М.Ш., Меджидов Р.Т. Применение фторурацила в сочетании с лазерным облучением поджелудочной железы в лечении острого панкреатита // Клин, хирургия. 1989. - № 11. - С. 37 - 38.
53. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина. - 1995. - 510 с.
54. Данилов М.В., Глабай В.П., Буриев И.М., Темирсултанов Р.Я. Современные проблемы хирургии панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии.- 1996.-том 1.-№1- С. 67-71.
55. Добряков Б.В., Атрощенко В.Г., Бродский Е.В. Экстракорпоральная антибактериальная терапия в лечении больных с разлитым гнойным перитонитом // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов.- М., 1998.— С. 102.
56. Дубров Э.Я., Алексеечкина О.А. Допплерографическое исследование в диагностике острого панкреатита // V международн. конф. и школа "Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине". Отрадное, 7— 11 сентября 1998 г.-М., 1998.- С. 84-85.
57. Дудкин Б.П., Шпитонков А.В., Кальченко Б.Л. и др. Комплексное лечение деструктивных панкреатитов // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Материалы конгресса-М., 2001 С. 110.
58. Емельянов С. И. Нейропептиды и селективная сорбция протеаз в комплексном лечении острого панкреатита (Экспериментально клиническое исследование): Авт. дис. докт. мед. наук. -М., 1991.-43 С.
59. Залесный С.А., Выступец В.В., Коровин АЛ. и др. Эндоскопические технологии в лечении деструктивного панкреатита // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Материалы конгресса.- М., 2001.- С. 78.
60. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Лобода С.А. Принципы диагностики панкреонекроза.-Сб. научн. трудов-Харьков, 1991-С. 24.
61. Затевахин И.И., Цицишвили М.М., Будурова М.Д. Оценка органных и вне-органных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность // Анн. хирургии,-2002-№1 С. 35^2.
62. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш. Тактика лечения панкреонекроза.// Первый конгресс московских хирургов. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. 19-21 мая 2005 г. Тезисы докладов М., 2005 - С. 9697.
63. Звягин А.А., Светухин A.M., Слепнев С.Ю., Курочкина А.И. Разработка системы объективной оценки тяжести состояния больных с хирургической инфекцией // Вестн. интенсивной терапии 2003.-№ 2 - С. 34-38.
64. Зильбер А.П. Полиорганная недостаточность как новый вид патологии: клиническая физиология, интенсивная терапия, профилактика // Актуальн. проблемы мед. критич. состояний 2000.-№ 7 — С. 71-91.
65. Иванов П.А., Щербюк А.Н., Бондарь А.Э. Прогнозирование течения острого панкреатита. // Клинич. хирургия. 1990.- № 11.- С. 21 - 23.
66. Иванов П. А., Гришин А. В., Щербюк А. Н. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита// Хирургия 1998 — № 9 — С.50 - 53.
67. Иванов С.А., Белоконев В.И., Цурупа Д.И., Азбукин А.О. Интраоперацион-ное ультразвуковое исследование при панкреатических псевдокистах и осложнениях острого панкреатита. // Тез. докладов научно- практич. конф. — Самара, 1997.-С. 47-48.
68. Иванов С.В., Миляев М.М., Истомин С.Р., Охотников О.И., Миляев Е.М., Горшкова Е.П. Диагностическо-лечебный алгоритм при панкреонекрозе. — Курск: Изд-во КГМУ, 1998. 30 с.
69. Иванов Ю.В., Алехнович А.В. Современные аспекты диагностики и лечения панкреонекроза // Анн. хирургии.- 2004.- №2- С. 48-52.
70. Кадощук 10. Т. Профилактика и лечение гнойно некротических осложнений острого панкреатита: Автореф. канд. мед. наук. - М. — 1989.-22 с.
71. Капшитарь А.В. Лапароскопия у больных абортивным панкреонекрозом. // Гастроентерология: Респ. межвед. об. (Мин. здравоохр. УССР: отв ред Филиппов Ю.Ф.).-Киев. 1991.-С. 115-117.
72. Кижаева Е.С., Закс И.О. Полиорганная недостаточность в интенсивной терапии//Вестн. инт. терапии-2004-№1-С. 14—18.
73. Кирковский В.В., Кременевский И.В. Оценка тяжести состояния больных с синдромом эндогенной интоксикации // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов-М., 1998-С. 128.
74. Козлов В.А., Козлов И.В., Головко Е.Б. Принципы хирургического лечения деструктивных форм панкреонекроза // Первый московский международный конгресс хирургов. М., 1995. - С. 171-173.
75. Козлов В.К. Ронколейкин: биологическая активность, иммунокоррегирую-щая эффективность и клиническое применение // СПб. 2002 - 45 с.
76. Колесова О.Е., Ерохин М.П., Васильев И.Т., Чудных С.М. Индекс эндогенной интоксикации при остром панкреатите // Первый Московский междунар. конгресс хирургов.- М., 1995 С. 210-211.
77. Корниенко А.А. Нарушения в системе гемостаза при остром панкреатите и возможные пути их коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук Красноярск, 2002 - 26 с.
78. Коробейников В.И. Комплексное лечение осложнений острого панкреатита с применением модификаций спленоперфузий: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ижевск, 2002 24 с.
79. Коротко Н.И., Новиков Ю.А., Бостриков Е.Б. Сравнительная оценка экстракорпоральных методов детоксикации при гнойной хирургической патологии // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов.- М., 1998 С. 139.
80. Костюченко A.J1. Филин В.И. Неотложная панкреатология. СПб.: "Деан", 2000.-480 с.
81. Котов В.В. Прогнозирование течения острого панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук Краснодар, 2003 - 22 с.
82. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите. // Хирургия. 1996. - № 1С. 29 - 32.
83. Кубышкин В.А. Лечебная тактика при панкреонекрозе. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - том 1 (приложение). - Материалы четвертой конференции хирургов - гепатологов, Тула, 3-5 октября 1996 г. - С. 148.
84. Кубышкин В. А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1987.-43 С.
85. Кубышкин В. А., Розофаров Л. М. Обоснование лечебной тактики при панкреонекрозе. // Панкреонекроз (диагностика и лечение). -М.: 2-ой МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова. 1987. - С. 81 - 86.
86. Кубышкин В. А., Скоропад В. Ю. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите // Хирургия. 1989 - № 7 - С. 138 - 142.
87. Кубышкин В. А., Шматов В. А. Постнекротические гнойные осложнения панкреонекроза. // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. -Киев. 1988.-С. 40-41.
88. Кузина Т.В. Лечение острого панкреатита в хирургическом стационаре с использованием рентгенотерапии малыми дозами: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Иркутск, 2003 26 с.
89. Кузнецов Г.Л. Регионарная внутриартериальная лекарственная терапия в комплексном лечении панкреонекрозов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.— Барнаул, 2004.- 22 с.
90. Кузнецов Н.А., Аронов Л.С., Харитонов С.В. и др. Возможности первичного экстренного ультразвукового исследования в диагностике и определении тактики лечения больных острым панкреатитом // Анн. хирургии 2004.- №2 — С. 52-58.
91. Кукош М.В., Петров С.В., Емельянов Н.В. Инфракрасная спектрометрия -новый метод диагностики острого панкреатита // Скорая мед. помощь.-2004.- Т.5.- №3.- С. 230-231.
92. Кулаженков С. А., Анисимов М. А., Федоров В.Н., Кузнецов Е. В. Острый послеоперационный панкреатит. // Хирургия. 1994. - № 1. - С. 6 - 10.
93. Лапкин К.В., Иванов В.А., Морозова С.В. Новые методики ультразвуковой томографии и их значение в хирургии гепатобилиарной и панкреатодуо-денальной зоны: 2-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 1995. - С. 85.
94. Лащевкер В.М. Острый панкреатит: клиника, диагностика, лечение. — Киев, 1982. 167 с.
95. Ю5.Лищенко А.Н., Лаптев В.В. Гнойные осложнения панкреонекроза. // Хирургия. 1995,- № 1-С. 62 - 65.
96. Лобаков А.И., Ватазин А.В., Савов A.M. и др. Хирургическое лечение панкреонекроза в фазе гнойных осложнений // Анн. хирургической гепатологии. 1998. -Т. 3. -№ 1.-С. 56-61.
97. Луцевич Э.В., Чепелко Г.В., Калтаев К.К. Аутоферментная агрессия и лимфатическая система при постнекротическом панкреатите // Анн. хирургии.-1998.-№5.-С. 65-72.
98. Лысенко М. В., Мешков В. В., Урусов С. В. Применение сандостатина в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита // Военно-мед. журнал,- 1997.- № 1.-С. 68-70.
99. Малков И.С., Зайнутдинов A.M., Велиев Н.А. и др. Лечебно-диагностические аспекты острого деструктивного панкреатита // Анн. хирургии.- 2004.-№1.-С. 66-69.
100. Малярчук В.И., Корольков А.Ю., Иванов В.А. Малоинвазивные вмешательства при осложненном панкреонекрозе // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Материалы конгресса-М., 2001 -С. 85-86.
101. Мамакеев М.М., Сопуев А.А., Иманов Б.М. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза // Хирургия. 1998. - № 7. - С. 31-33.
102. Мамонтов В.В., Папулов В.Г., Полянский С.А. и др. Объективная оценка тяжести состояния больных острым панкреатитом с помощью модифицированной шкалы J. Ranson // Вестн. интенсивной терапии.- 2001.- №4.- С. 7173.
103. Мамчич В.И., Шуляренко В.А. Роль лапароскопии в лечении острого панкреатита. // Анн. хирургич. гепатологии. 1996. — Т. 1 (приложение). - Материалы четвертой конференции хирургов - гепатологов, Тула, 3-5 октября 1996 г.-С. 156- 157.
104. Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. Острый деструктивный панкреатит- М.: Мед. лит., 2001. 80 с.
105. Мартынова Г.И., Хандрыга Б.В., Курабцева О.Н. Интенсивное лечение панкреонекрозов // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов.-М., 1998.-С. 168.
106. Маят В. С., Атанов Ю. П., Буромская Г. А. Нерешенные вопросы в лечении панкреонекроза. // Хирургия. 1983 - № 10. - С. 5 - 11.
107. Миронов А.С. Этиология и патогенез острого панкреатита (обзор) // Хирургия- 2004.- № 8.- С. 72-75.
108. Моисеенков Д.И. Применение гемофильтрации с мембранной оксигенаци-ей и энтеросорбции в комплексном лечении панкреонекроза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук-Ярославль, 2004 -22 с.
109. Молитвословов А. Б., Кадощук Ю. Т., Гасс М. В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита. // Хирургия. 1994 - № 6.- С. 38-41.
110. Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Лебедев С.С. и др. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении больных с деструктивной формой острого панкреатита // Скорая мед. помощь 2004 - Т.5.- №3 - С. 237-238.
111. Мумладзе Р. Б., Чудных С. М., Колесова О. Е., Марков И. Н., Васильев И. Т. Перспективные направления терапии острого панкреатита. // Анналы хирургии. 1996.-№3.-С. 37-41.
112. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Сельцовский А.П., Соловьев Н.А. Новые аспекты лечения острого панкреатита. М., 2002- 224 с.
113. Мусалатов Х.Т. Энтеросорбция в комплексном лечении острого панкреатита. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1988- 24 с.
114. Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х., Акилов Х.А., Мамадумаров Т.С. Пути улучшения результатов хирургического лечения деструктивного панкреатита // Вестн. хирургии.-2004.-Т.163.-№1-С. 51-55.
115. Насонкин О.С., Попов В.Г., Кузьмич М.К. Олифен новый отечественный антиоксидант // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов.-М., 1998.-С. 184.
116. Недашковский Э.В., Сластилин В.Ю., Утробин Ю.К., Дуберман Б.Л. Возможности оптимизации интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов М., 1998.-С. 185.
117. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. и др. Лечение панкрео-некроза // Рос. мед. журнал. 2002. - № 1. - С. 3-10.
118. Нестеренко Ю. А., Шаповальянц С. Г., Лаптев В. В., Михайлусов С.В. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом. // Хирургия. -1994- № 1.-С.З-6.
119. Нестеренко Ю. А., Шаповальянц С. Г., Михайлусов С. В. и др. Малоинва-зивные методы лечения гнойных осложнений панкреонекроза. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 1. - С. 41 - 46.
120. Озонотерапия в неотложной хирургии.: Учебное пособие / Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Сельцовский А.П. и др. М.: РМАПБ, 2003 - 96 с.
121. Панков А.И. Сравнительная оценка ранних оперативных вмешательств при субтотально-тотальных формах панкреонекроза : Автореф. дисс. канд. мед. наук-Смоленск, 2004 18 с.
122. Паньков А.Г., Чернякевич П.Л. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении острого билиарного панкректита. // Рос. мед. журнал. -1996. -№ 1.-С. 33-36.
123. Пенин В. А., Емельянов С. И., Рыбаков Г. С. и др. Энтеральная коррекция гомеостаза при остром панкреатите. // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 8 - 11.
124. Пивазян Т.А. Лечение острого панкреатита введением 5 фторурацила в главный панкреатический проток: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 1986.-22 с.
125. Пиковский Д.Л., Макаров Н.А., Градусов В.П., Мухин А.С. Практика хирургии панкреонекроза // Первый московский международный конгресс хирургов.-М., 1995.-С. 163-165.
126. Погосян Г.С. Хирургическое лечение панкреонекроза: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2002 - 24 с.
127. Подшивалов В.Ю., Совцов С.А., Ремизов А.В., Бархатов И.В. Мининвазв-ная хирургия деструктивного панкреатита // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Материалы конгресса.- М., 2001 С. 90.
128. Полищук В. Н. Экстренная эхография в диагностике острого панкреатита. // Клин, хирургия. 1989. - № 11. - С. 61 - 62.
129. Попов О.В. Обоснование комплексного патогенетического подхода к лечению больных острым панкреатитом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.— Красноярск, 1999.-24 с.
130. Попова Е.Ю. Прогнозирование путей распространения патологического процесса в забрюшинном пространстве у больных панкреонекрозом (экспе-рименталыю-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук.— М., 2004.-28 с.
131. Попова Е.Ю., Кузнецов Н.А., Владимиров В.Г. и др. Поражение забрюшинной клетчатки при деструктивном панкреатите // Хирургия.- 2004- № 8.-С. 52-55.
132. Пострелов Н.А., Дрогомирецкая Е.И., Балашов И.К., Кокая А.Я. Метаболическая коррекция у больных с гнойно-септическими заболеваниями гепато-панкреатодуоденальной зоны // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова.- М., 2001 С. 127.
133. Прокопенко Л.Г., Быстрова Н.А. Развитие вторичного иммунодефицита при остром панкреатите. // Пат.физиология 1991- С. 54-57.
134. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита. Пособие для врачей.- Екатеринбург.: Изд-во ЭКС-Пресс, 2001.-35 с.
135. Пугаев А.В., Багдасаров В.В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита // Хирургия. 1997 - № 2.- С. 79 - 81.
136. Пыхтин Е.В. Комбинированное применение малоинвазивных методик в диагностике и комплексном лечении панкреонекроза: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2003.- 24 с.
137. Репин В.Н., Дворецкий Л.Э., Возгомент Н.М. Лечебная тактика при геморрагическом панкреатите с прогрессирующим течением // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Материалы конгресса М., 2001,- С. 118.
138. Решетников Е.А., Башилов В.П., Малиновский Н.Н. Клиника и лечение деструктивного панкреатита // Хирургия.- 1998 № 6 - С. 81- 84.
139. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев (Ред.).- М.: Триада-Х, 2004 640 с.
140. Савельев В. С., Буянов В. М., Огнев В. О. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983.-240 с.
141. Савельев В. С., Кубышкин В. А. Хирургическая тактика при панкреонек-розе. // Клинич. хирургия. 1984- № 11. - С. 43 - 44.
142. Савельев В. С., Кубышкин В. А., Казанцев Г. Б. Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики. // Хирургия. 1988 - № 9.— С. 72-79.
143. Савельев В. С., Кубышкин В. А. Панкреонекроз. Состояние и перспективы // Хирургия. 1993.- № 6.- С. 22 - 28.
144. Савельев В. С., Филимонов М. И., Бурневич С. 3., Соболев П. А. Хирургическое лечение распространённого панкреонекроза. // Анналы хирургии. -1998.-№ 1-е. 34-39.
145. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект по материалам IX Всероссийского съезда хирургов. 20-22 сентября 2000 г., Волгоград) // Consilium medicum 2001 - №3.- С. 6-10.
146. Савельев B.C., Филимонов М.И., Подачин П.В. Программируемая релапа-ротомия в лечении распространенного перитонита // Анн. хирургии 2004 — №2.- С. 42-48.
147. Сажин В.П., Авдовенко A.JL, Юрищев В.А., Сажин А.В., Климов Д.Е., Карлов Д.И. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита // Хирургия. 2002. - № 11. - С. 34-37.
148. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Юрищев В.А. Принципы дифференцированного лечения острого панкреатита // Вестн. хирургии.- 2004- Т. 163.- №1 — С. 56-59.
149. Сахутдинов В.Г., Галимов О.В., Праздников Э.Н. и др. Лапароскопические вмешательства при остром деструктивном панкреатите // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 1. - С. 6-7.
150. Сергеева О.С. Коррекция эндотоксикоза при остром панкреатите: Автореф. дис. канд. мед. наук-Саранск, 2003 16 с.
151. Семенов В.Н., Пасечник И.Н. Апоптоз и его роль в патогенезе критических состояний // Вестн. инт. терапии.- 2004.- №1- С. 3-7.
152. Синенченко Г.И., Песикин И.Н., Марчук В.Г. Состояние статуса питания при остром деструктивном панкреатите // Скорая мед. помощь 2004 - Т.5.-№3 - С. 250-252.
153. Сопия Р.А. Лечебно-тактическая концепция острого деструктивного панкреатита: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.- СПб, 2001.- 38 с.
154. Сотниченко Б. А. Послеоперационный панкреатит: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Хабаровск, 1995. — 48 с.
155. Староконь П.М., Лузин В.В., Шкода С.М. Внутрикишечная детоксикация при разлитом перитоните // Скорая мед. помощь 2004 - Т.5.- №3.- С. 253254.
156. Тарасенко B.C. Острый деструктивный панкреатит, некоторые аспекты прогнозирования и лечения: Автореф. дисс. . докт. мед. наук- Оренбург, 2000.-35 с.
157. Титова Г.П. Патологическая анатомия панкреонекроза (морфогенез, лекарственный патоморфоз, осложнения): Автореф дис. . докт. мед. наук. М. — 1989.-38 с.
158. Ткачев А.В. Применение овомина и неорондекса в комплексной интенсивной терапии острого панкреатита (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Минск, 2001.-22 с.
159. Толстой А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита // Хирургия. 2001. - № 12. - С. 58-61.
160. Толстой А.Д., Андреев М.И., Супаташвили С.Г. и др. Лечение перипан-креатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите. Пособие для врачей // СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2002 32 с.
161. Толстокоров И.Г. Дифференциально-диагностическое и прогностическое значение показателей компьютерной морфоденситометрии эритроцитов и лимфоцитов периферической крови у больных панкреонекрозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук Барнаул, 2003 - 23 с.
162. Тоскин К. Д., Старосек В. Н. Принципы хирургического лечения гнойно -висцеральных осложнений панкреонекроза. // Хирургия. 1990.-№ 1- С. 72 -75.
163. Тутов А.С. Современные аспекты диагностики и лечения деструктивных форм острого панкреатита (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук-Воронеж, 2001.-40 с.
164. Фаттахов В.Л. Оптимизация интракорпоральной детоксикации при панкре-онекрозе (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук Красноярск, 2002 - 26 с.
165. Федоров В.Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология: рук. для врачей. М.: Медицина, 1999. 288 с.
166. Федорук A.M. Новые представления о некоторых ключевых звеньях острого панкреатита // Скорая мед. помощь 2004 - Т.5.- №3- С. 259-260.
167. Федосеев А.В. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита: Автореф дис. канд. мед. наук.-М.- 1988.-23 с.
168. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и др. Острый панкреатит. Пособие для врачей М., 2000 - 60 с.
169. Филин В. И. Хирургическая тактика при остром некротическом геморрагическом панкреатите в разные периоды его развития. // Вестник хирургии. -1991.-№ 2.-С. 76-77.
170. Филин В. И., Костюченко A. JI. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер, 1994.-416 с.
171. Храпач В. В., Валецкий В. Д., Балабан О. В. Инфомативность методов ранней клинической лабораторной диагностики острого панкреатита. // Клиническая хирургия. 1992.-№ 4 - С. 11-13.
172. Цацаниди К.Н., Пугаев А.В., Федорко Н.А. Белковоэнергетическое обеспечение при лечении больных острым панкреатитом. // Хирургия. 1988. - № 6.-С. 116-121.
173. Чуднова B.C., Слобожанин М.И., Мальчиков А.Я. Пути улучшения комплексного лечения панкреонекроза. // Сборник трудов "Эфферентные методы в клинической практике". Ижевск. - 1993. - С. 63 - 65.
174. Чумаков А.А., Шабалин В.А., Благов Д.А. Роль направленного транспорта антибиотиков при деструктивном панкреатите // Скорая мед. помощь 2004.-Т.5.-ЖЗ- С. 265.
175. Чурляев Ю.А., Шукевич Л.Е., Григорьев Е.В., Михайловичев Ю.И. К вопросу о возможностях оценки интенсивной терапии и синдрома эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе // Вестн. интенсивной терапии-2003.-№3.-С. 45-47.
176. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железы Симферополь: Таврида, 1997.- 560 с.
177. Шалимов С. А., Ничитайло М. Е., Панков А. И., Зубрицкий Р. Т., Нор Ад-дин Абдель Хаким Манеор. Патогенез и принципы хирургического лечения распространенных форм панкреонекроза. // Клиническая хирургия. - 1992— № П.-С. 63-67.
178. Шалимов С. А., Радзиховский А. П., Ничитайло М. Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев.: Наук, думка. - 1990. - 272 с.
179. Шаповальянц С.Г. Мыльников А.Г. Тактика лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита // Первый конгресс московских хирургов. Неотложная и специализированная хирургическая помощь. 19-21 мая 2005 г. Тезисы докладов.- М., 2005.- С. 122-123.
180. Шевченко В.П. Вторичный аутоиммунный синдром при остром панкреатите (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика): Авиореф. дис. . докт. мед. наук.-М., 2002 44 с.
181. Шкроб О. С., Лотов А. Н., Заводнов В. Я. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий. // Хирургия. 1996 - № 5 - С. 21-26.
182. Якимов С.В. Лечение острого панкреатита методом озонотерапии (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук — Красноярск, 2002.- 52 с.
183. Яцын A.M. Лечение острого панкреатита с применением длительных регионарных блокад органных нервов чревного сплетения в сочетании с внут-риартериальной интенсивной лекарственной терапией: Автореф. дис. . канд. мед. наук Барнаул, 2004 - 24 С.
184. Agarwal М. Assessment of severity in acute pancreatitis // Amer. J. Gastroent. 1991.-Vol. 86.-№ 12.-P. 1385- 1391.
185. Adler D.G., Chari S.T., Dahl T.J., Farnell M.B., Pearson R.K. Conservative management of infected necrosis complicating severe acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol.-2003.-Vol. 98.-№ l.-P. 98-103.
186. Anderson C.M., Kerby J.D., Perry W.B., Sorrels D.L. Pneumoretroperitoneum in two patients with Clostridium perfringens necrotizing pancreatitis.// Am. Surg-2004.- Vol. 70.-№ 3.- P. 268-271.
187. Armengol-Carasco M., Oiler В., Escudero L.E. et al. Specific prognostic factors for secondary pancreatitic infection in severe acute pancreatitis // Dig. Surg. -1999.-Vol. 16,-№2.-P. 125-129.
188. Balibrea J.L., Arias-Diaz J. Acute respiratory distress syndrome in the septic surgical patients // World J. Surg.- 2003.-Vol. 27.- № 12.- P. 1275-1284.
189. Balthazar E.J. Staging of acute pancreatitis // Radiol. Clin. North Am. 2002. -Vol. 40.-№6.-P. 1199-1209.
190. Banks P. Acute pancreatitis: medical and surgical managment. // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89.- №8. - P. 78-85.
191. Baue A.E. Multiple organ failure introduction // Wrld J. Surg- 1996-Vol. 20.-№4.- P. 385-388.
192. Beattie G.C., Mason J., Swan D., Madhavan K.K., Siriwardena A.K. Outcome of necrosectomy in acute pancreatitis: the case for continued vigilance // Scand. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 37. - № 12. - P. 449^53.
193. Beger H.G. Surgical managment of necrotizing pancreatitis. // Surg. Clin. North. Am. 1989. - Vol. 69.- № 3. - P. 529-549.
194. Beger H.G. Operative managment of necrotizing pancreatitis Necrosectomy and continuos closed postoperative lavage of the lesser sac. // Hepatogastroenterol-ogy. - 1991. - Vol. 38-№ 2. - P. 129-133.
195. Beger H.G., Rau B. Necrosectomy and posoperative local lavage in necrotizing pancreatitis. // Ann. Ital. Chir. 1995. - Vol. 38. - № 2.- P. 209-215.
196. Berlot G., Thomann C., Cuviello A., Roseano M., Rocconi S. Early identification of patients with acute pancreatitis at risk of critical deterioration: a multiparameter case-control study // Chir. Ital.- 2004 Vol. 56.- № 4.- P. 475^82.
197. Berger P., Mollema R., Girbes A.R., van Dullemen H., Bosscha K., Gooszen H.G., Ploeg R.J. Acute pancreatitis a protocol for diagnosis and treatment // Ned. Tijdschr. Geneeskd.-2001.-Vol. 145.-№41.- P. 1970-1975.
198. Bernhardt A., Kortgen A., Niesel H.Ch., Goertz A. Using epidural anesthesia in patients with acute pancreatitis prospective study of 121 patients // Anaesthesiol. Reanim. - 2002. - Vol. 27. - № 1. - P. 16-22.
199. Bhansali SK, Shah SC, Desai SB, Sunawala JD. Infected necrosis complicating acute pancreatitis: experience with 131 cases // Indian J. Gastroenterol. 2003. -Vol. 22. -№ 1.- P. 7-10.
200. Bittner R., Block S., Buchler M., Beger H.G. Pancreatic abscess and infected pancreatic necrosis-different local septic complication in acute pancreatitis. // Dig. Dis. Sci.- 1987.-Vol. 32.-№9.-P. 1082- 1087.
201. Blake R.L. Acute pancreatitis // Primary care.- 1988. Vol. 15.- № 1. - P. 187199.
202. Bradley E.L. A clinical based classification system for acute pancreatitis. // Arch. Surg. 1993.-Vol. 128. -№1.- P. 193- 197.
203. Bradley E.L. 3rd. Indications for surgery in necrotizing pancreatitis a millennial review // JOP. - 2000. - Vol. 1. - №1. - P.1-3.
204. Buchler M., Uhl W., Beger H. G. Acute pancreatitis: when and how to operate. // Dig. Dis. 1992. - Vol. 10. - №2.- P. 354 - 362.
205. Buchler M., Uhl W., Beger H. G. Surgical treatment of acute pancreatitis. // Hepatogastroenterology. 1993. - Vol. 40 - №6. - P. 563 - 568.
206. Cavallini G., Frulloni L., Bassi C. et al. Prospective multicentre survey on acute pancreatitis in Italy (ProInf-AISP): results on 1005 patients.// Dig. Liver Dis — 2004.- Vol. 36.- №3.- P. 205-211.
207. Chen C.C., Wang S.S., Tsay S.H., Lee F.Y. Effects of high dose octeroide on retrograde bile salt induced pancreatitis in rats. // Peptides. - 1998. - Vol. 19 — № 3.-P. 543 -547.
208. Chinh N.D., Long N.T., Bach T.T., Huguier M. Ascaris-induced acute pancreatitis.//Ann. Chir.-2004.-Vol. 129.-№2.-P. 83-86.
209. Chow K.M., Szeto C.C., Li P.K. Reccurent acute pancreatitis after isoniazid // Neth. J. Med.-2004.-Vol. 62.-№ 5.-P. 172-174.
210. Comporti M. Lipid peroxidation and biogenic aldehyds: from the identification of 4-hydroxynonenal to further achivements in biopathology // Free Radic. Res.-1998-Vol. 28-№ 6-P. 623-625.
211. Czako L., Hegyi P., Takacs Т., et al. Effects of octreotide on acute necrotizing pancreatitis in rabbits // World J. Gastroenterol.-2004.- Vol. 10,- № 14.- P. 20822086.
212. Del Prete M., Castiglia D., Meli M. et al. Prognostic value of C-reactive protein in acute pancreatitis // Chir. Ital 2001.- Vol. 53 - №1.- P. 33-38.
213. De Waele J., Blot S., Colardin F. Bloodstream infections after surgery for severe pancreatitis // Pancreas 2004 - Vol. 28 - №4.- P. 391-394.
214. Dominguez Fernandez E., Suchan K.L., Gerke В., Rossner E., Post S., Manegold B.C. Results of emergency ERCP in the treatment of acute biliary pancreatitis // Zentralbl. Chir. 2002. - Bd. 127. - № 9. - S. 786-790.
215. Fagniez P.L., Panis Y. Surgical treatment of acute pancreatitis // Rev. Prat. -1996. Vol. 46.- № 6. - P. 704-708.
216. Farkas G., Marton J., Mandi Y. et al. Surgical therapy of infected pancreatic necrosis. // Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83.- № 7. - P. 930 - 933.
217. Farthmann E.H., Lausen M., Schoffelm U. Surgical treatment of acute pancreatitis. // Hepatogastroenterology. 1993. - Vol. 40 - № 6. - P. 556 - 562.
218. Fayne S.D. Acute pancreatitis: update 1986. // Mt. Sinai med. 1986. - 53. - p. 396.
219. Flint R., Windsor J. Early physiological response to intensive care as a clinically relevant approuch to predicting the outcome in severe acute pancreatitis.// Arch. Surg.-2004.-Vol. 139.-№4.-P. 428^43.
220. Flint R., Windsor J., Bonham M. Trends in the management of severe acute pancreatitis: interventions and outcome // ANZ J. Surg 2004 - Vol. 74 - №5 - P. 335-342.
221. Formela L.J., Galloway S.W., Kingsnorth A.N. Inflammatory mediators in acute pancreatitis//Br. J. Surg.- 1995.-Vol. 82.-№ l.-P. 6-13.
222. Gotzinger P., Wamser P., Exner R., Schwanzer E., Jakesz R., Fugger R., Sautner T. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: timing of operation is crucial for survival // Surg. Infect. (Larchmt). 2003.- Vol. 4. - P. 205-211.
223. Halonen K.I., Leppaniemi F.R., Pettila V. Multipple organ disfunction associated with severe acute pancreatitis // Crit. Care Med.-2000 Vol.28.- №1- P. 258260.
224. Hartwig W.,Macsan S.-M., Foitzik T. et al. Reduction in mortality with delayed surgical therapy of severe pancreatitis // J. Gastrointest. Surg 2002 - Vol. 6-№3.- P. 481-487.
225. Hartwig W., Werner J., Uhl W., Buchler M.W. Management of infection in acute pancreatitis // Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. -Vol. 9. - № 4. - P. 423^28.
226. Karlhuber G., Bauer H.C., Eckl P.M. Cytotoxic and genotoxic effects of 4-hydroxynonenal in cerebral endothelial cells // Mutat. Res 1997 - Vol. 381- № 2.-P. 209-216.
227. Kaya E., Senyurek G., Dervisoglu A., Danaci M., Kesim M. Acute pancreatitis caused by afferent loop herniation after Billroth II gastrectomy: report of a case and review of literature. Hepatogastroenterology- 2004- Vol. 51- № 56 P. 606608.
228. Komoriyama H., Tanaka I., Ikezawa H., Kanasugi K., Hagiwara M., Yamaguchi S. Continuous intraarterial infusion of protease inhibitors in acute pancreatitis // Drugs Today (Bare). 2001.- Vol. 37.- №3. - P. 151-158.
229. Lankish P.G., Petersen M., Gottesleben F. High levels amylase and lipase in diagnostic of severe pancreatitis. // Z. Gastroenterol. 1994. - Bd. 32 - № 4. - S. 213-215.
230. Marik P.E., Zaloga G.P. Meta-analysis of parenteral nutrition versus enteral nutrition in patients with acute pancreatitis // B.M.J.- 2004 Vol. 328,- № 7453 -P.1407.
231. Mayer J.M., Rau В., Nevalainen T.J., Beger H.G. Secretory phospholipase A— II identifes patients with a high risk for infected nesroses in acute pancreatitis. // Langenbecs. Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. - Bd. 114. - № 3.- S. 417— 423.
232. McKay C.J., Evans S., Sinclair M., Carter C.R., Imrie C.W. High early mortality rate from acute pancreatitis in Scotland, 1984-1995 // Br. J. Surg. 1999. - Vol. 86. -№ 10.-P. 1302-1305.
233. Meyer W., Gebhardt Ch. Surgical treatment of pancreatic abscess // Aktuel. Chir. 1997. - Vol. 32.- № 6. - P. 256 - 259.
234. Mier J., Leon E.L., Castillo A., Robledo F., Blanco R. Early versus late necro-sectomy in severe necrotizing pancreatitis // Am. J. Surg. 1997. - Vol. 173. — №2 -P. 71-75.
235. Nakasaki H., Tajima Т., Fujii К., Makuuchi H. A surgical treatment of infected pancreatic necrosis: retroperitoneal laparotomy // Dig Surg. 1999. - Vol. 16 - № 6.-P. 506-511.
236. Nealon W.H., Bawduniak J., Walser E.M. Appropriate timing of cholecystectomy in patients who present with moderate to severe gall-stone-associated acute pancreatitis with peripancreatic fluid collections // Ann. Surg.- 2004 Vol. 239 — №6.- P. 741-751.
237. Nedev P.I., Uchikov A.P., Novakov I.P., Murdjev K.A., Uchikov P.A., Iliev Y.T., Todorov B.E. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis and complicated forms of cholecystopancreatitis // Folia Med. (Plovdiv).- 2003. Vol. 45. - № 2. -P. 5-8.
238. Norman J. The role of cytokines in the pathogenesis of acute pancreatitis // Am. J. Surg.- 1998.-Vol. 75.-№ l.-P. 76-83.
239. Olariu S., Valceanu D., Bota N. Suppurative complications of acute pancreatitis // Chirurgia (Bucur).- 2004.- Vol. 99.- №2.- P. 139-144.
240. O'Keefe S.J., Broderick Т., Turner M., et al. Nutrition in the management of necrotizing pancreatitis.// Clin. Gastroenterol. Hepatol 2003 - Vol. 1- №4- P. 315-321.
241. Rabenstein Т., Fischer В., Wiessner V. et al. Low-molecular-weight heparin does not prevent acute post-ERCP pancreatitis // Gastrointest. Endosc 2004 — Vol. 59.-№6.-P. 606-613.
242. Ranson J. H. S., Rifkind K.M., Roses D.F. et al. Prognostic signs and role of operative menegement in acute pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet.-1974- Vol. 139.-№1.-P. 69-81.
243. Ranson J. H. S. Acute pancreatitis: pathogenesis outcome and treatment. In. Exocrine//Clin. Gastroenterol.- 1984-Vol. 13-3-p.843-863.
244. Ranson J. H. S. Surgery of the pancreas. // Cur. Opin. Gastroent. 1991. - Vol. 7.-№5.-P. 726-730.
245. Rararty M.G.T., Pope I.M., Finch M. Choledochololitiasis and gallstone pancreatitis. // Bailliere's Clin. Gastroenterol. 1997. - Vol. 11.- № 4. - P. 663 - 680.
246. Rau В., Mayer J.M., Beger H.G. et al. The potential role of procalcitonin and interleukin 8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis. // Gut. -1997.-Vol. 41.-№6.-P. 832-840.
247. Rau В., Pralle U., Uhl W., Schoenberg M.H., Beger H.G. Management of sterile necrosis in instances of severe acute pancreatitis // J. Am. Coll. Surg. -1995. Vol. 181. -№ 4. - P. 279-288.
248. Sakorafas G.H., Tsiotou A.G. Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis: current concepts // J. Clin. Gastroenterol. 2000. - Vol. 30. - №4. - P. 343-356.
249. Slavin J., Ghaneh P., Sutton R., Hartley M., Rowlands P., Garvey C., Hughes M., Neoptolemos J. Management of necrotizing pancreatitis // World-J. Gastroenterol. 2001.-Vol. 7. -№ 4. - P. 476-481.
250. Steer M.L. Pathogenesis of acute pancreatitis // Digestion 1997 - Vol. 95 - № l.-P. 87-96.
251. Steinberg W. M., Goldsein S. S., Davis N. D. et al. Diagnostic assays in acute pancreatitis. A study of sensivity and specificity. // Ann. Int. Med. 1985. - Vol. 102.-№5.-P. 575-580.
252. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis. British Society of Gastroenterology.//Gut.- 1998-Vol. 42-№ l.-P. 11-13.
253. Uomo G., Visconti M et al. Konservative therapy of acute necrotizing pancreatitis. // Pancreas. 1996. - Vol. 12 - №2. -P. 142- 148.
254. Van-Goor H., Sluiter W. J., Bleichrodt R.P. Early and long term results of ne-crosectomy and planned re-exploration for infected pancreatic necrosis. // Eur. J. Surg.- 1997.-Vol. 163.-№8.-P. 611-618.
255. Venneman N.G., van Brummelen S.E., van Berge-Henegouwen G.P., van Er-pecum KJ. Microlithiasis: an important cause of "idiopatic" acute pancreatitis?// Ann. Hepatol.- 2003.- Vol.2.- №1.- P. 30-35.
256. Wang Z.F., Liu C., Lu Y. et al. Dexametazone and dextran 40 treatment of 32 patients with severe acute pancreatitis // World J. Gastroenterol 2004- Vol. 10-№9.-P. 1333-1336.
257. Warshaw A. L. Surgical treatment of pancreatitis. // Alabama J. Med. Sci-1985. Vol. 22. - №1P. 36-39.
258. Warshaw A. L. Inflammotoiy masses following acute pancreatitis phlegmon, pseudocysts and absces. // Ibid. 1987. - № 4. - P. 621- 636.
259. Werner J., Uhl W., Buchler M.W. Surgical treatment of acute pancreatitis // Curr. Treat. Options Gastroenterol. 2003. - Vol. 6. - № 5. - P. 359-367.
260. Wullstein C., Bechstein W.O. Acute pancreatitis // Chirurg.- 2004 Bd. 75-№6.-S. 641-651.
261. Yamamoto M., Takeyama Y., Ueda T. et al. Surgical treatment for sever acute pancreatitis: Factors which affect the surgical results. // Hepatogastroenterology. — 1997. Vol. 44.- №18. - P. 1560 - 1564.
262. Zidzic M. Diseases of the pancreas // Med. Arch. 2003 - Vol. 57-№1/ (Suppl. 2).- P. 91-92.