Лечение методом внутренней транспедикулярной фиксации больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести

Зейналов, Юсиф Лятифович

Диссертации по медицине → Травматология и ортопедия

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.15) на тему:Лечение методом внутренней транспедикулярной фиксации больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Зейналов, Юсиф Лятифович Курган 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.15

Автореферат диссертации по медицине на тему Лечение методом внутренней транспедикулярной фиксации больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести

004618714

Зейналов Юсиф Латифович

Лечение методом внутренней транспеднкулярной фиксации больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести

14.01.15 - травматология и ортопедия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

✓ о ^ ^6

2 3 ДЕК 2010

Курган - 2010

004618714

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова Минздравсоцразвития»

Научный руководитель Худяев Александр Тимофеевич

Доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук Чертков Александр Кузьмич

ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Доктор медицинских наук Кирсанов Константин Петрович

ФГУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия им. академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения и социального развития» Российской Федерации

Ведущая организация: Федеральное государственное учреждение «Центральный институт травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова» Министерства здравоохранения и социального развития» Российской Федерации (125299, г. Москва, ул. Приорова, 10)

Защита диссертации состоится « ^ » декабря 2010 г. В часов на заседании диссертационного совета ДМ 208.079. 01 при Федеральном государственном учреждении «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Минздравсоцразвития России (640014, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6)

С диссертацией можно ознакомиться в научно-медицинской библиотеке ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова» Минздравсоцразвития »(640014, г. Курган, ул.М. Ульяновой,6)

Автореферат разослан « » ноября 2010 года

Ученый секретарь диссертационного совет

доктор медицинских наук, профессор f / / yf Дьячков А.Н.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Деформации позвоночника по-прежнему остаются одной из наиболее часто встречающихся патологий у детей и подростков. Несмотря на то, что вертебрология как самостоятельная наука в последние годы переживает пик своего развития, в настоящее время проблема усугубляется несвоевременной диагностикой, неправильным выбором метода лечения, а также большими затратами на лечение и социальную реабилитацию пациентов (Э.В. Ульрих, 2002).

В соответствии с МКБ, существует 111 нозологических форм заболеваний позвоночника. Идиопатические сколиозы составляют порядка 80-85%, от всех выявленных случаев сколиоза, а общее количество случаев деформаций свыше 10° по Cobb, в популяции находится в пределах от 1,5 до 3% (М.Г. Дудин с соавт., 2006; Р. Smyrnis. et al., 2009; К.С. Soultanis et al., 2007; G.C. Robin, 1990).

Среди вертебральной патологии у взрослых сколиозы составляют при анализе обращаемости 0,04 на 1000 жителей, при осмотрах-до 18,2% (Н.Г. Фомичев, М.А. Садовой, 2004). У 50% трудоспособного населения выявляется различной степени тяжести сколиоз (М.В. Михайловский, 2004).

Предыдущее столетие, по мнению профессора K.P. Мишеля (1996), позволило достичь больших успехов в некоторых разделах травматологии и ортопедии, к которым отнесена и хирургия позвоночника. Достаточно широко, в настоящее время, применяются транспедикулярные способы фиксации позвоночника, при устранении сколиотической деформации, в том числе и наружная транспедикулярная фиксация.

Внутренняя транспедикулярная фиксация в последние десять лет развивается достаточно быстро и находит активное применение в клинической практике, поскольку результаты лечения, приводимые в литературе, в том числе и с использованием для анализа специальных опросников, говорят о достаточно высокой эффективности данного метода (М.А. Asher, 2006; J. Dubousset, 2005; Kuklo, L.G. Lenke, 2005; M. Di Silvestre, 2008; O. Karatoprak, 2008 и др.). Не менее важными и неоднократно обсуждаемыми, являются вопросы, связанные с выбором методики лечения, возникающих осложнений и рецидивов после оперативного лечения (М.В. Михайловский, Н.Г. Фомичев, 2002; С.Т. Ветрилэ, 2003;

С.Т. Ветрилэ, A.A. Кисель, A.A. Кулешов, 2004; М. Di Silvestre, Р. Parisini, F. Lolli, G. Bakaloudis, 2007).

Тем не менее, анализ литературы свидетельствует о том, что громадное количество исследований, касающихся сколиоза, не решило всех проблем, связанных с этиологией, классификацией, диагностикой, лечением данного заболевания (М.В. Михайловский, 2006; М.Г.Дудин, 2006; L.G. Lenke 2005, 2007; S.J. Luhmann, L.G. Lenke, 2008).

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести на основе метода внутренней транспедикулярной фиксации.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-рентгенологические особенности состояния больных идиопатическим сколиозом, в зависимости от величины деформации позвоночника, на основе комплекса клинических и современных лучевых методов диагностики.

2. Усовершенствовать методические приемы имплантации транспедикулярных шурупов, в зависимости от величины деформации позвоночника и рентгенологических особенностей строения ножки дуги позвонка.

3. Изучить ошибки и осложнения при лечении больных сколиозом, при использовании внутренних транспедикулярных конструкций.

4. Провести языковую адаптацию, для данной категории больных анкету опросник SPS-30 и провести клинико -статистический анализ результатов лечения больных сколиозом различной степени тяжести на основе интегральной оценки.

Новизна исследования:

Новизна проведенного исследования заключалась в том, что были изучены региональные возрастные, тендерные, клинико -рентгенологические проявления деформации позвоночника, у больных идиопатическим сколиозом в зависимости от степени деформации.

Предложена новая схема имплантирования транспедикулярных шурупов, в зависимости от степени деформации и рентгеноморфологических особенностей строения позвоночника, что позволяет устранять самые тяжелые деформации позвоночника

с получением хороших клинических и анатомо-функциональных резулльтатов.

Предложены методы профилактики ошибок и осложнений, при лечении больных сколиозом, методом внутренней транспедикулярной фиксации. Проведена языковая адаптация, для данной категории больных, анкеты опросника БРБ-ЗО (двойной прямой и обратный перевод), с целью полного понимания вопросов и получения адекватных ответов на них.

Практическая значимость

Усовершенствованы и внедрены в клиническую практику способы внутренней транспедикулярной фиксации позвоночника, у больных идиопатическим сколиозом, в зависимости от степени деформации и рентгеноморфологических изменений позвоночника. Это позволяет сократить время оперативного вмешательства, уменьшает величину кровопотери, сокращает расходы на операцию. Для изучения результатов лечения и оценки состояния больных до и после операции адаптирован для азербайджанского языка вариант анкеты - опросника. Это позволило применять БИ^-ЗО и в других разделах вертебрологии. Предложены способы профилактики ошибок в процессе оперативного вмешательства, при внутренней транспедикулярной фиксации позвоночника, у больных идиопатическим сколиозом.

Положения, выносимые на защиту:

1. Предложенные приемы имплантации транспедикулярных шурупов, в зависимости от степени деформации и рентгеноморфологических особенностей строения позвоночника наиболее функциональны, так как обеспечивают максимально возможную коррекцию деформации, позволяют сократить время операции, уменьшить кровопотерю, снизить стоимость расходных материалов.

2. Применяемая конструкция для внутренней транспедикулярной фиксации позвоночника с усовершенствованными вариантами ее компоновок позволяет за один или два этапа устранять самые тяжелые его деформации с получением хороших клинических и анатомо-функциональных результатов.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы используются в клинике Н. Туси, г. Баку, Азербайджан.

Апробация работы

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены:

- на первом заседании Российской AS AMI (Ассоциация по изучению и применению метода Илизарова), Курган, 2009;

- на 6 конгрессе международной ASAMI.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 6 печатных работ в отечественных и зарубежных изданиях, в том числе две статьи - в лицензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии №1 РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А Илизарова 7 октября 2010 года (протокол № 32(240).

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведён анализ источников литературы и по теме диссертации. Разработал и внедрил в клиническую практику рациональные приемы имплантации транспедикулярных шурупов для устранения идиопатического сколиоза. Автор принимал непосредственное участие в лечении и курации выбранной группы пациентов. Изучили ближайшие и отдалённые результаты лечения данной категории больных. Проанализировал ошибки и осложнения у больных, предложил способы их профилактики и лечения. Разработал рациональные варианты послеоперационного ведения пациентов. Автором осуществлена языковая адаптация анкеты SRS-30, на азербайджанский язык (двойной прямой и обратный перевод), изучены результаты лечения с использованием анкеты -опросника.

Объем и структура работы

Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и списка цитированных работ, изложена на 140 страницах текста, содержит 23 таблицы и 39 рисунков. Список литературы насчитывает 345 наименований, из них отечественных работ - 101, зарубежных -244. Диссертация выполнена по плану НИР ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова, тема НИР № 035/4-18.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Работа основана на анализе результатов лечения 75 больных идиопатическим сколиозом, в возрасте от 12 до 24 лет, проходивших лечение в отделении травматологии и ортопедии клиники им. Н. Туси, г. Баку, Азербайджан, в 2006-2010 гг. Среди пациентов преобладали лица женского пола - 85% (рис. 1).

Рисунок 1. Распределение больных по полу

Наибольшую группу составили больные в возрасте 15-17 лет - 42 (56%). Следующей по количественному составу была возрастная группа 18-20 лет (20%) (рис. 2).

45 40 35

30 25 20 15 10

I I

12-14

15-17

15-20

21-24

Рисунок 2. Распределение больных по возрасту

В школах, лицеях, гимназиях училось 42 пациента (56 %). Студенты составили 29,3% (Таблица 1).

Таблица 1.

Распределение больных по социальному статусу и полу

Социальный статус Пол Всего

мужской женский

Учащиеся 5 37 42

Студенты 3 19 22

Служащие - 2 2

Неработающие 3 6 9

Итого 11 64 75

По величине деформации, больные были распределены на три группы. Преобладали пациенты, с величиной деформации 60-90° (36 больных, 48%), составившие вторую группу. В первой группе (величина деформации позвоночника 40-59°) было 27 больных (36%), к третьей группе (12 больных, 16%) отнесены больные, величина деформации позвоночника у которых превышала 90° (Таблица 2).

Таблица 2.

Распределение больных по величине сколиотической деформации

Пол Величина сколиотической деформации

40-59° 60-90° 91-120° Всего

Мужской 2 6 3 11

Женский 25 30 9 64

Итого 27 36 12 75

В% 36 48 16 100

Методы исследования

1. Клинический.

2 Полипозиционная рентгенография.

3. Магнитно-резонансная томография.

4. Метод анкетного опроса.

5. Статистическая обработка материала.

Способы обработки результатов исследования

Статистическую обработку результатов исследования, проводили на персональном компьютере, с помощью программы Attestat (И.П. Гайдышев), встроенной в Microsoft Excel. Для подтверждения выводов о различиях между полученными количественными результатами исследований, в случаях с нормальным распределением, использовали t-критерий Стьюдента. В том случае, когда распределение отличалось от нормального, использовали непараметрические критерии (критерий Вилкоксона, Колмогорова-Смирнова). Статистически значимыми считали различия при р<0,05, где р - уровень значимости этих критериев. Все результаты представлены в виде М ± с, где М - выборочное среднее, а - стандартное отклонение. Для выявления корреляционной зависимости, использовали коэффициент г Спирмена.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для оперативного лечения, применена система внутренней транспедикулярной фиксации (Vertebra Stabilization System 0 5,5-6,35) фирмы OIM (Турция).

По полученным рентгенологическим и МРТ - данным, составляли план-схему интраоперационной мобилизации, фиксации позвоночника и последовательность выполнения корригирующих маневров имплантируемой

металлоконструкций. При этом учитывался тип деформации, исходная величина дуг деформации, их исходная функциональная и достигнутая подготовительная коррекционная мобильность. Если во время тракции коррекция деформации была недостаточной, выполняли двухэтапную операцию. При выборе характера оперативного вмешательства имел значение также возраст больных. В случаях, когда величина исходной деформации превышала 90°, у больных старше 35 лет в 90% случаев, выполняли двухэтапную операцию, в связи с ригидностью позвоночника, как следствием его дегенеративно -дистрофических изменений, которые у больных сколиотической болезнью, появляются намного раньше (в 20-25 лет). У шести больных были выполнены двухэтапные операции, которые на

первом этапе заключались в торакотомии из передне - бокового разреза, удалении одного или двух ребер, дискэктомии 3-4 дисков, с установкой дренажа по Бюлау. Через три дня выполняли стандартную заднюю фиксацию. У остальных больных (69), имела место одноэтапная стандартная задняя транспедикулярная фиксация.

Анализ четырех рентгеновских снимков (прямая проекция, "bending test" - 2, после вытяжения), позволял определить величину деформации, коррекционную мобильность и принять решение об этапности операции, количестве имплантируемых конструкций. Оперативное вмешательство состояло из следующих последовательных этапов:

- выделение (скелетирование) дорсального отдела позвоночника на уровне планируемой коррекции и стабилизации - от вершины остистого отростка до вершин поперечных отростков всех заинтересованных позвонков;

- установка запланированных транспедикулярных винтов (под электронно-оптическим контролем) и стержней.

В зависимости от величины деформации, методика оперативного вмешательства претерпевала изменения, которые касались количества вводимых шурупов, длины стержней, установки корректоров, выполнения одного или двух этапов операций. Критерием для выполнения одноэтапной коррекции, была возможность устранения деформации, во время тракционной рентгенографии не менее, чем на 20-30° при величине исходной деформации 40-60° , не менее 40-50° при исходной в 60 - 100° и не менее 50-60° при сколиозах более 100°, что не вызывало появление корешковых неврологических симптомов. Если во время тракционной рентгенографии деформация не уменьшалась, предпринималась попытка проведения тракции под анестезией. При уменьшении величины деформации, во время тракции, решался вопрос об одноэтапной операции - коррекция деформации внутренними транспедикулярными шурупами. Количество транспедикулярных шурупов, при выполнении одноэтапной операции, составило 17±3 в зависимости от протяженности деформации. В результате предложенных нами рационализаторских предложений, количество вводимых транспедикулярных шурупов уменьшалось, что снижало

травматичность операции, уменьшало количество расходных материалов, позволяло избежать возможных неврологических осложнений1'2'3.

Так, в тех случаях, когда величина сколиотической деформации не превышала 60°-65°, транспедикулярные шурупы по выпуклой поверхности, имплантировали от поясничного отдела до 12-го грудного или 11-го грудного в каждый позвонок, затем пропускали 2-3 позвонка, следующие три шурупа снова имплантировали подряд в апикальной части деформации с выпуклой стороны, с дальнейшим пропуском двух-трех позвонков, что позволяло, кроме указанного выше, сокращать время оперативного вмешательства. С вогнутой стороны имплантировали максимально возможное количество шурупов.

У больных с деформацией позвоночника более 100°, ножки дуг позвонков на вершине деформации, как правило, гипоплазированы и имплантировать шурупы в ножки всех позвонков было невозможно. В этих случаях транспедикулярные шурупы, устанавливали по выпуклой и вогнутой стороне только в три - четыре краниальных и три - четыре каудальных позвонка из всех деформированных. После тракции, которая позволяла уменьшить величину деформации, шурупы соединяли длинными стержнями. Стержни соединяли между собой поперечно расположенными коннекторами. При большой степени ротации шурупы соединяли короткими стержнями и связывали их коннекторами (система «Домино»),

Возможны два типа установки коротких стержней. При первом типе, применяющемся при большой величине деформации и выраженной ротации, короткие стержни устанавливали с обеих сторон деформации и соединяли коннекторами. Цель такого расположения стержней, состоит в улучшении условий деротации грудного и поясничного отдела позвоночника, которые нужно деротировать в противоположных направлениях.

1 «Способ устранения идиопатического сколиоза-1»,удостоверение №46/09

«Способ устранения идиопатического сколиоза-2» удостоверение №47/09

3 «Способ устранения идиопатического сколиоза-3» удостоверение №48/09

При установке одного стержня, на него приходится большая нагрузка и может наступить перелом. При втором типе установки стержней, с вогнутой стороны, устанавливают два коротких стержня, которые соединяют коннекторами, а с выпуклой - один длинный. Этот вариант применяется в тех случаях, когда не нужна большая деротация.

У некоторых больных, когда величина сколиотической деформации превышала 100°, транспедику лярные шурупы сначала имплантировали по вогнутой поверхности в каудальной и краниальной части, затем - по выпуклой поверхности также в каудальной и краниальной части, затем в ножки позвонков, расположенных на вершине деформации (на выпуклой стороне -насколько возможно технически). 3-4 из них соединяли короткими стержнями и с помощью инструмента, путем давления на них, уменьшали степень деформации, в том числе и кифоз, производили деротацию, путем установки стержней на вогнутой поверхности, затем устанавливали длинный стержень по выпуклой стороне, вместо ранее смонтированного короткого, который удаляли.

При двухэтапных операциях, с целью улучшения мобильностьи позвоночника, сначала производили переднюю дискэктомию на трех или четырех уровнях. У всех больных этой группы, производили передне-латеральную торакотомию, с резекцией одного или двух ребер, так как деформация имела место в грудном отделе позвоночника. После дискэктомии, ушивали плевру узловыми швами и устанавливали дренаж по Бюлау. На втором этапе, через 3-4 дня, выполняли заднюю фиксацию позвоночника одним из вариантов, указанных выше.

При тораколюмбальных или люмбальных деформациях для передней дискэктомии, производили торакоабдоминотомию или абдоминотомию.

Больным, в течение трех месяцев, не разрешалось нагибаться, поднимать большие тяжести, не делать резких движений, особенно ротационных, рекомендовано ложиться и вставать по определенной схеме:

Больному назначали контрольный осмотр, через 1,5-2 месяца после выписки. При этом оценивали клинические данные, адаптированность к новым условиям, выполнение предыдущих

рекомендаций, а также отношение больного к проведенному лечению и возможные жалобы. Рентгенографию позвоночника выполняли при наличии каких-либо негативных изменений, выявленных клиническим осмотром. При отсутствии каких-либо осложнений, следующий контрольный осмотр назначали не ранее, чем через 6-8 месяцев после операции, затем - через 1-1,5 года.

На контрольном осмотре через 1-1,5 года после операции, проводили рентгенографию позвоночника, в положении стоя в двух проекциях. Разрешали обычную двигательную активность, но без динамических амплитудных движений в позвоночнике на уровне имплантированной металлоконструкции. Последующие осмотры, назначали 1 раз в год, с выполнением по показаниям рентгенографии позвоночника, в положении стоя в двух проекциях.

Накопленный клинический материал, обобщенный в литературе, показывает, что имплантация транспедикулярных винтов, может повлечь за собой разрыв дурального мешка, повреждение нервных корешков и спинного мозга, получение сосудистой или висцеральной травмы, инфекцию. В наших наблюдениях, также имели место осложнения, возникшие как во время операции, так и в различные периоды после нее у 8 больных (10,7%).Только у 4 больных они были непосредственно связаны с методикой оперативного вмешательства, были купированы в ближайшее после операции время и не повлияли на результат лечения. У двух больных, имело место повреждение плевры при резекции ребер, которая была ушита и налажен дренаж по Бюлау. Возникшие осложнения были купированы и не повлияли на дальнейший результат лечения. У одного пациента, имело место низкое давление, в течение двух дней после операции. После медикаментозной коррекции, давление нормализовалось. Кратковременное снижение уровня гемоглобина, было отмечено у двух больных. Переливания крови не потребовалось. У двух больных в послеоперационном периоде, был плеврит. Нарушение функции кишечника имело место у одного пациента. Ни у одного больного мы не отметили воспалительных процессов, в области послеоперационной раны. У всех больных, заживление раны было первичным натяжением.

Оценка результатов имеет первостепенное значение, в любом виде деятельности. Оценка результатов лечения важна

вдвойне, поскольку, его исходы - показатель качества применяемых методик.

Ближайшие результаты лечения, по данным клинического осмотра и рентгенографии, изучены у всех больных. Поскольку величина исходной деформации была различной, величина остаточной деформации, также значительно отличалась в трех группах пациентов. У больных, с деформацией 40-60°, искривление позвоночника было устранено полностью.

В тех случаях, когда величина деформации составляла 60-90°, полностью устранить искривление у пациентов не представлялось возможным и, остаточная деформация, составила в среднем 15,3±7,4°. Еще больше была величина остаточной деформации, у пациентов, с искривлением позвоночника более 100°. На рисунке 3 представлены данные о величине сколиотической деформации, до и после устранения деформации в трех группах пациентов.

i20 100 80

60 •{ 80

111

40 к . 1 - * Ьольше УОп м 40-59 20 - [ 2 » 60 90Ь^е ^ алооо.

О '■■■■■ 40-59 ЯбО-Ю

! Больше 90"

Рисунок 3. Распределение больных по величине деформации позвоночника до и после лечения

Анализ ближайших результатов лечения путем клинического осмотра и рентгенографии, был проведен у всех больных. Не было выявлено перелома стержня или шурупа, послеоперационная рана у всех больных зажила первичным натяжением. Данные рентгенографии через 3-6 месяцев после операции показали, что потери коррекции не было ни в одном случае.

Клиническое обследование больных через 3 месяца после операции, выявило значительное улучшение ситуации, в

отношении расположения позвоночного столба исчезла или уменьшилась (у больных второй и третьей групп) асимметрия треугольников талии и надплечий, ромба Михаэлиса. Уже в ближайшем периоде после операции изменилась выраженность болевого синдрома и на 25-30% уменьшилось количество больных с болями в грудном и поясничном отделе позвоночника. Так же изменилась ситуация с иррадиирующими болями. Через 6 месяцев после лечения количество больных с иррадиирующими болями уменьшилось в три раза, кроме того, больные отмечали, что боли стали менее выраженными и непостоянными. Одной из наиболее важных составляющих, при оценке результатов лечения, был внешний вид больных. Недовольство своим внешним видом, было одной из главных мотиваций при выборе решения об операции. Более подробно этот показатель, проанализирован в разделе анкетного опроса. Что касается внешнего вида больных, то косметический эффект отметили все прооперированные больные. Однако, степень удовлетворенности была различной: «Очень хороший» - 48,9%, «Хороший» - 50,7%, Удовлетворительный» - 4%.

Отдаленные результаты методом анкетного опроса, изучены у 53 больных, что составило 70,7%. У 45 больных (60%), отдаленный результат изучен на очной консультации. Больных осматривали спустя год и более, после операции. Оценивали внешний вид больных, фотографировали, выполняли рентгенографию позвоночника. Следует отметить, что потери коррекции через год и более после операции не было ни у одного больного, также как не отмечено переломов стержней и шурупов.

Через год после лечения, больные практически не предъявляли жалобы на иррадиирующие боли, а количество больных уменьшилось в два - три раза (в зависимости от группы), кроме того, больные отмечали, что боли стали менее выраженными и непостоянными. Изменилось и количество больных, у которых болевые ощущения возникали при пальпации, особенно по выпуклой стороне деформации (больные второй и третьей групп), а также болезненность в области триггерных точек и при пальпации остистых отростков, в результате уменьшения напряжения мягких тканей и

нормализации положения позвоночника по отношению к срединной линии. В первой группе количество больных с болезненными при пальпации точками уменьшилось на 25-30%, в третьей группе - на 40-50% по различным локализациям.

В сравнении с ближайшим результатом несколько изменилась оценка косметического результата: «Очень хороший» - 48,9%, «Хороший» - 46,7%,

« Удовлетворительный» - 4,4%.

Отдаленные результаты, методом анкетного опроса, изучены у 53 больных, что составило 70,7%. У 45 больных (60%), отдаленный результат изучен на очной консультации. Больных осматривали спустя год и более после операции. Оценивали внешний вид больных, фотографировали, выполняли рентгенографию позвоночника.

Отдаленные результаты лечения, были изучены в срок от одного до двух лет. Для изучения отдаленных результатов, кроме клинического осмотра и рентгенографии позвоночника, был использован один из опросников, предложенный научной Ассоциацией сколиоза (Scoliosis Research Society's Scoliosis Patient Questionnaire) и адаптированный для применения на азербайджанском языке. Опросник содержал 30 вопросов к пациентам, на которые они отвечали в виде анкеты. Вопросы касались боли, деформации позвоночника, возможности заниматься работой по дому, профессиональной деятельностью, внешнего вида, принятия обезболивающих препаратов и т.д. Опросники были разосланы 60 пациентам в возрасте от 18 до 24 лет, которые были оперированы более года назад. Ответ был получен от 53 больных. К опросникам прилагалась схема, где больные могли отметить болевые точки условными обозначениями характера боли, до и после операции. Оценка состояния больных, в группах с различной величиной деформации, отличалась по многим показателям, в связи с чем, анализ изученных показателей, был проведен отдельно в каждой группе. Результаты бальной оценки состояния больных идиопатическим сколиозом до лечения, в зависимости от величины деформации, представлены в таблице 3.

Таблица 3.

Распределение больных идиопатическим сколиозом по группам и количеству баллов, на одного больного, в зависимости от величины деформации, до лечения

Величина деформации Группа больных Количество баллов на одного больного по 23 изученным показателям

40-59° Первая 120,64±9,21

60-90° Вторая 56,38±7,34

91° и больше Третья 35,38±4,75

Поскольку в анкете оговорено, что более высокий балл соответствует лучшему состоянию больного, очевидно, что проявления болевых ощущений, самооценка больных, качество взаимоотношений с окружающими и т.д., были хуже во второй и третьей группе. Показатели второй группы, были ниже первой на 53,27%, третьей - на 70,67%. После операции, в соответствии с опросником, анализировали семь показателей. Данные представлены в таблице 4.

Таблица 4.

Распределение больных идиопатическим сколиозом по группам и количеству баллов, на одного больного, в зависимости от величины деформации после оперативного

лечения

Величина деформации Группа больных Количество баллов на одного больного по семи изученным показателям (в соответствии с анкетой)

40-59° Первая 42,56±4,12

60-90° Вторая 24,50±5,63

91° и больше Третья 24,30±9,17

Количество баллов после лечения осталось более высоким в первой группе, однако разница между второй и первой группой, значительно уменьшилась (42,44%), также как и для третьей группы (42,91%). Кроме того, следует отметить, что различия между второй и третьей группой также стали меньше (0,47% против 17,40%), что свидетельствует о высокой

эффективности оперативного вмешательства, даже при большой степени деформации.

Анализ отдельных сопоставимых показателей (Оценка внешнего вида больных, взаимоотношения с окружающими, самооценка больного) до и после лечения в первой группе (величина деформации 40-59°) показал, что имело место их значительное улучшение. На 104,7% увеличилось количество баллов для показателя характеризующего оценку внешнего вида больных, и на 45,6% для показателей, характеризующих взаимоотношения с окружающими и самооценки больного (Таблица 5).

Таблица 5.

Изменение сопоставимых показателей оценки состояния больных первой группы до и после лечения (в баллах) и в % по отношению к дооперационным значениям

Показатель Количество баллов на одного больного Разница баллов В%

До лечения После операции

Оценка внешнего вида больных 2,75 5,63 2,88 104,7

Взаимоотношения с окружающими 2,06 3,0 0,94 45,6

Самооценка больного 2,06 3,0 0,94 45,6

В группе больных, деформация позвоночника у которых составляла - 61-90°, ответы на вопросы прислали 25 больных из 36 и ответы несколько отличались от предыдущей группы, особенно по признакам, характеризующим состояние до операции. На 210% увеличилось количество баллов для показателя, характеризующего оценку внешнего вида больных, и на 134,3% для показателей, характеризующих взаимоотношения с окружающими и самооценки больного (Таблица 6).

Таблица 6.

Изменение сопоставимых показателей оценки состояния больных второй группы до и после лечения (в баллах) и в % по отношению к дооперационным значениям

Показатель Количество баллов на одного больного Разница баллов В%

До лечения После операции

Оценка внешнего вида больных 1,6 3,24 4,96 210,0

Взаимоотношения с окружающими 1,28 1,72 3,0 134,3

Самооценка больного 1,28 1,72 3,0 134,3%

Несмотря на то, что в третьей группе больных, пациентов было сравнительно немного (12), данные их анкет также проанализированы отдельно, поскольку именно в этой группе, были ярко выражены до и послеоперационные ощущения больных и их самооценка. Кроме того, все больные этой группы ответили на вопросы анкеты. Отличия послеоперационной оценки от исходного состояния было еще более существенным, чем во второй группе - 367% для показателя, характеризующего оценку внешнего вида больных, и на 200% для показателей, характеризующих взаимоотношения с ' окружающими и самооценки больного (таблица 7).

Косметический и функциональный результат лечения, удовлетворял всех больных, однако степень удовлетворения результатами лечения, была различной. В основном, пациенты отвечали «доволен» - (55%), «очень доволен» - (45%). На вопрос: Хотели бы Вы снова также пролечиться при подобном состоянии? «Конечно, да» ответили 100% пациентов. Внешним видом были удовлетворены с пометкой в графе «Очень хороший» - 45%, «Хороший» - 50%,« Удовлетворительный» - 5%. С учетом всех полученных данных отдаленные результаты лечения у 95% больных расценены как отличные и хорошие, у 5% - как удовлетворительные.

Таблица 7.

Изменение сопоставимых показателей оценки состояния больных третьей группы до и после лечения (в баллах) и в % по отношению к дооперационным значениям

Количество баллов на

Показатель одного больного Разница В%

До лечения После операции баллов

Оценка внешнего 1,0 4,67 3,67 367,0

вида больных

Взаимоотношения 1,0 3,0 2,0 200,0

с окружающими

Самооценка 1,0 3,0 2,0 200,0%

больного

Таким образом, метод внутренней транспедикулярной фиксации, позволяет дифференцированно подходить к лечению больных сколиозом различной степени тяжести, а современные конструкции и оборудование, позволяют устранять самые тяжелые деформации позвоночника, с хорошими результатами без неврологических осложнений, о чем свидетельствуют данные объективных методов исследования и результаты анкетирования.

ВЫВОДЫ

1. Клинико-рентгенологический анализ оперированной группы больных идиопатическим сколиозом, показал, что среди больных преобладали пациенты с величиной деформации 60-90°(36 больных, 48%),составившие вторую группу. В первой группе (величина деформации позвоночника 40-59°), было 27 больных(36%), к третьей группе (12 больных, 16%) отнесены больные, величина деформации позвоночника у которых превышала 90°.

2. Предложенная новая схема имплантации транспедикулярных шурупов в зависимости от степени деформации и рентгеноморфологических особенностей строения позвоночника позволяет сократить время операции на 20-25%,

уменьшить кровопотерю, снизить стоимость расходных материалов на 12-15 %.

3. Осложнения имели место у 8 больных (10,7%), только у 4 больных они были непосредственно связаны с методикой оперативного вмешательства, были купированы в ближайшее после операции время и не повлияли на результат лечения.

4. Проведенная языковая адаптация анкеты - опросника БРБ-ЗО, для изучения результатов лечения больных идиопатическим сколиозом, позволила обеспечить полное понимание и адекватные ответы на вопросы, оценить состояние больных до и после лечения.

5. Анализ сопоставимых показателей оценки состояния больных до и после лечения показал, что во всех исследуемых групп пациентов увеличилось количество баллов для показателя, характеризующего оценку внешнего вида больных, а также для показателей, характеризующих взаимоотношения с окружающими и самооценки больного. Наибольшая разница в баллах до и после лечения получена у больных третьей группы (степень деформации - 91-120°).

6. С учетом всех полученных данных, отдаленные результаты лечения у 95% больных, расценены как отличные и хорошие, у 5% - как удовлетворительные. Косметический и функциональный результат лечения удовлетворял всех больных, однако степень удовлетворения результатами лечения была различной: «доволен» - (53 %), «очень доволен» - (47 %). Все это свидетельствует об эффективности применяемой методики лечения больных идиопатическим сколиозом с разработанной схемой транспедикулярной имплантации шурупов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Отверстия в теле позвонка, для введения шурупа, нужно проделывать специальным направителем с метками (10, 20, 30, 40 шт) и каждый раз после отметки 20 тт (зона границы ножки дуги и тела). На конечном этапе просверливания, необходимо проверять стенки отверстия специальным проводником, что обеспечивает предотвращение травматизации спинного мозга и нервных корешков.

2. Для профилактики повреждения нервов и спинного мозга, точки для имплантации шурупов, определяются под скопическим контролем.

3. Активизацию больного можно начинать с 3-го дня после операции, реабилитацию - через три месяца после операции, когда наступит прорастание кости вокруг шурупов.

4. Фиксацию позвоночника, по возможности, необходимо завершать на уровне L4- Th2, поскольку после фиксации L5 остается только один диск S1-L5, что может привести к его дистрофическим изменениям и болям. Фиксация Thl также чревата болями в шейном отделе.

5. Для получения прочного артродезирования необходима артротомия каждого фасета желобоватым долотом, с последующей костной пластикой.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Зейналов Ю. Л. Лечение идиопатического сколиоза методом внутренней транспедикулярной фиксации / Ю. Л. Зейналов // Гений ортопедии. - 2010. - № 1. - С. 44-48.

2. Зейналов Ю. Л. Отдаленные результаты лечения методом внутренней транспедикулярной фиксации больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести / Ю. Л. Зейналов // Невролог, вестн. - 2010. - № 3. - С. 91-95.

3. Zeynalov Y. L. Behandlungsergebnisse der internen transpedikulären fixation bei patienten mit idiopathischer skoliose unterschiedlich starker Verkrümmung // Chirurgische Allgemaine. - 2010. -H. 10.-S. 543-548. CHAZ II.

4. Зейналов Ю. Л. Лечение идиопатического сколиоза методом внутренней транспедикулярной фиксации / Ю. Л. Зейналов // Российский конгресс ASAMI : материалы. - Курган, 2009.-С. 61.

5. Зейналов Ю. Л. Отдаленные результаты лечения больных идиопатическим сколиозом методом внутренней транспедикулярной фиксации (по данным опросников) / Ю. Л. Зейналов // Илизаровские чтения : материалы Всерос. науч. - практ. конф. - Курган, 2010. - С. 127-128.

6. Zeinalov Y. L. Treatment of idiopathic scoliosis using internal transpedicular fixation //Abstract 6-th International ASAMI & Bone

Reconstruction Meeting in Collaboration with 6-th International Deformity Conference of EOA. - Egypt, Cairo. - 2010. - June 16-19. - P. 27-28.

ТЕХНИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ, ВЫПОЛНЕННЫЕ НА УРОВНЕ ИЗОБРЕТЕНИЙ И РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИХ ПРЕДЛОЖЕНИЙ

1. Удостоверение № 46/09 на рац. предложение. «Способ устранения идиопатического сколиоза-1» / Ю. Л. Зейналов, ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Минздравсоцразвития.

2. Удостоверение № 47/09 на рац. предложение. «Способ устранения идиопатического сколиоза-2» / Ю. Л. Зейналов, ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Минздравсоцразвития.

3. Удостоверение № 48/09 на рац. предложение. «Способ устранения идиопатического сколиоза-3» / Ю. Л. Зейналов, ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Минздравсоцразвития.

Список сокращений:

ТПФ - транспедикулярная фиксация МКБ - международная классификация болезней ИВЛ- искусственная вентиляция легких МРТ - магнитно- резонансная томография п - количество наблюдений М - средняя арифметическая а - среднее квадратичное отклонение SRS - ( Scoliosis Research Society)- научная Ассоциация сколиоза

SRS -30-Scoliosis Patient Questionnaire Version 30-опросник для больных сколиозом, версия 30

SRS-24(22) - Scoliosis Patient Questionnaire (опросник для больных сколиозом, версия 24(22)

SAQ - Supplemental Application Questionnaire (дополнительное приложение к опроснику)

MSRS - Minnesota State Retirement System (пенсионная система штата Миннесота)

Отпечатано в типографии «Дамми» г. Курган, пр. Машиностроителей,!ЗА, тел.(3522) 255545

100 экземпляров.

Оглавление диссертации Зейналов, Юсиф Лятифович :: 2011 :: Курган

Список сокращений

Введение

Глава 1 Современные способы лечения идиопатического сколиоза и оценки результатов лечения (Обзор литературы)

1.1 Исторические аспекты лечения сколиоза.

1.2 Классификация сколиоза.

1.3 Рентгеновское исследование при сколиозе.

1.4 Оперативные методы лечения сколиоза.

1.5 Наружная транспедикулярная фиксация.

1.6 Внутренняя транспедикулярная фиксация.

1.7 Оценка результатов лечения.

Глава 2 Клинико-статистическая характеристика больных и методы исследования.

2.1 Клинико-статистическая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клинический.

2.2.2 Лабораторное и функциональное обследование.

9.2.3 Полипозиционная рентгенография.

2.2.4 Магнитно - резонансная томография (МРТ).

2.2.5 Метод анкетного опроса.

2.2.6 Статистическая обработка материала.

Глава 3 Предоперационное планирование. Методики оперативного лечения, послеоперационное ведение больных.

3.1. Предоперационное планирование

3.2. Предоперационная подготовка больного

3.3. Положение больного во время операции.

3.4. Вид анестезиологического пособия

3.5. Схема выполнения операции

3.6. 1 Послеоперационный период

3.7. Наблюдение за больным после выписки

3.8. Осложнения и меры их профилактики

Глава 4 Ближайшие и отдаленные результаты лечения. Оценка результатов лечения по данным анкет- опросников Ассоциации по изучению сколиоза.

4.1. Ближайшие результаты лечения

4.2. Отдаленные результаты лечения

4.3. Оценка результатов лечения по данным анкет опросников

Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Зейналов, Юсиф Лятифович, автореферат

Актуальность темы. Деформации позвоночника по-прежнему остаются одной из наиболее часто встречающихся патологий у детей и подростков. Несмотря на то, что вертебрология, как самостоятельная наука, в последние годы переживает пик своего развития, в настоящее время проблема усугубляется несвоевременной диагностикой, неправильным выбором метода лечения, а также большими затратами на лечение и социальную реабилитацию [5, 22,30,44,46,153,].

В соответствии с МКБ существует 111 нозологических форм заболеваний позвоночника [26 ]. Идиопатические сколиозы составляют порядка 80-85% от всех выявленных случаев сколиоза, а общее количество случаев деформаций свыше 10 градусов по Cobb в популяции находится в пределах от 1,5 до 3% [18,31,60].

Предыдущее столетие, по мнению профессора K.P. Мишеля (1996), позволило достичь больших успехов в некоторых разделах травматологии и неврологии, к которым отнесена и хирургия позвоночника [166]. Достаточно широко в настоящее время применяются транспедикулярные способы фиксации позвоночника при устранении сколиотической деформации, в том числе и наружная транспедикулярная фиксация.

Не менее важными и неоднократно обсуждаемыми являются вопросы, связанные с выбором методики лечения, возникающих осложнений и рецидивов после оперативного лечения [80,83,89,102,189,191,113].Тем не менее, анализ научной литературы свидетельствует о том, что громадное количество исследований, касающихся сколиоза, не решило всех проблем, связанных с этиологией, классификацией, диагностикой, лечением данного заболевания.

Задачи исследования:

4. Провести языковую адаптацию, для данной категории больных анкету опросник БРЗ-ЗО и провести клинико - статистический анализ результатов лечения больных сколиозом различной степени тяжести на основе интегральной оценки.

Новизна исследования:

Новизна проведенного исследования заключалась в том, что были изучены региональные возрастные, тендерные, клинико рентгенологические проявления деформации позвоночника, у больных идиопатическим сколиозом в зависимости от степени деформации.

Предложена новая схема имплантирования транспедикулярных шурупов, в зависимости от степени деформации и 6 рентгеноморфологических особенностей строения позвоночника, что позволяет устранять самые тяжелые деформации позвоночника с получением хороших клинических и анатомо-функциональных резулльтатов.

Практическая значимость

Усовершенствованы и внедрены в клиническую практику способы внутренней транспедикулярной фиксации позвоночника, у больных идиопатическим сколиозом, в зависимости от степени деформации и рентгеноморфологических изменений позвоночника. Это позволяет сократить время оперативного вмешательства, уменьшает величину кровопотери, сокращает расходы на операцию. Для изучения результатов лечения и оценки состояния больных до и после операции адаптирован для азербайджанского языка вариант анкеты — опросника. Это позволило применять 8118-30 и в других разделах вертебрологии. Предложены способы профилактики ошибок в процессе оперативного вмешательства, при внутренней транспедикулярной фиксации позвоночника, у больных идиопатическим сколиозом.

Положения, выносимые на защиту:

1. Предложенные приемы имплантации шурупов, в зависимости от степени 7 транспедикулярных деформации и рентгеноморфологических особенностей строения позвоночника, наиболее функциональны, так как обеспечивают максимально возможную коррекцию деформации, позволяют сократить время операции, уменьшить кровопотерю, снизить стоимость расходных материалов.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы используются в клинике Н. Туси, г. Баку, Азербайджан.

Апробация работы

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены:

- на первом заседании Российской АБАМ! (Ассоциация по изучению и применению метода Илизарова), Курган, 2009;

- на 6 конгрессе международной А8АМ1.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 6 печатных работ в отечественных' и зарубежных изданиях, в том числе две статьи - в лицензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведён анализ источников литературы и по теме диссертации. Разработал и внедрил в клиническую практику рациональные приемы имплантации транспедикулярных шурупов для устранения идиопатического сколиоза. Автор принимал непосредственное участие в лечении и курации выбранной группы пациентов. Изучили ближайшие и отдалённые результаты лечения данной категории больных. Проанализировал ошибки и осложнения у больных, предложил способы их профилактики и лечения. Разработал рациональные варианты послеоперационного ведения пациентов. Автором осуществлена языковая адаптация анкеты БИ-Б-ЗО, на азербайджанский язык (двойной прямой и обратный перевод), изучены результаты лечения с использованием анкеты - опросника.

Объем и структура работы

Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и списка цитированных работ, изложена на 141 странице текста, содержит 23 таблицы и 39 рисунков, приложения. Список литературы насчитывает 230 наименований, из них отечественных работ — 68, зарубежных — 162. Диссертация выполнена по плану НИР ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова, тема НИР № 035/4-18.

Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение методом внутренней транспедикулярной фиксации больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести"

выводы

1. Клинико-рентгенологический анализ оперированной группы больных идиопатическим сколиозом, показал, что среди больных преобладали пациенты с величиной деформации 60-90°(36 больных, 48%),составившие вторую группу. В первой группе (величина деформации позвоночника 40-59°), было 27 больных(36%), к третьей, группе (12 больных, 16%) отнесены больные, величина деформации позвоночника у которых превышала 90°.

21 Предложенная новая схема имплантации транспедикулярных шурупов в зависимости от степени деформации- и рентгеноморфологических особенностей строения позвоночника позволяет сократить время операции на 20-25%, уменьшить кровопотерю, снизить стоимость расходных материалов на 12-15 %.

4. Проведенная языковая адаптация анкеты - опросника ЗРЭ-ЗО, для изучения результатов лечения больных идиопатическим сколиозом, позволила обеспечить полное понимание и адекватные ответы на вопросы, оценить состояние больных до и после лечения.

5. Анализ сопоставимых показателей оценки- состояния больных до и после лечения показал, что во всех исследуемых группах пациентов увеличилось количество баллов для показателя, характеризующего оценку внешнего вида больных, а также для показателей, характеризующих взаимоотношения с окружающими и самооценки больного. Наибольшая разница в баллах до и после лечения по всем показателям получена у больных третьей группы (степень деформации - 91-120°), что свидетельствует о наиболее выраженном эффекте от лечения в данной группе больных.

6. С учетом всех полученных данных, отдаленные результаты лечения у 95% больных, расценены как отличные и хорошие, у 5% - как удовлетворительные. Косметический и функциональный результат лечения удовлетворял всех больных, однако степень удовлетворения результатами лечения была различной: «доволен» - (53 %) «очень доволен» - (47 %). Все- это свидетельствует об* эффективности применяемой методики лечения больных идиопатическим сколиозом с разработанной схемой транспедикулярной имплантации шурупов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Отверстия* в.теле позвонка, для введения шурупа, нужно проделывать специальным направителем с метками (10, 20, 30, 40 шш) и каждый раз после отметки 20 гпт (зона границы ножки дуги и тела). На конечном этапе просверливания, необходимо проверять стенки отверстия специальным проводником, что обеспечивает предотвращение травматизации спинного мозга и нервных корешков.

4. Фиксацию позвоночника, по возможности, необходимо завершать на уровне Ь4- ТЬ2, поскольку после фиксации Ь5 остается только один диск 81-Ь5, что может привести к его дистрофическим изменениям и болям. Фиксация ТЫ также чревата болями в шейном отделе.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Зейналов, Юсиф Лятифович

1. Абальмасова Е. А. Сколиоз в рентгеновском изображении и его измерение // Ортопедия, травматология и протезирование. 1964. № 5. С. 49-50.

2. Ветрилэ С. Т., Кисель А. А., Кулешов А. А. Оценка эффективности одноэтапной хирургической; коррекции сколиотической деформации позвоночника инструментарием Cotrel — Dubousset // Вестн. травматологии-и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2004. № 4. С. 58-68.

3. Возможности аппарата наружной транспедикулярной фиксации, при исправлении деформаций позвоночника / А. Т. Худяев, О; F. Прудникова, И: А. Мещерягина, Ю. А. Муштаева // Хирургия позвоночника. 2005. № 4. С. 2024.

4. Возможности двухпластинчатого эндокорректора в хирургии прогрессирующих сколиозов / Шубкин В. Н. и др. // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения : материалы междунар. симп. М., 2003. С. 208-210.

5. Возможности компьютерной томографии в комплексной оценке сколиотической деформации позвоночника / С. Т. Ветрилэ и др. // Вестн. травматологии и< ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2003. Т.1, № 1. С. 11-20.

6. Воловик В. Е. Наш опыт оперативного лечения сколиоза // Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 50-летию Новосибирского НИИТО : тез. докл. Новосибирск, 1996. С. 73-74.

7. Вреден Р. Р. К вопросу об оперативном лечении тяжелых сколиозов // Вестн. хирургии и пограничных областей. 1925. Т. 5, № 10-11. С. 8-11.

8. Гендерная социализация девочек-подростов со сколиозом // Хирургия позвоночника / Е. Б. Полторакова, Н. JI. Александрова, М. В. Михайловский, Т. Н. Садовая. 2007. № 4. С. 21-26.

9. Гиппократ. Избранные книги / пер. В. И. Руднева. М. : Сварог, 1994. 736 с.

10. Губина Е. В. Клиническое применение русскоязычного варианта анкеты scoliosis research society outcomes instrument-24 (SRS-24) // Хирургия позвоночника. 2004. № 2. С. 34-39.

11. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / В. JL Андрианов, Г. А. Баиров, В. И. Садофьева, Р. Э. Райе. JI. : Медицина, 1985. 256 с.

12. Инструментарий Cotrel-Dubousset в хирургии идиопатического сколиоза / М. В. Михайловский и др. // Вести, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1999. № 2. С. 3.

13. Исследование напряженно-деформированного состояния деталей аппарата внешней фиксации позвоночника при жестком и шарнирном соединении деталей / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 2001. № 3. С. 47-49.

14. Иткина 3. Д. Сколиозы на почве аномалий развития позвоночника // Сколиоз. М., 1974. С. 34-39

15. Казьмин А. И., Кон-И. И., Беленький В. Е. Сколиоз. М. : Медицина, 1981. 269 с.

16. Корригирующее устройство для позвоночного столба : пат. 2128021 Рос. Федерация. № 97101617/14 ; заявл. 31.01.97 ; опубл. 27.03.99, Бюл. № 9.

17. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях / Никитин Г. Д. др. СПб., 1998.

18. Лечение сколиотической болезни аппаратом наружной транспедикулярной фиксации / В. И. Шевцов, А. Т. Худяев, П. И. Коваленко, С. В. Люлин // Новые технологии в медицине : тез. докл. научно-практ. конф. Курган, 2000. Ч. 2. С. 146-147.

19. Международная статистическая классификация болезней и. проблем, связанных со здоровьем.: 10-й пересмотр (МКБ-10). М. : Медицина, 1995.

20. Механизм наследования идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника / A. Mi Зайдман и др.. 2005. № 1. С. 112-121.

21. Михайловский М. В. Основные принципы хирургической коррекции идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 56-62.

22. Михайловский М. В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 10-24.

23. Михайловский М. В., Зайдман А. М. Этиология, патогенез и патомеханизм идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2004. № 2. С. 88-97.

24. Михайловский М. В., Садовой М. А. Оперативное лечение сколиотическойболезни. Результаты, исходы. Новосибирск : Изд-во НГУ, 1993. 191 с.122

25. Михайловский М.В., Фомичев НТ. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск: Сибир. унив. изд-во, 2002. 432 с.

26. Наружная транспедикулярная фиксация при лечении больных со сколиозом / Шевцов В. И., Худяев А. Т., Люлин С. В., Коваленко П. И. // Новые технологии в медицине : тез. науч.-практ. конф. : в 2 ч. Курган, 2000. Ч. 2. С. 145-146.

27. Некоторые особенности оперативного лечения тяжелых форм идиопатического сколиоза подростков / А- С. Васюра и др. // Хирургия-позвоночника. 2006. № 3: С. 29-37.

28. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. В. В. Кованова. М. : Медицина, 1995. 450 с.

29. Пожарский В. П., Минаев1 С. В. Эндопротезирование позвоночника1 при сколиозе // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения : тез. докл. междунар. симп.М., 2003. С. 78-79.

30. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов, В. В. Пивень, А. Т. Худяев, Ю. А. Муштаева. М. : Медицина, 2007. 112 с.

31. Разработка средств измерений и методики контроля состояния позвонка* и элементов аппарата наружной фиксации позвоночника / Д. Б. Гутников. и* др. // Снежинск и наука : тез. докл. межотрасл. науч.-практ. конф. Снежинск, 2000. С. 145-146.

32. Рациональное силовое нагружение аппарата внешней фиксации при лечениисколиоза / В. И. Шевцов, А. Т. Худяев, Ю. А. Муштаева, П. И. Коваленко //

33. Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации123позвоночника: Методы лечения : материалы междунар. симп. М., 2003. С. 206-207.

34. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., 1964.

35. Садовая Т. Н. Концепция раннего выявления, лечения и мониторинга деформаций позвоночника у детей // Хирургия позвоночника. 2009! № 4. С. 109-113.

36. Садовая Т. Н. Региональная система оказания специализированной помощи детям с деформациями позвоночника // Хирургия позвоночника. 2009. № 3. С.41-49.

37. Садовая Т. Н., Михайловский М. В., Шуц С. А. К вопросу об оценке эффективности коррекции деформации позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. № 2. С. 25-35.

38. Современная концепция раннего выявления и лечения идиопатического сколиоза / М. В: Михайловский и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2003. № 1. С. 3-10.

39. Современная концепция раннего выявления и лечения идиопатического сколиоза / М. В: Михайловский и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2003. № 1. С. 3-10.

40. Способ внешней фиксации позвоночника и устройство для его осуществления : пат. 2218118 Рос. Федерация. № 2001113891/14 ; заявл. 21.05.2001 ; опубл. 10.12.2003, Бюл.№ 34.

41. Способ лечения* спондилолистеза и устройство для его осуществления : пат. 2066140 Рос. Федерация. № 93029155/14 ; заявл.24.05.93 ; опубл. 10.09.96, Бюл. № 25.

42. Способ моделирования закрытого введения фиксаторов в тело позвонка : пат. 2093901 Рос. Федерация. № 93005463/14 ; заявл.01.02.93 ; опубл.20.10.97, Бюл. № 29.

43. Теоретическое обоснование принципов управления пространственным1 положением позвонков аппаратом внешней фиксации / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 2000. № 4. С. 5-8.

44. Ульрих Э. В. Аномалии развития позвоночника у детей. СПб. : Сотис, 1995. 334 с.

45. Трехмерная коррекция идиопатического сколиоза инструментарием COTREL-DUBOUSSET И HARRINGTON / В. В. Новиков, М. В. Михайловский, В. Н. Сарнадский, А. С. Васюра // VII съезд травматологов-ортопедов России : тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 159.

46. Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. 185 с.

47. Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. 103 с.

48. Устройство для определения уровня закрытого введения фиксаторов в корни дужки позвонка : пат. 2106828 Рос. Федерация. № 93028387/14 ; заявл.26.05.93 ; опубл. 20.03.98, Бюл. № 8.

49. Фомичев Н. Г., Садовой М. А. Вертебрология Российской Федерации: проблемы и пути улучшения организации специализированной помощи // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 25-32.

50. Хирургическое лечение сколиоза у детей и подростков / Ю. И. Поздникин и др. // Травматология и ортопедия России. 2002. № 3. С. 66-69.

51. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. 2-е изд. Новосибирск : Изд-во НГУ, 1993.364 с.

52. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. М. : Медицина, 1966. 311 с.

53. Чаклин В. Д., Абальмасова Е. А. Сколиоз и кифозы. М. : Медицина, 1973. 256с.

54. Чрескостный остеосинтез в хирургии сколиоза / В. И. Шевцов, С. В. Люлин, А. Т. Худяев, П. И. Коваленко // Хирургия позвоночника. 2004. № 2. С. 8-11.

55. Шевцов В. И., Худяев А. Т., Коваленко П. И. Тактика хирургического лечения больных с диспластическим сколиозом III—IV степени // VII съезд травмат.-ортопед. России : тез. докл. Новосибирск, 2002. Т. 1. С. 178—179.

56. A comparative study of CT and plain radiographic methods to measure vertebral rotation in adolescent idiopathic scoliosis / E. K. Ho et al. // Spine. 1992. Vol. 17. P. 771-774.

57. A multicenter study analyzing the relationship of a standardized radiographic scoring system of adolescent idiopathic scoliosis and the Scoliosis Research Society outcomes instrument / P. L. Wilson et al. // Spine. 2002. Vol. 27, No 18. P. 2036-2040.

58. A multicenter study of the outcomes of the surgical treatment of adolescent' idiopathic scoliosis using the Scoliosis Research Society (SRS) outcome instrument / A. A. Merola et al. // Spine. 2002. Vol. 27, No 18. P. 2046-2051.

59. A new 2D and 3D imaging approach to musculoskeletal physiology and pathology with low-dose radiation and'the standing position : the EOS system (French) / J. Dubousset et al. // Bull. Acad. Nat. Med. 2005. Vol. 189, No 2. P. 287-297.

60. A prospective assessment of SRS-24 scores after endoscopic anterior instrumentation for scoliosis Health Services Research. / J. R. Crawford [et al.] // Spine. 2006. 31. P. E817-E822.

61. A synthetic porous ceramic as a bone craft substitute in the surgical management of scoliosis / J. Delecrin et al. // Spine. 2000. Vol. 25. P. 563-569.

62. A three-dimensional radiographic comparison of Cotrel-Dobousset and Colorado instrumentations for the correctional of idiopathic scoliosis / S. Delorme et al. // Spine. 2000. Vol. 25, No 2. P. 205-210.

63. Accuracy and efficacy of thoracic pedicle screws in curves more than 90° / T. R. Kuklo et al. // Spine. 2005. 20. P. 222-226.

64. Accuracy of thoracic pedicle screws in patients with and without coronal plane spinal deformities / P. J. Belmont et al. // Spine. 2002. Vol. 27, No 14'. P. 15581566.

65. Accuracy of upper thoracic pedicle screw placement using three-dimensional image guidance / J. M. Bledsoe et al. // Spine J. 2009. Vol. 9, No 10. P. 817-821.

66. Adolescent idiopathic scoliosis patients report increased pain at five years compared with two years after surgical treatment / V. V. Upasani et al. // Spine. 2008. Vol. 33, No 10. P. 1107-1112.

67. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis / L. Lenke et al. // J. Bone Jt. Surg. 2001. Vol. 83-A. P. 1169-1181.

68. Age-gender matched comparison of SRS instrument scores between adult deformity and normal- adults : Are ass 8- SRS domains disease specific ? / K. H.nd

69. Bridwell et al. // 42 Annual Meeting of the Scoliosis Research Society. Edinburgh, Scotland, 2007. September 5-8.

70. Analysis of complications in scoliosis surgery / R. M. Xu et al. // Gu Shang. 2008. Vol. 21, No 4. P. 245-248.

71. Analysis of vertebral morphology in idiopathic scoliosis with use of MRT and multiplanar reconstruction / U. R. Liljenqvist et al. // J. Bone Jt. Surg. 2002. Vol. 84-A, No 3. P. 359-368.

72. Anterior/posterior spinal instrumentation versus posterior instrumentation alone for the treatment of adolescent idiopathic scoliotic curves more than 90° / M. B. Dobbs et al. // Spine. 2006. 31. P. 2386-2391.

73. Apical sublaminar wires versus pedicle1 screws—which provides better results for surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis ? / I. Cheng et al. // Spine. 2005. Vol. 30, No 18. P. 2104-2112.

74. Bending of the Cotrel-Dubousset instrumentation after direct trauma / A. Nana et al. // Spine. 2000. Vol. 25, No 7. P. 891-894.

75. Berven S. H., Lowe T. The Scoliosis Research Society classification for adult spinal deformity // Neurosurg. Clin. North. Am. 2007. Vol. 18, No 2. P. 207-213.

76. Booth K. C., Bridwell K. H., Lenke L. G. Complication and predictive factors for the successful treatment of flatback deformity (fixed sagittal imbalance) // Spine. 1999. Vol. 24, No 16. P. 1712-1720.

77. Bridwell K. H., Shufflebarger H. L., Lenke L. G. Parentals' and patients'preferences and concerns in adolescent idiopathic scoliosis : a cross-sectionalpreoperative analysis // Spine. 2000. Vol. 25. P. 2392-2399.128

78. Burton D. S., Asher M. A., Lai S. Mi Patient-based outcome analysis of patients with single torsion thoracolumbar-lumbar scoliosis treated with anterior or posterior instrumentation // Spine. 2002. Vol. 27, No 21. P. 2363-2367.

79. Campbell R. M., Hell-Vocke A. K. Growth of the thoracic spine in congenital scoliosis after expansion thoracoplasty // J. Bone Jt. Surg. 2003. Vol. 85-A. Pi 409420.

80. Campbell R. M., Smith M. D., Hell-Vocke A. K. Expansion thoracoplasty :.the surgical technique of opening-wedge thoracostomy. Surgical technique // JL Bone: Jt. Surg: 2004. Vol: 56-A, Suppl. 1. P. 51-64.

81. Cervical pedicle screw placement: feasibility and accuracy of two new insertion techniques based on morphometric data / M. Reinhold et al.// Eur. Spine J. 2007. Vol. 16, No'l. P. 47-56.

82. Characterization of gait: function in patient with postsurgical sagittal (flatback) deformity / V. Sarwahi et al.// Spine. 2002. Vol. 27, No 21. P. 2328-2337.

83. Cobb J. R. Outline for the study of scoliosis // Am. Acad. Orthop. Surg. Instruct. : Course Lecture. 1948. P. 621-675.

84. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in* posterior spinal- fusion of adolescent idiopathic scoliosis / Y. J. Kim et al. // Spine. 2006. Vol. 31, No 3. P. 291-298.

85. Comparative results between conventional and computer-assisted pedicle screws installation in the thoracic, lumbar and sacral spine / L.-P. Amiot et al. // Spine. 2000: Vol: 25, No 5. P. 606-614.

86. Comparison of single- and' dual-rod techniques for posterior spinal instrumentation in the treatment, of adolescent idiopathic scoliosis / H. W. Albers et al. // Spine. 2000. Vol. 25, No 15. P. 1944-1949.

87. Complications of thoracic pedicle screws in scoliosis treatment / M. Di Silvestre et al. // Spine. 2007. 32. P. 1655-1661.

88. Construction and validation of the scoliosis quality of life index in adolescent idiopathic scoliosis /R. J. Feise et al. // Spine. 2005. 30. P. 1310-1315:

89. Correlation-of radiographic, clinical, and patient assessment of shoulder balance following fusion versus, nonfusion. of the proximal thoracic curve in adolescent idiopathic scoliosis / T. R. Kuklo et al. // Spine. 2002. Vol-. 27, No 18. P. 20132020.

90. Correlation-of scoliosis curve correction with the number and type of fixation anchors / D. H. Clements et al. // Spine. 2009. Vol. 34, No 20. P. 2147-2150.

91. Cotrel Y. What new Cotrel-Dubousset instrumentation is used in the treatment of idiopathic scoliosis (French) // Acta Orthop. Belg. 1992. 58, Suppl. 1. P. 111-114.

92. Cotrel Y., Dubousset J'., Guillaumat M. New universal instrumentation in spinal surgery // Clin. Orthop. 1988. No 227. P. 10-29.

93. Cotrel-Dubousset (CD) or Universal Spine System (USS) instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) : comparison of midterm clinical, functional, and radiologic outcomes / V. Remes et al. // Spine. 2004. Vol: 29, No 18. P. 20242030.

94. Cotrel-Dubousset instrumentation,: Results in 52 patients / K. J. Guidera et al. // Spine. 1993. Vol. 18. P. 427-431.

95. Cotrel-Dubousset instrumentation in idiopathic scoliosis — a preliminary report / J. G. Birch et al.1// Clin. Orthop. 1988. No 227. P. 24-29.

96. Craf HI, Hecquet J., Dubousset J. Dimensional approaches to spinal deformities. Application to the study of pediatric scoliosis // Rev. Orthop. 1983. Vol. 69. P. 407.

97. Cross-cultural comparison of the Scoliosis Research Society outcome instrument between American and Japanese idiopathic scoliosis patients / K. Watanabe et al. // Spine. 2007. 32. P. 2711-2714.

98. Crowther M. A., Webb P. J., Eyre-Brook I. A. Superior mesenteri artery syndrome following surgery for scoliosis // Spine. 2002. Vol. 27, No 24. P. E528-E533.

99. Curve progression and spinal growth in brace treated IS / D. J. Wever et al. // Clin. Orthop. 2000. No 337. P. 169-179.

100. D'Andrea L.P., Betz R.R., Lenke L.G., Clements J.H., Lowe T.G. Do radiographic parameters correlate with clinical outcomes in adolescent idiopathic scoliosis? // Spine: 2000. Vol. 25. N.14. P. 1795-1802.

101. Dangerfield P. H. Klassifikation von Wirbelsulendeformitten. Konservatives Management / H. R. Weiss (Ed.) Munchen : Pflaum, 2003. P. 78-83.

102. Danielsson A. J., Nachemson A. L. Childbearing, curve progression, and'sexual function- in women 22 years after treatment for adolescent idiopathic scoliosis. A case-control study // Spine. 2001. Vol. 26, No 13. P. 1449-1456.

103. Danielsson A. J., Nachemson A. L. Radiologic findings and curve progression 22 years after treatment for adolescent idiopathic scoliosis // Spine. 2001. Vol. 26; No 5. P. 516-525.

104. Deckey J. E., Court C., Bradford D. S. Loss of sagittal plane correction after removal of spinal implants // Spine. 2000. Vol. 25, No 19. P. 2453-2460.

105. Discrimination validity of the modified Scoliosis Research Society outcomes instrument in adults with scoliosis / V. Deviren et al. // Spine J. 2002. 2. P. 79S.

106. Discrimination validity of the Scoliosis Research Society-22 patient questionnaire. Relationship to idiopathic scoliosis curve pattern and curve size / M. Asher et al. // Spine. 2003. Vol. 28, No 1. P. 74-78.

107. Does gender affect outcome of surgery in adolescent idiopathic scoliosis ? / I. Helenius et al:. // Spine. 2005. Vol. 30, No 4. P. 462-467.

108. Does the SRS-22 outcome questionnaire correlate with radiological outcome following anterior correction of thoraco-lumbar scoliosis ? / N. Hussain et al. // Eur. Spine J. 2005. 14, Suppl. 1. P. S6.

109. Dubousset J., Cotrel Y. Application technique of Cotrel-Duboussetinstrumentation for scoliosis deformities // Clin. Orthop. 1991. No 264. P. 103-110.131

110. Dubousset J., Cotrel Y. CD-instrumentation in the treatment of spinal deformities // Orthopäde. 1989. Bd. 18, H. 2. S. 118-127.

111. EOS stereo-radiography system: whole-body simultaneous anteroposterior and lateral radiographs with very low radiation dose (French) / J. Dubousset et al. // Rev. Chir. Orthop. 2007. 93, Suppl. 6. P. 141-143.

112. Erker M. L., Betz R. R., Trent P. Computer tomography evaluation of CDI in idiopathic scoliosis // Spine: 1988. Vol. 13. P. 1141-1144.

113. Estimating SRS-22"quality of life measures with SF-36 : Application in idiopathic scoliosis / S. M. Lai et al. // Spine. 2006. 31. P. 473-478.

114. Evaluation of postoperative residual spinal deformity and patient outcome in idiopathic scoliosis patients in Japan using the Scoliosis Research Society outcomes instrument / K. Watanabe et al. // Spine. 2007. 32. P. 550-554.

115. Factors influencing patient satisfaction and well-being in idiopathic scoliosis / J. Bago et ai. // Eur. Spine J. 2002. 11, Suppl' 1. P. S13-4.

116. Ferguson A. V. The Study and Treatment of Scoliosis // Southern Med. J. 1930. Vol. 23. P. 116-120.

117. Financial analysis of circumferential fusion versus posterior-only with thoracic pedicle screw constructs for main thoracic idiopathic curves between 70 degrees and 100 degrees / S. J. Luhmann et al. // Child. Orthop. 2008. Vol. 2, No 2. P. 105-112.

118. Free hand pedicle screw placement in the thoracic spine : is it safe ? / Y. J*. Kim et al. // Spine. 2004. Vol. 29, No 3. P. 333-342.

119. Functional outcome of computer-assisted spinal pedicle screw placement : a systematic review and meta-analysis of 23 studies including 5,992 pedicle screws / R. Verma et al. // Eur. Spine J. 2010. Vol. 19, No 3. P. 370-375.

120. Girardi F. P., Boachie-Adjei O., Rawlins B. A. Safety of sublaminar wires with Isola instrumentation for the treatment of idiopathic scoliosis // Spine. 2000. Vol. 25. P. 691-695.

121. Goldstein L. A. The surgical treatment of idiopathic scoliosis // Clin. Orthop. 1973. No 83. P. 131.

122. Graf H., Hecquet J., Dubousset J. 3-dimensional approach to spinal deformities. Application to the study of the prognosis of pediatric scoliosis (French) // Rev. Chir. Orthop. 1983. Vol. 69, No 5. P. 407-416.

123. Hackenberg L., Link T., Liljenqvist U. Axial and tangential fixation strength of pedicle screws versus hooks in the thoracic spine in relation to bone mineral density // Spine. 2002. Vol. 27, No 9. P. 937-942.

124. Harrington and Cotrel-Dubousset instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis. Long-term functional and radiographic outcomes /1. Helenius et al. // J. Bone Jt. Surg. 2003. Vol. 85-A, No 12. P. 2303-2309.

125. Harrington P. R., Dickson J. H. An eleven-year clinical investigation of Harrington instrumentation : A preliminary report on 578 cases // Clin. Orthop. 1973. No 93. P. 113.

126. Hibbs R. A., Risser J. S., Ferguson A. V. Scoliosis treated by the fusion operation. An end-result study of three hundred end sixty cases // J. Bone Jt. Surg. 1931. No 13. P. 91-104.

127. Horner's syndrome after posterior spinal fusion in a child. A case report / K. L. Mueller et al. // Spine. 2000. Vol. 25, No 21. P. 2836-2837.

128. Improvement in quality of life following surgery for adolescent idiopathic scoliosis / A. Howard et al. // Spine. 2007. 32. P. 2715-2718.

129. In vivo accuracy of thoracic pedicle screws / P. J. Belmont et al. // Spine. 2001. Vol. 26, No 21. P. 2340-2346.

130. Internal consistency and reproducibility of the Spanish version of the SRS-22patient questionnaire for idiopathic scoliosis / J. Bago et al. // Scoliosisth

131. Research Society 37 Annual Meeting, 2002. P. 230.

132. Is the lumbar modifier useful in surgical decision making: defining two distinct Lenke 1A curve patterns ? / F. Miyanji et al. // Spine. 2008. Vol. 33, No 23. P. 2545-2551.

133. Is the SRS-22 instrument responsive to change in adult scoliosis patients having primary spinal deformity surgery ? / K. H. Bridwell et al. // Spine. 2007. 32. P. 2220-2225.

134. Italian guidelines on rehabilitation treatment of adolescents with scoliosis or other spinal deformities / S. Negrini et al. // Eur. Medicophys. 2005. 41. P. 183-201.

135. Jarvis J. G., Greene R. N. Adolescent idiopathic scoliosis. Correction of vertebral rotation with use of Wisconsin segmental spinal instrumentation // J. Bone Jt. Surg. 1996. Vol. 78-A, No 11. P. 1707-1712.

136. Jonge T., Dubousset J. F., Illes T. Sagittal plane correction in idiopathic scoliosis // Spine. 2002. Vol. 27, No 7. P. 745-761.

137. Kim. K. D., Johnson P., Bloch O. Computer-assisted thoracic pedicle screws placement: in vivo feasibility // Spine. 2001. Vol. 26. P. 360-364.

138. Klepps S. J., Lenke L. G., Bridwell K. H. Prospective comparison of flexibility radiographs in adolescent idiopathic scoliosis // Spine. 2001. Vol. 26-E, No 5. P. 74E-79E.

139. Knoeller S. M., Seifried Ch. Historical Perspective. History of Spinal Surgery // Spine. 2000. Vol. 25, No 21. P. 2838-2843.

140. Koch K. D., Buchanan R., Birch J. G; Adolescents undergoing1 surgery for idiopathic scoliosis : how physical and psychological characteristics relate to patient satisfaction with the cosmetic result// Spine. 2001. Vol. 26. P. 2119-2124.

141. Kosmopoulos V., Schizas C. Pedicle screw placement accuracy : a meta-analysis // Spine. 2007. Vol. 32, No 3. P. El 11-E120.

142. Landauer F., Wimmer C. Therapieziel der Korsettbehandlung bei idiopathischer Adoleszentenskoliose//MOT. 2003. 123. S. 33-37.

143. Landauer F., Wimmer C., Behensky H. Estimating the final outcome of brace treatment for idiopathic thoracic scoliosis at 6-month follow-up // Pediatr. Rehabil. 2003. 6. P. 201-207.

144. Lenke L. G. Anterior endoscopic discectomy and fusion for adolescent idiopathicscoliosis // Spine. 2003. 28. P. S36-S43.134

145. Lenke L. G. Lenke classification system of adolescent idiopathic scoliosis : treatment recommendations // Instr Course Lect. 2005. 54. P. 537-542.

146. Lenke L. G. The Lenke classification system of operative adolescent idiopathic scoliosis //Neurosurg. Clin. North Am. 2007. Vol. 18, No 2. P. 199-206.

147. Lenke L. G., Bridwell K. H., Baldus C. Cotrel-Dubousset instrumentation for adolescent idiopathic scoliosis // J. Bone Jt. Surg. 1992. Vol. 74-A, No 7. P. 10561067.

148. Luque E. R. Segmental spinal instrumentation for correction of scoliosis // Clin. Orthop. 1982. No 163. P. 192-198.

149. Masso P. D., Meeropol E., Lennon E. Juvenile onset scoliosis followed up to< adulthood: orthopedic and functional outcomes // J. Pediatr. Orthop. 2002. 22. P. 279-284.

150. Mehlman C. T., Wall E. J., Foad S. L. Patients who've been told they have scoliosis score the same on the SRS-22 as scoliosis patients requiring treatment // Eur. Spine J. 2005. 14, Suppl. 1. P. S6-7.

151. Michel C. R. Philosophie de L'Orthopedie // Bulletin des Orthopedistes Francophones. 1998. 36. P. 1-4.

152. Modern Anterior Scoliosis Surgery / L. G. Lenke, R. R. Betz, J. Harms (eds). St. Louis, Missouri : Quality Medical Publishing, 2004. 727 p.

153. Monticone M., Carabalona R., Negrini S. Reliability of the Scoliosis Research Society 22 questionnaire (Italian version) in mild adolescent vertebral deformity // Eur. Med. Phys. 2004. 40. P. 191-197.

154. Morphometric analysis of anatomic scoliotic specimens / S. Parent et al. // Spine. 2002. Vol. 27, No 21. P. 2305-2311.

155. Nepple J. J., Lenke L. G. Severe idiopathic scoliosis with respiratory insufficiency treated with preoperative traction and staged anteroposterior spinal fusion with a 2-level apical vertebrectomy // Spine J. 2009. Vol. 9, No 7. P. e9-el3.

156. Neuromuscular scoliosis: clinical evaluation pre- and postoperative / J. E. Pruijs et al. // J. Pediatr. Orthop. 2000. Vol. 9, No 4. P. 217-220

157. Operative treatment of adolescent idiopathic scoliosis with posterior pedicle screw-only constructs : minimum three-year follow-up of one hundred fourteen cases / R. A. Lehman et al. // Spine. 2008. Vol. 33, No 14. P. 1598-1604.

158. Outcome assessment of bracing in adolescent idiopathic scoliosis by the use of the SRS-22 questionnaire / K. M. C. Cheung et al. // Int. Orthop. (SICOT). 2007. Vol. 31, No 4. P. 507-511.

159. Outcome in adolescent idiopathic scoliosis after brace treatment and surgery assessed by means-of the Scoliosis ,Research Society Instrument 24 / K. P. Weigert et al. // Eur. Spine J: 2006.15. P. 1108-1117.

160. Pedicle morphology in.thoracic adolescent idiopathic scoliosis: is pedicle fixation an anatomically viable technique ? / M. F. O'Brien et al. // Spine. 2000. Vol. 25. P. 2285-2293.

161. Pedicle morphology of the thoracolumbar spine / M. R. Zindrick et al. // Spine. 2000. Vol. 25, No 21. P. 2726-2735.

162. Perdriolle R., Dansereau J. Idiopathic scoliosis in three dimensions // Spine. 2001. Vol. 26, No 24. P. 2719-2726.

163. Physical exercises as a treatment for adolescent idiopathic scoliosis : A systematic review / S. Negrini et al. // Pediatr. Rehabil. 2003. 6. P. 227-235.

164. Poncet P., Dansereau J., Labelle H. Geometric torsion in idiopathic scoliosis. Three-dimensional analysis and proposal* for a new classification // Spine. 2001. Vol. 26, No 20. P. 2235-2243.

165. Porter R. W. Idiopathic scoliosis. The relation between the vertebral canal and the vertebral bodies // Spine. 2000. Vol: 25, NoT'l. P. 1360-1366.

166. Posterior fusion only for thoracic adolescent idiopathic scoliosis of more than 80 degrees : pedicle screws versus hybrid instrumentation / M. Di Silvestre et al. // Eur. Spine J. 2008. Vol. 17, No40. P. 1336-1349.

167. Posterior thoracic segmental pedicle screw instrumentation: evolving methods of safe and effective placement / S. C. Zeiller et al. // Neurol. India. 2005. Vol. 53, No 4. P. 458-465.

168. Progression of vertebral and spinal three-dimensional deformities in adolescent idiopathic scoliosis. A longitudinal study / I. Villemure et al. // Spine. 2001. Vol. 26, No 20. P. 2244-2250.

169. Radiographic Measurement Manual. Spinal Deformity Study Group (SDSG) / M. F. O'Brien, T. R. Kuklo, K. M. Blanke, L. G. Lenke (eds.). Memphis, Tennessee : Medtronic Sofamor Danek, 2004. 110 p.

170. Refinement of the SRS-22 health-related quality of life questionnaire function domain / M. A. Asher et al. // Spine. 2006. 31. P. 593-597.

171. Reliability and concurrent validity of the adapted Chinese version of Scoliosis Research Society-22 (SRS-22) Questionnaire / K. M. C. Cheung et al. // Spine. 2007. 32. P. 1141-1145.

172. Reliability and validity of adapted5Turkish version* of Scoliosis Research Society (SRS-22) questionnaire / A. Alanay et al. // Spine. 2005. Vol. 30, No<21. P. 24642468.

173. Reliability of retrospective clinical data to evaluate the effectiveness of lumbar fusion in chronic low back pain / F. Pellisé et al. // Spine. 2005: 30. P. 365-368.

174. Reoperation after primary posterior instrumentation and fusion for idiopathic scoliosis. Toward defining late operative site pain of unknown cause / S. Cook et al. // Spine. 2000. Vol. 25. P. 463-468.

175. Results of the Scoliosis Research Society instrument for evaluation of surgical outcome in adolescent idiopathic scoliosis : A multi-center study of 244 patients / T. R. Haher et al. // Spine. 1999. Vol. 24. P.1435-1440.

176. Richards B. S., Emara K. M. Delayed Infections after posterior TSRH spinal instrumentation for idiopathic scoliosis-// Spine. 2001. Vol. 26, No 18. P. 19901995.

177. Rigo M. Intraobserver reliability of a new classification correlating with brace treatment // Pediatr. Rehabil. 2004. 7. P. 63.

178. Roy-Camille R., Saillant G., Mazel C. Internal fixation of the lumbar spine with pedicle screw plating // Clin. Orthop. 1986. No 203. P. 7-17.

179. Ruf M., Harms J. Halbwirbelresektion bei congenitaler Skoliose // Operat. Orthop. Traumatol. 2004. Vol. 16. P. 205-220.

180. Schizas C., Theumann N., Kosmopoulos V. Inserting pedicle screws in the upper thoracic spine without the use of fluoroscopy or image guidance. Is it safe ? // Eur. Spine J. 2007. Vol. 16, No 5. P. 625-629.

181. Scoliosis Research Society outcome instrument in evaluation of long-term-surgical results in spondylolysis and low-grade isthmic spondylolisthesis in young patients /1. Helenius et al. // Spine. 2005. 30. P. 336-341v.

182. Scoliosis Research Society-22 patient questionnaire. Responsiveness to change associated with surgical treatment / M. Asher et al. // Spine. 2003. Vol: 28, No l. P. 70-73.

183. Score distribution of the Scoliosis Quality of Life Index questionnaire in different subgroups of patients with adolescent idiopathic scoliosis / E. C. Parent et al. // Spine. 2007. 32. P. 1767-1777.

184. Self-perceived deformity in patients with idiopathic scoliosis. Reliability of the Walter Reed Visual Assessment sale and relationship with the SRS-22 questionnaire / J. Bago et al. // Eur. Spine J. 2006. 15. P. 124. Abstract.

185. Shevtsov V., Khudiayev A., Kovalenko P. Scolitiç treatment with a device for external fixation // Management of Spinal Disorders : GICD's 3rd Eastern European Forum. St. Petersburg, Russia, 1999. October 14—16.

186. Spinal deformity : A guide to surgical planning and management / P. V. Mummaneni, R. W. Haid, L. G. Lenke (eds.). St. Louis, Missouri : Quality Medical Publishing, 2008. 826 p.

187. String test measurement to assess the effect of spinal deformity correction on spinal canal length./ K. H. Bridwell et al. // Spine. 2001. Vol. 26, No 18. P. 20132019.

188. Studies in the Modified Scoliosis Research Society outcomes instrument in adults : validation, reliability and discriminatory capacity / S. H Berven et al. // Spine. 2003. 28. P. 2164-2169.

189. Subjective perception of spine deformity in patients with idiopathic scoliosis. Reliability of the Walter Reed Visual Assessment Scale and- its relationship with the SRS-22 questionnaire / J: Bago et al. // Eur. Spine J. 2005. 14, Suppl. 1. P. S7.

190. Subtransverse process wiring. A new technique of segmental spinal fixation of the thoracic spine or in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis / A. K. Us et al. // Spine. 2001. Vol: 26,.No 21. P. 2392-2396.

191. Suk S., Kim W., Lee C. Indication of proximal thoracic curve fusion in thoracic adolescent idiopathic scoliosis // Spine. 2000. Vol: 25, No 18. P. 2342-2349.

192. Suk S., Kim W., Lee S. Thoracic pedicle screws fixation in spinal deformities. Are they really safe ? // Spine. 2001. Vol. 26, No 18. P. 2049-2057.

193. Surface electrode somatosensory-evoked potentials in spinal surgery / S. L. Papastefanou et al. // Spine. 2000. Vol. 25, No 19. P. 2467-2472.

194. Surface topography, Cobb angles, and cosmetic change in scoliosis / C. J. Goldberg et al. // Spine. 2002. Vol. 26, No 4. P. E55-E63.

195. Takahashi S., Delecrin. J., Passuti N. Changes in the unfused lumbar spine in patients with idiopathic scoliosis // Spine. 1997. Vol: 22. P. 517-523.

196. The adult and pediatric spine for orthopaedic principles and practices / R. Dee (éd.), L. G; Lenke, K. H. Bridwell (sect. eds.). C.V. Mosby, 1997. 250 p.

197. The Oswestry low back pain questionnaire / J. Fairbank et al. // Physiotherapy. 1980. Vol. 66. P. 271-273.

198. The relationship between thoracic hyperkyphosis and the Scoliosis Research Society outcome instrument / M. Petcharaporn et al. // Spine. 2007. 32. P. 22262231.

199. The reliability and concurrent validity of the SRS-22 patient questionnaire foridiopathic scoliosis / M. Asher et al. // Spine. 2003. Vol. 28, No 1. P. 63-69.139

200. The Spanish version of the SRS-22 patient questionnaire for idiopathic scoliosis^— : Transcultural adaptation and reliability analysis / J. Bago et al. // Spine. 2004. 211. P. 1676-1680.

201. The spinal appearance questionnaire : Results of reliability, validity anL-=-—czlresponsiveness testing in patients with idiopathic scoliosis / J. O. Sanders et al. ---■</

202. Spine. 2007. 32. P: 2719-2722.

203. The SRS classification for adült spinal deformity: building on the King/Moe ara*- il Lenke classification systems / T. Lowe et al. // Spine. 2006. Vol. 31, Suppl. 19. Jt- ™ -SI 19-S125.

204. The Textbook of Spinal Surgery / K. 'H. Bridwell, R. L. DeWald (eds.), L. CE-.- ' -Lenke (ass. ed.). Lippincott, 1997. Vol. 1 & 2.

205. The validity of the SRS-22 instrument in an adult spinal deformity population jlcompared with the Oswestry and SF-12 / K. H. Bridwell et al. // Spine. 2005. 30 1. P. 455-461.

206. Three-dimensional subclassification'of Lenkè type 1 scoliotic curves / L. Duon.*-—,et al.//J. Spinal Disord. Tech. 2009. Vol. 22, No 2. P. 135-143.

207. Tian N. F., Xu H. ZMmage-guided pedicle screw insertion accuracy: a meta.analysis//Int Orthop; 2009. Vol. 33, No 4. P. 895-903.

208. Use of the Scoliosis Research Society outcome instrument to evaluate patierrE outcome in untreated idiopathic scoliosis patients in Japan. Part I : Comparisoiiwith nonscoliosis group : Preliminary/limited review in a Japanese population / K

209. Watanabe et al. // Spine. 2005. 30; P. 1197-1201.

210. Validation of a, Japanese version of the Scoliosis Research Society-22 patient questionnaire among idiopathic scoliosis patients in Japan / H. Hashimoto et al. //" Spine. 2007. 32. P. E141-E146.

211. Validity of the Spanish version of the Scoliosis Research Society (SRS-22) patient Questionnaire / J. M. Climent et al. // Spine. 2005. 30. P. 705-709.

212. Ware J. E. Jr. SF-36 health survey update // Spine. 2000. Vol. 25. P. 3130-3139.

213. Weiss H. R., Weiss G., Petermann F. Incidence of curvature progression in idiopathic scoliosis patients treated with scoliosis in-patient rehabilitation (SIR) : an age- and sex-matched cotrolled study // Pediatr. Rehabil. 2003. 6. P. 23-30.

214. Winter R. B. Classification and Terminology // Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. Philadelphia : Saunders, 1995. 2nd edition. P. 39-43.

Автореферат диссертации по медицине на тему Лечение методом внутренней транспедикулярной фиксации больных идиопатическим сколиозом различной степени тяжести

Оглавление диссертации Зейналов, Юсиф Лятифович :: 2011 :: Курган

Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Зейналов, Юсиф Лятифович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Зейналов, Юсиф Лятифович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций