Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Лечение мастопатии (фиброаденоматоза) отваром цетрарии исландской

»8 0 3 Я.Я

Академия наук Украины Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиологии им. Р. Е. Кавецкого

На правах рукописи ДАВЫДКИНА Лариса Андреевна

Лечение мастопатии (фиброаденоматоза) отваром цетрарии исландской

14.00.14 онкология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

КИЕВ —1992 г.

Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии Владивостокского государственного медицинского института и в медицинском объединении Дальневосточного отделения Российской^ Академии наук.

Научный руководитель—доктор медицинских наук,

профессор М. Г. МАСЛОВА

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, -

■ профессор Д. В. МЯСОЕДОВ

кандидат медицинских наук Л. Н. КОРИЦКАЯ

Ведущей учреждений Научно-исследовательский институт

онкологии Томского научного центра Российской Академии Наук.

Защита состоится ./у " с -А'1 1992 года

в 13 час. 30 мин. на заседании специализированного совета Д 016.38.01 по защите диссертаций в Институте экспериментальной патологии, онкологии, и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого АН Украины. (252022, Киев, ул. Васильковская, 45).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат разослан „ (г С'¿-От.'■..' ¿,.'/'.-( 1992 года.

Ученый секретарь специализированного совета, кандидат биологических наук

Ю. В. ЯНИШ

Актуальность проблем;. Мастопатия ( фпброаденоматоз ) гзляет-ся самым частта заболеванием »лолочнкх челез. Количество болып"; зто1 патологие'1 в Приморском крае имеет тенденцию к росту ( 11.Г. Курпопуло, 1983 ). Благодаря работа смотровых кабинетов, про.Т".:ляк-ттеескш осмотрам повысилась вкявляепэстъ мастопатии. Так, проведение профилактических осмотров в стабильно работот'ем коллективе Дальневосточного отделения РАН, позволило выявить различные вид» мастопатии у кснт'н, стятятти* се*.« ядоровкмн. Мастопатия вносит но только дискомфорт в состояние зенцкнн, но и представляет серьезную, опасность здоровью, т.к. очаги пролюТ-зрапии б голоч-ннх железах могут подвергаться злокачественной трснс^ормзпип. Н.Н.Кукин ( 1972 ), А.Х.ИсмаЯлов ( 1978 ), Ф.М.Секиглазов ( 1979 ) считают, что мастопатия является предраковым заболеванием и имеет предшествующие эпидемиологические факторы, сходные с таковнми при раке молочной железы. Из зарубежных исследователе?, такого гее гаення придерживаются J. Potter ot al., 1965; A. Patchofalcy, 1970.* P. Sartwell, 1973 и др.

Лечение мастопатии представляет большие трудности и не кокет гарантировать достаточную эффективность, т.к. зтиопатогенез

*

заболевания связан с гормональными, метаболическими, неврологическими расстройствами, которые коррегировать трудно ( В.М.Дильман, 1970; Н.Н.Кукин, 1972; Е.М.Сомунднвн с соавт., 1978; Т.Е.Са -мойлова, 1986; Н. Вгоплаг, 1970; Е. Colo; 1974; п. Golinger, 1980 ). Кроме того, развитие, течение и результат лечения многих пролитеративных, предопухолевкх и опухолевых процессов во многом зависит от способности организма к адаптации, от совокупности защитно-компенсаторных механизмов ( Р.^.НавецкиР, 1977; К.П.Ба-липкий, 1985 ).

Таким образом, актуальность проблемы мастопатии обусловлена

высокой частотой заболевания, трудностями лечения это?* патологии,-возможностью злокачественного перерождения очагов пролиферации в молочной железе. '

Локализованные формы мастопатии лечатся, как,правило, хирурги чески;/ путей, который не гарантирует от рецидивов заболевания, ди^узные и смэ:','сннне формы мастопатии, репидивн заболевания после хирургического вмешательства лечатся чаще всего консервативными методом;!. Многолетний опыт лечения повторными курсами по методикам, которые считаются наиболее эффективнкми ( В.В.Б:гангкова, 1972; Е.Н.Самундтсан с сопвт., 1979; Л.Н.Сидоренко, 1983 ), показал сложность методического выполнения всей схемы лечения, появление побочных.реакций на введение новокаина, йода, витаминов. Выявлена недостаточная эффективность указанной терапии, нестабильность полученных результатов, что побудило к поиску и применений новых методов лечения с учетом патогенетических механизмов развития данной патологии.

Среди средств, которые влияют на гормональный фон, функцию центрально'' нервно* систем", иммунной стятуе, наиболее фиэиоло-. гически обоснованными являются вещества, содержащие биологически активные субстанции ( И.И.Ерехмян, 1976; Л.В.Гарибова, 1978 ; Ю.М.Волавичус с соавт., 1984 ). Одним из таких веществ является петрария исландская ( мох исландский,оеЬгаг!а 1в1ашИоа ), содержащая различные биохимические компоненты: полисахариды - лихе-нан, иэолихенан; ряд кислот: Фолиевую, фумаропротопетраровую, аскорбиновую; лихестернновув, ' -аллопротолихестеринопую кислота алифатического ряд£\, включающие ^ - латонный никл. В петрарн;;. исландской обнаружено множество ферментов: инвертаза, рийонуклеаза, >4 - аыллпэа, урепза, каталаза, аспарагинпза, пероксидаза; около десятка микроэлементов. Таким составом обусловлена высока?: актив-

ность исландского мха. В литературе имеются указания о том, что петрария исландская обладает бактериостатическим, противоспали-тальн™, общестимулирупщим, гормонорегулируэдим действием (. Е.В.Дарабан,. 1975} К.М.Сало, 1984 ; В.Г.Паыинский, 1989 ).

В лабораториях Тихоокеанского института биоорганическоА химии ( ТИБОХ ) ДО РАН проводилась изучение цетрарии исландской, что позволило уточнить химическую структуру, установить влияние на опухолевый рост. В эксперименте на белых мышах бкяо доказано ингкбируюцее действие отвара цетрарии ислаадско?* на рост опухоли, отсутствие у препарата токсических, канцерогенных и мутагенных свойств ( Ю.А.Лоенко, Д.А.Давыдкинй с соавт.т 1987 ). Аналогичные выводы получены А.С.Кинэирским с сотрудниками ( 1987 ) при выполнении экспериментальных исследований в Научно-исследовательском институте технологии безопасности лекарственных веществ. Все это явилось основанием для использования цетрарии исландской в лечении мастопатии.

Цель работы. Повышение эффективности консервативного лечения. мастопатии путем применения цетрарии исландской, с учетом индивидуальных особенностей патологии. _

Задачи исследований: 'I. Изучить особенности клинических проявлений, метаболических, иммунологических, гормональных нарушений при различных формах мастопатии у исследуемых женщин.

2. Дать оценку эффективности лечения мастопатии отваром цетрарии исландской. . .

3. Провести сравнительное изучение результатов лечения мастопатии предложенным и традиционным методами. ■

4. Разработать методические рекомендации для лечения различных клинико-морфологкчес.ких вариантов мастопатии..

Научная новизна. Впервые обоснованно применен один из эффективных методов консервативного лечения мастопатии отваром цетрарии исландской. Получено положительное решение на изобретение - " Лечение мастопатии биологически активным веществом На основании комплекса клинических, гормональных, биохимических, иммунологических исследований проведена сравнительная опенка различных методов лечения мастопатия и разроботанк показания в зависимости от клинико-моргЪлогических особенностей заболевания. Комплексно изучены гормональные, метаболические, иммунологические сдвиги у женщин, страдаяцих мастопатией и выявлена особенности этих изменения.

Практическая значимость. Разработана методика лечения, которая рекомендована в широкую лечебную сеть,' амбулаторную практику хирургов, онкологов, гинекологов, занимающихся диспансеризацией и лечением мастопатии. Методика простая, лииена недостатков, связанных: с инвазивнкми методами введения лекарственных пррпаротов; легко переносится больными, не дает побочных реаюгий. ■

Нодико-сопиальная эффективность. Обоснованное применение отвара петрашш исландской позволяет оздоровить определенный контингент кенщнн» страд шц их трудно излечимым, распространенным заболеванием. Предложенная методика эффективна, дает стойкий длительный результат, сокращает сроки лечения. Успешное лечение значительной части боль даос мастопатией будет способствовать снижению заболеваемости раком молочной железы.

Материалы диссертации апробированы на III Всесоюзном совещании " Актуальные проблемы экспериментальной химиотерапии опухолей " ( г.Черноголовка, J983 ), Сделан доклад на заседайи« Приморского краевого'научно-практического общества хирургов и онкологов ( г. Владивосток, 1990 ), доклад на научно-практической кон-

ференции врачей медобъединения и г. Владивостока на базе ДВО РАН' ( г.Владивосток, 1987 ).. Оформлено изобретение - "Лечение мастопатии биологически активным веществом", на которое получено положительное решение.

Вопроси,.,которие выносятся на защиту: [. Отвар петрарии исландской обладает иммунокоррегирующим и гор-жжорегулирующим действием.

2. Отвар иетрарии исландской является зффективнш методом лечения некоторых форм мастопатии.

3. Лечение мастопатии отваром иетрарии исландской имеет преимущества перед традиционными методами.

Структура и объем диссертации. Диссертация построена по традиционному плану и изложена на 114 страницах машинописи,в том числе текст занимает 93 страницы. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 15 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы с анализом 133 отечественных и 69 зарубежных публикаций, раздела собственных исследований, который включает 4 подраздела. Работа завершается заключением, общими выводами и указателем литературы. Даны рекомендации для использования апробированной мето-

<1

дики лечения в практическом здравоохранении.

Исследования по теме диссертации проведены с участием кафедр и лабораторий Владивостокского государственного медицинского института, ТИБОХ ДЭО РАН, »^объединения ДВО РАН, НИИ по изучению токсичности лекарственных веществ (г. Купавна, Московской обл.).

Содержание работы В основу работы положен анализ обследования и лечения 303 больных мастопатией и 30 здоровых женщин.

У больных мастопатией диффузная форма заболевания была-в 19% наблюдений, смапанная в 52% и локализованная - в.29% наблйдений.

Морфологическая структура участков мастопатии представлена фиброзными, аденоматознкми и .кистозными изменениями,- которые сочетались'в различных вариантах. Ккстознне .варианты заболевания наб-. людшгись у 18Й больных. У 32$ пациенток, заболевание носило двусторонний характер распространения. Из числа обследованных больных 42^ неоднократно лечились различными консервативными методами,

были ранее оперированы по поводу локачизованноЧ мастопатии и у них возникли рецидивы заболевания. Следует отметить, что основным методом лечения наших пациенток с локализованной мастопатией и крупнокистозными изменениями в железах бил оперативный. Однако, при рецидивах заболевания, двустороннем поражении, отказе больших от операции было проведено лечение локализованных ^орм мастопатии предложенным нами способом.

Обследование женщин, страдающих мастопатией, находящихся под наблюдением, позволило выявить у них следующие изменения: гипофункцию гонад по показателям кариопикнотЛеского ивдекса ( КПИ ) и 17 - КС. У 4,'Щ кегедин была обнаружена патология щитовидной железы со сниженнем ео функции у большинства, у 6,2^ - заболевания матки и придатков, у 21,1$ - нарушения менструальной функции. Расстройства эндокринной системы наблюдались преимущественно у больных более молодого возраста, до 40 лет. Метаболические сдвиги - повышение содержания липидов, бета - липопротеидов, фибриногена крови, более значительно выражены в возрастной группе старше 40 лет. У этой категории женщин в 2 раза чаще были выявлены заболевания гепатсбилиарной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, ожирение.

Иммунологические реакции у больных мастопатией характеризовались уменьшением в крови общего числа розеткообразугхдих лимфоцитов ( £ - НЖ ), в субпопуляциях которых нао'лздалось повышение

количества супрессорннх ( Т - РОК ) и снижение хглп ерт?х

( Т - РОК ), значительное увеличен;« количества пнрхулируюцтс р

иммунных комплексов ( ЦШ ). Эти отклонения рпспенмш как показатели напряжения ышуннкх реакций и даже некоторого снижения факторов клеточного имлунитгта.

Изменения в молочш-х келезах, кроме пальпаторных денш'х, были подтверждены рентгенологическими, ультразвуковыми, антологическими методами исследования, которые проводились до лечения и после него. Данные обследования свидетельствуют о тем, что лечение проводилось больным с довольно Грубг'Х'.И местшпш ( в мелочных келеэах ) и обдими изменения*« в организме, с упорным течгииеи заболевания у большинства.

Показания к лечению тем или иным способом определялись у 200 больных методом слепого отбора ( по 100 в группе ). Кроне того, 103 тхенцинн лечились отваром петрарин исландской в связи с неэффективность» других методов, в том числе традиционного, при рецидиве заболевания после операций.

Лечение, названное традиционным, получили 100 больных място-патией. Оно включало наиболее ш;роко употребляемое для лечения этого заболевания медикаменты, зоэдействук^ие на различные звенья патогенеза ( В.В.Вишнякова, Е.М.Самундтам с соавт., Л.И.Сидоренко ). Это витамины В|,' В^, С, А, ?.% раствор новокаина, микрокод, седативные препараты, элеутерококк. При сиадроме предменструяль-кого набухания назначались мочегонные средства и препараты калия. Продолжительность лечения составила 6 месяцев. После лечения у большинства больных исчезли или уменьшились субъективные симптомы, уменьшились уплотнения в молочных железах. Пальпаторцые данные были подтверждены рентгеновским и ультразвуковым методами исследования.

Лечение традиционным методом не окапало влияния на нарушенных мсиструольнув £упщ»ш и течение гшетальиой патологии. КПИ при смсчанпоЯ форме патологии уменьшился недостоверно с 30,0 ¿1,25? до 27,0 ± 0,8?? ( Р>0,05 ), при локализованной - с 25,0 ± 0,2?? до 23,0 - 0,0/? ( Р<£0,01 ) и значительно возрос при дк№узной -с 33,0 ± 0,5?? до 50,0 ± 0,45? ( Р^ 0,01 ). Экскреция 17 - КС после лечения существенно не изменилась ни в одной подгруппе исследуемте 'женщин.

Лабораторные тесты показали, что содержание липидов в крови уменьшилось при диффузной ( с 521 - 6,8 мг"? до 487 - 23,1 мг# ; Р< 0,05 ) и локализованной С с 517 ± 9,2 мг# до 457 ± 9,2 мг?, ; Р^0,01 ) формах мастопатии. - липопротеидк при смешанной форме уменьшились с 54,0 ±0,6 ед до 51,0 ±0,1 ед, Р< 0,01 ), при локализованной с 52,7 ± 0,4 ед до 49,0 ± 0,4 ед ( Р< 0,01 ). Ко-' лпчество холестерина уменьшилось во всех трех подгруппах больных,

v

однако показатели эти недостоверны. Содержание Фибриногена крови снизилось немного: при смешанной форме мастопатии с 3934 - 22,0 до 3780 ± 32,7 ыг% ( Р^0,05 ) и диффузной мастопатии с 3372 ± 44,8 до 3309 ~ J?.,7 мг5? ( Р^0,05 ). Остальные изменения показателей липидно-бол^ового обмена били не достоверными.

Следовательно, после применения традиционного метода лечения мастопатии наблюдалась тенденция к нормализации показателей функции печени у больных со смешанной и ди^фуз.юй формами заболевания. Четко направленных изменений гормональных показателей у атих больних не выявлено.

Анализ объективных и субъективных данных позволил дать следуицуя оценку лечения ( в соответствии с критериями ВОЗ ): хороший и удовлетворительный результат достигнут у &Ш больных, не было» эфо'ектя от лечения у 26 больных. У И4'- пациенток лечение причлось изменить

или прекратить из-за возникших по^ошп-х реэкпиР: непереносимость микрокода, витаминов, новокаина. При наблюдении за больными в течение 1-5 лет стойкого результата лечения не было ни у одной пациентки.

Другая группа, состоящая из 203 больных, страдающих мастопатией, лечилась Новым методом - отваром петрарик исландской. Выбор способа введения лекарственного вещества и его дозы исходил из известных и описанкге методов лечения астении, легочных заболеваний, в том числе туберкулеза, бронхиальной астмы, ранних токсикозов беременности, адьюзантной терапии онкологических большое. Зтот способ заключался в приготовлении отвара из расчета 1,5 г вещества ыетрарии исландской на 200 мл воды и приеме его внутрь в течение месяца.

В публикациях нет сведений о лечении мастопатии отваром петрарии исладдско", переносимости препарата, влиянии предложенного лечения на метаболические, гормональные показатели. Поэтому переносимость препарата в предложенной дозировке и его действие на организм были апробированы на 30 добровольцах - здоровых :-сен-1ДИН5Х. В трех подгруппах исследуемых женщин отвар давался в течение различного времени - 10, 20 и ЭЭ дней. Суточная доза Состав--ляла 1,5 г петрарии исландской, все грнпянг хороао перенесли прием отвара, отметили улучшение сна, повышение аппетита, работоспособности. У 21 женщины улучшилась функция желудочно-кишечного тракта ( исчезли запоры ), у 6 наблюдался мочегонный эффект.

Исследование гормональных тестов показало их небольаие изменения после лечения: увеличение КПИ с 34,0 £ 0,5^ до 36,0 - 0,3?, ( Р^0,01 ), уменьшение 17 - КС с 10,1 ± 0,32 мг/сут до 9,2 ± 0,2 мг/сут ( Р^0Г01 ). На основании исследования двух показателей нельзя категорично судить о существенных изменения:? гормонального

статуса, но мояно сделать вывод о тенденций к его нормализации. После приема петрарии исландской предложенным курсом отмечено атташе обц;к лилидов крови с 51 б - 2,3 мгЯ до 402 ¿0,5 мг# ( Р/ 0,001 ), бет а-л ип о пр от е ид о в с 53,0,6 ед до 50,1±0,1 ед ( Р^'0,01 ), фибриногена с 2281 ± 12,3 мгЯ до Э040 ± 9,0 мг% ( 0,01 ).

Полученные положительные результате1 применения петрарии исландской на добровольцах, хоропая переносимость приема отвара, анализ публикаций, посвященных практическое использованию этого лекарства, позволили перечти к лечения больных мастопатией. Вначале были проведен" пробные курен лечения с различной концентрацией препарата и длительностью курса. Установлено, что наиболее лучший аспект достигался при суточной дозе 1,5 г сухого вещества петрарии на 200 мл воды к приеме отвара в течение 30 дней. Курс лечения необходимо повторить с интервалом в I мест.

При лечении мастопатии цетрарией исландской наблюдалась переносимость её у 100/> больных. Пациентки отмечали улучшение об-. , того самочувствия, исчезновение болевых о:г<ущекий в молочных железах, синдрома предменструального набухания. Пальпаторно, рентгенологически, при ультразвуковом исследовании выявлено уменьиение или исчезновение уплотнений в ткани молочных желез. Маммография позволила установить, что после проведенного лечения структура молочной железы становилась более четкой, хорово дифференцировалась ко.ка, подкочмая клетчатка, уменьшались очаговые и тяжистые затеменения.

Дополнительные методы исследования выявили заметное влияние приема отвара ггетрарип исландской на гормональный статус: КПИ при смешанной форме заболевания увеличился с 26,0 - 0,4$ до 20,0 ± 0,1% ( Р^0,01 ), при диффузной - с 28,0 ± 0,1 до 31,0±1,0£

( P¿0,05 ). Увеличение КПИ при локализованной мастопатии было , ie достоверном. Небольшое достоверное снижение 17 - КС произошло у всех трех групп папиенток.

У- больных с патологией молочных желез ( мастопатия ) и щитовидной железн С гипотиреоз, тиреодит, узловое Формы зоба ) лечение отваром иетрарии исландской привело к улучшению состояния молочных желез и исчезновению патологии щитовидной железы. У 4 больных из 5 исчезли узловые образования, а у I узел в железе значительно уменьшился, при тиреодите структур3 железы улучшилась, нормализовалась. У этих паниенток повысился основной обмен с - 12 -% до - 3 - 2% ( Р40,05 ), снизился уровень кортизола с 423,0*3,2 до 396,5 ± 1,4 ннмоль/л ( ?¿ 0,01 ), снизилось количество лютеи-низируюцего гормона с 19,3 i 0,6 ед/л до 10,0 - 0,4 ед/л ( 0,001 ). Следовательно, лечение отваром петрарии исландской оказало нормализующее влияние на гормональный статус и патологию в гормонозависимых органах.

Лабораторные исследования показали, что после лечения мастопатии петрарией'исландской уровень липидов крови понизился при всех формах мастопатии: при смешанной с 565 - 3,0 uxf, до 509* 3,3 мг?5 ( P¿0,01 ), при локализованной с 594 - 1,8 мг$ до 521*0,4 'wríS ( P¿0,01 ) и при диффузной с 605 ± 4,09 мг£ до 590 i 4,7 мг# ' ( P¿ 0,01 ). Небольшое снижение бета-липопротеидов наблюдалось при смешанной мастопатии с 48,0 - 0,2 ед .до 46,0 - 0,1 ед ( Р<0,01) при локализованной с Ü0,8 Í 0,6 ед до 47,7 £ 0,4 ед ( Р<£0,01 ), при диффузной с 48,0 i.0,6 ед до 45,0 ± 0,5 ед ( P¿0,05 ). Изменения холестерина крови были не достоверными. Содержание фибриногена крови снизилось у больных смепанной мастопатией с 3331 ± 2,0 мг55 до 3051 ± 11,2 йх% ( P¿ в,01 ), локализованной формой с 4036 ± 36,8' до.3162 ± 22¿7 мгЯ ( P¿0,01 ). и при' диф-

фузноГС ^юрме заболевания с 3083 - 28,0 мг?! до 3024 £ 11,4 мг^ ( Р<£ 0,05 ).

Прием отвара иетрарии исландско« оказал положительное влияние на показатели иммунограммы у больт-х. Так, произошло увеличение числа розеткообразукщих клеток Е - РОК с 45,7 ± 0,19?, до 48,6 ± 1.2", ( Р/0,01 ), тео<*иллинре.?нстентных Тр - РОК с 34,1 ± 0,02") до 3*7,0 ± 1,2£ ( Р/0,01 ), подавление супрессорнь» Тч - РОК с 14,0 ± 2,0* до 10,7 ± 0,6^ ( Р/0,01 ),синение количества ЦИК с 77,9 ± 0,6 до 61,0 ± 1,8 ( Р/0,01 ). Эти изменения молкло расценить как четкую тенденцию к нормализации иммунограммы.

Таким образом, можно утверждать, что петрария исландская способствовала коррекции метаболических, гормональных, иммунологических сдвигов, на фоне которых происходило рассасывание или уменьшение патологических изменений в молочитчс челезах. В бликай-шем периоде ( непосредственно после лечения >л хорошие и удовлетворительные результаты были значительно лучче, «ем при традиционной терапии н составили 76,7?^ наблюдений. Даче при кистозных вариантах мрстопатии, кпторыр трудно поддаются лечению, получены положительные результаты у 38?5 больных, заключавшиеся в уменьшении участков уплотнений, изменении характера выделений из соска ( более прозрачные ) и уменьшении их количестве. В отделенном периоде эти результаты были стабильными. Не полуиен убедительный эффект от лечения у 23,3% больных ( табл. I ).

В 4*? наблюдений у женщин с нарушением менструальной &унк -1«ии, отмеченнми еще до лечения, при лечении отваром петрории исландской наблюдалось усиление менструации: • более'обильное, чем обычно кровотечение и более продолжительное время. В подобна случаях кенщишш било рекомендовано уменьшение концентрации отвара ( 1,5 г на 430 мл воды ) и его прием в ме*:менст; уалжом перис

Таблица I

Непосредственные результаты лечения мастопатии.

метод леченияГ I

Результаты !

Традиционный

; Отваром петрарии | исландской

1. Улучшение:

в том числе хорозгий результат

удовлетворительный результат

2. Без динамики

3. Ухудшение

4. Хорозоя переносимость лечения

63 ( 63,ОЙ )

33 ( 33,ОЙ )

25 ( 25,02 )

26 ( 26,0?! ) II ( 11,0$ )

89 ( 89,0% )

156 ( 76,755 )

ИЗ ( 55,)

43 ( 21,15? ) 47 ( 23,35? )

1005?

де. При таком изменении курса лечения нарушений со стороны менструальной функции не наблюдалось.

Отдаленные результаты лечения, прослеженные от I года до 5 лет, следует считать хорошими и удовлетворительными у 60£ больных Наилучшие и более стабильные» успехи достигнуты при лечении сме-

е

яанной и диффузной форм мастопатии, наиболее упорными в лечении оказались кистоэные изменения в молочных железах. Однако^ «контроль за их состоянием о отдаленном периоде показал, что и при кистозных вариантах морфологических изменений в железах у каждой третьей женщины наступило значительное улучшение.

У некоторых больных со смененной и локализованной мастопатией после лечения удалось ликвидировать перифокальные рчаги

>

гиперплазии» отека, четко отграничить процесс, в последующей сделать секторальную родеяпиэ участка железы в уменьшенном объеме, чем предполагилрзь до ятесянл, Уменьшение объема операции по-

эволило часть хирургических вмешательств провести амбулаторно, что имеет определенную экономическую и социальную эффективность. Оперативное лечение выполнено так же у 4 больных с рецидивом заболевания.

Проведенные сравнительные наблюдения и объективные исследования позволили установить преимущества лечения больных мастог-патией предложенным методом - отваром петрарии исландской. Эти преимущества заключались в более высокой и устойчивой эффективности, простоте применения лекарственного вещества, неинвазивнос-ти его введения, хорошей переносимости, сокращении сроков лечения. Анолия проведенных клинических исследований позволил предложить методические рекомендации для практического здравоохранения:

1. Показания для лечения мастопатии отваром цетрарии исландской: в) диффузные и смешанные формы мастопатии, не подлежащие оперативному лечению ( двустороннее поражение, тотальное или субтотальное поражение одной молочной келезы, отказ от операции );

б) локализованные формы заболевания для снятия синдрома пред -менструального набухания и более четкой локализации патологического процесса;

г;) рецидивы заболевания после секторальной резекции.

2. Лечение отваром петрарии исландской мочно проводить женщинам любого возраста при низких показателях КПИ, 17 - КС, других признаках гипофункции гонад. Хронические заболевания печени, почек, сахарный диабет, аллергические заболевания не являются противопо-кпзшшем для назначения лечения.

3. Рецептура приготовления отвара петрарии исландской : 1,5 г сухого вещества петрарии исландской залить 200 ми кипятка и кипятить 10 мин на слабом огне в закрытой эмалированной или стеклянной посуде. Настоять 30 мин в тепле ( термосе отцедить. Прини-

мать по 1/3 объема 3 рааа в день эа 10 - 30 мин до еды.

4. Оптимальной лечебной разовой дозой является 1,5 г вещества петрарии исландской,нкурсовой дозой - 30 - 40 г в течение 30 дней. После перерыва продолжительность» 30 дней курс лечения следует повторить. В дальнейшем, особенно при смешанной Форме с мелко-кистозными изменениями, возможно повторение курса лечения 2-3 раяа в год^

5. При нарушении менструальной функции со склонностью к менорра-гкям суточную дозу петрарии исландской следует уменьшить вдвое, на курс использовать не более 30 г вещества, лечение проводить в мелменструальном периоде.

6. Критериями опенки эффективности лечения могут быть субъективные и объективные данные ( пальпаторные,. рентгенологические, УЗИ, питоморфологические ) и лабораторные показатели: КИИ, 17 - КС, тесты клеточного и гуморального иммунитета, липидно - белкового обмена.

вывода .

I. Обследование больных маст£патией ( фиброаденоматозом ) позволило выявить особенности гормональных, метаболических, иммунологических расстройств; отчетливое снижение функции гонад у всех бальнете, более выраженные эндокринные нарушения у женщин до 40 лет, повышение общих липидов, фибриногена крови при различных формах мастопатии, снижение показателей клеточного и активация теетоя гуморального шкутгеега.

Ирм ЛЕ-ченин мастопатии тродкггдсиным методом хорозшЯ и удовлет-ворктя.пьккй реоульгги- бЩ больных, не было эффекта от

лечения у гсягежнз;; с побочкыии реакциями, насту-

пило у 11% боль;-;'.':- •

<

3. Оптимальной лечебной суточной дозой цетрарии исландской является отвар, приготовленный из расчета 1,5 г вещества на 200 мл воды. Полная схема лечения состоит из двух курсов по 30 дней с интервалом в 30 дней.

4. Применение отвара петрарии исландской по разработанной, схеме лечения приводило к нормализации гормонального статуса: досто* верному увеличению кариопикногического индекса и небольшому снижению 17 - КС у больных диффузной и смешанной формами мастопатии, снижению лютеинизирущего гормона и кортизола при мастопатии в сочетании с патолгией щитовидной железы.

5. Лечение мастопатии отваром цетрарии исландской способствовало улучшению некоторых показателей липидно-белкового обмена: снихсе-» нию общих липвдов, - липопротеидов, Фибриногена крови.

6. Применение отвара цетрарии исландской у больных мастопатией привело к коррекции иммунологических сдвигов: снижению количеству циркулирующих иммунных комплексов, увеличению в крови количества

• розеткообраэуюцих и теофиллинрезистентных Т-лимфопитов, нормализации соотношения хелперннх и супрессорных Т-лимфопитов.

7. Лечение мастопатии отваром цетрарри исландской является нойьтм, эффективные способом, который дает хорошие и удовлетворительные результаты у 76,больных в ближайшем периоде и у 68^ больных -в отдаленном. , «

8. Лечение мастопатии Отваром цетрарии исландской имеет ряд преимуществ перед традиционным методом: более высокая эффективность, простота применения, его хорошая переносимость, совращение сроков лечения.

I?

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ

1. Эффективность диспансеризации больных мастопатией. //Материалы научно-практической конференции ВГМИ и ДВО РАН. -Владивосток, - 1930. - С, 76 - 77. В соавт. с Е.Ю.Смирновой, Л.Н.Богданович.

2. Противоопухолевые свойства водного экстракта липайника при пероральном введении. //Химиотерапия опухолей о СССР. Сб. науч. трудов. ДСП. - М., 1987. - Вып. 50. - С. 149 - 153. В соавт. с Ю.Н.Лоенко.

3. Лечение мастопатии с применением биологически активного вещества. Направлена в Российский медицинский журнал.

В соавт. с М.Г.Насловой.

4. Лечение мастопатия биологически активным веществом. Заявка на изобретение № 4764303/14 ( 143461 ). Дата приоритета - 30 ноября 1989 г.

■ , подписан. D-дачачч. il.©5- SZx .-Формьт t>üxc4/Ib. Офсетная почить-; Усл. n.jiv, 2.79. Уч. изд.л. £.60. Тирая 100 экз. Закпэ / 6. Беакяат'но; : ífOfT П V Р ■ ."■■"■ ■ •' . » • " : :