Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Лазерно-магнитная рефлексотерапия нейроциркуляторной дистонии

С ь £

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЛЮСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ! ПИ И. М. СЕЧЕНОВА

На правах рукописи УДК 616.12—005.4:616.127—0089:612.13

СЛПОЖНИКОВЛ Антонина Алексеевна

ЛАЗЕРНО-МАГНИТНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ (ШЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ

14.00.06 — кардиология

14.00.34 — курортология и физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации ка соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва 19 9 2

Работа выполнена в Чувашском государственном уинвсрснюте п.\?й-Ш1 И. Н. Ульянова.

Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор МАКОЛКИП В. II. доктор медицинских наук, профессор ЗОЛЬНИКОВ С. М.

Официальные оппоненты: член-коррсспопдент Российской Академии медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор СИВКОВ И. И. доктор медицинских наук, профессор МЕЛЕНТЬЕВ А. С. доктор медицинских наук, профессор ХУНДАНОВ Л. Л.

Ведущая организация; Московским ордена Трудового Красного Знамени стоматологический институт имени Н. А. Семашко.

¿л

н I)

Защита диссертации состой гея /С » "_"_1992 г.

часов на заседании специализнронаиного совета шифр Д.074.05.01 в Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова (Москва, ул. Б. Пироговская, 2/6).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московской меди-штекоп академии имени II. М. Сеченова.

Автореферат разослан .Д^С» ^¿^С ^ г.

Учении секретарь специализированного совета доктор медицинских наук,

профессор И. В. НЕВЕРОВ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы нейроциркуляторная дистония (НЦД) занимает одно из ведущих мест. В общей структуре сердечнососудистых заболеваний она встречается в 32—50% случаев (В. И. Маколкин, 1985; С. Б. Ханина, Г. И. Ширинская, 1971). Больные с НЦД составляют 10—30% среди всех терапевтических больных и 3—10% всего населения (В. Ионе-ску, 1974; В. И. Маколкин, 1985). Чаще всего этим заболеванием страдает наиболее трудоспособная часть населения в возрасте от 30 до 40 лет. В этой связи проблема имеет не только медицинское, но и большое социально-экономическое значение.

Несмотря на то, что современная медицина располагает значительным арсеналом разнообразных методов лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, использование их связано с применением многочисленных химиоте-рапевтических препаратов и в ряде случаев может сопровождаться осложнениями различной степени тяжести (Ф. Г. Портнов, 1980; Д. М. Табеева, 1980; М. В. Ирецкая, Э. Д. Тыкочинская, 1984; С. М. Зольников, 1984). С учетом большой распространенности нейроциркуляторной дистопии среди различных групп населения необходим поиск и создание новых эффективных методов профилактики, диагностики, а также современных физиологических щадящих методов лечения.

В последние годы в практику здравоохранения стали широко внедряться различные методы рефлексотерапии (РТ)-— акупунктура, или иглоукалывание, электропунктура, электроакупунктура, чрескожная стимуляция нервов, лазерная терапия и др. Широкое распространение нелекарственных методов лечения объясняется их относительной простотой, уменьшением количества противопоказаний и высокой эффективностью даже в тех случаях, когда фармакологические средства оказываются малоэффективными. Кроме того, методы РТ не вызывают появления возможных негативных аллергических реакций.

Одним «из последних достижений, с успехом применяемых в различных областях медицины, является использование

бптических квантовых генераторов-лазеров. Они применяются при лечении ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, гипертонической болезни и ряда других заболеваний системы кровообращения (Гаваа Лувсан, 1986; Yang Shaomei et all., 1985; Zhao Zianguo, Zhang Linying, 1986; Schin^r E. et all., 1986, и др.).

Кроме того, с учетом характера течения некоторых заболеваний ряд современных исследователей предлагает метод пролонгированного воздействия на патологические состояния путем использования магнитотерапии (Н. П. Абраменко с соавт., 1980; Е. В. Рыболовлев, 1980; Б. Н. Жуков с соавт., 1980; Р. И. Федорова с со авт., 1980; А. Т. Качан, 1981, и др.).

Несмотря на важность этой проблемы и значительный вклад отечественных и зарубежных ученых в разработку широкого спектра многочисленных вопросов функциональной патологии сердечно-сосудистой системы, детальный анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что:

— не разработаны вопросы акупунктурной диагностики нейроциркуляторной дистонии;

— не исследованы вопросы состояния биофизических характеристик точек акупунктуры «меридиана» сердца у больных НЦД;

— отсутствуют сведения по лечению НЦД методом лазерной рефлексотерапии через точки акупунктуры «меридиана» сердца;

— не изучены вопросы по лечению НЦД постоянным магнитным полем через точки акупунктуры «меридиана» сердца»;

— отсутствуют данные о принципах выбора полярности постоянного магнитного поля индивидуально для каждой точки акупунктуры «меридиана» сердца при лечении НЦД;

— не выявлен детально механизм действия лазерно-маг-нитной терапии у больных НЦД;

— не изучено детально влияние лазерно-магнитной терапии на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных НЦД.

Цели и задачи. Целью исследования являлись разработка метода лазерной и магнитной рефлексотерапии нейроциркуляторной дистонии и внедрение его в практику здравоохранения.

Основные задачи исследования

1. Разработать методы выявления нарушений биофизических характеристик в точках акупунктуры (ТА) «меридиана» сердца при НЦД,

2. Разработать метод лазерной рефлексотерапии нейро-циркуляторной д^истонии через точки акупунктуры «меридиана» сердца.

3. Разработать метод лечения нейроциркуляторной ди-стонии постоянным магнитным полем через точки акупунктуры «меридиана» сердца.

4. Разработать принципы выбора полярности постоянного магнитного поля для каждой точки акупунктуры «меридиана» сердца в зависимости от биофизических характеристик этих точек.

5. Разработать методику профилактической лазерной и магнитной рефлексотерапии нейроциркуляторной дистонин.

Научная новизна. Впервые разработаны и предложены новые методические подходы к вопросам диагностики и лечения больных НЦД с помощью лазерного излучения и энергии постоянного магнитного поля.

Впервые разработан и апробирован способ выявления нарушений биофизических характеристик ТА «меридиана» сердца при НЦД.

Впервые разработан способ лазерной рефлексотерапии НЦД. Впервые разработан способ терапии НЦД постоянным магнитным полем. Разработанные и апробированные принципы индивидуального выбора полярности постоянного магнитного поля при лечении НЦД показали высокую эффективность этого пролонгированного метода энерготерапии. Впервые проведены исследования, анализ и сравнительная оценка результатов лазерной и магнитной терапии с традиционными средствами медикаментозной терапии НЦД.

Установлена высокая эффективность метода лазерной и магнитной терапии НЦД.

Впервые дана сравнительная оценка динамики биофизических показателей точек акупунктуры при лазерной и магнитной рефлексотерапии.

Научно-практическая значимость. Результаты научных исследований позволили внести значительный вклад в практическую кардиологию, а именно:

— использование точек акупунктуры «меридиана» сердца уменьшило затраты времени на поиск многочисленных комбинаций точек акупунктуры при лечении нейроциркуляторной дистонии;

— применение точек акупунктуры «меридиана» сердца способствует сокращению сроков лечения и повышению эффективности осуществляемой терапии;

— разработанные методы энергетической терапии позволяют значительно сократить или полностью исключить использование медикаментозных средств, уменьшая возмож-

ность возникновения побочных реакций, в ряде случаев Сопровождающих их применение;

— лазерная и магнитная энерготерапия обеспечивает проведение лечения без нарушения целостности кожных покровов, имеющего место при осуществлении классической игло-рефлексотерапии, что, в свою очередь, исключает возможность осложнений, а также заражение вирусом гепатита и СПИД;

— способ индивидуального выбора экспозиции лазерного излучения не только индивидуально для каждого пациента, но и для каждой отдельной точки акупунктуры «меридиана» сердца позволяет реализовать высокую терапевтическую эффективность при полном исключении риска передозировки;

— реализация принципов проведения теста (±) электропроводимости в сочетании с энергетическими аспектами выбора полярности постоянного магнитного поля индивидуально для каждой точки акупунктуры, позволяет существенно повысить степень точности диагностики НЦД на ранних стадиях развития патологического процесса, осуществлять оперативный текущий контроль любого этапа лечения, оценку проводимой терапии, а также процесс прогнозирования.

На основании анализа и обобщения полученных данных разработаны методические рекомендации по немедикаментозному лечению НЦД:

1. Диагностика нейроциркуляторной дистонии с помощью изучения клиники заболевания и состояния биофизических параметров акупунктурных. точек «меридиана» сердца.

2. Лечение НЦД методом лазерной рефлексотерапии.

3. Лечение НЦД при помощи воздействия постоянного магнитного поля на точки акупунктуры «меридиана» сердца.

4. Использование биофизических характеристик точек акупунктуры «меридиана» сердца для диагностики и контроля лечения НЦД.

Получено авторское свидетельство на изобретение: «Способ диагностики заболеваний» № 1678316 от 22.05.91.

Внедрение в практику. Результаты исследований апробированы и внедрены в практику здравоохранения на базе 4 крупных медицинских учреждений:

а) медсанчасти Чебоксарского хлопчатобумажного комбината,

б) медсанчасти производственного объединения «Чебоксарский завод промышленных тракторов»,

в) республиканского кардиологического диспансера,

г) малого предприятия «Лазер».

Результаты исследований используются в преподавании госпитальной хирургии, терапевтической стоматологии, про-

педевтики внутренних болезней на медицинском факультете Чувашского государственного университета имени И. Н. Ульянова.

Апробация работы. Основные положения и результаты диссертационной работы неоднократно доложены:

1. На Российском совещании-семинаре 25—26 сентября 1990 г. в Чебоксарах.

2. На международной конференции «Новое в лазерной медицине и хирургии» в Переславле-Залесском 17—19 октября 1990 г.

3. На Всесоюзном школе-семинаре «Рефлексотерапия заболеваний внутренних органов» 11 —14 ноября 1991 г. в Уфе.

4. На Ученом совете медицинского факультета Чувашского госуниверситета имени И. Н. Ульянова 10 января 1992 гг-

5. На заседании научного кардиологического общества МЗ ЧССР 18 декабря 1991 г.

6. На итоговых научных конференциях Чувашского государственного университета имени И. Н. Ульянова в 1989, 1990, 1991, 1992 гг.

7. На научно-практической конференции медсанчасти производственного объединения «Чебоксарский завод промышленных тракторов».

8. На заседании Научного медицинского общества терапевтов МЗ ЧССР 27 ноября 1991 г.

Получено авторское свидетельство на изобретение, изданы 4 методических указания.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 24 научные работы, перечень которых приведен в списке эпубликованной литературы на с. 29.

Диссертационная работа выполнена в Чувашском государственном университете имени И. Н. Ульянова. Консультации по лазерной рефлексотерапии проводились членом-корреспондентом А. Ф. Павловым и академиком Академии наук Чувашской Республики В. Е. Волковым.

Структура и объем. Диссертационная работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, рекомендаций для 1рактики и библиографического указателя. Общий объем заботы страниц машинописного текста, включая 50 таб-тиц цифрового материала, 7 рисунков и список цитируемой титературы, содержащий 324 отечественных и 116 иностран-1ых публикаций.

Положения, выносимые на защиту:

1) целесообразность использования при терапии НЦД разработанного способа лазерной и магнитной рефлексотерапии;

2) внедрение при лечении НЦД способа определения Индивидуальной экспозиции лазерного излучения по точкам акупунктуры;

3) внедрение в практику энергогерапии НЦД метода определения полярности постоянного магнитного поля для точек акупунктуры;

4) целесообразность использования для диагностики и терапии биофизических характеристик точек акупунктуры «меридиана» сердца;

5) возможность внедрения при лечении НЦД принципа индивидуального подбора точек акупунктуры «меридиана» сердца для каждого конкретного больного на любом этапе лечения.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Объектом исследования явились 235 больных нейроциркуляторной дистонией, у 105 из них (первая группа) была проведена лазерная, у 105 (вторая группа)—- магнитная рефлексотерапия и 25 пациентов составили контрольную группу. В первую группу вошли больные в возрасте от 19 до 55 лет (23 мужчины и 82 женщины). Средний возраст мужчин составил 39±0,2, женщин— 36,4±0,6 лет. Второй курс лазерной рефлексотерапии был проведен у 35 (33,3%) больных из этой группы, обратившихся по поводу ухудшения самочувствия через 1—5 месяцев после первого курса.

В состав второй группы вошли больные в возрасте от 18 до 54 лет (24 мужчины и 81 женщина). Средний возраст мужчин составил 37,1 ±1,4, женщин — 32,3±0,9 лет. В качестве контроля обследовалось 25 больных (2 мужчин и 23 женщины) со средним возрастом 37,4±1,9 лет.

Диагноз НЦД устанавливался на основании тщательного анализа клинических симптомов с целью исключения сик-дромально сходных заболеваний и патологических состояний и подтверждался подробным инструментальным обследованием. Инструментальное обследование включало комплекс электрокардиографических нагрузочных и функциональных тестов (велоэргометрия (ВЭМ), ЭКГ-пробы с гипервентиляцией, ортостатическцм положением). Изучение центральной гемодинамики проведено у 199 больных до и у 196 после лечения методом тетраполярной грудной реографии.

Реовазография сосудов предплечий и реоэнцефалография зарегистрированы у 212 больных до и у 200 после лечения. Обследование больных включало также консультации ряда специалистов (невропатолог, окулист, отоларинголог, эндокринолог) для исключения синдромально сходных состояний. Исследование эмоционально-личностной сферы проводилось с помощью методики многостороннего исследования

личности (ММИЛ) (Ф. Б. Березнн, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец, 1976) у 205 больных до и у 200 после лечения.

У всех больных, включенных в исследование, перед началом лечения и ежедневно перед проведением лечебного сеанса проводилось определение (±) электропроводимости и электропотенциала во всех точках акупунктуры «меридиа-. на» сердца. Всего у 235 больных проведено изучение 24030 параметров функциональных исследований и 72900 измерений биофизических характеристик точек акупунктуры.

Измерение (±) электропроводимости осуществлялось с помощью аппарата «Элита-4» по методике, разработанной А. Ф. Павловым (1980, 1985, 1991). Уровень электропотенциала в точках акупунктуры измерялся с помощью цифрового электронного вольтметра В7-16.

Исследование эмоционально-личностной сферы проводилось у всех больных до и после курса лечения путем клинической оценки особенностей личности, изучения психогенных и социальных факторов, способствующих началу, обострениям болезни. Кроме того, проводилась тестовая диагностика с использованием методики многостороннего исследования личности (ММИЛ). Тест ММИЛ представляет собой адаптированный вариант Миннесотского анкетного теста ММРI в модификации Ф. Б. Березина, М. П. Мирошникова и Р. В. Рожанец (1976).

Для оценки эффективности лечения больных НЦД нами были разработаны следующие критерии, основывающиеся преимущественно на динамике жалоб больных:

а) неудовлетворительный результат при отсутствии положительного эффекта или исчезновении менее 26% жалоб, предъявляемых больным перед началом лечения;

б) удовлетворительный—при ликвидации 26—50% жалоб;

в) хороший — при устранении 51—75% жалоб;

г) отличный—при исчезновении более 76% жалоб. Уменьшение выраженности оставшихся проявлений при этом не учитывалось.

Кроме того, дополнительно учитывалась также динамика показателей, характеризующих функцию средечно-сосудистой системы (показатели центральной гемодинамики, физическая работоспособность по данным ВЭМ), а также результаты исследования профиля личности по методике ММИЛ.

Методы определения (±) электропроводимости в ТА. Основой для использования данного теста послужило обнаружение прямой, непосредственной связи ТА с органами и тканями полости рта (А. Ф. Павлов, 1980, 1985) и раскрытие механизма действия (±) электропроводимости в ТА (А. Ф. Павлов, А. А. Сапожникова, 1990, авторское свидетельство на изобретение № 1678316).

Метод определения уровня электропотенциала в точках акупунктуры «меридиана» сердца

Методика определения электропотенциала в ТА проводилась с помощью вольтметра В7-16 и заключалась в следующем. На все ТА «меридиана» сердца, расположенного на левой руке, с помощью лейкопластыря укреплялись 9 коаксиальных электродов. В правую руку пациент брал пассивный электрод из стали, покрытой никелем. После прогрева и калибровки вольтметра проводились измерения во всех точках.

По изменениям показателей электропотенциала в ТА «меридиана» сердца представляется возможным решать индивидуально для каждого больного вопрос об исходном энергетическом состоянии каждой исследуемой ТА, о контроле эффективности проводимой на всех этапах терапии, а также коррекции выбора метода воздействия и прогнозирования течения заболевания.

Метод лазерной рефлексотерапии больных НЦД через точки акупунктуры «меридиана» сердца

Лазерная рефлексотерапия проводилась с помощью низкоэнергетического гелий-неонового лазера типа ЛГН-208 А с плотностью мощности на выходе 0,1 —10,0 мВт/см2 и диаметром луча 1,5—0,1 мм, работающего в непрерывном режиме. При этом воздействие лучом лазера на выбранную для лечения ТА «меридиана» сердца производилось в течение времени, индивидуального для каждого больного. Весь процесс лазерного воздействия на каждую ТА контролировался путем регистрации динамики уровня элсктропотенциала относительно исходного уровня вольтметром В7-16 (А. Ф. Павлов с соавт., 1985).

Метод выбора индивидуальной экспозиции лазерного излучения на точки акупунктуры при лазерной рефлексотерапии больных нейроциркуляторной дистонией

Учитывая сложность и актуальность проблемы выбора индивидуальной экспозиции лазерного излучения для каждой ТА, в соответствии с принципами индивидуального подхода к лечению больного, а также необходимостью исключения передозировки и для достижения максимального терапевтического эффекта, нами был использован принципиально новый и точный способ дозировки лазерного излучения, разработанный А. Ф. Павловым (1985) (авторское свидетельство на изобретение № 1194415). Данный способ основан на представлениях традиционной восточной медицины о возможности использования начальных точек каждого «меридиана»,

или точек «входа», «притока», и конечных точек каждого «ме-ридйана», или точек «оттока», «выхода», для регуляции энергии в «меридиане». Кроме того, исследованиями В. Г. Вогра-лика, М. В. Вогралика (1978) показана возможность определения их состояния путем изучения биофизических параметров.

Динамика изменений уровня электропотенциалов у каждого больного в каждом отдельном случае протекает строго индивидуально. При этом уровень электропотенциала понижается или повышается относительно исходного уровня и сохраняется на достигнутом уровне определенное время, строго соответствуя индивидуальным особенностям не только каждой ТА, но и особенностям течения патологического процесса у данного больного. Прекращение динамики изменения уровня электропотенциалов служит основанием для прекращения лазерного воздействия на ТА.

Методика магнитной рефлексотерапии НЦД

С целью достижения немедикаментозного пролонгированного терапевтического воздействия на больных НЦД нами был применен способ магнитной энерготерапии путем использования микромагнитных пластинок (ММП), изготовленных из специальных композиционных материалов.

При решении вопроса об использовании ММП мы ориентировались на результаты исследования показателей (±) электропроводимости и величины электропотенциала в ТА «меридиана» сердца, и особенно в «седативной» и «тонизирующей» точках. При этом строго учитывалось состояние всех трех биофизических показателей седативной и тонизирующей ТА: (±) электропроводимости и уровня электропотенциала, которые являлись определяющими при выборе полярности ММП.

Кроме того, для определения полярности ММП мы применяли принципы разработанного нами механизма теста аку-пунктурной диагностики (А. Ф. Павлов, А. А. Сапожникова, 1991, авторское свидетельство на изобретение № 1678316) и рекомендации восточной медицины об использовании седативной и тонизирующей точек акупунктуры для достижения тонизирующего или седативного эффекта того «меридиана», на котором они располагаются, в данном случае «меридиана» сердца.

Воздействие ММП необходимо проводить до тех пор, пока величина электропотенциала в ТА «меридиана» сердца не достигнет нормальных показателей, т. е. в диапазоне + 40... +80 мВ, даже при условии более ранней нормализации самочувствия больного.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Лазерная рефлексотерапия нейроциркуляторной дистонии

С целью выяснения возможности лазерной рефлексотерапии при лечении НЦД через ТА «меридиана» сердца нами проведено лечение этим способом 105 больных в возрасте от 19 до 55 лет. Повторный курс лечения проведен у всех 35 (33,3%) больных из этой группы, обратившихся но поводу / ухудшения самочувствия через 1—5 месяцев после первого

курса.

У обследованных больных длительность заболевания колебалась от 6 месяцев до 32 лет, в среднем около 10 лет. Монотонное течение заболевания выявлено у 19, прогрессирующее— у 69 и регрессирующее — у 17 больных.

Самыми частыми жалобами впервые обратившихся больных (табл. 1) были кардиалгический синдром (96,2%), невротический синдром (89,5%), астенический синдром (88,6%).

Таблица 1

Динамика самочувствия больных НЦД под влиянием лазеропунктуры _(п = 105 чел.)__

После лечения

До

Жалобы лечения исчезли уменьши- не измени-

лись лись

абс. % абс. | % абс. % абс. | %

Боли в области сердца 101 96,2 65 64,4 33 32,7 3 2,9

Слабость, утомляемость 93 88,6 55 59,1 24 25,8 14 15,1

Невротические рас-

стройства 94 89,5 57 60,6 27 28,8 10 10,6

Головные боли 94 89,5 69 73,4 20 21,3 5 5,3

Дыхательные расстрой-

ства 79 75,2 57 72,2 12 15,2 10 12,6

Сердцебиение 82 78,1 65 79,3 13 15,8 4 4,9

Похолодание рук, па-

рестезии 83 79,0 63 75,9 10 12,1 10 12,0

Нарушение сна 57 54,3 43 75,4 6 10,6 8 14,0

Вегетативные паро-

ксизмы 47 44,8 41 87,1 4 8,6 2 4,3

Головокружение, по-

темнение в глазах 83 79,0 65 78,4 11 13,2 7 8,4

Дрожь 62 59,0 48 77,4 9 14,5 5 8,1

Кардиофобия 58 55,2 45 77,7 3 5,1 10 17,2

Познабливание 65 61,9 54 83,1 8 12,3 3 4,6

Боли в животе 54 51,4 36 66,6 9 16,7 9 16,7

Боли в суставах 78 74,3 56 71,8 12 15,4 10 12,8

Одышка при ходьбе 70 *66,7 51 72,9 11 15,7 8 11,4

Отеки лица по утрам 55 52,4 36 65,4 5 9,1 14 25,5

Перебои 61 58,1 48 78,7 7 11,5 6 9,8

Тошнота 64 60,9 55 85,9 7 10,9 2 3,2

Пульсация сосудов 64 60,9 44 68,8 12 18,7 8 12,5

Чувство жара в лице 60 57,1 41 68,3 8 13,4 11 18,3

Реже больные отмечали дисменорею (24,4%), обморокк (20,0%), субфебрилитет (33,3%).

Как видно из табл. 2, среди больных, обратившихся для проведения второго курса лечения, частота клинических проявлений заболевания была значительно ниже.

Таблица 2

Динамика самочувствия больных НЦД после второго курса лазеропунктуры (п = 35 чел.)

До После лечения

Жалобы лстения исчезли уменьши- не измени-

лись лись

абс 1 * абс. 1 % абс. 01 10 абс. | %

Боли в области сердца 31 88,6 18 58,1 13 41,9

Слабость, утомляемость 23 65,7 7 30,4 16 69,6

Невротические рас-

стройства 27 77,1 14 51,9 13 48,1

Головные боли 19 54,3 8 42,1 11 57,9

Дыхательные расстрой-

ства 10 28,6 4 40,0 6 60,0

Сердцебиение 16 45,7 9 56,2 7 43,8

Похолодание рук, па-

рестезии 15 42,9 7 46,7 7 46,7 1 6,6

Нарушение сна 14 40,0 0 64,3 5 7,1

Вегетативные паро-

ксизмы 7 20,0 6 85,7 1 14,3

Головокружение, по-

темнение в глазах 15 42,9 7 46,7 8 53,3

Дрожь 16 -45,7 10 62,5 6 37,5

Кардиофобия 12 34,3 8 66,7 4 33,3

Познабливание 15 42,9 6 40,0 9 60,0

Боли в животе 9 25,7 3 33,3 5 66,7 1 11,1

Боли в суставах 11 31,4 8 72,7 2 18,2 1 9,1

Одышка при -ходьбе 12 34,3 7 58,4 5 41,6

Отеки лица по утрам 9 25,7 — — 9 100,0

Перебои 12 34,3 9 75,0 3 25,0

Тошнота 14 40,0 6 42,9 8 57,1

Пульсация сосудов 13 37,1 — — 13 100,0

Чувство жара в лице 13 37,1 5 38,5 8 61,5

При объективном исследовании у всех впервые обратившихся больных выявлены признаки вегетососудистой дисфункции в виде повышенной влажности ладоней и подмышечных впадин (86,4%), отечности век (45,2%), стойкого красного дермографизма (38,6%), холодных конечностей (75,2%), тремора рук (18,1%)- Респираторный синдром в виде тахипноэ, «тоскливых» вздохов, коротких и слабых вдохов и выдохов зарегистрирован у 24,7% больных. Среди боль-

ных, которым проводился второй курс лечения, частота вышеперечисленных признаков была в 2—3 раза ниже (45,7%, 11,4%, 20,0%, 22,8%, 11,4% соответственно).

Исследование сердечно-сосудистой системы позволило выявить у многих больных нерезкий систолический шум на верхушке при сохранности первого тона (67,3%), тахикардию (89,1 %), брадикардию (6,4%), артериальную гипертонию > 160/95 мм рт. ст. (при этом ни в одном случае не отмечалась гипертрофия левого желудочка или изменения сосудов глазного дна) (35,6%), гипотонию <100/60 мм рт. ст. (12,8%), гипералгезию в прекардиальной области (6,2%). При повторном обращении изменения со стороны сердечнососудистой системы зарегистрированы также значительно реже (в 2—2,5 раза)—25,7%, 34,3%, 2,9%, 11,4%, 5,7%, 5,7% соответственно.

Эффективность лазерной рефлексотерапии больных НЦД

Воздействие лазерным излучением на ТА «меридиана» сердца на левой руке привело к значительному улучшению самочувствия у всех больных.

Боли в области сердца, имевшие место у 96,2% больных до лечения, к концу 10-дневного курса исчезли полностью у 64,4%, уменьшились в различной степени у 32,7% и не изменились лишь у 2,9% пациентов.

Общая слабость исчезла у 59,1%, не изменилась у 15,1%, у остальных 25,8% больных уменьшилась.

Головные боли до начала лечения отмечали 89,5% пациентов. К концу лечения они исчезли у 73,4%, стали слабее у 21,3% и лишь у 5,3% больных не изменились.

Дыхательные расстройства (чувство неполноты дыхания) исчезли более чем у 72%, похолодание рук, нарушение сна у 75%. ощущение дрожи и кардиофобия более чем у 77% леченых больных.

Жалоб на сердцебиение, ощущения перебоев в работе сердца к концу лечения не предъявляли более 78%, на тошноту, познабливание более 83% пациентов.

Остальные жалобы также исчезли у значительного количества больных, кроме того, многие пациенты отмечали уменьшение их выраженности.

Вегетативные пароксизмы прекратились у 87,1%, не изменились— у 4,3%, у остальных уменьшились в различной степени.

В результате второго курса лазерной рефлексотерапии обратившихся повторно 35 больных НЦД также получены положительные результаты ¿табл. 2). _ ; ■

Более действенной лазеротерапия была в отношении вегетативных пароксизмов, артралгий, перебоев в работе сердца, которые исчезли примерно у 2/3 больных, а у остальных выраженность их значительно снизилась. Наиболее устойчивыми к лечению оказались пастозность лица, век по утрам и ощущения пульсации сосудов шеи и головы, в отношении которых не удалось достичь полного исчезновения ни у одного леченого больного, хотя у всех получено уменьшение выраженности этих симптомов.

При комплексной оценке клинической эффективности лазерной рефлексотерапии согласно разработанным нами критериям в результате первого курса лечения отличные результаты достигнуты у 57 (54,3%), хорошие у 29 (27,6%), удовлетворительные у 19 (18,1%) пролеченных больных, в результате второго курса—у 10 (28,6%), 8 (22,9%), 12 (34,3%) больных, соответственно. Неудовлетворительным эффект лечения не был признан ни у одного больного после первого курса и лишь у 5 (11,2%) — после второго курса.

При велоэргометрии больных НЦД, проведенной перед началом первого курса лечения, лишь 80,4% обследованных достигли субмаксимальной частоты сердечных сокращений, а в конце курса лечения этот показатель составил 94,3%. Второй курс лечения также позволил увеличить процент достигших субмаксимальной частоты сердечных сокращений с 64,0 до 96,0. Кроме того, в результате лечения выросла толерантность больных к физической нагрузке.

Если до первого курса 5,1% включенных в исследование имели низкую (150—300 кгс-м/мин), 57,1% среднюю (450 — 600 кгс-м/мин) и 37,7% высокую толерантность (750 и более кгс • м/мин), то в конце его — 3,4% ,55,1% и 41,6%, соответственно.

Перед вторым курсом 48,0% имели среднюю и 52% больных высокую толерантность, после второго курса количество лиц со средней толерантностью снизилось до 44%, а с высокой—увеличилось до 56,0%.

При изучении динамики показателей физической работоспособности в результате первого курса лечения зарегистрировано увеличение времени проведения ВЭМ-теста, величины выполненной работы, показателя работы на килограмм массы тела, величины хронотропного и инотропного резервов, двойного произведения (табл. 3), что свидетельствует об увеличении толерантности к физической нагрузке больных под влиянием курса проведенной лазеропунктуры.

Второй курс лечения также привел к возрастанию данных показателей, за исключением цнотропного резерва и двойного произведения, величина которых несколько снизилась.

Динамика физической работоспособности у больных НЦД под влиянием лазеропунктуры

Показатели I курс II курс

до лечения п = 98 после лечения п = 89 до лечения п = 25 после лечения п = 25

Время работы, мин 6,7±0,2* 7,4±0,25* 6,6 ±0,3* 7,6±0,3*

Работа, кгс • м 3836,6+ ± 544,2 4089,7 + ±703,4 3381,8+ ± 196,3 4121,7 + ± 316,9

Хронотропный резерв, уд./ми» 78,2 ±1,66 81,2± 1,1 78,7 ±2,9 79,1 ±3,2

Работоспособность на 1 кг массы тела, А/кг м. т. 54,75 ± 3,24 58,34 ±3,59 57,8 ±4,64 60,22±4,75

Инотропный резерв, мм рт. ст. 37,76 ±2,19 41,5±3,3 42,8 ±3,1 38,1 ±2,7

Двойное произведение 228,79±4,411 240,9±6,22 237,2±8,1 -36,86+5,98

Примечание. * — р < 0,05.

При изучении показателей центральной гемодинамики (табл. 4) под влиянием первого курса лечения достигнуто снижение уровней систолического, диастолического и среднего гемодинамического давлений, числа сердечных сокращений. Увеличился ударный объем с 112,9 до 121,8 мл и ОСВ — с 363,6 до 389,1 мл/с, снизилось с 24,9 до 21,9 ед. удельное периферическое сопротивление, а УИ не изменился (60,4 до лечения и 60,5 мл/м2 после лечения).

В результате второго курса лазерной терапии отмечена тенденция к некоторому повышению диастолического, среднего гемодинамического давлений, показателей удельного периферического и рабочего периферического сопротивлений. Такие параметры, как частота сердечных сокращений, ударный объем, ударный индекс, минутный объем кровообращения, систолический индекс несколько снизились. Таким образом, в результате лазеропунктуры больных НЦД зарегистрировано уменьшение выраженности гиперкинетического синдрома.

Скорость распространения пульсовой волны под влиянием первого курса лечения не претерпела существенной динамики (8,15±1,33 м/с до лечения и 8,11±0,15 м/с после — по сосудам мышечного типа и 5,86±0,42 м/с как до, так и после лечения—по сосудам эластического типа).

Перед началом второго курса она была равна по сосудам мышечного типа 8,14±0,21 м/с, эластического—6,47±0,18 м/с; в конце второго курса — 8,19±0,25 м/с и 6,42±0,17 м/с соответственно.

Показатели центральной гемодинамики в процессе лазеропунктуры больных НЦД по данным тетраполярной реографни

Показатели I курс II курс

до лечения п = 67 после лечения п = 71 до лечения п = 15 после лечения п = 18

АДс, мм рт. ст. 118,9 ±2,4 113,03 ±2,05 114,3±3,2 114,4±2,85

АДд, мм рт. ст. 80,3± 1,63 78,03 ±1,41 75,0 ±1,4 77,3 ±1,5

АДср, мм рт. ст. 93,1 ±1,87* 87,3± 1,27* 87,65 ±1,79 89,98 ±1,9

ЧСС, уд/мин 68,2±2,17 65,1 ±1,8 66,7± 1,92 63,9 ±1,2

УО, мл 112,9 ±8,74 )21,8±6,45 | 128,2± 10,28 112,9+9,7

УИ, мл/м2 60,4 ±14,2 60,5 ±3,8 77,1 ±7,15 67,01 ±6,01

МОК, л 6,8±0,48 6,2±0,39 8,49±0,67 6,7 ±0,69

СИ, л/м2 4,3 ±0,2 9 4,4 ±0,24 5,1 ±0,46 4,26 ±0,42

ДМОК, л 3,4 ±0,07 3,5 ±0,068 3,38±0,11 3,3 ±0,07

УПС/сд. 24,9±2,19 21,9± 1,43 19,55±4,4 23,9 ±3,16

ДУПС, ед. 42,8±0,48 41,9 ±0,59 41,7±2,02 43,2±0,78

РПС, ед. 22,5 ±1,8 | 24,8 ±1,6 18,36± 1,94 23,9 ±2,5

ОС В, мл/с 363,6 ±25,93 389,1 ± 19,44 412,72+ ± 32,01 367,4 ±28,6

Р, Вт 4,45 ±0,3 4,6 ±0,23 4,7 ±0,36 4,3 ±0,3

К 0,039 ±0,001 0,38 ±0,0008 0,037 ±0,0] 0,010 + + 0,0011

Примечание. * — р < 0,01.

Результаты реографических исследований мозгового кровотока и кровотока на уровне предплечий как до, так и после лечебных процедур не отличались от нормы.

При тестировании по методике ММИЛ в динамике (табл. 5) зарегистрировано достоверное снижение уровня по шкалам невротической триады (1, 2, 3), что свидетельствует о снижении внутренней напряженности, улучшении социальной адаптации, повышении уверенности в себе. Кроме того, снижение по 2-й шкале подтверждает эффективность проводимого лечения.

Результаты исследования личности по опроснику ММ ИЛ в процессе лазеропунктуры больных НЦД

Шкалы (условные баллы) I курс II курс

до лечения п = 73 после лечения п = 69 до лечения п = 16 после лечения п = 20

Ь 54,6±0,3 47,3 ±0,55 49,2 ±2,8 52,0 ±3,2

Р 65,08 ±2,02 63,6±2,3 59,7±4,0 62,2 ±3,2

К 48,98 ±1,7 48,74± 2,0 50,5 ±3,0 46,5 ±2,4

1 (ипохондрии) 72,66±0,21* 67,26 0,25 * 71,125 ±3,3 70,6 ±3,9

2 (депрессии) 61,3±0,21* 57,3±0,21* 63,0 ±2,3 64,05±4,05

3 (конверсионной истерии) 67,7±0,15* 52,4 ±0,24* 62,6 ±2,8 58,9 ±2,9

Примечание. * — р < 0,01.

При изучении эффективности лазерной рефлексотерапии НЦД в зависимости от особенностей профиля личности больных согласно разработанным нами критериям у лиц с нормальным типом профиля процент отличных результатов составил 72,2, хороших—16,7, удовлетворительных—11,1, а у лиц с тревожным типом эффективность лечения была несколько ниже: отличный результат зарегистрирован у 57,9% (р<0,05), хороший у 26,3% и удовлетворительный у 15,8% больных.

Наряду со значительным улучшением самочувствия и положительными сдвигами показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и эмоционально-личностной сферы под влиянием лазерной рефлексотерапии у больных НЦД зарегистрировано улучшение биофизических параметров ТА «меридиана» сердца (табл. 6).

До лечения значения ( + ) электропроводимости в ТА этого «меридиана» колебались от ( + ) 2,47 + 0,124 мкА в 5-й ТА до ( + ) 16,371 ± 0,08 мкА в 1-й ТА. Начиная с третьего дня во всех точках, кроме первой, ( + ) электропроводимость нормализовалась (4-10 мкА). В первой точке нормализации так и не произошло, хотя к концу 10-дневного курса лечения значения этого показателя снизились с ( + ) 16,371 ±0,08 мкА до ( + ) 14,0±0,0 мкА.

Значения ( —) электропроводимости перед началом лазеропунктуры в ТА «меридиана» сердца колебались от (—) 4,5±0,104 мкА в шестой до ( —)17,4±0,09 мкА во второй ТА. Нормализация этого показателя проходила медленнее, чем

'Динамика биофизических характеристик ТА «меридиана» сердца под воздействием лазерной рефлексотерапии

Л? ТА Стат. показатели ( + ) Электропроводимость, мкА (—) Электропроводимость, мкА Электропотенциал, мВ

1-й день 110-й день 1-й день 110-й день 1-й день 10-й день

1 М т 16,371* ±0,08 (4,0* ±0,0 15,513* ±0,083 14,0* ±0,0 163,316* ±0,83 53,8* ±0,451

2 М ш 12,0* ±0,0 10,0* ±0,0 17,4* ±0,09 10,0* ±0,0 2,516* ±0,087 22,24* ±0,198

3 М т 12,0* ±0,0 10,0* ±0,0 13,515* ±0,068 10,0* ±0,0 15,4* ±0,103 53,3* ±1,632

4 М т 12,181* ±0,1 10,0* ±0,0 7,636* ±0,104 10,0* ±0,0 5,591* ±0,08 15,4* ±0,111

5 М т 2,47* ±0,124 10,0* ±0,0 4,551* ±0,093 10,0* ±0,0 7,418* ±0,082 16,566* ±0,128

6 М т 4,454* ±0,108 10,0* ±0,0 4,5* ±0,104 10,0* ±0,0 8,233* ±0,096 17,371* ±0,132

7 М т 4,451* ±0,108 10,0* ±0,0 5,68* 0±,095 10,0* ±0,0 5,616* ±0,095 11,55* ±0,106

•8 М т 5,619* ±0,108 10,0* ±0,0 6,428* ±0,095 10,0* ±0,0 5,477* ±0,109 27,26* ±0,132

9 М т 16,454* ±0,108 10,0* ±0,0 12,0* ±0,1 10,0* ±0,0 11,362* ±0,13 23,28* ±0,483

Примечание. *—р<0,001.

( + ) электропроводимости, а в первой ТА она не пришла к норме даже к десятому дню.

Увеличение электропотенциала почти во всех ТА началось уже со второго дня и в большинстве точек к десятому дню лечения он достиг максимума. Исключение составляет первая ТА, в которой в первые дни наблюдалось увеличение электропотенциала, а начиная с пятого дня зарегистрировано его снижение.

Таким образом, лазерная рефлексотерапия больных НЦД с использованием ТА левостороннего «меридиана» сердца приводит к значительному улучшению показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, эмоционально личностной сферы, нормализации (±) электропроводимости и увеличению электропотенциала в этих ТА.

2. 656.

17

Лечение нейроциркуляторной дистонии постоянным магнитным полем через ТА «меридиана* сердца

Эффективность использования энергии постоянного магнитного поля при лечении нейроциркуляторной дистонии изучена нами у 105 больных тяжелой и среднетяжелой формами данного заболевания. Среди них было 77,1% женщин и 22,9% мужчин. Средний возраст составил 36,4±0,69 лет.

Наиболее частыми, как и в первой группе (¥абл. 7), были проявления астенического (98,1 % ), кардиалгического (97,1%), невротического (95,2%) синдромов. Несколько реже отмечались респираторные расстройства (80,9%), тахикардиаль-ный синдром (87,6%), синдром периферических вегетососу-дистых расстройств (80,9%). Реже больных беспокоили обмороки (22,9%) и дисменорея (20,9%)- Выраженность остальных проявлений заболевания колебалась от 50 до 70%.

Объективное исследование позволило выявить у всех больных признаки вегетососудистой дисфункции в виде повышенной влажности подмышечных впадин и ладоней (91,4%), стойкого красного дермографизма (47,6%), холодных рук (91,4%), отечности век (30,4%) и т. д. У 26,6% обследованных выявлены объективные признаки респираторного синдрома в виде «тоскливых вздохов», тахипноэ, коротких и слабых вдохов и выдохов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у половины больных зарегистрирован нерезкий систолический шум на верхушке сердца при сохранности первого тона, у 71,4% тахикардия, у 46,6% гипертония > 160/95 мм рт. ст. (при этом ни в одном случае не зарегистрирована гипертрофия левого желудочка или изменения сосудов глазного дна), у 21,9% гипотония <100/60 мм рт. ст., у 7,6%—гипералгезия в пре-кардиальной области.

Эффективность магнитной рефлексотерапии больных НЦД

В результате курса магнитной рефлексотерапии, состоящего из 10 сеансов, наступило значительное улучшение самочувствия больных (табл. 7). Такие проявления заболевания, как кардиалгический синдром, респираторный синдром, тахи-кардиальный синдром, аритмический синдром и др. исчезли полностью у 2/3 леченых больных. У большинства больных, у которых не удалось достичь полного исчезновения вышеназванных синдромов, выраженность их уменьшилась.

Наиболее выраженным эффект лечения оказался в отношении вегетативных пароксизмов, познабливания, которые были ликвидированы более чем у 90% больных, и в отношении нарушений сна, болей в животе, ощущения пульсации

Динамика самочувствия больных НЦД под влиянием магнитной рефлексотерапии (п = 105 чел.)

После лечения

До

Жалобы лечения исчезли уменьшились не изменились

абс. % абс. 1 * абс. % абс.\ %

Боли в области сердна 102 97,1 74 72,6 28 27,4

Слабость, утомляемость 103 98,1 56 54,3 35 34,0 12 11,7

Невротические рас-

стройства 100 95,2 68 68,0 30 30,0 2 2,0

Головные боли 101 96,2 67 66,4 28 27,7 6 5,9

Дыхательные расстрой-

ства 85 80,9 66 77,6 15 17,7 4 4,7

Сердцебиение 92 87,6 71 77,1 18 19,6 3 3,3

Похолодание рук, па-

рестезии 85 80,9 68 80,0 9 10,6 8 9,4

Нарушение сна 84 80,0 72 85,7 6 7,2 6 7,1

Вегетативные паро-

ксизмы 73 69,5 69 94,5 4 5,5

Головокружение, по- 15,8 3,7

темнение в глазах 82 78,1 66 80,5 13 3

Дрожь 64 60,9 48 75,0 10 15,6 6 9,4

Кардиофобия 68 64,8 54 79,4 11 16,2 3 4,4

Познабливание 66 62,9 60 90,9 3 4,5 3 4,6

Боли в животе 59 56,2 50 84,7 2 3,4 7 11,9

Боли в суставах 73 69,5 48 65,8 10 13,7 15 20,5

Одышка при ходьбе 74 70,5 49 66,2 13 17,6 12 16,2

Отеки лица по утрам 5! 48,6 40 78,4 8 15,7 3 5,9

Перебои 63 60,0 50 79,4 11 17,4 2 3,2

Тошнота 63 60,0 51 80,9 9 14,3 3 4,8

Пульсация сосудов 62 59,0 50 80,6 8 12,9 4 6,5

Чувство жара в лице 62 59,0 45 72,5 13 21,0 4 6,5

сосудов лица и шеи, тошноты, головокружений, похолодания конечностей, исчезнувших более чем у 80% пациентов.

При комплексной оценке клинической эффективности магнитной рефлексотерапии согласно разработанным критериям отличные результаты достигнуты у 62 (59,0%), хорошие у 28 (26,7%), удовлетворительные у 12 {11,4%), неудовлетворительные у 3 (2,9%) леченых больных.

Под влиянием лечения увеличилось с 68,6% до 87,8% (р<0,001) количество больных, достигших субмакснмальной ЧСС по .данным ВЭМ. Кроме того, в результате мягннтопунк-туры значительно, с 50,5 до 66,7% (р<0,05), увеличилось количество лиц с высокой толерантностью к физической нагрузке (750 и более кгс-м/мин)..

2*

19

При изучении показателей физической работоспособности зарегистрированы положительные сдвиги всех показателей, причем такие параметры, как время работы, работоспособность на килограмм массы тела и инотропный резерв возросли статистически значимо (табл. 8).

Таблица 8

Динамика физической работоспособности у больных НЦД под влиянием магнитной рефлексотерапии

Показатели До лечения п = 105 После лечения п = 90

Время работы, мин 6,9 ±0,2* 7,5 ±0,2*

Работа, кгс • м 3698,1 ±183,5 4196,6 ± 213,4

Хропотроииый резерв, уд./мин 74,9 ±1,5 79,1 ±1,62

Работоспособность на 1 кг массы тела, А/кг м. т. 49,79 ±2,25 ** 62,39 ± 2,8 **

Инотропный резерв, мм рт. ст. 47,6± 1,76** 56,9 ± 1,8**

Двойное произведение 236,3± 4,1 246,6 ±4,63

Примечания. * — р<0,05; ** —р<0,001.

В результате магнитной рефлексотерапии достигнуты также сдвиги показателей центральной гемодинамики (табл. 9): с 73,9 до 71,0 мм рт. ст. снизилось диастолическое АД, с 87,1 до 83,0 мм рт. ст. среднее гемодинамическое АД и с 69,6 до 61,1 уд./мин уменьшилась частота сердечных сокращений. Кроме того, достигнуто достоверное снижение УО, УИ и некоторое снижение МОК, СИ и ОСВ. Значения УПС И РПС несколько увеличились. Таким образом, под влиянием магнитопунктуры зарегистрировано уменьшение выраженности гипсркпнетического состояния кровообращения.

Исследование скорости распространения пульсовой волны, реографические исследования состояния мозгового кровотока и кровотока на уровне предплечий, проведенные до лечения и после завершения курса магнитопунктуры, не выявили существенной динамики.

Многостороннее исследование личности больных НЦД в динамике, проведенное до и после завершения курса магнитной рефлексотерапии, зарегистрировало статистически значимое снижение ее профиля по шкалам «невротической триады» (табл. 10).

Показатели центральной гемодинамики в процессе магнитном рефлексотерапии больных НЦД по данным тетраполярной реографии

Показатели До лечения (п = 92) После лечения (п = 82)

АДс, мм рт. ст. 108,9 ±1,3 107,4 ±1,3

АДд, мм рт. ст. 73,9 ±0,9* 71,0 ±0,91 *

АДср, мм рт. ст. 87,1 ±1,0** 83,0 ±0,96**

ЧСС, уд./мин 69,6± 1,0** * 61,1 ±0,95 ***

УО, мл 117,3±3,7 *** | 104,5±4,1 ***

УИ, мл/м2 74,5±2,2 *** 61,3 ±2,66 ***

МОК, л 7,7 ±0,25 7,3±0,31

СИ, л/м2 , 4,5±0,16 3,7±0,15

ДМОК, л 3,4 ±0,05 3,4 + 0,052

УПС, ед. 19,3± 1,0 24,5 ± 1,1

ДУПС, ед. | 41,4±0,3 42,0±0,29

РПС, ед. 21,9±0,9 24,1 ±1,03

ОСВ, мл/с I 373,7 ± 11,3 371,2± 14,3

Р, Вт | 4,2 ±0,1 4,0 ±0,13

К 0,039 ±0,0006 0,037 ±0,0006

Примечания. * — р < 0,05; ** — р < 0,01; *** — р < 0,001. Таблица 10 Результаты исследования личности по опроснику ММИЛ в процессе магнитной рефлексотерапии больных НЦД

Шкалы (условные баллы) До лечения (и = 91) После лечения (п = 86)

Ь 42,8± 1,1 42,6 ±1,3

Г 66,1 ± 1,8 65,1 ±1,8

к 50,2± 1,3 51,1 ±1,2

1 (ипохондрии) 70,0± 1,5 * 65,0 ±1,4 *

2 (депрессии) 65,0 ±1,3 62,5 ± 1,1

3 (конверсионной истерии) 63,5 ±1,2* 58,1 ±1,2 *

Примечание. * — р <0,01. 21

Эффективность лечения была выше у больных с нормальным профилем личности: отличный результат был достигнут у 77,3%, хороший у 9,1%, удовлетворительный у 9,1% и неудовлетворительный у 5% больных. У пациентов с тревожным типом было 44,5%—отличных (р<0,001), 33,3%—хороших и 22,2% удовлетворительных результатов.

Таким образом, под влиянием магнитной рефлексотерапии больных НЦД путем воздействия на ТА «меридиана» сердца достигнуто значительное улучшение самочувствия больных, количественное снижение шкал актуального эмоционального состояния по результатам опросника ММИЛ и улучшение показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, под влиянием магнитопунктуры зарегистрировано улучшение показателей (±) электропроводимости и электропотенциала ТА «меридиана» сердца (табл. 11).

Таблица 11

Динамика биофизических характеристик ТА «меридиана» сердца ' под воздействием магнитной рефлексотерапии

№ о К с ^ ( + ) Электропроводимость, мкА ( —) Электропроводимость, мкА Электропотенциал, мВ

ТА Ё Б о 2 1-й день 10-й день 1-й день 10-и день 1-й день 10-й день

1 м ш 15,6* ±0,09 14,333* ±0,092 14,478* ± 0,106 10,0* ±0,0 101,928* ±0,464 69,85* ±0,327

2 М ш 12,5* ±0,121 10,0* ±0,0 12,5* ±0,114 10,0* ±0,0 2,45* ±0,085 25,112* ±0,098

3 М т 9,619* ±0,108 10,0* ±0,0 14,388* ±0,118 10,0* ±0,0 16,871* ±0,145 45,325* ±0,125

4 М т 12,437* ±0,128 10,0* ±0,0 . 5,5* ±0,114 10,0* ±0,0 5,327* ±0,123 33,86* ±0,184

5 М т 4,315* ±0,109 10,0* ±0,0 3,529* ±0,124 10,0* ±0,0 4,454* ±0,095 27,94* ±0,354

6 М т 6,318* ±0,101 10,0* ±0,0 6,375* ±0,1 10,0* ±0,0 4,377* ±0,081 31,84* ±0,087

7 М т 5,623* ±0,101 10,0* ±0,0 7,478* ±0,06 10,0* ±0,0 3,544* ±0,097 37,85* ±0,239

8 М ш 7,8* ±0,081 10,0* ±0,0 6,45* ±0,114 10,0* ± 0,0 5,36* ± 0,166 51,68* ±0,086

9 М т 16,272* ±0,109 10,333* ±0,083 12,578* ±0,085 10,0* ±0,0 7,42* ±0,091 68,657* ±0,257

Примечание. * — р<0,001.

Перед началом лечения значения ( + ) электропроводимости во всех ТА, как и в первой группе, значительно отличались от нормы. В процессе лечения произошла нормализация данного параметра во всех ТА, кроме 1-й, уже на второй день. Показатели ( + ) проводимости в 1-й точке в динамике также имеют тенденцию к улучшению, но полной нормализации не произошло даже к концу курса лечения, на 10-й день она была равна ( + ) 14,333±0,092 мкА.

Значения ( —) электропроводимости во всех используемых ТА также значительно отличались от нормы и колебались от (-) 3,529 ±0,124 мкА в 5-й ТА до (-) 14,478±0,106 мкА в 1-й ТА. В процессе воздействия энергией постоянного магнитного поля достигнута нормализация этого параметра во всех ТА. К 10-му дню лечения величина электропотенциала до воздействия тоже была далека от нормы и колебалась от ( + ) 2,45±0,085 мВ во 2-й ТА до ( + ) 161,928+ ±0,464 мВ в 1-й ТА. В процессе лечения зарегистрирована тенденция к нормализации его во всех точках. В некоторых ТА (1-, 3-, 8-, 9-й) к концу курса лечения значения электропотенциала достигли нормальных величин ( + 40... +80 мВ).

В результате проведенных исследований нами было отмечено следующее неизвестное ранее явление: при длительной экспозиции на точках акупунктуры микромагнитные пластинки полностью теряют свои магнитные свойства, хотя технология производства их предполагает единственный способ размагничивания—это нагревание ММП до температуры 500° С.

Для оценки эффективности разработанных методов лечения по сравнению с традиционными нами было проведено комплексное исследование основных функциональных, клинических показателей, а также биофизических характеристик точек акупунктуры «меридиана» сердца у больных контрольной группы, лечение которых проводилось с применением витаминов В], В6, аскорбиновой кислоты, папаверина, но-шпы, алоэ, стекловидного тела, оротата калия, рибоксина, элеутерококка, валерианы, пустырника, ЛФК и т. д. участковыми и цеховыми врачами амбулаторно.

В состав контрольной группы вошли 25 больных, 2 мужчин и 23 женщины. Средний возраст их составил 37,4±1,9 г.

Частота различных клинических проявлений НЦД среди больных контрольной группы была примерно такой же, как в предыдущих двух группах (табл. 12).

При объективном исследовании у 23 пациентов выявлены различные признаки вегетативной дисфункции, у 18 — изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде систолического шума, изменения громкости сердечных тонов, тахикардии, артериальной гипертонии (без признаков гипертрофии

левого желудочка и изменений сосудов глазного дна) и гипотонии.

После контрольных измерений (±) электропроводимости и электропотенциала в ТА «меридиана» сердца, проводившихся в течение 10 дней, на фоне медикаментозного лечения больным проведено повторное обследование по всей программе.

В самочувствии больных произошли очень небольшие изменения (табл. 12).

Таблица 12

Динамика самочувствия больных НЦД под влиянием амбулаторного медикаментозного лечения (п = 25 чел.)

После лечения

Жалобы До лечения исчезли уменьшились не изменились

абс. % абс. | % абс. | % абс. %

Боли в области сердца 24 96,0 2 8,3 22 91,7

Слабость, утомляемость 22 88,0 3 13,6 19 86,4

Невротические расстройства 21 84,0 10 47,6 11 52,4

Головные боли 23 92,0 1 4,3 22 95,7

Дыхательные расстройства 14 56,0 1 7,1 13 92,9

Сердцебиение 18 72,0 5 27,8 4 22,2 9 50,0

Похолодание рук, парестезии 23 92,0 2 8,7 21 91,3

Нарушение сна 20 80,0 5 25,0 15 75,0

Вегетативные пароксизмы 12 48,0 2 16,7 10 83,3

Головокружение, потемнение в глазах 22 88,0 3 13,6 19 86,4

Дрожь 10 40,0 1 10,0 2 20,0 7 70,0

Кардиофобия 23 92,0 2 8,8 1 4,3 20 86,9

Познабливание 11 44,0 2 18,2 9 81,8

Боли в животе 11 44,0 2 18,2 2 18,2 7 63,6

Боли в суставах 13 52,0 1 7,7 12 92,3

Одышка при ходьбе 23 92,0 2 8,7 7 30,4 14 60,9

Отеки лица по утрам 10 40,0 1 10,0 9 90,0

Перебои 12 48,0 3 25,0 2 16,7 7 58,3

Тошнота 21 84,0 2 9,5 3 14,3 16 76,2

Пульсация сосудов 13 52,0 1 7,7 12 92,3

Чувство жара в. лице 12 .48,0

24

При велоэргометрической пробе в начале исследования 19 пациентов достигли субмаксимальной ЧСС, в конце — 20. По уровню толерантности к физической нагрузке при первом исследовании больные распределялись следующим образом: низкую толерантность имели 2 человека, среднюю ■— 14, высокую— 9 пациентов; при завершении серии контрольных измерений в ТА — 3, 13 и 9 больных соответственно.

Время работы в начале исследования составило 7,1± ±0,4 мин, после серии измерений на фоне проводимого врачами поликлиники медикаментозного лечения 7,0±0,6 мин; работа составила 3261,2±231,1 кгем и 3475,3±413,6 кгем; работа на 1 кг массы тела была равна 53,8±2,1 А/кг м.т. и 54,2±2,8 А/кг м.т.; хронотропный резерв составил 69,9±2,4 и 62,5± 1,8 уд/мин; инотропный резерв был равен 42,71 ± ±3,4 мм рт. ст. и 41,62±0,9 мм рт. ст.; двойное произведение было равно 219,8±3,2 и 221,7±:5,8 соответственно.

Основные показатели центральной гемодинамики также не претерпели существенных изменений. Систолическое АД снизилось с 110,5±4,2 до 108,1 ±3,6 мм рт. ст., диастоличе-ское АД с 76,4±3,8 до 75,4±4,1 мм рт. ст., среднее гемодина-мическое АД с 90,1±2,8 до 89,6±1,9 мм рт. ст.; частота сердечных сокращений с 70,2±3,1 до 67,1 ±2,2 уд/мин. Ударный объем в начале исследования составил 108,8± 1,9 мл, в конце— 109,7± 1,7 мл, минутный объем кровотока 7,2±0,5 л и 6,9±0,2л, рабочее периферическое сопротивление 21,5±1,2ед. и 20,4±1,1 ед., объемная скорость выброса 341,5±21,1 и 337,4± 19,2 мл/с соответственно. •

Скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа в начале контрольных измерений биофизических характеристик ТА «меридиана» сердца составила 8,14±1,4 м/с, по сосудам мышечного типа — 5,91 ±0,8 м/с; в конце, то есть через 10 дней на фоне медикаментозного лечения, 8,15±1,33 м/с и 5,86±0,32 м/с соответственно.

Показатели реоэнцефалографии под влиянием медикаментозного лечения не изменились; так, реографический индекс как вначале, так и в конце исследования составил слева 1,5±0,02 Ом, а коэффициент ос— 0,05±0,005 с, справа — 1,49±0,01 Ом и 0,11 ±0,02 с соответственно.

Реографический индекс при реовазографии на уровне предплечий до лечения слева был равен 0,72±0,04 Ом, справа 0,76±0,016 Ом, а после лечения — 0,73±0,05 Ом и 0,75± ±0,03 Ом соответственно.

Коэффициент а до лечения слева составил 0,07±0,004 с, справа 0,08±0,003 с, а после лечения — 0,07±0,005 с и 0,07± ±0,006 с соответственно,

Таким образом, эластические свойства как мозговых, так и периферических сосудов у больных НЦД под влиянием медикаментозного лечения практически не изменяются.

Тестирование по методике ММИЛ свидетельствует об отсутствии изменений профиля личности обследованных больных по большинству шкал (табл. 13).

Таблица 13

Результаты исследования личности по опроснику ММИЛ в процессе медикаментозного лечения больных НЦД

Шкалы (условные баллы) Др лечения п = 25 После лечения п = 25

Ь 55,7 ±3,1 53,1 ±2,7

Г 62,1 ±2,2 62,8 ±3,1

К 49,9 ±1,9 45,2 ±0,9

1 ((ипохондрии) 61,6±)1,7 63,5± 1,9

2 (депрессии) 69,7 ±0,9 67,9 ±0,8 (

3 (конверсионной истерии) 71,1± 1,9 73,4 ±2,6

Ежедневная регистрация показателей (±) электропроводимости и электропотенциала в ТА «меридиана» сердца не выявила однозначной динамики. Их уровень колебался в ту или иную сторону от исходного, не проявляя тенденции приближения к нормальным значениям (табл. 14).

ВЫВОДЫ

1. При нейроциркуляторной дистопии кроме основного симптомокомплекса, характеризующего это заболевание, в патологический процесс у больных вовлекаются точки акупунктуры «меридиана» сердца. Комплексное использование клн-нико-функциональных исследований в сочетании с анализом биофизических характеристик точек акупунктуры «меридиана» сердца, а также применение метода магнитолазерной рефлексотерапии позволяет с принципиально новых позиций осуществлять лечение нейроциркуляторной дистонии.

2. Проявления различных клинических синдромов при нейроциркуляторной дистонии сопровождаются изменениями по величине положительной и отрицательной (±) электропроводимости и электропотенциала в точках акупунктуры «меридиана» сердца. Величины показателей (±) электропроводимости и уровня электропотенциала могут быть использованы для раннего выявления нарушений биофизических харак-

Динамика биофизических характеристик ТА «меридиана» сердца в контрольной группе

№ ТА | Стат. по; казатели (•+) Электропроводимость, мкА (-) Электропроводимость, мкА Электропотенциал, мВ

1-й день 10-й день 1-й день 10-й день 1-й день 10-й день

1 М Я1 14,171 ±0,51 14,61 | 16,21 ±1,2 ±1,2 14,55 ±2,2 167,9 ±2,5 170,00 ±2,1

2 М т 11,6! ±4,2 12,04 ±1,7 15,61 ±4,5 13,37 ±2,5 3,11 ±0,9 3,99 ±2,2

о 1 М 1 т 12,41 ±3,2 12,3 ¿1,7 14,21 ±1,5 10,91 ±3,2 12,5 ±1,7 14,81 ±2,9

4 М т 7,21 ±0,9 11,27 ±2,4 5,76 ±1,5 5,92 ±2,7 7,1 ±1,2 6,1 ± 1,7

5 М т 10,51 ±1,6 10,98 ±2,5 4,55 ±4,2 5,01 ±0,9 6,18 ±0,9 6,58 ±1,7

6 М т 6,46 ±1,8 6,39 ±1,8 5,4 ±1,6 6,01 ±1,4 7,12 ±2,1 8,1 ±2,4

7 М ш 5,79 ±4,1 9,12 ±0,9 6,26 ±1,5 6,29 ±0,9 6,21 ±0,9 6,97 ±2,4

8 М т 6.01 ±1,1 7,29 ±2,7 7,01 ±2,1 6.87 ±2,3 8,22 ±1,5 7,25 ±0,9

9 I * 15,49 ±2,6 14,17 ± 1,9 12,09 ±0,4 11,92 ±1,9 10,56 ±2,2 11.12 ±2,2

тернстик точек акупунктуры в качестве информативных показателей, а также для контроля эффективности проводимой терапии.

3. Выбор оптимальной экспозиции лазерного воздействия должен осуществляться индивидуально не только для каждого пациента, но и для каждой отдельной точки акупунктуры «меридиана» сердца, базироваться на показателях величины электропотенциала в конечной точке «выхода» «меридиана» сердца. По нашим данным, при длине волны 6,328 мкм н плотности мощности потока 1,0—10,0 мВт/см2 оптимальная экспозиция лазерного излучения составляет 20,5±0,13 с.

4. Лазерная рефлексотерапия способствует уменьшению или ликвидации основных синдромов заболевания и одновременно нормализует биофизические показатели точек аку-

пунктуры «меридиана» сердца '((±) электропроводимость и уровень электропотенциала).

5. Выбор полярности постоянного магнитного поля микромагнитных пластинок должен производиться строго индивидуально не только для каждого пациента, но и для каждой отдельной точки акупунктуры «меридиана» сердца. По нашим данным, северная полярность должна использоваться при высоких показателях биофизических характеристик в точках акупунктуры, а южная — при низких показателях биофизических характеристик в точках акупунктуры «меридиана» сердца.

6. Рефлексотерапия с помощью микромагнитных пластинок при необходимости позволяет проводить поддерживающее лечебное воздействие в течение длительного времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) не только в условиях стационара и амбулаторного приема, но и вне сферы лечебных учреждений.

7. В комплексной терапии нейроциркулярной дистонии целесообразно использовать как метод лазерной рефлексотерапии, так и метод магнитной рефлексотерапии, а при необходимости их сочетание.

8. Лазерная н магнитная рефлексотерапия близки между собой по своему механизму действия, что оказывает позитивное влияние на эффективность лечения и функциональное состояние точек акупунктуры «меридиана» сердца.

9. Методы лазерной и магнитной рефлексотерапии позволяют существенно сократить сроки лечения нейроциркулятор-ной дистонии, полностью отказаться или свести к минимуму использование многочисленных лекарственных препаратов. Анализ проведенных исследований позволил констатировать, что методы лазерной и магнитной рефлексотерапии не оказывают каких-либо побочных действий на организм человека.

10. Методы лазерной и магнитной рефлексотерапии являются перспективными метоцами лечения и могут быть рекомендованы для широкого внедрения в лечебную практику.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

1. Для повышения эффективности лечения нейроцирку-ляторной дистонии рекомендуется применять метод лазерной рефлексотерапии с использованием гелий-неоновых лазеров типа ЛГН-208А и аналогичных ему.

2. Для повышения эффективности терапевтических мероприятий и достижения поддерживающего эффекта при лечении нейроциркуляторной дистонии необходимо применять микромагнитные пластинки напряженностью магнитного поля 10 Тл.

3. При нейроциркуляторной дистонии следует проводить акупунктурную диагностику путем определения вольт-амперных характеристик (отрицательной и,положительной электропроводимости и величины электропотенциала) в точках акупунктуры «меридиана» сердца.

4. Для предупреждения передозировки лазерного излучения и связанных с этим осложнений у каждого больного необходимо определять оптимальную экспозицию электромагнитного воздействия для каждой отдельной точки акупунктуры «меридиана» сердца.

5. Для достижения максимального терапевтического эффекта и предупреждения осложнений необходимо осуществлять выбор полярности ММП для воздействия на каждую точку акупунктуры «меридиана» сердца в строгом соответствии с показателями (±) электропроводимости и электропотенциала.

6. Эффективность лазерной и магнитной рефлексотерапии в процессе лечения кроме клинических признаков целесообразно также определять по динамике (±) электропроводимости и электропотенциала точек акупунктуры «меридиана» сердца.

Работы, опубликованные по теме диссертации

1. Реакция (±) электропроводимости в точках акупунктуры «канала» сердца при лазерной рефлексотерапии нейроциркуляторной дистонии // Новое в лазерной медицине и хирургии: Тез. докл. на Междунар. конф. М.: 1990. С. 227—228.

2. Лазерная рефлексотерапия нейроциркуляторной дистонии // Тез. докл. на Российском совещании-семинаре. Чебоксары, 1990. С. 25—26.

3. Физическая работоспособность больных нейроциркуляторной дистопией под влиянием лазеропунктуры (совместно с А. Ф. Павловым) // Коррекция гемодинамики в эксперименте и клинике / Чуваш, ун-т. Чебоксары, 1991. С. 4.

4. Лазерная рефлексотерапия нейроциркуляторной дистонии (совместно с Т. В. Ижутовой л Е. В. Федоровой) // Коррекция гемодинамики в эксперименте и клинике / Чуваш, ун-т. Чебоксары, 1991. С. 6.

5. Динамика ЭКГ в процессе лазеропунктуры больных НЦД (совместно с Т. В. Ижутовой) // Научные достижения в практику здравоохранения: Тез. докл. науч.-практич. конф. медсанчасти ПО «Чебоксарский завод промышленных тракторов».

6. Динамика изменений (±) электропроводимости в точках акупунктуры меридиана сердца в результате лазерной терапии больных нейроциркуляторной дистонией // Тез. докл. Всесогаз. школы-семинара 11—14/Х1 1991 в г. Уфе. М„ 1991. С. 36—37.

7. Способ диагностики заболеваний. А. .с. № 1678316 от. 22.05.91.

8. Динамика реографических показателей при лазерной рефлексотерапии больных нейроциркуляторной дистонией (совместно с А. Ф. Павловым) У Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 5 с. Деп. в ВНИИМИ.

9. Состояние центральной гемодинамики, механической активности миокарда у больных нейроциркуляторной дистонией под влиянием лазерной рефлексотерапии через точки акупунктуры «канала» сердца (совместно с А. Ф. Павловым) / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 6 с. Деп. в ВНИИМИ.

10. Особенности сердечного болевого синдрома у больных НЦД и его изменение под влиянием лазерной рефлексотерапии (совместно с А. Ф.Павловым) / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 6 с. Деп. в ВНИИМИ.

11. Влияние лазерной рефлексотерапии по точкам акупунктуры «канала» сердца на клинические проявления нейроциркуляторной дистонин (совместно с А. Ф. Павловым) / Чуваш, гос. ул-т. М., 1992. 4 с. Деп. в ВНИИМИ.

12. Динамика физической работоспособности больных НЦД в результате лазерной рефлексотерапии по точкам акупунктуры «канала» сердца (совместно с А. Ф. Павловым) / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 5 с. Деп. в ВНИИМИ.

13. Изменение сократительной способности миокарда больных нейроциркуляторной днстонней под влиянием лазерной рефлексотерапии (совместно с А. Ф. Павловым) / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 4 с. Деп. в ВНИИМИ.

14. Эволюция показателей (+) электропроводимости и кардиалгиче-ского синдрома под влиянием лазерной энерготерапии больных НЦД через точки акупунктуры «канала» сердца / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 6 с. Деп. в ВНИИМИ.

15. Изменение электропотенциала в точках акупунктуры «канала» сердца под воздействием лазерной энерготерапии больных нейроциркуляторной дистониен / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 5 с. Деп. в ВНИИМИ.

16. Электропотенциал точек акупунктуры «канала» сердца н синдром дыхательных нарушений у больных нейроциркуляторной дистониен при лазерной рефлексотерапии / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 7 с. Деп. в ВНИИМИ.

17. Биофизические характеристики точек акупунктуры «канала» сердца при магнитной энерготерапии нейроциркуляторной дистопии / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 7 с. Деп. в ВНИИМИ.

18. Изменение сердечного болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией при магнитной рефлексотерапии через точки акупунктуры «канала» сердца (совместно с А. Ф. Павловым) / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 7 с. Деп. в ВНИИМИ.

19. Велоэргометрия как показатель эффективности применения магнитной рефлексотерапии через точки акупунктуры «канала» сердца больных нейроциркуляторной дистонией (совместно с А. Ф. Павловым) / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 6 с. Деп. в ВНИИМИ.

20. Влияние магнитной энерготерапии через точки акупунктуры «канала» сердца на психоэмоциональное состояние больных нейроциркуляторной дистонией по результатам опросника ММИЛ / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 4 с. Деп. в ВНИИМИ.

21. Динамика самочувствия больных НЦД под влиянием магнитной рефлексотерапии (совместно с А. Ф. Павловым) / Чуваш, гос. ун-т. М., 1992. 6 с. Деп. в ВНИИМИ.

22. Состояние центральной гемодинамики и эластотонических свойств сосудов больных нейроциркуляторной дистонией при магнитной рефлексотерапии (совместно с А. Ф, Павловым, Т. В. Ижутовой) / Чуваш, гос. ун-т. М„ 1992. 7. с. Деп. в ВНИИМИ.

24. Изменение психоэмоционального состояния больных нейроциркуляторной дистонией по данным методики ММИЛ в итоге лазерной рефлексотерапии через точки акупунктуры «канала» сердца / Чуваш, гос. ун-т. М„ 1992. 5 с. Деп. в ВНИИМИ.