Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Лапароскопическая диагностика и лечение кистозных поражений почек
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Костюков, Сергей Иванович :: 2006 :: Ростов-на-Дону
ГЛАВА I. Современные представления а диагностике н лечении кнеппиых 1Юр!1ЖеЯИЙ ПОЧСК
1.1. Статистические данные о кистоэных поражениях МП», этиопа-тогенет и классификация
1.2. Методы диагностики кнсто*них поражений почек
1.3. Метолы лечения кистоэных поражений почек
ГЛАВА 2 Материалы к методы исследования
2.1. Клни1ГЧ*ека* характеристика больных
2.2. Методы клинических ясследопикП 35 2 2.1. Ультразвуковое исследование 35 2X2. КТ'МРТ диагностика кист почек 39 2i3, Рлщюнужаидиое кешкнюк почек
2-3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. Траисперитнкшгьная н ретроперитонеалыюя ЛМфОСКОЛМЯ при кистошых поражениях почек
3.1. Показания к хирургическому лечению кист почек
3.2. Прпгборы и инструменты, используемые при лапароскопических операциях
3.3. Техника операции npit лечении кистомих поражений почек рстроперитонеальным доступом
3.4. Текинка операции при лечении кието1Ных поражений почек транс-перитонсальным доступом
3. S. Интрооперациоиные осложнения
3.6. Послеоперационное течение
ГЛАВА 4. Морфологическая характеристика кистоэных поражений почек, подвергнутых лапароскопической лирургии
ГЛАВА 5. Сравнительный анапи) клинических рйультатов эидовндеохмрур-гического лечения кистои почек при трйнсперитонсыыюм и ретро не рнто-нельном подходах
5.1. Характеристика выполненных операций
5.2. Сравнительный анализ иитраонераниоиных и ранннх дюслсопера-циомиык осложнений при лапароскопическом лечении шпишх поражении почек
5-3. Осложнения в позднем послеоперационном периоде
5,4, Мониторинг больных после лапароскопического лечения кметоэ-ных поражений почек
Введение диссертации по теме "Хирургия", Костюков, Сергей Иванович, автореферат
Актуальности гейм
Кисты почет ■ самое распространенное из всех доброкачественных объемных образований почек м диагностируете*. по данным Н.А. Лопаткинп и Е Б Маю (1982), у 3% вссх взрослых урологических больны*. В to же время, по данным М. KiHSiK (197В). кистознос поражение почек встречаете* у 50% юрослого населения- Рншрепюе применение таких методов диог-постакн как ультразвуковое исследование. компьютерная томография привело к увеличению частоты обнаружения кнет почек. Вместе с тем, несмотря на чрезвычайно большую информативность современной диагностики, зффективноеп, ее достигает только 94%, особенно при парапельвииалмшх кистах it опухоли в кисте (Алиев K).t"f 1982; Bosniak М.А-, 1986); Frostier W L., 1988, David L, 19ЯЯ Имеющиеся в литературе данные указывают на отсутствие единого мнения о необходимом обмане исследований. использовании того или иного метода диагностики н оценке результатов при кистоз-ных поражен им ч почек.
В отечественной урологии доминирующим долгое время являлось чре-скожиое пуккционнос лечение, зачастую в сочетании с введением СКДСрозн-рующнх растворов и последующим дренированием кисты (Зубков А.Ю., 1997; Нагорный В М„ 1997; ФрнабфС А-М., 1997). Однако при таком лечении частота рецидивов кист остается высокой и по данным разных авторов колеблется от 12,5% до 50% (Plai E G. et il., 1993. Salas-Sironvalte M. et al, 1990; Нечипорснко HA. с соавт. 2000. Зенков C,C, с «вит,, 2003,
Данные обстоятельства указывают на необходимость дальнейших поисков адекватных методов хирургического лечения кнетозных поражений почек- В мировой практике последних лет появился особый интерес к лапароскопическим методикам, применяемым в урологической практике, Оп><>-ликоыио несколько работ мрфбежных исследователей, касающихся определения места лапароскопии в диагностике и лечении mtcttvia почек (Perl V , Tracker 0. 2000; Ashofc К . Hemal М, 2001). Разрабатываются новые методнкм лапароскопического лечения кисгеииых поражений ют** it ft паггоящес время появились возможности («исрапщиого лечения кнет с применен йен рс-троперитонеоситнческнх и трансзкрнтоиеосхоиичсских методик. Однако до сих пар отсутствует единое мнение относительно выбора метода хирургического лечения, особенно it плане его безопасности и эффективное™, объеш прелвтршиониого обследования, не в полной мере очерчена роль морфологического анализа при кнетозных дегенерация* почек.
Столь рспгоображые подходы к лечению кпетознык поражений почек укрывают на Необходимое^ и* сравнительной оценим, а также уточнения целесообразности диагностических н яечебмш мероприятий в зависимости от клинических признаков, расположения и размеров кист, антропометрических характерной* пациента. Цель та Задачи исследовании
Целью настоящего исследования является повышение эффективности диагностики и лечения киеюшых поражений кочек с иеиольюааннем лапароскопической течинки,
Для достижения указанной аели были поставлены следующие задачи; S. Уточним, показания к лапароскопической диагностике н лечению южных кисгомшх поражений почек. 2. Определить технические особенности лапароскопических операций при почечных кистозных поражениях различной локали зации 3- Оценить преимущества и медостпткн транепернтонеяльнио н рефопери юн сажного доступов при оперативном лечении почечных кист 4. Провести сравнительный анализ результатов лечения кистозных поражений почек при использовании т-ранеперитоисалыюго и рстропе-ритоиеального методов. Научна» новизна
I Спиральная ЕСТ является необходимой составляющей обследования почечных кистозных поражений, для которых по данным УЗ диагностики успииалимются признаки, характерные для кнет II - [V типа но БосИнну
2. Впервые показано, что при неясных относительно злокачественного потенциала почечных кнегах (тип Ш по Босняку) транс лсритонеаль-11пя лапароскопия имеет решающее дифференциалы», вшослпсшж значение.
3. Итраогесрвционное эндоскопическое и немедленное морфодогнче-скос исследование содержимого нежных (сложных) почечных кнет является обязательным элементом лимроскапнческой операции, он-(КДеяЖоцнм дальнейший объем вмешательств (снятие «крыши*» резекция почки или радикальная нефрмггоыия).
Практическая значимость
I Определены показания к применению трансперитонеальмых и ретро-1гернтонсоскоп1сческнх методов в диагностике н лечении кнетозных поражений почек.
2. Pitpo6in.ilсм технические приемы щдовндсохнрургических методик лечения пнтт почек в зависимости от характера и локализации поражения
3, Повышена эффективность дня гностики почечямлевиздв рака га ранних стадиях опухолевого процесса llayiiii.iL' положении, выносимые на ищшу;
1. среди почечных метеши поражении подлежащих оперативному лечению 24% масс относятся к кисты со злокачественным потенциалом.
2, Основным диагностическим метолом, позволяющим выделить группу кист, подозрительных на малнгнизапию, является спиральная компьютерная томографии Определение по данным С КГ кисты [II тина но Босшу является показанием к диагностической транеяернтонеяль-ной лапароскопии и срочному морфологическому исследованию содержимого кисти.
3. Интратубу л я рил* днеапазия эпителия канальцев, фенотипнчсски сходна* со светлоклегочным роком в мне, прилежащей к местам, истрвчасгся в 8,65% случаев- Наличие очтов дисидмян и зоне, прн-лежвпкй к тклин солнтарных кист, указывает на возможную са*зь со злокачественными опухолями
4. Кисты Ш типа по Босияку шлнгннънрованы в 47,6% случаев 0 сняли с чем первым этапом их опервтианеио лечение должна являться резекция почки с немедленным морфологическим исследованием. При подтверждении злокачественности процесса и нерадикальносги резекции покачана радикальная нефрзктаыия.
5. Методом выбора оперятиииото лечения почечных кист должна являться лапароскопическая хирургическая техника При кистях 1 и II типа по Босняку предпочтение может быть отдано ретроперитонео-«сопическому лапароскопическому доступу. Кисты III н IV типа по Босияку прсдлочтзггсльнсе обнажать трансперитонеалыю.
6. Операционные и послеоперационные характеристики идентичны Выбор лостувп следует определять индивидуально с учетом характеристик кисты, телосложения пациент- Наличие предшествующих абдоминальных операций. Необходимости выполнения симультанных виешателъств, а также предпочтений хирурга.
7. Лапароскопическая резекция «крыши» почечной кисти является излечивающим методом лечения е рецидивом не превышающим 1.9%.
Внедрение н практика Методики лапароскопической диагностики и лечения киеточиых поражений внедрены в практику отделения рентгенохнруртнческнх методов диагностики и лечения Областного клинико-диагностического центра города Ростова-иа-Доиу, о урологическом отделении Краснодарской красной больницы, в урологических клиниках Саратовского и Ростовского государственных университетов.
Фрагменты работы входи в лекционный материал -г»и слушателей, ординаторов. аспирантов Кафелры урологии Ростовского Государственного Медицинского Университета.
Апробации ,1нсесрпшии
Основные положения диссертации изложены г
1. на X Российское съезде урологов (1-3 октября 2002г., Москва);
2. на VIII Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии. (1517 февраля 2000г., Москва).
3. на IV научной сессии Ростовскою государственного медицинского университет» (2004г., Ростои-на-Дому);
4 8гп заседании Ассоциации урологов Дона, (2005г, Ростов* иа-Дону).
Публик&анц
По теме диссертации опубликовано 7 робот.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста н состоит hi введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключений, выводов, практических рекомендаций Работа нллюстриромиа 15 таблицами и 29 рисунками. Библиографический указатель использованной литературы включает работы I» русском (26 источников) и ннос-фанных языках (78 источника).
Заключение диссертационного исследования на тему "Лапароскопическая диагностика и лечение кистозных поражений почек"
105 ВЫВОДЫ Многокамерные, осложненные кисты, нетипичные и неясные почечные кистозныс поражения по данным ультразвукового скрининга валяются показанием к выполнению спиральной компьютерной томографии с контрастным усилением для определения наличия или отсутствия ма-АНПШИЩК.
2. Почечные к неги В! типа па Босняку являются злокачественными в 38% случаев в связи с этим резекция почки с кистой и назначение морфологического исследования должны являться первым шагом оперативного вмешательства на почке.
3. Лапароскопическая хирургия кисты с ннтраоперацнонным морфологическим исследованием препарата являются окончательным методом диагностики неясных (нетипичных) по данным СКТ почечных кистозных масс.
4. Лапароскопическое иссечение «крыши» при кистах 1 и II типов по Босняку является излечивающим методом с крайне низким риском рецидива.
5. И|ГГрагубуляторная дисплазня канальцев сопутствует 8,65% случае» подсечных кист и возможно объясняет их связь со з.зокачественнымн опухолями
6. Траиакритоыеалысвя и ретрОЛерКГОНемыш лапароскопическая хирургия почечных кист равноценны по споим операционным и послеоперационным характеристикам. Выбор доступа должен определяться индивидуально.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Классификация почечных кнет по Bosniak М Л (1997) целесообразно к внедрению а урологичес кую практику
2. Простые почечные кисты размером < S см мснут подлежать моннтори-роваиию с помощью ультразвукового исследования Напротив осложненные. многокамерные, неясные, нетипичные но данным УЗИ почетные кисты подлежат обследованию с помощью СКТ с контрастным усилением.
3. Кисты Ш и IV типа по Еосняку подлежат оперативному лечению по правилам онкологической хирургии. Методом выбора является лапароскопическое трансперитоиеальиое обнажение почки с кистой, резекция почки или радикальная пефрпегоми*.
А. Ретроперитонсальный лапароскопический доступ целесообразен при кист а* | и И типов по Босняку, когда основным типом вмешательства являете* иссечение «крыши» кисты.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Костюков, Сергей Иванович
1. Аяь-Шукрн С-Х-, Антонов А.В, РщииЛ Ю.А., Ишутин ЕЮ- К вопросу о выборе метода лечения кист тчяоШефраяолм, 2005, т9, №1, С. 75-78
2. Азяея Ю-Г-, Григорян В.А., Амосов А.В., Маркосян Т.Г., Каектеридн ИГ. Дналюстика и лечение жидкостных образований почек//5опоАсе-InternationaJ, N 12,2004, С, 42-50
3. Баев В.А., Зильбермаи Mil, Эндоскопическая резекция кисты почки (техника операцииУгНнформлцнонныА листок ВДНХ СССР,-1987
4. Двренкои А-Ф. Мазо Б-Б- Аномалии почекУ/В кн. Оперативная уродо-" гия под ред НА Лопаткина и f Ш.Шевцова -Л,. Медицина.-1986-C.II-27
5. Демидов В Н. Пытель Ю-А. Амосов А.В- Ультразвуковая диагностика в уронефрологин-М. Медицина,-1989, С 48-49
6. Жолобов B E., Иогансен ЮЛ, Сыздыков С.К. Выбор зидовидсохирур-гического доступа при простых и иярапеяьаккалышх кистах, но, чек/Пи доскопнчес хая хирургия, 2.2004. С- 31-33
7. Жолобов BE., Иогансен Ю-А., Сыздыков С.К. Место эндовндеохирур-гни в лечении больных с простыми и ларапелынткплышми хисгамн ло-чекОидоскопичсека* хирургия, 2.2004. С.33-35
8. Захматов Ю,М , Корней А И., Ответчиков И П., Трофимов К,С. Ретро-пернтонеоскопическне операции при кнетозных образованиях по-чекТЭндоуролопш. Jfr 7.2004. С 653-658.
9. Знльберман Mil,, Баса В-А., Коромысло® С,Г, Эндоскопическая кнрур-1ня кнетозных образований почек/ЛЧ1 Всероссийский съезд урологов.-Суздаль, 1982, 12-14 октября -С 264-265
10. Ибрагимов В,Ш Чрескожиые и зндоскопнческие методы днапгостики и лечения простых кист почек'/Днс Канд. мед наук. Тбилиси, 1989
11. Ипшшш Н С. Инвазивныс ультразвуковые вмешательства в диагног-стнке и лечении урологических ■заболеваний.'1/ Дис. Док. Мед. наук. Москва, 1989
12. Крайнева Г И., Савченко Н Е, Плнсаи С О Врожденные днеплетин ночек Минск, «Беларусь)?, 1982, С. 223,
13. Лопаткин Н А. Руководство по урологии М Медицина, 1998, т.2, С182.tea
14. Лопаткин НА,, МвзоЕ.Б. Проспи киста почек. М.: Медицина, 1982
15. Мартов АГ Рентген-эндоскопические мтеоды диагностики и лечения заболеваний т*ек и верхних мочевых путей (сунравезикальная гиио-урояогня>'/Дне. Док. Мед. наук, М, 1993
16. Перл М ,С, Трсксер О., Кадедду Д А, Кистоз почек Лапароскопическое яс че hi re. ЛУрологнч ее кие клиники северной Америки, г 24, Nt4r 2ООО
17. Пилнпеико Н.В. Навренко В,А- Ультразвуком* лилпюстнко в уроло-ПИН//М-, 1993 С. 87
18. Пучков KB, Филимонов В.Б , Васин И В., Стрелков А.Н , Катровскнй А.В- Лапароскопическая радикальная нсфрэктоыия при раке ноч-ки//Эндоскопическая хирургия, 2,20Q4, С. 25-30
19. Пыгель АЛ. О кнетозных образованиях почек и их классификации^' Уроя- и нсфрол 1975, №1, С, 3-Ю
20. Трапезникова М Ф К вопросу о дифференциальном диагноз опухолей и кнет почки с помощью метода яшиографин/ЛЗ кн Актуальные вопросы урологии • М.-1967-* а. I .-С. 131 . 36
21. Трапезникова М,Ф Кистозные поражения почекМ VII Всероссийский съезд урологов.-Суздаль. 1982,12-14 октября.- С.233-241
22. Трапезникова М.Ф. Вальтер СА-. Дутов В.В-, Миронова Г,Т. Ультра* звуковая томография в диагностике опухолей и кисгЛМатсрналы Ш Всесоюзного сьезда урологов Минск. 1984, CJ27-328
23. Трапезникова М.Ф., Уренков С Б., Ба УД1. Диагносптка и лечение простых хнет почек, М,: 1997, С-132
24. Халоби Л Диагностика и лечение нарапелъаикальных кист почек.'1/ VII Всероссийский емзд урологов,- Сушалц 1982, 12-14 октября С, 303306
25. Хагеаби Д Диагностика и лечение парапельянкальных кист по-чек//Урологиа н нефрол,- 1983.-№3.-С- 20-25
26. Халаби Д А. Днагиостика и лечение нарапераикальных кист почек// Урология и нефрология--1984.-Ш.-С, 20-25
27. Ашаг A D. Das S. Surgical management of bevung renal cyst cauting ob-M met юл of the renal pclvisVUrol, 14,429.1084
28. Amis ES, Crooan JJ-, loder 1С., Pfister R.C , Newh«*ise Renal cysls: Curios and cavcat&WroI, Radiol.- J982.-VoJ.4( N4 .-P. 199-209
29. Auswoi E, Tnnchitri A. Zaneui G Rese/ione di cistt renalft'/Arch. Ital Urol, Androt.-1993.-Vol. 6S.-N3,-P,23S-237
30. Bach D., Weissboch L , GrnmhofiTl. Lackuer RJ, Percutanc PuiKtion zys-lischer Raumfordcrungen der Ntere zur Diagnostic und TherapieVUrol. InL (Basel). 1980.- VoJJS. N4.- P. 281-290
31. Baliorowich O H , Kurtz A.B. Sonographic evaluation of renal masses// Urol. Radiol ■ 19S7.-Vol-9.N2.-p 79-87
32. Belgrano E, Garraignari G., Puppo P., Quattrini S, TrombeHo la puntura di cisli reaali. Vatulazione di una tcchiucat sulla base di sctte anni di espiri-enzaVUrologia -1983,-Vol- 50. N2-P346-352
33. Bell F-T. Le maJatti renalt Rome, 1955
34. Beyer D., Fiedler V 1st die NierenzysEenpwvction einc brauchbare Meihode zur Di fTcrcn t iol di agiKxM i с gefassarmer nnmlforder dar Nierenpro-zesscWTologe Aus. A.-1977,-Vol.16, N6.-P.339-345
35. Hiruichi G, Cavallcri S . D'Amico A Le trtotement des cysts renoux par drainage el alcoollsatioo pereuianes Noire experienced. Urol.-1990.-Vol.96.N4.-P. t S5-188
36. Bosniak MA Qbservaiion of small incidentally detected renal masses. Scmin Urol, Oncol, 1995; 13 C4):267-272
37. Bosniak МЛ The current radiologic approach io renal cysts.''.Radiology, 158:1, 1986
38. Bosniak. M. A.: The им of (he Bosniak class! fication system foe renal cysts and cystic tumors. J Urol, 157:1852,1997
39. Bronitz ВН. Schlossbcrg JR., Freed Si Complications of renal cyst pune-ture//Urology,- t976.-N7,-P, 578-580
40. Bran E., Nielsen К Solitary суя and clear cell Adenocarcinoma of the kidney: report og 2 cases St review of the literature// J. of Urology,-1986-Vol 136. N7.-P578-580
41. Broun E. Nielsen K. Solilary cyst amj clear cell Adenocarcinoma of (he kidney; report of 2 coses & review of (he literature Hi. of Urology 1986/-Vol. 136, N8.-P. 449-457
42. CampbcJJ G. RenaJ dlgenesa and cystic disease of the kidney. Kennedi I. Glassbergm 2002, P. 1938
43. Crocker J.E.S., Broun DM, Boreh R.F. Vernier R.L. Renal cystic disease induced in newborn rati by ^phenylalanine derivatives Amer J. Path. 1972.- Vol.66.-P, 343-348
44. Corica, f A., Iczkowski, К. A„ Cheng, L„ Zincke, H-. В lute, M. L„ Wendcl, A et al: Cystic renal ccll carcinoma is cured by resection' a «tody of 24 eases with long-term foltowup, J Urol, 161; 408, 1999,
45. Dalton D, Netroan H. Grayhack J.T, The natural history of simple renal cysts: Aprebiminaiy swdy/V J, Ufol.-1986.-Vol.135, N5,-P. 905-911
46. Dunn V,, McDougall E.M., Chlayman R.V. Laparoscopic cyst marsupilisa-lioo for patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. J En-dowol I3PS17-I, A1225,1999
47. Eiskenberg IJ U. Percuiane Operation von Nierencystea'/Urologe (Aust> t984.-Vot.23, N6-P. 298-301
48. Fahlenkamp D, Rassweiter J., Fonsara p. et al Complications of laparoscopic procedures in urology: Experience with 2407 procedure» at 4 German centers J. Urol. 162:765,1999
49. Fergani. A F. Hafez, K.S., and Novick, Л.С.- Long4erm results of nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma 10-vcar followed. J llrol. 163; 442.1000
50. Fknelli, A. and Gill, I- S.: Laparoscopic partial nephrectomy contemporary technique and results. Urol Oncol, 22r 139.2004
51. Fomana D., Porpigha F. Morra 1 Treatment of simple renal cysts by peren-laneous drainage with three repeated alcohol injeetwmVUrol,, 53,904,1999
52. Forsier P. W id and W„ Rosseler W Percutane Nierenzystensclcrosic-zung//Fortschr. Med,-1992,-Bd, 110,-N 19 -S,354-358
53. Foster W.L., Roberts L. Halvorscti R.A,. DunnicJt N.R Sonography of small renal mosses with ijideterminant deusity characteristics on computed lomographyvVUrol. Radiol.-1988УVol.10, N2-P 59-67
54. Fuhrman, S A., Lasky and L. C„ Limas. С : Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma. Am J Smg Pathol. 655.1982
55. Gibson Т.Е. Interrelationship of renal cyst* and iumor; report of three cases -L Urol. 1968, V. 100, N3, PJ5J-253
56. Gill J.S., dayman R.V. Albala D.M. Retroperitoneal and pelvic extraperitoneal laparoscopy; An international perspective. Urology, 52:566,1996
57. Gill, I. Desai. M. M, Kaouk, J. H., Meianey, A. M. Murphy, D. P. Sung, G T. et al: Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor: duplicating open surgical techniques.J Urol. 167:469,2002,
58. Gonnermami D. Huland H,, Gurteler К F , FuchE C.C. Neirenzystcn in cornputenomognimm Hauftgkeil und ihcrapeutische Rortsequeiw'/ J, Urol. Nephrol.-1983.- Vol.76, Nil .-P,699-705
59. Iton, K . Susuky, Y., Miuru, M„ Tsukigi, M, khiyanagi. О and Sasagava, I. : Posterior retroperiloneoKOpic partial nephrectomy using microwave tissue coagulaior for small renal tumors, j Endourot, 16: 3,67,2002
60. Hartman, D. S. Davis, C- J-, Jr., Johns, T and Goldman, S, M,: Cystic renal cell carcinoma Urology, 28' 145.1986.6L, Haitman D. Davis С J., Johns T„ Gotdman M. Cystic renal «II carcinoma. Urology, 1992.28,145
61. Hemal Л.К. Advanced urotoxic laparoseopy.// Urologie clinics of Nonh America, 28, N 1.2001
62. Hnyabv-m, M„ Hatano, Т., Tsuji, A., NakBjima, F, and Ogawa, Y Patients with renal cysts associated wilh renal cell carcinoma and the clinical implication! of cyst puncture: a study of223 ease»- Urology. 47:643,1996.
63. Ilemal Л-К, Arofl M„ Gupta N.P. et al, The role of retroperitoncoscopy in the management of renal and adrenal pathi ligy^/Urol., 83,929, 1999
64. Hoenig DM , McDougall EM, Shalhav A., et al. Lapcroscopic ablation of peripelvic renal ey»i.//J.Ural 158. 1345,1997
65. Holmberg G, Obstructive renal cysttW. Urol.-1992.-V, 119, N5.-P.681-683 Л (ken C.E. Sokcland 1, L'rotogre,- Stuttgart, New Yorit, 1983
66. Holmberg G, Hictala S.O. Treatment of simple renal cysts by percutaneous puncture and instillation of bismuth pJiosphate'/Scand У Urol. Nephrol. 23:207,198?
67. Holzcr P.M. Mullet Т.Н., Schul* R., Neuser D. Ergebrissc der percutanen Neirenzystcnvcrodung/i|,J. Urol, Nephrol.- 1981.- Bd.74.-S.2l3-2I6
68. Hulbert J.Cn Hunter D., Young A-T. ct al,. Percutaneous intrarenal marsupialization of a perirenal cystic collection endocysiolyiis. J. Urol,, 139, 1039. 1988
69. Joyse A D, Laparoscopic excision of renal cysts/ In Homal AK (cd): Laparoscopic urologic Surgery -Retroperitoneal and Transperitoneal, eeLT, New Delhi, Bl. Churchill Livingstone. 2000, P. 123
70. Kavousn L.Rn Clayman R.V. Mikkelsen DJ- et al. Urctcroncphroscopic marsupialization of obstructing peripelvic renal cysKM i. Urol- 146, 411, 1991
71. Kerbl K,, Clatman R.V., McDougall E M. et al. Transperitoneal nephrectomy for benign disease of the kwfctey: A comparison of laparoscopic and open surgical techniques/Urology 43:607.1994
72. Kim. F. J- Rha, KTL, Hernandez, F., Pinto, P.A. and Kavossi. I. R . Laparoscopic versus assessment of «unpJicstiwvs J Urol, 170.408,2003
73. Kissane t.M, Congjnetal malformations En: Pathology of the Kidney, Edited by R-H-Heptiustall- Boston, 1966,- P.63-I17
74. Kissane J M The morphology cystic disease En Gardner К D. Cystic discittt* of the kidney, New York, John Wiley, 1976, P.31 Murphy J.B„ Marshall F.F Renal су» versus tumor a continung dilemma//J. Urol,-I980,-V.I 23. N4.-P.566-570
75. Kristenscn J.K., Holm H.H. Norbi Rassmusen S., Barlebo H. Elltrasonically guided percutaneous puncture of renal cysitfSeand. J. Urol. Nephrol 1986-Vol. 6, suppl 16
76. Linderman J.P. Zimmerman H B , Gudauf H.M. Dietcrich W.R. Nicrcnzys-tenpynlition гиг Diagnostik und Tberapw//J.Urol.-t979.-Vol,72,N2.-P,97-106
77. Lozc JF, Ducassou J, Hermanowiez M„ Jean Ph Lcs cysts parapyeli-queV/J- Urol.- 19S6 -Vol. 92, N2.-P. 85-89
78. Markovic V. Flk V„ Colovic A. Cistc bubrega- Srpekt Artdi Tsefok. Lek., 1972/ V. 100, p. 811-819
79. McDougall E.M. Elbahnasy A.M., dayman R.V. Laparoscopic wedge resection and partial nephrectomy the Washington University experience and review of the literature J. Soc. Lapoocndosc Surg 12:15, 1998
80. Okasho A, Jamamoto H , A sari T. ct al. A new treatment for simple renal суя; Percutaneous instillation of minocycline hydrochloride into simple renal cyst// Acta urol, Jap 1987 - Vol.33, N8,- P 1162-1166
81. Percy D.Y.E, Hcrdman R.C., Good R-A, Polycystic renal disease: a new experimental model,- Science, 1967. V. 158, P. 494-496
82. Probst P., Zollikofcr Cb, Caslaneda-Zuniga W.R, We Zuverlassig ist die Kadelpunchon Zur Diagnose benigncr renaler Zysten?// Urologc Ausg. A. -1979,- Vol. 18, N2-P. 51-56
83. Renter HJ Die Verodung von NierenaysteivV Akt Urol.-1987,- Bd, 18, H, I S25-27
84. Kctrtcr HJ, Die Verodung von NienraysreiV/Afet. Uffrt.-1987.-Bd. 18, N1.-S.25-27
85. Richter S. Karbcl G., Bechar R., Pikielny S. Should a bening renal cyst be uo«ed?//Bri(. J, Urol.- 1983.- Vol.55.-P.457
86. Roberts W W , Bluebond-Langncr R, Boyle K-E. ct al. У/Uralogy 58:165169.2001
87. Roggia A,, Gianneo E„ Puricelli GJ. La penctura delle ctsti renal i/iUroJogia/-19790Vol/46. N4.-P.554-S5B
88. Rubenstein C S , Hutbcn J.C , Pharand D El al laparoscopic ablation of symptomatic renal //Urol, ISO, 1103,1993
89. Salagierski M, Burzenski K , Studniorek M. ct al. Przcru&orne орголшше torbieli nerek prry pomocy ulirasonogrnfiiWrol. Pol-1987.-Vol. 40, N4.-P.262-268
90. SalAS-Sironvolle M. et al. Reseccion pereinanea dc loi quistes mvales benig-nos'irActas Urol, Esp-1993.-Vol. 14.-N5.-P 349-351
91. Santago L., Yamaguchi R, Kaswicfc J. et al. Laparoscopic management of idrterminate renal cysts: Urol ,, 52:379, 1998
92. S1e4j.cE A, Schrotl KM Einfache Zyslen. Urologie in Klinic und Praxis -New- Y<wk. J 983.- Band |b & £59-86197, Sobin L H., Witterkind, С.: TOM ClMsifieaiion of MnJignmrt Tumors, 5th cd. New Yo*k, Wiley-Uss, pp. 180-182.1997.
93. Sparwasser С , Bnsung ft. Allwrin Y.E. Aktualisierts Programm zut Differ-cn/ierung zystischcr und loitder. Raumfordcrungen tier Nierc/'Urologe Aust. A 1984,- Vol. 23, N3.- P. 153-160
94. Stcg A, Lcs affections kysiiqucs du rein de I'adulte. 65-c section AFU Paris, octobrc 1975. J U Nephrol, 1975,81,21 bis
95. Terada N„ Ami Y„ Kitiukawa N. Yoshimura К , Terai A. Risk factors for renal cysfe/SBJlT International, N3,2004. P. 1300-1302
96. Thompson J.M , Kovac J.R„ Geshncr J. LHliasoung follow-up of renal cyst punciion//J. of Urology .-1980,-V. 124.N2-- P.173-178
97. Tosaka A., Oiiya K,. Yamada K. Ohashi H., Kitahara S. Sckine El,, Take-hara Y ., Oka К Incidavce and properties of ratal masses and asymptomatic renal cell carcinoma detected by abdominal ulirasonographyJ/J, Urol 1990, 144, 1097-1099
98. Tsulsumi Mn Kftwai K,, Sasaki A, Nishijima J„ Nemoto R„ Kano Sh,, KoLso Renal cell carcinoma presenting a large renal cast. Preoperative diagnosis by aspiration biopsy of the cyst wall/VNishinihan J. Urol.- 1988 -Vol. 50.N1.-PJ247-249
99. Wolf. J- S., Jr.: Evaluation and management of solid and cystic renal masses. JUrol, 159: 1120,1998