Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Критерии нормы и патологии для диагностики заболеваний пародонта
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Васим, Сабхи Хасан Касим :: 2006 :: Воронеж
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 .Гистологические, анатомические и клинические особенности здорового пародонта.
1.2. Клинические особенности воспаления пародонта.
1.3.Современные методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта.
Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 .Характеристика исследуемого контингента.
2.2.Методы клинических исследований.
2.3. Методы клинико-лабораторных исследований.
2.4. Методы статистической обработки материала исследований.
Глава III СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1 Результаты клинических исследований пародонта.
Глава IV ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Васим, Сабхи Хасан Касим, автореферат
В настоящее время диагностика и лечение воспалительных заболеваний пародонта представляют наиболее сложную и актуальную проблему, которая приобрела не только медицинскую, но и социальную значимость. Это обусловлено, прежде всего, широкой распространенностью и интенсивностью поражения этим заболеванием населения, трудностями ранней диагностики, отсутствием единого мнения об этиологии и генезе патологического процесса [Кунин А.А., 1990; N.Sasaki et al, 1989; Williams R.C., 1993; Логинова H.K., Воложин А.И., 1994; Шаповалов В.Д., 1995; Безрукова И.В., 2004].
По данным разных авторов, болезнями пародонта поражено 98% населения Земли [Орехова Л.Ю., 1997, Иванюшко Т.П. с соавт., 2000, Кречина Е.К., 2000, Haffajee A.D., Socransky S.S., 1994; Kamma JJ.^1995; Безрукова И.В., 2004].
По данным ВОЗ (доклад научной группы ВОЗ, 1990 г., основанный на обследовании населения 53 стран), очень высокий уровень заболеваний пародонта падает на возраст 35-44 года (65-98%) и 5-19 лет (55—89%) [Дмитриева Н.А., Хазанова В.В., 1987; Будевская Т.В., 1993; Дмитриева Н.А., 1993]. Аномалии развития челюстей, нарушения окклюзии зубных рядов и ранняя утрата зубов из-за осложнений кариеса нарушают основную - опорную -функцию пародонта и приводят к развитию в его тканях деструктивных процессов, а в результате - к нарушениям жевательной функции [Орехова Л.Ю., 1997, Иванюшко Т.П. с соавт., 2000, Кречина Е.К., 2000, Haffajee A.D., Socransky S.S., 1994; Kamma J.J., 1995]. Заболевания пародонта часто протекают на фоне расстройства пищеварения, обмена веществ, сенсибилизации и инфицирования организма. Все это позволяет считать эту проблему медикосоциальной. Наиболее распространены заболевания воспалительной природы - гингивит и пародонтит [Казионова Н.А., 1988; Дроздова Р.К. с соавт., 1996; Novak M.J., Stamatelakys С., Adair S.M., 1991].
В патогенезе пародонтита важная роль принадлежит воспалительным процессам [Хазанова В.В., с соавт., 1997; Мороз Б.Т., с соавт., 2000; Asikainen S., et all., 1990]. Воспаление — одна из наиболее универсальных общебиологических защитных реакций, лежащая в основе большинства патологических процессов не только у человека, но и практически у всех хордовых животных. Воспалительный процесс представляет собой комплекс микроциркуляторных, гематологических и соединительнотканных реакций на повреждение, которые могут значительно варьировать по количеству, но имеют лишь незначительные качественные различия. Пусковым механизмом воспалительной реакции являются повреждение клеток и микрососудов. В результате повреждения происходит активизация или высвобождение некоторых биологически активных веществ, которые во многом определяют скорость развития, интенсивность и распространенность воспалительного процесса [Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М., 1999]. В. С. Иванов (1998), С.И. Сивовол (2001), И.В. Безрукова (2002), Т.И.Лемецкая (1998) и др. подчеркивают, что одним из наиболее постоянных клинико-морфологических проявлений пародонтита является генерализованное воспаление маргинального пародонта.
Распространенность патологии пародонта, отрицательное влияние ее на организм в целом, определяет необходимость разработки программы лечебно-диагностических комплексов, обеспечивающих раннюю диагностику заболевания и своевременное проведение адекватной терапии, базирующейся на понимании общих и индивидуальных патогенетических особенностей, критериев нормы и патологии пародонта.
Поражение десны рассматривается в патогенезе и клинике хронического генерализованного пародонтита в качестве определяющего фактора. В то же время, традиционные методические подходы до настоящего времени не позволили сформировать единого мнения об особенностях развития патологического процесса, вследствие чего до настоящего времени отсутствует общепризнанная классификация заболеваний пародонта [Иванов B.C., 1989;
Модина Т.Н., 1991; Лемецкая Т.И., 1998; Антипова О.А., 2005]. Возможно, это связано с тем, что основы классификационных схем базировались либо на клиническом, либо на этиологическом или, например, на морфологическом аспектах. В то же время, для понимания этиопатогенетических моментов этого патологического процесса необходимо учитывать все его стороны: этиологическую, клиническую, морфологическую, а также морфохимическую [Калинин В.И., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., 1998; Цепов Л.М., Николаев А.И., 2002; Sonderman Н. et all., 1986; Sasakj N., 1989]. В наше время существует большое количество диагностических приемов, позволяющих охарактеризовать степень тяжести пародонтологического заболевания, но нет критериев оценивающих самые ранние проявления патологии, прогнозирующих возможность ее перехода в активную фазу. Мы считаем, что незаслуженно мало уделяется внимание клиницистами таким методам как определение водородного показателя ротовой и десневой жидкостей, оценка кариесогенности зубного налета, расширенная стоматоскопия, макрогистохимия, без использования которых невозможно составить план лечебно-профилактических мероприятий.
Многочисленные исследования последних десятилетий продемонстрировали эффективность методических подходов, определяемых как «клиническая гистохимия», в различных областях медицины [Самойлов К.О., Шкурупий В.А, 1988; Могильный М.Л., 1989; Могильная Г.М., Кур зин В. С, 1984]. Применение гистохимических методов исследования позволяет охарактеризовать особенности изменений метаболизма клеток и тканей органов уже на ранних стадиях патологического процесса при отсутствии выраженных морфологических и клинических проявлений. Перспективность и целесообразность использования гистохимических методик в исследовании пародонта показали работы многих авторов [Могильный М.Л, 1989; Маленков А.Г., Лепехина Л.И, 1997]. В этих исследованиях продемонстрированы наличие или отсутствие энергетического потенциала тканей и клеток десны, митотическая активность и степень зрелости эпителиоцитов. Результаты этих исследований позволили изменить некоторые взгляды на механизмы развития пародонтита, а в его течении выделить активную и пассивную формы [ИщенкоЛ.В., 1989]. К сожалению, в большинстве работ эти сложные тонкие и значимые морфохимические исследования выглядят обособленно от клиники.
На наш взгляд, проведение сложнейших исследований на тканевом и клеточном уровнях должно находить выражение в интерпретации клинических особенностей патологического процесса, что позволит повысить уровень диагностики заболевания, выявить основные критерии нормы и патологии и определить оптимальную тактику профилактики и лечения заболеваний пародонта.
Цель исследования.
Повышение эффективности диагностики заболеваний пародонта путем выявления критериев нормы и признаков патологии на ранних стадиях патологического процесса.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи.
1.Провести анализ клинических особенностей интактного пародонта, гингивита легкой, средней и тяжелой степени, генерализованного пародонтита легкой степени на разных стадиях заболевания и выявить основные диагностически значимые признаки патологического процесса.
2.Разработать и апробировать комплексный методический подход к исследованию пародонта, способствующий выявлению патогенетических особенностей воспалительного процесса.
3.Изучить макрогистохимические и морфологические особенности эпителия десны, характеризующие норму и различные формы патологии пародонта.
4.Выявить соответствие клинической картины заболевания гистохимическим особенностям эпителия при разных вариантах патологии.
Научная новизна:
Определены изменения состояния пародонта в зависимости от возраста пациентов.
Впервые систематизирована степень зрелости эпителиоцитов слизистой оболочки десны в норме и при разных патологиях пародонта.
Выявлены клинические, морфологические и гистохимические признаки, позволяющие провести дифференциальную диагностику различных степеней выраженности заболеваний пародонта.
Практическая значимость работы:
Определено значение клинических особенностей пародонтита для повышения эффективности диагностики заболевания.
Предложена методика комплексного обследования десны при разных формах патологии пародонтита применимая на амбулаторном стоматологическом приеме.
Доказано значение морфологических нарушений эпителия десны для выраженности клинических проявлений гингивитов и пародонтита.
Выявлены разнообразные клинические аспекты заболевания, указывающие на уровень энергетического потенциала и жизнеспособности десны.
Заключение диссертационного исследования на тему "Критерии нормы и патологии для диагностики заболеваний пародонта"
выводы
1. Проведен анализ и выявлены основные отличия клинической картины интактного пародонта, гингивита легкой, средней и тяжелой степени, генерализованного пародонтита легкой и средней степени, характеризующиеся следующими клиническими признаками: отсутствием бледно-розового цвета слизистой оболочки десны при гингивите и пародонтите; наличием гиперемии, интенсивность которой характеризует тяжесть патологического процесса; появлением отечности, указывающей на распространенность процесса; углублением пародонтальной борозды при легкой и средней степени гингивита; появлением пародонтального кармана при пародонтите.
2. Разработан и апробирован на практике комплекс методов выявления патогенетических особенностей воспаления десны включающий: расширенную стоматоскопию, цитологию, бактериоскопию, определение водородного показателя ротовой жидкости, определение гигиенического состояния полости рта и кариесогенности зубного налета.
3. Изучение макрогистохимических и морфологических особенностей интактного пародонта определило не восприимчивость окраски эпителия здоровой десны при макрогистохимическом окрашивании на выявление гликогена, ядер и ядрышек клеток эпителиоцитов, а также не восприимчивость окраски ядерными красителями для выявления базофилии клеток. Изучение морфологических особенностей при выявлении патологии пародонта определило не только более выраженную воспалительную инфильтрацию стромы при гингивите, но и значительные акантолитические врастания в строму, характеризующие формирование пародонтального кармана при ранних и скрытых формах пародонтита.
4. Выявлено соответствие клинической картины заболевания гистохимическим особенностям эпителия при патологии пародонта, заключающееся в констатации нарастания концентрации гликогена, ДНК, РНК (выраженная окраска при пробе Шиллера и ядерными красителями) при нарастании интенсивности гиперемии десны при воспалении.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. При лечении заболеваний зубов практикующим стоматологам необходимо определять норму и патологию пародонта по следующим клиническим признакам: отсутствию бледно-розового цвета слизистой оболочки десны при гингивите и пародонтите; наличию гиперемии при патологии, интенсивность которой характеризует тяжесть патологического процесса; появлению отечности, указывающей на распространенность процесса; углублению пародонтальной борозды при средней степени гингивита в отличие от легкой; появлению пародонтального кармана при пародонтите.
2. В своей работе врач-пародонтолог должен применять комплекс исследований для выявления патологии десны: расширенную стоматоскопию, цитологию, бактериоскопию, определение водородного показателя ротовой жидкости, определение гигиенического состояния полости рта и кариесогенности зубного налета.
3. Макрогистохимические изменения в пародонте соответствуют клиническим, что надо учитывать в работе врачам-пародонтологам.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Васим, Сабхи Хасан Касим
1. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., Кассин В.Ю. и.др. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения// Стоматология.- 1996.-№1.-с.15-18.
2. Барабаш Р.Д. Энзимологические механизмы в патогенезе воспалительно-дистрофического поражения пародонта: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1981.-39 с.
3. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. М.: ВУНМЦ, 1996. - 85 с.
4. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. — М.: Медицина, 1987. 160 с.
5. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение./Дисс. д-ра мед. наук. 14.00.21. М., ЦНИИС.2001.
6. Беленчук Т.А. Клиническая и цитологическая характеристика слизистой оболочки полости рта в возрастном аспекте // Стоматология. 1988. Вып. 23.,с. 10-12.
7. Бенюмова И.А. Цитологическая диагностика выделений из патологических карманов при пародонтозе до и после лечения // Вопросы патогенеза, клиники и лечения пародонтоза / Киев. 1962., с. 155-164.
8. Ю.Бромберг Э.Д., Павленко В.Ф. Гистохимические исследования пародонта белых крыс в норме и при экспериментальном пародонтозе.// Терапевтическая стоматология.-Киев,1973.-Вып 8.-С.81-82.
9. П.Быков Э.Г., Семенов С.Н., Петров А.В. Методика топохимического анализа в экспериментальной и клинической гистохимии. // Новые методыисследования в экспериментальной и клинической медицине. Куйбышев, 1980. -с.81-84.
10. Быкова И.А., Агаджанян А.А., Банченко Г.В. Цитологическая характеристика отпечатков слизистой оболочки полости рта с применением индекса дифференцировки клеток// Лабораторное дело.-1987.-№1.-с.ЗЗ-35.
11. Варава Г.Н., Белокмецкая Г.Ф. Клинико-иммунологическое обоснование применения корригирующей иммунотерапии при пародонтозе // Стоматология. М., 1982. - Т.61. - №3. - с. 30-32.
12. Н.Власов В.И., Власова Т.Н. Метод лечения патологических пародонтальных карманов // Актуальные вопросы практического здравоохранения.-Ставрополь, 1984.-c.234.
13. Гаража Н.Н. Влияние хронических интоксикаций и гипоксии на состояние пародонта //Актуальные проблемы медицины : тез. краевой науч. конф. -Ставрополь, 1985. с.224-225.
14. Гемонов В.В., Могильный М.Л. Защитные свойства поверхностых слоев эпителия слизистой оболочки полости рта // Стоматология.- 1996.-Т.75, №3.-с.4-6.
15. Гистологическая и гистохимическая характеристика хирургически удаленных фрагментов десны больных пародонтозом/ Зиемеле В.А., Линаре А.Р., Скагер А.А., Фелдмане RM.II Стоматология. 1980. №6. с.20-22.
16. Гоффман Э. Динамическая биохимия. -М., Медицина, 1971.-311с.
17. Григорьян А.С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболевания пародонта // Стоматология. М., 1999. - №1. — с. 16-20.
18. Грохольский А.П., Файзулиева Т.Ф. Зубные отложения при болезнях пародонта. Ташкент, 1982. - 68с.
19. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология. 1995. №3. 21с.
20. Грудянов А.И. Пародонтология: Избранные лекции. М.: ОАО «Стоматология», 1997. - 32 с.
21. Грудянов А.И., Чернавина Г.С., Морозова Л.И. Энзимологическая роль некоторых видов микроорганизмов в патогенезе заболеваний пародонта : Обзор /УМРЖ. 1986.- №4. - с.6-10.
22. Грудянов Ф.И., Безрукова И.В. Иммунологические показатели крови при быстропрогрессирующем пародонтите // Труды V съезда Стоматол.Асс.России.-М., 1999.-С.110-111.
23. Дергунова Э. И. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной профилактике кариеса. //Авторефират дис.канд. мед. наук .Воронеж, 1997. -24с.
24. Добровольская М.К., Косенко В.М. Цитологический состав смешанной слюны у больных пародонтитом, живущих в регионах, зароженных радионуклидами //Вестник стоматологии. 1996. №2. -157с.
25. Евдокимова Н.С. Микрофлора десневых карманов у больных пародонтозом при лечении антибиотиками и электрофорезом витамина В1 // Труды Алма-Ат. мед. ин-та. Алма-Ата, 1965. - Т.22. -с.225-227.
26. Ерина С.В. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболеваний пародонта. 14.00.21. Дисс.канд. мед. наук.//Воронеж. 1987.
27. Ерина С.В., Дьякова С.Н. Цитологическое исследование десневой жидкости при воспалительных заболеваниях пародонта // Лабораторное дело. 1989. №6., с.14-15.
28. Жизномирская О.О. Особенности клинического течения пародонтита у больных аутоиммунным тиреоидитом // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Материалы VII съезда стоматологов УССР. -Киев, 1989.-С.40-41.
29. Земская Е.А., Хазанова В.В., Никитина Т.В. Иммуноглобулины сыворотки крови больных пародонтозом // Стоматология.-1980.-Т.59. №3. -с.20-21
30. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1989. - 272с.
31. Иванов B.C., Лемецкая Т.И., Грудянов А.И. Заболевания пародонта : основные дифференциальные диагностические признаки: методические рекомендации.-М.,1984. 16с.
32. Иванов B.C. Заболевания пародонта: 3-е изд., перераб. И доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 1998. 296 с.
33. Иванюшко Т.Н. Оценка количественных и функциональных сдвигов в иммунной системе у больных пародонтитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1984.-30 с.
34. Изучение возможности использования антигенов HLA для выявления предрасположенности и прогнозирования течения воспалительныхзаболеваний пародонта / A.M. Ковалевский, Н.Б. Серебряная, А.К. Иорданишвили и др.// Новое в стоматологии. 1995.- №6.- с. 30-32.
35. ИщенкоЛ.В. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у курилыциков//Дисс. канд. мед. Наук. 14.00.21/Киев. 1989.
36. Кабаков Б.Д., Бельчиков Э.В. Вопросы иммунологии пародонта. М.: Медицина, 1972. - 189с.
37. Казьмина С. Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы де- и реминерализации твердых тканей зуба при кариесе в стадии белого пятна//Автореферат дис.канд. мед. наук —Воронеж, 1996.-28с.
38. Кимеле Э.В .Цитологическая диагностика в стоматологии // Рига,1984.- 181с.
39. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний пародонта у лиц, находящихся в условиях постоянного перманентного стресса/ С.Э.Акопов, Э.Н.Тороманян, А.П.Канканян и др.// Стоматология 1996.-Т.75.,№1. с.30-32.
40. Клинико-микробиологические исследования при пародонтитах / В.В.Хазанова, В.А.Никитин, В.Ф.Куцевляк и др. : Метод, рекомендации. -М., 1987.-20с.
41. Кодола Н.А., Хомутовский О.А., Центило Т.Д. Пародонтоз. Ультраструктура десны и пульпы.- Киев: Наук.думка, 1980. 319с.
42. Колесова Н.А. Гистохимическое исследование окислительно-восстановительных процессов в десне человека в норме и при пародонтозе// Труды I съезда патологоанатомов УССР. Киев, 1971. -с.278-281.
43. Колесова Н.А. Особенности структурных изменений тканей пародонта при заболеваниях органов пищеварительной системы // Врач. дело. -1983. №11., с.73-75.
44. Колесова Н.А., Политун A.M., Керимов Э.Э. Структурные особенности повреждения тканей пародонта при соматических заболеваниях различного генеза// Стоматология: Республ. межвед.сб.-Киев, -Вып.23.-с.29-33.
45. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.: Издательство «Триада — X», 1998. - 176 с.
46. Крекчина Е.К. Изменения клинико-функционального состояния пародонта у подростков и их коррекция гипоксической стимуляцией: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. - 25с.
47. Кузнецова Л.И. Клинико-морфологическая и гигиеническая характеристика пародонтологического статуса при заболеваниях пародонта // Функциональная диагностика в стоматологии: Сб. науч тр. ЦНИИС.-М.Д984.-с.43-44.
48. Куклина Е.А. Клинико-цитологические параллели при начальных формах поражения пародонта. /Дисс. канд. мед. наук. 14.00.21./Воронеж . 2000.
49. Кулаженко В.И. Вакуумный и электровакуумный метод диагностики и лечения стоматологических и некоторых воспалительно-дистрофических заболеваний: Автореф. дис.д-ра мед. наук.-Одесса,1967.-25с.
50. Кунин А.А. Стоматоскопическая диагностика некоторых предраковых заболеваний и рака слизистой оболочки полости рта и Г Красной каймы губ: Дис. канд. мед. наук. М.,1970. - 131с.
51. Кунин А.А. Диагностика, клиника, лечение и диспансеризация больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, сопровождающимися ороговением эпителия: Дис. д-ра мед. наук.-М.,1991.-271с.
52. Кунин А.А. Неотложная помощь при активной форме пародонтита у детей // Неотложные состояния и пороки развития у детей. -Воронеж, 1990.-е. 124127
53. Кунин А.А. Особенности бактериоскопической диагностики кандидозов слизистой оболочки полости рта// Стоматология. 1973. №1. с.69-70.
54. Кунин А.А. Стоматоскопическая классификация эпителиальных изменений слизистой оболочки полости рта. // Заболевания, слизистой оболочки полости рта. Воронеж, 1972. - с.6-8
55. Куцевляк В.Ф., Лахтин Ю.В. Сравнительная оценка методов лабораторной диагностики ротовых простейших у больных пародонтитом// Вестник стоматологии. 1996 №5., с.364-367.
56. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Софронов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта//Пародонтология. -1999. -№2.-с. 10-13.
57. Лепехина Л.И.Клиническая гистохимия патологической дифференцировки эпителия десны при пародонтите // Автореф. дисс.канд. мед. наук // 14.00.21 Воронеж 1997. 22с.
58. Лиль П.С., Котляр С.К., Вельчиков Э.В. Динамические наблюдения за иммунным статусом больных с поражением пародонта в процессе десенсибилизирующей терапии// Стоматологическая помощь: Сб. науч. статей.-Рига, 1988.- с. 125-128.
59. Макарова О.В., Пожарицкая М.М. Цитологическая характеристика смешанной слюны и оральных смывов у больных с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта // Лабораторное дело. 1988. №7., с. 19-21.
60. Максимовский Ю.М., Елисеева Н.Б., Митронин А.В. Влияние пинокадинена на клинико-иммунологический статус больных в комплексном лечении пародонтита// Стомотология.-1995.-Т.74, №6.-с.20-22.
61. Маленков А.Г., Чуиг Г.А. Межклеточные контакты и реакции ткани //Москва./Медицина. 1979.
62. Малиновская Л.А. Клинико-иммунологическое значение естественного ингибирующего фактора при пародонтите: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М.,1987.-22с.
63. Мащенко И.С, Помойницкий В.Г. Сущность понятий «пародонтит» и «пародонтоз». Клинические и патогенетические критерии//Стоматология.-Киев,1988.- Вып.23.-с.25-29.
64. Методы обследования больных в клинике пародонтологии: Учеб. пособие/ Под ред. В.В.Свирина , И.А. Баранникова и др. -М: ЦИУВ, 1988.-29с.
65. Могильная Г.М., Курзин B.C. Гистохимическая характеристика защитного барьера эндометрия здоровых женщин // Акушерство и гинекология. 1984. - №2. - с.30-33.
66. Могильный M.JI. Катионные белки эпителия ротовой полости у человека и лабораторных животных //Архив АГЭ.-1988. Т. ХС IV,-c81-85.
67. Могильный M.JL Распределение катионного белка в клетках эксфолиативного материала из различных зон слизистой оболочки полости рта// Стоматология. 1989. - №2. - с. 12-14.
68. Москвина Т.С. Заболевания пародонта при гипо- и гипер- тиреозе, их лечение(Клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дис.канд. мед. наук.-Пермь, 1986.-26с.
69. Мощиль А.В. Состояние пародонта и скелета у женщин со сниженной секрецией эстрогенов: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1991.-23с.
70. Нечай Е.Ю. Клинико-иммунологическое обоснование иммунокорригирующей терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Л., 1990.- 19с.
71. Никитина Т.В. Пародонтоз. М.: Медицина, 1982. - 256с.
72. Орехова Л.Ю.,Бубнова Л.И. Глазанова Т.В., Розанов Н.Н. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта//Пародонтология.-1997.-№ с. 27-29.
73. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная. М.,-1962.-962с.
74. ПлешковаЛ.В. Клинические и энзимологические показатели в динамике воспалительно-дистрофического процесса в пародонте: Автореферат дис. канд.мед наук.-М., 1986.-22с.
75. Попкова Е.В., Хостерс Г., Смуковски Г. Основы диагностики заболеваний пародонта в практике врача-стоматолога общего профиля // Клиническая стоматология. — М., 1999. №2. - с. 46-51.
76. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике М. .'Медицина ,1980. - 272с.
77. Рабухина Н.А. Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями пародонта // Зубоврачебный Вестник. М., 1993. - №2., с. 16 - 23.
78. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенологические изменения костной ткани у больных различными формами пародонтита// Стоматология.- 1991.-№5.-с.34-37.
79. Ревенко Е.В. Частота заболеваний пародонта у больных хроническим гастритом в возрастном аспекте// Стоматология : Респ. межвед. сб.- Киев, 1987.-Вып.22.-с.68-70.
80. Рисованный С.И. Гистохимическое исследование твердого неба и альвеолярного отростка человека в онтогенезе и при использовании съемных протезов: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Краснодар,1978.-22с.
81. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. -1996. Т.75,№1.-с.23-25.
82. Рыбаков А.И. Факторы, определяющие развитие дистрофического процесса в тканях пародонта // Вестник АМН СССР. 1985. -№9. -с.70-72.
83. Рыбаков А.И., Иванов B.C. Клиника терапевтической стоматологии. М.: Медицина ,1980. -318с.
84. Самойлов К.О., Шкурупий В.А. Структурные изменения в клетках эпителия и эндотелия капилляров пародонта при хроническом катаральном гингивите. Морфометрическое исследование // МРЖ. Разд. XII. - 1988. -№2. - с.20.
85. Сафаров Т.Х. Патогенетические аспекты и особенности терапии заболеваний пародонта у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М.,1986.-35с.
86. Сафаров Т.Х., Пилинин А.С. Морфофункциональная характеристика состояния околозубных тканей при сочетанных заболеваниях пародонта и органов пищеварения // Стоматология. 1984. - №2.-с.4-10.
87. Серова О.В., Савина E.J1. Иммунный статус больных пародонтитом.-Луганск, 1991.-7с.
88. Сравнительные морфологические исследования тканей десны при экспериментальном пародонтозе // И.И.Давиденко, П.И.Ломонос, Л.М.Тарасенко и др. //»Терапевтическая стоматология. Киев, 1973.-Вып.8. -с.77-80.
89. Сухарев Г.Т. Дисфункциональная дистрофия пародонта. Организация стоматологической помощи и вопросы орто-педической стоматологии: Тезисы VIII Всесоюзного съезда стоматологов. М.,1987г.-Т.1.-с.256-257.
90. Тарасенко Л.М. Патогенез повреждения пародонта при стрессе: Автореферат дис. .д-ра мед.наук.-М., 1985.-31с.
91. Терапевтическая стоматология: Е.В.Боровский, Ю.Д.Барышева, Ю.М.Максимовский и др.-М.:Медицина ,1988.-560с.
92. Ткачук Н.Н. Особенности течения и терапии пародонтоза у больных с неспецифическим колитом: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Киев, 1984.-20с.
93. Ультраструктура клеток эпителия слизистой оболочки щеки и десны при пародонтозе / Ю.П. Борисюк., Т.Д. Лихота., Н.А. Сакун // Клиническая стоматология: Сб. науч.тр.-Ташкент, 1987.-c.8-12.
94. Урбанович Л.И., Рахний Ж.И. Возрастная морфогистохимическая характеристика соединительной ткани пародонта / Стоматология. 1980. №3. — с.8- 10.
95. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов. -М.,1963. — с.165-191.
96. Федоров Ю.А., Володкина В.В.// Терапевтическая и ортопедическая стоматология.-Киев, 1971 .-Вып. 1 .-С. 117-119.
97. Халитова Э.С. Количественные и качественные показатели десневой жидкости в норме и при патологии тканей пародонта // Дисс.канд.мед.наук.14.00.21./Москва. 1989.о
98. Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т. Терапевтическая стоматология / Под ред. Проф. A.M. Политун, проф. Н.И. Смоляр: Пер. с нем. Львов: ГалДент, 1999.-409 с.
99. Хэм А., Кормак Д. Гистология.-М.,Мир,1983.-Т.П.292с.
100. Цепов Л.М., Морозов В.Г. Причинные агенты, условия,факторы риска развития и патогенез воспалительных заболеваний пародонта/ Смоленский гос. мед. ин-т. Смоленск, 1989. - 37с.
101. Цитологические показатели как критерии оценки состояния пародонта / А.С.Григорьян, А.И.Грудянов, З.П.Антипова, О.А.Фролова, Т.В.Кулаженко, М.Н.Титов // Стоматология . 1998. №3., с. 17-21.
102. Черныш В.Ф. Болезни пародонта (Пародонтит, пародонтоз): Лекция. -СПб., 1993.-21 с.
103. Чистова Т.И. Методика количественного определения гликогена в гистологических срезах// Судебно-медицинская экспертиза.-1989.-№2.-с.45-47.
104. Шедогубов А.Л. Цито- и гистохимическое исследование белкового обмена десны при пародонтозе // Вопросы клинической стоматологии. -Воронеж, 1970. Вып.З. - с.53-56.
105. Шубич М.Г. О распределении антибактериальных катионных белков в цитоплазме лейкоцитов человека и млекопитающих// Макро-,микроструктура тканей в норме, патологии и экперименте.-Чебоксары,1977.-с.65-70.
106. Шубин М.Г., Могильная Г.М. Гликопротеины и протеогликаны. Принцип их гистохимического анализа.// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1979.-№8.-с.92-99.
107. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта: Доклад научной группы Всемирной организации здравоохранения.-Женева, 1980.-66с.
108. A quantitative histochemical study of sulphydryl and disulphide content during normal epidermal keratinization// D.Broekaert, K.Cooreman, P.Couke et al.// Histochem. Journal.-1982.-№14-p.573-584.
109. Abdel-Razzak M.Y. et al. Immunopathology of T-lymphocyte subsets injuvenile and rapidly progressive periodontitis //Egypt Dent. J. 1994.- Vol.40,№ 1. - P.581-588.
110. Andersson A., Klinge В., Warfvinge K. New view on the construction of human gingival epithelium// J. Clin. Periodontol. -1987.-Vol.14, №2.-p.63-67.
111. Armitt K. Identification of T-cell subset, in gingivitis in children // J.Periodontol.- 1986 . -Vol. 57, № 1. P.3-7.
112. Asikainen S. Occurrence of Actinobacillus actinomycetem-comitans and spirochetes in relation to age in localized juvenile periodontitis // J.Periodontol.-1986.-Vol.57, № 9.-p.537-541.
113. Bacterial invasion of periodontal tissues in advanced periodonti-tis in humans / A.Manor, M.Lebendiger, A.Sniffer at al. // J. Periodontol. 1984. Vol.55, №5. -p.567-573.
114. Brody J. An ultrastructural stady on the role of keratohyalin granules in the keratinization process // J.Ultrastruct.Res.-1959.-Vol.3-p.84-104.
115. Chin Med J (Engl) 2000 Sep; 113(9):844-7. An investigation of immunocompetence substances in normal gingival and periodontitis tissue// Chen S, Wu J, Song Z, Zhang J.
116. Clin Periodontol J 2002 Apr.; 29(4):281-6The presence of local and circulating autoreactive В cells in patients with advanced periodontitis. Berlundh T, Liljenberg B, Tarkowski A, Liindhe J.
117. Clin. Oral Investig 2001 Dec; 5(4):227-35. Immunohistological and morphometric analysis of inflammatory cells in rapidly progressive periodontitis and adult periodontitis. Hillmann G., Krause S., Ozdemir A., Dogan S., Geurtsen W.
118. Clinical,microbiogical and immunological stadies of postjuvenile periodontitis /N.Sasaki,T.Nakagawa,K.Seide et al.//Bull. Tokyo dent.Coll.-1989.-Vol.30, № 4.-p.205-210.
119. Comparison of scanning and transmission electron microscopy of the epithelial pocket wal in juvenile and adult periodontitis/S.S.Shafik,A.E.Zaki, S.H.Ashrafi et al.//J.Periodontol.-Vol.59.№ 8.-p.535-543.
120. Crawford 1975 Цитата по Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение./Дисс. д-ра мед. наук. 14.00.21. М., ЦНИИС.2001.
121. Dale В.A., Ling S.Y. Evidence of a precursor form of stratum corneum basic protein in rat epidermis // Biochemistry.-1979.-Vol.18.-p.3539-3546.
122. Delcourt-Debruyne K., Hildebrand H.F., Chaeray J.P. Etude clinique et ultrastructurale d 'un cas de parodontite chez un adulte jeune // Rev. Odontostomatol. 1981. - Vol.10, №1.- p.7-18.
123. Development of the world Health Organisation Community Periodontal Jndex of Treatment Needs / J.Aenamo, D. Barmes, Y. Reagrie et al. // International Dental' Journal. 1982. - Vol.32.-p. 281-291
124. Firatly E. et al. Humoral immunity in early onset periodontitis//Ankara Unuv. Hekim. Fak. Derg. 1990. - Vol.17, №1. - P.41-44.
125. Firatly E., Uygur O., Gurel N. Distribution of T-lymphocyte subsetsin patients with generalised prepubertal periodontitis// J. Dent. Res. 1999. -Vol.78, Special Issue. - P. 513.
126. Fouchard P. The surgeon dentist// Translated by L. Lindsay from thesecond edition. 1746. New-York, 1969.-P. 54 p.
127. Fox J. Natural history and diseases of the human teeth. II. Diseaseof the teeth, the gums and the alveolar process. 3 ed.- London, 1823.- 323 p.
128. Fujita S., Takabashi H. Distribution of natural killer cells inperiodontal diseases: an immunohistochemical study// J. Penodontol. 1992. -Vol.63, №8. - P. 686-689.
129. Godovsky K.C., Fletcher H.M., Walker C.B. Incidence of periodontalpathogenes in an adult population with class II furcation defects// J. Dent.Res.-1999. Vol. 78, Specialissue. - P.425.
130. Gottlieb B. Zur Aetiologie und Therapie der Alveolarpyorrhoe// Z.Stomatol.-1920.-№18.-S. 59-62.
131. Greene J.C., Vermillion J.R. Oral hygiene index: a method for classifying oral hygiene status // J. Amer. Dent. Ass.- 1960.-Vol.6, №2.- p. 172-179.
132. Haffajee A.D. Clinical risk indications for periodontal attachmentloss // J. Clin. Periodontol. 1991. -Vol.18. -P. 117-125.
133. Hillman G., Krause S. Immunohistiological distribution of inflammatory cells in rapidly progressive and adult periodontitis// J.Dent. Res. -1999. Vol.78, Special Issue. - P.217.
134. Hunter J. A practical treatise on the diseases of the teeth. Supplementto Natural history of the human teeth, Part II. London, 1835. -193 p.
135. Infect Immun 2003 Feb; 71(2):717-25. Oral treponemes and their outer membrane extracts activate human gingival epitheliai cells through toll-like receptor 2. Asai Y., Jinno Т., Ogawa T.
136. J Clin Periodonol 2003 Feb;30(2): 145-53. Effect of inflammation, smoking and stress on gingival crevicular fluid cytokine level. Giannopoulou C, Kamma JJ, Mombelli A.
137. J Clin Periodontol 2002 Apr; 29(4):281-6. The presence of local and circulating autoreactive В cells in patients with advanced periodontitis. Berglundh T, Liljenberg B, Tarkowsky A, Lindhe J.
138. J Oral pathol Med 2002 Jan;31(l): 59-64. Expression of 1С AM-1 and E-selectin in gingival tissues of smokers and nonsmokers with periodontitis. Rezavandi K, Palmer RM, Odell EW, Scott DA, Wilson RF.
139. J Periodontol 2002 Aug; 73(8):892-9. Immunohistochemical analysis of lymphocyte subpopulations in cyclosporine A-induced gingival overgrowth// Bulut S, Alaaddinoglu EE, Bilezikci B, Demirhan B, Moray G.
140. J Periodontol 2002 Aug;73(8):886-91. Eikenella corrodens in subgingival plaqe: relationship to age and periodontal condition. Suda R, Lai CH, Yang HW, Hasegawa K.
141. Kamma J.J. et al. Predominant microflora of severe, moderate andminimal periodontal lesions in young adults with rapidly progressiveperiodontitis// J. Periodontol. Res. -1995. Vol. 30, №1. - P.66-72.
142. Ангелина Киселова-Янева. Под. Ред. на К. Попов. Лаборатории изследвания в стаматологита // София / Медицина и физкультура. 1989. Пловдив.
143. Lappin D.P., Koulouri О. Revaline proportions of mononuclear celltypes in periodontal lesions analysed by immunohistochemistry// J. Clin.Peridontol. -1999. Vol. 26, №3. - P.183-189.
144. Lett Apple microbiol 2003; 36(2): 101-5. Comparison of sample collection methods for the PCR detection of oral anaerobic pathogens. Smola SF, Rettenberger G, Simmet T, Burysek L.
145. Liakoni H.,Barber P., Newman H.N. Bacterial penetration pocket soft tissues in chronic adult and juvenile periodontitis cases. An ultrastructural study // J Clin. Periodontol.- 1987. Vol.14, №1.- p. 22-28.
146. McCall J 1923 Цитата по Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение./Дисс. д-ра мед. наук. 14.00.21. М., ЦНИИС.2001.
147. Medak Н. Atlas of oral cytology// Public Health Service Publication No. 1949.
148. Meghji S., Henderson B. Serum antibody response to surface-associated material from peridontopathogenic bacteria// FEMS Immunol. Med. Microbiol.-1995.-Vol.10 .№2. -p. 101-118.
149. Mooney J., Kinane D. Humoral immune response to Porphyromonas gingivalis and Actinomycetemcomitans in adult patients and rapidly progressive period ontitis// Oral Microbil.Immunol.-1994.-Vol.9, №6.-p.321-326.
150. Nagasawa Т., Nitta H., Watanabe H. Reduced CD8+ peripherialblood T-lymphocytes in rapidly progressive periodontitis //Arch.Oral Biol.-1995,-Vol.40,№7. P.605-608.
151. Nicolas R., Nicolas J.P., Jacquart G. Immunite humorale et maladie paradontale// Act.Odontostom.-1978.- Vol.39.-N122.-p.283-293.
152. Oral Pathol Med J 2002 Sep; 31(8):473-80Effect of home bleaching and smoking on marginal gingival epithelium proliferation: a histologic study in women, da Costa Filho LC, da Costa CC, Soria ML, Taga R.
153. Ou J.G., Boinbridge 3., Gu K.Recognition of antigenic, epitops in lipopolysaccharide and proteine from Acinobacillus action-mycetemcomitans by serum antibodies in untreated rapidly progressive patients// Oral Microbiol Immunol.-1997.-№ 1 .-p .11 -19.
154. PageR.C. Gingivitis // Y.Clin.Periodont.-1986.-Vol.l3, N 5-P.345-355.
155. Page R.C., Schroeder H.E. Biochemical aspects of the connective tissue alteration in inflammatory gingival and periodontal disease //Int.Dent.J.-Vol.23, N3.-p.455-469.
156. Pawlack E.A. Manuel de parodontologie. Paris, 1988,- 204p.
157. Powell J. Mediators of inflammation and tissue under destructivemetabolism in gingival crevicular fluid /AJ.Dent.Res.-1992. Vol.72. - P. 1848.
158. Pruthi V.K., Angier J.E., Gelskey S.C. Localized juvenile periodontitis : A case analysis and rational approach to treatment // J.Canad. dent. Ass. 1990. -Vol.56, №5.-p.427-436.
159. Russel A.L. A System of classification and scoring for prevalence surveys of periodontal disease // J. of Dent.Res.-1956.-p.356-359.
160. Saglie F.R., Carranza F.A., Newman M.G. The pressence ofbacteria within the oral epithelium in periodontal disease. A scanning andtransmission electron microscopis study // J. Periodontol. 1985. - Vol.56,№10. -P.618-624.
161. Seymour G.L., Powell R.N. Davies Wir. The immunopathogenesis of chronic inflammatory periodontal disease// Journal of Oral. Pathology-1979.-Vol.8.-p.249-265.
162. Sjostrom K. Opsonic antibody activity against Actinobacillus actinomycetemcomitans in patients with rapidly progressive periodontitis// Infect. Immunol.-1992.-Vol.60.№ 11 .-p.4819-4825
163. Slots J., Rams T. New views on periodontal microbiota in specialpatient categories //J.Clin.Periodontol. -1991. -Vol. 18, № 4. P. 411-420.
164. Socransky S.S. Criteria for infections in dental caries and periodontal disease// J.Clin.Periodontol.- 1979. -Vol.53, -p.503-508.
165. Socransky S.S. Relationship ofbacteria to the etiology of periodontal disease// J. Dental.Res.- 1970.-Vol.49. -p.203-222.
166. Socransky S.S., Haffajee A.D. The bacterial etiology of destructiveperiodontal disease : current concept// J. Periodontal.-1992.-Vol.63,№ 3.P.322-331.
167. Suzuki J.B. Diagnosis and classification of periodontal diseases// Dent.Clin. North Amer. 1988. - Vol.3. - p. 195-216.
168. Takata Т., Donath K. The machanism of pocket formation. A light microscopic study on imdecalcified human material // J. Periodon-tol.-1988.-Vol.59. №4-p.215-221.
169. Tonretich J., Mc Bride B.C. Characterisation of volatile sulphur production by pathogenic and non-pathogenic strains of oral bacteries// Arch. Oral .Biol.-1981.-Vol. 26. № 1. -p.963-969.
170. Vogel R.J., Deasy M.J. Juvenile periodontitis (periodontosis) Current concepts // J.Amer. Dent. Ass. 1978. - Vol.97, №5. - p.843-846.
171. Weinman J.P. 1942 Цитата по Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение./Дисс. д-ра мед. наук. 14.00.21. М., ЦНИИС.2001.
172. Williams R.C. Periodontal diseases : gingivitis, juvenile periodontitis, adult periodontit//Curr. Clin. Top. JnfectDis. 1993. -Vol.13, -p. 146-163.
173. Zachrisson BU, Schultz-Haudt SD. A comparative histological study of clinically normal and chronically inflamed gingivae from the same individuals.// Odontol. 1968.N2.p. 179-192.1. С'r1.1141.,