Автореферат и диссертация по медицине (14.00.28) на тему:Краниопластика с использованием пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.28
Оглавление диссертации Шатохин, Андрей Владимирович :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. КРАНИОПЛАСТИКА ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТАХ.
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2 Краткая характеристика методов исследования.
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ДЕФЕКТАМИ ЧЕРЕПА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ.
3.1. Клиническая характеристика основной группы больных.
3.2. Хирургическое лечение.
3.3. Показания к использованию пористой гранулированной гид-роксиапатитной керамики для закрытия посттравматических дефектов черепа.
3.4. Ближайшие и отдаленные результаты пластики посттравматических костных дефектов черепа.
3.5. Клиническая характеристика контрольной группы больных
3.6. Хирургическое лечение контрольной группы больных.
3.7. Консервативная терапия.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Введение диссертации по теме "Нейрохирургия", Шатохин, Андрей Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы
Черепно-мозговая травма приводит к полифункциональным нарушениям в организме человека, в том числе и сопровождающимся анатомическими дефектами черепа. Нарушение генетически детерминированной архитектоники черепа становится одним из ведущих звеньев в цепи причинно-следственных взаимоотношений патологии острого и отдаленного периодов черепно-мозговой травмы. Краниотомический дефект является источником не только нарушения функции головного мозга, но и постоянным психоэмоциональным раздражителем, природа которого определяется чувством собственной неполноценности и страхом случайного повреждения незащищенного мозга (Лейбзон Н.Д., 1960; Григорян А.С. с соавт., 1996; Доброхотова Т.Д. соавт., 2002; Yoshida К. с соавт.,1999; Hobar P.S., Hunt J.A., 2003).
Черепно-мозговая травма относится к числу наиболее распространенных и составляет около 40 % от всех видов травм и имеет тенденцию к нарастанию, в среднем на 2 % в год, с преобладанием пострадавших молодого возраста (Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. и др., 2002; Гайдар Б.В. с соавт., 2002). Усугубляет эту проблему «расцвет терроризма», значительно добавляя количество пострадавших от минно-взрывных и пулевых повреждений головного мозга и черепа, естественно увеличивая и количество оперативных вмешательств, направленных на устранение костных дефектов черепа (Парфенов В.Е., Черебилло В.Ю., 2002; Парфенов В.Е., Свистов Д.В., 2004).
Наличие у больных посттравматического (посттрепанационного) костного дефекта черепа приводит к возникновению ряда синдромов, таких как «синдром трепанированных», астенический, психопатологический, косметической неполноценности и другие, что, безусловно, диктует необходимость устранения этих дефектов (Доброхотова Т.А. с соавт.,2002; Кравчук А.Д., 2002; Erdogan Е. с соавт.,2003). т Однако устранение посттравматического дефекта костей черепа известными в настоящее время методами пока еще недостаточно для достижения указанной цели, а наиболее сложную проблему при этом представляет выбор материала, с помощью которого ликвидируется краниотомиче-ский дефект.
Все современные материалы для краниопластики относятся к одной из трех групп: аутотрансплантатам, аллотрансплантатам, ксеноимпланта-там. Всем им присущи существенные недостатки, ограничивающие их использование. При аутотрансплантации отмечается высокий процент резорбции перемещенных тканей, достигающий 40%, что делает непредсказуемым результаты данных операций (Лейбзон Н.Д., 1960; Бухабиб Э.Б., 1978; Gladstone Н.В. с соавт., 1995; Inoue А. С. соавт., 1995), применение аутотканей практически невозможно в местах сложной конфигурации черепа, при обширных костных дефектах, при тонких костях черепа (Кравчук А. Д., 2000).
При аллотрансплантации возникают юридические проблемы, связанные с заготовкой трансплантатов, имеется опасность заражения реципиента специфическими инфекциями, нередким является иммунный конфликт с отторжением трансплантата (Имамалиев А.С., 1973; Артарян А.А., 1977; Gladstone Н.В., 1995; Kubler N., 1995; Vanacloha V., 1997; Lefebvre P., 1999). Кроме того, нередки случаи рассасывания аллотрансплантатов с повторным образованием краниотомического дефекта (Гойхман В.А., 1952; Лейбзон Н.Д.,1960; Ney К. W., 1939). В настоящее время наибольшее распространение в клинической практике получили ксеноматериалы, что связано с относительной доступностью материалов для имплантации и простотой их моделирования (Кравчук А.Д., 2000; Blum K.S.,1997). Для ксе-ноимплантации присущи определенные ограничения, не позволяющие применять ее у больных, страдающих аллергическими реакциями, перенесших нагноение раны, остеомиелиты, у детей - при растущем черепе (Ормантаев К.С., 1982; Кравчук А.Д. с соавт., 2002). Высок и процент отторжения имплантированных пластин, который превышает 12% (Кравчук А.Д., 2000).
Наибольший интерес в настоящее время представляют остеоиндуци-рующие препараты и, в частности, гидроксиапатитная керамика. Данное соединение обладает уникальной биологической совместимостью, и что наиболее важно, создает в краниотомическом дефекте условия для образования собственной костной ткани. Этот препарат с успехом применяется в стоматологии и травматологии, но практически не используется в нейрохирургии.
Все это говорит об актуальности исследований, направленных на разработку оперативных вмешательств по устранению костных дефектов черепа различной величины, локализации и конфигурации с использованием в качестве имплантата пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики; уточнению показаний к подобным оперативным вмешательствам и выявлению ближайших и отдаленных послеоперационных результатов.
Цель исследования Оптимизация процесса хирургического лечения больных с посттравматическими краниотомическими дефектами путем разработки краниопла-стики с использованием в качестве имплантата пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики.
Задачи исследования 1. Уточнить особенности клинической картины у больных с посттравматическими дефектами костей черепа.
2. Разработать новый метод оперативного вмешательства по устранению посттравматических дефектов черепа с использованием пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики, позволяющий устранять нормальные, западающие, выбухающие дефекты и дефекты со сложной конфигурацией.
3. Определить показания и противопоказания к оперативным вмешательствам, направленным на устранение костного дефекта черепа с помощью гранулированной пористой гидроксиапатитной керамики.
4. Проанализировать ближайшие послеоперационные результаты, полученные после использования нового метода устранения костных дефектов черепа, в сравнении с результатами краниопластики самотвердеющей пластмассой.
5. Проанализировать отдаленные послеоперационные результаты оперативных вмешательств по устранению посттравматических дефектов черепа с помощью пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики, в сравнении с результатами краниопластики с помощью самотвердеющей пластмассы.
Научная новизна исследования
Впервые разработан метод краниопластики с использованием в качестве имплантата пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики, позволяющий устранять простые, западающие, выбухающие костные дефекты и костные дефекты со сложной конфигурацией.
Впервые в клиническом исследовании показана возможность формирования в краниотомическом дефекте плотного репарата при введении в него пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики с фиксацией гранул по принципу «стеганого одеяла».
Определены показания и противопоказания к пластике дефектов черепа с использованием пористой гранулированной гидроксиапатит-ной керамики.
Выявлены ближайшие и отдаленные послеоперационные результаты краниопластики с помощью пористой гранулированной гидро-ксиапатитной керамики и дана их сравнительная оценка с результатами краниопластики самотвердеющей пластмассой.
Методы исследования
Клинический, позволяющий достоверно формулировать клиническую картину заболевания в посттравматическом периоде, анализировать процессы репарации в краниотомическом окне.
Хирургический, позволяющий разработать оптимальную технику оперативного устранения посттравматических дефектов черепа.
Рентгенологический, позволяющий уточнять состояние, локализацию, формы и размеры костного дефекта черепа.
Сравнительный, демонстрирующий превосходство результатов краниопластики с использованием пористой гранулированной гид-роксиапатитной керамики по отношению к краниопластике самотвердеющей пластмассой.
Практическая значимость результатов исследования В результате проведенных исследований разработан и внедрен в практическое здравоохранение новый высокоэффективный хирургический способ устранения посттравматических дефектов черепа.
Использование данного метода позволяет успешно производить кра-ниопластику при различной локализации, форме и размерах краниотоми-ческих дефектов, при выбухающих и западающих дефектах, у детей при растущем черепе, при вовлечении в краниотомический дефект придаточных пазух носа, при первичной пластике.
Достоинством данного метода краниопластики является отсутствие нежелательных тканевых реакций на имплантат и его отторжение, возможность комбинации с аутотрансплантатами и ксеноимплантатами.
Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в практическую работу нейрохирургического отделения Муниципального управления здравоохранения Городской клинической больницы № 4 г. Ставрополя, нейрохирургического отделения Государственного управления здравоохранения «Ставропольский краевой центр организации специализированных видов медицинской помощи», они также используются в учебных программах на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Ставропольской государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту
Разработанный метод краниопластики с использованием пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики обладает рядом преимуществ по сравнению с распространенной краниопластикой самотвердеющей пластмассой, как у взрослых, так и у детей.
Показанием к пластике дефектов черепа с использованием пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики являются не только простые дефекты, но и дефекты со сложной конфигурацией, вовлечением придаточных пазух носа.
Отдаленные результаты краниопластики с использованием пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики свидетельствуют о полном замещении краниотомического дефекта плотным репара-том, надежно защищающим головной мозг.
Публикации и апробация работы Основные результаты исследования отражены в 5 печатных работах. Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции (Сочи, 2000), научно-практической конференции (Ставрополь, 2002), итоговых научно-практических конференциях молодых ученых и студентов Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2004, 2005), на Ставропольском краевом обществе нейрохирургов (2005). Апробация работы проведена на совместном заседании кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики и кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Ставропольской государственной медицинской академии (октябрь 2005).
Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций; изложена на 142 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 таблицами и 11 рисунками. Библиография содержит 103 источника (55 - отечественных источников и 48 - зарубежных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Краниопластика с использованием пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики"
выводы
1. Клиническая картина у больных с посттравматическими дефектами черепа складывается из симптомов последствий перенесенной черепно-мозговой травмы и сформировавшихся посттрепанационных синдромов, чаще всего метеопатического и астенического.
2. Разработанный метод хирургического устранения посттравматических костных дефектов черепа с использованием в качестве имплантата пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики позволяет замещать краниотомический дефект репаратом, восстанавливающим целостность свода черепа. При этом возможно устранение не только нормальных, но и выбухающих, западающих дефектов, а также дефектов со сложной конфигурацией.
3. Показанием к пластическому закрытию посттравматических костных дефектов черепа с помощью пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики является само наличие подобных дефектов различной локализации, величины и давности, а также осложненных костных дефектов.
4. Осложнения ближайшего послеоперационного периода у больных, оперированных с помощью нового метода краниопластики, отмечены в 10% случаев, что на 30,8% меньше чем при краниопластике с самотвердеющей пластмассой.
5. Отдаленные послеоперационные результаты пластического закрытия посттравматических дефектов черепа с помощью пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики указывают на значительное превосходство этого метода над методом пластики дефектов с помощью самотвердеющей пластмассы - протакрила, так как костный дефект закрывается пластиной репарата, близкой по своим защитным качествам к соседним костям черепа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В качестве пластического материала для закрытия краниотомических дефектов целесообразно использовать пористую гранулированную гидроксиапатитную керамику как наиболее современный материал, способный индуцировать репаративные процессы в области костного дефекта.
2. Новый метод краниопластики с помощью пористой гранулированной гидроксиапатитной керамики прост в использовании и может выполняться широким кругом нейрохирургов.
3. Для пластики костных дефектов черепа сложной конфигурации и с вовлечением воздухоносных пазух целесообразно использовать пористую гранулированную гидроксиапатитную керамику в комбинации с сетчатой титановой пластиной.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шатохин, Андрей Владимирович
1. Арендт А.А. Вопросы методики и техники оперативного вмешательства при травматической эпилепсии. // Журнал Вопросы нейрохирургии. 1948.-№ 3. - С.5-7.
2. Артарян А.А., Ормонтаев К.С., Элиас Р.И. О краниопластике при тяжелой черепно-мозговой травме у детей (Клинико-морфологическое исследованием/Журнал Вопросы нейрохирургии. 1977. - № 4, - С.33-36.
3. Беавоги К. Посттравматические дефекты черепа. Дисс. канд.мед.наук. -М., 1994. 124 с.
4. Безруков В.М., Григорьян А.С. Гидроксиапатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические аспекты пробле-мы.//Журнал Стоматология. 1996. -№ 5. -С.7-12.
5. Балин В.Н., Черныш В.Ф., Ковалевский A.M., Иорданишвили А.К. Опыт клинической апробации материалов на основе биокерамики в стоматологии.// Журнал Стоматология. 1996. - № 5. - С.45-47.
6. Бобров А.А. Костно-пластическое закрытие дефектов черепа при травматической эпилепсии. Хирургическая летопись. 1892. - т. 14, 24.
7. Бурденко Н.Н. О травме черепа. Труды 2-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. 1936. - II.
8. Бухабиб Э.Б. Краниопластика у взрослых и детей алло- и аутотрансплантатами, консервированными замораживанием и формалином. Дисс. канд.мед.наук. JL, 1978. - С. 142.
9. Васкин И.С. Опыт краниопластики полиметилметакрилатом.// Журнал Вопр. нейрохирургии. 1949. - № 8. - С.41-46.
10. Вяльцев В.В. Пластическое закрытие дефектов костей свода черепа консервированными костными ауто- и гомотрансплантатами. Дисс. канд.мед.наук.-М., 1967.-С.145.
11. Гайдар Б.В. Военная нейрохирургия. Санкт-Петербург, В МедА,- 1998.-352 с.
12. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия. Санкт-Петербург, 2002.-С. 161.
13. Гайдар Б.В., Шулев Ю.А. Боевые повреждения черепа и головного мозга. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М., 2001.-т. II.-C.471.
14. Гайдар Б.В., Шулев Ю.А., Верховский А.И., Парфенов В.Е. Боевые повреждения центральной нервной системы // Журнал Клиническая медицина и патофизиология. Санкт-Петербург, 1998. - № 1. - С.55-65.
15. Гойхман В.А. Пластика дефектов черепа органическим стеклом.// Журнал Вопросы нейрохирургии. 1952. - № 5. - С. 10-15.
16. Григорьян А.С., Пулатова Н.А., Воложин А.И., Истранов Л.П. Динамика заживления костных дефектов при имплантации в них комплексов коллагена и гидроксиапатита (экспериментально-морфологическое исследование). //Журнал Стоматология. 1996. № 5. - С.3-16.
17. Датешидзе Г.Л. Пластика дефектов черепа костным матриксом. Дисс. канд.мед.наук. — Санкт-Петербург, 1991. С. 124.
18. Дмитриева Т.Б. Об итогах деятельности отрасли в 1996 г. и задачах на 1997 г. //Журнал Здравоохранение Рос. Фед. 1997. - №5. - С. 3-9.
19. Добротворский В.Н. К технике свободной костной пластики при закрытии дефектов черепа. //Хирургический архив Вельяминова. М.,1911.-кн. 2. -С.293-297.
20. Доброхотова Т.А., Зайцев О.С., Ураков С.В. Прогноз восстановления психической деятельности больных с черепно-мозговой травмой. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. М., 2002. — Том 3. -С.493.
21. Евсеев А.В., Панченко В.Я., Якунин В.П. Лазерный синтез трехмерных объектов из фотополимеризующихся композиций. Тезисы Российской национальной конференции «Лазерные технологии 93», 14-16 апреля 1993. Шатура.
22. Егоров Б.Г. Анатомо-физиологическое обоснование метода нейрохирургических операций. Доклад на нейрохирургической сессии 25-го Всесоюзного съезда хирургов. — М., 1955.
23. Еолчиян С.А., Потапов А.А., Ван Дам Ф.А., Ипполитов В.П., Катаев М.Г. Краниофациальная травма.// Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М., 2002. т. 3. С.313-364.
24. Зотов В.Ю. Аллопластика деминерализованными костными трансплантатами. Дисс. канд.мед.наук. Л., 1991. — С.138.
25. Ивановский Г. А. Экспериментальные и клинические данные к вопросу о закрытии дефектов черепа. Труды 3-й Всесоюзной конференции института нейрохирургии, посвященной памяти Н.Н. Бурденко. М., 1949.
26. Ильин Г.А. О закрытии дефектов черепа из лопатки. //Журнал Вестник хирургии. 1931. - С. 23-25.
27. Имамалиев А.С., Вяльцев В.В., Лейбзон Н.Д. Краниопластика гомокостью. Баку, 1973. - С.325.
28. Кравчук А.Д., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Еропкин С.В. Посттравматические дефекты черепа. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. М., 2002. - Том 3. - С. 162.
29. Кравчук А.Д. Реконструктивная и малоинвазивная хирургия последствий и осложнений черепно-мозговой травмы. Дисс. докт.мед.наук. -М., 2000.-263 с.
30. Лейбзон Н.Д. Пластика дефектов черепа. М., 1960. - 345 с.
31. Лейбзон Н.Д. Закрытие дефектов черепа при травматической эпилепсии. Доклад на Всесоюзной конференции Института нейрохирургии, посвященной памяти Н.Н. Бурденко. — М., 1948.
32. Леонтьев В.К. Биологически активные синтетические кальций-фосфатсодержащие материалы для стоматологии.// Журнал Стоматология. 1996.-№ 5.-С.4-6.
33. Литвиненко Д.В., Музлаев Г.Г., Ухина Е.В., Рыжий А.В., Шагал Л.В. Нарушения венозного мозгового кровообращения при травматических дефектах черепа. Конференция «20 лет нейрохирургии г. Сочи». — Сочи, 2000.-С. 50-51.
34. Лихтерман Л.Б., Непомнящий В.П., Ярцев В.В. Эпидемиология острой черепно-мозговой травмы. Результаты зондажных исследований. Социально-экономические и психологические проблемы в травматологии и ортопедии. Ред. Азолов В.В. Горький, 1989. - С.95-101.
35. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Доброхотова Т.А., Непомнящий В.П., Ярцев В.В. Клиническая классификация последствий и осложнений черепно-мозговой травмы. // Первый съезд нейрохирургов Российской федерации. Тезисы докладов. Екатеринбург, 1995. - С.75.
36. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., Кравчук А.Д. Современные подходы к диагностике и лечению черепно-мозговой травмы и ее последствий. // Журнал Вопросы нейрохирургии. 1996. - № 1. - С.35-37.
37. Мельник Н.Ю. Первично-отсроченная краниопластика у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Дисс. канд.мед.наук. — Санкт-Петербург, 1999.-С. 154.
38. Мешков Г.В. Комбинированное применение керамических им-плантатов на основе гидроксиапатита и фиксирующих приспособлений из титана при реконструктивных операциях челюстно-лицевой области. //Журнал Стоматология. 1996. - № 5. - С.35-42.
39. Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б., Ярцев В.В., Акшулаков С.К. Эпидемиология черепно-мозговой травмы и ее последствий. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Ред. Коновалова А.Н. М., 1998.-с. 139.
40. Орловский В.П., Курдюмов С.Г., Сливка О.И. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция. — Стоматология №5. — 1996. — С.68-73.
41. Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Лекции по нейрохирургии. СПб.: ФОЛИАНТ, 2004. - С.457.
42. Петров Н.Н. Современное состояние теории и практики костной пластики. Сборник работ Ленинградского института имени С.М.Кирова. -1944.-С.7-13.
43. Полежаев Л.В. Замещение костных дефектов черепа у мышей. Доклады АН СССР. Т. XXVII. М., 1959. т.З, -С.525-529.
44. Смирнов Л.И. Травматическая болезнь головного мозга. Ч. I. — М., 1948.-С.285.
45. Смирнов Л.И. Травматическая болезнь головного мозга. Ч. II. -М., 1949.-С.178.
46. Соболь И.М. Случай пластического закрытия дефекта черепа.// Советская хирургия. 1932. — т. III. - С.4-5.
47. Трофимов В.В. Исследование биологической совместимости гидроксиапатита.// Журнал Стоматология. 1996. - № 5. - С. 20-22.
48. Хамраев Т.К. Применение гранулята керамики гидроксиапатитадля замещения дефектов костной ткани челюсти. Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1992. - С.24.
49. Шеховцов В.И. Годовой отчет главного внештатного нейрохирурга МЗ Ставропольского края. 2003. - С.14.
50. Щербук Ю.А., Шулев Ю.А., Орлов В.П., Мартынов Б.В. Осложнение повреждений черепа и головного мозга. Практическая нейрохирургия. Санкт-Петербург, 2002. - С. 161.
51. Юлдашев Ш.С. Аутопластика посттравматических дефектов костей свода черепа. Дисс. канд.мед.наук. Ташкент, 1996. - С.126.
52. Ярошенко В.В. Пластика посттравматических дефектов костей свода черепа. Дисс. канд.мед.наук. М., 1991. - С. 142.
53. СПИСОК ИНОСТРАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
54. Blum K.S., Schneider S.J., Rosenthal A.D. Methylmethacrylat cranio-plasty in children: long-term results. Pediatr Neurosurg 1997; 26 (1): 33-35.
55. Choi S.H., Levy M.L., McComb J.G. Method of Cranioplasty Using Coralline Hydroxyapatite. Pediatr Neurosurg 1998; 29 (6): 324-327.
56. Cohen A.J., Dickerman R.D., Schneider S.J. New method of pediatric cranioplasty for skull defect utilizing polylactic acid absorbable plates and carbonated apatite bone cement. J. Craniofac Surg. 2004 May;15(3):469-72.
57. Costantino P.D., Friedman C.D., Jones K., Chow L.C., Sisson G.A. Experimental hydroxyapatite cement cranioplasty. Plast Reconstr Surg 1992; 90 (2): 174-185; discussion 186-191.
58. Dattilo D.J., Bursick D. Management of traumatic cranial vault deformities using three-dimensional computer-generated models. J. Trauma 1994, 36: 691-694.
59. Delashaw J.B., Persing J.A. Repair of cranial defects. In: Youmans , Neurological Surgery., v.4. Philadelphia: W.D. Saunders Company 1996: 18531864.
60. Dujovny M., Aviles A., Agner C. An innovative approach for cranio-plasty using hydroxyapatite cement. Surg Neurol 1997; 48 (3): 294-297.
61. Dujovny M., Fernandez P., Alperin N., et all. Postcranioplasty cerebrospinal fluid hydrodynamic changes: magnetic resonance imaging quantitative analysis. Neurol Rees 1997; 19 (3): 311-316.
62. Elshahat A., Shermak M.A., Inoue N., Chao E.Y., Manson. The use of Novabone and Norian in cranioplasty: a comparative study. J Craniofac Surg. 2004 May; 15(3):483-9.
63. El-Ghannam A.R. Advanced bioceramic composite for bone tissue engineering: design principles and structure-bio activity relationship. J Biomed Mater Res. 2004 Jun 1; 69A(3):490-501.
64. Elkins W., Cameron E. Cranioplasty with acrylic plates. Journ. f neu-rosurg., 1946, May, 199-205.
65. Erdogan E., Duz В., Kocaoglu M., Izci Y., Sirin S., Timurkaynak E. The effect of cranioplasty on cerebral hemodynamics: evaluation with transcranial Doppler sonography. Neurol India. 2003 Dec;51(4):479-81.
66. Fan X.Q., Li J., Liu H.Y., Xu N.J. Using porous polyethylene sheets in late surgical intervention for orbital blowout fractures. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2003 Sep;39(9):516-9.
67. Fallahi В., Foroutan M., Motavalli S., Dujovny M., Limaye S. Computer-aided manufacturing of large cranial defects: an improvement of the stereolithography technique. Neurol Res 1999; 21 (3):281-286.
68. Frentzen M., Osborn J.F., Nolden R. Использование гранул пористого гидроксиапатита в хирургическом лечении прогрессирующего пара-донтита. Квинтэссенция. Стоматологический ежегодник. М. 1992; с. 15-32.
69. Gladstone Н.В., McDermott M.W., Cooke D.D. Implants for cranioplasty. Otolaringol Clin North Am 1995; 28 (2): 506 511.
70. Gosain A.K. Hydroxyapatite cement past cranioplasty for the treatment of temporal hollowing after cranial vault remodeling in a growing child. J Craniofac Surg 1997; 8 (6): 506-511.
71. Grant G.A., Jolley M., Ellenbogen R.G., Roberts T.S., Gruss J.R., Loeser J.D. Failure of autologous bone-assisted cranioplasty following decompressive craniectomy in children and adolescents. J Neurosurg. 2004 Feb; 100(2 Suppl):163-170.
72. Hobar P.C., Hunt J.A., Antrobus S. Assessment of the effects on growth of porous hydroxyapatite granule cranioplasty in the immature guinea pig craniofacial skeleton. Plast Reconstr Surg. 2003 Apr 15; 111(5): 1667-75; discussion 1676-1679.
73. Hupp J.R., Mc Kenna S.J. Oral Maxillofac Surg 1988; 46: 7: 538-545.
74. Inoue A., Satoh S., Sekiguchi K., Ibuchi Y., Katoh S., Ota K., Fugji-mori S. Cranioplasty with split-thickness calvarial bone. Neurol Med Chir (Tokyo) 1995; 35 (11): 804-807.
75. Kenney E.B., LekivicV. Sa Ferreira J.C. Bone formation within poro-rous hydroxyapatite implants in human periodontal defects.J. Periodontal. 1986;57: 76-80.
76. Konig F. Der knocherne Ersatz grosser Schadeldefecte. Zbl. f. Chi-rurgie, 1990, 17, 497.
77. Kraus J.F., Nourjah P. The Epidemiology of Mild, Uncomplicated Brain injury. J. of Trauma.- 1988.-Vol. 28 № 12. - P. 1637-1643.
78. Kubler N., Michel C., Zoller J., Bill J., Muchlin J., Reuther J. Repair of human skull defects using osteoinductive bone alloimplants. J Craniomaxillo-fac Surg 1995; 23 (6): 337-346.
79. Lefebvre P., Chavoin J.P., Belhaouari L., Costagliola M. Failure and problems: aprops of a cranioplasty. Ann Chir Plast Esthet 1999; 36 (5); 390393.
80. Matic D.B., Manson P.N. Biomechanical analysis of hydroxyapatite cement cranioplasty. J. Craniofac Surg. 2004 May; 15(3):415-22; discussion 422243.
81. Morestin H. Les transplantations cartilagineuses dans la chirurgie reparetrice. Soc Chir Bull Mem 1915, 41: 1994-2046.
82. Moss S.D., Joganik E., Manwaring K.H., Beals S.P. Transplanted demineralized bone graft in cranial reconstructive surgery. Pediatr Neurosurg 1995; 23 (4): 199-204; discussion 204-205.
83. Muller W. Zur Frage der temporaren Shadelresektion an Stelle der Trepanation. Zbl. f. Chir., 1990, 17, 65.
84. Naftziger H. The restoration of defects in the skull. Ann. of surg., 1936, 104,3,321-331.
85. Ney K.W. The repaire of cranial defects with celluloid. Am. journ. Surg., 1939, 44, 394-399.
86. Osborn J.F. Zahnarztliche Mittelungen 1987; 8: 2-12.
87. Pasaoglu A., Kurtsoy А., Кос R.K., Kontas O., Akdemir PI., Oktem I.S., Selcuklu A., Kavuncu I.A. Cranioplasty with bone flaps preserved under the sclap. Neurosurg Rev 1996; 19 (3): 153-156.
88. Pompili A., Caroli F., Carpanese L., Caterino M., Rause L., Sestili G., Occhipinti E. Cranioplasty performed with a new jsteoconducnive osteoinducing hydroxyapatite-derived material. J Neurosurg 1998; 89 (2): 236-242.
89. Salyer K.E. Cranioplasty in the growing canine skull using demineralized perforated bone. Plast Reconstr Surg., 1995; 96, 4: 770-779.
90. Sanan A., Haines S.J. Repairing holes in the head: a history of cranioplasty. Neurosurgery 1997; 40 (3): 588-603.
91. Siccfrd J.A., Dambrin С. Resultats eloignes des cranioplasties par homo-plague osseuse cranienne. Rev Neurol 1919,25: 517-518.
92. Stula D. Cranioplasty. Springer-Verlag Wien New York. 1984, 113 p.
93. Suzuki N., Suzuki S., Iwabuchi T. Neurological improvement after cranioplasty. Analysis by dynamic CT scan. Acta Neurochir (Wien) 1993; 122 (l-2):49-53.
94. Tan A., Wei C.C., Xie B.J. Clinical observation of one stage cranioplasty for skull defect with self-cranial bone powder. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2004 Jan;18(l):31-3.
95. Toennies K.D., Udupa J.K., Herman G.T., Wornom I.L., Buchman S.R. Registration of three dimensional objects and surfaces, IEEE Computer Graphics and Applications 10 (3): 52-62, 1990.
96. Tsukagoshi Т., Saton K., Hosaka Y. Cranioplasty with neovascular-ized autogenjus bone. Plast Reconstr Surg., 1998; 102 (6): 2114-2118.
97. Vanaclocha V., Bazan A., Saiz-sapena N., Paloma V. Idoate M. Use of frozen cranial vault bone allografts in the repair of extensive cranial bone defects. Acta Neurochir (Wien) 1997; 139 (7): 653-660.
98. Wei F.C., Tan W.Y., Sun S.Z., Li G.J., Hou H.S., Ma B.L. The experimental study of cryopreserved osteoblasts combined with BGC repairing mandibular defects in rabbits. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2003, Jun; 12(3): 178-82.