Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Корреляция визуализационных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и показателей биологического возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Кутенев, Александр Васильевич :: 2006 :: Москва
Глава 1. Введение,.
Глава 2. Обзор литературы.
Глава 3. Материалы и методы исследования.
Глава 4. Результаты исследований. а) возрастная и социальная характеристика обследуемых. а) результаты визуализационных и вертеброневрологических исследований. б) результаты исследования биологического возрарта по физической работоспособности и клинико-физиологическим показателям. в) исследование корреляции.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Кутенев, Александр Васильевич, автореферат
Актуальность темы.
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника занимают одно из ведущих мест среди хронической патологии, значительно влияют на качество жизни, приводят к инвалидизации, создают проблему большой медико-социальной и экономической значимости (Яхно Н.Н. с соавт., 2003, Марченкова М.С., 2005, Thomas Е. et al., 2000, Beurskens a. et al., 2002). Рецидивирующий характер спондилогенных заболеваний с тенденцией к прогредиентности, наблюдающееся во всем мире нарастание частоты и «омоложение» данной патологии, недостаточная эффективность существующих методов диагностики и лечения ставит решение данных проблем в один ряд с самыми важнейшими задачами современной науки и практики (И.Л. Иванов с соавт., 2002). Интерпретация клинической симптоматики при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника не всегда позволяет составить достоверное впечатление о компенсаторных, адаптационных возможностях при рефлекторных, компрессионных и компрессионно-сосудистых синдромах. Мультисистемный характер структурной возрастной перестройки костно-связочно-хрящевого комплекса позвоночника и сопровождающая ее неврологическая симптоматика является неизученной с точки зрения ее влияния на биологический возраст.
Новые методы визуализационной диагностики (КТГ, МРТ), объективизируют степень структурных и функциональных изменений при вертебральной патологии и вертеброгенных поражениях нервной системы (М.А. Подольская, З.Ш. Нуриев, 2004, Beattie P.F., 2000), открывают возможности, позволяющие основные качественные показатели визуализационных проявлений перевести в количественные. Исследования по изучению клинико-визуализационных соотношений при ДДИП (Р.А. Алтунбаев, 2002, Яхно Н.Н. с соавт., 2003, S. J. Ackerman, 1997) посвящены, в основном, анализу качественных показателей. Методики, позволяющие статистически обрабатывать данные клинико-инструментального, обследования при ДЦИП появились только в последнее время (Ю.О. Новиков, 2001), но и они не позволяют в достаточной степени охватить соотношение визуализационной и вертеброневрологической патологии. Исследования влияния выраженности ДДИП и их неврологических проявлений на общее состояние здоровья индивидуума отсутствуют.
Оценка состояния здоровья человека определяемая термином «биологический возраст» имеет большую практическую ценность, позволяя внести количественные критерии в профилактическую и клиническую медицину (ВОЗ, 1995, В.А. Фокин, И.В. Фокин, 2002). Существующие методики расчета биовозраста базируются на параметрах, отражающих состояние сердечнососудистой и дыхательной систем. Единичные работы, основанные на показателях состояния центральной, и периферической нервной систем, а также локомоторной системы появились только в последние несколько лет (Белозерова Л.М., 2004).
Таким образом, в настоящее время появились предпосылки, позволяющие основные качественные показатели вертеброневрологических проявлений перевести в количественные, объективизировать оценку заболевания, исследовать клинические и визуализационные соотношения при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, сравнить их с биологическим возрастом, как интегральным показателем состояния здоровья.
Цель работы: Изучить особенности соотношений вертеброневрологических показателей и визуализационных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, а также возможность их использования в оценке биологического возраста.
Задачи:
1. Исследовать достоверность корреляции общих вертеброневрологических показателей и визуализационных проявлений при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в разных возрастных группах.
2. Сравнить степень влияния структурных вариантов дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза) на вертеброневрологические показатели.
3. Определить возможность использования вертеброневрологических показателей и визуализационных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в оценке интегрального показателя состояния здоровья, адаптационных и компенсаторных способностей.
4. На основании полученных результатов разработать и предложить для практического применения методику определения биологического возраста с использованием вертеброневрологических показателей и визуализационных проявлений.
Научная новизна работы. В настоящей работе впервые проведено количественное сопоставление вертеброневрологических и визуализационных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и их структурных вариантов.
Впервые на основании комплексного лонгитудинального исследования установлена степень корреляции вертеброневрологических, визуализационных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений разных отделов позвоночника, показателей биологического возраста, клинико-физиологических показателей. Впервые определены показатели и параметры клинических проявлений ДДИП, потенциально являющиеся основой для разработки и расчета нового метода определения патологического биологического возраста.
Разработана новая методика определения биологического возраста и компенсаторных возможностей у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.
Теоретическая и практическая значимость. Доказана возможность и целесообразность использования визуализационных и вертебро-неврологических проявлений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника при определении парциального биологического возраста, как интегрального показателя здоровья. Анализ соотношения выраженности изменений структур позвоночника и неврологических проявлений при хроническом рецидивирующем течении вертеброгенной патологии может быть использован в оценке компенсаторных возможностей организма. Полученные данные рекомендованы к использованию для оценки качества жизни, эффективности лечебных и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и коррекции преждевременного старения конкретного индивидуума.
Внедрение в практику. Проведенные исследования положены в основу учебно-методических пособий для студентов и врачей: «Возможности клинической оценки процесса старения общего и неврологического биологического возраста», «Клиническая оценка процессов старения и показателей биологического возраста по морфо-функцнональным проявлениям дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника», «Полисистемная нейрофизиология позвоночника»
Полученные данные используются в лекциях и практических занятиях с врачами на курсе геронтологии и гериатрии ФПКМР РУДН, при разработке методических рекомендаций и стандартов ведения больных с вертеброневрологической патологией в неврологических отделениях НО МФ «МСЧ № 1 АМО ЗиЛ» (Медико-санитарная часть № 1 ЗиЛ) г. Москвы.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на XI международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации», Москва, 27-28 января 2003 г. Основные положения и результаты доложены и обсуждены на VI международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», 13-16 мая 2003 г. Апробация проведена на совместном заседании Кафедры нервных болезней и нейрохирургии РУДН и Курса геронтологии и гериатрии ФПКМР РУДН.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 научных работ. Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методик, результатов исследования, их обсуждения, выводов и указателя использованной литературы. Текст насчитывает 148 страниц, иллюстрирован 14 рисунками, 9 диаграммами и 34 таблицами. Указатель использованной литературы содержит 182 источника, из которых 77 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Корреляция визуализационных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и показателей биологического возраста"
ВЫВОДЫ.
1. В результате комплексного лонгитудинального исследования доказана возможность использования клинических и визуализационных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника для оценки интегрального вертеброневрологического показателя состояния здоровья и компенсаторных способностей организма.
2. Установлено, что существует достоверная положительная значимая корреляция между показателями биологического возраста по физической работоспособности и показателями болевого синдрома, состоянием регионарной скелетной мускулатуры, нарушениями биодинамики при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного и поясничного отделов позвоночника.
3. Показано, что существует прямая значимая корреляция между выраженностью визуализационных проявлений и нарушений статики и динамики при ДДИП, анализ которой позволяет проводить количественную интерпретацию морфологических показателей изменений костно-связочно-хрящевого комплекса позвоночника.
4. Выявлено, что наибольшее влияние на выраженность клинических проявлений как в совокупности, так и по отдельным параметрам (болевой синдром, статические, динамические нарушения) оказывают распространенность поражения по количеству вовлеченных в процесс ПДС, фораминальные экструзии (грыжи) межпозвонкового диска, превышающие размеры 7 мм.
5. Предложен способ определения компенсаторных возможностей при вертеброневрологической патологии, основанный на соотношении выраженности морфологических и клинических проявлений при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника.
6. Разработанная методика определения биологического возраста, основанная на количественных показателях визуализационных и клинических проявлений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника может использоваться в практической медицине для определения трудоспособности индивидуума.
7. На основании сравнения вертеброневрологического биовозраста и календарного возраста предложена методика определения темпов прогрессирования вертеброневродогической патологии, которые зависят от уровня, выраженности поражения позвоночника и компенсаторных возможностей индивидуума.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Количественная интерпретация вертеброневрологических и визуализационных проявлений может быть использована в объективной оценке основных показателей состояния здоровья, компенсаторных возможностей организма, для предупреждения и коррекции преждевременного старения конкретного индивидуума.
2. Определение парциального вертеброневрологического патологического биовозраста на основании количественной интерпретации визуализационных и клинических показателей позволит спрогнозировать варианты течения заболевания и степень снижения трудоспособности.
3. Для оценки возможности и темпов прогрессирования, вероятности рецвдивирования, длительности снижения трудоспособности рекомендуется комплексное лонгитудинальное исследование и сопоставление визуализационных и клинических вертеброневрологических изменений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Кутенев, Александр Васильевич
1. Агаджанян Н.А., Тель Л.З., Циркин В.И., Чеснокова С.А. Физиология человека. С-Петербург: Сотис, 1998.- 469 с.
2. Аптунбаев Р.А. Варианты вертеброгенных пояснично-крестцовых ради-кулярных поражений (клинико-визуализационное обоснование). Дисс. докт. мед. наук. Казань, 2002. —294с.
3. Анашкина Л.А., Радыш Б.Б. Клинические особенности кардиалгий у больных с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника// Вестник РУДН.- 1997. № 2. - С. 39-41.
4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.: Медицина, 1975. 447 с.
5. Ахадов Т. А., Белов С. А., Кравцов А. К., Панов В.О. "Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневрологических заболеваний". // Материалы научно-практической конференции с международным участием. Москва. - 1992. -С. 14.
6. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей.- М.: Медицина. 2002 - 286 с.
7. Башкирева А.С. Влияние производственных и социально-бытовых факторов на показатели биологического возраста водителей автотранспорта: Дис. канд. мед. наук. — Казань, 1997. — 202 с.
8. Белозерова Л.М. Использование биологического возраста в оценке факторов, влияющих на продолжительность жизни // Поиски, проблемы, решения в вопросах охраны окружающей среды: Тез. докл. науч. — практ. конференции. Пермь, 1991. — С. 29-31.
9. Белозерова Л.М. Физиологические маркеры старения // Ускоренное старение, связь возрастной патологией: Тез. докл. науч. конференции. — Киев. 1992.-С. 18.
10. Белозерова JI.M. Особенности умственной и физической работоспособности в возрастном аспекте. Дисс. докт. мед. наук. — Пермь, 1993. — 372 с.
11. Белозерова JT.M. Методы определения биологического возраста по умственной и физической работоспособности // Пермская государственная медицинская академия. — Пермь, 2000. — 61 с.
12. Богомолец А.А. Задачи экспериментальной медицины в борьбе с преждевременным старением // Старость. Киев. 1939. - с. 7-18.
13. Бульер Ф. Определение биологического возраста. Женева: ВОЗ, 1971. —71 с.
14. Бурьянов А.А Грудной остеохондроз — методологические аспекты восстановительного лечения и реабилитации. Киев., Ленвит. 1997. —253 с.
15. Васильев П.П. Комлексные методы лечения и критерии их выбора при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза (клинико-МРТ сопоставления). Автореф. канд. мед. наук. — Москва, 1993. — 28 с.
16. Васильева Л. Ф. Визуальная диагностика нарушения статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. — Иваново: МИК, 1996. — 110с.
17. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Воробьева О. В., с соавт. Неврология для врачей общей практики. — М.: Эйдос Медиа, 2001. — 326 с.
18. Вейн А.М., Алимова Е.Я., Вознесенская Т.Г. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. — 364 с.
19. Вельховер Е.С., Быков Б.Н. Радыш Б.Б. Методические рекомендации по лечению поясничного остеохондроза. — М.: Изд-во УДН им. П. Лумумбы, 1984. -46 с.
20. Веселовский В.П. Патогенез остеохондроза позвоночника. — Л.: Наука, 1984.-57 с.
21. Веселовский В.П., Билялова А.Ш. Профилактика остеохондроза позвоночника. — Казань, 1989. 142 с.
22. Воробьев А.И., Шишкова Т.В., Коломойцева И.П., Воробьев ПА. Кардиалгии. М.: Ньюдиамед-АО, 1998. — 216 с.
23. Войтенко В.П. Молекулярные механизмы старения и эволюция продолжительности жизни: Проблема системного анализа. // Всесоюзный симпозиум «Молекулярные и клеточные механизмы старения»: Тез. докл. — Киев. 1981.-с 37-38.
24. Войтенко В.П. Биологический возраст. Биология старения: руководство по физиологии. JL: Наука, 1982.-е. 102-115.
25. Войтенко В.П., Токарь А.В., Полюхов А.М Методика определения биологического возраста человека // Геронтология и гериатрия: Ежегодник. -Киев, 1984. С. 133-137.
26. Войтенко В.П. Факторы смертности и продолжительность жизни. — Киев: Здоровье, 1987. 144 с.
27. Войтенко В.П., Козловская С.Г. Современные проблемы геронтологии и гериатрии // М.; Медицина, 1988. — 208 с.
28. Войтенко В.П., Полюхов A.M. Системные механизмы развития и старения. JL: Наука, 1986. — 184 с.
29. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления .- М.: Медицина, 1998.- 480 с.
30. Гланц. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М., Практика, 1998.-459 с.
31. Гордон А.И. Дифференциальная диагностика атипичных сердечно-болевых синдромов у больных ВСД и ИБС. JL: Наука, 1989. — 23 с.
32. Дёгтев Е.А., Камилов Ф.Х., Ерофеева И.В. Влияние комплексного лечения с применением мануальной терапии на биохимические показатели плазмы крови у больных остеохондрозом позвоночника в стадии обострения // Мануальная терапия. № 1. - 2004. — С. 44 - 47.
33. Джалкни A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне: Дис.канд. мед. наук. С-Пб., 1995 . - 123 с.
34. Дубина Т.Л., Разумович А.Н, Введение в экспериментальную геронтологию. Минск: Наука и техника, 1975. —168 с.
35. Зозуля Ю.А. Современные возможности инструментальной диагностики заболеваний центральной нервной системы.// Лжування та диагностика. —1997. -№1. — С.8-16.
36. Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин А.А. Старение: механизмы и пути преодоления. М.: Биоинформервис, 1977.- 240 с.
37. Донцов В.И., В.Н. Крутько, А.А. Подколзин. Фундаментальные механизмы геропрофилактики. М.: Биоинформсервис, 2002. — 464 с.
38. Елфимов М.А., Радыпг Б.Б., Кутенев А.В. Пупиллография в оценке возрастной динамики зрачкового рефлекса// Пожилой больной — качество жизни : Мат. науч.- практ. конф. 11-14 октября 1996г. Москва, 1996. — С. 17.
39. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. — М.: Медицина, 1994. — 240 е.: ил.
40. Зайцев А.А. Адренергические механизмы регуляции болевой чувствительности и болеутоляющего действия наркотических анальгетиков. // Фармакодинамика болеутоляющих средств в эксперименте и клинике. Сборник научных трудов. Л., 1991. — С. 69-95.
41. Иванов А.В. Изменение спонтанных и рефлекторных реакций под влиянием ортостатических нагрузок у больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза: Автореф. дис.канд. мед. наук. Минск, 1992. - 22 с.
42. Иванов И.Л., Лазарева и.А., Шолохов В.А., .Яковлев B.C., Матвеев К.В. Комплексная физиотерапевтическая методика диагностики и коррекции функционального состояния позвоночника человека. Методические рекомендации. Москва, 2002. —32 с.
43. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Изд-во Казанского университета.-Казань, 1990. 158 с.
44. Иваничев Г.А. Мануальная медицина (мануальная терапия).// М.: ООО « МЕДпресс».1998. 470 С.
45. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А. Нейрофизиологические механизмы боли. Нейрофизиологические механизмы боли. JL: Медицина 1990. С. 7-65.
46. Игнатов Ю.Ю., Зайцев А.А., Михайлович В.И. Адренергическая аналгезия. С-Петербург. 1994.-324 С.
47. Илющенко В.Г. Биологический возраст как показатель влияния условий труда на состояние здоровья. Дисс. Канд. мед. Наук. — Киев, 1989. 233 с.
48. Коляденко О.П., Кутенев А.В., Радыш Б.Б, Течение дисциркуляторной энцефалопатии у женщин в период климакса.//Сборник тезисов конференции. Тюмень, 1999 год.
49. Коляденко О.П., Радыш Б.Б.,.Кутенев А.В. Вертебрально-базилярная недостаточность при посттравматических спондилогенных нарушениях.// Университетский вестник, 1999.
50. Корушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. // М.: Медицина. 1983.-176 С.
51. Космачев А.А. Состояние болевой чувствительности у больных с хроническими формами ИБС. // Автореф. дис. канд. мед. наук., М., 1989 — 21 С.
52. Котельников Т.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия. Москва, Самара, 1997.- 800 е., ил.
53. Котляров В.Н. Дифференциально-диагностическое значение определения порогов болевой чувствительности у больных стенокардией. // Дис. канд. мед. наук., 1988. 157 С.
54. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997. 352 с.
55. Кузнецов О.В., Михайлович В.А., Руксин В.В. Болевой синдром при ишемической болезни сердца. II Ял Медицина. 1990.- С. 189-233.
56. Людвиг Ф.К. Количественное определение старения возможности и пределы // Геронтология и гериатрия. Ежегодник. Биологический возраст. Наследственность и старение. - Киев, 1984. — с. 16-24.
57. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1985. - 238 с.
58. Магомедов М.К., Головатенко-Абрамов К.В. Динамика структурных изменений грыж межпозвонковых дисков in и ex vivo на основе сравнения морфологии и магнитно-резонансной томографии // Мануальная терапия. — 2003.-№.3.-С. 23-31.
59. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М.: Медицина, 1995.- 175 с.
60. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. — Минск: Высшая школа, 1996. — 506 с.
61. МелзакР. Загадка боли. -М.: Медицина, 1981. 231 с.
62. Мякотных B.C., Стариков А.С., Хлызов В.И. Нейрососудистая гериатрия.- Екатеринбург: Наука, 1996. 320 с.
63. Наджарян Т.Л., Мамаев В.Б. Проблема определения биологического возраста // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Общие проблемы биологии. М., 1984.-с 81-134.
64. Новиков Ю.О. Дорсалгии. М.: Медицина, 2001. - 160 с.
65. Павловский О.М. Биологический возраст человека. М.: Издательство МГУ, 1987.-280 с.
66. Пакин Ю.В., Сачук Н.Н. Роль социально-гигиенических факторов в формировании биологического возраста человека // Геронтология и гериатрия: Ежегодник. Биологический возраст. Наследственность и старение. Киев, 1984. -С. 72-78.
67. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН, 2000. — 52 с.
68. Полойко Ю.Ф. Рентгеноспондилограммометрическая характеристика остеохондроза шейного отдела позвоночника: Дис. Канд. Мед. Наук. — Минск, 1993.-133 с.
69. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. // Москва. Медицина. 1989. 463 С.
70. Попелянский Я.Ю. Вертеброневрология: руководство для врачей. М.: Медпресс-информ, 2003. - 672 с.
71. Привес М.Г. Анатомия человека. М.: Медицина, 1974. - 560 с.
72. Проскурин В.В. Мануальная терапия висцеральных появлений остеохондроза позвоночника. — М.: Изд-во РУДН, 1993. — 148 с.
73. Проценко В.Н. Концептуальное обоснование принципиально нового взгляда на этиологию и патогенез заболеваний позвоночного столба // Мануальная терапия. 2003. - № З.-С. 43-47.
74. Пульбере П.В. Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника.- Кишинев: Штиинца, 1984. 136 с.
75. Радыш Б.Б. Адаптационные возможности организма при спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности. М, 2000, 262 е., ил.
76. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения.-Казань: изд-во Казанского Университета, 1970. 229 с.
77. Руководство по геронтологии и гериатрии: В IV т./ Под ред. Акад. РАМН, проф. В.НЛрыгина, проф. А.С. Мелентьева. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2003. -Т. IV. Клиническая гериатрия. — 528 с.
78. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека.//М: Медицина, 1995. 272 С.
79. Сидоренко Г.И., Монак Н.А. Показатели болевой чувствительности у больных стенокардией и у здоровых лиц. // Физиология человека. 1989. № 4. Т. 15.-С. 42-44.
80. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: Издатцентр. 1998. 304с., 32 с. Ил.
81. Скоромец А.А., Клименко А.В., Сулим Н.И., Баранцевич Е.Р. и др. Традиционные методы лечения больных остеохондрозом.// Кемерово. Народная медицина. 1993. 319 С.
82. Скоромец А.А., Широков В.А. Клиника, диагностика и роль мануальных методик в комплексном лечении дегенративно-дистрофических заболеваний плечевого пояса // Мануальная терапия. 2003. - № 3 - С. 18-22.
83. Соков E.JI. Внутримышечные и внутрикостные блокады в комплексном лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза.// Дис. на соиск. ученой степени д.м.н., М, 1985.
84. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Руководство по нейроортопедии. М.: Изд-во РУДН, 2002. 679 с.
85. Способ определения биологического возраста человека: Патент № 2102924, Белозерова Л.М., 1998.
86. Тарасова Л.А., Лагутина Г.Н., Шердакова Э.Ф., Скрыпник О.В., Структура нервно-мышечных нарушений у рабочих строителей г. Москвы в зависимости от показателей тяжести труда // Медицина труда на предприятиях г. Москвы. - М., 1998.-С. 179- 182.
87. Телль Л.З., Баннов П.Б. Старение: физиология, эволюция, терапия. — Алма-Аты: Казахстан, 1994 . 176 с.
88. Ульрих Э.В. Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004, 187 с.
89. В.А. Фокин, И.В. Фокин. Социальные теории старения в США: развитие и современное состояние. Успехи геронтологии 2002 - №9.- С. 22-29.
90. Фролькис В.В. Старение и биологические возможности организма. М.: Наука, 1975.-272 с.
91. Фролькис В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни. JL: Наука, 1988.-238 с.
92. Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. // Хабаровск. 2000. 256 е.
93. Ходарев С.В., Гавришев С.В., Молчановский В.В., Агасаров Л.Г. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией: Учебное пособие. — Ростов н/Д: Феникс, 2001. — 608 с.
94. Хомутов А.Е. Антропология. // Ростов н/Д: «Феникс», 2002. 384 с.
95. Чеботарев Д.Ф., Фролькис В.В. и др. Гериатрия /— М.: Медицина, 1990. -224 е.: ил.
96. Шахбазов. В.Г. Цитобиофизический показатель биологического возраста и физиологического состояния организма больных синдромом вегетативной дистонии до и после микроволновой резонансной терапии // Украшський медичний часопис, № 3 (23), V/VI 2001.
97. Шахбазов В.Г., Григорьева Н.Н., Колупаева Т.В. Новый цитобиофизический показатель биологического возраста и физиологического состояния организма человека. Физиология человека, 1996, том 22, № 6, с. 71-75.
98. Шитиков Т.Д. О роли патобиомеханической концепции клинических проявлений нейроортопедической патологии // Мануальная терапия. — 2003. № З.-С. 48-55.
99. Эмануэль Н.М. и др. Принципы определения биологического возраста и жизнеспособности человека // «Геронтология и гериатрия», 1984. Ежегодник: биологический возраст, наследственность и старение. Киев, 1984.
100. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Справочник по нервным болезням. М.: Медицина. 1995. -508 с.
101. Яхно Н.Н., Ахадов Т.А. Актуальные вопросы вертеброневрологии. М., 1993.-50 с.
102. Яхно Н.Н., Зозуль JI.A., Маняхина Н.В., Тарасова И.Е. Компьютерная томография при неврологических синдромах остеохондроза позвоночника // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1992.-№ 3. — с. 3-6.
103. Ackerman S. J., Steinberg Е.Р., Bryag R.G. BenDebba M., Long D.M. Trends in diagnostic imaging for low back pain: has MR imaging been a substitute or add-on?// Radiology. 1997. - vol. 203 (2). - p.533 - 538.
104. Bartolozzi C., Bartolozzi A., Olmastroni M. et al. "Correlazione RM-discografia nell approccio terapeutica all hernia discale lombare". // Radiol. Med. -1991. Vol.81. - № 1-2. - P. 42-45.
105. Beattie P.F., Meyers S. P., Stratford P., Millard R. W., Hollenberg G. Associations between repot of symptoms anatomic impairment visible on lumbar magnetic resonance imaging. // Spine. 2000. - vol. 25 (7). - p. 819 - 828.
106. Bohr T. W. Fibromyalgia syndrome and myofascial pain syndrome. Do they exist? //Neural Clin. — 1995. — Vol. 13. —№ 2. — P. 365 384.
107. Borkan G.A., Norris A.H. Biological age in adulthood: comparison of active and inactive U.S. males // Hum. Biol. 1980. - V.52. - №4. - P. 787-802.
108. Bradley W. G/ Use of contrast in MR imaging of the lumbar spine // Magn. Reson. Imaging. Clin. N-Am. 1999. - Vol. 7 (3). - p. 439 - 457.
109. Brizzee R.R., Ordy J.M. Age pigments, cell loss and Hypocampal function.-Mech. Age Dev., 1979,v.9, p. 143-162.
110. Chen C. Effects of nucleus pulposus on nerve root neural activity, mechanosensitivity, axonal morphology and sodium channel expression / C.Chen, J.M.Cavanaugh, Z.Song (et al.) // Spine. 2004. - Vol. 29, № l. -P. 17-25.
111. Colsher P.L., Wallace R.B. Geriathric assessment and driver functioning.// Clin. Geriat. Med, 1993, May: 9 (2). p. 365
112. Crock H. V. Normal and pathological anatomy of the lumbar spinal nerve root canals. // J.Bone Joint Surg.-1981-Vol.63B.- p. 487-490.
113. Cummings T.M., Johnson M.K, Haves C.W. et al Musculoskeletal causes of spinal canal compromise: beyond the usual suspects // Radiology. 1993. - Vol. 189(P), Suppl.- p. 381.
114. Dai L. Lumbosacral transitional vertebrae and low back pain.// Bull.Hosp. Jt Dis.- 1999. Vol.58(4).- p. 191-193.
115. Dani S.U., Hon A., Walter G.F. Principles of neural aging. Hardbound/ -1997.-490 p.
116. Dean W. Biological aging measurement clinical applications. - Los Angeles, 1986.-397 p.
117. Dean W. Biological aging measurement //J. Geronto-geriatrics. 1998. -V.l. - №1. - P. 64-85.
118. Derby R. Response to steroid and duration of radicular pain as predictors of surgical outcome / R.Derby, G.Kine, G.Saal (et al.) // Spine. 1992. - Vol. 17. - P. 176-183.
119. Dullerud R. Diagnostic imaging in lumbago and sciatica/ // Ugeskr. Laeger. 1999.-Vol. 161 (38). — p.5299 — 5303.
120. Dullerud R., Amundsen Т., Nackstad P.M., Mahnaes В. CT changes after lumbar percutaneous automated nucleotomy // Acta Radiologica. 1994. Vol. 35. - p. 409-414.
121. Dutton J. A., Hughes S. P., Refers A. M. SPECT in the management of patients with back pain and spondylolysis // Clin. Nucl. Med. 2000. - Vol. 25 (2) . — p. 93-96.
122. Essen S.I. Textbook of spinal disorders. JB Lippincott Сотр. Phil. 1995.
123. Faucett J. Chronic low back pain: early interventions // Annu. Rev. Nurs. Res. 1999. -Vol. 17. - P. 155 - 182.
124. Fisher M.A. Electrophysiology of radiculopathies / M. A.Fisher // Clinical Neurophysiology. — 2002. — Vol. 113.- P. 317-335.
125. Giannini F., Rossi S., Passero S. et ai. Multifocal neural conduction impairment in forestry workers exposed and not exposed to vibration // Clin. Neurophysiol. — 1999. — Vol. 110. № 7. — P. 1276-1283.
126. Gerlach U. J., Lierse W. Functional construction of the sacroiliac ligamentous apparatus // Acta Anatomica. — 1992. — Vol. 144. — № 2. — P. 97 -102.
127. Gilliatt R.W. Chronic nerve compression and entrapment. The Physiology of Peripheral Nerve Disease. Edited by A. J.Sumaer. -Philadelphia, London, Toronto: W.B. Saunders, 1980.-p.316-339.
128. Gilsanz V., Boechat M.L. et al. Gender differences in vertebral sizes in adults: biomechanical implications //Radiology. 1994. - Vol. 190, № 3. - p. 679-682.
129. GiudiciM.A., Muller M.F. MR-imaging of spondylodiscitis and differential diagnosis // Scientific program and abstracts: 9-th European congress of radiology. Vienna, 1995. S. 130.
130. Grob K. R., Neuhuber W. L., Kissling R. O. Die Innervation des Sacroiliacalgelenkes beim Menschen // Zeitschrift Rheumatol. — 1995. — Bd. 54. -No 2. S. 117-122.
131. Goupille P. The role of inflammation in disk hemiation-associated radiculopathy / P.Goupille, M.I.V.Jayson, J-P.Valat (et al.) // Seminars in Artritis and Rheumatism. 1998. - Vol. 28, № 1,- P. 60-71.
132. Hollingworth W., Dixon A.K., Todd C.J. Self reported health status and magnetic resonance imaging findings in patients with low back pain.// Eur. Spine J.-1998.-Vol7(5). p. 369-375.
133. Huber P., Reulen H.- J. CT-observation of the intra- and extracanalicular disc herniation. //Acta neurochir.- 1989,- Vol. 100.- p. 3-11.
134. Gilbertova S. Musculosceletal disorders in urban drivers // Clinical approaches to spinal disorders. PMRF international Symposium. Praga. - 1997. - p. 19.
135. Idarraga S. Management of neck pain // Wis. Med. J. — 1992.— Vol. 91.— № 10.-P. 577-579.
136. Ivanov L., Milenkovic L., Stefanovic L., Babic M. Lumbar spinal stenosis. Symptomatology and methods of treatment. //Srp.Arh.Celok.Lek.-1998.- Vol. 126 (1112).- p.450-456.
137. Janda V. Muscle and joint correlation // In Junet. Pathol, of the Mot. Syst. Rehabilitacia. Suppl. 10-11.- Bratislava, 1975. - 154.
138. Jacobsen S. Isometric and isokinetic muscle strength in patients with fibrotic syndrome. New characteristics for a difficult definable category of patients / S.Jacobsen, B.Denneskiold-Samsoe// Scan. J. Rheumatol.-1987. Vol. 16. - P. 6165.
139. Jayson M. I. V. Back pain (Epidemiology of back disability) // Brit. Med. J.- 1996.-Vol. 313.-P. 355-358.
140. Jenner J. R., Barry M. Low back pain // Brit. Med. J. — 1995. —Vol. 310.1. P. 929 932.
141. Jirout J. Correlation between roentgenological and clinic finding in lumbar discopathy // Neuroradiol. 1970. - Vol. 1. - p. 68-70.
142. Journal of Musculoskeletal Pain, The Haworth Medical Press. Binghampton, NY, Volume 8, Number 3, 2000.
143. Kaneko K., Inoue Y. Haemorrhagic lumbar synovial cyst. A cause of acute radiculopathy.// J. Bone Joint Surg. Br.- 2000.-Vol.82(4).-P.583-584.
144. Katz J.N., Stucki G., Lipson S.J., et al. Predictors of surgical outcome in degenerative lumbar spinal stenosis.// Spine.-1999.-Vol.24(21).-P.2229-2233.
145. Kawakami M, Tamaki T. Morphologic and guantitative changes in neurotransmitters in the lumbar spinal cord after acute or chronic mechanical compression of the cauda equina.//Spine. -1992.-Vol.17.-N 3.-P.13-17.
146. Kramer M.R., Wetyl L.H., Bast J.D. et al. Anatomy and MR imaging of the posterior longitudinal ligament.// Radiology.-1993. Vol. 189(P), Suppl. -P.390.
147. Kuhne K.D., Paul W., Kockeritz C. u. a. Zur Bestimmung des biologischen Alters in Rahmen der Halbar — stadter gerontologischen Studie // Z. Alternsforsch/ -1985. 40, N 6. - s. 339 - 349.
148. Lewit K. Klinisch-roentgenologische Untersuchungen zur Statik der Wirbelsaule. // H.D. Wolft Man. Med. u. ihre wiss. Grundlagen. Heidelberg, Physical. Med., 1970. - s. 149 - 155.
149. Lewit K. The contribution of clinical observation to neurobiologic mechanisms in manipulative therapy // Neurobiologic Mechanisms in Manipulative Therapy.: Edited by I. M. Korr. New York< London: Plenum Pres. - 1978. - p. 325.
150. Macnab L. Cervical spondylosis.// Clin, orthoped. 1975. - N 109. - p. 6977.
151. Maiuri F. Coiling of the vertebral artery presenting with nueralgic pain.// Clin. Nuerol. Nuerosurg. 1997.- Vol.1. - N1.- P.56-59.
152. Madeleine P., Lundager В., Votgt M., Arendt-Nielsen L. Shoulder muscle co-ordination during chronic and acute experimental neck shoulder pain. An occupational pain study // Eur. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol. — 1999 -Vol. 79. P452. — P. 127-140.
153. Maria Flores-Duquet, Roger B. Mcdonald. Cold-Induced Thermoregulation and Biological Aging. Physiological Rewiews, Volume 76, Number 2. April 1998, pp. 339-354.
154. Melzak R.// Pain. 1975. - Vol. 1 - p. 227-299.
155. Miki H., Tanada S., Tsuda T. et al. High-resolution fast MR imaging of the spine // Radiology. 1993. - Vol. 189, Suppl. - p. 397.
156. Narayan P. Treatment of degenerative disk disease / P.Narayan, R.W.Haid // Neurologic Clinics. — 2001. — Vol. 19, № l.-P. 217-229.
157. Pirani A., Neri M., Belloi L. et al. Evalution of mental and physical performance in group of elderly patients // J. Clin, and Gerontol. — 1984. — V.6. №1. -P. 37-48.
158. Porter R. W., Bewley B. A ten-year prospective study of vertebral canal size as a predictor of back pain // Spine. — 1994. — Vol. 19. — № 2. — P. 173- 175.
159. Quintner J. L., Cohen M. L. Referred pain of peripheral nerve origin: an alternative to the «myofascial pain» construct // Clin. J. Pain. — 1994. — Vol. 10. № 3.-P. 243-251.
160. Rosen N. B. Myofascial pain: the great mimicker and potentiator of other diseases in the performing artist // Md. Med. J. 1993. - Vol. 42. — № 3.-P. 261 -266.
161. Rosomoff H. L., Fishbain D., Rosomoff R. S. Chronic cervical pain: radiculopathy or brachialgia. Noninterventional treatment// Spine. — 1992. — Vol 17.- № 10.-P. 362-366.
162. Schwarzer A. C., Aprill C. N., Bogduk N. The sacroiliac joint in chronic low back pain // Spine. 1995. - Vol. 20. - № 1. — P. 31 - 37.
163. Seferlis Т., Nemeth G., Carlsson A.M. Gillstrom P. Acute low-back pain patients exhibit a fourford increase in sick leave for other disorders: a case-control study // J. Spinal Disord. — 1999. —Vol. 12. № 4. — P. 280-286.
164. Sola A.S., Williams R.L. Myofascial pain syndromes 11 Neurology/ 1956. Vol. 6,N2.-p. 91-95.
165. Tanner J.M. Growth and endocrinology in adolescent // Endocrine and gene-tic diseases of Childhood and adolescente. Philadelphia, WB Saunders, 1975 — 14 p.
166. Tanner J.M., Whitehouse R.H. Clinical longitudinal standarts for height, weight, height velocity, weight velocity and stages of puberty // Arch. Dis. Child.-1976.-51. p. 170-179.
167. Travell & Simons. Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual. Volume 1, Upper Half of Body. Second Edition. David G. Simons, M.D. Janet G. Travell, M.D. Lois S, Simons, P.T. 1999. 1192 p.
168. Wadell G. Illness behavior // The back pain revolution. Edinburg: Churchill Livingstone. - 1998. - p/ 155 - 173/
169. Weiss Т., Treisch Z, Kazner E. et at Computed tomography of the spine. //Neuroradlol.-1986.- Vol.28.- N 3.- P.241-245.
170. Wiber G. Back pain in relation to the nerve supply of the intervertebral disc. // Acta Orthop. Scand. 1949. - V. 19.- № 2.-P. 211-221.
171. Williams A.L, Haugton. V.M., Daniels D.L, Thornton R.S. CT recognition of lateral lumbar disc herniation. //Amer.J.of Roentgenol.-1982.- Vol.l39.-P.343-347.
172. Winkelstein B.A. Nerve root injury severity differentially modulates spinal glial activation in a rat lumbar radiculopathy model: considerations for persistent pain / B.A.Winkeistein. J.A.DeLeo // Brain research. — 2002. Vol. 956. - P. 294-301.
173. Winkelstein B.A. The role of mechanical deformation in lumbar radiculopathy: an in vivo model /B.A.Winkeistein, J.N.Weinstein, J.A.DeLeo // Spine. — 2002. Vol. 27. - P. 27-33.