Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Коррекция ангиогенеза при окклюзирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей в амбулаторно-поликлинических условиях
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Поярков, Евгений Витальевич :: 2005 :: Москва
Введение
Глава 1 Диагностика и коррекция ишемических процессов
1.1 Некоторые аспекты патогенеза и возможные пути 9 коррекции ишемических нарушений
1.2 Диагностика окклюзирующего атеросклероза 13 сосудов нижних конечностей в амбулаторно-поликлинических условиях
1.3 Клинические аспекты комплексного лечения 16 ОАСНК в амбулаторных условиях
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Количественныая характеристика амбулаторных 25 наблюдений
2.2 Клиническая и инструментальная диагностика
2.3 Исследование биохимических параметров
2.4 Тонометрия костномозгового канала болыпеберцовой кости
2.5 методы вариационной статистики
Глава 3 Лечение больных ОАСНК в условиях поликлиники
3.1 Общая характеристика схемы лечения
3.2 Метаболические изменения под воздействием 41 амбулаторного лечения
3.3 Изменения микроциркуляции по данным реовазографии у 44 больных ОАСНК, леченных амбулаторно
3.4 Динамика внутрикостного давления у больных ОАСНК, 61 леченных в амбулаторных условиях
3.5 Клиническая, сцинтиграфическая и артериографическая 63 характеристика комплексной амбулаторной терапии больных
OACHK.
3.6 Ультразвуковая функциональная характеристика мышц 75 голени под воздействием амбулаторного лечения у больных ОАСНК
Введение диссертации по теме "Хирургия", Поярков, Евгений Витальевич, автореферат
Проблема лечения окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей не считается решенной до настоящего времени (Савельев В. С., Кошкин В. М., 1997; Покровский А. В., Кияшко В. А., 1999; Кунгурцев В.В., и соавт., 2000; Соколович А.Г., 2000; Байтингер В.Ф., 2001).
Ишемический синдром, закономерно развивающийся в результате снижающегося кровоснабжения тканей, 2% населения планеты поражает в возрасте 30-50 лет. В возрастном интервале от 55 до 64 лет частота перемежающейся хромоты встречается уже до 10% (Белов Ю. В., 1999; Ивченко О. А., 1990; Кошкин В.М. и соавт.,1993; Неугодов В. В., 1991; Покровский А. В., Кияшко В. А., 1999; Поярков В. Д., 1994; Савельев В. С., Кошкин В. М., 1997; Соколович А.Г., 2000; Шабанов А. Н., Котельников В. П., 1983;Collow A.D.,1988). Без лечения прогноз больных с окклюзирующими заболеваниями артерий конечностей плохой. Общая продолжительность жизни укорачивается на 10 лет, а после установления диагноза без лечения каждый пятый пациент умирает в течение пяти лет. Хирургическим реконструкциям брюшной аорты и ее ветвей в силу обширных повреждений органной и внеорганной сосудистой систем могут быть подвергнуты лишь 15-20% больных (Бытка П. Ф., Чикаго Е. Т., 1982; Зусманович Ф. Н., 1994; Зыков Д. В., 1992; Зырянов Б. Н., 1979; Лосев Р. 3. и соавт., 1999; Покровский А. В. и соавт., 1990, 1995). В то же время ряд хирургов проявляет большую озабоченность в связи с высокими цифрами летальности и ампутаций после реконструктивных операций. При изучении отдаленных результатов положительный эффект после востановительных вмешательств сохраняется в течение трех лет у 50-69% пациентов (Авченко М. Т., 1985; Бытка П. Ф., Чикалэ Е. Т., 1982; Зусманович Ф. Н., 1994; Зыков Д. В.,1992; Зырянов Б. Н., 1979; Лосев Р. 3. и соавт., 1999; Покровский А. В. и соавт., 1990, 1995; Shepherd J. Т. и соавт., 1986). В связи с этими обстоятельствами в литературе вновь обсуждаются вопросы о показаниях к хирургическому лечению, поскольку альтернативных методов использования неспецифических способов профилактики послеоперационных осложнений практически не существует ( Байтингер В.Ф., 2001;Isner J.M.h соавт.,1994). Неудовлетворенность результатами оперативного лечения, появление новых исследований о патогенезе и возможности воздействия на различные звенья ангиогенеза заставляют искать новые, неординарные подходы к разрешению этой проблемы. Все большее значение приобретает разработка и внедрение амбулаторных схем лечения и реабилитации больных с окклюзирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Разработать и внедрить оригинальную схему коррекции ангиогенеза у больных с окклюзирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в условиях поликлиники.
ЗАДАЧИ РАБОТЫ
1. Разработать оригинальную методику лечения больных окклюзирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей для условий поликлиники.
2. Изучить эффективность предлагаемой методики по сравнению с традиционной у 210 больных в условиях поликлиники в сроки до двух лет.
3. Выбрать наиболее рациональную схему амбулаторной коррекции терапевтического ангиогенеза при второй и третей степенях ишемии нижних конечностей.
Изучить возможности сочетания декомпрессивной остеотрепанации и антиоксидантной терапии у пациентов с третьей степенью ишемии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Разработан новый метод амбулаторного лечения больных с ОАСНК;
В условиях поликлиники осуществлено совместное использование методов реваскуляризации и декомпрессии костномозговой полости;
Впервые использована ультразвуковая морфология мягких тканей для определения показаний к инвазивному методу лечения.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Обоснован подход к лечению больных с ОАСНК в зависимости от степени ишемии, уровня преимущественного поражения сосудистого бассейна в условиях поликлиники;
На основании опыта лечения 210 больных с ОАСНК показаны возможности использования оригинальной методики в амбулаторно-поликлинических условиях;
Предложена оригинальная схема сочетанного использования внутримышечного введения антигипоксической смеси и декомпрессивных мероприятий у пациентов с ишемией третьей степени в амбулаторных условиях.
Заключение диссертационного исследования на тему "Коррекция ангиогенеза при окклюзирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей в амбулаторно-поликлинических условиях"
ВЫВОДЫ
1. Внутриочаговое введение оригинального «антиоксидантного коктейля» является наиболее эффективной методикой из изученных нами для использования в условиях поликлиники.
2. Предлагаемая методика амбулаторного лечения эффективна у 91,9% пациентов.
3. При второй степени ишемии у больных ОАСНК использование предлагаемой терапии два раза в год позволяет в 100% случаев увеличить дистанцию безболевого пути в три раза.
4. У пациентов ОАСНК с третьей степенью ишемии сочетание декомпрессии костно-мозгового пространства и введение «антиоксидантного коктейля» один раз в три месяца в условиях дневного стационара поликлиники позволяет сохранить конечность, увеличить дистанцию безболевого пути до 150±13 метров в 80% случаев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Ультразвуковое сканирование с тестированием перемизиальных септ в камбаловидной и икроножной мышцах прямопропорционально зависит от выраженности ишемического процесса и может быть использована для диагностики и оченки эффективности лечения у больных ОАСНК.
2. Всем больным с ишемией второй степени нижних конечностей показано проведение антиоксидантной коррекции ангиогенеза путем введения коктейлей два раза в год.
Больным с ишемией 2Б и 3 степенью нижних конечностей показано сочетанное использование внутримышечного введения антиоксидантной смеси и декомпрессивных мероприятий в амбулаторных условиях
92
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Поярков, Евгений Витальевич
1. Абалмасов К.Г. Окклюзирующие поражения дистального русла. Проблемы диагностики и лечения / К.Г.Аблмасов, К. М. Морозов// Анналы хирургии.-1997.-№4.-С.42-48.
2. Авченко М.Т. Лечение больных облитерирующими заболеваниями с окклюзией дистального артериального русла нижних конечностей/ М.Т -Авченко: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1985.- 25 с.
3. Агаджанов Л.П. Ультрозвуковая доплерография в динамике заболеваний сосудов нижних конечностей. /Л.П. Агаджанов //Вестник АМН СССР.-1986.-№2.-С.83-89.
4. Алексеев П.П. Методы диагностики заболеваний сосудов конечностей/ П.П. Алексеев// Медицина.- 1975.-217 с.
5. Бабаджанов Б.Р. Комплексная терапия длительно не заживающих трофических язв. / Б.Р. Бабаджанов, И.А. Султанов //Хирургия,-1998.-№4.-С.42-45.
6. Апсатаров Э.А. Изменение микроциркуляции и реологических свойств крови при консервативном лечении больных с синдромом Лериша / Э.А.Апсатаров, С.П.Горячев, В.Д.Любинский, // Хирургия.-1985.-№6.-С.44-48.
7. Арипов У.А. Востановительные операции при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей и тяжелой ишемии/ У.А.Арипов, А.А.Азизов, Б.З.Турсунов // Веста хир.-1979.- №3.- С.40-44.
8. Ашуров Р.Б. Результаты повторных хирургических вмешательств при реокклюзиях бедренных и подколенных артерий: Автореф.дис.канд.мед.наук. М.-1986.- 28 с.
9. Беличенко И. А. Лечение больных с поздним тромбозом после реконструктивных операций на терминальном отделе аорты и ее ветвях./И.А. Беличенко, Г.С. Рыбаков, А.И. Куценко //Вестн.хирургии.-1989.-№1.-С.35-38.
10. Белов Ю.В. Тактики хирургического лечения больных с дифузным поражением артерий нижних конечностей./ Ю.В. Белов, А.Н. Касенков, Н.Л. Баяндин //Хирургия.-1999.-№4.-С.4-10.
11. Белов Ю.В. Хирургическое лечение при сочетанном атеросклеротическом поражении сосудов сердца, мозга и нижних конечностей / Ю.В. Белов, Т.Л. Султанян, Н.Л. Баяндин, А.Н. Косенков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996. № 6. - С.264-265.
12. Боер В.А. Изменение внутрикостной гемодинамики при нарушениях регионарного кровообращения в конечности. /В.А. Боер //Повреждениеи регионарные процессы организма: Тез. докл.Ш Всесоюз. съезда патофизиологов.- М.,1982.- С.54-56.
13. Быков М.А. Особенности структуры артерий нижних конечностей у человека./ М.А. Быков// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1985.-т.89.-вып.12.-С.46-49.
14. Бытка П.Ф. Стимуляция кровотока в конечностях при облитерирующих • поражениях артерий. / П.Ф. Бытка, Е.Т. Чикалэ//Хирургия.-1982.-№7.-С. 102-105.
15. Виноградов В.В. Окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей./ В.В. Виноградов, Ю.Ф. Пауткин М.,: Издательство Университета Дружбы народов. - 1985. - 85 с.
16. Вишневский А.А. Облитерирующие заболевания артерий конечностей./ А.А. Вишневский, Н.И. Краковский, В.Я. Золотаревский М.,: Медицина,- 1972.- 248с.
17. Воробьев Л.П. О комплексном лечение больных с заболеваниями нижних конечностей в условиях дневного стационара поликлиники. / Л.П. Воробьев // ВМЖ.-1989.-№9.-С.49-51.
18. Галимзянов В.Ф. Возможности лазерной и электромагнитной терапии в лечении больных с облитерируюшим атеросклероза нижних конечностей / В.Ф. Галимзянов // Вестн. хир.-1996.-№5.-С.22-23.
19. Гамбарин Б.Л. Оценка регионарного кровотака нижних конечностей методом ультразвуковой допплерографии / Б.Л. Гамбарин, Ф.Ш. Бахриддинов, Н.М. Хаза // Клин.медицина.-1986.-Т.63.-С.123-126.
20. Генык С.Н. Гемосорбция в сосудистой хирургии / С.Н. Генык // Хирургия.-1985.-№12.-С128-132.
21. Гервазиев В.В. Некоторые показатели метаболизма тканей нижних конечностей при хроническом ишемическом синдроме / В.В. Гервазиев, А.В. Перфильев //Тез.докл. Всесоюзной конф."Нарушение метаболизма".-Томск.-1974.-е.82-86.
22. Гильдебрант А.Е. Предоперационная коррекция тромбоопасности методом гипербарической оксигенации у больных с синдромом Лериша: Автореф.дис. канд.мед.наук. — Томск.,1991. -21 с.
23. Говорунов Г.В.,Хирургическое лечение рецидива ишемии после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей: Автореф.дис.доктора мед.наук.- М.,1987.-24с.
24. Дадвани С. А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей / С. А. Дадвани, Е.Г.Артюхина, Д.А. Ульянов //Ангиология и сосудистая хирургия.-Т.5.-№1.- 1999.-С.42-50.
25. Дадвани С. А. Роль дуплексного сканирования в определении показаний к шунтирующим операциям у больных с синдромом Лериша/ С.А. Дадвани, Л.В. Успенский, Е.Г. Артюхина //Хирургия.-1996.-№3-с.34-37.
26. Державин В. М. Эпифизарный остеомиелит у детей / В. М. Державин. -М.:Медгиз, 1965.-213с.
27. Дерижанов С. М. Патологическая анатомия и патогенез остеомиелита./ В. М. Державин. Смоленск, 1940.-123с.
28. Долго-Сабуров Б. А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека/Б. А. Долго-Сабуров. Л.: Медгиз, 1956.-214с.
29. Долго-Сабуров Б. А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов./ Б. А. Долго-Сабуров Л.: Медгиз, 1961.- 342с.
30. Долго-Сабуров Б. А. Коллатерали сосудистые/ Б. А. Долго-Сабуров, И. Д. Лев, С. А. Русанов: БМЭ.- Главн. ред. Б. В. Петровский. Изд. 3-е: В 30-ти т.- М.: Сов. энциклопедия, 1979.- Т. 11.- С. 140 143.
31. Древина А.И., Критерии реабилитации больных и инвалидов, оперированных по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей /А.И. Древина, С.А. Бейнусов //Вестник хирургии.- 1989.-№4.-С.47-51.
32. Дудкин Б.П. Классификация пораженной коллатеральной сети бедренно-подколенного сегмента для выбора хирургической тактики / Б.П. Дудкин, Ю.З. Крейндлин, А.Г. Кротовский, В.В. Воронцов// Хирургия. 1987. - № 1. - С.67-69.
33. Зырянов Б.Н. Реконструктивная хирургия окюпозионных поражений бедренных и подколенных артерий. / Б.Н. Зырянов. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1979.-302 с.
34. Ивлиев С.В. Применение лазеротерапии у больных с нарушениями микроциркуляции при системных васкулитах. Автореф.дис.канд.мед.наук.-Красноярск, 1998.-23с.
35. Ивченко О.А. Клинико-патогенетическое обоснование методов коррекции синдрома Лериша и атеросклеротических окклюзий артерий нижних конечностей: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М.,1990.- 35 с.
36. Изарев О.А. Применение гелий-неонового лазера в комплексном лечении больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Автореф. дис. канд.мед.наук. Саратов, 1992. - 20 с.
37. Кедров А.А.Реография: сущность, перспективы, направления и ошибки использования./ А.А. Кедров // Клинич. Медицина. Т.67.-№1.-с.13-18.
38. Климов В.Н. Тактика при тяжелой ишемии конечностей у больных с облитерирующими заболеваниями артерий/ В.Н. Климов, В.П. Бурлаева //Вест хир.-1984.-Т.133.№9.-С.52-56.
39. Князев М.Д. Хирургия аорто-подвздошных окклюзий./ М.Д. Князев , О.С. Белоусов, А.И. Савченко // Минск.-1980.-182с.
40. Король JI. Н. Превентивные методы хирургического вмешательства в комплексном лечение острой холодовой травмы конечностей/ Л. Н. Король, Ю.Л. Старков, Г.Е. Соколович // Внедрение новейших технологий в здравоохранение Сибири.-Новокузнецк, 1996.-С.46
41. Кошкин В.М. Амбулаторное лечение атеросклеротицеских поражений сосудов нижних конечностей / В.М. Кошкин // Ангиология и сосудистая хирургия.-1998.-№1.- С.106-109.
42. Кошкин В.М. Резекция задних болыпеберцовых вен с перевязкой артериовенозных анастомозов при критической ишемии нижних конечностей / В.М. Кошкин, Л.М. Розофаров, А.Е. Багданов //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1993.-№4.-С.18-20.
43. Кошкин В.М. Лечение трофических язв нижних конечностей «Тренталом-400» / В.М. Кошкин, Л.И. Богданец, Л.Д. Макарова//Хирургия.-1996.-№ 1 .-С.49-52.
44. Кричевский А. Л. Прогноз и предупреждение осложнений ишемической травмы на догоспитальном этапе в условий черезвычайных ситуаций./ А. Л. Кричевский, И.К. Галеев, В.И. Рудаев //Кемерово, 1997.-203с.
45. Кротовский Г.С. Клинические аспекты применения вазопростана у больных с атеросклеротическим поражением сосудов конечностей./ Г.С. Кротовский, Т.Ф. Забельская, Д. М. Мамедов // Тер. Архив. № 8.1991. -С.64-66.
46. Кузнецова Н.И. Функциональная реовазография нижних конечностей у здоровых лиц различных возрастных групп./ Н.И. Кузнецова, JI.B. Егорова //Хирургия сосудов и анестезиология. Л.,:1974. -С. 134-141.
47. Кузьмин К. П. Роль гипоксии и отека мягких тканей в исходе их повреждений.Состояние сухожильно-мышечного аппарата при травмах и ортопедических заболеваниях. / К. П. Кузьмин // Куйбашев,1980.-С.60-64.
48. Кунгурцев В.В. Лимфостимуляция в комплексном лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей./ В.В. Кунгурцев, А.И. Шиманко, А.Н. Пищита //Конгресс лимфологов России: Сборник материалов /М:2000.-С.144.
49. Кунгурцев В.В.Хирургическое лечение окклюзируюших поражений артерий голени./ В.В. Кунгурцев, Д.Г.Китатзе, М.Д.Дибиров // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1996. С. 316-317.
50. Куприянов В.В. Микроциркуляторное русло. / В.В. Куприянов, Я.Л. Караганов, В.И. Козлов //- М.: Медицина, 1975.- 215 с.
51. Куртсеитов Н.Э. О роли нарушения внутрикостного давления в патогенезе ишемического синдрома и возможность его коррекции у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Дис.канд.мед.наук. Томск.-1996.-163 с.
52. Куртсеитов Н.Э. О роли нарушения внутрикостного давления в патогенезе ишемического синдрома и возможность его коррекции у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Автореф.дис.канд.мед.наук. Томск.-1996.-28с.
53. Ларионов А.А. Пути совершенствования чрезкостного остеосинтеза для компенсации хроническо ишемии. / А.А. Ларионов, С.Е. Алеева, С.П. Изотова, Н. К. МахнинаШовые технологии в медицине.- 2000. -С. 171.
54. Г.Ларионов А.А. Эксперементально-клиническое обоснование применения повторных остеотрепанаций для стимуляции периферицеского кровоснабжения./ А.А. Ларионов, М.Ю. Речкин,Г.П. Иванов// Новые технологии в медицине.- 2000. -С. 172.
55. Лебедев Л.В. Опыт применения вазопростана у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / Л.В. Лебедев, Е.В. Добрынин, Ю.В. Лукьянов, Е.И. Игнатьев, Д.Н Афонин // Вестник хирургии.- 1993.- N 5-6.- С. 151-153.
56. Лебедев Л.В. Хирургия атеросклероза и его осложнений./ Л.В. Лебедев.-Л., 1982.-23с.
57. Лукич В.Л. Изменение газообмена и кислородного баланса тканей при гипербарической оксигенации у больных хроническимитромбооблитерирующими заболеваниями конечностей / В.Л. Лукич, М.В. Филимонова, B.C. Базарова //Вест.хир.-1978.-№8.-С.65-70.
58. Луцевич Э.В. Реовазография в оценке методов консервативного лечения облитерирующего атеросклероза. /Э.В.Луцевич, Д. Д. Беремаденко, В.В.Иванов // Хирургия. 1991. - N 4. - С.105-108.
59. Лыткин М. И. Внутриартериальные инфузии в лечение тяжелых форм облитерирующих поражений сосудов нижних конечностей / М. И. Лыткин, Г.Д. Назаров, B.C. Баринов //Вест.хир.-1981.-Т.186,№1.-С.78-82.
60. МатвейковГ.П. Клиническая реография./ Г.П. Матвейков, С.С. Пшоник//Минск: Бе-лорусь. 1976.- 176с.
61. Покровский А.В. Клиническая ангиология. М.: Медицина./ А.В. Покровский. 1979. - 367 с.
62. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей./ А.В. Покровский. -М., 1979.-234 с.
63. Покровский А.В. Хирургическое лечение ложных аневризм дистальных анастомозов после аортобедренных реконструкций / А.В Покровский, В.Н Дан, В.Я Кияшко, Г.Л. Каразеев// Вестник хирургии.-1994.- №5- С. 104-109.
64. Покровский А.В., Ультразвуковая допплерография при окклюзирующих поражениях ветвей дуги аорты/ А.В Покровский, Ю.М.Никитин // Хирургия. 1981. - N 2. - С. 48-52.
65. Покровский А.В. Хирургическое лечение осложнений в области дистальных анастомозов после аортобедренных реконструкций / А.В. Покровский, Б.М. Ашуров // Хирургия.- 1983.- N 4.- С. 64-74.
66. Покровский А.В. Ультразвуковое исследование при окклюзирующих поражениях брюшной аорты / А.В. Покровский, П.О. Казанчян, В.И Юдин.// Хирургия.- 1987.- N 7.- С. 9-14.
67. Покровский А.В. Изменения центральной гемодинамики во время реконструктивных вмешательств на брюшной аорте / А.В. Покровский, М.Я. Авруцкий, П.О.Казанчян//Хирургия.- 1988.- N 12. С.3-7.
68. Покровский А.В. Артериализация венозного кровотока стопы у больных с критической ишемией конечностей / А.В. Покровский, В.Н. Дан, А.В. Чупин // Хроническая критическая ишемия конечности: Материалы науч. конф. Москва - Тула, 1994. - С.197-198.
69. Покровский А.В. Клиническая ангиология на пороге XXI века /
70. A.В. Покровский, В.А. Кияшко // Российский медицинский журнал. -1999. № 3. - С.3-7.
71. Поярков В.Д. Роль нарушений внутрикостной гемодинамики в патогенезе ишемического синдрома и их коррекция при окклюзирующем атеросклерозе инфраингвинальных артерий: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Томск, 1995.- 33 с.
72. Ревской А.К. Материалы экспериментального исследования о продлении жизнеспособности конечности после перевязки магистральных артерий: Автореф.дис.докт.мед.наук.- Томск.-1970.-26с.
73. Ревской А.К. Сохранение жизнеспособности конечности при остром нарушении кровоснабжения./ А.К. Ревской. Томск: Издательство Томск, ун-та, 1977.- 246 с.
74. Ревской А.К., Савицкий Г.Г. Клиническая оценка микроциркуляции./ А.К. Ревской, Г.Г. Савицкий // Томск, -1983.-240 с.
75. Савельев B.C. Тромбоэмболия легочных артерий./ B.C. Савельев, Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко. М.: Медицина, 1979. - 264 с.
76. Савельев B.C. Рентгено-эндоваскулярная хирургия новое направление в профилактике и лечении хирургических заболеваний /
77. B.C. Савельев, В.И. Прокубовский, С.М Колодий // Хирургия. 1984. -№ 8. -С.113-117.
78. Савельев B.C. Особенности метаболизма у больных облитерирующим атеросклерозом и и артериитом / B.C. Савельев, В.М. Кошкин, Т.Т.Чеснокова// Кардиология.- 1988. № 9. - С. 36-38.
79. Савельев B.C. Критическая ишемия нижних конечностей./ B.C. Савельев, В.М. Кошкин.- М.,: Медицина, 1997. -160 с.
80. Серкина А. В. Раннее выявление, дифференциальная диагностика и комплексное лечение больных облитерирующим эндартериитом в условиях диспансеризации:Автореф.дис. .докт.мед.наук. М.-l969.-23с.
81. Соколович А.Г. Новые аспекты патогенеза, диагностики и лечения критической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза: Автореф.дис. .докт.мед .наук.Томск.-2000.-46с.
82. Савельев B.C. Амбулаторное лечение больных с хроническими ишемическими расстройствами в конечностях / B.C. Савельев, В.М. Кошкин // Материалы к распростр.передового опыта мед.обеспеч.войск. Новосибирск: Изд-во ВМО и ОБП КОВО, 1979.-С.122-123.
83. Сорокин В.А. Лечение критической ишемии нижних конечностей методом костной реваскуляризации. Автореферат дис. канд.мед.наук. Владивосток, 1999. - 24 с.
84. Чернух A.M. Микроциркуляция./ Александров П.Н., Алексеев О.В.// М. Медицина, 1984.-429с.
85. Шабанов А.Н. Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита./ А.Н. Шабанов, В.П. Котельников. М.: Медицина, 1983.176 с.
86. Шалимов А.А. Современные принципы диагностики и лечения окклюзионных заболеваний периферических артерий / А.А. Шалимов// Патология сосудистой системы.-Киев, 1975,-С. 213-215.
87. Шатохин В. Д. Новые возможности компенсации кровообращения и микрочеркуляции при хронической ишемии конечности./ В. Д. Шатохин, А.Ю. Марьев, С.Н. Измалков// Новые технологии в медицине,- 2000. -С. 113.
88. Швальб П.Г. Ультразвуковая доплерография в диагностике заболеваний сосудов нижних конечностейм/ П.Г. Швальб, А.А. Сигаев, С.А. Пигин //Вестн.хир.-1985.-№7.-С.54-58.
89. Шипулин В.М. Комплексное хирургическое лечение больных окклюзирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий: Автореф. Дис . д-ра мед. наук.- М.,1991.- 32 с.
90. Amant С. Angiogenesis and gene therapy in man: dream or reality? / C. Amant, L. Berthou, K. Walsh // Drugs. 1999. - 59 Spec No. - P. 33-36.
91. Aoki M. Gene therapy for arteriosclerotic diseases. / M. Aoki, R. Morishita, T. Ogihara//Nippon Rinsho. 2001. - Jan; 59 (1). - P. 43-52.
92. Asahara T. Isolation of putative progenitor endothelial cells for angiogenesis./ T. Asahara, T. Murohara, A. Sullivan // Science.- 1997.- Feb 14; 275 (5302).- P.964-967.
93. Asahara Т. VEGF contributes to postnatal neovascularization by mobilizing bone marrow-derived endothelial progenitor cells / T. Asahara, T. Takahashi, H. Masuda // EMBO J.- 1999.- Jul 15; 18 (14).- P. 3964-3972.
94. Asahara T. Arterial gene therapy: a molecular biological perspective for the treatment of arterial ischemia. / T. Asahara, S. Takeshita, Y. Tsurumi // Z Kardiol. 1997. - 86 Suppl. - P.65-69.
95. Ballara S.C. New vessels, new approaches: angiogenesis as a therapeutic target in musculoskeletal disorders./ S.C. Ballara, J.M. Miotla, E.M. Paleolog // Int J Exp Pathol.- 1999.- Oct; 80 (5).- P. 235-250.
96. Baumgartner I. Stimulation of peripheral angiogenesis by vascular endothelial growth factor (VEGF) / I. Baumgartner, J.M. Isner // Vasa.-1998.- Nov; 27 (4).- P. 201-206.
97. Bauters C. From the angiogenic response to ischemia to the validation of the concept of "therapeutic angiogenesis" / C. Bauters, E.Van Belle, M.E. Bertrand // Arch Mai Coeur Vaiss.- 1998.- Sep; 91 (9).- P. 1159-1170.
98. Bernstein E.F. Non-invasive diagnostic techniqui ase in vascular disease. / E.F. Bernstein //Saint Jomis. 1978. - P. 243-245.
99. Blot E. Modulation of angiogenesis. A new therapeutic tool for vascular diseases. / E. Blot, O. Delastre, H. Levesque. // J Mai Vase. 1999. - Jun; 24(3).-P.l 89-193.
100. Breier R. Functions of the VEGF/VEGF receptor system in the vascular system. / R. Breier // Semin Thromb Hemost.- 2000.- 26 (5).- P. 553-559.
101. Canger K.H. Risk and benefits of peripheral arterial reconstruction in octogenarians. / K.H. Canger, Reutelerch, A. Senn //Vasc.Surg. -1987. -vol.21.-№1.-P.28-31.
102. Capogrossi M. Protocols on clinical research and therapeutical applications of angiogenic therapy. / M. Capogrossi // Minerva Cardioangiol.- 1999.-Nov; 47 (11).- P.380-381.
103. Carmeliet P. Fibroblast growth factor-1 stimulates branching and survival of myocardial arteries: a goal for therapeutic angiogenesis./ P. Carmeliet // Circ Res.- 2000.- Aug 4; 87 (3).- P. 176-178.
104. Ciuffetti G. Role of leucocyties in critical limb ishemia / G. Ciuffetti, L. Pascualni // Int.Angiology.-1995.-Vol. 1 .-№ 14.- P. 179.
105. Collow A.D. Problems in the construction of a small diameter graft/ A.D. Collow // 1-st Mediterranean Congress of angiology, Corfu, Greece, May 29 June 3,1988. -P.208.
106. Couffmhal T. Vascular endothelial growth factor/vascular permeability factor (VEGF/VPF) in normal and atherosclerotic human arteries. / T.Couffinhal, M. Kearney, B. Witzenbichler // Am J Pathol. -1997. May; 150 (5).-P. 1673-1685.
107. Detmar M. The role of VEGF and thrombospondins in skin angiogenesis./ M. Detmar // J Dermatol Sci 2000 Dec; 24 Suppl 1 :S78-84.
108. Dock W.Neuromuscular diseases: evalution with high-frequency sonography/ W.Dock, W.Happac, K.Toifl //Radiology.-1990.-V. 177.-P.825-828.
109. Dormandy J.A. Fate jf the patients with chronic leg ishemia / J.A. Dormandy, M. Mahir, G. Ascady /J.Cardiovasc.Surg.-1989. Vol.30.- P.50-57.
110. Elbaz M. VEGF in therapeutic coronary and peripheral artery angiogenesis./ M. Elbaz, B. Malavaud // Pathol Biol Paris. 1999. - Apr; 47 (4). - P3 80-401.
111. Ferrara N. Molecular and biological properties of vascular endothelial growth factor. / N. Ferrara // J Mol Med. 1999. - Jul; 77 (7). -P. 527-543.
112. Folkman J. Angiogenesis research: from laboratory to clinic. / J. Folkman // Forum Genova. 1999. - Jul-Dec; 9 (3 Suppl 3). - P. 59-62.
113. Gordon M.S. Vascular endothelial growth factor as a target for antiangiogenic therapy./ M.S. Gordon // J Clin Oncol. 2000. - Nov 1; 18 (21 Suppl).-P. 455-465.
114. Isner J.M. Angiogenesis for revascularization of ischaemic tissues./ J.M. Isner // Eur Heart J. 1997. - Jan; 18 (1). - P. 1 -2.
115. Isner J.M. Manipulating angiogenesis against vascular disease. / J.M. Isner // Hosp Pract Off Ed. 1999. - Jun 15; 34 (6). - P.69-74, 76, 79-80
116. Isner J.M. Vascular endothelial growth factor: gene therapy and therapeutic angiogenesis. / J.M. Isner // Am J Cardiol. 1998. - Nov 19; 82 (10A).-P. 635-645.
117. Klohs W.D. Antiangiogenic agents. / W.D. Klohs, J.M. Hamby // Curr Opin Biotechnol. 1999. - Dec; 10 (6). -P. 544-549.
118. Luo Z. Reduction of vein graft intimal hyperplasia and preservation of endothelium-dependent relaxation by topical vascular endothelial growth factor./ Z. Luo, T. Asahara, Y. Tsurumi // J Vase. Surg .- 1998.- Jan; 27 (1) P. 167-173.
119. Marti H.H. Angiogenesis in ischemic disease. / Marti H.H., W. Risau //ThrombHaemost.- 1999. Sep; 82 Suppl. -P. 144-152.
120. Masaki H. Gene-therapy for peripheral vascular diseases. / H. Masaki E, H. Tateishi, T. Matsubara, T. Iwasaka //Nippon Rinsho. 2001 Jan; 59 (1). - P.141-146.
121. Mishra N.K. Therapeutic angiogenesis./ N.K. Mishra, R.S. Sinha, S. Malhotra, B. Gupta, B.K. Tripathi // J Assoc Physicians India.- 2000.- Sep.-48(9).- P. 913-915.
122. Murohara Т. Nitric oxide synthase modulates angiogenesis in response to tissue ischemia / T. Murohara, T. Asahara, M. Silver // J Clin Invest.- 1998.- Jun 1.- 101 (11).- P.2567-2578.
123. Murohara T. Vascular endothelial growth factor/vascular permeability factor enhances vascular permeability via nitric oxide and prostacyclin./ T. Murohara, J.R. Horowitz, M. Silver // Circulation.- 1998.- Jan 6.-13; 97 (1).-P99-107.
124. Murohara T. Role of endothelial nitric oxide synthase in endothelial cell migration. / T. Murohara, B. Witzenbichler, I. Spyridopoulos // Arterioscler Thromb Vase Biol.- 1999.- May.- 19 (5).-P.l 156-1161.
125. Riessen R. Immunolocalization of thrombospondin-1 in human atherosclerotic and restenotic arteries. / R. Riessen, M. Kearney, J. Lawler // Am Heart J.- 1998.- Feb.- 135 (2 Pt l).-P.357-364.
126. Rivard A., Silver M., Chen D., et all. Rescue of diabetes-related impairment of angiogenesis by intramuscular gene therapy with adeno-VEGF.// Am J Pathol 1999 Feb; 154 (2). P. 355-363.
127. Sato Y. Molecular mechanism of angiogenesis transcription factors and their therapeutic relevance.// Pharmacol Ther 2000 Jul; 87 (1): p51-60
128. Shyu KG. Direct intramuscular injection of plasmid DNA encoding angiopoietin-1 but not angiopoietin-2 augments revascularization in the rabbit ischemic hindlimb./ K.G. Shyu, O. Manor, M. Magner // Circulation.-1998.- Nov 10.- 98 (19).-P.2081-2087.
129. Strandness D.E. Ultrasound in the study of atherosclerosis/ D.E. Strandness // Ultrasound in Med. Biol.- 1986.- V. 12.- P. 453-464.
130. Strecker W. Wertigkeit der pra-und postoperative angiologischen Ulfraschalldiagnostik (B=Scan) / W. Strecker //Chir.Prax.-1990.-Bd.41.№3.-P. 391-404. >
131. Takahashi T. Ischemia- and cytokine-induced mobilization of bone marrow-derived endothelial progenitor cells for neovascularization./ T.
132. Takahashi, С. Kalka, H. Masuda // Nat Med.- 1999.- Apr.- 5 (4).- P. 434438.
133. Thompson W.D. The clinical manipulation of angiogenesis: pathology, side-effects, surprises, and opportunities with novel human therapies./ W.D. Thompson, W.W. Li, M. Maragoudakis // J Pathol.- 1999.-Apr; 187 (5).-P. 503-510.
134. Tsurumi Y. Treatment of acute limb ischemia by intramuscular injection of vascular endothelial growth factor gene./ Y. Tsurumi, M. Kearney, D. Chen // Circulation.- 1997.- Nov 4; 96 (9 Suppl).- P. 382-388.
135. Turunen M.P. Gene therapy for angiogenesis, restenosis and related diseases. / M.P. Turunen, M.O. Hiltunen, S. Yla-Herttuala // Exp Gerontol. -1999., Jul; 34 (4). - P. 567-574.
136. Vale P.R. Images in Cardiovascular Medicine: Percutaneous myocardial gene transfer of phVEGF-2./ P.R. Vale, D.W. Losordo, C.E. Milliken, D.D. Esakof, J.M. Isner // Circulation.- 1999.- Dec 14; 100 (24).-P.2462-2463.
137. Van Belle E. From the angiogenic response to ischemia to the validation of the concept of "therapeutic angiogenesis"./ E.Van Belle, C. Bauters, M.E. Bertrand // Arch Mai Coeur Vaiss.- 1998.- Sep; 91 (9):.-P.l 159-1170.
138. Van Belle E. Hypercholesterolemia attenuates angiogenesis but does not preclude augmentation by angiogenic cytokines. / E. Van Belle, A.Rivard, D. Chen / Circulation.- 1997.- Oct 21; 96 (8).- P. 2667-2667.
139. Wang. Rat sponge implant model: A new system for evaluating angiogenic gene transfer./ Wang, Gordon, Olszewski, Song, Kovesdi, Keiser.// Int J Mol Med.- 2000.- Dec; 6 (6).- P.645-653.
140. Witzenbichler B. Vascular endothelial growth factor-C (VEGF-C/VEGF-2) promotes angiogenesis in the setting of tissue ischemia./ B. Witzenbichler, T. Asahara, T. Murohara // Am J Pathol.-1998.- Aug; 153 (2).- P.381-394.
141. Wynendaele W. Angiogenesis: possibilities for therapeutic interventions./ W. Wynendaele, A.T. van Oosterom, A. Pawinski // Pharm World Sci.- 1998.- Dec; 20 (6).-P.225-235.
142. Ziche M; Sorriso C; Parenti A., et all. Biological parameters for the choice of antiangiogenic therapy and efficacy monitoring./ M. Ziche, C. Sorriso, A. Parenti // Int J Biol Markers.- 1999.- Oct-Dec; 14 (4).- P.214-217.