Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Конституция человека как основа оценки его физического состояния

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОВОСИБИРСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи УДК 612.014.5.004.58:572.9

козлов

Андрей Игоревич

КОНСТИТУЦИЯ ЧЕЛОВЕКА КАК ОСНОВА ОЦЕНКИ ЕГО ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

14.00.02 — анатомия человека

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Новосибирск — 1992

Работа выполнена в Центральной научно-исследователь ской лаборатории Тюменского государственного медициною го института.

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор ЖВАВЫЙ Н. Ф.;

доктор медицинских наук, профессор НИКИТЮК Б. А.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор ШЕДРИНА А. Г.;

доктор медицинских наук, профессор НИКОЛАЕВ В. Г.;

доктор медицинских наук, профессор ЛЕВЧЕНКО Л. Т.

Ведущее учреждение: Ярославский государственный меди

цинский институт

Защита состоится «....»............. 1992 г. в.......ча-

сов на заседании специализированного совета Д 084 52 02 прс Новосибирском Ордена Трудового Красного Знамени медицинском институте (630091, Новосибирск, Красный проспект 52).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирского Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института.

Автореферат разослан «.......» ................. 1992 г.

Ученый секретарь специализированного совета доцент

А. Н. МАШАК

'/РПЫ'.ОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Предлагаемая работа посвяшена и учению це/.ос тньсистем организі а челозекг - его констичуцио-нальны:* осо*. зньастей. Такой целое о лй подход, объединяющий методи макроанатомии, типовой анатомии, антропологии, учитывающий данные теории эволюции, клиники внутренни' болчгчей, психиатрии и психопргииі фиоигпогни, генетики достаточно ра-дицианен дли р-іссийскай науки.

Ыозрожде'ч-іе интереса к проблеме коні титуции челпаека з последнее десятилетие- связано с возросшим пониманием прикладной ценность концепции коне мтуции ДЛЯ НУ'КА клинической и преа^мт' иной медицины, профессионал*ного и спор,ивного отбора. В отечественной морфологии сложилась ечч/ация, когда запроси практики потпеьовали создания теоретической баэы дл.. ее оьаспр>ч0нця,

Таким образом, г настоящее время не только созданы опредэленные предпосылки для раэработ и проблемы конституции человека, но и возник час го-яі ельныГ "социальный запрос со -.тороны практического здп ■'воояранеьия. Наиболее ост ственно кс..н-ституциологич ’ские разработки вписываются а структуру принципов ! подходов сигтемы стра;;оьой і- :? -дицины с со превентирн іми приоритетами.

Врача лечебного и гоо’пилактичеекпга профиля ті-а^ицпонна интересовало изучение патологических или прелпатологчески>: состоянии, Здороэьй человек 'выпал из по/ і зрении" медиков. Проводимое иі_сле-•тование ориентировано в перв /ю очередь на норма-лоїию, разработку применимый в праї тическ^й медицине критериев пценки индивидуальной или ИНДИВИДУ ЛЬНО-ТИПОЛО,'ИН2С ;ой нормы.

В последи не годы советская практическая медицина пришла к признанию этническ го своеобразия ряда важны;; в клиническом отношении показателей: биокимич 'эс:<и>: , функциона ьно-диагнос гически'-, ..омс готипологически. Для огромны:-: по численности групп населения до си:-: пор не сущ'эс таует достоверным к[ ит£*риев оцрик'и физического здоровья, разработка которых на сойремен1 им уровне возможна только с учетом канстіїтуционалі.ньї:-: признаков.

Мелик'о-биологические ис“/ эдования і редгтави-. елей коренных народностей Снбирг имею в балы истое с лучаев бі,олого-антропологи>.ескую направленность. С: днака несомненна важна и в медицинском и в общг іе ла^ечес*- -»м плане пр'-'ьедение исследова-ниіі, направленных непс^редственно на обеспечение профилактически;, аспек"'ое медицинской помощи пр'.’-дставите./;лм коренных народностей Сибири, установление :пецифическик для ник параметров норм.) клинически Энамимьг' ризнаков.

Концепции частных конституциональных типов а типов або^ей кoнcтитvци< ■ им ют ряд вариантов практического примененич! прогноз фисзыеской работоспособности і экологической пластичности индивида прог ,403 (.ероят ОСТ'1 раивития нарушений фмгиче-ко-го тдоровья. В предлагаемой работе рассматриваются вопросы, касающиеся мрак ч-.неского применен*.- л положений концепци; і "аґщ&й ко» ституциі 1 к проблемам, свйзані- їм- с диспансеризацией населения, определен* ЭМ ИНДИВИДУАЛЬНОГО "'/ровня ЭКГ ЛО.ИЧЄСКОЙ кокоюг тности" при пер^ечде в районы нового пр дмы-и:яенного освсения, прогнозом /ровня физического развития.

Ь медицинской прг.кти. е кс іцепци-ч типов общей

- онс гі'туциі имеет наиболее выраженную сферу применения в диспансеризации населения в условиях страховой медицины.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИСС "ЕДС ЫАН1^;Я.

ЦЕЛЬ? установить вааи' :освр ь ме:ч, у комплексом признаков, определяющих коистич уциональный тип конкретного организма, и основными г Dкa^в ,'елями Фиоиче^когс развития человека, преимущественно в плангз экотитлс "ической прпнй/- нежности и этниче--ч'И>; осі 5енност^>н н,- -:ьлс?ния.

ЗАДГЧИї

. 1. Установить комплекс признаксв (част-іь1'-: кон

стит/ционі льны:: типов) , пог , олякчш диагностировать тип обшей конституции человека.

2. .Іродемоне грир твать первичность морфологических и морфогенетических к(..(тс-рирв г установлении типа о<-1шей конституции

3. ! !а морфологическом ма ериале едины:: выборок показать взаимосвязь уровней ло :альной, ч. zт-ноі*'1 и общей конституций человека.

4. Установить критерии оценки физі ческого развития в зависимости от конституциональной принадлежности человека.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

В работе іплагаются результаты впервые прсие--денной детальной разработки 1 онцепции "общей конституции организма" на „ровне анализа реалі. ных связей. Впервые исследоьакия такого рода выполнены на едином материале (все данные получены при обеледования;: ст^би/ »ны« однс,эод іьі>: выборок).

Проведена классификация подходов і оценка типа телосложения (епматотипа), что облегчает выбор с ітимальной для целей конкретного исследования схемы соматотипирования, в первую очередь в медицинских і •сслс.’далан. ях.

Разработана и применена оригиналы ая авторская с,<ема огенки типа телосложе ч.я. Проведено сравнение •'индивидуальнои "популяционнгчентрическ1 г,: '• юдходов к диагностике соматотипа.

Впервые рег пиаован прогностический г.одяпд к выявлению "і орфотипа гпктически:: мигрантов' , основанный на анализе "эволюционной мо/?ли" ситуации.

В каче.лае представителей наиболее устойчивого к воздействию арктически*. Факторов и вместе с тем культурально адаптированного к трудовым п'мц.'ссам "технологического" типа избраны представители экотипа континентально, о кпимата - русские стапоиилы Забайкалья. Показана относительно высокая эк 'логи-чє :кая пласти- ногть мужского, и ниэкал - жен<~ког > организма. Полученные данные могут быть использованы в ходе медицинскап конгролг мигрантов в регионы нового промышленногп освоении.

Впервые ^еелививан юд::од к изучению '‘дигоИ-тогенезое", "патологических конетигуций" с применением концепции флуктуирующей асимметрии мої Фо~ логически:: билатеиальных структур. Показано, что случаи ’диаонтогенеэов" характеризуются значительным уровнем напря.'кгчности процессов онтогенеза.

Но~ым i конституциалогическик исследованиях ‘■’ВЯНУТ С Я ПОДХОД, ОСНОВ-’ИИЫЙ не концепции "индивидуальной нормы" в дисПансерилацьи. Н исследогании применен ичдивидуально-Ti ;пологичес.кий гюдкод на уропне ПОПу.' ЯЦИИ. Это способстiyer зк шмте/ьному ут мнению критериев "нормы признака" и медицинской прак и-ike. .

ПОЛОЖРНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ . IA ЗАЩИТУ.

1. Морфологи'-'ес сие критерии первичны при ус-тановлени! ти! ia общей конституции. ' основе лег ит .магнос- -1К? типа телпс л г чени* человгча (частной сомето^ипологичьикой конституц,,и) . Подкод к опре -делению сомаатипа зависит от цели конкрет юга 1 с. ле. OB at1Я.

2. >ил общей конституции не зависит ог принадлежности к этническому тип'' i ли ‘•»к..)ТИпу. Все га-рианты чй„-тны>! конституций. * ак сост; аляющие общей констит \/ци(,, встречаются (с различной частотой) во всех этнотерриториальных группа: .

3. Комплекс морс элегически:-: маркеров частной Функционал! ной конституции мигрантов ь высокоши-pi,тине регионы Сли;=оч к морфологии представителей "КОН гннеыйльного ЭКТТИГ ■>. " .

. Установление индивидуаль ;о—типологически! норм КЛ1.НИЧБСКИ в0жны>1 признаков вазы жнп на основе учета конституциональной принадлежности пациента.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные результаты t -гпедовс-

ж.й доло...ены на 3 и 4 Всесоюзных симпозиумах "Конституции и здоровье чйлое жа" (Ленинград, 198/,

4 В' есоюзном симпозиуме “Генетические маркеры в внтропогенэтике и медицине" (Хмельницкий, 198b)j научной конференции "(...овременная ^нтрспо-лагия медицине и народно! у хозяйству" (Vpту,

1988) ; областной канфере <цми молодым учень";-мсди-ков "Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины" (Тюмень, 1988); межвузовской конференции молодых. ученых "Человек: nept тективы исследования" (Пермь, 198,)( рг-иональной конференции морфологов 'Ч омпзнса- эрно приспособительные

сг

у ->:;аниэмы внутремни:-: оогатв" (Тимекл , . 909) ;.

выездной сессии Си АҐ.Н СССР "Осо^і'чнасти заболеваний терэпевтичаскпго профиля к и;: профила гика среди жителей Ч' котки" (Анадырь, 19?'»': мє>кдyнa~

p) одном симпозиуме 11 Устойчивость Фенотипа в пригк.-дных популяциях“ (Мпсква, 1990); Всесоюзной конференции "Современные проблемы медищ іской антто-пологии" (Тюмень, 1990); £ сс_союзной конференции

"Проьлемы і ' манитариоаціїй медицины" ( Тюмень .19*5 . ) ; Всесоюзном симпозиуме "Актуальные аоп(.лсы медицинской и клинической антр пилогмн" (Томск, 191,1); меж^унс-фодном симпозиуме- "Проблеми гиполактазии" (Эсток ія, Тарту, ’991); Всесоюзной проблемной комиссии по морфе логи'і ‘.еловекз (Москва , 1991) ; заседании Тюменского отделения ВРИО АГ2» (1992) .

ПУЄЯИІ-АЦИІЛ. I ю матерії лам дисс ртации опубликована 22 (..абогы.

ОЬ'ЕМ И СТРУКТУРА Ш'ССЕРТАЦИИ. 'Диссертация изложена на 312 страница:: мс шичг. чиенгго текста и состоит из введения; восьми глав ("Объект и методики исслі-дованш “ , “Частная соматическая конституция", “Кярлиалогичсскйи локальної кон -..ті ітуция: под::оды к проблеме", "Час гнал серологически* кон -ституция", "Частная дерматаглифическая конститу-ция11 , "и5стная функциональная конституция , "Обсуждение результат за"); синодов; казателя литературы; приложений, включавши:-: часть гг ~>'г ічньї;-:

даннык и акты о внедрении в практику- Раиота со-депжит 30 рисунксв, 61 т блицу. Указатель литературы включает ссылки на 209 отечестве1 ны.: и 123 иностранны:: иг'і очнь.-іа. .

Весь материал, положенный .> основу диссерта-ци 1, получен, а£ і;, іотан и трааналияироаан -л» -інг аі гс,юм. В исс 'ієдов;(Ниїіі: принимали участ1 є .отру-дники Отдела іедиці інскоіі ат рптюлипіи ЦНИЛ ТГИИ.'

Ш'НКГ 11 МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

В качпстае объекта исс Ліїдоиания изораны представители 3> ГНИЧе.'С.КИК г-руїіп, К'О'ГОрШ.. относятся к разл .чным эк о гиг ц«пог и чес ким гру нгтм (а/іаптчвньїм і ппаи? . го есть популяцнам, допмироргниг; которые

про^одилс! в различны:-: климатическим условия::.

Выявление ассоциаций частным конституциональный типов возможно только при работе с генетически относ!цельно “чистыми" выборками. В качестве референтным групп избраны уроженцы Тюмени (русские? , прелстаните.пи иентральновосточноевропЕйской расовой группы) и Улан-Удэ (йуряты, центральноазиатская расовая группе), студенты ВУЗов, мужчины 19-25, женщины 18-22 лет.

Меньшие по численности выборки представителей другим этип-территориальны* групп (русские уроженцы Перми И Забайкалья, коми, манси, нанайцы? дают возможность оиенить стабильность тенденций, выявляемы)-' при изучении дву:: осноннык выборок* а также выявить специфические особенности монголоидные и европеоидньп: популяций.

* Обърм ойслодованйым выворок указан 8 Табл.1.

Таблица 1

Числемность и половой состав обследованных э тно тер ритор Иа льны;: групп

1 Антропологические ! Данные мед

Этническая ! данный ! документ.

Iрупп© !—

1 мужчины ^ женщины ' женщины

Русские Тюмени 175 200 1992

Русские Перми 5В2 627 -

Русские Забайк. 620 754 „

Коми 68 І 05 294

Манси 71 106 ИЗ

Буряты 563 607 255

Нанайцы “ ■*_ 336

Всего 2079 2399 2992

Итого» 7470 человек

В основу программы исследования положены морфологические методы, в первую очередь анатомоантропологические . Антропометрические данные

— ;; ..

получены с применением у Hi mu iui 1раьан1 * ы;; ме годи*; (Бунак В.В,, 1941; Власов В.В., 1988; йо-ье. <2,.

е+ «*(■* 19в4? &гоП II, 1989). При их обработки

применялись стандартизованные методики аиемки содержания компонентов состава тела и комплекса со-патологически^ показателей (Мартиросов 1982)

Диагностика самататипа проводилась по схеме Б.}<т и Д.Картера (1968,1969) и авторской схеме соната-типирования. Авторская схема определения типа телосложения предусматривает определенно пропорций тела и величины ©го жирового каипонента у канкре-тнога пациента в зависимости от степени развития И вариабельности признаков , !:арактеризующик данную популяции». Примененные скемы дополняют друг друга. пазволя5* оценить разные аспекту индивидуальности пациента.'

Ангиологические исследования анатомического материал.-. (110 изолированным препаратов сердца) проводились морфометрическими и рентгенометрическими методами (Жеденоа В.Н.,1961} Аатандилов Г.Г., 1973) . Рентгеноанатомическиэ исследования формы и положении сердца у представителей различны:-; ithq-территориальных групп (156 чел.) проводились на фронтальным (йлморограмм^;-; по методике Мориц-Зоди-ава с учатом основных размеров грудной клйтки и сердца (Панааа Я.В.,1979). Морфологические данные сопоставлялись с морфофункииональными — положением электрической оси'сердца, кардиоритмалагичас-кими характеристиками (Дом«1о А. Г, ,Земцовский Э. В. ,

1989). . -

Оценка целостной реакции организма на воздействие климатическим и социальны;-: факторов проводилась на основании изучения уровня флуктуирующей асимметрии билатеральным морфологическим признаком < За паров В.М., 1937; LWiV.H G>., Kobylicnsktj

1985). -

Серологическая принадлежность крови по системе йВО определялась с: использованием стандартного набора сывороток, изготовленным Тюменской областной станцией переливания крови. Уровень молестерина и Ji-липолротеидов сыворотки крови определялся пи

стандгої ным методикам ( £>• г-^ «!•, 1^84 •, Lewi S , 1989). .

vsop лапилл ірньїх линий дистальных сала ir паль-лев кис,ей рук изучался по общепринятой методике (Гугева I .С., 1985; Cuvnm.is П., Ч<«По С.Ц., 1943).

г,ыяалялись три основних типа конфигураций папил.іяр-мчх іиний (д'ти, гетли, заві тки). Количественной характернетикой дерматоглиюичесі их данных служил лгкальыый, общий и тотальный гречневой счет.

В качестве ф нкционельны.: показателей определялись значения систолического и диастолического артериального давлечиу, кистевой и становой дин шо-метрии, жизненной є (кости легких (Экспериментальная физиопоги*, 1974). Ста ическая вы ;осливость мышц предплечья і- кисти еденииалась по мьтодике ь. В. Г'озенблата в модификации В. И.'' авидєнііо и С. В. Казначеева (1980). Теї іпині -тест для рук (Сурков Е.Н., 1984) "раь)Оди.;с« і. использованием элек-

тронного счетчика ударов в 15-секундный ппом^жуток времени. .

По,,ученный цифровой іатериап о*5, аьот 'н на і»ВМ ;’М’ с использованием оригинального программного оьесп^ченич. 0ц нка полученных данных — по обычннм примятым в биомедицині.ки>; иссл^дораниях принципам (Аатан/.илпв I". , 1973: . уршакова Ш.С.,1°82). В ряде случаев применен непараметрический БУТСЛРЕП-ме-тод (F. f 5го^ 6>., 1988), позволяюші і:і оцениті, ияменмн-.jt:.“Ti с гатистической Хорактепистики m единственной выборке (Е'ершуиская Г. Г. , 1990).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И И); ОБСУЖДЕНИЕ

Центральным теоретическим положением проводимой р \боты яв чяе ; ся предст, .-зле ниє об общей коне —

". ітуции организма, еыдви іутое L.Д.Небылицыь^м (W66). М. Чернор'/цким, Б . Г ■. Рус 1 яои• їм (1V79),

Б.А.Никитюком (1983). Под КОНСТИТУЦИЕЙ мы Пинима-^РМ со> окупность относительно уСТОЙ Н.ЗЫ;; морфоло— гинс :ки>! и Функциональных свойств человека, обус-/ тленную і.аследс . вен, іОС'’і», а такжу длительными и/или интенсивными влияниями жружающей среды, определяющую функциональные сгіособі зсті< и реа ли-

- 9 -

qi-юсть организма (Энциклопед: ih . словарь , 198'..).

ЧАСТНАЯ КОНСТИТУЦИЯ - фвнотипингские проягае-нир своеобразия уровня реактивности, томпоп (Онтогенеза И скорости Обмена QещесТО, СИ'ЛЯ деятельности конкретного организе л, сгруппированные r.j системной ппинадлечо ости, ОБЩАЯ КОНСТИТУЦИЯ - относительно устойчиэая сигтема салзей можлу частными конституциональными тинами, характеризующими данный органиям (рис). ЛОКАЛЬНАЯ (регионарная, парциальная) КОНСТИТУЦИЯ - устойчивая щрнотипичв-ская пргмзгзоднам частного koi’ституциона-гьнс. _о типо, прояоляющался в с JOtaeHHOCT ях строенил и функционирования определенной системь организма.

СПМАТОТИП

СЕРОТИП

(АВО)

ПСИХОДИ-НАМИЧЄСКАЯ частная КПНСТИ' уци

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕ ЗКАЯ частная конититуция

Рисунок. ОГщр-н конституция организма

как система типов частных конституций.

Ьыявленир конституциональны;: типов на современном ?тапе - сложная адача. До сих пор не Зы-ло acyuiec. ru «гена Гіопьітки на материале еди ных выборок рассмотреть ряд частньп: конституциончЛк. ных

ДАК і ИЛОІ ИП

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ

чагтная

конституция

типоь и их ассоциации ез различные варианты общего т”па конституции. .

Сравнение медико-антропологических характеристик представителей различным экотипов (арктического, континентального и умеренного климата) дает возможность выявить конституциональные КОМПЛ1?-:сы с гысокоп и тезкой ада! г анионной пластичностью по отношению к рачличным экологические-' усло-

I ИЯМ.

***

Е:ажнейший раздел работы - подтверждение на морфологическом материале теоретических подходов г ОБЩЕЙ КОНСТИТУЦИИ ОРГАНИЗМА КАК СИС,ЕМЕ ЧАСТНЫХ КОНГТИТУЦИОНАХ -.НЫК типов.

СООТНОШЕНИЕ ЧАС'. НЫК СЕРОЛОГИЧЬСКОИ

И СОМАТИЧЕСКОЙ КОНСТИТУЦИИ

В наших исследования:-: показано свс-обоазие

педстйьителей различных сом^.тотимов по серологическим : арактеристикам.

Преобладание фсч' типа О среди лиц долихоморфного телосложения по сравнении с исходной популяцией составляет в молодом возрасте 5-107.. в попу-лЯционмг"1 генетике информ&тиона сценка соотношений количества лиц с группами крови О, А и В. Анализ ра пределЕния соотношений фенотипов <Р;А Ь;А> подтвермдает значительное сис „-образие лиц долихоморфного телосложения по их серолс "ИЧВСКИМ характеристикам (табл. 2) .

Серологическая частная конституция - важный фактор, определяющий темп и характер заживления ран (Рычков Ю.Г. и др., 1985). Ьс Мэнности географического распределения носителей различных групп крови ( 1_ 1у |У-»з $ + оЬ е 1~. £>-, 1 969) поп гверждакч ■.-» и нашим! данными. Уч'-т и:: может име- ь с 'рьезное про~ гности1эское значение для травматологии, акушерства, хирур<ИИ.

Распределение лип с разлмчннми фенотипе (!'. По системе АВО = зазисимости от принадлежности к соматотипу фус:кие Тюмени, референтная группа*

Фено- Исход1 'ая группа До^.и хомаршы Без долихоиарфое

тип ' п = 21е» п = 44 п = ! 75

п У//. • п '/.■/, л "/.У.

п . / -т -г-г _ 7> 17 38,6 56 32.0

г-. 36 39,7 13 29,5 73 41.7

44 20,1 13 29,5 31 17,7

ЬВ 16 7,3 1 2,4 15 8,6

0: А 0. 35 1 ,31 0,77

В: й 0,-1 1 ,00 0,42

.. - 12 СООТНОШЕНИЕ ЧАСТНЫк ДЕРМАТОГЛИФИЧЕСКОИ И СОМАТИЧЕСКОЙ КОНСТИТУЦИИ '

По./чей ,ые нами данные поэво/яют проследить связь ч= тны.. дер 'атоглиФи 4ес*-"эй и соматической конституций.

Чарастание тотальнсго. гр^йневого с- ета (интенсивности дериатоглифического рисунка. дистальных Фалан^ пальцев кисти) сочетаетег с г овыыьниьм бра-химорлносчи (parHi чия между золи:^- и бра>:иморфа-ми /достоверны, р<.0,001). Значения тотального гребневого ине/а у npercTi зитьльниц разные со^атоти-пов при едены в табл.З. Выявленные ассоциации дактилотипов и _аматотипов псэволянп говорить о реальности дактотип^лоп .ческой компонента. общего конгтитуциональногг типа.

Наши данные относи-глы о cbs.jh особенностей пальцевых узорпе (их типом 1 интенсивностью) г. соматотипологнчес .ими характеристиками в референтных выборках совпадают с в ып ленными ранее (Ни-китык 5.A., 198ti; Трофимов В.В., 1991) слабыми

корреляциями: долихоморфия - низкий ТГС; брамимор-О/Ня - высокий ХГС.

Полученные данные поЬ юлйют пре, положить наличие сппаи м?жду час'ныь'И дерматоглифической и серологической конституциями. Для установлен, я этой связи был применен нрпараметрический БУтСТРЕП-ме-т^д (Е^гл>п CV, 19CS).

Мужские и женс кие группы были разбиты на под-выборки в соответствии С Е ,1явлемным( JCObei ностя-ми распределен, я значений тотального грвйнеаоп счета. Для полученным подьсборок были опре/,а.1.ены огношек.ш ф >нотипов по с (стеме AR0 (таЕэл.4/.

гаким образ.м, у русских »енщин Тюмени среди пиц со 'значениями т^т^льного гречневого счет-1 от If О до l/'-'O час тс.а фенотипа Е: ниже, чем в ос галь-най части выборки. Вероя-) .-гасть наличия сея: и между ТГС и г; уппои крови В. в юпу пр ->u составляет ■?6У. . Вероятность высокой концентрации фенотипа О реди лиц : низк! м ТГС (менее 120) составляет 70"/.. По данным обеледования м7 некой выборки предполагать реальность свяги :;на 1ениг ITC с гр'-ппо-

•аблицё _ .

З .ечени» тотального гречневого гм чсоедни.- величины і-,

сигмальные отклонения) v r іедстарительниц различны;' :оматотипоч «.женщины рЕШ^оєнтноИ группы ■

' ' 1- ‘ -• ' Uoui

- ■: 10*5.74*10.5 : 113.3310.5 ’ !' 112.2“ 6.8

L ' * ’0.94Н4.4 1 111.9Й 7. I 135.9*13.4 •: U^.4# ^'.9

6і’ ' :13.9й13.і ' 105. 3# 11.7 !! 120. S4t 8.4 ‘

Оби.. ! ! 109.2# 7.Ё ! 117.8* 5.5 • 121. O# 2.2 ! .

ПРИМРЧАНИЕ. Обозначения компонентов ооматотипос:

1 — долихомояезия 2 — «еаоморший 3 - арахкмоооі-ія. h — гип'. граоия, 5 ~ ь.орь.отрошіїя. ь — ги, .ертрошик.

Споэой-разие знач-’ний готалы.эго гребневого счет/

ЛИЦ с (.ЙЗЛИЧНЬ'МИ СООТМГНПЄНИЯМІ * <*'ЄНОТИЛО« по смстеме -.ВО {р0ф£^ЭНТНЭ 5* rpvr Тс?. Й2НШИН Тюмени)

ФЯНО^ИП 1 1 1 поиэыборке. 2 подвьібо~к5 падвъ'Ьаркв

АБО г1 тгсх: 20 -і- 45 ТГС І20-16О п=30 ТГС.-160

0: А 1! 1.50 1 . 46 0 70

В: А II 0.50 0. 0=5 0.60

ВЕР0ЯТІ •«ОСТЬ СВОЕОБРАЗИЯ ПОДо-ЫЕО^ОК:

0: А ’ 1 707. gov 5SV.

R ; Л і : 7 . 9AV

- 15 -

аой принадл-‘«нас п.. ю крое и можно с еероитностыо на аолее 677..

СООТНО. іЕНИЄ -ІАС1 НЫК

ФУНКЦИОНАЛЬНО!-'. И СОМАТИЧЕСКОЙ КОНСТ'іТУЦі А

Нйши данные т-зиодяют зыяен.ть ряд махитничйс -киіі раал1 ічий функционал»- ны- г:о ааателой.

Г іца русской национальности оо^адан • в .:р~?д-нем «Золее високими по сравнению с коренными Мигелями Сийири юк<"зателями кистевой и становой динамометрии (р<0,05), жизненном емкости легки; (р<0,01). Учитывая различил а тотальных размера;! те^іа прадставмтеяей р сского її коренногп напэлэ-ния Сибири, разница а п кззаталпх динамомотрии и спиромат ии кажется естостоенной. '"ледует учитывать- тэкже , ч' э сравнительно мв1 «ылий О; -ікциональ-ный объен легки:-; у карені их жителей Сибі.ри пр і внешней “эмфизсиатппн іСТИ" грудной кл..-тки “ идн.л

и. кардкієрньї:: чорт комплекса признаков арктичь-*:--КТГО ІІ близко Г О К ним у І ОНТИИЄН7 д ЛоНОГО НС 1 (П .V. (Клевцоиа 1-і. И. , 1976? Каймосогз П.І . , 1990.), '

Рея, тчты проосдг! ;ни<; нами исслыдований с л ■ гннеской выносливое ти нь вьіяаилі доставепнык мея-этническим р-сзличий. По покас угол пи тйппии1 і г.

наименьшуі' лайильнас . ь нервной системы промйді-іит коренные жители Севера - і а не и (отлития прс-д -

ста..италей других групп достоверны, р<0,01 ) .

Св5ізи между фу-.гсинаналкными пока ат";/.ііл,і я типом те лаг поженил аыяаляытгя на уровне п дк называемых "физиояогичегких орреляций"' - слабы*, однако достаточно уст ійьн.ац>:. Градієнт °о« г. показателей в ряд\" сомг ’■□типов "астеники -нор -«іосген; >~ ки-гиперетєники" иоіфаняетея гри роаедении рада фуі ікцианальньїх про З - становой динамометрии, гни-ргм< гриіі, статической виїносливас.и !•<. ішц кисти.

Наиболее четка определяются спязи между сам-ч-тртипом и показателями становой динамометрі м. Гак у пред тавителей референтной группы русски:! мужчин Тюмени показатели становий динамометрии составили: астеники ~ 117,5Сн—19,74 кГ, нормостени-

си -• } 38 , 31 ♦-~22 , 99 кГ , гиприст ' .-тики 148,6е!*

17. 7 о " <р<0.05).

/Ч г' и акт рис, что у результатов 1си«офизнолс и-чески»; -1?г. 1..в - т ппинг-теста м кэрдиогитмалаги-чес.кого 1-чд, ксэ наряжении миокарда - теиденц! 1 к иэг «мримрм по иомиои там п^огивополо мая, нежели у лоуг Ч) функциональных 'проб. Рплее высокие? г.ла-зате'1, теппинг-тветз характерны д я прьдс I авите-лей дг. теьичес<гг'( , а самые низкие! - гиперстениче-ск I а сом. гогипз. Так, у русских девушчк Тюмени-' ^,сгеи|(ч..ск го, нормост ;ничгского и гиперс ент чес кого с матотипов пгкэзгтели теппинг-теста составили соотвег..твенно 75,41 -9,63, 69, 'Ю-+---9,75 н

о 7 ,, 53 уд./1е сет.. (д'-’СТП! г.рны разлт-ч 1Я I ред-ст?витеяьниц "полрч ых" ссмдттипов • р<0,<15>(

Бале?? т-,. с’кие знтчен! я ш дукса напряже! ия мио-И! рда (следователь то - мен ше‘ напряжение регуля торных меха номо •; и более устойчивая адат ация к воздсйс- вию кратко?ременных стре~сир, тощих Иакто-рои) -очетаются с до."ихоморфностчю и пониженным содержаниен жировоп компонента состава тела. эыйсуках русскчх и бурятских ж нщин выявлены коп-релмции между значе 1ипи I ин».зкса напряже мин мио-•ард^ и вы, аженмасты-о широкого компонента иосТава тела (г* ~0,26. . . ,32; отличия от нуля достоверны т

выборке pvccки>; Тюмени на уроз* с? р<0,0Т>, а также ком-то» ента эндомгрфии по )<ит и Карт*1 о у («-«О,!/...

0,69), отражающьг'.) ...тепьнь тучности ппганизме. Отрицательные корреляции обнаружили.ет этот кардиологический локлзатель со значениями компонента зштоморфии (относительная ьытянутость тела) в же. ских еыбо| ках (1”=»*-0,11. ..-0.56' . г орреляцт-.и между гчизнакаии с мужских вы -орт а;; не достоверны.

Эт( данные демгчи грируют раз ую скорость г,ро-т знания процессов возбуждьн *я и торможения у лии разных типов телосложение, при этом гипер л еники оказываются несколько -Золее . 1нертч1 ми. а астеники

— лабильными. ,

связь частной соматическом і.институции

С БИОЛОГИЧЕСКИМИ И СОЦИАЛЬНЫМИ .„АКТОРАМИ

При использовании схемні ( эматотипированим ни Хит и I .а 'Теру в обследуемых этнорасиаых г| /плач не удалось об. .аружить значительны" различий в распределении частных соматических конституцший между представителями из; чйнь',іг выборок (табл. 1) .

Такое п'одстс э соматотипов у г.тедстави елей различных • тнитерриториальных и рапных групп обьяснявтся двумя причинами. Во-гврвых, схема со-мат ітипирования Б.Иит и Л.Картера ариентироьанс на оценку сомгтаткпа европеоидов, ивоеобразие топографии подкожгпй жирг'оой клетчатки у представителей монголоидной иолы ой расы приводит к искажению картины — завышению баллов ► езаморфии при дмаг ностикэ сі.иато.ипа у -іанси и бурят.

Во-в-орых, схема ''нт-Киртера яаляетс* интж* -рируюиіей характернетиі ой массо-ростоізьі : со^ тноше-нкй и компонентного состава тела пациента. Вследствие: этого, мшкзтническі э особенности ра. пр.уделения Симатотипав близки к популяционным характеристикам соотг етстаук^цих показателей - жирового компонента состава тела (компс чент эндпморфии) , кос гному и мі'шечному компонентам (компонент ► г ,г-морфии) , индексу Рслсра (компонент эктоморфии) . Однако меньшая точность хемы Б.;..»-- и Д Картера

(19 >8, 1969) й ''становлении компонентов состава

тела пс срааненим с методикой 7. Мц + !елІів (1921) делает ре'Льные межэтнические различия знеа выраженными.

Иная картина обнаруживается лри приї кнении "популлционнои.' нтрического" подхода к определению соматотипа с использованием авторс ой схемы :омс-тгтипирешаний.

По начению относи!ельной ширины плеч представители аыбгрки делится на дплих т-, мезо- н бра~ ХИМОрфОВ Б СООТВГ’ТСТГ ии с методикой авторской схемы сомататипирования.' В и ь.барке ру ски.. мужчин Тюмени закон распределения признака относи іельной ширины плеч близок к нгрмдльному. Соотношение чи—

сленноетй , каэанемх групп б этой выборкw <3/' ізко к пропорции 1:2:1. .

При анализе распределения припгацич тела в выьорн"-1 му:- чин-бурят оьна^ужено, ч~о оно знани~е-льно отличается о- нормгльього: в группы дили::о—

и t;paі:иморфс з попадає" по 15'/. обследованных и око no 70'/. выбор .и относится к мезоморс тму варианту тело; ложйния. Наиболее вероятно, что свопоб-раезир бурятской выборки - результ?7 ис . ор-ічески характерней для бурят структуры бранны:-; связей (эь юг амии' , что в совокупности с кочевым образом к изни прнаг по к Формир-вак но генетически однородной norvляции (Алекгеев Б.П., 1985^ Рычков Ю.Г.,

Мовсесин А. А. , 1972).

Таким обрг ом, кон гтитуцисчэльный тім явг тет— с я отражением ойице^і -ологических , популяцн тнноге-нетическнх социальных ipou 'cjoe , ойеспєч шаюи,ии фс;;імирооание описд^ленной ’тн ческой і руппы.

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ТИПЫ И ФАКТОРЫ РИСКА Р^ЗРИТИЯ СЕКДЕЧНС, -С0СУЦИСТ0И ПАТОЛОГИИ В качес гве объекта изучения локальний консти V щи . нами ьылл иьгірана региг парная конституция сердично-сосудистой с і- т мы. 3 результате, помимо решения тесретичос^- ой ->раблемы С QOTHDLUeHir частных и локальны.; конституций, появилась эозмож-наг.ть рассмотреть ірпкладнук" задачу — изучить взаимг:вязь между конституциональным типам и ос нонмыми гюкагэате лнми преьонптной кардиологии.

Е< пределах вез--: рсчсг9а-э\ ч ич о і и:: и половы,: групп оиндруже.іьі латисгически достоверные различия между аст с-никоми, нормостеник'ами t гпп .р^те-

I мками по гтиосигельному (к иасгз гела) содержанию '«ира в очггчииме. >то~г ппка?ател’п — один • 'з важнейшим в прввентньчой кардиологии < С • 'Ья '7. el г I., 1984) , од, к ко он должен рассма трин атьс ь. ско-

рее Ксан' отно' ительный Фа тор риска развита ’ пато— ЛОГИ'1 серс* чно-сосудис ой си темы-

Больший интерес в этом отношении представ л -от ~>соь£*чм_;с и стрс ния сердив. и кпронарньї:; сосудов.

Соеани- значения и кээшоиииекть; вариаці коипонен-оь соме.татипов по Кит и Картеру в исследуемых гыйорка;. пол мужской

Гоуппе. Кол. : Компонента ! сэмгтотипа !кс'ф.вар. компон I тое с эматот та

і і гндо- МЄЗО- ЗКТО“ !эндо- !мезо- !экто-

РуССКИ= 175 1 О СГ. « с, « ^ гг 1 1 40 /! ! 20.9 ! 44. 3

т юкени • і 1 і

І-.ОМП • >6 1 ^ сг . X. - и » ^ » г» і і ч;р _ ! 15.6 ! І9, 9

1а^си { і «=• » *“. -і. ' 52.7 * 15. ь ! 4^ . 3

Ь-ур ЙТЬ. 1 9С 1 О ГГ . ! 4.5 ! 2.5 1! 37.9 ‘ 21.: ! л3.0

Улг.н-Ул:- 1 * * 1

Русские ”5 ! 3 ! 4 5 ! 2.1 *. 4а. 7 * і Ч Р • 1 ьі «1 и> і 42. £

Улан-Удэ • : і і і

Средние Значения 1 коэсва1>-члиенты зоиаиии каиги.антоЕ соматот.- юе по Хит и Карт»_ру в исс твдуемы>. зыьорка:-: . о л женск1-й

1~ руппа • Кол.

1

!■ омпоивнты со мал отипа

! !гтэ(*.’ ар. компонен-! ! ~сп сока.отиг.а

Тюмени ' Коми !

Майей I

Буг ят\и ! Улан-Удэ! Русские ! У лам -У <с» !

:сн

! I______________________ _ I I________________________

! эндо- I ме _'о - ! эк-о- ! ! •_ ндо- !мезо- ' 5кто-

11 Л.^ 1 4.5 ' 7 '' 22.1 1 19.1 : 48.13

4

д

116

■ 4.5 ! 1 4.5 ' I л

1 . 5

I

4.1

! 1 35.2 ' 9. ч ! . о

! 1 31.4 ! 13.6 ! £>2.3

11 19.7 ! 17.4 ! <•'?.9

I 1 ) 1

!! 27.~ ! 74.0 ' 50.5

м

-7'-,

До сих пор не решен вопрос о емра''е! 1НПСТИ оо-зрастным измене!-.ий тотальны;-: размеров сердца у

взрослы;-; (Травин В. А. и др., 1973'. Полученнь з нами данное паказыв/ от, что вш. патогоп-Ч'-: возраст—

ньк изменения формы и массы сердца, диаметров с.т— волов ч основных ветвей левой и правой венечных эр герг-й у . зрослым до 50 лет иэзн .чительны. '-♦тс. годтверждает мнек из а "единой (идеал .ной, индивидуальной) нof ме" kj.hi чческиз: и профилактических кардиологическим показателей (Днльмаи В.П., 1987} Д., Дк,и0 )0И - Е ■> 1973).

Более суще .твенна связь кежду типом телосложения человека (частной сомдтолг-I.ческой консти-туц 1ЙЙ) и особенное ями строения органов грудной клетки (лькал .ной кардиологически!, конституцией) . Эта проблема научена оч нь слабо. Наиболее глубокие р следования проведены Л.В.Панавой (1979) м В.Н.Гря'„ гавым с соавт. \ 1990' .

По наыим данным, -вязь с сома сп ипом обнару-жнвамт такие показатели, как пропорции и положение серди, д, опредг юнные рентгенологически. Размеры косого диаг-^тра сердца гвяьлны обратной эа-вискчостчю с комплексом признаков, отражающих развитие kocтнo-f.l(llшнчhJЙ системы. В мужским «выборках коэффициенты корреляции варьируют от -0,43 да -0,56, в женских -О . 0. . .-0§3_ (р<.0,О 5> . Длина

морды дуги правого же. /дочка имеет г.рямую связь с показателями тучности организма (коэффициенты корреляции от 0,49 до 0,68).

Угол наклона сердечной аси /вв/.1чивается при увеличении длин ■ тела и большей выраженности кос-тнн г о компонента состава т_ла (г1— -0.39. . . —0,Г0) , и уменьшается при повышении тучности и возрастч— нии ( эхвата грудной клет .си (I*~0 , 27. . . О , 55) .

, Указанные закономерности подтверждены при изучении град^тз”И‘ зль.й различи х расыво—этнич ?с-ких гр''пп (русские Тюмени и За 'ай’-аль- я, манси, буряты). Все приведенные данное однонаправлены во лсех этническим группах. •

Г.^речисленные особенности стрс ?ни.г и пглажв-ния сердца связаны с характеристиками формы груд-

ной 'слв~і си человека, форк:* торса м грудной клетки

- о дна из важны;; нго^ктеристиы типа телосложе :ия (Смирнова Г.Д., Смирнов Д.Д., 1990; к..

<~.4- «I., 19 88). Нодтверждаетгя :*то и срааи.энием

данных рентгрноанатоми1 іеского и антропологического и следовании. }\ля гпределаныэй рентгенологически редуи-іраванно:'і высоты легким (отнесенной к ширине груднаіі клетки) ю все:-; исслрдаваннь,,'; группа;-; обнаружены значимы--? корреляции с костным (г =0,73) и мы:;ючным <г =0,35) клмпининтами состава тел- и пропорциями гєла: компонентами эктоморфии

. ю Кит-Картеру (г =0,58) и показателем долихо-йра->:иморфии (>*= -0 50) по авторской смв. іє сом тотипи-рованмя (приведены средневзвешенные значения коэффициентов корреляци 1 для мужских Еыоорок).

Степень тучности организма („.ировой компонент !.:аі_таиа т ^ла, компонент >ндоморфии по )(ит--Кар-еру показатель гмпо—гипертрофии автгрсксі. схйыы) также связана с редуцированной высотой легки;-: ( ..<е-

ИСКИЧ выборк. ЛК средневзвешенные КС./ффИїЛИІ .4 ты корреляции і:о(. тветствьнно равны +0,5Г|; -0,465 -0,54)

Как «Зыло показано, форма сердца устойчива связана с особенностями иорф ^логии грудной клетки г сонато ином в целой. Между тем, го дгчцым ана-Т ОМИЧС ХКОГО и рентгеноангиологического ИСиЛеДОиа-ний, степень вао.уляризации сердечной стенки также достоверно связанй с формой ергана. Ьлличест-ЕіО еосудоо в 1 кв см миокэода составляет 19,25 +~ 1,71 у гердц.^ удлиненной формы, и 1 о, 4(.н-~ 1 , 52 у органа широкой округлой формы различия достоверны, р<0,05). Другими славами, интенсивность вас-.«уляризации при »ірактичо^ки одинаковы: тот^льн

размера;, и диаметре магистральных сосудов миокарде. на 'Ъ..'/. выше у органа удлиненной формы по сра£ -нению V. ц-пооким средцем, «^рактерным для лиц вра-;:имарфнаго тчласло,.;еиия.

Анализ связч уровня артериального дав пении и типа .’еласлажения выявил тон/і'•інциіо к нарастанию систолического давления от нормостеников к гиперстеникам.. Уровень ди'-'сто.іінчі'!і.к.ога давление г>ол<'-зе четко связан г: типом тнлос пох'.ения, нарастая с т

астеников к нормостеникам н далее и гиперстеникам (тайл. 6>.

Таблица 6

Уровень артрриальноги давлоиип у пиц с различными пропорциями тела (русские Тюмени, мужчины 19-2ЇГ л)

Проп )рЦИИ, размер выбо; к:и

АД гист, М

АД диаст. б М

Долихоморсрн. п~26 Мезоморфн. п=60 Брахим-'р^н. п;=19

124,ОС 8,66 73,46 8,52

119,75 і 1 , ’,7 72,17 8,23

130,53 16,2і 79,21 10,03

Устйновльна взаимосвязь между типом телссло-ЖЄНИ.І И уровнем ЛИПИДОВ И ЛИПС Іротеидс 3 СЬ.ЗО,г отки крови (табл.7). Уровень ;:олестерина и ^--липопрс-теидов трастает от астениклв к гппэрстеь.'кам. Достоверны различия между лич.аии астеь"іче „кого и нормостенического телосложения по со^ержани’о хпе-стері'4.? сыворотки крови (р<0.01). ■

Серьезное внимание следует удалить анализ'' эт— ног^огри.фі ческих и ти! галогчческих ас эб^нностеИ Функц. ,ональны:( пока іателєй электрокар іиограмм.

Б мужских группах н**1 выявляема ме>: ітчических рас„л .чий по кармиоритмилогичоским характеристикам ЭКГ. В женским выборках русские Тимени до—говермо пр э..исходя буряток и русс <их Забайкалья по частоте сердечных сакраіцениП, длигепьности интериала и ->начениям систолического показать пл (во все.. сл/чаях р\_',ґ,5 і ,;ыше' .

Было нроведгно исследование зав; симпсти особенностей ЭК1- от соматических и с эматотипологиче-:ких характеристик пациента (авторская схема со-матотипирования).

Устансвлено, что значения систолического по-ч'-чэате ія сопряжены обратной завис-.иос . ьш с пелі--іиноі-і ктстного компонента состава тела у представительниц изученных выборок ру'ских Тюмени и буряток (г --0. 20. . .-О. 25р<0,05 в группе русских

Уровень 'ло! зстерк.ча и ^ —липопритеидоЕ сыворотк;1 к,.ови у пр<=дстави" а.г'эР'. различных соматотипоБ ■ му*.чины реФеое!-’тны>: б_.варок, соме.татипи,..сьание пг эе-горсь;ий схеме)

Холее г*?рин ^-липопро геидь' гру. ,пё Соматотип ммоль ед.

6

Р/ССКИ0 стеникм 4 ,68 0,^2 0,33 0. О7

“Тюмени Нормостеники 5,32 0,69 0,34 0,0?

Гиперсте! .ики 5,50 г ,3" 0.43 0 10

Буря"ы Астени» 1 3,69 0,31 0,33 0,0-3

Улан—Удэ Нормостеники 4,18 0,82 0,35 0, <">9

Г иперстемики м-. 4*’> 0, 90 0 . 34 0,07

- 25 7

1юме?"И>. Корреляции между укайлнныии признаками ь мужски» выборка;, не лгстигают уровня статмстичсс* кой достоверности.

Усол поворота электрической огн сердца уменьшается при уве^ичении лиамвтоа грудной клетки, наг.сы тела и еелнчины комг знрнта мг-;ог -юрфии, и упел- 'чи0й“1ся при вп'-р-^с^знии конпонгнта эктом 1р~ фим у женщин (кор^е«яцин статистически до :тооерно от пцчны от нуля, значения по моду лг- 0,2?~0,26). В мужским выборка:! при сохра» инни знака корреляции, ябс-'лютные "нйченип не достигают уровня достоверности.

В ПнборКс_.М преДСТЙЕ ИТелеЙ русски:-! X ЗНЩИН Тю-1 менн и ^аёайкалья, ^ также яток обнаружены корреляции межд/ с учениями индекса напряжения и зыра,. енностью жирового компон 'нта сг~-арэ тола ('■’=0,1-5-0,32; дос эоермо на уровне р<0,05 в выборке русским Тюмени), а также? сомпонянта энд морфии па )!ит и Картеру <> =0,17-0,67). Отрмца- ельные корреляции со значениями индекса нзгряжент мио-кардр сонаречваются '•> показателей компонента эктоморфии т женски:-: гаыборкак (г*о-о, 11 , . . -0,56) ,

^ му^кг-^их г оуппа.'-! о; ■ НмруЧс^ны сДсл£^сл'*г кор — ции м- жду этими признаками - но противоположные тем, что выявлены в выборкам кген<чин* И |декс I а-Пр4н"ння обрати^ связан со значениями компонента мезоморфии По Ки1—карьер (Г =-0,18. . .-0 ,4) и прямо

- с величиной компонента эктоморфии (г=0,18-0,34) в группам молодым р'/ег.ки.ч мужчин Тюмени и Эаьай-ка-’ья и бурят. У представителей выйорок русского населения Сийири рыяг а 1йтся слабая обратная са'-сзь ,е,кду компонентой гипо-гипертрофий па татарской схеме сомато иочрав^ний и индексг а напряжения' ми— экрада «* --0 , 16. . . -о , 1 9) .

, я-*»

Сопос.авлени ’ полученных нами данный антро— “>пметр 1ческого рентгенологического , рентгеноан--иологнческого , электрокардиолоМ-1ческого, физика-льного и биохимического исслрдорйМий • покаезыааот, что учет конституциональной принадлежности позволяет обеспечит , индивидуально-типологический под-

;:од к пациент ' в прев&нт* ’вной и клинической медицине .

Вместе с тем, реоудьтагы проведенного иссле-лазания г изваляют сделать вывел, сажный е теоре ти*-1 "зеком плане.

Локальная (регионарная* конституция представляет собой пеактмрнастно-йиохронологическую морфологию органа или с ист ->мы. Она может оыгь свй~ оани, нр только с типам телос ложения, но иметь и другиа, но гамета і ипологичі сі. -іє маркеры (серологи1 аские. Функциональные и т.д,)» Полученные нами материалы да^ат возможность рассмотреть локальную конституцию с позиций урсвни реактивности» устойчивости органа и системы к воздействию лавре: даю-іци:: факторов.

* -и *

Еще один важный этап исслє-’овзчі ія ~ . изучение ТИПА ИНСТИТУЦИИ КАК КРИТЕРИЯ ОЦЕНКИ экологичЕС-

кои пластичности гопуляции и инкигчда.

Нами исследован ряд морфологически:-; признаки^ обеспечив аюіи їх экологиче гкун* пластичность орган и-^иа.

Была установлена евмзь і ,ежду значені-.«ми нас-со-ростового индекса Рорера и тиг !м телосложения че/.ОЕ,>ека. При этом при сравньзни і значенні индекса Р -р эра в различны;: этнических группа:-: выявлена

значимость ^а.-тора принадліз: ности к экотипу. Бо-ієе высог и : значения индекса к ',рак-,'ерны для представителей континентального и арктического (су£~ •фктичег ко. о) эк липов, наименьшие - ДП51 г.опулм-ций экотипа умерен! ого климата (тайл* 3) .

Здн і из существенны:-: фактороа адаптации живі ч: с>4естг^ •' климатическим ус гавиям среды ~ соотношение ойъи-ма и плс цади поверхности тела.

Полученные данныь. вываляют определенные эко-тигалогические з»1 канамс-'рности. Площадь пооеркнос-ги тела может рассматриваться как показатель площади излучения тепла, особенн при сопоставлении

Таб.шгэ 8

Им,,экс Рорера и 1ндекс п перхностч. тэла у предстайителой различные групп русского населения разным климат! ческин згч

Г* гн|. 1ч. г руппа Размер выборки ГчнЛ.) Инд ?кс р-орера М Й ПОЛ Му,.чС Индекс иоиеркности тело М б ОЙ

1 101- ;НЬ 158 1.27 0.13 2. 70 0. 16

Улан-Удэ > > О* 1.29 0.11 2, 61 0. 15

1. р айнмй

Север -* -'1 Уг 1 « 46 2. 5о Ф- К*

пол женский

Тшмезнь 185 1.36 0. 15 2. /9 0. 1 3

Улан Уцз 66 1 .39 0. 14 2, 75 0.15

Крайний

•’ ■» * Л г —ч г— *

1~ 1-1Ы Ь! р п : - 1. * с. / * ..ло ;г

•'* - вычислено пп: - нот данных Ж й а пн Г' Н. ф. , С теин Д. Г. , 19.°_,

с?г о значений с объемом или масс Й1 тела, как пока-•1С!Т53ЛПМИ тс 1лапроду| :иии.

Проставите?ли русского Ниселечип, прожизающие я условия:-: кезнтин кт1 льноп клим; *а, по ряду ^■дологически зажных параметров {удельной плотногти теле. вырй:х£-..чяс 1 ш дченипми индекса Рпрера, и о особеннс-тти - "ТНОС1 I Ггг'ЛЬЬ!ОЙ площади Поверх' ’ОСТИ топа! ттици ’ктс? а‘г жмт«лг>й ' ум<эп<?чноР • ‘лиыатичес-кой зоны VI привлижгчггся к «арак-»-ерным дгя стара-.1 1Льческого /сского млеглонип крайнего Сгзош^э (табл. 3!, •

Негласно результатам диен?-ременного анализа, сходными морфологическими признаками (особенностями г.одоржпн.-1Я активной массы т >ла и жировой ткани) обладают продстармтоли алиого лкотнпа» на-

- 28 -

і я па расовой принадлежности они мигу различа--7~>сіг .

Ве.»личины кості аго компане' та состава тел.-. у приставителей исследуемым этнотерритор :ал'=ных и ь эзрастно • полоі ых групп нч лрсявляют тенденций к закона' 'ерным изменениям ни в расово-этнической» ни в климато-г еоп афи* эском плане.

Боль.’чий интерг. представляет анализ содержа-ниь. мышечной .канн прьдстсвителей обеледовечных групп. Относительные (к массе тела) показатели содержания мышечной ткани блпз.а-і ь пределах соот-вет „твукзщ. с-: йпльшь,: расовым групп (.европеоиды -

русские и коми; монголоиды - ьуряты и мансі,;. Ре-ЗУПЬТ£‘-Ы диспегсионного анаЛИР! ПОД .вержд ЧІОТ достоверность подразделения ізученньїх выборок по принцип*/ расовой принадлежности (р=ґ,05).

В муже .их е. лбгрках при -женке по "ееропеоид-■ юі .у маси, габ/" наиболее выраженным мышечным г оппонентом (относительно массы тела) : -.рактьризуют-ся жители континентального климата - русски - За-ь<айкчлья, зг ниги следуют северные европеоиды -

коми. Н.-.и( енее выражен мышечный "’омпинент у рус-

ских Тюмени. В йене и:; выборках коми имеют наиболее ьыраженный мышечный комп нент состава тела по сравнению с представительницами другчх этнических ггзупп авропеоидоз, а русские женщины Зг\6апкаль.і --іа последней позі ции по выраженное, и рассматриваемого признака.

При анализе этих соотношений с позиций прина-дле;: ностик зі'отипологическо. і группе, енявлЯ^тся достаточна четкг.я картина., У г редс. гасителей субарктического и континентального экотипов мышечный компонент развит сильнее по срав ении с жт еля. .и умеренного климата. Эта особенность, как и сходство морфологии представите/ ?й арктического и ко -• нтинен'і ального адаптивных типов, были показаны Т.И.Алексеевой (19/7,1986). Различия выпаненн стн мышечного компо) ента состава тела в изучен чы>1 женских выборках статистически не достоверны.

Срє/(И изученных монголоидны;: групп большей

выраженностью мышвчнаг а компонента характеризуют-

( я буряты мужского и женского пола, однчко различия между продс-'-апитэлрми двух экотипо; Арктического - манси, континентального - буряты) ст атис-тическн не ДОСТОБ^рН 1.

Чаиболее показательны в отношении анализа межпопуляционны;: различий сол эржания кост юго и

мышечного "омппнентоэ состав^ те та интегральные "арактеристики, р качестве которых иэьран компонент мезомор^ии с>:е..ы Хит и Картьра. По сути своей, э- о. показатель отражает содержание "активной масс I тела" организма. Как показывают результаты дисперсионного анализа, значимым признаком является принадлежность К ЭКОТИПОЛОГИ' еской группе -представители арктического экотипа отличамтси достоверно более выраженной массой !.остной и мышечной ткани относительно час^ы тела.

Важные показатели экологической адаптирован— ьисти - количество общего жира и особенное’-и распределения подкожной жировой кле -чс(тки (Алексеева Т. И. , 1977,1986; Дерябин З.Е., Пурун .джан А. Л., 1990; Рг1! 5о'ос.Ц о /1,С./ 1931). Изучение топографии

подкожной жировой клетчатки пр'Здстави-елей разных экотипологическ' 1» и расовые групп показ.’ло, что воздев,ствш клим. ти-географических услсзий в течение жизни г сего нескольких покотений может приводить к формировани! адаптиЕ гай , криологической структуры, не загисящей от таких фундаментальных биологических особенностей как расозая принадлежность. Так, русские мужчины Забайкалья характеризуйся почти идентичным с бурятами типом раипреде тения подкожного жирV. с преобладанием его на конечностях (Э1 стремитс 1етальн /й тип жироотложения) . I ГИМ ОН1 резко отличаются от русских жителей умеренное,) кл.1мат~, у которых жировая клетчатка кчнцент^ируе", с п в основном на тулгвище (труни-шета ’ьчый тип) .

Однако в женской части популяции исходный

I .^изнак сохраняется дистатснно устойчиво. Экстрь-митопет ЛЛЬНЫЙ тип жироотложения у русских женцин Забайкалья идентичен топограф» м подкожной жировой клетчатки жительниц умеренного климата и кантрас-

- зо -

тирует с характерным для йурятсж трунципетальным типам.

Такая “фенотипическая стабильность“ (в трактовке в.А.Геодакяна, 1983, 1991) существен ю за-

трудняет адаптацию женщины к новым экологическим условиям. По,,ТС ЕфХ ДЄІ ІМЄМ этому мг кет служит., очень высокий уровень флуктуирующей асимметрии морфоло-гическчх признаков у русскі •: женщин Забайкалья, которые достоверно .Р=0,01 при проверке по Кр іте~ рип) фиш=>ра) отличаются -_>т с^едн'-'го для популяции русских женщин Сибчри уровня билатеральной симме-трич ости.

Учитыеаг, что отклонения таксго рсда индикатор напряженности процесс?. онтогенез,., !3ах&-ПСЕ В.К., 1987; б ‘<сЬус., 1984,

1985), можно считать, что ~ррди исследованны;: групп наи'бол^е выраженная " д. іскомфортность онтогенеза*1 проявляется среди жительниц Забайкалье.

Му>'с.гой организм оказывается в морфологическом отнои энии гкологически болєе пласті ічньїм. Муж-чгчы быстрее адаптируются к географа—климатическим осо£знност5іь: нового для нчх региона.

Имеются веские свидетельства в польку того, что серологическая частная конституция - важный Фактор, определяющий темп и характер заживления иан (Рычков .З.Г. и др., 1985) . Включение частной серологической конституции в общий конституциона-лнний когппекс особенна важно для мигрантов р высокоширотное реггиины, посгольку бгточой и произ-годственный травматизм там превышает оСцвсокзные показатели. Исходя из этого, добавим к комплексу “арктически:-:11 конституциональные: особенное гей

группу крови А или С, отметив группу Ё как прог-ностмчегки неблагоприятный признак.

КОМПЛЕКС МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ .

ЭКОТИПА КОНТИНЕНТАЛЬНОГО КЛИМА 1 А

Выявление вариантов конституций, наиболее устойчивы:-; к воздействию определенны;-: экологически;: актороз, возможно с различных позиций. Наиболее "прймоли! іейньїй" путь ■ іре'лполижеиие пй оптималь-

ностн для мигрантов на Сепер кон :ти" уципнальни:-: типов, характерных для представителей коренных народностей Севера. (Буна': Б.В., 1926; Алексеева Т.И., 1936). Однако многие данные физиологии

и этнографии заставляют усомниться в пригодности такого подхода (Элроимсон S? , П. , j.9~2; ь-^о-лое. 7-L-, 19d7r Xav-d R. 3 , 1985). Более корректным пред-

ставляется исполь .озаннв концепции "хронологического эктпэрикента" ( У.есчс( М., 1988), когда мадико-

биолог к1чес ;ие данные сравнивайте я с результатами этнокультурного ,1 социального анализа ситуации.

Полуденные Нанные дают вое,важность обозначить комплекс антропологически;-; харак геристик представителей молоды;-: мужчин континчнтальнаг о экотипа. Этот контингент населения страны можно считать наийг лее перспективным /..ля обеспечения нужт высокоширотны:: промышленных территорий. Достаточно

лысокая экологическая адап^иросанность в сочетании с поведенческой (психологически й и Физиологической) ориентацией на выполнение т''''човы,\' операций "евпо. iei .ского" , "промышленногс-1, типа дслжна обеспечить наибе чьшую по сраЕнению с прздставитэ-ЛЯМИ ЛЮ Зык других гнупг HCCOwlCHMP, УСТОЙЧ!- ?ОС1 •» к повреждающим факт орам промышленной экологии высоки:-'. широт.

Гома'ологичсски характерным для предстпвите— лей континентального экотипа komi .лексом можно :чи-с'ть следующий. Сравнительно бол ьшие или средние тотальные размеры тела (дл 1на тела, масса) при соязательном учете "расового масштаба" (раздельно для пррдютавит лей европеоидной и гангаланднай Польши:: расовых групп). Содержание мышечного компонента состава тела среднее для своей расово-этнической группы при сред.чем или necf эльча выше среднего содержании жировой клетчатки. Экстреми— топетальнса (с просел слДанн.зм на конйчьостя:-;) рас — ппедел^ние лодкожнога жира; на тучовище жировая .лртчатка концентрируетея ниже пояса.

Представители "протс. иных популяций" (пзахтови— ки) мигут иметь относительна низкий ингэкс напряжения миокарда, средние и ныше средних показатели

теппинг-теста и относительно низкие "начения статической вынкс/ивостм кисти. 3»тот комплекс приз-на(;оЕ сочетается с йалее шсокой способностью к быстрой, чо относительно недолгасрочной физиологической адаптации к условиям Крайнего Севера.

Для мигрантов в лысокие широ.ы (лиц, переезжающий в регионы нового промышленного освоения на относительно длительный срок, оптимальны показатели те! .пинг-теста средние при йОЛВе высокой (средние значения и выше) статической выносливости. Допускается гочета! не со средни ц-ч значениями индекса напряжения миокарда. Заметим, что этот комплекс физиологических признаки? в 'идеальном" варианте должен сочетаться с описанным ран_'<? набором соматологичесних характеристик.

Померкнем, что чаши мате^иапы хорошо спг па-дапт с д.-’ннь'чи 6.Л.Казнгчеееа и С. В. Казначеева (1985, 19с1б) , выделяющих (в первую очередь на ос-

новании данных фи иологических обследований) функциональные ко':ституци0налпные ч ты с различными адаптивными способностями к условиям высокоширотных регионов.

Необкгдимо особо остановиться на проблемах, связанных с включением женского населения в миграционные процессы в высокие широты. Полностью уйти от этог^, конечно, не удастся. Однако полученные? данные достаточно убедительно показывают, что само мнительное пребывание женщины в уел^иях несвойс тве. 1ного ей Клима п .чегчого ,;егионг уже мо-••'но расима^рирать ка.; ситуацию, при которой комплекс частных конституций не.соответствует требованиям гое, *1.

Таким образом, необходим , со всей серьезностью подойти к выработка критериев происг зодствен-нс~о 1че то.'-ьки профес.;иончльного! ) отбора женщин, переезжающим га высокоширотньэ регионы. Выработка такого родь. критериев требует лраеедении :пециал1 ных исследований.

Иге ледавание механизмов адаптации человека к условиям высоких широ-« .<мес-т большое кначенпе для

медицины, демографии, промышленности. Известно, что икала 307. мигрантов покидает Чукотку а течение первого года, еще 30“/. - в течение перьы:-: трех лет пос ш приезда туда. Сходная ситуация сложилась и в другим региона:-, нового промышленнс *о освоения.

Как пгказали итоги конференции Института терапии СО АМН СССР в Анадыре (1990), существующие критерии медицинского отбора мигрантов в высокоширотные промышленные регионы йельзя признать достаточно действенными. Однако, народу I разработкой клинически нормативов профотбора, следует обратит о внимание на применение медико-антрополо— п.нпски: данных, которые могут быть полажены в

основу прс зедения профессионального отбора трудового контингента для сег^ра Сибири и Дальнего Востока. Особенно действенным представляется применение мрчико-антропологических критериев отбора в системе с раковой медицины.

0 Ы В О А Ы

1. Ойщая конституция ар г »и! ома представляет со-йой комплекс частных конституций, имеющих относительна слабые коррелятивные самой иежду собаИ» Описать все еероатные варианты сочетаний частных конституций (соответственно - ВСе зарианты общей конституции) практически невозможно» Однако можно выделить наиболее устойчивые типы ойщей конституции. Они могут служить основой для прогноза особенностей морфологических у Физиологически::, психологических реакций пациента, его э: слог ических и адаптационных возможностей.

2» Выбор комплекса признака (частных конституциональных типов) для установления типа ойщрй конституции организма зависит от целей конкретного исследовании.

Частная соматическая конституция орг аниона (тип телосложении, спмататип) является основой дли определения общего типа конституции как элемент , наиболее тесно сочетанный с большим числом других частных конституциональных типо-з. Исходя из этого, морфологические и морфогенетические признаки (темпы и индивидуальные особенности онтогенеза и обменных процассой) оказываются ведущими при установлении типа общей конституции человека.

Представляется целвсоойравнми учет частных соматической, с®рологической, физиологической и дактотипологичЕ-ской конституций в к£>чостве} минимального комплекса, ларакторнзующого ойщую конституцию человека. Этот комплекс, при технической доступности его определения, обеспечивает достаточную информативность оценки функциональных способностей и реактивности организма.

3. Быйор схемы соматотипированид рационально проводить с: учетам популяционной или индивидуальной направленности (цели) исследования. Целесооб-

раэен учет расово-этнической изменчивости соматически:: признаков (различия средни* значений признаков могут варьировать о пределах 5—207. у пред--стэвителей разных рас). Диагностика типа телосложения монголоидов с применением схгмы соматотипи-роыания, ориентированной на еаропеоидное население, может приврсти к значительному искажеиич) реальной картины (завышение йаллоп мояаморфии и ошийки п оценке компоненте, эндаморфии при использовании схемы Хит-Картера) .

В медмко-йиологических исследованиях целесообразно применение популяцианно ориентированны» схем определения типа телосложения, одним из вариантов катары:: моікєт служить авторская схема

саматотипирое анип.

4. Лака льна в (регионарная, органная) конституция, как морфолого—реактияностная характеристика органа (системы) сказана не только с частной соматической, на и комплексам других частных конституций - состапляющих общего конституционального типа. Эта система связей хорошо проявляется.На примере локальной кардиологической конституции, сочетанной с частной соматической (компонентами состава тела, пропорциями и типом телосложения), серологической (биохимический.характеристики сыворотки крови) и физиологической (уровень артериального давления, 3лектрокардиографические характеристики) конституциями.

Наиболее теснь связаны с типом телосложения величины моиерёЧйого.диаметра сердца и хорды дуги праеого &е»лудоч«а на фронтальной рентгенограмме. Угол Электрической оси сердЦа зависит от комплекса соматологйчёскйх характеристик - массы тела, величин компонентой .мйзоморфии й эктоморфии» диаметра грудной клетки (корреляций статйтстически достоверно отличны от нули, средние значения по модулю 0,25 - 0,2<Ь). ёолей Метко сеязи выражены в женских выборках. .

— 36 —

5. При проведении медико-антрополггическ’их ис-

следований важен учет расовой и экот !пологическа£ принадлежности пациента. Обусловленные этнорасо-выми особенностями различия средних вэличин клинически і ажнык признаков могут варьиргзать в пределах е>-167. при сравнении био',;имі ческих , ",-12*/. -

Функциональных показателей у лиц одной возрасчно-ПОЛОВС'Й групам. Игнорирован! 10 этих ссобегностей может приводить к существенным ошибкам а диагностике р*да заболеваний.

6. 'чет конституциональной принадлежности (своеобразия сочетаний локальным и час.ных конституций пациента дает возможность установления ииди . идуа-пь»о-типологических норм признаков.

Астенический конституциональный тип боле^ устойчив по отношению к риску развития сердечно-сосудистой патологии. Он с. четан с рядом благоприятных к-;рактеристикі относительно малым содержанием жирове.й ткаии в органись.-іе; нс .зысоки. їй уроанями липидов ч липопротридов сыворотки кро^и (ниже -О-отвегеть;енно на 15 и 257. по сравнению с каракте--ристмками гиперстеников) и артериального давления сеть венечных сосудов ка 207. более густа по сравнению с гиперстениками. Урозєнь психофизиологической лабильности относительно в«ісок.

Представители гиперстенического конституционального типа характеризуются противоположными чертами, которые явно нйьлчгоприя 'нь' в отношении прогноза развития кардиологической пато...огни.

7. Уровень физиологической комфортности ти выполнении физический работы (є расширенной трактовке • физическая работоспособность) , связан с со-матотипом чглоьека (чгстнеч сомати1 эская ко *сти~ туция) . Дсстоверные <р<0,С>5) разгччнм между представителями лстени* эссого и гипгрстен»п ?екого со матотмпсв быяьлиются по показателям становой динамометрии, жизненной емкости легки::., систолического ч диастолического артериального давлен» іЯ.

Пси::0фисзі юлоги’ єские карактори'-тики (теппинг-гест и электргкардиографическ: їй и. іде» ; н-пряженил миокарда) проявляют устойчивы® -енденции к связи с соматотипом.

При прогнозе <і изиолог и -ческой устойчивости э экстремальным и -убэкстрема льны;: условиям шоэла-йствие факторов климата, ■непационеЛЬ’ 'Ой диеты, пивышг?нног з ; иска раневой инфе?кциь) следует чи— ывать ряд характеристик частной с. ерплс гической конституции (принадлежность групг і крови па системе йВО, биохимические параметры сьнзоротки крови)

8, Преобладавшая частная соматическая конституция предстає ітелей экот1 та континентального Клима . а обеспечивает каибольшую устойчисость ее носителей к вог аействию экологических факторов высоки-: широт. В медицине.;ом отборе лиц,, переезжаю— щих в высокоширот-’ые районы нового промышленного освоение, информативен уч эт конституциональной принадлежности, в осоСгнности - частной соматической и функциональной конституций. При этом диагностику гиітов конституции целесообразно проводить с позиций "популяционного" под::а,.,а, учтызая о:оі"енн' ;ти выраженност* * час , ны : кангти 'уиии в

конкретной расово-этнической группе

ВНРДРЕНИ'=: В ПРАКТИКУ. *

Разработанная в к де исследований авторская сх«?ча сома^отиг чрования положена _< основу индивидуально-типологического подхода к пациенту 0 ииг-теме "Паспорт здоровья" (ечнедрена в практику работы терапевт іческоп и акушерского кабинетов ^»л?ш поликлиники Здоровье-2" Ханты-Мансийского

окрадравотдела; нкт о внедрении 1).

Гвторская схема соьатотипирования внедрена в последов.«тельсі.ую работу лаборатории биоритмологии НИИ физиологии 20 АМН СССР (Акты о внадрє*ши

2 и 3) .

Результаты антропологических, с ер.о логически *, дерматоглиа,ически>: и медико-ген»тическин исследование! коренного населения Тюменского севера пр«?д-

ставлены 8 еиле ЭКСПОЗИЦИЙ И ИСПОЛЬЗ'/ЮТСЙ в учей-на—просветительской деятельности ^ер .>зоаскога Филиала Ханты-Манси^ :кога окружного краеведческого музея (Акты о внедрении 4, 5 и 6).

СПИСОК РАБОТ ПО МАТЕРИАЛА,1 ДИССЕ! ТнЦМИ

1. Связь индекса Рорєра с соматотипом и про

порциями тела. // В сб.: Конституції и здоровь

человека (тез.Всьс.симп.>. - Л., 1987. - С.19--20 (соавт.Гершубская Г.Г.).

2. К прс-їлєме соотношений морфологической и

Функциональной конституций: группы крсзи и сома-

тотип.// В сь. : Генетич.маркеры в «..нтротгенетике и медицине (тез.Всес . симп. ). - Хмельницкий, "Г.здил-ля",1988.- с.48-61 (саавт.Жеавый Н.С.>.

3. К антропологическому обеспечению "Паспорта гоповья". / / В сб. г Согар.. антропол. медищ не и чар.

хоо-ву (трз.конф.).- Тарту, 1938.- с.22-24.

4. Взаимосвязь статической выносливости и кардиологически:: показателей. // В сб.: Севр. а» тро-П'-л. медицине и Не р. хоа-ву <тва.канф.і. - Тарту, 1988.- с.’?9—30 (с оавт. Кудряшов С. И. , Ку лигина Т.П., Баратынская Т.А.).

5. Адаптивные признаки женского ь аселенчя Сибири. /' В сб.: Акгуальн.вопр. теор. и к лі-.-и мед. (тез. докл. ) . - ", .омень , ТГМИ, 1938.— г. 27. (соавт. Рев».,1вць^г Т.П. , Кудряш* з С.Ч.).

6. Связь сомато-ипа с величиной артериального давления и биохимическими показателями роьи. //

В сб. : Іеловєкі. перспективы исследования (тез.

докл.межвуз.конф.).- Пермь, ПГУ, 1989.- с.65-66.

7. Гопе граф.ічєская и количегтвьнная характе-

ристика жировой ткани у некоторые аборигенов ги— 6и[ и. // Архив анатом. їй, гистол. и эмбриол.’ 1989, т.9. , н<'м.7.- с. 35.89 ісоант. Жвав»'й Н. 3). , Кудр'1-іуоьі С. И. ) . 1

8. Анали~ т-'пог^афии тканей в медикоантропо-логическн:-: исследованиях. // В сб.: Компенсат. -присппс. ме анизмы внутренних органов (тег ).-Тюмень, ТГМИ, 19,^9.- с. 152-153 (соавт. Веошубс-

Г. Г . > .

9. Нценка типа телосложе :ия как фактора риска развития патологии сердечно-сосудисттой системи.// В сб.: Особенности заб-й терап.профиля и

Г'< профилактика (тез. док/4. > . — Анадырь, СО АМН, 1990.- с.27-28.

10. Оцннка типе телосложения при диспансеризации населения <примените ьн. к: с істеме ' Паспорт гздо^овья" ) .// В сб. і Особенности ааб-Й терап. профиля/: и и» профилактика (таз.дик/ ). - Анад' ірь , СО АМН, 1990.- с.25-26 (соавт. Вершубгкая Г.Г.).

11. Между tap од ный имппэиум "Популяционная феногенетика". // Аркив анатомии, гистол.и эмбри-ол, 1990, т. 98, ном.2.- с.103-104.

12. Морфологи»-.зская асимметрия у представителе, і различных этнатерриториальнмк rpvnn. // В ^..б, і Савр.прабл. мед.антропол.( мат конф.ч Всес. шкалы). - Тюмень, ТГМИ. 1990. - с.54-58.

1-і. К проблеме о^щей конституции организма! соотношение частнык серологической и самати'.ьс-KOI1 канет1 ітуций. // В сб. s Совр. пробл. мед. ант-ропол. (мат.конф. и Всес. аікольї) . - Ти. минь, ТГМИ,

1990.- с.61-63.

14. Коне ти*. /циональные типы и Факторі, риска сечдечно-сосудистой патологии.// Р сб.: Ново-ти спор г.и мед.антропол.- М., "Спортинфопм", 1990, вып.2.- с. г3- 74.

15. Математическое обеспечение совпеменной

медицинской антропологии. // £• с*5!, г Новости спорт, ч мед.антрапол.- - М., "Спортинформ1 , 1990, вып.З,

- с,27-38.

16. Наьав гекника соматотцпирования.// В сб, s

Новости спир^.к мед.антрогш . М., "Спортинфопм",

1990, вып. с.- с. 121-141 (со авт. Чики гшк Б. А.).

17. Распределение типов телосложении в популяции в ависимости от t труктурн браччь'-: о.ноше-

ний. // В сб, s Проблемы гуманитаризации медицины 'т’-'а. Все-.*, .конф. ) . - Тюмень, ТГМИ, 1991.- с. 132-13'».

18. Общ л я консти t уцим организма как система

ассоциаций маетны:. конституциональны;: типов. //

Ч сб.: Актуальн. вопр. мед.и кли ,ич. .Антропологии

(ма-. сим, і. ) . - Томск, ТНЦ АМН ССГР, 1991.- C.3S-4 1.

1е?. Спциоёис-лстпй її антропологи і; . / / В сб.: Нлвост -і спортиьн. t-і мед. антропол. - М. , "Спортпм-Форм", 1990, вып.4.- с.44-64.