Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Консервативное лечение динамического стеноза межпозвонкового канала на уровне поясничного отдела позвоночника
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Шахабов, Ислам Висханович :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
Содержание.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Анатомия и патология межпозвонковых каналов.
1.2 Этиология и патогенез стеноза межпозвонковых каналов с компрессией спинномозгового корешка.
1.3 Методы исследования стеноза межпозвонкового канала с компрессией спинномозгового корешка.
1.4 Анализ применения мануальной терапии при стенозах межпозвонкового канала с корешковым синдромом.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Моделирование сочетанного лигаментароного стеноза 32 межпозвонкового канала поясничного отдела позвоночника на биоманекенах.
2.2 Характеристика исследуемой группы.
2.3 Параклинические методы обследования.
2.3.1 Рентгенография.
2.3.2 Методика МРТ-исследований.
2.4 Статистическая обработка материала.
2.5 Обобщение результатов обследования.
Глава 3. Консервативное лечение. 69 3.1 Принципы консервативного лечения.
3.1.1 Этиопатогенетическое лечение динамического стеноза межпозвонкового канала (СМК).
3.1.2 Терапия нарушений вызванных СМК: лечение корешкового синдрома.
3.1.3 Симптоматическое лечение.
3.1.4 Коррекция неврозоподобных состояний.
Глава 4. Результаты консервативного лечения больных со стенозом межпозвонковых каналов на уровне поясничного отдела позвоночника.
4.1 Непосредственные результаты лечения.
4.2 Ближайшие результаты лечения.
Глава 5. Обсуждение результатов лечения.
5.1 Сравнительная оценка результатов лечения.
5.2 Анализ результатов лечения. 102 Выводы. 104 Практические рекомендации. 105 Список литературы.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Шахабов, Ислам Висханович, автореферат
По статистике Всемирной организации здравоохранения болевыми вертеброгенными синдромами страдают от 40-80 % взрослого населения в период наиболее активной трудовой деятельности в 25-55 лет. Одной из причин возникновения корешкового синдрома является деформация стенок межпозвонкового канала в результате травмы или подвывиха в межпозвонковых суставах, а также морфо-функциональных проявлений остеохондроза. Возникло предположение, что в механизме возникновения и развития корешкового синдрома играют роль не только известные образования межпозвонкового канала, но и какие-то другие достаточно плотные анатомические образования в его просвете.
Мусалатовым Х.А. с соавт. 1998 г. в результате морфометрических исследований препаратов поясничного отдела позвоночника было установлено, что в 41,7 % в области латеральных отверстий межпозвонковых каналов имеется связочный аппарат. Обнаруженные связки не обозначенные в анатомической номенклатуре были названы интрафораминальными, предложена новая форма стеноза межпозвонкового канала «лигаментарно-фораминальная». Стеноз межпозвонкового канала при наличии интрафораминальных связок не всегда обусловлен снижением высоты межпозвонкового диска. В этой связи огромный интерес представляют исследования функционального блокирования позвоночного двигательного сегмента при наличии интрафораминальных связок. По источникам научно-медицинской литературы нет эффективных способов диагностики стеноза межпозвонкового канала визуализирующих мягко-тканные образования и четких показаний к выбору методов лечения и, прежде всего обоснования применения консервативного лечения стеноза межпозвонковых каналов поясничного отдела позвоночника.
Таким образом, проблема диагностики и консервативного лечения стеноза межпозвонкового канала в поясничном отделе позвоночника остается чрезвычайно актуальной.
Цели и задачи планируемого исследования.
Цель: Улучшение результатов консервативного лечения больных со стенозом межпозвонкового канала на уровне поясничного отдела позвоночника.
Задачи.
Моделирование динамического стеноза межпозвонкового канала поясничного отдела позвоночника.
Уточнить классификацию причин стеноза межпозвонкового канала поясничного отдела позвоночника.
Разработать и предложить информативный метод диагностики стеноза межпозвонкового канала поясничного отдела позвоночника с использованием МРТ.
Определить показания к консервативному лечению динамического стеноза межпозвонкового канала поясничного отдела позвоночника с применением методов мануальной терапии.
Проанализировать результаты консервативного лечения пациентов с динамическим стенозом межпозвонковых каналов поясничного отдела позвоночника.
Научная новизна работы.
Уточнена классификация динамического стеноза межпозвонкового канала на уровне поясничного отдела позвоночника.
Разработан способ диагностики стеноза межпозвонкового канала поясничного отдела позвоночника с применением МРТ, позволяющий визуализировать мягко-тканные образования.
Определены показания к применению консервативных методов лечения при стенозе межпозвонковых каналов поясничного отдела позвоночника с учетом мягкого остова.
Разработана методика консервативного лечения стеноза межпозвонкового канала поясничного отдела позвоночника с обоснованием применения мануальной терапии.
Практическая ценность.
Новая методика диагностики стеноза межпозвонкового канала поясничного отдела позвоночника расширяет возможности консервативного лечения больных с указанной патологией, и способствует получению положительного эффекта при лечении. Внедрение в практику.
Описываемые в работе методы обследования и консервативного лечения, больных со стенозом межпозвонкового канала поясничного отдела позвоночника внедрены в отделении патологии позвоночника 67ГКБ г. Москвы.
Получен Патент на изобретение № 2177348 от 27 декабря 2001 года, Приоритет от 03.04.2000г. по заявке №2000107989. "Способ диагностики стеноза поясничного межпозвонкового отверстия". Публикации результатов исследования.
1. Определение индекса резервного пространства. //В сб. «Паллиативная медицина и реабилитация» №1-2. Третий конгресс с международным участием. Стр.11.Турция. Анталия 2000. Соавт.: Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г., Тельпухов В.И., Ченский А.Д., Сампиев М.Т., Пестерева Л.Ф.
2. Оперативное лечение лигаментарно-фораминального стеноза. Там же. Стр. 51. Соавт.: Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г., Тельпухов В.И., Сампиев М.Т.
3. Корреляция клинических проявлений корешкового компрессионного синдрома при латеральных грыжах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника и данными МРТ. Там же. Стр. 110. Соавт.: Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г., Тельпухов В.И., Ченский А.Д., Сампиев М.Т., Пестерева Л.Ф.
4. Диагностика стеноза межпозвонкового отверстия поясничного отдела позвоночника. //В сб. «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». II Конференция молодых ученных России с международным участием. Том 1. Стр. 314. Москва 2001. Соавт.: Сампиев М.Т.
5. К вопросу о природе анатомических образований в межпозвонковых каналах пояснично-крестцового отдела позвоночника. //В сб. «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии». Международный медицинский форум «Человек и травма». Стр. 297-298. Н.Новгород 2001. Соавт.: Тельпухов В.И., Ченский А.Д., Сампиев М.Т.
6. Improved diagnostic method for intervertebral foramen stenoses. th
14 European congress of radiology. P. SE 11. Vienna/Austria 2002. With: H.A. Musalatov, A.G. Aganesov, V.l. Telpuhov, A.D. Chensky, M.T. Sampiev, L.F. Pestereva, K.S. Ternovoy. Патент по теме диссертации.
7. Патент на изобретение № 2177348 от 27 декабря 2001 года, Приоритет от 03.04.2000г. по заявке №2000107989. "Способ диагностики стеноза поясничного межпозвонкового отверстия". Соавт.: Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г., Тельпухов В.И., Ченский А.Д., Сампиев М.Т., Пестерева Л.Ф., Терновой К.С.
Заключение диссертационного исследования на тему "Консервативное лечение динамического стеноза межпозвонкового канала на уровне поясничного отдела позвоночника"
ВЫВОДЫ
1. При моделировании динамического лигаментарного стеноза межпозвонкового канала поясничного отдела позвоночника, при наличии связочного аппарата в межпозвонковом канале, стеноз возникает при меньшей степени ротационного подвывиха.
2. По итогам проведенных исследований можно выделить две формы динамического стеноза мжпозвонкового канала а) собственно динамический СМК (функциональный блок - ротационный подвывих в дугоотростчатых суставах) б) динамический лигаментарный СМК (сужение просвета канала при функциональном блокировании с сочетанной компрессией интрафораминальными связками).
3. Разработанный нами метод диагностики стеноза межпозвонкового канала при помощи МРТ позволяет диагностировать и дифференцировать динамический лигаментарный стеноз межпозвонкового канала на уровне поясничного отдела позвоночника с высокой точностью.
4. Показанием к консервативному лечению является: динамический стеноз межпозвонковых каналов и динамический лигаментарный стеноз межпозвонковых каналов на уровне поясничного отдела позвоночника.
5. Ближайшие результаты проведенного комплексного консервативного лечения с применением мануальной терапии показывают, что обе выделенные формы стеноза межпозвонкового канала успешно поддаются консервативному лечению.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для улучшения результатов консервативного лечения больных со стенозом межпозвонковых каналов поясничного отдела позвоночника, необходимо диагностировать стеноз с использованием МРТ и в соответствии с этим выбирать правильную тактику лечения СМК.
2. При обследовании данного контингента больных целесообразно использовать предложенный нами способ диагностики СМК.
3. При выявлении СМК необходимо установить вил стеноза фиксированный или динамический (собственно или динамический лигаментарный).
4. Консервативному лечению подлежат больные без грубых дистрофических изменений дугоотростчатых суставов и межпозвонковых дисков, а также с истинными интрафораминальными связками.
5. Консервативное лечение больных с динамическим СМК при поясничном остеохондрозе целесообразно построить на следующих принципах, а). Этиопатогенетическое лечение - устранение или коррекция причин динамического СМК: дизаршкуляции (функциональное блокирование и воспалительно-дистрофические нарушения в МП суставах, б). Терапия нарушений вызванных динамическим СМК: лечение корешкового синдрома, в). Симптоматическое лечение - устранение отдельных симптомов динамического СМК: неспецифическое обезболивание, коррекция мышечно-тонических нарушений. г) Коррекция неврозоподобных состояний и др.
6. При этиопагогенетическом лечении больных необходимо устранение рестриктивного ограничения подвижности позвонков методами мануальной терапии позвоночника.
7. При корешковом синдроме на фоне блокирования в позвоночнике вполне обосновано применение мануальной терапии в комплексе с другими методами, так как устранение рестриктивного ограничения подвижности позвонков сопровождается уменьшением ирритации радикулярных тканей.
8. Высокие результаты консервативного лечения следует ожидать у пациентов с собственно динамическим СМК. Прогностически неблагоприятным фактором следует считать: грубые дистрофические изменения дугоотростчатых суставов и межпозвонковых дисков, а также ложные интрафораминальные связки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Шахабов, Ислам Висханович
1. Авоян Т.К. Консервативное лечение больных с синдромом межпозвонковых суставов при поясничном остеохондрозе. Автореферат канд. дис. М. 1998.
2. Альтман З.Б. Анатомические и рентгенологические исследования при дегенеративно-дистрофических поражениях межпозвонковых суставов.//Автореф. дис. канд. мед. наук,-Л., 1963.- 17с.
3. Антонов И.П. Лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов.// Журн. невропатология и психиатрия им. Корсакова.-1976.- вып.8.- с.808-814.
4. Антонов И.П. Вопросы патогенеза поясничного остеохондроза и его неврологические проявления. В кн.: Материалы 7-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М.,1981, т.2, с. 360-363.
5. Антонов И.П. Патогенез остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения. Тезисы докл. 5 съезда травмотол. ортопед., М.-1988.-1,-С. 162-163.
6. Арутюнов А.И, Бротман М.И. Клиника и лечение выпадений межпозвонковых дисков поясничного отдела как хирургическая проблема. Новый хир. Архив. 1960 №4 с. 2-17.
7. Арутюнов А.И., Михайловский B.C. Особенности нейрохирургической техники при патологии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. // Сб. науч. работ Киевского военного госпиталя. Киев, 1964. -вып. 5.-с. 169-176
8. Асс Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение).-М., 1971,-214 с.
9. Бабчин И.С. " Сов. Хирург.",1935, №.9,-с. 99-106
10. Барвинченко A.A. Атлас мануальной медицины М. военное издательство 1992.
11. Берзинь Ю.Э. Реактивные изменения при дискозах пояснично-крестцового отдела позвоночника// Вопр. нейрохирургии.-1961.-№3.-с.20-24.
12. Богородинский Д.К., Герман Д.Г., Годованик О.О., Скоромец A.A. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит,- Кишинев, 1975,142 с.
13. Болтунов М.А. Рентгенологическое исследование больных поясничным остеохондрозом до и после операции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1975.- с.28.
14. Борисевич А.И. Морфогенез позвоночного столба человека. В кн.: Закономерности морфогенеза опорных структур позвоночника и конечностей на различных этапах онтогенеза. Ярославль, 1986, с. 3-17.
15. Бротман М.К. Проблемы Нейрохирургии. 1964, с.264-293.
16. Бротман М.К. неврологические проявления поясничного остеохондроза.- Киев, 1975.- 167 с.
17. Бурдей Г.Д. Межпозвонковые отверстия. В кн.: Вопросы морфологии костной, сосудистой и нервной систем. Саратов 1968.том73 с.20-31.
18. Бурдей Г.Д. Спинной мозг.-Саратов, 1984.-236 с.
19. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике.-Москва 1999г.-217с.
20. Вознесенская Т.Г. Люмбоишиалгия. Consilium Medicum. ТомЗ №5, стр.205-208. 2001г.
21. Гонгальский В.В. Патология области межпозвонковых отверстий при ифункциональном блокировании позвоночного двигательного сегмента//Мануальная медицина. 1995; 9:5-8.
22. Дривотинов Б.В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе.- Минск, 1979.
23. Дубнов Б.JI. Поясничный дискоз .-Киев, 1967.-251 с.
24. Дуус П. Топический диагноз в неврологии.- ИПЦ "Вазар-Ферро",М.,1997, с.54-55.
25. Зедгенидзе Г.А., Жарков П.П. Локальные дистрофические поражения костно-суставного аппарата. // Клинич. рентгенология.-М.,1984.- Т.З.- с.278-284.
26. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. Казань. 1997.
27. Казьмин А.И. Патогенез остеохондроза позвоночника и проблемы его лечения. В кн. Труды 3 всерос. Съезда травм-ортопед. М. 1976 с.212-221.
28. Казьмин А.И., Мицкевич В.А. Теоретические аспекты проблемы остеохондроза позвоночника.- М.: ВНИИМИ, 1985. 75 с.
29. Кайров В.Н. Мануальная терапия как метод лечения рефлекторных синдромов поясничного остеохондроза. Канд. дис. Запорожье: 1987.
30. Клименко A.B. Обоснование комплексного этапного лечения и реабилитации, больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. Докт. дис. Запорожье: 1987.
31. Клионер И.Jl. Дегенеративные поражения позвоночника. В кн. Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк 1962 с. 17-26.
32. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия паравазальных соединительно-тканных структур человека. Москва, «Медицина», 1985, 255 с.
33. Козелкин A.A. Комплексное лечение с применением мануальной терапии больных с корешково-сосудистыми синдромами поясничного остеохондроза. Канд. дис. Запорожье: 1989.
34. A.A. Корж, Н.И. Хвисюк и А.И. Продан. Мануальная терапия остеохондроза позвоночника (аналитический обзор литературы). Ортопедия, травматология и протезирование. 1980, №10.
35. Корчагина В.Г. Остеохондроз позвоночника с корешковым и другими неврологическими синдромами // Руководство по врачебно-трудовой экспертизе, в 2 томах, под ред. Арбатской Ю.Д. 2 том. Москва; Медицина: 1981.
36. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Л.,1961.-340 с.
37. Косинская Н.С. Основные положения проблемы дегенеративно-дистрофических поражений межпозвонковых дисков // Остеохондрозы позвоночника,-Новокузнецк, 1962,-с. 17-87.
38. Кравчук В.Н. Топографо-анатомические взаимоотношения ветвей поясничных артерий со спинномозговыми узлами, нервами и корешками. Ж. «Вопросы нейрохирургии», 1975, №3, с. 40-43.
39. Лабзин В.И. Внутреннее строение вен позвоночника. Автореф. канд. дис. Благовещенск: 1982.
40. Лазорт Г., Гуазе А., Джинжиан Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга. Москва, «Медицина», 1977, 256 с.
41. Левошко Л.И., Каган И.И., Темкин Л.И. "Способ диагностики стеноза поясничного межпозвоночного отверстия"; 1996. Яи 93025260 А.
42. Левит К. «Журн. Невропатол. И психиатр.» 1966 №3, с41-45.
43. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина (перевод с немецкого). М. Медицина 1993.
44. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., Медицинская радиология и рентгенология. Москва. «Медицина". 1993г.
45. Лурье З.Л. Спорные вопросы клиники и патогенеза пояснично-крестцового радикулита. // Вопр. нейрохирургии.-1957,- Т.20,- №4,- с. 40-45.
46. Любищев С. А. Заболеваемость так называемым пояснично-кресцовым радикулитом среди рабочих некоторых совхозов Минской области. В кн.: Периферическая нервная система. Минск, 1981, с. 111-113
47. Мазо И.С., Тагер И.Л. Двигательный сегмент позвоночника в свете функционального рентгенологического исследования // Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1970.-№3.- с.3-9.
48. Матюшенков И.П. Мягкий остов тела человеческого или общая система волокнисто-клетчаточных тканей. Рукопись, М., 1848,-с. 11
49. Мешков А.ГТ. Диагностика и лечение болезней суставов. Н. Новгород 1999, с-159-161.
50. Мовшович И.А. Сколиоз. М.1964.
51. Моделкин А.П. Морфология межпозвоночных отверстий при дегенеративных процессах в позвоночнике (поясничный отдел). В кн.: Закономерность морфогенеза опорных структур позвоночника и конечностей на различных этапах онтогенеза. Ярославль, 1983, с. 52-63.
52. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепресантов. С. -Пб.: МИА,1995. Гл. 3.9: Применение антидепресантов при хронических болевых синдромах. - с.490-502.
53. Мусалатов Х.А., Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия,-Москва," Медицина", 1995, с.503-511.
54. Мусалатов Х.А. с соавт., //Реабилитация больных с хроническим синдромом "суставных фасеток" поснично-крестцового отдела позвоночника.// Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении. Москва. 1996г.
55. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Микрохирургическая и пункционная дискэктомия. -Москва, «Медицина», 1998, 84с.
56. Мусалатов Х.А., Ченский А.Д., Авоян Т.К. Консервативное лечение больных с синдромом межпозвонковых суставов при поясничном остеохондрозе./Материалы научной конференции «Вертебрология -проблемы, поиски, решения. Москва 1998, 136-137 с.
57. Мусалатов Х.А., Николаев A.B., ТельпуховВ.И. и др. Закономерность развития компрессии сосудисто-нервных образований в межпозвонковых каналах поясничного отдела позвоночника человека /Диплом на открытие №114 от25 мая 1999г.
58. Осна А.И. Клинические проявления дегенеративных процессов поясничных межпозвонковых дисков. В кн. Остеохондрозы позвоночника. 1962 с.65-72.
59. Осна А.И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов,-М.,1965.- 192 с.
60. Павелеску Г. В. Диагностика и принципы консервативного лечения дегенеративной нестабильности при поясничном остеохондрозе. Канд. дис. Харьков: 1989.
61. Пестерева Л.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике стеноза межпозвонковых каналов при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Канд. дис. М. 2001.
62. Плотников Л.М., Айзикович Е.Л. К вопросу о болях в люмбо-сакральной области и их лечение. Журн. усоверш. врачей. 1938 №10 с.603-611.
63. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. -Йошкар-Ола, 1983, т. 2, ч. 1., с.34-54.
64. Попелянский Я.Ю. Пельвеомембранные синдромы поясничного остеохондроза, (часть 2 тома 2 Руководства по вертеброгенным заболеваниям нервной системы) Изд. Казанского ун-та. 1986.
65. Придаткевич A.B. «Ортопед, трпвматол.» 1978 №10 с. 63-65.
66. Протасов В.Я. Система каналов позвоночника. В кн.: Закономерности морфогенеза опорных структур позвоночника и конечностей на различных этапах онтогенеза. Ярославль, 1986, с. 30-36.
67. Пуриньш И.Ж. Биомеханические основы нейрохирургического лечения остеохондроза.- Рига, 1978.- 254 с.
68. Раубер А., Конш Ф. Руководство по анатомии человека. т. 2. Остеология и синдесмология, 1914, с. 24.
69. Ромоданов А.П., Бротман М.К. Нейрохирургическая помощь в УССР. -Киев, 1981.
70. Рохлин Д.Г. Ренггендиагностика заболеваний костей и суставов. Л. 1939-1941 т. 1-2.
71. Рубашева А.Е. Рентгенодиагностика хрящевых узлов позвоночника // Врачебное дело.- 1953,- №9,- с.787-791.
72. Рубашева А.Е. Пресакральное межпозвоночное пространство (рентгено-патологоанатомическое исследование)// Клинич. хирургия,-1966.-№4,- с.46-51.
73. Рутенбург М.Д. О строении желтой связки в поясничном отделе позвоночника и вероятном клиническом значении ее топографии// Тр. Благовещенского мед. ин-1а.- Благовещенск, 1970,- Т. 10 С. 15-16.
74. Рутенбург М.Д. Некоторые данные о хирургической анатомии нижнепоясничного отдела позвоночника и его содержимого. В кн.: Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк, 1973, ч. 2, с. 260-265.
75. Самосюк И.З. Комплексное лечение пояснично-кресцовых радикулитов с включением рефлексотерапии. В кн.: Материалы 7-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. Москва, 1981, т.2, с. 451-453.
76. Сампиев М.Т. Лечение сочетанного лигаментарного стеноза с корешковым синдромом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Автореферат канд. дис. М. 1999.
77. Саруханян В.О. К вопросу о сужении межпозвоночного отверстия и его роли в этиологии люмбо-ишиалгических болей. В кн.: Сборник трудов Республиканской клинической больницы им. В.И.Ленина Минздрава Арм. ССР. Том. 1,1957,с.299-307.
78. Ситель А.Б. Мануальная терапия М. Русь, издатцентр. 1998.
79. Скоромец A.A., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Изд-во "Политехника" 1996, с. 209241.
80. Скоромец Т.А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И., Скоромец A.A. Сосудистые заболевания спинного мозга,- СОТИС Санкт-Петербург, 1998, с. 12-41.
81. Слиняков Л.Ю. Хирургическое лечение синдрома межпозвонковых суставов, осложненного компрессией спинномозгового корешка, при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Автореферат канд. дис. М. 2002.
82. Стентон Г. Медико-биологическая статистика. М.,1999. с.81-119.
83. Тагер И.Л., Свиридов С.А. Рентгенологическое исследование суставных отростков позвоночника при синдроме поясничных болей. В кн. Труды по рентгенологии. М. 1936 т.2 с. 71-87.
84. Татаринов В.Г., Ильина H.A. Позвоночный сегмент и его содержимое. В кн. Труды 1 Мое. Мед. и-та. М.1965 т.38 с. 11-20.
85. Тельпухов В.И., Сампиев М.Т. Индекс резервного пространства латеральных отверстий межпозвонковых каналов поясничного отдела позвоночника/В Сб. научных работ: Современные технологии в травматологии и ортопедии. МЗ РФ., ММА им И.М. Сеченова Москва 1999.
86. Ткаченко С.С. «Ортопед, травматол.» 1973 №8 с. 46-47.
87. Травелл Дж.П, Симоне Д.Г. Моифасциальные боли : пер. с англ. в 2 томах. Москва; Медицина: 1989.
88. Фищенко В.Я., Мартыненко Г.Ф., Шаргородский B.C., Швец В.А. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. Киев; Здоровья: 1989.
89. Фортушнов Д.И. Материалы о строении пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и клиническое значение некоторых вариантов его развития //Вопросы изменчивости костной и сосудистой систем человека.-Саратов, 1955.-с. 103-127.
90. Хвисюк Н.И., Корж H.A., Волков Е.Б. и др. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: учебное пособие.// Центр, ин-т усовершенствования врачей. М.,1986.- 80 с.
91. Хинтон Р. Боль в спине// В кн.: Неврология/ Под ред. Самуэльса М.-М., 1997.-е. 121-133.
92. Хорева Н.Е. Патогенез, клиника и лечение осложненного дискогенного стеноза позвоночного канала при поясничном остеохондрозе. Автореф. канд. дис. М. 2000.
93. Хорошко В.К. Важнейшие вопросы диагностики синдрома пояснично-седалищной боли. Клин. Мед. 1932 т. 10 №23-24 с.975-983.
94. Ченский А.Д. Синдром крестцово-подвздошного сустава при травматологической и ортопедической патологии позвоночника и таза. Автореферат докт. дисс. М.1999.
95. Черкашов A.M., Назаренко А.Г. Радиочастотная денервация в лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Актуальные вопросы клинической медицины. Под ред. проф. Е.М. Евсикова. Москва. 2001г.
96. Шнек А.К., Каган М.И. Люмбоишиалгия. М.- Л. 1938.
97. Штульман Д.Р., Яхно H.H. Основные синдромы поражения нервной системы, 1995. Боль.; Там же. - Гл.З. - с. 72-87.
98. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. 2-е изд. Москва; Медицина: 1984, с.50-51.
99. Arnoldy C.C.,Brodsky А.Е., Cauchoix J. et al. //Clin. Orthop. 1976. Vol.l 15, N.l, p.4-5.
100. Asquier C., Troussier В., Chirossel J.P. Chardonnet E., Mouries D., Juvin R„ Phelip X. Rev. Rhum. Engl. Ed. 1996 Apr; 63 (4):278-284
101. Atsushi Fujiwara et al. //The relationship between facet joint osteoarthritis and disc degeneration of the lumbar spine: an MRI study.// European spine journal., v-8. pp-396-401. 1999.
102. Bachop W. Tmsforaminal ligaments and the straight leg raising text of lasegue. Twelfth annual biomechanics conference on the spine, university of Colorado, Boulder, CO, dec. 5-6,1981.
103. Borg P.A., Krijnen H.J. Pain. 1994 Aug.; 58(2):273-276.
104. Choudhury A.R., Taylor J.C.// J. Neurol.,Neurosurg., Psychiatry. 1977 Vol.40, №5. P.506-510.
105. Crock H.V. Normal and pathological anatomy of the lumbar spinal nerve root canals // J. Bone J. Surg. 1981. - Vol. 63 B, № 4. - p. 487490.
106. Cox J.M. Low back pain. 4eth ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1985: 238-257.
107. Cox J.M. Low back pain diagnosis and treatment // Today s Chiro. 1987; 16: 67-70,111.
108. Cox J.M.Shreiner S. Chiropractic manipulation in low back pain and sciatica: statistical data on the diagnosis, treatment and response of 576 consecutive cases // J Manipulative Physiol Ther. 1984; 7: 1-11.
109. Cyriax J. Textbook of orthopedic medicine. Cassel, London, 1950.
110. Cyriax J. // Acta chir. orthop. traumat. 1968, 388-392.
111. Danforth M.S.,Wilson P.D. The Anatomy of the Lumbosacral Region in Relation to Sciatic Pain//J Bone Joint Surg. 1925; 7:109-160.
112. Darden B.V., Wade J.F., Alexander R., Wood K.E., Rhyne A.L., Hicks Jr. Spine. 1995 Jul 1.; 20(13): 1500-1505.
113. Dethloff E. //Beitr. orthop. traumat. 1972, 86-93.
114. Dreyer S.J., Dreyfuss P.H. Low back pain and the zygapophysial (facet) joints.// Arch. Phys. Med. Rehabil 77:290-300,1996.
115. Edeland H.G. Plan longique d' une prothese du disque intervertebral. Conditions biomecaniques et biomateriaux requis // Acta Orthop. Belg. -1981.-Vol. 47, № l.-p. 130-134.
116. Farcas A. The Pathogenesis of idiopathic scoliosis. J.Bone Jt. Surg. 1954 vol.36 p.617-654.
117. Farfan H.F., Kirkaldy-Willis W.H. Present status of spinal fusion in the treatment of lumbar joint disorders // Clin Orthop. 1981; 160: 198214.
118. Farfan H.F. In defense of spinal fusion. In: Leac R., Hoagluund F.f. et al. Controversies in orthopaedic surgery. Saunders Company Ed., Philadelphia 1982: 457.
119. Fredrick H.E. Barge. D.C., Ph. C. Iifhe Chiropractic Vertebral Subluxation and its Relationship to Vertebrogenic Lumbar Pain. Cruralgia and Sciatic Syndromes// CRS/ Chiropractic Research Journal, vol.3,'2, 1996.
120. Garland L.H. J.A.M.A. 1949. 140.5.473.
121. Geldeur.an P.W. The Place of the Ctsean in the Three Concept View (TCV) of the Low Bach Pain Syndrome. Acta Neurochir., 1982, v. 61, p. 55-71.
122. Goldthwait J.E. The lumbosacral articulation: an explanation of many causes of "lumbago","sciatica", and paraplegia//Boston M.&S.J. 1911; 164:365-372.
123. Golub B.S., Silverman B. Transforaminal ligaments of the lumbar spine. -J. Bone Joint Surg., 1969, 51 A, p. 947-956.
124. Ghormley R.K. Low back pain with special reference to the articular facets, with presentation of an operative procedure // JAMA. 1933; 101:1773-1777.
125. Hadley L.A. Constriction of the intervertebral foramen. A cause of nerve root pressure//JAMA.-1949.-Vol.l40.-N.5.-p.473-476
126. Hadley L.A. The covertebral articulations and cervical foramen encroachment//J.Bone Joint Surg.-1957.-Vol. 39 A, N.4.-p.910-920.
127. Hanraets R.R. The Degenerative Back and its Differential Diagnosis, 1959.
128. Hasue M. Pain and the nerve root. Spine vol.18 1993.
129. Hibbard A.S. Discussion. Herniated intervertebral disc //Arch. Surg.-1977,- Vol.55.-p.286-287.
130. Hirsch C. Efficiency of surgery in low back disorders // J. Bone Joint Surg. 1965. - Vol.47-A, № 3. - p. 991-1004.
131. Hourigan C.L., Bassett J.M. Facet syndrome: clinical signs, symptoms, diagnosis, and treatment //J Manipulative Physiol Ther. 1989; 12: 293-297.
132. Hue G., Brisard P. Traite de Chirurgie Orthopedique Paris 1937.
133. Humphries S.V. A case of displaced disc //Cent. Afr. J. Med.-1974.-Vol.20,N.12.-p. 263-264.
134. Jensen H.P. Langenbecks. //Arch. Chir. 1969, 550-560.
135. Keim H.A., Kirkaldy-Willis W.H. Low back pain // Clin Symp. 1980; 3: 2-35.
136. Key J.A. Low back pain as seen in an orthopedic clinic//Am.J.M.Sc. 1924; 168:526-534.
137. Kramer J. The lumbar syndrome//Intervertebral disc deseases. Cause, diagnosis, treatment and prophylaxis. Stuttgart New-York: Georg Thieme Verlag, 1981.-p. 107-189.
138. Kricun R., Kricun M.E. MRI and CT of the spine: case study approach. New-York: Raven Press; 1994.
139. Laroche M., Delisle M.B., Aziza R., Lagarrigue J., Mazieres B. Spine,1995 May 1; 20(9): 1011-1016.
140. Lermon W.A. An anatomic study of the lumbo-sacral region in setation to low back pain and sciatica.//Ann. of Surg. C XIX, 1944.
141. Lewit K. // Prevence vertebrogennich poruch "discopatie" hlediska manipulacni lecby se zretelem na detsky vek. SZdN Praha, 1962.
142. Lewit K. // Manipulacni lecba v ramci rephlexni terapie. Avicenum, Zdavotncke Nakladatelstvi, Praha, 1975.
143. Lewit K. // Manuelle Medizin im Pahmen der Medizinschen Rehabilitation. L.A. Bartn, Leipzig, Vol. 2 1977.
144. Lindblom K.J. Bont a Jt. Surg. 39A;933, 1957.
145. Love J.G. Removal of the protruded intervertebral discs without laminectomy.//Proc. Mayo Clin.- 1939,-Vol.14.-p. 800-807.
146. Luschka H. Die Anatomie des menschlichen Halse. Tubingen, 1862
147. Lynton G.F.Giles. //Mechanisms of Neurovascular Compression Within the Spinal and Intervertebral Canals.// J.Manipulative Physiol Ther; 23:107-11; 2000.
148. Macnab I. Mc. Culloch J. Backache.Sec.ed.Baltimore,1990,p.448
149. Mc. Culloch J. " Macnab s backache" Disc Degeneration with Root Irritation The Lateral Zone: Disc Raptures and Bony Root Entrapment Syndromes .,1997. pp.569-608.
150. Magora A., Schuarz A. Relation between the low back pain syndrome and X-ray findings. 2. Transition al vertebra (Mainly sacralisation) // Scand. J. Rehab. Med.-1978.- Vol.lO,N.3.- p. 135-145.
151. Maigne R. // Am J. phys. Med. 1965, 55-69.
152. Maigne R.// Ann. Med. phys. 1965, 3-10.
153. Malkolm J., Joyson V. Pach pain. The facts. Oxford, 1981.
154. Markwalder T.M., Merat M. The lumbar and lumbosacral facet-syndrom. Diagnostic measures,surgical treatment and results in 119 patients// Acta Neurochir. 1994; 128:40-46.
155. Mior S.A.,Cassidy J.D. Lateral nerv root entrapment: pathological, clinical, and manipulative considerations // J Can Chiro Assoc. 1982; 26: 13-20.
156. Mixter W.J., Barr J.S. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal // N. Engl. J. Med. 1934;211:210-215.
157. Mooney V., Robertson J. The facet syndrom//Clin Orthop.1976; 115: 149-156.
158. Parke W.W., Whalen J.L., Van Demark R.E., Cambin P. //Spine Vol.19, Number 1, p. 1-5,1994.
159. Peters R.S. Facet syndrome // Eur J Chiro.1984; 32: 85-102.
160. Plaisant O., Sairazin J.L., Cosnard G., Schill H„ Gillot C. Acta-Anat-Basel. 1996; 155(4): 274-81
161. Porter R.W. Management of Back Pain. Second Ed.//Churchill Livingstoner Longman group U K Limited. 1993. -350 p.
162. Paul L. Sanderson, FRCS (Orth) Ed, and Charles J.M. Getty, FRCS Longterm Results of Partial Undercutting Facetectomy for Lumbar Lateral Recess Stenosis. Spine 1996; 21:1352-1356.
163. Putty V. New Conceptions In the Patogenesis of Sciatic Pain //Lancet. 1927; 2:53-60.
164. Raaf J. Am. J. Surg., v.97, N.4., 388-399,1959.
165. Rucco V. Radicular syndromes and pseudo- radicular syndromes // Rivista di Neuroradiologia 10:551-557, 1997.
166. Schmorl G.U. Junghanns H. Die gesunde und kranke Wirbelsaule im Röntgenbild. Leipzig, 1951.
167. Selby D.K. When to operate and what to operate upon//Orthop Clin North Am. 1983; 14: 577-588.
168. Seze S de e a.// Sem. Hop. Paris.// 1955, 2313-2322.
169. Sheldon J.J., Serland J., Leborgne J. Computed tomography of the lower lumbar vertebral column normal anatomy and stenotic canal // Radiology. Vol. 124, № 1. - p. 113-118.
170. Silveri Ch.P., Simeone F.A. Lumbar Disc Disease. Spine. Williams & Wilkins. 1998, p. 425-440.
171. Sprung A.B. Zentralbl. Fur Chir., Heft 33A, S. 1720-1732, 1956.
172. Sunderland S. Nerve and nerve injuries, Churchill Livingston p. 1029. 1978.
173. Teplick J.G. Lumbar spine CT and MRI. Philadelphia: J.B.Lippincott, 1992.
174. Tile M. The role of surgery in nerve root compression//Spine.-l 984,-Vol.9 N.I.- p. 57-64.
175. ThodenU. Neurogene Schmerzsyndrome. Hippokrats, 1987, p. 110-119.
176. Thomas A. Les phenomensde repercussivite. Paris, 1929.
177. Thomas L. J. Exper. Med1956, 104.
178. Van Akkerveeken P.F., O'Brien J.P., Park W.M. Experimentally induced hypermobility in the lumbar spine I I Spine. 1979; 4:236-241.
179. White A.A., Panjabi M. Clinical biomechanics of the spine. Lippincott co. 504, 288. 1978.
180. Wipf J.E., Deyo R.A. Low back pain. Med. Clin. North. Am. 1995; 79®: p. 231-246.
181. Wolf J. // Sborn. Lek. 1946, 247-289.
182. Yong-Hing K., Kirkaldy-Willis W.H. The pathophysiology of degenerative disease of the lumbar spine // Orthop Clin North Am. 1983; 14: 491-504.