Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Комплексное лечение обостроения хронического неспецифического сальпингоофорита в амбулаторных условиях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Енгоянц, Гарегин Манацаканович :: 2009 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1 (Обзор литературы)
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ, КЛИНИКА И ПРИНЦИПЫ
ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПРИДАТКОВ МАТКИ.
1.1. Этиология, патогенез, диагностика, клиника и тактика ведения больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки.
1.2. Применение магнитного поля и вибромассажа в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки.
1.3. Медицинский озон в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний придатков матки.
Глава
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования и лечения.
2.3. Лечебная аппаратура и методики ее применения.
2.4. Объем проведенных исследований.
2.5. Статистическая обработка.
Глава
ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
Глава
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ.
4.1. Комплексное лечение хронических воспалительных заболеваний придатков матки с применением магнитовибромассажа и озонотерапии.
4.2. Реабилитация репродуктивной и менструальной функции у больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки.
4.3. Оценка качества жизни больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Енгоянц, Гарегин Манацаканович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные процессы придатков матки - от 24% до 85% [7, 24, 53, 89, 108]. Значимость этой проблемы обусловлено частотой и тяжестью течения воспалительных процессов внутренних половых органов, а также вызываемых ими осложнений, в виде нарушения функций репродуктивной и других систем организма. Масштабы данной проблемы можно проиллюстрировать материалами ВОЗ, согласно которым риск воспалительных заболеваний органов малого таза пациенток в возрасте 15-19 лет составляет 1 из 8.
По данным зарубежных авторов, воспалительными заболеваниями гениталий страдают 11% женщин репродуктивного периода [12, 34, 54, 82, 104]. Около 1 млн. женщин болеют воспалительными заболеваниями гениталий ежегодно, и из них 20% госпитализируются в больницы, у 25% из них острые воспалительные заболевания придатков матки (ОВЗГТМ) осложняются гнойными мешотчатыми образованиями придатков матки. Экономические затраты на лечение больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и их осложнений в США составляют 4,5 миллиарда долларов в год.
Kamwendo F. el al. (2000) сообщают, что воспаление половых органов ежегодно возникают у 120-180 женщин из каждых 10 тыс. в возрасте 15-24 лет, или у 30-90 - на 10 тыс. в 15-44 года [47, 109, 133, 138]. Кроме того, авторы отмечали, что после эпизода воспаления бесплодие наблюдалось у 20%, эктопическая беременность - у 9%, синдром хронической тазовой боли - у 18% больных.
Вопросы терапии больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки (ХВЗПМ) являются одной из наиболее важных задач гинекологии. Предложен широкий арсенал медикаментозных средств, среди которых важнейшее место занимают антибактериальные и противовоспалительные препараты [1, 52, 55, 90, 112]. Однако их клиническая эффективность часто оказывается недостаточной, что во многом обусловлено тяжестью течения инфекционного процесса, глубокими структурными изменениями пораженной ткани, сложностью подбора оптимальных схем лечения и режима введения антибиотиков.
Снижение иммунной реактивности, дисбактериоз и аллергизация организма, развивающиеся на фоне приема антибиотиков или сочетания нескольких препаратов разнонаправленного действия, свидетельствуют в пользу разумного ограничения, а иногда и полного отказа от фармакотерапии, за счет использования немедикаментозных методов лечения [2, 26, 38, 44, 86].
Наряду с медикаментозной терапией в комплексном лечении ХВЗПМ патогенетически обоснована роль таких физических факторов, как инфракрасный лазер, магнит, озон, местная гипотермия, имеющих широкий спектр лечебных эффектов: противовоспалительный, анальгезирующий, иммуномодулирующий, бактерицидный [21, 45, 60]. В гинекологической практике они находят в настоящее время широкое применение.
Одним из современных методов комплексного лечения сальпингоофори-та является вибрационный (аппаратный) массаж в комплексе с постоянным магнитным полем и медицинский озон. Благодаря особенностям специфического действия данные физические факторы оказывают противовоспалительное, обезболивающее, симпатолитическое, седативное действие, улучшает микроциркуляцию в тканях, стимулирует функцию яичников [23, 27, 46, 62].
Но вместе с тем, необходимо научное обобщение имеющихся фактов, комплексный подход к использованию физических факторов, патогенетическое обоснование и проведение объективного анализа закономерностей течения изменений в организме больного под воздействием магнитовибромассажа и медицинского озона в поликлинических условиях.
В связи с этим в настоящей работе было изучено влияние магнито-вибромассажного воздействия и медицинского озона в комплексе с традиционной противовоспалительной терапии у больных с обострением хронического неспецифического сальпингоофорита.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: повысить эффективность лечения больных с обострением хронического неспецифического сальпингоофорита с применением магнитовибромассажа и озонотерапии в поликлинических условиях.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить влияние магнитовибромассажа и озонотерапии у больных с обострением хронического неспецифического сальпингоофорита на клиническое течение заболевания, лабораторные и функциональные показатели воспалительного процесса.
2. Оценить эффективность использования магнитовибромассажа и медицинского озона в комплексной терапии ХВЗПМ (подострый и обострение хронического сальпингоофорита).
3. Разработать схемы лечения, определить показания и противопоказания к применению магнитовибромассажа и озонотерапии в комплексном лечении обострения хронического неспецифического сальпингоофорита.
4. Оценить качество жизни больных, провести анализ ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения обострения хронического неспецифического сальпингоофорита с использованием магнитовибромассажного воздействия и медицинского озона.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
Впервые разработан и внедрен в практику метод лечения обострения хронического неспецифического сальпингоофорита с применением магнитовибромассажного физиотерапевтического устройства УМВ-01 «Пара» и озоно-терапевтической установки «Медозон».
На большом клиническом материале впервые проведена сравнительная оценка эффективности комплексной терапии обострения хронического неспецифического сальпингоофорита с применением магнитовибромассажа и медицинского озона и традиционного лечения с антибиотикотерапией. На основании проведенных исследований разработаны схемы лечения, установлены показания и противопоказания к проведению магнитовибромассажа и озонотера-пии.
Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения обострения хронического неспецифического сальпингоофорита с применением магнитовибромассажного воздействия и медицинского озона.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
В результате проведенного исследования разработаны наиболее рациональные схемы комплексного лечения больных с обострением хронического неспецифического сальпингоофорита, в результате чего существенно повысилась эффективность комплексной антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Проведенные исследования позволяют значительно повысить эффективность комплексной противовоспалительной и антибактериальной терапии ХВЗПМ (подострый, обострение хронического) с применением магнитовибромассажа и медицинского озона, в результате этого снижается частота рецидивов, сокращается количество применяемых антибактериальных препаратов и инфузионных сред, что имеет значительный экономический эффект.
Разработанный метод магнитовибромассажного воздействия и озоноте-рапии являясь методически простым, не требующим больших материальных затрат, может быть использован в широкой сети лечебно-профилактических учреждений.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Разработаны схемы комплексного лечения обострения хронического неспецифического сальпингоофорита с применением магнитовибромассажа и озонотерапии, определены показания и противопоказания к его применению в поликлииических условиях.
2. Проведена сравнительная оценка различных схем магнитовибромассажа и медицинского озона в комплексном лечении больных с обострением хронического неспецифического сальпингоофорита и традиционной терапии.
3. Определены критерии эффективности магнитовибромассажа и озонотерапии в комплексном лечении обострения хронического песпецифического сальпингоофорита (клинико-лабораторные, УЗИ органов малого таза, лазерная биофотометрия).
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
Разработанные методики, направленные на лечение больных с обострением хронического неспецифического сальпингоофорита, внедрены в практическую деятельность женской консультации при поликлинике № 138 г. Москвы.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Диссертационная работа апробирована 26 ноября 2008 г. на научно-практической межкафедральной конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии стоматологического и лечебного факультетов ГОУ ВПО «МГМСУ» Росздрава, врачей отделений гинекологии клинических больниц №13 и №51 г. Москвы.
Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» Росздрава «Охрана здоровья женщины вне беременности», проблема 20.06, № государственной регистрации 01040000459, шифр темы 061-02.
Работа выполнена на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета (заведующий кафедрой - заслуженный врач России, д. м. н., профессор А. М. Торчинов) ГОУ ВПО «МГМСУ» (ректор - д. м. н., профессор О. О. Янушевич).
ПУБЛИКАЦИИ.
По материалам диссертации опубликовано 9 работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 130 страницах машинописи, содержит 96 отечественных и 47 иностранных источников, иллюстрирована 18 таблицами, 11 рисунками и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное лечение обостроения хронического неспецифического сальпингоофорита в амбулаторных условиях"
выводы
1.При лечении с обострения хронического двустороннего неспецифического сальпингоофорита эффективно сочетанное применение традиционных методов лечения и магнитовибромассажной и озонотерапии.
2. Использование этих физических факторов в комплексе лечения данного контингента больных способствует купированию болевого синдрома на 3-4 сутки, снижению температуры тела на 2-3 сутки, исчезновению патологических выделений из половых путей на 4-5 сутки, а основные показатели лабораторного обследования и данные инструментальных методов исследования (показатели коэффициента отражения, ультразвуковые признаки воспаления органов малого таза) приходят к норме у большинства пациенток на 9-10 сутки лечения.
3. Использование магнитовибромассажного воздействия и медицинского озона в комплексном лечении обострения хронического двустороннего неспецифического сальпингофоорита в амбулаторных условиях улучшает у 96,8% больных качество жизни (физическое и психическое состояние, социальное и ролевое функционирование, общее субъективное восприятие состояния своего здоровья).
4. Магнитовибромассажная и озонотерапия в комплексе лечения больных с обострением хронического двустороннего неспецифического сальпингофоорита в амбулаторных условиях позволяют добиться стойкой ремиссии (отсутствие осложнений и рецидивов заболевания) у 94,3% пациенток с в стадии обострения, сокращения количества применяемых антибактериальных препаратов и инфузионных сред имеет значительный экономический эффект.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Перед процедурой больная опорожняет мочевой пузырь и располагается на кушетке в положении лежа на спине. Аппарат прикладывается в проекции матки и придатков, включается кнопка «пуск», продолжительность процедуры составляет 2 мин.
При обострении хронического двустороннего неспецифического саль-пингофоорита в амбулаторных условиях с 3-х суток лечения, при переходе острого процесса в подострый рекомендуется начать магнитовибромассажную терапию. Сеансы магнитовибромассажного воздействия проводят ежедневно, желательно в одно и то же время. Курс лечения состоит из 8-10 сеансов. При необходимости проводится повторный курс лечения.
При отсутствии эффекта от рекомендуемых методов лечения и формировании гнойных мешотчатых образований придатков матки показана в экстренном порядке госпитализация в гинекологический стационар.
Индивидуальный мониторинг качества жизни рекомендуется проводить до начала лечения, в процессе лечения, на этапах ранней и поздней реабилитации с использованием опросника «качества жизни женщин» с оценкой 5 параметров (физическое и психическое состояние, социальное и ролевое функционирование, общее субъективное восприятие состояния своего здоровья). Оценка качества жизни позволяет врачу осуществлять постоянное наблюдение за течением болезни и при необходимости проводить коррекцию лечения.
С первых суток лечения рекомендуется внутривенно капельно введение озонированного изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 1,5-2 мкг/мл в объеме 400 мл. Первые пять суток озонотерапия проводится через день, затем 2 раза в неделю с концентрацией озона в растворе 1,0-1,5 мкг/мл. Курс лечения составляет 6-8 процедур.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Енгоянц, Гарегин Манацаканович
1. Абрамченко В. В., Башмакова М. А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. СПб., 2000. - 145 с.
2. Бабакова Л. А., Бурдейный А. В., Кабаков А. В. и др. Влияние различных видов физиолечения на иммунологический статус больных хроническим сальпингоофоритом // Актуальные проблемы здоровья семьи: Сб. тр. / Ивановский мед. инст. 2000. - С. 135-137.
3. Багдасаров А. Ю. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков у женщин в экологически неблагоприятных условиях промышленного города // Автореф. дисс. . канд. мед. наук., М. -2000.-27 с.
4. Безбах И. В., Кузовлев О. П., Цахилова С. Г. Комплексное лечение хронического сальпингоофорита с использованием структурно-резонансной терапии // Матер, науч.-практ. конф. «Инновационные технологии в медицине», Са-poB.-2006.-C. 87.
5. Безбах И. В., Кузовлев О. П., Цахилова С. Г. Структурно-резонансная терапия современный метод восстановительного лечения хронического сальпингоофорита // Матер. Всерос. науч. форума «Инновационные технологии медицины XXI века», М., - 2006. - С. 27-29.
6. Буянова С. Н., Щукина Н. А., Омельяновский В. В. и др. Принципы выбора антибиотика для лечения гнойно-септических заболеваний в оперативной гинекологии // Акуш. и гинек. 2001. - №3. - С. 6-9.
7. Верницкий Б. М., Дикке Г. Б.Восстановительное лечение с помощью абдоминально-влагалищного вибромассажа после оперативного вмешательства на маточных трубах // Труды второго съезда врачей Сибири. Томск, 2001. -С. 460.
8. Вихляева Е. М., Железпов Б. И., Запорожан В. Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицина, 1997. - 768 с.
9. Вишнякова С. В., Пекарев О. Г., Ефремов А. В. Особенности клиники кольпитов и экзоцервицитов // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -Т.1, №1.-2002.-С. 136-137.
10. Гаспаров А. С., Летучих А. А., Хилькевич Е. Г. и др. Современные технологии в диагностике и лечении больных с трубно-перитонеальным бесплодием. Омск. 2002. - 126 с.
11. Гордон К. В., Бабайцева А. Ю. Курортная реабилитация женщин с хроническим воспалением половых органов // Матер. VI науч.-практ. конф. «Современные вопросы сохранения репродуктивного здоровья женщин». Волгоград, 2000. - С. 197-169.
12. Демидов В. Н., Гус А. Й., Волков Н. И. и др. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №2. - С. 45-52.
13. Диамант И. И., Валькевич О. М. Светотерапия разных длин волн у женщин с хроническим аднекситом // Матер, регион, науч.-практ. конф., Новосибирск. 2003. - С. 181-182.
14. Зуев В. М., Побединский Н. М., Джибладзе Т. А. Озонотерапия в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1998. -№1. - С. 3-6.
15. Избранные лекции по гинекологии // Учебное пособие под ред. И. Б. Ману-хина. М.: Издат. дом «Династия». 2003. - 124 с.
16. Качалина Т. С. Озон в биологии и медицине // III Всеросс. науч.-практ. конференция «Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине»: Тез. докл. Н. Новгород, 1997. - С. 68.
17. Клинические лекции по акушерству и гинекологии // Под ред. А. Н. Стри-жакова, А. И. Давыдова, JI. Д. Белоцерковцевой. М.: Медицина, 2004. -684 с.
18. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева. М.: Видар. - 1997. - Т. 3. - 320 с.
19. Ковалев М. И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С. 28-32.
20. Козель А. И. Новые направления в лазерной медицине // Вестник Юж.-Урал. науч. центра РАМН. 2000. - №2. - С. 271.
21. Корепанов В. И. Руководство по лазерной терапии (в 2-х частях). М.: Медицина, 1995.-200 с.
22. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойная гинекология. М.: Медпресс. - 2001. - 288 с.
23. Кузнецов В. П., Маркелова Е. В., Колесникова Н. В. и др. Цитокины в патогенезе инфекций и иммунокоррекция // Аллергология и иммунология. -2001.-№3 (2).-С. 6.
24. Кузьмичев И. Н. Восстановительное лечение женщин после операций на маточных трубах с помощью автономной влагалищной электростимуляции // Сб. науч.-исслед. работ, посвященных 20-летию санатория «Красноярское Загорье». Красноярск, 2001. - С. 25-28.
25. Кулаков С. М. Восстановительное лечение после операций на маточных трубах с применением абдоминально-влагалищного вибромассажа // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 2003. - №2. - С. 35-36.
26. Кулаков В. И., Селезнева Н. Д., Белоглазова С. Е. Руководство по оперативной гинекологии. М: Медицинское информационное агентство, 2006. -624 с.
27. Мамедов Ф. М. Применение магнитолазерного излучения в комплексном лечении больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2001. 155 с.
28. Манухин И. Б., Аксененко В. А. Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Ставрополь.: Медгиз, 2002. -239 с.
29. Манухин И. Б., Матафонов В. А., Мамедов Ф. М. Эффективность чрескож-ного магнито-лазерного облучения крови при острых сальпингоофоритах // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч. физ. культуры. 2000. -№1. -С. 32-35.
30. Медведев М. В., Зыкин Б. И., Хохолин В. JI. И др. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Видар, 1997. - С. 111-117.
31. Озерская И. А., Агеева М. И., Федорова Е. В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний придатков матки: Пособие для врачей. М., 2005. - 72 с.
32. Озерская И. А., Белоусов М. А., Агеева М. И. и др. Частота и характер эхо-графических и допилерографических признаков воспалительных заболеваний придатков матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2003.-№3.-С. 42-54.
33. Райгородский Ю. М. Новые магнито-лазерные комплексы: решение проблем урологии, гинекологии и офтальмологии // Тюменский мед. журнал. 2000. -№1.-С. 31-32.
34. Ребро Н. А. Влияние курения на эффективность озонотерапии при хронических сальпингоофоритах // Вестник РМГУ. Периодический медицинский журнал. М.: ГОУ ВПО «РМГУ» Росздрава. - 2007. - №2 (55). - С. 166.
35. Ребро Н.А. Особенности течения, диагностики и лечения хронических саль-пингоофоритов в современных условиях // Матер. IV межрег. межвуз. науч. конф. студентов и молодых ученых: «Актуальные вопросы биологии и медицины». Часть 2. Ижевск, 2007. - С.31-34.
36. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г., Каппушева JI. М. и др. Современные аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии // Журнал акуш. и женск. болезн. 2001. - Т. 50.-№3.-С. 19-22.
37. Савельев М. П., Лаптев Б. И. Светомагиитотерапия и вибромассаж в восстановительном лечении женщин после операций на маточных трубах // Методические рекомендации. 2003. - 10 с.
38. Сальникова Т. А., Тетелютина Ф. К., Ребро Н. А. и др. Оперативное лечение гнойно-септических заболеваний женских гениталий // Акт. вопр. дер-матовен. и внут. болезн. Ижевск, 2006. - С.110-113.
39. Серов В. Н., Тихомиров JI. А., Лубнин Д. М. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов: Методическое пособие. М., 2002. - 24 с.
40. Сидоренко С. В. Роль хинолонов в антибактериальной терапии. Механизм действия, устойчивость микроорганизмов, фармакинетика и переносимость // РМЖ. 2003. - №2. - С. 98.
41. Сметник В. П., Тумилович JI. Г. Неоперативная гинекология. Изд. 3-е, пере-раб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство. -2005. 632 с.
42. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов // Метод, матер, под ред. В.Н.Серова. М., 2003. - 37 с.
43. Страчунский JI. С., Козлов С. Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес. - 2002. - 432 с.
44. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Клиническая трансвагинальная эхография. -М.: Медицина. 1999. - 184 с.
45. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Курбанова Д. Ф. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде // Акуш. и гин. 2002. - №2. - С. 6062.
46. Стрижаков А. Н., Каграманова Ж. А., Якубович Д. В. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки // Вопросы гинекологии акушерства и перииатологии. 2004. -№3 (1).-С. 26-29.
47. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1996. — 245 с.
48. Стяжкина С. Н, Ситников В. А., Санникова А. А. и др. Озоногерапия в клинической практике // Минздрав РФ. Учебно-методическое пособие, Ижевск. -2003.-39 с.
49. Тетелютина Ф. К., Стяжкина С. Н., Ребро Н. А. Влияние озонотерапии на местный иммунитет при хронических сальпингоофоритах // Спец. выпуск для врачей. Охрана здоровья матери и ребенка.— Ноябрь, 2006. С. 65-67.
50. Тетелютина Ф. К., Стяжкина С. Н., Ребро Н. А. Влияние озонотерапии на электрофоретическую подвижность эритроцитов у женщин с обострением хронических сальпингоофоритов // Морфологические ведомости. 2007. -№3-4,- С. 89-91.
51. Тетелютина Ф. К., Стяжкина С. Н., Ребро Н. А. Особенности иммунного ответа на системном и локальном уровне при использовании озонотерапии в лечении хронических сальпингоофоритов // Матер. VII Рос. форума «Мать и Дитя». Москва, 2005. - С. 515-516.
52. Тихомиров A. JI., Олейник Ч. Г. Кандидозный вульвовагинит (патогенез, клиника, диагностика, современные принципы терапии): Методич. пособие. -М., 2002.-24 с.
53. Хаитов В. А., Гусев Е. Ю. Иммунология локального и системного воспаления // Аллергология и иммунология. 2001. — №5 (2). - С. 7.
54. Akira S., Araki Т. Endoscopic surgery in obstetrics and gynecology // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2003. - Vol. 101, №8. - P. 561-567.
55. Aral S. O. Sexually transmitted diseases: magnitude, determinants and consequences // Int J STD AIDS. 2002. - Vol. 12, №4. - P. 211-215.
56. Bachmann L. H., Richey С. M., Waites K. et al. Patterns of Chlamydia trachomatis testing and follow-up at a University Hospital Medical Center // Sex Transm Dis. 1999. - Vol. 26, №9. - P. 496-499.
57. Bjartling C., Osser S., Persson K. The frequency of salpingitis and ectopic pregnancy as epidemiologic markers of Chlamydia trachomatis // Acta Obstet Gynecol Scand.-2005.-Vol. 79, №2.-P. 123-128.
58. Borgia S. M., Low D. E., Andrighetti S. et al. Group A streptococcal sepsis secondary to peritonitis and acute pelvic inflammatory disease // J Clin Microbiol Infect Dis. 2001. - Vol. 20, №6. - P. 437-439.
59. Buchweitz O., Malik E., Kressin P. et al. Laparoscopic management of tubo-ovarian abscesses: retrospective analysis of 60 cases // Surg Endosc. 2006. -Vol. 12, №3.-P. 948-950.
60. Burnett A. F. Reinventing the culdoscope // Surg Endosc. 2000. - Vol. 14, №7. -P. 685-8.
61. But I., Reljic M. The value of serum CA 125 for the management of tubo-varian abscesses // Wien Klin Wochenschr. 2003. - Vol. 112, №24. - P. 1044-1048.
62. Cacciatore В., Molander P. Picture of the month. Transvaginal sonographic image of acute salpingitis // Ultrasound Obstet Gyneco. 2001. - Vol. 17, №3. - P. 274.
63. Chow S. N., Chen M. Tuboovarian abscess mimicking malignancy: report of two cases // J Formos Med Assoc. 2004. - Vol. 99, №10. - P. 779-782.
64. Clyne В., Olshaker J. S. The C-reactive protein. J Emerg Med. 2001. - Vol. 17, №6.-P. 1019-1025.
65. Dar P., Sachs G. S., Strassburger D. et al. Ovarian function before and after salpingectomy in artificial reproductive technology patients // Hum Reprod. — 2000.-Vol. 15, №1,-P. 142-144.
66. Edrees W. K., Hussien M., Ismail M. A rare cause of right-sided abdominal pain in a young woman // Postgrad Med J. 2003. - Vol. 76, №891. - P. 43-44.
67. Erhan Y., Zekioglu O., Ozdemir N. et al. Unilateral salpingitis due to enterobius vermicularis // Int J Gynecol Pathol. 2006. - Vol. 19, №2. - P. 188-189.
68. Etulc S. J., Asuquo E. E., Itam I. H. Laparoscopy in the management of pelvic pain in Calabar, Nigeria // Trop Doct. 2002. - Vol. 30, №3. - P. 140-143.
69. Forslin L., Fallc V., Danielsson D. Changes in the incidence of acute gonococcal and nongonococcal salpingitis // Transm Infect. 2000. - Vol. 76, № 1. - P. 36.
70. Fortney J. A., Feldblum P. J., Raymond E. G. Intrauterine devices. The optimal long-term contraceptive method? // J Reprod Med. 1999. - Vol. 44? №3. - P. 269-274.
71. Frates M. C., Visweswaran A., Laing F. C. Comparison of tubal ring and corpus luteum echogenicities: a useful differentiating characteristic // J Ultrasound Med. -2005.-Vol. 20, №1.-P. 27-31.
72. Fukushima Т., Sugita A., Koganei K. et al. The incidence and outcome of pelvic sepsis following handsewn and stapled ileal pouch anal anastomoses // Surg Today. 2006. - Vol. 30, №3. - P. 223-227.
73. Gardien E., Schlegel L., Gregory A. et al. Apropos of a case of Streptococcus pneumoniae salpingitis, epidemiology of female genital pneumococcal infections //Pathol Biol.-2002.-Vol. 49, №2.-P. 124-127.
74. Gareen I. F., Greenland S., Morgenstern H. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: meta-analyses of published studies, 1974-1990 // Epidemiology. 2005. - Vol. 11, №5. - P. 589-597.
75. George E. К., Oudesluys-Murphy A. M., Madern G. C. et al. Inguinal hernias containing the uterus, fallopian tube, and ovary in premature female infants // J Pediatr. 2007. - Vol. 136, №5. - P. 696-698.
76. Gift T. L., Pate M. S., Hook E. W. et al. The rapid test paradox: when fewer cases detected lead to more cases treated: a decision analysis of tests for Chlamydia trachomatis // Sex Transm Dis. 2001. - Vol. 26, №4. - P. 232-240.
77. Guerriero S., Ajossa S., Lai M. P. et al. Transvaginal ultrasonography assoc.iated with colour Doppler energy in the diagnosis of hydrosalpinx // Hum Reprod. -2005. №5. -P. 1568-1572.
78. Hansmann H. J., Hess Т., Hahmann M. et al. MRI in chronic inflammatory bowel disease // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2006. - Vol. 173, №1.-P. 4-11.
79. Henry-Suchet J. PID: clinical and laparoscopic aspects // Ann N Y Acad Sci. -2000. Vol. 900, №5. - P. 301-308.
80. Howard F. M. The role of laparoscopy as a diagnostic tool in chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2003. - Vol. 14, №3. - P. 467-494.
81. Iarustovskaia О. V., Myzenskskaia M. E., Kuznetsov O. F. et al. A comparative assessment of different cryotherapy methods for patients with chronic nonspecificsalpingoophoritis // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2002. №4. - P. 2831.
82. Irwin K. L., Moorman A. C., O'Sullivan M. J. et al. Influence of human immunodeficiency virus infection on pelvic inflammatory disease // Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 95, №4. - P. 525-534.
83. Jamieson D. J., Duerr A., Macasaet M. A. et al. Risk factors for a complicated clinical course among women hospitalized with pelvic inflammatory disease // Infect Dis Obstet Gynecol. 2007. - Vol. 8, №2. - P. 88-93.
84. Jondal M., Holm G., Wigzell H. Surface markers on human Tand B-lymphocytes forming nonimmune rosettes with sheep red blood cells // J. Exp. Med. 2002. Vol. 136, №6. - P. 207.
85. Judlin P. Acute salpingitis. Etiology, diagnosis, development, treatment // Rev Prat. 2006. - Vol. 50, №2. - P. 199-202.
86. Kalman S., Mitchell W., Marathe R. et al. Comparative genomes of Chlamydia pneumoniae and C. trachomatis // Nat Genet. 1999. - Vol. 21, №4.' - P. 385389.
87. Kamwendo F., Forslin L., Bodin L. et al. Epidemiology of ectopic pregnancy during a 28 year period and the role of pelvic inflammatory disease // Sex Transm Infect. 2003. - Vol. 76, № 1. - P. 28-32.
88. Kurz R., Amon K., Laqua D. et al. Actinomycosis of the pelvis with an indwelling IUD // Z Gastroenterol. 2004. - Vol. 38, №4. - P. 375-379.
89. Lawson M. A., Blythe M. J. Pelvic inflammatory disease in adolescents // Pediatr Clin North Am. 2001. - Vol. 46, №4. - P. 767-782.
90. Lee К. H., Yeung С. K., Tam Y. H. et al. The use of laparoscopy in the management of adnexal pathologies in children // Aust N Z J Surg. 2005. - Vol. 70, №3.-P. 192-195.
91. Leiva A., Shaw M., Paine K. et al. Management of sexually transmitted diseases in urban pharmacies in The Gambia // Int J STD AIDS. 2001. - №12. - P. 444452.
92. Libbrecht E., Brissart N., Roger M. et al. Pneumococcal pelvioperitonitis revealing HIV seropositivity (letter) // Prcsse Med. 2003. - Vol. 29, №5. - P. 246.
93. Logvinov S. V., Tikhonovskaia O. A., Petrova M. S. et al. The ultrastructural changes to the ovaries and oviducts in experimental inflammation under the influence of eplir phonophoresis // Morfologiia. 2005. - Vol. 117, №2. - P. 6872.
94. Luft H., Klimper L., Kruger G. Selektive organhypothermia in Bereich des kleinen Beckens bei akuter Adnexitis // Dtsch. Ges. Wesen. 2001. - Vol. 26, №15.-P. 698.
95. Macmillan S., Walker R., Oloto E. et al. Ignorance about Chlamydia among sexually active women—a two centre study // Hum Reprod. 2005. - Vol. 14, №4. - P. 1131-1135.
96. Makepeace B. L., Watt P. J., Heckels J. E. et al. Interactions of Neisseria gonorrhoeae with mature human macrophage opacity proteins influence production of proinflammatory cytokines // Infect Immun. 2003. - Vol. 69, №3. -P. 1909-1913.
97. Makris N., Iatrakis G., Sakellaropoulos G. et al. The role of antibiotics after dilatation and curettage in women with metrorrhagia in the prevention of pelvic inflammatory disease // Clin Exp Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 27, №1. - P. 2728.
98. Manfredi R., Alampi G., Talo S. et al. Silent oophoritis due to cytomegalovirus in a patient with advanced HIV disease // Int J STD AIDS. 2000. - Vol. 11, №6. -P. 410-412.
99. Marks С., Tideman R. L., Estcourt C. S. et al. Assessment of risk for pelvic inflammatory disease in an urban sexual health population // Sex Transm Infect. 2004. - Vol. 76, №6. - P. 470-473.
100. Matsuoka R., Taketani Y. Adnexitis (salpingitis, oophoritis) // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. -2001. Vol. 25, №3. - P. 215-217.
101. Maymon R., Herman A., Ariely S. et al. Three-dimensional vaginal sonography in obstetrics and gynaecology // Hum Reprod Update. 2003. - Vol. 6, №5. - P. 475-484.
102. Molander P., Cacciatore В., Sjoberg J. et al. Laparoscopic management of suspected acute pelvic inflammatory disease // J Am Assoc Gynecol Laparosc. -2005.-Vol. 7, №1. P. 107-110.
103. Moore J., Kennedy S. Causes of chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol. 14, №3. - P. 389-402.
104. Nelson A. L., Sinow R. M., Oliak D. Transrectal ultrasonographically guided drainage of gynecologic pelvic abscesses // Am J Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 182, №6.-P. 1382-1388.
105. Noguchi M. Pelvic inflammatory disease // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. -1999. Vol. 25, №3. - P. 46-49.
106. Nunez-Troconis J. T. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases // Invest Clin. 1999. - Vol. 40, №1. - P. 9-24.
107. Parker C. A., Topinka M. A. The incidence of positive cultures in women suspected of having PID / Salpingitis. Record Supplied By Publisher // Acad EmergMed.-2004.-Vol. 7, №10.-P. 1170.
108. Peipert J. F., Ness R. В., Soper D. E. et al. Association of lower genital tract inflammation with objective evidence of endometritis // Infect Dis Obstet Gynecol. 2007. - Vol. 36, №3. - P. 83-87.
109. Pettit R. К., McAllister S. C., Hamer T. A. Response of gonococcal clinical isolates to acidic conditions // J Med Microbiol. 1999. - Vol. 48, №2. - P. 149156.
110. Quentin R., Lansac J. Pelvic inflammatory disease: medical reatment // Eur J. Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005. - Vol. 92, №2. - P. 189-192.
111. Rapkin A., Morgan M., Bonpane C. et al. Peritoneal fluid interleukin-6 in women with chronic pelvic pain // Fertil Steril. 2006. - Vol. 74, №2. - P. 325328.
112. Rein D. В., Kassler W. J., Irwin K. L. et al. Direct medical cost of pelvic inflamatory disease and its sequelae: decreasing, but still substantial // Obstet Gynecol. 2000. №3. - P. 397-402.
113. Rodriguez-Guardado R., Alvarez M., Mendez Lage S. et al. Bilateral salpingitis caused by Haemophilus influenzae in a patient without risk factors // Med Clin. — 2002. Vol. 114, №19. - P. 758-759.
114. Rome E. S. Pelvic inflammatory disease: the importance of aggressive treatment in adolescents // Cleve Clin J Med. 1998. - Vol. 65, №7. - P. 369-376.
115. Ross J. D. Outpatient antibiotics for pelvic inflammatory disease // BMJ. 2004. - Vol. 322, №7281. - P. 251 -252.
116. Seitz M. L. Difficulties in treating adolescents with pelvic inflammatory disease with the revised treatment guidelines // Arch Pediatr Adolesc Med. 2007. - Vol. 153, №1.-P. 94.
117. Simms I., Stephenson J. M. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know // Sex Transm. Inf. 2000. - Vol. 76. — P. 80-91.
118. Simms I., Stephenson J. M. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know? // Sex Transm Infect. 2004. - Vol. 76, №2.-P. 80-87.
119. Stamm W. E. Chlamydia trachomatis infections: progress and problems // J Infect Dis. 2005. - Vol. 179. №2. - P. 380-383.
120. Stones R. W., Mountfield J. Interventions for treating chronic pelvic pain in women // Cochrane Database Syst Rev. 2004. - №4. - P. 387.
121. Sweet RL. Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease. Clin Infect Dis. 2005. - №20. - P. 271 -275.
122. Vanky E., Skjeldestad F. E. The salpingitis diagnosis under scrutiny // Tidsskr Nor Laegeforen. 1999. - Vol. 119, №7. - P. 928-930.
123. Wagaarachchi P. Т., Fernando L., Fernando D. J. Acute pelvic inflammatory disease in a gynecological casualty setting // Int J Gynaecol Obstet. 2006. -Vol. 68, №2.-P. 155-156.
124. Zondervan K., Barlow D. PI. Epidemiology of chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2002. - Vol. 14, №3. - P. 403-414.