Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Комплексная профилактика и лечение полиорганной недостаточности у пациентов с инфекционным эндокардитом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Павлова, Татьяна Кирилловна :: 2006 :: Нижний Новгород
Список сокращений
Введение
Глава I. Современный инфекционный эндокардит. Вопросы профилактики и лечения полиорганной недостаточности (Обзор литературы) II
Глава II. Материал и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
Глава Ш. Клиническая картина полнорганной недостаточности при инфекционном эндокардите. Результаты антибактериальной терапии
3.1 Клиническая картина полноргаиной недостаточности при инфекционном эндокардите
3.2 Результаты антибактериальной терапии
3.3 Результаты синдром нон терапии
Глава IV. Оценка эффективности комплексного применения нммуномодуляторов и антигнпоксантов в профилактике и лечении пол норг винной недостаточности
1 "лава V. Оценка эффективности методов эфферентной терапии профилактике и лечении полиорган иной недостаточности у пациентов с инфекционным эндокардитом
Глава VI. Результаты комплексной профилактики и лечения полнорганной недостаточности у больных с инфекционным эндокардитом
Введение диссертации по теме "Кардиология", Павлова, Татьяна Кирилловна, автореферат
Акллальнопь проблемы Проблема инфекционного эндокардита продолжает занимать важное место в современной клинической практике» что связано с постоянным ростом заболеваемости, изменениями в клинической картине, изменением структуры этнологических факторов, резистентностью к антибактериальной терапии, а также серьезным прогнозом и высокой летальностью.
Сохраняется много спорных вопросов в лечении ИЭ. 11ри консервативном лечении летальность остается высокой, несмотря на применение современных антибиотиков в связи с появлением антибиотике-устойчивых штаммов н с фатальным влиянием на исход заболевания резких морфолога чес ких изменений в организме, и прежде всего в сердце, и варьирует от 20 до 90% (Гуревнч МЛ. 1999; Снмоненко В.Б., 1999; Shehan J.D.r 1987). Хирургическое лечение пациентов с ИЭ, особенно при наличии активного процесса на клапанах сердца, является сложной задачей. С одной стороны, во всем мире нет единой концепции оперативного лечения таких пациентов. С другой, следует учитывать к специфические особенности пациентов с ИЭ в нашей стране, поступающих для оперативного лечения после длительных сроков консервативной терапии е выраженными явлениями эндотоксемни. поли орган и ой и сердечной недостаточности (Иванов В,А, и соавт,, 1996: Шевченко ЮЛ., Хубулава Г.Г., 1996; Aguado et aL 1996).
Наиболее популярным в последние годы становится комплексное лечение ИЭ, проводимое кардиологом и включающее комплексную антибактериальную И нммунокоррсенрующую терапию, при возникновении осложнений ИЭ, и в первую очередь со стороны сердца - выполнение хирургического вмешательства {Медведев А.П., 1997; Шкет А.П., 1999; Плотникова НА., 2004). Однако высокая стоимость комплексного лечения ИЭ, и, в первую очередь, проблема профилактики и лечения возникающих в процессе лечения осложнений заставляет искать наиболее оптимальные пути выбора тактики лечения, что делает актуальным вопросы профилактики и лечения полиорганной недостаточности, являющейся одной из основных причин летальности больных ИЭ. В связи с этим, дальнейшая разработка патофизиологически обоснованных эффективных способов профилактики и лечения полиорганной недостаточности у больных ИЭ является крайне актуальным вопросом, решение которого будет способствовать снижению частоты ее развития и улучшению результатов комплексного лечения пациентов с ИЭ.
Цель исследования
Целью настоящего исследования явилась разработка комплексной методики профилактики и коррекции полиорганной недостаточности у больных инфекционным эндокардитом.
Задачи исследования
1. Провести анализ клинической картины полиорганной недостаточности у больных с инфекционным эндокардитом.
2. Оценить эффективность комплексного применения иммуномодуляторов и антигипоксантов в профилактике и лечении полиорганнной недостаточности у пациентов с инфекционным эндокардитом.
3. Провести оценку эффективности методов эфферентной терапии в профилактике и лечении полиорганнной недостаточности у пациентов с инфекционным эндокардитом.
4. Изучить результаты комплексной методики профилактики и лечения полиорганной недостаточности у больных инфекционным эндокардитом.
Научная новизна исследования
Впервые был проведен анализ клинической картины полиорганной недостаточности у больных с инфекционным эндокардитом.
Впервые была показана эффективность комплексного применения наряду с антибактериальными средствами, иммуномодулирующих и антигипоксических препаратов, средств эфферентной терапии в предоперационном периоде. Данная комбинация показала свою эффективность в лечении и профилактике полиорганной недостаточности как до, так и после операции.
Установлено, что проведение комплексной предоперационной подготовки с включением антигипоксантов, иммуномодуляторов, экстракорпоральной гемокоррекции (УФО крови, плазмаферез, озонотерапия) в сочетании с интраоперационным проведением ультрагемофильтрации является наиболее эффективным у больных с полиорганной недостаточностью.
Практическая ценность работы
Успех комплексного лечения инфекционного эндокардита в значительной степени связан с разработкой и использованием современных методов профилактики и лечения полиорганной недостаточности. Практическое значение имеют представленные автором варианты клинического течения полиорганной недостаточности у пациентов с инфекционным эндокардитом. Разработанный метод, комплексной профилактики и лечения полиорганной недостаточности, основанный на сочетанном применении средств антибактериальной терапии, антигипоксантов, иммуномодуляторов и методов эфферентной терапии (УФО крови, плазмаферез, озонотерапия) в предоперационном периоде, проведение ультрагемофильтрации во время искусственного кровообращения при выполнении операции, эффективно предупреждал развитие и прогрессирование полиорганной недостаточности.
Реализация результатов исследования
Результаты диссертационного исследования - разработанная методика профилактики и лечения полиорганной недостаточности у больных с инфекционным эндокардитом внедрена в клиническую практику Чувашского республиканского кардиологического диспансера (г. Чебоксары).
Апробация работы
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на:
VI1 Научно- практической конференции хирургов Федерального управления «Медбиоэкстрем» «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии» (г. Саров, 2003)
Одиннадцатом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2005)
X Межрегиональном кардиологическом форуме (Нижний Новгород, 2006)
Пятом Всероссийском съезде по экстракорпоральным технологиям ( Москва, 2006)
Научно-практической конференции «Проблемные вопросы медицины критических состояний» ( Большое Болдино, Нижегородской обл., 2006)
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 3 в центральной печати.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации изложен на 152
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная профилактика и лечение полиорганной недостаточности у пациентов с инфекционным эндокардитом"
выводы t. Полнорганная недостаточность осложняет течение у 46,1% пациентов с инфекционным эндокардитом.
2, В клинической картине полнорганной недостаточности при инфекционном эндокардите преобладают поражения двух органов и систем (67,4%), а нз органных поражений наиболее часто отмечено поражение сердечно-сосудистой (68,5%) н дыхательной (28,1%) систем.
Комплексная предоперационная терапия с применением антигипоксактов, нммуномодуляторов позволяет эффективно снизить тяжесть проявлений полнорганной недостаточности на дооперационном этапе.
4. Применение комплекса методов чфферентной терапии (УФО, плазмаферез, озонотсрания) значительно влияет на степень выраженности нарушений системы кровообращения, что определяет степень развития гипоксии и лостгипокснческого повреждения органов н тканей.
5. Проведение комплексной предоперационной терапии значимо влияет на течение ближайшего послеоперационного периода снижая продолжительность и тяжесть проявлений полиорганной недостаточности.
6. Сочетанное применение доонерационных методов эфферентной терапии и ультра гемофильтрацнн во время искусственного кровообращения позволяет добиться выраженного детокенцирующего эффекта.
7. Проведение комплекса пред- н интраоперацнонных методов способствует снижению госпитальной летальности у пациентов с полнорганной недостаточностью до 3.39%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
L Для предоперационной подготовки больных с инфекционным эндокардитом н полнорганной недостаточностью рекомендуется использовать комплекс антнгнпоксическнх и н мму номодулнрующи ч препаратов в сочетании с методами эфферентной терапии (УФО крови, ллашаферез, озонотерапия).
2, Целесообразно применение комбинации рибоксина, цнтофлавина и полиоксидония в течение J О дней в зависимости от сроков предоперационной подготовки.
3, Озонотерапию рекомендуется проводить ежедневно по 1600 мкг / л отдельно или в сочетании с другими эфферентными методами лечения.
4. УФО крови следует проводить через день (до 3-х раз) в дозе от 1,5 до 2,5 мл/кг массы тела маятникообразным методом.
5. С целью дезинтоксикации и нммунокоррекцни рекомендуется проводить по 3 сеанса дискретного лечебного плазмафереза с изьятием от 650 до 800 мл плазмы. Детоксикацию плазмы следует проводить введением гипохлорнда натрия 0,066% в разведении в соотношении 1:1 в 0,9% растворе натрия хлорида.
6. Для коррекции эндотоксемин во время операции рекомендуется проведение у л ьтраге мофнл ьтрацнн. Процесс ультрагемофнльтрации крови следует начинать с момента введения в корень аорты или коронарные артерии кардноплегического раствора и завершать с окончанием перфузии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Павлова, Татьяна Кирилловна
1. Абрикосов, А. И. Частная патологическая анатомия Текст); Учебник в 2-х томах, Т. 2 / А. И. Абрикосов. М.: Медгна, 1947. - 387 с.
2. Абрикосов, Н. Н- Инфекционный эндокардит Текст., Т. 2 Частная патологическая анатомия: Руководство для врачей / Н. Н. Абрикосов: иод ред. Н, Н, Абрикосова. М.: Медгна, 1954. - 385с,
3. Абрикосов, А. И. Патологическая анатомия Текст.: Учебник в 2-х томах. / А. И,Абрикосов, А. И.Струков. — М; Медгна, 1954, Т. 2. - 179 с,
4. Авруцкий, М. Я. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на основные биологические процессы и гомеостаз у больных Текст. / М. Я, Авруцкий, Д. Г. Катковскнй, Л, В, Мусихкн И Анестезиология и реаниматологи*. 1991- №5.- С. 74- 79.
5. Артамонов, В. М. Влияние антнокендантнон и лазерной терапии на реологические свойства эритроцитов Текст. / В, М. Артамонов, С. С. Белоусов И Сосудисто-тканевые отношения прн гипоксии. -Н.-Новгород, 199 К С. 74- 80.
6. Ашинов, Н. А. Иммуногематологнческнй статус при хирургическом лечении больных инфекционным эндокардитом Текст.: Автореф, дис. . канд. мед. наук. / Ашинов Н. А, СПб, (999. - 24 с.
7. Барт, Б. Я. Диагностика первичного подострого инфекционного эндокардита Текст. / Б. Я. Барт // Терапевтический архив. 1992. - Ntf 6. -С. 116-118.
8. Белобородое, В. Б. Современное лечение инфекционного эндокардита Текст. / В. Б. Белобородое Н Российский медицинский журнал. -1999.- № 10,- С.28- 36.
9. Белокриницкая, О. А. Современные подходы к лечению и профилактике инфекционного эндокардита Текст. / О. А. Белокриницкая, Н. В. Таранова//Клиническая медицина, 1995.- №5,- С. 23- 26.
10. Бочорншвилн, Т. В. Исходы инфекционного эндокардита в зависимости от сроков начала лечения и вида возбудителя Текст. t Т, В. Бочориш вил и//Ревматология.- 3985,- №2,- С,44 47,
11. Буткевич, О. М. Рецидивирующий инфекционный эндокардит Текст.' О- М Буткевич // Терапевтический архив. 1991. - № 9. - С. 149- 151.
12. Буткевич, О, М. Лечение инфекционного эндокардита Текст. / О, М. Буткевич, Т. Л. Виноградова // Кардиология. 1991, - № 1. - С. 102104.
13. Буткевич, О. М. Инфекционный эндокардит. Текст. / О. М Буткевич. Т. Л. Виноградова. М,: СтарКо, 1997, - 96 с.
14. Буткевич, О. М. Инфекционный эндокардит; резистентность к терапии. обуславлVI вающие её факторы н пути преодоления Текст. / О. М, Буткевич, В, В. Соловьёв, Т. Л. Виноградова Н Терапевтический архив.- 1986.- № 10.- С. 129- 133.
15. Виноградова, Т. Л. Анализ современного течения и результатов терапии инфекционного эндокардита Текст. t Т. Л. Виноградова Н Кардиология.- 1995 № 6. -С. 54 -57.
16. Виноградова, Т. Л, Больничный инфекционный эндокардит и эндокардит наркоманов {TckctJ / Т. Л. Виноградова, О. М Буткевнч Н Терапеета-ческнй архив. 1998. - Na 8. - С. 56 - 58.
17. Виноградова, Т- Л. Механизмы развития сердечной недостаточности при инфекционном эндокардите (Текст. / Т. Л. Виноградова, Н. С. Чипигина, В. П. Куличенко // Сердечная недостаточность. 2002. - Хе 2. - С. 83 - 86.
18. Воробье», П. А. Прерывистый лечебный плазмаферез Текст.: Руководство для врачей / П. А. Воробьев М-: Медицина, 1998. - 204с.
19. Гологорский, В- А. Гнойно-септические осложнения при длительной катетеризации сосудов Текст. / В, А. Гологорский // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1988,- К? I.- С. 12- 15.
20. Синдром полиорганиой недостаточности у больных с перитонитом Текст. / В. А, Гологорский, Б. Р. Гельфанд, В. Е, Багдатьсв, Е. Н. Топазова // Хирургия. 1988,- №2.- С. 73 - 76.
21. Гилярсвскнй, С, А. Эндокардиты Текст. / С. А. Гнляревский. -М.; Медгиз, 1955 226 с.
22. Гогин, Е. Е, Инфекционные эндокардиты Текст. Т. 1. Диагностика и лечение внутренних болезней; Руководство для врачей / Е. Е. Гогин, В, П. Тюрин; под ред. Ф-И. Комарова.- М,; Медицина, 1996, 318с.
23. Гогин* Е, Е. Рецидивирующие и повторные инфекционные эндокардиты: причины и предпосылки Текст. / Е. Е. Гогин. В. П. Тюрин Н Терапевтический архив, 1998. - № 6. - С. 32 - 35.
24. Голочевская, В. С. Трудности диагностики подострога инфекционного эндокардита Текст. / В, С. Голочевская // Клиническая медицина. -1991,- № 6.- С. 108- 112.
25. Гуревич, М. А. Особенности современного течения инфекционного эндокардита (Текст} / М. А. Гуревич // Клиническая медицина. 1997. - № б.- С. 37- 43.
26. Гуревич. М. А. Инфекционный эндокардит (современные аспекты) Текст. / М. А. Гуревич ft Российский медицинский журнал, 1998, - Кз 2. -С. 54- 59,
27. Гуревич, М. А. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов (Текст. I М- А. Гуревич, С. А.Тазина // Клиническая медицина. 1998.- №3,- С. 50- 53.
28. Гуревич. М. А. Особенности современного инфекционного эндокардита Текст. / М- А. Гуревич, С, А. Тазина // Российский медицинский журнал- 1999,-№8 -С 27- 32.
29. Давыдовский, И. В- Sepsis lenta Текст. Т. I. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. Руководство дня врачей I И В. Давыдовский: под ред. А. И. Абрикосова. М; Медгнз, 1956. - 574с.
30. Дёмин, А. А. Затяжной септический эндокардит (Текст. Т. Г Руководство по внутренним болезням: Учебник / А. А. Д£мни; под ред. А. Л, Мясникова М: Медицина, 1962.-391с.
31. Д£мин, А. А. Дробышсва В П. Бактериальный эндокардит: современное течение и диагностика Текст. I А. А. Дёмин, В. П. Дробышева Н Терапевтический архив. 1998. - № 11. - С 157 - 158.
32. Демин, А, А. Бактериальный зндокардит современное течение и диагностика Текст. / А, А, Дёмин. В. П- Дробышсва // Терапевтический архив- 1988,- № И, С, 157- 158.
33. Демин» А. А. Инфекционный эндокардит у "инъекционных наркомании" Текст. / А. А.ДЙмнн, В. П.Дробышева, О. Ю- Вельтер II Клиническая медицина,- 2000. № 8.- С 47- 52.
34. Дубинина* С. В- Инфекционный эндокардит у лиц пожилого и старческого возраста Текст. / С, В, Дубинина. В. Г1. Тюрин // Клиническая медицина, 2000. - № 4. - С. 53 - 56.
35. Егоров, В. И. О характере поражения почек при затяжном септическом эндокардите Текст). Затяжкой септический эндокардит: учебное пособие i В. И. Егоров; под ред. A.J1. Мясннкова. Л.: ВМОЛА им. С,М. Кирова, I960. - С,61- 69.
36. Синдром полнорганной недостаточности: проблемы диагностики, профилактики и лечения Текст. / А. С. Ермолов, С. В- Смирнов, Л. И. Герасимова [н др.] И Хирургия 2004. - № 8. - С- 3 - 9.
37. Зеленин, В. Ф, Подострый (затяжной) септический эндокардит Текст., Болезни сердечно-сосудистой системы; Руководство для врачей / В, Ф.Зеленин, под ред. Е.И. Таресва. М.: Мелгнз, 1956. - С. 199 - 203.
38. Зябли цкий, В. М. Стимуляция пострадиационного тромбоцитопоэза нмзкоинтеиенвным лазерным излучением Текст. I В. М Зяблникнй I! Радиобиология.- 3992 №2,- С. 241 - 243.
39. Иванов, А, С, Особенности клиники, диагностики и лечения инфекционного эндокардита трнкуспидального клапана Текст. / А. С.Иванов,
40. A. Л. Мншаевский. А. П. Погромов // Клиническая медицина. 2001. -№ 1 - С.22- 25.
41. Карандашов, В. И. Ультрафиолетовое облучение крови {Текст. f
42. B. И. Карандашов, Е. Б. Петухов. М.: Медицина, 1997. - 224 с.
43. Кипшшпе, И. Н, Лазеротерапия и аритмическая смерть при ншеми-ческой болезни сердца Текст} IН. И- Киишидзе, Г. Э. Чапидзс, Л. А. Марса-гишвшш//Советская медицина 1991.- № 4,- С, 3 - 5,
44. Колесникова, Н. И. Хирургическое лечение эндокардита протезных клапанов сердца Текст. / Н, И. Колесникова И Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1991.- № 3, - С. 57- 59.
45. Костючснко, А, Л. Эфферентная терапия Текст. / А. Л, Коепочен-ко. СПб.: Фолиант, 2000, - С 173 - 188.
46. Куликовский, А. Г. Мозговые осложнения у больных эндокардитом Текст. / А. Г. Куликовский // Врачебное дело, 1957. - № 7, - С- 685 -687.
47. Куршаков. Н. Л. Затяжной септический эндокардит: учебное пособие {Текст. / Н. Л. Куршаков М.: Медгиз, 1950. - С. 41 - 49.
48. Ланг, Г. Ф. Болезни системы кровообращения Текст. / Г. Ф. Ланг. -М.: Медгиз, 1957 397 с.
49. Лашманов, Д. И. Хирургическое лечение позднего протезного эндокардита Текст.: Автореф. дне. канд. мед. наук / Лашманов Д. И- Нижний Новгород, 2001. - 20 с.
50. Мазуров, В. И. Течение инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов и лиц с предрасполагающими заболеваниями Текст. /
51. B. И, Мазуров, В. И. Уланова // Клиническая медицина. 2001. - № 8.1. C. 23- 28,
52. Диагностика и лечение инфекционного эндокардита протеза клапана Текст. ! Н. Н- Малиновский, Н, А. Решетников, Г. Ф. Шипнлов, В. И, Цнбин // Хирургия. 1992, - № 7/8. - С. 3 - 8,
53. Матвеев, С. А. Хирургическое лечение абсцессов сердца Текст.: Автореф, дне. .„ докт, мед. наук / Матвеев С. А. СПб., 1994. - 33 с.
54. Медведев, А, П. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита Текст}: Автореф. дис,докт, мед. наук. / Медведев А. П. Нижний Новгород, 1997.- 39 с.
55. Мерэон, А. К. Особенности нарушения функции почек при диффузном гломсрулонсфрнте у больных эндокардитом Текст. / А, К, Мерэон // Врачебное дело. 1954.- № 9.- С, 99- 103,
56. Мешал кии, Е. Н. Применение ниэкоэнсргстаческого гелий-неонового лазера в кардиологии и кардиохирургии Текст. / Е, Н. Мешалкинг В. С, Сергиевский // Лазеры в хирургии. М„ 1989. - С, 238 - 243.
57. Мншаевский, А. Л. Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана Текст. / А. Л Мишаевский U Клиническая медицина. 2001. -№2.- С. 21 - 25.
58. Моисеев, В. С. Инфекционный эндокардит у наркоманов Текст. /
59. B.С.Моисеев. Т. Г.Троя нова, А. С. Мильто U Клиническая медицина. -1998,- № II С.31- 34.
60. Мусселиус, С, Г. Полнорганная недостаточность при деструкции мягких тканей Текст. / С. Г, Мусселиус, А, С. Ермолов // Хирургия, -1998. № ю,- С-4! - 45.
61. Налбат, А. С. Морфологическая характеристика сосудистых изменений сердца прн затяжном септическом эндокардите Текст. / А. С, Нал-бет // Архив патологи н, 1956.- № 2,- С. 62- 67.
62. Налимов, Б, С. Инфаркты миокарда при подостром септическом эндокардите Текст. / Б, С. Налимов // Клиническая медицина, 1957. -№ б.-С.67- 69.
63. Нестеров. В. С. К клинике и морфологии медленного сепсиса Текст. Медленный сепсис и ревматизм: Руководство для врачей / В.
64. C.Нестеров, В, В, Алякрнтскер; под ред, B.C. Нестерова. Воронеж: Техкни-ra, t956. — С. 5- 22.
65. Николаевский, Е. Н. Клиника, диагностика и прогноз инфекционного эндокардита (Текст.: Автореф. дне. канд. мед наук. / Николаевский Е. Н. СПб., 1998 - 27 с.
66. Николаевский, Е. Н Клнннко-морфологическая картина, диагностика и лечение инфекционного поражения эндокарда Текст.; Автореф. дис. . докт. мед наук. / Николаевский Е. Н. СПб., 2004. - 40 с.
67. Окороков, А. Н. Лечение инфекционного эндокардита |Текст. Т. 3. Кн. I. Лечение внутренних болезней. / А. Н. Окороков, Л. Г. Сапего; под ред. Окорокова А.Н. Минск: Высшая школа, 1996. - С. 404- 431.
68. Орлов, С. В. Сочетание обменного плазмафереза с экстракорпоральным лазерным облучением эритроцитарной массы в лечении инфекционного эндокардита Текст. / С. В. Орлов, А. Л. Акопов, Ю. I I. Левашов // Вестник хирургии. 1997. - X? 3. - С. 80 - 83.
69. Пал сев, Н. Р, Корреляционный анализ гемодннамнческих и морфологических параметров у больных инфекционным эндокардитом Текст. / Н. Р. Палеев, В. А. Одинакова, М. А. Гуреаич // Кардиология. 1989, -№11.- С 72 - 75.
70. Рахлин, А. В. К вопросу поражения пачек при септических эндокардитах в послевоенные годы Текст. / А. В. Рахлин // Терапевтический архив- 1956.- № 7.- С. 49- 51.
71. Родионов, Б. В. Влияние лазерного излучения малой интенсивности на кровь и сосуды в клинике и эксперименте: (Обзор) (Текст. t Б, В, Родионов, Ю- А. Когосов, Е, П. Коновалов И Советская медицина -1991,- № L- С, 27- 29.
72. Савицкая, К. И, Система аитнинфекцнонной резистентности и патогенез инфекционного эндокардита у больных с врождёнными пороками сердца (Текст) / К. И.Савникая. А. А, Воробьёв, В. И- Францев // Клиническая микробиология -1996. -№ 8, С. 29-38.
73. Савкчевский, М, С. Клапанный инфекционный эндокардит: клинические аспекты и тактика лечения (Текст. / М. С. Савкчевский, Е. Д. Рождественская, Э, М. Идов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия- 1988. - С. 35- 39.
74. Серебряная, Н. Б. Иммуногснетическнй статус больных инфекционным эндокардитом Текст. / Н. Б. Серебряная. Е. Б. Жибурт // Вестник хирургии. 1996. - J4s 5/6. - С. 68 - 74.
75. Серов, А, В, Инфекционный миокардит Текст. Воспаление: Руководство для врачей / А. В, Серов; Под ред. А.В. Серова, В.Ф. Паукова. М.: Медицина, - 1995. - 560с.
76. Сильвестров, В, Л, Затяжной септический эндокардит Текст. /
77. B. Л, Сильвестров, Л- Медгиз, 1950. - 265 с,
78. Симоненко, В. Б. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика, принципы лечения и профилактики Текст. / В, Б. Симоненко,
79. C. А. Колесников // Клиническая медицина. 1999, - № 3. - С, 44 - 49.
80. Сиренко, 10. Н. Влияние квантовой гемотерапии на кислородтранс-портную функцию крови в ранние сроки инфаркта миокарда Текст. ! Ю. Н. Сиренко, С. М. Толстопятое, С. С. Красннцкнй Н Советская медицина 1991- №4.- С.41 - 47.
81. Соловьёв. В. В. Диагностика инфекционного эндокардита и оценка эффективности его лечения Текст. I В. В. Соловьёв, О. М. Буткевнч, Д. Д. Щербаткин // Кардиология. 1985. - № 2. - С. 68 - 74.
82. Сумароков, А. В. Инфекционные эндокардиты Текст. В 4 т. Т. 2. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей / А. В. Сумароков; под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1992, - С. 404 - 427,
83. Сумароков, А. В, Инфекционные эндокардит Текст. Клиническая кардиология: Руководство для врачей / А. В.Сумароков, В. С. Моисеев; под ред. А, В. Сумарокова. М., (995. - 160с.
84. Тазина, С. Я. Особенности современного инфекционного эндокардита Текст.: Автореф, дне,,., канд. мед. наук / Тазина С. Я. М„ 1999. - 28 с.
85. Тазнна. С. Я. Современный инфекционный эндокардит (Часть 2) Текст. / С. Я, Тазина, М. А, Гуревнч // Клиническая медицина 2000. — S& С, 15-20.
86. Тазнна, С. Я. Современный инфекционный эндокардит (Часть I) Текст. / С. Я. Тазнна, М А- Гуревнч И Клиническая медицина. [999, -№ 12.- С, 19- 23.
87. Таранова, М. В. "Маски" подострого инфекционного эндокардита Текст. / М. В. Таранова Н Терапевтический архив. 1999. - J4a I. - С. 47 - 50.
88. Тарасова, Г, М. Кортикостероиды в комплексной терапии инфекционного эндокардита Текст. /Г. М, Тарасова, Б. С. Белов, Р. М. Балабанова И Российская ревматология 1999. - № 5- - С. 88,
89. Тареев, Е. М. Клинические варианты поражения почек при подостром септическом эндокардите Текст. / Е. М. Тареев, Л. А. Д£мнн И Советская медицина. 1948.- №3.- С. 36- 19.
90. Татарченко, И. П. Инфекционный эндокардит; современное течение, диагностика и лечение Текст. / И, П. Татарчснко, В, Т, Комаров.- Пенза: ПГИУВ, 2001,- 325 с.
91. Теояори, М. И. Затяжной септический эндокардит. (Текст. / М. И. Теодор и. М.: Медицина, 1965. - 243 с.
92. Тнтков, Ю. С. Инфекционный эндокардит с поражением трёхстворчатого клапана Текст. I Ю. С. Тнтков II Кардиология. 1995. - № 10. -С,95- 98.
93. Траянова, Т. Г. Клкнико-нммунологнческие параллели у больных затяжным септическим эндокардитом Текст. Коллагеиовые болезни и ревматизм; Руководство для врачей / Т. Г. Граянова , под ред. Е. М. Тареева. -М.: Медицина, 1952.- С, 239- 251.
94. Тутннская, М, Н. О характере поражения почек при подостром септическом эндокардите Текст. / М. Н. Тутинскэя, Ф- Д. Туманекая // Советская медицина 1953.- №5 - С. 32- 35.
95. Тюрин, В. П. Современная диагностика н лечение инфекционного эндокардита (Текст. / В. П. Тюрин М,: I "ВКГ им. Н.Н. Бурденко. 1999. -40 С.
96. Тюрин, В. TL Инфекционный эндокардит Текст. / В. П. Тюрин. -М : ГЭОТАР-МЕД, 2001, 224 с.
97. Тюрина, Т. В. Распространённость и клинические варианты инфекционного эндокардита Текст.: Автореф. дне. . канд. мед, наук / Тюрина Т. В. СПб., 1997 - 21 с.
98. Фогельсон, Л. И. Эндокардиты Текст. Т. 2. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей / Л. И- Фогельсон; под ред. Е.И. Тареева М: Медгнз, 1951. - С. 377 - 394.
99. Хаэанов, Е, А. Первичный подострый инфекционный эндокардит как проявление хирургического сепсиса Текст. i Е. А- Хаэанов, О, В. Зайратьяни. Д. О. Ляпон Н Терапевтический архив, 1990. - №11.— С. 123- 125.
100. Хубулава, Г. Г. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита правых камер сердца Текст): Автореф, дис. док. мед. наук ! Хубулава Г. Г, СПб,, 1994. - 45 с.
101. Цукерман, Г. И. Хирургическое лечение протезного эндокардита Текст. / Г, И, Цуксрман, Г. А. Косач, А. И. Малашенков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990, - 2. - С. 14 - 19.
102. S Черепаннн, И М, Инфекционный эндокардит протезированного клапана Текст.: Автореф, дис. . докт. мед. наук / Чсрспанин И,М. СПб., 1999 - 34 с,
103. Черногубов, Б. JL Затяжной септический эндокардит Текст. t Б. Л. Чсркогубов. М: Медгиз, 1950, - 251 с.
104. НО Чигинев, В. А. Хирургическое лечение эндокардита протезов клапанов сердца (Текст.; Автореф, дис, . докт, мед. наук / Чигинев В,А, Нижний Новгород, 2001. - 36 с.
105. Шалаев, С. А. Нарушение деформируемости эритроцитов у больных острыми гнойно-септическими заболеваниями легких и плевры {Текст. / С. А, Шалаев, А. Н. Тулупов, В, И, Попов // Вестник хирургии. 1991. -№2.- С. 12- 15.
106. Шевченко, Ю. Л Хирургическое лечение инфекционного эндокардита Текст. / Ю. Л. Шевченко. СПб.: Наука, 1995. - 230 с.
107. Шевченко, Ю Л. Инфекционный эндокардит; возбудители и режимы терапии Текст. / Ю, Л, Шевченко // Новости фармакотерапии. — 1997. -№ 1/2.- С. 18- 26,
108. Шевченко, Ю. Л. Иммуногенетическнй статус больных инфекционным эндокардитом Текст. / Ю- Л, Шевченко, Н. Б. Серебряная. Е. Б. Жн-бурт // Вестник хирургии. 1996. - № 5/6. - С. 68 - 74.
109. Шевченко, Ю. Л. Инфекционный эндокардит правых камер сердца [Текст. / Ю, Л. Шевченко. Г. Г. Хубулава. СПб : Наука, 1996 - 170 с,
110. Шевченко, Ю. Л. Ангногенный сепсис {Текст. / Ю. Л. Шевченко, Н. Н. Шнхверднев. СПб.: Наука. 1995. - 125с.
111. Шульц, В. Е. К вопросу о морфологической характеристике подост-рош септического эндокардита Текст.: сборник трудов 5 съезда терапевтов СССР /в. Е. Шульц. М.: Медицина, 1950 - С, 19- 26.
112. Шутко, Г, В. Ннфскпнонный эндокардит; диагностика, лечение профилактика Текст.: учебное пособие / Г В. Шутко, В. И- Новиков. -СПб.: СПбМАПО, 19%. 25 с.
113. Щегольков, Л. А. Методы коррекции зндотоксемни и профилактики острой сердечной недостаточности прн хирургическом лечении инфекционного эндокардита Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Щегольков Л. А- СПб, 2003.- 22 с.
114. Щерба, М. Л, Затяжной септический эндокардит Текст. / М. Л. Щерба. Л : Медицина, I960. - 138 с.
115. Юренев П. Н Абсцессы селёэенки прн затяжном септическом эндокардите Текст. / П. Н, Юренев И Клиническая медицина. = 1949. № 6. ~ С. 113- 119.
116. Якушин, С. С, Инфекционный эндокардит эволюция болезни Текст. / С. С. Якушин, С. П. Фнлоненко, И. Н. Косов И Российский медицинский журнал. - 1996. - № 5. - С- 14 - 17,
117. Agaado, J. М. Septic pulmonari emboli Текст. / Agaado J, M., Ar-jona R, Ugarte P. //Chest. 1990. - Vol. 98. - P. 1302 - 1304.
118. Aranki, S. F. Aortic valve endocarditis: determinants of early survival and late morbidity Текст. / Aranki S. F., Santini F., Adams D. H. U Circulation, -1994 Vol.90. - P 175- 182.
119. Arbulu, A. Total tricuspid valvectomy without replacement in the treatment of pseudomonas endocarditis Текст. / Thorns N. VV., Chiscan A., Wilson R, F,//Surg. Forum.- 1997,- Vol.26. P.172- 184.
120. Atkinson, J- B. Infective endocarditis; changing trends and general approach la examination Текст. / Atkinson J. В., Vimtani R. H Hum, Pathol, -1997.- Vol, 17,- P.613- 618,
121. Auckcnhaiter, R. W. Laboratory diagnosis of infective endocarditis Текст. / Auckcnhaiter R. W. it Eur. Heart J. 1998. - Vol. 5. - Suppl. C. -P. 49 - 56.
122. Cassling, R. S. Isolated pulmonic valve infective endocarditis: a diagnos-tically elusiveentity Текст. / Cassling R, S., Rogler V. C,, Nc. Nanus B. // Amer. Heart. J. 1995- - Vol 112. - P. 958 - 967,
123. Multiple organ failure syndrom. Текст. / Carrico C, J., MeakinsJ. I., Marshall J.C. [et al,] // Arch. Surg. 1986. - Vol. 121. - P. ! 96 - 208.
124. Chastre, J, Early infective endocarditis on prosthctic valves Текст. / Chas-trc J., Trouillct J- L. ft Eur, Heart J. 1999 - Vol, 8. - Suppl- В, - P, 21 - 28.
125. Ducatrnan, B. S. Catheter-induced lesions of the rightside of the heart: one year prospective study of 141 autopsies Текст) / Ducatrnan B. S., Nichan I. C*, Edwards D. U S. Amer, Med. Assoc. 1995. - Vol. 153. - P. 691 - 695.
126. Edmunds, L, Surgical treatment of active infective endocarditis early and late results of prosthetic valve endocarditis Текст. t Edmunds L., Tsuka-moto M, Komatsu S. ft Jpn. Circ. J. - 1988 - Vol. 47. - P, 1123 - 1129.
127. Eicht, K. Infective endocarditis with cerebral complications Текст. / Eichi K. // Eur, Heart I. 1997 - Vol. 21,- P 129- 132.
128. Emde, J- Surgical treatment of endocarditis Текст) / Emde J, tt Eur. Heart J.- 1998,- Vol.8, Suppl J.- P. 361 - 365.
129. Gahl, K. Jnfektivc endokarditis Текст. / Gahl K. Darmstadt: Stcin-kopff-Verlag. - 1994.- 3%s.
130. Gahl, K. Infective endocarditis {Текст. / Gahl K„ Nonnast-Daniel E. fl Europ. Heart J. 1987. - Vol. 93. - P, 247 - 253.
131. Geiseler, P. 1. Failure of medical therapy in tricuspid endocarditis due to Slaphylacoccus aureus (Текст. / Geiseler P, 1. ft Chemo-thcrapy, 1994. - Vol. 32,- P. 423- 429.
132. Gtkcco. G. Diagnosis of prosthetic valve endocarditis Текст. / Gnecco G. Bcfflnte G. P., Pcstcll S. IICardiologist. IMS - Vol. 36. - P 373 - 37E.
133. Gray. L. Ё. Infective endocarditis 1937-1987 Текст. / Gray L.E. II BrtL I [can J.- 1996.- Vol. 35.- P. 133- 132.
134. И4 Gray, L Ё. Infective endocarditis 1487-1997 |Текст. / Gray L.E. //Brit Mean J. 1997, - Vol.57.- P.21I- 218.
135. Horctltotte, E| Laic prosthetic valve endocarditis Текст. I Horslkotte D. Я Eur Heart J 1998. - Vol. 12,- P. 79- B5.
136. E4& Karchnier, A. W- Prosthetic valve endocarditis: analysts of factors affecting outcome of therapy Текст. I Karthmer A. W., Calderwood S. В., Swin ski L A. Hi. Thorac. Cardiovasc. Stu^. 1996.- Vol.92.- P. 77S - 7ЙЗ.
137. KoTTenbwski. О. M. Endocarditise Текст. I Korzcniowski О. M., Kayc D.} Eds S. L Gorbach [ct al.] // Infections Diseases. 1998 - P. 663 - 674.
138. Larbalcstier. R. I. Acute bacteria. endocarditis Текст] / Larba-lestiertt-1., Kinchla N. M. Aranki 5. г Circulation. 199S. - Vol. 9S. -P. 145? - 1465.
139. I^ngycl, M- The surgical treatment infective endocarditis Текст. I Len-gyel М- II Europ- Heart J. 1998. - Vol. 120.- P. 1121 - 1129.
140. Mayer, П. V. Infective endocarditis Текст. / Mayer D, V., Edwards 3. Ё. New York New York Universiti Press. 1997. - 299 p.
141. Malquarti. V. Prognosis of nativ valve infective endocarditis: a review of 1053 cases Текст. / Malquarti V. Saradarian W., Etienn 3. И Europ. Heart J. -1998. — Vol,},- P. 14- 25.
142. Prosthetic valve endocarditis: current problems (Текст. / Maroni J, P., Terdjman M., Montely J. M. lianania G. //Arch. Mai. Coeur VaSss. 1998. -Vol. 96. - Suppl 18. - P. 1096 - 1013.
143. Mesters, C. A. The surgical treatment of infective endocarditis in drug addicts (Текст. / Mesters C. A„ Saba L. // Europ. Heart J. 1997, - Vol. 9. -P. 1171- 1179.
144. Moreillon, P, Endocarditise and endarteritis Текст. / Moreillon P. Eds D, Armstrong. J. Cohen // Infectious diseases, 1999. - P. I - 10,
145. Muehrcke, D. D. Fungal prosthetic valve cndocardilis Текст. t Muehrcke D. D. //Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1995. - Vol. 7. - Л* I, -P. 20,
146. Minale, C. New developments for re construction of the tricuspid valve Текст. / Minale Lambertz H, // J. Thorac, Cardio-vasc, Surg, 1987. -Vol, 94 - P. 626 - 631.
147. Muller-Haake, R. C. Treatment and results in acute infective endocarditis (Текст. / Muller-Haake R. C., Ninale C-, Steinkamp H. J. // Europ. Heart J, -1998,- Vol. 12.- №8,- P. 423- 442.
148. Ohshiro, T, Low level laser therapy: a practical Introduction. Текст. t Ohshiro Т., Calderhcad R. J. New York, 1988. - P. 189.
149. Pateison, D. L. Infective endocarditis in solid OTgan transplant recepicnt Текст. / Patereon D.L.//Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 26, - P. 689 - 694
150. Ramirez, I. A. Sepsis syndrome: recognition and pathophysiology (Текст. / Ramirez I.A., Ragr M.I. // Sepsis and organ failure. 1992. - Vol.2. -P, 38- 45.
151. Schunemann, S, Embolism in prosthetic valve endocarditis Текст. : XVIII Congress of ihe European Society of Cardiology / Schunemann S„ Werner G, S., Schuk R, Birmingham, 1996, - P, 1198- 2000,
152. Selton-Suty, C- Clinical and bacteriological characteristics of infective endocarditis in the eiderly Текст. / Selton-Suty C, // Heart, 1997. - Vol. 77. -P. 260- 263,
153. Simmons, N.A. Antibiotic treatment of streptococcal, enterococcall and staphylococcal endocarditis Текст. I Simmons N. A., Ball A. P., Eykyn S. L. И Heart. 1998. - Vol. 79. - P 209 - 210.
154. Skehan, J. D. Infective endocarditis: incidence and mortality in the North East Thames region Текст. / Skehan J D., Murray M,, Mills P. G. // Br Heart J.- 1998,- Vol,59.- P.62- 68.
155. Stein, P. D. Cardiac conduction abnormalities complicating prosthetic valve active infective endocarditis ГГекст) / Stein P. D. U Am. J. Cardiol. -1996 Vol.58. - P. 1213- 1217.
156. Von Scoyt R. E. Culturenegative endocarditis Текст. / Von Scoy R. E. // Mayo Clin. Proc, 1998,- Vol.57.- P. 134- 149.
157. Wilson, W, R, Antibiotic treatment of adult wits infective endocarditis due to streptococci, enterococci, staphylococci and HACEK microorganism Текст. / Wilson W. R. // JAMA. 1995. - Vol. 274. - P 1706 - 1713.
158. Wladica, S. Embolic risk of vegetations in infective endocarditis Текст.: XVIII Congress of the European Society of Cardiology / Wladica S., Lengyel M. Birmingham, 1996.- P. 1447.