Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Комплексная оценка течения адаптации первоклассников к школе на современном этапе

Апуииипъ проблемы:

Принципиальным условием для максимально jiiuiuiiii реализации личноетносо потенциала ребенка в период 0$у*№ин в школе является нысо<кнй уровень миронья. состояние мнорого влияет lie только на умственную работоспособность. i№ и на формирование ж надеиных н социальных мотиваций. Комплексная вцмп состояния здоровья определяется многими факторами, такими каш физическое н умственное развитие. функциональные возможности организма в различные возрастные периоды, уровень нссЛйЩфпюпй резистентности. «шпташюнные резервы и т.д. В сегодняшнем существенно расширенном пошивши здоровье тто не только состояние полного физического, психического и социального благополучна, ио и показатель адекватности взаимоотношений человека и внешней среды (А.В. Аболеисгая с соавт. 1996; Ю.А. Ям польская с соавт., (998; Д А. Жданова с соавт., 1999; АН. Поборскнй с сопит, 2000; BP Кучма с соавт. 2001; Н.П. Сеткос еоаят., 2003, А. А. Баранов с соавт,, 2005),

За последние 10-15 лет отмечается значительное ухудшение состояния здоровья детей всех «яростных групп.» том числе учащихся массовых шкод (Л Г' Ильин с com., 1999; Н,П- Усзнвва с соа»г-, 1999; ЛИ. Кусельман с соавт, 2002; А А Баранов с соавт., 2005). Особенностями негативных изменений н состоянии здоровья школьников являются стремительный poet числа хронических и социально значимых болезней, снижение показателей физического ршгпш, рост психических отклонения и пограничных слстоянмй, нарушений в репроду ктивной системе, увеличение числа детей группы социального риска. Неэффективность профи.тактических и коррекцконных мероприятий ivo сохранению зэаравлл детей свгоивстся, в частности, с недостаточным изучением механизмов адаптации к условиям внешней среды, а также факторов риска, определяющих уровень социальной интеграции в различные возрастные периоды (А-А Баранов с соавт,, 2000).

Одним И] важных этапов в жтгтии ребенка яаляетея напало систематического обучении в школе. Этот период сопровождается стрессом* связанным с необходимостью адаптироваться к новым микросошщльнмм условиям, прошляется разнообразными СМНГШИ в функциональном СОСТОЯНИИ it II твачнтельиоЛ мере игращвает пенхо-эмоциональную сферу (Jt.A Жданова, 19»; Т.В Русом. 1496; А.Н Поборол (Й, B.C. Кожевникова. 1997; ЛJ1. Рысева, 1998; Н.Б. Семенова, 1999; O.J1 Кабшкц, Е.П. У санов*. Ю.Г Куличе», 1999; Т-В. Мякишева, 2000; ВЛ- Грнцинсхяя, М.Ю, Гдлактионова, 2003; А В. Горднси, 2004: С.В, Струч, 2005; О.Н. Емельянова. 20051' Уровень благополучия адаптационного периода при поступлении в школу обусловливает успешность дальнейшей социально!! деятельности ребенка успеваемость, взаимоотношения со сверстниками в просаммк, ощущение пенхолотческого комфорта- Школьная демдагтпши* приводит к снижению учебной мотивации, деформации межличностных отношений, развитию исвротицеекнх состояний, формированию девиантних форм поведения (Н В. Вострокнугов, 1995; ПН. Задавенко. А.С. Петрухин. I99K; Т.П. Калашникова. И М Корюкнна. Ю.И Кравцов 200 И Кроме того, неблагоприятное течение адаптации свидетельствует о снижении функциональных резервов ортакнпма и перенапряжении регултггориых систем. что сопровождается возникновением сомппеспи заболевании (P.M. Баевский, Ail Берсенева* 1997).

В 1987 г. P.P. Шиляевым, А.А. Солнцевым, М.А. Фнлософовой и др-ратработал ы критерии комплексной оценки течения адаптации первоклассников динамика массы тело, психо-эмоиноиольнос состояние, ьишикипкине невротических расстройств и, в качсствс критерия социальной интеграции, успеваемопь Произошедшая в последние годы интенсификация учебной деятельности, а также ирсойра«пиния a саииопыю-экономической сфере южнмв условия жнзИМ детей и определили необходимость повторного углубленного анализа приспособительной деятельности ребенка при поступлении в школу.

Тагам образом, изучение адаптации первоклассников к новым условиям внешней среди и определение уровня социальной интеграции в период начала обучения и школе приобретают особую актуальность на совремешюм пало.

Цель йеелелоиа ими: усовершенствовать критерии оценки зечения лдагпвшш первоклассников ил основе изучения приспособительной деятельности ребенка при поступлении в школу.

Задачи исследовании; К Изучить динамику массы тела первоклассников и обозначить допустимые интервалы прибавки массы для характеристики течения алаптинни по дойному критерию на различных waisw учебного годя-2 Оценить влияние Первого гола обучения и школе на уровень гармоничности физического развития детей и представить динамику данных по доле первоклассников с еткаонешимн в антропометрических показателях.

Провести проспективный анализ эмоционально-поведенческих реакций первоклассников в течение учебного года и усовершенствовать известный методический подход к оценке психо-эмоцноиальиого состояния

4. Изучить уровень социальной интеграции первоклассников с помощью исследования эмоционального отношения детей к основным составляющим школьной жизни 1 учитель, одноклассники, школа как комплексный объект)

5. Представить данные по частоте выявления невротических расстройств у детей первого юла обучения в школе и рассмотреть возможные мероприятия по коррекции указанных состояний.

6 Оценить адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы первоклассников ил основе функциональной нагрузочной пробы

Каучнкя новизна:

I Впервые на основе изучения приспособительной деятельности ребенка при поступлении в школу предложены усовершенствованные критерии опенки течения плантации первоклассников.

2. Впервые конкретизирована оценка течения адаптации первоклассников по критерию динамики массы тела с обозначением допустимых интервалов прибавки массы на различных ЭТШМХ учебного года.

3. Впервые выделены наиболее частые икишонально-поведенческие реакции, определяющие неблагоприятное пенхо-эмоциональное состояние первоклассников, а также обозначены периоды учебного тола, характеруюыдиеся отрицательной динамикой по данному параметру.

4. Впервые с помощью исследования эмоционального отношения детей к основным составляющим школьной яшнн (учитель* Одноклассники, школа как комплексный объект) изучен уровень социальной интеграции первоклассников. что может быть рекомендовано н качестве дополнительного критерия оценки течения илаптации.

5. Впервые представлено распределение первоклассников на группы е первичным выявлением признаков невротическою расстройства и с усилением симптомов итрпшоин w счет присоединения дополнительных жалоб ink различных этапах учебного года.

Практическая значимость:

I Предложены цен IWWIMC школы прибавки массы тела первоклассников, составленные с учетом тендерных различий. для опенки течения адаптации по данному критерию на различных панах учебного года

2- Высокая дол* детей с крайним проявлением дефицита массы диктует необходимость принятия специальных мер но организации дополнительного питания школьников данной группы

3. Предложен методический подход, позволяющий выделки. отдельные проблемные аспекты и поведении каждого ребенка при оценке (моинонально-поведеических реакций пернмелассиикои. Создана электронная таблица на базе программы Microsoft Excel для компьютерной обработки вносимых данных по оценке психо* моциотаодюго состояния детей первого гола обучения в шкоде.

5. Предложено использование теста змоннонллыюго первоклассников к основным составляющим школьной жизни для характеристики уровня социальной интеграции в данном возрастном периоде

6. Предложено проведение профилактических групповых и корректирующих индивидуальных пснхолого-пелагогичсскнх занятий дзя улучшения психо-эмоцнональиого состояния первоклассников; при этом обоснована необходимость дополнительных мероприятий по предупреждению неблагоприятных змоинональио-поведенческнх реакций в третьей учебной четверти.

7. Высокая доля детей с признаками невротического расе тройства при поетуплсшт и школу, а также выраженное ухудшение состоит* первоклассников по данному параметру в течение учебного года являются основанием для активного выявления жалоб астено-невротического характера с целью своевременного консультирования медицинского психолога н невропатолога

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современный подход к оценке течения адаптации первоклассников <ю критерию динамики массм тела предполагает нснользовяние центнльных таблиц, составленных с учетом гендерных различий

2. Неблагоприятное психо-эмоциональное состояние первоклассников характеризуется особыми типами поведсмиескнх реакций (низкая познавательная деятельность, плохая дисциплина на уроках, проявления необоснованной агрессии, невозможность защитить себя) и определенными периодами учебного юля, оказывающими негативное влияние на течение аддтттацни,

3. Оценка эмоционального отношения к основным составляющим школьной жизни (учитель, одноклассники, школа как комплексный объест) позволяет выявить группу детей с низким уровнем социальной интеграции.

4. Наблюдение за течением адаптации первоклассников требует активного выявления симптомов НПрОПШН у детей как при поступления в школу, так и в течение учебного года.

выводы

1. Наблюден не за динамикой массы тела первоклассников позволило выявить значимые тендерные различия с достоверным преобладанием суммарно»! прибавки мвссы у мальчиков по сравнении» с девочками н предложить центнльиые шкалы для коикретизапнн опенки тскния адаптации по данному критерию иа различных 'nanus учебною тола.

2- Первый год обучомя в школе ие оказывает существенного веяния иа гармоничность физического раингтия детей; вместе с тем наиболее частым вариантом отклонения в антропометрических показателях является лефишгг массы тела, крайняя степень которого отмечена у 19,4% первоклассников в наше и I Я,1% в конце учебного года

3, Нсихо-змошюнальнос состояние школьников характеризуется в целом положительной динамикой, особенно выраженной во второй и четвертой учебных четвертях, однако в конце учеб и о» о юля благоприятная оценка змоцноиально>повслснчсски\ реакций наблюдалась всего у 48,0% первоклассников <95% ДИ 44,4 - 51,6), а доля детей с неблагоприятной оценкой составила 10,4% (95% ЛИ 13,8 - 19,0к прн этом а зрение всего учебною юла у девочек по сравнению с мальчиками чаще отмечалось благоприятное состояние и реже неблагоприятное,

4. Основными проявлениями неблагоприятных змоционально-повсдснческнх реакций были низкая познавательная деятельность, плохая шкцнплииа на уроках проявления необос1юван1ЮЙ агрессии или наоборот отсутствие адекватного гнева, невозможность защитить себя; при зтом в третьей четверти произошло значимое увеличение числа детей с агрессивным поведением; важно, что » течение всего учебного гада у мальчиков существенно чаше, чем у девочек наблюлалвсь плохая дисциплина на уроках н п^хмвлення необоснованной агрессин,

5. Оценки эмоционального отношения первоклассников к основным составляющим школьной жизни пока шла преобладание положительного восприятия учителя н школы в целом как комплексного объекта в течение всего учебного гола и нарастание числа детей с позитивным отношением к одноклассникам ао второй четверги; при этом у девочек отмечалось лучшее эмоциональное восприятие учителя по сравнению с мальчиками

6. Определена доля детей с ниткой социальной интеграцией, у которых ноблюдалось негативное воспрняпзе основных соетМАМОЩНЗС школьной жнзнн в конце учебного гола: но отношению к учителю -11Д% (95% ДИ 7.7 - 14,9), по отношению к одноклассникам - 11,6% (95% ДИ О - 15,2К по отношению к школе в целом 9.4% (95% ДИ 6.5-13,0,

7 Признаки невротического расстройства рспнлрировалнеь у 51,5% (95% ДИ 47.5 - 55.5) детей при поступлении в школу. ia период учебного года, осо&гнно и периой четверти. отмечена ухудшение состояния с увеличением числа жалоб астено-неяроЛРКСЯМо характера у 27.5% первоклассников, из которых у 10.9% признаки невротического расстройства были выявлены впервые и у 16,6% наблюдалось присоединение дополнительных жалоб к уже существующим; при и ом обнаружено значимое преобладание симпточвдв неяротимщин у мальчиков по сравнению с девочками

8 Динамическое наблюдение за типом реакции на пробу Мартинэ-Кушелевского позволяет охарактеризовать функциональное состояние еердечио-сосудистой системы первоклассников в течение всего учебного года как удовлетворительное: не выявлено существенного влияния первого года обучения в школе на адаптационные резервы системы кровообращения организма ребенка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМ КНЛЛЦИII

I. Использовать предложенные иентнльныс шкалы прибавки массы тела первоклассников. составленные с учетом тендерных различий, для оценки течения адаптации но данному критерию на различных этапах учебного года.

2 Применить рекомендуемый методический подход, позволяющий выделить отдельные проблемные аспекты и введении каждого ребенка, для индивидуальной характеристики эмопионально-поведенческих реакций детей первого года обучения в шкале.

3. Внедрить электронную таблицу на бате программы Microsoft Excel для компьютерной обработки тнюсимых данных по опенке психоэмоционального состояния первоклассников.

Д. Использовать тест эмоционального отношения детей первого года обучения к основным составляющим школьной житии для характеристики уровня соципдмюй ■ипегринин в данном возрастном периоде.

5 Проводить профилактические групповые и корректирующие индивидуальные психолого-псдагогичсскнс занятия для улучшения психоэмоционального состояния первоклассников; при этом учитывать необходимость дополнительных мероприятий по предупреждению неблагоприятных эмошюналыго-повсдснческих реакций в третьей учебной четверти

6. Активно выявлять жалобы лстено-невротнческого характера у детей при поступлении в школу и в течение учебного гола, своевременно рекомендовать консультирование медицинского психолога и невропатолога

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Начало систематического обучения в школе является стрессовой ситуацией в жизни ребенка, гак как связано с необходимость» адаптироваться к повьем мнкросоциальным условиям Этот период сопровождается разнообразными сдвигами в функциональном состоянии н а значительной мерс затрагивает памниоиИШЬЦЮ сферу (Л,А Жданова, 1990: Т.В. Руеова, 1996; А,Н. Поборский. В.С Кожевникова. J 997; ЛЛ. Рнсева, 199В; Н.Б. Семенова. 1999; OJL Кабансц, ETL Усаиова. ЮГ Кузьмина, 1999; ТВ Мякишева, 2000; В Л. Грнцннская. М.Ю- Галлкгиоиова, 2003; А В, Гордиец. 2004; С В Струи, 2005; О.Н. Емельянова, 2005).

Успешность социальной деятельности ребенка - успеваемость, взаимоотношения со сверстниками и взрослыми, ощущение психологического комфорта - в значительной мерс зависит от благополучия я;и>н гаииоиного периода при постуцлеини в школу , Школьная дезадаптация приводит к снижению учебной мотивации, деформации межличностных опииоеиий. развитию невротичссю1Х состояний, формированию девнантных форм поведения (Н.В. Воетрокиутов, 1995; НЛ. Задавенко, А-С. Петрухнн, 1998. Т.Н. Калашникова, И П Корюкнна. ЮН Кравцок 2001) Кроме того, неблагоприятное течение адаптации свидетельствует о снижении функциональных резервов организма н иеренштряженни регуляториых систем, что сопровождается возникновением соматических заболеваний (р,м Баевский, А.П. Берсенева, 1997).

В 1987 году Р р. Шиляевым, А-А, Солнцевым, М.А. Философаной и др. разработаны критерии комплексной оценки течения адаптации первоклассников: динамика массы тела, пенхо-змоционадьное состояние, возникновение невротических расстройств и. в качестве критерия социальной интеграции, успеваемость

Интенсификация учебной деятельности. шбямцмми в последние годы, а также преобразования а социально-экономической сфере изменили условия жизни детей и определили необходимость повторного углубленного анализа приспособительной деятельности ребенка при поступлении в школу.

Тдхнм образом, изучение адаптации первоклассников к новым условиям внешней среды и определение уровня социальной интеграции в период начала обучения в школе приобретают особую актуальность на современном этапе

Объектом данного исследования были дети первого года обучения десяти общеобразовательных школ различных районов г. Красноярска. Программа комплексной оценки течения адаптации первоклассников включала антропометрическое обследование, мониторинг массы тела, динамическую оценку гармоничности физического развития, наблюдение за эмоииоиальио-тщислеическнмн реакциями и характеристику эмоционального отношения детей к основным составляющим школьной житии в течение учебного года, выявление признаков невротических расстройств, динамическую оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Одним из критериев комплексной оценки течения адаптации первоклассников к школе является динамика массы тела Мониторинг данного антропометрического показателя выявил постепенное увеличение массы тела детей с 24,38 кг (95% ДИ 24.20 - 24,96) при поступлении в школу до 26,54 кг (95% ДИ 26.10 - 26.98) в конце учебного года. Средняя прибавка массы тела первоклассников за период учебного гола составила 1.96 кг Стагистический анализ показал достоверную прибавку массы тела детей ив каждом этапе наблюдения <р<О.О01), кроме первого месяца обучения (рис. 7.1). Анализ динамики массы тела, проведенный с учетом пола, обнаружил, что уже в конце первой четверти, а затем и далее суммарная прибавка массы по отношению к измерению в начале учебного года у мальчиков была сугцествсиио больше <р<0.01), чем у девочек (рис. 72). а,г я а а

Моли па&кккши; t - 1чгиыП «сяц обучен и». 2 - всироА ыесшцойучснш. ,1 - (I члкргъ. * III чепсртъ. 5 - IV чсжрп. лостакдмннпь прибавки ыасси ic.ia [KO.OOl {париыП l-KpHTCptilt СтЫМЯГП), Рнс. 7.1.1 |рнбавка массы тела первоклассников на различных этапах учебного гола

Примемте.

Элин иабяююиш I - вервий «ач обучении. ? «торой чесан обучеви», 1 II чегаергк- 4 - 111 чепергу. 5 IV чег*сргь

П-крл гсрнА Спамета»

Рнс. 7.2. Сравнительная характеристика прибавки ыаеси теле мальчиков н дево'кк на различных этапах учебного года

Наряду с параметрическими характеристиками суммарная прибавка массы теле ярцлшкм также с помощью иентильиых шкал, которые с учетом мммениих кшкртпА различий «ешмш отдельно для тпчики и девочек (рие. 7,3). Предложенные иентндьиые шкалы позволяют проводил, индивидуальную опенку течения плантации первоклассников по критерию динамики массы тела; 25-ft и 75-Й центаЯИ возможно рассматривать как границы благоприятной адаптации, интервалы от 5-го до 25-го и от 75-го ло 95-го иситнлей характеризуют средне благоприятное течение алшттаиин. прибавка массы ниже 5-го и выше 95-го йен тилей свидетельствует о неблагоприятной адаптации

Указанный подход предлагается впервые в отличие от ранее сущесгвукнцега, который не позволял оценить течение адаптации но критерию динамики массы тела на различных этапах учебною года и не учитывал тендерных различий

Важным параметром состояния здоровья детей является уровень гармоничности физического развития. Представлено распределение первоклассников гю вариантам гармоничности физического развития с выделением долей недостаточной к нзбыточной массы тела, а также изучено влияние первого года обучения в шкоде на интегральные антропометрические показатели

При поступлении в школу гармоничное физическое развитие наблюдалось у -17,4% детей (95% ДИ 42,8 - 52,0), дисгармоничное развитие с дефицитом массы тела отмечалось у 17,4% (95% ДИ 14,0 20,8), а резко дисгармоничное - у 19,4% (95% ДИ 15,8 23,0) первоклассников, дисгармоничное и резко дисгармоничное развитие за счет избытка массы ВЫЯВМКО соответственно у 9,2% (95% ДО 6,6 - 11,8) и 6.6% (95% ДИ 4.4 -8,8) детей, В конце учебного «ода гармоничное физическое развитие наблюдалось у 46.2% первоклассников (95% ДИ 41,6 - 50,8). дисгармоничное развитие с дефицитом массы тела отмечалось у 16.4% (95% ДИ 13,0 - (9.8). а резко дисгармоничное - у 18,1 % (95% ДИ 14.5 - 21,7) детей, дисгармоничное

2 J 4 iiaruj наблюдения ими II четверти. J конец 111 четверо Рис. 7 J, Цсктильные шшы прибавки массы тела первоклассников в течение учебного годи и резко дисгармоничное развитие за счет избытка массы было выявлено соответственно у 10.8% (95% ДИ ЯД - 13,6) Н 8.5% (95% ДИ 5.9 - 11,1) первоклассников (рис. 7.4). t«4% 1? 44 — ее* smffjg ардор .м OflOPiU ГОР одер :м врдор ;и ulso >чслмго голя, 2-й

Рие. 7,4. Распределение первоклассников (N=470) по вариантам гармоничности физического развития с выделен нем долей недостаточной it избыточной массы тела

Следовательно, в нвчале учебною года дисгармоничное физическое развитие наблюдалось у 26,6% детей (95% ДИ 22.0 - 31.2). а резко дисгармоничное - у 26.0% (95% ДИ 21,4 - 30,6), В конце учебного гола доля дисгармоничного развития составила 27,2% от общего числа первоклассников (95% ДИ 22.6 - 31,8). а резко дисгармоничного - 26.6% (95% ДИ 22,0 - 31,2). При поступлении в юколу недостаточная масса выявлена у 368% <95% ДИ 32,4 - 41,2) детей, а избыточная - у 15.8% (95% /(И 12.4 - 19.2). В конце учебного года дефицит массы pel истрнровзлея у 34,5% (95% ДИ 30,1 - 38,9) первоклассников, а избыто* - у 19.3% (95% ДИ 15,7 - 22,9), Статистический анализ не выявил значимых различий между распределениями детей но вариантам гармоничности физического развития в начале и в конце учебного года, а также не обнаружил достоверного изменения долей с недостаточной и избыточной массой тела la период первого года обучения в школе.

В группе первоклассников с отклонениями в физическом развитии а начале учебного года дефицит массы тела наблюдался у 70.0% детей, а избыток - у 30,0%, в конце учебного года - у 64,0% н 36.0% соответственно. Статистический анализ показал, что дисгармоничное и резко дисгармоничное физическое развитие как и начале, так и » конце учебного года достоверно чаше отмечалось за счет недостаточной массы тела (р-0.002),

Исследование обнаружило высокий уровень отклонений в антропометрических показателях у детей как при поступлении в школу, так н в коше первого года обучения Если уровень гармоничности физического развития считается важным параметром соматического благополучия, то менее половины обследованных первоклассников соответствуют данному критерию. Отклонения в физическом развитии достоверно чаше отмечались за счет недостаточной массы тела Обращает внимание высокий процент детей с крайним проявлением дефицит питания. Полученные рстулыагы совпадают с данными других авторов, которые отмечают значимое ухудшение состояния фнзнчеекого развития в последние годы, а также увеличение доли детей с недостаточной массой тела. Исследование не выявило существенного влияния первого года обучения в школе на интегральные антропометрические показатели

Важной составляющей комплексной оценки течения адаптации первоклассников к школе является исследован не змоционально-поведснческих реакций, что, согласно существующему методическому подходу, осуществляется с помощью специальной шкалы, включающей девять пунктов: настроение, социальные контакты, познавательная деятельность, дисциплина, реакции агрессин и гнева, страх, игровая деятельность, двигательная активность в перемену , общее самочувствие.

В конце первой четверги благоприятная оценка змоинонально-иовелеичсских реакций наблюдалась у 30,6% детей (95% ДИ 27,2 34.0). средне благоприятная - у 43,6% (95% ДИ 39.0 - 46,2). а неблагоприятная - у 26,8% <95% ДИ 23,6 - 30,0), Выявлена достоверная полож1гтельная динамика психо-эмоционалыюго состояния первоклассников во второй и четвертой учебных четвертях (рнс. 7.5): за период второй четверти обнаружено значимое увеличение доли благоприятной оценки (р<0,005) и уменьшение неблагоприятной (р^0,001); в четвертой четверга произошло существенное увеличение числа детей с благоприятным соетояинем (р<0.005). В конце учебного года благоприятная оценка змошюнал мю-повсдмгчсских реакций отмечалась у 48.0% первоклассников (95% ДИ 44,4 - 5(.6), средзи? благоприятная - у 35.6% (95% ДИ 32.2 - 39,0). а неблагоприятная - у 16.4% (95% ДИ 13,8-19,0). - .ыстовервосг* раивччИ во рпвивению х вредыд>Н1Еыу авалем мчвому тнотателк f^tl OOS (грнтервВ /К * * р-0,001

Рис, 1&. Распределение первоклассников (N-775) по результатам оценки эмоционально-поведенческих реакций в течение учебного года

В медицинской литературе отсутствуют данные о подобных исследованиях с применением вышеуказанной шкалы- Полученные резу льтаты могут быть использованы дня сравнения групповых показателей как уровня психо-эмонионального состояния первоклассников, так к его динамики в разные периоды учебного года.

Недостатком существующего подхода к оценке адаптации первоклассников «о данному критерию является его общий характер, не позволяющий выявлять индивидуальные проблемы а поведении детей. Полому проведен более подробный анализ, для чего детально рассмотрены псе девять пунктов вышеуказанной шкалы и каждая чмоцнонально-поведснческая реакция отнесена к одному из трех вариантов оценки течения адаптации В настоящем исследовании впервые предложена электронная таблица на базе программы Microsoft Excel выполняющая компьютерную обработку вносимых данных но специальным формулам, учитывающим алгоритм решения поставленной задачи Указанный подход позволяет автоматически осуществлять индивидуальную опенку ненхо-эмопнонального состояния первоклассников, а также выделять отдельные проблемные аспекты у каждого ребенка.

Наиболее частыми проявлениями неблагоприятных эмоционально-поведенческих реашнй были низкая познавательная деятельность, плохая дисциплина на уроках, проявления необоснованной агрессии или наоборот отсутствие адекватного гнева, невозможность защитить себя Так. в конце первой четверти срсли первоклассников с неблагоприятным психоэмоциональным состоянием слабый интерес к занятиям наблюдался у 46.6%. плохая дисциплина на уроках у 50.0%. проявления агрессии у 16,3%, а отсутствие адекватного гнева - у 17,8%. По нтотам учебного года в данной группе детей низкая познавательная деятельность выявлена у 55.1%. плохая дисциплина на уроках - у 50Д%. необоснованная агрессия - у 31,5%, а невозможность защитить себя у 15,0%.

Из числа всех первоклассников в колик первой четверти слабый итгтерес к занятиям отмечался у 12,5%. плохая дисциплина на уроках - у 13.4% проявления агрессии - у 4.4% а отсутствие адекватного гнева -у 4.8%. Вторая четверть характеризовалась достоверным снижением числа детей e низкой познавательной деятельностью (p<tt,M) н плохой дисциплиной на урок» <р<0.01) За период третий четверга значимо увеличилась доля первоклассников с необоснованной агрессией {р=0.03>-В конце учебного голд существенно уменьшилось число детей с отсутствием адекватного гнева (р<0,03). По итогам учебною гола слабый интерес к занятиям швален у 9,0% первоклассников* плохая дисциплина на уроке -у 8.3%. проявления агрессин - у 5,2%, а невозможность защитил, себя у

24%

Нсследование обнаружило, что третья четверо, оказывает значимое негативное воздействие па змоциондльно-поведенческие реакции детей, которое проявляется увеличением доли первоклассников с агрессивным поведением, что позволяет выделить данный период учебного года как критический. требующий особых мероприятий но улучшению змощгональио-психологического климата а процессе обучения

Анализ эмоционально-поведенческих реакций первоклассников, проведенный с учетом иола, показал, «по на каждом этапе наблюдения у девочек достоверно чате отмечалась благоприятная (р-=0.04) и реже неблагоприятная оиеико{р<0,00]) по сравнению с мальчиками (рнс. 7.6); при этом в течение всего учебного года у девочек существенно реже, чем у мальчиков регистрировались плохая днециплнип па уроках и проявления шрессии (р<0.02),

Выкаленные тендерные различия являются основанием для дополнительных профилактические мероприятий со стороны педагога и школьного психолога в предупреждении неблагоприятных эмоционально-поведенческих реакций у мальчиков

Существующий подход к оценке течения адаптации первоклассником не включает изучения прямого отношения ребенка к основный состаазяюшнм школьной жизни, Однако, общее психологическое благополучие первоклассника невозможно без ощущения змошгонадыюга комфорта в значимых для него сферах - отношения с учнтелгем, кнх реакций у Mil(.чикон Н девочек на различных этапах учебного года взаимоотношения с одноклассниками, восприятие школы в целом как комплексного объекта. явилось основанием для про веления ассоциативного нвмрбалмюто тести змоиио«адьното отношения ребенка к основным составляющим школьной жизни. который, кроме того, может быть использован в качестве дополнительного критерия лля определения уровня социальной интеграции, наряду с успеваемостью

В конце первой четверти позитивное отношение к учителю наблюдалось у 67,1% первоклассников, неопределенное - у 21,3%. а негативное у 11.6%. По итогам учебного года доля детей с позитивной эмоциональной реакцией составила 64. | с неопределенной - 19,6% а е негативной 1U%. Значимых изменений в распределении первоклассников по вариантам отношения к учителю в течение учебного года не обнаружено; при пом выявлено преобладание нозитивнык реакций (р<0,001> На всеч этапах наблюдения у девочек отмечалось лучшее эмоциональное восприятие учителя по сравнению с мальчиками (р=0.01).

В конце первой четверти лаппнпюс отношение к одоокмсс пикам наблюдалось у 4#,5% дегей. неопределенное - у 36,5%,. а негативное - у 15,0%. По итогам учебного года доля первоклассников с позитивной эмоциональной реакцией составили 65.1%, с неопределенной - 23,3%, а с негативной - п.6% Во шорой четверти существенно увеличилась число детей с позитивным отношением к одноклассникам (р'0,002), что обеспечило преобладание данной группы нсрвоклассни ков. начиная с этого периода |р<0.001 >. Статистически почимых тендерных различий не выяялено.

В конце нерпой четверти позитивное отношение к школе как к комплексному объекту наблюдалось у 66.8% детей, неопределенное у 25,6%. а негативное - у 7,6%. По ими лм учебного года доля первоклассников с позитивной змоинональной реакцией составила 63,8%, с неопределенной -26,3%. а с негативной - 9.9%, Существенны* изменений о распределении детей по вариантам отношения к школе в течение учебного года не обнаружено; при этом выявлено преобладание позитивных реакций (р<0,001). Статистически значимых тендерных различий не обнаружено,

Исследование покатало, что первая четверть является наиболее важным периодом учебного голо, формирующим отношение первоклассников к учителю И к шкоос в целом, вторая четверть характеризуется явной положительной динамикой в ЭМОЦИОНАЛЬНОМ восприятии одноклассников Впервые проведено изучение социальной интеграции детей ил основе ассоциативною невербального теста, что позволило обозначить долю первоклассников, у которых наблюдалось негативное восприятие основных составляющих ШКОЛЬНОЙ жизни в конце учебного гола: ПО отношению к учителю - I 1,3% (95% ДИ 7,7 - 14,9), по отношению к одвокллссниким J 1,6% (95% ДИ 8,0 - 15.2), по отношению к школе в целом 9,9% (95% ДИ 6,5 - 13.1).

Воэникновеити; невротических расстройств считается одним из основных клинических проявлений школыюй дезадаптации Однако уже при поступлении в школу симптомы невротнзацин наблюдались у 51.5% (95% ДИ 47.5 - 55,5) детей; регистрировал КС ь такие жалобы как плаксивость, раздражительность, фубоегь. нлрушення сна, реакция протеста в виде показного непослушания, заметная двигательная расторможенное п> и др. Далее в течение учебного года Происходило увеличение доли первоклассников с признаками невротического расстройства; по итогам первой четверти жалобы огтеисмгевротичсского характера отмечались у 58.9% лстей. в конце второй четверти - у 60.7%. по итогам третьей четверти - у 61.4%. в конце учебного года - у 62.4% (95% ДИ 58,6 66.2).

На каждом пане наблюдения регистрировалась группа первоклассников, у которых признаки невротического расстройства были выявлены впервые; всего за период первою года обучения в школе число детей с симптомами невротизацни увеличилось на 10,9%. при этом за перную четверть - на 7.4%. Статистический анализ показал достоверное нарастание доли первоклассников с признаками невротического расстройства как за учебный год в целом (fXO.OOl), так и за период первой четверти н частности <р<0,01).

Кроме детей с впервые выявленными симптомами иевротизацпи. на каждом тгане учебного года регистрировалась фуипа первоклассников. у которых отмечалось усиление выраженности признаков нсврознческого расстройства за счет присоединения дополнительны* жалоб: всего за период учебного гола данная группа с остами» 16.6%. при этом за первую четверть -f 2.2%. Статистический анализ подтвердил достоверность отрицательной динамики как за учебный год в целом (р<0.001), так и за первую четверть в частности (р<0,01).

Всего та период первого гола обучения в школе ухудшение состояния на основании выявления жалоб астеио-невротического характера 1иблюдалось у 27.5% (95% ДИ 23.9 - 31.1) детей, при этом в первой четверги -у 19.6% <95% ДИ 16.4 - 22.8),

АНАЛИЗ распределения детей но результатам выявления признаков невротических расстройств, проведенный с учетом пола, показал, что как при поступлении в школу, так н в течение всего учебного года симптомы невроттгиЕши чаще отмечались у мальчиков, чем у девочек (рс0.01); в начале обучения жалобы астеио-исврогнческого характера были выявлены у 57.4% мальчиков и 45.2% девочек, но итогам учебного года - у 67.4% и 57.1% соответственно,

За период первого года обучения в школе число мальчиков с симптомами исвротизации увеличилось на 10,0%. при этом за первую четверть - на 7.3%. доля девочек возросла на 11.9% и 7.»% соответственно, Статистический аналнт не выявил значимых тендерных различии

Усиление выраженности признаков невротического расстройства за период учебного года отмечалось у 20,2% мальчиков, при этом в первой четверти -у 14,8%, доли девочек составили 12.7% и 9.6% соответсгвенио, Статистический анализ показал достоверность геилериых различии по итогам учебного года (р<0.02).

Полученные данные свилстел ьству ют о высокой частоте невротических расстройств у первоклассников, что совпадает с результатами других исследований Впервые представлено распределение первоклассников на группы е первичным выявлением симптомов неврит занин и с усилением невротических расстройств за счет присоединен ня ДОЛШШККЯЫМХ жалоб па различных этапах учебного года. Значительный процент детей с симптомами невротнзацнн при поступлении в отколу определяет необходимость обязательного активного выявления подобных состояний у первоклассников в начале учебного гола Выраженная отрицательная динамика по частоте жалоб астено-исвротическсно характера в первой четверти позволяет выделить данный период учебного гола как критический, требующий особою внимания со стороны школьных педиатров, психолотов и педагогов. Обнаруженные тендерные различия являются основанием для дифференцированного подхода и дополнительных профилактических мероприятий в предупреждении невротических состояний у мальчиков

Функциональное состояние Сердечно-сосудистой системы организма возможна рассматривать как критерий, характерн тующий течение прнслособнтслышх реакций. При проведеник комплексной опенки адаптации детей к началу обучения в школе рекомендуется применять нагрузочную пробу Мартииз-Кугнслевского, что обусловило выполнение длиной части исследования

В течение всего учебного года у детей наблюдалось либо иормотоиическая, либо птпотсмнческая (астеническая > реакция на пробу Мартииз-Кушелевского. других вариантов не отмечалось: в начале учебного гола иормотоиическая реакция репиприровалась v 49,2% первок;№ссииков, а гзнютоннчсскя* у 50,8%, по итогам учебного года иормотоннческий вариант отмечался у 55,1%, а гипотонический - у 44.9%, Статистически значимых рагзичнй в распределении летей по вариантам реагирования на функциональную пробу за период учебного года не выявлено

AniHri функционального соспхяlaid М(ШЧИЕКОСуМШЙ системы □ервокпассии га», проведенный с учетом пола, показал. что среди М№ЧИШ при поступлении а школу нормотоническая реакция регистрировалась у 49,1% а гипотоническая - у SO.9%, но итогам учебного годя доли составили 54,5% и 454% соответственно Среди девонек при поступлении и школу нормотоническая реакция отмечалась у 49,3%, а гипотоническая у 50.7%. по итогам учебвог» года доли составили 56,0% и 44,0% соответственно Статистически значимых различил в распределении мальчиков и девочек по вариантам реагирования на нагрузочную пробу и течение учебного года не ВЫЯВЛСИ0.

Полученные результаты характеризуют функциональное состояние сердечно-сосудистой системы первоклассников в течение всего учебного гола как удовлетворительное Не обнаружено существенного влияния первого года обучения в школе па адаптационные резервы системы кровообращения организма ребенка.

Динамическое наблюдение за приспособительной деятельностью первоклассников позволило определить особенности процесса адаптации в различные периоды учебного года- В первой четверти выявлена выраженная отрицательная динамика, но частоте жалоб лстено-невротического характера Вторая четверть характеризовалась достоверным улучшением эмоционально-поведенческих реакций н сушесгяенной положительной динамикой в змошюиальиом восприятии одноклассников. В третьей четверти наблюдалось ша<н1мос увеличение доли первоклассников с проявлениями необоснованной щрессив в отношении сверстников. 1а период четвертой четверги ироиюшло достоверное улучшение эмоционально-поведенческих рсактшй детей.

Выявленные закономерности течения адаптации первоклассников свидетельствуют о том, что первая и 1ретъя четверти являются наиболее критичными периодами учебного года и требуют особых профилактических психолого-педатогических и медицинских мероприятий по предупреждению негативного восприятия основных составляющих школьной жнзни И уменьшению доли детей с симптомами невротизаиии ■■ проявлениями необоснованной агрессии

В целом, а результате проведенного исследования конкреппироваиа оценка течения плантации нериокдоссииков по критерию динамики массы тела на различных Липах учебного года, представлено распределение детей по вариантам гармоничности физическою развита с выделением долей недостаточной в избыточной массы теза и оценено влияние первого года обучения в школе на интегральные антропометрические показатели, проанализирована динамика эмоционально-поведенческих реакций первоклассников в течение учебного года и усовершенствован известный методический подход к оценке психоомоииоиллыюго состояния, определен уровень социальной Интеграции первоклассников с помощью изучения эмоционального отношения детей к основным составляющим школьной жизни, представлены данные по частоте выявления невротических расстройств у детей первою года обучения в школе и предложены возможные мероприятия по коррекции указанных состояний, оценены адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы нервоклассникои на основе функциональной нагрузочной пробы Полученные данные позволили усовершенствовать критерии опенки течения адлщацин первоклассников ив современном гапе.