Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Комплексная эпидемиологическая разведка зоонозных инфекций в Джунгарском Алатау

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИИ ИНСТИТУТ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, МИКРОБИОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

УДК 616.98 : 579.842.23 : 579.843.95 : 579.834.115: 579.841.95 : 578] — 036.22 — 078 (574.5)

БЕЗВЕРХНИЙ Александр Викторович

КОМПЛЕКСНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ РАЗВЕДКА ЗООНОЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ДЖУ.НГАРСКОМ АЛАТАУ

14.00.30. — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Автореферат диссертации на соискание ученой степени

На правах рукописи

кандидата медицинских наук

/

Алматы — 1995 г.

Работа выполнена в лабораториях Казахского противочумного научно-исследовательского института; Научно-исследовательского института эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней; Талдыкорганской противочумной станции.

Научный консультант: доктор медицинских наук,

профессор С. К. КАРИМОВ:

Научные руководители: кандидат медицинских наук А. М. ДМИТРОВСКИЙ; кандидат биологических наук, Ч доцент Т. И. ТУГАМБАЕВ.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук;

профессор С. А. АЛШРЕЕВ; кандидат медицинских наук С. А. АУБАКИРОВ,

Ведущее учреждение: Алматинский государственный медицинский институт им. С. Д. АСФЕНДИЯРОВА.

Защита состоится » декабря 1995 г. в 14 часов на заседании специализированного совета Д 09.08.01 при Казахском научно-исследовательском институте эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней по адресу: 480002, г. Алматы, ул. Макатаева, 34.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахского научно-исследовательского института эпидемиологии, микробиологии н инфекционных болезней.

Автореферат разослан: «ноября 1995 г.

Ученый секретарь специализированного совета доктор медицинских наук

Т. Д. УКБАЕВА

свхад дажоткспга ракш

Актуальность проблемы. Сосредоточение в Дкунгарском Алатау и его предгорьях значительной части населения Талдыкорганской области. среди которой периодически регистрируются случаи инфекционных заболевании послужили основанием для проведения здесь исследований на комплекс зоонозных инфекций, циркулирующих на сопредельных территориях южного Прибалхашья, Китая и СНГ с аналогичными ланд-■ пафтно-географическими условиями. Особое значение эта проблема приобрела в последние годы в связи с развитием культурных и экономических связей с Китаем после снятия в 1900 г. реммных ограничений в приграничной полосе и увеличением потока туристов, охотников, пчеловодов-любителей, заготовителей трав и др..

Ранее в Длунгарском Алатау и его предгорьях били открыты и частично изучены, очаги тулярешш (Аикимбаев, 1982) и клещевого энцефалита (Коренберг,- 1981 и др.).

Эпизоотологнческое обследование Джунгарского Алатау на чуму начато в 1949 г. По результатам обследований 50-х-70-х годов этот район отнесён к Тянь-Шаньскому провинциальному варианту сурочьих очагов Евразии (Кучерук, 1960; Бибиков и др.,1961; 1973). Однако, возбудитель чумы на этой территории не выделен.

Тугамбаевым Т.Н. с соавт. (1989; 1991) и Шевченко К.В. с со-авт.(1991) доказано существование на территории Ддуигарского Алатау антропургических очагов лептоспироза и высказано предположение о наличии здесь природных очагов этого зооноза.

К настоящему времени накоплены многочисленные данные о существовании на одних и тех яе территориях нескольких природноочаго-вых инфекции патогенных для человека, изучение которых имеет большое практическое значение, та« как сопутствующие инфекции, влияя на численность грызунов, способствуют сниженк» уровня эпизоотического контакта (Ралль, 1958; Хрусцелевская, 196П). Вместе с тем при зараленин инфекциями, имеющих антигенное родство, как это отмечается при чуме и пповдотуберкулеге, среди животных могут накапливаться устойчир.ые к возбудителю зооноза особи, что скагыра-ется на х^рлкт^ре эпизоотических проявлений (Беляков, 1933; Каменский, 1'<53 и др.;.

Б последние годы соль:»« гнчодгие придается коипл'.-ксно-целег.сго' пл1кирсь.чнте про^нлг-ггич^скнх мероприятий,' а ос.чсве ко-

торого лежит эпидемиологический надзор. Медицинские работники получают информацию о зоонозных инфекциях только в связи с заболеванием человека (Черкасский и др.,1988). Эпвдрасследование требует привлечения больших сил и средств, связанных с трудоёмкостью и дороговизной традиционных методов бактериологического и биологического исследований.

До настоящего вгаыени отсутствует рациональная тактика изучения новых потенциально-очаговах территорий. С появлением в последнее время новых и усовершенствованных препаратов для серологической диагностики, позволяющих за короткое время выявить и отдифференцировать источник инфекции и дать объективную оценку эпи-зоотолого-эпидемиологической ситуации в изучаемом районе, приобрела актуальность разработка и применение в практических условиях метода, позволяющего вести постоянный комплексный эпидемиологический надзор за рядом бактериальных и вирусных зоонозов, имеющих место в инфекционной патологии человека.

Дель работы. Выявить и изучить природные очаги зоонозных инфекций в Джунгарском Алатау и на их основе провести эпидемиологическое районирование территории.

Задачи исследования:

- разработать рациональный метод обследования природных очагов зоонозных инфекций;

-провести серологическое исследование материала добытого на территории Джунгарского Алатау на бактериальные и вирусные зооноэы;

- определить' основных носителей и переносчиков зоонозов в разных зонах Джунгарского очага;

- изучить особенности совместной циркуляции возбудителей бактериальных и вирусных инфекций в Джунгарском Алатау;

- провести эпидемиологическое районирование территории Джунгарского Алатау.

Научная новизна.

Разработан и впервые применен на практике в условиях Джунгарского Алатау метод комплексного серологического зондирования природных очагов зоонозных инфекций.

Впервые на обследованной территории выявлены природные очаги лептоспироаа, псевдотуберкулеза, кишчнсго шрсиниова, иаетерел-лаза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, установлен Факт циркуляции, вирусов лихорадок долины Сырдарьи, СиндОкс, Карсш, Тигикя; открыты очаги туляремии в среднегорье и высокогорных пол-

сах; получены результаты, позволяющие предположить энзоогачность по чуме.

Показаны независимые микроочаговые проявления зооновов, динамика активности большинства из которых опосредствованна через ди^ намику численности диких животных, а близкородственных в антигенном отношении инфекций - иммунным фоном популяции.

Впервые, на основе лолученных данных проведено эпидемиологическое районирование территории Джунгарского Алатау.

Практическая значимость работы.

Разработан метод комплексного серологического зондирования, позволяющий с наименьшими затратами сил и средств получать достоверную информацию о спектре, горизонтальной и вертикальной структуре зоонозов, их динамике и связях. Максимальное использование проб-и образцов материала для исследования на ряд инфекций, позволяет уменьшить отход диких животных, представляющих экологическую, эстетическую и другую ценность для человека.

Составлена карта эпидемиологического районирования территории Джунгарского Алатау, которая позволит работникам практического здравоохранения и ветеринарной службы правильно ориентироваться и проводить адекватные противоэпидемические и профилактические мероприятия р очагах зоонозных инфекций, и целенаправленно воздействовать на структурные компоненты экологической системы.

Положения,выносимые на защиту.

Территория Джунгарского Алатау является эндемичной по туляремии, лептоспирозу, псевдотуберкулезу, килечному иерсиниозу, па-стереллезу,,геморрагической лихорадке с почечным синдромом, потенциально очаговой по чуме.

Территория Джунгарского Алатау имеет микроочаговую структуру с независимыми и асинхронными проявлениями зоонозных инфекций в каждом отдельно взятом биотопе.

Очаги зоонозных инфекций приурочены к определенным ландшафт-но-экологическим зонам, где одновременно в одних и тех же популяциях мелких млекопитающих возможна циркуляции' возбудителей нескольких зоонозных инфекций.

В сочетанно-сопряженном очаге Длунгарских Алатау установлена выраженная обратная корреляционная зависимость в проявлениях,чумы и псевдотуберкулеза. Появлению среди грызунов серопсзитивных на чуму находок предшествует низкая иммунная прослойка к псевдотуберкулезу и кишечному иерсиниозу.

б

Метод комплексного серологического зондирования дает возможность получить достоверные результаты о йущеетвоваяии природных очагов зоонозных инфекций.

Личный вклад автора. Все основные разделы диссертационной работы выполнены лично автором. Отдельные исследования проведены совместно с Т.В. Кирюцзнко, Л.С. Безруковой, В.Ф.Дерновой, П.Н.Соколовым, за что автор выражает ш глубокую благодарность.

Апробация работм. Основные результаты исследований били доложены на научно-производственной Совете Талдыкорганской противочумной станции (1990; 1991; 1992; 1993; 1994); на V объединенной съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов Казахстана (Алма-Ата, 1991); на Всесоазной конференции "Актуальные проблемы профилактшш туляремии" (Симферополь,

1991); Межгосударственной научно-практической конференции "Организация эпиднадзора при чуме, меры ее профилактики" (Алма-Ата,

1992); Межгосударственной научной конференции "Профилактика и меры борьбы с чуши", посвлценной ЮО-летид открытия возбудителя чумы (Алыаты, 1994).

Б завершенной виде диссертация, долалена на Ученом Совете Казахского противочумного научно-исследовательского института (1995)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ, в том ' числе 1 - в зарубежной печати.

Структура и объем диссертация. Работа изложена на 176 страницах машинописного-текста. Состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав, заключения и выводов, иллюстрирована 19 таблицами и 26 рисунками. Библиографический указатель включает 246 работ на русском и 41 на иностранном языках.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы. Проведено эпизоотологическое и эпвдемио-эгическое обследование северо-восточной части Джунгарского Ала-iy, расположенной от п. Покатиловка и Аманбоктер Саркандского 1Йона до п. Лепсинск и Голубев Запор Уйгентасского района. Обсле-эвание проводили силами одного противоэпидемического отряда с и по август в течение 1990-1994 г.г. В 1991 г. работы проведены щами укрупнённого противооэпидемического отряда с апреля по сен-1брь включительно. В полевых условиях изучали биоструктуру разе частично изученных природных очагов туляремии и клещевого эн-гфалита и предполагаемых очагов бактериальных и вирусных зооно-зв. В работе использовали общепринятые методики, описанные в дей-гвующих инструктивно-методических документах.

Добычу мышевидных грызунов осуществляли в местах наибольшего к скопления. При зтокг применяли формально-территориальный метод. 2Я обследуемая территория была разбита на секторы (квадраты 9x9 л ), которые подразделяли на четыре подсектора, где выделяли андшафтные разности, по которым и отлавливали диких животных, ровососуиих членистоногих счёсывали с отловленных животных и збывали при раскопке гнёзд грызунов. Сбор пастбищных клещей про-одили в местах наиболее часто посещаемых населением и сельскохо-янственнкми животными. Погадки хищных птиц собирали в горной тепи, на скирдах сена и соломы, у опор линий электропередач. Сы-оротки больных людей и сельскохозяйственных животных для сероло-ических исследований были предоставлены медицинскими и ветеринар-ыми работниками.

Учёты численности диких животных проводили марпрутно-визуал$-км методом на пеших и конных маршрутах и методом ловущко-ночей.

Обследованием охвачены все высотные пояса и разновидности потопов в 54 секторах с общей площадью 437,4 тыс. га, из которых 37,7 тыс.га обследовались непрерывно в течение пяти лет. Серопо-итивные' по чуме участки обследовались ежемесячно.

Добытый'материал от диких животных и кроЕососушлх членисто-огих нсоледозалп серологически), бактериологическим, и бпологп-еекпч методами; сыгоротки сельскохозяйственных животных и лихо-здяцих больных, погадки хшепгх птиц и субстраты гнезд грызунов -ерологическим методом. Объем исследованного материала представ-

лен в таблице 1.

Основная часть исследований проведена на базе противоэпц мического отряда в полевых условиях. Часть работы по вдентифи щга выделенных возбудителей зоонозных инфекций выполнена в бак риологических лабораториях Талдыксрганской противочумной стан: н Казахского противочумного научно-исследовательского циститу Серологические исследования клецей и сывороток лихорадящих бо, ¡шх на вирусные инфекции проводили в лаборатории трансмиссии] вирусных инфекций ЫШ эпидемиологии, микробиологии и икфекциош болезней (зав. лабораторией, профессор С.К. Каримов).

Таблица

Объём исследованного материала. N I Методы исследований ! Объекты исследовании I Количество

I 1 • ! объектов

1. Серологический . дикие мвотные экз. 22858

метод членистоногие -"- 21420

погадки хиедшх птиц 1218

субстрат гнёед грызун. 500

лихорадяцие больные 313

сель.хоз. гащотные 417

2 .' Бактериологический дикие кпвотиью ,-"-. 21768

ыетод членистоногие 56682

субстрат гневд грызун. 32

3. Биологический дикие животные -"- 18023

метод членистоногие -"- 21420

В свяси с малой изученность» региона и большим объемом iiai.v чсннш исследований ведущее место било отведено серологическ; штодам как наиболее экономичным, чутст&ктельша и доступикм падевых условиях. Для пошзенйя информативности исследований Ci разработан и впервые применен в Дзунгарском Алатау кошшг'.гсш ийтод серологического гоидированш. Метод разработай на огне; действующих инструктивно-методических докутвтеа по серодиагнос тике зооиозних инфекций и ааклшазте» ь кесдедошш катерна, одновременно па несколько иифзкцяй с использованием набора ко; ¡хрческих И 3KQHSp»»40JITU«bUUX серий эрктроцнтариых диигноствкуис Достоверность сесм-чогического ¡¿'»пд^за проб и сиеци$и,шас1

следований проверяли двумя-тремя взашокйнтолнруемыми системами: в системе однонаправленных рэагащй РНГА-РНАг(т) при йсследова-иях на чуму и туляремию;

РТНГА при исследованиях нз лептоспироз, псевдотуберкулёз, иер-гагаозы и пастереллёз;

РОНАт(г) и РДНГА став!ки в случае положительных реакций нейтра-изации при отрицательных .РИГА;

специфичность положительных РИГА при отрицательных РНАг. под-верждали РТНГА, часть исследуемых сывороток обрабатывали 2-мер-аптоэтанолом для определения сроков контакта с возбудителем, одномоментной постановкой РИГА на комплекс изучаемых инфекций, том числе имеющих близкородственные антигены. ' контроль чувствительности эритроцитарных диагностикумов и нали-ие сведений о возможных перекрёстных реакциях с гетерологичными :омпонентами исследуемого материала.

Полученные данные подвергали статистической обработке для шределения степени достоверности результатов (Урбах, 1975) по юказателям - абсолютные цифры, интенсивные показатели и , средние 1еличины.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Природно-географическая характеристика Джунгарского Алатау.

Джунгарский Алатау - обособленная горная система, располо-г.енная в восточной части Казахстана. Основная линия хребтов пробирается с запада-юго-запада на восток-северо-Ёосток между 44 и 16 градусами северной широты вдоль государственной границы Кавах-:тана с Китаем и составляет около 100 тыс. кв. км.

Высотная поясность Джунгарских гор представлена равнинно-1редгорным и низкогорным поясом; среднегорными лесо-луго-степным и лесо-луговым поясами; высокогорными субальпийскими и альпиГ'^га-лн лугами и луго-степями; высокогорным нивальным поясом (Гвоздец-кт, Голубчиков, 1987), которые отличаются своеобразием природно-миматических условий, растительного и животного мира, характером народнохозяйственного использования территории.

Фауна млекопитающих и эктопаразитов представлена десятками видов, известных как носителей и переносчиков ряда возбудителей зооногшх инфекций.' При обследовании .северных склонов Дхунгарско-го Алатау фонсввми ■ видами в предгорно-низкогорном поясе пироко представлены обыкновенная полевка и краснощекий суслик; в средне-

горье г Тань-Шаньская лесная, обыкновенная полевки и ыыеь лесная в высокогорье - суслик длиннохвостый и серый сурок.

За годи обследования суммарная численность всех видов грызу нов снижалась в период с 1990 г.'по 1992 г. с 24,2*2,8X до 8,5. 1,4% (Р < 0,05). В 1993 г. она стабилизировалась и начался подъе; Исключение составили мышь лесная, численность которой резко возросла с 2,8*0,0 до 5,1±0,8 и 5,3i0,7£ в 1992-1993 г.г.и сиизшхас] до 2,5-10,3% в 1994 г. (Р<0,05); кратковременный подъем численности краснощекого суслика отмечен в 1992 г. Описаннные измененш численности в значительной степени связаны с синоптическими условиями. .

Иа собранных 43 видов блох преобладающий оказались специфические блохи сусликов и полёвок, которые встречались и на других видах млекопитахлцих. Широко распространены клещи рода Donnacentor Knipicephalus, Ixodes и кровососуще двукрылые, участвующие и поддержании очагов трансмиссивных инфекций.

В результате проведенного зппзоотслогического и эпидемиологического исследования открыты природные очаги, -ранее ыеиэБгстных в Дяуигарском ;йатау, лептоспирооа, псовдотуберкулева, килечного ¡¡¿•решшога, пастереллёса, геморрагической лихорадки с почечным синдромом; получены результаты, свидетельствующие о циркуляции вирусов лихорадок долины Сырдарьи, Синдбис, Карая, Тягкня; открыты новые очаги туляремии в среднегорье и высокогорных полсах; получены данные, позволяющие предполагать знзоотичность по чуио.

Предполагаемое очаги чумы. Широкое распространение в Д.уун-гарских горах сурков и длиннохвостых сусликов, совместные их поселения, интенсивный обмен эктопаразитами, видовой состав и численность которых сходны с эпизоотическими районами Тянь-Шаня, а татае сходство ландшафтной характеристики этих регионов позволяют предполагать здесь наличие условий для укорениния чуш (Кучерук, 19G0; Бибиков и др. 1061, 1973). Близость очагов чумы в пограничных районах Синьцзяня', при наличии преодолишх дли rpusyuoj; перевалоЕ, создают условия для заноса этого зооноза. Не ксктачика возможность локального протекания эпизоотии чуш на многочисленных, как в видовом, так и в количественном отношении, шеевидных грызунах (Айкнмбзев с соавг.,1990; Иоле и др., 1993). В го .та время зпизоотологнческое обследование • Д.иунгарского Алатау на чуму, проводимое в ' L949-19Q9 г.г. не дало положительных результатов. Анализ литературных данных и собственных материалов позволяет

и

предположить, что одной из причин отрицательного результата явилась тактика обследования, носящая рекогносцировочный харектер, когда полевые противоэпидемические формирования работали непродолжительное время, а серологические методы исследований использовались лишь в последние годы. Основное внимание уделялось суркам и сусликам как наиболее вероятным носителям чумы в высомо- • горьях. При этом зоне среднегорий и мышевидным грызунам не придавалось серьезного значения. Методы обнаружения резервационных Форм (I-формы и др.) чумного микроба не применяли.

В результате проведённого нами в 1990-1994 г.г. эпизобтоло-гического обследования северо-восточной части Джунгарского Алатау в 24 (44,4%) из 54 обследованных секторов обнаружены серопозитив-ные на чуму объекты и выделены культуры, имеющие морфологические признаки и антигенное родство с возбудителем чумы.

В 1990 г. обследовано 24 сектора, в 12 из них зарегистрированы положительные серологические результаты: антитела к П чумного микроба обнаружены у 9 (О.ЗХ) диких животных (обыкновенная и 5 Тянь-Шаньских лесных полевок, лесная соня, обыкновенный хомяк и горностай). Титры антител колебались в РИГА от 1:10 до Д;160, в РНАг от 1:40 до 1:12800. При исследовании погадок хищных птиц, субстратов гнезд грызунов и трупов животных в 65 (13,6Х) из 477 объектов обнаружен антиген возбудителя чумы, причем в 17 из них содержался как полный антиген, так и гаптен, а в 48 - только гаптен с титрами в РНГА от 1:20 до 1:640, в РНАт от 1:80 до 1: 10240 и в РНАт от 1:40 до 1:5120 соотЕ1 -с"венно. Все погадки хищных птиц были представлены останками :ч/евок. По "возрасту" 96,ЗХ ив-них отнесены к давним 'Я и более Месяцев).

В 1991 г. антитела к П возбудителя чумы выявлены лишь у 2 (0.03) теплокровных животных, при этом титры у длиннохвостого суслика в РНГА установлены 1 Г.Ю И в РНАг 1:г40, а у Тпнь-Шаньской л-сн'.й полевки - только в ГНАг 1:40. При исследовании 514 погадок хищных птиц в 1" (2.V.) случаях обнаружен только гаптен в титрах от 1:80 ДО 1:10240.

При исследовании смывов груди.й полости на антитела к П1 ("мыпиный" токсин) чумного микроба положительный результат получен у 3-х (О.ЗХ) обыкновенных полевок. 1-ракция I! и ЛПС обнаружены у 19 (2,7-.) животных, в том числе у 11 длиннохвостых сусликов. 5 обыкновенных полевок, серого сурка, лесной мыши л краснощекого суслика. . .

В 1992 г. антитела к П чумного микроба выявлены у 5 (0,142 животных: у длиннохвостого суслика, хоря и 3-х краснощеких сусли ков. Титр антител составил в РНГА от 1:40 до 1:2560 и в РНАг ' о 1:40 до 1:2560. При исследовании погадок хищных птиц и субстрат гнёзд грызунов получены отрицательные результаты,

В 1993-1994 г.г. при исследовании теплокровных и других объ ектов серопозитивных находок на чуму не было.

Анализ серопозитивных результатов на антитела к П чумног микроба, включая и низкие (фоновые) титры, позволяет отметить на личие сходства в проявлении этого зооноза в Джунгарском Алатау I установленными горними очагами (Закавказский, Дагестанский и др.1

Наиболее часто серопозитивные на чуму объекты обнаруживали 1 местах скопления грызунов с постоянной численностью: в горны; степях предгорно-^изкогорного (7^3,95) и среднегорного лесолугового (7,5±2,7£) поясов, в древесно-кустарниковой зоне средне-горного лесо-луго-стрпного пояса (4,41:0,3£), на субальпийскш (6,11-Я,3%) и альпийских (5,8±1,6) лугах. В горной степи серопозитивные на чуму результаты отмечали среди краснощеких сусликов 15,7±3,8£) и обыкновенных полёвок (3,1±0,8%); в древеснокустарни-ковой зоне - у Тянъ-Шаньских лесных полёвок-(5,412,15); е альпийском поясе - среди длиннохвостых сусликов (4,1+1,92). В связи с этим, вероятно, существование на обследованном участке Джунгар-ского Алатау сопряжённых (половочье-сусликово-сурочьих) очагов чумы.

Обнаружение-в 1990-1994 г.г. серопозитивных на чуму грызунов добытых на различных участках, отделённых друг от друга водными преградами и горными хребтами и имеюшдх свои отличительные ланд-шафтно-географические характеристики, дают основание говорить о. иикроочаговой структуре предполагаемого природного очага чумы в Дкунгарском Алатау. Этот вывод подтверждается независимой динамикой численности различных видов грызунов и асинхронным, разной длительности проявлением чумы на обследованных участках.

В результате бактериологического исследования 21763 диких зевотных и 37113 членистоногих, проведённого в 1990-1994 г.г. на обычных питательных сре;;а:; для диагностики чумного микроба возбудитель чумы не изолирован. В то же время в 1991 г. при выборочном исследовании полевого материала на специальных средах реверсии, рекомендованных,для выделения возбудителя чумы из форм резервацн-онкого преобразования (Дунаев и др.,1978} и на агаре Хоттингера с

лиственных лесах и кустарниках по поймам рек (8,9г6,02). Высок он (5,0±0,9%) среди синантропных грызунов. Признают циркуляции килечного иерсиниоза 09 серовара отмечены в 36,£Х обследованных секторов, преимущественно в лесной (2,2±1,47.) и кустарниковой (2,2Ц,5Х) зонах влажных Оиотопоз среднегорного лесо-луго-степно-го пояса. При обследовании сельскохозяйственных животных антитела к возбудителю кишечного иерсиниоза обнаружены у 7,7% свиней и О.бХ крупного рогатого скота. В результате бактериологического и биологического исследований грызунов, пастбищных клещей, смывов субстратов гнезд грызунов выделено 34 штамма иерсиний 4-х видов: У.еп-ЮгосоИиса, У.Ггейег1кзеп11, У. КПзСепзепИ и У. 1п1еппес11а. К возбудителям кишечного иерсиниоза отнесено 27 штаммов трех биова-ров (1,111,IV), шести сероваров (1,3,5,6,10,27). Так же как и при исследовании на псевдотуберкулёз, у грызунов от которых изолированы штаммы возбудителя иерсиниоза, в крови не обнаружили антител' к этим микроорганизмам.

Учитывая широкое распространение иерсиний в природе и в ближайшем окружении человека - среди синантропных грызунов, сельскохозяйственных животных и других объектах окружающей среды, можно предположить достаточно высокую степень риска заражения населения. В то же время диагноз иерсиниозов среди инфекционных больных не встречается. При обследовании■нами лихорадящего больного с диагнозом: "Острый бруцеллез костно-суставная форма, средней тяжести" отмечено нарастание титра антител к возбудителю псевдотуберкулеза в парных сыворотках. .

Очаги лептоспироза. Наряду с антропургическими очагами депто-спирсза на территории Ддунгарского Алатау (Тугамбаев с соавт., 1989, 1991; Шевченко с соавт.,1991), нами в ходе эпизоотологичес-кого обследования в 1990-1994 г.г. получены факты, свидетельствующие о существовании здесь природных очагов этого зооноза. Се-ропозитивные на дептоспироз результаты подучены практически от всех видов диких животных и хищных птиц, добытых з 83, ЗХ обследованных секторов и в 54,5% населенных пунктов. При обследовании сельскохозяйственных животных антитела к дептоспирзм обнаружены у 0,82 КРС и у 1,9* свиней.

Серопозитиьные находки отмечали у грызунов, добытых в гидро-мср1'кых биотопах: в лиственном лесу (24,5*13,71) и на лугог-ом ризнотраЕье среднегорнсго лесо-луго-степного пояса, в

кустарниковой гоне (10,815,22.) среднегорного лесо-лугового пояса,

в высокогорном поясе субальпийских лугов (6,7±3,4%). Наиболее поражёнными оказались здесь массовые виды животных: Тянь-Шаньская лесная полевка - 7,812,ОХ, краснощёкий суслик - 12,6*2,5%, серый сурок - 13,012,U.

Динамика серопозитивных на лептоспироа результатов имеет выраженную прямую зависимость с количеством выпавших атмосферных осадков и температурой воздуха. В большинстве популяций характерно сочетание достаточно высоких показателей серопозитивних находок в одни годы с их отсутствием в другие годы, что типично для лептоспироза при циркуляции на территории нескольких сероваров этой инфекции, когда смена одного серовара другим происходит после иммунного запрета к широко циркулирующему в популяции животных серовару. Подтверждением этому служат факты обнаружения у лихорадящих больных антител к лептоспирам серогрупп Pomona, lotero-haemorrhaglae, Jovanlca. С помощью эритроцитарного лептоспироз-ного антигенного родоспецифического диагностикума антитела к лептоспирам обнаружены у 6 лихорадящих больных с различными диагнозами: "катаральная ангина, менингит, инфекция мочевыводящих путей", "вирусный гепатит А", "лихорадка неясной этиологии", "ост-' рый бруцеллёз".

Очаги туляремии предгорно-ручъевого типа на территории Ддун-гарского Алатау изучались в 1950-1952 г.г.(Айкимбаев, 1382). При эпизоотологическом обследовании 1990-1994 г.г. нами получены результаты, свидетельствующие о более широком распространении этого возбудителя, чем было известно ранее. Серопозитивные на туляремию дикие животные и хищные птицы обнаружены в 67,3% обследованных секторов во всех высотных поясах и биотопах. Иммунные синантроп-ные гривуны обнаружены в 81,8% обследованных населённых, пунктов. Наиболее постоянно серопозитивных зверьков обнаруживали в гидро-ыорфных биотопах в местах массового их скопления: по поймам рек -от 2,7±1,7% в предгорно-низкогорном поясе до 17,0±2,6Х среднегор-ного лесо-луго-степного пояса и на луговом разнотравье от 2,2±0,57. до 3,6t2,5% соответственно. Проявления туляремии на ксерсморфных участках и в высокогорье отмечали в период максимальной активности эпизоотии во влажных биотопах. Наибольшая иммунная прослойка в природе отмечена у Тянь-Шаньской лесной полёвки (8,5+2,9%) и серого сурка (5,2+1,0%). У синантропных грызунов она составила -14,3±0,4%. При обследовании сельскохозяйственных животных антитела к возбудителю туляремии обнаружены у 1,2% свиней.

Независимые, в разных популяциях диких животных, колебания иммунной прослойки к туляремии свидетельствуют о микроочаговой структуре природного очага этого зооноза на обследованном участке Джунгарского Алатау. В пользу этого вывода говорят и результаты бактериологического и биологического исследования полевого материала: каждый последующий год культуры возбудителя туляремии выделяли на новых участках.

В зоне природных очагов туляремии находятся 76% населённых пунктов, в которых проживают 82% населения обследуемой территории. В то же время напряжённость иммунитета у жителей очаговой территории составила 65,412,IX. При исследовании парных сывороток 7 лихорадящих больных с диагнозами: "фолликулярная ангина", "шейный лим-фоаденит", "подчелюстной лимфоаденит", "флегмона подчелюстной области", "укус клеща" отметили нарастание титра антител к возбудителю туляремии.

В результате обследования на пастереллез, проведённого нами в 1993 г., от лесных мышей, обыкновенной и Тянь-Шаньских полёвок выделены культуры Р. ти11ос1с1а и обнаружены антитела к ней. Серо-позитизные результаты получены у И видов диких животных из 24 исследованных. Общий процент серопозитивных находок составил 1,4%. Наиболее интенсивные проявления этого зооноза отмечены в горной степи предгорно- низкогорного пояса в популяции краснощёкого суслика (4,8%) и обыкновенной полёвки (1,77.). В этом же году зарегистрирован случай заболевания пастереллёзсм среди населения.

Очаги вирусных зоонозов. Из вирусных зоонозов в Джунг'арс-ком Алатау, кроме изученных ранее очагов клещевого энцефалита, выявлены очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом, антиген которого обнаружен у 5,3% исследованных теплокровных : в том числе у 7,1% обыкновенных полевок и 1,1% У Тянь-Шаньских лесных полевок.

Антигены вирусов Тягпня, Синдбис и Карши обнаружены при исследовании пастбищных клещей рода 0згтасеп1.ог и 1Шр1серЬа1из, собранных на луговом разнотравье в окрестностях населённых пунктов. 1>акт циркуляции на территории Джунгарского Алатау возбудителей лихорадок долины Сырдарьи, Тигшш и клещевого энцефалита был установлен а результате серологических исследований сывороток лихорадящих больных.

Полученные- в 1990-1394 г. г. результаты комплексного серологического исследования Джунгарского Алатау позволяют говорить о

присутствии изучаемых инфекций практически на всех обследованных участках, при доминировании каждой из них в определённых ланд-шафтно-географических зонах. Доказательством наличия на обследованной территории смешанных очагов является обнаружение диких животных с антителами к двум (2,6tO,4X) и более (0,8i0,37.) возбудителям зоонозов.

Особенности эпизоотии при совместной циркуляции разных зоонозов. Отмечены определённые закономерности в сочетании и проявлении родственных в антигенном отношении инфекций - чумы, псевдотуберкулёза и кишечного иерсиниоза. Серопозитивные на псевдотуберкулёз находки реже встречали на участках с интенсивными проявлениями чумы в ксероморфных ландшзфтах, но их ареал совпадает на участках с повышенной влажностью грунта, в динамике серопозитив-ных проявлениях этих двух инфекций в большинстве случаев прослеживается выраженная обратная корреляционная зависимость. В отдельные годы этой закономерности не наблюдали: одновременное повышение числа серопозитивных к чуме и псевдотуберкулезу находок отмечено в случзях когда в популяции животных иммунная прослойка к группе близкородственных в антигенном отношении инфекций - чуме, псевдотуберкулёзу и кишечному иерсиниозу была приближена к нулю. В динамике проявлений туляремии и лептоспироза между собой и группой Yersinia связи, опосредствоованной иммунным фоном, не установлено.

Полученные в 1990-1994 г.г. результаты серологического зондирования позволяют провести предварительное эпидемиологическое районирование обследованной части Джунгарского Алатау и выделить 3 зоны, отражающие характер контакта населения с фауной гор. Название вон соответствует типу хозяйственной деятельности, преобладающей в joh или иной местности: земледельческо животноводческие, промышленно-хизотноводчрские и животноводческие юны. Карта-схема предварительного эпидемиологического районирования прилагается.

V- . ■

ВЫВОДЫ

1. Разработан рациональный метод комплексного серологического зондирования, позволяющий за короткое время получить достоверное представление о спектре, горизонтальной и вертикал!ной структуре ЕооноЕов, их динамике и связях и доказана с:; >Х»»ктив.';гх%ть

при обследовании северо-восточной части Д:*унгарского Алатау в период с 1900 г. по 1994 г..

Р.. В результате комплексного серологического зондирования различных ландшафтно-географических участков Джуигарского Алыму шявлен сочетаино-сопря.ченнш природный очтг с одновременной циркуляцией возбудителей чумы, псевдстуберкулеза, кишечного и прочих изрспниовов, туляремии, лептоспирсга, пастереллезз, других бактериальных и вирусных зоонсзси.

3. Установлены осиовны-з носители гссногных инфекций, характерные для территории Длунгарского Алатау: обыкновенная и Тянь-Шэньская лесная полевел, млль лесная, краснощёкий и длшшохвсстил суслики; из еинантропных - минь домовая.

•1. Совместная циркуляция когбудителей нескольких зсонозов в одних и тех ;ле популяциях носителей имеет слолниз взаимоотнспгния, злияодие. друг на друга опосредствованно ишуинш фоном популяции, и привод.гдие к развитию интенсивных, вяло текут'* или, трудно еы-Л В.ЧЯемЫХ О Ш1300Т! :й.

5. На основе эпидемиологического районирования сегеро-всаточ-ной части Д^нгарского Алатау гиде-лоно 3 пени: ссыледельчзско-тт-

1 •„таоЕспчесгою, пройпленно-.-'.ивотиозодческнэ и животноводческие ?сиы, отралавдив характер контакта населения с ^'чуяои гор и воэбу-лнтоллми гооиоакых инфекций.

6. Наличие на территории Дгунгарсксго Адатоу сопетанио-со-прцлешюго счага гоонозних инфекций с аскнхрошшки прсазлошюии кагдой отдельно взятой незох.егки в ;-;::кросчагах и отсутствие з|>|»2к-тлзных средств вакцинспрсфилактгла! при большинстве зоонозов, являются основанием для разработки комплекса научно-обоснованных про-фллактических мероприятий.

ПРЛШЧШШЗ гЕШИЕЗДА.'^

Рекомендуется метод комплексного серологического гондирова-для проведения картографирования малоизученных территорий Казахстана на геонезние ин£екгат, гз экономичный, информативный и доступней для практических лабораторий.

Для лрсседошп на территории Джунгарского Алатау эпидемиологического надзора, необходимого для достоверно-углубленного зпп-де:п«очопгн?ского районирования территории и разработки научно-

обоснованных профилактических мероприятий, целесообразно продолжить изучение воонозов с расширением списка нозологии и охватом всех высотных поясов. Для решения этой задачи следует использовать прежде всего лаборатории и подвижные формирования противочумной службы, как наиболее подготовленные и оснащённые.

В целях расшифровки и дифференцировании диагнозов у инфекционных больных, необходимо пересмотреть номенклатуру исследований бактериологических лабораторий медицинских учреждений районного звена исходя из видов возбудителей инфекции, циркулирующих на данной территории.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕШ ДИССЕРТАЦИИ

1. Еевверхний A.B., Дмитровский A.M., Классовский Н.Л. ,Клас-совскал Е.В., Тугамбаев Т.И., Погребенко А.Г., Курганов В.А. Комплексное серологическое обследование территории как основа эпидемиологического благополучия. // Материалы V объединённого съезда гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов Казахстана. - Т. IV,- Алма-Ата, 1991. - С. 121-123.

2. Безверхний A.B., Дмитровский A.M., Классовский Н.Л. ,Клас-совская Е.В., Сапожников В.И., Тугамбаев Т.И., Погребенко А.Г., Курганов В.А. Эпизоотологическое обследование на туляремию методом комплексного серологического зондирования. //Материалы Всесоюзной конференции "Актуальные проблемы профилактики туляремии". -Симферополь ,1991. - С. 16-17.

3. Безверхний A.B., Толстов В.М., Ковалёва Г.Г., Соколов П.Н., Дмитровский A.M., Тугамбаев Т.И., Сапожников В.И., Классовский Н.Л., Расин Б.В., Куница Т.Н. Метод серологического зондирования в обследовании Джунгарского Алатау. //Материалы межгосударственной научно-практической конференции "Организация эпиднадзора при чуме и меры её профилактики". - Алма-Ата, 1992. - С. 191-193.

4. Тугамбаев Т.И..Сулейменов Б.М., Атчабаров Б.Б., Дмитровский A.M., Безверхний A.B. Иммуноглобулиновый зритроцитарный диа-гностикум к липополисахариду возбудителя чумы. // Там же. - С. 166-168. t '

5. Безверхний A.B. Результаты бактериологического исследования на наличие возбудителя чумы на территории Джунгарского Алатау. // Материалы межгосударственной научной конференции "Профилактика и меры борьбы с чумой", посвященной 100-летию открытия возбудителя чумы. Алматы, 1994. - С. 164-165.

6. Безверхний A.B., Ковалева Г.Г..Соколов П.Н..Тугамбаев Т.И., Дмитровский A.M., Классовский Н.Л. О сопряженности и сопредельности природных очагов зоонозных инфекций на территории Джунгарского Алатау. // Там же. - С. 165-166.

'7. Безверхний A.B., Ковалева Г.Г., Соколов H.H. .Тугамбаев Т.И, Дмитровский A.M., Погребенко А.Г., Новиков Г.С., Сапожников В.И., Классовский Н.Л., Давыдова В.Н. Результаты обсл-здованн потенциально очаговой по чуме территории Джунгарского Алатау. // Там же. - С. 166-167.

3. Безверхний A.B., Ковалева Г.Г.,Соколов H.H. .Безрукова Л.С., ггровский А.М., Тугамбаов Т.И., Дерновая В.Ф., Мека-Меченко Т.В. ;ктр иерс!ший на потенциально очаговой по чуме территории Дяун-pcicoro Алатау. // Тал же. - С. 242-243.

9. Безверхний A.B., Ковалева Г.Г.,Соколов П.Н..Безрукова Л. С., итровский А,И., Тугаыбаев Т.Н., Дерновая В.®., Мека-Узченко Т.Н., гребенко Л. Г. Зоонозныз инфекцин в Длунгарсксм Алатау. // Там г.е. С. 2-13-244.

10. БезЕерхний A.B., Ковалева Г.Г., Соколов П.Н., Дмитровский Ц., Тугаибаев Т.И., Погребенко А.Г., Сглоэтиков В.И.,Расин Б.В., !асссшсий Н.Л., Давыдова В.Н. Тулярэнил в Дзгунгпрскоы Алатау. // !М АО. - С. 244-245.

П. Ковалева Г.Г., Новикова Т. А.,Безверхний A.B. (Новиков Г.С., шо,ташов В.И., Копбаев Е.И. Спьт применения консервированной кро-i чздовэка в качестве стимуляторов роста туллремийного шафсба. t Там - С. 2Е2-253.

12. Еезверхний A.B. .Ковалева Г.Г.,Кириенко Т.В. .Каримов" С.К., асинБ.В., Классовскии Н.Л., Давыдова В.Н.,.Дмитровский А.М., Ту-амбаев Т.]'., Соколов П.Н. i-'.етод серологического гоидироваии в пкдемиологическо.ч надзоре при вирусных инфекциях. //Тезисы докла-оа даучной конференции "Актуальное прсбхеш вирусологии". - Гпар-ейский. 1S94. Ч. I. - .С. 110.

1?. Ковалева Г.Г., Еэгнерхкий A.B., Ссколсз П.Н., Расин Б.В., ;ласссвс:счй Н.Л., Давидова В.II., Дмитровск'й А.М., Тугамбаев Т.И., факелян И.О., Еабиццн С. Н. О результатах обследования территорш: [«унгарского Алатау на, вирусные геморрагические лихорадки с почеч-тм синдромом (ГД1С).// Там же. - С.

14. Pole, S.B., Saposhnlkov, V.l., Eezverkhnl, A.V., Kopbasv, Z. Seil., Mosko, V.A. Perspektive of dlscavery of Compound of plague feel (manrat-ground squirrel and Mormot-vole) on perlheral areas cf Tlen Shan //Second International Conference on l.iarr.ots. -Aussols (Franca), 1994. - P. 108.

Беоверхшй Александр Викторович

Ьшцгар Алатаушща аооноз жунралы вуруларын кошлексх! эпидешоло-

гиялыц барлау

I4.UU.30 - эпидемиология

Медицина гшшмыкыц кандидаты дврежесхн алу ш{н усынылган диссертацияныц

Дысцша мазмуны

1990-1994 жылдар аралыгында цалам иес1Н1ц Т1келей цаты су ы-нен ffiejyap Алатауындагы аралас табиги ошацтарында бактериялы, вирусты жене спирохоз зооноэ жуирталы аурулары цоздыргштарынын алмасуы тексер1лд:. Ол YiuiH арнеулы вдхс-тасхлдар касалып, тун-гыш рет Жоцгар Алатау ь.ида курдел1 серологиялыц зонд тасШ цол-данылш ертурлх зооноз жуцпапы ауруларына адамдар, ауылшарушш-лыц малдар, жабайы сутцоректхлер, цансоргыш буынаяцтылар, жырт-к^щ к;устардыц caHna^Tapu-HSKicTepi ¡кане кемхргхштер шшщ к,о-нь;стары тексерЬчдЬ Осы атцарылган icTin нетижесхнде Жонгар Алатауыиын орналасцан жергнде лептоспироз, псевдотуберкулез, imeK иерсиниозы, пасгереллез, буйрект1к белггсх бар геморрогия-лкк; к^зудыц табиги ошащтарыньщ бар екендхг: аныцталды. Сонымен к;атар тратты кэне таулы аудандарда тулярешяныц табиги оша^та-рыньщ бар екендпч, бурын болжагандай - щуманыц табиги ошагы айн^шдалды. Осы omagra Os/рдария, Синдбис, Наршы, Тягиня жуцпа-лы ауруларыныц цоздырушы вирусыныц алмасуы корсзтыд!. Гылыми ецбек дорытындысиида Ьонгар Алатауында эпидешологиялын; аудак-дастыру царалып, жогарыда аталган зооноз зкукпалы ауруларынан cahjTaty шэралары алгаш per усынылды.