Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Клинико-патогенетические особенности хронического гастрита с секреторной недостаточностью и их коррекция с помощью физических факторов

• > £ •

' ' ^ШШСТНРСТВО ОХОРОНН ЗДОРОВ'Я.УКРАТНИ ШВСЬКНН ДЕРЖАВШИ .1НСТЯТУТ УДОСКОНАЛЕННЯ Л1КАР1В

( * | ч -ь

-о > . - :?

ей правах ршсопис« иДК 616.33-002.2-008. 64-0В9.ВЗ

М I ЩУК ВАСИЛЬ ГРИГОРОВИЧ

КЛ1Н1К0-РАТ0ГЕНЕТКЧН1 0С0БЛИВ0СТ1 ХРОШЧШГО ГАСТРИТУ 3 СЕКРЕТОРНОЙ НКДОСТАТИ1 СТО I IX КОРЕКШЯ ЗА ДОООНОП» 913НЧННХ «АКТОР I в

14.00.05-вндтр1вн1 хвороб*

АВТОРЕФЕРАТ на зхобдття вченого стдпеня доктора иеднчннх наук

КиТв - 1994

Робота виконана в 1вано-Франк1вськ1й Даряавн1й ыадачн{й акадеы11 х в базовому гасгроентеролог1чног<у санаторИ "Дя1стврв курорту Моршан.

Науков1 консультанта:

1. Члан-ко^спондент АкадеыИ ыедичних наук Украхни, • доктЬр меди<ших Наук, професор е.Ы.Найко.

2. ЗаслулЬний~д1яч научки та тахн1ки Укра!ни, ¡цоктор_медичних наук, професор Б.Б.Щутка.

0ф1ц1Сн1 оаонвнта: доктор медвчних на^ус, професор Ы.Дестярьова;

заслуженно д!яч науки та твхн!ки Украхни, доктор ыздячншс наук, професор А.П.Палещук;

доктор мбдичних наук, професор Л.Д.Тонд1й

Пров1дна орган!зад!я: ДнШропетровський науково-досл^дний . .. 1рстртут гастроентерологй'.

Захист в!дбудеться " /Г» 7*> ге> 1995 р» в ^^год на заа!данн1 спвц1ал180вацоХ ради Д.074.44.03 при Кйвськснцу 1но • титут! удосконалвння л1кар1в /254112, м.КМ'в- 112, вул, Дорого-жицька,'9/.

3 дйсертац!ев шожна ознакомитесь в б1бл1от8щ КиГвського 1н-статуту удосконалвння л1кар1в.

Автореферат роз1слапий */Тп 193^"с^

ВчениЙ секретар спец1ал1зовано7 Е1вноУ ради, кандидат медачних наук

ОЛ.Романвнко

Актуальп!сть проблема. XpoHi4!fflö гастрит /ХГ/ нвляа соо'сг. од-, иу i3 наЯбьчыз ск.ладних прошлом оучаснох гастроеитеролоШ /Саду-пара B.U., 1978; Цругло Ю.В., Самойлова В.Я., 1978; Гекгор"cd П.Я. i сшвавт., 1939; ApyiH Л.1., 1991; Uarshe.ll B.J , IS83; lloil-пвиа K.L. et al. , 1989;' StricUtuid H.O. , 1У50/.

Цз ооумовлено шярокал: розповсюдаелшш ХГ, особливо у людей молодого в{ку Дог! нов A.C. i cniBOBT., IS87; ФШмоиов P.M., 1990; Villako К., Siurala ы. , 1981/, а тахож иш фактом, цо сИльиш полоЕИШ1 40-р1„чких страждають цам захворэваиням í за когний наступила piK тття частота ХГ зростае на 1,4? /Петрова I.C., 1935/. За данный Василенко В.Х., Гребеньова А.Л.Д981/ серед захворюьань ор~ raHiá травления ХГ становать tíiля 353, а'ссрод захворюваль шлунка-60-85!?.

На дивлячись на Бс.иа:у кыькгсть potíir, приевячздих в»;вчвнмо проблема ХГ, на вс! аспект цього захворввання досл1дкеш, про до св1дчить подальше зростання floro частоти, недостатня ефактиви1ать 1снуючих метод!в лхкування та проф1лактики Драбэаьов А.Л., Шепту-Л!й A.A., IÖ9I; Vilardell ff. , 1934/. .

Значний'1нтерос до ьроблаш ХГ зр!с niow тоххз, як strick-landd R.ö . та lieckay J. ' Д973/ 6ид!лили дан основа! форма гастриту: гастрит типу А /фундальйий, розиовсюдаенай, ауто!мункий/ ! гастрит типу.В -/аятральпий/, а такоя пгсля вид1лаиня Marshwii 3.J., Warron J.H. /1983/ э слиаово? оболопки шлуака /СОШ/ хворкх ХГ та-Пу В Helicobacter " pylori /НР/.

Особливо! актуальности набуло питания про роль иг/по.':ог;чнш: 3MÍH в патогенез! ХГ. Ца обумовлано там, що гастрит типу "Л" у 7CF& / Cohen н. et al. , 1&89/, а гастрит тицу "В" у 83-%% /Саикко В.Ф. i сп!вавт., 1988; PoscáBiH M.Ä. 1еп!вавт., 1989; Норвдер1а 13.Г, t спхвавт,, 1991; Vrablio V. et al., 1988/ ¿соц!йований э хел!коб&к-тарпозо 1ифакц1сю i floro подалыпяй napadír багато заложить вгд ста- . цу м1сцевих t загальнпх 1ыулиих MexaHi3MÍB Домаров Ф.1. i са!вазт., 1990; Peres-Peres a.J. et al. , 1988/. Ала якщо системя! iwyHili реакц!? при ХГ типу А досл!давн! дЬстатаьо, то мгецавий !мун!тог потробус досконального вивчзння для Еир1шаиня питапь корекцй' цих порушень, та профилактики переходу зохвораваякя в суб~ i декомпоп-совалу фаза.

Такок нэдостатаьо сивчаао питавня про роль рогуляторнк:-: пся-тад!в i горшн1в в патогенез! ХГ типу А I Ь. Зокрелм, eljttcyiai дат ai про i ни pf вня секретину /С/, вазо1нтест1иальвого жшпуитаду /В111/ в сироватц! кров! при ХГ, намао сдано! думки про piea.ib- гас-

TDHnauiï i гормои!в Шдалункочо! заяозп, ультраструктуру rao три кродукувтах lUIÏTEli при XpotiÍ4HCiMy гаотрит1 э «екрвторною нодост

Истю Дгсн/.

. Актуалыпсть досл!даконш» р(вня простагладятйв /ПГ/ при XD У/мослона не т1лька ïx участю в-запальному процос: /Bi3ip' А.Д., Ол1йняк. H.I., 1990/, ело ! i эд!бн1стю вштавати па'сошзовия öap"cj процвси ы/кроциркуляш ï, сокрац1ю, участи в вивЛльнашй гастрияз

ЫОДуЛОЕЙТИ MiCUOBy 1ыуяпу Е}ДП0В1ДЬ В Елунку /Kav-key C.J. et ßl

.1936; joan 0.3. etc. , IS89; Beíric r. , 1990/. Вазипшсть поде шого вавча^йл р1вня цикл1Чних нукл80твд1в /ЦН/ при ХТСН обумовйа Т1Ш, шо в'они заЯ>'ають ведуча Micue в Mex&uisuax дхï na шлуиок го ••.•онту, öioreuHiix eitiiiiE, р1зномаяггних фармаколог:члих препарат! /Валвнкввпч Л.Н., Зайчик АЛ., 1937; Самсон 0.1.1 сп!вавт., 1991, Ьхдо.м! способа л1куваяпя ХГСН недостатньо о$актпвн1, а даяк еиклйкслть поб!ч i дП i anoprinai ^оагаШ. Враховуючи, що впник-ношш i розвиток ХГ в значн!Я Mlpi визначасться надостаййсш eoí пбисаторг.лх ыоЕливоогей шлушса, порушэнням рогуляторних продеохв, jiKi забэзпочують r¡oix3 фу нхцй' /Даггярьова 1.1. ! сп1вавт., 1991/, п аашк оргшпзау в ni л о;,у, особливого зна Уз пня лабувас лгвуйашц спрямоваяа на ïx сокршцашш. На думку е. I* Чазова /1985/ таким «i -ляп в1дпов1д£ить намздикаментозн! метода, зокрама ф}з1отарапбвткч |Гг. При хро!йчлих í хролiчко-прorpcсуютах захЕорюЕМнях ф1з1отера пзбтичя1 фактори повлшп влкоргстовуватиоч якокога paiiice /Sena £ , 1989/. НоосШд(йсть подальлюго вявчання ефактивност! застое, вакня i о'Згрунгувшшя методик л1куваяня ШШ ф18ичщши факторами у anos обулювлаиа простотой вакористашш, доступн1сти, íjomibíotk посдпалпя, piaaoiiaütTHiCTE ïx л1кувалыкЯ дП.

Соред ф1зишшх фактор!в, що використовуються для л1кувашш ХГСН вздуче Micue зайыаигь MiiiapanbHi води /Иэйко Е.Ы. i cniBOBT., I975{ Capetípiria Л.А., Наврод1Ё В.М.,- IS7?; Полащук A.D. i сп1вавт. 1978; Саысон O.I. i oniBaBT., 1980; Боголибов B.M., 1985; Porte i¡. 1986; RwsioooKo л. , is38/. Разоы з tuai вплав еод pi3iioï iitHopa-i souiï на морфолог!чн! swiim COffi, концзнград1в гастро1лтас?1яальшу: i паякреаткчяих гормон!в, доказияки MicueEoro i спстоилого íMyitiTc ту,.р1веиь плазмовах i ткаилпних ПГ i ЦК вивчаний надостатньо. Не-oixißflo уточнита иоющтЛсть KopoKiiiï морфолог!члих, гормоь-лышх i lf.jyaaiori4iiHx, ümíh р1вня ПГ i ЦП в оироватШ кров! i СОШ при иоедпайому застосуваш! $1зкчяих

Мета досл!даояня. Розробиги та оогрунтувати найбШа onmíaíü-iií мстодлга Kopajaùï пателог!члих 3Mifí 3i сторони илунка у хгюрих

хронхчшш гастритом з секроториов нвдостатн!стю за допомогов посд-напого застосуваншг прародних < префорыоваавх фхзичних факторхв.

Для дооягнояая д!оУ шта иоставлоп!' ол!дувч{ аеддання:

1, Вивчити осойливсот! ыо.офолог!чшх вы1н слизово? оболоикк шлун&а у хворих хоон1чшш гастритом а сайреторпсв кадоста?л1стю * валив не. нюс суль£атно-хлорпдно| нага!сео-катр 1 сво'х вода ыолоу' Г сародиьо'1 ы1нарал1зац11, ультразвуково? таралЦ' р!зянк локал12агий. д11 I лазароцунк57ри на <51олог1чно актива! точка т!ла. ' , .

2. 0ц1нити отан показялиив н!сцавого 1 системного 1мун1тпту • хворих гастритом А 1 В до 1 л1сля застосуеання ыонотарап!! сульфах-но-хлориднов магн1ево-натр1еяов водов ыалоГ I свредньоК м*яврал1аа-цН У Г (Поеднання з ультразвуковое тарал!св i лазаропунктуроп.

. 3. Вианачигл £!лгль секретину, вазо1нтвст!пального пол1лопта-. ду, гас трипу, гор;.'ок!в с1.г,плуяковоЗ( залоги /1поул1ну, глвяотону/ у хворих гастритом А 1.В та характер Лх ьм!н п1д впяивои природах 1 праформованих ф!зичних факторхв,

4. Досл1дити до 1 Г71сля л!кування сульфатко-хлорпднов шгя1с-во-натр!свов водов мллэх 1 серадньо! м1нарал1зацН, ультразвуком э вшивом на еп!гастр1й, проакц!в вдтобидно? залоза 1 надниршк1з, лазароцунктуров фуимд1оналышЯ стан г!гсоф1зу, щитовидно!-залози.1 надаирник1в.

5. Вивчити ш1ст простаглаядЕк!в клас1в Р^/ШТ^/ I /ПГ^/, цикл1чннх нукяеотид! в в сировагц! кровг та слизрв*Я офлод-ц! шлунка у хворах хро^чяам гастритом типу А 1 В характер 1х 8М1Н п1д виливом сульфатно-хлоридно? магн1ево-натр1ево? води,' ультра-авуково'х тзрапП! .чазаропунктури.

6. Провести пор1вняльну оц!нку ефвктивност! монотарапЦ' хро-ахчного гастриту з секреторнов кодостатп!ств сульфатно-хлоридаов

. ыагн1ево-натр1свою м1иеральнов йодов «ало! 1 сэрадньо? м!нзрал1за-ц!х та комб!нованого Н вастосування а ультразвуковою тершпев р1з:шх локал!зошй дН 1 лазеропунктурою за дакима морфолог! чш»х, фуякхцонгшьних, клхн1ко-ла<5ораторних 1 1муяолог1чншс кригврЦ'в.

7. Бивчртв* в1дцалаа! результата афективност! поедяаяого зас-тосуваяяя природних 1 преформозаиих ф!з:'.чяих фактор ¡в в л1кувгшн1 взорах хрон!^1аш гастритом з сакраторноя ц8Достатн1сга.

Ь'аукова новизна. Епорк! проводано комплексна оЗста-ганрч хзарпх хрон!чним гязтритоц з використаяням морфолсг1чних, елактро.'шо-^мх:!-роскопгчпих,' функц(онашшх, рад!о1муналог1чяах, 61сх1м1чних мзто-д!в, б::вчош'я ноказник1в системного та гЛсцавого ^¡унхтзту,' р1еня . ткакикикх 1 плазкоЕнх простйх-лсядннхв клас!в Р * 2, цч.клхчнлх ну г.-

лаотид1в, 11!тоот1нааьншс та сттомшас горлюпЗи.

Встаповлано, цо для гастриту типу А 1 пангастриту характерца. Даскоордянащя в ввд!ленн! гастро8нтеропанкроатичних гормо;йв, яка проявляешься в зб!льшеш1! базалыю"! коац8нтрац13( вазо!нтеат1яаль-ного пат!пептиду /В1Ц/, глюкагонуг-г1паргастр1шеыИ, вирааен!й Г1-посекретанемП, пом!рн!Й гпюпшулШши Б той же час для хрон1Ч-кого аптрального гастриту /тип В/ характерно зшшенкя базалыюло р!вня.секретину та гастрину, п!дващзшш вм!сту !нсул1ну при порма-лышх показниках ВШ 1 глвкагону. . '

./ Доведено, що у хворих хрон!чшш фуадальним гастритом по ы!р! роз витку атрсШчного процаеу в СОШ, в и!й зшиувався вм!ст секреторного 1ыуноглобулп1у А, л!зоцк«у 1 иакрофаг!в в тлушеовому вя!с-т! з одночасним пУдвпщаниям р!вн^ !*<ушшх комплекса як в кров!, так 1, цо особливо важливо, в СОШ. Одночаапо понияувалась фуикц!о-нилыщ активн!сть Т-%я!ыфоцит!в, зростала Гх сансибШзацЗя до антигену 13 СОШ.' . ' •

Встаьовлано, що в слизовЩ пшунка при гастритах типу А 1 В 31ШШНИЁ р1ввнь ШТ^ нозаладшо в!д глибинв П уражендя,. а Шедшие при дифузи!Я атрофН слизоео'х'. Вм1ст ИГР^в сироватц! пай-б!лш !стотньо зыаноаний при гастрит! А. 1 панх'астрит! 1 ыанш вира-жояо - при аморальному. Концзнтрац!я ПП^ в сироватц! виразоио зшшша при гастрит! тпду В, особливо в гкпадках появи ероз!й, • Впарше доводапо, що прпродн! /сульфатно-хлоридна ыагн!сво-иатр!сва вода налог ! сэрадньо1ы1нерал!зад!К/ 1 префорыован! фактора /ультразвукова тар ал 1 я-1 лазеропунктура/ мазоть рагулвичий валив на систему ткшшшшх 1 плазыових простагландин!в 1 цикл!чшас иуглсогшЦв ! чароз них д!огь на троф!ну,рвзлстентн1сть СОШ 1 процаси ы!кроциркуляц!Г в.н!й, регулгазть шлуякову свкрац!г. Вста-новлеао, цо одни» з, махая! зм!в, який забезпечуо терапевтичний ефокт ультразвуковой терап!! ! лазеропунхтури с |х вплив на р1вань гастро1нтест1нальиях 1 систошшх горыон!в. ;

Доведано, що поеднане застосуваяня сульфатно-хлоридно! ыагя!-ево-натр!сво1 води з ультразвуковою тарап!сю на область ааунка, проакд!] щитовидно! залози 61лы2 в;:рококо стимулювало фактори м!с-цзвого !цун!тету, п1дви!ауючи в СОШ рхвонь секреторного !ыуноглобу-л!ну А, а в шлункоЕоыу секрет! - л^вэциму 1 макрофаг!в, н1... ыоно-торал!я ыШраинсв водою.

Пдакгачна ц!нв!сть. На основ! глй^чних, шрфолог!чних, функ-ц!окадьюцс, горыокальнпх, !г,унолог!ч:шх досл!дгень, вивчення {йвая нрос?агландии!в 1 шел! чти н.уклеотвд1В, досл!дге:1.чя в1дцапвнах

¡ультаччв ефектпвнос?1 лхкування ХГСН розробленх метода дафзреи-¡ованого призначання сульфатно-хлоридноУ магнх евс-натрл евог во-малох х сервдиьо1 М1нерал1защ'1, ультразвуку р1зних локалиашл I 1 лазеропунктуры на бхолошчно активн1 точки тхла при окремщс гн1ко-морфолог1чних вархаятах 'гастриту.

Виданх методами! ракомендацП "Фхзхотаралевтичн! метода лгку-акя хрон!чного гастриту з секреторной надо с татя I с ты" /¡.ЮЗ Укпа'1-- 1вано-Фрашивськ, 1991/. Натер хали дасертацИ частково вклю-нх б тонограф!» "Пос1бник з клШчко"1 лабораторией д1 агностики" рэдакцхею проф. В.Г.Дагшсюка.'-К.: Здоров"я, 1992.- 296 с. . Вдровадквння разультат!в. Методичях рекомендацП, побудовадх . матерхалах дисертащйно'1 роботи, впроЕаджан! в практику роезоти ,строантеролог1чш1Х в!дц1лааь 1вано-Франк! вськоУ обласнох лЬюрн! Донецькох!обласнох л!карн1 профзахЕсривань, реабШтацШюго гас-юентеролог1чяого. в!дц1лання па курорт! Морвдн, в санатор!ях ку->рту Моршн /"Лаванда, мСвхтанок", "Черемош", "Парлина Прккарпат-г", курортна пол!клхн1ка/,- саяатор!ях курорту Ссантуки /базовий шатср1К "Ставрогилля"/, на кафадр! ф1з!отаралп факультету удос-жалення квал1ф1кацГх лшархв Одаського мадичного 1кституту, теши К I факультету удосконалання Л1кар1в Льв1всъкого мадичноГС яституту.

Адробац1я роботи. Основях результата дослхдаань I полоаань ди-зртацхх пов!домлан1 на БсесоюзН1й науково-практичн!й 'конфаранци Санаторно-курортна лхкування хворих захЕОрюванкяш орган1в трав-ення" Д'оршин, 1986/, распубл1канськ!й на" ков о - пр акт к Ч11 п! конфа-енцИ? "Застосування еЛектронно? м!кроскогпх в мадицянх" /1вано-раяк!вськ, 1939/, IX •Всесоюзному з'Чзд! ф{з1отарапевт1в 1 ку£ор-ологхв /Ташкент, 1989/, м1итаритор!альн!й яауково-практичнхй кон-(врбнцЛ "Дроблами д!агностики 1 еталного л!кувааня гастроакгароло-"1чиих хворих /Еелезноводськ, 1989/, 1У Всесоюзному а"'1зд1. гастро-1Нтаролог1в /Санкт-Петербург, 1990/, науково-практичгий конфер'ен-их, присЕячен12 45-р1ччю Ужгородеького державного урлварсктату 1 25-р!ччю базового саиаторхю "Сонячяе Закарпаття" /Поляна, 1590/, ЗчхздхПй сесН ЩЦ1 гастроэнтеролог!У /Iвано-Фрапкхьськ, 1990/, Ьса-:окзнхй конферанхцх "¿'втодп дослхджзння ! лхкув.'знкя, апаратнг сис-гоки I ЕС.'.' в гастроенторологи. и'ахан!зм дгГ Шнзральншс вод 1 гря-592 на функщ оналышЗ стан орган!в травления" /Ссентукл, 1991/, У з"?здх ф1з1отерапевт1Б х курортологхв Украхаи /Одаса, 19Ы/, I По-ц!льськ1у; науково-лрактпчн 1 й копференцхх гастротнторологхл "Нова в ¡цаг-юстицх та лхкуБялк1 захворъьшь оггахив тр а яке них '

I9S2/, Шдсу:;ко1лй паргд1-со;лпар! голоенкх cneiiiMicriB а кл!н1ч-iio'i лайориторпо? д!агностики управляв охорони здореь"я оОласнях та MicbKiix I.i:itcbKOí, Соцастопольсысо! дерка£1ШХ ад;.!ГnicTpaui ii Aíopmi, 1094/.

ПуйяЦац!?. За матср!алаш дисертздй' опусШковано 3d ясуко-еих poOiT, 3 прпбьлто до друку, EHflajii /.¡етодичн1 рокоивндацЯ.

Об"ем i структура дасартацГ/. Диеертащя викладапа на 4S2. . ctcpihkqx машинописного тексту, 1л»стрована 40 манниками, 81 таЗ-лицою. Робота складаеться з вступу, огляну литература, 6 глгш «ласта досл!днень, бюшчшочи л:атвр1аз i метода дослгдаешш, оЗговорьи-. tin результате, заключения, eiiciiodkíii, практичних рекокаидащй, Oi-dJiicrpajii'-iHoro покажчика л^тератури, що шстить 374 в!тч:;зш:нех i • 240 зярусЯжинх дкарал. ,

Положения дисартац!?. винасен! на вехист

1. Б патоморфоганозг ХГСИ вадуча роль наладить порусснням про-цсс)в шкроциркулящК б СОШ, про що св1дчать лакупарнэ i колбоввд-но, a такозс б еид! искового годинника розвиран1 i паропсвисг.1 кров"ю кшпляри та кр oí обилием в эалози i строну Mix тшк. Над.:1р-на кроионаповиаиня м1кросудин шлуика ори атроф! чному гастрит! приводить до крововилив1в i утвореная "у1кроозер". На п!дстав1 еЛвкт- •. ронно.м!кроскоп!чного досл!даення м!кроциркуляторного русла СОШ у . хворих XICH встановлено яаявн!сть стазу, що прояЕЛявся зсилылбнням' проев i ту судин, скупчаншш в лосткап!лярах форме шшх але^онтхв кров! з утворениям ерхтроцитарних" сладив.

2. Вихликаь! р!5нонан1тшши акэо- i ендогеншвд факторами яеи-ща хронхчяого гастриту, однил з прояь!а якого е поручения кислото-продукуычо! фупкци шлунка, приводить до smíh стиыулшчих ефект1в аиидпф1кац!1 на кл!тиш}, що продукують гас тр о i яте с т i кальи i': i панкреатин! гормона. Наопдком цього е дискоордаавдя у Епд5лешЦ гас-трохнтзст!нальних i паниреатичних ropMOHiB, що проявлялась в rinap-

■ racipiiHÉMií, зб t лыпашЦ, базально! концантрацП вазоШсстхнального • пол i пептиду, глюкагону, Еиракан1й г!посекрсмнем11, по;Лри!й rino-iucjMiiiai.-ií, що особлию 4ítko проявляться при xpohi4jiot¡y атрсф!ч-но.чу фундальному i пангастрит!. При вогньщевЩ t дифузп!П aipo.Ji'i СОШ кали м1сца зрушешнг в систе;Л залоз е'5утр1шньо? секрецП. Вони проявились в яоишаенн! гормонально*" функци' щитовидно? залози, ' надглрник1в. • • ' \

• 3. У :;ворих хрон1Ч.чу_м ф/ндаьышм гастритом /тип А/ е пряма залететь »ti* Еирамн!стю атпофН СОЕ i эшкенням показник!в мкце-гого iryniicxy. Чгм .(Ильи розиовсюдкзнз Ртроф1я слйзоео'1 Ш1унка,

НИ£ЧИЯ Б tliii Bi.ïi CT С В icp S тор H 'J ГО и:уИСГЛОСЗуД1Ну A, JTi30Iî!Uy i ai.ari2 в .шлункоюцу csKperi з одночленна ;пди;н;сш;я.\! pitiii лих ко.шлакс1в як в крон! так i Е ССШ. Одночасно при шоку s:îu— inucb функциональна акттПсть T-cucreja i аг.тнсуЕачась Ii-i'Jii-ia льпка iMyHiTQiy.

4. При ХГСН lias r,iецз зпякгнпя к;.«сту ff'Pj^ в ССШ при ici>: [юлоггчгшх вар i антах яахвороЕання, a pÏEHH iii'b^ - лига при ат-iï i' дострукщï слизоюУ оОолонхи т1ла-i апт-ралыюго Б1ДП1лу нка. Шазмоьий р1взнь був зшззциз in a eoîx ыор^ологхч-

Е9р12нта;с ХГ, а Ш'йд - п1дЕищаиий. Одночасно при iaarpi'.Ti з жепням залоз i атро.^Лчноку знпжуст-ься тггняшшй picaiib ЦП.

5. Суль&атно-хлорздпа мыпиеЕО-е.атргаЕа кода мало"! i серод-i'i ы;аерач1злц!1 у шгляд! мономраяП, а гакоя в поеднаяш з ^тряавуксм на область cai гастрля ипрсскцП и;.1тоЕядао|' зчлози ¡невть pinaub тканинних i плзгмоьдх просгаглавдиип i шг.клГчнпх 'лвотидгв i 4jçfi3 них s.iBTb на тр'о<Ш<у, рззг.ментшеть COii-, про-z'a ¡^кродоркуллц! ï в Hiii. -регулюеть слункссу секр-ццю. Серед ка-

що зебезпачують терапеЕткчний с$зкт патного д1кувашщ льфатно-хлоридною motiiî сво-натр i свои водмр, ульуразкуксБ0'1 тера-ï i лазеропунктура була SMiaa piEim гас тр о i нтэ о т i налышх гормо-в i rop.MOHiB залоз EnyTpmaboï секрецП', погазншав системного м1сцавого iнунiraту.

6. Дифзренц1йоване заст'осуванля сульфатно-хлоридно'/ мзпп сео-г îTpicEOï води натох i середньо!' минерал:зацП у виглвд! кснотс-iniï i особливо ь-поедканн! з -ультразвуком па eniracipia, nnto-аднузалозу i лазеропунктурою'на б1олог!чио ektiibhï точки з кари корзкцх! МОрфОЛОГ1ЧНИХ, функц}0нальншс, ГКуНСЧОГГЧНИХ, горг.-о- . альних, тканинних i ультраструкгурнях зшн при ШЛ1 s дощлыши

е^вктивяам. Л1кування впще зх-адаяими ^¡отерапевтиадшш факто-a>.oi при ХГСН позитивно еплиезс на клппчну симп'.'оматику, спрвяо юкращзннв фуикц1й шлупка, сповишиг прогресуваш:я морфолоичних i:.(1h СОШ i перехгд Х1Ш в суд- i декомяенсоЕаяу фазу захнорвзашш.

КлШчда характеристика обагежених хворих. Наш обстеувний 3SI хворий ХГСН, 24 здоровях лвдзй, що служили контролем для по-ИЕНЯННЯ МСрйоЛ0Г1ЧШ1Х, $ункц}'0пальних, Î.муПОЛОГ 1ЧШ1Х, pa;;ioii.ryiio-поггчних i Cioxii:i4mix г.оказник'Е.

Дгагасз ХГСН еистселялк на пгдетав! 1сл1Н1чпих сюптсг.ар., -¿ни-«пезу, 5Гброгастродуоде!юа1иоскоп1чного доелгдаення з иосл^дувч;:;.! ЫОр$ОЛОГ1чШК ЕИВЧЗПНЯ.М 6ionTaTiE 3 ОЛЛЗОВО! ОбОЛОНКД /СО/ Г1Ла i ан.трзльного з!дц1лу шлуика, гивчвння ceKpeyiï, Епзначз.ч.чл pi.-.in

гастрону, титру актлт1л до пар1етальшис хиптин. Б1льше половяни обстежешис хворих - цэ люди працаздатного вхку /20-49 рокхв/. У К8,7о% хворих давнлсть ьахворювання лростежувалась протягом 6 1 ЗЬлыае ро!пг. При триьалостх захворюваиня вхд I до 4-6 рокхв час-т!ьо расструваБся хронхчн«« поверх!ШБИй гастрит /18,69+3,77? ви-падгЛв/, а при peecTpau.ii гастр'итичних зм!н б1льшв 16 рокхв - ат-рофхчаий гастрит / 48,75+6,20$, Р.*. 0,05/. Разом в тим при трива-лостх хвороби вхд 6 до 16 рок1в однаково часто зустрхчалдсь вс! ;.:орфолог1чн! вар!анти ХГ. 13 результат! бхохШчяого 1 морфолог!чи го досл1.::дення НР еияелсн! у 84,3$ хворих гастритом типу В ! у 77,3* хворих пангастрктол!.

' При свдоскоп1чноыу дослгдазин! у НО хворих б;/в дхатностова-нкк пангастрит. При цьому у 34,55+4,53^ хворих з иангастритом в антральному Е1ддШ спостерхгались рIз'ного ступсня лвища атрофх I, к той час як в т1л1 слунка ресструвовся лише хрохНчиий поверхнавл гастрит ЛИГ/. Кр1м того у 50,0+4,775? хворих пангастритом явища вогнящево'х' ча дифузноУ атрофГУ були розповсюдкан! ка всю Сйи. 1зо-льиханий фундальний гастрит був »«явлений ендоскипчно у 156 хео-ркх, при цю.му у полобини ¿¡агностувався Еогничевнй атроф1чний га< тр:;т, 25,64+3,50^ - дисГузн:;;; хронхчниЯ атроф1ЧШ1Й гастрит ДАТ/. ! у 17,95+3,0?? - поверхш;ЕиЯ. 1зольованиЙ гастрит аитральяого в!д-дхлу шлунка ендоскоп1чио е/кедябся у 115 хворих. ЕрозхУ Екнвлан! у 21 хворого в тхлх I у 17 - в антральиоку в1дд1л{ шдунка.

Метода обствжаяня. Крхм зьгальноклШчнпх методхв обстежешш всш хвори.м проводилась енлйскоп1я цлунка I дванадцятиххалох кишки з послхдугач;:.ч взяттям охохпат!!! з рхзхтх д!лянок т!ла ! алтрально-ГО вхдд!лу илупка для морфолог! ЧП0Г0 д0сл!дйшн1!я. гпсля е1дпое!д-коУ проводки х обробки .'.икроиронарат!' фарбували гпматоксилхном ! эозином для выявления захадыюх" арх!токтон!ки, а такок проводили Ш1К-раакц1ю, фарбувакия алыдхщювкы с;ш1Ы, Для Епяьле.чня хелхкоба!-тархй Екзиачала урсаз.чу акт;к;Лсть бхоптапв актуального в1дд!лу СОш. Кр!м того, зр 1 в и з 6;о::7ет11| фарбували по Ромаловському-Пиза ддя !ндант1г;;1кад1'1 №. Для злектронно;.:хкроскспхчнох,о дослхдаання б!оптаги п;.&гягом 2 годин ¡¿¡ксувади е 1% розчиги чотирьохокису осилю', сбезводнюБ^ли, заливах:', в апонаралдхт. Ультратояк1 зрхзк кон-трастували уран! лацетато:.: г х^тратом свкпдю та вкпчаш в слектрон-ному м1крос.коп1, прОЕОдя'Ш одночасно фотораестращ'в .матерхалу. Для шьчання ультрадтруктури гасг^книродукуючих клхтин на електрояо-гра!.:ах тако;.; вивчалк кхлыЛсть секроторних Г'ранул в гд'.то-

шшзи!, сп1ыидношсн:ш ^дчяй я|?ноу слоктронио! иилыюст!, ьико-

жстозувча Kmci$iK2uiD горионшйстяыих гранул за Т.Д.Канзройцеьоп I сп!вавт. /Х980/. Секроторну функц!ю шлун.ка доел i дху вага за методом Ляыблена в ыодиф!кац!1 ПЛ.Шалова i С.Б.Коростовцева /lvGC/. 3 рол! стимуляторiв 1шуяк0Б01 секрецй' призкачади 0,1% розчлп ric-гашну дихчдрохлориду з розрахунку 0,024 мг/кг /1.П.Шевченко,19Б6/, а в частанi досл!дхень - 0,025$ розчин паптагастрину в доз! 6 «кг аа I кг маси т!ла. Актива!сть лапсину в шлунковоку сод! визначали по В.Н.Туголукову /1962/. У частана хворих кислотоутЕорюючу функ-uiio шлунка досл1д«увап; методом 1 нтрагастралыю? рН-метрй' за Е.Ю.Лгнаром.

Bmíct гастроантзропаняраатичяшс 1 системная гормон1в б оире-ватц! кров! доелiдаували р ад i о! му нолог i чихали метода;.«: гастрш» з використанням тест-наборiв ф!ра "Sorin " i "Oria секретна -фхрыи " 3orin вазо!итэст1налышЯ пол!пептид Syü Запрос Di-agnootica ", глюкагон - "Biodata ", !нсул!и-тест наборами !нс-титуту 6i00praHÍ4H0ü xímí'í АНБ1лорус1. Р!вень т!роксину, трийод-т!рон!ну, т1реоглабул!пу, антит!л до т1раоглобул!ну, тхреотропкого гормону, кортгзолу визначали за допомогов тзст-набор1Е 1«статуту б!оорган1чно! xímíY Щ El.торус i.

Вивчаиня псказник!в системного i мхецгоего i .^ун i тегу проводили зг!дно ун!ф!кованих !мунолог!чних Keranib обаталення хворих /Е.Ф.Чарнувонко, Б.Г.Борданос, Е.В.Гьл1нг i ся!навт., 1SS8/.

Bmíct простагланданхв в сироЕатц! досл1даувала пряши рад1о-!мунолог!ч1шм методом, викорастовуючи комерцШи набора ф!рм " ДиэггЬат " для визначення DTEg i !лстизуту !зотошв Угорсько'/ академП наук - lUTj^. Для досл!даення ткашшного р!вчя Ш'Е^ го-моганати б!оптат!в Í3 СОШ, з&чорожених в редкому азот! надавала розд!лвнню методом тошеошарово'! хроматограф! х, ьикористивуэча пластина " Soiuíoi. " /Чехословетчина/. В екстрактах рад!о!».гуио^огхчн/л( методом з застосуванням набор!в " ameraham " визначали bmíct -ПГЕ^. Ивень ткананного вмхету üTFj,^ безпосерздньо в гомох-аиатах визначали рад^ыунологхчним методом за допомогою набор!в Нахиональ-ного 1нституту !зотоп!з УгорськоГ академ!i' наук i лирачаш п pq/ar б!лка в гологонатi.

pibqhb цйкл!чш1Х нуклеотидхв в сироватцх кросх, лчунковому соцх i ССШ визначали рад1о!мунилог!чниы методом з Епкорг.сташшм набор i в ф!рм " Cheiiapoi " /цикл^яий адзиозхп- 3, 5 -монсфсс£а1-цАМФ/ I ." л.аогеПоп- " /цккя1чний гуаяоз!н - 3,5 коно$осфат -rJMV.

Субстрата для Екзнетвпяя активнее?! в mix штошшэмптячних /ДЗГ i i! !зо$вриеята/ ! мембранких/ у - глютацхлтраиспепгхдада,

i судлннкх /лужаа фосфатаза/ готувала з öionraiiB слизовси за ме-1 ода кою В.МЛслгаченкова Д362/ i проводила на лашвавтоматачгий установи? FP-SOI /й!цляад!к/ з вакосастанням комерц!йнах тест-на-öopir для внзначсння активное^ ферментов, що додэються до устаноз кц. Отриман! цифров! дан! оброблялись Eaciauisao- статастачниы методом з Екзиачсннлм критер!ю Стыздвита. Корвлящйний анал!з деох або дзкглькох сср!й дослхдаейь проЕодився методом рангоЕо! короля-цП. Ьачпслакня сала влливу окремкх фактор iE на зм!ни к!льк!снах показнкк1в проводили методом одно$акторного диь перечного аная1зу на 1 кро-Б0.'.1 з r-икоркстанням спецхал'ьнкх програи /С.Л.Кузнецов t cniBaET., 1S8?/.

Методики л!кування. Базисна терапия включала санаторная режим i д:стачка харчування. В залежноет! в!д варшсност! гастритичнах см in га вшу гастрита хвори/.! празначалась д1ета Л I або 5 за Йавз-uepov.. В зг^ежаост! в!д способу л!кування Bei xBopi буди розд!лен! па б груп. .Icpmi ДЕ1 групи стаяовала хвор! ХГСН, цо приймала Есе-рздкну сули^атно-хлоркдку MarfiiGBO-KaTpiCb-y /СХ1Ш/ воду даерела И курорту Морсин. Вода ii.-, празначалась müüoi Mincpanisanii /3,5 г/л-47 хворвх/ або середньоУ /7 г/л - 43 хворi/ з розрахунку 10 мл на

1 кг «аса Т1ла на добу, розц!ливш1 i"x на три прайоми за 15-20 хвалил до Уд;'., температур!: 40-42° протягом 23-24 д(й£. Iитого лхкувэк-ня хвор! цех груп не отримуБала. За cboim xiriiчхшм складом минеральна Еода даерела И I блазька до даерола Л 2 к.Трускавець, Всрхо-гиасько'1, EpreaiKCLKOi', озера lüipa, Прикаыськп1, Кармадон, Комар!

! !ш.

Хвор г.;.) сл!дуючкх трьох груи ла (Joiti санаторно-курортного рожицу 1 rJcTOTQpaai'i застосовувалась ультразвукова тсрап!я ЛЗТ/ pia-нах локал1зац!й дГ! в комоЧнацй' з в;1;'тр!ш1ы арий оком СХМН води свредяьо'£ Miaepaßi3auii. Третю трупу с клав 61 хворай ХГСН, якам празначалась УЗТ на область шлунка за лаб!льиою методикою, 1нтен-сиЬя1стю'в!д 0,2 до 0,4 вт/см2, тривал!сгв 10 хвалив в поеднанн! з BHyvpinaiu прийомэи СХМН вода м!нзрал!зац!Г 7 г/л /блдпосародньо перед процедурой хЕор! вапавгли 150-200 мл uiei вода/. На курс л!-кування празначали 12-14 процедур.

• До четвертой груди'ув!йшли 54 хвор!, як! одархуБалк УЗТ на область ситовидно! занози в поеднанн! з прийомои СХМН вода м!нерил1-звц!У 7 г/л. УЗТ на область проекцЛ рдатоБидноУ залози назначалась за лаб1льнса методикою iHTüiicncaicTic 0,2 вт/сы2, травал!стю 10 хви-лин за допоиогев апарату ЛОР-IA зистосовувчя вг;Чром!1швач словзв

2 см2#

Хворигд 5-oY груш; призначалась У5Т па область прозкцГ: лад-lpfuuctB по 5 xstvuui на кожниЯ, за стабмьпоэ методикой у пола;;:зп-t ланачи на боцх або ziiboti е'гд апарату УЗТ-IOI, в кг.ъкост! 12-i процедур.

Б посту трупу узийши 46 хворих, яким застосовуватсь лазаро-унктура на бтолопчио активнх точки /ЕАТ/ для влунка Л'.Л.н^ла-зт, 1.3.Сачопк, 1982/. Лазеропу.чктуру проводили в точки iii/ii"20 ¡шь-маль, Ш/Е21 ляпь-каяв, lli/i$23 Tai3-i, Ш/25 тянь-шу, 17 г?-16 jy-aS когарантшш .чонохроматичням св!тлоы гал!й-неоноЕого лазера, ¡!льн!стю потоку потужност! 1,5-2,5 мЕт/см2 почергово тривал^ств iKonosayi'i по I хвилиих на кожну точяу, 12-14 сеанс is на курс гЛ-сування в поеднагш* з внутртим лриЙомом СХ'Я! води мхниралхзацхУ 7 г/л. Для л i куна пая Еккоскстовувалк апарат Mil-I.

Результата власних досл!днань та !х обговоранкя. При Еивчанн! riстомор^олог!чно1 картинв ССК найб1лш часто д1агностузалн ХПГ /4'4,0+3,20£/. Гастрит з уражаннян залоз баз атрофЦ /!нтерсткц!-альяий/ выявляли у 21,16^2,63%, а атроф!чяий у 34,3S+3,D6£ хворих. Загострзння. запального пропасу в СОШ;в1дм1чоно у 28,22+2,90^ об-отеконих ХГСН. Кр1м характарних для ХПГ 3MiH si сторона повасхна-вого вп1тал1в, залоз,'вцраяано* полiморфнокл!тшшо* 1лф1льтрац11 нейтрофхЛышш лейкоцитами, плазматичними щпта.чаш, г!ст!сццтами, еозинофглами njm Еввчешп морфолог! чяо? 'шртиг.и СОШ на\ш в!дч!ча-ai iCTOTui 3Miua м1кроциркуляторного русла. Зокроыа, n0EH0KpiBrtn оудан у вагдяд! лакунарно розширвшис кап!ляр!в виявлен! у 45/42,06+ 4,77V,- а др|бн1 п!дап1тал!альн! крововиливи - у 38/35,5+4,6С$/ з 107 обстежаних хворих ХПГ. При алектронног^кроскоп^чнему"доелгд-.жонн1 в венозному'KoaiHi в!дм!чався стаз, цо прояЕЛявся зЗЫыпан-ням npocBiTy,.появою в пооткап1лярах скупчанкя формации аламант!в кров! з утвораншде ар!троцитарних сладж!в. В деяких дхлянках ы!к-роцаркуляторного русла в1дм!чався м1кроклазматоз. На noBapxni ан-д<зрл!алышх кл!тин утворшться вврости цитомомбрая в ncocBi?. Ка думку A.r.lCfciamKiHO'i, А.С.Б!лоусова, Б.ВЛваницько? i сп1павт.А582/ цитоплагнатичн! вирости андотол1ю, направлен! всаредану судки мо-' жуть порушувати нормплышй nori« Kpo»j в них, сприяти .часто». Ядра е"вдотал!оциТ1В посткап1лпр!в були зб!льшан! в po3.uipax. Картотека утворювала ряд вдавлонь ! вяп"ячувань. При цьс.чу гра^у.чи хрсаатину були розталюван! KapiEHOuipuo.

При гастрит! з у раже л ням залоз баз. атрсфП /хрол?ч.':<;щу ^тороидальному гастрит! - Х1Г/ помимо дистро^чних эм!ц ь псьерхив-вому ва!тзлп", зконшання числа загоз до 6,30+0,41, при ucp.-l -

0,45+0,5 в пол! зору, такок виявлялись кастозно po3iLKpani /у 33,35+6,6U%/ i розд1лан1 на дольки сподучяов тканиною /29,41+6,33 ■тюзк. JliiCTpo$i4Hi smîhh в пар1етальних i головних кл1тинах*в!д-Mfчан! у üO.O+5,5^ хворих !нторстиц!альш1м гастритом. Одночасио сиявлеио змоншення числа пар!етаяышх t головних кл!тин в залоэах •г||дпов1д[1о до 6,1+0,2 /Р<£ 0,01/ i до 30,8+0,9 /Р^.0,01/, проти 8,4+0,4 t 35,8+0,6 в залозах нормально? слизовоУ. Множинк! Äpiöni грововаливи всёредину эалоз гиявлялись у 18/35,29+6,69$/, а в стрс (•(у Mis ними - в 23/45,10+6,97^/ хворих» У 43,14+6;94% хворих на Дон! ьираксно!' !нф!льтрац!У öym водн! колОовидно- I у вигляд! nie коисго годкнн^ха розширон1 га переиовнен! кров"в кашляри.

Що б!льш icTOTHt порушвння м1кроциркуляц1'1 в!дм!чен! при ат-роф!чному гасгри-ti. Розшрення П1ДвП1тел!альних артарЮл i ванул ыкпвлен! у ai,,хворих. Надм1рне ïx кровоналовнення утворвва-ло "м!кроо?ера"; що приводило до кроьовилйыв у 34,4+5,9% хворих. На електроннсграмах у ванулах в1да!чався стаз, а з вртер1олах -спазм. В кагплярах мало м!сцо набухания ондотел!оштв та закриття ниш пг<"'св!ту судан. Ядра в ендотал1алышх клтнох були валики-ми, opräwfли набухл!, особливо MiTOXOHfipiï. Ы.Дегтярьова/1977/ виявила аналог:чн! зьции еадотел!оцит!в у хворих шразково» хворобою цибулини двададцятнлалох кишш. Вираже Hi порушеннл кровотоку в cTiHui елунка приводить до за!ни адекватного метаболизму па-р!сталышх ют i тин та эниження слунково!' секрецй' /Sachnetai а.

eta. , 1987/. Сарод особлнвостеС процесу 1нф1ЛьтрацП при ат-poJ)i4Houy фу ¡шальному i пангастрит! в!дм!чалось проникнанкя на£т-софШв, Л1Г»рош1Т!в i глазипакчних кл1тин у заюзи aöo здавлення остаин!х »огнищами 1Ьф!льтрат1В. П.Я.Григор"св ! сшвавт. /1993/ ввахашь, шо ступ!нь {ифхльтршй! C01L нейтроф!лш.:и 1 л!мфоцитаыи, особливо в онтральноыу в!дд!л! мояо частково в!до0ражаш !нф1ху-вакня ïï ИР, а плазматичнями кл!тинами - xpoHiaaain процесу. Но— казнаки сакг.еторно"! функцй кз Б1др|зкялись в^д норки при ХПГ та BorHutaaaoiîy атроф!чному читальному гастрит!. Дег*Лт-годана база-льно'! та с7икульоьано'1 продукцм HCl заилена, Б1Д(юб!дно, в 3,3 ! 2,3 рази при ХПГ фундшанэх'о в1дд!лу i в 5,7 i 4,8 рази при n-uii-гастрат!. ilpu дифузному атредачному фундалыюму t. пшггастрит! но-казники к/слотоутворх®чоУ фулкцй" зшжен! в батиан) фазу в 2,6 i 14,9 рази, а в стаыульоЕану, шдпов!дно - в 5,4 i' 26,3 рази, Да-61 г базалько"! продухцП попсину був зкижепий при вогницовому ат-роф!чяоыу гастрит! в 1,9 рази t uepny фазу сокрсцП, а пiсля сти-;;уляп1ï на BispisMBCJä 1;!д пор:«;:. I лкае при дкфузному ХМ' дсб1т

папсину був значно знижений в o6i фази секрецп. Знааеиня кислэто-продукуючох фуащИ шлунка, внаслхдок зы!н СШ;, приводило до пору-шаяня координуючих ефект!в ацидаф1кад11 na igiíthüh, що лродукувть racipoi нтастiнальн1 гормона. Насл1дком цього було помхрне п!даи-¡«ання piBHH гастрину /173,7+27,7 пг/ыл, P-¿- 0,01/ у хворях вогнища-BKM^aípo$í4HHM гастритом тгла, при в1дсутност! зм!н концантрацП гормону у досл'дзуваних ХПГ фундального в!дд!лу i нангастратсм /в!дпов!дно, 72,8+7,6 i 60,6+7,5 пг/мл, при коры i - 51,7+8,8 пг/sv/. Бисокий р1вань гастринамК /559,4+115,0 пг/мл/ в!да!чений у хворях дефузниы ХАТ т!ла. Методом paaroEoí кореляцИ встановлена оба-рнвно пропорц!йна залежн;сть /г = -0,6, Р<£. 0,05/ uta р i заем баз ал ь-hoY оокрацП хлористоводнеьох кислота t гастрину в скроватц! кро-ei при фундальному гастрит!. Чем вище<даб!т хлористоЕодновох кислота там ниаче р!ваиь гастринэмН'.

Вивчоння ультраструктура гастра.-шроду купчих нл!тин показало, iqo у хворях дифузниы ХАТ фундального вхдд!лу з варажоноа rineprac-тралзыхею, вони характеризувались незначнам emIctom з цитоплазм! секреторная граяул /64,4+5,1, Р4 0,01/, в пори! - 122,8+2,6/. Ото-чу»ч! гранула мембрана були бятончзн!, фрагмзлгован!. При цьоиу 47,9+6,7$ /Р< 0,01/ гранул виглядели порозами, 23,7+1,9^ /P¿0,ОХ/ наполовину эааовнеяими елоктроннои|!лышы матер!алом i лиио 12,5+ 1,4$ тешами /заповненими гормоном/. Одночаска в гастринпродукуй-чих кл!тйнах зб!льиувалось число л!зосом, а також в!дм!чалась г!-паршгаз!я i гхпартроф!я гранулярноУ ввдоллазыатнчноУ qítkh i ачас-тинчатого комплексу Голвдж!. Все цв св!дчило про ьисоку фущсц!о-нальяу активн!сть о'-кл!тин.

У хворих вогяищввим атрофгчниу гастритом в о таааг було валике число секреторних гранул в цитоплазм! /101,1+2,0, при норм!-122,8^2,6/ i3 зманшанням к!лькост! назаповнаних елактроянсЕ^льнаи матерi алом /32,1+1,6^, проти 47,9+6,7^ - при дафузяому атроф!чнс-му/ i не дуже виражен! 3Míhh Бнутр1шньокл1тиннах структур. Я1два-щона фуhkuíопальна актиЕхйсть гастринпродукуючих кл!тиа за в!дсут-híctb регулкшчого вплаву хлористоБодкевоУ кислотп приводила до rínepracTjmneui'í. bacoxaifl р!вань racTpuHüMi'i, стшгулгта прол!фо-¡;ад!ю i но вплаваючи на дпферэнцхацхи глацдулоцит1п, сприяе ца • бьчыц глибокам морфолог!чшш эшнам слизовох шлунка/j.H, v/alch 1991/, Jl.I.ApyiH ! caíBaBi. /12В6/ розглядапть ца2 процео як один з пятогэяетичк'их механизм!в формувяння ХГ. Яри ^ольовшюцу атро-í i чноыу антральноку гастрит! eijíct гас тр л ну в кров! був анвдепаЦ

до 28,5+5,1 пг/мл, а при дифузн!Й атрофП т!ла i антрального в!д-ц!лу - до 13,8+1,95 пг/ад.

Досл!дження базаяьного р!вня секретину при ХГСН показало, що його вм1сг зы!нввався залехно п1д ваякоот1 патолог!чного процесу. У хворих ХПГ 1 XII т1ла fioro базальва концентрация в кров! була в кеяах норш. Зниження в 1,7 рази /до 2,31+0,34 нмоль/л, прв норм1-3,88+0,23 нмоль/л, Р^.0,01/ конце нтрацП секретину в оироватц! уров{ в!дм!чено дри i нтерстиц1 альному пангастрит!. При атрофИ СО т1ла, пяунха piESHb секротину був зяихений у 2,9 рази / до 1,30+ 0,09 нколь/ч/, а. атроф!чному пангастрит! - в 3,1 рази/ до 1,26+ 0,07 ныоль/л/.. (Летодом рангово! кореляцИ вставовлена пряыопропор-ц!ональна кор8ЛяцШ1а.залехн1сть ы!ж знихеннлы деб!ту хлорисговод-нзво! кислота I р!вня секретину в сироватц! кров! прв ХГСН. Нами .не в!дм!чено кораляЩАних взаемозв"язк!в uix р!виеы баэшшюго га-стрияу 1 секретину прв гастрит! фундалыюго в!дд1лу. Разом э гим, прв антралъному гастрит! 1снувала оберненопропорц!йна залежн1стъ /г = -43,68, Р* 0,01/м!ж баэальнам ьм!стоы гастрину t секретину в сироватц!.

Виявлоння в CGDI, навколо залов кислотопродукувчо! аоня густо! с1тки иврвових волокон, що ы!стять кл!тини, як! вяд!ляк*ь B1Q ' /О.ЦГегг! et al. , 1964/ i гормону В fioro тканин! /j.M. PoloJc

et -al..', 1974/ змусило нас вивчити його конце нтращю в сироватц! при ХГСН.. Тендвнц!я да п!двищваня ьм!сту ВШ в сироватц! в!ды1чвна у хворих Х1Г, а достов!рне /£¿0,05/ зб!лыызиня до 5,11+0,30 пмоль/л /при норы! - 4,21+0,24 пмолъ/л/ - при атроф!чному фундальнсцу гастрит!. Високий ptseai BIQ в сироватц! кровх хворих дифузшш ХАГ, мабуть, поряд 8 1шшши факторала сприяв проносам, що ыали м!сца у 78,95+9,60$ хворих, вираяеним порушенном м1кроциркуляц1!, в!дм!че-них y'scix. обстежвних даао! груш. Одночасно при цьому. був эначно знижений дебгт базально? кислотно* продукцИ, що поб1чноп!дтЕерд-жувало зд!бн!сть В1Ц приги1чувати кислотоутворвння. Кр»м того, до. казана роль В1П, як посоредника mix ¡мушюв i нейроендокришюв сио-темшли'/А.М.Ногащг&р^ О.В.АвдссБа, 1991/. В1П волод!е !адуяосуп-ресорншш властивостями, зепязующ;сь з сдециф!чнш.ш рецепторами на Т-л!мфоцитах /C.J.Krco, A.Ooreo ei ей. ,1986/, В эв"язку з викладеним можна допустити, що високий р!вень BID в кровi при ат-роф!чному фундальному гастрит!, припичувчи функц1ональну актиЕ-iiicib Т-^-клхтин, сприяв ауто1д;упниы порушенням, як! В1д!грають гак-Ливу роль б патогенез! захЕорюванкя.

При досл!дженн! р ¡еня гллкогону е сироватц! кров! у хворих

ИСН в1да!чено Лого п!даищвнпя в 2 рази пра пэвархнавому паагаот-püTi, в 2,8 рази - !нтерстиц!альному, та у 4 раза - при. дифузн!й атрофП СО Ttaa i антрального вгдд1лу шлунка. Значна адочщвння р!вня глюкагону при ХАГ пГдтвардауьало floro 1нг!суячу д!г на секреторная процес. Разом з там пйтання про махал iзм такого впливу грактуеться по разному ! залегать в!д умов дН. j.B.í.oud /ISS9/ ' встановив, що яра ХГ глюкагоа аригя!чуе секрвц!ю за рахунок зни-жання шдункового кровообхгу, к!лькост! влактрол!т1в i П1двшцання р!вня соматостатину. J.Strachurai eto. Д981/ показали, що глюка-гон п!дашцував ricioxiui4Hy активн!сть глюкозо-6-$осфатдаг!дроге-нази в слизових клiтинах щйок та в кл!тинах фовеол, актива! сть адвкоз!втрифосфатааи в c-rimcax кап!ляр!в i навколо лих у влааяхй пластинц! слизово! оболоики шлунка,!,' таким чином, стимулввав ое-крец!ю сливу в кл i тинах повархна'&зго ел!тел1ю. Тому х^двищаяяя ' р!вдя глюкагону при окремих морфолог!чяих вар}антах ХГ мояяа роз-глядати i як кбмпвнеаторну рцакц!в,' У хворих атроф!чним пангаст-ритом концантрац!я ¿нсул1ну в сироватц! кров! була зниже.ча в 1,8 рази 0,05/. Нами також встановлано,' що у хворих ХАГ в 1,4 рази /Р<0,05/ знижувавоя базальниЯ р!ваяь с акре д i Y 'Лраотропного гормону Л1Г/. При фундальному гастрит!, назалежно в1д глибини морфолог!чних 3MÍH, а такс« при лнтарстищальноцу та атрс^чновд пангастрит! в!дм!чен? достов!рна энижвння в сироьатц1 кров! р!в)ш ТрИЙОДТ1рОН!Ну /Г3/ ,КОНЦвНТрад!я т!рОКСИНу Е сироватц! кров! 3/I1I-жувалась лиша при атрофЛ СО т!ла шлунка. Р1вень кортхзолу в сироватц! кров! був пхдвищвнай в 1,5 та 1,7 рази /Fj 0.05/ при повархнавому фувдальному та пангастрити Шдбищоння в" 1,4 раза /Р<0,0о/ базального'р!вня корт!аолу в сироватц! кроь1 в!дм!чано ! при !аторс типi альному пангаетритк Разом з тим, при дифузн!й i гогни]дев1й. атроф! i СОШ emíct корт!золу в сироватц! кров! був зни-заний, в!дпое1 дно, ь 1,6 та в 1,2 рази /Р<0,05/.

Дослхдаеяня р1вня антит!л до иархствлытх клггяч гидтвардило íx циркулнцхю в кров i у титр! 1:80 у'43,4+7,8^ хьорих Т.^адал.'.лим гастритом з ураженням аалоз i в титр! 1:320 у 7С, ^+12,- при дифузному атроф!чноцу фундальному гастрит!. У хворих ат.вним qr/h-дальяим гастритом мала mí еда напруга MicneEoro кл'тикного íMyHi-тоту. Про ца сыдчило зб1льаеиня к1лькост! нчйтро^йчхг i макреф;.-ria у змивах з и ¡лунка, вшкшдно, у 2,4 та 1,3 рази ¿<0,[JfiL/ 1 wia данный локазликаш» cnocTapia-ався пря^ий кер^ллтлкnr:i» ru/V-зон. Увд,нковыу blícii них хворях в 1,3 рази Су^а деивдна кои-цинтрг.ц!л лхзоцкпу. а н с.шзовН) - pitoiib i;.:ym-.i::< комплекс i в, на

фон! зшшення у 2,1 пази mi i ату секреторного 1муноглобул!ну /sigA/.

У хворих ХГ по Mipi розвитку атроф!чпого процесу в СОШ, в Hiß энщгувався BkíctSIe А, а в шлунковому секрет! - л!зоциыу« При ЬиерсттЦальному та атроф!чно«у гастрит! саостер!галось знияення ь/лсту макрофаг!в в змивах з и^лунка в 1,2 рази /P-¿ 0,05/. Причому Естаибвлоний нрямкИ корелятивний зв"язок м1ж^зменкзшшм вм!сту ыа-KpofariB i sie А, макрофаг!в i л!водиму. Зникення концентрацй' sig А, л!зоциму, к1лькост! макрофаг!в створюють можлив!сть,ддя пошкоджуючо'! дН pi3HHx антиган!в на слизову та приводять до по-далшого прогрзсування патолог!чного програсу в шлун^у. На користь т i :ого ыахшйзму свгдчить ! високий р!вень !мунних комплекс i в у б!оптатах !з слизово!'. В!дкладання !мушшх комплексiв в СОШ приводить до ix пошкодаення, ! це, на думку О.Б.Авдесво! ! слхвавт. . /1939/, може Сути одошм !з иехан!зм!в розвитку гастриту. При !н-терстишальному i атроф!чному фундальному гастрит! в 1,3 та 2,4 рази зиу.коно абсолютна число Т-лхмфоцат!в у геыоциркуляторному русл! та Ix (JyHKuiовальна активн!сть /за даними pearmi'í бласттран-сформацп на ФГА/ ! п!двищена чутлив!сть до антигену !з СОШ /РБТЯ на АГСОШ/. Поряд !з эм!ною кл!тинно![ ланки !мун!тету мало м!сцэ п!двшения гуморальних !мушшх реакц!й, про що св!дчило icioTua. зб!льшення в кров! числа Б-л!м>£оцит!в, рхвня !ыуноглобул!ну А та (ыунннх ко.мШ1вкс!в. Знигення в СОШ ргвня секреторного !муноглобу-jsiuy А, л!зоцкму i макроЛаг!в в шлунковому bmíctí, в1дносного та абсолютного числа Т-Л1мфоцит!в в кров!, п!двищення сп!вв!дношен-ня Т-хелпериД-супресори вище 3, аа рахунок зшшення в!дносного та абсолютного числа T-cynpecopiB сл!д розглядати як загальну !муно-лог1чяу недостатьсть. R.G. Strlclrland /1990/ вважае, що зага-льна вар!абаль..а !(.^унолог1чна недостатн1сть може слуяити причиною появи фувдального гастриту без пертщ1озно'1 анемП у 40-50$ хворих ХГ типу- А.

У хворих гастритом "Б" i.N5ynojiori4ui порушення еияелялись лише при глкбоких морфолог!чпих планах СО антрального в1дд1лу /ат-роф!я ! ероз!я/, а такоя П сбеамэа1ння HP. Зминионня при антраль-ному гастрит: боз порушень цШсност! слизоьо! кхлькост! 3lg А в слизов i й, л i з оцнму, макрсх/апь в илунковоыу bmíctí стБоршть cnpiurmmi умови для впров'ддекня ! парсистенцП HP у слизов^. Зг!дно даних í.i.Комарова i cniBUBT. Д990/ HP мохуть зм!нювачи ступ!нь свнскОШзацН лт/.ощ:т1в до тканини слизово! шлунка.Спрк-явчи 'nijcimioHili сенсибШьащí Т-.*¡».чЬоцитхв до слизобо!, а також стимулювчи продукц!» антитхл до токсин!в ! аутоаитигон!в, вони

1ршзодять до прогреоування вахьорюьашш э розьиткок дафагть сли-зово'х. Збьчшання a у sohí opo3ií у 2 раза píehh si^ А на фонх зиияення концонтред1"1 л1зоциыу та píeilh макрофаг^ ел!д пояснити яг. раакц!ю у Е1ДИ0В1ДЬ на посилене,поступления мхкрооргнг-изхЛв i Ух tokqhhíb через пошкодаану слизову.

Досл!доення тканиннохю р!внл 11ГЕ2 У хворих ХГСК сбхдчидо, цо при ХПГ назаленно в!д розаовеюлданост! процесу iiorc вше? на в!д-р13нявоя б!д кормальних показ никгв, а при 1Нтарстиц1ачьпоцу був зшикений в 1,5 разд. У хворих вогяащевим i дафуэьим атрофхчшш гастритом -хчла шлунка, а також !зольоваш1м ана-ральшш концентрац!ч UTiSg в СОИ) була знижена в 1,7 раза, пра ьхдоутност! достоверно* . р1знад1 в далэлдост! вхд локалхзацй' процаеу. Бникення тканкиного eyicty ИГ в антральн!й слизоб!;^ пордц з пздхннкм ыисту сакретор-ного 1муноглобулгну А, лхзоцимуЧ «аквофагхв а шлунковому miicti створювали сприятливх умови для iHBa3i'¿ хел1к0бактар1й х- розвитку гастриту" В". Найбглыа нйзышй bmíct liTBg у слизовхй /160,16+ 18,38 рд/мл, при норм! - 379,40+20,10 рд/мл/ ыдайчако при дифуз-йому' атрофхчноыу пангаатритх. Встановлено, що тканикний рхнзнь ПГР^пошрно знвжувавоя при хнтарстиШальному та вогяищвБОыу атро-ф t чному гастрит i i значно при дифузшй arpofii' фундального Biflui-лу шлунка. Концонтрадхя ПГР^ в сирокатш кров i була на ой, пул-че нормипри- поворхцовому i на 45,6^ - атрофгчноыу антральному гастрит! в той час як IITiág, в1доов!дно, пхдакщана на 2,6 i При iнтора^.'ицiальному i атроф!чному пангастршп кондзнтрацхя IlTSg ь сироватцх кров! зниявна на 11,9 í 18,1% /Pj ^ 0,05/.. Рхзнонсш-равлен! зшни р!вня бкрамих класНв ПГ за данкми к, HjVLeret al. ДЗ 85/ лов"язан! з селективням пошкодаэяням деягах тип i в клггин, ■в1дпов!дальних за i'x синтез.

Дослхдкення р!вня цАМ5 у С0Ш шлунка сэхдчило про достовхрне 13 ого энияення на 14,49 i 27,S7¡2 порхвшно з нор.иа,'шшщ подазни-каш при хнтарстищаяыюму та атрсфхчному гастрит!. Тканинна конца птращя'цП'Ф при цьому була эниаана в 1,9 рази при XíJT i у 2,4 ! 2,5 рази при Х1Г та ХАГ.

Еиходячи з вшизде него з другхй чacriHi робота було поставлено завдання - розробити i обгрушувати методах«* корокдп' патолог! чнпх иорушань при ХГСН за дошжогою природкнх i преаюпмоганих ф{зичшис фактор ta. ПорхьаяльпиЛ аначгз еплиеу O.iSI ъода x.ianc'í х середньо» н!нерал!зац!Í на клхнхчний перзбгг ХГь'Н показав, що по-CTiimi бол! в BepxiiiS половин! ниьота l ituoii лхедвэш'ч эмйнш:-люь у 50£ хзорих першох i у 80^ - других rpixui, а пар!одичн1 бол!

гшшш, в1дпов, .во, у 14,89> 1 32,50$ обстежених. Бажк1сть в п!д-ложачя1Й облеат1 п1сля приЕоыу 1x1 раеструвалась п!слял1кування . у-31,9X^5,87? хворих першоУ 1 лита у 13,95±5,85? /?<. 0,05/ обстежених другоУ групи. 3 об"ектиЕш;х сишт'ом!в захворгвання пальпа-торна болвч1сть в еп!гастр1У эникла у половши хворвх першоУ та 2/3 друго! групи. Еоляч1Сть та сиазмовшисть при пальпац!! в1др18-к!в товсто! кишки п1сля л1кування в1дм!чалаоь у 17,02+5,54? обе ■ тежених першоУ та у 6,98+3,91? /Р< 0,05/ другоI. Шелл куроового л1кув&ння СХМН водоза у хворих ХГСН зросла ыаса т!ла, зникла вто-рипна аналоя, Пальпаторна болюч!сть в правому П1дреб1р"У зма{шилась в обох трупах, однак чаот1ша п!сля прийому СХМН води ыхнарал! зад1х 7 г/л. По данах евдоскоп!чвого обстеаоння встановлено, що СХМН вода обох н1нарал1эад1й сприяла 8меншеннд) набряку СОШ, а та-кож к!лькост1 слиэу на складках 1 м1к шши у 85,7? хворвх ХПГ а 1 перто! х у 94,4? - другоУ групи. Раним! стьССШ Шелл питного л1ку-вшшя зникла б1льша н1ж у 90? хворих ХПГ. При хрон1чному-дафу8-ному атроф! чному гастрит! АДГ/ п1сля питного лхкування зыеншува-лась ранимость СОИ., а д!лянки тонкокитковоУ ыатаплазН при хроыо-гастроскоШК з 0,25? розчиноа ыатилонового спнього залишались по-пвредн1х'розм1р1в. {

Г1стоморфалог1чна; г!стох1м1чна та електронно1икроскоп1чне вивчення СОШ п!сля курсового л1кування СХЩ водою 1Лнарал1зац!У 3,5 1 7 г/л, показало, що така л1кування приводило до деякого спо-в!лы>ення дистроф1чних зы!н в поверхнавому еп1тел1У, що проявлялось зникнанняы цухврцевопод!бних включень, в1дсутн1сто п!кнозу ядер незалежно в!д м1нерал{эац1У води. Внутр1вн1А прийоы СХМН вода м1нерал1зац1У 3,5 г/л сприяв зшншашш кл1тинно! 1нф1льтрац1У на р!вн1 шлункових якок та. шйок залоз у хворих ХПГ 1 м1ж занозами при в!дсутност1 данам!ки цього дроцосу в глубоких шарах сли-зовоУ у хворих Х1Г. Причо.му, якщо до л!кування в хнфЛльтрат! у б1льшост! хворих переважали лейкоцити, еовннофЛлв, то п1сля -хиазмоцити, дещо рздша заявлялись макрофаги. Одночасно п!сля л1-кування СХМН водеш мало! ы1нерал!зацП не выявлялось др1бних п!д-• еп1тел1альш!Х крововилив!в та зменшувався п!деп1тел1альаий набряк. В пар!стальник кл!тинах Шд впливом ХСМН масоУ м1нерал1зах;11 зб1лыцувалось число м1кроворсинок, тубуловеэикули в хщтоплг-^м! ставали бл1дими, що евхдчило про вив1льнення Ух в;лсту. У них га-кож зманщувалось число м1хурц!в, а мхтохондр11 концентру вались навколо секреторних накал ьц!в. Голова! хштини их с ля курсового прийому СХ/ЛН.м1нералхзац(У 3,5 г/л характера эуЕшшсь розширенлям

- ь- -

пррсвгту ендоплазматичного ратакудуму» г!лертрсфхсю комплексу Гольда}, зыашминям числа цистара та зб1лыпанйш<! юлькои?1 валч-ких вакуолей. , /

; У хворих ХАТ курс пптного лхкувашш СХШ1 водой мало'! м!нера-л1аац11 приводив до, дзякого змвншякая набряку.стромн, зя;!кзннн по-£Ц0кр1в"я шдзпхтл1альннх судна. Шд воливом (ШШ води оарадньо^ мШралхзацИ, крхм зменшення диотроф}чких 8м1н в ясверхнавому ап}тел11, у 70,0+15,2% обстажаних хворих в шийках зааоз появлялись кл!тани з валигамк'ядрами, малою к1лыастю м}тохондр!й, пом!ряо розвянутоа зернистою андоплазматичною о!ткою, <5агатьма Ыльними добосомами 1 под!сомами, поодинокимя елзктроннощхл'ькими евкретор-ншю'градуламя. На думку Д.С,Сарк1сова 1 сц}вавт,Д362/, А,Хама х Д.Кориака Л263/ ц1 кл1тиня м}гр!тзчи по ямках I валиках до повер-ХН1 СОШ пвратвохшютъея в покриви| еп}7эл1сцйти, а проауваючись дс дна дають початок головним, пар} с тал шш } андокриншш кл! тинан. Курсова д}кувапня СХМН водов аарадньо! м1нерал1вапп сирляло эник-неннв цЦоп1тзл1ального найряиу, стазу в кап1лярах, пархваакуляр-нах д1'апвда&них кр0Б0вадив}в. У: ст1нках кровоносних суди.н Шсля ' л}куваная п1двивувався .вм1от Ш1К-позитивних речовин /глюкозоам!-вогл1кая}в/»: що вкаэус.на нормалхзац}» структури гл}кскал1ксу би-запьнох судкнноК мембрани. .

■■■ У хворих з !ддаиуиф}кованими до л1куванш1 на слиэовхй оболен-И1 антрального вхдцЦр тдунка НР 2х стушяь колон! эацП п1сля л1-кування зыанЕШхсь з*+++ до + при оцхнц! поЛ.1.Ару1ну 1 сп}вавт. ' /1388/.'. Свсадня к1льк!сть головнях клглш в функц1онуючих шлунко-вих залозах у.хворих хрояхчяим ловархнавим гастритом я}сля штно-го лхду».ая11я СХМНводс® оередньо'1 м1нарал!8'ащ': збхльшилааь з 30,1+0,5 до 31,5+0,4 '/Р< 0,05/, а пар!етальких;- з 7,1+0,2 до 8,1+ •0,03"/Р< 0,05/.в*одй}й залоз!, при в1дсутяост1 достов1ряих зм!н 1х к!лькоот! я!сля курсового.л!кування СХМН водою мало? м1нералхзацх1. •

. За дашдах алвктронном!нроокоп1чяого дослхдаення у головвих кл!тиаах п!сля лхкування СХШ водою сарадньох мхнара^зац!'! була добра розвянута зерниота андодлазматична (цгка } зб1льшувалось число сакреторшх гранул, що св!дчить про лхдвищенкя 1х <£уакц! 1. Треба в1дч1тити, що пхеля лит'ного лхкуваная СХШ водою середны?'! М1Нерал}эац}1 у СОШ хворих ХГСН зустрхчались грули ыолодах пар!-етальних клхтин, як! мала ознаки функщонадьно актив.чих, тому е;о £ IX цитоплазм!;були вхлыи рибосоми, багато м^охондрхи } ^ира-■ жена гладка андоплазмати^яа с1тка. При аьому внугс 1 нимк/итяглЛ каналыЦ були ща надорозвинен}.

З.рШ парicrалии клхтини л!сля патного л1кування СХШ водою саредньох Miiicpacisauii були на б!льш Еисокому функциональному pißui, що проявлялось добре розаанутой гладкою сндоплазматичнов ci?Koa, збхлылапиям кДлькост! ъ;!тохондр!Й та ыхкроворсинок у вну-'грлиаьокл!тавкоцу каналыи. .. . ■

При Х1Г п1д ьплибоы СХШ ьоди MiaapaniaauÜ 7 г/л' в поварх-нзЕодсу. uxiiiejiii лхдьшцувався вы!ст ШК-позитиепого матер!алу, що сзхдчило про п!даищання ыуциноутворшчо"/ функШ кл1тин, змении-лааь вакусл!зац!я оп!тцл!оцит!в, на enociapiranocb п!кнозу ядер. Ь ф^нкцховуочих залозих шлунка з01льаувалась'к! лькхсть. парiстальных oiriui з 5,8+0,1 до 6,4+0,3 /Р<0»05/;в ода!й. 'залоз!У голо бншс iaitjiiiax у хьосах Х1Г з"яблйлись озишш фуякц!оналыю1 ак-тавностг, що проявлялось зб1льшсннпм щсгари звркисто'1 евдоплаз-uaTiVHHOi ciTKi-.,. лоявою свкротбривх гранул р!зио! елзктронно!' шлыюс«. , . , • . '• ■ !;.'■:■_ ' "'

■ У мпрах ХЛГ прийом СХМН года сорвдиьоЬы1н8рил1зацй' приводив дива до незначаще зм!к в ыхкроциркуляторноыу pycjii, зокроыа, зыоишзншо apfтродитараих слгдк!в, закжишю набряку строш, перд!-апедазних крglонилив;в. За данаш елактрояном11:роской!чного дос-лхдденвд вегйновлзнавхдоутнхеть в (Лкросудинах явкц ихкроклазма-тозу, свдоишодлга оудин менш набухлi. üHyrpiam шшзыолош сн-дотал!овдт!Е в капЬтрах.не мала Екршшних вдп"ячуЕааь. ix цитоплазма була сарсдкьех алоктронно: щ!льност1, мхетила шмЛрну к!ль-kictb рибосом i пол!сом. Позитива! зы!ки удьхршп'р;/::тури шкро-цирцуляторног;; русла а!д бшшеом патного л1кування остановила та-kos П.С.Ьаэар i сп1вавт. / li/?8/, J.Sanako.ot 'al. /IS8S/. :

Лосл!даення функционального стану елунка дхд впливом курсового лхкування СХйШ.еодою шнар&л1ьаш1' 3,5 i ? г/л св!дчило про Ti стлмулиочкй офект на показникн секреторной, кислотоутворвючох i ферментатльно1 функцхй. Так дсбп-година сткмульоьдно!' . лродук-ui'i HCl п1д впллвом СХШ води /.liaepajiisayii 3,d г/л зрсстала, з 2,54+0,26 до 3,31+0,29 мюль/год, а гнш показника•мала лише тен-даиц1Ю до пхдЕкщанкя. Курсове л1кування хворих ХГСН водою м!играла зацЦ' 7 г/л спраяло зрост-шио к1лькост1 илунк0Е0га соку в 1,6 разй /Р^ 0,05/ в Сазальну i и. 1,4 рази - в ст'.ульоЕану фазу сак-рад!"!. Одночясно тька л!куьання •приводило до досуовхраого Шдва-щеная дай!ту базалыюх та спшульс/^аох лроду1щ!х liCl , вхдяо-е!дао, в 1,4 i 2 рази. Jeöir пепсину при'^;ьому 3piс 3^Ü,II£+0,Ü2I до-О,232+0,035 ммоль/год в перцу i з 0,329+0,116 до 0,602+0^121 шаль/гоД в друх-7 /стищльоваау/ фазу caKpänii'. . "

EapaïaaicTi. стимулюючого агенту СЭЕЫН вода в залахпост1 шд : м1нерал!зацИ прос/Лдаувалась лиша у хворах ХПГ i Х1Г. Т:ус при щнаксЕих в их! днях показнкках у двох труп хворвх Х1ЕГ сб"с м о., н-)boï секроцЛ в першу фазу п1сля приНому еоди к!г1йрал:за1<П 3,5 /л 3pio э 0,0368+0,0040 до 0,0422+0,С035 л, а у оао'сшзних, цо риймади воду ы1нсрал1зацН 7 г/л - з 0,0375+0,0053 до 0,С5П+ ,0061 л /£<0,05/. Аналсяччна залежи!сть в1дм1чеиа i у Biflr.oiaa-i ярбдукцП' хлориЬтоЕОДндЕО)" каслота. Де01т-годшш KCi в дру:*у азу при одинаковые вах1дних показ никое /пдващилааь s 2,54+0,2в О 3,34+0,29 ммоль/год у хвоуих napitoï i з 2,53+0,4У до '1,96+0,40 ясль/год /F<0,Ui'/ в оОсте «..ших хворвх друго'х' груш.У хворых ХЛГ валивом курсового л1кугшшл Ш1Н водов MiператадП 3,5 г/л юказпяки кислого- I фермелм№*Чоутворшчо'1 fyiuœia едуяка дос-■oBipao на зм1нювелась, а iua галивон води м1нзралЬацП 7 г/л -'" 1ав1ть дещо зн!1яуЕали6ь.

Дискоординац!я виД1леная гастро1нтасинальнах гормонов мохе сорегу ватке ь природяами ф!зичшша факторами. Навгть одноразовая 1рийоы СЕЛЯ аода стамулюзав :х сЬкрец!ю; прачому. цей ефехт поси-гввався в Mipy зростання ы!нерал1зацН води, а також эдгЙсшоезвся з р1знсв твидк1стс. Курсова застосування СХЙН у хворих.АНГ прпьо-дало до достов!рного п^даащзьия р1вня гастрину, 1нсу.<)".у в Ljpo-ватщ Kpoiù, ала i с тот но на зн! апваяо нормальний ви! ст тт:.окагону 1. БШ, показании яках зашшались на нормальному pis ii. Кии Х1Г Е1дм1чеаа такаж спрямован!сть зи1и, як i ара ХПГ. П'олч iiiq-вац-вя СХШ водою .мало'/ /3,5 г/л/ J саредньо'/ А г/л/ Mi.iStiai3ai;iï у хворих ХАГ. збарггалась rinepracïpmeula та високий plsuiib глюка-гону в capoeétui KpoBi-. Одночасно п1д бплебом оитного л!кузааня у хворих ХАГ ь. скрешатцi кровГ.Шдвивдвалась кощаатрацШ iнг.ул}ну, секретину та Б1П в сироЕатц! KpoBi. Ала, якщо ni едя курсового Псайому СХШ ьод!1 м1нара.11зацП 3',5 г/л пiдйом рхвня Ы!1 до 0,46 пколь/л не биходиб за Meai норма /4,27+0,24 пиоль/л/, то п1сля л1кування ai ею ж бодою конццатрец1 ï ? г/л emîct BIil гбгль-вувагся значно /5,40+0,40 пмоль/л/. Баходячи з одерханкх данах, що СХШ вода езредпьо'! шиерал1зацП нада!рно стулюз caKpeuia Гастряну, еясок! концеитрацП якого актигують про:!П$.;рацш i на виливають на Дд-|апащцацш lui тип COffi / J.'I. v/aioh , 1£91/, вазо-1атвст1нального пол!пептиду /якай гк.иг.лчус секрецию i приводит« до порукень процзс1л кхкроцрркуляти'/. пяилуе фунхгионазьну ад га в-HicTi, Т-л«'.Ло4!!?гв/, а також 1жкагог:у /¡Hridiropa секрацп/ 'н

засюсування при ХЛГ нсдощльно. Хворим ХЛГ повинна призначатися СХНЙ ьода мало: М1нерал!защи

. Б той на час при ХЛГ ! Х1Г показан! води СХШ типу серадньоУ гинсралгзашУ. Ца зумоБлеко тим, що при даних корфологхчних варх-ант-ах захворювання базалышй р!вень гастроентеропанкреатичних гор-монIв назпачно в!дхилягся в!д нории, а п!сЛя лIкупаная зростав по-шрно. Цо стссуеться часу м!к прийатом к1нарально1 води ! Ухх, то як показали результата гйстрих дослав трсдид!йна методика пиття кхнералыюх водя СХШ! типу за 15-20 хелллн до приЗому ун! також вигагас коргкщ У з врахуванням ТЕ У м!иерал!зац!У. СХШ вода ьинера-Л132Ш 3,5 г/л-повинна приэначатися за 30-60 хвилин до прийому Уя1. Ца обумовлено пом!рним, посту повил) П стимулюючим впливом на секрашю гастрину,. хнсулхпу та секретив^, ,а такох тим фактом, що зростаннк ртвня гллкагояу ! В1П назначив. В той жо час СХШ воду 1.ннерач!зац11' 7 г/л сл!д призначати не п!зн!шен!я за 15 хеиллн до Уда. Сшз через 15 хвилин п!сля У У пряному максимально посилю-стьсй секрац!я гастрину 1.ща в!дсутн! гальм!Ен1 сфекти на шлуакову секрецию секретину! В1П, максимальна концентрация яких пхсля прямому еодк ¿ередньоУ м!нерал1эац1Г наступав да 60 хвилин!. Зростан-ня через одну годину секроцП секретину в результат! впливу на; спзциф!чн;;й срган-м!шень - п!дайункову залозу i у у г!дрок1натичну функц!ю, а хакоя одночасно.' з ЫП на секрец!» 1нсул!ну дозволить забезпечпти процос Травления в тонк!Я. киац!. Таким чином, СХЬМ вода здатна, 12Ляхом регуляч!! функц!У евтеро!н^улярноУ ос!, сприят-ливо вплиьати на патогенетичн! ыахан!эми розвктку ХГСН. М!неральна вода СХМН типу позитивно Евливсла на ендокришшй статус хворих ХШ Про це, зокрема, свхдЧила нормал1зац!я р!вня корт!золу в сироватш кров! у хЕорих ХПГ, У обстежоних .ХАГ п!сля прийому СХШ води шнврг л1зад1У 3,5 г/л пизькпй р1ве1!Ь корт!золу. зростав на 14,7$. Аналога на спрямован!сть зм!н рхвкя кортхзолу при р!зних' мОрфолог! ч.чих ва-с!антах ХГ вхдо^чана ! шсля курсового прийому СХМН еоди мГнералхз; ц!У 7 г/л. Концонтрад!я трийодачронхну в сироватц! кров! шд'епли-еом СХМН води ,\инерал1зад11 3,5 г/л мала тендеящю до п!двищашш, е р1Еень тгрокскну не згЛнювався, У хворих ХАГ така л!кування сприллс достоверному зншсенню рхвня т1раоглобул!ну в кров! /з 18,5+0,30 до 17,00+0,30 нг/мл, Р<0,05/, що е:маркером аутохмунного процесу ъ щитовидна зилоз! 1 орган¡зм! в цхлому.

Вода середньоУ м!нерал;зац1У б1льш !нтенсивно стимулявала функщю щитоеиднох залози. Про цч св1дчило зростання р!вня Т3 в сироватц! кров! при ХАТ з О.^З^ОДО до 1,20+0,03 нмоль/л/ Р 4.0,05/,

i такоя EMÎ с ту TipcKcaay при ХПГ - в 1,9 /Р^- 0,05/, а при XII' -а 1,5 рази / Р<с0,05/. При ХЛГ emîct TipoKCHiiy таксж дещо эрос-гав,' хоча така диналйка була нодостовхрна« к.о. Adsniai, и.о. Olonookuxura /1989/ встановили, що збхльненнл концонтрацй' tî роке и. ну в спроватщ icpöBi сприАло п1двшцешш базально'х i стиыу-льованок" секреци", збхльшанню маси пар!етальних клхтин.

PiEaHb ТТГ в KpoBi п!сля прийому СХШ вода серадньох MiHapa-xi3aniï при ХПГ i Х1Г дещо знижувався /вхдпов1дно, на 8,2 i 9,3%/, в той час як при ХАТ Б1да1чено достовгрна П1двшцоння вм!сту 11Г в сироватцх кров! з 2,74+0,15 до 3,16+0,08 шОд/л /Р-с 0,05/. Р1з-носпрямован!сть 3MiH рхвня Г1Т в кров! при pi3mix Mopçojioriчних вариантах гастриту сл1Д пояс нити наяЕн}ста рециерокних взаемовгд-носин Mis переднюю долею rino$i3y та щитовидною залозоа. Б норм! гордани rinofisy стимулюють дгяльнгсть щитовидно'! залоза, a: ïï * гормони пригн1чують секрец1ю. BiÄnoBiwmx, ropMOHiB rlnofiay. ЗШль-пшння л1сля прийочу СХШ еоди М1нарал1зaniï 7 г/л р}вня ичроксину в сироватц! при ХПГ та Х1Г св!дчило про павна В1дновлоння гомео-стазу та зникнення дискоординьцй' в д*яльност! rin0$i3apH0Tipe0-Ïâhoï системи. В. той «е ч«с при ХАТ ця дискоординадхя nicjui курсового л!цуваяня водою м1нерал!зацП 3,5 i 7 г/л лика дзщо зман-шувалаоь.

Встановларо, що 1йсля курсового дрийому СХШ води в розведеи-н| 3,5 r/л у хворих ХПГ зростапа функщональна актившеть Т-л i м-фохда'гхв /за даними РБТЛ на ФГА/, а такоя зменшувалось число хворих, в якпх виявлялись антит!ла до пархеталышх fjiïthh шлунгл з 29,2+9,5 до. 8,3+4,4? хворих. У хворих. Х1Г фундального в!ддхлу шлунйа питне л1'куванш водою ыалох М1нерал1зад1'х' спряяло норнал!-aani"i чиала T-cynpecopiB i зменшенню к!лькост! В-л1;/мдйт1б та Ц1К в сироватц1 KpoBi.

Б1льт f стотна змхна окремих показиикхв снстоыпоги 1.'.:ун1тзту п!д бплибом литного лгкування водою мало'1 шнералхзаи.и сула 1лц-Mi48Ha у хворих ХАГ фуадального вхдд!лу шлунка. йокреш, з гсио-ххиркуляторному русл! зростало в!дносне число Т-лх»4сдат1Б i Т-cynpecopiB, а також зштаувалась ïx чутлив!сть до антигену з CGUi з 9,91+0,38 до 8,16+0,4 3% /Р^. 0,01/. Одно час но прицьолг/ в к;: oui змзншуБалась к!лькхс1ь 1>-л!м|юцит1е i ïx функц1оцалх.на актишасть, про що СЕ1Дчило заэниандя концеятрацП И i Ii 3 , Ыдлоыдно, в 1,8 i 1,4 рази. 3 показпШв MicuaEoro ii-yHiiovy ;:icля ку.ссу пдтяого лхкування водою Mi наралхзаш'1 3,5 г/л при ьс ix глор-ХслОг Г1ЧН11Х вар1антах ХГ в СОШ досюв1рно spoexas. ргынх. A, Kpiu

- - •

того 13 ядупкоЕэл.'у coui п!дещупалась копцентрац1я л!зоцину Б Ш,£4,0 до 146,4+7,7 Од/икл/ P¿ 0,01/ у хворих Ш' i 3 63,6+ 5,9 до S9,8+7,8 Од/мкл /К 0,05/ - Ш. Одлочаско в СОШ зшикува* ся e iicr i!¿yijfiiix комплекс!в im 1Р,3% пра ХПГ i на 19, S* - х1г (/¿"''дальнего в1дд1лу. Upo протизалальну д(ю СШ1 вода м1«йршпза-i.fï 3,5 г/л светило змвашеипя кгли;ос1Г вейгрофШ» а зшзвах з сцунка з 3,5+0,7 до 7,G+0,5# Л><£0,05/ при XIIT та 8 Zb,-S¿-»8 до' 12,4+0,- при'Х1Г. CXÍ5I Еода мп'.зрггизаци 7 r/л тс.Коя£"сггрия.-га эЗхльсгшш с кров i KhibKocri Т-дхмфодапв, ir, с св1дчило про ïï да с s не« 3 ¡ xi зу " д I га. Сзредпьомпшрал1зована СХШ ьода 'Ллъш ícroi »Lo «р-гуливала еидглзчпя л1гсцяну в мупкоЕоку ссцг, 'осoöjuieo при цсшрьих' змгиах С№. Так у хворях Х11Г- курсове ягкувания СХЛ1 нодсз ;лнерач1зац11 3,5 г/л piESiu, л1зоциму в клупкоьойу coni до CTOHipHO ке 3MÍH»EfUio /1В0,С+8,7 од/мкл - до i Mû,0+8.8 од/ыкл • гМсля .l'arjмини/, а GX3i водою м!!1врад(эашг 7 г/л -"сгрияло гро-станок ibrc колцентроцхГ в ишулковому соц! з 1ь8,9+7.Ь'до 244,2+ 12,& од/ыкл /Р< 0,01/. Бглш icTOjiie п1дввцонця Koímc/jTpaJjiï

в илушсовому cerperi у bíдлоехдь на призом ct.íh еодй cspej Hbo'í MtHspaiisa'íJf е1дм{чвно i у хворпх з Х1Г. 1hli показнлчи íjí сцского i.vîyn i хоту ni едя лйсувишш спрсдтом! lispasi зовшюв водо» зазпапалп аналогiчних smíp, як t гисля лпфБлши1 СХШ водою iñ-гсрел1зад11 3,5 г/л. Як видно з отр/ыачях длшце 1адносткмулазчи0 та iкунорагглмочаВ е<}скт СШ1 вода, OKpiM идадного р'иш 1м?н&-Jicri'üuix зшн, зтлеаав i Е1Д ïï ûiH'jpaaioaiUï.

В результат« превгдзикх доел i дне иь ьсааполлано, цо СХЛ] года соред.чьз! üinsr,aii3auii up-ro/ju ь до п1дйикиая eüíctj IK-'j^ v tjyuri-iuiä CCtt aa 17,9/' яра Х1Г i aa 20,Ь% при ХАТ. Мввиь ПГЛ, в СОШ у хворах i'lIT п:сля я-куванш; 'ЖН водою г.ьдоУ Инаршйз&Ш ' na зиЬвогакся, n у muiicisTis з У':1 десо зростав. Курсоьа л!куван-!и! с с р >;дпьом i пергу: í -jolck-os еодою с прияло ь СЖ кониан-

Tpaiiiï m¿2 з 3Ü2,SP2S,04 до 3£!;,COrlO,27 рд/кл /P¿ 0,05/ при Ш i з 201,4 2+Í', 2 дс 14+29,01 рд/ыл /P¿ 0.С5/ при Xi Г. у хеорах ХАГ Гадального в1л-Длу П1сля ^¡куващт юдск обох MiH:jprwi3auivl pibaiib ilí'tíg в COffi дащо эш-.гушЕоя. Епжскня lkíсту ïïTIig в ССЬ пра ХАГ сп[1шяо зростая'Ш де31ту аспс:;пу в оОиды Хаза секрсц1'£ i Mis ши.к ироцаегии Сув зеог.отп! й Koptjwui ЯшгЯ зв"язок" в другу ¿яэу C9i'.p3¿;ii /г = -0,66 крь npi',",orji вода кйнсрал1эац1"1 3,5'г/л í г = -G,2ó - niewt пяття ьода в розвзде!ш1 7 г/д/. Изпоспрямавшй сть ниш BKicry flTEg. з СОШ nies" r.jpcoEoro д(кувааня СХШ водою нв-

ойх11;ло; мабуть, пояспити з^аяшенням в «¡Г. псравгшлчого при по- •, ьзрхноЕо.чу га.2нгерст1Ш.{альлог.<у ггстрат1 запального лроцесу. Зг/д-но датах А.Са1аЬго ct • /Ш9/у заполы^й слг.зоЕ1Я'илуш:а зшиусться синтез ПГЕ^. Естаповлено змзншзляя, по далкх ендсско-п!чиого 1 морфолог1чного досд1джень, в ССШ запального ьроцчсу приводило до зросгання ПГ&>.'3 то!) :ез час при нгг.с-Пт-.спу гастр.чт! в СОШ па було яапальпогс процеоу, а перевагалл дистроЛчн! та дне-рагонэраторн! зм1иа. Концентрат!*; 1/ГР^ и слровата! ьрок! лгд впливог» СХ1Ш води ;.ш!арал1ЭзцП 3,5 г/л п1дЕкщувалась яри вглу ва-р1аятах гастриту, а П1сЛя л1кування с ер эдикт.:I|;срая1 зссаясю ьодся /7 г/л/д<}стоЕ{рно на запюваласг» Пиень Е сирсггагц! кроьI я!сля игл него лпсуванля есдою сбох концентрат л шаувагся, особливо яри XIГ 1 ХАТ. 0ск1Льк:1 ПГ дИть пиравзяно с ггаишгл, Ух сиптззуоть, стас'зрозугЛло, е;о пси лризначянн! «¡нераняо! води 'Ллъа иг.соко'{ м1н5рал[заш'/ Тх ргЕЭ.чь в спросатш кр ом зыкусть-ся, зб£лы."увч1!сь б СОШ, и;о вШграе ваг-таву роль в цг.тоиротаютв-Н|й Д11 ЯГ. О» с!. - /I£Я6/ гкгиують, цо слрсд п/с-

когих ыехан!зглз синтезу ИГ в ССгО мекуть бута I ;,.гхг!ич!Й содраз-шлунка, а такс* енадеты вссрсдину гЬмрто'Ц'нглх ро?чин1н,

Ьраховуочи акгивну участь !Я'Ь'2 б рзгуляц!Г Б-клН'шшо! 1иун-но! гддпок1д1, проека-азовап! гзагиозЕ"лыа1 кт р!ЕН9м П1'%2 I Ь-л1.'4оцгг4в я сгроватщ кроы хворях .ХГСН. Ес7аялзлвнэ, пр знязчя-1'Л Р13НЯ ПГЕ2 в кров! П1СЛЯ Л1КуЕ1Ч!Ш СуПриЕОДЖуВОЛаСЬ ЗНКЖбИНЯМ абсолютного числа Ъ-я1и1а 15111? /Лж Ш'.ия показ пика.::; о пря.'.лй ко-реляшШиШ зв"язок - г = +0,32/, 7 Е1дпоб!дь на пр-лйо;.! води с^рсд-йю? кнмра^ззд!'/• одкочасно з з^лыгсняли в СОХ rf.il с ту М?^ в слуя?.0Е0(.!у секрет! зростала кьчт'сть магр^агьП, пр:по:.ту :ц про-«ьси мала прям!! корэллцШя;;! зл"лгек, ссойлнчэ, яри ХПГ /г к +С,?2,. г = 2,84/. Талок 1сг(угав корлляи! Лякй ..^"лзск шж Шлги-¿»..чиям гисля питнОго л!кув-'1шшэ слипоый рлвкг ПП^ ' 31с А /г= +0,78, 2,83/ при Л.1Г. Стри.'/а.ч! йймя й;:арм дал! сШ^'сти про те, цо СХ'-П1 еодз зм1т.а,-а р^вань ИГ ь СС_. ( спрсгащ! кров!, а такок, иохлсвэ через шу: 5п.ч:;вала на игсцевг та сг.стягг.и ¡ыуаШ реЗКЦ!!, як! е1д1гпсйть (стотиу роль в патогияоз! хроч1чио1,о фун— дельного тстрпту...

Ш-лна л!куеш'.ня СХЖ водок (,иг!';.':а11пац1 Г 3,5 г/л у хьорл'х ХИТ ргЕань пА-МФ я СОЕ Iстотйо яз з:.!1нгвзлс, а м1яорал1згщ1Т 7 г/л я1дя«х<ваяо з IU75.eqi.03,50 дэ 1263, 8'/ пяаЛ./кг /Р'^О.Сй/ пря н!дсу"носх1 позитг.Е.юГ данги.*11са г ¡гчп ц/Ж п СОШ о^гт-^'.-них ' ХАГ. В г.лушхше.чу соцг Л1СЛЯ праПол:;-' СХ.Л сбпдсох «¡ияг^л!

р!вань цШ зшшувався, особливо в стиыульовашму шлунковому секрет!. Зниження рхвня цДЫФ в илунковому сощ пхсля стимулядх'1 Б.1.Мос1н 1 оШвавх.Д984/ пояснюють там факсом, цо при д!У Г1ста-мхцу на пар!сталын кл1тини цАМФ в п1двищвнвх к!лькостях вктрача-сться на потенц1юваняя синтезу хлористоБодневоУ кислоти.

Шдвищення пхсля л1кування Шд вояивоы СШ /ссоЗлиео серод-ньоУ ы!нерал!защУ/ иаунковоУ сокрецН при зберегенн! пэвного числа пар|етальних кл!тин /при ХПГ ! Х1Г/ зв"язано з гальмуваиням вимивання дАМФ з СОШ. Насл!дкоы цього було зшшення його р!вня в шлунковоыу соци Нами такоя в!дм!чено п!дБшцення концентрац! У цАМФ в сироватц! кров1 п}сля питного л!кування при ХПГ х Х1Г. От-риыан! дан! узгодауються з результатами досл!джень А.М.КораПанова 1 спхвавт. /1993/. Нав!ть незначне п!дващення концентрату цАЫФ в СОШ 1 сироватц! кров! необх!дно для активацН реакц1Й гл!-когенсц1зу ! л!шшэу, тобто для забазпечення процесу биосинтезу хлористоводнёво'У кислоти субстратами окисления. На думку В.Т.^ва-шк!на /1981/ сама в цьому полягао основна значения цАМФ в пар!е-талышх кл! тинах. Шд вшшвом питного л!кування в СОШ зростав' ва1ст цПй, як одного 9 посередняк!в в нейрогормональн!й рогуляц! У метабол!зму та функц!Л кл!тин. Н.АьФедоров 1 опхвавт.ДЭЭО/ роз-глядають цГ1£Ф як вторишшй посвредник гормон!в /!нсул!ну, тхрок-. сину/, со не стимулюють аден!латциклазу.' Саме пхдваданням пхсля курсу питного лхкування рхвня !нсул!ну ! т1р0|ссину в оироватц! крое! сл!д, майуть, пояснювати зростання. вЦсту цГМФ в СОШ при ХПГ I ХАТ.-На кг пасть'цього св!дчщш встаиорлеч! наш методом ран-говоУ кореляц!У прям! взаемоз£"язки м!х 1}!дйащенщш р1вня т^ок-сяну 1 !исул!ну ! вшстом цГМФ в СОШ.

Таким чином, отриман! ■ наш дай! рв!дчать про багатогранну дхю м!иврально1 вода сульфатно-хлоридно-магн1сБо-натр!свого тих1у на орган1зм у хворих хрон!чнии гастритом з секреторной недостатахстю, пк! поданх в вид! схема на малинку I.

Б юл же час аиттев! ы!неральн! води недостатньс вгшшають на патолог!чние процес, розповсвдяений в глибоккх шарах СОИ, осо-сЗдпбо при !нтврстиц!альному ! агроф!чному гастрит!, нздостатньо рэгулшть Д1яльн!сть не!нтвст1нальноУ ендокринноУ система /О.О.АО-рэгалояич.! сп!ваьт., 1986; Ё.Б.Бигодкер, 1987; ВЛ.Вдоьичзнко, Г. Ы. Розанов, 19№/. Б останн! роки особлизий !нтерес гикликае кож-лие1с1ь г.оеднаного застосування пркродкнх I про^оркованвх ф1зкч-н.'ос Зс.чтор!в джя л!г^вання захЕорзьань о^ган!в травления Д.Б.Ей-гсдаер, 19^7; £еЬа1с1 , НЬУ/. Тем сПльье, цо шаШюзана

ЗАЛСЗИ biOIPIlLHbOl üüKrjUIÏ'

1/сг;1ыуляц1я екзо-.i • ендокринно! фунхцг ï П1Л1ГЛуНКОЕОХ залозл 2/с тиыуляц! я фуакцх ï

ЩИТОЕЦДЯО!' 32Л03И

З/рггуляйя i

ксд«)исн;:к1 в

Ш Л УН-О к

й

ГАСТРОIHTÜGTIНАЛЬНЛ

састш

/гменсэння дастроф!ч-них зм!н з поверхне-вому ап!телй' 2/змешдааня ^ запального

процасу в слкзоахй i оболонд! илукка IЭ/пскразсння м!кроцкр-

кулкцх'х В СЛИ30В1Й j оболоhuí шлунка 4/з;/;снхзш1л обсхиеяхн-I ня слизоьоХ оболонки! I вдувка НР/дри гаст- ' ¡_рат!_Б/ ___j

СШШНЩЯ CSKPEIUÏ

рхтоводавог кислоте,

. ПЕПСИНУ

! стииуляц!я вддхлення гастрану, секратану, Вазо!нтеcriнального tj_noaineimmy j

РЕШЯЩЯ Р1ВНЯ UTFj I пгк2 В СМЗОЫЙ ПЛУНКА I СИР0ЫЩ1 KPGEI

ЗР0С1АШЯ PILHH цАХФ i цГМФ В Ш30В1Й ОБОЛОН-Ц1 ПЛУНКА

ШШСЮШ -

П

1/Л1ДЕИ^гНКЯ кхлькос т í, функд i онально'1 I активное tí Т-лЬ'-фо- I ■ цатiв . i

I 2/дасзнсиб!л!зудчй дш

АлТйЕАЩЯ ЖСЦЕШ 1ЫЛЛШ РЖЦШ

зрост'аяня в слизовп! . рболонщ алунка к1льч косtí секреторного 1муноглибул1ьу A, JXÍ-j зоцаму, макрофаг!в в '

I шлунковсму сократ!, • i знажання а слизов!й | р1вня 1*уннюс коап-U_ лакеiв

¡¿шшок I. Схеиа дН Шнора/шЫ води ара хрон!чному гастрит! з

. езкреторнея нодосгатя!сто

ruKopixTbiui* sáocílb а ¿¡¡зш.:и "т;очкаш дй', познтиешш одиоспрп-wueöhjw i;b¡ub(.!.i не H-_:i.aui;'i.íiiii лакгл ь патогенаа! а&ХЕОрдаааня i;ox¿ зпачао дос|-'!«:и-:г.; я.'а-альаий уувалышВ ефзкт /А.Ф.Яакинсь-. ки£, ¿.С.Улащш, 7ZZV/, Jepcu6Kí..i).ií'o':b. прямо! д!í ультразвуку на oprai'ii траьдвиш..0Лу*иыв.ча його ш:та:.шш.Бшшвом,на ыорфофункц!-окалышй стаи i ьхоаноргетаку ткш'.г. /Б,С.Улацак, А.А.Чирк}.к, 1033/, здатн1сгю еикяикьти цхкрода::*» тканьн, поксащувати п^оцвсг (.'ЛкроцпркудяцЦ ,' внаслхдок цього 'ьсИльцузатп аостачания слизово'! клуика Og'/u-a. • , 1930/.

1ихсдячи з. приввданах ЕхдэмостеГ., а такох. даюас експеришп-г&шшх i хипя'^шх досл1дааиь'про' ооэитввн&ф бплин конотараххП ультразвуком.на скрьм! фуш:цП илунка /[.¡.Баханргсыа i cniEaer. ISÖ7; Е.Г.Грлгоряп i cnieabt., П.Я.Грагор"б1: i cijIeubt.,

1091/ излш Еивчзпа ефактшЦсть поеднааого приэначгнля СХШ вода capdÄükoi Míucp&Jiíaar.ii' i ультразвуксБО'х lapani'f /13Т/ р!зких ло-каЛ1эац(Ц дП пра ХРСЬ^Ькспсршеитальа! досл1дквиия J.М.Байбако-ьа i cnibaBT./ISÖö/, Р.Ш.Модлнн-Хадкапва, E.í¡.Исаева/158й/пои зато no3i!ií;bi'.nfl палив Бнутрхшньоорганно! лазаротграоН на »юрфо-логхчп! 31,'iHii COL. Однак, як сйраввдзаво.Еказують А.Ы.Ногаллар, B.C.Звонкое /JÖ86/, нахалхзм дП лазеро1вряпи духа складний i яздостаткьо печений. Особливо нвдостатньо вивчань е$актавн1оть . вшшву лазеропунктура на рефлексоганн« • зони i 6ianori4HO активна s04kk хборих хгэд. • • . ' , '

Англ!а KiiHiMiiO'i ефактиваост! зао^осуваиня при ХГ посдашшх мтодхв анарятнох фгШогорел!* з «Ь|еральнаю водою, a аакоя i.oho-Topaiáí Cxí.íli r¡ одою i м!ш.'ргшзаци 7-г/л показав :сл1дуюча. Бол! в EapijHiü' Полосин! хпвота зшшш у, 93,75+3,53^ /Р< 0,05/ хворях-гас тритон А, як i приймали УЗ'Г jia чбдасть влхгьст^я в поеднанн! з • ШН еодоз wi:»cpaní3a«tí 7 г/л /Ш rpyúa/ i лишо у 75,87+8,0SÍ об-стапеншс, якг.м кризначалась !хнотзрап1я СИН еодою 7 г/л /И трупа/. На виража кий пналгезуючий афект локально! УЗТ вказують Ь.Ь.Опададсвський i cniEaE?. /1&34/, А.г.Лвцинськии, Е.С.Улащик /1 5 82/'. У хЕсрих ХГСН, призяачалась УЗТ аа область проакцй' зачози /1У груна/, УЗ'Г на область прозкцй' наднярниШ /У ггух'а/ i лазеропунктура на £А11 /У1 груаа/ бол! в верхи!;} лоло-«aai xiUiOTa аапклс, вхддовхдао, у 79,41+7,68,57+7,95 i

bjiiníMtii .ознаки свцдро«у luiyüKOEoí диспепсй' у хзо-•[вх Tp-Ji-vci ipyiut /УЗТ на оолакть зй!гастр!я + СХ«Ш водь ы!нера-,-Jca-ji/ 7 г/-:/ 3iukto у •05,I-¿s4',I4ií"/P4D,0,j/* i лика У 69,74+ 7,09;'. яч! пргйлйДй CXiíH вод 7 r/n и £¿ui !д>нотвр{лЦ.

У хвор их з íkuuíx груп досгошрао! рхзаацх данамiка с;'.:.'Лтом1в шдунково! диспопсх? не выявлено. Разом з там поздаанс нризшпзння УЗТ на область опхгастрхя з генеральной еодоз б!лыа z;:pava по /Р< 0,05/ сярпяло л!квхдадй' с'.и.штийв шлуккоЕо! дастпсП / у 88,14+ 4Л4%/ f2is УЗТ'па область, проекци наднлракхл /67,78+6,895/ i лазеропунктура на БАТ /72,31+6,672/. КлШчно ознак": синдрому каш-ково! даспопсíi п!сля лхкувашш зникли у 84-,44+4,64$ хзорих, kkjiM яризяачалась комб!нонана торап!я на область eairaorpi^ i «iнора-льнов водою ШН тицу в розвлдеинх 7 г/л i лаяс у 63,15+7,44?» /P¿ 0,05/ хворкх, якам проводилось лпсувакчя одн!са СХ.ЧН еодсв. Позитивна динашка симпто«1в кашч.чох диспопсГх такол: щд.'.<К'лка у 78,18+6,16% хсорих, якам пркзаачатась лазеропунктура на БАТ в до-еднанн! з СХШ водою М1лерал1эац1'х 7 г/л.

Методом дисааре!йиого амалхзу всгаловлзка достов1ря£сть 6tnьа Еаролоного вплдзу посднаяо!" тералГх СХ.'.И водом ?.ii ноиал!saiiiY 7?/л з' ультразвуковою rocanica на область аяхгастргя па íwinÍ4Jiaii пп-pe6ír ХГСН перед iнтми методами посдналоУ тспапН Д = 6,66;Р< 0,05/. Н.Е.йадоров i сп!ваэт. /1983/ tí i лье епсоку егбктаыПсть ультразвуковой тьралН на область'епхгасгрхя в посдaoimi з лрайо-kóu (ле.дакаыептгв, прароднах фактор i п перед г;онот9рап1с» одшу* з них поленыать там, то ультразвук smíлис чу?лав1стъ срган1зму до-лШв та спр.чяо IX гшшеому яронаккоана ь ткана/и i лхдеплешю; .дй". Пальпэтораа белачхеть в ал i хастп i 'i зпикала и i елл дхкування у 59,01$ хворях, якай призначаллпь УЗ? ла область еахгастрхя з по-еднан;и з шноральноц водою 7 г/л /3 групо/, V 54,352 сбстеэзнлх, якам проводилась лазеропунктура на ЕЛТ /мета трупа/, у 53,69$ лац1снтхв, с.0 отрамувала УЗТ на область прозхщП яатовадкоУ зало-за /Г/ група/ i у 46,51$ хаорих, що праймола лише СХШ воду míhc-ралхзшШ 7 г/л /П група/. Остановлена достоверна /?•£ 0,05/ ni запад в дапа'лцх лальпиторноу бедное?! п:слп УЗТ на область aniraasv р!я, а також лазорогту натура на БАТ í УЗТ на область прозягЦУ над-нирн::к1в. Кгзало;£но зхд локалхзацхУ дй', УЗТ позитивно вславала на СОШ. Наслгдком цього було гмгшлгшя Г/ rinc;;e:.;i'í i набряклост! у Si,44+5,56/1 aaulcHTia'lÜ груш: /1'ЗТ. :ia область uairüc?pi.i в по-сдиь:шх'з CXÍ/J1 7 г/л, у LS, 67+9,03$ хгорих 1У група ДЗТ ла область npOüKuií р/.товадно! згиюза/ i у 65,7+7,03« обсто.исках У гру-. пи /шо отркыуэаяа УЗТ на область npo'JKui'i ниднара;пав/, 1Ндсут-Шстъ достоЕхрнох pis/aujEi £1ьъщ' УЗТ pia:¡ax локал1зац!й -на аааа-льаай цродес в СО! пхдтьэрх^она i гштодсм дасазрс13;юхо анал1зу ' Д- --- 2.29; mri= 0,33, Р>0,05/. Лгоаропушгтура на SAT сарклла

эменп-енца запального, процзсу вслизоНЙ у 93,33+4,63^ обстеконих. Рашшсть слизобоУ , при контакт! з ендоскопод зндкала п!сля л!куван-кя у 57,14+11,0756 хворих, якик пригначалась УЗТ аа область еп!гаст-р!я 1 у 29^27+7,18/? /Р^0,05/, цо, приймзли УЗ на область проекцху недниряигЛа. Злшшкення в розмхр1. Б0гшщ 'атрсф1У в:дм1чено у 54 , 55$ хворих третьоУ, 57,14$ - четверю», 50? ыостоУ 1 лише у У5,71% п"я.тоУ групи. Загоенлл ерозгй т1ла та антрального вхддхлу илунка наступило у 71,43+18,44£ хворих, якш.1 проводилось поеднанз лхкування СХМН 1 УЗТ на область епхгастр{я, у 69,23+5,01% /Р^0,05/ обстожених , хцо прийиала УЗТ на область проекщ У "щитовидно/ залози, у 66,67+12,60£ /Р<0,05/ хеорих пхсля лазеропунктури на ЕАТ i лиш< у, 25,0+10,37$ щщ1снт!в, «о приймали лша СХМН воду. УЗТ на об. ласть проекцП цаднкрник!в сприяла загояванню ероз'хй шлупка у 28 57+18,44%хворих.

. Досл1даання в'пливу поедяаного використання пряродних х пре-формозаних ф!зичних-фактор1в на морфолог!ю слизово'У дозволило встановити деякх особлавостх 1 загальн! эажшошрност!. До особ-лиЕостей дН ультразвуковоУ терапП. на область етгастрхя сл!д в!двести позитивпий вилив на процесц ы!кроциркуляцЯ, цо проявляв ' ся нормал!зсд1ею проевгту. судия ¿л!кв1дац1сю Ену?р1шньосудинних сладаЦв, зиикнеаням дрЮшцс п!дбп1тйл!альних КроБовилив1в при во!х морфологИаих вархантах ХГ. Кр1м того, посд-ане використання ,УЗТ 1 (¿ШральноУ води СХМН'типу о!льш Биражено, н!к монотерап!я однхео водою стимулюв&ло функц1ональну активн1сть пар!етальних I головних кйГтин. В -а^втальшис клхтинах п!<;ля УЗТ на область еП1-гастр1я в комб!нац1¥з СХШ водою серодньоУ мхиерамзацИ була добре розьгнута гладка ендоплазнатична ехтка, про що евхдчила при-сутн1сть в цнтозол! значноУ к!лькост1 тубуловезздул та зб1льиуЕа-лось числом1тохондр!й. При цьому м!тохондр1У.часто контактували з Рнутр1шиьо1Ся1тинни).т канальцями та тубуловезихсулбми. Одночасно в пар!стальнкх кл!типах аиияуралась надм1рна вакуол1зац!я I появлялась велика к1льк!ст£ секреторних пухирц1в. Також появлялись па-'р!$тальн1 кл!тини, як; м!сткли багато м1тохондр18, мало ч1кроЕор-сИнок, внутр1п;ньокл1£инн1 канальц! не були розширен!, Ве-лка к!ль-к<сть-литохондр11} св!дчить, що така кл!тина ыоке бути потиш^аль-но £ц:?квноа> I продукуваги Н-1они. Одночаано зустрхчались пар!еталь Н1 кл1т1шл складчатое мембраною, що е характерной для молодих юЦткн. В;головких кл!тинах.#вдальних 8алоз тлунка також зростапа к1льк!сть секраторних'гранул р!зного ступени зр1лос"1. Поряд з пе-псиасгенжуд б ци кл!тинах.знаходались 1 цукоУдн! гранулу., я:и

св!дчать, що да молод! ид!тняи, як1 ща на завершали свои да^орок-ц!ац!г. •

До спациф!чних афакт!в д!I ультразвуком па область проезд!Г щитовидно! залози сл!д в!днеста появу в С0& Ьалико! к!льхос?! ив- . лих л!мфоцит!в 'з збарехеноя ультраструктурою 1 зкеншання числа ноликах л!мфоцит!в. В'повархяавому вп!тал11 п1сля такого..л!кувалня пераважала кл!тани з добре розвинутнш внутр!пшьокл!тиннама орг&-наллама ! значно р!дша зустр!чалась ап!тел!оцата з проав!тлаиоэ цитоплазмоп ! ьабряклаки м!тохоядр!яма. Частпяа головних кл!тин ■ п!"чя л!кування ультразвуком на йбласть ттсзщю! залози характо-ризувалась добра розвияутою зврнастоэ андойлазыагачлоэ а!ткоо ! кошмексок Гольдх!, появою секреторглх гранул.' Пар!стальн1 кл!ти1ш п!сля УЗТ на область литовадноУ залога тапактергзувались зб!л^-шеняям числа м!кроворсанок у внутр!пшьокл!тиняоиу капальц!, наяв-н!ств бататочисленних везикул у цитоплазм! цих кл!тнн.

Осойлив!стю дН ультразвуковоУ тэралИ на область проокцН наднирник!в в комб!нац!1 8 СХМН водов був протизапачьялА- ефает, про що св!дчило значив зквквення тотального набряку СОТ у 76,2+ 9,2% хворах. 1нтансивн!сть пол!«орфно-кл!тинно1 !иф!льтрац!У, яка спостер!галась ы!ж тлуЯковами залоза'.а до глябоках и£..!в'слпзово'/ оСолонки у хиорях хроя!чним 1нтврстаи1ашиш 1 атроф1чниы гастритом п!оля л!куваяня стала слабовиражаною у 83^ обстеаанах ! зрансформувалаоь в повархнаву у 11% параваано за рахунок найтро-ф!л!в. В той жа чао к1лыс!сть л!|.фздат!в 1 плагиоцит!в а вогницах уражзння к в!ть дапр зб!льщувалась> локйл!зуючась в основному на-вколо пиявленах на слизов!й НР. Лазарохгунктура аа Р\Т у хворвд ХГ сприяла змвнаашш повнокр!в"я м!кроциркуляторного руола у 83,9+ 7,655 хворих, а др!бних п!двп!т8л!альних крововалив!в у 55,6+12,1%" обстеженах. При алектронном!кроскоп!чяому вивчанн! СОШ п!д впли-.зоы лазеропунктура зменьувзлось число вр!троцатарнах слада!з та зникав пер!васкулярний набряк. Кр1м того лазеропунктура на' ЕЛТ приводила до зменшення дистроф!чиих зм!н в повархнавоиу яиочнсцу вп!1ел!"1 та г-1гальноК к1лькост! бокаловидг х .кл1тип. •

До загальних законом!рностай чГ! ф!зичиих фактор!в на «орфо-лог!чн! зм!нл СОШ сл!Д вгднеста змэниаяня або знакнення набпяку, кл!тинно1 1н}Лл^рац11. Прпчшлу змзпшання !нф!льтрац!1 проходило .. в основное гза рахунок.лейкоцит!в ! еозинофШв з одночаснаа п!д-вииснням кЬтькост! макрс-Да^в ! л!(.'Лоцит!в, як! част!па есього локал!зувгь£я в 1'Лсшгх выявления !!Р. '

В уиовах гострого досл!ду на шдстаэ! Бнутр!кяьоцлунково* рН-

«етрП всгакоьлоно, що .иша nit: л л УЗТ аа оСласть eniracTpiii дос-товхрко знкжуЕавея рН в 'хчл: i; лунка в порхЕНяши з рхвнем пюля стщуляцП гхст&шном з 7,28+0,20 до 6,06+0,50 /Р<0,05/. Поедна-ио застосувакня УЗТ на область aniracxpiH'i СХМН води м!норал1за-ц!х 7 г/л, як i койотераяis СХМН водою у хворих ХПГ i ХГГ виклика-ло односпрямоване п!доищеиия об"ему стимульованого секрету, деб1ту базалько* i сяиьульоеа.чо]! прадукцГх' НС1.

У хворих.ХАТ ni с ля курсового лхкуваннн CXMII водов м!нерал!за-nii 7 г/л зсИльнуиався оСем секроцп, и показиакк кислого- i фар-ыонтативнох <£ункщ i достов!рно на змхнавались, в той час як при посднаному використанн! УЗТ на область eniracTpirt i СХшН еодц дос-TOBipHO еростав. ойпш секрету в 1,4, деЛт базшшю: секрецп НС1-в 2,3 рази, а дебх'т папсииу - в 3,6 рази.

. УЗТ на область проэкцхУ щитовидно!" залози у хворих XliT приводила до достов1рного п!двадення деб1ту НС С в обидах фази сакрицп, а гакож продуКцй' пепсину в стаыульоааному перходх. У пад!снт1в з Х1Г тако лхкуваная сприяло достов1рному зб1льшенхш об"ему секрету в П фазу. УЗТ на область проведи' наднирник!в у хворих ХПГ доото-Eiprto не зМхиэвала покаэлвки секрецП', В Еипадках Х1Г i ХЛГ п!д впливог такого л!кування зрсстав дебхт базально! секрецИ КС1 . Застосування лазеропунктура на БАТ вккликало даяке прига1чзння се-KpaTopaoi i киелотоутворжючоi фушещх при'гастрит "В" i Jctotho но зи1хшв'адо хх у вичадках гаотритичних зм!н в шлунка. Сдхд погодктксяз думкою ПЛ.Захарова 1 сп1£авт./1ЭЭ1/, що. вплив лазеропунктура •аа секрегорний процае в шлунку визначаетьдя виххдниы piBii-эм кислотоутворення. УЗТ pieiiax локал1зац1й дП в досдыаннх з внутрхвнхм прийомоа СХМН вода приводила до позитивно!' SMtrn рхвня гастро1нгестгналышх i данхероатичьих гормошв. Цай процао обумов-ланий покращениям пхд и бпливоы тродлки i секреторной фу'шиц i' щлунка i поскленням регулюючох д1¥ хлористоводнеЕоГ кислоти на оздохринн! клхтиаи, що продукувть гастро!птест!нальн! гормони по типу зворотного звиязку. ЗбЪхыиення ацндиф!каци' слизовох оболонкн дрдщадхугтипало'г кишка приводило до стимуляцхх П ентерано их ендо-криьоцитхз та поеалення лродукцП секретину i 1нсул1ну у хворлх ХПГ прг. нормальных або незначно зрщкеких еиххдних показниках, У хворое ХАГнашт-ь не спаяло п1двшцзння показникхв сакроцП по типу а^о^огнл о' зв"язку ш;::ьод<:ло до знаження еисоких гюкызникхв кон-mnT£&uii г»-с?р«пу, личкагоку i 111!.

■ Kopervjj'nii EruuiB на KNici гао1роантерс1нсуляртис ropvoniB ма-пд ! ¿ti?tpti4j'KK5-ypa. у хворих Х11Г 1 Х1Г (Турдальноги ехц-

д!лу гпдеищувався в сироватц! кровх piBaab гастрину i яормол1зу-валась структура гастривпродукуючих juiîthh, що проявлялось зшн-шоняям загальаого числа електроннощ!лышх секраторнах гранул, по-явою добре розвинутого зернистого еадоплазматичного ретакулуму i комплексу Гольдов. У-хворих ХАГ п!д впливом лазеропунктура наваа-кп в цитоплазм! гастринпродукуючих кл!тин зростала кШкхсть сэк-раторншс гранул i зманшувалась концантрац!я -цьогс гормону в кров i. Лазеропунктура такс® стимулювала видглзння сокротпну, В1П i iнсу-л!ау у хворих фундальшш t цих же гормоя1в та глюкагону у хворих гастритом В. А.Н.Курзанов /1991/ ввахас, що афективн!сть нлзькохн-тансввного лазерного опроьЛнювання ne завариваться aa piBHt клгтин i субклхтйнних структур, а опосерсдковусться при участ1 регулятоп-них систем орган!зму, зокрвма, гастроштестгнэлышх ropi.;oaiB. Отяа, сстановланий в результат! проведаних досл!.пдань рвх^лшчий вплив лазеротарапП на bmîct гастрину, секретину, В1П, 1нсул!ну, глюкагону в сироватц! кров! кожа розглядятись, як один з коялквйх ма-xaHi3MiB забазпечення терапавтичного ефакту даного способу лхку-вання при ХГСН.

УЗТ на область ал1гастр!я приводила до яезначного шдЕищення piBHH TipeoTponHoro гормону, ïipoKCHHy i кортiзолу в сироватц! кро-Bi в хворях ХАГ. Одяочасно тако л!кування спраяло зниленню piBHa т!рооглобул1ну в сироватц! Kposi у хворих Х1Г i ХАГ. Шдвищаная л!д впливом УЗТ на область лроакцП щитовидно! залози р!вяя три-EoATipoHiHy ! TipoKcany при bcîx морфолог!чних вар!антах ХГ спри-яло покраценнв троф!чнах процосгв в COUi i сти.ч/ляц!г фуакц1оааль-но'х активности пархотальшос kjiîti'.h. Зб!."ьшеная в кров! хворкх ХАГ р!вня корт!золу п!сля УЗТ на область наднярнакхв колшз роэгляда-ти як сприятлиЕу реакции.

Отрлман! дан! узгодасуг>ться з аксиержантальниш дослхдяачня-ми B.C. Улащика, А.А.Чиркйиа /1583/ про позитивна вплив озвучуЕаи-ня naiLKipanx проекц!Я щитовндаох залози i надн^рншпв пр^ п,->тодо-riï орган1в травлоння. Крiм того, к'пн!чн!сГсяостарс2ен?| Г,~Т Капа-.чадзо /19Б9/ показали, цо ^сао^орез г/дроко-игзаг.;-' на облай г ь ani-racTpiH приводить до актг.нац!ï p.pouéciB кисл<лоутг.ореанп., шляхом структур.'шх змi и заяоздетого апарагу клуика.

Гормональна реакщл rir.ojiay, китовидно!" залози i наднирник1в па nia нйзькооаергзтичьего ы<лрогшшвання гелхйнеоноього лазеру у хворих рiзашли л;ор^'олог1Ч!1И?.;а iat:ia)ii?i/Ji гастриту мала переважно односпря;.:оваггай харе к. г ер х прояглялась п!двкаанняы ïx кояцентра-цГ! в сироватцх кровх. I.H.Данилова i eaiEaBT. /1987/ ЕваиЕВТЬ,«

еде д1я хфолгенеы лагера на б!илог!чно активы точки тхла хворого ыкликас зы1ну збудливост! дв£них рацапторхв /вламекПв парно!" о.ютеиа/, впливае на характер хыаульсацН до цептральаих структур ыозку 1, Т1Ы салим, ыоке зм^ниги характер регуляторних ешшв1в зх сторона центрально! нервово!', вагетативцо! та гормонально'! сиа-твш на внутр!шн! оргахш. *

3 петою корекцП ¡мунних порушвнь при ХГСН назначалась УЗТ в ешшюы на р!зн! пахогваетачн! зона /вп!гастр!й, проекция щито-■ видно'/ залози, наднкрник!в/. Включенххя в комплекс давания, по- ■ щц»о СХШ води саредньох ханаралхзац! х УЗТ на область вп!гастр!я приводило до б!лыв Еиразного зб^хьаяння концентрац!х 81« А в СОШ /у хворих ХПГ, що прш1иали СХШ воду оередньоГ аШралхзац!* з 0,?7+0,04 до 0,61+0,07 г/л, а УЗТ на область еп!гастр!я + СХШ 7 г/л - з 0,43+0,06 до 0,92+0,10 г/л; у хворих'ХАГ, що приймали СШ 7 г/л з 0", 23+0,02 до 0^40+0,03, в УЗТ на область вп!гастр!я + СХМН 7 г/л - з 0,30+0,04 до 0,68+0,11 т/л/. Такаж залажнгсть вияв-лана в б!дношанн1 дйнэм!ки р!вня"л1зо1$щу в шлунковому соц1 ! ак-тавац!! и!сцевих кл1тинних !мунаих реакц!й, особливо при ХАГ. УЗТ на область ап!гастр!я зыаниувала в!дкладання в СОШ !мунши кош-лекс1в, особливо при ХАГ /з 28,78+2,77 дс 17,53+3,36 умов.од., 0,05, при норм! - 10,2+1,20 уиов.од./. В еыивах'з шлунка Шсля У31 на область еп!гастр!я достов!рно знижувався ш!с1 нойтроф1л!в при ХПГ I ХАГ. Одночасно Шсля курсу УЗТ на область ап!гастр1я п!два-цувалось в!дносна .1а вбсолютне число Т-л!мфодат!в в кров! як'при ХПГ гак ! ХАГ тундального в!дц1лу шлуика ! зростала 1'х функц!о-нальна актквхисть /за данами РШ'Л на ФГА/. Шсля куроу УЗТ на область еп!гь.стр!я у хворих ХПГ в-1,4 рази /Р^.0,05/ зростала к!ль-к!сть Т-супрссор!в, а такси знийувалось сп1вБ!дношенш Тх/Тс з 3,26+0,31 до 2,22+0,26 /? 0,05/, а у дослхдауваних ХАГ - в 1,6 разй*Т-супрясор!в", при вхдсутност! зы!н коафхЦ1 ента Тх/Тс. Одночасно в х-ровх зникуьалась к!льк!сть Е-ли;фоцит(Е, особЛиво, при Х1Г ! Х/»Г/в!дпоз!дно, в 1,3 ! 1,6 рази, Рз 2^0,05/. УЗТ на область опх1астр!я ыача' тшсозк ! десансибШэуючу дхю, про що св!д-чило Э;.:зкиешш числа Т-личюцит!в, як! 'грансформуьалнсь в оласхи в присутносп антигену !з СУШ у хьорах ХАГ фупдгльного вхдаЦлу мунка, УЗТ на область проах-.цй щиховадноУ зыюуи стимулювала поступления з кров Т-л1?.|фсцит1в I Т-сунрасор!н, а тамж Б-клхтин ¿а эСхльишшлм '¡х фу нкщ опально 1' активное»!, про ^осе^шо пхдвижения в крое! концентрацху основах клас!в ьуупоглобу.д!нхв, хрча IX рхзень ие перегнивав нерыалишх прк^гшкхв. Рхвзкь Ц1К в кревх

opa цьому не зы1нввався у хворих ХПГ i энидувався на 63,6 i 43,;;/» /Pj 2/ 0,05/. у випадках Х1Г та ХАГ. УЗТ на область прое'кцП ситовидно! залоги !нтенскф!кувала показника м!сцевого ^морального 1 кл! тинного !ыун1тету. Зокрама, в ССШ аростав eu i от Big А з 0,46+ 0,05 до 0,85+0,06 г/л /Р^ 0,01/ при ИГ i э 0,33+0,05 до 0,58+ Т 0,10 г/л при'ХАГ /iL 0,05/, а в тлунковому соц! - л!зоциму а 90,91¿ 4,46 до 112,6+4,42 од/л /?С 0,05/ при ХАГ. УЗТ на область проек- ; niï цято&ядно! залози викликала зб!лыюння в 1,5 рази к!дькост$ . яейтрофШв i в 1,6 разя макрофаг!в в тлунковому bmíct!. . .... .

. Озвучування зона проекц! ï наднирнию'е вккликало !муяодепресив-вай «факт, як на показники ы1сцавого, так i системного iuyiíiTaíy.' У зшйах !г'х э тлунка знихувалась к!льк1сть найтрофШв i макрофа-ríB.npa вс ix морфологiчних вар i антах ХГ. Одночасно в СОШ зиашзу-вався р!вень 1«унних комплвкс!в з 18,42+1,56 до 10,67+0,64 умЬэ.од. /£¿0,05/ при ХПГ i з 17,80+1,90 до 8,40+0,72 уков.од:/Р£ 0,01/' при ХАГ. В кров! спостер!галось эменшення загальвого числа Т~юй-тин при ХПГ 1 Т-хелпер!в при Х1Г. 1«унодепресивниЯ ефвкт УЗТ на область надяирник!в п!дтвард5увався знихенням в кров! концентрац!! ооновнях клас!в !нуноглобул!н!в. Про десвяоибШэугчу д!о озвучування наднирникхв св!дчило знихення числа л!ифоцат!в, здатнах до йяасттрансфорюц! ï у в1дпов1дь на.АГССШ э 5,39+0,28 до 4,21+0,3555, Р0,05 /в норы! - 3,30+0,4CÇ?/ при Х1Г 1 тенденц!я до зниженяя 'ïx •числа при ХАГ /з 9,71^0",69 до 7,84+0,47?/. Дазоропунктура Há ДАТ . у хворих ХГСН оприялакп!двищеино в'кров! в!дносного та абсолютного числа Т-лЬфоцит!в, а такс® мала десенсибШзухчу д!о. Екс'пврамон-талышми доол!даешииш Р.М.Лалтсво* ! сп!завт. /3989/ вотановлояо, що опром!нювання л!мфодат!в промзнен гал1йпвонового лазера ота-мулгвало ïx розеткоутворюючу функц!ю. Здатн!сть промвя!в лазера зниаувати чутлкв!сть Л1ыфоцит!в до аятигая!в з CŒÛ в!да!тили P.J0. OMipoB i сп!вазт. /1986/, B,I.KyniH i сп!вавт. Д985/ вказують на перспективность використання вплпву Еипром!щшань малолотуянюс ла-зер!в на окреи^ ланки Iwyimoi' свстеыа. Це, на думку автор!в, sy-. ыовлено ïx стимулгючиы влливоы на кл!тшшяЯ 1мун1тет i в1дсутн!с~ то ihtíбуючого ефекту на утворення наспециф!чних фактор!в захисту /зокрема !нтерферону/. Результат!! нет досл!даень показала, qo лазеропунктура приводила до гпдвиценшг в С01Б ач!сту sis. А ! л(-зоцкму в шлунковоцу coni при ХПГ i ХАГ. Р!вань !цушшх коиПлпка!а в СОИ! хворих ХПГ не зг.пгшьсшся, a при ХАГ .- з нижут; ався. >E.\ticr «як-рофаг!в в зшшах з тлунка такон зростав nicjrn л!кування у хворих з р!зняш морфолог! чгшот lapiaaTafm ХГСН..Про- /уютиаапальяу ' д!ю

лазером р ал i свхдчяло змзншання в анисах з шлунка числа найтро-ф!д!в у хворих ХПГ фувдального В1дд1лу шлунка. Отле, низькоштен-сквна лазерне вкпром!нювання стамулювадо Ы1сцев1 та системах 1мун-iii ыеханхэмк, що в!д1грають icToiay роль в патогенез! ХГСН. На зд1ба!сть лазоро£унктурв активувати !муиолог!чн! процеси вказус

J, Bahn /1983/. Включения в лхкуввлышй комплекс, окрхы CXMIJ води середяьо'х шнералхзаци, УЗТ на область eniracrpiH приводило до б!лыа вираже наго п!двищенкя pir;w ПГР^ в GCffl. Але, якщо у ■ хворих ХПГ, що прийуали лике СХМН воду серадньо! ыхнаралхзацй' i УЗТ на область епхгастр1я в комбiнад!ï з СХШ водою П1вань UTFj^ в СОШ зростав В1дпов!дно, в 1,3 i 1,4 рази, то у хворих Х1Г -в!д-пов!дно у 1,6 i 1,8 рази. У хворих ХАГ курсове ¿¡кування СХМН водою середньо! М1нерал!зац! ï с прияло п!дЕКщаншо хшсту ПГР^в СОШ в 1;5 рази /з 32,14+8,01 до 48,57+11,48 пг/ыг, Р4 0,05/, а посд-нане призначання УЗТ на область еп!гастр1я i СХШ середньо! ихне-ponisauiï - в 2,8 рази /в 23,СЮ+3,89 до 64,00+13,20 дг/мл, P-¿ 0,05/. Р!вань ПГЕ2 в C01Ü п!д впливом УЗТ на область aniracipia в KOMölaaui'i з СХМН водою с ере дню* ы!нарал!зац11 у хвордх ХЕГ i Х1Г п!двищувався, як 1 при монотерап!! СХМН водою, особливо середньо! Апнершпзацй'. При ХАГ курсове л!кування СХШ водою середньо! Minepaniaayil приводило до даякого знияання piBUH ÍITE^ в COL з 179,20^8,84,до 153,50+9,69 пг/мг, а включения в л.кувальаиг; комплекс УЗТ.на область eñiracTpia цей продес призупиняло /pibaiib ПГВ2 в СОШ 3pic 3 144,00+28,36.до 175,00+28,49 пг/мг/.

УЗТ на О бл ас ть- пр о а кц i ! щитовидно! эалози сприяла пхдвшцелню Bilí о ту ШТ1о6в СОШ у хворих ХПГ з 104,80+6,31 до 127,70+6,53 пг/мг /Р^-0,05/ i достов!рно не змпшвата floro'piB'eub у хворих Х1Г i ХАГ. Концонтра^хя ПГЕ2 в СОШ при вс!х морфолопчиих вар!антах ХГ п!сля УЗТ на область щитовидно! залози дащо зростала, хоча i не досtobiрно. Включения в лхкувальний комплекс УЗТ на область про-вкц!! наднйркик!в piBOHb ПГЕ^ь COili не зм! шовало i приводило до зниження Емхсту ПГВ2 в СОИ- на 22,34? 0,05/ при ХПГ, на 21,18?-при Х1Г i на 17,23? - при ХАГ. Щд впливом лазеропуактури на БАТ у хворих ХПГ фундального В1дд!лу р!вень lETj-^ i ПГЕ2 в ССШ не 3Mi-нювався. У xiiopiix ХАГ фундального в!дц1лу п!сля курсу лазеропунк-тури на EAT коншнг(,ац1я HTßg в СОШ зростала в 1,3 рази /Р<0,05/, a IinVffi зы!повелась. У хворах гастритом ИЬИ лазеропунктура на БАТ;"ом!рно стекулявала в СОШ синтез ПГР^! вираяено ПГЕ2,про що свхдчцло зроса-'ишя !х концентр^.!! /в!дпог!дно, Iffïj^ 3 40,4+4,1 до 52,2г5,4 пг/мг, а ПГБ^ - 3 208,0+4,1 до -¿53,6+13,5 пгЛ;г~ P¿

0,05/. Шдвищеаня pïehh Iïï'iig e COlii антрааьного в!дд1лу илунка наступало одночасао- з пхдвшцаниш в nia ем i с ту s Ig А, а такоя макро|яг1В з змавах з шлуака i Miж цими поразнаками був серадлдй достов!рний прямая корсляц!йний зв"язок /г =+0,57, t =2,41 i г -+0,66, t =3,35/. Наявн!сть tîchhx взаемозв^язк^п Mis р!внам ДОЗ., î !муааима показникама обуковлсна тим^ qo ЛГ мають здатнхсть вза-см'од!яти з !мунокомпетонтнами кл!танамп, стймулиючи ïx прол!фара-utJD / R.D. Коса , 1987/ t фуню^ояалььу актива сть / w.G.Cood-п-.an , 1386/.

• Включения в комялокс Л1кувааня, nc\.:vo СХиМ вода, УЗТ на область еп!гастр ¡я спрпяло шдвпщснню р1в;ш ïITPj^ в сировятц! кр,6 • в! на 59,/PC 0,05/ липа при ХПГ i суттево на змпиовало Лого гм!сту в кров! при Х1Г 1 ХЯ1. Ще ^¡льш вирагено стимулхшали зрос-таяня концантрацН IÎTFj^ в сировотп! кров| УЗТ на область npoqK-ttfï щитовидно! эалози i лазеропунктура наБАТ. Iii едя курсу УЗТ на щатовндну залозу п1дващгнкя'вШсту HTfj^ в сироватц! кров} вста-новлено у 66,67+7,97$ обстежених, а гисл^УЗТ на eniracTplfl лв-'аа у 32,36+8,14% /Р< 0,05/ хворих Xfj E.mJct ЦГЕ2 в сироватШ кро-в1 П1Д вяллвом УЗТ на область eniraorpfn 1 лaз8poтcpfiпlï на БАТ ,i0CTCEipH0 Шдвищувався при bcîx морфолог!чних BapiaaTax захворю-вання, а при дП на щитовидну залйзу - дсие при ХПГ.

0деряан1 данг св1дчать, цо шд еплиеом ультразвука в орган!з-'м!, по мимо утворення эктиених форм рачован - 1оя!в ! гормон!в /В.С.Улацич, 1980/, зростао piEeiib ткананних i длазмовах ПГ. Шд-вицання в сироватд! Кров! р!вяя ПГР^ i дащо мант !стотао ПГЕ2 п!сля курсу УЗТ на область щитовидно'! залози, очевидно, обумовло-но зростаяняы в KpoBf рi вкя ropHoaiB эдтогкдно!" залози ! т1поот-ропкого гормона. Ti рсотропна;) гормон стимула с синтез ПГ едяхсм aKTLiaulï фос<£ол!пази А2, яка опосередковус зв1льнання арах!доно-coï шюлоти з ендогоаних рзз9рв1в /Б.Науа, 197Б/. Гормона щатовад-hoï залози такая здэти! активувати синтез ЯГ /I .С,А:гх!х!н, 1978/. При опром1на/ш! за дономогс» яизькоаноргетачного лазерного промэ-кя ре<).':аксоганних зон и:; с ту пас зм!на ек i с ту б!0Л0Г14Н0 активнкх рвчовкн в повархаавкх тканаивх i и pont, як! приводить взасмообу-мовденах 3Mîh мед1аторно!' i еадокрпнаоУ лапки ^морально! рогуля-цГ/ /Л.А.Шненков i сп!вавт., 1992/. Пгдвищення в сароватц! кров! -р!вия ill'Eg i lITFj^ nicxh курсу лазеропунктура молена розглядатл як од::н з патогенатичнкх мсхан1эк!з саногапсзу ХГСН. Jis.Tannapi'.cn, Х.'Юппсрмвн /1969/ вказуыть из коулив1сть актявацИ за допомогса ф!злчнах фактоз!в вивхльнзная аритдоново'! кислота з .чамбраняк^

- за -

fc.ctfswinifliB клика гормонами, найромед!с.торамк, йлуг.ологхчнихчи

К0А1Г10Н6 НТаМН .

Поедкане аризначеная GXI.1H води Miaapajii3auií ? г/л i УЗГ на область anirscipifl супроводаувалось достсвхрниы зрсотанням ы!сту цАМ5 в СОШ при вс ix вдрфолог1чаих вар ¿антах ХГ. Аналог! чна досто-в!рне Шдвищення р!вня дАШ в СОШ у хворик Х1Г та Х'АГ в1дм?.чено i п1сля курсу УЗТ на область праокщi щитовидно^" залози. Ткянинний рхвань цПЙ такоя достов1рно эростав приbcíx морфолог!чаих варианта: ХГ як niсля УЗТ на область oniracTpiH, так i при ííü на область проакцП щитовидно! залози. Кондантрацхя цАЩ> е сироватщ кров! достов1рно шдвищувалась у bcíx хворих ХГ nicjr, УЗТ на область ап!гаотр!я. В той же час д!я УЗ на щитовидну зг позу сдрияла зростаннв рхвая цАлй в кров! лиша при'ХИГ. У'хворо Х1Г i ХАТ кон-дентрад!я цАШ в сироватц! кров! iCTonuix змхн не сознавала. П!сля курсу УЗТ иа область щитовидно! залози р!в8иь'цШФ о сироватц! кров! при вс!х мор|ологхчних BapiaHTax ХГ не зшшшзвся. УЗТ на область проекцИ нэднирник1в викликала зниження piR-ня цАМ i цГМФ в СОШ, особливо у хворих ХАГ /в1дпов!дно, з 698,09+31,07 до, 622,12+ 20,39 пноль/хлг i з 6,79+0,21 до 6,15+0,13 пмоль/а'г, Pj 0»05/, " при в!дсутиост1 flocTOBipaoí динам!ки'конца нтрац i i Щ1 в'сироватц! кров!. Отршлан! дан! .пхдтвердауютйся експеримеатальшши досл1джан-аяиа А.А.Чирк!на д978/, який встановив, що оз-учування тварин re-валик клш дозами УЗ приводило до накопичання в ix оргшизы! цАМФ та активац!Y фермзитшис систем на стад!! глюкозо-фосфата та п!рувата. Одержан!' нами дан! пхдтварджують дуыку В.С.Улащика, A.A.4apKiHa Д383/ про та, що я!сля багаторазово! д!х ультразвуку мало! !нтаа-caBaooTi розвивавться адалтацхйн! зшни в мйтабол!зм1 орган!зму в. ц1лоиу i доповнювть ix фактом, що тек! smími можлив! ! в окраьрцу opraHi. В.В.Оргсашковоькиа ! сп!вавт. ду«4/ розглядавть ультразвук як ф!зачниЙ катал!затор ф!зико-х!м!чяих í б!ох!ы!чних проце-cíe в opraHisui. Браховуючи, що цАГЛФ е ключовим фактором сполучеа-ня В ланцету стикул-секрец!! HCl í реэл!эац!! троф!чяого ефакту дй' горыон!в на слизову оболонку пшунка /В.В.Щедруяов ! сШвавт., 1935/, п!даищення п!д д1сю УЗТ на область еп!гастр1я та щитовидно! залози Coro тканкнно! крнцантрац!! е сприятливим ефектоАи Hanl ть не значка п!двищанш1_концентрац! £ цА!№ наобххдне для активаци рвС1щ1Л Х'л!коган:шзу та л1пол!зу, юбто для забазпечання процасу Мосиагезу KCl субстратам окислэиня /Е.ТЛваккхя, IS61/,

Д!я ироие'реы лазеру ва БАТ у хворих ХГСН викллкаяа шдыпдап-ня рхэкл цакл!тщдх цуклестздхв в орг-шпзи! як на плазмо£о.чу так I

тканинному piBiii. У хворих ХАГ птд вшивом лазеропунктура встанов-лено пряшй середнхй кореляц1йниЯ зв"язок Ufa П1двищаниям р!зня сокретхшу в сироватц! кров: i цАМ£ в СШ /г =+0,66, t =2,10/, Такса ВХДМХЧвНО ПСЯМД 3. КОр С ЛЯЦ i Я ПИЙ ЗВПЯ30К М1Ж"ИХДВИЦеЯНЯМ pi£H.i ПГР1сА i '¿1® в сяроватц! Kpoti у хяорих ХАГ фуядатьно.'о в!ддхлу п1сля лэзеропунктури яа БАТ. Якщо врахувэти, що показяики кяслото-утворпючох функхцх' шлунка п!сля лазаропунктури у хворих ХГСН на зм1нялигь, то пхдвищення ткакинного пласту цАЖ, кабуть, забозпе-чуе сакратиновай..цА1Я - задекний елях регуляц11 роботи головних imiTiib /В.ТЛвапяхн, 1951/. У хворих ерозпЕНКм гастритом антраль-ного' si ддалушеля лазеропунктури вяявлано pi3!iccnpK.v:0Ba:ii зм1иа р!вня цаклхчних нуклеотид!в, якл проявлялись знижепням 'ix тканин-hoi .жцчптрацП i збхльиеяням в .vie ту цЛЖ в сировагц1 кров!. Зяи-жеин* р!вия цАМФ в СО антрального видалу у хворих арозивним гастритом супроводаувалось пхдвищенням концентргцх i ШП i ids. цима пока.! наката хенував зворотя!й корзляцШшй зв"язох /г =-0,35/.Ан&-ЛОГ.'ПН! ЕЗаСНОЗЕ"ЯЗКИ / 1--' 0,50, Р^ 0,05/ в*дм! чехи у.ЦПХ ХЕОППХ Mix пхдвищанням pisHH IlTBg i з.чяяенням qAMS в СОШ. Б.Т.1ваак1и i сп1й!!вт. /193?/ вказують, що збКташення ем} с ту ПГВ2 приводите до ni; викання активное?! аден^татцкклази в СО антрального $}дц1лу i дванадщятипало! кишки в два рази б!льве, :пк у СО тхла шунка. Са-м<? цим фактом сл1Д пояс нити зниження р{вня цАЬ'Ф в СО ацтрука, при в' л^утност! Taxio'i. залажност! в СО т!ла шлупка. Лазеропунктура при-t-эдила до покращечня нетабол1Чних npouociB в СОШ, про цо сн!дпгло гетаповлане нами-зниження в нгЯ активное? t загальио'х лактатдагхдро» ганаза /ДДГ/, а також YY катодних фракц!й у хвор ад XIIT фундально-го в1дд1лу i ерозьвним антраяьним. У хворих ХАГ фундального В1д-д1лу. в СОИ п1двй1цуБалась активн^ть фрокцгя ДЦГ| 2 3 109,8+7,7 до 180,¿+33,4 од/л /Р<£ 0,05/. Актибн1сть гам':т-г.тата'Ллтранспапт1да-эи а СОШ хворих ХАГ энг-жувалась з 64,3+1,9 до 34,0+2,2 од/л /?< 0,001/. Знижгння активност1 гамл1аглютай!лтрансдепт1дази в СОШ св1дчлть про стаб1л1зац1ю л1зосом-чльних .мембран кл!тиа i siporta-¡'ю, про зкешгзнпя Yx некрозу.

Ь'кьчеиня в{дцалених результат in афективност! р1зних мвтодхв KopoKUiY патслог1чних з'лн проведано у 127 хворих ХГСН. Естановла-^ до, чо поеднакс застосуьакня УЗТ на область aniracTpin та СХШ вода еаредньоТ мптралгзаиг Y сприяло ко.-.яаксецИ клх'ичких преяллв захнорвЕшиш на протяз! 24,0+1,7 шеящв /Рт г/, 0,05/ в soli .час «я ко.чотврап1я СХ'/Я водов малоуЧ. середньоУ MiH8paii3auii -_ь1дпоз»д-но, лиЕе на протяз! 15,5+1,9 i 15,3+2,2 «¡сшив. У хЕордх ХГСН;

!i,o одордувада УоТ на область псовкцП' сдатовидноУ залози, каднар-luiiîiE, лазеропунктуру на БАТ травалхсть компансац! ï клпичяих прояв!в гахворхтання п!сля л1кування на курорт^ продовиувалесь 61-ля 20 ы1слц1в. ïpiiEiintoTb комаенсац!ï клШчнах сииштом1в ХГОК niсля купорту вазначалась помимо способу л1куваяня, давшстю зах-восюсашш, виракангстю ксрфолог1Чнах 3iiia слазовох. При давностх ХГСН близько 15 i б!лыаа рокхв триЕалхсть кокпансацП пхсля курортного Л1кування дссша при застосуваши УЗТ на область проекцП щи-т0в1.щ0х зояози в комбгнадГх з СХМН бодов середньо'х MiHapani3auii' Д5,0+3,4 «icayi, Р-^-0,05/ i лазеропунктура на БАТ Д5,7+3,3 М1ся-ц1, 0,05/, Hix при лхнуваннх одн!ею СХМН водою середньоУ uiHa-pasisaxtfï /6,8+0,9 ыхсяц!в/. Но шдтверджувалось також i при проведана! однофакторяого диспераШого aaanisy Д-j- =4,1; Р^-0,05; ¿2= 4,6; Р-^-0,05/. Б(льш високай тараповтиччий ефект УЗТ на область щитовидно'/ залози, ыабуть, пов"язанай а виражаною троечной д1стою т1рео!даих ropwofliB /Е.Б.Вигоднер i сп!вавт., 1990/, а та-кох здатн!стю лазеропунктура стиыулювата м{кроцаркуля1^ю i рега-HapaTopai процаса в СОШ. Травал1сть компансацН кл1а!чних прояв!в ХГСН пхеля курортного л!кування залежала. ï ,в!д ступеня секраторно"/ нздссгатност!. У вападках пошрно знижано'х киЬлотоутвориочох функ-uiï шунка стхйк!сть терапевтичного афвкту ni сля курортного давания вища у хворих, що приймали ультразвук на область еп1гастрхя' та щитовидно!' залози. Порхваяльний анал!з ылькостх да is непрацез-датност! за 3 роки до лхкувааня- i за такай же пар1од П1сля показав, що загальна к!лыЦать дн1в непрацездатност! niсля л!кування на курорт! звизалаоь з 866 до 275 дн!в, а в перарахунку на одного хворого'з 6,8 до 2,3 дня. Анал1з.хдах показникхв в залегност! в1д способу лхкуваяия евхдчив, що aiсля курсового л!кування СХМН водою мало*" i середньоУ Hinepaaiaayiï, а такох ïï комбгнацГ/ з-УЗТ на область над(шрник1в к1льк!оть дн!в непрадездааност1 знизилась у 2-2,5 рези, а при призначешИ УЗТ на облаать эпхгастр1я, проакцх'/ ыатовадаоУ залози, лазеропунктури на БАТ, Е1дпов1дно, у 6,0 i 5,0 i 5,7 рази. Про актуалыИсть проблема евхдчив той факт, що протя-vo.v. чотарьох poKiB ni сля курортного л !кувашщ лише 18% хворих ХГСН о^рхувала ['едакаментозна та д1етвчне л1кування в дошшн1х уыовах.

Такая чаном, бастосування лриродних i прафоркованих фхзичних (jEKïopiB с достатньо ефективнилт методами корекцП патолог1чних ?via ара ХГСН, особливо при ïx поеднаному застосуваннК Л!кування ITCH пркродрлма sa ф1зйчнкмд факторами повинно проводитася б dijsba рана1 строка Ыд аэчшку зехворкшаная.

Васяовкз

I. Для xpoHiHHÖro гастриту з секреторною надоетатн!ста характера зиражен! поруизяяя лпкроцпркуляцГх, що вхдхграють вахлаку роль в патокерфоганезх захворювання. Вони проявляться лакунарно-, колбовздно- та в'вид! пхекового годинника роэпшроки:.т i перепевнэ-ними кроБ"в кап!лярами у хворих хрон1чяш ловерхиевял) ..астритоу, крововилиБами в залози i мнояинними дрхбшшц в стро:/у als няаи у ХЕОрих гастритом э ураззнням залоз /!нтарстиц1альному/, надгЛрянм кроЕонзповненвям мхкрос^дип, XX |103риВиМН, що утворюоть "мхкроозг-ра" у хворих хрон!чнлм атрофхчним гастритом,

• 2,. Дцскоординащя в вид!лзшй гастроентеропаккреатиччих гор MOHiB, що проявляется збыыгенням Сазально! конценграцГх ъазогл-тес-пнального .пол1пептиду, глюкагону з кров*, г!пергастр!нзм!«з, виражапоа г!посвкр8тинэмхсю, noMipHon г1похнсул1нан!ею, характерна для гастриту А i пангастриту. Для хронхчного антралького гастриту /тип В/ характерно знияення р1ЕЯя секретину та i-астрипу, пом!рва п!двкцення BMicry хнеулхну, при нормальних отказниках 1;аз01дтсстг-нального пол1пептиду i глюкагону в кров}.

3. При хрон!чному гастрит! типу А выявлена пряча залзшисть nix Биракенн1стй атрофи елкзово'/ оболонки влунка i знпяашшм по-казник!в ш с це во го плунгтету. Чим Ьгльш нкрелсена i розповекдозна атсоф! я слизово1 оболонки с лунка tjui нигчиЗ в н!Й н;йст секреторного хмуноглобу/ану А, лi30i5¡.чу i глакрефагхв в плункокому секрет! 1 пхдаищеннй рхнонь шуиних komiliskcib як в сироватвд kccbi так ! слизовй! оболонц1 - шлукка. Одкочасно знижена функц1опальна актив-н!сть Т-лхмфоцитхв /по данях РБТЛ на ФГА/ i пхдБищена ix чутлкг!сть до антигену i3 слизоеох оболонки алушеа.

4. При хренхчнодгу гастрит! з секреторной нсдостгпч^ств мае Miene знияення рхьня простсигландишн клас.у 3? в слизавтй оболонц! шлунка i сироБатц1 itposi при i.cix ног о корфолопчнлх шрхентах, а е.'.йсту нростогландяшЕ Ко в слнзоеп! обс-лонщ шлунка - лике при ii атрофгх та дсстпушш. Концептрацхя ilTEg в сг.ропатц: Kpoci при Bcix ;.;;..р'/слсг1Ч!!лх хропгшого гастриту з секреторной г.з-достатнхст» була пхдпщона.

5. Характер .хин р1вня цлкл!чн'.1х ну:слсот:1д!Е в слизозхй шлунка, L'jiy:->::uvo.'.r/ cc-ni i с;:роБйтц1 кров! при хроялчиому гастрит! з езкпеторкоз надостатя!стю зумоклясться Лого г.-.опфологхчноа формою. B.v.icT цЛ.'.!Ф в слизозл;: оболонц! илунка знпяениЗ при 1птерст?.ц{аль-. HCf.y i атроф Иному ггстр/.Ti, а цГМФ при f.oix морфолог!чняя гар!антах. PiKCHb цАНФ базал.здому секрет! з ниже кий при ¿нтерСтиша^ь-

-. . — 4.2 -

. ко.му ! атрчио!5у гастрит!, а у Е!.цпокиь на стиыулящв секрецП ще 0!лы1.и знш.;увався лишз при хатерстиШашюму при вхдсутностх такс» залсшостг у хвори::. атроф!чн;ш гастритом. '1

6. Хлорэдио-суль^атна иага!сБо-натр!еЕа вода ыало? 1 сеседньс М1Нсрсл1за1п'1 покра^о'с шл'ичакй переб!Г ХГСН, стимулюе счкрьтср-иу, к;:слотоутвор.чпчу та фарыентатинну <]уг.кщ{ шлуака, пае протпза-гшьпу дш, стимулюс секроцхю гастрину,-сех^ретнну, глвкагспу, ва-зопиосгпюлыюго-пол1папти.цз', актиьуе покаэнлка м!сц8бого 1:4уа1-тсту, дацо зшшзг в слизовхй ооолонцг илуака р1вааь промагланди-

... . -I

' 1ив 1 и!».кл!Ч!1их нуклиотпщв".

■ 7. Иоеднана застосуЕааня ультразвуково"! тс рал ¡1 р!эиих лока-лхзацхй дхх /па ап1гастр!Ц, область проекцГ! щитовидно! зслози, надш!рнш:1в/ э СХШ ¿одою саредню! мпшрая1зацп' дозеолп^ п!д£к-1ЦЙМ IX тврапавтичний ефыкг при хрсн1 ч.чо,,5у гастрит: з секреторной нздсстатнхств, а також сИлыа ц!леспр,тыовано д1ятп па окреы! ланка патогенезу захворюватш. • ^

Е. Серед особливостей дП ультразвуком па область еп!гастр1я-в Поеднаин! з сульфатно-хлорвдною иагн1ево-натр!сбою водою серзд-ньо1 м!нарал!зацП слхд еид!лити бхлыа вирахений стпмулюючий е'факт '., на фу.чкд1ональну акткхшхсть головцих 1 пар1етальних кл!тин фун-дальних залоз /цо п!дтвзрдауеться еиечзнням 1х ультраструктури/, эдатнхсть покршцуьати м1кпощркуляц1ю в слизовхП обслонш оугунка', б!лыа Хстотно г.орагугати и!сдав! гукоральн! та кл1танн1 ¡).;уын1 ра-ахщ!х, а такоа р!веаь простагландул.К!.! дакл!чних нуклоотиЩв в .'. слизовШ .идуяка.- ■'•■■•.

9. УльтразвукоЕа терал!я на область проекцй' цатоввдно'/ зало-зи спркяе загсюванню арозхй в шунку, пхдвищенню в кров! р1вяя т!-роохдних ;горкон1В', к1лысост1 Т-л1г4оцат1в 1 Т-супрасор!в, пхдвищен ню 1'х функцхональноХ актиЕ.чост!, ыае дбсснсисНлхзуючу д!ю, привод дать до змекп-оняя в слизовхй шлунка хллькостх незр1лах /валаких .• ш х; чп 1.т ал 1 альних лгы^оцмхб/ I зросташш числа калих лифоцит!в 1 плазыатичних кл!тин, пхдвищекшо рхвая простагландин1Б I цкклхчних н^хслеотид!в в сировагц1 кров!. Ультразвукова тарап1я на область прозкд!!' надннрнакхь приводить до бмаяшення запальног о псоцасу в сл:!зое!й сболонц! шлупка, сприяе зыашгаанв числа Е-лхкс[:ох41т!б, ш (2укк1иональао'[ активност! ! р!Б!ш цфсуяюючлх -Пуиишс ког.шлзкс!в ' б Кров!. ; • '

... 10. .'лзагспунктурана бхологхчно актива! точки т1ла кр1ы по-'зстгЕяого ватву на ыорг'ологхчнг зыхни слизоьо! оболошш Твщуиса, ' р)Баць_скста)>ких I гастрогитсстхиа-'-ьл:!.". гормон!в, плазиоЕих !

шшшх простаглш1диН1В, спрпяз ста»5Шзац!| кыл-

н юитин слазоео'т, з.'.'.ешьешш !х поккодлень," гсгоенаа ьпсзКЧ ика.

II. Вв«чвпяя в!дпалвпкх рззультатхв корскцН иойодог! чпах ¡кцхоналышх, гормопалышх, и:уполог¡чаах, цатоирочскташи'х 1 'а5ал1ЧШ'.х змхн за доаоиогов йхзичнкх ¡¿икторхв п!дтсердило ¿¡лит :оку 8'|лкт1шд1сть досднэпого застоеувсаая прз^йр.мсЕанпх /у.ит-звук на область агигйсгр!я, ^¡то видно 1 залоги/ г природних рл1фатио-хлоридна капийва-натр^ева вода соредпьох «ааерзлхза-

перед констерапхсв мхизральнсв-годов.

Пракгачн! рекомендацП

1. При погерхллзоыу 1 1нторсгхщхапмс.\;у гастрит! показана льфатно-хлородаа ¿шгнхево-натрхева вода серодаьо"! шаарал'эахих Оласьк! 1й но xif.ii4H0.M5' складу кишралип води. Цз эуьовлаао . 1М, цо при дааих мор^олсг!чллх Бархатах гастриту р1взнь ггстра-г, секретину, еэзо^чтр.ст! падьного по^пеятвду в сиеовпгцх грсех ззаачно ггЛнений, а сульфатао-хлсрцдаа ¿¡агнхсьо-аатрхеьа юда не -•".ю, \ть до значного нМвшршня 1х поступления в кров I чераз пах а'тормозить ииунхову сакрзц1ю, на етшдулпа патолог!чну регоаара-!в, не пог!рвуе ьпкроцкркуляц1ю в слизов!? оболонц! тлуака,

2. При ЕогнцщаЕску 1 дифузномуатроф1чному гастрит^ повинна • ризаачатась сульфатпо-хлоридна магн!сЕо-датр 1 еьа вода мало! шпе-;ал1зад11. Призначеная при даЯих кл!н!ко-цор$олог!чаих вариантах ¡ульфатно-хлориднох магн!сво-аатр!зЕо1 еоди середпьо! иглЕрсл!^^-хГ! приводить до ца С!льшого зростаяая"! так еисоко"! кондептр&цГг"

з сароватц! кров! Базо!нтэст!налыюго пол1аепти,чу, глюкагоау, гас-гриау 1 1'х негативного впливу на реганорад^и, сзкрешв, Ыкроцкр-куллц!в 1 !шы процаса в тлунду. •

3. В результат! госгрих дослав встановлено, що традацИШа методика прийоыу ы!аеральяих вод яра хроя1чдому гастрит! з секрз-., торасв а£.достатн1стю за 15-20 таман до правому !;п поеинвч корек-туватаоь з Ерахувааня.ч П 1штрал1защТ. На приклад4 суль$а'»ао-хлоридно'1 кагн!ево-иатр!сео!' Еода встановлено, цо м1нерачьМ г.ода мало"! Ынаралхзац! У повина!. призначатися при хрошчноту гастрит! с секреторной аадостатн!стю за. 30-60 хвнляа дс арпЯому Ца сЯу-ковлепо !х посгупоЕин стинулюючим е$окто:д на секрецию гсстроеата-ропаякреатичиих гормон!в, якай досягю максимуму через 60 хзе.иш,

а такол там, що п!дйом р!ищ гормоа!з па пареинцуе пор-.-алми показ-пака.

4. М1неральн! вода-сербдньо! и!нерал!зац!х сл:д арязаачата

бэзпосередньо перед х'яаю ! не Шзнииа Н1Е за 15 хвилин до Уда. Сама через 15 хвилин гпеля прийогду митрально! води максимально зростас секрощя гастрику I ще вгдеутнх гальы|®Н1 ефекти на шлун-ксву сакрец£ю секретину I вазоIнта стх нального полхпептиду, максимальна концантрацхя яких теля одноразового прийому СХШ вода, середньо!' шнерал;зацИ' наступас шеля 60 хвилин.

5. При нзобх!дност1 стимулювати у хворих ХГСН ьисцавг хмуна! механ!зми, досягнути протизапально!" Д1х, активувати м1кроциркуля-ц!ю в слизовп! оболонщ алуяка, зб!лыиити в н!й р1вень просгаглая-дан!в показана ультразвукова тарап¡я на область еп1гастр!я в поед-нанн! з прийомом всоредину СХМН вода середньох мхнералхзац!!'.

6. У випадках г{пофуш;цх1 Т- 1 Б-кл1тишшх ланок Х11уя1тегу, або Еибхркового числа Т-лифоцитхв 1 Ух субпопуляц!8, корегувати загальн1 гормональи! ефекти, ироцвеи адаптацхУ показана ультразвукова терет1я на область проекщУ щитовидно'! залози,

7. При П1двищеннх иапружвност! мхецевого 1 системного ¡мунх-тету у хворих ХГСН в рол! !ыуносупресорноУ терапхх треба призна-чати ультразвук на область проакщ! наднирник!в.

Список роб!т, одусШкованих по тем! дасертац!У

I. Изменение идунологической реактивности организма при забо- . леваниях яолудка под влиянием санаторно-курортного лечения // Те-г аисы докладов 1У сьезда физиотерапевтов и курортологов Украины.-Одесса, 1985.- С.251-252 /соавт. А.Б.Мищук, В.М.Ткач/.

2-, Динамика показателей иммунологической реактивности "организма у больных с •некоторыми заболеваниями органов пищеварения под глияяием минеральных вод курорта Ыоршин // Санаторно-курортное лечвнке бальных заболеваниями органов пищеварения. - Моршин, .1986. -С.33-34 /соавт. А.Б.Мивдгк/.

3. Клинико-фунвдюнельное состояние и морфология слизистой оболочки калудка у больных гастритами под влиянием Енутре1шего г.рамеиения сульфатно-хлоркдной магниево-натриавой минеральной вода// Санаторно-курортное лзчание бальных заболеваниями органов пизйварзнкя.- .Морали, 1986.- С.93-94 /соавт. В.М.Ткач/.

4. Ис-:.'31!ем:!0 кекоторнх показателей мастного иммунитета у больная хг.о.чг.чгсы!.-« гастритом с секреторной недостаточностью под вли-я:и-.е.г, кугортного лечения // Тезисы докладов XXI областной научной г.ггле; учеикх~:.:гдиксз. - КЕано-ФраикоЕСЕ, IS85.-C.44.

5. стсяг-дй сго ;; местного п.^.гушг.'зга у больных хрокячзс-

г.чсглоу. с гелссторкой н?дастзтьчкос-ъв //:ез::ск догладов

ХПсъезда терапевтов УССР. -Киев, 1287.- 0.19^-194. "

ь. Влияние минеральных вод ¡сурорта Mopiain на иммунологические показатели у больных хроническим гастритом и язвонноП болезню // Сборплк научных трудсв: Иммунологические концогции з курсртоло-гии,- Пятигорс.с, 1987.— C.8I-83.

7. О целесообразности определения вит&танного бгланса и дологического статуса у больных, находящихся на санаторно-курорт- ' ном лечении// Проблемы патологии в эксперименте и клиника.-Львов, 1988.- С. 105-107 /соавт. В.В.Купнир/.

- 8. Влияние некоторых физиотерапевтических методов лечения аа показатели местного иммунитета у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью // Реабилитация иммунной системы. Тезисы докладов I Всосоюзного симпозиума.- Цхалтубо, I9S8.- С.90-91 /Соавт. В.В.Василшпин, Я.И.Палст/.

9. Состояние местного гуморального иммунитета у больных хро-•ническим гастритом с секреторной недостаточностью //Тезисы 71 Республиканской научной конференции: актуальные проблемы иммунотерапии,- Киев- Ворошиловград, 1988,- C.I33.

10. Уровень гастрина и некоторых гормонов подае^дочнсЯ аала-зы при хронгвеском гастрита с секреторной недостаточностью //Актуальные проблемы гастроэнтерологии.' Второй сьазд гастроэнтерологов УССР.- Днепропетровск, 1989.- С.225 /Соавт. В.И.Еоцорко, Л.В.То-ггашавская, Б.Н.Петришин/.

11. Ультреструктурные изменения гаст рпяпродуцирут>:ц:1х клеток у больных хроническим гастритом с секр'торной недостаточности // Применение электронной мл крое ко пик в медицине.- Л5зано-Фран-ковск, 1989.- С. 89.

12. Патогенетическое обоснование применения ультразвука и лазеротерапии при хроническом гастрита с секреторной недостаточности) //Материалы IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов.- îiocKEa, 1989.- С.216-217 /соавт. Варивода И.Н., Куинир В.В./.

13. Влияние ультразвука и сульфатно-хлоридной магнпаво-яат-риавой минеральной воды на морфологию слиьлстой желудка и эпдо-KpiîHHj'D регуляции у боль них хро.чк ;еским гастритом с секреторной недостаточностью // Келтеррг.ториальяая лаучяо-прадтичоская xenjs-рекцил: Проблемы диагностик:! и этапного лечения гастроэлгерологп-чзских больных.- ЖелвзноБгчск, ISS9.- С.30-32.

14. Влияние сульфатно-хлоридной маги зв >-па?р л звой на рольной воды на гормональный стг.г,-г. больных хроническим гастрите;.: С сякрагорксЕ недостаточность:-! // актуальные вопросы аелоадобальнс-

отсрапаи. Тезисы докладов меадународного симпозиума УССР.-Веш> рия.- Одесса, .1990.-С.171-173./ соавт. А.В.Мшцук, В.Г.Данисюк/,

15. Влияние физических факторов на содержание простагландо Р, при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью // ¿1 туальные вопросы санаторно-курортного1лечения* Материалы научно-практической конфоренцаи.- Уягород/199&- Р.72-73 /соавт. В.В.К нир, Д.В.Тсмашевская/.

16. Актавн1сть фермент!в в слизов!й о0олонд1 шлунка при хро н1чних гастритах э секреторной недостатй1стю // Медицина I фарг мацСя - досдгнання 1 перспективи,- Льв!в, 1990.- С.92-93 /аоав. В.В.Кутн1р, Б.М.Петришин, А.В.Род!н/.

17. Состояние мастного иммунитета у больных хроническим гас. ритом в зависимости от этиологического фактора // Материалы Л Всесоюзного сьезда гастроэнтерологов.- Москва-Ленинград, 1990, -43.411-413 / соавт. (Б.В.Шутка/.

18. Обоснование г.риме нения лазеропунктуры для лечения хронического гастрита о секреторной недостаточностью // Новое в лаэвр-

. ной медицине и хьрур^и. Международная конференция.- Москва, 199С - Част I,- С.216-218.

19.' Им;лу иокоррагиругщва действие физических факторов при хрс начаскон гастрите с секреторной недостаточностью // Реабилитация аммушюй системы. Тезисы П Международного симпозиума,- Цхалтубо, 1990.- 0.2^7-278.

20. Уровень простагландинов и показатели секреции у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью // Тезисы докладов ХУ Всесоюзной конференции: физиология пищеварения в всасывания.- Краснодар, 1990.- С.602-603.

■ 21. Сочетаннов применение ультразвуковой терапии и сульфатно-хлоридной магниево-натриевой минеральной .воды при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью'// Тезисы докладов У сьеэда физиотерапевтов и «курортологов Украинской ССР.- Одессг, I99I.-C.If

22. Елаяниа сульфетно-хлоридной магниеьо-натриввой минердль-ной воды на содержание простагландинов и циклических нуклаотидов ' при хроническом гастрите -с секреторной недостаточностью // Всесоюзная конфережая; Метода исследования и лечения, аппаратные системы'а ЭЕМ в гз с троэ атарологаи. Механизмы действия минеральных вод и грязей на функциональное состояние органов шацеварвния.-Яелезноводск. -Ессаатуки, 1991.- С.71-72.

Зацрщазтся 30 научных работ в которых излокзны рззультаты исследований изменений морфологической картины слизистой оболочки гилудка, уровня гастрознтеропанкреатических гормонов в крови," показателей мастного а системного иммунитета, уроЕНя простаглан-дкноь и rjifunvcoKMX яуклаотидов б крови и слизистой оболочка жалу жа у больннх хроническим гастритом с секреторной недостаточностью а тшасз покорность коракцли этих изменений с помощью сульфатио-хлорэдаой магнивво-натриевой воды малой и средней минерализации и ультразвуковой терапии на область опигастрая, щитовидной нелезы, лазеропунктуры на биологически активниа точки. Установлено, что применение сульфатно-хлоридной магниаво-натриевой вода в сочетании с ультразвуковой терапией, лазеропунктурой позволяет повысить ях терапевтический эффект, а такна болеа целенаправленно воздействовать на отдельнка звенья патогенеза хроничаского гастрита с секреторнгЗ недостаточностью.

Uishchui: Y.O. Clinical and pathogenetic peculiarities Of thronlo gastritis* 4ith secretory daiioiency and their correction by «еапз of physiological iactora. ■ - • - .

Doctor's thesio in 14.00.05 speoiallty -inner diseases, Kyiv Institute £cr.Idvunoed fltsdies of СввоЬега, Kyiv, 1995. - ■,

• She thesis in based on JO research publications" containing • the result a of morphological plot urn chaJfi«' of: attach nucous ncabrano, level оI gaotro-entoropancroatic hormones ih the'blood and In the otocach mucous ceasbrone in patients with chronic gastritis and cecre\oiy deficiency.

Possibility to correct these changes by means of eulfate-ohlorida rafignoeluR-sodium «ater of mild and BiddlemlneraliiatiBn and ultrasound therapy on eplgastriQBj'thyroid, laser puncture to the biologically active nitее пае studied.

It вид Jy.ernlaed that the use of the siren nater in combination ttith ultrasound therapy and laser puncture promoted the iacre&ae'oi its tharapeutio offest and also influenced on the separate pathogenetic sites o* chronic gastritis «ith secretory deiicionoy.

слова : хрсп1чний гастрит э секреторнсщ недостатке» I хлср;(дно — .сульфатно — ыагн1вво — натрГэва вода, ультразвук газереяункгура.

23. Еаилние физических факторов на уровень циклических нук-леотиг,ов в содеряимом желудка и сыворотке крови у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточность» //. Всесоюзная конференция- Метода исследования и лечения,, аппаратные система.п ЭВМ ' в гастроэнтерологии./Механизмы действия шнеральш'Х вод и грязей ; на функциональное состояние.органов пищеварения.- Еелезноводск -Ессентуки, 1991.- С.73-74.

24. Уровень простагландинов в крови и слизистой желудка при хроническом гастрите о секреторной недостаточности // Тезиса доа-л!..,ов 1У1 Всесоюзного съезда специалистов по клинической лаборатрр-. ной диагностике.-Москва, 19У1.-С.125-126'.

' 25. Ькзиотер апевтпче с Кие метода лечения иронического гастрита с секреторной недостаточностью // Методические- рекомендации..-Ивано-Франковск, 1991.- 13 с.

26. Содержание гастрина в крови и ультраструктура гастривпро-дуцирующих меток при хроническом гастрите с сокреторкоА ледоота-точлостью // Врачеб.дело.- 1991.- й 6. - С.61-63.

27. Состояние илшунитвта и уровень простагл андиуов при гаст--риге В // Врачеб.дело. - 1992.- й 7,- С.30-33 / соавт. Е.М.НзЯкг, В.И. Боцюрко/.

28. Состояние' местного и системного пл'-мунитота при хроническом гастрите о секреторной недостаточностью // Проблемы гастроэнтерологии.- 1993.- £ I.- С. 14-20 /соавт. Ь'.М.Найко/. ; •

29. Вшгив с'ульфатно-хлоридно-магШево-натр1ево'1 вода на ш1сг регулятора паптид1В у хворих хронхчним гастритом з секреторной недостатн!стю // Нове в д:агностик та л!куванн1 зпхвосЕзап: ор-ган!в травления* Перша Под1льська науково-практичка конфорзчц!я гастроэнтеролог!в / 22-24 веросня 1993/.- В11ШИЦЯ, I993.-T.143-144.

1 30. Циклические нуклеотиды у больных хроническим гастритом . о секреторной недостаточностью // Актуальные проблемы профессиональной патологии и радиаююнной медицины;/Материалы научно- практической коррекции, 13 мая 1994 г./,- Донецк, 94.- C.32I.

Гйнцук В.Г. Юп!нико-Патогонгзг ческиа особенности ;.ронпчэского гастрита с секреторной недостаточностью, и их-корракхия с по.чощю фазических факторов. '

Диссертация на ссг.скочне ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.СО.05 - Внутренние болезнь. КиеЬсккЙ »институт усовершенствования йрачзй. Киев. 1995.