Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Клинико-морфологические особенноси плацентарной недостаточности у беременных на фоне сахарного диабета, осложненного гестозом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Малютина, Елена Станиславовна :: 2008 :: Москва
Введение
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Течение беременности и родов у женщин с сахарным диабетом.
1.2. Влияние беременности при сахарном диабете на состояние плода и новорожденного.
1.3. Морфофункциональная оценка плацент женщин, с сахарным диабетом.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Особенности течения беременности, состояния плода и новорожденного при сахарном диабете у матери.
3.1. Особенности течения беременности и родов при СД.
3.2. Особенности состояния плода и новорожденного при СД у матери.
Глава 4. Особенности течения беременности и родов, а также состояния плода и новорожденного при гестозе
4.1. Особенности течения беременности и родов при гестозе
4.2. Особенности состояния плода и новорожденного при гестозе у матери.
Глава 5. Характеристика плацент женщин с СД у матери и гестозом.
5.1. Морфофункциональная характеристика плацент женщин с СД 1 типа без гестоза.
5.2. Морфофункциональная характеристика плацент женщин с гестационным СД.
5.3. Морфофункциональная характеристика плацент женщин с гестозом.
5.4. Морфофункциональная характеристика плацент женщин с СД 1 типа, осложненном гестозом.
5.5. Плаценты женщин с сахарным диабетом и ранней неонатальной гибелью плода.
Глава 6. Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Малютина, Елена Станиславовна, автореферат
Актуальность темы. Сахарный диабет (СД) - это синдром хронической гипергликемии, развивающийся в результате воздействия генетических и экзогенных факторов. Распространенность заболевания составляет среди населения различных стран и этнических групп 1-3 %. Заболеваемость СД у детей и подростков колеблется от 0,1 до 0,3 %. С учетом ^диагностированных форм частота СД в отдельных странах составляет более 6 %. К настоящему времени на земном шаре данным заболеванием страдают более 120 млн. человек. Частота СД с каждым годом неуклонно возрастает (Балаболкин М. И. 1993, Волков В. С., Иванова И. И. 1993, Дедов И. И1 И'соавт, 1995, Дедов И. И. и соавт, 1998 Anderson С., 1981).
Ежегодно количество вновь диагностированных случаев составляет 6-10 % по отношению к общему числу больных, что ведет к удвоению каждые 10-15 лет. При этом СД стал не только медицинской, но и социальной проблемой (Кравченко В. И., 1991; Бюл. ВОЗ. - 1991; Волков В. С., Грязнова И. М. и соавт. 1991; Григорьева Н. С., 1999; Сунцов Ю. И., Кудрякова С. В., 1992; Иванова И. И., 1992).
Особое значение во всем мире представляет сочетание СД и беременности (Матвеева JI. С., 1994; Левит И. Д., Манойлова JI. А, 1995; Kerssen A., et al, 2006; Khoury J. С., et al., 2004; Lappola A., et al., 2003; Lepercq J., et al., 2004; Loeken M. R., 2005). До введения инсулина в терапию СД беременность у больных с СД 1-го типа женщин была исключением. В последние десятилетия отчетливо прослеживается тенденция к увеличению числа беременных, больных СД (Лака Г. П., 2006; Henrikson J. Е., et al., 2001; Temple R., et al., 2002). Частота родов у женщин с этим заболеванием, по сравнению с предыдущими годами, (0,3-0,6%) доходит до 3-12% (Матлашевський Л. П., 1996; Федорова М. В. и соавт., 2001).
Акушерская диабетология приобрела важное медико-социальное значение в связи со значительной распространенностью СД и продолжающимся ростом этого заболевания (Балаболкин М. И. 1994, Герасимович Г. И., Овсянкина
О. М, 1998). СД и беременность - сочетание, неблагоприятное как для матери, так и для плода. Данное заболевание приводит к тяжелым последствиям в период гестации, вызывая осложнения, угрожающие жизни женщины. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является гестоз. Сочетание СД и гестоза является крайне неблагоприятным для матери и плода (Аббасова 3. Ф., 2007).
Осложнения, возникающие у плода, обусловлены типичным симптомо-комплексом, развивающимся под влиянием СД (Федорова М. В. и соавт., 2001).
Социальная значимость проблемы СД и беременности определяется их взаимоотягощающим влиянием, высокой частотой неблагоприятного исхода беременности для плода, усугублением метаболических нарушений и сосудистых осложнений СД, что отрицательно сказывается на состоянии материнского организма и существенно-ухудшает прогноз (Микаелян Н. П., 1994, Себко Т. В., 1994, Солун М. Н. 1992, Barsells М. at. al, 1987, Barsells М., 1991 at al.). ■
При СД фетоплацентарный комплекс существует в условиях расстройства микроциркуляции, клеточного метаболизма и хронической гипоксии (Ми-лованов А. П., 1991, 1999; А. Ф. Яковцовой, 1991; Савченко О. Н., 1991; Stoz F., 1987). Объем и тяжесть нарушений его функции зависит от давности заболевания, тяжести течения (Бобков В. М., 1989; Бобков В. М., 1993; Федорова М. В:, Калашникова Е. П., 1986; Федорова М. В. и соавт. 1987; Stoz F. at al, 1987; De Falco M., et al., 2005; Evers I. M., et al., 2003; Hiilesmaa V., 2000), степени компенсации обменных процессов, наличия акушерских осложнений, в первую очередь - гестоза и других характеристик. При этом изменения в плаценте откладывают непосредственный отпечаток на развития плода и состояние новорожденного. Комплексный подход к изучению данной проблемы с использованием современных методов исследования делает возможным разработать новые подходы к изучению патогенеза и морфогенеза осложненной беременности, а также наметить пути к профилактике и лечению патологии матери, плода и новорожденного.
Цель исследования:
Улучшить исходы беременности у женщин с СД 1 типа и гестационным СД, осложненными гестозом, путем изучения морфо-функциональных особенностей системы мать-плацента-плод.
Задачи исследования:
1. Выявить особенности течения беременности и родов у женщин с СД 1 типа различной степени тяжести и с ГСД.
2. Установить особенности течения беременности на фоне СД, осложненного гестозом.
3. На различных структурных уровнях выявить особенности строения плаценты у беременных с СД 1 типа и ГСД, осложненным и неосложненным гестозом.
4. Охарактеризовать влияние изменений в плаценте при СД 1 типа и ГСД, осложненненном и не осложненном гестозом, на состояние плода и новорожденного.
Научная новизна:
1. Получены новые сведения об особенностях влияния СД 1 типа и ГСД различной степени тяжести на функционирование фетоплацентарного комплекса. Уточнена роль гестоза в развитии фетоплацентарной недостаточности.
2. С помощью современных морфо-функциональных методов исследования выявлены новые звенья патогенеза и морфогенеза в плаценте при СД 1 типа и ГСД, приводящие к нарушению состояния плода.
Практическая значимость
1. Выявленные особенности течения гестоза и изменения в плаценте у беременных с СД позволят прогнозировать осложнения для матери, плода и новорожденного.
2. Обнаруженные изменения в плаценте при СД 1 типа и ГСД позволят расширить знания о патогенезе развития диабетической фетопатии и осуществлять дифференцированный подход к профилактике и лечению плацентарной недостаточности, что в свою очередь будет способствовать снижению перинатальной заболеваемости и смертности.
3. В плацентах женщин при СД, осложненном гестозом, развивающиеся процессы, представляют собой картину нестойкого равновесия между адаптационными процессами, сущность которых заключается в улучшении кровообращения в системе плацента-плод, для уменьшения риска гипоксии и асфиксии плода, и дезадаптационными в виде альтерации и склероза.
4. Описанные морфо-функциональные особенности плаценты, в основе которых лежит нарушение кровообращения при СД 1 типа и изменения обменных процессов при ГСД, позволят неонатологам внести коррекцию в состояние новорожденных в раннем неонатальном периоде. 9
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-морфологические особенноси плацентарной недостаточности у беременных на фоне сахарного диабета, осложненного гестозом"
ВЫВОДЫ
1. Течение беременности у больных с СД 1 типа и ГСД характеризуется высокой частотой осложнений: угроза прерывания беременности — 64 и 50%, многоводие —27 и 62,5%, преждевременные роды 36 и 12,5% соответственно. В 12,5% при ГСД отмечалось присоединение гестационного пиелонефрита, присоединение гестоза в данной группе больных приводило к возрастанию частоты преждевременных родов до 33%, аномалий родовой деятельности до 20% и несвоевременного излития околоплодных вод до 20%.
2. По данным морфологических методов исследования частота плацентарной недостаточности у беременных с СД 1 типа составила 75%, при ГСД -50%. Присоединение гестоза обусловливало возрастание частоты данного осложнения до 100% при СД 1 типа и до 85% при гестационном СД.
3. Присоединение гестоза приводило к трехкратному увеличению числа детей, родившихся с перинатальным поражением ЦНС при СД 1 типа у матери и диабетической фетопатии при гестационном СД.
4. При СД 1 типа изменения в плаценте носят характер неустойчивого равновесия между адаптационными, направленными на улучшение обмена между матерью и плодом, за счет улучшения плацентарного кровообращения, что особенно характерно для СД 1 типа, осложненного гестозом, и дезадаптацион-ными, носящими характер альтерации на всех структурных уровнях.
5. При гестационном СД дезадаптационные изменения проявляются в нарушении метаболизма, особенно на ультраструктурном уровне (уменьшение числа и деструкция пиноцитозных везикул, ядер и цитоплазматических орга-нелл синцитиотрофобласта и эндотелиоцитов), а также в виде склероза, что является следствием ишемии плаценты.
6. Выявленные ведущие механизмы поражения плаценты при различных типах сахарного диабета, осложненных и не осложненных гестозом, позволяют осуществлять более дифференцированный подход к выбору лекарственной терапии для профилактики и лечения плацентарной недостаточности у данных больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для улучшения качества оценки степени тяжести плацентарной недостаточности у беременных с СД 1 типа и ГСД необходимо осуществлять комплексный подход с использованием различных методов диагностики (клинический, УЗИ, функциональные и др.).
Учитывая, высокий процент развития плацентарной недостаточности у беременных с СД, необходимо с ранних сроков осуществлять ее профилактику, а в случае присоединения гестоза - ее интенсивную терапию.
При профилактике и лечении плацентарной недостаточности необходимо учитывать преобладающие особенности изменений в плаценте. При СД 1 типа без гестоза наиболее предпочтительным является использование препаратов, действие которых направлено на улучшение метаболических процессов. При ГСД без гестоза необходимо использовать препараты, устраняющие ише-мические нарушения в плаценте. При присоединении гестоза как к СД 1 типа, так и к ГСД следует проводить интенсивное лечение, направленное на устранение как метаболических, так и микроциркуляторных нарушений.
Использование макроскопических и светооптических характеристик не дает адекватной картины морфо-функциональных повреждений в плаценте, что требует дополнительных (в том числе, электронномикроскопических) методов исследования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Малютина, Елена Станиславовна
1. Новые данные о генезе гестоза и оценке степени его тяжести / И. С. Сидорова, А. Г. Габибов, Н. А. Никитина, А. В. Бардачова // Акушерство и гинекология. 2006. - № 6. - С. 10-14.
2. Аббасова, 3. Ф. Профилактика и лечение осложнений беременности и родов у женщин с гестозом, сочетанным с сахарным диабетом: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / 3. Ф. Аббасова ; Рос. ун-т дружбы народов. М., 2007. -40 с.
3. Абрамченко, В. В. Роды при сахарном диабете: программа ведения рожениц, нерешенные вопросы, перспективы развития, проблемы /
4. B. В. Абрамченко // Материалы пленума Всероссийского научного общества акушереров-гинекологов. — Краснодар, 1990. — С. 58-64.
5. Айламазян Э. К. Предисловие / Э. К. Айламазян // Сахарный диабет и беременность: материалы симп., Санкт-Петербург, 28-29 нояб. 1991 г. / под ред. Э. К. Айламазяна; АМН, НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отга. СПб., 1991. - С. 3-4.
6. Арбатская, Н. Ю. Сахарный диабет типа 1 и беременность / Н. Ю. Арбатская, И. Ю. Демидова // Фарматека. 2.002. - № 5. - С. 30-36.
7. Аржанова, О. Н. Гормональная функция плаценты и миометрия у беременных с сахарным диабетом и поздним токсикозом / О. Н. Аржанова, Н. А. Арутюнян // Сахарный диабет и беременность: материалы симп., Санкт
8. Петербург, 28-29 нояб. 1991 г. / под ред. Э. К. Айламазяна; АМН, НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта. СПб., 1991. - С. 9-11.
9. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска / Ф. Ариас; пер. с англ. Г. М. Алехиной. М.: Медицина. - 1989. - 656 с.
10. Бадалян, С. С. Характер и механизм изменений гемодинамики у плодов при различных типах сахарного диабета у матерей / С. С. Бадалян // Акушерство и гинекология. 1989. — № 9. — С. 39-42.
11. Балаболкин, М. И. Сахарный диабет / М. И. Балаболкин. М. : Медицина, 1994.-384 с.
12. Балаболкин, М. И. Сахарный диабет: возможно ли обуздать его распространение и частоту поздних сосудистых осложнений? / М. И. Балаболкин // Терапевтический архив. 1993. - Т. 65, № 6. - С. 4-9.
13. Барков, JI. А. Морфогистохимическая характеристика плаценты при внутриутробной гибели плода / JI. А. Барков, О. С. Санькова, М. X. Баркова // Акушерство и гинекология. 1984. - № 5. - С. 60-63.
14. Бенедиктов, И. И. Пути коррекции нарушений фетоплацентарного комплекса при сахарном диабете / И. И. Бенедиктов, К. Ю. Анисимов // Материалы пленума Всероссийского научного общества акушереров-гинекологов. — Краснодар, 1990.-С. 129-133.
15. Беременность и сахарный диабет / О. Е. Ланцева, В. JI. Бородина, Н. А. Юхлова и др. // Вестник АМН СССР. 1989. - № 5. - С. 43-50.
16. Бобков, В. М. Нарушение конформации развития — критерий компенсации метаболических нарушений сахарного диабета в период беременности //
17. Тезисы докладов II Всероссийского съезда эндокринологов. Челябинск, 1991.t-С. 63-64.
18. Бобков, В. М. Патогенез нарушений ультраструктуры фетальных капилляров в плаценте женщин с различными типами сахарного диабета / В. М. Бобков // III Всесоюзный съезд эндокринологов, Ташкент, 16-19 мая 1989 г.: тез. докл. — Ташкент, 1989. С. 155-156.
19. Бобков, В. М. Плацентарный барьер в конце беременности женщин с различными типами сахарного диабета: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / В. М. Бобков; Рос. АМН, НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта. СПб., 1993. - 37 с.
20. Бобков, В. М. Ультраструктура плаценты при нарушениях антенатального развития плода и патогенез этих нарушений у женщин с различными типами сахарного диабета / В. М. Бобков // Проблемы эндокринологии. 1991. -Т. 37, №5.-С. 16-19.
21. Буштырева, И. О. Некоторые биохимические аспекты патогенеза плацентарной недостаточности / И. О. Буштырева, М. П. Курочка, Ю. Б. Хоменко // Вестник РУДН. Сер. Медицина. 2005. - № 4 (32). - С. 92-98.
22. Введение в клиническую морфологию плаценты человека / С. А. Степанов, М. И. Исакова, Б. А. Миронов и др.; под ред. А. Ф. Яковцовой.- Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1991. — 165 с.
23. Вернигородский, В. С. Современные проблемы сахарного диабета и беременности / В. С. Вернигородский, Н. Н. Вдовиченко. Винница, 2003. -128 с.
24. Вихляева, Е. М. Антенатальная охрана при плацентарной недостаточности: актовая речь, Москва, 28 окт. 1986 г. / Всесоюз. науч.-исслед. центр по охране здоровья матери и ребенка. М.: Б. и., 1986. — 23 с.
25. Волков, В. С. Проблемы сахарного диабета у сельского населения / В. С. Волков, И. И. Иванова // Здравоохранение РФ. 1993. - № 3. - С. 15-16.
26. Второва, В. Г. Факторы, влияющие на формирование диабетической фетопатии / В. Г. Второва // Вопросы охраны материнства и детства. — 1986. — Т. 31, №2.-С. 61-65.
27. Герасимович, Г. И. Клинические особенности беременности при сахарном диабете / Г. И. Герасимович, О. М. Овсянкина // Медицинские новости.- 1997. -№ 1.-С. 32-39.
28. Григорьева, Н. С. Политика государства в области здравоохранения : международный опыт и Россия: автореф. дис. . д-ра полит, наук: 23.00.02 / Н. С. Григорьева -М., 1999. 49 с.
29. Грязнова, И. М. Перинатальная охрана потомства больных сахарным диабетом матерей / И. М. Грязнова, В. Г. Второва, Т. В Себко // Материалы пленума Всероссийского научного общества акушереров-гинекологов. — Краснодар, 1990.-С. 134-144.
30. Грязнова, И. М. Сахарный диабет и беременность / И. М. Грязнова,
31. B. Г. Второва. -М.: Медицина, 1985.-207 с.
32. Грязнова, И. М. Сахарный диабет и перинатальная патология / И. М. Грязнова, Т. В. Себко, В. Г. Второва. // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - Т. 34, № 9. - С. 3-8.
33. Дедов, И. И. Фертильность женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, А. А. Бердыклычева // Проблемы эндокринологии. 1995. - Т. 41, № 2. - С. 8-11.
34. Демидова, И. Ю. Этиология и патогенез сахарного диабета / И. Ю. Демидова // Сахарный диабет у детей и подростков. М., 1996. - С. 7-49.
35. Диабет у взрослых как новая проблема в странах «третьего мира» / Спец. докл. группа ВОЗ по диабету // Бюллетень ВОЗ. 1991. - № 69 (6).1. C. 3-8.
36. Диабетическая фетопатия: диагностика и возможности коррекции /
37. D. Nagey, I. Gewolb, А. В. Кузнецова, Н. Д. Рыбкина // Акушерство и гинекология.- 1996.-№ 1.-С. 23-24.
38. До питания про метод розродження жшок з цукровим д1абетом / Л. П. Матлашевський, I. В. Волкова, I. М. Ашсова, О. В. Беседш // Тезиси доповщей X зЧзду акушер1в-пнеколопв Украши. Одесса, 1996. - С. 29-30.
39. Дубоссарская, 3. Н. Превентивная диагностика ОПГ-гестоза у беременных с сахарным диабетом / 3. Н. Дубоссарская // Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов: тез. I междунар. симп. — М., 1997. -С. 66-67.
40. Евсюкова, И. И. Сахарный диабет: беременность и новорожденные / И. И. Евсюкова, Н. Г. Кошелева. СПб. : Спец. лит., 1996. - 268 с.
41. Жданович, А. И. Показатели гемодинамики у новорожденных, родившихся от матерей с сахарным диабетом / А. И. Жданович, Н. Г. Голего, В. А. Назаренко // Тезисы докладов IX съезд акушеров-гинекологов УССР. Киев, 1991.-С. 61.
42. Железнов, Б. И. Характеристика плаценты при синдроме задержки роста ребенка / Б. И. Железнов, 3. С. Ходжаева, JI. Э. Завалишина // Акушерство и гинекология. 1988. - № 7. - С. 26-28.
43. Знаменская, Т. К. Клиническое течение раннего неонатального периода у новорожденных от матерей, больных сахарным диабетом / Т. К. Знаменская//Врачебное дело. 1995.-№ 1-2.-С. 140-142.
44. Знаменська, Т. К. Деяю показники функци печшки у новонароджених залежно вщ цукрового Д1абету матер1 / Т. К. Знаменська, Т. В. Куршнна, JI. А. Панасюк // ПАГ. 1994. - № 2. - С. 22.
45. Знаменська, Т. К. Ферменти сорбшшового шляху метаболi3My глюко-зи, як критерш метабол1чного прогнозу груп ризику новонароджених вщ матер1в з цукровим д1абетом / Т. К. Знаменська // ПАГ. — 1994. № 1. — С. 20-21.
46. Значение комплексного исследования фетоплацентарного комплекса при сахарном диабете / С. Н. Янюта, М. В. Хименко, Т. В. Герасимова,
47. B. И. Хил обок // Тезисы докладов IX съезда акушеров-гинекологов УССР. -Киев, 1991.-С. 126-127.
48. Зубков, В. Н. Некоторые показатели эндокринной функции фетоплацентарного комплекса у женщин с сахарным диабетом: диабетическая макро- и микросомия плода / В. Н. Зубков // Акушерство и гинекология. 1987. - № 12. -С. 5-8.
49. Казей, Н. С. Беременность у больных сахарным диабетом: лекция / Н. С. Казей; Центр, ин-т усовершенствования врачей. М.: ЦОЛИУВ, 1990. -18 с.
50. Калашникова, Е. П. Клинико-морфологические аспекты плацентарной недостаточности / Е. П. Калашникова // Архив патологии. — 1988. № 5.1. C. 99-105.
51. Калашникова, Е. П. Морфофункциональные особенности плаценты при ИЗСД, сочетанном с поздним токсикозом беременных / Е. П. Калашникова,
52. В. А. Ситникова, JI. Б. Зубжицкая // Сахарный диабет и беременность: материалы симп., Санкт-Петербург, 28-29 нояб. 1991 г. / под ред. Э. К. Айламазяна; АМН, НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта. СПб., 1991. - С. 41-43.
53. Калашникова, Е. П. Морфофункциональные изменения плаценты при хронической недостаточности и их значение в исходе беременности для плода / Е. П. Калашникова // Вопросы охраны материнства и младенчества. — Фрунзе, 1990.-С. 100-103.
54. Калашникова, Е. П. Патологоанатомическая диагностика недостаточности плаценты при различных формах патологии матери / Е. П. Калашникова // Архив патологии. 1988. - Вып. 9. - С. 14-20.
55. Камилова, М. Я. Масса тела плодов и новорожденных при различных типах сахарного диабета у беременных женщин: дис. . канд. мед. наук / М. Я. Камилова. Д., 1986. - 189 с.v
56. Касько, JI. П. Состояние фетоплацентарной системы и тактика ведения беременности и родов у больных сахарным диабетом: автореф. дис. . канд. мед. наук / JI. П. Касько. Минск, 1984. - 20 с.
57. Кинг, X. Диабет у взрослых как новая проблема в странах «третьего мира» / X. Кинг, М. Риверс // Бюллетень ВОЗ. 1991. - Т. 69, № 6. - С. 3-8.
58. Клиника, диагностика и медико-социальная экспертиза при сахарном диабете: метод, рек. Днепропетровск, 1997. - 24 с.
59. Клиническая эндокринология: руководство / под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. СПб.: Питер, 2002. - 566 с. - (Спутник врача).
60. Клиническая эндокринология: руководство для врачей / под ред. Н. Т. Старковой. — М.: Медицина, 1991. 512 с.
61. Коррекция плацентарной недостаточности при сахарном диабете у беременных / JI. А. Шевнюк, А. В. Титов, Г. В. Усенко, Т. И. Пушкарева // Тезисы докладов IX съезда акушеров-гинекологов УССР. — Киев, 1991. С. 118-119.
62. Кравченко, В. И. Эпидемиология сахарного диабета, прогноз роста его частоты на Украине и вопросы профилактики / В. И. Кравченко // Эндокринология. 1991. - Вып. 21. - С. 46-52.
63. Куршина, Т. В. Лнсувально-профшактичш заходи щодо полшшення функцп печшки у новонароджених вщ матер1в з цукровим Д1абетом / Т. В. Куршина, Т. К. Знаменська // Акушерство и гинекология. 1994. -№ 1. — С. 17-18.
64. Лака, Г. П. Сахарный диабет и беременность: учеб. пособие / Г. П. Лака, Т. Г. Захарова. Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 125 с.
65. Левит, И. Д. Сахарный диабет и беременность / И. Д. Левит, Л. А. Манойлова // Вестник медицины. 1995. - № 7. - С. 20-25.
66. Лукьянова, Е. М. Профилактика нарушений развития плода и новорожденного при сахарном диабете / Е. М. Лукьянова, Л. Б. Гутман // Вестник АМН СССР. 1989. - № 5. - С. 91-96.
67. Матвеева, Л. С. Репродуктивная функция у женщин с инсулинозави-симым сахарным диабетом / Л. С. Матвеева, А. А. Бердыклычева, О. Д. Сте-колыцикова // Проблемы эндокринологии. — 1994. № 1. - С. 52-56.
68. В. Г. Аронов, И. Л. Зимина, Е. Т. Михайленко, Л. В. Василенко / Математическое прогнозирование некоторых осложнений беременности // Вопросы охраны материнства и детства. — 1990. Т. 35, № 1. - С. 56-58.
69. Медведенская, В. В. Особенности эхокардиограммы у новорожденных детей с диабетической фетопатией / В. В. Медведенская // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - № 11. - С. 25-28.
70. Межевитинова, Е. А. Репродуктивное здоровье и контрацепция у женщин с сахарным диабетом I типа: автореф. дис . д-ра мед. наук: 14.00.03 / Е. А. Межевитинова; ГУ Науч. Центр акушерства, гинекологии и перинатоло-гии РАМН. М., 2006. - 41 с.
71. Механизмы нарушений мембранорецепторного аппарата при инсу-линзависимом сахарном диабете у беременных женщин / А. А. Максина, В. А. Петрухин, Н. П. Микаелян, Ю. А. Князев // Проблемы эндокринологии. 1994. -Т. 40.-№4.-С. 4-7.
72. Микроциркуляция при беременности: возможности доклинического прогнозирования гестоза / И. А. Блощинская, Т. Ю Пестрикова, И. М. Давидович и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. — Т. 3, № 6. - С. 47.
73. Милованов, А. П. Патология системы мать-плацента-плод: рук. для врачей / А. П. Милованов. М.: Медицина, 1999. - 447 с.
74. Милованов, А. П. Патоморофология спиральных артерий плацентарного ложа у беременных женщин с сахарным диабетом / А. П. Милованов, Е. И. Фокин, В. А. Петрухин // Сахарный диабет и беременность: материалы симп.,
75. Санкт-Петербург, 28-29 нояб. 1991 г. / под ред. Э. К. Айламазяна; АМН, НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта. — СПб., 1991. С.72-74.
76. Носков, С. М. Сахарный диабет: учеб. пособие для вузов / С. М. Носков. Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 574 с.
77. Олейник, В. А. Сахарный диабет и беременность / В. А. Олейник. -Киев: Триумф, 1998. — 32 е.: табл.
78. Оптимизация тактики ведения беременных, страдающих сахарным диабетом / С. А. Витушко, Ф. Ф. Бурумкулова, Т. С. Коваленко и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2002. — Т. 2, № 3. — С. 69-72.
79. Орлов, В. И. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом при абдоминальном- родоразрешении / В. И. Орлов В. В. Поляков, А. Я. Векслер // Акушерство и гинекология. 1989. - № 3. - С. 44-47.
80. Павлов О. Г. Генетические аспекты гестозов: история и состояние проблемы / О. Г. Павлов, В. П. Иванов // Акушерство и гинекология. 2005. -№ 3. - С. 8-10.
81. Павлова Н. Г. Функция почек плода при сахарном диабете I типа во время беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01: 14.00.16 / Н. Г. Павлова ; АМН СССР. НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О, Отта. -Л., 1990.-17 с.
82. Патогенетические принципы ведения беременных с тяжелыми формами сахарного диабета / И. И. Левашова, Ю. А. Князев, М. В. Федорова, В. А. Петрухин // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1994.-Т. 1,№ 1.-С. 9-16.
83. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: руководство / под ред. Т. Е. Ивановской, Б. С. Гусман. М.: Медицина, 1981. - Т. 1. - 376 с.
84. Педерсен Ё. Диабет у беременной и ее новорожденный / Ё. Педерсен; пер. с англ. Ф. М. Крыорвецкой. М.: Медицина, 1979. - 333 с.
85. Пивоваров Н. П. Пренатальная диагностика и терапия плода, больных сахарным диабетом: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Н. П. Пивоваров. Харьков, 1985. - 18 с.
86. Плацентарная недостаточность / П. А. Клименко, JL Г. Сичинава, Г. М. Савельева, М. В. Федорова. -М.: Медицина, 1991. 272 с.
87. Прробалли, М; А. Морфофункциональные особенности плацент при сахарном диабете: автореф. дис. . канд. мед; наук: 14.00.01 / М. А. Поробалли; Рос. ун-т дружбы народов. Mi, 2003. - 21 с.
88. Пути снижения перинатальной смертности при сахарном диабете у беременных / С. А. Витушко, В. С. Ефимов, В; JI1 Гришин и др. // Вестник АМН СССР. 1991. - № 5. - С. 31-36.
89. Росич, Б. Определение специфических белков в биологических жидкостях беременных, страдающих сахарным диабетом / Б. Росич, Б. Лазаревич, В. Шулович// Акушерство и гинекология. 1991. - № 2. — С. 32-34.
90. Руководство по акушерской аналгезии и анестезии / Т. К. Аббод, Г. X. Макморланд, Т. А. Томас; под ред. Г. X. Морланда, Г. Ф. Маркс. М., 1998.- 194 с.
91. Савельева, Г. М. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности / Г. М. Савельева, М. В. Федорова // Акушерство и гинекология. — 1985.-№ 12.-С. 6-69.
92. Сахарный диабет и беременность / JI. Ш. Оркодашвили, В. В. Потин, Н. Г. Кошелева и др. // Проблемы эндокринологии — 1987. — Т. 33, № 2. С. 82-87.
93. Себко, Т. В. Ведение беременности и родов при гестационном сахарном диабете / Т. В. Себко, Ш. Рокатозолофо // Медицинская помощь. — 1994. № 2. - С. 26-29.
94. Серов, В. Н. Прогностическое значение состояния вегетативной нервной системы и артериальной гипертензии у беременных с гестозом /
95. B. Н. Серов, И. И. Стольникова // Акушерство и гинекология. 2006. - № 4.1. C. 19-23.
96. Сидорова, И. С. Изменения церебральной гемодинамики при гестозе / И. С. Сидорова, Н. В. Скосырева // Акушерство и гинекология. — 2005. -№ 4. С. 3-6.
97. Ситникова, В. А. Морфология последа при гестозе в сочетании с сахарным диабетом у беременных в условиях комплексной терапии: дис. . канд. мед. наук: 14.00.15 / В. А. Ситникова. Одесса, 1989. - 214 е.: ил.
98. Солонец, Н. И. Течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного у больных сахарным диабетом / Н. И. Солонец // Материнство и детство. 1992. - № 4-5. - С. 20-23.
99. Солун, М. Н. Сахарный диабет и беременность // Терапевтический архив. 1992.-Т. 64, №3.- С. 119-122.
100. Стан згортуючо1 системи у немовлят, яю народилися вщ матер!в, хворих на цукрвий д1абет / О. I. Жданович, Т. К. Знаменська, Т. В. Куршина та ш. // Зб1рник наукових праць Ассощацп акушер1в-гшеколопв Украши. -С1мферополь, 1998.-С. 450-451.
101. Таджиева, В. Д. Экология и сахарный диабет у беременных / В. Д. Таджиева, М. JI. Албутова // Мать и дитя : материалы VI рос. форума. М., 2004.-С. 218.
102. Федорова, М. В. Диагностика, лечение и прогноз нарушений состояния плода при плацентарной недостаточности / М. В. Федорова // Диагностика и коррекция нарушений состояния плода: республ. сб. науч. тр. М., 1990.-С. 12-18.
103. Федорова, М. В. Плацента и ее роль при беременности / М. В. Федорова, Е. П. Калашникова. М.: Медицина, 1986. - 256 с.
104. Федорова, М. В. Плацентарная недостаточнность и методы ее терапии / М. В. Федорова, JL Г. Сичинава, П. А. Клименко // Вестник АМН СССР. -1987.-№4. -С. 35-39.
105. Федорова, М. В. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия / М. В. Федорова, В. И. Краснопольский, В. А. Петрухин. М.: Медицина, 2001. - 288 с.
106. Фето-плацентарная система при сахарном диабете и многоводии / С. Б. Голумб, Г. С. Степанов, М. А. Ярцева и др. // Акушерство и гинекология. -1991.-№ 12. С. 12-15.
107. Фукс, М. А. Прогностическое значение стадий зрелости плаценты в исходе беременности для плода и новорожденного / М. А. Фукс, М. П. Чехонацкая, А. П. Милованов // Акушерство и гинекология. — 1990. -№ 3. С. 19-22.г
108. Чернев, Т. Хемоглобин А. като индикатор на компенсацията на въглехидратния метаболизъм при диабет и бременност / Т. Чернев, М. Николов, JI. Дамянова // Акушерство. Гинекология. - 1987. - Т. 26, № 6. - С. 24-27.
109. Чернуха, Е. А. Беременность и роды у женщин с крупным плодом / Е. А. Чернуха, J1. А. Акопян // Акушерство и гинекология. 1991. — № 11. — С. 64-67.
110. Шевченко, Т. К. Беременность и скрытый сахарный диабет / Т. К. Шевченко, Н. X. Абдуллаев, Н. X. Шамирзаев. Ташкент: Медицина УзССР, 1988.- 103 с.
111. Шевченко, Т. К. Плацента женщин при скрытом сахарном диабете / Т. К. Шевченко, Н. X. Шамирзаев // Медицинский журнал Узбекистана. Ташкент, 1985,-№2.-С. 41-44.
112. Шехтман, М. М. Экстрагенитальная патология и беременность / М. М. Шехтман. JL: Медицина, 1987. - 292 с. - (Б-ка практ. врача. Актуальные процессы акушерства и гинекологии).
113. Шифман, Е. М. Диагностика поражений головного мозга у беременных с преэклампсией и эклампсией: обзор / Е. М. Шифман, Е. Г. Гуменюк, А. А. Ившин // Акушерство и гинекология. 2004. - № 6. - С. 6-8.
114. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета / С. В. Кудрякова, С. Г. Рыжкова, И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т. 44, № 2. - С. 47-51.
115. Эпидемиология семейного инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД): стандартизация данных для проекта DIAMOND // Бюллетень ВОЗ. -1991.-№69 (6).-С. 102-111.
116. Эфендиева, JI. Т. Некоторые показатели компенсаторных реакций плодовых сосудов плаценты при различных формах сахарного диабета у беременной / JI. Т. Эфендиева // Акушерство и гинекология. 1985. — № 12. -С. 17-20.
117. Яковцова, А. Ф. Значение патоморфологического исследования последа в перинатологии / А. Ф. Яковцова // Архив патологии. 1988. — Т. 50, № 5. - С. 87-92.
118. Poyhonen-Alho, М. Treatment of gestational diabetes with short or long-acting insulin and neonatal outcome: a pilot study / M. Poyhonen-Alho, K. Teramo, R. Kaaja // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - V. 81, № 3. - P. 258-259.
119. Course of pregnancy of insulin-dependent diabetic patients 1978-1985 at the 1st Vienna University gynecologic clinic. / E. Vytiska-Binstorfer, R. Brehm, J. C. Huber, E. Reinold // Z. Geburtshilfe. Perinatol. 1987. - V. 191, № 2. - P. 55-59.
120. Diabetes and pregnancy: the prevention of hypoglycaemia. / G. H. Vis-ser, I. M. Evers, A. Kerssen, H. W. de Valk // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2005. -V. 149, №4.-P. 172-176.
121. Prognosis of pregnancy in diabetes mellitus. / J. W. Siebers, L. Quaas, R. Rasenack, H. G. Hillemanns // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1986. - V. 46. - № 9. -P. 625-630.
122. A comparison between a 75-g and 100-g oral glucose tolerance test in pregnant women / S. Soonthornpun, K. Soonthornpun, J. Aksoteing, A. Thamprasit // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2003. -V. 81, № 2. - P. 169-173.
123. A comparison of oral acarbose and insulin in women with gestational diabetes / de M. Veciana, P. A. Trail, A. T. Evans, K. Dulaney // Obstet. Gynecol. -2002. V. 99, №4.-5 S.
124. A guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth / M. Enkin et al. -3rd ed. Oxford : Oxford University Press, 2000. - 525 p.
125. Abrams, R. S. Gestational diabetes update / R. S. Abrams, D. R. Coustan // Clinical Diabetes. 1990. - V. 8, № 2. - P. 1-24.
126. Analysis of outcome of pregnancy in type 1 diabetics treated* with insulin pump or conventional insulin therapy / A. Lappola, M. G. Dalfra, M. Masin et al. // Acta Diabetol. 2003. - V. 40, № 3. - P. 143-149.
127. Anderson, C. Genetics of diabetes mellitus / C. Anderson, J. Rotter, D. Rimoin//Diabetes Mellitus. 1981. - V. 5.-P. 79.
128. Anderson's Pathology : v. 2 / ed by I. Djanov, J. binder. 10th ed. - St. Louis : Mosby, 1997. - 2905 p.
129. Apoptosis and human placenta: expression of proteins bellonging to different apoptotic pathway during pregnancy / M. De Falco, R. Penta, V. Laforgia et al. //J. Exp. Clin. Cancer Res.-2005.-V. 24, № l.-P. 25-33.
130. Association between outcome of pregnancy and glycaemic control in early pregnancy in type 1 diabetes: population based study / R. Temple, V. Aldridge, R. Greenwood et al. // BMJ. 2002. - V. 325, №. 7375. - P. 1275-1276.
131. Barsells, M. Infants of insulin-dependent diabetic mothers: predictor factors for firthweigts / M. Barsells, R. Corcoy, D. Manricio / Europ. Ass. Staly of diabetes 27-th Annual Meeting. Dublin, 1991. - P. 798.
132. Barss, V. A. Diabetes and pregnancy / V. A. Barss // Med. Clin. North Amer. 1989. - V. 73, № 3. - P. 685-700.
133. Bohn, H. Isolation and characterization of a flavin containing placental protein (PP3) / H. Bohn, W. Winckler // Arch Ginecol. - 1987. - V. 240, № 4. -P. 201-206.
134. Boulvain, M. Elective delivery in diabetic pregnant women (Cochrane Review) / M. Boulvain, C. Stan, O. Irion // Cochrane Database Syst Rev. 2001. -Issue 2, № CD001997.
135. Cederberg, J. Antioxidative treatment of pregnant diabetic rats diminishes embryonic dysmorphogenesis / J. Cederberg, U. J. Eriksson // Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2005. - V. 73, № 7. - P. 498-505.
136. Ceysens, G. Exercise for diabetic pregnant women / G. Ceysens, D. Rouiller, M. Boulvain // Cocnhrane Database Syst. Rev. — 2006. — Issue 3, № CD004225.
137. Chaouat, G. Placental immunoregulatory factors / G. Chaouat // J. Reprod. Immunol. 1987. - V. 10, № 3. - P. 179-188.
138. Consequences of smoking and caffeine consumption during pregnancy in women with type 1 diabetes / J. C. Khoury, M. Miodovnik, C. R. Buncher et al. // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2004. - V. 15, № 1. - P. 44-50.
139. Correa, F. H. Diabetic pregnancy: outpatient follow-up in a Brazilian University Hospital / F. H. Correa, M. B. Gomes // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. -2004. V. 48, № 4. - P. 499-504.
140. Cousins, L. Pregnancy complications among diabetic women: review 1965-1985 / L. Cousins // Obstetr Ginecol Surv. 1987. -V. 42, № 3. - P. 140-149.
141. Coustan, D. R. Gestational diabetes / D. R. Coustan // Diabetes. Care. -1993.-V. 16, №3.-P. 8-15.
142. Diabetic retinopathy in pregnancy: a review / K. D. Elman, R. A. Welch, R. N. Frank et al. // Obstet. Gynecol. 1990. - V. 75, № 1. -P. 119-127.
143. Diabtes in pregnancy // Lancet. 1985. - V. 1, № 8435. - P. 961-962.
144. Die Plazenta des Menschen / ed by V. Becker, Т.Н. Schiebler, F. Kubli. — Stuttgart; New-York : Georg Thieme Verlag, 1981. 537 p.
145. Dietary regulation for "gestational diabetes" (Cochrane Review) // The Cochrane Library. Chichester: John Wiley and Sons, 2004. - Issue 2.
146. Dornhorst, A. Implications of gestational diabetes for the health of the mother / A. Dornhorst // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - V. 101, № 4. -P. 286-290.
147. Early childhood risk factors associated with type 1 diabetes is gender important? / J. Svensson, B. Carstensen, H. B. Mortensen et al. // Eur. J. Epidemiol. -2005. V. 20, № 5. - P. 429-434.
148. Effect of a high monounsaturated fatty acid diet on blood pressure and glucose metabolism in women with gestational diabetes mellitus / F.F'. Lauszus, O. W. Rasmussen, J. E. Henriksen et al. // Eur. J. Clin. Nutr. 2001. - V. 55, №" 6. -P. 436-443.
149. Effect of a high monounsaturated fatty acid diet on blood pressure and glucose metabolism in women with gestational diabetes mellitus / F. F. Lauszus, O. W. Rasmussen, J. E. Henrikson et al. // Eur. J. Clin. Nutr. 2001. - V. 55, № 6. -P. 436-443.
150. Factors associated with preterm delivery in women with type 1 diabetes: a cohort study / J. Lepercq, J. Coste, A. Theau et al. // Diabetes. Care. 2004. - V. 27, № 12.-P. 2824-2828.
151. Fetal lung development in pregnancies of diabetic women assessed by quantitative ultrasonic tissue characterization / I. Tekesin, G. Anderer, L. Hellmeyer et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. - V. 26, № 7. - P. 731-737.
152. French multicentric survey of outcome of pregnancy in women with pregestational diabetes / P. Boulot, N. Chabbert-Buffet, C. d'Ercole et al. // Diabetes Care. 2003. -V. 26, № 11. - P. 2990-2993.
153. Gestational impaired glucose tolerance does not increase perinatal mortality in a developing country: a cohort study / S. Ramtoola, P. Home, H. Damry et al. // BMJ. 2001. - V. 322, № 7293. - P. 1025-1026.
154. Hiilesmaa, V. Glycaemic control is associated with pre-eclampsia but not with pregnancy-induced hypertension in woman with type 1 diabetes mellitus / V. Hiilesmaa, L. Suhonen, K. Teramo // Diabetologia. 2000. - V. 13, № 12. — P. 1534-1539.
155. Histomorphometric study of placenta villi vascular volume in toxemia and diabetes / A. Maly, G. Goshen, J. Sela et al. // Hum. Pathol. 2005. - V. 36, № 10. -P. 1074-1079.
156. Hollingsworth, D. K. Maternal metabolism in normal pregnancy and pregnancy complicated by diabetes mellitus / D. K. Hollingsworth // Clin Obsted Gynecol. 1985. - V. 28, № 3. - P. 457-472.
157. Humoral immunity in diabetic pregnancy: interrelationships with maternal/neonatal complications and maternal metabolic control / F. Fallucca, U. Di Mario, P. Gargiulo et al. // Diabete Metab. 1985. - V. 11, № 6. - P. 386-395.
158. Impaired KATP channel function in the fetoplacental circulation of patients with type 1 diabetes mellitus / Т. M. Bisseling, M. G. Versteegen, van der S. Wal et al. // Am. J. Obstet Gynecol. 2005. - V. 192, № 3. - P. 973-979.
159. Joshi, V. Handbook of Placental pathology / V. Joshi. New York : Igaku-Shoin. - 1994. - 128 p. : ill.
160. Kuhl, С. Etiology and pathogenesis of gestational diabetes / C. Kuhl // Diabetes Care. 1998. - V. 21, № 2. - P. 19-26.
161. Lao, Т. T. A randomised controlled pilot study of the management of gestational impaired glucose tolerance letter. / Т. T. Lao, L. F. Ho // В JOG. 2001. — V. 108, №7. -P. 769.
162. Laureti, E. Placental tissue maturity and the presence of fibronectin. Im-munohistochemical study. / E. Laureti, F. L. Giorgino // Minerva ginecol. 1987. -V. 39, № 5. - P. 307-309.
163. Laurin, J. The efficacy of biochemical assays in assessing an IUGR risk-group, preselected with ultrasound fetometry / J. Laurin, P. H. Persson, P. Fernlund // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 1987. - V. 24, № 3. -P. 177-187.
164. Leikin, E. Prophylactic insulin in gestational diabetes /- E. Leikin, J. H. Jenkins, W. L. Graves // Obstet. Gynecol. 1987. - V. 70, № 4. - P. 587-792.
165. Lessening the burden of diabetes Intervention stategies / R. C. Eastman, R. Silverman, M. Harris et all. // Diabetes. Care. 1993. - V. 16, № 8. -P. 1095-1102.
166. Loeken, M. R. Current perspectives on the causes of neural tube defect resulting from diabetic pregnancy / M. R. Loeken // Am. J. Med. Genet. C. Semin. Med. Genet.-2005.-V. 135, № l.-P. 77-87.
167. Macrosomia in infants of insulin-dependent diabetic mothers / M. A. Berk, F. Mimouni, M. M. Miodovnik et all. // Pediatrics. 1989. - V. 83, №6.-P. 1029-1034.
168. Macrosomia in pregnancy complicated by insulin-dependent diabetes mel-litus / M. Small, A. Cameron, С. B. Lunan, A. C. McCuish // Diabetes Care. 1987. -V. 10, №5.-P. 594-599.
169. Management of diabetes mellitus in pregnancy / G. К Oakes, P. Jones, J. 3rd Williams, В. B. Schoensiegel // Mt. Sinai J. Med. 1987. - V. 54, № 3. -P. 261-265.
170. Martin, F.I. Pregnancy in women with diabetes mellitus. Fifteen years' experience: 1970-1985 / F. I. Martin, P. Heath, K. R. Mountain // Med. J. Aust. 1987. -V. 146, №4. -P. 187-190.
171. Maternal age and screening for gestational diabetes: a population-based study / D. R. Coustan, C. Nelson, M. W. Carpenter et al. // Obstet. Gynecol. 1989. -V. 73, №4.-P. 557-561.
172. McFarland, M. B. Anthropometric differences in macrosomic infants of diabetic and nondiabetic mothers / M. B. McFarland, C. G. Trylovich, O. J. Longer // J. Matern. Fetal. Med. 1998. - V. 7, № 6. - P. 292-295.
173. Menstrual cycle differences between women with type 1 diabetes and women without diabetes / E. S. Strotmeyer, A. R. Steenkiste, T. P. Jr. Foley et al. // Diabetes Care. 2003. - V. 26, № 4. p. 1016-1021.
174. Metzger, В. E. Summery and recommendation of the Third International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus / В. E. Metzger // Diabetes. -1991.-V. 40, suppl. 2. P. 197-201.
175. Neonatal morbidity in pregnancy complicated by diabetes mellitus: Predictive value of maternal glycemic profiles / M. B. Landon, S. G. Gabbe, R. Piana, M. T. Mennuti, E. K. Main // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - V. 156, №5. p. Ю89-1095.
176. Nitric oxide-mediated vascular tone in the fetal placental circulation of patients with type 1 diabetes mellitus / Т. M. Bisseling, A. C. Wouterse, E. A. Steegers et al. // Placenta. 2003. - V. 24, № 10. - P. 974-978.
177. Obstetrics and diabetic care for pregnency in diabetic women: 10 years outcome analysis, 1985-1995 / D. R. Hadden, A. Alexander, D. R. McCance et al. // Diabet. Med. 2001. -V. 18, № 7. - P. 546-553.
178. Panigel, M. The human placenta. Anatomy and morphology / M. Panigel // Clin. Obstet. Gynaecol. 1986. - V. 13, № 3. - P. 421-445.
179. Placental pathology in women with type 1 diabetes and in a control group with normal and large-for-gestational-age infants / I. M. Evers, P. G. Nikkels, J. M. Sikkema et al. // Placenta. 2003. -V. 24, № 8-9. - P. 819-25.
180. Preeclampsia in diabetic preqnancies / P. R.Garner, M. E. D'Alton, D. K. Dudley et al. // Am. J. Obste.t Gynecol. 1990. - V. 163, № 2. - P. 505-508.
181. Pregnancy complicated by diabetic nephropathy / D. Dicker, D. Feldberg, D. Peleg et al. // J. Perinat. Med. 1986. - V. 14, № 5. - P. 299-307.
182. Pregnancy outcome in type 1 diabetic women with microalbuminuria / P. Ekbom, P. Damm, B. Feldt-Rasmussen et al. // Diabetes Care. 2001. - V. 24, № 10-P. 1739-1744.
183. Randomized trail of twice daily insulin regimens for the treatment of gestational diabetes and gestationally acquired impaired glucose tolerance. Ongoing study, 16 Jan. 2001 / Dunne Selly Oak Hospital Birmingham.
184. Reece, E. A. Diabetic embryopathy: Pathogenesis, prenatal diagnosis andprevention / E. A. Reece, J. C. Hobbins // Obstet. Gynecol. Surv. 1986. - V. 41,t6.-P. 325-335.
185. Risk of specific congenital abnormalities in offspring of women with diabetes / G. L. Nielsen, B. Norgard, E. Puho et al. // Diabet. Med. 2005. - V. 22, № 6. -P. 693-696.
186. Risk of type 1 diabetes in childhood and maternal age at delivery, interaction with ACPI and sex / N. Bottini, G. F. Meloni, P. Lucarelli et al. // Diabetes Me-tab. Res. Rev. 2005. - V. 21, № 4. - P. 353-358.
187. Role de 1'IGF dans la croissance foetale. Evaluation a partir du modele de la macrosomie foetale de meres diabetiques et non diabeteques / P. Femchel, S. Hieronimus, F. Brucker et al. // Fertile. Contracept. Sexual. 1989. - V. 16, № 5. -P. 415-417
188. Schoetzau, A. Neonatal morbidity of children of diabetic mothers. / A. Schoetzau, B. Hillebrand // Z. Geburtshilfe. Perinatol. 1990. - V. 194, № 2. -P. 58-64.
189. Scott, R. S. Prevalence and incidence of insulin-treated diabetes mellitus in adults in Canterbury, New Zealand / R. S. Scott, L. J. Brown // Diabet. Med. -1991.-V. 8, №5.-P. 443-447.
190. Screening for gestational diabetes: a systematic review and economic evaluation / D. A. Scott, E. Loveman, L. Mclntyre, N. Waugh // Health Teacth. Assess.-2002.-V. 6, № 11.-P. 1-161.
191. Semmler, K. Morphology of the placenta in relation to glycemia status in pregnancy in diabetes mellitus. / K. Semmler, P. Emmrich // Z. Geburtshilfe Perinatal. 1989.-V. 193, №3.-P. 124-128.
192. Serum fructosamine in diabetic pregnancy / K. J. Pasy, M. J. Toop, B. L. Cockrill et al.//Diabete. Metab. 1989. - V. 15, №4.-P. 151-155.
193. Severe hypoglycemia incidence and predisposing factors in 85 pregnancies of type I diabetic women / R. Kimmerle, L. Heinemann, A. Delecki et al. // Diabetes Care. 1992.-V. 15, N8.-P. 1034-1037.
194. Sharma, M. Gestational diabetes mellitus. Controversies in screening and diagnosis / Sharma M., Rather R. // Pract. Diabetology. 2002. - P. 7-13.
195. Stoz, F. Morphohistometric investigations of placentas of diabetic patients in correlation to the metabolic adjustment of the disease / F. Stoz, R. A. Schuhmann, R. Schultz // J. Perinat. Med. 1988. - V. 16, № 3. - P. 211-216.
196. Stoz, F. Morphometric investigations of terminal'villi of diabetic placentas in relation to the White classification of diabetes mellitus / F. Stoz, R. A. Schuhmann, A. Schmid//J. Perinat. Med. 1987.-V. 15, №2.-P. 193-198.
197. Structural-tridimensional study of yolk sac in pregnancies complicated by diabetes / E. Cosmi, J. J. Piazze, A. Ruozi et al. // J. Perinat. Med. 2005. -V. 33, №2-P. 132-136.
198. The association of maternal floor infarction of the placenta with adverse perinatal cutcome / R. L. Andres, W. Kuyper, R. Resnik, К. M. Piacquadio, K. Benirschke //Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. -V. 163, № 3. - P. 935-938.
199. The Melbourne Pre-Diabetes Study: prediction of type 1 diabetes mellitus using antibody and metabolic testing / P. G. Colman, P. McNair, H. Margaretts et al. // Med. J. Aust. 1998. - V. 169, № 2. - P. 81-84.
200. Tuffnell, D. J. Treatments for gestational diabetes and impaired glucose tolerance in pregnancy / D. J. Tuffnell, J. West, S. A. Walkinshaw // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - Issue 3, № CD003395.
201. Vitamin E is essential for mouse placentation but not for embryonic development itself / K. Jishage, T. Tachibe, T. Ito et al. // Biol Reprod. 2005. -V. 73, №5.-P. 983-987.
202. Walkinshaw, S. A. Dietary regulation for «gestation diabetes» / S. A. Walkinshaw // Cochrane Database Syst Rev. 2007. - Issue 4, CD 000070.
203. Warram, J. Risk of IDDM in children of diabetic mothers decreases with increasing maternal age at pregnancy / J. H. Warram, В. C. Martin, A. S. Krolewski // Diabetes. 1991.-V. 40, № 12.-P. 1679-1684.
204. Zuiiiga-Gonzalez, S. A. Diabetes and pregnancy. / S. A. Zuniga-Gonzalez // Ginecol. Obstet. Мех. 1998. - V. 66. - P. 221-226.
205. Атанасов, А. Развитие и структура на човешката плацента в светли-ната на съвременните данни / А. Атанасов, С. Ганчев, Б. Кютукчиев // Акушерство. Гинекология. 1985. - Т. 24, № 4. - С. 70-76.
206. Божинова, С. Клинико-морфологични проучвания на плацентите при ерн гестози / С. Божинова, Е. Маринов, Ф. Пандурски // Акушерство. Гинекология. 1988. - Т. 25, № 1.-С. 6-12.
207. Божинова, С. Перинатален изход при бременни с diabetes in mellitus / С. Божинова, Н. Славов, Ф. Пандурски // Акушерство. Гинекология. 1988. -Т. 27, №3.-С. 33-37.
208. Говорка, Э. Плацента человека : пер. с пол. / Э. Говорка. Варшава : Пол. гос. мед. изд-во, 1970. - 471 с. : ил.
209. Пехливанов Бл. Проследяване активността на плацентарната алкална фосфотазе. Тест за определяне функционалното състояние на плацентата // Акушерство. Гинекология. — 1987. — У. 26, № 2. — Р. 59-63.