Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Клинико-иммунологическое обоснование рациональной терапии антибиотикорезистентного сальмонеллеза у детей раннего возраста

v i

mihictüpctüo qáopoim зю?ов"л ухрдш

УЖШСШ»! ДдРйлВИй! йькгзгкл УНШЗРСИТМ Ш11 АКАД. О.О. БОГСШЛЬШ

Ka правах рукопису

удс g16.у8-053.4-сь5:579. as i.49 : s 12.017

КОРиУТ Оксана Б1ктор{вка

кяшш-шунатспчнк с&тглШая ращовадкю! xípaiiii

AüTI'lBIOiijiOFb'SHCTii'liTiförO САЛЬЖа^ЬОоУ У'ЫШ РАИНЬОГО 3IK7 I4.C0.CS - Пед!атр1я *

л з г о р е ф е р а г лкезртацп на здобутгя вчаного ступеня канг-идага мадкчних наук

Ргоота в'.жснааа в Унеагнсыюуу дурмэвио/лу и е алчному ун1 — EopoiïTeïi ir.ï. акад. О.С. Бэгоу.ольгхз.

Ппуковай кер1вняк: доктор аедачаах наук?

npabeoop Я.О., ТР1ШВА

О'пцп'гн! опоненги: доктор медачнях наук, провеса? A.A. AIUIpyil/K доктор :.'.од::ч!1ах наук, лрзресор В.В. ГЬ'ПЕШ

Пров!цпа орган1зац1я: Науково-цасд! дни;: i ко та тут

пегпатрП, акушерства i riaeKnjïori í i;.;, проф. ü.M. %"ко MOÜ Укранк

'JaxfiOT вщоудеться /Л SeAêj/JjC 1323 р. о /3 *" годи— иг на засin.anui спец1ад!зовано! ртда Д.ОскЗ. 13.08 иск Укр.ашсько-иу пер;:;ОБнту кедачному ун1згрсигет{ 1м. акад. 0.0. Еогомольця (2&Й0(И, Ха1в, вул. Perrina 23, cjmiropla ка:гедря пропвдовгичао! ccAiatpiI).

Бгдзкви па автореферат надсилаги за адресоо: £ЬЬ004, Кя!в~4; в^'л. Pcnína 23, нещедра прояедевгячно! падгатрП.

. 3 дасертацшэ люкна эзнайомитись в б!сШотец! Укра!нського державного ун1верситету (îùîib, аул. Зоолог!чка, I).

Автореферат розгслагаЛ "// " st/€>mOt# ISS3 р.

Вчзня;: секрвтар спецгал'аонапо! ради прере сор

в.г. -ж'.тмтт

ЗЛ ГА ЛЬНА лАРЛКТЗРКС'ГЛСЛ РОШТИ

Актуальность пробяемк. Битаиня ¡¡л!и1кк, д!агностики i тера-пП гостркх нашкзвих !и*скц!й залаиавться актуально» проблемою педатрП. Особляэ1огэ mipeöiry кдаковах {»фекц!:: у д iтепервого року ниття € значиа тядкгсть клШчнкх прояШз» трквагЛсгь пороб!— гу захворявакня, охальп1сггь во генарал!зац21 i aJ.CKufiliioro ripoue-су, моааш1огь неспраятлавих. нзсл!дв1в• (¡»Насбарг Ц.Я., IS84; i-зк-л!сова л.и. га сшвав?., 1966; Учаг.к!н В.®., ISSI). Сплэмонельо-за пэс!дал?ь-оцне з 'паршиХ ;дfсць в патологil д! reiпервого року ■кзггтя, показник захворпзаност! у ui", в!коп1Г, rpyrü б десятки ра-з!в перевмауе хаки'.; у ocid старше 14 ряс in (Ал!ева Г.?., IS65; 1'ал!на Е.Р. та сшвавт., 1985; Ыовдч П.С. та сгЛвавг., 1991). Самое т!;*: поя i oanisro з головках проблем сучасно; медицина а "rocni-таль:-щ;'|" салъмовельоз. "Госп!тальк!" сольмзнсльоза вкдлакаоться збуцвикакв» для якях' характера! глитиаа cviiiKlсть до ixi i анта-б1отак!в, з1дсутн!сть чутллвост! но типовах бакгер1офаг1з, здат-и!сть долго збар1га?яся в наваолдиньо.'/.у ccpcaos::4i Шзкровсь-ки:1 ВЛ. та сп!ваот., ISöI, 19Ö2). В л!тзрзтур! практично на паев (тлен о пдтзишт. про Minimal особлквост!-сальмопзльозу залеи-но Bis влаетдввстеП збудпяка.

нк Biü.0v.o, у розвигау 1 п$екц!лиого пронесу при аальмонольо-3i аияяачальиу ро^.ь з!д!грае р!яень та адсхват'Моть ¡г;.у долог! ч-ядх реакц!'.'. орган!зыу. Ло' тепер!иньото часу пая оголилась дестат-иьо велика KtobKicib. дзсл5д:?.ень, прдсвячспах вавченш Т- t Е-скс-тем }мун1тгту та локального Шун^ту при сальмоисльоэ! у детей грудного sixy (Рябчакова А.О., ¡386; Запев O.A., Татарина А.,'/".., i939; .ättdkü'ackl L., Jankowski А. > IS32).

Сддак :>:,: зус?р!ли мало podiT, в яких би розглякалось питания валаьу вдастдаостей 'збудпаяа ка поаазнакд ЬуполохЛчао! реактивное?!. Немае ч!т;;ого вазиачагшя, якг з цдх мояуть бута на!;-б!лыд в0"ек?аэн1м в!добра;хе;шяи зм!а, що в^дбувалтьед в орга-Hioui. .

•!а сучзсдому етзп! залипасться актуедьнш датааня те рол П ашпнИотакорзздстектаого салшонел&озу. 3 л!?зратур! нема в еда--' но! думки подо застосуванпя аптдб'ттлкШ прд дьоу.у захвор'овкаа!. Ца поб"яззно 31 зсИльшенкям частота негативного с'1-е к ту згд епти-0актвр!альпо1 тзрапИ. Так1 результата зуглоЕланг, до-перше, аа-T:i6ior/.:!ope3K(,TGHTaiCT3 з0угшик1в, до-друге, - |:луаодепргс;:Бно:5 • ц1еэ аяткб!отагпв на организм кетши (Вобровдцька АЛ., 1990;

о

Ijeitîh G, , ßoaowita. Âi.D. , 198а).

Здвдадене виазуе на neoöxi дя îcr& ло.чзлыго: рэзроб:«; питаиь ппливу властавостай збудника Сантиб: ot:ik^peaicxeHTnocTi та sipy-ленгаосг! ) на особлквост! клШкл га на ьоказшш {мупояог1чяо1 реактивное?!. При цьоду зкнриздаши: по:оук засоб!в, як! спряяють шдвищаина чуглкаосг} сальионел до аг!огропних-прапараг1в га мз-дкна«ент!в, як i позитивно шлиааэть на шуиолог1чну резиотеят-л1сгь дагячого организму.

Метг. por5cTiî. Розробим на:;б!льш рад! о:; а льну терагп» д! reiî з сальлшнедьэзнп» ¡к^екщса, обукоэденоэ crL'Lm-ji до дИ aiirao'iora-kí3 шгамаиа збудниш'в, на oükobí шзченид здастивостей. збудшш{в, клШчпкх та Ьу.унологпших особливое тай антаб^огикораздстеятного сальмоаельозу у раянього з!ку.

Ззз^ння д,оел!1Щоняя.

1. Батгектп клйичк) особливостх садьмокельозу у cítsíI ракнього в inj, чиклпьаиого аятиб.отккорезисгевтгшк штскамк збудник1в.

2. ¿"ясувагк особлквосг! кл!тинпого та гуморального ¡муштету у д i те i; раняього вьчу в динамки хвороба, враховуючп вяастиво-ctí збудмшв сальмонельозу.

3. Провести клш2чпе та еисперкментальке дослдаення поецнанэго впливу помел! су i анткб! okík ¡в на aapeöir сальмонедьоздо!

1-пг';вкцП у Д1тей. -t. Вмвчита е(].ектйБ!ПСть бем!талу прк сальмоаельсэ! у д!мй ран-' •пього в 1 зу.

5. lîa ociîosi комплексно!, оцнши результатов розробита рекомепда-цН з ошжлал&но! repaiii! сальмональозу» зшлиианого аятиб'.о-к-.кг.резкстеаги:т збушшиамп у uiseü раннього в!ку.

Улу к эя.а и овкзка. Пока зава зглв;ш:«ь кл!н!ко~5иуколог!чш1Х ам1н- при салылог.сльоз! у д! тек раннього з!ку з1д нластивостей зйуднипа (антаб{огдкорозксгептяост{ та в^рулеитност!). С?п:ко;лу до йнтзб1 OTEKJB саль:.-.авальозу зласшп пссгупов;:;! почагок захвэ-равання, схкльнлсть до тя::;к:;х генерал! зозаксх форм з тривалш/. ra п!знш токсикозом, б'лып гриваля!; jtinpeííHJi" с:шдро:д, хвалепо-д iÖKJili nepedlr на фон! малого екгкеио! аи5Ибак?ер!вльно1 терапП.

У хворях на ав2:1б1огакорезастг!1т;шй салькоиельоз заявлено пргг.у заленн!сть Mir* ступ i нив дригн!ченпя показккк!в Т-кл1т:шно~ го i!.-.yiïiïery í £уняц1онаяы1их моклавостсй Фаговдтуэтих клтн та тя;хд1ст:о хвороба, лирою аптиб! окморезистэнтаоо'г! збудвак!в

сальмонелпозу.

Остановлено, що показш:ки pi вил Т-л1кфоц:«!в, функц! оналыю-у.отабол1Ч!!с>; актквноотi фагоциту тих КЛ}ТЙ!1 г/ог^ть бути доцатко-ыши кригср1я!дк ïiïsaocîi та прогнозу сздьмонельозао! {цфзкц11 у д{тей ранцього вшу.

Бпер-лв показано, ц; о введения Сек! талу ко схема л ¡пушим ■ сольмошльозу у д.'тел рапяього bíkj сарме <Нлыз пвпцкому усу-нзшю патолог! чнах ся.\тто:л1в захвортизання, a та к ох нормагЛзац! I показнак1в фуакц]оаально! e¡ktiíb;\octí фагоциту'эчих ;<л1т;ш крои: та р!вня Т-л1м$оцит!в.

остановлено, що поеднане застосуваная прополису i знткбю-ткг.!з niaswye аитпм5кробну актишйоть остаян1х. Введения проползу з схему л!яувглшя сзльмоиельозу, зидлкханого siîtp.ÔIotk-корззкогсагякми атаками зЗудадк1з, скороде тркзал^сть патолог:ч-с;;лшто:л1е захвзрзваинлг та строя: лшузшшя. Практична значении побэтг.. Результат;! робогя розиирээгь картину про клпйко-патогецстпчи! особлззост! сальмопальозу у ц1тей рапиього bíkj i сз1дчзть про !х ззае;лозз"язои з зластааосткмд збуцяака. Бопя s основою для розроохи рац;о;:альпкх у,етоц13 тера-niî I оцпш; î-TïïkocïI та прогнозу захзор:тазння.

ЗаяропсиогзкаГ: комплекс |адполог5чаих ьрагерПв,:по на;1(51лыи о0"скткано в!.чобра:хуя?ь с:!.ект;шйсть застосовувако: тсрапИ.

Для праятячно! охорояя здоров"я рззроблегп та зпрокадкед; нов i способа л! купания с tí Нкзго по аяп:б}отп:'. in салБмоисльозу у д!те;; ра.чньзго зп<у. Ьволси.чя до доуллсисио! па т ore петляя о ï те-рзпг I бз:/Лт::лу яозптлзпо п;ш:зае па ллпйчли:: nayeßir захворзвзн-пя, по проявляешься з:л2!1пзинвд трквалосг! токсикозу, скооочепням пер!ояу розладгв з боку слуккозэ-кхетсоззого тракту. Па основ; одвр;:аиих данкх про niдзап;еш1Я антимикробно! asTiraiocsi антхб!о-r.'.KiB вЦиоано сальмомл npz поеднаночу застосуззглй з пропол!-сом запропоноваио взодкти препарат Юл-ио! пастоПки проползу до схами те pan i í антисЛ оти:<орез;:стенти::х фор;.; сальу.окельозу. Бз-;.:1гял i ICX-na настоПка пропм.'су спркянгь (Ильи швящйп норгла-л!зацП по.тазшшв Т-:(л1тиляого п.<у;Пмту i гупкцге^ально-квта- • 6отЛчтло1 активист! фагоциту этих кл)т;ш*

Всоот?аивеяпк *' практику» Us-гож л!едиаянп сольмонвльозу is застосузапня:.'. препаратов Оег/Дткл i iO".-:ioî :mc?or.iei прополису впрэзаджен! в Ки1вськ1Н mIcükííí жлъ'.чГЛ ralnfmiS л!карп! Я 12

(iHSwiifini«), в 1н!ека!Г:вому bl;mi,œ;uu д?лччoí jwííiítjioí л!каря1

к м. 1й:ева. Результата робота шхаорисговуэться при дроседецн! прахтачнвх занять 3j студантоаа.

Подало заявку на ванах!д "Cnooiö лп^апня гострлх дяшкобих iHieauUi у МетВ" Ii 4695? U/U Diu 24.OS.ÖS p.

Пгиоксш'Л, v.\o винасягЬся на захя?.

- Сглы.5 опель оз» обуиоБдани.: аам;б!отвдост!йш.щ атамами збуд-п;шв, у л i Teii рзкнього в!ку :.:ае ряд ос ос$лквое sei! : посту ловий початок захиоргавалня, схилыь'сть до тякких генерал!зоаапих форм з •гриналш i ni3iilM токсикозом, уенладненнями та су путными хворо-За.'ла.

- Тяшпсть процесу ввзпачасгься ступЬшя з:ан s показниках T-iuii тканого шумхгету, Лу11яц!онально-?летабол!ч:ш1 активно«! фа-гоцитуччкх rjiiíü» та вдаотаЕостлми збуцкака. . ,

- Иризиаченнл хзорим im сальмояельоз беы1тм:у сприяе бхлыв твидаому ix оду .-хаяно, в осноз! чого ле.иить його порг.',ал!зу:оча цгя на показннкп Т-хшткиного !муя!тету га функц!окальяо-метабол!чно1 акташост! фагоцитis.

- Введения IO^-aoî насгоЧкп прогкшеу до схема lapaníí опти-61 отакорезаотенгпого саль:.:онельозу приводить до б;льш швидко! • дшзхдаци патолог!шх симпте/Лз эахворчвакил та нормал1зац11 !мунолор!чии:{ лояазшхпв, як i е кри?ор!яиа згчльнеши орган Гзму зид пагогенних збуцгш!в.

•Апробад}я ооботи. Материала дкеерташ! завладей! на ноу ковше та па^коао-практкчиих KOiiJepeHUi кх кафедра датячих !н£екц!й-üiix хвороб VZS3 та дотячо! кл!н!чно1 ]нфекц!йно1 л!карнх .'5 12 (ISöS, ÍD20 pp.), на Всесоюзна наудозо-практичШЯ коиференц!Î "Передов! методя застосудапия бхзлог^тао активных продукт!в бдгЛлмгдцтва в комплексному вцрШашх! проблема збареасення та змiщшния з;:.оров"я" (м. Диада, Í93Í), на науково-практачн iä кон-саренд!Ï "Медина! аспект-пзсл!цк! в Чоряобальсько! ката строки" (a. Kkíb, iS92).

,;.'лтер!олк дпеертацп викарясадн! при дЩготовц! ¡|£ор:.'.ац1а~ üoro ллота !.Х>3 Украхни Терагня аникПотикореэастенгнвх фор;/» сальмонольозу у д!гв1: ранньэго зхку" (I£S'¿).

АпробаЩя робота в iдбулась на aaeiaaim! anpoôaûiîiaoî Ради за сдй1'!альн!ата "Пец!атр!ян УкраТнського державного медачного ун'версатегу.

Куб.икоц11.По тetil дясертацгГ опубл.'яовано 12 наукой,« ро-б!т. '

Об"ил t структура дасертапП. Лхсертад1я ваиладена на IS5 стор1ш<ах ¡/а;нянош*.сного тексту i складаеться з петупу, огляцу л1~ гарагури, магер!алу та кетод!в доал1цкакнч гр&ох роздЬпв власти доелдаень, заключения, ekcucbkIb та яраккгаих ракх'.анцац!::. Робота 1люа?ровапа 36 габлидями, 4 :дзл:эшо;.'.а, вигягами з tc?opi.i хвороби д!тей.

Показчик л1гаратури складаеться з 244 дгкерал, i3 лих 55 iao-згми::;:.;: ¡.швами,

;.1АТЙ?1АЛ I ШОМ ДКИЩБНЬ

Об"ек доел'даень. Шд спостерегоннж знаходклось IG7 дхтей, хворих на сальмоиадьоз у в!ц! а!д 1 г/Лслдя до 3 рок!з. Ссиовну трупу - 149 хворих складали д!ти яерс;ого року яитгя, прнчому з них S3 1- фля парпого п!вр;ччя .

Лагиоз оаль:.:онвльозу ставився «а, oenoai ко.мшакс:ю! оц1л.та клИичпих, оп1д8м!!>лог1чних та лабораториях даних. У вс!х хворях Д1агяоз сальмоизльозу зетанонленай ба;<тар1ологршо. Ь'едуче Mi еда з втиолагИ захзорззання налезало езльмонельозу т!фхмур1ук (.74,1%). Сарсд рзлги хворих в!д1лсн1 саль.монели: onteritidic - J2, derbi - 5, abortus equl - ti, wii-chow - 4, infantia - haidolborg-4, stanlej - 2,-jjava - 2,anatua - ¿jr.inr.acota - Oranienburg:-- i,aewport - I,branderborg - i,abordsen ~

ЗЗудвакк сальмовальозу, я» ваклкиаяа захворлваиня у д!тей, в1дз;шчадхсь нлзьков чу?лип1с?о до анткб!отик!з.

В опиз! нлйпчнкх лрояв!в сальмэяельозно! кЦекцП ма дс-7рг.'лува.~'.сь залзльпоггриМшгто! класд]iкацiх (Косев С.Д., IS3C; . Н;сеш:ч П. 1., Уча5;к1н 3.5., 1920), в основу яко! локладало прая-идп nosiJiy хвороби за тапо.л, тя:с-ист:о та nspeöäro:/, UwiTKniH О.О., iS48).

В залечяое®! в1д -шрааеяое?! !птокеакац11 та ця&руикц! I з . боку плупк ово-йидгкового тракту oniневоли тя;:шс?ь хвороба.

Ьгшю нласи-ИхацП гаатро^нтестпшька >],opw.a сальыональо- . зу ¡пагпосгозана у 23/6% хворих, септачва - у 1,2% хвэрах, ае-рад них 71 (4ü,5Т-) jsirei: з таакидм i 95 (57,5?) з евредиьоишга-;.:а формаий эахворззза.чня.

¡¿с тол к доел!олень. Каашикс досл!дхаиь д!тб:5, хворих на

с.'шл'.зиодьоз, вялзчав luiniKD-'iaoouaîopHi та {муаолоНчи! методе Ллк роаш: ...розки итяологКпюго дшгноау хзорлх проводились загаль aonpiiúiiHTi метода цосл|дгсень.

Для ввконаинч поставлаикх .мети i золчаяь в робот! викорлста Hi так i метода досд!д:кекь:

1. Бкзначення ел i с ту осювпих нлас!в {иуноглобулийв у сире. 1>атд1 крои! ( igA , igG , içM } за методом Мол с m it {965 ).

2. йшшченш титру скроваткового комплементу'за методом ;[.Г. Гршбаум, Г.Е. Савельвзль;.- U2o7),

3. ЗлзчачепШ'. компонентов яо.\1Пле:/.еиту lG3 i Спроводили за методом iîancini при дэпсмоз1 реактив i в í Hoechst (Шмеч-чшю ).

4. Dí/iiCT S-FOX 1 й\С-Р0К в кров! за митоцом Ii.Г. Бкчково!, á.tí. Каз«1рчук (IS8Í).

5. Сцпша !;;ункц: опально! активное tí не!!троф1лышх грануяо-цят!в (ИГ) i монада?! в (M).

1з геларШэовапо! npo'ji (20 'ЗД/:>'.л) за методом -i.s.Bicaino Hebna et al.(lS6I) одаочаеио вад1ляла «оно- ! пол1иуклеара. Ней— траИлып граяулОцити i моиоцатк одержувала з вгдпов!дних ¿рак-uis; ШЛИХОМ йшубацй да еяли

Поглк.чальну здатн!сть ,'агоцит!в oui навали по вгдношення до SKBOÍ добоБо! культура staph.aureus tera.v.v. IOS) за методикою В.H, Берман i O.ií. Славсыо! (iSbo). Визначалп процент 0[агоцкто-зу -i ¿агоциrapas число.

ОпопташшП ИСТ- те а т. !Т Ш'.вчзли за метода'/. B.il.Park ! сшв-апт. (1970), mohclv'.tíb за методом A.¿„Segal (1974). Ста'.ульова-in:i', ¡ICT-тсст визначалп за кетоддкоз 3.П.Park ,R.A.Good( IS70). iOriTiíHii стимуливали лШополхсахарадом Sal.typhimurium . В подаль-uov.y-хшзпачали бункцынальпи:; резерв (ФР) íuiítuh, як р!зшод> пэ-казшшв стшульоаалого i спонтанного ПСТ-тссту.

6. йкспардментальна чаоткна роботи по вквчепию антш!дробно! xi!Г пропол!с» ка з0удвки!в сальмонельозу проведена сп/льно з доктором ;.'.ед. наук В.А. Шатью у в {дд i л i enuev.iojiorií киско-вях iftTcKniX (зав.доктор, мед. паук, npoîecop А.;,'!. Зарицькл:]) iúilBCLKoro Пд1 еп!деьиологН га Ьн'еяцШшх хвороб im. Л.З. Гро-машгвсьяого.

Нами доел! ¡иен! ш в1рулент1!!сть 8о видьденпх ытам!в саль-монел на модел; Серен! за ознаяол полви пл!вчастого керато-

ко11"т)ш?тив!ту на oui у гвшаПсьао! свинки, врахэвуочп дозу збуд-иико, час появи i тр:мал1сть утри-ляннл реанцП.

Препарат iO£-HOÏ нпстоак» аронол!су для сксперадонтальних i KJiiiiiaimx досл1ц:г.саь л'зб"язао пацана;; зав. ка£ецро:з апточно! технолог! Ï лЫв /.арк}всь«ого ,ар.\;л;!.свтлчаого ¿нститугу, посессором C.i. Tîxohob:i:î, препарат бег/Лтал - апст, директора 1.чстатуту ор-raniaaoï xiwiî АН Унрапш про^ееором '„¡.О. Лэзанськш.

Автор -зкр.1 хае dcIk гдкбзку вт'ячи!сгь.

Результата клпПчних та еисперамеитальяих доел i глянь оброб-

сгатистачно з дзпо.аого:о набору стандартах програм на ,ï,K-ul,

Р-ЗЛ'ЛЬТАТ;; лее/. 1л~£нь

Для аавчежш кдпичнах особлавоста/. саль:лоиэлг.озу залепшо Bifl пластикостй;: збу длила булэ сформовано три гр.<пи хзорах. U п-зрлК. rpynJ - 4d л Ira:: (32,2/J) - сэль.чолельоз був закликана;. ал-таб10т:!К0чутл:-лиш! птааама збудш1и1в; у друг!;: груп! - ob д1тад (2A,Z)l) - слзйэчутлквд'ли до антаб|отск1В еяльаопелами; в третiii rpyni - ей д!те;: (<13,ti;.) - лрачангго захворпаанн-л була аншЯота-корезастентп! :ата;.*.н збудник1п. Ссх1лььт. д1тд nepuoro року -иття с хлада да лд ofc1,2;. обста:;?егн:х хзорах, ми прознал! зувалл йл1нИн1 заионо:/. ipaocTi салы/.онвльзу в цьзго контингенту ni то Г! - ¡Заявлено пряму .-алела! сть Mi;: с ту a I на» аатдб I отд к ope засто «таост i збудника i этакiс га аахвор гаэппя - гдяксдказдиаЛ процент гяжних фор«

aia'.'.i'inaca в rpynl :;г;орах на са.иыонс'льоз, ваклакаша! аи-r.'idi этакое такими агамию; бая тор Iï. (р < о.оь). i,;iy rplrwiboxi карня-HK.i 2лях заражения (oo,-i£) пр.;зал'оеяз сереа хворих на сальмоаельоз з затаб! зтлкорсзастентшгла »лаотавостлаи збу;шик1в.

Лстамення характеру i частота клпичлих пролв!в ¡нтохсика-цп свЦчать, по здтаб! з так о с такому еаль:,;опельозу пластина вш;а i а теме:: бп ¿сть 1«тодс;:»<ад il, ¡¡i.;: ааткбготллочуглпусг/.у, трааал!сть ÎI б1льпа. .,залаао;цб:;л,". арояа КчгэксиксцП сг.остер1гався тглька при саль;.:о::ельзз1, ваклгл-;ано:/у слабочутлавими i резкетентними до антабм атак i в збупаа»а'.:а. Трккзл^сть теу.аературно! реакцЯ ппнац ¡5 дн!з в! !ча;:ась в У parjja част!ne У хворих З-î кл!п1чио! груда, hî:î у хворих I— I грула. Г«окол1т зустр1часся част tac у хворих 'i-î ra З-î груд С47,'<;,. i ¿6,Si Biano3ir,Ho), ni к У хворих I-ï кл<!12чио1 групп (31. Сйрад хворих а частотой вапорсянепь В1д И ло 15 раз'в i б1льг:е дерева--ала д!тк з сальмонельозо;.',, зу.мзв-

ь

лвшил слабэчугливкли та резастенгними цо д!1 антиб!отак!в штамами эбудник!в. П!зн!й отрок нормал! зацН випорожнення (бхльиз 3 тих-к!в; в{дм!чався частгае у хворкх '¿-I та о-1 клипчннх груп. .иг1-н!ч«1 прояви сальмопельозу, виклпканого ела бочу тлившая до цП аи-тиб!отшив збудникаыи, за штенсикп1сг:о 1 частотою виязленил достоверно не гЛдр13пял11СЬ Щд таких при аптибготикостПжэму сальмо-нельоз!. Тому саль.монильоз, яикликаниИ слабочутлнвкми :г,танами задних ¡в, :до«нп тракгуьати як антибЬтикорезистептна:;.

Анадиз пареб!гу сальмопельозу у ;из!тх груд хворих показав, що кл!н!чн! осзбливост! дапэго захвор:опз!шя залезать в!д обтяве-ност1 п?с:,;орб1дмо:'о -Гону, тяякоет! попере днього захзорчваипя, на яке яп^зоувався салыдопольоэ, ! дастазостел збуднпка,

Дяя.сИльп полного рэзууЛпкя :^хан1з:.ив 1муюз1 а1дпзв!а1 при сальмонольоз! у д1гей рапнього в1;<у та вдоскополешш метолЛв латоронат::ч:;о1 терапп напчкла у них стаи Т- I Б-кл^тлп.чоТ ланки Ь".у!Лгету, показании аэгл:шзльно1 та Хуш'.цшгально-метибо-л1чио? актаипосп фагоциту:очих ял!тип, систему комплементу.

Аиал:э оцер..:аши цацах при дослЦ.-кши показакк2в поглиналь-1Ю1 здатпэст! 1 •1'уняа!о1!олы1с-метабол!чло! акткьност! 1агоцкту:э-чкх г.л!ган у Ы хнорого з сальу.онельозноэ лгекшсл показав, ¡до в гоехрому пер!од! захЕоровапня спостер1га;оться в::ра;хе.ч! зм!пк 61лшост1 з них. внявлсшо достов!рне зш:,капал проценту саго-цптозу моноцитов у розпал! хворобв при середньотяшШ фор/Л сальмопельозу ф< 0,05). При тякк!и :]орм1 !н:Текц!1 в!дч!тепо досто-вгрне значения проценту .фагоцитозу 1 монощпЧв, 1 неГ.тро' Шв. Свгоцимрпе число було в ке:.'.ах шрмалышх величин. Встанэьлено значив збишяення ноназник!» спонтанного ПСТ-тесту в ус! пер!о.да дослп'жецпя незалаано в1д тяккост! хворобк. В пер!од ранньоТ ре-копвалосценц!! в!цуЛчалось зшган.чя р!вня НОТ нзптрофШз 1 моно-цкг!в, але ц! значения булл цостоз!рно вииши, н!н у гиэровэГ групп (р < С,0о). Зб!льленнч цих показшиив в гоЛому пер!оц! хворобк з насгудшм значениям в процес! одуаання законо;д!рно, оскЬтьии показании ИСТ-тесгу шдкгдуютьея яра етпмулггцН обзлон-ки фагоциту бантер!альиими продуктами та ейдотококнами. 3 ¡ншого боку, ИСТ-тест яоказуе пиеьсавшсть кисневэзале;ших мехаи!зк!в бактор!цидносх!, в!дпов!дальних за завершен!сть >]агоцитозу, як! при салыло.чельз! монуть прлпачуватись. При цьелу ваалквим е з"ясуЕання рвзервних кожливостей ^агоцитЧв. Серецньотлак! грории^

а

и 1 о-.; О СО fO СО ■о tí О

о t< м m я к3, о —• . —« >о «t <—■ ь—I . » »—• ■—t 1Л * о.

и —• О —• О о о О О — о О о »—t - +1

о КЛЩ +1 - +1 - » +1 ф -и - m » 13 en

;2 О ш сз О Г- о о гч О о л о О о о to а

S ^ <*>Э й аГ V л сч V V : о* V V Л -Г . л ÍJU с?

со 01 M

ri, СЗ о ( о m : :

C-j из-.:-; ГО о о ?1 « о

w ч rs m * 1—i L0 rí £-<

EJ X о о Ч1 о о го о о ■о о о о Л! ra Ш

г* а fi - +1 - — +1 «> +1 - +1

M г:: tí в из о a о о —* о о о о о о rí

¿i ( ; fr> о ^Г V •J V А ■з V А С.Г V/ Л Л л- C)

Л ti) M

J

X О

m г» о i. O

о с- а 01 <а г>г

О, о с * га «> « ' * —* m к—* 1Г> m m m ••

îrt ык : го о M о о л О о vT о о о +1 СО

H tu a я +1 - +1 - +1 * +1 -

Я 1 а и а> о оз о о о О о о о о о •w

ft-i H О о о V ■a V -Л S? V Л U-> V Л Л о §

3 Л - ч. •.о -т '—• l:-1 О

(О vT

о о Sí ■м (П

ч Л 1 о о W

fc; о:-с: о 01 С) o. я

to Г". •• —* . * >—1 о t—4 1—* V—* .—< . А o о.

1 к о я о О —. о О +1 сэ о о о о M

о а И л a + 1 » á' о '.0 +1 » M о

ET s »-: m 0 :з о и о о Г- о о о <n

>5 .о ч т^сз и < - п: о vi V о V V о V V « V 1 я о,

m — . В-. м.. »—4 . и

о 2

л 1 XI a.

г; са о п •—■ •а

-M rî »0 - in 'О * •о ira - о m ! Л » Щ

> - • •? '.л « о о о о -Í* о о О

о о ti •(-1 - +1 - ¿J * -t-l • +(

г* ni "J о — о о о о a о о о .л Г!

р* о. о а SJ Я t* (ti -Г Л « Л л J V А -.Г ^ Л А -ÍS с-» Г) ®

•¿i К а о S

ж Г4 о U

■ВЧ о ■о Я -i*

Л; в 1—« .о •• «Л ** ' .л S п

Я •—• « ГО О Г Г о о « о о 'Л о о о

—• в ; + 1 - +1 - +| m и - »- -M <">

™ Г5 о о о о '0 СП О •л о Ci о о.

о z: г: - я V гГ v л V Л о' * V Л о r-í ?

о о vi С) п

Г", а

J 1 Cl о,

« 5 € о г:

га +1 - лг +| —> m fj СО +1

; ' Е- и о : • ft- su 1 ; ru о* а, си 7 ; ж п

ti F- rî ce

О ™

из 1 Д. J."" 1 i i я со

• X г S'— а. (и

С. ci Я о я о я о с: d о гл о

гз i*< S. О. M 3 « са п • ••

•1 •м О 0J 'Л

е гз,;- CÎ et nr. Р) 4D

О 1 ; с: ,п о о i'! п а о о

Г"! ; 'J О — 'U с гу —.1—. ':! 1 1. À

а п Ь, о а. О

N и О О О 1-Й о о О и л а СП

О Li* I- ï ™ Ег fij г.,: г п Й Оч

— Ы

с'л 1 а 1 О «

• л К С Л «

"аоо — О -г о Tin о 0 са сз а а i-

г; 5 Л сэ р^ ' У

Г; t.4 CÍ íi'.'i II II о ri

f- tí СЗ l!> C.- * ■ о «

13 и о Ii Е- к: Е-< СО i Ь5

салылонельозу в розпал! хаороби xapaureризу вались значши внимания:/, окольного резерву '.агодатуючих ¡штин - в 4-5 paaiB, у nopinnfiiini з! йноровою х'ругю:о. У tire;: з тлжкилш i! ор.'.амк сальмо-иольозу практично йуп Bi/icyTiiÎM стк:ц1л:о:очи;1 е;ект йа:<гер{ального антигену - лтопол1спхирицу s,-а . tyx-'ïimurimn. Парадоксальная etCHT cm-лулятора, яки.' иа саостер1галн у là хворях, можно пов"я-зата з .v,8xani3M0M надч1рного лоцраз.ченнг., лолн додатиов:::: стху.ул (Л1С s^i.typhimiLPium ) д!яв па гранично активован! >;агсщ:ти продуктами розпацу саль.-лонел. ii riepiou раипьсТ роко;:валеицеп:и î п:д-м!чалась тея дилд! я до лормгш'зацН похазшм ¡в ; у акцг опального резерву иагоциту.отах клН'ин, оцнан ui mupn це но досягали pians здорових :;1та:'; ф <0,Си).

Результата цашх дося1 одень свЦчауь про тс, ¡:;о салылонельоз-на jii'TCKUin у ni ТС/: раипього DiKj' супроводхусться ЗНЙЧНКМ npnrni-чашии ;;:ункц!оналы!лх .v.o^nr.aocsûii фагоцитуочах ¡tr.iw.n. Зкяялеп! глибоа 1 да.сктв !ункц1оиальио1 активност! :1агоц;!т1в, иозлг.во i с одн!еэ з причла цезаверпаиост] фагоцитозу при сальмонельоз i, u;o, в свою чоргу, шзпачае клШчцу oop.v.y i nepeôir захворованля.

Зрахозуючп ïc, ¡до саред о0ста;-.:енах ¿0,-;;.' складали n.iwi з сальмоиельэзо..'., зумозлешм стiiùcv.ui во еитиб1отак1в збудвикамк, bcî вкнлцдеш годе з.-.ihiii в псказнв.Чах фуmmiопально! антавносп фагоциту »чих кл1тин, ;/л вважаемо характерней для пано! pl злови д— nocTi сальмональозу. ¿шшь'Лка показншив спонтанного i отшульо-ваного НСТ-тесгу, фу нкшовального резергу не>1троф!льлих г pu ну лоция i в i моноцит i в була щкорастана нами в по дальних доел! дасеннях як об"ектнвииГ; нратер1й е^ективност! застосовуааио! терапП.

Панчи;! цосл^даешшми був п i дтвардхени;: то:! йакт, :цо при сальиопольоз!, вшдаканому резистантшми до антаб1огш<1в збудни-каг,ш,- вшшагать 61 лью глабок! порушння поназшшв Т-кл!тинного !муштету. При з"ясувашп залвкност! ¡dix BiipasteniCTH) з< in в Т-нл1гашиЛ л аиц1 Ьмуи i тегу i orynhni» 1нтоксииац11 встяиовлено, що ни:.'. виризн1ш показшни ШтоксикацП, там значи1ше причинения Т-ли-Лоцд-пв. Абсолютна К1ль:<1сть Е-РОК в пер!од розпалу була . нижчоз pi пня здорових д.1 теи при середньотЯйшШ .'ïopwi в 2,3 рази,, при тямИс <;орм1 - в 2,5 рази. Û пвр1од ранньо! рекоизал1сцанц11 в}цбувалось B.ocTOHipne зсШгыягшш абсолотно! к1лькост1 Т-л1:/.фо-цит!в, але ца;! piBoab «е досягав значения здорових uiïa;i. В гру-III д1гай з саль.донольозок, в'лшшкант; резксгентним: до антиб!о-

riiiiia збуднанимп, иорлал1зац1я цнх показали in була пов1льншоо в nopiBimiiiii з трупов хпорих, сальмонелвоз у яких був впилнка-111!:: aiiT!)6i огйкочутлкви.*.и штатами зйуцншав.

Гфпхоиуочк зпачпу лабьчыпсть цпх показшши у piani naplo-

Д!1 XDOpoâK, ПО.'Ш булл ВМУЭрИСТГШ! |Ш;/.И ЯК o6"CKT!!B!IÎ критср ! Ï оц1ш<и е; активное^ л!купашп.

Г.ри auim;i стану г;.морально! .чаи;« к:ун!гету встанонлено, ;:,о реа/шя оргыи з:.:у на прош'.кнеппл бактериального антпгину була однотипно», су::ропод-:двалась акишац1са В-л1(а.;.оцйт1в - прояукт1в i >/.ун огл эбу л ¡ни>. ;'аni досл1ц?спь, проведет:* у 7? хнорпх первого року -;::*.ття показа;!;!, да в гостролу па о ¡оду хвороб.", iwîct ncix «лас¡в ¡муноглобулЬив був гостов!оно ва.-шл за норму. Це зумов-лено гпавпвдноя стамуляЩег бактор!алыши aimironsKU, а у дК'бп, цо знахоцхлмсь на мтуч;ю:;,у гоцувзкн!, яокатковим аптпгашим стимулом с we Т.Л., 19оЗ). Поростиння абсолютно! к!лько~ cri а-лиИ сц:1Т i jî при снльмонзльозиП! iiueKUil 3i лбу далось липа н пер!он.: ранньо! рекачналiсцеuniî. ilepexiд до друго! 1азп ¡мун-iiol ¡siiuwaiai, яка хмрактеразуиться пооилеиого nposysnieo ш.уно-глобул!н1а ила су G i но;>.'.ад iaaiU сю piQii;i ¡муноглобулппв класу M, був цовшлм у ni те:: з тязишш формами хвороба. Тяжка i;.op:.ia сальмонсльозу bi npî з:-1.'*лась bin сагхдньотлмко! та кож б1лш ннзь-ш вм1ого:л абсолютно! ыльксот! В-л1м;Ьоциг1в. Проведен! цосл!д->:;ення дозволили нам эробити иисповок про те, що у ц!те!: рашшого гику гумзральнгЛ: iv.yn ! гат не е ар oui цмы в ел1и!нацП збуцаика э оргашзму, на це вказу.оть такой л!тературн1 дая! (Лебопзон С.О., UacBHiH А.З., I9o3; Verliaoo I97B). ii-.Una вмЮту 3-л!м;'-оци-riB залетать Bin тязкост! процссу. Яри пор]виянн1 и1льк1сного BMicry ¡муиоглобулй!¡в, В-кл!тии залекио вщ властивооте;; збуд-лияа достоверно! pJajiEui яе виявлот.

Сальмопельазна п!лекц!я супроводжуеться а:шшац)е;о системи комплементу, про цо св^чить знихаяия загяльного тигру комплементу в 2,5 разя nopiBH.HHO з нормою, а також з:/.!на BMicry i.oro 3 та 4 компонент!в. У зо!х хворах вктздено з/мгезння компоненту С3 . CryniHb зиазешм не залегала в!д тяккост! !и.;:екц!йного процаеу. Cepeitfiii: pi3S!!b компоненту С^ п/даивдзався. ]нкивгпуалып полазна* ки Лого «олиааяксь з широкому д1апазон1. Значения р!вня сно-сгер!галось у П,4;. хворях гяекими формами еальмопельозу та у 12,5* хзорих з серецньотяжкшли ^зрг/.аии, îani значения кошюиен-

^4 у дворах садьмонель озом мо:куть бути пов"язан! з у i зпкми пдпхами аитизацП комплементу : ;<ласкчним Í олыернативиим (.Крамаров С.О., ib'í'l). У хворкх, у üíu'.x' вкяызно з;ш:ення компонент ¡в С3 1 С4 мо.'jn¡Eni¡ нлаеичикк шкх, внклккашй: atea !му:ших комплак-с1в. У вг.паднах, коли С3 був знаженид, а С4 зелииався норкалыш. обо ¡Лдвищшазся сл!д лршустити альтернативна; ужу. актквацН. На основ! анал!зу показпшив скстеки номплементу нами зроблений влсяовоя про те, цо стугНнь актквац!! система комплементу винил у дворах на садьмомельоз, вкилякашй чуглпвкми до сктиб! otíikíb ЗбудПМаМП,

¿ant iiamx цослЦяань t л1 тора тури (Воротйнцепа , 1Ь7й; "омбровсьа:;: Л.:,!., ULroriiia Л.'Л., 19о9) св!дчать про те, цб с0£ захвор'ззань jiire;-. на сальмонельоз сбумовлек! пол!резкетенгнимк но nil анккНокиЛв вариантами сальмонел. Ця обстазина вппраздо-вус под-ук та введсанч в тервгЛю сальмонельозу, виилкконэго антк-бiотикост[¿'.ними шшзд збуднак1в, засоб!в, як! сприяать пгдвч-::;енн:о ч;.'лл::ьост! сальмонел до CTiospotmtix препарат!в.

У зь":;зку з игп гама було .'.качено в еисперкмент! пооднанк.'; bpлна дпопгл!су i алтисНотик¡в на найб!лы: полиреHi сеоовари сальмонел в иосл!дах i л в!тро. Зкзначен! сгуп!аь i частота антк'Лоти-корездетентноет! у птам!в сальмонел US 'jtsmíb Sai.cyphiBuri.ua i IS ¡;?ам ! в Sal. en te r i tid le ), в:-: ¡пленах в!д хворях на сальмонельоз, до lù ацтнб!оти;и'в.

Зсгановяемэ, so пероваккз б!лы-:!сть культур ;s3,o',J) були ре-ансгсптнпм:: одночаспз to 3 i б!лыле дрепарат!в. Зстанозлепо» 'ло п!д nies су0бакт^р!остат:пио1 ионцеатрацП дропол1су в твердому аквяльному сереаовкгЛ ¿ а г/.*, л в1дбу вас гься зннхеннл \Лн ¡мал .:¡oí кониентрац! I антибиотик i в, :цо зотримузть pier саль/.англ ;стреа-TîMliany - з 3 раз?., лозх<Лцет!пу - в и,4 раз;:, ге?рааккл1яу - У о,с p¡j3in, .',o:iovJmi:-iy - у с,Ь раз i в, нео.мЛцину та пол!м!кс;;ну -в 10 рва 1в). Ир:: ¡Лдз.тцанн! суббахтср!оствткчао! к он'янтрац! î продол i су в твердо:.::/ :;:;:в:;льному сеоесави::;! до о мг/мл яШмаль-Hi конаентрацП ацтаб!зшив, ;i;o затркмуатг. pic-? сальмонел задавались гЛд 2 до 5 раз 1а пэр1ппяно з яопереенЬк аонцентрац!®:) пропол!су в ¿areMbaoMj' середовиц! (мол. J.

Сдержан! дан! сг!дчать про те, ¡до дропол!с в р!зкГ концентра-цП проявляс антк.'/Л;<роблу а;да,зн!сть до в!дно."лцш:о до вс!х вг.зче-нкх игам!в сальмонзл. Поедяаиа д!я нропол!су i chtkôÎoïkkIb па

fjf

j

л tï о Ci.

I И '

ь

о

m • >ч

о

lí s;

н

я

X w

к m

а

з? 1

Cl

X J

о —

ïi.

;.;,',i, ni:

111 i il i i l, M

Ю "í* : П ' Ci i

im/ллк 'nr.-j.iuoîp'UHi? Kirtud.ui&hHo}¡

« S

a spot X m о с

о.

о с.

t~ Li:

о

о у.

ь о о

■ м

С,

(И ег

a со <о

с

«и

с, s

12 К О (о г! "ч ai ¡»: cl rs й' н ч. о

>. ve а ^ о н ~ X л га «

.-tí «5

t'j s Ï3 к

ш

о • м

t: íf

о M

о. е..

и s*

s

.м а

Я" X

с* о (i

О, h: аз

н

Z. о

PJ О

а X м

S. л г;

с к CJ

я с

« 'И* Ь

>И X Î..

• г-<

3' X О,

з;

6- А и

<о е-> S ■g'

с л Гл

о а.

С, ь

с. а

та п

t- s X

о

а и g

-о к с/

о ■м

ч л.

. с о

' W с: ь:

N 3 о í.'

a ь; Ci. ь

к a t: о

о • м

Л 11 ¡a 'О

'W г;

S: D. is H

ы а> с Л;

[-•> с дз го

о

t*ï

s: и Я

Е- X гс л

О M

s

ь; о

M X

сальмонелл характеризуемся п!шшщеиням антпмíKpotíüoí аигивносп осташЛх.

íipuxouy очи наш i anuí про п1цввдения терапевтичпо! е^ективно-crt anraOi DTiiiUa при зостосувапн! з пропол!со:/, а та кож базуочись на наш« л!тератури ('.'ялотыа Т..',!., íbdü; Тпртаковська i-".А,, Огарев ¡L.M., Ш91), нами було проведено л!кування ЗЬ дítgî: раннього в i ку з Гл1, i то/.у ч;:сл i сальмоиельозом, lüJJ-iio'o настоЛкоп проползу. ^Bopi ц!eí груш: поряд з комплексной тершпе-о одаривал;: 10,»-ну настог.ку прополису по 1-2 драил! ¿ рази па день протягом ? дн!в.

Гквченнп icií:ií4íioÍ е íoktíídíioctí про пара ту Ю;'.~но! настоГки прспол!су показало, i;;o nia позитивно палдиас па ' 1нволяц1:о пзтоло-Пчнпх слг/.пто;.'Лв захворжашш 'чтабл.2). Тривал1сть ¡итоксакацП у хвэрпх, як! л!кувал::сь 10,.-г!о» ласго!;ков пропол!су, Зула в 2,as разг. :лснко:о, гарячкк - в 3,7 рази ,мелкою, патэлопчм! домики в ' шпсро.асшшх зиккали на 3,I-u пв in paume, ni s у хаорах, то зпа-ходдлзсь на баздеги;: repacíI. ЕИльл шзкяка лЬ:в1дац|я патолог 1ч-1шх ciu.'.riro.'.îíd сальмонельозу спри.чла снорочвнио стродй', перебуваи-п.; в стад!ouapi »а 5,9 дн!б пор!вняпо з контрольное групот.

Кзедапн:; ÍP,-по! настолкя прэпол!су в комплекс л1кузальиих заход!в прзззопхло un подно! аор:лол!зац11 покагтика у шшi опального резерву мо;юцат1'в i neliruopLiíB, а тако« р!вня Ь-РСК.

Базу-зчксь на данях л ire роту рк i па^их досл!с.ень, лж.к було встановлепо дпл:ш препарату бе:.'.1ткл па 1:/.^гюлог1чпу реактива!сть, ми зазнали v.o;.Ji:îb:tM ::ого застэсуваиия в комплекс i патогенетичио! тврапЛ сальмонельозу у цгк:;.

¡ÎToKTiianicïb препарату бе.-.-Лгил при салылонельоз! вавчена у 3Ï хворах. Препарат еводдл:: через рот у bíkobíü доз i, рэзрахова-uiii за яозис-:акторе:,рази на добу протлго:л 3-а сн!в.

Ьнвчешш ш'Л-ично! eî ективдост! бе^Лтилу показало, по в!и позитивно вшшдас на ¡нволад!» потологИних сиу,птэм1в салк/.ояа-льозу (табл.З).

Тодкал!сть !нгоясикад11 у хаосих, «;ti одаривал:: бе.ч!тил, була на '¿>Ь-Ь,7 Д!нп деротпм, гарчяа - на 0,S-S,ó д:иь короткое, ко!!с::етенц1я вкпорогнень нор..;ол1зувадась на un i canias, о

патолог1ч.ч! .■'Оливки знкяали на 4,2-7f2.miiB ран.'пе, hIï: у хвора;;, цо зпахзкалаоь на базкснП! терзпП,

Введения беи!тилу в комплекс л! нудальш-.х заход! в при за од-.', л о

S.iiniHi'iiii показании у хворях на с ал ьм опель о з, як! при/.мали • Ю£-ну настойку прополису (грквал{сть, ян!)

Ианэзннк ! Зазисна ! тератя !Зазисна терагпя! ! + настоит про-! ! пол; су ! Р

Трявал!сть !п?онсикацп 4,0+0,9 <0,01

Тривал1сгь гарячки 11,1+1,9 3,1+0,9 <0,01

Трквал^сгь пзтолоичннх зм!н у внпоро:'ш31ш1:

консистенц1я 10,0+1,4 5,1+1,3 <0,С!>

слиз 11,7+1,3 5,7+1,6 <0,05

кров 7,7+1,6 4,6+2,2 >0,05

Кi ль к i С 7Ь л i кк о-дн i в 17,7+2,0 >0,05

по noBFoi ['0(."лал13ац!1 по.«азни.ча • ij'iiitui опального разарву мопоци-т1в i 'iai:Tpo "L'iiB. Paiilne иормял!зувався piBsiib Ё-РОК.

.¡Нкувалыш:'. ефект при сальмонзльоз! :лог/.о бути повя-

зали!: з г и,:, ко Bin лоелабл'ос *ию токсан!в па ¡штишп i ткашпш! структур'« за рахулок л¡движения функционально! активности фагоцитов, сприяпчи тим cav.'.w едп.пнацП збудш«а з оргап!з:лу. Кр1м того, ба;л1тил niдвижуе с?Н;к{сгь орган!зму до rinoKCi! Чрнвус С.П., !9с!3), яка .'/.ас wie.к при данму захвориванн!, оск1лькп сальмона-льазпм;> •годе::'! займуе оксагеиацГ.о ткаяпп Шмофеева Г.А., шпзар-л:нг A.B., ¡9о4; Зарицышн löciö).

Таким чин о;/., з результат! виконано! робота ми праЛшлп до ви-свовку, шо сальмональоа.внндикоппй аптиб! отпкореэистантншп збу-длинами, у Д!тай рзндього в!ку прот!кае оооблкво тяжко i характеризуемся глибокимк яорутаннями в {мунному статус! орган ¡эму. Ца пов"язано з там, вю давил видол сальмонодьазу хворость парава;хно д!та з неспркятлквим преморб!щшм фоном, як1 эпаходяться на штучному годуваши, i зарагемшч част ine зп'.бувасгься в умовах етац!о-пзру. Серед антаб i отпкост!йких raiKiß сальмовел прав!дне м!сце гашшхь зблишкам з впеоипм ступеяем в iрулентностI.

лорекщя порушеиь з ¡мунцому статус! зргаШз.му митини при сзльмояельшН а пэтогепе-дпмо обгрчнтэваноз i повавиа зц!йсаша-тясь за дзломогога препарата, як1 впляваэть на :<л!тинну ланку ¡'MyüiTöTy i глахан 1з."Л фагоцитозу, остльки 1м налегать пров!дна роль л злкйьчащ! эбущша. Порспвктавнюд е таком, лп'.унаиня ан-r;;6i отинорезистаптпого едльмонельозу препаратами прополису. Ца

itj

3. ЛлЫчн! доказнша у хворкх на сальмональоз, як! лгкувалпсь бе.гЛтилом Стравал!сть, mi)

покозикк

N.

хякка .'pop;,'.а

i Обревньотякка Фору,а .

базисна!базпсна ! терздШгерашя +! __[бег/Л тал !

¡базисна!базисна ! Р !гарзгйя!терагг1я ! !_!+ба;.'лтал!

Р

Тштзал i сть га-токсакацгя

Трлвал1Сть га-рячки

Тодвал1сть даго-

лог ÍЧНДХ 3MÍH у B¡snopo».hshhi:

консаатенщя

слдз

кров

KiíbKiCTb лЬ.ко-aaiB

11,3+1,1 5,6+1,3 <0,01 i),3+0,5 2,8+0,3 <0,01 ¡1,1+1,S 7,6+1,3 <0,05 G,6+0,S 2,3+0,5 <0,01

¡0,0+1,4 b,3+1,5 <.0,06 6,2+0,8 3,3+0,4 <0,Oí

¡1,7+1,3 4,5+1,1 <0,05 10,1+1,1 4,5+0,7 <0,01

7,7+1,6 3,5+0,5 <0,05 - -

21 ,d+I,8 Ití,4+¡,9 <0,05 ¡tí,S+0,7 13,4+1,2 <0,01

цесгь в;югу злкзагя дозу ентал! otkkí3 ado взагал! в1дмовйтась в!д нах яд засобу ст! отрадного д!куван!1я сальмоаельозу, ¿буцоз-лааого otü:k;lv,:i до антисИ отдк!в збуднккамд.

Бксиовка

Í. КлinlHHt особлапост! napeöiry .сальмопельэзно1 inSeayil у д!теК ранвьэго в!ку залеикть в!д власткзоетей збудаааа (аатк-öloTi".KopG3;iciöKTH0CTi та в!рулснтност!).

2. Сальг,'.окгльоз, обумовланиН аиккПотакорезистангнпки атамана збудник1в,аудроводкуетьс!£ значив,', драпйчешшм шункд1ональ-нкх кокллвостей (Тагоцигуючах г,ni тан орган !з.у.у дктанд, шо е од-а]е:о з причин незасераадосг! фагоцитозу 1 клЬИчно проявляеться повторна:,'. вдцКяенаям збуцаааа, тршзал!стю патолог1чндх ca.v.nro:.!ÍB захзорэвздня.

. 3. У Д!те-Л ранаього в!ку з ссды'зиельозиоа' 1к!'£екц1е:-о доказан;«; поглина:зчо1 здатаост] та функц!оиадь.чо-:летабол1чаз1 актпз-KCCTi $агодату:зча>: дл1тдн, а такох Т-кл!танно1 ланки 1кун!тету кожна вакордстозуватм як крдтер! I гякквст! га прогнозу захвор:о~-Еоапя.

4. 7 гита;! з сальмопельозяоэ 1н.Т'екц1егз вибуввзться актдва-ц!я система камялешдгу ля по «засдчядму, так i до альтернатов-ксму шляху, на а;о вказуе.взаемов!а:шання у ва1ат! C'.i G¿ ной-

mue «ri в. Стушаь ц!е! едтпвацП bxltii" у гаорих на салшопгльоз, зу;.:сЕлен;'„' аатлб!отияочумивеми збуднлка'лп,

5. бсл.талу до косшлаксно! патогеаеотшо! ïepauil

:альл,о'.-ч-.льозу у д1той ранаьсго в!ку сприпе :плы:1 квндои ji!;¡b¡-увд! с."„.'.ато:,'Лв хатокс:;кац!I, npor.nia з баку гАдут.оао-дишозого тракту. Г«кгг;:л норгшМзуе поиазшаа 0 у niuji анального резерву мо-«ц»т1в та aeiirpot-i.ibHax гразулоцит1в, Т-л1ифодаг1в.

ь. Пропел!о проявляв аакмиробау актшис~.ъ по ni дгшпешш ю зоаавченах вта» 1в салькопвл. Поиднавв д1.ч на сольионеяп ■рзполку i .a;iTa6JoT!'KiB характеризуйться niдоддеиням антиг.мкроб-(Oí a«TK:Mioosi ocsaunix.

Y. Зведвяпя пропел i су чо ахемк теразп оаль:/.онзльозу, otíy-ювлеяот'о шгабi огдкорззхстс и шали ata:«»« эбудша»в, опраяс йкдсо;«:/ j'cyneiî'ia 3.v.ii¡ г. .'мумда-ду статус! орган iэд, а» г.эззэдгв ягроз7?й сгрзш: л1кухопш:. Теоспзьткчн:;.'. e¿ex? nponaaiсу пра альмочедвоз! опоеереаиоазяя.. дидаадюд'Л -Ту виц! опально! актквно-îi С'.ггэцглу.очих кл!тан та ота;ба;\т«р!алъаох> його д!е:о.

Праитдчн! рекомендац! î

i. Saíbr полазгшк i в 'Г-лЬ/^оцк^в, ^уакШопальао-.-лгтабол^ч-о! caraiiimCTi -¿агоцнтуотих ¡oí! тан мокуть бутя шздр^егши як до-атков! кратер:! ?я:хкэст! i прогнозу сальмонельоэно! 1н£едцП у iraii гдаиього bíkj.

Сальмонельоз, ввягакапп. антпбпгакостШх»:«!! пта;/.аки збу-аик!в, у дiTotí ракнього зп«у еупроподкуаться поруша катан в плун-¡>му статус: орган i (Т-л!м1о'и1т:1, показнкки фагоцитозу» >1у ш<-1окально-;летабол!чао! активаостí ¡агоцмуотйх iuítkh), ею е глд-гапога для введения в комплекс лiкудальних заход!в npanapaTiB» п корег5лть ц1 порукеннг.

3.Лля скороченш строку л!яуваапя хворих на соль'.:снельоз, у «х слзстгр^гатгься з!.'.!н:: в показкяках йикц!ояадько-ыетабалtч-н адгявяост1 фагоциту очих lairaa, pisR<r Т-лНноцтв в к о:.: план с ».тотсаетячно! тзрзл!! ицобх!дно вгздата бем!тпл у bíkobUí доз! рази яа дань м!а прзймашга: Jal протягай 3-5 дл!в.

4, ííe обх i днэ празиачатч iOí^ny настойку просол! су вез рицину i 1-2 «рсдл{ иа pin глття на"призом як зас!б, qo спркяв ¿¡льи шДШ л!;ге!дацП патолог!«них сииптог.'Лэ захворздашш. Пгияарат ti л розводзти в сдап} с голов! Я лэзд! грудного молода або перева-.;îoI вода. Застосээувзтн 2 рази на дань за U0 гсадап до îal про-

ГЯГО.'Л ? Д(ИВ.

5. Лояльно застооовувага ÎOÎ-яу найстоЛду прополису для лЗ-кування салылонельозу, виклинаного ант:1б1стакост1кки.'.к зтакаиа збудшив як ca.ViOOTiiifin;i ант::бактер!алькп;: засгб, таи i в поед-наии! э апткб1отакамп для Х11двкдзн!Ш терапевтично! актявиосг1 останшх.

Слисок друхзванях podiT, в як:;х опублгкошн! положения цдсертацН

1. Особенности течения автенсавная терапкя якзкчдах кихекцаоя-пкх заболевай;:;: у иоьорэздшвнх дегеЛ // 8-х съезд датских враче:! ¿крапнскоЛ ССР: Тезис:: докладов. - Тернопэхь, Σd7. -С. 2Ь'3 /Соавт.: Л.А. Трпзкова, И.И. ,7".цук, U.K. Лремашо,

B.C. Коновалов/.

2. Порз.тандз а ерзав" сястем»: при сальмонелле зе у сетей раннего возраста // йиочние ¡шрадцип. Респуб. сб. - 1863. - 3. 20.

- С. Ь2-Ь4 /Соавт. Л.А.Траикова, П.М.Лнздк, О.Б.гацг.оненко/.

3. Особзиностг. течения к лечения сальмонелле за у цстеЛ раннего возраста, вызванного аптибаотцкорезмтентннма итаглмамг. сальмонелл // &!зеч:шб lui-'- . Респуб. сб. - 12»9. - В, 21, -

C. 13—Iv> /Соавг: ¿гетук, M.'Л. ¿ркасаая, С.А. Крамаров/.

4. Эр:-екг::з.-юстг> ректального введения интерферона лрх острых к;:-:зочн!:х г.и>}акцлях у да те il раннего возраста // Бопр. охр. мат. д дет. - iSdS, - i iO. - С. 21-?Л /Соавт.: С.Л. лрамарев,

С.П. -Нагорная, и.Г. Латваиенко/. Ь. Прпмснокхе бе.мптдла в лечении острпх кнзечвых ш^екцап у де-тзЛ раннего возраста // Jonpocu терапии янфекцлошкх болез-неЛ у цетеЛ.- - Республиканская сборник научных работ. -IS90- - С. Sû-iCO /Соавт. С.А. Крзмарев/. Ь. Огшт клинического применения интерферона при инфекционных заболеваниях у te тек // Современнее аспект!: применения интерферона и доугдх г-ммуномовуляторов: Тезисы докладов. - 1980

- С. I25-i2t> /Соавт.: С.А. йракарез, Л.А. Тртаово, b'.ÎI. va» soposa, ii'.Д. лапчок/.

7. Особенпзсгл терапии острых капечннх инфекций у дета;! // Гле-нум правлзкдя Республиканского научно-метоктаекого общества анфекцЕондстов: Тезасп докладов. - Наев, iS£0. - С. 23 /Соазт.: С.А. Кракараз, Б.А. Лороленко/. Ь. Показатели систгмк комплемента прк острих юшчннх инфекциях

у пето;, раннего возраста // Иммунологии и алларгологич. Рас-пуб. c;i. - IüiíO- - В. 24. - С. 39-41 /Соавт.: Л.А. Траяхова, С.А. ^рамарав, Н.Г. ,!ктвяна:ко, '/.й; Дикук/. 9. уМ'зктивность бемлтила в леченая остркзс кишечных инфекций у дате:; // Конечные инуекцш-:. Респуб. сб. - 1391. - В. 22. -С. Ьй-S2 /Соавт. С.А. .Срамарев/.

0. Система комплемента, гемостаза и >!-пврхнолиэа при острых кишечник инфекциях у детей // Кагсеч.'ше пя]акции. Респуб. сб. -¡991. - В. 23. С. ¿0-34 /Соавт.: С.А. Храмарев, Л.А. 'Гркшко-ва, Е.А. Дорокеико, Н.Г. Литвиненко/.

1. Применение прополиса в лечении острых кишечных инвенции у neis:': // Алигерапигч л пчеловодство: Сборник научных работ. -Гадгч, - В., - С. ¡04-¡10 /Соавт.: Л.А. Тргшова,

С.А. ирамарев, АТихонов, Т.Г. Ярних/.

2. Тзрзшк сальмонелл^за, вы шовного антибиотикоусюЗчивши штам-ма-ш возбудителе;;, у дате.; раннего возраста // Сьеэд враче2-шкекцкониотов. - .¿осква-Кхров, 1992. - С. 403-411 /Соавт.:

С.А. Бога тиреда, С.А. Крамарав и др./.

<

УМЖ/• 7Sо