Автореферат и диссертация по медицине (14.01.08) на тему:КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.08
Оглавление диссертации Мохамед, Гамал Елдин Мансур Али :: 2012 :: Москва
Введение.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Эпидемиология СРК.
1.2 Этиология и патогенез СРК.
1.3 Клинические проявления СРК.
1.4 Внекишечные симптомы СРК.
1.5 Диагностика и дифференциальная диагностика СРК.
1.6 Лечение больных СРК.
1.6.1 Коррекция имеющихся психопатологических нарушений и вегетативных дисфункций.
1.6.2 Профилактика.
1.6.3 Прогноз.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Объект исследования.
2.2 Методы исследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1 Особенности анамнеза детей с СРК.
3.1.1 Особенности анте- и интранатального анамнеза детей с СРК.
3.1.2. Особенности антропометрических показателей детей с СРК.
3.1.3 Стрессовые воздействия на возникновение СРК у детей.
3.1.4. Особенности инфекционного анамнеза у детей с СРК.
3.2 Клиническая характеристика детей с СРК.
3.2.1 Клинические симптомы у детей с СРК с запором.
3.2.2 Клинические симптомы у детей с СРК с диареей.
3.2.3 Клинические симптомы у детей со смешанным вариантом СРК.
3.2.4. Особенности моторно-эвакуаторной функции у детей с СРК различных возрастных групп.
3.2.5. Данные лабораторного обследования.
3.2.6. Данные инструментального обследования.
3.2.7. Особенности психоэмоциональной сферы у детей с СРК.
3.3 Особенности центральной и вегетативной нервной системы у детей с
3.4. Сопутствующая патология у детей с СРК.
3.5 Подход к терапии.
3.5.1. Подход к терапии детей с СРК с запором.
3.5.2 Подход к терапии детей с СРК с диареей.
3.5.3 Подход к терапии детей со смешанным вариантом СРК.
3.6. Клинические примеры.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Мохамед, Гамал Елдин Мансур Али, автореферат
Актуальность:
Актуальность изучения синдрома раздраженного кишечника у детей определяется его достаточно высокой распространенностью в детском возрасте. Если в общей популяции распространенность СРК составляет от 814% до 14-22% (Dobrilla G., и соавт. 1990 и др.), то по данным американских авторов, среди детей школьного возраста и подростков она достигает 16% (El-Baba М. F., Windle М. L., Piccoli D. et al., 2007).
Авторы указывают, что реальная распространенность СРК значительно выше, т.к. более одной трети пациентов испытывают симптомы СРК с раннего возраста, когда постановка диагноза затруднена из-за неточной детализации ребенком признаков заболевания.
По данным ведущих специалистов России, больные с СРК составляют 30-70% среди пациентов с функциональными заболеваниями органов пищеварения (Баранов A.A., 2002). Согласно W.EI- Matary, С. Spray, В. Sandhu (2004), у 36% детей, страдающими хронически рецидивирующими болями в животе, диагностируется синдром раздраженного кишечника.
Столь частое обнаружение СРК у детей может быть связано с процессами постепенного становления функций всех органов и систем ребенка в постнатальном онтогенезе, включая пищеварительный аппарат, медленное формирование оптимума функций со стороны регуляторных систем организма.
Многие педиатры недостаточно знакомы с данной проблемой. Ухудшение качества жизни пациентов с СРК нередко сопоставимо с таковыми при тяжелых органических заболеваниях.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) до сих пор остается заболеванием недостаточно изученным. Концепция СРК как биопсихосоциальной функциональной патологии предполагает, что в развитии симптомокомплекса данного заболевания важным является взаимодействие психологических факторов, вегетативных дисфункций, с моторными и секреторными нарушениями различных отделов кишечника (Ивашкин В.Т., 2003; Drossman D.A., 2006) (49)
Значение других этиологических факторов (кишечные инфекции и паразитарные инвазии, заболевания других органов брюшной полости, дисахаридазная недостаточность и т.д.) различными авторами интерпретируются неоднозначно (Хавкин А.И., Бельмер C.B., Волынец Г.В., Жихарева Н.С., 2002).
Симптоматическая и патогенетическая терапия СРК лишь у 30% пациентов позволяет добиться полного исчезновения симптомов и наступления ремиссии, у 60% больных медикаментозная терапия способна временно ослабить проявления болезни, а у 10% она совершенно неэффективна (Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A., 1998; Баранская Е.К., 2000).
В нашей работе мы бы хотели акцентировать внимание на различных факторах (стресс, инфекция, нарушение адаптации) в развитии различных форм СРК и разработать подходы к лечению.
Цель и задачи исследования:
Цель - выявить особенности возникновения и течения различных вариантов
СРК у детей и разработать подход к терапии.
Задачи:
- оценить клинику различных вариантов СРК у детей
- определить состояние ЦНС и вегетативной нервной системы в различных формах СРК
- определить вклад инфекционных факторов в формировании различных вариантов СРК у детей
- определить вклад нервно-психологических факторов в формировании различных вариантов СРК у детей
- разработать подход к терапии
Новизна предлагаемой темы по источникам научно-медицинской литературы и патентной документации:
В ходе исследования проводилось комплексное обследования детей с различными вариантами синдрома раздраженного кишечника с целью изучения особенностей возникновения и течения патологии.
Выявлено, что начало болезни или ее обострение у детей чаще всего было связано со стрессовыми воздействиями на ребенка (102 пациента (70,4%)) и изменением стереотипа жизни (27 детей (18,4%)). Значительно реже среди психотравмирующих ситуаций у обследованных детей встречались: страх не соответствовать ожиданиям окружающих. Нарушения взаимоотношений со сверстниками приводило к провокации заболевания у 21 (14,4%) ребенка, при этом ухудшение отношений с сотрудниками дошкольно-школьных учреждений приводило к появлению симптомов СРК только у 10 (7,2%) детей. Конфликты с родителями сопровождались обострением СРК у 30 (20,8%) детей, а развод или ухудшение взаимоотношений между родителями у 41 (28%) ребенка. В то время как изменения образа жизни (первое посещение дошкольного учреждения, школы, большое количество дополнительных обучающих программ, длительные поездки, сухомятка, редкие приемы пищи и т.д.) сопровождалось проявлениями СРК у 27 (18,4%) детей.
Установлено, что дети с СРК, как правило, рождались от патологически протекавшей беременности и родов, в большинстве случаев это был токсикоз - 87 (60,0%), а также отмечались угроза прерывания беременности, анемия, гестозы, слабость родовой деятельности и преждевременные роды.
В свою очередь комплексное обследование детей с различными вариантами СРК, включающее клиническую характеристику, оценку функциональных нарушений и эндоскопических особенностей, а также выявление сопутствующей патологии, дало возможность обосновать подход к терапии у таких детей.
Практическая значимость:
Проведенное исследование позволило обозначить факторы риска для формирования у детей различных вариантов СРК.
Полученные результаты способствуют совершенствованию решения сложных дифференциально-диагностических задач синдрома раздраженного кишечника, связанных с функциональными расстройствами толстой кишки и органическими ее поражениями. Результаты наших исследований позволяют определить объем и тактику лечебных мероприятий, оптимизировать воздействия, направленные на уменьшение болезненных проявлений, способствуют повышению качества специализированной помощи больным СРК.
Апробация работы:
Материалы диссертации доложены на расширенном заседании кафедры педиатрии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. По материалам работы опубликованы 9 печатных работ, в том числе 3 статьи в журнале, утвержденном ВАК. Результаты исследования внедрены в практику работы ДГКБ №9 г. Москвы.
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 18 таблицами и 7 диаграммами, 3 схемами. Список литературы содержит 164 источник, в том числе 84 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА"
Выводы:
1. Для детей с различными вариантами СРК характерен отягощенный анте- и интранатальный анамнез и распространение в семье патологии связанной с ЖКТ. Масса-ростовые характеристики у детей с различными вариантами СРК не отличаются от показателей здоровых детей
2. Наиболее частым клиническим вариантом СРК у детей является СРК с запором, на втором месте по частоте смешанный вариант СРК, реже встречается СРК с диареей.
3. Среди причин возникновения патологии на первом месте стоит изменение стереотипа жизни (нарушение режима дня, большое количество дополнительных обучающих программ, развод в семье), далее нарушение режима и качества питания (отсутствие завтрака, сухоедение, дефицит жидкости и продуктов, содержащих пищевые волокна).
4. Важное значение имеют перенесенные кишечные инфекции, особенно у детей с СРК с диареей. Среди выявленных перенесенных кишечных инфекций наиболее частыми ротавирусная инфекция и сальмонеллез.
5. У больных с синдромом раздраженного кишечника отмечаются различные психосоматические изменения. Повышенная тревожность наиболее часто отмечалась у детей при наличии в клинической картине СРК диареи. Учитывая высокий уровень психопатологических расстройств у больных с СРК целесообразно широкое внедрение в гастроэнтерологическую практику доступных психометрических методик и организация психологического консультирования для корректного психосоматического диагноза и включения в комплексную терапию психотропных препаратов.
6. При синдроме раздраженного кишечника у детей объективно выявляются нарушения на уровне регуляции исходного вегетативного тонуса, особенно выраженных у больных с клиническим вариантом СРК с запором.
Практические рекомендации:
1. При изучении жалоб у детей с различными вариантами СРК рекомендовано использовать личностный опросник Кеттела (это многомерная методика для, оценки свойств нормальной личности, описания личностной структуры человека и выявления личностных проблем), опросник А.Е. Личко (опросник предназначен для определения типов характера при психопатиях, психопатических состояниях, а также при акцентуациях характера, являющихся крайними вариантами нормы), тест Спилберга-Кондаша (данный тест позволяет определить уровень тревожности) и шкалу Гамильтона, Цунга (уровень тревоги и депрессии) для установления психологического состояния больных.
2. В схему обследования детей различными вариантами СРК рекомендуется включать изучение вегетативного статуса с помощью адаптированного для детей опросника Вейна и кардиоинтервалографии и использовать полученные данные как показатели эффективности лечения этих больных, включая в терапию препарат, воздействующий на вегетативную дисфункцию.
3. Использование комплексной терапии, дифференцированного подхода к назначению лекарственных препаратов с учетом вариантов СРК, соблюдение необходимых сроков лечения, максимально доверительный контакт с больным ребенком и его родителями в большинстве случаев позволяют достичь положительного эффекта, лечение следует проводить с учетом индивидуальной реакции больного и эффективности в каждом конкретном случае.
4. Резистентное течение СРК, как правило, связно с психопатологическими расстройствами, это требуют решить вопрос о включении в комплекс лечебных мероприятий психофармакологические препараты, которые не только снижают у таких больных уровень дистимии и тревоги, но и способствуют уменьшению у них выраженности кишечных расстройств.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Мохамед, Гамал Елдин Мансур Али
1. Александровская Э. М., Гильяшева И. Н. Адаптированный модифицированный вариант детского личностного вопросника Р. Кеттелла. М., 1995 - 40с.
2. Алиева Э.И., Филин В.А., Халиф И.Л. Синдром раздраженного кишечника у детей // Педиатрия. 2001. № 5. С. 69-74.
3. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г. Синдром раздраженного кишечника с позиции практикующего врача // Рус. мед. журн. 2006. - Т. 13, № 27.
4. Бабаян М. Л., Хавкин А. И. Коррекция функциональных запоров впедиатрии: современный взгляд и проверенные веками истины // Рус. мед. журн. 2010. - № 5. - С. 359 - 363.
5. Балукова Е.В. Психический статус пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пуги его фармакологической коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2005. - 18 с.
6. Баранов А.А. //Детские болезни 2007. С.618.
7. Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека- 2005. № 14. - С. 35-38.Баранская Е.К. (http://www.proctolog.ru/articles/articles0403.htm)
8. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение // Consilium Medicum (прил. Гастроэнтерол. журн. доказательной медицины для практикующих врачей). 2002. - С. 3136.
9. Белов В.П. Нервно-психические нарушения при некоторых «психосоматических» болезнях пищеварительного тракта (сравнительно-возрастной анализ): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1970.-28 с.
10. Ю.Белоконь H.A. Подходы к диагностике синдрома вегетососудистой дистонии у детей / H.A. Белоконь, С.Б. Шварков, Г.Г. Осокина // Педиатрия. 1986. № 1. - С. 37 - 41.
11. Белоусов J1.B. Введение в общую эмбриологию. М., 1980 http://www.bigpi.biysk.rU/encicl/articles/3 5/1003521/1003 521A.htm
12. Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю.// Синдром раздраженного кишечника у детей — диагноз исключения или диагноз компромисса?// Опубликовано в журнале «Здоровье ребенка», 6(15) 2008 / Клинические лекции
13. Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей. Харьков: Инжэк, 2005. - 252 с.
14. Белоусов Ю.В.// педиатрическая гастроэнтерология, новейший справочник 2006. С.196-252, С.260-265.
15. Белоусова Е.А. Абдоминальная боль в практике терапевта // Врач. -2002.-№2.-С. 16-20.
16. Белоусова О. Ю. Синдром раздраженного кишечника у детей: теория и практика диагноза / / Перинатология и педиатрия. 2002. - № 2. - С. 4344.
17. Белоусова О.Ю. Синдром раздраженного кишечника у детей: верификация диагноза / / Современная гастроэнтерология. 2004. - № 1.-С. 40-41.
18. Бениашвили А.Г. Соматоформные расстройства с преобладанием в клинической картине абдоминалгий (психосоматические, патопсихологические, психофармакологические аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 25 с.
19. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение / Под ред. A.M. Вейна. М.: МИА, 2003. 752 с.
20. Вейн A.M., Погромов А.П. с соавт. Психовегетативные аспекты у больных гастроэзофагельной рефлюксной болезнью и функциональные расстройства пищевода / и др. // Клиническая медицина : Научно-практический журнал. — 2005. — Том 83,N 12. — С. 41-44.
21. Вейн A.M. Синдром вегетативной дистонии / A.M. Вейн // Журнал неврологии и психиатрии. 1989. № 10. — С. 13 — 19.
22. Гарбузов В.И. Концепция инстинктов и психосоматическая медицина. -СПб: Сотис, 1999.-319 с.
23. Гастроэнтерология детского возраста / Под ред. C.B. Бельмера, А.И.Хавкина // Практическое руководство по детским болезням под ред. В.Ф.Коколиной, А.Г.Румянцева. М., Медпрактика М;2003:249-266.
24. Гриневич В.Б., Симоненков В.И., Успенский Ю.Л., Кутцев Х.В. Синдром раздраженного кишечника: клиника, диагностика, лечение. -СПб, 2000.
25. Данилова H.H., Крылова А.Л. Физиология высшей нервной деятельности. М.: Учебная литература, 1997. - 432 с.
26. Детская гастроэнтрология. Избранные главы. Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. Москва 2002, 591 с.
27. Диагностика и лечение синдрома раздраженной кишки (материалы круглого стола). Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокт. 1999; 9 (2): 61-71.
28. ЗЗ.Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М, Медицина 1998; 228.
29. Иванов С. В. Клиника и терапия психосоматических расстройств в гастроэнтерологии // Депрессия в общей практике: проявления и терапия. 2003. 6. С. 9-11.
30. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника. Избранные лекции по гастроэнтерологии. М.: МЕДпресс, 2001. - С. 54-82.
31. Ивашкин .В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. М, РГА, 1999; 28.
32. Ивашкин В. Т., Полуэктова Е. А., Белхушет С. Синдром раздраженного кишечника как биопсихосоциальное заболевание // Клинические перспективы гастроэнтерологии
33. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A. Избранные лекции по гастроэнтерологии. М.: Медпресс, 2001. - 82 с.
34. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A. Синдром диареи. М., ГЭОТАР 2000 -135 с.
35. Колесников Д.Б. Синдром раздраженной толстой кишки (психосоматические состояния, типология, терапия): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 51 с.
36. Коркина М.В. Клиника дисморфобических расстройств (синдромологический и нозологический анализ): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1968. - 42 с.
37. Коркина М.В., Марилов В.В. Психосоматические расстройства толстой кишки // Неврол. психиатр. 1989. - Т. 89, № 11. - С. 96-100.
38. Копилова Е.Б., Петрова O.A., Шиляев P.P., Князева И.В., Иванищук Г.Н. Вегетативные дисфункции у грудных детей с гастроинтестинальными нарушениями на фоне перинатального поражения ЦНС. // Педиатрия. 2004. - №2. - с. 19-22
39. Костенко М. Б., Ливзан М. А. Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. 10. С. 32-35.
40. Костюкевич О. И. Влияние кишечной микрофлоры на здоровье человека. От патогенеза к современным методам коррекции дисбиоза //Рус. мед. журн. -2011. № 5.-С. 304-309.
41. Кубергер М. Б., Белоконь Н. А., Соболева Е. А.,. Чистяков Г. М, Ляликова В. Б. с соавт. Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей. Методические рекомендации, М. 1985.- 15с.
42. Личко А. Е. Подростковая психиатрия (Руководство для врачей). — Л.: Медицина, 1979. — 336 с.
43. Кубергер М.Б., Зарочинцев A.B., Капустин A.B. Состояние вегетативной нервной системы при психоэмоциональной нагрузке у детей с неинфекционной желудочно-кишечной патологией // Вопр. охраны матер, и детства. -1989. -т.34, N8. -с.15-17
44. Ляликова В.Б., Смирнова Г.И., //Синдром раздраженного кишечника у детей/ 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Москва, 2011. - 81с.
45. Маев И. В., Самсонов А. А., Буеверов А. О., Кочетов С. А. Место прокинетиков в последних алгоритмах диагностики и лечения функциональной патологии // Рус. мед. журн. 2010. - № 9. - С. 549 -553
46. Махов В.М., Ромасенко Л.В., Турко Т.В.Коморбидность дисфункциональных расстройств органов пищеварения // Болезни органов пищеварения. 2007. - Т. 9, № 2. - С. 37^12.
47. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.-48 с.
48. Менделевич В.Д., Соловьёва С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 607 с.
49. Осипенко М. Ф., Бикбулатова Е. А., Фролова Н. Н., Лосева Н. В. Комплексная терапия больных с синдромом раздраженного кишечника // Терапевтическая гастроэнтерология. 2004. 5. С. 39^4.
50. Новикова И.А. Патофизиологические аспекты формирования психосоматических заболеваний (патофизиология, психиатрия): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Архангельск, 2005. - 51 с.
51. Осипенко М.Ф. Психотропные средства в гастроэнтерологии. Фарматека. 2005; 14.
52. Парфенов А. И. Синдром раздраженного кишечника // Московский медицинский журнал. 1999. 1.С. 12-15.
53. Парфенов Ф. И., Ткаченко Е. И., Лоранская И. Д. Синдром раздраженного кишечника (научная XXIX сессия ЦНИИ
54. Гастроэнтерологии) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. 3. С. 106-108.
55. Полуэктова Е. А., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. и др. Обоснование применения психотропных препаратов у больных синдромом раздраженного кишечника // Рус. мед. журн. 2007. - № 1
56. Рогозина В. А., Осина В. А., Сильвестрова С. Ю. Синдром раздраженного кишечника: некоторые аспекты состояния абсорбционной функции толстой кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. 4. С. 64-66.
57. Румянцев В.Г. Синдром раздраженного кишечника: путь к Римским критериям III // Фарматека. 2008 - № 10. - С. 16-23.
58. Рысс Е.С., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. СПб.: Ренкор, 1998.-336 с.
59. Синдром раздраженного кишечника: Учебное пособие / Под ред. И.В. Маева. М., 2004.Смулевич А. Б., Иванов С. В. Терапия психосоматических расстройств. Клинические эффекты Эглонила (сульпирида) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. Том 2. 3.
60. Симаненков В.И., Гриневич В.Б., Потапова И.В. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта // СПб.: ООО «ЛСП». — 1999. — 164 с.
61. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине // Медицинское информагентство. М., 2001. — 254 с.
62. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства // Соц. клин, психиатрия. 1997. - № 1. - С. 5-18.
63. Смулевич А.Б., Сыркин A.M., Рапопорт С.И. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема // Журн. неврол. психиатр. 2000. -Т. 100, № 12. - С. 4^42.
64. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства.-М.: Медицина, 1986.
65. Трембач Г.А., Коротько Г.Ф. Использование адаптивного биоуправления с обратной связью в лечении синдрома раздражённого кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2009.-№1.-С. 67-71.
66. Турко Т. В., Махов В. М. Синдром раздраженного кишечника // Рус. мед. журн. 2006. - № 1 - С. 52 - 61
67. Федотчев А.И. Адаптивное управление с биологической обратной связью и контроль функционального состояния человека // Успехи физиологических наук. 2002. - Т. 33, № 3. - С. 79-96.
68. Шадрин O.T.II Синдром раздраженного кишечника у детей// газета «Medicus Amicus» (http://sneasy.com/index.php?action=2xl 100x1)
69. Шадрин О.Г. Факторы риска и прогнозирование развития синдрома раздраженного кишечника у детей / / Педиатрия, акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 13-16.
70. Шептулин А. А. Римские критерии-Ill синдрома раздраженного кишечника: что мы ожидали и что мы увидели? // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2007. 2. С. 63-68.
71. Шептулин A.A. Синдром раздраженной кишки: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике, лечении. Росс, журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1997;5: 88-90.
72. Шептулин A.A. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника // Рус. мед. журн. 2001. - № 12. - С. 538544.
73. Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Агафонова Н. А и др. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии // Рус. мед. журн. 2009. - № 2. - С. 48-53.
74. Aerssens J., Camilleri М., Coulie В., et al. Alteration in mucosal immunity identified in colon of patients with irritable bowel syndrome. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2008; 6: 194-205.
75. Akiho H., Deng Y., Blennerhassett P. et al. Mechanisms underlying the maintenance of muscle hypercontractility in a model of post infective gut dysfunction // Gastroenterology. 2005. - Vol. 129, N 1. - P. 131-141.
76. Alexander F. Psychosomatic medicine: its principles and applications. N.Y.: Norton, 1950.-564 p.
77. Bayless Т. M. Inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome // Med Clin North Am. 1990. 49. P. 21-28.
78. Benabdallah H., Messaoudi D., Gharzouli K. The spontaneous mechanical activity of the circular smooth muscle of the rabbit colon in vitro // Pharmacol. Res. 2008. - Vol. 57, N 2. - P. 132-141.
79. Callahan M.J. Irritable bowel syndrome neuropharmacology. A review of approved and investigational compounds // J. Clin. Gastroenterol. 2002. -Vol. 35, N 1 (suppl.). - P. 58-67.
80. Camilleri M, Atanasova E, Carlson PJ, et al. Serotonin transporter polymorphism pharmacogenetics in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2002; 123:425^432.
81. Camilleri M, Busciglio I, Carlson P, et al. Candidate genes and sensory functions in health and irritable bowel syndrome. Am J
82. Physiol. 2008;295:G219-G225
83. Camilleri M, Busciglio I, Carlson P, et al. Pharmacogenetics of low dose clonidine in irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2009;21:399-410.
84. Camilleri M, Carlson P, McKinzie S, et al. Genetic variation in endocannabinoid metabolism, gastrointestinal motility and sensation. Am J Physiol. 2008;294:G13-G19.
85. Camilleri M., Choi M.-G. Review article: irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11:3-15.
86. Camilleri M. Evolving concepts of the pathogenesis of irritable bowel syndrome: to treat the brain or the gut? J Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 48: 46-8.
87. Choudhury B.K., Shi X.Z., Sarna S.K. Gene plasticity in colonic circular smooth muscle cells underlies motility dysfunction in a model of postinfective IBS // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2009. -Vol. 296, N3.-P. 632-642.
88. Collins SM. A case for an immunological basis for irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2002; 122: 2078-80.
89. Collins S. M. The immunomodulation of enteric neuromuscular function: Implications for motility and inflamatory disorders // Gastroenterology. 1996. 11. P. 1683-1699.
90. Crentsil V. Will corticosteroids and other antiinflammatory agents be effective for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome? // Med. Hypotheses.-2005.-Vol. 65, N l.-P. 97-102.
91. D'Amato M, Bruce S, Bresso F, et al. Neuropeptide s receptor 1 gene polymorphism is associated with susceptibility to inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2007;133:808-817.
92. De Schepper H.U., De Winter B.Y., Seerden T.C. et al. The role of tachykinins in circular muscle contractility of the murine ileum: a functional investigation // Auton Neurosci. 2006. - Vol. 126-127. - P. 273-276.
93. Delvaux M, Louvel D, Mamet JP et al. Effect of alosetron on responses to colonic distension in patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12 (9): 849-55.
94. Dinan T.G., Clarke G., Quigley E.M. et al. Enhanced cholinergic-mediated increase in the pro-inflammatory cytokine IL-6 in irritable bowel syndrome: role of muscarinic receptors // Am. J. Gastroenterol. 2008. - Vol. 103, N 10. - P. 2570-2576.
95. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2002; 123: 2108-31.
96. Drossman D. A. Functional Bowel Disorders and Functional Abdominal Pain. The Functional Gastrointestinal disorders Little, Broun and Company Boston/New York/Toronto/London, 1994. P. 115-134
97. Drossman DA. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006; 130 (5): 1377-90.
98. Drossman D. A., Li Z., Leserman J. et. al. Health status by gastrointestinal diagnosis and abuse history // Gastroenterology. 1996. 110. P. 999-10-07.
99. Drossman D. A. Presidental Address: Gastrointestinal illness and Biopsychosocial Model. Psychosom Med 1998; 60: 258-67.
100. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. 2006. Vol. 130. P. 1377-1390.
101. Dunbar H.T. Emotions and bodily changes. N.-Y., 1954.
102. Dunbar H.T. Psychosomatic diagnosis. N.-Y.-London, 1948.Farthing MJ. New drugs in the management of the irritable bowel syndrome. Drugs 1998; 56 (1): 11-21.
103. Feldman C. F. The development of adaptive intelligence. — San Francisko, 1974 490 p.
104. Geese K, Roca R., Ferrier L., et al. Increased faecal serine protease activity in diarrhoeic IBS patient: a colonic luminal factor impairing colonic permeability and sensitivity. Gut. 2008;57: 591-9
105. Gershon M.D. Nerves, reflexes, and the enteric nervous system: pathogenesis of the irritable bowel syndrome // J. Clin. Gastroenterol. 2005. - Vol. 39, N 5 (suppl. 3). - P. 184-193.
106. Gomez NA, Leon CJ, Gutierrez J. Use of spasmolytic agent otilonium bromide (spasmomen) in digestive endoscopy: a prospective study in 63 patients. Acta Gastroenterol Latinoam 1997; 27 (3): 123-5.
107. Gibbs R.B. Estrogen therapy and cognition: a review of the cholinergic hypothesis // Endocr. Rev. 2010. -Vol. 31, N2.-P. 224-253.
108. Gorard DA, Libby GW, Farthing MJ. Effect of a tricyclic antidepressant on small intestinal motility in health and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci 1995; 40 (1): 86-95.
109. Gwee KA, Collins SM, Read NW et al. Increased rectal mucosal expression of interleukin lbeta in recently acquired post-infection irritable bowel syndrome. Gut 2003; 52: 523-6.
110. Gwee KA, Leong YL, Graham C et al. The role of psychological and biological factors in postinfective gut dysfunction. Gut 1999; 44 (3): 400-6.
111. Huang GH, Hsieh CC, Chen CH, Chen WJ. Statistical validation of endophenotypes using a surrogate endpoint analytic analogue.Genet Epidemiol. 2009 Feb 4 Epub ahead of print.
112. Hunt R.H., Tougas G. Evolving concepts in functional gastrointestinal disorders: promising directions for novel pharmaceutical treatments // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 16, N 6. - P. 869-883.
113. Ishii M., Kurachi Y. Muscarinic acetylcholine receptors // Curr. Pharmaceut. Des. 2006. - Vol. 12, N 28. - P. 3573-3581.
114. Jailwala J., Imperiale T., Kroenke K. Pharmacologic treatment of the irritable bowel syndrome: a systemic review of randomized, controlled trials // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133. - P. 136-147.
115. Jard B. Knowles, Douglas A. Drossman. Irritable bowel syndrome: diagnosis and treatment. In: Evidence based Gastroenterology and Hepatology. Edited by J. McDonald, A. Burnoughs, B. Hagan, London; BMJ Books 1999; 241: 260.
116. Kay L., Jorgensen T., Jensen K. N. The epidemiology of irritable bowel syndrome in a random population: prevalence, incidence, natural history and risk factors. J Intern Med 1994; 236: 23-30
117. Kobayashi S., Ikeda K., Suzuki M. et al Effects of YM905, a novel muscarinic M3-receptor antagonist, on experimental models of bowel dysfunction in vivo // Jpn. J. Pharmacol. 2001. - Vol. 86, N 3. - P. 281288.
118. Kozlowski CM, Green A, Grundy D, Boissonade FM, Bountra C. The 5-HT(3) receptor antagonist alosetron inhibits the colorectal distention induced depressor response and spinal c-fos expression in the anaesthetized rat. Gut 2000;46:474^480
119. Lembo T, Naliboff B, Munakata J et al. Symptoms and visceral perception in patients with pain-predominant irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 1999; 94: 1320-6.
120. Li Y, Nie Y, Xie J, et al. The association of serotonin transporter genetic polymorphisms and irritable bowel syndrome and its influence on tegaserod treatment in Chinese patients. Dig Dis Sci. 2000;52:2942-2949.
121. Longstreth G. F., Thompson W.G., Chey W.D. et al.Functional Bowel Disorders. Gastroenterology 2006; 130(5); 1480-91
122. Lydiard R. B., Falsetti S. A. Experience with anxiety and depression treatment studies: Implication for designing IBS clinical trials // Am J Medicine. 1999. Vol. 107. Suppl. 1. P. 65-73.
123. Mandl P., Kiss J.P. Role of presynaptic nicotinic acetylcholine receptors in the regulation of gastrointestinal motility // Brain Res. Bull. -2007. Vol. 72, N 4-6.- P. 194-200.
124. Malysz J, Farraway LA, Christen MO, Huizinga JD. Pinaverium acts as L-type calcium channel blocker on smooth muscle of colon. Can J Physiol Pharmacol 1997; 75 (8): 969-75.
125. Marshall A., Singh R., Dias Arias A. A. Chronic, unexplained diarrhea: are biopsies necessary if colonoscopy is normal? // Am. J. Gastroenterol. 1995. Vol. 90. P. 372-376
126. Mertz H., Morgan V., Tanner G., et al. Regional cerebral activation in irritable bowel syndrome and control subjects with painful and nonpainful rectal distention. Gastroenterology 2000; 118(5): 842-8
127. Miftahof R., Akhmadeev N.R. Neurochemical bases of visceral nociception: mathematical model // J. Theor. Biol. 2007. - Vol. 249, N 2. -P. 343-360.
128. Mitch C.H., Brown T.J., Bymaster F.P. et al.Muscarinic analgesics with potent and selective effects on the gastrointestinal tract: potential application for the treatment of irritable bowel syndrome // J. Med. Chem-1997. Vol. 40, N 4. - P. 538-546.
129. Moayyedi P., Ford A. C., Talley N. J., et al. The efficacy of probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome: a systematic review. Gut. 2010; 59: 325-32.
130. Motzer S.A., Jarrett M., Heitkemper M.M., Tsuji J. Natural killer cell function and psychological distress in women with and without irritable bowel syndrome // Biol. Res. Nurs. 2002. - Vol. 4, N 1. - P. 31-42.
131. Murphy T., Hunt R. H., Fried M. D. et al. Diverticular disease // WGO-OMGE Global Guidelines. 2005. P. 44^9.
132. Ohman L., Isaksson S., Lundaren A. et al. A controlled study of colonic immune activity and beta7+ blood T lymphocytes in patients with irritable bowel syndrome // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. - Vol. 3, N 10.-P. 980-986.
133. Peretto I., Petrillo P., Imbimbo B.P. Medicinal chemistry and therapeutic potential of muscarinic M3 antagonists // Med. Res. Rev. -2009. Vol. 29, N 6. - P. 867-902.
134. Prather C. M., Camilleri M., Zinsmeister A. R., et al. Tegaserod Accelerates Orocecal Transit in Patients With Constipation-Predominant Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterol.- 2000; 118:463^68
135. Sarna S.K. Enteric descending and afferent neural signaling stimulated by giant migrating contractions: essential contributing factors to visceral pain // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2007. - Vol. 292, N 2. -P. 572-581.
136. Sarna S.K. Tachykinins and in vivo gut motility // Dig. Dis. Sci. -1999. Vol. 44, N 8 (suppl.). - P. 114-118.
137. Scholmerich J. Early symptoms and differential diagnosis of inflammatory bowel diseases // Freiburg: Falk Foundation, 2006. 23 p.
138. Shanahan F. Irritable bowel syndrome: shifting the focus toward the gut microbiota. Gastroenterology 2007; 133: 340-2.
139. Simmen U., Kelber O., Okpanyi S.N. et al. Binding of STW 5 (Iberogast) and its components to intestinal 5-HT, muscarinic M3, and opioid receptors // Phytomedicine. 2006. - Vol. 13 (suppl. 5). - P. 51-55.
140. Spiller RC, Jenkins D, Thornley JP et al. Increased rectal mucosal enteroendocrine cells, t lymphocytes and increased gut permeability following acute Campylobacter enteritis and in post-dysenteric irritable bowel syndrome. Gut 2000; 47: 804-11.
141. Spiller RC. Pharmacology of dietary fibre. Pharmacol Ther 1994; 62 (3): 407-27.
142. Su X, Gebhart GF. Effects of tricyclic antidepressants on mechanosensitive pelvic nerve afferent fibers innervating the rat colon. Pain 1998; 76(1-2): 105-14.
143. Tytgat G. Hyoscine butylbromide. A review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain // Drugs. 2007. - Vol. 67, N 9. - P. 1343-1357.
144. Thabane M., Kottachi D. T., Marshall J. K. systematic review and meta-analysis: incidence and prognosis of post-infectious irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol.Ther. 2007; 26: 535-44
145. Thompson W. G., Dotevall G., Drossman D. A., Heaton K. W., Kruis W. Irritable bowel syndrome: guidelines for the diagnosis. Gastroenterol int 1989; 2: 92-5.
146. Thompson W.G. The road to Rome Gastroenterology 2006; 130(5); 1466-79.
147. Ueno N., Inui A., Satoh Y. The effect of mosapride citrate on constipation in patients with diabetes // Diabetes Res. Clin. Pract. 2010. -Vol. 87, N 1. - P. 27-32.
148. Van der Veek P.P., van den Bera M. et al. Role of tunior necrosis factor-alpha and interleukin-10 gene polymorphisms in irritable bowel syndrome // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. - Vol. 3, N 10. - P. 980986.
149. Whitehead W. E., Crowell M. D., Robinson J. C. et. al. Effects of stressful life events on bowel symptoms: subjects with irritable bowel syndrome compared to subjects without bowel dysfunction // Gut. 1992. 33. P. 825-830.
150. Weiser T., Just S. Hyoscine butylbromide potently blocks human nicotinic acetylcholine receptors in SHSY5Y cells // Neurosci. Lett. 2009.1. Vol. 450, N 3.-P. 258-261.
151. Wood J. D., Alpers D. H., Andrews P. L. R. Fundamentals of neurogastroenterology // Gut. 1999. Vol. 45 Suppl. 2. P. 6-16.