Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Клинико-фукнциональные особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих с различными характерологическими особенностями личности
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Пославская, Антонина Александровна :: 2003 :: Саратов
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Язвенная болезнь 12-и перстной кишки у военнослужащих - актуальные проблемы и нерешенные вопросы, (обзор литературы)
1.1. Современные взгляды на этиологию и патогенез язвенной болезни
1.2. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни.
1.3. Язвенная болезнь у военнослужащих. 36 Резюме главы I
ГЛАВА II. Объекты и методы исследования
2.1. Организация исследования и клиническая характеристика обследованных лиц.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы изучения личностных особенностей пациентов
2.2.2. Методы эндоскопического исследования
2.2.3. Методика морфологических исследований
2.2.4. Метод оценки уровня адаптированности организма
2.2.5. Определение биологического возраста
2.2.6. Статистическая обработка результатов исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА III. Клинико-функциональная характеристика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих, имеющих различные характерологические особенности личности.
3.1. Типология характера военнослужащих с язвенной болезнью 12-перстной кишки
3.2. Особенности возникновения и течения язвенной болезни 12-перстной кишки у военнослужащих с различной типологией характера.
3.3. Особенности клинической картины язвенной болезни 12-перстной кишки у военнослужащих с различной типологией характера.
3.4. Морфофункциональные особенности язвенной болезни 12-перстной кишки у военнослужащих с различной типологией характера.
3.5. Функциональное состояние организма военнослужащих с язвенной болезнью 12-перстной кишки, имеющих различные характерологические особенности личности 93 3.5.1. Биологический возраст организма военнослужащих с язвенной болезнью 12-перстной кишки, имеющих различные характерологические особенности личности
3.5.2. Уровень адаптации организма у военнослужащих с язвенной болезнью 12-перстной кишки, имеющих различные характерологические особенности личности 95 Резюме главы III
ГЛАВА IV Результативность лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих с различными характерологическими особенностями личности.
4.1. Динамика клинико-функциональных показателей в ходе стационарного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих с различной типологией характера
4.2. Результаты проспективного наблюдения за военнослужащими с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, имеющими различные характерологические особенности личности. 114 Резюме главы IV
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Пославская, Антонина Александровна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ. Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки является одним из самых распространенных заболеваний, поражающим 6-10 % лиц молодого трудоспособного возраста населения развитых стран и приносящим существенные социально-экономические потери обществу [52,62,73,76,77,96]. Несмотря на значительные достижениями в лечении этой патологии повсеместно сохраняются высокие показатели заболеваемости с тенденцией к их росту [89,225]. Использование современных препаратов и схем реабилитации не снизило рецидивирования язвенной болезни частота которого может достигать 60 - 80% [163,197]. В 30% наблюдений сложную проблему представляют длительнорубцующиеся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки [89,114,129,222]. Особую тревогу у клиницистов и организаторов здравоохранения вызывает рост числа перфораций гастродуоде-нальных язв (10-14 пациентов на 100000 населения [69] с летальностью до 10-20% [136].
Применительно к язвенной болезни среди военнослужащих на протяжении последнего десятилетия сохраняются такие же медико-социальные и экономические аспекты этой проблемы. В частности анализ основных показателей состояния здоровья личного состава Вооруженных сил за 1999 - 2001 год свидетельствует о неуклонном росте показателя общей заболеваемости этим страданием среди военнослужащих, особенно язвенной болезнью 12-перстной кишки (ЯБДК). Удельный вес её составляет 61%-84% среди больных язвенной болезнью. При этом возросли средние сроки лечения таких военнослужащих; значительная часть больных нуждается в повторных госпитализациях. Кроме того в 2000 году, среди соматических заболеваний болезни органов пищеварения и, прежде всего язвенная болезнь, явились основной причиной увольнения военнослужащих по призыву из ВС РФ (20,3% случаев).
Этиология и патогенез ЯБ до настоящего времени остаются дискута-бельными. Несмотря на углубление представлений о молекулярных механизмах язвообразования внимание исследователей продолжает привлекать психосоматические аспекты проблемы [157].
В отечественных и зарубежных исследованиях последних десятилетий установлено что психоэмоциональные нагрузки и тип личностной реакции на них занимают особое место среди этиологических факторов данного заболевания [28,39,149]. Особую актуальность это положение приобретает при формировании ЯБ у военнослужащих. Практический опыт показывает, что содержание, объем их военно-профессиональной деятельности, многогранность и сложность решаемых задач неизбежно предъявляют организму значительные физические и психологические нагрузки, которые имеют, несомненно, высокую «физиологическую цену»
Однако, признавая важнейшее значение психосоматических аспектов, а также наследственности в проблеме ЯБ, подавляющее число исследований до настоящего времени не коснулось выяснения этиопатогенетической роли типа акцентуации характера (TAX) пациентов как генетически детерминированного ядра их личности.
Вместе с тем, в немногочисленных пока работах установлено наличие особенностей психовисцеральных соотношений у лиц имеющих различную типологию характера [21,28,74,85,152,212].
Кроме того, хорошо известно, что возможности механизмов поддержания гомеостаза и адаптации организма, в том числе стояние саногенеза у конкретного человека в значительной мере конституционально обусловлены [9,19,39].
Однако, до настоящего времени комплексные исследования клинико-функциональных особенностей ЯБ у пациентов с различным типом акцентуации характера не проводились: отсутствуют данные о частоте и структуре распределения акцентуации характера у таких больных; не проводилась оценка её значимости в клиническом течении заболевания и эффективности его лечения.
Вместе с тем, с позиций клинической медицины и организации здравоохранения результаты таких научных работ могли бы способствовать улучшению прогнозирования течения, а также оптимизации процесса лечения данной патологии за счет индивидуализации лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. В конечном итоге, это позволило бы снизить частоту возможных осложнений, а также уменьшить затраты на лечения конкретного больного.
Указанные обстоятельства обусловили актуальность и целесообразность выполнения настоящего исследования. Цель исследования
Обоснование направлений оптимизации лечебно-профилактических мероприятий в отношении военнослужащих с язвенной болезнью 12-перстной кишки на основании изучения клинико-функциональных особенностей течения данной патологии у лиц с различным типом акцентуации характера.
Задачи исследования
1. Изучить частоту и структуру типов акцентуации характера у военнослужащих с язвенной болезни 12-перстной кишки.
2. Изучить клинико-функциональные особенности язвенной болезни 12-перстной кишки у военнослужащих с различной типологией характера.
3. Оценить результативность лечебно-профилактических мероприятий на стационарном и амбулаторном этапах реабилитации военнослужащих с язвенной болезнью 12-перстной кишки, имеющих различную типологию характера.
4. Разработать предложения по оптимизации лечебно-профилактических мероприятий в отношении военнослужащих с язвенной болезнью 12-перстной кишки, имеющих различный тип акцентуации характера.
Научная новизна
Впервые выявлена частота и структура типов акцентуации характера (TAX) у военнослужащих с ЯБДК. При этом установлено, что среди пациентов с данной патологией преобладают лица с лабильным, возбудимым и ин-тровертированным типом акцентуации характера (87% обследованных лиц).
Впервые установлена клинико-функциональная неоднородность ЯБДК у военнослужащих с различной типологией характера. При этом доказано, что наиболее глубокие нарушения морфофункционального состояния организма имеют военнослужащие с лабильным TAX, удельный вес которых составляет 35,2% среди всех больных с данной патологией.
Впервые доказано, что результативность лечебно-профилактических мероприятий на стационарном и амбулаторном этапах реабилитации военнослужащих с ЯБДК зависит от типологии их характера. При этом наименьший клинический эффект получен в отношении военнослужащих с лабильным TAX.
Практическая значимость
Изучение типа акцентуации характера у военнослужащих с ЯБДК дает возможность выделить контингент больных с наименее удовлетворительным прогнозом результатов лечения в целях своевременной коррекции медикаментозной терапии и проведения в отношении них в воинских частях специального комплекса диспансерных и реабилитационных мероприятий для профилактики рецидивирования заболевания.
Динамические характеристики клинико-функциональных и морфологических проявлений ЯБДК у больных с различной типологией характера могут быть положены в основу экспертных систем для прогнозирования индивидуальных результатов лечения и дальнейшего течения заболевания, а также для совершенствования тактики реабилитации конкретного пациента.
Материалы исследования являются теоретической основой для разработки предложений по совершенствованию системы лечебнопрофилактического обеспечения не только войск, но и гражданского здравоохранения, а также для изменения и дополнения соответствующих директивных документов МО РФ и МЗ РФ, касающихся лечения и реабилитации больных с ЯБДК.
Методические рекомендации, разработанные на основе материалов исследования, позволяют повысить уровень диагностической работы в воинских частях, а также оптимизировать систему лечебно-профилактических мероприятий в отношении военнослужащих с ЯБДК с учетом их индивидуально-психологических характеристик.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Клинико-функциональная характеристика ЯБДК у военнослужащих зависит от типа акцентуации их характера, как генетически детерминированного ядра их личности. Это проявляется в различной длительности заболевания, частоте и выраженности основных синдромов, наличии и уровне психоэмоционального стресса, типе отношения больного к болезни, особенностях морфологических изменений в слизистой 12-перстной кишки, результативности лечебно-профилактических мероприятий. При этом, наименее благоприятные значения изученных показателей имеют военнослужащие с лабильным типом акцентуации характера.
2. Недостаточная результативность лечебно-профилактических мероприятий на стационарном и амбулаторном этапах реабилитации, в отношении военнослужащих с лабильным TAX при ЯБДК, обусловливает необходимость выделять таких пациентов в группу риска, как лиц, нуждающиеся в проведении в воинских частях специального комплекса диспансерных и реабилитационных мероприятий с целью профилактики рецидивирования заболевания.
Апробация работы
Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планами НИР ГВМУ МО РФ по проблеме №10: «Военно-профессиональное здоровье специалистов видов Вооруженных Сил».
Материалы и положения диссертации доложены на ежегодных научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава Саратовского военно-медицинского факультета (1995, 1998 гг.), Саратовского военно-медицинского института (2000 г.); всеармейской конференции «Оценка и прогнозирование состояния здоровья военнослужащих» (СПб., ВмедА. 1994 г.); Всероссийской научной конференции «Проблемы гастроэнтерологии» (Саратов, 2002 г.); 8 Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2002); совместной научной конференции кафедр терапии (усовершенствования врачей), военно-полевой терапии и терапии, Саратовского Военно-медицинского института, а также факультетской терапии педиатрического факультета Саратовского государственного медицинского университета.
По материалам диссертации подготовлено учебно-методические пособие для врачей «Оптимизация диагностических и лечебно-профилактических мероприятий в отношении военнослужащих с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, имеющих различный тип акцентуации характера» (Саратов, 2002).
По теме диссертации опубликовано 11 работ.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы гастроэнтерологического отделения клиники военно-полевой терапии Саратовского Военно-медицинского института, а также терапевтических отделений военных госпиталей зоны ответственности Саратовского Военно-медицинского института.
Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах терапии (усовершенствования врачей) и терапии Саратовского Военно-медицинского института, а также являются теоретической основой для продолжающихся плановых научных работ по проблеме патологии желудочно-кишечного тракта у молодых военнослужащих.
Структура диссертации
Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 225 источников (166 отечественных и 59 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 40 таблицами и 4 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-фукнциональные особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих с различными характерологическими особенностями личности"
ВЫВОДЫ
1. Среди обследованных военнослужащих с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки преобладали (89,7%) пациенты с генетически детерминированным лабильным, возбудимым и интроветированным типами акцентуации характера, как ядра их личности.
2. Особенность возникновения и течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих связана с типологией их характера. При этом, у пациентов с лабильным типом акцентуации характера (35,2% всех обследованных) выявлены признаки более тяжелого течения заболевания, чем у пациентов с возбудимым и интровертированным TAX. Это проявлялось у них в большей длительности заболевания, необходимости в повторном амбулаторном и стационарном лечении.
3. Клиническое течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих с различной типологией характера типично. Однако, клинические проявления заболевания также свидетельствует о более тяжелом его течении у военнослужащих с лабильным TAX, проявляясь у них большей частотой и выраженностью диспептического и болевого синдромов, непереносимости продуктов, метеоризма, астеновегетатив-ных расстройств, более высоким уровнем психоэмоционального стресса, личностной и реактивной тревожности У этих больных в два раза чаще, чем в остальных случаях, регистрировались дизадаптивные формы личностной реакции на болезнь.
4. Частота и выраженность эндоскопических проявлений заболевания взаимосвязаны с особенностями типологии характера военнослужащих с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. При этом, у пациентов с лабильным TAX преобладали случаи глубоких (47,5%) язвенных дефектов размером более 5 мм (60,5%). Только среди этих лиц выявлены случаи выраженных атрофических (15,8%) и эрозивных (13,2%) изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В два раза чаще (39,5%) больные с лабильным TAX имели дуодено-гастральный рефлюкс и выраженную рубцовую деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки (18,4%).
5. Гистологические и гистохимические данные о морфофункциональном состоянии слизистой параульцерозной зоны указывают на менее благоприятное течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих с лабильным TAX. У таких пациентов в 2 раза реже встречались случаи поверхностного дуоденита (18,4%), в 2-3 раза чаще (31,6%) была максимальной активность дуоденита, а также максимальная обсемененность (3 степень) слизистой Helicobacter pylori (76,3%), чаще выявлялся лейкоцитарный характер инфильтрата (в 1,6 раза), наличие эозинофилов (в 2 раза), межэпителиальных лимфоцитов (в 2 раза). У этих пациентов обнаружена большая выраж' ность отека слизистой, её полнокровие, большая частота развития склерозирования и наличия выраженной (3 степени) дисплазии.
6. Интегральная оценка функционального состояния организма военнослужащих с язвенной болезнью двенадцатипертсной кишки, имеющих различную типологию характера показала, что наименее благоприятные значения уровня адаптации по методике P.M. Баевского (1997), а также темпа биологического старения по методике Киевского НИИ Геронтологии (1990) выявлены у пациентов с лабильным типом акцентуации характера.
7. Клинико-функциональная и морфологическая характеристика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у военнослужащих с возбудимым и интровертированным TAX, которые составили 54,7% всех обследованных лиц, не имела существенного различия.
8. Результативность лечебно-профилактических мероприятий на стационарном и амбулаторном этапах реабилитации военнослужащих с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки зависит от типологии их характера. При этом, наименьший эффект получен в отношении военнослужащих с лабильным TAX.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Всем молодым военнослужащих с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при первичном обращении целесообразно определение типологии характера, как генетически детерминированного ядра их личности для индивидуализации лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.
Среди пациентов, имеющих различную типологию характера рекомендуется выделять военнослужащих с лабильным типом акцентуации характера и расценивать их как лиц, имеющих наиболее выраженные сдвиги функционального состояния организма.
В отношении этих военнослужащих необходимо проводить в лечебных учреждения^ и воинских частях специальный комплекс диагностических, лечебно-профилактических, диспансерных и реабилитационных мероприятий как в отношении лиц, угрожаемых в плане, недостаточной эффективности у них стандартного лечебного воздействия, частого обострения заболевания, а также нарушения трудо- и боеспособности Этот комплекс должен включать. исходное назначение резервных схем эрадикации, в связи с преобладанием у таких пациентов максимальной (3 степени) обсемененности Helicobacter pylori, и недостаточной эффективности трехком-понентных схем; комплексную коррекцию характерных для таких больных выраженных и стойких нарушений психовегетативного статуса, на всех этапах реабилитации с использованием медикаментозных и физиотерапевтических средств, а также различных методов психотерапии; настойчивую рациональную психотерапию лечащим врачом, направленную на ликвидацию дизадаптивной личностной реакции на болезнь преобладающую у таких пациентов; изначальное назначение комплексной репаративной терапии, учитывая данные о недостаточной эффективности традиционного лечения таки?? больных, проявляющегося к моменту их выписки из стационара в неполном купировании морфологических проявлений язвенной болезни; увеличение частоты обязательных контрольных обследований врачом части: 1 раз в 2 месяца в течение первого полугодия после стационарного лечения, в последующем 1 раз в 3 месяца в течении 1,5 лет; увеличение периодичности консультаций специалистами поликлиник (терапевт, гастроэнтеролог) для своевременной коррекции тактики реабилитационных мероприятий: первый раз - через месяц после выписки из стационара; в последующий год - весной и осенью при отсутствии обострения заболевания; более частый эндоскопический контроль для оценки эффективности проведенной эррадикации и своевременного выявления безболевых форм язвообразования, учитывая преобладание у таких военнослужащих ранних (до 6 месяцев) рецидивов обострения заболевания: первый раз - через месяц после выписки из стационара; в последующий год - весной и осенью даже при отсутствии субъективных и объективных признаков заболевания; пролонгированное амбулаторное лечение (в части) сроком до 6-8 недель после выписки из стационара, индивидуальную регламентация труда и отдыха; 4-5 - разовый регулярный прием пищи, постоянно; проведение обязательных курсов противорецидивного лечения в течение 4-8 недель в весенний и осенний периоды года с освобождением на этот период от ночных дежурств, длительных командировок (эрадикационная терапия по результатам контрольных эндоскопических исследований с оценкой обсемененности слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori, антисекреторные препараты диета, и др.).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Пославская, Антонина Александровна
1. Авдеев В.Г. Клинические проявления, диагностика и лечение расстройств моторной функции двенадцатиперстной кишки // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997. - N5,- С. 83-88.
2. Адриан Т.Е., Блюм С Р., Полак Дж. М. Регуляторные пептиды верхнего отдела желудочно-кишечного тракта // Гастроэнтерология. I. Пищевод, желудок. Пер. с англ. / Под ред. Дж. Барона, Ф.Г. Муди. - М.: Медицина, 1985. - С. 75-111.
3. Акимов Н.П., Бацков С.С. О дуоденогастральном рефлюксе // Тер. архив. 1982. - N 4. - С.137-141.
4. Аксенов О.С., Молчанов В.В., Хибин Л.С. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни и ее влияние на структурное состояние слизистой оболочки желудка // Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2000 - № 3 - С 17-19
5. Алдашев А.А. Структура личности у людей с различным уровнем пластичности нейродинамических процессов//Физиология человека. -1998. -Т.14. -№ 5. С.747-753.
6. Альтшулер Б. А., Меликова М. Ю. Основные проблемы клинической генетики язвенной болезни//Сов. мед.- 1983,- № 8,- С. 45-50.
7. Амиров Н.Ш., Трубицина И.Е. Роль серотонина в патогенезе язвообразования // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1981. - N7. - С.23-26.
8. Андрющенко А.В. Выбор терапии при соматизированных депрессиях. -1998.-№2.-С.21-24.
9. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.:Медицина, 1975.
10. Аруин Л. И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни//Матер. 7-й сессии Российск. группы по изучению Helicobacter pylori.- Н. Новгород, 1998,- С. 6-9.
11. Аруин Jl.И. Роль Helicobacter pylon в формировании морфологического субстрата язвенной болезни //Матер 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylon Уфа, 1999 - С 7-11
12. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. 362 с.
13. Аруин Л.И., Зверков И.В., Виноградов И.В. Эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта // Клин.мед.- 1987,- Т.65, N 6. С. 2223.
14. Аруин Л.И., Исаков В.А.Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori и активности хронического гастрита.Арх.пат.-1995,- N 3,- С.77-78.
15. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней же лудка и кишечника. М Триада-Х, 1998 - 496 с
16. Ахаладзе Н.Г., Поляков А.А., Душечкина Н.Б. Биологический возраст и физическая работоспособность в донозологической диагностике рабочих и служащих судостроительного предприятия//Физиология человека. -1991.-Т.17.-№3.-С.150-157.
17. Ахаладзе Н.Г., Поляков А.А., Душечкина Н.Б. Биологический возраст и физическая работоспособность по данным долговременного наблюдения у рабочих и служащих судостроительного предприятия.//Физиология человека.-1993.-Т. 19.-№4.-С.89-96.
18. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. - 295 с.
19. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. - 235с.
20. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.В. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Медицина, 1984. - 217 с.
21. Бакалейников В.Л. Психологические особенности личности рабочих старшего возраста//Физиология человека. 1990. Т. 16. - №3. - С.84-93.
22. Барановский А.Ю., Щукина ОБ., Назаренко Л И Эрадикационная терапия Helicobacter pylon //Клинич фармакология и терапия 1999 - № 1 - С 54-58
23. Баранская Е К Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylon //Болезни органов пище варения -2000 -№1 -С8-14
24. Белобородова Э. И. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности//Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол,- 1999,- № 5,- Прил. 8 С. 142.
25. Березин Ф.Б. Психологическая и психофизиологическая адаптация человека Л.: Наука, 1988. - 112 с.
26. Березин Ф.Б., Барлас ТВ. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах//Журнал невропатологии и психиатрии. 1994. - №6. - С.38-42.
27. Блейхер В.М., Фельдман Н.Б. Особенности личностной акцентуации как фактора предрасположения к некоторым психосоматическим заболеваниям//Журнал неврологии и психиатрии. 1988 - № 3 - С 101104.
28. Буглак Н.П., Алексейчук A.M., Назарова Л.С., Левченко М.В. Личностные особенности больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.//Здоровье. 1997. - № 9. - С.79-81.
29. Бурлачук Л.Ф. , Коржова ЕЮ. Психология жизненных ситуаций. -М.:Российское Педагогическое Агентство. 1998.- 187 с.
30. Бурно М.Е., Зикква Л.Д. К вопросу об отношении больного к своему соматическому заболеванию //Тер.арх. -1974. №10.-С.27-30.
31. Бутов М. А., Луняков А. С., Кузнецов П. С. Особенности вегетативных нарушений у больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны//Сибирск. ж. гастроэнтерол., гепатол,- 1998,- № 6,- С. 279-283.
32. Быков К.М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная теория патогенеза язе&нной болезни. -М.:Медицина, 1952. 385 с
33. Валуев В.Е. Влияние некоторых заболеваний внутренних органов и факторов риска на биологический возраст у военнослужащих: Автореф. дис. кан. мед. наук. СПб., 1995 23 с.
34. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь: (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении) //АМН СССР. М.: Медицина, 1987. - 288с.
35. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. Под ред.А.М.Вейна. Медицинское информационное агентство. М., 1998. -749с.
36. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М., 1998. - 128с.
37. Вейн A.M. Заболевание вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1991. -623 с.
38. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997 - Том 8. - N3. - С.76-79.
39. Вейн A.M. Синдром вегетативной дистонии//Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. - Т.89. - Вып.10. - СЛЗ-19.
40. Волков B.C., Смирнова Л.Е. Особенности психического статуса больных язвенной болезнью и хроническим холециститом. //Клиническая медицина. 1995. - № 5. - С.23-25.
41. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylon при язвенной болезни /В Д Пасечников, Е А Машенцева, Н В Журбина и др //Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 1998 - № 3 - С 41-45
42. Гарднер Дж.Д., Йенсен Р.Т. Характеристика рецепторов к пептидам желудочно-кишечного тракта: Пер. с англ./ Под ред. Полак Д. М.:Медицина, 1989. С. 16-32.
43. Гиндикин В.Я. Патология личности. Клиника, динамика, дифференциальная диагностика психопатий и психопатоподобных расстройств . М.: Триада-Х, 1999.-С.42-58.
44. Гиткина Л.С., Гуринович Т.А., Хомич М.М., Дудко Т.Н. Зависимость трудопотерь от организации гастроэнтерологической помощи и ВТЭ. //Материалы 4 Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. М. - Л., 1990. -Т.1. - С. 25 -26.
45. Горбань А.И., Кучерук Т.К., Лубянова И.П. Биологический возраст электросварщиков//Геронтология и гериатрия./Ежегодник. Киев, 1988. - С.69-72.
46. Горбатовский Я. А., Ешева Л. А., Филимонов С. Н. и ad. Генетические маркеры у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки//Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол,- 1998,- № 4 С. 24-27.
47. Горшков В. А. О кислотно-пептической агрессии при язвах различной локализации// Клин, мед.- 1996,- № 2,- С. 75-76.
48. Горшков В.А., Жигалова Т.Н. Внутрижелудочный протеолиз при хроническом гастрите: развитие идей В.Х.Василенко в современной гастроэнтерологии. М., 1993 С. 98-100.
49. Гребенев А.Л. Антацидные препараты в лечении язвенной болезни // Materia Medica. 1995. - N3. - С.31-42.
50. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения,- С.-Петербург: Сотис, 1997 515 с.
51. Григорьев П.Я. Современное лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori // Практикующий врач. -1997. N10(3). - С.3-5.
52. Григорьев II.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М. Медицинское информационное агентство, 1997 410с.
53. Гриневич В. Б., Ткаченко Е. И., Богданов И. В. и др. Социально-экономические аспекты язвенной болезни у жителей Санкт-Петербурга на современном этапе//Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол.- 1999 № 5,- Прил. 8,-С. 22.
54. Гриневич В.Б., У( *ий Ю.П Эрозивные состояния гастродуоденальной области ,/ roc мед-журн 1998 -№3 -С 149-153
55. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. Частота рецидивирования язвенной болезни в зависимости от ассоциации с пилорическим геликобактериозом //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1997. -Т.7, №5.-С. 24 -25.
56. Гроссман М., Сперанца В., Бассо Н., Лезоче Е. (ред ) Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы. М. Мед., 1981. - 271 с.
57. Губачев Ю.М., Симаненков Н И. Психосоматические соотношения у больных язвенной болезнью//Клиническая медицина. 1989. - № 11 -С.135-136.
58. Губачев Ю.М., Стабровский Е М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. М., 1981.-177 с.
59. Девяткина Т.А., Тарасенко Л.М. Обусловленность перекисного окисления липидов типологическими особенностями нервной системы и их связь с устойчивостью организма к физической нагрузке // Физиол. журнал УССР. 1989. - N1. - С. 55-59.
60. Дорофеев Г.И., Успенский В.М., Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М.: Медицина, 1984. - 160 с.
61. Ениг В. Вегетативная нервная система //Физиология человека. Пер. с англ. Т.2 /Ред. Р.Шмидт, Г.Тевс. М.: Мир, 1996. - С.343-383.
62. Забродин Ю.М. «Модель личности» в психодиагностике: для практических психологов.-Кн. 1.-М., 1994.-С.50-75
63. Зависимость темпа репарации кровоточащих язвенных дефектов двенадцатиперстной кишки от эрадикации Н pylon /И АМорозов, Е ВЛукина, И ВЛопатина А.А Гринберг //Матер 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylon Уфа 1999 - С 28-33
64. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической медицины. Л.: Наука, 1990. - 68 с.
65. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 1998г //Здравоохр. РФ. 2000. - № 4. - С. 40 - 45.
66. Златкина А. Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения,- М.: Медицина, 1998,- 288 с.
67. Иваников И.О. Клиническое значение преодоления резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам //Матер. 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylon. Уфа. 1999. - С. 1Э-1&
68. Ивашкин В. Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния?//Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол.- 1999 № 3 - С. 71-74.
69. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.: Триада-Х". 1999. - 255 с.
70. Ильин В.А., Мельникова Н.Г. Соматотипические особенности адаптивных реакций организма и психодинамических свойств личности у подростков в процессе кратковременного пребывания в среднегорье//Физиология человека, 1994.-Т.20, № 1. - С.141-149.
71. Илюшенко В.Г. Использование показателей биологического возраста при оценке заболеваемости рабочих фанерно-мебельного комбината//Биологический возраст, наследственность и старение. Геронтология и гериатрия. Ежегодник. Киев, 1984. - С.789-82.
72. Информационный бюллетень о состоянии здоровья военнослужащих МО РФ и работа Военно-медицинских частей и учреждений в 2000 году. М., 2001, ГВМУ МО РФ. 18 с.
73. Исаков В.А. Основные положения Маастрихтского соглашения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997. - N5. - С.106-108.
74. Исаков В.А., Иванников И.О. Фармакткономика при заболеваниях, связанных с инфицированием Helicobacter руюп // Терапевт, архив. -2000. -№ 2. -С. 61-63.
75. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смиронов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. - С.3-155.
76. Канарейкин К. Ф., Бахур В. Т. Эволюция психосоматической медицины//Клин. мед.- 1989.-№ 12 -С. 16-21.
77. Карамышев Ф.И. Трудоспособность при заболеваниях органов пищеварения. М., 1996. - 264 с.
78. Карпова Э.Б. О «гармоническом» типе реагирования на болезнь по данным экспериментально-психологического исследования //Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. -Л.: НИИ психоневрологии, 1985. С. 137-141.
79. Климов П.К. Эндогенные пептиды как единая система регуляторных веществ // Физиол. журнал им. Сеченова. 1993. -N3. - С. 80-87.
80. Ковалев B.C. Личность и ее нарушения при соматической болезни //Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М., 1972.-С.77-85.
81. Кокуркин Г.В. Вегетативные расстройства в клинике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и их пунктурная рефлексотерапия //Журнал невропатол. и психиатр. 1992. - Т.92, вып.5. - С.9-10.
82. Комаров Ф. И., Коган А. X., Худишвили М. Б., Локтева О. Н. Роль свободнорадикальных процессов в патологии желудочно-кишечного тракта//Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол 1999 - № 5 - Прил. 8,- С. 170.
83. Комаров Ф. И., Рапопорт С. И., Малиновская Н. К. и др. Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью в различные стадии течения заболевания//Клин. мед.- 1998,-№ 3,- С. 15-18.
84. Комаров Ф.И., Калинин А.В. Язвенная болезнь. В кн.: Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева, А.А. Шептулина. М.:Медицина, 1995. - Т.1. - С. 456-531.
85. Кононов А. В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori//PyccK. мед. журн,- 1999,- № 6,- С. 266-271.
86. Контурек С. Дж. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы / Под ред. М. Гроссмана и др.: Пер. с англ. М., 1981. - С.199-207.
87. Коростелева И.С., Посохов С.И. Психологический анализ невротических и психосоматических расстройств//Журнал неврологии и психиатрии. -1990.-№5.-С.90-97.
88. Кравцова Т.Ю., Рыболовцев Е.В., Шутов А.А. Психовегетативный синдром у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и его коррекция переменным магнитным полем //Журн. неврол. и психиатр.- 1993. Т.93, вып.6. - С.50-52.
89. Курцин И Т. Теоретические основы психосоматической медицины. JL: Наука, 1973,- 112 с.
90. Лапина ТЛ. Экономические аспекты эрадикации инфекции Helicobacter pylori //Рос. мед. журн. 1998. - № 7. - С. 426-430.
91. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев.: Здоровье, 1981. - 58 с.
92. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Гедеон Рихтер А.О. Н2-блокаторы в гастроэнтерологической практике. М.: Медицина, 1996. - С.62.
93. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина 1983. - 97с.
94. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Усовершенствованный метод патахарактерологического исследования подростков Методические рекомендации. Л. Наука, 1983. - 39 с.
95. Логинов А.С., Далецкая Г.В., Парфенов А.И., Екисенина Н И. Диагностика и лечение психогенных дискинезий кишечникаУ/Клин. медицина. 1990. -№ 2. - С. 104-110.
96. Логинов А.С., Ильченко А.А., Городинская B.C. Комбинированная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактериозом // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1995. - N 1. -С. 45-48.
97. Лурия А.Р., Зейгарник Б.В., Поляков Ю.Ф. Психология и ее роль в медицине //Вопросы психологии. 1978. - №1.-С.45-49.
98. Малиновская Н.К. Роль мелатонина в организме человека // Клин, мед. 1998. - N10. - С.15-22.
99. Мансуров Х.Х. Достижения и дискуссионные вопросы в терапии язвенной болезни // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1998. - Т.1, N 6/7. - С.287-289.
100. Матушкин О.И., Галкин В.А., Зеленина В.Ф. Дуоденит в юношеском возрасте (вопросы диагностики) // Тер. архив. 1982. -N2. - С.20-22.
101. Махов В.М., Померанцев Ю.П. Пограничные нервно-психические расстройства в гастроэнтерологической практике//Клиническая медицина. 1989. - № 3. - С.92- 95.
102. Мегро Ф. Является ли проблемой резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - № 3. - С. 74-78.
103. Минаков Э.В., Романова М.М., Химина И.Н. Коррекция нарушений вегетативного и биоэлектрического баланса у больных язвеннойболезнью двенадцатиперстной кишки на основе полимагнитолазерного воздействия //Клин.мед. 1999. - №12. - С.33-36.
104. ПЗ.Минушкин О.Н. Антацидные препараты в лечении и профилактике заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Современные аспекты антацидной терапии Мат-лы научно-практической конференции. - М., 1996. - С.2-4.
105. Минушкин ОН. Язвенная болезнь. Некоторые клинические аспекты // Новый медицинский журнал. 1996. - N1/2. - С.16-19.
106. Минушкин ОН., Зверков ИВ. Некоторые современные представления о факторах агрессии при язвенной болезни // Тер. архив. 1990. - N8. - С.36-41.
107. Миронычев Г., Калинин А. Психосоматические аспекты язвенной болезни.//Врач. 1997. - № 6. - стр.13-15.
108. Миронычев Г.М., Логинов А.Ф., Калинин А.В. Психосоматические аспекты язвенной болезни//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 3. - С.35-39.
109. Миронычев Г.Н., Логинов А.Ф. Нарушения психики у больных язвенной болезнью и возможности их коррекции с помощью ксанокса.//Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1994. - № 3,- С.95-99.
110. Мунчаева Э.Р., Лепп Н.Р., Тихонов В В., Ульянова Е Ю. Клинические аспекты и психофармакотерапия адаптационных невротических расстройств//Тер. архив. 1997. - № 4. - С.65-66.
111. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М., 1987. -166с.
112. Палеев Н.Р. Краснов В.Н., Подрезова J1.A. Диагностика и лечение психопатологических нарушений у больных бронхиальной астмой//Клиническая медицина. 1997. № 9. - С.16-19.
113. Пасечников В. Д., Котелевец С. М., Чуков С. 3. Сложные вопросы этиологии язвенной болезни//Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол.-1999,-№ 5,- Прил. 8,-С. 39.
114. Пасечников В. Д., Машенцева Е. А., Журбина Н. В. и др. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori при язвенной болезни//Российск. ж. гастроэнтерол., гепатол,- 1998,- № 3,- С. 41-45.
115. Пасечников В.Д., Погромов А.П., Лашкевич А.В. Роль свободных радикалов в патогенезе язвенной болезни // МРЖ. 1990. - N11, разд. 17.- С. 3-7.
116. Пасечников ВД., Чуков С.З. Значение геномной гетерогенности штаммов Helicobacter pylon в развитии ассоциированной патологии гастродуоденальной зоны // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол., колопроктол, 2000. - № 3. - С. 7-11.
117. Петровский А,В. Психология. М.: Наука, 1995. - 215 с.
118. Пименов Л.Т., Балабанов В.Ю., Пушкина Л.Н., Шемякина Т В. Клинико-эндоскопические, психологические и физические характеристики больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при применении пирацетама и аевита//Тер. архив. 1997. - № 2. - С.10-13.
119. Погодин Ю.И. Актуальные проблемы подготовки специалистов по организации медицинского обеспечения войск//Военн.-мед.журн.-1994 -№ 8.-С. 16-19.
120. Приказ МО РФ № 315. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в вооруженных силах Российской федерации. 1995. - 184 с.
121. Приказ МО РФ № 460. О мерах по дальнейшему улучшению диспансеризации военнослужащих в СА и ВМФ. 1988. - 64 с.
122. Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в различные стадии течения заболевания / Ф.И. Комаров, С.И. Раппопорт, Н.К. Малиновская, J1.A, Вознесенский, А.А. Жаров, J1. Веттерберг // Клин. мед. 1998. - N3. - С. 15-18.
123. Райхл.;н Н.Т. АПУД-система: структура, функции, патология // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии и Колопроктологии. 1997. -Т.7, N3. - С.34-36.
124. Рутгайзер Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнгерологии//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -№ 6. - С.38-44.
125. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб.; М.: "Невский Диалект"-"Издательство БИНОМ", 1998. - 253 с.
126. Саркисов Д.С. Существуют ли так называемые функциональные болезни? // Клин, медицина. 1994. - № 2 - С. 71 -74.
127. Серебрянская М.В., Масенко В.П. Клинико-диагностическая ценность определения простагландина Е у больных язвенной болезнью // Клин. мед. 1994. - N1. - С.49-51.
128. Симаненков В.И., Алексеенко С.А, Гриневич В.Б. Helicobacter pylon: друг или враг? Что делать дальше? // Перспективные направления в изучении патогенеза, новые технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии. Смоленск, 2000. - С. 165-172.
129. Смирнов В.М., Резникова Т.Н. Основные принципы и методы психологического исследования внутренней картины болезни //Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Jl., 1983.-С.33-54.
130. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства //Социальная и клиническая психиатрия. 1997. -№1. - С.5-18.
131. Смулевич А.Б., Козырев В Н., Сыркин А.Л. Депрессии у соматических больных (клиника, дифференциальный диагноз, лечение, организация медицинской помощи). М., 1997. - С. 108.
132. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Козырев В Н. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) //Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. 1994. - №4. -С.4-16.
133. Спилберг Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревожности//Стресс и тревога в спорте Международный сб.научн.ст.-сост. Ю.Л. Ханин -М.-ФиС.-1983 -С.12-14.
134. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. - 180 с.
135. Тополянский В.Д., Тимен Л.Я. Роль дуоденогастрального рефлюкса в развитии дуоденальной язвы // Клин. мед. 1993. - N6. - С. 34-37.
136. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы, физиология, патология, теория функциональных блоков. М.: Наука, 1995. - 283 с.
137. Филимонов P.M. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у подростков // Тер. архив. 1985. - N2. - С.58-61.
138. Филимонов P.M., Широкова К.Ш. О значении дуоденогастрального рефлюкса желчи при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у подростков // Клин. мед. 1981. - N 3. - С. 56-58.
139. Фролькис А. В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность,- С.-Петербург: Спецлитература, 1995 288 с.
140. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера//Л.-ЛНИИ ФК. 1976. - 18 с.
141. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения. Пер с англ. -М. СПб.: Бином-Невский диалект, 1997. - 287 с.
142. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. -М., 1972.-С.33-38.
143. Циммерман Я. С. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori: точка зрения// Клин, фармакол. и тер,- 1999,- № 2,- С. 37-40.
144. Циммерман Я. С. Гастродуоденальный язвенный процесс: актуальные проблемы и перспективы их решения//Сибирск. ж. гастроэнтерол., гепатол,- 1999,-№ 8,-С. 11-13.
145. Циммерман Я, С., Белоусов Ф. В. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни (обзор)//Клин. мед.- 1999,- № 8,- С. 9-15.
146. Циммерман Я. С., Михалева Е. Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма (обзор)//Клин. мед.-2000,-№ 7-С. 8-15.
147. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) // Клин. мед. 1994. - N4. - С.65-67.
148. Чернух А. М. Предболезнь, начало болезни и выздоровление (общепатологические аспекты проблемы)//Всесоюзн. съезд терапевт -XVIII,-Т. 1.-М., 1981,-С. 118-121.
149. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил//Военн.-мед. журнал. 1997. - № 8. - С.4-13.
150. Шептулин А.А. Новое в антацидной терапии кислотозависимых заболеваний // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997.-N3. - С.53-55.
151. Шлейфман Ф.М., Ташкер И.Д. Определение биологического возраста работающих при оценке влияний условий труда.//Совершенствование охраны труда в народном хозяйстве республик Средней
152. Азии./Всесоюзная научно-практическая конференция (29.03.-31.03. 1988): Тезисы. Ташкент, 1988. С.293-294.
153. Элынтейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии. Диагностика и лечение -Таллинн. 1991. - 189 с.
154. Яхин К.К., Амирон Н.Х. Выявление пограничных нервно-психических расстройств у лиц, подвергающихся воздействию физических факторов производстваУ/Медицина труда и промышленная экология. 1994. - № 7. -С. 8-11.
155. A cost analysis of alternative tretments for duodenal ulcer/ Т.Е. Imperiale, T. Sperjff, R.D. Cebul, A.J. McCullough // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol.123.- P.665.
156. A new highly effective short-term therapv schedule for htlicobacter pylori eradication /A.Zullo, V.Rinaldi, S.Winn et al. // Aliment. Pharmacol, ther. -Thtr. 2000 Vol. 14. № 6. P. 715-718.
157. Acid and gastrin responses during h .ragastric titration in normal subjects and duodenal ulcer patients with G-cell hiperfunction / R.G. Cooper, G.J. Dockray, J. Calam, R. Walker // Gut. 1985. - N3. -P.232-236.
158. Acute Helicobacter pylori infection: clinical features, local systemic immune response, gastric mucosal histology, and gastric juce ascorbic acid concrntrations / G.M. Sobala, J.E. Crabtree, M F Dixon et al // Gut. 1991. - Vol.32. - P.1415.
159. Adami И.О., Bergstrom R., Nyren 0., Forhaug K. Is duodenal ulcer really a psychosomatic disease? A population-based // Scand. J. Gastroenterol. -1987. Vol.22, №7. - P.889-896.
160. Alexander F. Psychosomatik Medicine. New York, 1980. - 156 p.
161. Amoxicillin I gram tid when combined with omeprazole gives high eradication rates- preliminary report / S. Bank, M. Blumstein, R. Greenberg et al. // Gastroenterology. 1995. - Vol.108 ( 4, suppl ). - P. A 52.
162. Annual endocrine rhythms in man / Y Touitou, A Bogdan, A Reinberg, E Haus//Path et Biol 1996 - Vol 44, N 7 - P 654-665
163. Antioxidant capacity of melatonin A novel action not requirring a receptor / R J Reiter, D Melchiorn, E Sewerynek et al // Neuroendocr Lett 1993 - Vol 104 -P 295-301
164. Axon A T R Treatment of Helicobacter pylori future therapeutic and prophylactic perspectives//Gut 1998 - Vol 43 (Suppl \) - P 70-73
165. Beaurepaire J , Jones M , Piper D , Tonnant С Acute and chronic stress in duodenal ulcer disease//Gastroenterology 1990 - Vol 99 - P 1628-1632
166. Blaser M J Helicobacter pvlon and gastric disease//Brit med J 1998 -Vol 316 - P 1507-1510
167. Boer W A et al Title Bismuth-based quadruple therapy for Helicobacter pylon a single triple capsule plus lansoprazole /W A Boer, R J X M Van Etten, BAM Vande Wouw et al //Aliment Pharmacol Therap - 2000 - Vol 14, Iss 1 - P 85-89
168. Brzozowski T et al Water extracts of Helicobacter pylon delay healing of chronic gastric ulcers in rats Role of cytokine^ and gastrin-somatostatin link /Т Brzozowski, PC Konturek, SJ Konturek et al //Digestion 1999- Vol 60, № 1 - P 22-33
169. Bubenik GA, Pang ST The role of serotonin and melatonin m gpstrointestinal physiology ontogeny, regulation of food intale, and mubual serotonin-melatonin feedbach // Ibid 1994 - Vol 61 - P 9199
170. Bustamantc M , Stollman N The efficacy of proton-pump inhibitors in acute ulcer bleeding a qualitative review //J Clin Gastroenterol 2000 - Vol 30, № 1 -P 7-13
171. Central administration of the neurotensin receptor antagonist SR48892, modulates dmrnal and stress-related hypothalamic-pituitary-adrenal activity / W В Rowe et al // Neuroendocrinol 1997 - Vol 66, N2 -P 75-85
172. Cheren S. Psychosomatich Medicine: Theory; Physiology and Practice//Prev. Med. 1989. - V.5.-P.1-2.
173. Chiba N., Thomson A., Sinclair P From bench to bedsic'e to bug An update of clinically relevant advances in the care of persons with Helicobacter pylon-associated diseases//Can J Gastroenterol 1999 - Vol 14, ? 3 - P 188-198
174. Clinical significance of dysplasia in gastric remnant biopsy specimens / C. Stael von Holstein, E Hammar, S. Eriksson, B. Huldt // Cancer. -1993. Vol.72, N5. - P. 1532-1535.
175. Crabtree J. Eradication of chronic Helicobacter pylori infection by therapeutic vaccination //Gut.- 1998,- Vol. 114 (Suppl. 4).- P. A956.
176. Current European concept in the management of Helicobacter pylori infection: The Maastricht Consensus Report//Gut.- 1997.- Vol. 41, № 1,- P. 813.
177. De Lazzari F., Mancin O., Plebani M. High IgE serum levels and "peptic" ulcers: clinical and functional apporoach // Ital. J. Gastroenterol. 1994. - Vol.26, N1. - P.7-11.
178. Dotevall G. Peptic ulcer, noxious stress and Helicobacter pylori//Gastroenterology.- 1990,- Vol. 98,- P. 252-253.
179. Drossman D. A., Creed F. H., Fava G. A. et al. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders//Gastroenterol. Intern.- 1995,- Vol. 8, № 2,-p. 47-90.
180. Drossman D.A. The functional disorders and the Rome II process // Gut -1999 -Vol 45. Suppi 2 P III-115
181. Dubocovich M.L., Benloucif S., Masana M.I. Melatonin receptors in the mammalian suprachiasmatic nucleus // Behav. Brain. Res. 1995. -Vol.73. - P.141-147.
182. Duret R. L. Introduction a la medicine psychosomatique//Acta gastroenterol. belg.- 1975,- Vol. 38, № 11-12,- P. 377-389.
183. Effect of Helicobacter pylori infection on the long-term recurrence of gastric or duodenal ulcer / D.Y. Graham, G.M. Lew, P.D. Klein et al. // Ann.Inern.Med. 1992. - Vol.116. - P.705.
184. Eradication of Helicobacter pylori prevents recurrence of ulcer after simple closure of duodenal ulcer perforation randomized controlled trial / E К Ng, Y H Lam, JJSungetal //Ann Surg -2000 -Vol 231, № 2 -P 153-158
185. Flannery J G Psychosomatic Medicine in a General Hospital Some Dilemmas //Canad Med Ass J -1976 -V 144-P 86-89
186. Freston J W Management of peptic ulcers emerging issues И World J Surg -2000 Vol 24 № 3 - P 250-255
187. Fueql H S Der Gastrointestinaltrakt ein endokrines Organ // Med Monatsschri Pharm - 1988 - Vol 11, N8 -S 270-276
188. Gaicia-Camba E, Moeno MD, Nieto MA, Mattinez Velarte M Psychosocial factors in patients with duodenal ulcer // Actas Luso Esp Neurol Psoqiatr Cienc Afines -1994 Vol 22, №2 - P 77-82
189. Ge ZZ et al Title does eradication of Helicobacter pylon alone heal duodenal ulcers'? /Z Z Ge, Z Z Zhang, S D Xioa et al //Aliment Pharmacology and Therapeutics 2000 - Vol 14, № 1 - P 53-58
190. Gillette M U , Mcarthur A J Circadian actions of melatonin at the suprachiasmatic nucleus // Behav Brain Res 1995 - Vol 73 - P 135139
191. Goodwin С D , Gordon A , Burke V Helicobacter pylori and duodenal ulcer // Med J Aust -1990 -N2 P 66-67
192. Graham D Y , Osato M S H pylon in the pathogenesis of duodenal ulcer interaction between duodenal acid load, bile, and H pylon // Am J Gastroenterol 2000 - Vol 95, № 1 - P 87-91
193. Helicobacter pylon and Pmngo Nodulans / S Nen, D lerna, R A D'Amico ct al // Hepatogastroenterology 1999 - Vol 46 - P 2269-2272
194. Helicobacter pylon-related disease guidelines for testing and treatment / W L Peterson, A M Fendnck, D R Cave et al // Arch Intern Med 2000 - Vol 160, № 9-P 1285-1291
195. Helicobacter pylon and its eradication in rosacea / A Szlachcic, Z Sliwowski, E Karczewska et al Hi Physiol Pharmacol 1999 - Vol 50, № 5 - P 777-786
196. Helicobacter pylori infection and risk of cardia cancer and non-cardia gastric cancer A nested case-control study /S Hansen, К К Melby, S Aase et al // Scand J Gastroenterol 1999 - Vol 34 - P 353-360
197. Hernandez D E , Arandia D , Dehesa M Role of psychosomatic factors in peptic ulcer disease // J Physiol Pans 1993 - Vol 87, №4 - P 223- 227
198. Hoq MN, Deepak KK, Shanna MP, Bijiani RL Lowered sympathetic reactivity in patients with non-bleeding duodenal ulcers //Indian J Gastroenterol—1999 Vol 18, №3 - PI 12-114
199. Is Helicobacter pylon eradication associated with gastroesophageal reflux disease9 / С A Fallone, A N Barkun, G Fnedman et al //Am J Gastroenterol -2000 Vol 95 № 4 - P 914-920
200. Jess P Personality characteristics in ulcer disease A cohort study // Ugeskr Laeger 1995 -Bdl57,N17 -S 2435-2438
201. Kearney DJ, Brousal A Treatment of Helicobacter pylon infection in clinical practise in the United States Results from 224 patients //Dig Dis Sci - 2000 - Vol 45, № 2 - P 265-271
202. Klerman G L//Psychopharmacol Bull 1986 - Vol 22, № 1 - P 25-29
203. Luban-Ploya B, Poldmger W Psychosomatic disorders in general practice Theory and Expenence 2-d English Ed - Basel, 1985 - 412 p
204. Magni G, Mono F, Aggio L, Borghenm G Psychosomatic factors and peptic ulcer disease//Hepatoenterol 1986 - Vol 33, № 3 - P 131-137
205. Malferthemer P, Megraud F, 0 'Moram С et al Current European concepts in the management of Helicobacter pylon infection the Maastncht consensus report//Europ J Gastroenterol, Hepatol 1997 - № 9 - С 1-2
206. Melatonin affords protection against gastric lesions induced by ischemia-reperfusion possibly due to its antioxidant and mucosalmicrocirculatory effects / P.С. Konturek, S.J. Konturek, L.J. Maj et al. // Eur. J. Pharmacol. 1997. - Vol.322. - P.73-77.
207. Melatonini protect's gastric mucosa against piroxicam side-effect / J.A. Buscariolo, L.S. Sudo-Hayashi, C.F.P. Teixeira, R.P. // Chronobiol. intern. 1997. - Vol.14. - P.26.
208. O'Connor 4.J Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease -clinical implications and management//Aliment Pharmacol Ther 1999 -Vol 13 -P 117-127
209. Symptomatic benefit 1-3 years after H pylon eradication in ulcer patients impact of gastroesophageal reflux disease / К E McColl, A Dickson, A El-Nujumi et al // Am J Gastroenterol 2000 - Vol 95, № 1 - P 101-105
210. The long-term reinfection rate and the course of duodenal ulcer disease after eradication of Helicobacter pylori in a developing country / A Rollan, R Giancaspero, F Fuster // Am J Gastroenterol 2000 - Vol 95, № 1 - P 50-56
211. Travis S., Taylor R., Musievisz J. Gastroenterology. Oxford, 1996. -425 p.
212. Tytgat G.N.J. Title ulcers and gastritis //Endoscopy.- 2000,- Vol. 32., № 2,- P. 108-117.