Автореферат и диссертация по медицине (14.00.10) на тему:Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-гепатитов в сравнении с моно-гепатитами A, B и C в Алтайском крае
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.10
Оглавление диссертации Матрос, Ольга Ивановна :: 2006 :: Новосибирск
ОГЛАВЛЕНИЕ:.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ А, В, С ПРИ МОНО И МИКСТ -ИНФЕКЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.
1.1. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, вирусного гепатита С на современном этапе.
1.2. Особенности клинической картины острых вирусных гепатитов А, В и С в современных условиях.
1.3. Клипико-эпидемиологические особенности микст-гепатитов на современном этапе (ВГВ+ВГС, ВГА+ВГС, ВГА+ВГВ, ВГА+ВГВ+ВГС).
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Состав больных.
2.2 Критерии постановки диагноза.
2.3. Эпидемиологические методы исследования.
2.4. Методы исследования маркеров вирусных гепатитов.
2.4.1.Методика иммуноферментного анализа.
2.4.2.Полимеразная цепная реакция (ОТ- ПЦР на РНК ВГС).
2.4.3.Методика генотипирования.
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования.
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВГА, ВГВ, ВГС И ИХ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ.
3.1. Эпидемиологический анализ заболеваемости вирусными гепатитами в Алтайском крае, с определением основных факторов риска.
3.2. Клинико-лабораторная характеристика ВГА, ВГВ, ВГС и их сочетанных форм в алтайском крае.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКСТ - ГЕПАТИТОВ И МОНО - ИНФЕКЦИЙ (ВГА, ВГВ, ВГС).
4.1. Сравнительный клинико-эпидемиологический анализ ВГА+ВГВ с вирусным гепатитом А и вирусным гепатитом В.
4.2. Сравнительный клинико-эпидемиологический анализ ВГА+ВГС с вируснымгепатитом А и вирусным гепатитом С.
4.3. Сравнительный клинико-эпидемиологический анализ ВГВ+ВГС с вирусным гепатитом В и вирусным гепатитом С.
4.4. Сравнительный клинико-эпидемиологический анализ ВГА+ВГВ+ВГС с вирусным гепатитом А.
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИКСТ - ГЕПАТИТОВ У ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОПОТРЕБИТЕЛЕЙ.
ГЛАВА 6. ГЕНОТИПИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ИЗОЛЯТОВ ВГС НА ТЕРРИТОРИИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ.
6.1. Особенности клинической картины ВГС в зависимости от генотипа вируса.
Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Матрос, Ольга Ивановна, автореферат
Актуальность темы. Вирусные гепатиты продолжают оставаться одной из серьезных проблем здравоохранения во всем мире. По данным ВОЗ в разных странах мира вирусными гепатитами инфицировано или перенесло в прошлом около 2 млрд. человек [47]. Ежегодно в мире гепатитом В заболевает около 50 млн. человек, а умирает от него до 2 млн. [154]. Такую же проблему представляет заболеваемость вирусным гепатитом С. В мире насчитывается свыше 170 млн. носителей вирусного гепатита С, что составляет около 3% населения земного шара [196]. Интерес исследователей определяется не только высоким уровнем заболеваемости, а происходящими изменениями характера эпидемического процесса и клинической картины вирусных гепатитов [104]. По существу, они являются отражением общей тенденции изменения структуры и характера современных инфекций в новых экологических условиях. В этом контексте большую значимость приобрела увеличивающаяся частота микст-гепатитов в последнее десятилетие, что обусловлено широким распространением в популяции персистирующих гепатотропных вирусов в результате активизации преимущественно искусственных «неэволюционных» путей передачи [15,38,92,90,139,140]. Наиболее частым из них является сочетание ВГВ и ВГС. Это напрямую связано с ростом инъекционной наркомании [13,41,52,114]. Так, частота внутривенного потребления наркотических веществ среди пациентов с микст - гепатитами В+С составляет от 60 до 80 % [67,243,250].
Проблема микст - гепатитов недостаточно изучена, хотя количество публикаций по различным аспектам моно - и микст - гепатитов год от года возрастает. При этом микст - гепатиты отличаются от моно - инфекции затяжным течением, длительным периодом выздоровления и большей частотой хронизации процесса [18,120,128,161]. Однако, в литературе есть сообщения и о более легком течении микст - гепатитов в сравнении с моно - инфекцией [40]. Действительно к настоящему времени накоплен большой клинический и экспериментальный материал, указывающий на способность ассоциации патогенов кардинально изменять форму и структуру инфекционного процесса: приводить к его манифестации или, наоборот, латентному состоянию, менять клиническую картину заболевания. Закономерности течения микст-инфекции вирусных гепатитов во многом еще остаются неясными.
Вышеизложенное свидетельствует об актуальности изучения определенных эпидемиологических закономерностей, характера течения микст - гепатитов в Алтайском крае, где проводилось данное исследование. Полученные результаты могут применяться в определенной степени к более широкой популяции населения.
Цель исследования: Изучить клинико-лабораторные показатели и эпидемиологическую характеристику микст - гепатитов (ВГА+ВГВ, ВГА+ВГС, ВГВ+ВГС, ВГА+ВГВ+ВГС) и острых вирусных гепатитов А, В и С у жителей Алтайского края.
Задачи исследования:
1. Изучить современную эпидемиологическую характеристику острых моно и микст-гепатитов в Алтайском крае.
2. Оценить клинико-лабораторные данные острых вирусных гепатитов А, В, С и их сочетанных форм.
3. Провести сравнительный анализ течения микст и моно-инфекций.
4. Изучить клинико-эпидемиологическую характеристику микст - гепатитов у внутривенных потребителей наркотиков.
5. Оценить частоту встречаемости различных генотипов вируса гепатита С на территории Алтайского края.
Положения, выносимые на защиту.
1. Среди вирусных гепатитов на территории Алтайского края значительную долю составляет микст-инфекция (23,7%). Эпидемический процесс микст-гепатитов в Алтайском крае характеризуется тенденцией к росту регистрируемой заболеваемости, преимущественным поражением лиц молодого возраста (до 30 лет), особенно мужчин.
2. Парентеральные вмешательства, проводимые в лечебных учреждениях, не являются достоверными факторами риска для микст-инфекции. Основными факторами риска в отношении парентеральных микст-гепатитов являются внутривенное употребление наркотиков и незащищенные половые контакты. Для ВГА как моно - так и микст-инфекции ведущим фактором риска установлен в современных условиях бытовой контакт в семье.
3. Клиническая картина сочетанных форм вирусных гепатитов отличается от классического течения моно-инфекций и характеризуется более яркими клинико-лабораторными маркерами. Как правило, с появлением желтухи улучшения состояния больных не наблюдается. В желтушный период сохраняются жалобы диспепсического характера, артралгии; боли в области печени. Для большинства обследованных (89,5%) характерна гепатомегалия, наличие выраженного цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов.
4. У внутривенных потребителей наркотиков микст-гепатиты регистрируются в 45,7% случаев. Ведущим фактором риска является использование общей емкости для забора наркотического вещества и его парентеральное введение. Доминируют среднетяжелые и тяжелые формы течения болезни (71,7%), нередко регистрируются явления печеночной недостаточности, что вероятнее всего обусловлено проявлением микст-инфекции на фоне исходного неблагополучия печени.
5. На территории Алтайского края преобладающим является генотип lb (56,9%) ВГС, встречаются За (27,7%) и 2 (15,3%) генотипы. Достоверных различий в клинико-лабораторной характеристике HCV-моно-инфекции в зависимости от генотипа вируса не выявлено.
Изучаемые явления: Комплекс ютинико-лабораторных показателей при вирусных гепатитах А, В, С, как моно-инфекции, так и микст-инфекции. Изучение эпидемиологических факторов риска.
Объекты исследования: Больные с HCV- инфекцией, острыми вирусными гепатитами А, В, и микст-гепатитами: ВГА+ВГС, ВГА+ВГВ, ВГА+ВГВ+ВГС, ВГВ+ВГС.
Методы исследования: Клинико-эпидемиологические (сбор эпидемиологического анамнеза и объективное обследование); Лабораторные методы обследования: 1. Общеклинические анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца гельминтов); 2. Биохимические анализы: определение общего билирубина и его фракций, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, [З-ЛП, ПТИ, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы; 3. Выявление серологических маркеров вирусных гепатитов: обнаружение суммарных IgG антител к вирусу гепатита С, анти-ВГС (подтверждающий тест - антитела к core, NS3-NS5 белкам IgG), антитела IgM к HbcAg, HbsAg (подтверждающий тест - прямой и конкурентный), антитела IgM к вирусу гепатита А; 4. Молекулярно-биологические методы: определение РНК ВГС и проведение генотипирования; Статистическая обработка.
Научная новизна исследования: Впервые в Алтайском крае изучены особенности эпидемиологии и клинической картины острых вирусных гепатитов А, В, С и их сочетанных форм, в т.ч. и у инъекционных наркопотребителей, а также особенности течения HCV - инфекции в зависимости от генотипа вируса.
Установлены основные факторы риска инфицирования микст-гепатитов: для парентеральных — введение инъекционных наркотиков и беспорядочные половые контакты, для сочетанных форм с ВГА — контактно-бытовой путь передачи инфекции. Выявлено отсутствие достоверных факторов риска, связанных с парентеральными лечебно-диагностическими вмешательствами в ЛПУ.
Определено генотипическое разнообразие изолятов ВГС, циркулирующих у населения Алтайского края. Получены данные, говорящие об отсутствии зависимости клинической картины заболевания от генотипа вируса гепатита С.
Практическая значимость работы: Показана необходимость обследования больных вирусными гепатитами с определением маркеров вирусов гепатитов А, В, С для выявления микст - форм инфекции, что позволит улучшить диагностику этих заболеваний в связи отсутствием дифференциально-диагностических критериев в клинической диагностике сочетанных форм вирусных гепатитов.
Выявленные в процессе исследования эпидемиологические особенности, в частности определение ведущих факторов риска у больных микст-гепатитами, могут быть использованы в эпиднадзоре данных заболеваний, при планировании и проведении целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Проведенное генотипирование вируса гепатита С и установление преобладания lb генотипа, а также значительная частота 3 генотипа в Алтайском крае позволяют планировать и осуществлять коррекцию противовирусной терапии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста, иллюстрирована 50 таблицами, 8 рисунками и 3 выписками из историй болезни. Она состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 2 приложений и списка литературы, включающего 263 источника (162 отечественных и 101 зарубежных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-гепатитов в сравнении с моно-гепатитами A, B и C в Алтайском крае"
Выводы:
1. В Алтайском крае среди острых вирусных гепатитов 23,7% составляют микст-гепатиты. Наиболее часто встречается сочетание ВГА с вирусными гепатитами В и С (52,2%), что способствует изменению типичных клинических особенностей каждой из инфекций.
2. В современных условиях парентеральные вмешательства, проводимые в лечебных учреждениях, не оказывают значимого влияния на эпидемиологию вирусных гепатитов с парентеральным механизмом заражения. Ведущими факторами риска инфицирования ВГВ и ВГС является внутривенное употребление наркотиков и «незащищенный секс». Для ВГА наиболее значимым фактором риска у пациентов моно - и микст - инфекцией в Алтайском крае является бытовой контакт в семье.
3. Клиническая картина микст - вирусных гепатитов отличается от классического течения моно-инфекций более тяжелым течением, в желтушном периоде улучшения состояния больных не наблюдается: у 58,3% больных сохраняются жалобы диспепсического характера, у 20,2% больных регистрируются артралгии; у 66,4% боли в области печени. При этом имеют место выраженный цитолитический и мезенхимально-воспалительный синдромы.
4. Клинико-лабораторные особенности микст-гепатитов у внутривенных потребителей наркотиков характеризуются преобладанием среднетяжелых и тяжелых форм болезни (71,7%), выраженными проявлениями интоксикации в желтушном периоде, гепатомегалией (89,3-100,0%) и нередко явлениями гепатоцеллюлярной недостаточности, а также высокими показателями тимоловой пробы.
5. На территории Алтайского края наиболее часто встречаются lb генотип (56,9%), реже За (27,7%) и 2 (15,3%) генотипы HCV. Существенных различий в тяжести течения, частоте встречаемости основных симптомов заболевания при различных генотипах HCV не выявлено.
Практические рекомендации:
1. В связи с отсутствием дифференциально-диагностических критериев в клинической диагностике сочетанных форм вирусных гепатитов, все больные с вирусными гепатитами при поступлении в стационар должны быть обследованы как минимум на HBsAg, анти- HBcore (IgM и IgG), анти-HCV (core, NS), анти-HAV IgM.
2. Установленные нами эпидемиологические факторы риска парентеральных микст-гепатитов позволяют рекомендовать ряд мероприятий для включения в краевую программу по борьбе с наркоманией и ИППП, в частности: увеличение числа пунктов обмена шприцев; предупреждение парентерального и полового путей передачи вирусных гепатитов среди различных групп населения; межсекторальное сотрудничество; открытие клиник «доверия» и т. д.; для ВГА как моно - так и микст-инфекции: своевременное проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных, прежде всего, на предупреждение контактно-бытового пути передачи.
3. Учитывая отсутствие связи генотипа HCV и характера течения вирусного гепатита С целесообразно определение генотипа ВГС только с целью прогнозирования результатов противовирусной терапии и использования соответствующих генотипу схем лечения ВГС.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Матрос, Ольга Ивановна
1. Абдурахманов Д.Т. Клинико-биологическое значение мутаций генома вируса гепатита В/Д.Т. Абдурахманов // Клин. медицина.-2001. №12. -С.9 - 12.
2. Абдурахманов Д.Т. Клиническое значение и трудности диагностики латентной HBV инфекции /Д.Т. Абдурахманов// Вирусные гепатиты: достижения и перспективы.- №3.-2003. -Электронный ресурс.: Режим доступа: http // www.medi.ru.
3. Алексеенко Ю.И. Эпидситуация заболеваемости вирусными гепатитами в крае /Ю.И.Алексеенко, В.М.Гранитов, В.И.Орлов // Актуальные вопросы инфекционной патологии: Материалы науч. практ. конф.-Барнаул, 1999.-С.22-25
4. Аммосов А.Д. Гепатит В / А.Д. Аммосов. Изд.2-е, перераб. и доп. - М.-2003. - 128. с.
5. Байкова И.Е. Актуальные вопросы диагностики и лечения, хронических микст-вирусных гепатитов / И.Е.Байкова, И.Г.Никитин, Г.И.Сторожаков // Мир вирусных гепатитов.-2001.-№5.-С.16-20.-Электронный ресурс.:Режим доступа: http // www.hepatitinfo.ru.
6. Балаян М.С. Гепатит А: вчера, сегодня, завтра / М.С. Балаян // Медицина для всех. 1999.- №2.- С.26-28. - Электронный ресурс.: Режим доступа: http// www.medi.ru.
7. Баяндин Р.Б. Генотиттическое разнообразие изолятов и факторы риска инфекции вирусом гепатита В у населения Новосибирской области / Р.Б. Баяндин, А.В. Шустов, Г.В. Кочнева и др.//Инфекционные болезни. -2004. -№3. -С .39-44.
8. Блохина Н.П. Современные клинические аспекты гепатита А у взрослых / Н.П.Блохина, Н.В.Воронкова, Н.А.Малышев // Мир вирусных гепатитов.-2002.- №11.- С.12-15.
9. Блохина Н.П. Фульминантный гепатит, связанный с вирусом гепатита С / Н.П. Блохина // Мир вирусных гепатитов.-1999.- №4.- С.23-26.
10. Богач В. В. Гепатит С в Дальневосточном регионе России / В.В. Богач, О. Е. Троценко, И. С. Старостина //Мир вирусных гепатитов.- 2000.- №1. С. 7-11.
11. Богач В.В. Распространенность маркеров гепатитов В и С среди потребителей наркотиков/ В.В. Богач, И.С. Старостина, О.Е. Троценко и др.// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2000.-№ 4.-С. 46-49.
12. Бондаренко А.Л. Клинко-эпидемиологическая характеристика острой микст-инфекции В+С / А.Л. Бондаренко, М.В. Савиных // Гепатит В, С и Д-проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. 4 Рос. науч.-практ. конф.-М.,2001.- С.48-49.
13. Борзунов В.М. Некоторые особенности клиники хронических микст-гепатитов В и С у наркоманов / В.М. Борзунов, Е.П. Ремова, Н.А. Бацкалевич // Гепатиты В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез.докл.науч.- практ.конф. - М.,1999.- С.32-33.
14. Власов Н.Н. Вирусные гепатиты В, С, Д и ВИЧ-инфекция у наркоманов / Н.Н. Власов, А.А. Яковлев, Е.Н. Виноградова // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. СПб, 1999.- Т.1.- С. 133-139.
15. Гепатит//Электронныйресурс. :Peжимдocтyпa:http//www.counter.rambler.r u/topl00.
16. Гепатит С: Российский консенсус (диагностика, эпидемиология, лечение, диагностика) // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Информ. Бюллетень.- 2002.- №2.- С.3-11.
17. Гепатит С: Российский консенсус (диагностика, эпидемиология, лечение, профилактика) // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Информ. Бюллетень.- 2000.- №3.- С.3-9.
18. Гланц С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц М: Практика, 1999-459 с.
19. Гончарук М.Ю. Вирусный гепатит С и наркотики /М.Ю. Гончарук, Е.И. Ефимов, Т.Н. Быстрова и др.//Гепатит В, С и Д-проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. 4 Росс, науч.- практ. конф.- М., 2001.- С.82-83.
20. Гранитов В.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика HCV-инфекции в Алтайском крае/ В.М. Гранитов, О.И. Матрос, Е.А. Бобровский, В.И.Орлов // Материалы VI съезда врачей инфекционистов 29-31 октября 2003г. СПб., 2003 С. 244
21. Гранитов В.М. Острые вирусные гепатиты В и С у лиц с наркотической зависимостью/В.М. Гранитов, В.И. Орлов, Е.А. Земченко и др.//Гепатит В, С, D и G-проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики.-М.,1997.-С. 55.
22. Гранитов В.М. Течение острого вирусного гепатита В на фоне хронической HCV-инфекции / В.М. Гранитов, О.И. Матрос // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.У Росс. Науч.-практ. конф.- Москва, 2003 - С.66-67.
23. Гурьянова Н.С. Естественные пути передачи возбудителей гепатитов В и С в семейных очагах / Н.С. Гурьянова, Н.М. Коза, А.А. Асратян и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999.- №6.- С. 48-50.
24. Дехтерева Н.В. Особенности заболеваемости вирусными гепатитами в Кировской области / Н.В. Дехтерева, Г.А. Русских, А.В. Селютина // Гепатит В, С и Д- проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. 5 Рос. науч.-практ. конф.- М.,2003 .-С.77-79.
25. Дудик Т.В. Случаи вирусных гепатитов сочетанной этиологии / Т.В. Дудик, Т.И. Шарафанова, Л.Ю. Ильченко // Рос. гастроэнтерологический журнал. -2001. №1. - С.34 -38.
26. Дунаевский О.А. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени / О.А. Дунаевский Изд.З-е. - Тверь-1993.- 185 с.
27. Ершова О.Н. Перинатальная передача вируса гепатита С // Мир вирусных гепатитов- 2000- №3. Электронный ресурс.: Режим доступа: http//www.hepatitinfo.ru.
28. Жданов К.В. Клинико-патогенетические аспекты сочетанных гепатитов В и С / К.В. Жданов, Д.А. Гусев, B.C. Чирский и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2003.- №5.- С. 19-22.
29. Жданов Ю.Е. Некоторые особенности течения вирусных гепатитов В и С у лиц, употребляющих наркотические вещества / Ю.Е. Жданов, С.Н. Соринсон, Е.Б. Малышев и др. // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. - С. 82-83.
30. Жмуровская Л.С. Вирусные гепатиты сочетанной этиологии у лиц, использующих введение психоактивных веществ внутривенно /Л.С. Жмуровская, А.А. Юпочарева//Мир вирусных гепатитов-2000. № 12. — С. 2-5.
31. Жмуровская Л.С. Особенности эпидемиологии и этиологии острых вирусных гепатитов / Л.С. Жмуровская, А.А. Юпочарева // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл.(27-28 окт. 1999г.).- СПб, 1999.- С.76-77.
32. Журкин А.Т. Вирусный гепатит / А.Т. Журкин Учебное пособие.- СПб.-1997.- 47 с.
33. Журкин А.Т. Клинико-эпидемиологическая, социальная и морфологическая характеристика больных хроническим гепатитом С в Санкт-Петербурге / А.Т. Журкин, И.В. Хомченко, В.А. Цинзерлинг и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.- №6. С.ЗЗ -36.
34. Зубкин M.JI. Распространенность и особенности инфицирования вирусами гепатитов В и С в условиях лечения гемодиализом / M.JI. Зубкин, Н.А. Селиванов, В.М. Стаханова и др. // Вопросы вирусологии. 2000.- № 1.-С.10-14.
35. Игнатова Т.М. Естественное течение хронической HCV-инфекции / Т.М. Игнатова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. №2 .-С.20-30
36. Ильина Е.Н. Хронические вирусные заболевания печени / Е.Н. Ильина,
37. B.М. Говорун, И.О. Иваников, В.Е. Сюткин, С.В. Петухова// Пособие для врачей. Москва, 2001.- 22с.
38. Калинина О.В. Молекулярная эпидемиология гепатита С / О.В.Калинина,
39. C.JI.Мукомолов // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Информ. Бюллетень.- 2000.- №3. -С.9-14.
40. Киселев О.И Распространение генотипов вируса гепатита С в Санкт-Петербурге и их клиническая характеристика /О.И. Киселёв, А.А. Яковлев// Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции.-СПб.,1999. -Т.1.- С.53-61.
41. Кожевникова Г.М. Вирусные гепатиты В и С у потребителей психотропных препаратов, вводимых парентерально / Г.М. Кожевникова, В.В. Серова, М.Р. Бобкова и др. // ЖМИ.- 2000.- №4.- С.49-53.
42. Кожевникова Г.М. Клинико-лабораторная характеристика острого вирусного гепатита С у потребителей парентеральных наркотических веществ / Г.М. Кожевникова, И.М. Рослый, К.И. Чуйкова и др. // Тер. архив.-1999.- №11.-С.10-14.
43. Козлова А.В. Клинико-лабораторная характеристика вирусного гепатита С при различных генотипах вируса / А.В. Козлова, И.Н. Хлопова, С.Г. Чешик и др. // Вопросы вирусологии. 2000.- №1. - С.17-20.
44. Кривопустова А.В. Особенности течения острой фазы гепатита С у наркоманов / А.В. Кривопустова, Н.И. Селиванов, А.Ю. Афанасьев, Н.М. Травина // Гепатит В, С, D и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. - М., 1997. - С. 113.
45. Кузин С.Н. Закономерности внутрисемейной передачи вирусов гепатитов В, дельта и С / С.Н. Кузин, И.В. Шахгильдян, А .Я. Буриеви др. // Эпидемиология инфекционных болезней.-1998.- №6.-С.25-28.
46. Кузин С.Н. Распространение гепатита С и отдельных генотипов вируса гепатита С в регионе с умеренной активностью эпидемического процесса / С.Н. Кузин, Е.В. Лисицина, Е.И. Самохвалов и др. // Вопросы вирусологии.- 1999.-№2.- С.79-83.
47. Лобзин Ю. В. Клинико-лабораторная и морфологическая характеристика микст-гепатита В+С манифестного течения / Ю.В. Лобзин, К. В. Жданов, Д. А. Гусев и др. //Военно-медицинский журнал. 2002.- № 12.- С. 44-48.
48. Лобзин Ю.В. Клинико-эпидемиологические особенности гепатита А в Российской армии / Ю.В. Лобзин, В.М. Волжанин, П.И. Огарков и др. // Мир вирусных гепатитов. -2002.- №11. — С.14-18.
49. Логинов А.С. Поражения печени при наркомании / А.С. Логинов, Л.Ю. Ильченко, Т.М. Царегородцев и др. // Тер. архив.- 1999.- №9.- С.39-44.
50. Логинов А.С. Хронический вирусный гепатит С / А.С. Логинов, Т.М. Царегородцева, М.М. Зотина и др.// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1994.- №2-С.63-65.
51. Львов Д.К. Географическое распространение вируса гепатита С и его генотипов / Д.К. Львов, П.Г. Дерябин // Вопросы вирусологии. — 1997.- №5.-С.196 -199.
52. Львов Д.К. Закономерности распространения вируса гепатита С и его генотипов в России и странах СНГ / Д.К. Львов, Е.И. Самохвалов, С.И. Миширо др. //Вопросы вирусологии-1997.- №4.-С. 157-161.
53. Львов Д.К. Многоликий гепатит / Д.К. Львов // Медицина для всех. — 1996. -№1. С.2-3.
54. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита: Практ. рук-во. / К.П. Майер // Под ред. А.А. Шептулина: Пер. с нем.- М.- 1999.- 432 с.
55. Манне М. Вирусные гепатиты: реалии и перспективы лечения / М. Манне // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2001. №4. -С.47-49.
56. Мартынюк Г.А. Гепатит С на территории Северо-Западной Украины / Г. А. Мартынюк, И.В. Шахгильдян, С.Н. Кузин // Эпидемиология инфекционных болезней.-1998.- №4.- С.25-28.
57. Матрос О.И. Особенности течения вирусного гепатита А на фоне HCV-инфекции / О.И. Матрос, В.М. Гранитов // Гепатит В, С и Д проблемыдиагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.У Росс. Науч.-практ. конф. -Москва, 2003 С. 183-184.
58. Матрос О.И Особенности клинического течения микст гепатитов у инъекционных наркопотребителей / О.И. Матрос, В.М. Гранитов //Материалы итоговой научной конференции, посвященной 50-летию АГМУ Барнаул, 2004- С. 199-201.
59. Михайлов М.И. Вирусные гепатиты-проблемы изучения / М.И. Михайлов, Т. А. Семененко // Гепатит В, С и Д- проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. 5 Рос. науч.- практ. конф.- М.,2003 .- С.192 -194.
60. Михайлов М.И. Гепатит А: проблемы диагностики, эпидемиологии и вакцинопрофилактики / М.И. Михайлов, И.В. Шахгильдян //Лечащий врач.-2001-№8. -С.50-53.
61. Михайлов М.И. Гепатит В и наркотики /М.И. Михайлов, И.В. Шахгильдян, И.Л. Лозовская и др.// 1АМА(Россия) 1999.- №2.,Т.6.-С.11-14.
62. Михайлов М.И. Лабораторная диагностика / М.И. Михайлов // Медицина для всех. -1996.- №1.- С.6-7.
63. Михайлов М.И. Половой путь передачи вирусных гепатитов / М. И. Михайлов, О.Н. Потятынник, М.А. Гомберг // ИППП.- 2002.- №6.-С.З-9. Электронный ресурс.: Режим доступа: http//www.hepatitinfo.ru.
64. Михайлов М.И. Современное состояние проблемы гепатита А / М.И. Михайлов // Мир вирусных гепатитов.-2002.- №11.- С.23-25.
65. Михайлов М.И. Фактор успеха: вакцинопрофилактика гепатита В: стратегия и тактика / М.И. Михайлов, И.В. Шахгильдян, В.В. Романенко //Медицина для всех.- 2001.-№1.- С.2-6.
66. Михайлова Е.А. Подострый некроз печени при гепатите А у больного старшей возрастной группы / Е.А. Михайлова, И.В. Отмахова // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Информ. Бюллетень. -2002.- №2.,Т.15. -С.16-17.
67. Мукомолов C.JI. Разработка и оценка метода серотипирования для изучения вирусного гепатита C/C.JL Мукомолов, А.А. Колобов, И.А. Созина и др.//Журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1998.-№5.-С.26.
68. Мукомолов СЛ. Эпидемиологические закономерности вирусных гепатитов в Российской Федерации/ СЛ. Мукомолов, Л.И. Шляхтенко и др.// Электронный ресурс.: Режим доступа: http//www.infectology.ru
69. Нетесова И.Г. Частота встречаемости маркеров вирусных гепатитов А, В, С у коренного населения Севера Западной Сибири / И.Г. Нетесова // Вопросы вирусологии.- 1995.- №4.-С.172-174.
70. Никифоров Н.Д. Клиника и исходы хронического персистирующего гепатита В при суперинфицировании вирусом гепатита А и дельта-вирусом / Н.Д. Никифоров, Ю.А. Ильинский, М.Н. Трофимова и др. // Клинич. медицина. -1990.-№3.- С.50-54.
71. Николенко Н.И. Вирусный гепатит А и его серологическая диагностика/ Н.И. Николенко // Бюлл. «Новости Вектор-Бест».-1997.- № 6.-С. 1-3.
72. Оберт А.С. Клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов у лиц, употребляющих наркотические препараты / А.С. Оберт, Н.А. Долгова,
73. И.В. Иванов и др. // Материалы V съезда врачей инфекционистов, микробиологов и эпидемиологов Алтайского края. Барнаул, 1996. - С. 134-136.
74. Онищенко Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики гепатитов В и С в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, И.В. Шахгильдян // Журн. микробиологии.- 2000.- №1 .-С.50-54.
75. Онищенко Г.Г. Вирусные гепатиты В и С в России /Г.Г. Онищенко, И.В. Шахгильдян, М.И.Михайлов/ЛГепатит В, С и Д-проблемы диагностики, лечения и профилактики:Тез. докл. 5 Рос.науч.- практ. конф.-М.,2003.-С.230-235.
76. Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты актуальная проблема здравоохранения России / Г.Г. Онищенко, И.В.Шахгильдян // Гепатиты В, С, Д и G-проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. - М.,1997.-С.164-166.
77. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости вирусными гепатитами в Российской Федерации и неотложных медицинских мерах по ее стабилизации / Г.Г. Онищенко // Вопросы вирусологии.- 2001.- №4.- С.4 -7.
78. Онищенко Г.Г. Основные цели и задачи в области борьбы с инфекционными заболеваниями в РФ / Г.Г. Онищенко // Мир вирусных гепатитов.- 2002.- №4.- С.2-6.
79. Пак С.Г. Клинико-патогенетические особенности течения вирусного гепатита А / С.Г. Пак, Е.В. Волчкова, К.Т. Умбетова // Тер. Архив.- 1999.- №11.-С.8-10.
80. Платошина О.В. Частота и структура серологических маркеров вируса гепатита В у больных венерическими болезнями и ВИЧ-инфицированных / О.В. Платошина, Т.С. Смирнова, Г.В. Слободзян и др. // Сб.науч. работ ЦНИКВИ.-М.,1999.- С.14-15.
81. Подымова С.Д. Болезни печени: Рук. для врачей./ С.Д. Подымова Изд.З-е-М.,- 1998.- 704 с.
82. Постовит В.А. Сравнительная характеристика гепатитов А и В по данным клинических и биохимических исследований / В.А. Постовит, К.Н. Иванов, В.Н. Корягин // Тер. архив.-1994.- №2,- С.9-13.
83. Потятынник О.Н. Половой путь передачи вирусов гепатитов В и С среди гомосексуалистов / О.Н. Потятынник // ИППП.- 2002.- №6.- С. 11-12.
84. Рахманова А.Г. Вирусные гепатиты (этиопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика и терапия) / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, Г.И. Кирпичникова и др. Кольцово, 2003.- 60 с.
85. Решетников О.В. Распространенность вирусных гепатитов В и С в Новосибирске: популяционное исследование / О.В. Решетников, А.А. Хрянин, Т.Р. Тэйнина и др. // ИППП .- 2001.- №3.- С.34-36.
86. Руководство по инфекционным болезням / Ред. член.корр. РАМН проф. Ю.В Лобзин - СПб.:Фолиант, 2000.- 936 с.
87. Румянцев О.Н. Распространенность хронической инфекции вирусами гепатитов В и С / О.Н. Румянцев, О.Н. Минушкин, В.В. Горбаков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2001.- №1.- С.45-47.
88. Савилов Е.Д. Клинико-эпидемиологические проявления острых вирусных гепатитов у рабочих предприятий химической промышленности / Е.Д. Савилов, Г.В. Ленок // Гигиена и санитария 2001- №4 - С.35-37.
89. Сафонов А.Д. Характеристика сочетанных форм вирусных гепатитов в г. Омске / А.Д.Сафонов // Гепатиты В, С, Д и G — проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез.докл.науч.- практ.конф. М.,1997.- С. 194.
90. Сафьянова Т.В. Течение вирусного гепатита "В" у наркоманов / Т.В. Сафьянова, В.М. Гранитов, Э.Д. Мазырко // Материалы V съезда врачей инфекционистов, микробиологов и эпидемиологов Алтайского края. Барнаул, 1996.-С. 146-148.
91. Семененко Т.А. Избежать трагедии: вакцинация против гепатита А и больных хроническими заболеваниями печени / Т.А. Семененко, М.И. Михайлов // Медицина для всех.- 2001.- №1.- С.25-27.
92. Серов Н.А. Сочетанная вирусная (HCV+HBV) патология печени / Н.А. Серов, Т.Н. Постникова, И.К. Бродская // Новые направления в патологии: Тез. междунар. Фальк Симпозиума.- СПб,1996.- №92.- С.352.
93. Сивачева И.Л. Характеристика вирусных гепатитов (по материалам Псковской области) / И.Л. Сивачева // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции.- СПб.,1997.- Т.2.-С.44-46.
94. Соболевская О. Л. Особенности микст-гепатита В+С острого и хронического течения (клинико-серологические параллели) / О.Л. Соболевская // Нижегород. мед. журн.- 2002.- № 2.- С. 29-33.
95. Сологуб Т.В. Длительное проспективное наблюдение за носителями вируса гепатита В с использованием клинико-лабораторных и морфологических исследований / Т.В. Сологуб, С.В. Соколов, А.Д. Скорина и др. // Тер. архив.-2001.- №11.- С.23-25.
96. Сологуб Т.В. Особенности течения острого гепатита микст у лиц с инъекционной наркоманией / Т.В. Сологуб, Н.П. Гуленкова // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл.(27-28-окт. 1999г.).- СПб, 1999.-С.277-279.
97. Солодовников Ю.П. Вирусный гепатит А: эпидемическая роль парентерального пути передачи / Ю.П. Солодовников, А.Т. Тибекин, Л.Н. Берглезова и др. // Журн. микробиол.- 2003.-№2.- С. 116-118.
98. Сомова А.В. Серодиагностика вирусных гепатитов С и В среди населения различных групп населения / А.В.Сомова // Вопросы вирусологии-1992.- №4 -С.191-193.
99. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике / С.Н. Соринсон. СПб., 1996.-306с.
100. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон. СПб., 1998.- 325с.
101. Сюткин В.Е. Клинические проявления и особенности течения сочетанной инфекции вирусного гепатита В, С и Д / В.Е. Сюткин, Т.Н. Лопаткина, И.О. Иваников // Рос. мед. журнал.-2000.- №4.- С.51 -54.
102. Сюткин В.Е. Сочетанная инфекция вирусами гепатита и вирусами-сателлитами / В.Е. Сюткин // Гепатология.- 2003- №5.- С.7-15 Электронный ресурс.: Режим доступа: http//www.hepatology.ru.
103. Тарасенко Т.Т. О чрезвычайной эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А /Т.Т. Тарасенко, Н.В. Старостина, Н.В. Пожидаева //Медицина катастроф.- 1996.- №3.- С.48-52.
104. Терролт Н.А. Сексуальная активность как фактор риска гепатита С / Н.А. Терролт // ИППП.- 2002.- №6.- С.18-23.
105. Токарева О.В. Риск инфицирования вирусами гепатитов В и С лиц, оказывающих платные сексуальные услуги / О.В. Токарева // Мир вирусных гепатитов.- 1999.-№4.- С.2-4.
106. Томилка Г.С. Биохимическая характеристика вирусных гепатитов у лиц, употребляющих и не употребляющих наркотики / Г.С. Томилка, Я.А. Журавлев, Н.М. Гординская // Тер. архив.- 2002.- №11.- С.6-10.
107. Ульянова О.В. Исходы острых вирусных гепатитов у лиц с наркотической зависимостью / О.В. Ульянова // Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции в Сибири. Барнаул, 1995. - Вып. 2. - С. 259-261.
108. Фарбер Н.А. Вирусные гепатиты у беременных / Н.А. Фарбер, К.А. Мартынов, Б.В. Гуртовой М.,1990.- 208 с.
109. Фарбер Н.А. Критерии тяжести вирусного гепатита / Н.А. Фарбер, Е.С. Кетиладзе, Н.А. Малышев и др.// Тер. архив. 1979. - № 2. - С. 82-88.
110. Фарбер Н.А. Проблема смешанных инфекций при вирусных гепатитах / Н.А. Фарбер // Тер. архив. 1985. - № 2. - С. 68-70.
111. Федуняк О.И. Динамика заболеваемости вирусными гепатитами по данным инфекционной больницы №30 им. С.П.Боткина за 1992-1995г.г. / И.П. Федуняк, В.Б. Мусатов // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции.-СПб.,1997.- Т.2.- С.42-44.
112. Цыркунов В.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика лиц с впервые выявленными маркерами вирусных гепатитов / В.М. Цыркунов, B.C. Васильев, М.И. Богуцкий и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-1997.- №5.-С.21-26.
113. Чуланов В.П. Полимеразная цепная реакция в диагностике вирусных гепатитов / В.П.Чуланов, Г.А.Шипулин, О.Ю.Шипулина, Е.В.Волчкова и др.//Инфекционные болезни- 2003 Т. 1 - №1 - С.43-48.
114. Шаповалов С.В. Особенности эпид.процесса гепатита В в среде наркоманов / С.В. Шаповалов, И.В. Боровский, Г.Е. Гапоненко и др.// Гепатиты
115. В, С, Д и G проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез.докл.науч.-практ.конф. - М.,1997.- С.246-247.
116. Шахгильдян В.И. Гепатит С и ВИЧ-инфекция: проблемы и стратегия лечения / В.И. Шахгильдян // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Информ. бюллетень. 2003. - №1.- С.11-13.
117. Шахгильдян В.И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России / В.И. Шахгильдян // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2001.-№4.- С.46-47.
118. Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты В и С в России: эпидемиологическая характеристика и основные направления их профилактики / И.В. Шахгильдян // ИППП.-2002.-№6.- С. 14-17.
119. Шахгильдян И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко. М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.-384 с.
120. Шахгильдян И.В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатита В / И.В. Шахгильдян, П.А. Хухлович, И.Н. Лыткина и др.// Лечащий врач.- 2002.- №6.- С. 14-19.
121. Шахгильдян И.В. Характеристика групп высокого риска инфицирования вирусом гепатита С / И.В. Шахгильдян // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы.- 2000. №2. - С.3-4.
122. Шевченко Ю.Л. Значение национального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней / Ю.Л. Шевченко //Журнал микробиологии-2000.-№6.-С.З-6.
123. Широнина Н.Л. Гепатит В у медицинских работников. Эпидемиологические особенности и методы профилактики / Н.Л. Широнина, Н.П. До донов, Н.Л. Широнина и др. // Мир вирусных гепатитов.-2002. №10.-С.2-6.
124. Шкурко Т. В. Острый гепатит С на фоне хронической HBV-инфекции / Т.В. Шкурко, С.Г. Чешик, Д.М. Брагинский //Вопросы вирусологии.-2002.-№1.- С.26-28.
125. Шкурко Т.В. Клинико-биохимические особенности суперинфекции HCV у пациентов с хронической HBV-инфекцией / Т.В. Шкурко, С.Г. Чешик, М.О. Фаворов и др. // Гепатиты В, С и Д — проблемы диагностики, лечения и профилактики.- М., 1999.-С.253-254.
126. Шкурко Т.В. Острый гепатит В у анти-НСУ-позитивных пациентов / Т.В. Шкурко, С.Г. Чешик // Вопросы вирусологии. 2000.- № 3. - С. 32-35.
127. Шкурко Т.В. Смешанная инфекция вирусами гепатитов В и С / Т.В. Шкурко, С.Г. Чешик // Мир вирусных гепатитов.- 2000.- №10.- С.2-5
128. Шляхтенко Л.И Современные представления об источниках и путях передачи вируса гепатита В /Л.И.Шляхтенко, С.Л.Мукомолов, В.В.Нечаев и др. //Успехи гепатологии (под ред. А.Ф. Блюгера).-Рига,1990.- Вып. 15.- С.41-57.
129. Шляхтенко Л.И. Внимание: желтуха! Вирусный гепатит в России: современное состояние / Л.И. Шляхтенко // Медицина для всех.-2001.- №1.-С.28-32.
130. Шляхтенко Л.И. Эпидемиологические особенности и важнейшие меры профилактики гепатита А в современный период / Л.И. Шляхтенко // Мир вирусных гепатитов.- 2002.- №11.- С.23-25.
131. Шувалова Е.П. Вирусные гепатиты смешанной этиологии у наркоманов / Е.П. Шувалова, Т.В. Антонова // «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы.-1997.-№1.-С.205-206.
132. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / Е.П. Шувалова, Е.С. Белозеров, Т.В. Беляева, Е.И. Змушко. Ростов-на-Дону, 2001 - 960 с.
133. Шустов А.В. Маркеры вируса гепатита С и различных его генотипов у пациентов Новосибирска / А.В. Шустов, В.П. Мишин, А.З. Максютов и др. // Вопросы вирусологии.- 2000.- №6. С.22-27.
134. Шустов А.В. Частота встречаемости маркеров гепатита С и факторы риска у персонала больниц Новосибирской области/ Г.В. Кочнева, Г.Ф. Сиволобова и др.// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии (ЖМЭИ). -2002. -№2- С.26-32
135. Юшук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д. Ющук, А.Д.Царегородцева М., 1996. - 499 с.
136. Ястребова О.Н. Гепатит С/О.Н.Ястребова Изд 2-е.-Кольцово, 2003.-36 с.
137. Ярков А.Н. Структура хронических вирусных гепатитов у взрослых больных г. Омска// А.Н.Ярков, А.Д.Сафонов, Е.Г.Киреева, Л.С.Павлова// Гепатиты В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез.докл.науч.- практ.конф. - М.,1999.- С.262-263.
138. Akahane Y. HCV infection in spouses of patients with type С chronic disease / Y.Akahane, M. Kojima et. al. // J.Intern Med. 1994. - №11. - P.748-752.
139. Albioushi G. Jaundice is a good prognostic factor in acute hepatitis infection / G.Albioushi, E.Kenny-Walsh, F.Murray // Gastroenterology. 1997.-№112. - P. 1208.
140. Al-Serag H.B. Extrahepatic manifestation of hepatitis С among United States male veterans / H.B.Al-Serag, H.Hammpel, C.Yeh et al. // Hepatology. 2002. -Vol.36., №6.-P. 1439-1445.
141. Alter M.J. Epidemiology of hepatitis С / M.J. Alter //Eur.J.Gastroenterol.Hepatol.-1996.- Apr 8(4). -P.319-323.
142. Arapinis C. Effective detection of active HCV infection: HCV RNA carrier state inacontext free hepatitis symptoms / C. Arapinis, S. Kostaridou, C. Kattamis // Phannacotlierapy.-1997.-Vol. 17., №5. P.91-104.
143. Bell H. Scand. Hepatitis C- epidemiology and natural history/ Bell H. Scand // J.Gastroenterol. 1997. - Vol.32., №224. - P.34.
144. Bhattacharya R. Hepatitis С and alcohol: interaction, outcomes, and implications / R. Bhattacharya, M.C. Shuhart // J. Clin. Gastroenterol. 2003. -Vol.36., №3. - 242-252.
145. Brook M.G. Sexual transmission and prevention of hepatitis viruses A-E and G / M.G. Brook //Sex Transm. Infect. 1998.-Vol.74., №6.-395-398.
146. Brotman B. Interference between non-A, non-B and hepatitis В virus infection in chimpanzees / B. Brotman, A.M. Prince, T. Huima et al. // J.Med.Virol.-1983.-Vol. 11.-P. 191-205.
147. Cacciola Т. Occult hepatitis В virus infection in patients with chronic hepatitis С liver disease / T. Cacciola; T. Pmollicino, G. Souadrito et. al. //New Engl. J.Med.-1999.-Vol.341.-P.22-26.
148. Capalbo M. Evidence that HCV inhibits HBsAg expression in patients with HBV-HCV coinfection (abstract) / M. Capalbo, D. Miglietti, A. Randone et. al. // J. Hepatol. 1993. - Vol.18. - P.S31.
149. Cooremon M.P. Hepatitis С virus: biological and clinical consequences of genetic heterogeneity/ M.P. Cooremon, von de ven Schoondermork E.M.E. //Scand. J. Gastroent.-1996-Vol.31 .-Suppl.218.-P. 106-115.
150. Costa-Mattioli M. Prolonged hepatitis A infection in an HIV-1 seropositive patient / M. Costa-Mattioli, C. Allaventa, A.S. Poirier et al. // J. Med.Virol. 2002.-Vol.68., №1.- P.7-11.
151. Davis G. L. Acute type A hepatitis during chronic hepatitis В virus infection with appearance of endogenous alpha interferon /G.L. Davis, J.H. Hoofnagle, J.G. Waggyner//J. Med.Virol.-1984.-Vol. 14., №2. P.141-147.
152. De. Villa V.H. Hepatitis В core antibody-positive grafts: recipients risk / V.H. De Villa, Y.S. Chen, C.L. Chen// Transplantation.-2003.-Vol.75., №3. P.549-553.
153. Dean A.G. Epi Info and Epi Map: Current status and plans for Epi Info 2000. / A.G. Dean //J. Publ. Helth Management. Pract. 1999. - N 5. - P.54-57.
154. Dienstag J.L. Sexual and perinatal transmission of hepatitis С / J.L. Deinstag // Hepatology. 1997. Vol.3 (Suppl.) - P.1997.
155. Durst R.Y. Familial cluster of fulminant hepatitis a infection/ R.Y. Durst, N. Goldsmidt, J. Namestnick et al. // J.Clin.Gastroenterol. 2001. - Vol.32., №5. -P.453-454.
156. El-Dalil A.A. Hepatitis В markers in heterosexual patients attending two genitourinary medicine clinics in the West Midlands / A.A. El-Dalil, D.T. Jayaweera, M. Walzman et al. //Genitourin. Med. 1997. - Vol.73., №2. - P. 127-130.
157. Enomoto A. Phylogenetic investigation for the risk of hepatitis С virus transmission to surgical and dental patients / A. Enomoto, S. Yoshino, H. Hasegawa et. al. // J.Virol. Hepat. 2001. - Vol.8., №2. - P.148-153.
158. Fulford K.W. Social and psychological factors in the distribution of STD in male clinic attenders. Ill.Sexual activity / K.W. Fulford, R.D. Catterall et al. // Br. J. Vener. Dis.-1983.-Vol.59., №6. P.386-93.
159. Galanty B. HCV epidemiology: A survey / B. Galanty, T. Prizzella, M. Russo et. al. //J.Infect.and parasit. Diseases. 1997.-Vol.12., №l-2.-P.29-35.
160. Garcia-Fulgueiras A. Prevalence of hepatitis A antibodies in southeastern Spain / A.Garcia-Fulgueiras, T.Rodrigues, MJ.Tormo et al. // J.Epidemiol. 1997. -Vol.13, №4.-P.481-483.
161. Gilson R. J. Hepatitis В virus infection in patients attending a genitourinary medicine clinic: risk factors and vaccine coverage / R J. Gilson, de A. Ruiter et. al. // Sex Transm. Infect. 1998. - Vol.74., №2. - P.l 10-115.
162. Gross J.B. Hepatitis C: advances in diagnosis.-Mayo Clin. / J.B. Gross, D.H. Persing // Proc. 1995. - Vol.70., №3. - P.296-297.
163. Gruener N.H. Hepatitis С virus eradication associated with hepatitis В vims superinfection and development of a hepatitis В virus specific T cell respons /N.H.Gruener M.C Jung et al.//J.Hepatol.-2002.-Vol.37.,№6.-P. 866-869.
164. Guilianni M. Incidence and determinants of HCV infection among individuals at risk of sexually transmitted disease attending a HIV type 1 testing program / M. Guilianni, F. Caprilli et. al. // Sex. Transm. Dis.-1997.- Vol.10.- P. 533-537
165. Hadlen S.C. Global impact of hepatitis A vims infection: changing patterns. / S.C. Hadlen // Viral hepatitis and liver disease. In: F.B.Hollinger, S.M.Lemon, H.C.Margolis, eds. Baltimore, 1991. - P.l4-20.
166. Hadziyannis S.J. Combined diseases with hepatitis C. / S.J. Hadziyannis // HCV Infection: Epidemiology, diagnosis, and treatment. Eds L.D.Grouse, R.J.Sternberg. Dallas, 1995.-P.16-17.
167. Hahn J.A. Hepatitis С virus seroconversion among Young Infection Drug Users Relationship and Risks / J.A. Hahn, K. Page-Shafer, P.J. Lum et. al. // J. Infect. Dis. 2002. - Vol. 86., №11.- P.l 558-1564.
168. Healthy Living Solutions, 2004 Электронный ресурс.: Режим доступа: http//vvww.hep-well.com/index.html.
169. Helbling В. Acute hepatitis A in patients with chronic hepatitis С. / B. Helbling, E. L. Renner, and R. Kammerlander.//Ann. Intern. Med. -1999-Vol. 131-P.314
170. Henning К J. A community-wide outbreak of hepatitis A: risk factors for infection among homosexual and bisexual men / B.J. Henning, E. Bell et al. // Am J.Med.-1995. Vol.99.-P.132-136.
171. Ho Mei-Shang. High rate of hepatitis С vims infection in an isolated community: persistent hyperendemicity or period-related phenomena? / Ho Mei-Shang., Hsu Chien-Pang, Yuh Yau et al.//J. Med.Virol.-1997.-Vol.52.,№4.-P.370-376.
172. Hollinger F.B. Reduction in risk of hepatitis transmission by heat-treatment of a human factor VI1 concentraten / F.B. Hollinger, G. Dolana, W. Thomas et. al. //J.infect.Dis.-l 984.-Vol .150-P.250-262.
173. Houghton M. Hepatitis С viruses / M. Houghton //Fields Virology.-3-rd/Eds.B.N. Fields Et al.-Philadelphia, 1996.-P. 1035-1038.
174. Jilg W. Individuals with antibodies against hepatitis В core antigen as the only serological marker for hepatitis В infection: high percentage of hepatitis В and С virus/ W. Jilg, E. Sieger, R.R. Zachoval et. al. // J.Hepatol.-1995.-Vol.23- P. 14-20.
175. Jimenez Gonsales R. Hepatitis viricas / Jimenez Gonsales R., Fortuny Guash C. // 27 Cong. Assoc. Esp. Pediat. (Oviedo, 26-28-jun., 1997). Libro act.T.l. -An.esp.pediat. 1997.-.P.69-72.
176. Kahn J. Preventing hepatitis A and hepatitis В virus infections among men who have sex with men / J. Kahn // Clin. Infect. Dis. 2002. - Vol.35., №11. -P.1382-1387.
177. Kao J.H. Transmission of HCV between spouses-the important role of exposure duration / J.H. Kao, Y.N. Hwang et al. // J. Am. Gastroenterol. 1996.-Vol.10. - P.2087-2090.
178. Katz M.N. Seroprevalence of and risk factors for hepatitis A infection among young homosexual and bisexual men / M.N. Katz, L. Shu, E. Wong et. al. // J. Infect. Dis. -1997. Vol.175., №5. - P. 1225-1229.
179. Keeffe E.B. Clinical approach to viral hepatitis in homosexual men/ E.B. Keeffe // Med. Clin. North Am. 1986. - Vol.70., №3. - P. 567-86.
180. Keeffe E.B. Is hepatitis A more severe in patients with chronic hepatitis В and other chronic liver diseases? / E.B. Keeffe // Am J Gastroenterol. 1995.-Vol.90-P.201-5.
181. Krrogsgaard K. Chronic evolution of acute hepatitis B: the significance of simultaneous infections with hepatitis С and D / K. Krrogsgaard, P.Wantzin, L.Mathisen et. al. //Scand. J.Gastroenterol.- 1991-Vol.26.-P.275-280.
182. Latifa T. F. Vertical transmission of hepatitis С vims / T.F. Latifa, I. Yeung, M. Susan et. al. // Hepatology. Vol. 34., №2. - 2001. - P.356-358. Электронный ресурс.: - Режим доступа: http//www.hepatitinfo.m.
183. Leruez-Ville M. Detection of hepatitis С virus in the semen of infected men / M. Leruez-Ville, J.M. Kunstmann, M. De Almeida; et al. // Lancet. 2000. - Vol.1., №356.-P.42-43.
184. Liaw Y. Clinical and virological course of chronic hepatitis В virus infection with hepatitis С and D virus markers / Y. Liaw, S.Tssai, I.Sheen et. al. //Amer.J.Gastroenterol.-1998.-Vol.93 .-P.354-359.
185. Liaw Y.F. Concurrent hepatitis delta virus superinfection in patients with chronic hepatitis В virus infection / Y.F.Liaw, R.N.Chien, I.S.Sheen et al. //J. Med.Virol.-1992.-Vol.37.- P.294-297.
186. Lvov D.K. Prevalence of hepatitis С virus and distribution of its genotypes in Northern Eurasia / D.K.Lvov, E.I.Samokhvalov, F.Tsuda et. al. //Arch.Virol.-1996.-Vol.141., №9.-P. 1613-1622.
187. Mathei C. Seroprevalence of hepatitis С markers among intravenous drug users in western European countries: a systematic review / C. Mathei, F.Buntinx, P.V.Damme // J. Virol. Hepat. 2002. - Vol. 9., №3. - P.157-173.
188. Mathurin P. Slow progression rate of fibrosis in hepatitis С virus patients with persistently normal alanine transaminase activity/ P.Mathurin, J.Moussalli, J.-F. Cadranel et al. // Hepatology. 1998 - №27 - P.868-872.
189. McDonnell R.J. Health risk profile of prostitutes in Dublin. / RJ. McDonnell, P.M. McDonnell et al. //Int. J. STD AIDS.-1998. Vol.9., №8. - P.485-488.
190. Miller C.L. Opportunities for prevention: Hepatitis С prevalence and incidence in a cohort of young infection drug users. / C.L. Miller, C. Johnston, P.M. Spittal et. al. //Hepatology.- 2002.-Vol.36., №3.-P.737-742.
191. Mimms L.T. Effect of concurrent acute infection with hepatitis С virus on acute hepatitis В virus infection / L.T. Mimms, J.W. Mosley, F.B. Hollinger et. al. //Brit. med. J.-1993.-Vol.307.-P.1095-1097.
192. Mondelli M.U. Clinical significance of hepatitis С vims genotypes / M.U. Mondelli, E. Silini //J.Hepatol.-1999.- Vol. 31., №1.- P.65-70.
193. Neumayr G. Lack of evidence for the heterosexual transmission of hepatitis C. Dept of Internal Med.- Univ of Innsbruck, Austria./ G. Neumayr, A Propst; H.Schwaighofer et. al. // QJM. - 1999.-Vol. 92., №9. - P.505-508.
194. Ockenga J. Hepatitis В and С in HIV-infected patients / J. Ockenga, H Lugder Tillmann et al.//J. of Hepatology 1997- Vol. 27- P.l 8-24
195. Osella A.R. Hepatitis В and С virus sexual transmission among homosexual men / A.R.Osella, M.A. Massa et. al. //Am. J. Gastroenterol.- 1998.- Vol. 93., N°l.-P. 49-52.
196. Osmond D.H. Comparison of risk factors for hepatitis С and hepatitis В virus infection in homosexual men / D.H. Osmond, E.Charlebois et. al. // J. Infect. Dis. -1993.-Vol.167., №1,- Vol. 66-71.
197. Panigrahi A. Magnitude of hepatitis С virus infection in India: prevalence in healthy blood donors, acute and chronic liver diseases / A. Panigrahi, S. Panda, R. A. Dixit.et. al. // J.Virol. -1997. Vol.51.-P. 167-175.
198. Perso M. Occurrence of HCC in asymptomatic HCV-related chronic hepatitis / M. Perso, B. Palmentieri, L. Coppola et. al. // Dig. Dis. Sci. 2002.-Vol.47., №1 l.-P. 2407-2410.
199. Richard P. Sexual transmission of hepatitis А, В and С / P. Richard, M.D. Di Carlo // 13th Meeting of Int. Soc STD Research Denver, 1999.- P.123-126.
200. Robin B. Clinical review. Homosexual men and women / B. Robin // BMJ. -1999.-Vol.318. P.452-455.
201. Rosen Hugo R. Acquisition of hepatitis С by a conjunctival splash / Rosen Hugo R. // Amer.J. Infect. Contr.-1997. №3.-P.242-247.
202. Roudot-Thorval F. Epidemiologie des infections liees on virus hepatite С en France / F. Roudot-Thorval // Ann.gastroenterol. et hepatol.-1997.-Vol.33., №1.-P.23-27.
203. Roumeliotou-Karayannis A. Post-exposure active immunoprophylaxis of spouses of acute viral hepatitis В patients / A. Roumeliotou -Karayannis, G.Papaevangelou et. al.// Vaccine. 1985.- Vol. 1.-P.31-34.
204. Schop W.A. Prevalence and risk factors for hepatitis В virus infections among visitors to an STD clinic.van.Duynhoven / W.A.Schop, Ph.H.Rothbarth et. al. //Y.T.H.P. Gentourin.Med.-1997.-Vol.73., №6.- P.488-492.
205. Smith H.M. HCV in non-replicative chronic HBV ifection / H.M. Smith, H.M. Daniels, C.J.Tibbs et. al. //J. Hepatol. 1992.-Vol.14. - P.405.
206. Soto B. Human immunodeficiency virus infection modifies the natural history of chronic parenterally-acquired hepatitis С with an unusually rapid progression to cirrhosis / B.Soto, A. Sachez-Quero, L.Rodrigo et al. //J. Hepatol. 1997.-Vol.26.-P.l-5.
207. Sreckovik V. Ethiological causes of post-transfiisional hepatitis / V. Sreckovik // 1st Balkan Congr.Med. and Dentistry Stud. And young.Doct.-Plovdiv. (23-25 oct.). 1997.- Vol.39., №3.-PI02.
208. Stary A. Seroepidemiologic study of HCV in sexually transmited disease risk groups /А. Stary, W. Kopp et al. //Sex. Transm. Dis. 1992.-Vol.19., №5.-P. 252258.
209. Stene-Johanson K. An outbreak of hepatitis A: among homosexuals linked to a family outbreak / K. Stene-Johanson, P.A. Jenum, T. Hoel et. al. //Epidemiol. Infect. 2002.- Vol.129., №1.- P.l 13-117.
210. Stephen С Hadler. Professional risk infection hepatitis В virus of medical staff / Stephen C. Hadler et. al. //Infect Control.-1985.-Vol.6., №l.-P.24-31.
211. Stewart T. An outbreak of hepatitis A: among homosexual men in Melbourne / T. Stewart, N. Crofts // Med. J. Aust. 1993.-Vol.l58.-P.519-521.
212. Stimson G. Drug infecting and HIV infection / G. Stimson, C. Don, Des Jarlais, A. Ball // WHO. 1998-P.42-58.
213. Stroffolini T. Risk factors for hepatitis В virus infection among homosexual men attending a sexually transmitted diseases clinic in Italy / T. Stroffolini, R. Corona et. al. // New Microbiol. 1997. - Vol.20., №4.-P.333-338.
214. Sundkvist T. Outbreak of acute hepatitis A: among homosexual men in East London / T. Sundkvist, C. Aitken et. al.//Scand J. Infect. Dis.-1997.-Vol.29.-P.211-212.
215. Takamiizawa A. Structure and organization of the hepatitis С virus genome isolated from human carriers / A. Takamiizawa, C. Mori, I. Fuke et. al. //J.Virol.-1991.-Vol.65.-P.l 105-1113.
216. Takechi A. Outbreak of hepatitis A infection amongst men who have sex with men / A. Takechi, S. Hatakeyama et. al. // J. Japan Assoc. Infect. Dis. 2000.-Vol.74.-P.716-719.
217. Thorpe L.E. Risk of hepatitis С virus infection among young adult infection drug users who share infection equipment / L.E. Thorpe, L.J. Ouellet et. al. // Am J. Epidemiol. 2002. - Vol.1., №155.-P.645-653.
218. Tsai J. Idependent and additive effect modification of hepatitis С and В viruses ifection on the development of chronic hepatitis / J. Tsai, J.-E.Jeng, M.-S.Ho et al. // J. Hepatol.-1996. Vol.24., №3. - P.271-276.
219. Tsuji H. Relationship of semm markers of hepatitis В and С vims replication in coinfected patients / H. Tsuji, H.Shimomura, K.Fujio et. al.//Acta med.Okayama-1998.-Vol.52.-P.l 13-118.
220. Vento S. Does hepatitis С vims cause severe liver disease only in people who drink alcochol? / S. Vento, F. Cainelli // Lancet infect. Dis. 2002. - Vol.2.,№5. - P. 303-309.
221. Vento S. Fulminant hepatitis associated with hepatitis A vims superinfection in patients with chronic hepatitis С / S. Vento, T. Garofano, C. Renzini, F. Cainelli, F. Casali, G. Ghironzi, et al.//N Engl J Med. -1998- Vol.338- P.286-90.
222. Viazov S. Hepatitis С virus genotypes in different regions of the former Soviet Union /S. Viazov, S.Kurin, N. Paladi et al.//Med.Virol.- 1997.- Vol.53., №l.-P.36-40.
223. Villano Stephen A. Hepatitis A among homosexual men and infection drug users: more evidence for vaccination. / A. Villano Stephen, E. Nelson Kenrad, D. Vlahov //Clin. Infect. Diseases.-1997. Vol.25., №2.- P.726-728.
224. Wang E.E. Hepatitis В and human immunodeficiency vims infection in street youths in Toronto / E.E. Wang, S.King et. al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1991. -Vol.10., №2.-P.130-133.
225. Weisfuse I. B. An outbreak of hepatitis A among cancer patients treated with interleukin-2 and lymphokine-activated killer cells /1. B. Weisfuse, D. J. Graham, M. Will, D. Parkinson et. al. //J. Infect. Dis. -I990.-Vol. 161- P.647-652
226. Westin J. Moderate alcohol intake increases fibrosis progression in untreated patients with hepatitis С vims infection / J. Westin, L.M.Lagging, F.Spak et. al. // J. Virol Hepat. 2002.-Vol.9., №3.- P.235-241.
227. William D.C. Hepatitis and other sexually transmitted disease in gay men and lesbians/ D.C. William //Sex Transm. Dis. 1981.-Vol.8., №4.-P.330-332.
228. William R. Classification, etiology and considerations of outcome in acute liver failure/ R. William // Semin Liver Dis.-1996.-Vol.l6.-P.343-348.
229. Zein N.N. Hepatitis С vims genotypes in the United States: epidemiology, pathogenecity, and response to interferon therapy / N.N. Zein, J. Rakela, E.L. Krawitt, R. Reddy //Ann. Intern. Med.-1998.-Vol. 125., №8.-P.634-639.