Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Клинико-эпидемиологическая характеристика хронической обструктивной болезни легких в Иркутской обл.
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Краснова, Юлия Николаевна :: 2006 :: Иркутск
Сокращения, используемые в работе.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Распространенность ХОБЛ.
1.2. Факторы риска ХОБЛ.
1.3. Качество диагностики ХОБЛ.
1.4. Сочетание бронхообструктивных заболеваний с сердечно-сосудистой патологией.
1.5. Кардиальные эффекты короткодействующих и пролонгированных бронхолитиков.
1.5.1. Бета-адреномиметики.
1.5.2. Холинолитики.
1.5.3. Комбинированная бронхолитическая терапия
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА ХОБЛ В
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.
3.1 Распространенность респираторных симптомов и ХОБЛ в популяции городского и сельского населения Иркутской области.
3.2 Распространенность ХОБЛ среди работников Иркутского аллюминиевого завода.
3.3 Факторы риска ХОБЛ.
3.4 Прогнозирование ХОБЛ.
ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХОБЛ В
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.
ГЛАВА 5. БРОНХООБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИБС.
5.1. Частота сочетания ХОБЛ с ИБС.
5.2. Безопасность короткодействующих бронхолитиков у больных бронхообструктивной патологией с сопутствующей ИБС.
5.2.1. Безопасность беротека.
5.2.2. Безопасность вентолина.
5.2.3. Безопасность атровента.
5.2.4. Безопасность беродуала.
5.2.5. Сравнительная характеристика кардиальных эффектов короткодействующих бронхолитиков.
5.3. Безопасность бронхолитиков длительного действия у больных бронхообструктивной патологией с сопутствующей
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Краснова, Юлия Николаевна, автореферат
Актуальность темы.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к наиболее распространенным заболеваниям человека, неизбежно приводящая к развитию дыхательной недостаточности, инвалидизации и сокращению жизни пациентов. ХОБЛ, занимая четвертое место в структуре заболеваемости и смертности во всем мире, представляет актуальную медицинскую и социальную проблему. В ближайшие годы прогнозируется устойчивая тенденция к увеличению распространенности ХОБЛ. Смертность больных ХОБЛ во всем мире возросла, так в 2002 г. ХОБЛ стала причиной смерти 2 миллионов 740 тысяч больных [75]. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 г. ХОБЛ как причина смертности будет занимать третье место и пятое место среди всех причин нетрудоспособности [98].
Проблема ранней выявляемое™ ХОБЛ существует как в России, так и в мире. По официальным данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ в России насчитывается около 1 миллиона больных ХОБЛ, однако в докладе главного терапевта России А.Г. Чуча-лина отмечено, что по данным эпидемиологических исследований количество больных ХОБЛ в России превышает 11 миллионов [51]. Это связано с тем, что больные ХОБЛ обращаются за медицинской помощью преимущественно на поздних стадиях заболевания, когда возникающая одышка начинает ограничивать физическую активность пациента. В данном случае даже самые современные лечебные программы не способны затормозить неуклонное прогрессирование заболевания и повлиять на прогноз жизни больных.
Учитывая, что до последнего времени как в России, так и в мире существовала нозологическая неопределенность ХОБЛ, по данным официальной статистики невозможно оценить истинную распространенность данного заболевания. В настоящее время приняты международная и федеральная программы, а также стандарты по диагностике и лечению ХОБЛ, в которых утверждены единые критерии заболевания [51,35,41]. На основании принятых диагностических признаков заболевания стало возможным проводить эпидемиологическое исследование по изучению истинной распространенности ХОБЛ и сопоставлять полученные данные с результатами аналогичных исследований в других странах и регионах России.
На территории Иркутской области, как и в большинстве других регионах России эпидемиология ХОБЛ не изучалась. Таким образом, мы вынуждены экстраполировать данные полученные в других странах на Сибирский регион, отличающийся по климатическим, социально-экономическим и другим характеристикам, которые могут влиять на распространенность ХОБЛ и её клиническое течение.
Эпидемиологические исследования подтверждают, что активное курение сигарет является наиболее важным фактором риска развития ХОБЛ [121, 127,132, 136]. Лишь около 10% случаев ХОБЛ связаны с воздействием промышленных поллютантов и другими факторами риска [98]. В Сибирском регионе не проводилось изучение факторов риска ХОБЛ и их возможных региональных особенностей.
Хронические обструктивные болезни легких часто сочетаются с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности с ИБС. По данным отечественных авторов, в старших возрастных группах это сочетание встречается у 62,8% больных, а среди пациентов 75 лет и старше у 84,38% [38]. У больных, перенесших инфаркт миокарда частота встречаемости ХОБЛ на 50% выше, чем в общей популяции [42].
Больные ХОБЛ нуждаются в длительном приеме холинолитиков и агонистов, однако данные препараты могут оказывать неблагоприятные кардиотропные действия.
Учитывая данные об адренергической гиперреактивности сердца и сосудов у больных ИБС[13], а также неабсолютную селективность В2-агонистов, представляется обоснованным предположение, что сердечнососудистые эффекты могут чаще и более выражено проявляться у больных с сопутствующей ИБС. Таким образом, становится очевидной необходимость изучения сердечно-сосудистых эффектов В2-агонистов у этой категории больных.
Цель исследования:
Изучить распространенность, факторы риска, клиническую характеристику и безопасность дифференцированного лечения ХОБЛ среди взрослого населения Иркутской области. Задачи исследования:
1. Изучить распространенность ХОБЛ среди неорганизованного городского и сельского взрослого населения Иркутской области.
2. Изучить распространенность ХОБЛ среди организованного населения в условиях промышленного предприятия (на модели Иркутского алюминиевого завода).
3. Оценить основные факторы риска ХОБЛ.
4. Проанализировать структуру степени тяжести ХОБЛ в популяции взрослого населения Иркутской области.
5. Провести оценку качества диагностики и лечения, больных ХОБЛ в Иркутской области.
6. Изучить частоту сочетания ХОБЛ с ИБС.
7. Оценить кардиальную безопасность бронхолитической терапии В2-агонистами и холинолитиками у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС.
Научная новизна исследования.
Впервые в Сибири на основе стандартизованного опросника и исследования ФВД проведено изучение распространенности респираторных симптомов и ХОБЛ среди взрослого городского и сельского населения, а также на промышленном предприятии.
Изучены региональные факторы риска ХОБЛ. Впервые создана модель прогноза развития ХОБЛ у лиц, не имеющих признаков бронхиальной обструкции. С помощью современных математических методов обработки данных выделена и охарактеризована группа высокого риска ХОБЛ.
Впервые в Иркутской области оценены качество диагностики и лечения ХОБЛ, а также информированность врачей терапевтов по современным принципам диагностики и терапии ХОБЛ.
Проведен анализ сочетания ХОБЛ с ИБС и оценена кардиальная безопасность короткодействующих и пролонгированных В2-агонистов и хо-линолитиков у больных бронхообструктивной патологией в сочетании с ИБС.
Разработан новый метод диагностики ИБС у больных с бронхообст-руктивными заболеваниями легких.
Практическая значимость работы.
Создана модель прогноза ХОБЛ у лиц, не имеющих в настоящее время признаков бронхиальной обструкции, позволяющая выделять группу наибольшего риска развития этого заболевания и повысить качество диспансерного наблюдения больных хроническим бронхитом на уровне первичного звена здравоохранения.
Разработан метод диагностики ИБС у больных бронхообструктивной патологией, подтвержденный патентом.
Сопоставление данных о распространенности ХОБЛ в популяции и на промышленном предприятии, позволяет считать невозможной экстраполяцию результатов эпидемиологических исследований, полученных в организованном коллективе, на популяционный уровень.
Высокая частота сочетания ХОБЛ с ИБС, особенно среди пациентов старшей возрастной группы, требует, с одной стороны активного выявления ИБС у всех больных ХОБЛ в данной возрастной группе, а с другой стороны, осторожности в назначении препаратов с потенциальным кар-диальным риском.
Установлены безопасные дозы р2-адреномиметиков и ипратропиума бромида и способы их доставки для лечения бронхообструктивных заболеваний у больных с сопутствующей ИБС.
Показана безопасность применения длительно действующего пролонгированного холинолитика- тиотропиума для планового лечения пациентов ХОБЛ в сочетании с ИБС.
Определена приоритетность в выборе бронхолитика для лечения бронхообструктивных заболеваний при наличии ИБС.
Показана значимая эффективность обучающих семинаров для врачей с целью повышения их информированности по основным положениям современных рекомендаций о диагностике и лечению ХОБЛ.
Полученные сведения позволяют на научной основе определить объем и характер требуемой помощи населению, а также обосновать необходимость разработки региональной программы по оптимизации ранней диагностики, лечению и профилактике ХОБЛ врачами первичного звена, что является актуальным в свете внедрения принятой Национальной приоритетной программы в современном здравоохранении по укреплению первичного звена медико-санитарной помощи. Совершенствование качества медицинской помощи больным ХОБЛ возможно при комплексном подходе, предусматривающем повышение квалификации врачей, проведение образовательных программ для больных и внедрение современных, научно обоснованных методов диагностики и лечения.
Внедрение результатов работы.
По материалам работы издано пособие для врачей «Особенности лечения больных кардиальной патологией в сочетании с бронхообструк-тивными заболеваниями».
Основные результаты диссертационного исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс терапевтических и специализированных отделений г. Иркутска (НУЗ «Дорожной клинической больницы на ст. Иркутск-пассажирский», МУЗ «Городской клинической больницы № 10», МУЗ «Госпиталя ветеранов войн», МУЗ «Медико-санитарной части Аэропорта»), окружной больницы Усть-Ордынского Бурятского автономного округа, учреждений здравоохранения Республики Бурятия, го родов Читы, Ангарска, Братска.
Результаты работы используются в учебном процессе на кафедрах терапии, клинической аллергологии и пульмонологии ГИУВа г. Иркутска.
Получен патент на изобретение № 2187240 от 20 августа 2002 «Способ диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких».
Получены приоритетные справки от 07.11.2005 и 08.11.2005 по заявкам на изобретения «Способ прогнозирования развития хронической об-структивной болезни легких у лиц, не имеющих функциональных признаков бронхиальной обструкции» №2005134470/14 (038546) и «Способ прогнозирования развития хронической обструктивной болезни легких у курящих лиц» №2005134593/14 (038688).
Положения, выносимые на защиту.
1. ХОБЛ в Иркутской области является широко распространенным заболеванием, особенно среди мужчин старше 40 лет, проживающих в сельском районе.
2. Наиболее значимыми факторами риска ХОБЛ являются возраст старше 40 лет, курение папирос и сигарет без фильтра, показатель пачко/лет >5, очень высокая степень никотиновой зависимости. Разработанная модель прогнозирования ХОБЛ, позволяет оценить риск развития данного заболевания у конкретного человека и сформировать группу пациентов наибольшего риска ХОБЛ.
3. Небулайзерная терапия р2-агонистами в средних терапевтических дозах безопасна у больных бронхообструктивными заболеваниями с сопутствующей стабильной ИБС. Использование высоких доз этих препаратов может приводить к аритмогенным эффектам и индуцировать ишемию миокарда.
4. Ингаляционная терапия холинолитиками (ипратропиумом бромидом и тиотропиумом) - безопасный метод лечения у больных ХОБЛ в сочетании со стабильной ИБС.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на конгрессах Европейского респираторного общества (Берлин, 2001; Стокгольм, 2002; Вена, 2003; Глазго, 2004; Копенгаген, 2005), конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1999), национальном конгрессе пульмонологов (Москва, 2000; Санкт-Петербург, 2003), объединенном конгрессе 3-го европейского конгресса по борьбе с туберкулезом и 14-й национальном конгрессе пульмонологов (Москва, 2004), 15-ом конгрессе по болезням органов дыхания и 1-ом Учредительном Конгрессе ЕвроАзиатского респираторного общества (Москва, 2005), международной конференции МАКМАХ/ЕБСМГО «Антимикробная терапия» (Москва,
2005), областных конференциях (Иркутск, 2003, 2004, 2005; Чита, 2004), региональных конференциях молодых ученых (Иркутск, 2000, 2003).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 50 работ, из которых - 32 в центральной печати.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 190 страницах, текстовая часть -166 страниц и состоит из введения, глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа иллюстрирована 37 рисунками и 29 таблицами. Указатель литературы содержит 55 работ отечественных и 153 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-эпидемиологическая характеристика хронической обструктивной болезни легких в Иркутской обл."
выводы
1. Выявлена высокая распространенность ХОБЛ среди неорганизованного населения Иркутской области, значительно превышающая таковую по официальным отчетным данным. Среди сельского взрослого населения распространенность ХОБЛ достоверно выше по сравнению с городским и составляет 6,6 % и 3,1 % соответственно.
2. Распространенность ХОБЛ среди мужчин в 2,9 раза выше в городе и в 8,1 раза в сельском районе по сравнению с женской популяцией. Наиболее высокие показатели распространенности этого заболевания регистрируются среди населения пожилого и старческого возраста.
3. Сравнительный анализ распространенности ХОБЛ показывает существенные различия среди неорганизованного населения и организованного коллектива промышленного предприятия. Полученные данные свидетельствуют о невозможности экстраполяции результатов эпидемиологических исследований, проводимых в организованной популяции на неорганизованную и наоборот.
4. Среди изученных факторов риска ХОБЛ наиболее значимыми являются возраст старше 40 лет, мужской пол; курение, в том числе показатель пачко/лет >5, курение папирос или сигарет без фильтра, очень высокая степень никотиновой зависимости, раннее вовлечение в курение, рабочая специальность, индекс массы тела менее 21 и проживание в сельской местности.
5. Разработана модель прогноза ХОБЛ, позволяющая выделить группу наибольшего риска её развития у лиц без признаков бронхиальной обструкции: мужчины или женщины в возрасте старше 40 лет, как правило, курильщики, имеющие респираторные симптомы, такие как кашель с продукцией мокроты.
6. В реальной врачебной практике частым является невыполнение клинических рекомендаций (стандартов) в отношении диагностики и лечения ХОБЛ. Одной из важных причин складывающейся ситуации выявлена достаточно низкая информированность врачей первичного звена о данной патологии.
7. Для больных ХОБЛ, госпитализированных по поводу обострения заболевания, характерно частое сочетание с ИБС, нередко ранее не диагностированной, вследствие наличия у них «немой» ишемии миокарда и атипичных клинических проявлений.
8. Небулайзерная терапия короткодействующими Рг-агонистами в средних терапевтических дозах не сопровождается существенными ге-модинамическими нарушениями и ишемией миокарда, что обусловливает положительное соотношение эффективность/безопасность у больных бронхообструктивной патологией со стабильно протекающей ИБС. Увеличение доз этих препаратов до высоких приводит к снижению соотношения эффективность/безопасность за счет гемодинамических нарушений, гипоксемии и ишемии миокарда, что не позволяет использовать эти дозы рг-адреномиметиков в терапии бронхообструктивных заболеваний у больных с сопутствующей ИБС.
9. У больных бронхообструктивной патологией с сопутствующей ИБС из короткодействующих бронхолитиков альтернативным препаратом является ипратропиум бромид, который даже в высоких дозах, характеризуется положительным соотношением эффективность/безопасность, т.к. не вызывает гемодинамических нарушений, не снижает сатурацию кислорода и не индуцирует ишемию миокарда.
10. Применение пролонгированного холинолитика тиотропиума в плановой терапии больных ХОБЛ с сопутствующей ИБС не сопровождается гемодинамическими нарушениями и ишемией миокарда, что позволяет широко использовать его в качестве бронходилатирующей терапии у пациентов ХОБЛ с сопутствующей стабильной ИБС.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для выявления пациентов с высоким риском развития ХОБЛ с целью активного проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение риска заболевания, целесообразно использовать рекомендованный нами способ прогноза развития ХОБЛ у лиц без признаков бронхиальной обструкции, заключающийся в определении градаций и числовых значений респираторных симптомов и факторов риска, с расчетом прогностических коэффициентов.
2. С целью ранней диагностики ХОБЛ необходимо, прежде всего, обследовать курящих лиц. Проведение спирометрии показано всем курильщикам с показателем пачко/лет >5 даже при отсутствии респираторных симптомов, а также не курящим или курильщикам, независимо от показателя пачко/лет, но при наличии у них респираторных симптомов. При выявлении у курящего пациента кашля с мокротой, одышки и свистящих хрипов вероятность ХОБЛ составляет 75,4%.
3. Совершенствование качества медицинской помощи больным ХОБЛ требует комплексного подхода, предусматривающего диагностику заболевания на ранних стадиях, повышение квалификации врачей, формирование образовательных программ для больных, внедрение общепринятых современных, научно обоснованных и официально рекомендованных методов диагностики и лечения ХОБЛ с осуществлением контроля за их выполнением.
4. Всем пациентам ХОБЛ пожилого и старческого возраста необходимо активное выявление ИБС, вследствие, с одной стороны их частого сочетания, а с другой стороны, высокого процента встречаемости «немой» ишемии миокарда.
5. Для диагностики ИБС у больных с бронхообструктивными заболеваниями легких, учитывая ограничение использования нагрузочных проб, в частности велоэргометрии, рекомендовано применение острой фармакологической пробы, заключающейся в ингаляции 1,0 мг феноте-рола или 5,0 мг сапьбутамола через небулайзер с одновременным мони-торированием ЭКГ (патент на изобретение № 2187240 от 20 августа 2002 г.)
6. Для лечения больных бронхообструктивными заболеваниями в период обострения, имеющих сопутствующую стабильную ИБС, возможно использовать небулайзерную терапию р2-агонистами в дозах, не превышающих для сальбутамола 2,5 мг, фенотерола 0,5 мг, вследствие их выраженного бронхолитического эффекта и кардиальной безопасности.
7. При невозможности увеличения дозы (Зг-агонистов из-за риска развития побочных эффектов, особенно у больных с сопутствующей ИБС, альтернативным бронхолитиком является ипратропиум бромид, который даже в дозе 0,5 мг, ингалируемой через небулайзер, не вызывает гемодинамических нарушений и не индуцирует ишемию миокарда.
8. Для плановой терапии больных ХОБЛ с сопутствующей ИБС в качестве пролонгированного бронхолитика возможно использовать тио-тропиум бромид в дозе 18 мкг в сутки, вследствие его кардиальной безопасности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Краснова, Юлия Николаевна
1. Авдеев, С.Н. Антихолинергические препараты при обструктив-ных заболеваниях легких/ С.Н. Авдеев //Атмосфера: Пульмонология и аллергология,- 2002.-№1,- С.20-23.
2. Административно-территориальное деление и численность населения Иркутской области по полу и возрасту на 1 января 2003: статистический сборник Иркутского областного комитета государственной статистики /Госкомстат РФ.-Иркутск,2003.-С. 21- 42.
3. Алексеев, В.Г. Очерки клинической пульмонологии/-В.Г. Алексеев, В.Н. Яковлев.- М.,1998.-176 с.
4. Антонов, Н.С. ХОБЛ: эпидемиология, факторы риска, профилактика/ Н.С. Антонов, О.Ю. Стулова, О.Ю. Зайцева//Хронические об-структивные болезни легких//Под ред. А.Г. Чучалина.-СПб.:Невский диалект, 1998.-С.66-82.
5. Беленков, Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца/ Ю.Н. Беленков// Кардиология.-1996,- № 1,- С. 4-11.
6. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология болезней органов дыхания/ Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский,- М., 1996. С. 86-107.
7. Березовская, И.В. Побочное действие стимуляторов р-адренерги-ческих рецепторов, применяемых в пульмонологии и акушерстве. Салбуматол /И.В. Березовская; под ред. А.Г.Чучалина, И. Хами-да.-М.: Фармединфо, 1992.- С. 137-145.
8. Боровиков, В.П. Программа STATISTIC А для студентов и инже-неров/В.П. Боровиков.-М.: КомпьютерПресс,2001.-301с.
9. Боровиков, В.П. STATISTIC А: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов/В.П. Боровиков,- СПб.: Питер,2001,-656 с.
10. Волкова, JI.И. Высокая распространенность ХОБЛ миф или реальность? /Л.И. Волкова, Е.Б. Кутузова, A.A. Будкова и др.// Consi-lium-Medicum. - 2002- Экстравыпуск. - С.3-9.
11. Гембицкий, Е.В. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой по данным ЭКГ-мониторирования/ Гембицкий Е.В., Синопальников А.И., Алексеев В.Г.//Клиническая медицина.-1986.-№2,- С.54-59.
12. Гланц, С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц. М.: Практика, 1998.-459 с.
13. Дзизинский, A.A. Адренергическая реактивность миокарда и ее клинико-патогенетическое значение в патологии сердечнососудистой системы/A.A. Дзизинский, Б.А. Черняк// Объединенная научная сессия НИИ и ВУЗов: материалы,- Иркутск, 1990.-С. 104109.
14. Девис, Д.С. Статистический анализ данных в геологии/Д.С. Де-вис.-М.:«Недра»,1990.-Т.1.-С.319.-Т.2.-С.427.
15. Драйпер, Н. Прикладной регрессионный анализ /Н.Драйпер, Г. М. Смит.- М.:Статистика, 1973.-392 с.
16. Дубров,A.M. Обработка статистических данных методом главных компонент /A.M. Дубров.-М.:Статистика, 1978.-С. 135.
17. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика/В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин.-СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ»,2003. 432 с.
18. Игнатова, Г.Л.Распространенность ХОБЛ на крупном промышленном предприятии (Челябинском тракторном заводе) /Г.Л. Игнатова, Л.А.Степанищева, Ю.А. Микрюкова и др. // Атмосфера: Пульмонология и аллергология.-2003,- № 3 29-39 с.
19. Кароли, H.A. Хроническая обструктивная болезнь легких и ише-мическая болезнь сердца/Н.А. Кароли, А.П. Ребров//Клиническая медицина.-2005.-№6.-72-76с.
20. Карпов, P.C. Сердце-легкие: Патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких/ P.C. Карпов, В.А. Дудко, С.М. Кляшев.-Томск: STT, 2004. 606 с.
21. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких/ Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: Атмосфера,2003.-168 с.
22. Клинические рекомендации. Пульмонология. /Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2005. 240 с.
23. Козлова, Л.И. Функциональное состояние респираторной и сердечно-сосудистой систем больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Л.И.Козлова.- М.,2001.
24. Козлова, Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики /Л.И. Козлова// Пульмонология.-2001.-№2- 9-12 с.
25. Кокосов, А.Н. Пневмология в пожилом и старческом возрасте/ А.Н. Кокосов.-СПб.: МЕД МАСС МЕДИА,2005.-712 с.
26. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической болезни легких, вызванной курением табака: метод, рек. № 2002/154 / Под ред.А.Г. Чучалина М.: Изд-во НИИ пульмонологии, 2003.-48 с.
27. Лазебник, Л.Б. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: автореф., дис. д-ра мед.наук/Л.Б. Лазебник-М.,1990.
28. Лазебник, Л.Б. Пульмонология. Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых/ Л.Б.Лазебник,Михайлова З.Ф //Consilium-Medicum.- 2004,-том 6,- №12.-с.899-903.
29. Лещенко, И.В. Распространенность ХОБЛ на крупном промышленном предприятии/ И.В. Лещенко, И.И. Баранова, H.A. Яковлева, М.В. Лозовская// Атмосфера: Пульмонология и аллергология. 2004. - № 1- 49 с.
30. Огородова, Л.М. Применение ß2 агонистов в терапии бронхиальной астмы/ Л.М. Огородова, Ф.И. Петровский, Ю.А. Петровская, О.С. Кобякова. -Томск, 2001.-32 с.
31. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии/ В.Н. Орлов. -М.:000 «Медицинское информационное агентство», 1999.- с.80.
32. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году: гос. докл.—М. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора,2005.-269 с.
33. Основы прикладной статистики (использование программы Sta-tistica в медицинских исследованиях): Учебное пособие выпуск III / М.А. Алферова, И.М. Михалевич., Н.Ю.Рожкова.-Иркутск: ИГИУВ, 2005.- 92 с.
34. Палеев, Н.Р. Ранняя диагностика ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких/ Н.Р.Палеев, Н.К. Черейская, И.А. Афанасьева, С.И. Федорова // Терапевтический архив.-1999.- № 9,- с.52-56.
35. Практическое руководство для врачей "Хроническая обструктивная болезнь легких": Федеральная программа/Под ред. А.Г.Чуча-лина.-2-e изд.- М., 2004.-С.1-61.
36. Пунин, A.A. Кардиоваскулярные и метаболические эффекты при небулайзерной терапии больных бронхиальной астмой/ A.A. Пунин,
37. P.C. Богачев, C.K. Зубков и др. // Клиническая медицина.-2002.-№1.-С.40-43.
38. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях/ В.И.Сергиенко, И.Б Бондарева.-М.: Гэотар-мед, 2001.-256с.
39. Синопальников, А.И. Особенности клинического течения ишеми-ческой болезни сердца у больных с сопутствующей бронхиальной астмой в старших возрастных группах/ А.И. Синопальников, В.Г. Алексеев // Терапевтический архив.-1989,- №3.-С. 114-118.
40. Синопальников, А.И. Клиническое течение ишемической болезни сердца при сопутствующей бронхиальной астме/ А.И. Синопальников, В.Г. Алексеев, О.И. Клочков//Клиническая медицина.-1989.-№10,- С.44-48.
41. Скипский, И.М. Клинические эффекты р2 адреномиметиков/ И.М. Скипский, Л.Г. Скипская //Клиническая фармакология и терапия.-1995.-№ 4.-С.83-88.
42. Стандарты по диагностике и лечению больных хронической об-структивной болезнью легких (ATS/ERS, пересмотр 2004 г.):пер. с англ./Под ред. А.Г.Чучалина -М.: «Атмосфера»,2005.-96 с.
43. Сыркин, А.Л. Инфаркт миокарда/ А.Л.Сыркин,- М.:000 «Ме-динформагенство», 1998.-398 с.
44. Терещенко, Ю.А. Распространенность ХОБЛ среди работников горно-химического комбината и эффективность лечебно-профилактических мероприятий/ Ю.А.Терещенко, И.Н.Кан// Атмосфера: Пульмонология и аллергология.-2003.- № 2 37-38 с.
45. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины/ Р. Флетчер, С.Флетчер, Э. Вагнер М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.
46. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей/ Под ред. А.Г.Чучалина.-М.:000 «Колор Ит Студио»,2004.-64с.
47. Хронические обструктивные болезни легких: Федеральная программа." М.,1999.
48. Цветкова, O.A. Эффективность и безопасность терапии атровен-том и беродуалом у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца/ O.A. Цветкова, A.A. Белов, O.E. Буянова и др. // Пульмонология.-2002.-100-106 с.
49. Цой, А.Н. Вопросы клинической фармакологии бета-2-адреностимуляторов / А.Н. Цой, В.В. Архипов //РМЖ.-2001.-том 9.-№ 21.-С.930-933.
50. Черняк, A.B., Бронходилатационный тест у больных с хронической обструктивной болезнью легких/ A.B. Черняк, С.Н. Авдеев, T.JI. Пашкова, З.Р. Айсанов //Пульмонология.-2003.-1.-С.50-56.
51. Черняк, A.B. Этапы исследования респираторной функции/ А.В.Черняк, Ж.К. Науменко, Г.В.Неклюдова и др.- М.,2005.-25 с.
52. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология, Россия 2003/ А.Г. Чучалин.-М.,2003 .-67 с.
53. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких/ А.Г. Чучалин.- М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999.- 512 с.
54. Шмелев, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких /Е.И. Шмелев.-М., 2003.-112 с.
55. Юнкеров, В.И. Математико-статистические методы обработки данных медицинских исследований/ В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев-СПб. ВмедА, 2002.- 266 с.
56. Administration on Aging. http://www.aoa.gov/aoa/stats/AgePop 2050.html. Accessed March 2003.
57. American Thoracic Society. Evaluation of impairment/disability secondary to respiratory disorders //Am.Rev. Respir. Dis.- 1986.-133,-S.1205-1209.
58. Amoli, K. Bronchopulmonary disease in Iranian housewives chronically exposed to indoor smoke/ K. Amoli //Eur. Respir. J.-1998.-11,-S.659-663.
59. Anto, J.M. Chronic obstructive pulmonary disease. Summary J.M. Anto, P. Vermeire, J. Sunyer //Respiratory Epidemiology in Europe/Ed. by I. Annesi-Maesano, A.Gulsvik, G.Viegi.- Eur. Resp. Monograph. Hud-dersfield, 2002.-V5.- №15.-S.l-22.
60. Anto, J.M. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease/ J.M. Anto, P. Vermeire, J.Vestbo, J.Sunyer // Eur. Respir. J.-2001.-17.-S.982-994.
61. Anthonisen, N.R., Lung Health Study Research Group.Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study/ N.R. Anthonisen, J.E.Connett, P.L. Enright et al.// Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2002.-166.-S.333-339.
62. ATS Statement. Standards for the Diagnosis and Care of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1995,- 152.-S.78-119.
63. Au, D.H. Association between inhaled beta-agonists and the risk of unstable angina and myocardial infarction/ D.H. Au, J.R.Curtis, N.R. Every et al.//Chest.-2002.- №121.-S.846-851.
64. Bakke P.S. Prevalence of obstructive lung disease in a general population: relation to occupational title and exposure to some airborne agents/P.S. Bakke, V. Baste, R. Hanoa, A. Gulsvik// Thorax.-1991.-46.-S.863-870.
65. Balmes, J.R. Occupational contribution to the burden of chronic obstructive pulmonary disease/ J.R.Balmes // J. Occup. Environ. Med.-2005.-47(2).-S. 154-160.
66. Barker, D.J.P. Chronic bronchitis//Mothers, Babies and Disease in Later Life. London/BMJ Publishing Group.-1994.- S. 94-105
67. Barnes, P.J. Theoretical aspects of anticholinergic treatment. Anticholinergic Therapy in obstructive airways disease. - London.: Franklin Scientific Publ, 1993, p.89-104.
68. Bascom, R. Health effects of outdoor air pollution/ R. Bascom, P.A. Bromberg, D.A.Costa et al.//Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1996.-153,-S.3-50.
69. Behera, D. Respiratory symptoms in Indian women using domestic cooking fuels/ D. Behera, S.K. Jindal //Chest.- 1991,- 100.-S.385-388.
70. Brodde, O.E. Beta-adrenoceptors in cardiac disease/ O.E. Brodde //Pharmacol. Ther.- 1993.-№ 60 (3).- p405-430
71. BTS Guidelines for the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The COPD Guidelines Group of the Standards of Care Committee of the BTS //Thorax.-1997.-52.-S. 1-26.
72. Buist, A.S. Risk factors for COPD/ A.S. Buist //Eur. Respir. Rev.-1996.-6 (39).-S. 253-8.
73. Celli, B.R., Population impact of different definitions of airway obstruction/ B.R. Celli, R.J. Haibert, S.Isonaka, B.Schau// Eur. Respir. J.-2003.-22.-S.268-273.
74. Celli, B.R. ATS/ERS Task Force. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper/B.R. Celli, W. MacNee // Eur. Respir. J.- 2004.-23.-S.932-946.
75. Centers for Disease Control and Prevention. Trends in ischemic heart disease mortality- United States, 1980-1988// MMWR.-l992.-41.-S.548-556.
76. Chapman, K. R. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease / K. R. Chapman, D. M. Mannino, J. B. Soriano et al. //Eur. Respir. J.-2006.-27.-S. 188-207.
77. Chen, J.C. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease/ J.C.Chen, M.D. Mannino // Current Opinion in Pulmonary Medi-cine.-1999.-5.-S.93-99.
78. Crane, J., Burgess C., Beasley R. Cardiovascular and hypokalemic effects of inhaled salbutamol, fenoterol and isoprenaline.//Thorax.- 1989.44 (9).-S.767-768.
79. Crokett, A.J. Trends in chronic obstructive pulmonary disease mortality in Australia/ A.J. Crokett, J.M.Cranston, J.R. Moss, J.H. Alpers // Med .J. Aust.- 1994.-161 .-S.600-603.
80. Dahl, R. The economic impact of COPD in North America and Europe: analysis of the confronting COPD survey / R. Dahl, C. Lofdahl //Respir. Med.- 2003.-97 (Suppl C).-S.l-90.
81. David, H. Association between inhaled beta-agonists and risk of unstable angina and myocardial infarction/ H. David, R.N. Lemaitre, J.R. Curtis et al.//American Journal Respir. Crit. Care Med.-2000.-№3.-P.827-830.
82. Dennis, R. Woodsmoke exposure and risk for obstructive airways disease among women/ R. Dennis, D. Maldonado, S. Norman et al // Chest.-1996.-109.-S. 115-119.
83. Doherty, D.E., Chronic obstructive pulmonary disease: epidemiology, pathogenesis, disease course, and prognosis/ D.E. Doherty, D.D. Briggs //Clin. Cornerstone. -2004,-Suppl 2.-S5-16.
84. Edwards, N.M. The silent epidemic among Wisconsin women: chronic obstructive pulmonary disease trends, 1980-2000/ N.M. Edwards, M. Umland , D. Ahrens, P. Remington // WMJ.-2005.-104(4).-S.50-54.
85. Ekici, A.Obstructive airway diseases in women exposed to biomass smoke/ A. Ekici, M. Ekici, E.Kurtipek et al.// Environ. Res.-2005.-99(l).-S.93-98.
86. Engström, G.Occurrence and prognostic significance of ventricular arrhythmia is related to pulmonary function: a study from "men born in 1914", Malmö, Sweden/ G. Engström, P.Wollmer, B. Hedblad et al.// Cir-culation.-2001.-103.-S.3086-3091.
87. Engström,G. Lung function and cardiovascular risk/ G. Engstrom, P.Lind, B.Hedblad et al. // Circulation.-2002.-106.-S. 2555-2560.
88. Feenstra, T.L. The impact of aging and smoking on the future burden of chronic obstructive pulmonary disease: a model analysis in the Netherlands/ T.L. Feenstra, M.L.Genugten, R.T. Hoogenveen et al.//Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-164.-S.590-596.
89. Feinleib, M., Trends in COPD morbidity and mortality in the United States/ M. Feinleib, H.M. Rosenberg, J.G. Collins et al.//Am. Rev. Respir. Dis.-1989.-140.-S.9-18.
90. Ferguson, G.T. Cardiovascular Safety of Salmeterol in COPD/G.T. Ferguson, C. Funck-Brentano, T.Fischer//Chest.-2003.-123.-S.1817-1824.
91. Fletcher, C., Peto R. The natural history of chronic airflow obstruction/ C. Fletcher, R.Peto//BMJ.-1977.-1.-S. 1645-1648.
92. Fukuchi, Y. COPD in Japan: the Nippon COPD epidemiology study/ Y. Fukuchi, M. Nishimura, M. Ichinose et al. // Respirology.- 2004.-9,-S.458-465.
93. Garrett, J.E. Nebulized salbutamol with and without ipratropium bromide in the treatment of acute asthma/ J.E.Garrett // Journal of Allergy and Clinical Immunology.-1997.-№ 2.- P.165-170.
94. Gaspardone, A. Effects of beta 2-adrenomimetic stimulation on exercise-induced myocardical ischemia/ A.Gaspardone, F.Crea, J.Kashi// American Journal of Cardiology.-1991.-№68.- P.lll-114.
95. Geijer, R.M. Prevalence of undetected persistent airflow obstruction in male smokers 40-65 years old/ R.M.Geijer, A.P. Sachs, A.W. Hoes// Fam. Pract.-2005.-22(5).-S.485-489.
96. Halbert, R.J. Interpreting COPD prevalence estimates: what is the true burden of disease? /R.J. Halbert, S.Isonaka, D.George, A. Iqbal //Chest.-2003.-123.-S.1684-1692.
97. Hansell, A.L. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? A multiple case coding analysis/A.L. Hansell, J.A.Walk, J.B. Soriano//Eur. Respir. J.-2003.-22.-S 809-814
98. Hole, D.J. Impaired lung function and mortality risk in men and women: findings from the Renfrew and Paisley prospective population/study/ D.J. Hole, G.C. Watt, G. Davey-Smith et al.// BMJ.-1996.-313,-S711-715.
99. Holguin, F. Comorbidity and mortality in COPD-related hospitalizations in the United States, 1979 to 2001/ F. Holguin, E. Folch, S.C.Redd, D.M. Mannino//Chest.-2005.-128(4).-S.2005-2011.
100. Huchon,G.J. Chronic bronchitis among French adults: high prevalence and underdiagnosis/ G.J. Huchon, A.Vergnenegre, F. Neukirch et al.// Eur. Respir. J.-2002.-20.-S.806-812.
101. Huerta, C. Respiratory medications and the risk of cardiac arrhyth-mias/C. Huerta, S.F.Lanes, L.A.Garcia Rodriguez //Epidemiology.-2005,-16(3).-S.360-366.
102. Huiart, L.Cardiovascular Mordibity and Mortality in COPD/ L.Huiart, P.Ernst, S.Suissa//Chest.- 2005.-128.-S.2640-2646.
103. Humerflet, S Association of years of occupational quartz exposure with spirometric airflow limitation in Norwegian men aged 30-46 years/ S. Humerflet,G.E. Eide, A.Gulsvik//Thorax.-1998.-53.-S.649-655.
104. Ikeda, A. Bronchodilating effects of combined therapy with clinical dosages of ipratropium bromide and salbutamol for stable COPD: comparison with ipratropium bromide alone/A. Dceda, K.Nishimura, H.Koyama, T. Izumi // Chest.-1995.-107.-S.401-405.
105. Incalzi, A.R.Co-morbidity contributes to predict mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease/ A.R.Incalzi, L.Fuso, M.De Rosa et al. // Eur. Respir. J.-1997.-10.-S.2794-2800.
106. Isoaho, R. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in elderly Finns/ R.Isoaho, H.Puoluoki, E.Huhti et al.//Respir. Med.- 1994.-88.-S.571-580.
107. Iversen, L. Is living in a rural area good for your respiratory health? Results from a cross-sectional study in Scotland/ L.Iversen, P.C.
108. Hannaford, D.B. Price, D.J. Godden //Chest.-2005.-128 (4).-S.2059-2067.
109. Izumi T. Chronic obstructive pulmonary disease in Japan /T.Izumi //Curr. Opin. Pulm. Med.- 2002.-8.-S. 102-105.
110. Jemal, A. Cancer statistics/ A.Jemal, R.C.Tiwari, T.Murray et al. //CA Cancer J. Clin.-2004.-54.-S.8-29.
111. Johannessen, A. Incidence of GOLD-defmed chronic obstructive pulmonary disease in a general adult population/A. Johannessen, E.Omenaas, P.Bakke, A.Gulsvik//Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2005.-9(8).-S.926-932.
112. Jousilahti, P. Symptoms of chronic bronchitis and the risk coronary disease/P. Jousilahti, E.Vartiainen, J.Tuomilehto, P.Puska//Lancet.-1996.-348,- S.567-572.
113. Karpel,J.P.Comparison of the effects of ipratropium bromide and metaproterenol sulfate in acute exacerbations of COPD/ J.P.Karpel, J. Pesin //Chest.-1990.-98.-S.835-839.
114. Kauffmann, F. Twelve years Spirometrie changes among Paris area workers/ F.Kauffmann, D.Drouet, J. Lellouch, Brille// Int. J. Epidemiol.-1979.- 8.-S.201-212.
115. Keller, K.A. Supraventricular tachycardia: a complication of nebulized albuterol/ K.A.Keller, D.M. Bhisitkul //Pediatr. Emerg. Care.-1995.-№11.-P.98-99.
116. Kim, D.S. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in Korea: A population-based spirometry survey/ D.S.Kim, Y.S. Kim, K.S.Junget al.//American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.-2005.-172(7).-842-847.
117. Knuiman, M.W. Lung function, respiratory symptoms, and mortality: results from the Busselton Health Study/ M.W. Knuiman, A.L. James, M.L.Divitini et al.// Ann. Epidemiol.-1999.-9.-S.297-306.
118. Kojima, S. Effects of smoking and age on chronic obstructive pulmonary disease in Japan/ S.Kojima, H. Sakakibara, S. Motani//J. Epidemiol.-2005.-15(4).-S. 113-117.
119. Lange, P., Chronic obstructive lung disease in Copenhagen: cross-sectional epidemiological aspects/P.Lange, S.Groth, J.Nyboe, M.Appleyard et al // J. Intern. Med.-1989.-226.-S.25-32.
120. Lange, P., Parner J., Vestbo J. et al. A 15-year follow-up study of ventilatory function in adults with asthma/ P.Lange, J.Parner, J. Vestbo et al. //N. Engl. J. Med.- 1998.-339.-1194.
121. Leech, J. Exposure time and place: Do COPD patients differ from the general population? /J.Leech, M.Smith-Doiron//J. Expo. Anal. Environ. Epidemiol.-2005,- S.5.
122. Leuenberger, P. Passive smoking exposure in adults and chronic respiratory symptoms (SAP ALDI A Study)/P.Leuenberger, J. Schwartz, U.Ackermann-Liebrich et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1994.-150,-S.1222-1228.
123. Lindberg, A. Ten-year cumulative incidence of COPD and risk factors for incident disease in a symptomatic cohort/A.Lindberg, A.C.Jonsson, E.Ronmark et al. // Chest.-2005.-127(5).-S.1544-1552.
124. Lindstrom, M. Underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in Northern Sweden/ M. Lindstrom, E. Jonsson, K. Larsson, B.Lundback//Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2002.-6.-S.76-84.
125. Lipworth B.J. Comparison of the relative airways and systemic potencies of inhaled fenoterol and salbutomol in asthmatic patients/ B.J. Lip-worth, D.M. Newnham, R.A.Clark et al.// Thorax.-1995.-№50,- P.54-61.
126. Lipworth,B.J. Treatment of acute asthma /B.J.Lipworth//Lancet.-1997,-№350,- P. 18-23.
127. Liu, S.M. Epidemiologic analysis of COPD in Guangdong province/ S.M.Liu, X.P. Wang, D.L.Wang et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi.-2005.-23.-85(11).-S.747-52.
128. Lundbäck, B.Not 15 but 50% of smokers develop COPD? Report from the obstructive lung disease in Northern Sweden studies/ B. Lundbäck, A. Lindberg, M. Lindström et al. //Respir. Med.- 2003.-97.-S.115-122.
129. Lundbäck, B., Obstructive lung disease in northern Sweden: respiratory symptoms assessed in a postal survey/B .Lundback, L.Nystrom, L.Rosenhall, N. Sternberg//Eur. Respir. J.- 1991,- 4.-S.257-266.
130. Lundback, B. Epidemiological aspects and early detection of chronic obstructive airway diseases in the elderly/ B.Lundback, A.Gulsvik, M. Albers, et al. //Eur. Respir. J.-2003.-21.-S.3-9.
131. MacNee, W. Pulmonary and systemic oxidant/antioxidant imbalance in chronic obstructive pulmonary disease/W.MacNee// Proc. Am. Thorac. Soc.- 2005.-2.-S.50-60.
132. Mannino, D.M. Epidemiology and global impact of chronic obstructive pulmonary disease/ D.M.Mannino//Semin. Respir. Crit. Care Med.-2005.-26(2).-S.204-210.
133. Mannino, D.M. Chronic obstructive pulmonary disease surveillance -United States, 1971-2000/ D.M. Mannino, D.M. Homa, L.J. Akinbami et al. //MMWR Surveill. Summ.- 2002.-51.-P. 1-16.
134. Mannino,D.M. COPD. Epidemiology, Prevalence, Morbidity and Mortality, and Disease Heterogeneity/D.M.Mannino//Chest.-2002.-l21.-P.121-126.
135. Menezes,A.M. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study/ A.M.Menezes, R.Perez-Padilla,J.R.Jardim//Lancet.-2005.-26.-366(9500).-S.1832-1834.
136. Monso,E. Chronic obstructive pulmonary disease in never-smoking animal farmers working inside confinement buildings/ E. Monso, E.Riu, K.Radon et al. // Am. J. Ind. Med.-2004.-46 (4).-P.357.
137. Montnemery, P. Prevalence of obstructive lung diseases and respiratory symptoms in southern Sweden/P.Montnemery, E.Adelroth, C.Heuman et al.// Respir. Med.-l998.-92 (12).-P. 1337-1345.
138. Morganroth, J. Eletrocardiographic Monitoring in COPD Patients Receiving Tiotropium/J.Morganroth, W.Golisch, S.Kesten//- 2004.-1.-P.181-190.
139. Murray, C.J. Evidence-based health policy-lessons from the Global Burden of Disease Study/ C.J.Murray, A.D.Lopez //Science.-1996.-274.-P.740-743.
140. Murray, C.J. Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study/C.J.Murray, A.D. Lopez //Lancet.- 1997,- 349.-P.1269-76.
141. Murray, J.J. Cardiovascular risks associated with beta-agonist therapy/ J.J. Murray//Chest.-2004.-125(6).-S.2309-2321.
142. Murtagh, E. Prevalence of obstructive lung disease in a general population sample: the NICECOPD study/E.Murtagh, L.Heaney, J.Gingles //Eur. J. Epidemiol.-2005.-20(5).-S.443-453.
143. Mwaiselage, J, Bratveit M, Moen BE, Mashalla Y. Respiratory symptoms and chronic obstructive pulmonary disease among cement factory workers/ J.Mwaiselage, M.Bratveit,B.E. Moen,Y. Mashalla// Scand. J. Work Environ. Health.-2005.-31 (4).-S.316-323.
144. National Heart, Lung, and Blood Institute. Morbidity and mortality: chartbook on cardiovascular, lung and blood diseases. Bethesda, US Dept of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health, 1998.
145. Neville, E. Nebulised salbutamol and angina/ E.Neville, C. Porris, J.Vivan et al.//Br. Med. J.- 1982.- 285 (6344).- P.796-797.
146. Newnham, D.M. Single dosing comparison of the relative cardiac Vt. activity of inhaled fenoterol and salbutamol in normal subjects/ D.M. Newnham, N.M.Wheeldon, B.J.Lipworth, D.G. McDevitt//Thorax.-1993.-№48.-P.656-658.
147. Nowak, D. Epidemiology and health economics of COPD across Europe: a critical analysis/D. Nowak, K.Berger, B.Lippert. et al.//Treat. Respir. Med.- 2005.-4(6).-381-95.
148. O'Donnell, D.E. Effects of tiotropium on lung hyperinflation, dyspnoea and exercise tolerance in COPD/ D.E. O'Donnell, T.Fluge, F.Gerken et al. // Eur. Respir. J.- 2004.-23.-P.832-840.
149. O'Connor, G.T. The role of allergy and non-specific airway hyperre-sponsiveness in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease/ G.T. O'Connor, D.Sparrow, S.T. Weiss//Am. Rev. Respir. Dis.-1989.-140.-P.225-252.
150. Paoletti, P., Distribution of bronchial responsiveness in a general population: effect of sex, age, smoking, and level of pulmonary function/ P. Paoletti, L.Carrozzi, G.Viegi et al.//Am. J. Respir. Crit. Care. Med.-1995.-151.-P. 1770-1777.
151. Pearce, N. Epidemiologic studies of beta agonists and asthma deaths/ N.Pearce, MJ. Hensley //Epidemiol Revue.-1998.- № 20 (2). P.173-186.
152. Piperno, D.General practice patients at risk of chronic obstructive pulmonary disease: epidemiologic survey of 3 411 patients/ D. Piperno, F.Bart, P.Serrier et al. // Presse Med.-2005.- 3.-34 (21).-S. 1612-1614.
153. Pistelli, F.Compendium of respiratory standard questionnaires for adults (CORSQ) European Respiratory Review/ F. Pistelli, G.Viegi, L.Carrozzi etal. -2001.- 11,- 80,-P.118-143.
154. Plywaczewski,R. Prevalence of COPD in Warsaw population/ R.Plywaczewski, M. Bednarek, L.Jonczak, J.Zielinski//Pneumonol. Aler-gol. Pol.-2003.-71 (7-8).-S.329-35.
155. Prescott, E. Gender difference in smoking affects on lung function and risk of hospitalization for COPD: results from a Danish longitudinalpopulation study/ E. Prescott, A.M. Bjerg, P.K. Andersen et al.// Eur. Respir. J.-1997.- 10.-822-827.
156. Prescott, E. Socioeconomic status, lung function and admission to hospital for COPD: results from the Copenhagen City Heart Study/ E.Prescott, P.Lange, J.Vestbo, Copenhagen City Heart Study Group.// Eur. Respir. J.- 1999.-13.-P.1109-1114.
157. Pride, N.B., Burrows B. Development of impaired lung function: natural history and risk factors/ Calverley P, Pride N / Chronic Obstructive Pulmonary Disease/ London, 1995 ,-S .69-91.
158. Rennard ,S.Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects' perspective of Confronting COPD International Survey/ S. Rennard., M. Decramer, P.M. Calverley et al.// Eur. Respir. J.- 2002.-20,-S.799-805.
159. Riccioni, G., Prevalence and severity of airway obstruction in an Italian adult population/ G.Riccioni, M. De Benedictis, R. Delia Vecchia //Monaldi. Arch. Chest. Dis.-2005.-63(2).-S.69-71.
160. Rijcken,B. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease/ B. Rijcken, J. Britton//Eur. Respir. Mon.- 1998.-7.-S.41-73.
161. Roche, N Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease/ N.Roche, G.Huchon//Rev. Prat.-2004.-15.-54(13).-S.1408-1413.
162. Salpeter, S.R. Cardio vascular effects of beta-agonists in patients with asthma and COPD: a meta-analysis/ S.R. Salpeter, T.M.Ormiston, E.E. Salpeter// Chest.-2004.-125.-S.2309-2321.
163. Sandford, A.J. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease/ A.J. Sandford, T.D. Weir, P.D. Paré // Eur. Respir. J.-1997.-10.-S.1380-1391.
164. Schwartz, J. Sex and race differences in the development of lung function/ J.Schwartz, S.A. Katz, R.W. Fegley, M.S.Tockman// Am. Rev. Respir. Dis.- 1988.-138.-S.1415-1421.
165. Seider, N. Cardiac arrhythmias after inhaled bronchodilators in patient with COPD and ishemic heart disease/N. Seider, E.G. Adinader, A. Oliven //Chest.-1993.-104,- S.1070-1074.
166. Schunemann, H.J. Pulmonary function is a long-term predictor of mortality in the general population: 29-year follow-up of the Buffalo Health Study/ H.J.Schunemann, J.Dorn, B.J. Grant et al. //Chest.- 2000,-118.-S.656-664.
167. Siafakas, N.M. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)/ N.M. Siafakas, P.Vermeire, N.B. Pride et al. //Eur. Respir. J.-1995.-8.- S. 1398-1420.
168. Sichletidis, L. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and rhinitis in northern Greece/ L. Sichletidis, I.Tsiotsios, A. Gavriilidis// Respiration.-2005.-72(3).-S.270-277.
169. Silverman, E.K. Risk factors for the development of chronic obstructive pulmonary disease/ E.K. Silverman, F.E. Speizer//Med. Clin. North. Am.-1996.- 80(3).- S.501-522.
170. Sin, D.D. Chronic obstructive pulmonary disease: a novel risk factor for cardiovascular disease/D.D.Sin, S.F.Man// Can. J. Physiol. Pharma-col.-2005.-83.-S8-13.
171. Sin, D.D. Chronic Obstructive Pulmonary Disease as a Risk Factor for Cardiovascular Morbidity and Mortality/D.D.Sin, S.F.Man// The Proceedings of the American Thoracic Society.-2005,- 2.-S.8-11.
172. Sin, D.D. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases?/D.D.Sin, S.F.Man// Circula-tion.-2003.-107.-S.1514-1519.
173. Skrepnek, G.H. Epidemiology, Clinical and Economic Burden, and Natural History of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Astlima/ G.H. Skrepnek, S.V. Skrepnek//AJMC.-2004.-July.-S.129-138.
174. Smith, K.R. National burden of disease in India from indoor air pollu-tion/Proc. Natl. Acad. Sei. USA, 2000.- 97.-S.13286-13293.
175. Sobradillo-Pena,V. Geographic variations in prevalence and underdi-agnosis of COPD: results of the IBERPOC multicentre epidemiological study/ V.Sobradillo-Pena, M.Miravitlles, R. Gabriel et al.//Chest.-2000.-118.-S.981-989.
176. Somfay, A. Spirometry screening for early detection of COPD in Hun-gar/A. Somfay//Eur. Respir. J. Abstracts.- 2005.-S.592.
177. Spitzer, W.O. The use of beta-agonists and the risk of death and near death from asthma/W.O.Spitzer, S.Suissa, P.Ernst et al.//The New England Journal of Medicine.-1992.-№ 8.-P.501-506.
178. Stang, P. The prevalence of COPD: using smoking rates to estimate disease frequency in the general population/P. Stang, E. Lydick, C. Silberman et al.//Chest.-2000.-117.-S.354-359.
179. Stoodley, R.G. The role of ipratropium bromide in the emergency management of acute asthma exacerbations: a meta-analysis of randomized clinical trials/ R.G.Stoodley, S.D. Aaron, R.E. Dales//Ann. Emerg. Med.- 1999.-34.-353.-S.8—18.
180. Strachan D., Epidemiology: A British perspective// P Calverly, N. Pride Chronic Obstructive Pulmonary Disease .London, Chapman and Hall.- 1995.-S. 47-67.
181. Suissa, S. Inhaled short acting beta agonists use in COPD and risk of acute myocardial infarction/S. Suissa, T. Assimes, P. Ernst//Thorax.-2003.-58(1).-S.43-46.
182. Sunyer, J. Patients with chronic obstructive pulmonary disease are at risk of death associated with urban particle air pollution: a case-crossover analysis/ J. Sunyer, J.Schwartz, A.Tobias et al. // Am. J. Epidemiol.-2000.-151.-S. 50-56.
183. Tager, I.B. The natural history of forced expiratory volumes. Effect of cigarette smoking and respiratory symptoms/I.B.Tager, M.R.Segal F.E.Speizer, S.T. Weiss // Am. Rev. Respir. Dis.- 1988.- 138.-S.837-849.
184. Takemura, H, Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in Japanese people on medical check-up/ H.Takemura, W. Hida, T. Sasaki et al.//Tohoku. J. Exp. Med.- 2005.-207(1).- S.41-50.
185. Toren, K. Do patients with severe asthma run an increased risk from ischaemic heart disease?/K.Toren, N.B. Lindholm//Interaational Journal of Epidemiology. -1996 .-,№25.- P.617-620.
186. Tzanakis, N. Prevalence of COPD in Greece/ N.Tzanakis, U.Anagnostopoulou, V. Filaditaki et al.//Chest.-2004.-125.-S.892-900.
187. Varkey, A.B. Chronic obstructive pulmonary disease in women: exploring gender differences/A.B.Varke// Curr. Opin. Pulm. Med.-2004.-10(2).-S.98-103.
188. Vedal, S. Outdoor air pollution and obstructive airways disease/ S. Vedal// Eur. Respir. Rev.-1995.-5.-S.323-326.
189. Vestbo, J. Convergence of the epidemiology and pathology of COPD/J. Vestbo, J.C. Hogg//Thorax.-2006.-61(1).-S.86-88.
190. Vestbo, J. Vital prognosis after hospitalization for COPD: a study of a random population sample/ J. Vestbo, E.Prescott, P. Lange et al. // Respir. Med.-1998.-92.-S.772-776.
191. Viegi, G. Prevalence of airways obstruction in a general population: European Respiratory Society vs American Thoracic Society definition / G.Viegi, M. Pedreschi, F. Pistelli, et al.//Chest.-2000.-l 17(Suppl.2).-S. 339-345.
192. Viegi, G. Epidemiology of COPD: a European perspective/ G. Viegi //Eur. Respir. J.-2003.-22.-SI-44
193. Wilson,D. Difficulties identifying and targeting COPD and population-attributable risk of smoking for COPD: a population study/ D. Wilson, R.Adams, S. Appleton, R. Ruffin//Chest.-2005.-128(4).-S.2035-2042.
194. World Health Report 2002. Message from the Director-General, Dr GH Brundtland.-Geneva.- World Health Organization, 2002.- P. 68-76.
195. Wouters, E.F.M. Systemic effects in COPD/ E.F.M Wouters, E.C.Creutzberg, A.M.W. Schols// Chest.-2002.-l 21.-S. 127-130.
196. Wouters, E.F.M. Local and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease/ E.F.M.Wouters// Proc. Am. Thorac. Soc.-2005.-2.-S.26-33.
197. Xu, X., Smoking, changes in smoking habits, and rate of decline in FEVi: new insight into gender differences/ X.Xu, S.T.Weiss, B.Bijcken, J.P.Schouten //Eur Respir J.-1994.-7.-S.1056-1061.
198. Xu, F. Prevalence of physician-diagnosed COPD and its association with smoking among urban and rural residents in regional mainland China/ X. Yin, M. Zhang,H. Shen,L. Lu, Y. Xu//Chest.-2005.-128(4).-S.2818-2823.