Диссертации по медицине → Психиатрия
 

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.06) на тему:Клинико-динамические, хронобиолигические и терапевтические особенности атипичной депрессии

ДИССЕРТАЦИЯ
Клинико-динамические, хронобиолигические и терапевтические особенности атипичной депрессии - диссертация, тема по медицине
Шепенёв, Анатолий Михайлович Томск 2010 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.01.06
 
 

Оглавление диссертации Шепенёв, Анатолий Михайлович :: 2010 :: Томск

ВВЕДЕНИЕ

Глава

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ АТИПИЧНОЙ ДЕПРЕССИИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1. Особенности развития клинического понятия атипичная депрессия и его место в современной классификации психических и поведенческих расстройств

1.2. Встречаемость и психометрические инструменты оценки атипичной депрессии

1.3. Нейробиологические и хронобиологические механизмы, участвующие в патогенезе атипичной депрессии

1.4. Основные клинические проявления атипичной депрессии

1.5. Терапевтическая стратегия по отношению к атипичной депрессии

1.6. Заключительное обсуждение

Глава 2 51 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.3. Ход исследования

2.4. Методика измерения "индивидуальной минуты"

2.5. Измерение индекса массы тела

2.6. Статистическая обработка материала

Глава 3 65 КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ И ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕПРЕССИИ С АТИПИЧНЫМИ ПРИЗНАКАМИ

3.1. Частота и диагностическая структура атипичной депрессии среди пациентов специализированного психиатрического стационара

3.2. Сравнительный анализ клинико-динамических особенностей депрессии с наличием и отсутствием спецификации атипичности

3.3. Сравнительный анализ хронобиологических особенностей депрессии с наличием и отсутствием спецификации атипичности

3.4. Клинические иллюстрации

Глава 4 135 ПОКАЗАТЕЛИ СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ И ВЫРАЖЕННОСТИ АФФЕКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

У ПАЦИЕНТОВ С АТИПИЧНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ

4.1. Субъективная оценка уровня социальной адаптации и тяжести депрессии у пациентов с атипичной и неатипичной депрессией до 135 начала лечения

4.2. Динамика показателей субъективной оценки социальной адаптации и тяжести текущей депрессии у пациентов с атипичной и неатипичной 145 депрессией на фоне антидепрессивной терапии

4.3. Оценка вероятности наличия расстройств биполярного спектра у пациентов исследуемых групп по результатам скрининга

Глава

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ АТИПИЧНОЙ ДЕПРЕССИИ

5.1. Сравнительная динамика тяжести атипичной и неатипичной депрессии в ходе проводимой фармакотерапии

5.2. Эффективность фармакотерапии текущей депрессии со спецификацией атипичности в зависимости от применяемого 168 антидепрессивного лечения

5.3. Динамика хронобиологических показателей в ходе проводимой антидепрессивной терапии текущей депрессии со спецификацией 177 атипичности

5.4. Дифференцированная терапия депрессии со спецификацией атипичности ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

 
 

Введение диссертации по теме "Психиатрия", Шепенёв, Анатолий Михайлович, автореферат

Состояние вопроса и актуальность исследования

Эпидемиологические данные указывают на широкую распространённость депрессии среди населения. Депрессия представляет угрозу жизни человека, занимая первое место среди психических расстройств по количеству суицидов (до 15%). Вероятность развития униполярной депрессии в течение жизни составляет до 20% для женщин и до 12% для мужчин (Sadock B.J., Sadock V.A., 2000). Поражая наиболее трудоспособное население (20—40 лет), депрессия становится тяжелым экономическим грузом, снижает качество жизни, уровень социального функционирования и адаптации у соответствующих пациентов (Куприянова И.Е., 2001; Семке В. Я., 2003; Суровцева А.К., 2005; McKnight Р.Е., Kashdan Т.В., 2009).

Эпидемиологические и клинические исследования показали, что аффективные расстройства представляют собой достаточно гетерогенную группу расстройств (Смулевич А. Б., 2003; Семке В .Я. и др., 2004; Дмитриева Т.Б. и др., 2009; Kessler R.C. et al., 2003; Angst J., 2007). Одной из примечательных иллюстраций клинического полиморфизма аффективных расстройств является так называемая атипичность депрессивной симптоматики, которая проявляет себя в инвертированных вегетативных депрессивных симптомах (повышение аппетита, гиперфагия, увеличение веса тела, гиперсомния), как правило, сопровождается обратным суточным ритмом настроения (ухудшение настроения в вечернее время). Понимаемая в отечественной психиатрии более широко (Смулевич А. Б., 2003), и не получившая четких диагностических критериев в МКБ-10, атипичность депрессивной симптоматики в соответствии с критериями DSM-IV представляет собой важный спецификатор клинического своеобразия текущей депрессии в рамках униполярного и биполярного аффективных расстройств, а также дистимии.

В настоящее время в литературе продолжают активно обсуждаться диагностические критерии атипичной депрессии, при этом предлагается учесть результаты этой дискуссии при подготовке DSM-V (Angst J. et al., 2007; Juruena M.F., Cleare A.J., 2007; Thase M.E., 2007; Akiskal H.S., Benazzi F., 2008; Riedel M. et al., 2009; Stewart J.W. et al., 2010).

По результатам отдельных исследований удельный вес депрессии со спецификацией атипичности достигает 30% среди всех случаев депрессии (Matza L.S. et al., 2003). Данные о встречаемости атипичной депрессии в понимании DSM-IV-TR малочисленны, особенно в стационарных выборках пациентов (Riedel М. et al., 2009). В отечественной литературе оценка встречаемости атипичных депрессивных симптомов в различных выборках пациентов депрессии проводилась лишь в единичных исследованиях (Кудякова Т.А., 2004; Аведисова А.С., 2009).

В последние годы в литературе активно обсуждается вопрос о тесной связи атипичной депрессии с биполярным аффективным расстройством (БАР) и особенно с БАР II типа (БАР-И) (Angst J. et al., 2007; Akiskal H.S., Benazzi F., 2008; Lee S. et al., 2009), что может значительно изменить терапевтический подход в случаях депрессии со спецификацией атипичности. Диагностика БАР-П достаточно сложна и, по данным отдельных исследований, до 2/3 БАР и монополярных депрессий не диагностируется, а в совокупности данные расстройства, диагностируются хуже, чем любое другое психическое расстройство (Hirschfeld R.M. et al., 2003). Наличие атипичных депрессивных симптомов, по мнению некоторых авторов (Akiskal H.S., Benazzi F., 2008), может указывать на высокую вероятность БАР. Однако в противовес данным о связи атипичности с биполярностью другие исследователи не выявили тесной сопряженности атипичной депрессии с БАР (Parker G. et al., 2002; Postemak M.A., Zimmerman M., 2002; Riedel M. et al., 2009).

Неясным остается взаимосвязь атипичной депрессии и аффективных расстройств с сезонным паттерном течения: часть атипичных нейровегетативных симптомов депрессии была обнаружена при аффективных расстройствах с сезонным паттерном (Rosenthal N.E. et al., 1984; Wirz-Justice A. et al., 2009), а частота атипичной депрессии при наличии сезонного паттерна составила 26—93% (Terman М., Stewart J.W., 1993; Tam Е.М. et al., 1997).

Серьезное значение в патогенезе аффективных расстройств придается хронобиологическим факторам. На необходимость учета хронобиологических факторов при анализе клинико-динамических особенностей аффективных расстройств и разработке терапевтических стратегий в отношении данных расстройств высказывается ряд отечественных и зарубежных авторов (Изнак А. Ф., 1997; Симуткин Г.Г., 2005; Смулевич А.Б., Иванов С.В., 2008; Даниленко К. В., 2009; Terman М., 2007; Wirz-Justice A. et al., 2009). Атипичная депрессия и сезонный паттерн течения аффективных расстройств, по данным ряда исследователей (Симуткин Г.Г., 2002, 2005; Смулевич А.Б., Иванов С.В., 2008; Аведисова А.С., 2009; Зимина С.В., 2009; Benedetti F. et al., 2007; Wirz-Justice A. et al., 2009), могут служить своеобразной моделью хронобиологических нарушений. В отдельных исследованиях указывается на важность учета хронотипа при анализе клинико-динамических особенностей аффективных расстройств (Аведисова А.С., 2009; Lament E.W. et al., 2007).

Несмотря на высокий интерес к атипичной депрессии и признание роли хронобиологических механизмов в формировании аффективных расстройств, до сих пор отсутствуют данные о таких важных хронобиологических характеристиках, как хронотип и характер изменений субъективного восприятия и переживания времени у пациентов с атипичной депрессией.

С учетом высокого аффинитета атипичной депрессии к женскому полу, в контексте хронобиологических механизмов остается неясной взаимосвязь 7 таких цикличных нарушений аффективной сферы у женщин как предментструальный синдром (ПМС) и депрессии, имеющей спецификацию атипичности. Необходимо отметить, что связь ПМС с аффективными расстройствами активно обсуждается в научной литературе (Kendler K.S. et al., 1998; Payne J.L. et al., 2009). Наличие ПМС некоторые исследователи склонны считать предиктором аффективных расстройств (Hallman J., 1986).

Качество жизни, социальное функционирование и адаптация являются важными показателями, способствующими более полной и адекватной оценке тяжести имеющегося психического расстройства (Куприянова И.Е., Семке В.Я., 2004; Семке А.В. и др., 2009). Необходимо отметить, что длительное время атипичная депрессия считалась более мягким расстройством, чем депрессия без спецификации атипичности. Однако исследования последних лет показали, что атипичная депрессия не только не является более легким психическим расстройством по сравнению с депрессией, не имеющей спецификации атипичности, но и превосходит неатипичную депрессию по степени тяжести, а также по нарушению уровня социального функционирования (Benazzi F., 1999; Agosti V., Stewart J.W., 2001).

Особенности фармакотерапии (лучший терапевтический ответ на

ИМАО по сравнению с трициклическими антидепрессантами) атипичной депрессии сыграли ключевую роль в выделении спецификации "с атипичными признаками" при клинико-диагностической оценке текущей депрессии. Появление новых поколений антидепрессантов (СИОЗС, антидепрессанты двойного действия, селегелин - обратимый ИМАО, агомелатин - мелатонинергический антидепрессант) вызвало усиление интереса к проводимой фармакотерапии при депрессии со спецификацией атипичности. Тем не менее, отдельная оценка редукции атипичной депрессивной симптоматики в ходе проводимой фармакотерапии в недостаточной мере освящена в научной литературе и требует более 8 детального изучения (Stratta P. et al., 1991; Рае C.U. et al., 2008). Остается неясным вопрос об эффективности применения стабилизаторов настроения при формально униполярной атипичной депрессии, несмотря на высокую вероятность сопряженности атипичной депрессии с БАР II типа (Benazzi F., 2001).

Таким образом, трудности в диагностической оценке и выделении наиболее значимых симптомов атипичной депрессии, неразработанность проблемы атипичной депрессии в отечественной психиатрии, противоречивость и немногочисленность данных о встречаемости атипичной депрессии в выборке стационарных пациентов с аффективными расстройствами, противоречивые взгляды на связь атипичной депрессии с биполярностью, спорность соотношения атипичной депрессии с аффективными расстройствами, имеющими сезонный паттерн течения, разнородность сведений о клинических и динамических особенностях депрессии со спецификацией атипичности определили актуальность предпринятого исследования. Кроме этого на актуальность проводимой работы повлияли: недостаточная изученность хронобиологических аспектов при депрессии со спецификацией атипичности, противоречивые сведения о клинической тяжести и уровне социальной адаптации при атипичной депрессии, недостаточная изученность влияния фармакотерапии именно на атипичные депрессивные симптомы, а также малочисленность данных об эффективности применения новых антидепрессантов при депрессии со спецификацией атипичности и недостаточная разработанность дифференцированных терапевтических подходов.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является выявление клиникодинамических, хронобиологических и терапевтических особенностей 9 атипичной депрессии, а также оценка уровня социальной адаптации у пациентов с атипичной депрессией.

В задачи исследования входило:

1. Определить встречаемость и структуру аффективных расстройств со спецификацией атипичности текущей депрессии (по DSM-IV-TR) в сплошной выборке стационарных пациентов с аффективными расстройствами (дистимия; депрессивный эпизод единичный или в рамках РДР/БАР в соответствии с критериями МКБ-10).

2. Определить встречаемость отдельных атипичных депрессивных симптомов при атипичной депрессии.

3. Провести сравнительный анализ основных клинико-динамических и хронобиологических характеристик в случае атипичной депрессии и депрессии, не имеющей спецификации атипичности.

4. Сравнить показатели субъективной оценки уровня социальной адаптации у пациентов с атипичной и неатипичной депрессией.

5. Изучить клиническую эффективность СИОЗС, СИОЗСН, мелатонинергического антидепрессанта агомелатина, а также комбинированного применения стабилизаторов настроения и антидепрессантов у пациентов с атипичной депрессией.

6. Разработать дифференцированные программы терапии для пациентов, страдающих атипичной депрессией, с учетом клинико-динамических и хронобиологических характеристик аффективного расстройства.

Работа выполнена по основному плану НИР НИИ психического здоровья СО РАМН в рамках комплексных тем НИР № 118 "Клинико-патогенетические, социально-эпидемиологические факторы онтогенеза аффективных расстройств (аспекты ранней диагностики и превенции)" (ГР 0120.0 604315) и №121 "Биологические и клинико-социальные механизмы развития эндогенных психических заболеваний" (ГР 01200954084).

Научная новизна исследования

Впервые получены данные о встречаемости и структуре аффективных расстройств с текущей атипичной депрессией в специализированном психиатрическом стационаре; изучена структура и представленность атипичной депрессивной симптоматики у стационарных пациентов с атипичной депрессией. Проведен сравнительный анализ основных клинико-динамических и хронобиологических характеристик (хронотип, сезонный паттерн течения, особенности восприятия времени) у пациентов с атипичной депрессии и депрессией без спецификации атипичности. Получены данные о взаимосвязи предменструального синдрома (ПМС) и повышенной массы тела с атипичной депрессией. Дана сравнительная оценка уровня социальной адаптации у пациентов с атипичной и неатипичной депрессией, произведена скрининговая оценка вероятности наличия расстройств биполярного спектра с помощью шкалы BSDS у пациентов с текущей атипичной депрессией.

Произведена сравнительная оценка эффективности проводимой терапии атипичной и неатипичной депрессии с помощью СИОЗС, антидепрессантов двойного действия (СИОЗСН), а также мелатонинергического антидепрессанта агомелатина; оценена эффективность сочетанного применения стабилизаторов настроения с антидепрессантами у пациентов с атипичной депрессией. Предложены дифференцированные алгоритмы терапии для пациентов с атипичной депрессией.

Практическая значимость результатов исследования

Полученные данные на примере клинической выборки о встречаемости, диагностической структуре атипичной депрессии, ее клинико-динамических и хронобиологических особенностях, субъективной оценке уровня социальной адаптации у соответствующих пациентов, связи атипичной депрессии с ПМС, ожирением, особенностях диагностики атипичной депрессии, частой сопряженности атипичной депрессивной симптоматики с биполярностью, суицидальными мыслями, а также особенностях терапии атипичной депрессии могут быть использованы для разработки оптимальных диагностических подходов и лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении данной категории пациентов.

Полученные в ходе настоящего исследования данные могут быть полезны для врачей-психиатров, работающих в рамках стационарной, полустационарной и амбулаторной психиатрической помощи, консультирующих в стационарах и поликлиниках общесоматической сети, а также для врачей общей практики.

Положения, выносимые на защиту:

1. Атипичная депрессия наряду с реактивностью настроения наиболее часто сопровождается гиперфагией с тягой к углеводистой пище, увеличением аппетита и гиперсомнией, при этом наличие атипичных депрессивных симптомов обусловливает большую тяжесть депрессии и более низкую субъективную оценку социальной адаптации, чем в случае депрессии, не имеющей спецификации атипичности.

2. Клинико-динамическое и хронобиологическое своеобразие атипичной депрессии заключается в более высоком удельном весе депрессивно-дисфорического и истеро-депрессивного синдромов, сезонного паттерна течения, предменструального синдрома, в неконгруэнтном искажении переживания "внутреннего" и "внешнего" времени, а также в более раннем возрасте к началу аффективного расстройства и склонности к хроническому течению в сравнении с аффективными расстройствами, при которых текущая депрессия не имеет спецификации атипичности.

3. Выбор антидепрессивной терапии, ее длительность в случае атипичной депрессии определяется совокупностью клинико-динамических и хронобиологических характеристик основного аффективного расстройства, при этом психофармакотерапия обеспечивает редукцию типичных и атипичных депрессивных симптомов в сопоставимых темпах, а также нормализацию показателей субъективного переживания времени у соответствующих пациентов.

Апробация работы

Основные результаты настоящего исследования были представлены на научно-практических конференциях: 1) на региональной конференции молодых ученых и специалистов "Современные проблемы психических и соматических расстройств: грани соприкосновения" (Томск, 17 июня 2008 г.); 2) 8th International forum on mood and anxiety disorders (Vienna, 12—14 November, 2008); 3) на IV Байкальской межрегиональной конференции "Психосоматические и соматоформные расстройства в клинической практике" (Иркутск, 25—26 сентября 2008 г.); 4) на XIV научной отчетной сессии НИИПЗ СО РАМН (Томск, 7 октября 2009 г.); 5) на межотделенческой научно-клинической конференции НИИПЗ СО РАМН (Томск, 21 января 2010 г.); 6) на региональной междисциплинарной научно-практической конференции "Тревожно-депрессивные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в онтогенетическом аспекте" (Томск, 6 апреля 2010 г.).

Публикации: по материалам диссертации опубликовано 18 работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 263 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав, посвященных результатам собственных исследований, заключения, выводов, списка использованной

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-динамические, хронобиолигические и терапевтические особенности атипичной депрессии"

выводы

1. Среди стационарных пациентов с аффективными расстройствами (п=100) встречаемость текущей атипичной депрессии составила 28% случаев, из них: дистимия - 50%, РДР - 21,4%, ДЭ - 17,9%, БАР-1 - 7,1%, БАР-П -3,6%.

2. Пациенты с атипичной депрессией в сравнении с пациентами с текущей депрессией без признаков атипичности имеют ряд клинико-динамических особенностей:

2.1. Более молодой возраст к началу аффективного расстройства (соответственно 35,5±10,9 и 40,3±12,2 лет, р<0,05). При этом самый молодой возраст к началу аффективного расстройства был у пациентов с БАР-П (23,8±5,8 лет, р<0,05);

2.2. Синдромальная структура атипичной депрессии характеризовалась более частой встречаемостью депрессивно-дисфорического синдрома (соответственно 27,1% и 22,8%), истеродепрессивного синдрома (соответственно 10% и 2,9%) и депрессивно-психотического синдрома (соответственно 7,2% и 2,9%,); в равных пропорциях встречался тревожно-депрессивный синдром (24,3%); в меньшей степени был представлен астенодепрессивный синдром (соответственно 20% и 27,1%) (р>0,05);

2.3. Наиболее тесную корреляционную связь с атипичной депрессией выявляют следующие атипичные депрессивные симптомы: тяга к углеводам (Rs=0,52, при частоте представленности - в 64% случаев атипичной депрессии), гиперфагия (Rs^O^O, 41%), увеличение аппетита (Rs^O^O, 39%), гиперсомния (Rs=0,45, 41%), увеличение веса (Rs=0,41, 34%) (р<0,001). При этом совокупность этих симптомов в случае дистимии обусловливала наиболее высокий индекс массы тела: 31,1±2,8 в сравнении с 23,9±2,9 при дистимии без атипичных депрессивных симптомов (р<0,05);

2.4. Большая тяжесть текущей депрессии, объективизированная по SIGH-SAD (соответственно 31,2±5,7 и 24,9±6,2 балла, р<0,001), а также более

206 высокая встречаемость суицидальных мыслей (соответственно 54,3% и 34%, р<0,05).

3. Пациенты с атипичной депрессией в сравнении с пациентами с текущей депрессией без признаков атипичности имеют ряд хронобиологических особенностей:

3.1. Преобладание (р<0,05) утреннего (44,3%) и дневного хронотипов (38,6%) в сравнении с вечерним хронотипом (17,1%) без статистически значимых отличий с соответствующими показателями у пациентов с депрессией без атипичных признаков (42,8%, 34,3% и 22,9%);

3.2. Более высокая представленность сезонного паттерна в течении аффективного расстройства (соответственно 34,1% и 28,9%);

3.3. Более высокая частота (соответственно 44% и 36%) и более раннее возникновение (соответственно в возрасте 19,6±8,3 и 24,6±11,9 лет) предменструального синдрома у пациенток с атипичной депрессией. При этом у пациенток основной группы и группы сравнения проявления ПМС предшествовали развитию основного аффективного расстройства (р<0,01);

3.4. Характерно неконгруэнтное уменьшение длительности "индивидуальной минуты" (31,0±21,4 сек) при одновременном искажении субъективного переживания времени как более "быстротечного" по тесту осознавания времени (3,22±0,4 балла), в то время как при депрессии без атипичных симптомов отмечалось содружественное уменьшение показателей "индивидуальной минуты" и теста осознавания времени (соответственно 30,2±20,3 секунд и 2,95±0,36 балла).

4. При атипичной депрессии в сравнении с текущей депрессией без признаков атипичности отмечается более низкая субъективная оценка соответствующими пациентами уровня своей социальной адаптации, коррелирующая с субъективной оценкой текущей депрессии как более тяжелой (р<0,05).

5. В ходе фармакотерапии аффективных расстройств с текущей атипичной депрессией определены следующие особенности:

5.1. СИОЗС, СИОЗСН и агомелатин эквивалентно редуцируют типичную и атипичную депрессивную симптоматику (р>0,05), при этом наличие атипичности текущей депрессии не влияет на темп редукции типичных депрессивных симптомов;

5.2. Сочетанное применение стабилизаторов настроения и антидепрессантов способствует более выраженной редукции депрессивной симптоматики, преимущественно за счёт редукции типичных депрессивных симптомов (р=0,086);

5.3. Фармакотерапия способствует содружественному улучшению субъективной оценки степени тяжести текущей депрессии и повышению субъективной оценки уровня социальной адаптации (р<0,001);

5.4. Антидепрессивная терапия обеспечивает увеличение длительности "индивидуальной минуты" (до 42,3±17,0 сек, р<0,05) и уменьшение неконгруэнтности показателей "индивидуальной минуты" и теста осознавания времени.

6. Дифференцированные программы терапии в случае атипичной депрессии определяются совокупностью клинико-динамических (диагностическая категория аффективного расстройства, монополярность/биполярность или высокая вероятность биполярности, синдромальная структура, представленность и выраженность собственно атипичных симптомов, тяжесть и длительность текущей депрессии), а также хронобиологических (инвертированный суточный ритм, сезонность течения, наличие ПМС, искажение субъективного восприятия времени) характеристик.

Практические рекомендации

1. При клинической оценке симптомов депрессии необходимо обращать внимание на атипичные депрессивные симптомы - реактивность настроения в сочетании с повышением аппетита, гиперфагией с тягой к углеводам, повышением веса, гиперсомнией, наличием "свинцового паралича" и чувствительностью к неприятию в межличностных отношениях.

2. При наличии атипичной депрессии необходимо учитывать высокую вероятность расстройств биполярного спектра, что должно вызывать настороженность в плане риска инверсии фазы и требует тщательной оценки анамнеза пациента на предмет гипоманиакальных, маниакальных и смешанных эпизодов в прошлом. Инструментом, позволяющим улучшить выявление расстройств биполярного спектра, является шкала BSDS. На высокую вероятность расстройств биполярного спектра, по данным литературы, может указывать констелляция таких факторов как: отягощенность семейного анамнеза по БАР, раннее начало аффективного расстройства (18—25 лет), быстрое начало депрессии (1—2 дня), короткие (3—6 месяцев) и часто повторяющиеся (минимум 1—2 в год) эпизоды депрессии, психотическая депрессия, послеродовая депрессия, суицидальные попытки, гипертимная личность, средний балл по BSDS выше 13.

3. Учет атипичных депрессивных симптомов обеспечивает более дифференцированный выбор антидепрессанта с оптимальным профилем клинического действия и побочных эффектов (активирующее или балансирующее действие, низкий риск инверсии депрессии, отсутствие повышения веса при длительном приеме). При наличии выраженной депрессивной симптоматики или диагностике атипичной депрессии в структуре БАР, а также высокой вероятности биполярных расстройств оправданным является сочетанное применение антидепрессантов преимущественно СИОЗС с активизирующим или балансирующим действием) и стабилизаторов настроения.

4. Учитывая сопряженность атипичной депрессии с чувствительностью к неприятию в межличностных отношениях, склонностью к избыточному весу, длительным течением, оправданным является применение когнитивно-поведенческой и групповой психотерапии. Важными и высокоэффективными являются хронобиологические воздействия посредством строгого контроля режима дня в рамках межличностной терапии социальными ритмами. При наличии сезонного паттерна в течении аффективного расстройства (осенне-зимняя депрессия) возможно применение светотерапии, а также аэроионотерапии отрицательными ионами. В целом длительность поддерживающей терапии атипичной депрессии определяется комплексом клинико-динамических и хронобиологических факторов.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Шепенёв, Анатолий Михайлович

1. Аведисова А. С. Атипичная депрессия как модель для изучения ритмологических процессов / А. С. Аведисова // Журн. неврологии и психиатрии. 2009. - Вып. 12. - С. 93—99.

2. Айрапетов, Р. Г. Суточная динамика восприятия времени у больных аффективными расстройствами / Р. Г. Айрапетов, С. В. Зимина // Журн. невропатологии и психиатрии. 1999. - Вып. 4. - С. 54—55.

3. Асанов, А.О. Нарушения сна при различных типах депрессий (типология, клиника, терапия) : автореф. канд. мед. наук. / А.О. Асанов. М., 2004.

4. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Под ред А.Н. Беловой и О. Н. Щепетовой. М. : Антидор, 2002. - 440 с.

5. Боровиков, В. П. Statistica: статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. М. : КомпьютерПресс, 1998. -267 с.

6. Боцмановская, М. Б. Особенности клинической картины у пациентов, обратившихся за медико-психологической помощью, в связи с угрозой потери работы / М. Б. Боцмановская, В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2005. - № 4. - С. 43—44.

7. Боцмановская.М. Б. Социально-демографические особенности и подходы к лечению у пациентов с угрозой потери работы / М. Б. Боцмановская, В. Я. Семке, Г. Г. Симуткин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. - № 1. - С. 56—57.

8. Вертоградова, О. П. Депрессия (психопатология, патогенез) / под ред. О. П. Вертоградовой. М., 1980.

9. Воробьев, В. Ю. Деперсонализация / В. Ю. Воробьев // БМЭ. М., 1977. -Т. 7. С. 326—329.

10. П.Гычев, А. В. Психическое здоровье и безработица: социокультуральные аспекты причинно-следственных соотношений / А. В. Гычев, JI. Д. Рахмазова, М. Е. Кононова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. - № 3. - С. 88—90.

11. Даниленко, К. В. Роль световых воздействий в регуляции суточной, месячной и годовой цикличности у человека : автореф. дис. . д. м. н. / К. В. Даниленко. Новосибирск, 2009. - 34 с.

12. Дейкман, А. Наблюдающее Я / А. Дейкман. М. : Эннеагон пресс, 2007. -252 с.

13. Дмитриева, Т.Б. Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т.Б.Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова, Ю. А. Александровского. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1000с.

14. Дробижев, М. Ю. Флупентиксол назад в будущее. Еще один атипичный нейролептик? / М. Ю. Дробижев, А. А. Мухин // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2003. - Т. 5, № 1.

15. Зеленина, Е. В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия) : автореф. канд. мед. наук. / Е. В Зеленина. М., 1997. - 23 с.

16. Зимина, С. В. Аффективные расстройства и периодические процессы в организме человека / С. В. Зимина // Журн. неврологии и психиатрии. -2009. Вып. 10. - С. 67—72.

17. Изнак, А. Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств / А. Ф. Изнак // Депрессии и коморбидные расстройства / под ред. А. Б. Смулевича. М., 1997. С. 166—179.

18. Краснов, В. Н. Клинико-патогенетические закономерности динамки циркулярных депрессий : автореф. дис. .д. м. н. / В. Н. Краснов. М., 1987.-43 с.

19. Крепелин, Э. Введение в психиатрическую клинику / Э. Крепелин. М. : Бином, лаборатория знаний, 2004. - 490 с.

20. Кудякова, Т. А. Клинические и биологические особенности в динамике терапии депрессивных расстройств : автореф. дис. .к. м. н. / Т. А. Кудякова. Томск, 2004. - 24 с.

21. Куприянова, И. Е. Качество жизни и психическое здоровье / И. Е. Куприянова, В. Я. Семке. Томск : Изд-во "РАСКО", 2004. - 121 с.

22. Куприянова, И. Е., Семке В. Я. Качество жизни и превентивная психиатрия / И. Е. Куприянова, В. Я. Семке. Томск, 2007. - 186 с.

23. Лебедева, Е. В. Клиническая типология и терапия депрессивных расстройств у пациентов, перенесших инфаркт миокарда : автореф. дис. к. м. н. / Е. В. Лебедева. Томск, 2001. - 24 с.

24. Мосолов, С. Н. Атипичные депрессии / С. Н. Мосолов. Медицина для всех, №2 (4). - 1997.

25. Мосолов, С. Н. Биполярное аффективное расстройство: диагностика и лечение / под ред. С. Н. Мосолова. М. : Издательство: МЕДпресс-информ, 2008.-384 с.

26. Мосолов, С. Н. Тревожные и депрессивные расстройства; коморбидность и терапия. / С. Н. Мосолов. М: Артинфо Паблишинг. - 2007. - 61 с.

27. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. / А. А. Новик, Т. И. Ионова. Под ред. акад. РАМН Ю. JL Шевченко. -ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.

28. Носачев, Г. Н. Восприятие и переживание времени больными с депрессией при маниакально-депрессивном психозе и приступообразной шизофрении / Г. Н. Носачев // Журн. невропатологии и психиатрии. -1991.-Вып. 1.-С. 114—117.

29. Нуллер, Ю. JI. Аффективные психозы / Ю. Л. Нуллер, И. Н. Михаленко. -Л.: Медицина, 1988. 264 с.

30. Нуллер, Ю. Л. Депрессия и деперсонализация. / Ю. Л. Нуллер. -Л. Медицина. Ленинградское отделение, 1981. 207 с.

31. Пападопулос, Т. Ф. Острые эндогенные психозы. / Т.Ф. Пападопулос. -М., Медицина, 1975 г., 192 с.

32. Реброва, О. Ю. "Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва // МедиаСфера. М. - 2002. - 312 с.

33. Редчиц, О. А. Тревожно-фобические расстройства (клинико-динамический и реабилитационный аспекты) : автореф. дис. к. м. н. / О. А. Редчиц. Томск., 2003. - 25 с.

34. Семке, А. В. Клинико-биологические и социально-психологические основы адаптации у больных шизофренией / А. В. Семке, Т. П. Ветлугина, Л. Д. Рахмазова, Е. В. Гуткевич, М. В. Кусков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003. - № 3. - С. 16.

35. Семке, А. В. Эпидемиология, систематика, патодинамические основы и средовые условия нарушений социальной адаптации при шизофрении : дис. . д-ра мед. наук. / А. В. Семке. Томск, 1995, 345 с.

36. Семке, В. Я. Истерические состояния. / В. Я. Семке. М. : Медицина, 1988.-224 с.

37. Семке, В. Я. Моральная и экономическая цена депрессий / В.Я.Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003. — № 2. — С. 9.

38. Семке, В. Я. Основы персонологии. / В. Я. Семке. М. : Академический проспект, 2001. - 476 с.

39. Семке, В.Я. Аффективные расстройства. Региональный аспект. / В.Я.Семке, Е.Д. Счастный, Г.Г. Симуткин. Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2004. - 234 с.

40. Семке, В.Я. Качество жизни как критерий психического здоровья женщин / В. Я. Семке, И. Е. Куприянова, В. Б. Трусов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - № 1. - С. 37.

41. Семке, В.Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья / В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2000.-№ 1.-С. 4.

42. Семке, В.Я. Этюды о сне. / В.Я. Семке, О. В. Красноперов, Л. В. Бабушкина. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1998. - 246 с.

43. Симуткин, Г. Г. Сезонные аффективные расстройства. / Г. Г. Симуткин. -Томск: издательство Том. Ун-та, 2005. 360 с.

44. Симуткин, Г.Г. Альтернативные и дополнительные методы терапии депрессии. / Г.Г. Симуткин. Томск : Изд-во Том. ун-та, 2007. - 370 с.

45. Симуткин, Г.Г. Индивидуальное время и психологический возраст у больных маниакально-депрессивным психозом / Г. Г. Симуткин // Региональные аспекты психического здоровья. — Владивосток, 1991. — С. 146—148.

46. Симуткин, Г.Г. Модель организации переживания и восприятия времени при аффективных расстройствах / Г. Г. Симуткин, О. Д. Головин // Соц. и клинич. психиатрия. 2003. - том 13 (1) - с. 27—34.

47. Смулевич А. Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня -циклотимия, дистимия: Руководство по психиатрии / А. Б. Смулевич, Э. Б. Дубницкая. Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. - Т. 1. - С. 608—636.

48. Смулевич А. Б. Депрессия и биологические ритмы: анкетное исследование ЦИРКАДИАН-1 / А. Б. Смулевич, С. В. Иванов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2009. - Том 10 (6). - с. 4—8.

49. Смулевич А. Б. Психопатологическая характеристика динамики и исходов астении / А. Б. Смулевич, Э. Б. Дубницкая, JI. В. Соколовская // Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - Вып. 91 (5). - С. 100—103.

50. Смулевич А. Б., Сыркин А. Л. Психокардиология / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин. Изд-во МИА. - 2005. - 784 с.

51. Смулевич, А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. / А. Б. Смулевич. М. : Медицинское информационное агентство, 2003. - 432 с.

52. Снежневский, А. В. Справочник по психиатрии / А. В. Снежневский, Р. А. Наджеров, А. Б. Смулевич. М. Медицина, 2-е издание. 1985. 414 с.

53. Соколовская, J1.B. Астения типология, динамика (пограничные состояния и эндогенные заболевания) : автореф. дисс. канд. мед. наук. / JI.B. Соколовская. -М., 1991.

54. Суровцева, А. К. Клинико-психологическое исследование качества жизни больных депрессивными расстройствами : автореф. дис. .к. м. н. / А. К. Суровцева. Томск., 2005. - 23 с.

55. Яровицкий, В. Б. Воспроизведение минутного интервала времени при депрессии у больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом / В. Б. Яровицкий, В. А. Батурин // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991. -Вып. 1.-С. 112—114.

56. Ястребов, Д. В. Метаболические нарушения при терапии антипсихотическими препаратами: рекомендации по диагностике и подбору терапии (обзор литературы) / Д. В. Ястребов // Русский Мед. Журнал.-2005.-Т. 13, №22.-С. 1508—1513.

57. Agosti, V. Atypical and non-atypical subtypes of depression: comparison of social functioning, symptoms, course of illness, co-morbidity and demographic features / V. Agosti, J. W. Stewart // J. Affect. Disord. 2001. - Vol. 65 (1). -P. 75—79.

58. Akiskal, H. S. Atypical depression: a variant of bipolar II or a bridge between unipolar and bipolar II? / H. S. Akiskal, F. Benazzi // J. Affect. Disord. 2005. -Vol. 84 (2-3).-P. 209—217.

59. Akiskal, H. S. Characterologie manifestations of affective disorders: Toward a new conceptualization / H. S. Akiskal // Integrative Psychiatry. 1984. - Vol. 2, №3. - P. 83—88.

60. Akiskal, H. S. Criteria for the "soft" bipolar spectrum: treatment implications / H. S. Akiskal, G. Mallya // Psychopharmacol. Bull. 1987. - Vol. 23. - P. 68—73.

61. Akiskal, H. S. Family history validation of the bipolar nature of depressive mixed states / H. S. Akiskal, F. Benazzi // Journal of Affective Disorders. -2003. Vol. 73. - P. 113—122.

62. Akiskal, H. S. Subaffective disorders: dysthymic, cyclothymic and bipolar II disorders in the "borderline" realm / H. S. Akiskal // Psychiatr. Clin. North. Am. 1981. - Vol. 4. - P. 25—46.

63. Akiskal, H. S. The dark side of bipolarity: detecting bipolar depression in its pleomorphic expressions / H. S. Akiskal // J. Affect. Disord. 2005. - Vol. 84 (2-3).-P. 107—115.

64. Andreasson, A. A putative role for cytokines in the impaired appetite in depression / A. Andreasson, L. Arborelius, C. Erlanson-Albertsson, M. Lekander // Brain. Behav. Immun. 2007. - Vol. 21 (2). - P. 147—152.

65. Angst, J. Atypical depressive syndromes in varying definitions / J. Angst, A. Gamma, F. Benazzi, B. Silverstein, V. Ajdacic-Gross, D. Eich, W. Rossler // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2006. - Vol. 256(1). - P. 44—54.

66. Angst, J. Parsing the clinical phenotype of depression: the need to integrate brief depressive episodes / J. Angst, A. Gamma, L. Pezawas, V. Ajdacic-Gross,

67. D. Eich, W. Rossler, C. Altamura // Acta. Psychiatr. Scand. 2007. - Vol. 115(3).-P. 221—228.

68. Angst, J. The HCL-32: Towards a self-assessment tool for hypomanic symptoms in outpatients / J. Angst, R. Adolfsson, F. Benazzi, A. Gamma,

69. E. Hantouche, T. D. Meyer, P. Skeppar, E. Vieta, J. Scott // J Affect Disord. -2005. Vol. 88 (2). - P. 217—233.

70. Anisman, H. Endocrine and cytokine correlates of major depression and dysthymia with typical or atypical features / H. Anisman, A. V. Ravindran, J. Griffiths, Z. Merali // Mol. Psychiatry. 1999. - Vol. 4 (2). - P. 182—188.

71. Asnis, G. M. Atypical Depression: Clinical Aspects and Noradrenergic Function / G. M. Asnis, L. K. McGinn, W. C. Sanderson // Am. J. Psychiatry. -1995. Vol. 152 (1). - P. 31—36.

72. Attenburrow, M. J. Chromium treatment decreases the sensitivity of 5-HT2A receptors / M. J. Attenburrow, J. Odontiadis, B. J. Murray, P. J. Cowen, M. Franklin // Psychopharmacology. 2002. - Vol. 159. - P. 432—436.

73. Ayuso-Gutierrez, J. L. Depressive subtypes and efficacy of antidepressive pharmacotherapy / J. L. Ayuso-Gutierrez // World. J. Biol. Psychiatry. 2005. -Vol. 6.-P. 231—237.

74. Barrett, E. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes / E. Barrett, L. Blonde, S. Clement et al. // Diabetes Care. -2004. Vol. 27, № 2. - P. 596—601.

75. Barth, J. Depression as a Risk Factor for Mortality in Patients With Coronary Heart Disease: A Meta-analysis / J. Barth, M. Schumacher, C. Herrmann-Lingen // Psychosomatic Medicine. 2004. - Vol. 66. - P. 802—813.

76. Bauer, M. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Unipolar Depressive Disorders, Part 1: Acute and Continuation Treatment of Major Depressive Disorder / M. Bauer,

77. Р. С. Whybrow, J. Angst, M. Versiani, H. J. Moller // World J. Biol. Psychiatr. -2002. Vol. 3.-P. 5—43.

78. Baune, В. T. Serotonin transporter polymorphism (5-HTTLPR) association with melancholic depression: a female specific effect? / В. T. Baune, C. Hohoff, L. S. Mortensen, J. Deckert, V. Arolt, K. Domschke // Depress. Anxiety. -2007.-Vol. 29(1).-P. 1—6.

79. Bech, P. Depression: Influence on time estimation and time experience / P. Bech // Acta psychiat. scand. 1975. - Vol. 51. - P. 42—50.

80. Beck, A. T. Cognitive Therapy of Depression / A. T. Beck, A. J. Rush, B. F. Shaw, G. Emery // New York: Guilford. 1979.

81. Benazzi, F. Atypical depression in private practice depressed outpatients: a 203-case study / F. Benazzi // Compr. Psychiatry. 1999 - Vol. 40 (1). P. 80—83.

82. Benazzi, F. Atypical depression with hypomanic symptoms / F. Benazzi // J. Affect. Disord. 2001. - Vol. 65 (2). - P. 179—183.

83. Benazzi, F. Atypical depression: category or specifier? / F. Benazzi // J. Clin. Psychiatry. 2006. - Vol. 67 (6). - P. 996—997.

84. Benazzi, F. Atypical depression: category or specifier? / F. Benazzi, J. S. Novick // J Clin Psychiat. 2006. - Vol. 67 (6). - P. 996—997.

85. Benazzi, F. Can only reversed vegetative symptoms define atypical depression? / F. Benazzi // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2002. - Vol. 252 (6). - P. 288—293.

86. Benazzi, F. Depression with DSM-IV atypical features: a marker for bipolar II disorder / F. Benazzi // Eur Arch Psychiat Clin Neurosci. 2000. - Vol. 250. -P. 53—55.

87. Benazzi, F. Early-onset versus late-onset atypical depression: unipolar and bipolar II / F. Benazzi // J. Affect. Disord. 2000. - Vol. 61 (1-2). - P. 95—99.

88. Benazzi, F. Intra-episode hypomanic symptoms during major depression and their correlates / F. Benazzi // Psychiatry. Clin. Neurosci. 2004. - Vol. 58(3). P. 289—294.

89. Benazzi, F. Irritable-hostile depression: further validation as a bipolar depressive mixed state / F. Benazzi, H. S. Akiskal // J. Affect. Disord. 2005. -Vol. 84 (2-3). - P. 197—207.

90. Benazzi, F. Is atypical depression a moderate severity depression? A 536-case study / F. Benazzi // J. Psychiatry Neurosci. 1999. - Vol. 24 (3). - P. 244— 247.

91. Benazzi, F. Is there a link between atypical and early-onset "unipolar" depression and bipolar II disorder? / F. Benazzi // Compr. Psychiatry. 2003. -Vol. 44 (2).-P. 102—109.

92. Benazzi, F. Mixed depression: a clinical marker of bipolar-II disorder / F. Benazzi // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2005. - Vol. 29 (2).-P. 267—274.

93. Benazzi, F. Prevalence and clinical features of atypical depression in depressed outpatients: a 467-case study / F. Benazzi // Psychiatry Res. 1999. -Vol. 86 (3).-P. 259—265.

94. Benazzi, F. Psychomotor changes in melancholic and atypical depression: unipolar and bipolar-II subtypes / F. Benazzi // Psychiatry Res. 2002. - Vol. 112(3).-P. 211—220.

95. Benazzi, F. Refining the evaluation of bipolar II: beyond the strict SCID-CV guidelines for hypomania / F. Benazzi, H. S. Akiskal // J. Affect. Disord. -2003.-Vol. 73.-P. 33—38.

96. Benazzi, F. Should mood reactivity be included in the DSM-IV atypical features specifier? / F. Benazzi // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2002. -Vol. 252 (3).-P. 135—140.

97. Benazzi, F. Symptoms of depression as possible markers of bipolar II disorder / F. Benazzi // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2006. -Vol. 30(3). P. 471—477.

98. Benazzi, F. Testing atypical depression definitions / F. Benazzi // Int. J. Methods Psychiatr. Res. 2005. - Vol. 14 (2). - P. 82—91.

99. Benazzi, F. Various forms of depression / F. Benazzi // Dialogues Clin. Neurosci. -2006. Vol. 8 (2). - P. 151—161.

100. Berlin, I. Effect of glucose on tobacco craving. Is it mediated by tryptophan and serotonin? / I. Berlin, F. Vorspan, D. Warot, B. Maneglier, O. Spreuz-Varoquaux // Psychopharmacology. 2005. - Vol. 178. - P. 27—34.

101. Booker, J. M. Prevalence of seasonal affective disorder in Alaska / J. M. Booker, C. J. Hellekson // Am J Psychiatry. 1992. - Vol. 149 (9). - P. 1176— 1182.

102. Bowden, C. L. A different depression: clinical distinctions between bipolar and unipolar depression / C. L. Bowden // J. Affect. Disord. 2005. - Vol. 84 (2-3).-P. 117—125.

103. Bruder, G. E. Atypical depression: enhanced right hemispheric dominance for perceiving emotional chimeric faces / G. E. Bruder, J. W. Stewart,

104. P. J. McGrath, G. J. Ma, В. E. Wexler, F. M. Quitkin // J. Abnorm. Psychol. -2002. Vol. 111(3). - P. 446—454.

105. Calabrese, J. R. Agomelatine adjunctive therapy for acute bipolar depression: preliminary open data / J. R. Calabrese, J. D. Guelfi, C. Perdrizet-Chevallier // Bipolar Disord. 2007. - Vol. 9. - P. 628—635.

106. Chopra, К. K. A dimensional approach to personality in atypical depression / К. K. Chopra, R. M. Bagby, S. Dickens, S. H. Kennedy, A. Ravindran, R. D. Levitan // Psychiatry. Res. 2005. - Apr 15. - Vol. 134(2). - P. 161—167.

107. Clark A. E., Diener E., Georgellis Y., Lucas R. E. Lags and leads in life satisfaction: a test of the baseline hypothesis / A. E. Clark, E. Diener, Y. Georgellis, R. E. Lucas // Economic Journal. 2008. - Vol. 118 (529). - P. 222—243.

108. Clark, A. E. A note on unhappiness and unemployment duration / A. E. Clark // Applied Applied Economics Quarterly. Vol. 52. - P. 291—308.

109. Clark, A. E. Scarring: the psychological impact of past unemployment / A. E. Clark, Y. Georgellis, P. Sanfey // Economica. 2001. - Vol. 68. - P. 221— 241.

110. Cookson, J. Number needed to treat and time to response/remission forquetiapine monotherapy eficacy in acute bipolar depression: evidence from alarge, randomized, Plazebo-controlled study / J. Cookson, P. E. Jr. Keck,224

111. Т. A. Ketter, W. Macfadden // Int. Clin. Psychopharmacol. 2007. - Vol. 22. -P. 93—100.

112. Davidson, J. R. A history of the concept of atypical depression / J. R. Davidson // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68. - P. 310—315.

113. Davidson, J. R. A history of the concept of atypical depression / J. R. Davidson, M. E. Thase // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68 (2). - P. 1—3.

114. Davidson, J. R. Atypical depression / J. R. Davidson, R. D. Miller, C. D. Turnbull, J. L. Sullivan // Archives of general psychiatry. 1982. - Vol. 39 (5).-P. 527—534.

115. Davidson, J. R. Effectiveness of chromium in atypical depression: a placebo-controlled trial / J. R. Davidson, K. Abraham, К. M. Connor, M. N. McLeod // Biol. Psychiatry. 2003. - Vol. 53 (3). - P. 261—264.

116. Derecho, C. N. Atypical depression among psychiatric inpatients: clinical features and personality traits / C. N. Derecho, S. Wetzler, L. K. McGinn, W.C. Sanderson, G. M. Asnis // J. Affect. Disord. 1996. - Vol. 39 (1). - P. 55—59.

117. Devlin, M. J. Cognitive behavioral therapy and fluoxetine for binge eating disorder: two-year follow-up / M. J. Devlin, J. A. Goldfein, E. Petkova, L. Liu, В. T. Walsh// Obesity. 2007. - Vol. 15. - P. 1702—1709.

118. Devlin, M. J. Is there a place for obesity in DSM-V? / M. J. Devlin // Int J Eat Disord. 2007. - Vol. 40. - P. 83—88.

119. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition, text revision (DSM-IV-TR) 11 Published by the American Psychiatric Association, Washington, DC. 2000. - P. 943.

120. Ebert, D. В., Kalb R., Ott G. Atypical depression as a bipolar spectrum disease: evidence from a longitudinal study: the early course of atypical depression / D. B. Ebert, R. Kalb, G. Ott // Psychiatria. Danubina. 1993. -Vol. 5.-P. 133—136.

121. Falkai, P. Mirtazapine: other indications / P. Falkai // J Clin Psychiatry. -1999. Vol. 60 (suppl 17). P. 36—40; discussion P. 46—38.

122. Farabaugh, A. H. The potential relationship between levels of perceived stress and subtypes of major depressive disorder (MDD) / A. H. Farabaugh,

123. D. Mischoulon, M. Fava, C. Green, W. Guyker, J. Alpert // Acta. Psychiatr. Scand. 2004. - Vol. 110(6). - P. 465-^170.

124. Fava, M. Anger attacks in depressed outpatients and their response to fluoxetine / M. Fava, J. F. Rosenbaum, M. McCarthy, J. Pava, R. Steingard,

125. E. Bless // Psychopharmacol Bull. 1991. - Vol. 27. - P. 275—279.

126. Frank, E. The role of interpersonal and social rhythm therapy in improving occupational functioning in patients with bipolar I disorder / E. Frank, I. Soreca, H. A. Swartz, A. M. Fagiolini, A. G. Mallinger, M. E. Thase, V. J.

127. Grochocinski, P. R. Houck, D. J. Kupfer // Am. J. Psychiatr. 2008. - Vol. 165. -P. 1559—1565.

128. Frank, E. Treating Bipolar Disorder: A Clinician's Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy / E. Frank. New York: Guilford Press, Inc., 2005. -212 P.

129. Frijters, P. D. Happiness dynamics with quarterly life event data / P. D. Frijters, J. A. Shields, M. A. Shields // IZA Discussion Paper. 2008. -No. 3604.

130. Gailliot, M. T. The Physiology of Willpower: Linking Blood Glucose to Self-Control / M. T. Gailliot, R. F. Baumeister // Personality and Social Psychology Review. 2007. - Vol. 11. - P. 303—327.

131. Geller, B. Critical review of tricyclic antidepressant use in children and adolescents / B. Geller, D. Reising, H. L. Leonard, M. A. Riddle, В. T. Walsh // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1999. - Vol. 38. - P. 513—516.

132. Geracioti, T. D. Jr. Low cerebrospinal fluid corticotropin-releasing hormone concentrations in eucortisolemic depression / T. D. Jr. Geracioti, P. T. Loosen, D. N. Orth // Biol. Psychiatry. 1997. - Vol. 42 (3). P. 165—174.

133. Ghaemi, S. N. Diagnosing bipolar disorder and the effect of antidepressants: a naturalistic study / S. N. Ghaemi, E. E. Boiman, F. K. Goodwin // J Clin Psychiatry. 2000. - Vol. 61 (10). - P. 804—808.

134. Ghaemi, S. N. The bipolar spectrum and the antidepressant view of the world / S. N. Ghaemi, J. Y. Ко, F. K. Goodwin // J. Psychiatr. Pract. 2001. -Vol. 7. - P. 287—297.

135. Gold, P. W. Organization of the stress system and its dysregulation in melancholic and atypical depression: high vs low CRH/NE states / P. W. Gold, G. P. Chrousos // Mol. Psychiatry. 2002. - Vol. 7 (3). - P. 254—275.

136. Goodwin, G. M. Clinical studies on the efficacy of agomelatine on depressive symptoms / G. M. Goodwin // CNS Drugs. 2009. - Vol. 23. - P. 35—39.

137. Grant, B. F. Comorbidity between DSM-IV alcohol use disorders and major depression: results of a national survey / B. F. Grant, Т. C. Harford // Drug Alcohol Depend. 1995. - Vol. 39 (3). - P. 197—206.

138. Grigoriadis, S. Gender issues in depression / S. Grigoriadis, G. E. Robinson // Ann. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 19 (4). - P. 247—255.

139. Halbreich, U. Atypical depression, somatic depression and anxious depression in women: Are they gender-preferred phenotypes? / U. Halbreich, L. S. Kahn // J. Affect. Disord. 2007. - Vol. 102(1-3). - P. 245—258.

140. Hallman, J. The premenstrual syndrome an equivalent of depression? / J. Hallman // Acta Psychiatr Scand. - 1986. - Vol. 73. - P. 403—411.

141. Hanoun, N. Differential effects of the novel antidepressant Valdoxan (S 20098) versus fluoxetine on 5-HT1A receptors in the rat brain / N. Hanoun, E. Mocaer, P. A. Boyer, M. Hamon, L. Lanfumey // Neuropharmacology 2004. -Vol. 47.-P. 515—526.

142. Hantouche, E. G. Bipolar II vs. unipolar depression: psychopathologic differentiation by dimensional measures / E. G. Hantouche, H. S. Akiskal // J. Affect. Disord. 2005. - Vol. 84 (2-3). - P. 127—132.

143. Hasler, G. The associations between psychopathology and being overweight: a 20-year prospective study / G. Hasler, D. S. Pine, A. Gamma, G. Milos, V. Ajdacic, D. Eich, W. Rossler, J. Angst // Psychol. Med. 2004. - Vol. 34 (6).-P. 1047—1057.

144. Hausmann, A. Sind Antidepressiva in der Behandlung der bipolaren Depressionen obsolet? Teil III: Gibt es Alternativen? / A. Hausmann, M. Fuchs, M. Walpoth // Neuropsychiatrie. 2007. - Bd. 21, Nr. 4. - S. 248—260.

145. Hausmann, A. Sind Antidepressiva in der Behandlung der bipolaren Depressionen obsolet? Teil II: Harte Fakten oder Artefakte? / A. Hausmann, C. Hortnagl, M. Walpoth // Neuropsychiatrie. 2007. - Bd. 21, Nr. 2. - S. 132—158.

146. Healy, D. The enhancement of social functioning as a therapeutic principle in the management of depression / D. Healy, T. McMonagle // J. Psychopharmacology. 1997. - Vol. 11 (4). - P. 25-31.

147. Henkel, V. Treatment of depression with atypical features: a meta-analytic approach / V. Henkel, R. Mergl, A. K. Allgaier, R. Kohnen, H. J. Moller, U. Hegerl // Psychiatry Res. 2006. - Vol. 30 (141). - P. 89—101.

148. Himmelhoch, J. M. Tranylcypromine versus imipramine in anergic bipolar depression / J. M. Himmelhoch, M. E. Thase, A. G. Mallinger, P. Houck // Am. J. Psychiatry. 1991. - Vol. 148. - P. 910—916.

149. Hirschfeld, R. M. Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder. Second Edition. Work group on bipolar disorder / R. M. Hirschfeld, C. L. Bowden, M. J. Gitlin et al. АРА, 2002. - 82 P.

150. Hirschfeld, R. M. Social functioning in depression: a review /

151. R. M. Hirschfeld, S. A. Montgomery, M. B. Keller, S. Kasper, A. F.230

152. Schatzberg, H. J. Moller, D. Healy, D. Baldwin, M. Humble, M. Versiani, R. Montenegro, M. Bourgeois // J Clin Psychiatry. 2000. - Vol. 61(4).-P. 268—275.

153. Hocaoglu, C. Isolated angiitis of the central nervous system: a case presented with atypical psychiatric symptoms / C. Hocaoglu, M. Tan // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2005. - Vol. 29 (4). - P. 627—631.

154. Horowitz, L. M. Inventory of interpersonal problems: Psychometric properties and clinical applications / L. M. Horowitz, S. E. Rosenberg,

155. B.A.Baer, G. Ureno, V. S. Villasenor // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1988. - Vol. 56 (6). - P. 885-892.

156. Horwath, E. The validity of major depression with atypical features based on a community study / E. Horwath, J. Johnson, M. M. Weissman, C. D. Hornig // J Affect Disord 1992. Vol. 26. - P. 117-125.

157. C. H. Kellner // J. Clin. Psychiatry. 2008. - Vol. 69 (3). - P. 406-411.

158. Hyman Rapaport M. Translating the evidence on atypical depression into clinical practice / M. Hyman Rapaport // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68. -P. 331-336.

159. Iosifescu, D. V. An open study of triiodothyronine augmentation of selective serotonin reuptake inhibitors in treatment-resistant major depressive disorder /

160. D. V. Iosifescu, A. A. Nierenberg, D. Mischoulon, R. H. Perlis, G. I. Papakostas, J. L. Ryan, J. E. Alpert, M. Fava // J. Clin. Psychiatry. 2005. -Vol. 66 (8).-P. 1038-1042.

161. Jarrett, R. В. Treatment of Atypical Depression With Cognitive Therapy or Phenelzine / R. B. Jarrett, M. Schaffer, D. Mclntire, A. Witt-Browder, D. Kraft, R. C. Risser//ARCH. GEN. PSYCHIATRY. 1999. - Vol. 56. -P. 431—437.

162. Juruena, M. F. Overlap between atypical depression, seasonal affective disorder and chronic fatigue syndrome / M. F. Juruena, A. J. Cleare // Rev. Bras. Psiquiatr. 2007. - Vol. 29. - P. 19—26.

163. Kahn, J. P. Diagnosis and referral of workplace depression / J. P. Kahn // J. OccuP. Environ. Med. 2008. - Vol. 50 (4). - P. 396^100.

164. Karasu, Т. B. Practice guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder Second Edition Work group on major depressive disorder / Т. B. Karasu, A. Gelenberg, A. Merriam, P. Wang. АРА, 2000. - P. 78.

165. Kasper, S. Beyond the monoaminergic hypothesis: Agomelatine, a new antidepressant with an innovative mechanism of action / S. Kasper, M. Hamon // World J. Biol. Psychiatr. 2009. - Vol. 2. - P. 1—11.

166. Kauer-Sant'Anna, M. Epidemiology and management of anxiety in patients with bipolar disorder / M. Kauer-Sant'Anna, F. Kapczinski, E. Vieta // CNS Drugs. 2009. - Vol. 23 (11). - P. 953—964.

167. Kendler, K. S. Longitudinal population-based twin study of retrospectively reported premenstrual symptoms and lifetime major depression / K. S. Kendler, L. M. Karkowski, L. A. Corey, M. C. Neale // Am J Psychiatry. 1998.-Vol. 155 (9).-P. 1234—1240.

168. Kessler, R. C. The epidemiology of major depressive disorder: Results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) / R. C. Kessler,

169. P.Berglund, О. Demler, R. Jin, D. Koretz, K. R. Merikangas, A. J. Rush, E. E. Walters, P. S. Wang // JAMA. 2003. V. 289 (203). P. 3095—3105.

170. Klein, D. F. Diagnosis and drug treatment of psychiatry disorders / D.F.Klein, J. M. Davis // Baltimore, MD: Williams and Wilkins. 1969. P. 480.

171. Klein, D. F. Psychiatric reaction patterns to imipramine / D. F. Klein, M. Fink // Am J Psychiat. 1962. - Vol. 119. - P. 432—438.

172. Krasnik, C. The effect of bright light therapy on depression associated with premenstrual dysphoric disorder / C. Krasnik, V. M. Montori, G. H. Guyatt, D. Heels-Ansdell, J. W. Busse // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 193 (3 Ptl).-P. 658—661.

173. Krishnan, K. R. R. Psychiatric and Medical Comorbidities of Bipolar Disorder / K. R. R. Krishnan // Psychosomatic Medicine. 2005. - Vol. 67. -P. 1—8.

174. Kiihn, К. U. Flupenthixol a partial atypical neuroleptic? / К. U. Kiihn, K. Meyer, W. Maier // Fortschr. Neurol. Psychiatr. - 2000. - Vol. 68 (Suppl. 1). -P. 38—41.

175. Lam, R. W. The validity of atypical depression in DSM-IV / R. W. Lam, J. N. Stewart // Compr. Psychiatry. 1996. - Vol. 37 (6). - P. 375—383.

176. Lament, E. W. The role of circadian clock genes in mental disorders / E. W. Lament, D. Legault-Coutu, N. Cermakian, D. B. Boivin // Dialogues Clin. Neurosci. 2007. V. 9. P. 333—342.

177. Landen, M. A model to explain the therapeutic effects of serotonin reuptake inhibitors: the role of 5-HT2 receptors / M. Landen, M. E. Thase // Psychopharmacol. Bull. 2006. - Vol. 39 (1). - P. 147—166.

178. Lee, S. Prevalence and correlates of depression with atypical symptoms in Hong Kong / S. Lee, Ng. K. Lam, A. Tsang // Austral. New Zealand J. Psychiatr. 2009. - Vol. 43 (12). - P. 1147—1154.

179. Leonhard, K. The Classification of Endogenous Psychoses / K. Leonhard. -5th ed. Eli Robins ed. Berlin: 1957.

180. Leverich, G. S. Risk of switch in mood polarity to hypomania or mania in patients with bipolar depression during acute and continuation trials of venlafaxine, sertraline and bupropion as adjuncts to mood stabilizers /234

181. G. S. Leverich, L. L. Altshuler, M. A. Frye et al. // Am. J. Psychiatr. 2006. -Vol. 163.-P. 232—239.

182. Levitan, R. D. Low-dose dexamethasone challenge in women with atypical major depression: pilot study / R. D. Levitan, F. J. Vaccarino, G. M. Brown, S. H. Kennedy // J. Psychiatry Neurosci. 2002. - Vol. 27 (1). - P. 47—51.

183. Lewy, A. J. Light therapy and psychiatry / A. J. Lewy, R. L. Sack // Proceedings of the Society of Experimental Biological Medicine. 1986. - Vol. 183.-P. 11—18.

184. Liebowitz, M. R. Hysteroid dysphoria / M. R. Liebowitz, D. F. Klein // Psychiatr. Clin. North. Am. 1979. - Vol. 2. - P. 555—575.

185. Lincoln, G. A. Melatonin entrainment of circannual rhythms / G. A. Lincoln // Chronobiol. Int. 2006. - Vol. 23(1). - P. 301—306.

186. Lonnqvist, J. Moclobemide and fluoxetine in atypical depression: a double-blind trial / J. Lonnqvist, S. Sihvo, E. Syvalahti, O. Kiviruusu // Journal of Affective Disorders. 1994. - Vol. 32(3). - P. 169—177.

187. Lucas, R. E. Unemployment alters the set-point for life satisfaction / R. E. Lucas, A. E. Clark, Y. Georgellis, E. Diener // Psychological Science. -2004.-Vol. 15.-P. 8—13.

188. Mahmoud, R. A. Risperidone for treatment-refractory major depressivedisorder: a randomized trial / R. A. Mahmoud, G. J. Pandina, I. Turkoz,235

189. C. Kosik-Gonzalez, С. М. Canuso, М. J. Kujawa, G. M. Gharabawi-Garibaldi // Ann. Intern. Med. 2007. - Vol. 147 (9). - P. 593—602.

190. Мак, A. D. P. A short review on the diagnostic issues of bipolar spectrum disorders in clinically depressed patients Bipolar II Disorder / A. D. P. Мак // Hong Kong J. Psychiatry. - 2007. - Vol. 17 (4). - P. 139—144.

191. Marbach, J. J. Do premenstrual pain and edema exhibit seasonal variability? / J. J. Marbach, K. G. Raphael, B. P. Dohrenwend // Psychosom. Med. 1995. -Vol. 57(6).-P. 536—540.

192. Maskall, D. D. Seasonality of symptoms in women with late luteal phase dysphoric disorder / D. D. Maskall, R. W. Lam, S. Misri, D. Carter, A. J. Kuan, L. N. Yatham, A. P. Zis // Am. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 154 (10). - P. 1436—1441.

193. Matza, L. S. Depression with atypical features in the National Comorbidity Survey: classification, description, and consequences / L. S. Matza,

194. D. A. Revicki, J. R. Davidson, J. W. Stewart // Arch. Gen. Psychiatry. 2003. -Vol. 60 (8).-P. 817—826.

195. McGinn, L. K. Biological and clinical validation of atypical depression / L. K. McGinn, G. M. Asnis, E. Rubinson // Psychiatry. Res. 1996. - Vol. 60 (2-3).-P. 191—198.

196. McGinn, L. K. Increased personality disorders and Axis I comorbidity in atypical depression / L. K. McGinn, G. M. Asnis, S. Suchday, M. Kaplan // Compr. Psychiatry. 2005. - Vol. 46 (6). - P. 428—432.

197. McGrath, P. J. A placebo-controlled study of fluoxetine versus imipramine in the acute treatment of atypical depression / P. J. McGrath, J. W. Stewart, M. Janal, E. Petkova, F. M. Quitkin, D. F. Klein // Am. J. Psychiatry. 2000. -Vol. 157.-P. 344—350.

198. McGrath, P. J. Atypical panic attacks in major depression / P. J. McGrath, D. Robinson, J. W. Stewart // Am J Psychiatry. 1985. - Vol. 142. - P. 1224.

199. McKnight, P. E. The importance of functional impairment to mental health outcomes: A case for reassessing our goals in depression treatment research / P.E. McKnight, Т. B. Kashdan // Clinical Psychology Review. 2009. - Vol. 29. - P. 243—259.

200. Mendlowicz, M. V. Quality of life in individuals with anxiety disorders / M. V. Mendlowicz, M. B. Stein // Am. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 157. - P. 669—682.

201. Meyer, T. D. Cognitive behavioral therapy as supplement to pharmacotherapy of manic depressive disorders. What is the empirical basis? / T. D. Meyer, M. Hautzinger // Nervenarzt. 2002. - Vol. 73. - P. 620—628.

202. Mitchell, P. B. Bipolar depression: phenomenological overview and clinical characteristics / P. B. Mitchell, G. S. Malhi // Bipolar Disord. 2004. - Vol. 6. -P. 530—539.

203. Mohr, W. K. Bipolar disorder in children / W. K. Mohr // J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2001. - Vol. 39. - P. 12—23.

204. Moller, S. E. Carbohydrates and depression / S. E. Moller // Ugeskr. Laeger. 1989.- Vol. 151 (36).-P. 2250—2252.

205. Moller, S. E. Serotonin, carbohydrates, and atypical depression. Review / S.E. Moller // Pharmacology and Toxicology. 1992. - Vol. 71. - Suppl. 1. -P. 61—71.

206. Nelson, J. C. Atypical Antipsychotic Augmentation in Major Depressive Disorder: A Meta-Analysis of Placebo-Controlled Randomized Trials /

207. J.C.Nelson, G. I. Papakostas // Am. J. Psychiatr. 2009. - Vol. 166. - P. 980—991.

208. Nemeroff, С. B. Use of Atypical Antipsychotics in Refractory Depression and Anxiety / С. B. Nemeroff// J. Clin. Psychiatr. 2005. - Vol. 66 (suppl. 8). -P. 13—21.

209. Nierenberg, A. A. Course and treatment of atypical depression / A. A. Nierenberg, J. E. Alpert, J. Pava, J. F. Rosenbaum, M. Fava // J. Clin. Psychiatry. 1999. - Vol. 59. - Suppl. 18. - P. 5—9.

210. Рае, С. U. Atypical Depression: A Comprehensive Review / C. U. Рае, H. Tharwani, D. M. Marks, P. S. Masand, A. A. Patkar // CNS Drugs. 2009. -Vol. 23 (12).-P. 1023—1037.

211. Рае, С. U. Open-Label, Rater-Blinded, Flexible-Dose, 8-Week Trial of Escitalopram in Patients With Major Depressive Disorder With Atypical Features / C. U. Рае, P. S. Masand, K. Peindl, P. Mannelli, C. Han, D.238

212. M. Marks, A. A. Patkar // Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2008. -Vol. 10(3).-P. 205—210.

213. Pagani, M. Imaging the neurobiological substrate of atypical depression by SPECT / M. Pagani, D. Salmaso, D. Nardo, C. Jonsson, H. Jacobsson, S. A. Larsson, A. Gardner // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007. - Vol. 34 (l).-P. 110—120.

214. Paing, W. W. Atypical depression in children and adolescents / W. W. Paing, R. A. Weller, L. Brennan, E. B. Weller // Curr. Psychiatry. ReP. 2008. - Vol. 10 (2).-P. 130—133.

215. Papousek, M. Chronobiological aspects of cyclothymia / M. Papousek // Fortschr. Neurol. Psychiatr. Grenzgeb. 1975.

216. Papp, M. Anxiolytic-like activity of Valdoxan and melatonin in three animal models of anxiety / M. Papp, E. Litwa, P. Gruca, E. Mocaer // Behav Pharmacol. 2006. - Vol. 17.-P. 9—18.

217. Parker, G. Atypical Depression: A Reappraisal / G. Parker, K. Roy, P. Mitchell, K. Wilhelm, G. Malhi, D. Hadzi-Pavlovic // Am J Psychiatry. -2002. Vol. - 159. P. 1470—1479.

218. Parker, G. Atypical depression: Australian and US studies in accord / G. Parker, K. Parker, P. Mitchell, K. Wilhelm // Curr. Opin. Psychiatry. 2005. -Vol. 18(1).-P. 1—5.

219. Parker, G. Atypical depression: retrospective self-reporting of treatment effectiveness / G. Parker, J. Crawford // Acta Psychiatr. Scand. 2009. - Vol. 120.-P. 213—221.

220. Parker, G. B. A spectrum model for depressive conditions: Extrapolation of the atypical depression prototype / G. B. Parker, J. Crawford // J. Affect. Disord.-2007.-Vol. 103 (1-3).-P. 155—163.

221. Parker, G. B. Atypical depression: a valid subtype? / G. B. Parker // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68. - P. 318—322.

222. Parker, G. В. Atypical depression: a valid subtype? / G. B. Parker, M. E. Thase // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68 (3). - P. 08.

223. Parker, G. Chocolate craving when depressed: a personality marker / G. Parker, J. Crawford // Br. J. Psychiatry. 2007. - Vol. 191. - P. 351—352.

224. Paykel, E. S. Response to phenelzine and amitriptyline in subtypes of outpatient depression / E. S. Paykel, P. R. Rowan, R. R. Parker, A. V. Bhat // Arch. Gen. Psychiatry. 1982. - Vol. 39. - P. 1041—1049.

225. Perugi, G. Anxious-bipolar comorbidity. Diagnostic and treatment challenges / G. Perugi, C. Toni, H. S. Akiskal // Psychiatr. Clin. North. Am. -1999. Vol. 22. - P. 565—583.

226. Perugi, G. Bulimia nervosa in atypical depression: The mediating role of cyclothymic temperament / G. Perugi, C. Toni, M. C. Passino, К. K. Akiskal, S. Kaprinis, H. S. Akiskal // J. Affect. Disord. 2006. - Vol. 92 (1). - P. 91—97.

227. Perugi, G. The high prevalence of "soft" bipolar (II) features in atypical depression / G. Perugi, H. S. Akiskal, L. Lattanzi, D. Cecconi, C. Mastrocinque, A. Patronelli, S. Vignoli, E. Bemi // Compr. Psychiatry. 1998. - Vol. 39 (2). -P. 63—71.

228. Perugi, G. The role of cyclothymia in atypical depression: toward a data-based reconceptualization of the borderline-bipolar II connection / G. Perugi, C. Toni, M. C. Travierso, H. S. Akiskal // J. Affect. Disord. 2003. - Vol. 73 (12). - P. 87—98.

229. Peters, U. H. Worterbuch der Psychiatric und medicinischen Psychologie, Munchen, 1977. 49.

230. Pjrek, E. Seasonality of birth in seasonal affective disorder / E. Pjrek, D. Winkler, A. Heiden, N. Praschak-Rieder, M. Willeit, A. Konstantinidis,

231. J. Stastny, S. ICasper // J. Clin. Psychiatry. 2004. - Vol. 65 (10). - P. 1389— 1393.

232. Portella, A. T. The association between seasonal and premenstrual symptoms is continuous and is not fully accounted for by depressive symptoms / A. T. Portella, D. A. Haaga, K. J. Rohan // J. Nerv. Ment. Dis. 2006. - Vol. 194 (11).-P. 833—837.

233. Posternak, M. A. Lack of association between seasonality and psychopathology in psychiatric outpatients / M. A. Posternak, M. Zimmerman // Psychiatry. Res. 2002. - Vol. 112 (3). - P. 187—194.

234. Posternak, M. A. Partial Validation of the Atypical Features Subtype of Major Depressive Disorder / M. A. Posternak, M. Zimmerman // ARCH GEN PSYCHIATRY. 2002. - Vol. 59. - P. 70—76.

235. Posternak, M. A. Symptoms of atypical depression / M. A. Posternak, M. Zimmerman // Psychiatry Res. 2001. - Vol. 104 (2). - P. 175—181.

236. Posternak, M. A. The prevalence of atypical features across mood, anxiety, and personality disorders / M. A. Posternak, M. Zimmerman // Compr. Psychiatry. 2002. - Vol. 43 (4). - P. 253—262.

237. Preskorn, S. H. Applied Clinical Psychopharmocology / S. H. Preskorn // J Practical Psychiatr. Behav. Health. 1999. - P. 224—228.

238. Quitkin, F. M. Depression with atypical features: Diagnostic validity, prevalence and treatment / F. M. Quitkin // J. Clin. Psychiatry. 2002. - Vol. 4 (3).-P. 94—99.

239. Quitkin, F. M. Sleep of atypical depressives / F. M. Quitkin, J. G. Rabkin, J. W. Stewart, P. J. McGrath, W. Harrison, M. Davies, R. Goetz, J. Puig-Antich // J. Affect. Disord. 1985. - Vol. 8 (1). P. 61—67.

240. Rapaport, M. H. Translating the evidence on atypical depression into clinical practice / M. H. Rapaport, M. E. Thase // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. -68 (4).-P. 1—11.

241. Robertson, H. A. Atypical depressive symptoms and clusters in unipolar and bipolar depression / H. A. Robertson, R. W. Lam, J. N. Stewart, L. N. Yatham, E. M. Tam, A. P. Zis // Acta Psychiatr Scand. 1996. - Vol. 94. -P. 421—427.

242. Robinson, D. S. Clinical pharmacology of phenelzine / D. S. Robinson, A. Nies, C. L. Ravaris, J. O. Ives, D. Bartlett // Arch. Gen. Psychiatry. 1978. -Vol. 35.-P. 629—635.

243. Roose, S. P. An open trial of venlafaxine for the treatment of late-life atypical depression / S. P. Roose, M. Miyazaki, D. Devanand, S. Seidman, L. Fitzsimmons, N. Turret, H. Sackeim // Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2004. -Vol. 19 (10).-P. 989—994.

244. Rosenthal, N. E. Seasonal affective disorders / N. E. Rosenthal, T. A. Wehr // Psychiatric Annuals. 1987. - Vol. 17. - P. 670—674.

245. Roshanaei-Moghaddam В., Katon W. Premature Mortality From General Medical Illnesses Among Persons With Bipolar Disorder: A Review / B. Roshanaei-Moghaddam, W. Katon // Psychiatr Serv. 2009. - Vol. 60. - P. 147—156.

246. Rye D. В., Dihenia В., Bliwise D. L. Reversal of atypical depression, sleepiness, and REM-sleep propensity in narcolepsy with bupropion / D. B. Rye, B. Dihenia, D. L. Bliwise // Depress Anxiety. 1998. - Vol. 7. - P. 92—95.

247. Sachs G. Managing bipolar affective disorder. London, Science Press: 2004. - 146 P.

248. Sadock В. J., Sadock V. A. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (2 Volume Set) // Lippincott Williams & Wilkins Publishers. 7th edition. - January 15, 2000.

249. Sakamoto, K. A longitudinal follow-up study of seasonal affective disorder / K. Sakamoto, S. Nakadaira, K. Kamo, K. Takahashi // Am J Psychiatry. 1995. -Vol. 152.-P. 862—868.

250. Sattes, H. Die hypochondrische Depression. Untersuchungen? ber eine polare Struktur des endogenen Depression. Halle. 1955. - 82 S.

251. Schulz, P. Neurobiology of circadian systems / P. Schulz, Th. Steimer // CNS Drugs Supplement. 2009. - Vol. 23. - P. 3—13.

252. Seemiiller, F. Atypical symptoms in hospitalised patients with major depressive episode: frequency, clinical characteristics, and internal validity / F. Seemiiller, M. Riedel, F. Wickelmaier et al. // J. Aff. Disord. 2008. - Vol. 108.-P. 271—278.

253. Sheehan, D. V., Harnett-Sheehan K., Raj B. A. The measurement of disability // International Clinical Psychopharmacology. 1996. - Vol. 11 (Suppl 3).-P. 89—95.

254. Shen, J. The effects of nefazodone on women with seasonal affective disorder: clinical and polysomnographic analyses / J. Shen, S. H. Kennedy, R. D. Levitan, L. Kayumov, С. M. Shapiro // Rev. Psychiatr Neurosci. 2005. -Vol. 30(1).-P. 11—16.

255. Siever, L. Overview: Toward a dysregulation Hypothesis of depression / L. Siever, K. Davis // American Journal of Psychiatry. 1985. - Vol. 142. - P. 1017—1031.

256. Silverstein, B. Should additional symptoms be included in criteria for atypical depression? / B. Silverstein, P. Cohen, S. Kasen // Psychiatry. Res. -2006. Vol. 144 (1). - P. 87—89.

257. Sit, D. Light therapy for bipolar disorder: a case series in women / D. Sit, K. L. Wisner, В. H. Hanusa, S. Stull, M. Terman // Bipolar Disord. 2007. -Vol. 9 (8). — P. 918—927.

258. Smeraldi E. Circadian rhythms and bipolar depression / E. Smeraldi // Medicographia. 2007. - Vol. 29 (1). - P. 38—43.

259. Smith D. J., Ghaemi S. N. Hypomania in clinical practice / D. J. Smith, S. N. Ghaemi // Advances in Psychiatric Treatment. 2006. - Vol. 12. - P. 110— 120.

260. Sovner, R. D. The clinical characteristics and treatment of atypical depression / R. D. Sovner // J. Clin. Psychiatry. 1981. - Vol. 42. - P. 285— 289.

261. Spanier, G. Measuring dyadic adjustment: Newscales for assessing the quality of marriage and similar dyads / G. Spanier // Journal of Marriage and the Family. 1976. - Vol. 38. - P. 15—28.

262. Stein, M. В. Major depression in patients with panic disorders: factor associated with course and recurrence / M. B. Stein M. E. Tancer, T. W. Uhde // J Affect Disord. 1990. - Vol. 19. - P. 287—296.

263. Stewart, J. W. Atypical depression: current status and relevance to melancholia / J. W. Stewart, P. J. McGrath, F. M. Quitkin, D. F. Klein // Acta. Psychiatr. Scand. 2007. - Vol. 115 (433). - P. 58—71.

264. Stewart, J. W. Defining the boundaries of atypical depression: evidence from the HPA axis supports course of illness distinctions / J. W. Stewart, F. M. Quitkin, P. J. McGrath, D. F. Klein // J. Affect. Disord. 2005. - Vol. 86 (2-3).-P. 161—167.

265. Stewart, J. W. Is seasonal affective disorder a variant of atypical depression? Differential response to light therapy / J. W. Stewart, F. M. Quitkin, M. Terman, J. S. Terman // Psychiatry Res. 1990. - Vol. 33 (2). - P. 121—128.

266. Stewart, J. W. Treating depression with atypical features / J. W. Stewart // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68. - P. 325—329.

267. Stewart, J. W. Treating DSM-IV depression with atypical features / J. W. Stewart, M. E. Thase // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68 (4). - P. elO.

268. Stewart, J. W. Do atypical features affect outcome in depressed outpatients treated with citalopram? / J. W. Stewart, P. J. McGrath, M. Fava, S.R. Wisniewski, S. Zisook, I. Cook, A. A. Nierenberg, M. H. Trivedi, G. K.

269. Balasubramani, D. Warden, I. Lesser, J. A. Rush // Int J Neuropsychopharmacol. -2010.-Vol. 13 (l).-P. 15—30.

270. Stewart, J. W. Is duloxetine effective treatment for depression with atypical features? / J. W. Stewart, D. A. Deliyannides, P. J. McGrath // Int Clin Psychopharmacol. 2008. - Vol. 23 (6). - P. 333—336.

271. Stratta, P. A double-blind parallel study comparing fluoxetine with imipramine in the treatment of atypical depression / P. Stratta, F. Bolino, M. Cupillari, M. Casacchia // Int Clin Psychopharmacol. 1991. - Vol. 6 (3). - P. 193—196.

272. Sullivan, P. F. Latent class analysis of lifetime depressive symptoms in the national comorbidity survey / P. F. Sullivan, R. C. Kessler, K. S. Kendler.// Am. J. Psychiatry. 1998.-Vol. 155 (10).-P. 1398—1406.

273. Takeda, T. Prevalence of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder in Japanese women / T. Takeda, K. Tasaka, M. Sakata, Y. Murata // Arch. Womens Ment. Health. 2006. - Vol. 9 (4). - P. 209—212.

274. Tam, E. M. Atypical depressive symptoms in seasonal and non-seasonal mood disorders / E. M. Tam, R. W. Lam, H. A. Robertson, J. N. Stewart, L. N. Yatham, A. P. Zis // J. Affect. Disord. 1997. - Vol. 44 (1). - P. 39-^14.

275. Taner, E. Comparison of the effectiveness of reboxetine versus fluoxetine in patients with atypical depression: a single-blind, randomized clinical trial / E. Taner, E. Y. Demir, B. Cosar // Adv. Ther. 2006. - Vol. 23 (6). - P. 974— 987.

276. Terman, M. Evolving applications of light therapy / M. Terman // Sleep Medicine Reviews. 2007. - Vol. 11. - P. 497—507.

277. Terman, M. Is seasonal affective disorder a variant of atypical depression? Diagnostic similarities / M. Terman, J. W. Stewart // Society for Light Treatment and Biological Rhythms. Abstracts. - 1993. - Vol. 5. - P. 21.

278. Terman, M. Treatment of seasonal affective disorder with a high-output negative ionizer / M. Terman, J. S. Terman // J. Altern. Complem. Med. 1995. -Vol. l.-P. 87—92.

279. Thase, M. E. Atypical depression: useful concept, but it's time to revise the DSM-IV criteria / M. E. Thase // Neuropsychopharmacology. 2009. - Vol. 34(13).-P. 2633—2641.

280. Thase, M. E. Introduction: new directions in the treatment of atypical depression / M. E. Thase // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68. - P. 34—39.

281. Thase, M. E. Recognition and diagnosis of atypical depression / M. E. Thase // J. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 68. - P. 811—816.

282. Tops, M. Rejection sensitivity relates to hypocortisolism and depressed mood state in young women / M. Tops, H. Riese, A. J. Oldehinkel, F. V.Rijsdijk, J. Ormel // Psychoneuroendocrinology. 2008. - Vol. 33 (5). - P. 551—559.

283. Tsigos, C. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis, neuroendocrine factors and stress / C. Tsigos, G. P. Chrousos // J. Psychosom. Res. 2002. - Vol. 53 (4). -P. 865—871.

284. Vaishnavi, S. Modafinil for atypical depression: effects of open-label and double-blind discontinuation treatment / S. Vaishnavi, K. Gadde, S. Alamy, W. Zhang, K. Connor, J. R. Davidson // J. Clin. Psychopharmacol. 2006. -Vol. 26 (4).-P. 373—378.

285. Van der Kooy, K. Depression and the risk for cardiovascular diseases: systematic review and meta analysis / K. Van der Kooy, H. van Hout, H. Marwijk, H. Marten, C. Stehouwer, A. Beekman // Int J Geriatr Psychiatry. -2007. Vol. 22(7). - P. 613—626.

286. Van Reeth, O. Biology of circadian rythms: possible links to the pathophysiology of human depression / O. Van Reeth, S. Maccari // Medicographia. 2007. - Vol. 29 (1). - P. 17—21.

287. Von Praag, H. M., Депрессия, тревожные расстройства, агрессия: попытки распутать гордиев узел // Медикография. 1998. - Том 20, №2. -С. 27—35.

288. Ware, J. The MOS 36-item Short-FormHealth Survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection / J. Ware, C. Sherbourne // Medical Care. — 1992. Vol. 30 (6). - P. 473—483.

289. Weitbrecht, H. J. Depressive und manische endogene Psychosen. In: Psychiatrie der Gegenwart, Bd. 11/1, 2. Aufl. Hrsg. von K. P. Kisker, J. E. Meyer, C. Muller, E. Stromgren. Springer, Berlin 1972.

290. Welsh, D. K., Moore-Ede, M. C. Lithium lengthens circadian period in a diurnal primate, Saimiri sciureus / D. K. Welsh, M. C. Moore-Ede // Biol. Psychiatry. 1990. - Vol. 28. - P. 117—126.

291. West, E. D. Effects of iproniazid in depressive syndrome / E. D. West, P. J. Dally//Br. Med. J. 1959.-Vol. l.-P. 1491—1494.

292. Westrin, A. Seasonal affective disorder: a clinical update / A. Westrin, R. W. Lam // Ann. Clin. Psychiatry. 2007. - Vol. 19 (4). - P. 239—246.

293. Wildes, J. E. Obesity in patients with bipolar disorder: a biopsychosocial-behavioral model / J. E. Wildes, M. D. Marcus, A. Fagiolini // J. Clin. Psychiatry. 2006. - Vol. 67 (6). - P. 904—915.

294. Williams, J. B. Structured interview guide for the Hamilton Depression Rating Scale, seasonal affective disorders version (SIGH-SAD) / J. B. W. Williams, M. J. Link, N. E. Rothenthal, M. Terman //. New York. New York Psychiatric Institute. 1988.

295. Winkler, D. Anger Attacks in Depression Evidence for a Male Depressive Syndrome / D. Winkler, E. Pjrek, S. Kasper // Psychother. Psychosom. - 2005. -Vol. 74.-P. 303—307.

296. Winkler, D. Anger attacks in seasonal affective disorder / D. Winkler, E. Pjrek, A. Konstantinidis, N. Praschak-Rieder, M. Willeit, J. Stastny, S. Kasper // Int. J. Neuropsychopharmacol. 2006. - Vol. 9 (2). - P. 215—219.

297. Winkler, D. Seasonal affective disorder: a disorder associated with endogenous rhythms / D. Winkler, E. Pjrek, S. Kasper // Medicographia. -2007. Vol. 29 (1). - P. 44—49.

298. Wirz-Justice, A. Biological rhythms in mood disorders. In: Bloom FE, Kupfer DJ, editors. Psychopharmacology: the Fourth Generation of Progress. New York: Raven Press. 1995. - P. 999—1017.

299. Wirz-Justice, A. Diurnal variation of depressive symptoms / A. Wirz-Justice // Dialogues Clin Neurosci. 2008. -Vol. 10 (3). - P. 337—343.

300. Wittman, M. Social jetlag: misalignment of biological and social time / M. Wittman, J. Dinich, M. Merrow, T. Roenneberg // Chronobiol. Int. 2006. -Vol. 23 (1-2). - P. 497—509.

301. Yathama, L. N. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) guidelines for the management of patients with bipolar disorder: update 2007 / L. N. Yathama, S. H Kennedy, C. O'Donovanc et al. // Bipolar Disord. 2006. Vol. 8. - P. 721—739.

302. Young, E. A. Twenty-four-hour ACTH and Cortisol pulsatility in depressed women / E. A. Young, N. E. Carlson, M. B. Brown // Neuropsychopharmacology. 2001. - Vol. 25 (2). - P. 267—276.

303. Деперсонализация/дереализация0 = отсутствуют.1 = слабая.2 = умеренная.3 = сильная.4 = непереносимая28. Параноидные симптомы0 = нет.1 = подозрительность.2 = идеи отношения.3 = бред отношения, преследования.

304. Обсессивность/Компульсивность0 = отсутствуют.1 = легкие.2 тяжелые.29.пунктовая HDRS Общий балл:всепункты)

305. Шкала глобальной клинической оценки (CGI) (заполняется врачом)

306. Терапевтический эффект Побочное действие На Одень не заполняется I

307. Нет Незначит влияние на деятельность больного Умеренное влияние на деятельность больного Выраженное влияние на деятельность больного

308. Выраженное улучшение 01 02 03 04

309. Умеренное улучшение 05 06 07 08

310. Незначит, улучшение 09 10 11 12

311. Отсутствие улучшения 13 14 15 161. Оценка невозможна 00 1. Врач

312. Модифицированная шкала UKUоценка побочных эффектов)1. Ф.И.О. пациента

313. Пол: мужской / женский; ВозрасттерапииКлинический диагноз (но ICD-10)

314. Терапия (с указанием препаратов и дозировок)1. Дата начала терапии1. Дата окончания

315. Уменьшение продолжительности сна8 Напряжение/тревога 9.Головные боли

316. Ю.Ортостатическое головокружение11 Сердцебиение •12. Нарушение зрения 13.Тремор

317. Н.Увеличение потоотделения15.Сухость во рту 16 Тошнота/рвота 17 Запоры 18.Понос 19.Увеличение веса 20.Уменыиение веса

318. Нарушение в сексуальной сфере (половые дисфункции)22.Спутанность 1. Другие побочные эффекты 1. Сопутствующая терапия 1. ФИО. врача1. Подпись1. ШКАЛА БЕКА

319. Ф.И.О. пол: м / ж; возраст Дата

320. А 1. Я не испытываю чувства печали, тоски или грусти А □ А □ А □

321. Я испытываю чувства печали, тоски или грусти □ □ □

322. Я постоянно испытываю чувства печали, тоски пли грусти и не могу от него избавиться □ □ □

323. Я настолько сильно испытываю чувства печали, тоски или грусти, что не могу этого вымести □ □ □

324. Б 1. Будущее не представляется мне особенно мрачным Б □ Б □ Б □

325. Будущее кажется мне мрачным □ □ □

326. Будущее кажется мне мрачным и я не аду от него ничего хорошего □ □ □

327. Мое будущее безнадежно и ничего нельзя изменить □ □ □

328. В 1. Я не чувствую, что я неудачник вп В □ ВП

329. Я чувствую, что у меня неудач больше, чем у других □ □ □

330. Моя жизнь цепь сплошных неудач □ □ □

331. Я чувствую, что я абсолютный неудачник (как родитель, супруг и т.п.) □ □ □

332. Г 1. Я не испытываю особой неудовлетворенности гп га ГП

333. Я не получаю юго удовольствия, что было прежде □ □ П

334. Я перестал получать удовольствие от чего бы то ни было □ □ п1 4, Я всем недоволен □ □ п

335. Д 1. Я не чувствую за собой вины да да да

336. Большую часть времени я чувствую, что я плохой, недостойный человек □ □ □

337. Я постоянно испытываю чувство вины □ □ п

338. Я чувствую, что я очень плохой или недостойный человек □ □ п

339. Е 1. Я не разочарован в себе Е □ Е □ Е П

340. Я разочарован в себе □ □ П3. Я противен себе □ □ П4. Я ненавижу себя □ □ п

341. Ж 1. Мне не приходит в голову вредить себе жп Ж □ жп

342. Я чувствую, что мне лучше было бы умереть □ □ п

343. У меня есть конкретный план самоубийства □ □ п

344. Я покончил бы с собой, если бы мне это удалось □ □ п3 1. Я не потерял интерес к другим 3 □ 3 □ 3 п

345. Люди интересуют меня меньше, чем раньше □ □ п

346. Я почти полностью потерял интерес к людям и мало думаю о них □ □ а

347. Люди совершенно не интересуют меня, и я совсем не думаю о них □ □ п

348. И 1. Я принимаю решения также, как обычно и □ ип ип

349. Я стараюсь оттянуть принятие решений □ а п

350. Мне очень трудно принимать любые решения □ □ п

351. Я полностью потерял способность принимать решения □ □ п

352. К 1. Мне не кажется, что я выгляжу хуже, чем обычно кп к □ кп

353. Меня беспокоит, что я выгляжу постаревшим и непривлекательным □ □ п

354. Я чувствую, что моя внешность становится хуже и непривлекательнее □ □ п

355. Я чувствую, что выгляжу уродливым и отталкивающим □ □ п

356. Л 1. Я могу работать также, как и прежде л □ л □ л п

357. Мне нужны дополнительные усилия, чтобы приступить к работе □ □ п

358. Мне крайне трудно взяться за что-нибудь □ □ п1 4. Я совершенно не способен работать □ □ □

359. М 1. Я устаю не больше, чем обычно м □ МП МП

360. Я устаю быстрее, чем обычно □ □ п3. Я устаю от всего □ □ п

361. Усталость не дает мне ничего делать □ □ п

362. Н 1. Аппетит у меня такой как обычно нп на нп

363. Аппетит у меня не такой хороший, как прежде □ □ □

364. Аппетит у меня значительно хуже чем прежде □ □ □

365. У меня совсем пропал аппетит □ □ □1. BSDS (Ghaemi etal., 2005)1. ФИО

366. Некоторые люди отмечают, что их настроение/или уровень энергии время от времени значимо изменяются!!!. Они отмечают, что их настроение и/или уровень энергии иногда очень низкий, а иногда очень высокий!!.

367. Между периодами смены фаз такие люди могут быть в нормальном настроении, когда их уровень энергии и способности к функционированию не нарушены!!!.

368. После того, как Вы отметили подходящие Вам пункты в тексте, пожалуйста, отметьте одно из следующих утверждений.

369. Это описание подходит мне очень хорошо или абсолютно точно.

370. Это описание довольно точно подходит мне.

371. Это описание в какой-то степени соответствует действительности, но незначительно.

372. Это описание не подходит мне полностью.1. Ф.И.О.возраст

373. ШКАЛА САМООЦЕНКИ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИпол: м / ждата обследования Пожалуйста, ответьте на все вопросы (вопрос 2: 2а или 26) и отметьте один ответ на каждый вопрос1. Вы работаете?

374. Если (да) 2а. Насколько Вам интересна Ваша работа1. Да □ Нет □

375. Если (нет) 26. Насколько Вам интересна Ваша деятельность связанная с работой на дому Очень □ Умеренно □ Мало □ Вовсе нет □

376. Вы занимаетесь своей работой/деятельностью:

377. С огромным удовольствием □ С некоторым удовольствием □ С небольшим удовольствием □ Безо всякого удовольствия □

378. Вы получаете удовлетворение от своих увлечений/проведения свободного времени? Очень □ Умеренно □1. Мало □

379. Безо всякого удовольствия □

380. Вы проводите свое свободное время: Очень хорошо □1. Хорошо □

381. Удовлетворительно □ Плохо □

382. Как часто Вы ищете общения с членами своей семьи (например: супругом(ой), детьми, родителями)?1. Очень часто □ Часто □1. Редко □1. Никогда □

383. Отношения в Вашей семье: Очень хорошие СИ Хорошие □ Удовлетворительные □ Плохие □

384. Вне семьи Вы поддерживаете отношения: Со многими людьми □1. С некоторымколичеством людей □ С небольшим количеством людей □ Ни с кем □

385. Вы стараетесь завязать отношения с другими людьми:1. Очень активно □ Активно □1. Умеренно □ Плохо □

386. Как в целом Вы оцениваете свои отношения с другими людьми?

387. Очень хорошие □ Хорошие □ Удовлетворительные □Плохие □

388. Насколько важны для Вас отношения с другими?1. Очень важны □

389. В некоторой степени □ Небольшое значение □ Никакое □

390. Как часто люди Вашего социального окружения ищут общения с Вами?1. Часто □ Редко □1. Очень часто □ Никогда □

391. Соблюдаете ли Вы общественные правила, хорошие манеры, правила вежливости? Всегда □ Почти всегда □1. Редко □ Никогда □

392. Насколько Вы вовлечены в общественную жизнь (например: общественные организации, союзы, клубы, церковь и др.)?

393. Полностью □ Умеренно □ Немного □ Совсем нет □

394. Вам нравится искать информацию о различных вещах, ситуациях, людях чтобы иметь лучшее понимание их?1. Очень □ Не очень □1. Умеренно □ Совсем нет □

395. Вас интересует научная, техническая или культурная информация?1. Очень □ Умеренно □1. Немного □ Совсем нет □

396. Как часто Вы испытываете затруднения в выражении своего мнения?1. Никогда □ Часто □1. Иногда □ Всегда □

397. Как часто Вы чувствуете себя отвергнутым, или исключенным из своего круга?1. Никогда □ Часто □1. Иногда □ Всегда □

398. Насколько важной Вы считаете Вашу физическую привлекательность?1. Очень □ Не очень □

399. Умеренно □ Совсем не важна □

400. Бывает ли Вам трудно распоряжаться своими доходами и средствами?1. Никогда □ Часто □1. Иногда □ Всегда □

401. Чувствуете ли Вы себя способным организовать свое окружение согласно Вашим желанием и потребностям?

402. В основном да □ Не всегда □ Умеренно □ Совсем нетП1. Всего баллов

 
 

Похожие научные работы

 
 

Каталог диссертаций