Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клинико-диагностическое значение сывороточных маркеров в распознавании и прогнозировании течения лепрозных невропатий
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Андросюк, Юлия Григорьевна :: 2005 :: Саратов
Список сокращений.
Общая характеристика работы.4'
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕПРОЗНЫХ НЕВРОПАТИЙ
1.1. Клиника и дифференциальный диагноз лепрозных невропатий
1.2. Патогенез лепрозных невропатий.
1.3.Сывороточные маркеры при лепрозных невропатиях
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общеклинические методы обследования больных.
2.2. Лабораторные методы исследования.
2.3. Статистическая обработка полученных данных.
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ЛЕПР03
НЫМИ НЕВРОПАТИЯМИ.
ГЛАВА IV. АНТИТЕЛА К НЕЙРОМАРКЕРАМ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ЛЕПРОЙ.
4.1. Обнаружение антител к соникату периферического нерва (Ab-PNS) в сыворотке крови больных с ЛН.
4.2. Обнаружение антител к церамиду (Ab-Cer) в сыворотке крови больных с ЛН.
4.3. Обнаружение антител к основному белку миелина (АЬ-МВР) в сыворотке крови больных с ЛН.
4.4. Обнаружение антител к белку S100 (Ab-S100) в сыворотке крови больных с ЛН.
4.5. Сравнительная оценка антительного ответа на различные нейромаркеры у больных с ЛН.
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Андросюк, Юлия Григорьевна, автореферат
Лепра до сих пор остается важной причиной тяжелого не травматического поражения периферической нервной системы. Свыше четверти всех зарегистрированных больных лепрой в мире являются инвалидами, причем большая часть - тяжелыми. Практически у половины вновь выявленных больных лепрой уже имеются клинические проявления невропатий [44] . Принимая во внимание распространенность и наносимый болезнью социально-экономический ущерб, ВОЗ включила лепру в социальную программу по борьбе с тропическими болезнями, где в числе первоочередных определены задачи по изучению патогенеза и профилактике избирательного поражения периферических нервов (ПН) у больных лепрой.
Различная степень выраженности неврологического дефицита имеется практически у всех больных лепрой, независимо от их иммунологического статуса [145, 150, 158, 184].
Прогрессирование лепрозных невропатий (JIH) возможно и в стадии регресса заболевания, так как современная противоле-прозная терапия, к сожалению, не всегда в состоянии предотвратить развитие или нарастание неврологических расстройств в виде грубых амиотрофий, контрактур, мутиляций [2, 8, 16, 19, 56, 124, 156, 184,. 198] .
Еще одна проблема, заслуживающая внимания - это «немые» невропатии, для которых характерно появление у больных неврологических симптомов исподволь, без острых болевых реакций [117, 190] . При раннем их распознавании и лечении они могут быть обратимы [171, 184, 191], поэтому применение дополнительных лабораторных методов, способных вместе с клиническими, повысить диагностические возможности невролога, лепролога в распознавании и прогнозировании характера течения JIH, их обострений, представляют актуальную задачу современной лепро-логии.
Длительное персистирование М.leprae в организме и в ПН, в частности, приводит к хронизации процесса и поддержанию воспалительно-деструктивных изменений в тканях на протяжении многих лет [79, 124] .
Исследование патогенеза JTH демонстрирует сложные механизмы молекулярно-клеточных взаимодействий М.leprae и ПН. Морфологические изменения в нерве сопровождаются нарушениями тканевого метаболизма, обуславливая выход в кровь ней-роспецифических, микобактериальных и гетерогенных антигенов с последующей антительной реакцией на них больных лепрой [75, 87, 88, 104, 143, 145]. Циркуляция антител (AT) к ней-ромаркерам (НМ) имеет место как у больных с многобактериальной (MB) [147, 166], так и малобактериальной (РВ) формами лепры [189, 193] .
В связи с этим представляется важным динамический контроль антительного ответа в зависимости от степени тяжести поражения периферической нервной системы (ПНС), течения патологического процесса и JTH у больных лепрой.
Ранее выявление нейромаркеров структурного повреждения ПН - одно из важных условий своевременного назначения адекватной терапии, направленной на предупреждение развития или прогрессирования неврологических осложнений.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Изучить сывороточные маркеры поражения периферической нервной системы при лепре, оценить их значение в распознавании и прогнозировании течения лепрозных невропатий.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить клиническую картину ЛН у больных лепрой в зависимости от формы и особенностей течения специфического процесса .
2. Провести диагностико-лабораторный поиск AT на различные НМ (соникат периферического нерва кролика - PNS, церамид - Сег, основной белок миелина - МБР, белок S100) в сыворотке крови больных с ЛН.
3. Сопоставить антительный ответ на различные НМ с клинической картиной больных с ЛН для установления связи с тяжестью поражения периферической нервной системы и формами лепры.
4. Изучить особенности антителообразования на антигены периферической нервной ткани у больных лепрой в зависимости от характера течения ЛН.
5. Проследить динамику появления AT к различным НМ у больных с ЛН для прогнозирования обострения ЛН.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые у больных с различными формами лепры и степенью тяжести ЛН проведена комплексная оценка антительного ответа на различные антигенные компоненты ПН. Установлено, что поступление в кровь AT к НМ отражает определенную последовательность вовлечения различных структурных компонентов ПН в патологический процесс. Впервые на основе динамического изучения невральных AT, показано значение раннего их выявления до клинических признаков обострения JIH. Обоснована необходимость динамического исследования невральных антител в сыворотке крови для прогнозирования течения JIH.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Полученные данные расширяют представления о патогенетических механизмах JIH. Результаты иммунологических исследований позволяют обеспечить полноценную диагностику JIH, проследить за динамикой воспалительно-деструктивного процесса, прогнозировать развитие обострений ЛН, объективно оценивать эффективность различных методов лечения, в том числе специфической терапии.
Для установления степени тяжести и характера течения JIH, улучшения качества диагностики необходимо комплексное исследование антител к нейромаркерам.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Степень тяжести ЛН определяется клинической формой заболевания, стадией и длительностью развития патологического процесса и характеризуется наличием или отсутствием у больных инвалидизирующих осложнений.
2. Повышенная частота выявления невральных AT в сыворотке крови больных лепрой свидетельствует о прогрессирующем течении ЛН.
3. Исследование невральных AT у больных с JIH в динамике позволяет на ранних этапах распознавать обострения и прогнозировать течение J1H.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Основные результаты диссертационного исследования обсуждались и получили положительную оценку на заседании Ученого совета ФГУ «НИИ по изучению лепры Росздрава» г.Астрахани (2004 год), доложены на Всероссийском съезде неврологов (Казань, 2001г.), на научной конференции и школе-семинаре молодых ученых с международным участием «Белки-маркеры патологических состояний» (Астрахань-Москва, 2001, 2003 гг.), на 2-ой Российской конференции «Нейроиммунопатология» (Москва, 2002) , на заседаниях клинических конференций, обществ неврологов г.Астрахани (2003 год), на Всероссийской научно-практической конференции «Нейроиммунология» (Санкт-Петербург, 2003) на межкафедральной конференции сотрудников при ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава» (2003 год) .
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-диагностическое значение сывороточных маркеров в распознавании и прогнозировании течения лепрозных невропатий"
ВЫВОДЫ.
1. Возникновение лепрозных невропатий определяется специфическим поражением периферической нервной системы. Степень их тяжести находится в зависимости от клинической формы заболевания, стадии, длительности и динамики развития лепрозного процесса и характера течения лепрозных невропатий (медленно-прогрессирующее, стационарное, резидуальное). Большая продолжительность заболевания лепрой и лепрозной невропатией характерны для больных с инвалидизирующими осложнениями. Обострения невропатий развиваются независимо от тяжести и распространенности поражения периферических нервов.
2. Выход в кровь антител к нейромаркерам имеет место при всех клинических формах лепры и при любом течении лепрозных невропатий. Частота выявления антител к нейромаркерам зависит от тяжести и характера течения лепрозных невропатий. Для определения степени тяжести поражения периферической нервной системы у больных лепрой особенно информативно было выявление в сыворотке крови Ab-МВР.
3. При переходе медленно-прогрессирующего течения лепрозных невропатий в стационарную и резидуальную стадии число серопозитивных больных уменьшалось в 1,5 раза. Достоверными для оценки прогресссирующего характера течения лепрозных невропатий следует считать обнаружение в сыворотке крови больных при минимальном поражении периферических нервов - Ab-Cer (60,9%), при тяжелом - Ab-Cer (73,1%), Ab-MBP (75,0%) и Ab-S100 (69,2%).
4. Установлено появление антител к нейромаркерам (Ab-PNS, Ab-Cer, Ab-MBP и Ab-S100) в сыворотке крови у больных до клинически диагностируемого обострения лепрозных невропатий (80,7%), сохранение высоких уровней (Ab-PNS, Ab-Cer, Ab-МВР) в процессе обострения и последующее постепенное их снижение после исчезновения клинических признаков обострения.
5. Длительное параллельное выявление высоких уровней антител к исследуемым нейромаркерам и антигенам М.leprae у больных с лепрозными невропатиями вне клинических признаков обострения свидетельствует о наличии очагов персистенции М. leprae в периферических нервах и скрытом течении воспалительно-деструктивного процесса в периферических нервах.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Определение антител к нейромаркерам (Ab-PNS, Ab-Cer, Ab-МВР, Ab-S100) в сыворотке крови рекомендуется включать в комплексное обследование всех больных с лепрозными невропатиями .
2. Мониторинг антител к нейромаркерам в процессе заболевания позволяет дать объективную оценку тяжести течения лепрозных невропатий, активности процесса и спрогнозировать обострение лепрозных невропатий.
3. Выявление антител к нейромаркерам за несколько месяцев до клинически диагностируемого обострения лепрозных невропатий и сохранение их в сыворотке крови после обострения, указывает на необходимость своевременной коррекции базисной и симптоматической терапии.
4. Обнаружение невральных антител (Ab-PNS, Ab-Sl00) в сыворотке крови больных лепрой без клинических признаков поражения периферических нервов позволяет выделить группу больных с латентным течением лепрозных невропатий.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Андросюк, Юлия Григорьевна
1. Абдиров Ч.А., Ющенко А.А., Вдовина Н.А. Руководство по борьбе с лепрой.- Нукус: Каракалпакстан, 1987.- 172 с.
2. Аламдаров И.Н. Изменения нервной системы при лепре: Автореф. дис. .д-ра мед. наук,- Астрахань, 1968.- 27 с.
3. Аламдаров И.Н., Вербина Н.К., Белопасов В.В. Клиника и лечение лепрозных невритов. Метод, рекомендации.- Астрахань, 1974.- 10 с.
4. Аламдаров И.Н., Вербина Н.К. Изменения периферической нервной системы при рецидивах больных лепрой // В кн.: Актуальные вопросы лепрологии.- Астрахань, 1978.- С. 50-52.
5. Алесенко А.В. Роль метаболитов сфингомиелинового цикла в проведении сигналов пролиферации, дифференцировки и смерти клеток // Биологические мембраны.- 1999.- Т. 16.- №.2.- С. 242-255.
6. Балаболкин М.И., Креминская В.М. Диабетическая невропатия // Журн.неврологии и психиатрии.- 2000.- Т. 10.- С. 57-64.
7. Балыбин Е. С. Прогнозирование некоторых осложнений лепры. Метод, рекомендации. Астрахань, 2001.- 28 с.
8. Белопасов В.В. О значении изменений нервной и сосудистой систем в патогенезе некоторых лепрозных дистрофий: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Астрахань, 1973.- 24 с.
9. Белопасов В.В., Решетников В.Н., Козырькова Е.И. и др. Электромиографические изменения у больных лепрой в фазе обострения // Вестник дерматологии и венерологии.- 1973.- №.3.- С. 29-33.
10. Белопасов В.В., Шац Е.И., Минеева Е.И. Нейрореабили-тация больных лепрой // Вопросы нейрореабилитации. Сборник научных статей. Черкесск, 1998. С. 28-33.
11. Белопасов В. В. Поражение тройничного, лицевого и подъязычного нервов при лепре // Рос. стомат. журнал.- 2000.Т. 1.- С. 43-47.
12. Болезни нервной системы: Рук-во для врачей: В 2-х томах.- Т.1 / Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана.-"М.: Медицина, 2001.- 744 с.
13. Вартазарян Н.Д., Кюрегян М.Г. Циркулирующие антитела к тканям головного и спинного мозга и седалищного нерва у больных нейробруцеллезом // Журн. эксперимент, и клинической медицины.- 1981.- Т. 21.- С. 440-447.
14. Вербина Н.К. Клинические и патоморфологические изменения мышечной системы у больных лепрой. Дис. . канд. мед. наук.- Астрахань, 1963.- 177 с.
15. Вербина Н.К., Козырькова Е.И., Аламдаров И.Н. Элек-тромиографичсекие изменения у больных лепрой // Тез. докл. 55-ой научной конференции. Ноябрь 1973.- Астрахань, 1973. С. 272-273.
16. Гервазиева В.В., Воробьева Н.Л., Сверановская В. В. Иммуноферментный метод количественного определения IgGантител к основному белку миелина // Иммунология.- 2000.- Т. 2,- С. 52-56.
17. Дегтярев О.В., Дячина М.Н., Рассказов Н.И. и др. Им-муноэпидемиологический контроль в условиях спорадической заболеваемости лепрой. Труды АГМА. Астрахань. 1999. Т. 15. С. 249-255.
18. Дуйко В.В., Шац Е.И., Урляпова Н.Г. Инвалидность при лепре. Медико-социальная помощь больным // Актуальные вопросы гериатрии и паллиативной медицины. Тез. докл. научно-практических конференций. Май сентябрь 2000.- Астрахань, 2000. С. 30-36.
19. Дячина М.Н., Дегтярев О.В., Васильев А.Э. Определение скрытого персистирования возбудителя лепры у больных в стадии регресса заболевания // Тез. докл. итог. науч. конф. АГПУ.- Астрахань, 1997.- С. 11-11.
20. Ермакова Н.И. Гистопатология периферической нервной системы при проказе: Дис. . д-ра мед. наук.- М., 1947.-173 с.
21. Жаботинский Ю.М., Иоффе В.И. Экспериментальные аллергические демиелинизирующие заболевания нервной системы.-Л.: Издательство «Медицина», 1975,- 264 с.
22. Злочевская Т.Н. Материалы к изучению лепры методом функциональных и гистологических исследований кожи: Автореф. дис. . канд. мед.наук.- Краснодар, 195 6.- 14 с.
23. Иммуноопосредованные невропатии (острая и хроническая воспалительные демиелинизирующие полирадикулоневропатии) / Казаков В.М., Руденко Д.И., Скоромец А.А. и др. С-Пб.: Изд-во «Медицинские системы», 2000.- 96 с.
24. Касаткина E.JT., Баранова Н.С., Селиванова О.А. Диабетическая полиневропатия // В кн.: Диагностика и лечение де-миелинизирующих заболеваний нервной системы. Сб. науч. тр. Ярославль, 1998. С. 156-163.
25. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер Пер. с англ.- М. : «Медиа Сфера», 3-е изд., 2004.- 352 с.
26. Краснов Ю.П. Динамика аутоиммунных сдвигов при невралгии тройничного нерва // В кн.: Заболевания периферической нервной системы. Сб. науч. тр. Новосибирск, 1988. С. 18-21.
27. Кутепова Л.Г., Вишневецкий Ф.Е., Смаханов О.С. Динамика морфологических изменений в нервах у больных лепрой под влиянием лечения. Клиника, лечение и профилактика лепры. Сб. науч. тр. Астрахань, 1976. Т. 10. № 15. С. 72-74.
28. Кучинскене Д.И. Клиническое значение определения антител к основному белку миелина у больных рассеянным склерозом, ретробульбарным невритом и их здоровых родственников. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1992.- 2 4 с.
29. Лакин Г.Ф. Биометрия.- М.: «Высшая школа», 1990. С. 237-251.
30. Минеева Е.И., Вербина Н.К., Кутепова Л.Г. Клинико-электромиографические параллели при лепрозных невритах // Материалы Каракалпакской Республиканской научно-практической конференции лепрологов.- Каракалпакстан, 1977. С. 43-44.
31. Минеева Е.А., Белопасов В.В., Аламдаров И.Н. Механизм болевого синдрома при лепрозных полинейропатиях // В кн.: Актуальные вопросы современной неврологии. Изд-во Саратовского медицинского университета, 1997.- С. 21.
32. Мочалова А.Г. Об изменениях почек, мочеточников, мочевого пузыря и их иннервационного аппарата при лепре. Сб. трудов по лепре. Астрахань. 1957. Вып. 2. С. 322-331.
33. Павлов Н.Ф. К вопросу о ранней диагностике проказы // Сов. мед.- 1939.- Т. 11.- С. 14-20.
34. Пальцев М.А., Аничкова Н.М. Патологическая анатомия. М.: «Медицина», 2001.- Т. 2.- Ч. II.- С. 632-638.
35. Плохинский Н.А. Биометрия.- Изд-во Московского университета, 1970.- 367 с.
36. Подчуфарова Е.В. Клиника, отдельные аспекты патогенеза, диагностики и лечения иммуноопосредованных, дисметабо-лических и наследственных полиневропатий / / Неврологический журнал.- 2003.- Т. 6.- С. 50-58.
37. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике.- Л.: Медицина, 1975.- 150 с.
38. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1989.- 464 с.
39. Потоцкий И.И. Некоторые вопросы патогенеза лепры по данным функциональных и гистологических исследований кожи. В сб.: Научные записки по дерматологии и венерологии врачей Кубани. Краснодар. 1958. Т. 2. С. 162-171.
40. Рассеянный склероз / Под ред. И.А.Завалишина,
41. B.И.Головкина.- Москва, 2000.- 640 с.
42. Руководство по ликвидации лепры как проблемы общественного здравоохранения. 2-е изд.- ВОЗ.- Женева, 1997.- 52 с.
43. Савинич Б.В. Материалы о регенеративных и компенсаторных явлениях в некоторых отделах нервной системы при лепре // Вопр. Лепрологии и дерматологии. Ростов-на-Дону. 19 64. Т. 2. № 18. С. 49-52.
44. Сергеев А. М. Дифтерийные поражения нервной системы у взрослых Автореф. дис. . канд. мед. наук.- С.Пб., 1999- 24 с.
45. Скоромец А.А., Сергеев A.M., Герасимова Л.И. и др. Восстановительный процесс при дифтерийной полиневропатии по данным интерференционной электромиограммы // Журн. неврологии и психиатрии.- 2000.- Т. 4.- С. 4 8-49.
46. Соболев П.С. Материалы изучения комплексной терапии хронических язв нижних конечностей у больных лепрой: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1971- 30 с.
47. Столяров И.Д., Петров A.M., Ивашкова Е.В. и др. Рассеянный склероз: нейроиммунопатогенез, иммунодиагностика и иммунотерапия // Журн. Нейроиммунология.- 2003.- Т. 1.- № 1,1. C. 32-37.
48. Торсуев Н.А. Лепра.- 2-е. изд.- М.: «Медгиз», 1952.192 с.
49. Торсуев Н.А., Леонтьев Е.В., Рахлина А.В. Некоторые капилляроскопические данные у больных лепрой. В сб.: Научные работы по лепрологии и дерматологии. Ростов-на-Дону. 1956. Т. 7. С 221-224.
50. Торсуев Н.А., Нарешев О., Кирюхина А.И. и др. Прободающие язвы у больных лепрой. В сб.: Научные работы по лепрологии и дерматологии. Ростов-на-Дону. 1956. Т. 7. С. 180-220.
51. Торсуев Н.А. Клиника лепры // В кн.: Справочник по борьбе с лепрой.- Изд-во Ростовского университета, 1966.- С. 24-32.
52. Умеров Ж. Г. Аутоиммунный механизм поражения нервов при лепре и действие на этот процесс противолепрозных средств: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987.- 33 с.
53. Урляпова Н.Г. Лечение лепры // Вопросы дерматологии и венерологии.- 2000.- №. 1.- С. 48-51.
54. Федоров Н.И. Неврологические синдромы при лепре: Дис. д-ра. мед. наук.- Астрахань, 1945.- 298 с.
55. Федоров Н.И. Вегетативные нарушения при ранних проявлениях лепры. Сборник научных работ по лепре. Астрахань. 1954. Вып. 1. С. 10-15.
56. Федоров Н.И. Гистопатологические изменения спинного мозга при лепроматозном типе лепры. Труды АГМИ. Астрахань. 1958. Т. 14. С. 248-253.
57. Федоров Н.И. О клиническом значении утолщения нервных стволов при недифференцированном типе лепры // В кн.:
58. Ученые записки ин-та по изучению лепры. Астрахань, 19 68. Т. 5. № 10. С. 155-157.
59. Футерман А.Х. Роль церамида в регуляции роста и развития нейронов // Биохимия.- 1998.- Т. 63.- № 1.- С. 89-100.
60. Хохлов А.П., Савченко Ю.Н. Миелинопатии и демиелини-зирующие заболевания.- М.: Медицина, 1990.- 210 с.
61. Чехонин В.П., Дмитриева Т.Б., Жирков Ю.А. и др. Им-мунохимический анализ нейроспецифических антигенов.- М. : Медицина, 2000.- 416 с.
62. Шац Е.И. Современные методы профилактики и лечения нейротрофических язв у больных лепрой. Пособие для врачей.-Астрахань, 2000,- 28 с.
63. Штальберг Г.М. Патологоанатомические изменения головного мозга при проказе. Дисс.д-ра мед. наук.- Рига, 1904.- 240 с.
64. Ющенко А.А., Дуйко В.В. Медико-социальная реабилитация больных лепрой // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров. Сборник тезисов и статей.- Самара, 1999. С. 635.
65. Ющенко А.А. Современные проблемы лепрологии // Актуальные вопросы терапии инфекций, передаваемых половым путем и хронических дерматозов: Тез. науч. работ.- Екатеринбург, 2002. С. 238.
66. Abrams G.M., Latov N. , Hays A.P. et al. Immunocyto-chemical studies of human peripheral nerve with serum from patients with polyneuropathy and paraproteinemia // Neurology.- 1982.- Vol. 32.- P. 821-826.
67. Anonymous. International classification of impairments, disabilities and handicaps.- Geneva: WHO, 1980.
68. Antia N.H., Pandya S.S., Dastur D.K. Nerves in the arm in leprosy. Clinical, electrodiagnostic and operative aspects // Int.J.Lepr.- 1970.- Vol. 38.- № 1.- P. 12-29.
69. Antia N.H., Nedugayil K. Persistence of Mycobacterium leprae in the peripheral nerve // Indian J. Med. Res.-1983.- Vol. 77.- P. 420-422.
70. Barnetson R. StC., Barnetson A., Pearson J.M.H. Does non-specific T-lymphocyte stimulation of В lymphocytes occur during reversal reaction in borderline leprosy? // Scand. J. Immunol.- 1976.-Vol. 5,- P. 287-291.
71. Barros U., Shetty V.P., Antia N.H. Demonstration of mycobacterial antigens in nerves in tuberculoid leprosy // Acta Neuropathol.- 1987.- Vol. 73.- P. 387-392.
72. Becx-Bleumink M. , Berhe D. Occurrence of reaction, their diagnosis and management in leprosy patients with multidrug therapy // Int. J. Lepr.- 1992,- Vol.- 60.- P. 00.
73. Benjamins J,. A. , Callahan R.E., Runft D. et al. Anti-neural antibodies in leprosy sera: further characterization of the antigens // J. of Neuro immunology. 1989.- Vol. 21.-P. 125-135.
74. Bernink E.H.M., Voskens J.E.J. Study on the detection of leprosy reactions and the effect of prednisone onvarious nerves, Indonesia // Lepr. Rev.- 1997.- Vol. 68.- P. 225-232.
75. Birdi T.J., Antia N.H. Mechanisms involved in peripheral nerve damage in leprosy with special reference to insighrs obtained from in vitro studies and the experimental mouse model // Int.J.Lepr.- 2003.-Vol. 71.- № 4.- P. 345-354.
76. Blaquiere G.E., Santamaria L., Curtis J. et al. A morphological and functional assessment of M.leprae induced nerve damage in a guinea-pig model of leprous neuritis // Neuropathol.Appl.Nerobiol.- 1994.-Vol. 20.- P. 261-271.
77. Boddingius J. The occurrence of M.leprae within axons of peripheral nerves // Acta Neuropathol. (Berl.) .-1974 .-Vol. 21.- P. 257-270.
78. Boddingius J. Ultrastructural and histophysiological changes in vasa nervorum of patients and mice with leprosy neyropathy, thesis.- Oxford, 1977.
79. Boddingius J. Ultrastructure of beginning and progressive nerve involvement in leprosy patients //. XI Int. Lepr. Congress: Abstracts.- Mexico City, 1978.- P.112-112.
80. Brandsma J.W. Monitoring motor nerve function in leprosy patients // Lepr.Pev.- 2000.- Vol. 71.- P. 258-267.
81. Brandsma J.W., Macdonald M.R.C., Warren A.G. et al. Assessment and examination of the neurologically impaired foot // Lepr.Rev.- 2001.-№ 72.- P. 254-262.
82. Carayon A.L., Faye I., Blin F. Nouvelles receherehes sur les troubles circulatoires du nerf de lepreux // Bull. Soc. med. Afr. noire Lang, franc.- 1969.- Vol. 14.- № 2.- P. 280-295.
83. Charosky С.В., Gatti J.С., Cardama J.E. Neuropathies in Hansen's disease // Int.J.of Lepr.- 1983.- Vol. 4.- № 52.-P. 576-586.
84. Chimelli L., Freitas M. , Nascimento 0. Value of nerve biopsy in the diagnosis and follow up of leprosy: the role of vascular lesions and usefulness of nerve studies in detection of persistent bacilli // J.Neurol.- 1997.- Vol. 244.- P. 318-323.
85. Cho S.-N., Gormus B.J., Xu K. et al. Serologic responses to nerve antigens in sooty Mangabey monkeys with experimental leprosy // Int.J.Lepr.- 1993,- Vol. 61.- P. 236244.
86. Cho S.-N., Kim J.-D., Cellona R.V. et al. Association of antibodies to M. leprae and nerve antigens with lepra reactions in leprosy patients // Int.J.Lepr.- 1995.- Vol. 63.- P. 647-6648.
87. Chujor Ch.S., Regele H. , Bernheimer H. et al. Serum antibodies against peripheral nervous system against in leprosy // Int.J.Lepr.- 1991.- Vol. 59.- P. 590-597.
88. Corsico В., Croce M.V., Mukherjee R. et al. Identification of myelin basic proteins in circulating immunoe complexes associated with lepromatous leprosy // Clin. Immunol. Immunopathol.- 1994.- Vol. 71.- P. 3 8-43.
89. Crim J.R., Seeger L.I. Imaging evaluation of osteomyelitis // Crit. Rev. Diagn. Imaging.- 1994.- Vol. 3 5.- P. 201.
90. Cuevas-Santos J., Contreras F., McNutt N.S. Multiba-cillary leprosy: lesions with macrophages positive for S100 protein and dendritic cells positive for Factor 13a // J. Cu-tan. Pathol.- 1998.- Vol. 25.- P. 530-537.
91. Danielissen D. , Boeck W. Traite de la spedalsked eu elephantiasis deu Grecs.- Paris, 1848.
92. Dastur D.K. Cutaneous nerves in leprosy. The relationship between histopathology and cutaneous sensibility // Brain.-1955.- Vol. 78.- P. 615-633.
93. Dastur D.K., Pandya S.S., Antia N.H. Nerves in the arm in leprosy. 2 Pathology, pathogenesis and clinical correlations // Int.J.of Lepr.- 1970.- Vol. 30.- № 1.- P. 30-48.
94. Dastur D.K. The nervous system in leprosy // E.S. Goldensohn? S.N. Appel (Eds.), Scientific approaches to clinical neurology.- New York: Lea and Febiger.- 1977,- Vol. 2.- P. 1456-1493.
95. Dastur D. К. , Porwal G.L., Shah J.S. et al. Immunological implications of necrotic, cellular and vascular changes in leprous neuritis: light and electron microscopy // Lepr.Rev.- 1982.- Vol. 53.- P. 45-65.
96. De Faria C.R., Silva I.M. Electromyographic diagnosis of leprosy // Arg Neuro-Psiquint (Sao Pauio).- 1990.-Vol. 48.- P. 403-411.
97. Desikan P., Parkash O.M. , Narang P. The role of an-tiperipheral nerve antibodies is nerve damage in leprosy // Lepr.Rev. -1994,- Vol. 65.- P. 222-230.
98. Dhar S., Sharma V.K., Kaur S. Fasial, glossopharyngeal, vagus and hypoglossal nerve palsy in a case of leproma-tous leprosy// Indian J. Lepr.- 1993.- Vol. 65.- P. 333-336.
99. Edgington T.S., Dalissio D.J. The assessment by im-munofluorescent methods of humoral anti-myelin antibodies in man // J.Immun.- 1970.- Vol. 105.- P. 248-255.
100. Eustis-Turf E.P., Benjamins J.A., Lefford M.J. Characterization of the anti-neural antibodies in the sera of leprosy patients // J. of Neuro immunology. 1986.- Vol. 10.-P. 313-330.
101. Finlayson M.H., Bilbao J.M., Lough J.O. The pathogenesis of the neuropathy in dimorphous leprosy electron microscopic and cytochemical studies // J. Neuropat. (Baltimore).- 1974,- Vol. 33.- № 3.- P. 446-455.
102. Fleury R.N., Bacchi C.E. S100 protein and immunoper-oxidase technique as an aid in the histopathologic diagnosis of leprosy // Int.J.Lepr.- 1987.- Vol. 55.- № 2.- P. 338-344.
103. Ford A.L., Britton W.J., Armati P.J. Schwann cells are able to present exogenous mycobacterial hsp 70 to antigen-specific T-lymphocytes // J. Neuroimmunol.- 1993.- Vol. 43.- P. 151-159.
104. Garbino J.A., Virmond M. , Almeda J.A. Nerve conduction study technique in the Armadillo // Hansen Int.- 1996.-Vol. 21.- P. 10-13.
105. Ghaswala P.S., Mistry N.F., Antia N.H. Serum antibodies of normals and leprosy patients show equal binding to peripheral nerve // Int. J. Lepr.- 1989.- Vol. 57.- P. 690692.
106. Gibbels. E., Behse. F., Klingmuller.G., et al. Sural nerve biopsy findings in leprosy: a qualitative and quantitative light and electron microscope study in 4 treated cases of the lepromatous spectrum // Clin. Neuropathol.-, 1988.-Vol. 7,- P. 120-130.
107. Goto M. , Matsuoka M. Ultrastructural immunohisto-chemistry of M.leprae in dermal nerves; comparison of human leprosy and nude mouse. Twenty-ninth joint leprosy conference // Int. J. Lepr.- 1994.- Vol. 62.- № 4.- P. 681.
108. Hill-Smith I. The immunopathology of the nerve damage in leprosy // Int. J. of Leprosy.- 1981.- Vol. 49,- № 2.-P. 223-227.
109. Hughes R.A.C., Gray I.A., Gregson M. Immune responses to myelin antigens in GBS // J. Neuroimmunol.- 1984.-Vol. 6.- P. 303-312.
110. Itty B.M., Mukherjee R., Talwar G.P. An enzyme immunoassay (EIA) based on antibodies against human nerve antigen for diagnosis of all categories of leprosy patients // Int. J. of Leprosy.- 1989.- Vol. 57 (Suppl).- P. 304.
111. Jacobs J.M., Shetty V.P., Antia N.H. Teased fibre studies in leprous neuropathy // J.Neurol. Sci.- 1987.- Vol. 79.- P. 301-313.
112. Jain M. , Singh N., Bhatia A. et al. Histological assessment of dermal nerve damage occuring during multidrug therapy for leprosy // Int.J.Lepr.- 2000.- Vol. 68.- № 2,- P. 167-171.
113. Jaing J. Silent neuritis in leprosy // China Lepr. J.- 1996.- Vol. 12.- P. 159-162.
114. Job C.K., Desikan K.V. Pathologic changes and their distribution in periphral nerves in lepromatous leprosy // Int.J.Lepr.- 1968,- Vol. 36,- P. 257-270.
115. Job C.K. Mycobacterium leprae in nerve lesuons in lepromatous leprosy // Arch. Pathol.- 1970.- Vol. 89.- P. 195-207.
116. Job C.K. Pathology of peripheral nerve lesions in lepromatous leprosy. A light and electron microscopic study // Int.J.Lepr.- 1971.- Vol. 39.- P. 251-268.
117. Job C.K. Mechanism of nerve destruction in tuberculoid borderline leprosy an electron microscopic study // J.Neurol.Sci.- 1973.- Vol. 20.- P. 25-38.
118. Job C.K., Verghese R. Electron microscopic demonstration of M.leprae in axons // Lepr.Rev.- 1974.- Vol. 45.-P. 235-239.
119. Job C.K., Victor D.B.I., Chacko C.J.G. Progressive nerve lesion in a disease-arrested leprosy patient. An electron microscopic study // Int.J.Lepr.- 1977,- Vol. 3,- № 45. P. 255-260.
120. Job O.K. Nerve damage in leprosy // Int.J.Lepr.-1989.- Vol. 57.- P. 532-539.
121. Job C.K., Drain V, Deming AT, et al. Role of S-100 protein as a marker for Schwann cells in the diagnosis of tuberculoid leprosy // Int. J. Lepr.- 1990.- Vol. 58.- P. 392393 .
122. Job C.K., Jayakumar J., Aschhoff M. et al. Viability of M.leprae in skin and peripheral nerves and persistence of nerve destruction in multibacillary patients after 2 years of multidrag therapy // Int.J.Lepr.- 1996.- № 64.- Vol. 1.- P. 44-50.
123. Khanolrar-Young S., Young D.B., Colston M.S. et al. Nerve and skin damage in leprosy is associated with intrale-sional heat shoor protein // Clin. Exp. Immunol.- 1994.- Vol. 96.- P. 208-213.
124. Kimura J. Consequences of peripheral nerve demyeli-nation: basic and clinical aspects. // J. Neurol. Sci.1993.-№ 20,- Vol. 4.- P. 263-270.
125. Koelewijn L.F., Meima A., Broekhuis S.M. et al. Sensory testing in leprosy: comparison of ballpoint pen and monofilaments // Lepr. Rev.- 2003.- Vol. 74.- P. 42-52.
126. Kornberg A.J., Pestronk A. The clinical and diagnostic role of anti-GMl antobody testing // Muscle Nerve.1994.-Vol. 17.- P. 100-104.
127. Koyuncu M. , Celik 0., Ozturk A. et al. Audiovestibu-lar system, fifth and seventh cranial nerve involvement in leprosy // Indian J. Lepr.- 1994.- Vol. 66.- P. 421-428.
128. Kuroiwa A., Igisu K., Yano T. et al. Fibronectin enhances respiratory burst of phagocytes stimulated by zymosan and immune complexes // Immunol.- 1988.- Vol. 65.- P. 177180.
129. Languillon J. Frequency and localization of plantar perforating ulcers of leprosy patients // Lepr. Rev.- 1964.-Vol. 35.- № 4a.- P. 239-244.
130. Latov N. , Gross R.B., Kastelman J. et al. Comple-mentfixing antipheripheral nerve myelin antibodies in patients with inflammatory polyneuritis and with polyneuropathy and paraproteinemia // Neurology (N.Y.).- 1981.- Vol. 31.- P. 1530-1534.
131. Lumsden C.E. Leprosy and the Schwann cell in vitro and in vivo. В кн.: Leprosy in Theory and Practice. 2nd ed. Cochrane R.G.and Davey T.F. eds. Bristol: John Wright and Sons.- Ltd, 1964. P. 221-250.
132. Maas M. , Slim E. J. , Heoksma A. F. et al. MR imaging of neuripathic feet in leprosy patients with suspected osteomyelitis // Int.J.Lepr.- 2002,- Vol. 70.- № 2,- P. 97-103.
133. McDougall A.C. Bacillary and histopathological findings in the peripheral nerves of Armadillos experimentallyinfected with M.Leprae // Int.J.Lepr.- 1997.- Vol. 65.- № 2.-P. 260-261.
134. Miko T. L, Lemaitre C, Kinfu Y. Damage and regeneration of peripheral nerves in advanced treated leprosy // Lancet.- 1993.- Vol. 342.- P. 521-525.
135. Mishra В., Malaviya G.N., Girdhar A. et al. Trigeminal neuralgia a presenting feature of facial leprosy // Lepr. Rev.- 1993.- Vol. 64.- P. 255-258.
136. Monrad Krohn G.H. The neurologicae aspect of leprosy («Spedalsked») // Zentralblatt fur Haut und Geschlechtskrankheiten.- 1924.- Vol. 12.- № 7/8.- P. 386-387.
137. Mshana R.N. , Harboe M. , Stoner G.L. et al. Immune responses to bovine neural antigens in leprosy patients. I. Absence of antibodies to an isolated myelin protein // Int.J.Lepr.- 1983.- Vol. 51.- P. 33-40.
138. Mukherjee G.L., Antia N.H. Host-parasite interrala-tionship between M.leprae and Schwann cell in vitro // Int. J. of Leprosy.- 1986.- Vol. 54.- P. 632-638.
139. Narayan R., Maheshwari P.K., Desikan K.V. et al. Detection of S-100 protein and anticeramide antibodies in leprosy patiens by ELISA // Lepr.Rev.- 1997.- Vol. 68.- P. 117124.
140. Nilsen R., Mshana R.N., Negesse Y. et al. Immunohis-tochemical studies of leprous neuritis // Lepr. Rev.- 1986.-Vol. 57.- P. 177-187.
141. Parkash Om, Sreevatsa, Sengupta U. An attempt to demonstrate antinerve antibodies in leprosy sera using rabbitnerve as an antigen // Int.J.Lepr.- 1990.- Vol. 58.- P. 129130.
142. Parkhe S.M., Smith W.C.S., Samson P.D. et al. Sudden paralysis associated with MultiDrug Therapy a cautionary tale. Abstracts of the 13th International Leprosy Congress -1988.- P. 380.
143. Patki A.H., D.N.B. Infected trophic ulcers and tenderness of posterior tibial nerve in cured leprosy patients //Int.J.Lepr.- 1993.- Vol. 61.- № 3.- P. 472-7-473.
144. Pearson J.M.H., Ross W.F. Nerve involvement in leprosy pathology, differential diagnosis and principles of managment // Lepr. Rev.- 1975.- Vol. 46.- P. 199-212/
145. Price E.W. Studies in plantar ulcer in leprosy // Lepr. Rev.- 1959.- Vol. 30.- № 2.- P. 98-105.
146. Raine C.S., Johnson А.В., Marcus D.M. et al. Demye-lination in vitro. Absorrption studies demonstrate that ga-lactocerebroside is a major target // N. Neurol. Sci.- 1981.-Vol. 52.- P. 117-131.
147. Ramadan W. , Mourad В., Fadel W. et al. Clinical, electrophysiological and immunopathological study of peripheral nerves in Hansen's disease // Lepr. Rev.- 2001,- Vol. 72.- P. 35-49.
148. Rambukkana A.et al. Neural targeting of M.leprae mediated by the G domain of the laminin-a-2 chain // Cell.-1997.- Vol. 88.- P. 811-821.
149. Rambukkana A. How does mycobacterium leprae target the peripheral nervous system? // Trend in microbiology.-2000.- Vol. 1,- № 8.- P. 23-28.
150. Reaction and nerve damage. International Leprosy Congress XlVth. Orlando, Florida, USA, 1993. // Lepr.Rev.1993.- Vol. 64.- № 4.- P. 379-380.
151. Reddy D.G., Krishnamurthy K.R. Changes in peripheral nerves and spinal cord in leprosy // Indian J. Med. Res.-1962.- Vol.-50.- № 5.- P. 692-697.
152. Ridley D.S., Jopling W.H. Classification of leprosy according to immunity. A five-group system // Int.J.Lepr.-1966.- Vol. 34.- P. 255-273.
153. Ridley D.S., Ridley M.J. Classification of nerves is modified by the delayed recognition of Mycobacterium leprae // Int. J. Lepr.- 1986.- Vol. 54.- № 4.- P. 596-605.
154. Roche P.W., Britto W.J., Faibus S.S. et al. Serological responses in primary neuritic leprosy // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg.- 1991.- Vol. 85.- P. 299-302.
155. Roche P.W., Peake P.W., Davenport M.P. et al. Identification of a Mycobacterium leprae-specific T-cell epitope on the 70 kDa heat shock protein // Immunol. Cell Biol.1994.- Vol. 72.- P. 215-221.
156. Roth G.A., Roytta M. , Yu R.K. et al. Antisera to different glycolipids induce myelin alterations in mouse spinal cord tissue cultures // Drain Res.- 1985.- Vol. 339.- P. 9-18.
157. Ryberg В., Hindfelt В., Nilson B. Antineural antibodies in GBS and lymphocytic meningoradiculitis (Bannworth's syndrome) // Arch. Neurol.- 1984.- Vol. 41.- P. 1277-1281.
158. Sabin T.D., Swift T.R. Leprosy // P.J. Dyck, P.K. Thomas, E.H. Lambert, R. Bunge (eds) Peripheral neuropathy,2nd edn. W.B.Saunders, Philadelphia.- 1984,- P. 1955-1987.
159. Sabin T.D., Swift T.R., Jacobson R.R. Leprosy // Peripheral neuropathy, 3nd edn. Philadelphia W.B.Saunders eds, P. 1354-1379.
160. Sahasrabudhe R.V., Dandekar S.R., Pandya S.S. et al. Humoral response to nerve glycolipid antigen in sera of leprosy patients // Int.J.Lepr.- 1992.- Vol. 60.- P. 488-490.
161. Said G., Goulon-Goreau C., Lacroix C. et al. Nerve biopsy findings in different patterns of proximal diabetic neuropathy // Ann. Neurol.- 1994.-Vol. 35.- P. 559-569.
162. Saida K., Saida Т., Brown M. et al. In vivo demyeli-nation induced by intraneural injection of antigalactocere-broside serum // Am. J. Pathol.- 1979.- Vol. 95.- P. 99-116.
163. Saunderson P. The epidemiology of reactions and nerve damage // Lepr. Rev.- 2000.- Vol. 71 (Suppl.).- P. 106110.
164. Save M.P., Shetty V.P. Acritique on commentary "How Mycobacterium leprae infects peripheral nerves" by Freeman etal. (Letter to thr editor) // Lepr.Rev.- 2001.- Vol. 72.- P. 102-105.
165. Scollard D.M., George W.L., Truman R.W. Infection of distal peripheral nerves by M.Leprae in infected armadillos; an experimental model of nerve inVol.vement in leprosy // Int.J.Lepr.- 1996.- Vol. 64.- № 2.- P. 146-151.
166. Sergott R.C., Brown M.J., Silberberg D. et al. Anti-galactocerebroside serum demyelinate optic nerve in vivo // J. Neurol. Sci.- 1984.-Vol. 64.- P. 297-303.
167. Sheskin J., Magora A., Sagher P. Motor conduction velocity studies in patients with leprosy reaction treated with thalidomide and other drugs // Int. J. of Leprosy.-1969,- Vol. 37,- № 4.- P. 359-364.
168. Shetty V.P., Mehta N. , Irani P.F. et al. Study of evolution of nerve damage in leprosy. II. Observation on the index branch of radial cutaneous nerve in contacts of leprosy // Lepr. India.- 1980.- Vol. 52.- P. 19-25.
169. Shetty V.P., Mistry N.F., Antia N.H. Serum demyeli-nating factors and adjuvant-like activity of M.leprae: possible causes of early nerve damage in leprosy // Lepr. Rev.-1985.- Vol. 56.- P. 221-227.
170. Shetty V.P., Antia N.H., Jacobs J.M. The pathology of early leprous neuropathy // J.Neurol. Sci.- 1988.- Vol. 88.- P. 115-131.
171. Shetty V.P., Matharu P.K., Antia N.H. The sciatic nerve of normal and T 100x5R swiss white mice fails to support the multiplication of intraneurally injected M.leprae // Int. J.Lepr.- 1999.- Vol. 64.- P. 446-452.
172. Shetty V.P., Antia N.H. Light and ultrastructural study of sciatic nerve lesions induced using intraneural injection of viable M. leprae in normal and immunosuppressed swiss white mice // Int.J.Lepr.- 2002.- Vol. 70.- № 1.- P. 25-33.
173. Shimoji Y., Ng V., Matsumura K. et al. A 21-kDa surface protein of M.leprae binds peripheral nerve laminin-2 and mediates Schwann cell invasion // Proc.Natl. Acad.USA.-1999.- Vol. 96.- P. 9857-9862.
174. Singh N. , Arora V.K., Ramam M. et al. An evaluation of the S100 stain in the histological diagnosis of tuberculoid leprosy and other granulomatous dermatoses // Int. J. of Leprosy.- 1994,- Vol. 62.- № 2.- P. 263-267.
175. Skoff A.M., Lisak R.P., Bealmer B. et al. TNF-alpha and TGF-beta act synergistically to kill Schwann cells // J. Neorisci. Res.- 1998.- Vol. 53.- P. 747-756.
176. Smith W.C.S. Review of current research in the prevention of nerve damage in leprosy // Lepr. Rev.- 2000.- Vol. 71 (Suppl.).- P. 138.
177. Spierings E., De Boer Т., Zulianello L. et al. The role of Schwann cells, T cell and M.Leprae in the immunopa-thogenesis of nerve damage in leprosy // Lepr.Rev.- 2 000.-Vol. 71.- P. 121-129.
178. Srinivasan H., Rao K.S., Shanmugan N. Steroid therapy in recent "quiet nerve paralysis" in leprosy // Lepr. India.- 1982.- Vol. 54.- P. 412-419.
179. Susuki K. , Johkura K. , Yuki N. et al. Rapid resolution of nerve conduction bloks after plasmapheresis in Guillain-Barre syndrome associated with anti-GMIb antibodies // Ibid.- 2001.- Vol. 2.- P. 148-150.
180. Swift T.R. Peripheral nerve inVol.vement in leprosy: Quantitate histologic aspects // Acta neuropath. (Berl.).-1974.- Vol. 29.- № 1.- P. 1-8.
181. Vemuri N. , Mukherjee R. Immunoreactivity of nerve lipid antigens in leprosy // J.Clin.Lab.Anal.- 1991.- Vol. 5.- P. 157-161.
182. Vemuri N. , Viera L.M., Taneja K.K. et al. Antisphin-golipid antibodies in the sera of leprosy pstients // Lepr. Rev.- 1996.- Vol. 67.- P. 95-103.
183. Verghese M. Ittimani K.V. , Satyanarayan K.R. et al. A study of the conduction velocity of the motor fibers of ulnar and median nerves in leprosy // Int. J. of Leprosy.-1970.- Vol. 38.- № 3.- P. 271-277.
184. Vinic A.I., Leichter S.B., Pittenger G.L. et al. Phospholipid and glutamine acid antibodies in diabetic neuropathy // Diabetic Care.- 1995.- Vol. 18.- P. 1225-1232.
185. Weddell A.G.M., Jamison D.G., Palmer E. Recent investigations into sensory and neurohistological changes in leprosy. В кн.: Leprosy in Theory and Practice. 2nd ed. Cochrane R.G.and Davey T.F. eds. Bristol: John Wright and Sons.-Ltd, 1964, P. 96-113.
186. Wekerle H. , Schwab M. , Linington C. et al. Antigen presentation in the peripheral nervous system: Schwann cell present endogenous myelin autoantigens to lymphocytes // Eur. J. Immunol.- 1987.- Vol. 16,- P. 1551-1557.
187. WHO Expert committee on leprosy: 7th Report. World Health organization.- Geneva, 1998.
188. WHO Expert committee on leprosy: . World Health organization.- Geneva, 2002.
189. Wright D.J.M., Hirst R.A., Waters M.F.R. Neural auto-antibodies in leprosy // Lepr.rev.- 1975.- Vol. 46.- P. 157-169.
190. Yoshizumi M.O., Asbury A.K. Intraaxonal bacilli in lepromatous leprosy a light an electron microscope study // Acta Neuropathol. (Berl.).- 1974,- Vol. 27.- P. 1-10.
191. Young D.B. Stress-induced proteins and the human immune response to leprosy // Microbiol. Sci.- 1988.- Vol. 5.-P. 143-146.