Автореферат и диссертация по медицине (14.00.46) на тему:Клинико-биохимическое исследование препарата визитил в хирургическом лечении больных с первичной открытоугольной глаукомой
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.46
Оглавление диссертации Меркушов, Алексей Витальевич :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.2. Хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы.
1.2.1. Синустрабекулэктомия. Эффективность. Осложнения.
1.3. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита.
1.3.1 .Свободные радикалы и окислительный стресс.
1.3.2. Механизмы свободно-радикального и перекисного окисления биомолекул.
1.3.3. Компоненты и функции антиоксидантной системы защиты организма.
1.3.4. Антиоксидантная система и действие экстремальных факторов.
1.4. Вискоэластики.
Глава II. Материалы и методы исследования.
II. 1 Характеристика клинического материала.
11.2. Определение содержания продуктов ПОЛ in vitro в условиях оксидативного воздействия.
II.2.1. Принцип методов и ход определения продуктов ПОЛ
11.3. Статистические методы обработки результатов.
Глава III. Антиоксидантная активность препарата визитил in vitro и при клинических исследованиях.
III. 1 Определение продуктов ПОЛ (ДК, МДА) при добавлении препарата визитил in vitro.
111.2. Методы офтальмологического обследования больных.
111.3. Показания к операции и предоперационная подготовка.
III.3.1. Карта оценки эффективности хирургического лечения больного глаукомой.
111.4. Синустрабекулэктомия с введением препарата визитил в переднюю камеру глаза.
III .4.1. Методика операции.
111.5. Послеоперационное ведение больных.
111.6. Особенности выполнения синустрабекулэктомии с введением преперата визитил в переднюю камеру глаза.
111.7. Результаты обследования больных при наблюдении в течение 3 месяцев.
111.8. Результаты исследования содержания продуктов ПОЛ (МДА, ДК) в сыворотке крови у больных с послеоперационным иритом.
111.9. Сравнительный анализ результатов синустрабекулэктомии с введением препарата визитил в переднюю камеру глаза и синустрабекулэктомии в модификации М.М. Краснова.
111.10. Показания и противопоказания к проведению синустрабекулэктомии с введением препарата визитил в переднюю камеру глаза.
Введение диссертации по теме "Клиническая лабораторная диагностика", Меркушов, Алексей Витальевич, автореферат
Актуальность проблемы
Первичная глаукома, несмотря на значительные достижения последних лет, считается одной из наиболее сложных проблем в современной офтальмологии (М.М. Краснов, 1980; А.П. Нестеров, 1995; С.Н. Федоров и соавт., 1989).
По данным отечественных и зарубежных авторов глаукома занимает одно из ведущих мест среди причин необратимой слепоты и слабовидения (В.М. Малов и соавт., 1997; Б.Ф. Черкунов и соавт., 1997; Е.С. Либман., Е.В. Шахова, 2000; Shields М.В., 1998). Это объясняется значительной распространенностью первичной открытоугольной глаукомы, трудностью ее ранней диагностики, бессимптомностью течения, необратимостью органических изменений различных структур глаза, поздней обращаемостью больных за квалифицированной медицинской помощью (Е.В.Кремкова, 2003).
Несмотря на обилие различных методов лечения глаукомы, включающих медикаментозное, лазерное, хирургическое лечение глаукомы обеспечивает выраженное и стойкое снижение внутриглазного давления (ВГД) и, поэтому, считается наиболее эффективным (А.П. Нестеров, 1982; С.Н. Федоров, 1982; A.M. Бессмертный., В.П. Еричев, 1999; P.G. Watson, J., Grierson, 1981; М.В. Shields, 1998).
На поздних стадиях заболевания операция является единственной возможностью сохранить зрительные функции или приостановить их ухудшения (Т.И Брошевский, 1981; А.П. Нестеров, 1982; В.П. Еричев, 1999).
К традиционным методам хирургии глаукомы относится синустрабекулэктомия. Часто встречающийся перепад ВГД во время операции, вследствие опорожнения передней камеры, закономерно приводит к таким осложнениям, как цилиохориоидальная отслойка, ирит, гифема, циклохрусталиковый блок, возникновение и прогрессирование катаракты (А.П. Нестеров, 1995; В.П. Еричев, 1995; Gunliffe I.A. et al.,1995; TinooshF., etal., 1997).
В настоящее время активацию перекисного окисления липидов (ПОЛ) рассматривают как универсальный патогенетический механизм, составляющий основу развития целого ряда патологий. Одной из причин активации ПОЛ считают гипоксические состояния различного происхождения, в том числе оперативные вмешательства, вызывающие снижение эффективности ферментативной антиоксидантной защиты клеток организма и, следовательно, локальную или генерализованную активацию перекисного окисления липидов.
Из всего вышесказанного следует необходимость усовершенствования хирургических методов лечения глаукомы, с использованием лекарственных препаратов, которые способствуют снижению интенсивности свободнорадикального и перекисного окисления биомолекул в клетках организма и позволяющих, таким образом, добиться снижения числа интра - и послеоперационных осложнений при синустрабекулэктомии (СТЭК) в далеко зашедших стадиях первичной открытоугольной глаукомы.
Цель исследования: клинико-лабораторное исследование показателей перекисного окисления липидов в плазме крови больных в послеоперационном периоде и антиоксидантной активности препарата визитил для разработки способа хирургического лечения некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомы с введением данного препарата в переднюю камеру глаза.
Задачи:
1. Изучить влияние препарата визитил на интенсивность ПОЛ in vitro.
2. Исследовать показатели ПОЛ в плазме крови больных после синустрабекулэктомии с введением визитила в переднюю камеру и синустрабекулэктомии в модификации М.М. Краснова.
3. Разработать способ интраоперационного введения визитила в переднюю камеру глаза в лечении больных с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой.
4. Провести клиническую оценку эффективности способа хирургического лечения некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомы с введением визитила в переднюю камеру глаза.
5. Провести сравнительный анализ эффективности синустрабекулэктомии с введением визитила и синустрабекулэктомии в модификации М.М. Краснова.
Научная новизна
1. Впервые исследовано влияние препарата визитил на интенсивность ПОЛ in vitro. Полученные результаты исследования позволяют рассматривать визитил как препарат, проявляющий антиокислительные свойства.
2. Впервые разработан способ синустрабекулэктомии с введением визитила в переднюю камеру глаза у больных с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой. Основной особенностью методики является интраоперационное введение визитила через парацентез в переднюю камеру глаза под склеральным лоскутом.
3. Впервые исследовано содержание продуктов ПОЛ (МДА, ДК) в плазме крови больных с послеоперационным иритом.
Практическая значимость работы
Данные, полученные в процессе исследования, имеют практическое и теоретическое значение. Применение синустрабекулэктомии с введением визитила в переднюю камеру глаза значительно снизило частоту осложнений, сократило сроки пребывания больных в стационаре, количество применяемых лекарственных средств при данном виде оперативного лечения.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Обнаружено увеличение содержания продуктов ПОЛ (МДА, ДК) в плазме крови больных с послеоперационным иритом.
2. Содержание продуктов ПОЛ в плазме крови больных с послеоперационным иритом, оперированных способом синустрабекулэктомии с введением визитила в переднюю камеру глаза, ниже, чем в группе больных после синустрабекулэктомии в модификации М.М. Краснова.
3. Данные, полученные в ходе исследования влияния визитила на процессы ПОЛ in vitro, указывают на антиокислительную активность препарата.
4. Использование предложенного способа синустрабекулэктомии с введением визитила в переднюю камеру глаза, в отличие от синустрабекулэктомии в модификации М.М. Краснова, позволяет значительно снизить частоту осложнений во время операции и в послеоперационном периоде, что способствует наилучшему сохранению зрительных функций. Это позволяет уменьшить интенсивность послеоперационного лечения и сократить сроки пребывания больного в стационаре.
Внедрение в практику
Разработанный метод синустрабекулэктомии с введением визитила в переднюю камеру глаза внедрен в хирургическую практику клиники глазных болезней Саратовского государственного медицинского университета.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях студентов и молодых ученых СГМУ (2000); на заседаниях Саратовского областного и городского офтальмологических обществ (2002,2003); на научно-практической конференции «Современные технологии лечения глаукомы» (Москва, МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, 2003); на научно-практической конференции «Терапевтические методы лечения в офтальмологии» (Саратов, 2003).
Публикации
По теме диссертации опубликованы 6 работ.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиография включает 176 работ, из них 96 отечественных и 80-иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 20 рисунками и 11 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-биохимическое исследование препарата визитил в хирургическом лечении больных с первичной открытоугольной глаукомой"
Выводы
1. Исследовано влияние препарата визитил на интенсивность ПОЛ. Полученные результаты исследования позволяют рассматривать визитил как препарат, проявляющий антиокислительные свойства.
2. Исследовано содержание продуктов ПОЛ (МДА, ДК) в плазме крови больных с послеоперационным иритом. Содержание малонового диальдегида по сравнению с контролем достоверно выше у больных с послеоперационным иритом. Показано достоверное различие активности диеновых конъюгатов в контрольной группе и у больных с послеоперационным иритом после СТЭК и СТЭК с введением визитила в переднюю камеру глаза.
3. Разработан способ синустрабекулэктомии с введением визитила в переднюю камеру глаза у больных с некомпенсированной открытоугольной далекозашедшей глаукомой. Основной особенностью методики является интраоперационное введение визитила через парацентез в переднюю камеру глаза под склеральным лоскутом.
4. Изучение эффективности метода синустрабекулэктомии с введением визитила в переднюю камеру глаза при некомпенсированной открытоугольной далеко зашедшей глаукоме определило основные показания к данному виду оперативного лечения. Отмечены стойкий гипотензивный эффект и сохранение зрительных функций в отдаленном послеоперационном периоде.
5. Сравнительный анализ эффективности метода синустрабекулэктомии с введением визитила в переднюю камеру глаза и синустрабекулэктомии в модификации М.М. Краснова у больных с некомпенсированной открытоугольной далеко зашедшей глаукомой показал достоверное различие частоты послеоперационных осложнений.
Практические рекомендации
Хирургическое лечение методом синустрабекулэктомии с введением визитила в переднюю камеру глаза рекомендуется использовать как операцию выбора у больных с открытоугольной глаукомой с значительным повышением уровня ВГД и снижением зрительных функций на фоне медикаментозной терапии при далекозашедшей стадии заболевания; на глазах при наличии остаточного поля зрения в сочетании с относительно высокой остротой зрения, где нежелателен перепад ВГД во время операции.
Использование данного метода позволяет отказаться от использования инсталляций гипотензивных средств, сократить количество применяемых лекарственных средств и сроки пребывания в стационаре после операции, значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Меркушов, Алексей Витальевич
1. Айрапетянц М.Г. Роль свободно-радикального окисления липидов в механизме адаптации / М.Г. Айрапетянц, Н. В. Гуляева // Вестн. АМН СССР. 1988. №7. С. 49-55.
2. Алексеев Б.Н. Микрохирургия внутренней стенки Шлеммова канала при открытоугольной глаукоме / Б.Н. Алексеев // Вестн.офтальмол.-1978.-№4.-С. 14-20.
3. Актуальные вопросы офтальмологии: / Ю.Е. Батманов, А.Ю. Слонимский, Б.П. Милойко, А.В. Попова // Материалы Юбилейной Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию Городской глазной больницы В.А. и А.А. Алексеевых.-М.,2000.-4 1.-С. 103-104.
4. Анализ динамики первичной инвалидности по данным областной глазной ВТЭК за 1985-1996 годы / В.М. Малов, А.И. Золотарева, О.А. Захарова, Е.В. Фролова и др. // Брошевские чтения/ Под ред. В.М. Малова и В.М. Петухова.-Самара,-1997.-С.196-199.
5. Анисимова С.Ю. К вопросу организации амбулаторной хирургии открытоугольной глаукомы/ С.Ю. Анисимова, М.Е. Александрова // 5-й Всерос. съезд офтальмологов,: Тез.докл. М., 1987.-С.369-370.
6. Артамонов В.П. Эффективность субсклеральной синусотомии при глаукоме/ В.П. Артамонов // Вестн. офтальмол.-1980.-№2.-С.5-7.
7. Бабушкин А.Э. Результаты и причины неудач клапанной трабекулэктомии / А.Э. Бабушкин //Офтальмол.журн.-1991.-№3.-С.155-157.
8. Барабой В. А. Механизмы стресса и перекисное окисление липидов / В. А. Барабой // Успехи соврем, биол.- 1991.- Т. 111, вып. 6. С.923 -931.
9. Ю.Бессмертный A.M. К вопросу о показаниях к хирургическому лечению глаукомы / A.M. Бессмертный // Глаукома. Материалы науч.-практ. конф. « Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы».- М.,-1999.-С 178-181.
10. Бессмертный A.M. Новые хирургические подходы в лечении глаукомы / A.M. Бессмертный, В.П. Еричев // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Материалы Всерос. науч.- практ. конф.- М., 1999.-С. 157-177.
11. Биохимические основы действия озона на эукариотические и прокариотические клетки / Г.О. Текнеджян, И.В. Бабушкина, Ю.И. Кирова, В.Б. Бородулин, // Учебно-методическое пособие.- Саратов, Изд-во СГМУ.- 2001.-С. 12-14.
12. Большее JI.H., Смирнов Н.В. Таблицы математической статистики. М.: Наука, 1983.416 с.
13. Н.Владимиров Ю. А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю. А. Владимиров // Вестн. РАМН. 1998. №7. С. 43 51.
14. Владимиров Ю. А. Свободные радикалы в живых системах / Ю. А. Владимиров, О. А. Азизова, А. И. Деев // Итоги науки. Сер. Биофизика.-М.: ВИНИТИ, 1999. Т. 29. 249 с.
15. Владимиров Ю. А. Перекисное окисление липидов в биомембранах./ Ю. А. Владимиров, А. И. Арчаков.- М.: Наука, 1972.- 272 с.
16. Водовозов A.M. Толерантное и интолерантное внутриглазное давление при глаукоме / A.M. Водовозов.- Волгоград, 1991.
17. Водовозов A.M. Показатель чувствительности зрительного нерва к интолерантному внутриглазному давлению и его значение в раннейдиагностике глаукомы / A.M. Водовозов, С.В. Бал алии // Офтальмол.журн.-1991 .-№3 .С. 144-148.
18. Головачев Ю.Ф. Состояние угла передней камеры после операций на Шлеммовом канале при первичной глаукоме / Ю.Ф. Головачев //Вестн.офтальмол1968.-№ 1 .-С.21 -24.
19. Гусев В. А. Свободнорадикальная теория старения в парадигме геронтологии / В. А. Гусев // Успехи геронтологии.- 2000.- Вып. 4.- С. 41 49.
20. Гусев В. А. Супероксидный радикал и супероксиддисмутаза в свободнорадикальной теории старения / В. А. Гусев, JI. Ф. Панченко // Вопросы мед. химии. -1982.- №4. -С. 8 24.
21. Добромыслов А.Н. Появление и развитие катаракты после антиглаукоматозных операций / А.Н. Добромыслов, В.Н. Алексеев,
22. B.И. Садков //Микрохирургия глаза: Тез.докл.науч.конф.-.М: Медицина.-1990.-С.112-113.
23. Дубинина Е. Е. Характеристика внеклеточной супероксиддисмутазы / Е. Е. Дубинина // Вопр. мед. химии.- 1995.- Т. 41,- вып. 6.- С. 8 12.
24. Еричев В.П. Актуальные вопросы офтальмологии: / В.П. Еричев, A.M. Бессмертный, А.Ю. Червяков // Материалы Юбилейной Всерос. науч.-практ. конф.,посвящ. 100-летию Городской глазной больницы В.А. и А.А. Алексеевых.-М.,2000.-Часть1 .-С.124-126.
25. Ерошевский Т.И. О клинике трабекулэктомии / Т.И. Брошевский // Офтальмол.журн.-1972.-№4.-С.263-267.
26. Брошевский Т.И. Выбор операции и показания к хирургическому лечению первичной глаукомы / Т.И. Брошевский // Вопросы клинической и экспериментальной офтальмологии: Сб. науч. тр.-Куйбышев, 1976.-С .9-15.
27. Ерошевский Т.И. Еще раз о хирургии первичной глаукомы / Т.И. Брошевский. Н.Б. Лукова//Вестн.офтальмол.-1981.-№1.-С.7-10.
28. Ефимова М.Н. Профилактика и лечение избыточного рубцевания у больных первичной глаукомой / М.Н. Ефимова, Л.В. Якубова // Актуальные проблемы офтальмологии.- Уфа,1996.-С.285-289.
29. Журавлев А. И. Биоантиокислители в / А. И. Журавлев // М.: Наука, 1975. С. 120.
30. Зайцев В. В. Свободнорадикальные процессы и метаболизм гидроперекисей в гепатоцитах / В. В. Зайцев // Гепатоцит / Под ред. Л. Д. Лукьяновой.- М.: Наука, 1985. С. 125 146.
31. ЗЗ.Зенков Н. К. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологический аспекты. / Н. К. Зенков, В.З. Ланкин, Б. Б. Меныцикова.- М.: МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001.- 343 с.
32. Кобзева В.И. А.И. Причины неуспеха антиглаукоматозных операций / В.И. Кобзева, А.И. Колоткова // Глаукома: Сб.науч.тр.МНИИ ГБ им.Гельмгольца.-М., 1996.-С.214-217.
33. Кобзева В.И. Опыт хирургии избыточно кистовидных рубцов / В.И. Кобзева, О.О. Дудинов //Офтальмол.журн.-2000.-№1.-С.43-47.
34. Краснов М.Л. Хирургия глаукомы: развитие, современное состояние, возможности патогенетического воздействия / М.Л. Краснов // Вестн.офтальмол.-1967.-С.21 -28.
35. Краснов M.JI. Техника синусотомии и ее варианты / М.Л. Краснов // Вестн. офтальмол,- 1968.-№3.-C.3-9.
36. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. / М.М. Краснов.- Изд.2-е-М.: Медицина.-1980.-248с.
37. Краснов М.М. Микрохирургия глауком: Руководство по глазной хирургии. / М.М. Краснов.- Под ред. М.Л. Краснова и B.C. Беляева.-М.: Медицина.-1988.-Гл.5.-С.235.
38. Краснов М.М. Современная техника синусотомии (Экстернализация Шлеммова канала) без резекции склеры / М.М. Краснов // Вестн. офтальмол.-1988.-№ 1 .-С. 10-12.
39. Краснов М.М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме / М.М. Краснов // Вестн.офтальмол.-1998.-№5.-С.5-7.
40. Краснов М.Л., Трабекулэктомия в системе хирургического лечения глаукомы / М.Л. Краснов, Л.Н. Колесникова // Вестн.офтальмол.-1969.-№5.-С.54-58.
41. Краснов М.М. Достижения в области микрохирургии глаза и перспективы ее дальнейшего развития / М.М. Краснов, С.Н. Федоров // Вестн.офтальмол.-1982.-№6.-С .11-12.
42. Кремкова Е.В. Медико-социальная характеристика инвалидов вследствие первичной глаукомы / Е.В. Кремкова // Офтальмол.журн,-1993 .-№ 1 .-С.41 -43.
43. Кремкова Е.В. Вопросы ранней диагностики глаукомы./ Е.В. Кремкова.- Методические рекомендации.- М., 2003.- 13 с.
44. Кривицкий А.К. Эффективность синустрабекулэктомии при открытоугольной глаукоме у больных с общими сосудистыми заболеваниями / А.К. Кривицкий // Офтальмол.журн.- 1980.-е.85-87.
45. Кулинский В. И. Обмен глутатиона / В. И. Кулинский, Л. С. Колесниченко // Успехи биол. химии. М.- 1990. Т. 31. С. 157 179.
46. Лебедев О.И. Интраоперационная профилактика избыточного рубцевания при микрохирургии глаукомы / О.И. Лебедев// Микрохирургия глаза. Тез.докл.науч.конф.-Л.: Медицина. 1990.-С. 124.
47. Либман Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии огана зрения в России / Е.С. Либман //Тез.докл.УИ съезда офтальмол. России.-М.,2000.-Т.2.-С.209-214.
48. К вопросу о патогенетических факторах развития первичной открытоугольной глаукомы / С.Ф. Максименко, Н.Г. Завгородняя, Н.С. Луценко, Л.М. Касьян // Офтальмол.журн.-1995-№2.-С.118-121.
49. Маринчев В.Н. Функциональный прогноз при микрохирургии глауком / В.Н. Маринчев // Микрохирургия глаза.-М.,1976.-С.58-60.
50. Момозе А. Модифицированная техника синусотомии / А. Момозе // Вестн.офтальмол.-1975.-№5.-С.12-15.
51. Некоторые особенности хирургии глаукомы / А.П. Нестеров, Е.А. Егоров, Ю.Е. Батманов, Л.Н Колесникова. // Вестн. офтальмол.-1986.-№3.-С.6-8.
52. Нестеров А.П. Диафрагмы глаза и их значение в патогенезе первичной глаукомы / А.П. Нестеров // Казан.мед.журн.-1968.№6.-С.38-40.
53. Нестеров А.П. Первичная глаукома / А.П. Нестеров.- М.: Медицина, 1982.-288с.
54. Нестеров А.П. Первичная глаукома / А.П. Нестеров.-М.,1982.-287с.
55. Нестеров А.П. Первичная глаукома / А.П. Нестеров.- М.: Медицина, 1995.-255с.
56. Нестеров А.П. Актуальные вопросы медикаментозного лечения глаукомы / А.П. Нестеров // Офтальмол.журн.-1995.-№3.-С.129-133.
57. Нестеров А.П. Глаукома: патогенез, принципы лечения / А.П. Нестеров, Е.А. Егоров, Ю.Е. Батманов // 7-й Съезд офтальмол. России: Тез.докл.-М.: Изд-во. «Федоров»,2000-4.1.-С.87-91.
58. Нестеров А.П. Актуальные вопросы проблемы глаукомы / А.П. Нестеров, С.К. Каранов, J1.T. Кашинцева // Вестн.офтальмол.-1985.-№»5.-С. 18-23.
59. Окислительный стресс одна из возможных причин развития сосудистой деменции у пожилых людей / Е. Е. Дубинина, С.В. Ковругина, И. Б. Солитернова и др. // Успехи геронтологии.- 2000.-Вып. 4.-С. 97- 101.
60. Осипов А. Н. Активные формы кислорода и их роль в организме / А. Н. Осипов, О. А. Азизова, Ю. А. Владимиров // Успехи биол. химии. 1990. Т. 31. С. 180-208.
61. Перекисное окисление липидов в митохондриальных мембранах, индуцируемые ферментативным дезаминированием биогенных аминов / В.Е. Каган, А.В. Смирнов, В.М. Савов, В.З. Горкин // Вопросы мед. химии.- 1984. №1. С. 112 119.
62. Петруня A.M. Эффективность применения комплексной антиглаукоматозной операции. / A.M. Петруня // Офтальмохирургия.-1994.-№2.- е.-17.
63. Писецкая С.Ю. Ранняя диагностика, патогенез, лечение и профилактика цилиохориоидальных отслоек после антиглаукоматозных операций: Автореф.дисс.канд.мед.наук / С.Ю. Писецкая.-М. 1983 .-24с.
64. Писецкая С. Ю. Послеоперационные осложнения антиглаукоматозных операций / С.Ю. Писецкая // Вестн. офтальмол.-1993.-№6.-С.13-14.
65. Поберезкина Н.Б. Биологическая роль супероксиддисмутазы / Н.Б. Поберезкина, Л.Ф. Осинская // Укр. биохим. журн. К.- 1989.- Т.- 61, №2-. С. 14-27.
66. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики / Дж .Поллард.- М.: Финансы и статистика, 1982.- 344 с.
67. Попов П.Н. Клиническая эффективность Хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы / П.Н. Попов, М.А. Дамола // Вестн.офтальмол.-1986.-№2.-С. 18-20.
68. Присташ И.В. Имплантаты в хирургическом лечении глаукомы / И.В. Присташ // Офтальмол.журн.-2000.-№1.-С.4-8.
69. Саидов Б.М. Отдаленные результаты антиглаукоматозных операций / Б.М. Саидов // Перспективные направления в хирургическом лечении глаукомы.- Москва, 1997.-С. 105-107.
70. Смеловский А.С. Синусотомия, ее модификации и возможные сочетания с другими операциями / А.С. Смеловский // Вестн.офтальмол.-1967.-№6.-С. 31-35.
71. Смеловский А.С. Отдаленные результаты некоторых микроопераций при открытоугольной глаукоме// Офтальмол.журн.-1980.-№2.-С.84-85.
72. Соколовский В.В. Окислительно-восстановительные процессы в биохимическом механизме неспецифической реакции организма на действие экстремальных факторов / В.В. Соколовский // Антиоксиданты и адаптация. Л.: ЛСГМИ, 1984. с. 5 19.
73. Соколовский В.В. Антиоксиданты в профилактике и терапии заболеваний / Соколовский В.В. // Международные медицинские обзоры. 1993. № 1.С. 11-14.
74. Сорокин Е.Л. Клиническая эффективность лечения открытоугольной глаукомы / Е.Л. Сорокин // Офтальмология Центрального Черноземья и Среднего Поволжья в решении проблем слепоты и слабовидения.-Тамбов.-1997.-С .90-92.
75. Состояние и перспективы развития микрохирургической службы в РСФСР / С.Н. Федоров, З.И. Мороз, Л.Ю. Ханина, З.И Крамская. // Вестн.офтальмол.-1983 .-№3 .-С.3-6.
76. Сравнительная оценка различных методов профилактики цилиохориоидальных отслоек после синустрабекулэктомии / В.Ф. Экгарт, B.C. Рыкун, Л.К. Васильева, и др.// Микрохирургия глаза.-Л.: Медицина. 1990.-С.145-146.
77. Стальная И. Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных жирных кислот / И.Д. Стальная // Лаб. Дело.- 1998.-№2.- С. 63 64.
78. Стальная И. Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И.Д. Стальная, Т.Г. Гаришвили // Лаб. Дело.- 1998.- №2.- С. 66 68.
79. Супрун А.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных начальной глаукомой / А.В. Супрун, С.М. Федорова // Вестн.офтальмол.-1981.-№3.-С.З-5.
80. Сухина JI.A. Хирургический этап в комплексном лечении больных первичной глаукомой / Л.А. Сухина, В.Г. Котлубей, А.Ф. Смирнова // Офтальмол.журн.-2000.-№1.-С.36-38.
81. Тиунов Л.А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты / Л. А. Тиунов // Вестн. РАМН. 1995. №3. с. 9-13.
82. Устинова Е.И. Об эффективности антиглаукоматозных микрохирургических операций / Е.И. Устинова, О.Н. Хилько, Н.Н. Кушнер // Вестн.офтальмол.-1981.-№5.-С.4
83. Федоров С.Н. Патогенез открытоугольной глаукомы / С.Н. Федоров // Вопросы клинической и экспериментальной офтальмологии.-Куйбышев,1976.-С.24.
84. Федоров С.Н., Корчагин В.В., Шилкин Г.А. Гемодинамика глаза при глаукоме в зависимости от формы, стадии и степени компенсации процесса / С.Н. Федоров, В.В. Корчагин, Г.А. Шилкин // Офтальмол.журн.-1979.-№6.-С.334-350.
85. Филатов В.П. Хирургия глаукомы. / В.П. Филатов: Многотомное руководство по глазным болезням.-М.,Мед.лит.1934.-Т.5.- 10-й отдел.-С153.
86. Филатов В.П., Кальфа С.Ф. Операция при глаукоме / В.П. Филатов, С.Ф. Кальфа // Многотомное руководство по глаукомным больным.М.: Медицина, 1960.-Т.5.-С.153-156.
87. Черкасова И.А. Отдаленные Результаты микрохирургии глаукомы / И.А. Черкасова//Вестн.офтальмол.-1985.-№2.-С.88-90.
88. Шмырева В.Ф. Корреляция гипотензивной эффективности микрохирургии глаукомы, послеоперационные пути оттока внутриглазной жидкости / В.Ф. Шмырева, Н.В. Фридман // 4-й Всесоюз. съезд офтальмологов,-М.,1985.-Т.2.-С.215-217.
89. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза / Н.Б. Шульпина.-М.,1966.
90. Akyol N. Management of encapsulated bleb occurring in early postoperative period after trabeculotomy / N. Akyol, H. Erdol, H.L. Jmamogly // XII Congress Evroppean Society of Ophthalmology, Stockholm, Sweden June27-Julyl.- 1999.-P.144.
91. Altes H. Non-penetrating deep sclerostomy end collagen implant surdery in glaucoma patient with advanced field loss / H. Altes, Vretmen Onder, K. Andac // XII Congress Evroppean Society of Ophthalmology, Stockholm, Sweden June27-Julyl.-1999.-P.162.
92. Babior B.M. Oxidants frov fagocytes: agents of dtfens and destruction / B.M. Babior // Blood. 1984. Vol. 64. P. 959 966.
93. Barron B.A. Comparison of the effects of Viscoat and Healonid on post-operative intra-ocular pressur / B.A. Barron // Am. J. Ophthalmol.-1985.- Vol. 100.- P.377-384.
94. Becker О. Pathogenesis of congenital glaucoma. Gonioscopic and anatomic observation of the angle of anterior chamber in the normal eye and in congenital glaucoma / O. Becker // Amer.J.Ophthalmol.-1936.Vol.40.-P.l.
95. Bendict O. Zur Teehnir des Trabekulotomy / O. Bendict //Klin.Mbl. Augenheilk.-1978.-Bd. 167.-№6.-S.864-867.
96. Benson J./ J. Benson//J. Of Biomedical Materials Resealr.-1971.-Sumposium №2.-Partl.-P.41-47.
97. Bethizi D. Metabolism: a determinant of toxicity / D. Bethizi, J. de, Hayes // Principles and methods of toxicology. N. Y.: Raven Press, 1989. P. 29 66.
98. Borsky. Uveoscleral drainade of aqueous hunor in human eues / Borsky, C.G. Phillips // Exp.Eye.Res.-1958.-Vol.l2.-P.275-281.
99. Brossard D. Les qualites essentielles des systemes viscoelastiques en ophtalmologie / Brossard D.- Therapeutique et Pratique Hospitaliere.-1991.-№9.- P.7-10.
100. Burian H.M. Visibility of the ring of Schwable and the trabecular zone / H.M. Burian, A.E. Braley, L. Allen // A.M.A. Arch. Ophthalmol.-1995.-Vol.53.-№6.-P.767-782.
101. Burk R.F. Biological activity of selenium / R.F. Burk.- Ann. Rev. Nutr. 1983. Vol. 3. P. 53 70.
102. Burton G. W. First proof that vitamin E is major lipid-soluble, chain-breaking antioxidant in human plasma / G. W. Burton, A. Joyce, K.U. Ingold // Lancet. 1982. Vol. 2. P. 327.
103. Calabrese L., Carbonaro M. An e. p. r. study of the non-equivalence of the copper sites of caeruloplasmin / L. Calabrese, M. Carbonaro // Biochem J. 1986. Vol. 238. P. 291 295.
104. Cotgreave I.A. Host biochemical defense mechanisms against prooxidants / I.A. Cotgreave, P. Moldeus, S. Orrenius // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1988. Vol. 28. P. 189 212.
105. Del Maestro R. F. An approach to free radicals in medicine and biology /R. F. Del Maestro.- Acta Physiol. Scand. (Suppl.). 1980. Vol. 492. P. 153- 168.
106. Denk P.O. Klin. Monatsbl. Augenheikd / P.O. Denk.-1999.- B.214, №3.- s. 156-159.
107. Dielsterhorst M. / M. Dielsterhorst, M.A. Khalili, G.K. Keieglsten // Int. Ophthalmol.- 1999.- Vol. 22.- №4.- P. 211-220.
108. Diplock A.T. The role of antioxidant in clinical ptactice / A.T. Diplock // Dr. J. Clin. Pract. 1990. Vol. 44. P. 257 258.
109. Does caeruloplasmin dismute superoxide? No / J.V. Bannister, W. Bannister, H.A.O. Hill et al. // FEBS Lett. 1980. Vol. 118. P. 127 129.
110. Barkatz Ed. J.-L. Soltions visco-elastique pour chirurgie chirurgie-ophthalmique / Ed. J.-L. Barkatz // Dossier CNIMN. Produits en ophthalmologic.-1993.- 14.- №2-3.- P. 93-94,167-169.
111. Durand L. La viscochirurgie / L. Durand, C. Burillon // Complications de la chirurgie du segement enterior. Sosiete Fransais d'Ophthalmologic, Masson Ed.- Paris, 1990.
112. Embriano P.I. Postoperative pressures after phacoemuesification: sodium hialuronate VS Sodiu m chondroitia sulfat-sodium hialuronat / P.I. Embriano // Ann. Ophthalmol.-1989.- Vol.21.-№ 3.-P.85-90.
113. Grant W.M. Contemporary ophthalmology / W.M. Grant// St. Louis: Mosby, 1972.-P. 142-147.
114. Grierson I. The trabecular wall of Schlemm's canal: a study of the effects of pilocarpine by scanning electron microscopy /1. Grierson, W.R.1.e, H. Mosely, S. Abraham// Br. J. Ophthalmol.- 1979.- Vol.63.- P.9-16.
115. Gutteridge J.M.C. Antioxidant properties of caeruljplasvin towards iron and copper dependent oxygen radical formation / J.M.C. Gutteridge // FEBS Lett. 1983. Vol. 157. P. 30 40.
116. Haener B. (^-Tocopherol succinate does not mitigate nitrofrantoin-induced changes in the glutathione and protein thiol status of the isolated perfuses rat liver / B. Haener, A. Hjalmarsop // Toxicology. 1991. Vol. 67, N2. .P. 165- 170.
117. Halliwell В., Gutteridge J.M.C. Oxygen toxicity, oxygen radicals, transition metals and disease / B. Halliwell, J.M.C. Gutteridge // Biochem J. 1984. Vol.219. P. 1-14.
118. Hansson H.A., Jerndal T. Scanning electron microscopic studies on the development of the iridocorneal angle of human eyes / H.A. Hansson, T. Jerndal // Invest. Ophthal.- 1971.- Vol. 10.-№4.- P.252-265.
119. Holmberg A.S. Our present knowledge of the structure of the trabecular meshwork / A.S. Holmberg // Glaucoma. Tutzing Symposium. Ed. By W. Leydhecker.- Karger. Basel, New york,1967.-P.-l-14.
120. Hoskins H.D. Ophthalmic Surg / H.D. Hoskins.- 1984,- Vol. 15.-№9.- P. 731-733.
121. Inomata H., Tawara A. Anterior and posterior parts of human trabecular meshwork / H. Inomata, A. Tawara // Jpn. J. Ophthalmol.-1984.- Vol.28.-№4.-P.339-348.
122. Jenkins D.H.R. J. Of Bone and Joint Surg / D.H.R. Jenkins.-1978.-Vol.60 B.-P.520 522.
123. Jonisiene J. Results of treatment by the ocular flow regulating drugs in glaucoma / J. Jonisiene // XII Congress Evroppean Society of Ophthalmology, Stockholm, Sweden June27-Julyl.-1999.-P. 151.
124. Klebanoff S. J. Oxygen metabolism and the toxic properties of phagocytes / S. J. Klebanoff// Ann. Intern. Med. 1980. Vol. 93. P. 480 -489.
125. Krieglstein G. Glaucoma. Commentary. Current Opinion in Ophthalmology / G. Krieglstein.- 1996,7; 1.
126. Lebuisson D.A., Eanth F. Les solution viscoelastique a usage chirurgical intra-oculaire. Application a la'chirurgie du segement anterieur de l'oeil / D.A. Lebuisson, F.Eanth // Fr. Ophthalmol.- 1992.- Vol.15.-№2.- P.133-153.
127. Loskoutov J. The blood flow measurement in exstraocular vessels before and after penetrating and non-penetrating glaucoma surgery / J. Loskoutov // XII Congress Evroppean Society of Ophthalmology, Stockholm, Sweden June27- Julyl.- 1999.-P.148.
128. Lundy D.C., Sidoti P., Winarko T. et al. // Ophthalmology.-1996 Vol.103.- №2 P. 274-282.
129. Lutjieh-Drecoll E. Age changes of the trabecular meshwork a preliminari morphometric studi / E. Lutjieh-Drecoll, T. Dietl, J.W. Rohen // "Structure of the eye", IV Symp., Ed. by Hollyfield J.G.- Amsterdam, Elsevier/North Holland.- 1982.-P.341-348.
130. Marklund S. Extracellular superoxide dismutase in human tissue and human cell lines / S. Marklund // J. Clin. Invest. 1984. Vol. 74. P. 1398 -1403.
131. Maumene A.E. External filtering operations for glaucoma: the mechanism of function failure / A.E. Maumene // Trans. Am. Ophthal. Soc.- 1960.-Vol.58.-P.319-322.
132. McCay P. Vitamin E: interactions with free radicals and ascorbate / P. McCay // Ann. Rev. Nutr. 1985. Vol. 5. P. 23 40.
133. McCord J.M., Turrens J.F. Mitochondrial injuri by ishemia and reperfusion / J.M. McCord, J.F. Turrens // Current Topics in Bioenerg. 1994. Vol. 17. P. 173- 195.
134. Meister A. Metods for the selecnive modificaton of glutatione metabjlism and studi of glutation transport / A. Meister // Methods Enzymol. 1985. Vol.85. P. 113-171.
135. MermoudA. Deep sclerectomy with collagen implant: 36 months' follow-up / A. Mermoud // Final Program. 1997 Annual Meeting of the American Academy of Ophthalmology. San Francisco, California. 1997.-P.143.
136. Migdal C. The developing fled effect of topical antiprostoglandins on the outcome of glaucoma fistulising surgery / C. Migdal, R. Hitching // Brit. J. Ophthalm.-l983.-67.-P.655-660.
137. Michelson A. La superoxide dismutase et la pathologic des radicaux libres / A. Michelson, K. Puget, P. Durosay // CR Soc. Biol. 1985. Vol. 179, N4. P. 429-439.
138. Michels C. Cytotoxiciti of linoleic acid peroxide, malondialdehyde and 4 hydroxynoneal towards human fibroblast / C. Michels, J. Remacle // Toxicology. 1991. Vol. 66, N 2 P. 225 - 234.
139. Mouillon M. Premiers resultats de l'utilisation du Collagel / M. Mouillon, I.P. Romanet, I., Zerdab // Ophthalmologic.- 1990.- № 4.- P. 460-463.
140. Murata M. An experimental study of the outflow pathwau of the aqueous humor after glaucoma surgery / M. Murata // Acta. Soc. Ophthalmol. Jap.-1980.- Vol.84.-№9.-P.246-259.
141. Muton Y.// Plast. Reconstr. Surg.-1977.- Vol.62.-№6.- P.862-865.
142. Naumenka V. Pathogenetic characteristics of a low-tension glaucoma and its treatment / V. Naumenka // Congress Evroppean Society of Ophthalmology, Stockholm, Sweden June27-July 1.-1999.-SP.200.
143. Ophir A. Glaucoma / A. Ophir.- 1994.- Vol. 16.- №3.- P. 78-86.
144. Orrenius S. The multiple role of glutatione in drug metabolism / S. Orrenius, H. Moldeus // Trends Pharmacol. Sci. 1984. Vol. 5. P. 432 435.
145. Papst W. Goniotrepanation als zweter fistulierender Eingriff / W. Papst, R. Brunke // Klin. МЫ. Augenheilk.-1981.-Bd.l76.-№6.-S.915-921.
146. Protective comparison of the effects of Occucoat, Viscoat and Healon on intraocular pressure and endotelial cell loss / S.S. Lane, D.W. Naylor, L.I. Kuliestrand, et.al. // J. Cataract Refract Surg.-1991.-Vol. 17.-P.21-26.
147. Pryor W.A. The chemistry of perofinitrite: a product from the treaction of nitric oxide with superoxide / W.A. Pryor, G. L. Squadro // Am. J/ Physiol. 1995. Vol. 268, N 5 (Pt. 1). P. 699 722.
148. Rehfeldt. Ophthalmologe / Rehfeldt.-1999.- B.96.- №9.- s. 587-593.
149. Ritch R. Ophtalm Surg / R. Ritch.- 1994.- Vol. 25.- №2.- P. 126127.
150. Rohen J. W. Chamber angle, glaucoma, conceptions of disease. Part 2. Functional anatomy, physiology and pathology / J. W. Rohen.- Ed. by
151. Heinemann К. & Richardson K.T.- Georg Thieme Publshers, Stuttgart.-1978.-P.26-43.
152. Segawa K. Scanning electron microscopic studies iridocorneal angle tissue in normal human eyes / K. Segawa // Acta Soc. Ophthal. Jap.-1972.- Vol.76.- №8.- P.659-663.
153. Shields S.M. Hystopatological findings after ND: YAG transscleral cyclophotocoagulation / S.M. Shields, J.L. Stivens // Amer. J. Ophthalmol.-1988.-106.-P .100-101.
154. Shields M.B. Glaucom: Grundlagen, Differentialdiagnose, Therapie / M.B. Shields, G.C. Krieglstein//Springer-Verlag.-1993.-P. 15-17.
155. Shields M.B. Textbook of Glaucoma / M.B. Shields.- 3-d ed.-Williams& Wilkings,Baltimore,USA.-1998.-P. 16-22.
156. Soltau J. B. Arch. Ophthalmol / J. B. Soltau.- 2000.- Vol. 118.- №3.-P. 338-342.
157. Southorn P.A. Free radicals in medecine. II. Involvement in huvan disease / P.A. Southorn, G. Powis // Mayo Clin. Proc. 1998. Vol. 63. P. 390 -408.
158. Stocker R. Tocopherol-mediated peroxidation of lipoprotein lihids and its incibition by co-antioxidants / R. Stocker, V.W. Bowry // Handbook of antioxidant / Eds. E. Cadenas, L. Packer. N. Y.: Markel Dekker, Inc., 1996. P. 27 41.
159. The effects of sodium hyalyronate chondroitine sulfate and methulcellulose on the corneal endothelium and intraocular pressure / S.M. Mae Rae, H.F. Edelhauser, R.A. Hyndiuk, et.al. // Am. J. Ophthalmol.-1983.- VOL.95.-p.332-341.
160. The incidence of endophthalmitis and suprchoroidal hemorrage in trabeculectomy / F. Tinoosh, D. N. Shin, C. Kim et al. // 1977 A.A.O. Anual Meeting Final programm.-San Francisco, 1997.-P. 195.
161. Trabeculectomy: a retrospective study of two procedures in phakic patients with glaucoma / T.J. Zimmerman, K.S. Kooner, V.J. Ford et al.// Ophthal. Surg.-1984.- Vol.15.- №1.- P.44-50.
162. Treedman B. Chenges inthe content and composition of collagen in the glaucomatous eve-basis for a new hypothesis for the genesis of chronic open angle glaucoma / B. Treedman T. Ammitzboll // Acta. Ophthalmol.(Kbh.)- 1985.-62.-№6.-P.999-1008.
163. Watson P.G. The Place of Trabeculectomy in the Treatment of Glaucoma / P.G. Watson, I. Grierson //Ophthalmology.l981.-Vol.88.-№3.-P.175-196.
164. Weiss S. J. Tissue destruction by neutrofils / S. J. Weiss // New Engl. J. Med. 1989. Vol. 320, N 6. P. 365 376.
165. West D.R. Comparative efficacy of the -bloeker for the prevention of increased intraocular pressure after cataract extraction / D.R. West, T.D. Lishwe, V.M. Thomson // Am. J. Ophthalmol.-1989.-Vol 106.- P. 168173.
166. Zimmerman L. Demonstration of hyaluronidase sensitive acid mucopolysacchride/ L. Zimmerman // Amer. J. Ophthal.-1957.-Vol.44.-№l-P.l-4.
167. Zimmerman T.J. Miotics side effects and ways to avoid them / T.J. Zimmerman, T.M. Wheeler // Ophthalmology. 1984.- Vol.89.-№l.- P.76-80.