Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Клинико-биохимические и иммунологические особенности хронических форм вирусных гепатитов В и Д различной активности у HBsAq позитивныхгрупп населения

АЗЭРБАиЧАН РЕСПУБЛИКАСЫ СЭЬИ^Э НАЗИРЛУШ

- > л п

. 10 ч.Н;НЭРИМАНОВ АДЫНА АЗЭРБАиЧАН ТИББ УНИВЕРСИТЕТИ

. д~Ш-№----------------------------------------------------------------

Эл]аэмасы Ьугугунда

УДК: 616 ■ 002.+ 616.3S.-004]- 07: 616.155.32-097.3-07

ЕиВАЗОВ ТЭ^АР ЬАШЫМ ОРЛУ

НВэ Ад позитив эьали групларында ьепатит В вэ Д' вирус инфексииаларынын мухтэлиф активликли

хроник формаларынын клиник, виокимиеви вэ

иммуноложи хусуси.штлэри

14.00.05 - Дахили хэстэликлэр 14.00.10 - Инфексион хастэликлзр

Тибб елмлэри наиизэди алимлик дэрэчэсини алмаг учУн тэгдим едилэн диссертас^анын

АВТОРЕФЕРАТЫ

Б А К Ы -1 9 9 7

Диссертаси)а Э.Эли]ев адына Азарба]чан Довлат Иакимлари такмиллэшдирыа институтунун инфексион хастэликлэр кафедрасында ]еринэ ¿етирилмишдир.

Елии рзЬбзр: Тибб влмлэри доктору, проф. Н.М.Миришли

Елии иаслаИатчи: аиакдар ели хадиии, тибб елилари доктору,

проф. Н.Б.Ьуммэтов

Расми оппонвнтлар:

Тибб влмлэри доктору, проф. В.Ф.Эск»роВ

Тибб елилари мамизеди З.М.ШамхалОВ

Апарычы ташкилат: Милли Елии Тадгигат Тибби Профилактика институту.

Диссертаси]анын иудафиаси " " 1997-чи илда

саат "_" Н.Нариианов адына Азарба^чан Тио617ниверситетинин

ихтисаслашиыш Елии Шурасынын ичласында олачаг.

Унван: 370022 Бакы ш. Бакыханов куч. 23.

Диссертаси]а ила Университетинин китабханасында таныш олиаг олар.

Автореферат кондарилиишдир "_" 1997- чи ил

Ихтисаслашмыш Елии Шуранын алии катиби, т.е.д., профессор

Э.ИИДА^ТОВ

елми ишин умуми характеристикасы

Проблемин актуаллыгы. Вирус Иепатитлори бутун дуИада кениш ]а]ылмыш патолоки]адыр. УСТ експертлэринин тевси^аларина каре (1977) Иепатит ЕН'а ¡уксэк, орта вэ кичик ендемик рекионлар а|ырд едилир. Азэрба]чан Республикасы орта ендемик рекиона аиддир. (Кэримзадэ КА, 1986; Эли]ева К З., 1988; Миришли Н.М., 1991).

Инфекси)анын есас резервуарларындан бири хроник гарачфр паталоки)'алы хвстелердир (Блюгер А.Ф., Новитский И.Н., 1988; Рахманова А.Г , 1990) Анамнездэ кэскин вирус Ьепатити епизодунун олмамасы Иеч да НВ\/ ва НДУ инфекси]аларына рлухманы инкар етмир (Рахманова А Г Мурадназарова Т.Б., Глухов Н.П., Миришли Н М., 1990) Сон заманлар апарылмыш елми тадгигатлар бутун хроник Ьепатитлэрин 40-70%-нин Иепатотроп вируслар тарефиндан терэдилд^ини ашкзр едиб (Рахманов А.Г.,1990). Биринчили хроник формаларын мевчудлугу факты артыг субут олунуб ( Осна Е М . ва б 1982, 1990: Шляхтенко Л И. ва б. 1985).

Инфекси]анын кениш ]а)ылмасында маишат-тэмас ва аилэдахили рлухма ¡олу даИа вЬемиртлидир. Беле ¡олухма заманы инфекси]'а даЬа кичик дозаларда етурулур ки, бу да минимал клиник ифадели формаларын инкишафына соСвб олур, натичадв бела хастэларин ашкары чатинлэшир (Белозерова Р.В вэ б, 1988, ЗасЬаП О., 1989)

Делта инфекси]а|а чох Ьэссас кескин ва хроник формалы В вирус Иепатитли хасталердир, бела ки, делта инфекс^а онларын организминэ чу'зи мигдарда Ьепатит В вирусу ила, ба'зен да онсуз дахил олдугда инкишаф едир Саглам шэхслэрин хесталвнмеси учун даИа )уксак доза телэб олунур (Блюгер А.Ф.. Новитский И.Н. 1985).

Хусусилэ да хроник НВ$ Ад'каздиричиларин" хасталэнмэ Иаллары даГ|а чох раст калинир, чунки бела Ивссаслыг узун иуддат, Ьатта омурлук

гала билар (Михайлов М И 1987., Блохина И.П., Кетиладзе Е.С., 1990). Субут олунуб ки, делта инфекси]а квскин вв хроник гарачи]вр задаланмаларинин алверишсиз натичалеринин ан чох раст келинан сабебларинден биридир ( Fattovich G. et al 1987 , Sacacco G. et al, 1987) Бакыда хроник актив Ьепатитли хастелер арасында амти -делта 60,9% (Миришли Н.М., 1991; Худаверд^ева Н.М., 1991), С.Петербурга 31,2% (Рахманова А.П., 1990), Даижандда ушаглар арасында XAhB заманы 83,0%, ХПИВ заманы иса17,0% раст калинир (Азимов Т.Д. вэб., 1992).

Гещ етмак лазымдыр ки, бир сыра факторларын (еколожи амиллар, caHaje заЬарлери, Иамилэлик заманы japanaH физиоложи Ьиперкорти-сизм ва с.) japaTflbifbi иммунодепресси]а вази^атлари бу инфекс^'аларын кедишина вв нэтичэлерине муеЦзн та'сир квстерир (Краснов АФ., 1984; Фарбер Н.В. ва б., 1990; Рашидова Т.П. ва б 1992)

Муасир Двврде хроник Иепатитлерин в]рэнипмэси, онларын ашкары аспектлери, адекват муаличаси сосиал масалалардан биридир. (Гандон J.3 1988). Jyxapt>ifla rejfl едиленлер мухтвлиф эИали груллары арасында минимал активликли хроник В ва Д вирус Иепатитли хастелерин информатив диагностик тестлар есасында ашкары ва муалича тактикасынын ишланмасини магсбдэу)>ун едир.

Тэдгигатын мэгсвди: HBS Депозитив еИали груллары арасында (Иамила гадынлар, нефта]ырма муассисеси фаИлелари, тасадуфи сечил-миш хастелер) HBV ва НДУ инфекс^аларынын комплекс муа^нэлар асасында тасдигланмиш мухталиф активликли хроник формаларынын клиник, биоким]вви, иммуноложи хусуси^атларинин ва бу патолок.и)аныи ашкары учун информатив диагностик тестларин MyajjaH едилмесидир.

Тэдгигатын вазифвлэри:

1. НВу^лозитив Ьамила гадынлар ва нефта|ырма муассисаси феЬла-лери арасында комплекс клиник, биоким]еви, иммунноложи, вирусоложи

вб инструментал MYajинэлвp эсасында хроник В ва Д вирус Ьепатит-пэринин мухтэлиф активликли формаларынын ашкар олунмасы;

2. Хроник В вв Д вирус Ьепатитларинин мухтэлиф активликли формаларынын клиник, биоким]ави ве иммуноложи костеричилэринин мудрен едилмаси;

3 Хроник персистент вэ хроник актив В вэ Д вирус Иепатитларинин мухтэлиф вариантларынын клиник, биоким|вви ва иммуноложи кестэричиларинин рвпрезентатив метод асасында бутун груплар узре тутушдурулмасы.

Мудафиэ]э чыхарылан мудцэалар:

1. Ганында НВУ ва НД\/ инфекси|аларынын маркерлари ашкар олунмуш Иамила гадынлар ва нефта^рма муассисаси фаИлалари вирус каздиричили|ин характеринин муарнлашдирилмэси учун комплекс клиник, 6иoкимjэви, иммуноложи вэ инструментал муа]инэлэрэ челб олунмалыдырлар;

2. НВзАд позитив Иамилэ гадынлар ва нефта^рма муассисаси феЬлаларинин э11еми)|'етли 1чиссасиндэ комплекс муа]инелер асасында мухтэлиф активликли хроник Иепатит ашкар олунур,

3. Риск трупу кими "актив" ашкар едилмиш (тер ики труп - ХПИ ва мула]им активликли ХАН -ли хэстелэрэ коррекс^аедичи медикаментоз муалича апарылмалыдыр;

4. НВвАд позитив шахсларда хроник актив Д Ьепатити диагнозуну комплекс муа(инеларин нэтачэпэринэ асасен се рроложи тесдиг олмадыгда беле дурустлэшдирмэк мумкундур.

Елми ]енили]и: Илк дафа Азерба)чанда ИВэАд коздиричи Ьамилэ гадынлар вэ нефта^рма муассисаси феМапэри арасында комплекс муа]инзлер асасында тэсдигланмиш хроник В вэ Д вирус Иепатитларинин мухтэлиф формаларынын ( ХПК ХАИ) раст калмэ

- и -

тезхиуи ва бу патало-щаньш ашкары учун информатив. диагностик тестлэр муаувн едилиб.

Илк дафа Аздрба]чанда НВэАд позитив хроник персистент Иепатитпи Иамила гадынлар ва нефта]ырма муассисаси феЬлелери групу хэств-лэрин комплекс патокенетик муаличасинин лузумлуку асасландырылыб.

Практик аИами^эти : Элдэ едилмиш информатив диагностик тестларин клиник практикада твтбиги минимал клиник ифадвли биринчили хроник В во Д вирус Ьепатитли хасталарин "актив" ашкарына кемек едирБунун натичесинде вахтында тб")ин едилмиш адекват муалича бир тарафдан гарачиррдеки патоложи просвсин прогрес-сивлэшмасинин гаршысыны алмаг имканы верир, дикэр тарафдан иса бу, билавасита амак габили^атинин итирилма кунлэринин са]ынын азалмасына сабаб олур. НВзАд позитив Ьамиле гадынларда ашкар едилмиш гарач^эрин хроник заделанма Иалларынын муаличаси |1амилалик заманы просесин активлашма рискинин ва инфекси]анын дела верилмаси тезли]инин азалмасына сабаб олур. Алынмыш нэтичалорин тэтбиги: Тадгигатын натичалари Бакы шаЬар 3 са)лы клиник хастаханасынын ¡олухучу ше'басинин наэдинда ]'ерлашмиш Иепатоложи маркезин; 1,5 са]лы клиник ушаг рлухучу хастаханаларынын, Сумгаит шаИар 1 са]лы рлухучу хастаханасынын иш практикасына татбиг едилиб Мухталиф аЬали груплары арасында НВУ ва НД\/ инфекси]аларынын хроник формаларынын муе^ен едилмиш кедиш хусуофтлери 6.6ли)ев адына АзДИТИ-нун инфексион хестэликпэр кафедрасынын тадрис просесина татбиг едилиб. Елми ишин апробаси]асы: Диссертаси)'а материаллары Иаггында б.вл^ев адына Аз ДЬТИ-нун елми практики конфрансларында (Кенча, 1992, Бакы, 1994, 1996, Ьамчинин МЕТТПИ ва инфексионистлар чамиуатинин ¡екун елми практик конфрансында (Бакы, 1996 ) мэ'лумат верилмиш ва музакира едилмишдир.

Нэшрлзр: Диссертаси)а материал пары есасында 8 елми иш нешр едилиб, 3 методик тевсир Иазырланыб вэ чал олунуб.

Диссертаси1*анын стуруктуру ве Ьэчми: Диссертаси]а кириш, 5 фесил (эдебиуатын шврИи, муа]иналэрин материал вв методлары, швхси муа|инелер ве онларын музакиреси), нэтичелер ве едебирт с^аЬысындан (207 муэллиф) ибаретдир. Диссертаси]а Нгмакина ]азысы се1тифасинда иза(1 едилиб, 19 чэдвалле сенедлашдирилиб, 4 шекил ве клиник тачрубэден 6 мушаЬидв илэ иллустрас^а олунуб.

ДИССЕРТАСУиАНЫН МЭЗМУНУ Муа]инэлэрин материал вэ методлары: Елми иш 1989-1995-чи иллер ерзинде 3 са)лы клиник хестехананын (Баш 1таким 0ли]ев В.И.) базасында ]ерлэшен 9.9ли]ев адына АзДЬТИ-нун инфексион хосто-ликлер кафедрасында (ректор академик Чавадзаде М.Ч., кафедра мудри - т е.д., проф. Миришли Н.М. ) ]ерина ^етирилмишдир. Елми ишин а]ры-а)'ры фрагментлэри Аз.ДИТИ-нун МЕТЛ-да (мудир - б.е.н. Умудов Х.М.) Республика Епидемиолоща ве Кики]ена меркэзиндэ (баш директор -Велиберв А С ), Республика клиник уроложи хестеханасынын радиоим-муноложи лаборатор^асында (баш Ьеким - академик МДЧавадзадэ) ве Бакы нефта|ырма сена|еси муессиселеринде (Азэрнеффг, Азэрнефт-]аначаг) 1,2,4,5.6,7,9 са^ы шеЬер гадын меслеИетханаларында ]еринэ 1етирилиб.

Ган зэрдабында НВвАд -ем!ф даЬа чох раст келинэн нефта]ырма муессисеси феИлелери (Миришли Н.М., 1991) арасында биринчили хроник В вирус Ьепатитинин кедиш хусусиуэтлери ^'ренилиб. Бу муессиселерде сена(енин есас зерерли факторларындан исте11салат саЬелери атмосферинин дам, кукурд газы, кукурд туршусу, дихлорэтан, ароматик карбо11идрокенлер, толуол, фурфурол, аммон|ак вэ с. иле Ьеддэн артыг чиркленмасини костермек олар.

- б -

Завод TCh-дв ганын HBV ее HflV инфекс^аларынын маркерлорина скрининги заманы ашкар едилмиш HBsAg позитив фаЬлалар 3 cajnbi клиник хастахананын нездиндаки Иепатоложи мэрказа да'ват олунараг клиник, 6иоки1фви, иммуноложи, инструментал муа^на олунуб. EjHH заманда гадын маслаЬатханаларында динамик Myuiahnflaja кетурулен заман ган эардабында HBsAg ашкар едилмиш Иамила гадынлар да 6ypaja да'вэт олунараг амбулатор шэраитда комплекс муа^налара чвлб олунмушлар. Муга]исели труп кими тасадуфи сечилмиш 87 хроник В ва Д вирус Иепатитли хастанин Гюпатоложи марказда апарылмыш комплекс муа]иналэринин натичалари тэИлил едилиб

Ган зардабы нумуналеринин HBV ва HflV инфекси|аларынын маркерларина муа]инаси ИФА методу васитеси ила Електрогорск " Антикен" бирли|инин вз Нижне-Новгород ЕТЕМИ-нун тест системлари, Беринг (АФР) вэ Еббот (АБШ) фирмаларынын реакентлэри ила апарылыб. Хасталара умуми гебул едилмиш биоким]ави муфналар аларылмышдыр: ганда иендрашик методу иле умуми билирубинин савии'аси, Пасхина методу ила АлАТ ферментинин активли]и, Соломен-но-Ветскал методу ила суле]мани сынагы, Маклаган методу ила тимол сынагы Ta'jHH едилмишдир. (тамчинин ган зардабында умуми зулалын мигдары, албуминлар, гамма-глобулин фракси]аларынын мигдары електрофорез методу ила муарн едилмишдир.

Липидилэрин пероксидли оксидлашма маЬсулларынын (ЛПО): липидлерин 11идропероксиди (ЛЬП), малон диалдеИиди (МДА), диен KOHjyraTbi (ДК) ва Е витаминин ган зардабында савидаси Аз.ДНТИ -нун МЕТЛ-нын биоким]ави шэ'басинда (б.е.н. Эл^ева H.A.) спектрофото-метрик методдан истифадэ етмэкле to'jhh олунуб Иммуноложи муа^иналар да МЕТЛ -нын иммуноложи ше'басинда (б.е.н. Лынрва Л.Ф., ЭЬмддова Л.М.), Pycnja Федерас^асы ЕА-нын Иммунолоща институту тарефиндан тевси^а олунмуш методллрла апарылыб.

Хроник В вэ Д вирус 1тепатити диагноэунун тасдигленмаси ва онун активлик дэрачасинин те'^ини ССРИ СН 12 11.1989-чу ил 408 са)'лы эмринин твлабларина ва клиник, биоким|ови, иммуноложи, вирусоложи вэ инструментал (УСМ) муа]инеларин нэтичапэринин комплекс ги]мэт-ландирилмасина асасланыб. Муа)'инэларин натичалари вариасион статистик метод есасында ишленилиб.

Муа]инвлэрин нэтичэлзри: 139 НВвАд позитив Ьамила гадынын муа]инеси заманы 64 (46.0+4 6% ) хроник Ьепатитли хеста ашкар едилиб ки, бунларын 42-да (65,6+5,9%) ХПЬВ, 4-да (6,3+3,1%) ХПИД, 18-да (28.1+5,6%) ХАНВ диагнозу тасдигпаниб. Немчинин 129 НВэАд позитив нефта]ырма муэссисаси фаИласинин муа]инаси натичэсинда 52 (40,3+4,3%) хроник Ьепзтитли хэста ашкар олунуб ки, бунларын да ЗГ»-д.ч (69,2+6,4%) ХПИВ. 16-да (30,.8+6.4%) ХА!тВ диагнозу тасдиглониб Бундан башга теоадуфи сечилмиш 25 хроник персистент В (тепатитли (28,7+4,8%), 40 хроник актив В ¡тепатитли (46,0+5,3%) ва 22 хроник актив Д (тепатитли (25.3+4,7%) хастанин клиник, биоким]эви, иммуноложи кестэричилари е^рэнилиб вэ таЬлил едилиб (Чэдвэл 1).

Белэликлэ, 203 хастэдэ хроник В вэ Д вирус Ьепатитинин мухталиф активл^э малик формапарынын (ХПЬ 52,7+3,5%, ХАИ-47,3+3,5%) кедиш хусуси^этлери муэуен едилиб

Хроник В ВЭ Д вирус (тепатитли Хвстэлэрин тэркиби чадевл 1

Хэстэлврин терк'иби

Хроник 1тепатитли Ьамила гадынлар Хроник Ьепатитли нефта]ырма муас фаЬлалэри Хроник (гепатитли тэсадуфи сечилмиш хасталэр

Чоми

ХПИ мутлаг % +м

46 71,9 + 5,6 36 69,2 ±6,4

25 28,7 +4,8 107

ХАЬ чэми мутлаг % + м

18 28,1 +5,6 64 16 30.8 ¿6,4 52

62 71,3 +4,8 87 96 203

кесг^ричшш ойвшуси 20

кес^ряшш СЬВШУСИ

12 3 ЛМ,н.1./мл

18

16

14

Ш

Ю 8

6 4

12 3 ВДА,нмол/мг зудад

1.Сагдаи шэхсдордо

2.Х11ЬВ штатное групу хаствлориндо

3.ХПШ нвфтаз . иуэс.фоЬлолориндо

I

со I

12 12

ЛЫ1,н.в„/мл МДА мкмол/л (Л.И.Андреева во б. модиф.методу иле;

1.Саглам Ьамило гадынларда

2.ХПШ Ьамило гадынларда

¡¡¡©кил I. Хроник персистент Ьепатитли хвстэлэрин ган зердабынди липидлврин пероксидли оксидлошмо мо^сулларынын (ЛПО; свви^оси.

ХПЬВ патолокфлы хэсталэр 3 трупа белунмушдур: 1-чи трупа тэсад/фи сечилмиш хэстэлэр(муга]исэ трупу), 2-чи ве З-чу груплара исе мувафиг олараг бу патолсжи|алы HBsAg позитив Ьамилэ гадынлар вэ. нефта]ырма муессисэси феИлэлери дахил едилиб.

1-чи труп хестэлерда мула]"им ифаде олунмуш мухтэлиф диспегтик вэ астеновекетатив позтунлуглар, саг габырга алтында кут агры вэ ja агырлыг Ьисси шика(атлэри раст кэлинирди. Эксер хэстелврдв гарачфр 1.0-2 5 см-е гэдэр öejyMyuj Иисси^атлы, консистенси)'асы бир гэдар бэркимишди. Периферик тан кестэричилэри физиоложи Иэдд casnj-jecHHfle иди. Хестэлердэ дуруст Ьиперферментеми]а (АлАТ+1,2+0.1 ммол/л Р<0,001), 11ипоалбуминеми]а (47,4+1,9%, Р<0,001) вэ Иииергам-маглобулинеми]а ( 21,0+0,7%, Р< 0,001) ашкар едилди Гарачи)эрин функсионал сынагларындан дуруст фэрти тимол сынагы костеричиси вэрди (9,0j0,7 ваИид, Р<0.001), ганда ЛПО меЬсулларындан ЛЬП (5,9±0,5 н.в/мл), МДА (9,1+0,9 нмол/мг зулал) ве ДК (1,3+0,1 нмол/мл) сввиуелэри дуруст (Р < 0,001) ¿уксалмишди, лакин Е витамининин сэвирси (30,7+1,7 пмол/л) чу'зи азалмышды (Р < 0.5) (Шекил 1) Иммуноложи муа^нэлердэ бэ'зи кестеричиларин мула]им де]ишикли]и ашкар олунду. Бела ки, дуруст олараг Т супрессорларын мигдары азалмыш (19,1+2,0% Р<0 005), лимфоситларин функсионал габили^эти заифлэмиш (ЛБТР 43,5+2,8%, Р< 0,001) недрофилларин фагоситоз активли]и азалмыш (ДнФАГ - 23,7+3,7%, Р< 0,001), А синфи иммуно-глобулинларин мигдары 2.5 дефа азалмыш (0,5+0.1 г/л, Р < 0,001) М синфи (1,3+0,1 г/л, Р< 0,001), G синфи (13,6+1,3 г/л, Р< 0,05) иммуно-глобулинларинин ваДИК мигдары (163,9+46,3 ш.в., Р<0,001) артмышды (Чэдвел 2)

Ьамиле гадынларда (2-чи груп) xnhB заманы диспептик вэ астеновекетатив шика)этлерин раст кэлмэ тезли]и 1-чи групдакына нисбэтэн даИа кичик иди. Гарачи]эрин функсионал вези^ати дэ^шилмэ-

Чодвол 2

Хроник персистент Ьепатитли х*ст®лерин иммуноложи кестэричилори

Косторичнлэр

иаглаи шохслвр Сп-30;

ЕдВв»Ь (.Т лимфоситлор; ЕдР^Ь ( Т актив;

ЕтЕЬЬ С Т тотал;

Т Ьелперлор

Т супрессорлар

ЛБТР

Ен Р^Ь

ДнФАГ

М-ШЬ (В лимфоеитлэр; % к, г/л г/ л 7/ О г/л ДИК к.в.

хпьв

шта^исо трупу (п-25;

I

хпьв

Ьамилв га-дннлар (п-42;

ХПЬВ нсфта^ырма муэс. фвЬл»лори (п-36;

3

61,4+2,2 60,8+3,5 64,6+2,8 53,0+2,Зж

57,2+2,4 53,6+3,8 - 37,0+ 2,0™

45,3+3,2 50,5+3,1 - 35,8+2,9ЖЖ

37,8+2,6 45,3+5,0 36,2+4,0 47,8+З.Зж

20,0+2,2 19,1+2,0ж 27,7^,7 16,3+2,4К

64,1+2,0 43,5+2,8я 39,8+1,6* 46,0+3,1ж

43,2+2,4 43,3+3,4 29,1+2,0ю1 46,5+3,0

41,6+0,7 23,7+3,7* 34,5+2,Iя* 29,2+1,4ж

12,1+1,0 12,8+2,4 - 12,6+2,2

1.8+0,3 0.5+0.1® 1.3+0,2™ 2,8+0,2™

0,9+0,1 1,3+0,1® 2,0+0,2™ 1,9+0,2жж

10,5+0,4 13,6+1,3* 16,0+1,6ж К, 3+1,5*

60,5+5,0 163.9+46,9Ж 150,4+16,9Ж Ц8,6+9,1ж

0

1

ж; - сагдам шэхслэрин кесторичилэри иле дуруст фврглор (Р< 0,05-0,001;; ет; - ыугазисв трупу хвствлврин кествричилэри илэ дуруст гэрглэр (Р <£0,05-0,001;; -; - муазинэлор апарылмадыо.

О

мишди, ¡алныз ба'зи хоста ларда физиоложи Ьаддан 2-3 дафаэдок )уксак (1иперферментеми]а раст кэлинирди. Буна 6axMajapar ганда НПО маИсулларындан ЛИП савирси 1,4 дафа (3,26+0,01 н.в./мл), МДА савий'еси иса 1,7 дафа ( 16,2+0,1 мкмол/л) дуруст (Р< 0,001) артмышдыр, Е витаминин caBHjjacn иса чуз'и азалмышды ( 28,7+0.4 пмол/л, Р< 0,5) Иммун статусун ©jрэнилмэси квстерди ни, дуруст опараг розетка вмела катиран не^рофилларин мигдары 1,5 дафа (29,1+2,05%, Р<0,001) азалмыи1,онларын фагоситоз активл^и (ДнФАГ 34,5+2,1%, Р< 0,005) вэ лимфоситларин функсионал габилийети (ЛБТР 39,8+1,6%, Р< 0,001) заифлэмиш, М синфи иммуноглобулинларинин ганда caenjjacH 2,2 дафа, G синфи иса 1,5 дафа, ДИК мигдары 2,5 дафа (Р< 0,001) артмышды.

1-чи группа Myrajncafla Т Иелперлэрин мигдарынын артмасн, Т супрессорларын мигдарынын иса азалмасы rejд олунмур, вирус дайа jyKcaK сэвирли Иипериммуноглобулинем^а ила блокада олунуб, бу иса да|аныгсыз таразлыг вази^'атидир ва hap haHCtd бир алверишсиз икинчили себеб бу тэразлыгы патоложи лросесин активли]инин jyKcan-маси истигаматина догру поза билар. Бела бир фактор Иамилелик заманы japaHaH вэ хусусила да онун 2-чи вэ З-чутриместриндэ кучленэн физиоложи иммунодепресс^а вази^ати ола билар ( Фарбер H.A., 1990). Белэликлэ, Ьамилэ гадынларда ХПИВ заманы гарачи]ер Ьуче]ралэринин ганда ЛПО меЬсулларынын севи^есинин ¡уксалмэси ила субут олунан зэдэланмеси ила ]анашы мовчуд алверишсиз иммунодепресси]а вэ бунун кет-кеда даринлашмаси HBV ва НДУ инфекст^аларынын прогнозуну пислашдирир вэ екс консерватив муэличэ тедбирлэринин керулмасини лузумлу едир.

ХПЬВ-ли нефта^рма муассисаси фаЬлалэриндэ (З-чу труп) диспептик позгунлуглар 1-чи труп хасталардан фергли олараг заиф, лакин хроник Ьепатотоксик интоксикаси]а ила алагадар астеновекетатив позгунлуглар да17а ифадали иди. Об|ектиэ муа)инедэ хастеларин

ексариЦдТиндо гарачфрин 0,5-2,0 см-а гедер, 1/6-да иса далагын 1.0-1.5 см-а гедер 6©]умэси, Ьар ики органын консистенси]асынын бир гэдэр баркимаси ашкар едилди. Токсик акентин та'сири гарач^ерин струетур зедаланмаларине сабаб олур ки, бу да Ьвмин хасталерда даЬа ]уксак дуруст Ьеперферментеми]'аны (АлАТ-2,7±0,2 ммол/л, Р<0,001) ва функсионал сынагларда олан да]ишикликлэри (суле)мани сынаы -1,5+0,1 мл, Р<0,05, тимол сынагы - 10,5*1,1 ва1чид, Р<0,001) шэртлендирир. 1-чи групда олдугу кими бурада да дуруст Иипоалбуми-неми]а ( 52,2^0,9%, Р<0,001) ва Ьипергаммаглобулинеми]'а (22,1±0,1%, Р<0,001) раст калинирди. Ганда ЛПО мвЬсулларынын севи^есинин в)'ранилмаси кестарди ки, ЛЬП ва МДА мигдары мувафиг олараг 5,8 ва 2,1 дафа артыб (Р<0,001), антиоксидант системин вази^ати иса пислашиб (Е витамини -30,1 ± 2,1 пмол/л), Ьуче]ра ва Иуморал иммуни-тети кестеричиларинин ©]ранилмаси ашкар етди ки, бу хасталерда иммунодепресси)а даЬа ифадалидир ва I групдан фаргли олараг Т тотал, Т актив, Т Ьелпер кестаричилари да физиоложи Ьаддан дуруст фаргленирди.

Бу хасталерда ганда ЛПО маИсулларынын сави^асинин дуруст ]уксалмаси ва бунун дарачаси, е^и заманда гору]учу антиоксидант системин чатышмамазлыгы гарач^ар Ьуче]раларинда ситолиз просеси-нин асасан биоким|ави марЬалада реализа олундугуну субут едир ва акс патокенетик тадбирларин кврулмасини лузумлу едир. Бу хасталзрда ашкар едилмиш дарин иммунодепресс^'а вазирти НВУ инфекс^асынын алверишсиз кедиш факторларындандыр Икинчи ва учунчу труп хаста-лерин аксариДатинин анамнезинда каскин вирус Ьепатитинин олмамасы буну биринчили хроник форма кими ги]матландирма]а имкан верир Е|ни заманда клиник аламагларин заиф ифадэ олунмасы бела хасталерин "актив" ашкарыны вачиб едир

Белеликле, апардышмыз мушаИидалар ХПИ заманы консерватив муаличэ]е ehrnja4bi олан ики грулу: Иамилэ гадынлар ве нефта)ырма сэна)есиндэ-зерерли истеЬсалатларда чалышан шехслер групуну, flaha кениш ме'нзда исэ еколожи элверишсиз, атмосфери зерерли тулланты-ларла чиркленмиш зоналарын еИалиси групуну конкретлэшдирмф имкан верир.

XAh-ли хастэлер 4 групда е]ренилиб: 1-чи трупа (тесадуфи сечилмиш) хроник актив В Иепатитли хастэлер (муга^исэ трупу), 2-чи вэ 3-чу rpyiuiapa Су патолоки|алы HBsAg позитив (7амила гадынлар вэ нефта)ырма муессисеси феЬлалэри, 4-чу трупа иса хроник актив Д-Иепатитли хестелар дахил едилиб. 1-чи труп хесталарин ексериДэтиндэ хроник интоксикас^а, диспелтик эпаматлэр, саг габырга алтында кут атрылар, гарачи]'ер дари нишанелери, Ьеморракик синдром, мула^м сарылыг ве сид^ин тундлэшмаси, Иелатоспленомегзл^а раст кэлинирди. Хэстэлэрдэ дуруст Ьиперферментем^а (АлАТ-4,3+0,9 ммол/л. Р<0,001), диспротеинеми]а муадэн едилди. Ганда ЛПО меИсулларынын сэвирсинин артмасы иле ¡анашы Е витамининин мигдарынын азалмасы (20,7+2,1 пмол/л, Р<0,001) Ьелатоситларин дaha дэрин зеделэнди)ини субут едирди вэ бу УСМ -да ашкар едилмиш де]ишикликлэрэ yjryH иди (Шэкил 2). Иммуноложи муа]инэлэрдэ Т супрессорларын мигдарынын азалмасы (21,2±2,4%, Р<0,005) лимфосит-лэрин фунсионал габилиртинин (ЛБТР-47,4+1,8%, Р<0,001) вэ недрофиллерин фагоситоз атшли)инин зэифлэмэси (ДнФАГ-24,9+2,1%, Р<0,001), розетка вмела кэтирен В лимфоситларин мигдарынын артмасы (17,2+1,8%, Р<0,05) вэ онларын поликлонал активлэшмэси натичэсиндэ ганын hep 3 синфэ мэнсуб иммуноглобулин-лэрлэ вэ ДИК-лэ зэнкинлэшмэси ашкар едилди. Иуморал иммуните-тинин беле керкинлэшмэси вирусун организмдэн там тэдричинэ сабэб олмаса да, онун феаллыгыны MyajjoH гэдэр блокада едирди (Чедвел 3).

кесзьричшшн оувшуси 20-1

кестаряшин савшьси

кестурдошин савшуси ад-

i

12 3 4 ЛЬД.н.а./мл

56 I 2 3 4 5 6 ВДА 12 34 56

Е- витамини.пмоя/л твду ило;.

1. Сагдам шохслердв З.ХАНВ нефт.мувс.фоЬ-д®. Э.Саглам Ьамила гадынларда

2.XAhB MYTajMco групу хвствл. ЧЛкЩ хвстаяардв 6.XAhB Ьамила гадынларда

Шэкил 2. XAh хвсталэрин ган эврдабннда липидлэрии пероксидли оксидлошмв мэЬсулларынын (ЛПО)

- 15 -

Бу патолоки]алы 1тамила гадынларын (2-чи труп) анамнесгик ма'лу-матларында астенизаща ва Ьеморракик синдромун даЬа ифадэли олмасы факты вар иди. Хасталерда сарылыг мушаЬиде опунмады, гара-чи)ер дери нишаналари, гарачи)ерин 1,0-1,5 см-а гедер 6в|умеси раст калинирди. Ганда кичик севи^ели (типер АлАТ-еми]а, ЛПО маГкул-ларынын сави^эсинин дуруст артмасы (Р<0,001), Е витамининин мигдарынын чуз'и азалмасы (Р<0,5) ашкар едилди. Белаликла, биоким]ави де^шикликлэрин ифаде дэрачэси 1-чи груп хэстэлерэ нисбатен даИа заиф иди Е]ни заманда иммунодепресси]а вазирти муадан едилди ки, ЕнРЭЬ (31,4+3,8%) ва 1-чи группа е]ни олараг ЛБТР (31,0+2,4%), ДнФАГ ( 30,7+3,4%), JgM (1,9+0,2 г/л), JgG (17,9+0,9 г/л), ДИК (164,6+22,7 шв.) кестаричилари физиоложи Ьаддан дуруст фаргланирди (Р<0,05-0,001) Белаликла, Ьамилэ гадынларда ХАНВ заманы патоложи просесин мула)им активликда олмасы бела хастеларин "актив" ашкарыны магсадау]'гун едир.

З-чу груп хасталерда (нефта)ырма муассисаси феИлэлери) раст калинэн шика|'атлэр 1-чи группа е|нилик тэшкил едирди, фаргли ча(1эт ондан ибаратдир ки, хроник интоксикас^а аламатпэри аксар хасталерда раст калинирди. Об|'ектив муа^нада (тепатомегал^а иле ]анашы хасталарин 1/3-де чох чатинликла сечилан гарачфр дари нишаналари ашкар едилирди. Хасталерда диспротеинеми]а (Р<0,001), Ииперфер-ментеми]а ( АлАТ - 3,9± 0,3 ммол./л , Р < 0,001), ганда ЛПО мэЬ|сул-ларынын севип'есинин даЬа чох (уксалмаси ( Р <0,05-0,001) ва бу заман антиоксидант системин позгунлугу ( витамин Е 24+ 1,9 пмол/ л,Р<0,001) раст калинирди. Иамчинин аксар иммуноложи кестеричилар физиоложи Иеддан дуруст фаргланирди. Белаликла, хасталерда ашкар едилмиш биои^эви де{ишикликлерин ифада дарачаси ва алверишсиз иммуноложи фону незера алараг онларын зерарсиз иша кечирилмаси ве

Чэдвэл 3

Хроник актив йепатитди хэстэлэрин иммунолоки кестэричилори

Кестэричилгр Саглам шахслэр Сп-30) XAhB мугатисо lfd) ХАНВ Ьамил» гадыилар Сп-18; ХАЬВ нефтад. МУЭС . П'ЭЯ . Сп-1éj ХАЬД Сп-22;

0 I 2 3 4

EiPyh CT лииф.; 61,4+2,2 59,5+2,2 68,6+3,6™ 52,7+4,7 40,6+4,0™®

¿¡a Pt)h С Т актив; 57,2+2,4 49,2+3,4 - 40,3+3.Зж 50,1+3,6

Et Püh С Т тотал; 45,3+3,2 53,2+3,3 - 39,6+3,4™ 42.6+4,4

'Г Ьсяперязр 37,0+2,6 41,0+2,7 39,6+4.5 46,1+5,5 27,4+2,5жжж

Т пупрессорлар 28,8+2,2 21,2+2,4ж 29,4+4,0 15,4+3,1ж Ю» 5+1,Зжжж

JETP 64,1+2,0 47,4+1,0я 31,0+2,4КЖ 36.1+3,1™ 51,3+4,0Ж

¿нРУЬ 43,2+2,4 39,9+3,1 31,4+3, 45,0+4,8 37,8+4,8

Дн!АГ 41,6+0,7 24,9+2,1ж 30,7+3,4я 20,4+2,7Ж 15,2+2,Зжжж

M-Byh С в лимф.; 12,1+1,0 17,2+1,0я - 14,1+3.1 12,9+1,4

А г/л I, ti+0,3 2,4+0,2 1,6+0,2™ 2,9+0,2 2,3*0.3

У M г/л 0,9+0,1 2,1+0,2й 1,9+0,2Ж 1,9+0,2s 2,1+0,3й

J? G г/л 10,5+0,4 16,0+0,Уж 17,9+0,9Ж 20,4+1,Iй 14,7+2,2

ДИК ш.в. 60,5+5,0 169,4+23,0* 164,6+22,7Ж 98,9110, S2' 1 180,4+33,6*

к; - саглам шохслэрия кестэричилори илэ дуруст фьртлвр СР< 0,05-0,001;;

кк; - мугазисз трупу хэстэлэрин кэстэричидэри илэ дуруст саргл-^р (Р <0,05-0,001.);

нки; - саглам иэхслэрин вэ XAhB муга;)исэ трупу хэстэлэрин кестэричилэри илэ

дуруст фарглэр (Р <0,01-0,001;;

патоложи просесин прогрессивлэшмэсинин гаршысынын алынмасы мэгсэдилэ профилактик муаличенин апарылмасы тевси^э олунур.

Хроник актив Д Иепатитли хестелари ( IV груп ) нараЬат едан хроник интоксикаси]а , дислелтик лозтунлуглар, субфебрилитет, гарында кут агрылар иди. Об)ектив муа]инэде дарида ашкар гарачи]ер нишаналари, лимфоаденопати]а, даИа ифадвли Иелатоспленомегали]а муе^эн едилирди.Хасталарда мула^м сарылыг,Ьиперферментеми]а ( АлАТ -4,4+0.4 ммол/л, Р<0,001), диспротеинем^а (Р<0,001) ашкар олунду Делта вирусун ситолитик те"сиринден гарачи]врин структур задалан-малари да1та да даринлашиб, Ьепатоситлэрин автономи]асы ,кобуд лозулмушду. Буну ганда ЛИП.МДА ва Е витамини савирларинин кескин дэ]ишилмеси субут едирди (Р<0,001) Хастелардэ кифа]эт твдер иммуно-депресси]а мевчуд иди. Т лимфоситлэр ( 40,6+4,0%) ва онун сублопул-'¡ащасы олан Т сулрессорлар (10,5+1,3%), Т Ьелперлэрин мигдары (27,4+2,5%) дуруст азалмышды(Р<0,01 -0,001). Е]ни заманда 1тэм лимфоситлерин (ЛБТР - 51,3+4,0%, Р< 0,01), Иам да недрофилларин функсионал габилирти заифламишди (ДнФАГ-15,2±2,3%, Р<0,001).

Ганда ДИК мигдары 180,4±33,6 ш в. (Р<0,001) ташкил етди ки, бу да кучлу аутосенсибилизаси]анын мевчудлугуну кестерир.

Хроник актив В ва Д вирус Иелатитли хасталарин клиник ,биоким)еви ва иммуноложи кестеричиларинин тутушдурулмасы бу ики патоло-к^анын охшар ва фэргли чаЬэтларини а]ырд етмэ]"э, эн информатив дифференсиал диагностик ме^арлары ашкар етмэ)э имкан верди. MYгajиca костэрди ки, ХАИВ-дэн фэргли олараг ХАЬД заманы ремис-си)алар там олмур,гарачи(эрдэн кенар аламэтлер даИа ифадалидир Статистик Иесабламалар физиоложи Иэддан вэ бири-бириндэн дуруст ферглэнен 6 кестэричини (ЛИП, Е витамини ,ЕлР6Ь, Т Ьелпер.Т супрессор, ДнФАГ) ашкар етмэ]э имкан верди ки, бу костэричилэрин дэ|ишилмэ деречэлэри дифференсиал-диагностикада эИеми^этлидир.

Иамила гадынларда бу ики патолокфнын дифференсаси]асы учун ашкар едилмиш бутун кестаричилар ]арарлыдыр. Нефта)ырма муасси-саси феИлелеринда XAhB заманы Ьепатотоксик интоксикас^'а ве HBV инфекс^асынын суммар зедала^чи та"сири ила алагадар олараг Т супрессор, ДнФАГ кестаричилари XAhfl хесталарин мувафиг костаричи-ларина )ахынлашыр, ЛИП сави^аси кестеричисинин орта ги]мвти иса flaha ]'уксакдир ва бу дифференсиал-диагностикада мутлаг назара алын-малыдыр, дикар кестаричилардан иса ади rajflafla истифада етмек олар.

Белаликла, Myrajnca кестерди ки, НДУ инфекс^'асы заманы HBV инфекси)асына нисбатан гарачи]ердэ даЬа кобуд узви дэ]ишикликлер баш верир ки,бу истер биоким)еви,истарса да иммуноложи кестаричи-лэрин де]ишикликлериндэ ез аксини тапыр Бела кестаричилардан истифада етмекле HBsAg позитив шахсларда сероложи тэсдиг олмадыгда бела хроник актив Д Ьепатити диагнозуну муа^анлэщдирмэк олар. Бу, HflV инфекс^асыньш прогнозунун ¡ахшылашдырылмасына кэмэк едир.

нэтичэлэр

1. Бакы шаЬаринда HBsAg позитив вамила гадынлар ва нефта^рма муассисаси феИлалери арасында комплекс муа^иналар асасанда тасдиг-ланмиш хроник В ва Д вирус Ьепатитинин мухталиф формаларынын раст кэлмэ тезли|и муэданлашдирилиб (ХПЬ 69,6+4,3% вэ XAh 30,4+4,3%) hep ики труп шахсларда хроник henaw диагнозуну биоким]ави кестаричилардан ЛЬП, МДА, иммуноложи кестаричилардан иса ЛБТР, ДнФАГ, JgM, JgG ва ДИК мигдарынын бу ве ja дикар дарачеда да)ишилмоси асасында тасдигпамак мумкундур.

2. Хроник персистент Ьепатитли хесталарин (бутун груплар) комплекс клиник муа]инеси заманы онларда диспептик ва астеновекетатив характерли шика]етлерин ,мула]им Ьепатомегали]анын(1,0-2,5 см) вэ

УСМ ма"луматларына есасдн гарачи)вр паренхимасында адекват де]ишикликлерин олмасы ашкар едилир. Муа^ен олунмушду ки.ХПИ хвсталэр учун ган зардабында ЛПО меЬсулларынын сввирсинин статистик дурустлуклэ ¡уксэлмэси вэ мухтелиф дарачали иммунодепресси]а характерикдир. НВзАд позитив эЬали груплары зрасындэ ХАЬ диагнозу астеновекетатив вэ диспептик характерли шика]атлар, (тепатоспленомегал^а, гарачи]вр дари нишаналари ваУСМ ма"луматларына асасан (пзренхиманын очаглы зедэлэнмэлэри) го|'улмалыдыр. ХАИ-л и хасталарин ган зардабында ЛПО маИсулларынын сави^асинин статистик дурустлуклэ ¿уксалмаси ила ¿анашы антиоксидант системин чидди позгунлугу ва даЬа дарин иммунодепресс^а ашкар едилир.

3. Мухтелиф аЬали груплары арасында ХПЬ заманы биоким]ови па иммуноложи костеричилэрин муга]исаси муа^ан етди ки, ЛПО маИсул-ларынын севинасинин ганда ан чох ¡уксапмаси ва да!та ифадали иммуно-депресси]а нефта]ырма музссисэси феИпелариндв тасадуф едир.

4. НВэАу позитив 11амила гадынларда мула^м активликли ХАЪ заманы ганда ЛПО маИсулларынын даЬа заиф статистик дуруст де]и1шкли]и ашкар олунду ва иммунодепресси]а бу патолок^ада, хусусила де.нефта]ырма муэссисеси фаИлаларинде даЬа артыг назара чарпырды.

5. Бизим алдыгымыз натичалара кара ,бутун "актив" ашкар олунмуш ХПИ ва минимал кпиник ифадали ХАЬ-ли- хасталарин динамик муша1|ида]'а ва комплекс мyaличejэ (антиоксидантлар, иммунокор-рекси)а) е11ти]ачы вар.

6. Муа^ен олунуб ки, хроник формалы ИДУ инфекс^алы шахсларда НВУ ила муга)исада даИа дарин биоким]ави вэ иммуноложи де)'ишикликлэр ашкар едилир ва комплекс муа]инелэрин нетичаларина асасан сероложи тасдиг олмадыгда бела НВэАд позитив шахсларда ХАИД диагнозуну тасдигламак мумкундур.

практик тевси^елэр

1. Ганында НВзАд ашкар едилмиш бутун Ьамилэ гадынлар ва нефта]ырмэ муассисаси фэИлалери вирус кэздиричили]ин характеринин муе^ен-лешдирилмаси учун комплекс клиник,биоким]ави, иммуноложи вв инструментал муа]инэлвре чэлб олунмалыдырлар Бу грул шахслерда хроник (телатитин ашкар олунмасында клиник, сероложи (НВУ ва НДУ репликас^'а маркерлэри), инструментал (УСМ) талынтыларла ]анашы ган зардабында лилидларин пероксидли оксидлашмаси мвЬсул-ларындан ЛИП севи^есинин 1,5 , МДА севидэсинин 1,6 ва даИа чох ]уксалмаси, иммун статусда лимфоситларин бластрансформас^а габилицатинин ва неррофилларин фагоситоз активли]инин мула]им заифламаси, М ва хусусила да С синфи иммуноглобулинларинин, ДИК мигдарынын аЬемиртли даречада артмасы эсас кетурулмалидир.

2. ХПИ, мула^м активликли ХАМ диагнозу тасдигланмиш Иамиле гадынлар ва нвфтз]ырма муассисаси феЬпелзри динамик мушаЬидер кетурул-мали ва онлара антиоксидант, иммуномодул|аторлардан истифада олунмагла коррекси]аедичи патокенетик муалича апарылмалыдыр.

3. Сероложи тесдиг олмадыгда НВвАд позитив шахсларда ХАЪД диаг-нозуну дурустлашдирмак учун биоким]ави (ЛЬП,Е витамининин севи^аси) ва иммун статус (ЕлР9(-|,Т супрессор, Т Ьеллер, ДнФАГ) кестеричиларинин дэ^шилме интервалына истинад едилмалидир.

Диссертас^анын мовзусу узрв нешр олунмуш елми ишлзрин с^аИысы

1. Диета и лечебные мероприятия при хроническом вирусном гепатите В у лиц занятых в нефтеперерабатывающей промышленности. (Методические рекомендации (Составители: Н.М.Миришли, В.К.Сулейманов) / Баку, 1991.5с.

2. Глукоза-6-фосфат деИидрокеназа ферментинин чатышмазлыгы олан швхслордэ хроник В ва Д вирус Иепатитлеринин кедиши Э.бл^ев адына Аз.ДЬТИ-нун елми конфрансынын материаллары (Н.М.Ми-ришли, Е.К.Мачидова ила бирка) Кенчэ, 1992. с. 39-40,

3 Хроник персистент В Иепатити (Н.М.Миришли, О.в.ИбраИимов ила бирке) Азарб.тибб журналы - 1994. N7-12 cah. 41-43.

4. Дифференциальная диагностика ХАГ и ХПГ у контингента HBs Ад позитивных беременных женщин посредством выявления маркеров HBV и НДУ инфекции. Методические рекомендации. (Составители Н.М.Миришли, А.А.Магеррамов) Баку, 1994. 8 стр.

5. Хроник "В" ва "Д" Иепатитларинин дифференсиал диагностикасы. МетодикTOBcnjjanap (Н.М.Миришли, 9.9 ИбраИимов, А 9 Mahap-рамов). Бакы, 1994 7 cah

6. Каскин BhB-нин ресидивли кедишли формасынын клиник, биоким-jaBH, иммуноложи характеристикасы. (Э.Э.Эли]ев адына Аз.ДЬТИ-нун елми конфрансынын материаллары) Бакы, 1994. cah. 103-105.

7. Комплексное клинико-биохимическое и вирусологическое обследование HBsAg позитивных беременных женщин (соавт. Н.М.Миришли, М.Д.Саилов, А.А.Магеррамов. Л.С.Алиева, М.С.Исмаилова) Азерб. мед. журнал. 1995. N1-6 стр.26-29,

8. Иммунологическая характеристика острых и хронических форм вирусного гепатита "В". /Милли Елми-Тэдгигат тибби профилактика институту, Республика Инфексионистлэр чэми^этинин ¡екун елми-практик конфрансынын материаллары. ( в соавт. Н.М.Миришли, А.С.Шейдаева) Баку 1996. стр. 66-67.

9. Нефта)ырма caHajecM феГшаларинда биринчили хроник персистент В вирус Ьепатити. (Q.QnnjeB адына Аз.ДЬТИ-нун 60 иллик jy6HnejHHa hacp олунмуш елми-практик конфрансын материаллары) Бакы, Азарнашр, 1996. cah. 222-224.

10. Мухтэлиф груп хаствларде В тип хроник персистент Ьепатитин

клиник, биокикуеви ва иммуноложи хусуси^етлари (С БПашабе^и ила бирка) Азерб. тибб журналы. 1996. N12 стр. 135-139.

11. НВв дА позитив еИали групларында мухтэлиф акшвл^а малик хроник В ва Д вирус Ьепатитларинин кедиши хусуофтлори (Азарб. тибб журналы 1997. N2 .-ссЬ. и5-цо

А Н Н О Т А Ц И Я

Диссертации Зивазова Т.Г. на тему: "Клинико-биохимические и иммунологические особенности хронических форм вирусных гепатитов В и Д различнной активности у НВэАц позитивных групп населения" по специальности 14.00,05-внутренние болезни. 14.00.10 • инфекционные болезни.

Вирусные гепатиты (В.С.ДТ.С) характеризующиеся хронизацией и трансформацией в цирроз печени. широко распространены во всем мире, в том числе и в Азербайджане. Основным резервуаром инфекции являются лица с хронической патологией печени вирусной этиологии, внутрисемейный и контактно-бытовой путь распространения инфекции приводит к развитию первично-хронических форм с минимальными клиническими проявлениями. в связи с чем затрудняется выявление та и их больных, с другой стороны различные неблагоприятные кофакторы ухудшают прогноз этих инфекций.

8 выполненной работе среди НВзАя позитивных рабочих нефтеперерабатывающих предприятий и беременных женщин клинико-биошми-ческими. серологическими иммунологическими и инструментальными методами исследования определена частота встречаемости хронических вирусных гепатитов 8 и Д различной активности.

У этих лиц изучены особенности течения первично-хронических форм вирусных гепатитов В и Д с минимально-клиническими проявлениями и выявлены информативные тесты для верификации этой патологии.

Определено, что физиологический гиперкортицизм беременных и длительная гепэтоксичаскэя интоксикация у рабочих нефтеперерабатывающих предприятии неблагоприятно влияют на течение и исход этих инфекций. Поэтому эти лица нуждаются 8 "активном выявлении" и динамическом наблюдении.

Доказано, что обоим группам риска; больным с хроническим персис-тирующим и хроническим агрессивным гепатитом умеренной активности необходимо проведение иммуномодулирующей и патогенетической терапии

Таким образом, внедрение в клиническую практику полученных информативных диагностических тестов приводит к раннему выялению первично-хронических форм вирусных гепатитов В и Д малой активности, в результате чэго своевременное назначение адекватного лечения дает возможность предотвратить прогрессирование патологического процесса в печени, с другой стороны это непосредственно приводит к уменьшению количества дней нетрудоспособности и потерь от них.Динамическое наблюдение и леч& ние НВзАд позитивных беременных женшин с хроническим гепатитом уменьшает риск обострения процесса во время беременности и снижает частоту случаев передачи инфекции плоду.

THE ANNOTATION

of Research of T.H.Eyvazoff written on topic "The clinic, biochemical and immunal properties of hepatit B and D virus infections of various activity chronical forms" concerning the professions 14.00.05-internal deseases, 14.00.10-infection diseases and presented for gaining the candidate of medical scince degree.

The chronization and the liver cirrosis developing hepatitis (B, C, D, F, G) are spread all over the world and so in Azerbaijan. The basic reservoirs of infection is people with the cronical liver patology. The transmission of infections by family-in and community-contact means causes the development of minimal clinic primal chronic forms, which hardens the discovery of these kind of diseases.

From another side, varios disadvatageous confactors worsens the prediction of these infections.

In the course of accomplished mission the frequency of encountering the hepatit of chronical forms of B and D of various activities in oil industry workers and pregnant women was defined by complex clinic, serological, biochemical, immunological and instrumental check-ups.

The discovered developing process of minimal clinic primal B and D virus hepatits in this people was studied and the other tests were accomplished for disposing this patology. It has been defined that the in pregnant women the phisiological hypercarthisism, in oil-industry workers the long term hepotoxic intoxication has the negative affect on the course and results of these infections. That is why these people need on "active" discovery and dynamic observation.

It has been proved that, in both risk groups: the immunomodulations and patogenetic threatment is necessary in patients with chronical persistence and medium activity progress.

Thus, the clinical practice of attained informative diagnostic tests help to discover the sick people with low activity primal chronical B and D virus hepatitis. In the result, it gives a chance to treat the poeple in whose liver the patalogical process in progressing. From another side it causes the ascend of poeple with labour disabilities. Treatment and observations among HBS Ag positive pregnant women with the chronical hepatit cause the risk of complexions in the liver during the pregnancy and increases the percentage of passing the process to the developing embry.