Автореферат и диссертация по медицине (14.01.11) на тему:Клиническое значение параметров систем биологической защиты и биоэнергетики при некоронарогенных заболеваниях миокарда

од

5 И,\Р 3, ШНШТЕРСТБО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРА1НИ Р}^ КРИМСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ . 1НСТИТУТ

..л-'- 1М. С. I.ГЕОРГшвського

-Л '"'

о

На правах рукспису

Даюба Михайло Васшаович

ШН1ЧНЕ ЗНАЧЕНИЯ ПАРАМЕТРIВ СИСТЕМ БЮЛОГ2ЧНОГО ЗАХИСТУ ТА БIОЕНЕРГЕТИКИ ПРИ НЕКОРОНАРОГЕННИХ ЗАШЗРШАННЯХ МЮКАРДА

14.01.11 - кзрд1олог1Я

Автореферат дисертацП на эдобуття наукового отупеня кандидата медшних наук

Симферополь - 1996

Дисертац1ею в рукопис Робота виконана в Кримському державному медичному институт1 1м. С.I.Георг1веського

НАУКОВИЙ КЕР1ВНИК : доктор медичних наук, професор

Одександр Федорович Мззурець

0Ф1Ц1ЙН1 ОПОНЕНТИ : доктор медичних наук, професор

Анатолий Стан1славоЕШ Свинцицький

доктор медичних наук, професор КШй 1ванович Кулаг1н

ПРОВ!ДНА УСТАНОВА : Укра5нський нзуково-досл!дний Хнститут

кард10Д0Г1'1 йл.М.Д.Стражеска

Захиог в1дбудеться " кв1тня 1996 р. о № годши на зас1-дашй спец1ая1еованно1 вчено'х Ради К 20.05.02. у Кримському ме-дичному 1нстигут1 (333006, м. Симферополь, бульв.Лен1на, 5/7).

Автореферат роз 1 слано " ^ 'У^/сУ^ 1996 р.

ВЧЕНЙЙ СЕКРЕТАР СПЕЦ1Ш30ВАН01 ВЧЕН01 РАДИ, ДОКТОР МЕДИЧНИХ НАУК,ПРОФЕСОР

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуадыпоть проблеш.

Ураження серцевого м'яза у випадку його некоронарогенного за-хворювання в одн1вп з причин розвитку nporpecymoi, нер1дко рефрактерно! до л1кування, оерцево! недоататн1стз.. Найб1лып розповсюджен-ними формами нексронарогеннизс захворювань глокарда (НЗМ) являються 1нфекц1йно-алерг1чний мюкардзга (IAM), ьиокардитичний кард1осклероз (МКС) та д1латаЩёна кард1ом1опаПя (ДКМП). В1домо,щр IAM розвива-етьоя nicjLH перенесение в1русних або бактер1ааьних 1нфекц1й i д1аг-ностувтъся, приблизно у ю % вияадкав в!д загальноЗ кглък3.ст1 кар-дкжяЧчних хворих (ОЛ.Грицюк, В.Т.ЧувШна 1982; М.Р.Палезв а сп1вавт., 1982; В.Г.ПЦгельский 1985; С.Т.Саксонов з сгпвавт.,1987;. L.Archard et al., 1931).

У ряд! випадк!в IAM моле приймати тривалий характер, трансфор-муючиоь надал1 у ДКМП (Л. 3.Олекоандрова з гапвавт. ,1985; М.М.КШпид-зе 1989; Е.М. Амосова 1990; F. Zolezzi et al.,1988.). Чимало питань, стосовно походження ДКМП залшаштъся до гепер1шнього часу не з'яоо-ваними та вимагають подальшого вивчання. В1домо,щр ДКМП эустрхчавть-ся у будь яксму Blu,i (часйше у 30-40 рок1в), перев&жно у чолов1к1в, та становись, приблизно 23,4x1 ООО ООО випадк1в у piK (Л.Ф.Миколав-ва 1982; М.М.Мухарлямов 1986; J.Bagger 1984),;

Сучасн! погляди на природу мюкзрдипв та' кард1ом1опат1й базу-ються на доказах некоронарогенного ураження серцевого м'яза. У Mio-кард1 хворях IAM та ДКМП, попереджуючи розвиток морфо-структурно! альтеради, виникають та прогреоують складна мхкроциркуляторгп, iMyHHi, naTo6ioxiMi4Hi, д1зметабол1чн1 процеои. При цьому в органгз-Mi виникав пенна перебудова, порушуюча, у першу чергу,1нтегрально функцюнуючх гсыеостатнчн! сштеш. - кров!■ та кровооб!гу.' Вивченни ззлишвж ланок тканинного м«та5ол1зму, резлизусчик патогеквтиши ые-

- 2 - ■ к'

xshí3№i формування I AM та ДКШ, дав шлштсть розширити погляд на суть вказанних ноаолоПчних; форм, точн1ше визначити 'ix мЮце у структур! кард1ально1 патологи, оптитзувати основн! налрямки ыедх-каментозно! терапИ.

В останн! роки отриман! нов! дан! про роль у роавитку IAM та ДКШ полхморфноядернюс лейкоцит iE (ШШ) та л!мфоцит1в кров i (М.М.Бахов в сп1вавт., 1986; О.Ф.Мазурець 1988; О.Д.Ковалекко з cni-вавт.,1890; J.Anderson 1985; R.Franoeschiní 1985; С.Capo 1987; J.Mi le et al. 1990). Падан1 результат! корелящйного анатпзу метабо-л1чного статусу лейкоцитов та вхсдеральних opraHiB у тому числ1 Mio-карда. Це дае пуставу використати iíhtoxímíuhí покаэники функционально! aKTHBHiCTi вказаннкх юйтин кровi як своергдне дзеркало го-меостазу, в!дсбражаюче грушения метаболгзму ураженних opraHiB при piSHiK патологачних становищзх (Г.А.Астахова з cniBaBT., 1983; Б.Ф.Кубшкш э cniBaBT., 1994; Н.Д.ПодШ>чак з сгйвавт. ,1994; B.Maioh, К. Kochiek 1985; M.Peterson et al.1987).

Вивчання 4HT0XiMi4HiK характеристик клхтинно! бюенергетики та б1олог1чного захкоту хворих НЗМ а обгрунтуванням вищевикладеного, становить оуттвву iíiKaBioTb в якост! актуально! науково-практично1 проблеми cyuacHO'i кард1одогП. у

Мета досл1дження.

Обгрунтувати д!агностшшх KpiTepi'i 1нфэкц1йно-алерг1чного Mio-кардиту, míокардитичного кард1осклерозу та д1датац1Йно1 кард1ом!опа-Til, базуючись на цитох1м1чних параметрах б1оенергетики та бхслоПч-ного вахиоту лейкоцит1в кровi.

QoHOBHi завдаяня досшдження.

1.Вивчити морфологi4Hi та Функц10кальн0-цих0х1м1чн1 пзраметри екопершентального 1вопротеренолового ьйокардита (IAM) та характер

корелнщйних морфо-цатох1м!чних взаЕмов1дношень на основ! результатов екоперименту.

2. Уточнити характер ведучих клШчяих оиндром1В та особливЮТь длину 1АМ та ДКМП по матераалэм проведение доавджень.

3. Вшвити основих напрямки зрушень цитох1м!чних показшшв б1оенергетики та б! алогичного захисту лейкоцит!в кров! у хворих 1АМ.МКС та ДКШ.

4. Розробити додатков1 дабораторно-д1агноотичн1 критерП 1АМ та ДКШ, бззуючись на цитох!м1чних параметрах лейкощтв пер1фер1чно! кров!.

Б. Обгрунтувати мсшшв!сть викориотання коферментно! терапп для корекци виявлених у процес! обстедення хЕорих 1АМ та ДКШ мета-бол!чних зрушень.

Наукова новизна.

Вперше на постам викориотання шрокого спектру цитош-ичник дссл!дженъ вивчен! основн1 ланки систем б1оенергетики та б!олог1чно-го захисту у хворих 1АМ, МКС тз ДКМП. Показан т!сний кореляц1йний функюнально-метайолхчнкй ав'язок ключових лзнга.в гомеоотазу в орга-н!эм1 на р!зних р!внях, у тому чиол! в хнтегративно фунгацонуючих системах кров! та кровооб!гу. 0триман1 нов1 дан! у в!дношен! зрушень на маг!стральних напрямках енергообмхку та баозахксту клгтин при вказанних нозолог1чних формах кард^ально! патологи.

Практична значиШсть роботи.

Викориотання цштаамхчних теот^в бюенергетики та бюзахисту ПМЯЛ та л!мфоцит!в кров! дав шзшШсть бйшш точн!ше та достовхрнг-ше д!ференцювати р!зн! клшгчн! форми НЗМ, у першу чергу 1АМ, МКС та ДКМП, розробити додатковх клШчно-д!агнос?ичн! кр1тэрП вказанних ноБилоггыНид форм захворивань. В1дсутн!оть протипоказаяь для проведения цитох!мгчних досл!джень лейкощтв перифер!чно! кров1 дозволяв

рэкшекдувати вказан1 петади для широкого практичного вживания у хворих НЗМ. Результата проведениях досииджень доаводяють оптиыхзува-ти дхагностичний процес у хворих НЗМ та обгрунтувати використання сучасних магабояхчних засобхв коферментного ряду у комплексна тера-пп даного конт1нгенту хворих.

По матер1ааам дисертацИ нздруковано 15 наукових статей у пер1-одичн1й прес!, отримано позитивн! рАшення на 2 винаходи, оформлен! 12 рац!онал 1 ааторських препозиций, якх впроваджувались у клхнхках республики Крш та Херсонсько! облает^ на кафедрах госпИально! те-рапи Кримського державного медичного шституту. Ооновн! положения дисертацИ повщэмлен! на 13-му з'хвдх терапевт1в Украши та 1-му в' 1 зд1 геронтолог1в Укра1'ни, заседаниях Кршського республиканского товариства терапевт!в та наукового товариства кардхологхв.

Ооновнх положения,що виносятьоя на захиот.

1. Продаж морфоструктурнюш,гхсток1тчниш1 параметрами ьйокарда та цнтох1м1чн1ШИ показниками лейкоцит!б кров1, за давши експеримен-ту- 1снув тхсний корелящшшй эв'язок.

2. У хворих 1АМ та ДКШ мають м1оце 1 стогах грушення ключових механхзмхв тдтримки гомеоотазу, у першу чергу систем б1оенергетики та б1оюгхчнаго захисту клхтин.

3. Биявленх цитох1мхчюши методами зм1ни параметр!в б1оенерге-тики та б!озахиоту мажть бути використанх у якост! додаткових лабо-раторно-дхагностичних критерив НЗМ.

Обояг та структура дисертацИ.

Дисертацхя викладена на 157 оторхнках машинописного тексту та складавться хз вступу, 6 розд1л1Е, виановкхв, практичних рекомендаций та списку лхтератури. Робота хжетрована 13 таблицами, 33 малинками (мхкрофотографП, охеми,дхаграми). Покажчик лхтератури включав 177 джерел (127 вНчизняшк та БС хнсземггО

- б -

КОНКРЕТНЕЙ ОСОБИСТИЙ ВКЛАД ДИСЕРТАНТА В РОЗРОЕКУ

НАУКОВИХ РЕЗУЛЬТАТ IB, ЩО ВИНОСЯТЬСЯ НА ЗАХИСТ.

Поданi у робот! дан! отриман1 у результат! сашст1йно виконаних дисертантом експеримеятальних та клШчних дослхджекь. Поряд is зна-йомими кл1н1ко-1нстру!лентальнк),га та дабораторниш критериями НЕМ, автором полученх додатков! д!агноотичн! тести, базувтась на г!сто-та цитохшхчних параметрах бюенергетики та бюзахисту леккоцгапв кров i. Результата проведениях автором дсзл1джень припускавться вико-ристати у д1агноотщ! та д1ференц!ально"1 Д1згнсстиц1 IAM, ДКМП та ЖС.

ЗШСТ POBOTIÍ, МАТЕР1АЖ ТА МЕТОДИ Д0СЛ1ДЖЕННЯ.

Обстежено 149 хворих з р!знши формами НЗМ. 3 ник у 61 був ви-явлен IAM, у 41 - МКС та у 47 - ДКШ. Контрольна група складала 33 здоровий особи, з!ставден! статтю та в!ком э оботеженним контингентом хворих (табл.1).

Поряд з загазшноприйняиши методами дехшдження викориоталось визначення щтохшгчят параметров б!оенергетики та б!олог!чного за-хиоту лейкоцит1в кровi. 3 застооуванням лейкоконцентрату у cynpaBi-тальних умовах виявлялаоь активнють U -глщерофосфатдеМдрогенази ( J, -ГФДГ, глюкозо-6- фосфатдеПдрогенаэи (Г-б-ФДГ), кикотинам1даде-нiндiнуклеотiдфосфат (НАДФ)- та никотшам!дадея!нд!нуклеотид (НАД)-д!афораз (М.О.Бориссва з cniBaBT., 1983; О.Ф.Мазурець 1989), ендоге-ного цитохрому "С" (K.Flatmark 1963),спонтанного НСТ-тесту (B.Park, S.Firkig, E.Smitwik 1968), кисло! та лужно! фосфатаз (A.Goldberg, T.Barka 1962î G. Аокеггоап 1962), kstíohíx белк1в (КБ) за рекоменда-ц1ями В.С.Шгзревського (1981) та М.Г.Шубича (1974),м!влоперокс!дази (МПО) за методом Grahaem-Cnoll (1924).

АнадоПчний спектр 1щтох1м1чних параметр!в визначався при проведен! експергментальних доелдаень. Активн!сть цитох1м!чни>: тестiв оценивалась за методом Astaldi - Verga (1957) s подалыпим розрахун-

Характеристика хворих не коронарогенними захворюваннями мюкарда .на нозолоПю, стать та в1к

Таблица 1

Основш нозолоп-н! форми

Стать

1чолов1ки

абс

ж1нки

збс : %

В 1 к у роках

20-39

абс

40-49

абс

з -! Загаль-

50-59 »60 та бхльше ! на к3.ль-

гасть | хворих а

I

абс

%

абс

%

1нфекц1йно-

алерг!чний

м1окардит

4)

21

32

Б

14

61

Дхлатащй-на кард Ю-м1опат!я

43

Ъ

23

47

М1окардити-чний кар-дхосклероз

29

Е

25

10

41

усъого:

©9

43

65

36

:47

149

ком середнього цитох1м1чного коеф!ц!бнту (СЦК). 1нтенсивн1сть г1сто-х!м!чних реакц!й визначадаоь за допомогою цитофотометрп на апарат1 ф1рми "ЛОШ" та були виражен! у середйьому г1стох1м1чному коеф1ц!ен-Т1 (СГК). Псто-цитох1м1чн1 кореляц1йн1 вгдношення вивчааиоь на модели Е1М, вхдтворенхй у 20 кроликов (Ю.В.Аншелев1ч 1963; 0.¡.Яковлева та М.Н.Сорок!на 1967). Тварини забивались методом пов1тряно! ем-болП з додержуванням загадьнопршнятих правил у ранн1 та п1зн! строки Е1М, в1дпов!дно, через один та чотири м!сяця в!д початку екс-перименту. У першу групу в1йШ1и 12 кролик!в з ршпйми строками ЕШ, у другу - 8. Контрольну групу склэдали 12 тварин. Пстох!м!чн! реак-цп вироблялись на св1жоприготовлених щйостатних зр!зах. Е!дпов!дно в!домим методикам визначались параметра -ГФДГ, Г-6-ФДГ, НАД- та НАДФ-д1афораз, цитохрому "С", КФ та М. Вериф1кац!я дгагнозу проводилась за допомогою пзтоморфолоПчного дошйдження мюкарда.

Основн! методи статистичного анал!зу вмикали розрахунки показ-ним. в генерально"! середньо! М, Н поправочно! помилки м. критер!1в достов1рн!от1 "р" та рангово! кореляцП "г",також коеф!ц!внту вар!а-цхх "С". Статистичн! розрахунки проводились на м1кро ЕЕМ "Б3-34", "МК-52", пероональн1й ЕВМ 'ЧВМ ГС - АТ 286/287" з використанням пакета даних "Шсгоз1а1".

РЕЗУЛЬТАТИ Д0СЛ1ДЖЕННЯ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ.

Основними завданнями експерименгальногб доолдаення стали :

1. Вивчення морфоструктурних, г!сто- та цитох!м1чних характеристик Е1М.

2. Визначення корелящйних взабмов!дношень пром!ж г!стох1м!ч-ними параметрами м!окарда та цитох!м1чними показниками лейкоцит1в кров! в умовах ЕШ.

Анализ морфоструктурних особливоогей м1окарда св1дчить про прксутн1сть очагоЕИх деструктивних процео!в та склеротичних зшн з виражено© мезенх!мально-кл1тинною прол!ферац!ев, переважно л!мфоцк-

таряо! 1нф1льтрац11 та початковими виявленнями пластичних та гшерт-роф1чних процес1в на ранн1к стадиях експерименту. У гизнх строки ви-являлися ыорфоструктурн! змхни у ы!окард1 з переважанням склеротич-них реакц!й. Вказан! гхстодог!чн1 зрушення сопроводжувались р1знома-нитними метайсшчнши атяат у м1окардх (аз результатами гхстсфер-ментативних реакцхй). При цьому раннхй иерз.од характеризувався знач-ною депрес1ею активнЛотх и -ГФДГ, КФ та ЛФ мхокарда (р < 0,001). Д1афоразна актившсть була такая достовгрно внижена У тзньому пе-рходх динамхка покааникхв цитохрому "С" та Г-6-ФДГ оуттево не змхню-валась, у той час, як р1вень КФ та ЛФ знижувався, залишэшись разом з тим достоверно пхдвищенним. Активнхоть НАДФ-д1афорази у п1знхй стадН ЕШ вхдновдювалзся до нормативних значень. Тагам чином, ЕШ характеризувався под!бн1стю аа основнши морфсструктурними та мета-бол1чними параметрами в таков клШчною формою, як тривалий мюкар-дит, 1 тому може бута розглянута у якостх. його адекватнох експерн-ментально! модел!.

Показники цитох!мхчно1 активнхстх ПМЯЛ та лхмфоцитхв кровх на р1зних стадхях ЕШ вхдображали схожхсть динам!ки з аналогхчними гЮ-тохШчними параметрами мхокарда. Так, р1вень оС -ГФДГ ПМЯЛ кров1 через м1сяць вз.д початку доойдження у 2,6, а цитохрому "С" у 1,5 рази був ншсче контрольних значень (р 0,001). У той же час р!вень Г-6-ФДГ перевищував контрсшьнх показники у 1,3 рази (р < 0,01). Вз.дзначалась пом!рна активащя дхафоразного р1вня. У пхзнх строки активнхоть <1 -ГФДГ та Г-6-ФДГ п1двищвалась до норми, значения д1а -фораэно! активнз.стх ШЯЛ та показник вмхсту ендогенного цитохрому "С" залишались доотов1рно знижеюши. Показники бхоенергетики лхмфоцитхв кровх у ранньому перходх експерименту характер!аувалися зни-женням р1вня «! -гфдт та цитохрому "С" на фонх п1двищенно! актившс-т! Г-8-ФДГ та малозмшнж параметрхв НАДФ-д1афорази. У пхзкьому пе-рход1 вхдновлювалася активнхоть и -ГФДГ, цитохрому "С", НАДФ- д1а-

форазй при дсстатнъо виоокому ргвн! Г-6-ФДГ (р< 0,001). Показник цитохрому "С" досягав нормативних аначень, а рхвенъ оС -ГФДГ переви-щував контрольн1 величини.

Проведен! цитох1мхчн1 доол!дження лейкоцит1в кров! дозволили виявити участь у продес1 розвитку Е1М ключових ланок 01олог1чного захисту юл тин. Так, значения спонтанного НСТ-тесту та ЛФ ПШЯ кров1 у тварин на 30 добу вкявились шдвищеними у 1,3 та 1,7 рази, вхдпов1д-но, в порхвнянн1 з контролем (р-С0,001). Особлив!стю п!знього пер1-оду Е1М з'явилась позитивна дхнамика НСТ-тесту ПШЯ кров1 з повною його нормаизацхев у завершены! експерименту. Р1вн1 КФ, ЛФ,ШО та неферментних КБ ПМЯЛ кров! у цей пер!од достовхрно в1др!знялися в1д норми (р < 0,01-0,Ш1).

По результатам кореляцхйного анал!гу значения "г" для спхввхд-ношень мюкард /ПМЯЛ та мхокард /лхмфоцит розр!знювались у залежнос-т1 в1д стадИ эксперименту. Так, при э!ставленн1 бшенергетичних по-казнигав мюкарда та лейкоцит!в кров1 найбШш високими значения "г" були у ранньо!,гу перход1 експершенту для -ГФДГ та НАДФ-д1афора-зи.Дослхдження вззгмсшднозень ланкхв юйтинного б1озахисту з*явило изксимальн! значения "г" при зхсгавлеши показникхв окислюваль-но-вхдневного метаболизму фоофатазно! активн!ст1, з також значень НСТ-тесту. Висока ступень кореляцх! в!дзначалася у гострому пер!сд! експерименту пром!ж ЕКлГздаргят г!стох!мхчними пантометрами та змхетом кь у ШЯЛ кров!. Перходу виразних морфсструктурних змхн у мюкард! в1дпов!даяа висока ступень кореляци пром1ж цитокхмхчними параметрами -ГФДГ,Г-б-ФДГ та ферментними показниками, характер!зуючими систему б!огахисту.

У п!знхх стад1ях експерименту знайшов вхдображеяня нарсстазочкй корелятивний зв'язок пратж змхетом цитохрому "С" та НОТ-тестом у лхмфоцитах, а також цитохрому "С" у ПЫЯЛ та КФ л!мфоцит!в кров1. ЕНдвначався т1сний та прямий корелящйний зв'язок промхж активн1отю

-ГФДГ, Г-8-СцДГ та НАДФ-дгафорази в вивчавмих кл!тшах кровг.

Таким чином, результата експерименталышх дослхджень св1дчують про приоутнЮть загальних законом1рн!отей, яким п1дкоряються тванев! та шй-тинно-гуморальн! реакцИ на ргзних стад1ях некоронарогенно! поразки мюкарда: у першу чергу т1сно! кореляцп ключових параметров метабол!чно! актиан1ст1 лейкощтв кров1 та мЮкарда, а також функ-щонального взаемозв'язку систем Бюенергетики та б!олог!чного за-кисту кятш при данш патологП.

КЛШ1ЧН1 ДОСЛЩЕННЯ.

У ход! виконання робот эд1йснювалось динашчне стеження га хворими НЗМ в умовах Кршського республ1канського кардхолоПчного диспансеру.' У пер!од пребування у кйнищ хвор! ДКМП, 1АМ та МКС пгдлягали комплексному кл1кгко-лабораторному та з.нструментальному оботеженню. Поряд з ретельниы вивченням скарг, анамнезу эахворюван-ня, життя хворого та об'бктивного стану, проводились загальнсклШч-н1, 610Х1М1ЧН1 доипдження, здшснювалося рентгенологхчне, електро-кард!ограф1чне, ехокард1ограф1чне, а у випэдках а летальним вих1дом - патологоанатоьачне дошидження. Характеристика обстеженних хворих по нозологп, ста?! та в1ку подана у таблиц! 1.

Переважаючими скаргами у груп! хворих ДКМП а'явились задишка у поко1 та при незначному ф1аичному навантаженнх, бол1 в облает! сердя, серцебиття, перебо! у робота серця. В анамнез! нередко були на-явниш вказгвки на перенесен! у минулому в!русн1 та (або) бактер!-альн! гнфекцП у витляд1 гссгрих ресиратсрних захворивань, грипу, загоотрень хронхчного тонзилиту та ша. При огляда хворих вадзнача-лося значне зм!щення меж в1днооно! серцево! тупост! з розвитком кар-дЮмегалЩу 78,7% випадк!в), заявлялось ослабления першего тону у вэрзавки, акцент другого тону над легеневою артерхею. У 48,9 % вклады в вйслуховуЕався р!знии за !нтесивн1стю, частше пом1рний сис-

тсягчшй дуй ттонад верх12кзв с&рця. Пврезазав'-®* ЕКГ-сандрсмод по-разки ¡.цокарда. у хзор;к ДКШ1 буда поява ьзгготхизс! архтмГ: (35,2 %). При ЕхоКГ в1дзнача2юая вб^гьшення к1нцеЕсго Д13стсд!чкогс posKipy аерщ та вниження сксротчувально'! эдатност! ыао'ларда (фрзкц!я викиду - 40,0 2 %). Cshskíí серцевоЗ недостатяоот! 11 Б - 111 стад!: - у

42.3 % вясадк!н. У 11 вкладках д!агког ДКМП гер1ф1$,'ва8ся при пато-догоанатемгжму дсол1д?;=>:к!.

КлШчний д:агксз I AM уотансвлввнвся з!дпов!дкс а крктарШк Ныс-ЙЬркгько^ атгцхаци кард!одег!з (13"5). Нзйчзот!еиш скаргзыя у хвч-рк:; ц1г! грулп буди згдишеа при ¿¿зимнему назактажекк! та бол: s aCaacri Ilo-zsrov рахворзвакс-я у 51дьезот1 вкпадк!в 5уз Ев'яеан

з налэрсдсдя! гсотризж pscnipaTcpKiac: зачЕоркзвакня»,!И

абс эагссгр8НЯ5шк :срсн1*-акк гахворввзнь кззофар!кгездько'1 лская!га-uiï (®í\2 .1 yo ix зклздкгв I ДАО. При or ляд! ясм!рне рсзпирення vas, в1днссно: серцевсЯ туг.сст! вяайдано у 68,3 S хзоркх. При аускульта-д! i взэязчався ссла&кнпй пгрший ток та с1столитаий гум функционального характеру поззд espxíekcb серця. Елек?рокзрд1сгрБф1ч:-:1 дан! у

15.4 I 2ипздк1в еасгадчували лрс лриоутн1сть у xbcjtîk qisï групи кя-гстлкво! чр!тм!:\ У xzop® IAM скрем! гсотрофаэсв! показта® буди гб1дьсекх у 1/2 вппздк1в. Ознакк кэдсстатк!ст! кровос5!гу 1 стзд!! г'язлядкоя у £2.5 S -вазадкав, il А отзд!1 - у 21,2 %, 11 Б - ill - у 19.^ %. в;:пздк;2.

У груз! хворих ЖС задучяш окаргзж Суда задззва при нзвантааеннг та з!дчут?я nspeCoïs у робот! зерцн. Меж! в!дксоко'1 оерцэЕо: тупеет! у 39,0 % вкладов буди розпгдрен!. Е1дзкачалсок послабления 1-го тезу покзд верудвков та помгрнай окот^лкчюй sr/м. Поручения сэрцевсго ритыу та грон1дност1 рэзегрувзкксь у 95,1 % еипзд-kíe, клiki4ei огнакя :<гсн1чкс'1 серцгвсЛ нэдоотатноот! 1 отзд:! вияэ-лэн! у 27 явсрих Г55.5 l), vi к -НЕ- у S,8 X хвсрих.

Таккк чином, яегзачаючи не 1сготну pieraqp у структур! ksíhí«-

них прояв1в НЗМ, у ряд! вкпадкгв визначалооя !х значке походження. Це не дозволяло у клШчнкх умовах ч!тко дифэренцювати розглядуваш нозолог!чн1 формк гахворювань.

Браховуя цв оботавину, викориотання комплексу цитохнйчних дос-леджень параметров кл!тгашо! б!оенергетики та бхозахкоту у хворих НЗМ являвться клШчкс сбгрунтованним. Результата досл!дження параметров б1оенергетжи ШЯЯ при ДКШ,1АМ та МКС подан1 у таблиц! 2.

Характерною особлив !отю ДКШ з'являлась виразна депрео!я практично ус!;< показншав в!дносно контрольних еначень (р4 0,01-0,001). Активность досл!джуваних ланок б1оенергетики ПМЯШ кров1 у хворих ТАМ дсотогарно в!др18кялась в1д анзлоггчних показншйв у здорових га хворих ЖС. Цитох!м1чн! парам?три б!оенергетики кл!тин, за еинятком Г-6-ФДГ, у хворих МКС не в1др1знались е!д нормативная. Активн1сть Г-6-ФДГ Ш кров! при овнзчешй патологи достоверно перевищувала нормативн1 псказники (р < 0,001). Паршетри система б!олог!чного захисту БШЯ кров1 воображали неоднозначней характер зм!н досшджу-ванних бшрэгуляторних механизм!в у хворкх з р1зюши формами КЕМ. Так, середн! цитогЛылчн! показании НСТ-теоту у хворих НЗМ буш ка 1/3 нижче, Н1ж у здорових та 61жът,тж у 2 рази тшяв,тх у хворкх 1АМ. Зм!ст ИЗ у тик кл!тинах кров! опиливая на 1/3 вищэ, н1ж у норм! (таблиця 3). 3!ставлення цитох!м!чних показнюйв б!озахиоту у хворих ДКМП та 1АМ показало п!двищення акгивнеот! КФ (у два рази) та ЛФ ШЯЯ кров! (бШш, н!ж у 2 рази) в пор!внянн1 з здоровими. Перокс1-дазна та проте!назна активнЮть вказаних кйгин крова при ДКШ буда вище, н!ж при 1АМ (р<0,001). Досл1дження стану систеыи бюлегхчноге захиоту клотш у-хворих 1АМ в'явило !стотне перевицекня вказаних па-раметр!в (за винятком МПО) в1дносно норми (р < 0,02-0,001). У 1/3 випадк!в у хворих МКС актквшоть КФ та вм1ст КБ були подвищенх, а

рхвень ШО знижениы (р < 0,02-0,01), зр!екяно з здоров*аги .групи контролю.

Ui-iroxiMi4Hi показники систем б1оенергетики ШЯЯ кров i у хворих ДКМП, IAM, - МКС та здорових, M ± м

Тзблиця 2

Обстежеш групи

Хворi ДКМП а = 47

XBopi IAX1 п = 61

XBopi ЖС п = 41

Контрольна трупа (здоров:.) 1

¡i = 33 '

Г-б-фДГ

4htoxímí4hí показники (УОА) ti А Д Ф

1,17+0,04 с 0,01 < 0,001 < 0,001

I,bö+0,04 <0,001 <0,001

1,54+0,04 <0,01

1,36+0,05

<¿ -IW

1,27+0,0 3 ¿ 0,001 0,1 <0,001

1,25+0,03 < 0,COI ¿ 0,001

1,31+0,07 >0,1

1,87+0,06 1,72+0,05

НАД

1,16+0,04 <~0 ,00 I

< 0,00 I

< О,COI

1,3640,04

<To,ooi <0,001

1,64+0 ,05 >'0,1

l,Q'qj;0,03

• <"o,oor < 0,002 < 0,001

1,2!3+0,05 < 0,001 < 0,001

1,73+0,06 > 0,1

цигохром "C"

1,09+0,04 < 0,001 < 0,001 < 0 ,001

1,66+0,0 3 С 0,001 <0,001

2,33+0,09

1,86+0,0 6 2,55+0,08

f—[ Co

Примака: Pi - BiporiflHicTb pisiomi показник1в у хворих та здорових

Р2 - BiporiflHicTb piSHHiíi noKasHHKiB у хворих ДКМП та IAM

РЗ - BiporiflHiCTb pi3HHUi показник1в у хворих ДКМП та ЖС

Р4 - BiporiflHicTb розниц! показник1н у хворих IAM та ЖС

2

I

о s

О ЕÏ

W

1

Еч I

Еч О

аз

м ы

i_I'° Q

о м о о

LTV А CVJ

О О V V

M

crç о о. о. о о о о А V Л

«

2 8 8 8 о о о о"

й v v v

M

•=? Q '-I о ö

о о о о

¿'aw

LA

о"

I—il—I H

•ч* о о о о о о ' <э

о о' о* о

g V v

о.

О II Й с

M §8 M о о^ 1Л о M о о о

Со V о" V i ю о V S о\

M 1—1 i—t

M 1-1

•Sf о о О О -

о, о

ct'v о

о о V

со о

О я

о о

о, о о

А1 V V о

m

и i—I

о о <э о_ О,

ООО

Í'V V

H N °3 Pj Рч Р-1

• с-

S.H о о

¿»'л

LT\

о

0Q LO о.

о о"

о

-гГ

О 1-1

о. о

VD

л

ы Р-1 Ol

о о

ил о

-ч1 о <м о О и о о. m О

1» сл о' V о Л % о о о V ? с-

1—1 OJ м

m о

?.. о

Lf>

о

и РМ

С>

M

•гЧ

а

О II

M •s31

й

а

о

й

S03

à» ^ с

a « X к к «S «и«

•гЧ Oí-r-l '"-1 'ГМ Рч о и t-,

о m о о о о.£< о, о. с,

•гЧ *гЧ -гЧ -гЧ

и >, д я га

д я я

Анапз цктохтчних парамэтр!в системи б1оенергетики лхмфощтв кров1 у хворих НЗМ подан! у таблиц! 4. У ход! проведение доол!джень встановлено,що цитох1м!шп показники ийтинно! б!оенергетики та бю-захисту ШЯЯ та л!мфсцитхв кров! у хворих 1АМ та ДКШ !стотно знижу-вались при наявн!ст1 в них п!зн!х отзд!й хрон!чно! серцево! недос-татшет!.

Тагам чином, клхн!чне огеження за хвориш ДКШ, 1АМ та МКС дозволили виявити поряд з ф!з!кальними, шетрументалъними та лаборатор-ниш ознаками НЗМ визначний спектр б!оцитох1м!чних зм!к у лейкоцитах кров!. Сзпд припустити, що осташи опосереднготь св1й патогенетичний вплив на м!окард, прикмаючи участь у цитотоксичних та !мунолсгхчних реакц!ях, под1ючи на м!кроциркудяцхю улокарда з використаяням арсеналу б!олог!чно активних речовкн (Ю.1.31м!н 1988; О.Г.Сглобл!на 1988; В,С.Пауков, О.Я.Кауфман 1988). Виконуючи сво! основн! функцП, лейкоцити крон! зд!йснюе?ь перебудову маг!стральних напряыкхв мета-болхчних процес!в у тхеяхй кореляцИ з обм1нними рорушеннями в ура-женному орган! (О.Н.Маянский, Д.Н.Маянский 1989; М.Г.Шубич 1980; Ш.Е.Атаханов з ствавт., 1982).

Зростаюча г!поко1я, обумовлена гемод 1 нам!чними порушеннями при НЗМ сприяв 1нг!б!рованню енергозабеапечення та зниження активтетх кисеньзалежних фактор!в кл!гинного б!олог1чного зачисту. При цьому вхдзначабться стимулювання кисеньзалежних фактор1в б1олог!чного за-хисту. Шдвгацена активн!сгь Г-б-ФДГ та НСТ-тесту л!мфоцит!в та ПМЯЛ 1фов! у хворих ХАМ та МКС евхдчить про фуняц!ональне збереження ме-табол!чно1 г1лки пентозофосфатного шляху, оприячувающого вироблення мзкроерг1чних з'еднань та субстраИв нуклеопротеоо1нтезу.

Таким чином, динам1чний анал1з цитоххмхчних параметрХв Синергетика та бхолог1чного захиоту 1ШЛ та л!мфоцит!в кров! у, хворих НЗМ дозволяв здхйснити клтчний мон!тор1нг основних напрямк1в метабо-л!чних зрушень у мЮкард! тз розробити на вдй основх додатковх д1фе-

^итох1мз.чн! показники систем бХоенергетики та б10закисту л1мфоцит1в кров! у хЕорих ДКМП, 1АМ, МКС та здорових, М+ м

Таблиця 4

0бстежен1

Цитох 1).ичн1 параметри (УОА)

групи : г-б-фдг ; на.дф ; над : цигохром "С" ; НСТ-гесг ;' К ф-

Хвор1 дкмп . л=47 • Р1 Р2 ; рз 1,11+0,03 < 0,001 < .=о,сн. <0,001 0,53+0,04 <0,001 <0,001 <0,001 1,06+0 ,04 <0,0 г < 0,02 <0,001 1,15+0,03 < 0,001 <0,001 <0,001 1,05+0,05 <0,001 <0,001 <0,001 0,77+0,04 <0,001 <0,001 ' <0,001 0,69+0,04 >0,1 <0,001 >0,1

:хвор1, 1ам 1!=б1 ' рд- Р4 1,33+0,03 <0,001 <0,001 1,33+0,04 <0,001 <0,001 0,94+0,03 < 0 ,00 I <0,001 -1,31+0,03 < 0,001 <0,001 1,41+0,03 < 0,001 <0,001 2,31+0,03 <0,001 <0,001 1,75+0,04 ,<0,001 <0,001

Хвор1 МКС 1 п=41 1,95+0,04 >0,1 0,80+0,05 ■ >0,1 1,3+0,05 >0,1 2,12+0,04 >0,1 1,88+0,03 <0,05 1,63+0,06 <0,001 0,65+0,04 >0,1

Контроль (здоров1) п=33 ■ 2,00+0,05 0,71+0,03 1,45+0,04 2,20+0,06 2,04+0,08 1,0140,05 0,68+0,04

С7> I

Прим1тка: Р1 - в1рогхдн1Сть рхзнищ показкшив у хворих та здорових

Р2 - В1рог1дн1оть р1знищ покззнгоив у хворих ДКМП та 1АМ

РЗ - в1роПдн1сть ргзнищ. покаэнюйв у хворих ДКМП та МКС

Р4 -■ в1рогз.дн1сть р1зниц1 показник1в у хворих ГАМ та МКС

ренц1аяьна-д!агноо~ичн1 критерП ведучих нозслог1чних форм НЗМ. 05-раховуючи основнг напрямки виявлених змхн клхтинно! б1оенергетики га бюзахисту у хворих НЗМ, доц!льнй, з метою корекцН обм1нних гору-шень, використати комплекс метаболпчних засоб!в, вмикаючи ферментн1 препарата (кобамам1д, рибоксин, пиридоксадъфосфат, фосфаден) та ан-тигхпоксичн1 засоби (цитохром "С").

ВИСНОЕКИ.

1. Ведучими клШчними синдромами, в1дображаачими структур-но-метабол1чн1 зрушення у м1окард1 хворих 1АМ були : кард1алгИ, екстрас1стол1чна аритм!я та компенсован1 форми хронгчно! серцево"! недоотатнастх; у хворих ДШ1 - кард1омегал1я, сполучея1 порушення ритму та пров1дност1, прогресуюча недостатэтсть кроЕооб1гу.

2. Наявнхсть кореляцП оснсвних параметр1в обмхнних зрушень у мюкард! та л!мфоцитах кров!, виявлен! в експеримент1 на модел! !зопротеренолового ы!окардиту, обгрунтовуе використання цитох!м!чних досл!ддень для опосредкованнога тестювання ключових напрямйв метабол! эму серцевого м'яза при НЗМ.

3. Цитох1м!чним маркером ДКМП з'являвться депрес!я основних по-клзншав бюенергетики (оС -ГФДГ, Г-б-ФДГ, НАД-, НАДФ-д!афораз, цито-хрому "С") на фон! гноблення кисеньзалежних та стймулювання кисень-незалежних ланок б!олог!чного захисту лейкоцитарних кл1тин кров!.

4. У хворих 1АМ з'являвться 1стотне зниження р!вня бюенерге-тичного потенциалу з пригшчуванням НАД- та НАДФ-залежних дгафораз-них механизмов, зыеныненнвм змхоту внутр!шьоюптинного цитсхрому "С". Стан бюзахисту характеризувався стимулюванням лужно! активн!с-т1, НСТ-тесту, зниженням р1вня МПО, тенденц!ею до зроотання КБ ПМЯЛ кровг.

5. У д!ференц!альн!й д1агнаоткд1 м1окардитичного кард1ооклеро-зу, з метою вилучення тривалих та хрон1чних рецидивуючих форм зала-

денного ураж&нкя ыхокарда, найбхдьш дощльно використати цитохгм1чн1 параметри актившот! НОТ-тесту л1ыфоцит1в та Г-б-ФДГ ПМЯЛ кров!.

6. Кл!н1чна оц!нка цитох1м1чних показнигаз б1оенергетики та 61-одог1чного вахисту лейкоцит!в кров! дозволяв використати IX у яксст! додаткових лабораторних тест1в у д1агностиц! НЗМ, служить обгрунту-ванням для призначення корегуючо! ыедиваментозно! терап! "1.

ПРАКТИЧН1 РЕКОМЕНДАЦП .

1. Визначення цитох!м1чних паршетргв бЮенергетики ( о1 -ГФДГ, Г-б-ФДГ, НАД-, НАДФ, цитохрому "С") та ,б!олог!чного захисту (НСТ-тест, КБ, КФ, ЛФ, ШО) ШЯЯ та л!мфощт1в кров1 дощльно застосувати у комплекс! кл!н1чного оботеження хворих ДКМП, 1АМ та МКС.

2. В якост! додаткових лабораторно-д1агностичних критерНв ДКМП необх1дно, у першу чергу, обл1кувати зниження активност! НАД-д!зфо-рази л!мфоцит1в кров! на 48+8 X, ПМЯЛ - на 41±7 % зр1вняно з норма-тивними показникаш!.

3. У д!агностуванн! 1АМ рекомендувться використати п!двищення значень НОТ-тесту на 130+10 %. та КФ лимфоцит хв кров! на 158±19 ЛФ 1ШЯ кров! на 114+26 % зр!вняно в здоровши.

4. 3 обрахуванням виявденних метабол1чних зрушень у хворих ДКМП та 1АМ у комплексн1й медикаментозной терап!! показано використання л!кувалышх засоб1в спрямованих на корекщю б!оенергетичного та б1о-захистного потенщалу м!окарда (фосфаден, кобамамид, пиридоксальфос-фат, цитохром "С" та ¿нш.).

СПИСОК ДРУКОВАНЮС Р0Б1Т .

1. Новый отечественный коферментный препарат кобамамид, как средство метаболической коррекции при экспериментальной кардиопатии //Журнал экспериментальной и клинической медицины. -1988. - т.28. -N4.- с.395-400. (В соавт. с А.Ф.Мазурцом и В.Ф.Кубышкиным).

2. Цитохимическая характеристика лейкоцитов крови при воспалительных поражениях миокарда // Врачебное дело.-1990. -Н12.- с.30-32.

3. Показатели протеиназно-пероксидазной и фосфатазной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов крови в дифференциальной диагностике дилатационной кардиомиопатии и идиопатического миокардита //Врачебное дело. - 1991. - N 4.-.с.31-34. (В соавт. с В.Ф.Кубышкиным и А.Ф.Мазурцом).

4. Метаболические особенности лейкоцитов крови при инфекцион-но-аллергическом миокардите и дилатационной кардиомиопатии //Тер. архив.- 1993.- МП. - с.60-64. ( В соавт. с В.Ф.Кубышкиным и А.Ф.Ма-зурцом).

5. Клиническая оценка функционально-метаболических параметров лимфоцитов крови при некоронарогенных заболеваниях.миокарда //Кардиология.- 1994.-N 9.- с.55-58. (В соавт. с М.А.Гуревичем, В.Ф.Кубышкиным и А.Ф.Мазурцом).

8. Цитохимические характеристики полиморфноядерных лейкоцитов крови при дилатационной кардиомиопатии и воспалительных поражениях миокарда //Врачебное дело.-1994.- N7-8.- с.109-112. (В соавт. с А.Ф.Мазурцом и В.Ф.Кубышкиным).

7. Эффективность комплексной терапии с использованием кофер-ментных средств и цитохрома "С" при дилзтационной кардиомиопатии //Укра1нський кард1олог1чний журнал. - 1985.-М 2. -с.69-71 (В соавт. с А.Ф.Мазурцом,В.Ф.Кубышкиным и И.П.Вихаревым).

8. Коферментная метаболическая терапия при инфекционноаллерги-ческом миокардите //Клин, медицина.- 1995.- N5.- с.41- 43. (В соавт. с А.Ф.Мазурцомs М. А.Гуревичем и В.Ф.Кубышкиным).

9. Структурно-метаболические аспекты нейрогенной кардиопатии //Морфология некоторых органов и тканей человека и млекопитающих.Труды Крымского мед. ин-та.-1986.-т.108.-с.99-101.

-solo. К патоморфологии первично некоронарогенной персистирущей кардиомиопатии //Фундаментальные и прикладные вопросы ыорфоло-гии.Труды Крымского мед.ин-та.-1988.-т.120.-с.125-126. (В соавт. с В.Ф.Кубышкиным).

11. Диагностическая оценка альбумин-углеводных комплексов у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда //Актуальные вопросы сердечно-сосудистой патологии. Труды Крымского мед. ин-та.-1990.-т.-126.- с.79-81.

12. Использование цитохимических тестов при отборе лабораторных животных для воспроизведения экспериментальных поражений миокарда //Структурная организация органов и тканей в эксперименте и клинике. Труды Крымского мед. ин-та. -1990.- с.87-89. (В соавт. о В.Ф.Кубышкиным и А.Ф.Мазурцом).

13. Функционально-биохимические подходы к диагностике и терапии некоронарогенных заболеваний миокарда и ишемической болезни сердца //Актуальные вопросы теоретической и прикладной медицины. Труды Крымского мед. ин-та.-1991.-т.130.-с.224-228. (В соавт. с В.Ф.Кубыш-киным и А.Ф.Мазурцом).

14. Влияние пиридоксальфосфата на энергопластический метаболизм при экспериментальном токсическом миокардите//Применение ферментов в медицине. Тезисы докл. Республиканской научн. конференции, г.Симферополь, 1987.-с. 132-133. (В соавт. с А.Ф.Мазурцом и В.Ф.Кубышкиным).

15. Опыт применения коферментных средств для коррекции знерго-дефицитных состояний миокарда у пояшлых//1-й Всесоюзный симпозиум по гериартрическим средствам. Экспериментальный поиск и клиническое использование. Тезисы дока., Киев.-1990. -с.197. (В соавт. с В.Ф.Кубышкиным и А.Ф.Мазурцом).

16. 5¡iToxiMi4Hi параметри внутр1шньокл i тинного метабойзыу при кекорокарогенкил захЕорюванкях шокарду. 13-и съезд херзпввхов УкрЕ-1шы.Тезисы докладов, Киев, 1992, ч.i. ,с.113-114. (В соавт. с В.Ф.Ку-

- SI -

бышкиным и А.Ф.Мазурцом).

17. Исследование протеинааной и пероксидазной активности поли-морфноядерных лейкоцитов крови при латентном инфекционноаллергичес-ком миокардите //Деп. в УкрНШНТИ, 25.10.91, 5 е., N1416. (В соавт. с А.Ф.Мазурцом и В.Ф.Кубышкиным)•

18. Клиническая оценка параметров диафоразной активности лейкоцитов крови у больных инфекционно-аллергическим миокардитом // Деп. в УкрНШНТИ 25.10.91, 5 е., N1417. (В соавт. с В.Ф.Кубышкиным и А.Ф.Мазурцом).

19. Клиническое значение исследования фосфатазной активности лейкоцитов крови у больных дилатационной кардиомиопатией //Деп. в УкрНШНТИ 25.10.91, 5 е., N1418. ( В соавт. с В.Ф.Кубышкиным и А.Ф.Мазурцом).

20. Активность кагионных белков и миедопероксидазы лейкоцитов крови в клинике дилатационной кардиомиопатии //Деп. в УкрНИИНТИ 25.10.91, 5 е., N1419.

В И Н А X I Д И .

1. Способ дифференциальной диагностики инфекционно - аллергического миокардита и миокардиодистрофии. N 4734192/14 (097004). Положит. решение от 17.06.91 г. ( В соавт. с В.Ф.Кубышкиным и А.Ф.Мазурцом) .,

2. Способ дифференциальной диагностики инфекционно- аллергического миокардита и миокардитического кардиосклероза. N4828378/14(057825). Положит.решение от 27.04.92 г. (В соавт. с А.Ф.Мазурцом).

А Н О Т А Ц I Я .

Дзюба М.В. "Клиническое значение параметров систем биологической защиты и биоэнергетики при некоронарогенных заболеваниях миокарда". Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. Крымский медицинский институт, г.Симферополь, 199!б г.

Защищается работа,в которой.изучены клинические,электрокардиографические, эхокардисграфические, лабораторно-биоцитохимические параметры полиморфноядерных лейкоцитов (ШЯП) и лимфоцитов крови у 61 больного инфекционно-аллергическим миокардитом (ИАМ), 47- дилатаци-онной кардиомиспагией (ДКМП), 41- миокардитическим кардиосклерозом (МКС). В эксперименте на группе животных (кроликах) воспроизведена модель изопротеренолового миокардита, проведены цито-гистохимические и морфоструктурные исследования.

Параметры изменений спектра цитохимических характеристик биоэнергетики и биозащиты ПМЯЛ и лимфоцитов крови, о учетом выявленных клеточно-тканевых коррелятивных взаимоотношений, рекомендуется использовать в качестве дополнительных лабораторно-диагностических критериев ИАМ, ДКМП и МКС.

Результаты исследований .внедрены в клиниках Республики Крым и Херсонской области. .'

ANNOTATION

D2yuba M.V. Clinical significans of parameters of system biological defence and bioenergetic from noncoronaric heart disease.

Ture of thesis - manuscript; scientific degree of the candidate of' medical sciences. Speciality: 14.01.11 - cardiology. Crimea Medical Institute, Simferopol, 1996.

47 patients with dilated cardiomyopathy (DCMP), 61 patients with infections allergic myocarditis (IAM) and 41 patients with myocardiosclerosis (MCCS) were examined clinical, electrcoardiographycal, echo- oardlojraphyc°.'î : X ™y examination, lohirr.trry-bio- chemical aid Diocytcchemical. Cn experimental animals were perfomed of model isoproterenol myocarditis and studi cytc-hystochemical and morphological criteria.

Investigation into the cytcchemical parameters of bioenergetic and biological defence of the blood polymorfnonuclear leycocytes and lymphocytes with DCMP, I AM and MCCS permits optimization of the diagnosis.

Ланкой! слова: 1нфекц1йно-алерПчний м1окардит, д1латац1йна кард1ом1опат1я, цктох1м1чна активность, лейкоцита, Сноенергегика, 6ioflori4Hiffl захист.