Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Клиническое обоснование создания отраслевого стандарта - протокола ведения больных острым холециститом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Хандулаев, Шамиль Магомедович :: 2006 :: Москва
Список используемых сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 Стандартизация лечебно-диагностического алгоритма для выбора хирургической тактики при остром холецистите.
1.1. Желчнокаменная болезнь и острый холецистит как ведущие патологии типичной хирургической практики.
1.2. Разнообразие форм, стадий и классификаций, диагностика и варианты нехирургического лечения ЖКБ и острого холецистита.
1.2.1. Интраоперационный лечебно-диагностический этап.
1.3. Современные подходы и технологии в хирургическом лечении ЖКБ.
1.3.1. Хирургическая тактика при остром калькулёзном холецистите.
1.4. Разработка протоколов ведения больных путь к обеспечению качества медицинской помощи в России.
ГЛАВА 2 материалы и методы исследования.
ГЛАВА 3 Анализ организации и оказания хирургической помощи больным острым калькулёзным холециститом.
3.1 Нозологическая структура острого холецистита и критерии, характеризующие различные формы заболевания в многопрофильном стационаре.
3.2. Организация оказания хирургической помощи пациентам с ЖКБ на региональном уровне.
3.3. Аппаратно-инструментальное оснащение ЛПУ регионов для оказания хирургической помощи пациентам с острым калькулёзным холециститом.
3.4. Медико-статистические показатели хирургического лечения пациентов с острым калькулёзным холециститом в регионах ЦФО.
ГЛАВА 4 Разработка протоколов ведения больных как механизм стандартизации оказания хирургической помощи больным острым калькулёзным холециститом.
4.1 Общие вопросы.
4.2 Характеристика требований протокола.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Хандулаев, Шамиль Магомедович, автореферат
Актуальность темы. Одной из главных задач современного здравоохранения является улучшение качества медицинской помощи, оказываемой населению. Решение этой задачи возможно на основе разработки и внедрения в практику систем объективного контроля и программ адекватного ведения пациентов. В настоящее время уровень представлений о качестве медицинской помощи, его гарантиях, методах оценки и организации контроля является недостаточным, к тому же не существует общепринятой и всеобъемлющей системы ее экспертизы. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации предполагает, что решение данной проблемы может быть в значительной степени обеспечено путем планомерного внедрения комплексной системы нормативного обеспечения оказания медицинской помощи, позволяющей обеспечить защиту прав граждан в области охраны здоровья. В рамках реализации данной концепции в стране развернулась широкомасштабная работа по созданию протоколов ведения больных -универсальных всеобъемлющих стандартов медицинской помощи нового поколения. Идея базируется на значительном международном опыте стандартизации клинической практики, однако отечественная протокольная система ведения больных, по мнению руководителей отрасли, должна быть лучше принятых в мире прототипов, объединяя самые передовые тенденции в данном направлении [Шевченко Ю.Л.-2000г].
Хотя общая методология создания протоколов ведения больных подробно изложена на 48 страницах приложения к приказу Минздрава России № 303 от 03.08.99, в процессе разработки каждого конкретного документа неизбежно возникновение неожиданных вопросов и противоречий, связанных со спецификой, как различных медицинских специальностей, так и отдельно взятых нозологических форм, синдромов и клинических ситуаций. Очевидно, что технологии создания столь объемных и подробных нормативных документов, могут быть окончательно уточнены лишь в процессе их разработки. В этой связи особую научно-практическую ценность приобретают проекты первых протоколов для различных специальностей здравоохранения.
Для отработки подходов к созданию протоколов ведения пациентов с хирургическими заболеваниями был выбран острый калькулезный холецистит. Проблема острого калькулезного холецистита, в частности, хирургическая тактика, выбор объёма лечебно-диагностического алгоритма при лечении больных с деструктивными формами воспаления желчного пузыря остаётся одной из важных проблем ургентной хирургии.
В билиарной хирургии за годы, предшествующие эпохе лапароскопических операций, была выработана определённая методика интраоперационного исследования желчных путей, основанная на обязательном выполнении интраоперационной холангиографии. В случае интраоперационно выявленного холедохолитиаза применялась отработанная хирургическая тактика, которая предусматривала различные варианты восстановления оттока желчи в зависимости от показаний [Напалков П.Н.-1955, Петров Б.А.-1955]. Внедрение метода ЛХЭ коренным образом изменило устоявшиеся принципы. ИЛХ перестала быть рутинным методом интраоперационной диагностики. В то же время, до сих пор нет единого мнения относительно целесообразности проведения интраоперационной диагностики при лапароскопических вмешательствах. Большинство авторов полагают достаточным выполнение УЗИ в предоперационном периоде, не считая нужным выполнять интраоперационное исследование [Дедерер Ю.М. и соавт.-1981, Савельев В.С.-1994, Гребнев A.JL и соавт.-1991]. Однако информативность дооперационного транскутанного УЗИ в диагностике холедохолитиаза, по разным данным, варьирует от 11.8% до 89.5%[ Мамич В.И. и соавт.-1999, Халиль М.И.-1998, Евтихов P.M., Шулутко A.M. и соавт.-1999].
К сожалению, растущее количество и расширяющийся диапазон оперативных вмешательств при остром холецистите не сопровождаются снижением числа отрицательных результатов. Одной из причин этого является недоучет на предоперационном этапе сопутствующей ЖКБ патологии. Залог успеха оперативного лечения острого калькулёзного холецистита не только в своевременном хирургическом квалифицированном лечении, но и комплексном подходе к пациенту с патологией желчных путей, соблюдении правильной методологии лечебно-диагностического процесса.
Таким образом, распространённость острого холецистита, многовариантность методов лечения, сохраняющаяся проблема неудовлетворительных исходов оперативных вмешательств, современные тенденции организационного и экномического характера делают актуальными определение рационального объёма и тактики специализированной хирургической помощи при различных формах этого заболевания в условиях отечественного здравоохранения в виде протокола ведения больных.
Цель исследования; Организационно-клиническое обоснование совершенствования качества медицинской помощи хирургическим больным острым холециститом на основе лечебно-диагностического стандарта (протокола ведения больных).
Задачи исследования.
1. Выявление общих закономерностей организации оказания хирургической помощи при остром калькулёзном холецистите на различных уровнях системы здравоохранения.
2. Анализ нозологической структуры острых форм калькулёзного холецистита среди госпитализируемых больных в хирургические отделения
3. Выявление закономерностей в объёмах и тактике оказания хирургической помощи при остром холецистите от материально-технической оснащённости.
4. Формирование и наполнение моделей пациентов с острым калькулёзным холециститом в рамках разработки лечебно-диагностического стандарта (протокола ведения больных). Научная новизна исследования. Впервые в хирургической практике:
• Описаны общие закономерности организации и оказания хирургической помощи при остром калькулёзном холецистите на региональном уровне
• Изучены и проанализированы виды, объёмы и технологии медицинской помощи при лечении хирургических больных острыми формами калькулёзного холецистита на уровне многопрофильного стационара.
• Разработан протокол ведения больных острым калькулёзным холециститом: сформированы модели пациентов с острым калькулёзным холециститом, определяющие тактику ведения больных с учётом различных форм острого холецистита, дана их совокупная клиническая характеристика, определены объёмы и перечни медицинских работ и услуг, условия и требования к оказанию медицинской помощи.
Практическая значимость работы. Технология разработки моделей пациентов с острым калькулёзным холециститом может быть использована для создания протоколов ведения больных с другими нозологическими формами в хирургии.
Внедрение протоколов ведения больных острым калькулёзным холециститом позволит повысить качество медицинской помощи пациентам с этим заболеванием и обеспечить нормирование деятельности врача хирурга, послужит основой для расчета экономических затрат. Основные положения работы, выносимые на защиту. 1. Выявленные общие закономерности организации оказания хирургической помощи при ЖКБ в целом и острым холециститом в частности, на разных уровнях системы здравоохранения определяют необходимость и возможность совершенствования лечебно-диагностического процесса на основе стандартизации.
2. Результаты экспертной оценки медицинской помощи больным острым калькулёзным холециститом в типичной практике на этапе хирургического лечения и в отдаленном послеоперационном периоде являются основой для Протокола ведения больных острым холециститом, регламентирующего объемы и качество специализированной помощи.
3. Протокол ведения больных острым калькулёзным холециститом, разработанный на основе анализа типичной практики и доказательств эффективности, безопасности лечебно-диагностических методов, создает нормативно-правовую базу для совершенствования качества медицинской помощи хирургическим больным острым холециститом.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых журналах.
Апробация работы.
Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (2005г.), съездах и пленумах правления Российской ассоциации эндоскопических хирургов (2000 - 2004 гг.), совещании главных хирургов субъектов Центрального федерального округа РФ (2005 г.).
Апробация диссертации состоялась на научной конференции кафедры общей хирургии МГМСУ на базе Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД».
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 155 страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 217 отечественных и 101 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 10 рисунками и диаграммами, содержит 24 таблицы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническое обоснование создания отраслевого стандарта - протокола ведения больных острым холециститом"
Выводы
1. В регионах ЦФО имеется достаточная материально-техническая база для оказания современной хирургической помощи при остром холецистите, имеет место увеличение доли малоинвазивных вмешательств в динамике за 2002 - 2004гг. в среднем на 13,6%.
2. В практике многопрофильного областного стационара количество пациентов с обострением хронического калькулёзного холецистита в 2,8 раза превалирует над количеством пациентов с деструктивными формами калькулёзного холецистита.
3. Хирургические вмешательства при деструктивных формах острого холецистита производятся в 1,3 раза чаще чем при обострении хронического калькулёзного холецистита, основным хирургическим вмешательством является традиционная открытая холецистэктомия частота выполнения которой - 73,0 и 48,0% соответственно.
4. При оказании хирургической помощи пациентам с острым холециститом имеют место необоснованные различия в методиках и объемах услуг, колебания в длительности пребывания в стационаре, в доле лапароскопических холецистэктомий среди всех холецистэкомий без непосредственной связи с обеспеченностью оборудованием.
5. Основой для стандартизации медицинской помощи хирургическим больным острым холециститом являются три модели пациентов с острым холециститом, содержащие определение конкретных критериев и признаков, характеризующих стадии, фазы и осложнения заболевания, объёмы медицинской помощи, алгоритмы лечения и исходы заболевания.
Практические рекомендации
1. В целях дальнейшего совершенствования медицинской помощи больным острым холециститом необходимо продолжить работу по дальнейшему совершенствованию моделей с острым холециститом, разработать индикаторы качества оказания медицинской помощи больным острым холециститом, использовать их для оценки и управления качеством в регионах и медицинских организациях.
2. Необходим постоянный мониторинг научных исследований ведущих медицинских организаций с последующим систематическим обновлением ПВБ.
3. Следует дополнительно оснастить медицинские организации наборами для проведения операций из мини-доступа, провести дополнительное усовершенствование и обучение врачей-хирургов в регионах и организациях, где недостаточны уровень и практика использования малоинвазивных методик.
4. Опыт работы над созданием моделей пациентов с острым холециститом необходимо использовать при разработке протоколов ведения больных с другими хирургическими заболеваниями.
5. Продолжить проведение клинико-экономических исследований применения малоинвазивных методов хирургического лечения острого холецистита, в том числе для определения отдалённых результатов и определения времени окупаемости первоначальных инвестиций.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Хандулаев, Шамиль Магомедович
1. Абдулаев Э.Г., Бабышкин В.В., Дурманов О.В., Александров А.И. Мннилапаротомня при хирургическом лечении калькулёзного холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия 1999г. - №4 - стр36-37.
2. Авксентьева М.В. Международный опыт применения фармакоэкономических исследований в управлении здравоохранением. // Пробл. станд. в здравоохр. 2000.- №1.- С. 25-31.
3. Алиев М.А., Наржанов Б.А., Рахметов Н.Р. Комбинированные способы лечения осложнённых форм желчекаменной болезни. \\ Эндоскопическая хирургия -1996г.-№3 стр22-23.
4. Алиев М.А., Сексенбаев Д.С., и соавторы. ЛХЭ при калькулезном холецистите у больных с сопутствующими заболеваниями. \\ Эндоскопическая хирургия 1999г-№4 - стр24-26.
5. Алиев М.А., Меджидов Р.Т., Меджидов Ш.Р. Лапароскопический способ определения нарушений интрамурального кровотока органов брюшной полости А\ Эндоскопическая хирургия 1999г.-№3 стр46.
6. Андреев А.Л. Глухой шов общего желчного протока в сочетании с назобилиарным дренированием один из способов завершения лапароскопической холедохотомии. \\ Эндоскопическая хирургия -1999г.-№3 - стр46.
7. Андреев А.Л., Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Лапароскопическая холедохолитотомия.\\ ПЛЕНУМ Правления Ассоциации Эндоскопической Хирургии.- С.Петербург.,2003г. стр20-27.
8. Андреев А.Л., Прядко А.С. Способы завершения лапароскопических вмешательств на общем желчном протоке. \\ Эндоскопическая хирургия -1999г.-№3 стр45.
9. Ю.Андреев А.Л., Прядко А.С., Седлецкий В.В. Малоинвазивные папиллосфинктеросохраняющие вмешательства в лечении холедохолитиаза. Тез. докл. V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 2002. Эндоскопическая хирургия 2002г.-№2 стр. 9-10.
10. П.Аникян П.П., Ордуян С.Л. Экстренная холецистэктомия при остром холецистите.\\ Хирургия 1988г. - 1.
11. Арутюнян Ю.А. Эндовидеохирургия при остром холециститеА\ Эндоскопическая хирургия -2001г.-№5 стр52-54.
12. Афендулов С.А., Шептунов Ю.М., Летников Б.А., Аболмасов А.А. Нужна ли лапароскопическая хирургия в районной больнице? \\Эндоскопическая хирургия -1999г. №2 - стрб.
13. М.Бабышкин В.В., Зезин В.П. Холецистэктомии из минилапаротомного доступа.\\ Хирургия* -1998г.-№ 12 стр28-29.
14. Баторфи И., Фазекаш Т., Балинт А., Ихас М. Опыт 735 лапароскопических холецистэктомий.\\ Хирургия- 1995г-№5-стр28-29.
15. Баулин Н.А., Абашев В.А., и соавторы. Хирургическая тактика при остром холецистите.\\ Хирургия -1991г.-4.
16. Баулин Н.А., Абашев В.А., Баулин А.А., Беренштейн М.М. Хирургическая тактика при остром холецистите.\\ Хирургия 1991г. -№2 -стр12-16.
17. Бебурашвили А.Г., Гольбрайх В.В., Спиридонов Е.Г. Возможность отказа от интраоперационной холангиографии при калькулёзном холецистите.\\ Анналы хирургической гепатологии -1998г.-№3-том 3.
18. Бебурашвили А.Г., Зюбина Е.Н., Земцов Р.В. Малоинвазивные операции при деструктивном холецистите.\\ Эндоскопическая хирургия 1998г. -№4-стр14-17.
19. Беребицкий С.С., Николашин В.А., Баулин А.А. Лапароскопическая холецистэктомия после холецистостомии.\\ Эндоскопическая хирургия -2003г.приложение.
20. Березницкий Я.С., Бондаренко И.Н., Чухриенко Д.П. Опыт применения лапароскопической холецистэктомииА\ 1998г.-ЖЗ-томЗ.
21. Бондарев А.А. Возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите.\\ Эндоскопическая хирургия 2001 г-№2 - стр 11.
22. Брискин Б.С., Гудков А.Н., и соавторы. Возможности и трудности холецистэктомии из мини-лапаротомного доступа.\\ Анналы хирургической гепатологии,-2001г.-1-том 6, стр.88-98.
23. Брискин Б.С., Иванов Ф.С., Семёнов М.В. Опыт экстракорпоральной литотрипсии в сочетании с эндоскопическими операциями на БДС в лечении холедохолитиаза\\ Первый Московский международный конгресс хирургов. 1995г. - стр.261-263.
24. Брюханов Е.А., Порфирьев С.Г., Казак Г.В., Афанасенкова О.И. Эффективность внедрения эндохирургии в ЦРБ.\\ Эндоскопическая хирургия 1999г. - №2 - стр13.
25. Бударин В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия.\\ Хирургия -2000г-№12.
26. Бударин В.Н. Экстренная лапароскопическая холецистэктомия (особенности, результаты).\\ Эндоскопическая хирургия -2001г-№3 -стр11-12.
27. Бударин В.Н., Темнышев С.В., Большаков В.В. Лапароскопическая холецистэктомия.\\ Хирургия-1999г.-№2 стр58.
28. Быков А.В., Лысманова Е.Г. Диагностика и хирургическое лечение скрытой формы гнойно-деструктивного холецистита.\\ Материалы Всероссийской конференции хирургов. Экстренная хирургия желчекаменной болезни. Ессентуки 1994г.
29. Варшавский С.Ю. О работе «Кохрейн коллаборейшн». // МЖМП.-1998. №1.-С.40-42.
30. Васильев А.А. Оценка эффективности применения малоинвазивных способов хирургического лечения больных с острым холециститом.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№3 стр8.
31. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Хирургическая тактика при остром холецистите.\\ Хирургия 1989г. - №1.
32. Ветшев П.С., Шулутко A.M., Шпаченко Ф.А. Холецистэктомия из мини-доступа в хирургическом лечении ЖКБ.\\ Эндоскопическая хирургия -2000-№2 стр17.
33. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. Холецистэктомия из мини-доступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении ЖКБ.// Хирургия 1998г.-№9 - стр45-49.
34. Винник Ю.С., Миллер С.В., Мухин и соавторы. Возможности лапароскопической холецистэктомии при деструктивном калькулезном холецистите.\\ Эндоскопическая хирургия-2000г.-№2 — стр17.
35. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.
36. Власов В.В. Первый формуляр. // Пробл. станд. в здравоохр. 2000. -№3. - С. 37-41.
37. Вольский С.Ф. Об Гиппократе и его учении. СПб., 1840. - 308с.
38. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных подходы к созданию. // Пробл. станд. в здравоохр. - 1999. - №1. - С. 49-55.
39. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных и государственные гарантии качественной медицинской помощи. // Пробл. станд. в здравоохр. 1999г. - №2. - С. 8 - 12.
40. Воробьев П.А., Аксюк А.В. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи. // Пробл. станд. в здравоохр. 1999.- №1.- С. 815.
41. Вялков А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении России. // Вестн. ОМС. 1999.- №1.- С. 22-26.
42. Вялков А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении. // Пробл. станд. в здравоохр. 1999.- №1.- С. 3-7.
43. Вялков А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи. // Пробл. станд. в здравоохр. 2001.- №2.- С. 3-10.
44. Вялков А.И., Карпеев А.А., Кузин В.Ф. Проблемы и перспективы развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. // Пробл. станд. в здравоохр. 2000.- №2.-С. 3-10.
45. Гаврилов В.В. Результаты интраоперационной холангиографии.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№3 стрЮ.
46. Галлингер Ю.Г., Карпенко В.И., Мизиков В.М. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с высоким операционноанестезиологическим риском.\\ Анналы хирургической гепатологии -2002г.-№1-том 7 стр97.
47. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия: Практическое руководство^ Медицина 1992г. - 66стр.
48. Галлингер Ю.Н., Карпенкова В.И., Амелина М.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№2 стр25-26.
49. Галлингер Ю.Н., Мовчун А.А., Карпенкова В.И., Воробьёв В.К. Лапароскопическая холецистэктомия — осложнения и их профилактика \\ Анналы хирургической гепатологии. — 1996г. №1 — стр. 14-18.
50. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. \\ Москва: ВНЦХ, 1992г.- стр.18.
51. Гарипов P.M., Богдасаров Ю.В., Мусин Т.В. Выбор способа операции у больных с острым холециститомА\ Энедоскопическая хирургия -2002г.-№3 стр 10-11.
52. Гепатобилиарная хирургия. Руководство для врачей. П\р. Н.А. Майстренко, А.И. Нечая. С.-Пб.: Специальная литература. 1999г.-стр268.
53. Голуб И.Е., Курьянов А.А., и соавторы. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холецистэктомий у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№3 стр11-12.
54. Гомзяков Г.А. Острый холецистит.\\Неотложная хирургия. Москва, под редакцией Блинова Н.И., Хромова Б.М. 1970г. - стр
55. Горохова С.Г., Воробьев П.А. Опыт разработки протокола ведения больных с хронической сердечной недостаточностью. // Пробл. станд. в здравоохр. 2000.- №3.- С. 3-9.
56. Гребнев А.Л., Геня Л.П. Отдалённые результаты холелитической терапии у больных желчнокаменной болезнью препаратами хено- и урсодезоксихолевой кислот.\\ Клиническая медицина 1991г. - №6 -стр.63-66.
57. Грубник В.В., Ильяшенко В.В., Мельниченко Ю.А., Герасимов Д.В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите.\\ Хирургия 1998г. - №3 - стр7-9.
58. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф., Дегтярев А.О., Аль-Мутавакель А.К. Хирургическое лечение острого холецистита у больных группы повышенного риска. // Хирургия 1991. -N 7. С. 98-103.
59. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. \\ Москва Медицина - 1983г.
60. Дедерер Ю.М., Прохоров В.И. Хирургическая тактика и летальность при остром холецистите (обзор литературы ).\\ Хирургия 1981г. №1 -стр. 109-112.
61. Дзвонковьска В.В., Дзвоньковский Т.М. Эндоскопична ретроградна панкреатохолангиография и папиллосфинктеротомия призахворюваннях гастродуоденопанкреатичной зоны\\Шпитальн хирургия. 1998г. - стр.49-51.
62. Евтихов P.M., Шулутко A.M., и соавт. Эндоскопическая хирургия. -1999. №3 - С.36.
63. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И. и соавторы. Лапароскопическая холедохолитотомия при синдроме Mirizzi и холедохолитиазе.\\ Эндоскопическая хирургия -1997г.-№2 стр36-37.
64. Емельянов С.И., Евдошенко В.В., Феденко В.В., Матвеев Н.Л. Лапароскопическая хирургия острого холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия 1995г.-№4 - стр 17-22.
65. Емельянов С.И., Панфилов С.А., Фомичёв О.М.Трёхмерная реконструкция и виртуальная эндоскопия органов брюшной полости.\\ Эндоскопическая хирургия.-1999г.-№3 стр22-30.
66. Емельянов С.И., , Феденко В.В., Барсегян А.А. ЛХЭ при остром холецистите.\\ Анналы хирургической гепатологии -2001г.-том 6-No2-стр.72-82.
67. Емельянов С.И., Фёдоров А.В., Феденко В.В., и соавторы. Технологические аспекты эндоскопической хирургии желчных путей. \\ Анналы хирургической гепатологии, 1996г. №1. - 115-120.
68. Ермаков Е.А., Лишенко А.Н. Мининвазивные методы лечения ЖКБ, осложнённой нарушением проходимости желчных протоков.\\ Хирургия -2003г.-6.
69. Ермолов А.С., Жарахович И.А., Гукасян А.А., Вахидов А.В. Отдалённые результаты лечения больных острым холециститом с помощью эндоскопической папиллосфинктеротомии\\ Хирургия -1991г.-№2-стрЗ 1-34.
70. Иванов В.А. Роль ультразвуковой томографии в диагностике и хирургии дистальной блокады билиарного тракта(14.00.27): Автореферат дисс. на соиск. уч. степ. докт. мед. наук. М., 1999г. -40с.
71. Иванова Т.В., Оноприев А.В., Ораэлиев Б.Х. и соавторы. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии.\\ Хирургия 1995г. - №5 - стр20-21.
72. Карамацких А.Ю. Неотложные малоинвазивные операции на желчных путях и проблема предоперационной диагностики деструктивных форм острого холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№3 — стр19.
73. Каримов Ш.И., Ким B.JL, Боровский С.П. и соавторы. Малоинвазивные вмешательства в лечении холедохолитиаза.\\ Анналы хирургической гепатологии 2000г.-том 5- №2 — стр32-35.
74. Катанов Е.С., Алексеев B.C. Острый панкреатит после ЛХЭ.\\ Эндоскопическая хирургия -1999г.-№2 стр26.
75. Качанов В.А., Сакеев Е.П. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холециститеА\ Эндоскопическая хирургия-1998г.-№1 стр22.
76. Кислицин Д.П., Анищенко П.Н., Малаев В.В., и соавт. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите.\\ Эндоскопическая хирургия -1999г. №2 - стр26.
77. Кислицин Д.П., Белоусов В.В., Малеев В.В. и соавторы. Оптимизация результатов лечения холецистита с применением методов лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из мини-доступа.\\ Эндоскопическая хирургия 1999г. - №2 - стр27.
78. Клименко Г.А. Трансдуоденальная сфинктеропластика и холедоходуоденостомия в лечении холедохолитиаза.\\ Анналы хирургической гепатологии -1998г.-№3 стр26-29.
79. Козлов В.А., Айрапетов Д.В., Макарочкин А.Г., Прокопов А.Ю. Всегда ли нужно купировать приступ острого калькулезного холецистита методами консервативной терапии А\ Анналы хирургической гепатологии -2002-том7-Ы2,стр. 51-57.
80. Комаров Н.В., Маслагин А.С. Первый опыт лапароскопической холецистэктомии В районной больнице.\\ Эндоскопическая хирургия -2000г.-№4 стр37-38.
81. Корешкин И.А., Паншин А.А., Лойт А.А и соавторы. Причины неудачных попыток лапароскопической холецистэктомии.\\ Вестник хирургии -2000г.-№1 стр51-53.
82. Коротков Н.И., Коськин В.П., Фетисов С.Н. Причины осложнений и их профилактика при лапароскопической холецистэктомииАУЭндоскопическая хирургия 1998г. - №1 -стр23.
83. Кохаус Х.М., Шумахер Ф.Я., Холецистэктомия через операционный тубус.\\ Германия-1994г.
84. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии. Казань: Издательство Казанского университета. - 1988г. - стр151.
85. Кочнев О.С., Шаймарданов Р.Ш., Малков И.С., Минабутудинов P.M. Лапароскопическая холецистостомия. Возможности, недостатки, перспективыА\ Эндоскопическая хирургия 2000г-№2 - стр21-22.
86. Кригер А., Ржебаев К.Э., Воскресенский П.К., Суходулов A.M. Череватенко A.M. Опасности, ошибки, осложнения при лапароскопических операциях на желчных путях // Анналы хирургической гепатологии .-2000.-Т. 5,№1.-стр90-97.
87. Кротов Н.Ф., Касимов Д.А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. ^Эндоскопическая хирургия-1998г.-№5 стр62.
88. Крышень В.П., Трофимов Н.В. Современные методы лечения ЖКБ.\\ Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -2001г.-№5 стр20-21.
89. Кубышкин В.А., Стрекаловский В.П., Вуколов А.В. Лапароскопическая холецистэктомия : старые проблемы в новом свете. \\ Хирургия, 1997г. №1. - стр.65-68.
90. Кулиев Ш.Б., Исаев Г.Б. Дискуссионные вопросы хирургической тактики при остром холецистите.\\ Хирургия 1990г. - №10.
91. Курдо С.А., Чистяков Г.В., Макаренко С.М. и соавторы. О сокращении противопоказаний к ЛХЭ.\\ Эндоскопическая хирургия -1999г.-№3-стр51.
92. Курдо С.А., Гайдуков В.А. Технические принципы операции лапароскопической холецистэктомии.\\Хирургия 1995г. - №5 - стр16-18.
93. Курицын А.Н., Карташёв A.M., и соавторы. Клинический опыт лапароскопических холецистэктомий при аномальных вариантах развития желчного пузыря.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№3 — стр25.
94. Кухаркин В.Е., Нишневич Е.В. Комбинированная эндоскопическая интраоперационная папиллосфинктеротомия.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№3 стр25.
95. Лидский А.Т. Некоторые обоснования операции в острой стадии холецистита.\\ Хирургия 1955г. - №5. - стр. 19-23.
96. Лишенко А.Н., Кулиш В.А., Петров Ю.И., и соавторы. Эндоскопическое лечение полипов Желудочно-кишечного тракта в экстренной хирургии.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№2 — стр55.
97. Лишенко А.Н., Ермаков Е.А., Елизаров Д.А., и соавторы. Лечение ЖКБ осложнённой заболеванием общего желчного протока, из минилапаротомного доступа.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№2 стр55-56.
98. Лобанов С.Л., Кокотков Ю.К., Лобанов Л.С. Социально-экономические аспекты эндохирургии ЖКБ в Читинской области.\\ Эндоскопическая хирургия 2001г.-№2 — стр38.
99. Лукичёв О.Д., Гаврилов В.В., Бахаев К.А. Пятилетний опыт применения эндоскопической хирургии в лечении ЖКБ.\\ Эндоскопическая хирургия -1998г.-№1.
100. Лукичёв О.Д., Гаврилов В.В., и соавторы. Интраоперационная рентгенотелевизионная диагностика в лапароскопической желчной хирургии.\\ Эндоскопическая хирургия. -1998г.-№1 стр28.
101. Луцевич О.Э., Гордеев С.А. Десятилетний опыт лечения ЖКБ с использованием эндовидеохирургической техники.\\ Эндоскопическая хирургия 2002г.-№3 - стр27.
102. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Раневая инфекция после лапароскопическая холецистэктомия.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№2 стр58.
103. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий.\\ Эндоскопическая хирургия -1996г. -№2-стр9-11.
104. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Мешков В.М., Семёнов М.В. Эндоскопическая хирургия желчекаменной болезни.\\ Эндоскопическая хирургия. 1999г. - №4 - стрЗ-9.
105. Лысенко В.А., Иваненков А.А., Богатырев А.П., и соавторы. Опыт хирургической операции из мини-доступа.\\ Эндоскопическая хирургия-1999г.-№2 -стрЗб.
106. Лысманова Е.Г. Диагностика и лечение скрытой формы гнойно-деструктивного холецистита: Автореферат дисс. .канд.мед.наук-Волгоград- 1998г.
107. Любарский М.С., Шевела А.И. Коткина М.Н. и соавторы. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений после экстренной и отсроченной ЛХЭ.\\ Эндоскопическая хирургия -1999г.-№2 стрЗб.
108. Малков И.С., Шаймарданов P.M., и соавторы. Комбинированная лапароскопическая холецистэктомия в лечении ЖКБ.\\ Эндоскопическая хирургия -2002г.-№3 стр29.
109. Малоинвазивная хирургия: Руководство для врачей \ под редакцией А.С. Бронштейна.\\ Медицина. : МНПИ, 1995г. - 224стр.
110. Малярчук В.И., Климов А.Е. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите.\\ Эндоскопическая хирургия-2001-№3 стр57.
111. Малярчук В.И., Климов А.Е. и соавторы. Восьмилетний опыт лапароскопической холецистэктомии.\\ Эндоскопическая хирургия -2001г.-№3 -стр57.
112. Малярчук В.И., Климов А.Е., Русанов В.П. Особенности хирургической техники лапароскопической техники при остром холецистите.\\ Эндоскопическая хирургия 2000-№2 - стр59-60.
113. Мамич В.И., Паламарчук В.И., Унгурян С.И. Лечение осложнённых форм холедохолитиаза.\\Научный вестник Ужгородского университета, серия «Медицина» 1999г. - №10. — стр.120. Украина.
114. Манцеров М.П., Белоголовцев И.А., Мирошниченко Г.Т., Матрусов И.Д. Информативность эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и пути её повышения.\\Россиёский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997г. - №5 -стр.115-120.
115. Медведев В.Л., Стрионов С.И. Диагностика холедохолитиаза при лапароскопических и рентгеноэндоскопических вмешательствах.\\ Тезисы доклад V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 2002г. Эндоскопическая хирургия 2002г. - №3, - С.ЗЗ.
116. Меджидов Р.Т., Долгатов Г.Д., Мусаев З.М. и соавторы.\\Анналы хирургической гепатологии. 1998г. - томЗ, №3 - стр.83-84.
117. Мидленко В.Ч., Арапов А.А., и соавторы. Эндохирургия в лечении Острого холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия, приложение. -2003г.
118. Миронов В.И., Альперт А.А. ЛХЭ в неотложной хирургии острого холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия приложение -2003г.
119. Могучев В.М., Прикупец В.Л., Митрофанова Г.М. Интраоперационная холангиоскопия.\\ Хирургия -1997г.-№6 стрЗЗ-36.
120. Мясников А.Д., Бежин А.И., Бондарев А.А. и соавторы. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении пациентов с острым холециститом. Эндоскопическая хирургия -2000г-№6 стр20-24.
121. Мясников А.Д., Бежин А.И., Бондарев А.А. и соавторы. Выбор оптимального доступа при лапароскопической холецистэктомии.\\ Эндоскопическая хирургия -2000г.-№6 стр34-39.
122. Нечипай A.M., Кригер А.Г., Емельянов С.И., Хомутов К.Г., Хатьков И.Е. Лапароскопическая холецистэктомия: алгоритмы основных этапов вмешательства.\\ Эндоскопическая хирургия -1999г. -№1 -стр28-34.
123. Нечипай A.M., Кригер А.Г., Емельянов С.И., Хомутов К.Г., Хатьков И.Е. Лапароскопическая холецистэктомия: способ формализации 1-го этапа операции. \\ Эндоскопическая хирургия -1999г.-№4-стр10-19.
124. Нечитайло М.Е., Дяченко В.В., и соавторы. Эндоскопические вмешательства у больных холелитиазом и механической желтухой.\\ Эндоскопическая хирургия -1998г.-№1- стр34.
125. Никольский В.И. Тактика лечения острого холецистита: необходимы уточнения. \\ Эндоскопическая хирургия 1999г. - №2 — стр.44-45.
126. Никуленко С.Ю., Бельков А.В., Ефимкин А.С. Эндоскопическая облитерация желчного пузыря у больных острым холециститом с высоким операционным риском.\\ Эндоскопическая хирургия -1998г.-№1 стр28.
127. Нихинсон Р.А., Чихачев A.M., Акимов В.В. Хирургическоелечение острого холецистита у пациентов с высоким хирургическимриском. // Вестн. хир. 1992. -N 3. - С. 272-276.
128. Нишанов Ф.Н., Таджибаев Ш.А., Рахманов Б.Ж. Наш опыт лапароскопических холецистэктомий.\\ Эндоскопическая хирургия -2001 г-№ 1 -стр21-24.
129. Нишанов Х.Т., Ким В.Л., Курбанов Ш.Ш. и соавторы. Хирургическая тактика при лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия -1998г.-№1 — стр34-35.
130. Новиков С.Ю., Уханов А.П. Видеоэндоскопическая хирургия в лечении ЖКБ.\\ Эндоскопическая хирургия -1998г.-№1 стр23-27.
131. Оноприев Л.В., Гутчель А .Я., Степанов И.А., Балалыкин А.С. Нетипичные случаи лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). \\ Эндоскопическая хирургия 1999г. - №2 - стр.45-46.
132. Панцырев Ю.М., Коновалов А.Ю., Паньков А.Г. и др. Применение декомпрессивных эндоскопических операций при осложнённом течении ЖКБ \\ Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1992г. №4. - стр.32-39.
133. Петров Б.А. Хирургия острого холецистита.\\ Хирургия 1955г. -№5 - стр.3-14.
134. Петров Б.А., Гальперин Э.И. Хирургия внепечёночных желчных протоков.\\ Москва 1971г. - стр200.
135. Петухов В.А., Кузнецов М.Р., Болдин Б.В. Желчнокаменная болезнь: современный взгляд на проблему \\ Анналы хирургии, 1998г. -№1.-стр. 12-18.
136. Полосачёв В.И., Шевченко В.П., Сергейко А.А. и соавторы. От лапароскопической холецистэктомии к видеолапароскопической холецистэктомии.\\ Эндоскопическая хирургия -1999г.-№2 стр49.
137. Полуэктов В.Л., Харитонов В.Н., Жильцов В.Н. и соавторы. Сочетанные эндоскопические и открытые операции .\\ Эндоскопическая хирургия -1999г.-№2 стр50.
138. Попов А.Ф., Брискин Б.С., Малаханов С.Н. и др. Острый холецистит как проблема лапароскопической хирургии. \\ Хирургия -1995г. №5.- стр. 13-15.
139. Потапов А.О., Воронов А.В. Конверсия при лапароскопической холецистэктомии.\\ Эндоскопическая хирургия -1999г.-№2 стр50.
140. Похмурський В.В. Застосування передоперацшной черезшк1рно1 холецистостомии при обтурационной жовтянищ.\\Клиническая хирургия 1998г. - №1 - стр. 15-17.
141. Приказ МЗ РФ от 03.08.99. №303 «О введении в действие Отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования».
142. Приказ МЗ РФ от 08.12.98. №354 «О порядке рассмотрения и утверждения проектов нормативных документов по стандартизации в здравоохранении».
143. Прудков М.И. Минилапаротомия и "открытые" лапароскопические операции в лечении больных ЖКБ.\\ Хирургия -1997г-№1.
144. Прудков М.И., Нишневич Е.В., Карамацких А.Ю. Лечение острого холецистита с использованием нового комплекса инструментов для операции из минидоступа.\\ Эндоскопическая хирургия-1998-№ 1.
145. Решения VIII съезда хирургов России. Краснодар 1995г. \\ Хирургия 1996г.; 3: 79-80.
146. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулёзный холецистит. М: Медицина, 1991г. - 320стр.
147. Розиков Ю.Ш. Некоторые проблемы лечебно-диагностической ЭРПХГ// Российский симпозиум «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия». Сборник тезисов под редакцией проф. Ю.И. Галлингера. -М., 1998г. -стр.71-72.
148. Розин Д. Малоинвазивная хирургия. \\ Москва, 1998г. 275стр.
149. Савельев B.C. Решение Всероссийской научно-прктической конференции «Экстренная хирургия желчнокаменной болезни».\\ Хирургия 1994г. - №11 - стр.55-56.
150. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., и соавторы. Технические особенности выполнения лапароскопических вмешательств при остром холецистите.\\ Эндоскопическая хирургия -1998г.-№3.
151. Сирота А.В., Чугунов И.А. Индивидуальный подход в выборе метода оперативного лечения заболеваний желчного пузыря.\\ Эндоскопическая хирургия 1999г-№2 - стрбО.
152. Слатски Дж., Камероу Д., Мейер Г. В поисках высококачественного руководства к клинической практике. // Пробл. станд. в здравоохр. 1999.- №3.- С. 3-7.
153. Слесаренко С.С., Коссович М.А., Волкова А.С. Оптимизация техники выполнения лапароскопических операций на внепеченочных желчных путях.\\ Эндоскопическая хирургия-2000г.-№3 — стр128.
154. Слесаренко С.С., Фёдоров В.Э. Применение холедохоскопии при операциях на холедохе.\\ Эндоскопическая хирургия -2003 г. Приложение стр127.
155. Слесаренко С.С., Бирюков А.Ю., Коссович М.А. и соавторы. Интраоперационное исследование желчных путей при лапароскопической холецистэктомии.\\ Эндоскопическая хирургия -2001г.-№2 стр54.
156. Слесаренко С.С., Фёдоров В.Э. Интраоперационное определение необходимости конверсии при лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия -2003г. приложение. стр127.
157. Снигирёв Ю.В., Трошкин В.В., Модзелевская С.М. и соавторы. Возможности интраоперационной антеградной эндоскопической папиллосфинктеротомии.\\ Эндоскопическая хирургия -2003г. приложение. стр126-127.
158. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Григорян Р.С., Ризаев К.С., Шишин К.В. Антеградная папиллосфинктеротомия во время лапароскопической холецистэктомии А\ Анналы хирургической гепатологии -2001г.-том 6-№1 стр99-106.
159. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Ризаев К.С. Интраоперационное УЗИ при лапароскопической холецистэктомии: методика и техника.\\ Эндоскопическая хирургия -1999г.-№3 -стр11-15.
160. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Ризаев К.С. Интраоперационное ультразвуковое исследование при лапароскопической холецистэктомии. Методика и техника.\\ Эндоскопическая хирургия 1999г. №3: С. 11-15.
161. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии.\\ Хирургия 1997г.-№5.
162. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А, и соавторы. Роль интраоперационной диагностики при лапароскопическом лечении ЖКБ.\\ Эндоскопическая хирургия -2001г.-№1 стр 16-20.
163. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., и соавторы. Резултаты применения различных методов лечения калькулёзного холецистита.\\ Хирургия -1993г.-стр68-73.
164. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Ризаев К.С., Григорян Р.С. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитиаз.\\ Эндоскопическая хирургия 1999г. №6: С.3-5.
165. Стрельников Е.В., Куприянов С.Н., Жилин О.В., Заркуа В.В. Эндоскопические и лапароскопические методы лечения холедохолитиаза. Тез. докл. III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 2000. Эндоскопическая хирургия2000. №3 стр.45.
166. Ступаков И.Н., Самородская И.В., Бреев П.В. Роль научных исследований в реформировании практического здравоохранения. // Пробл. станд. в здравоохр. 2001.- №3.- С. 11-15.
167. Ступин В.А., Михайлусов С.В., Хоконов М.А. и соавторы. Место лапароскопической холецистэктомии в лечении ЖКБ.\\ Эндоскопическая хирургия-2002г.-№3 — стр74.
168. Тимербулатов В.М., Гарипов P.M., Богдасаров Ю.В. и соавторы. Малоинвазивные операции в лечении острого холецистита, осложнённого перитонитом.\\ Вестник хирургии -1999г-№1 стр33-34.
169. Туманов А.Б., Александров К.Р., Наумов О.Л., Юров В.Б. Эндоскопические операции в лечении холедохолитиаза.\\ Тезисы докл. IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 2001г. Эндоскопическая хирургия 2001г. - №3, стр.80-81. •
170. Уханов А.П., Веселовский Б. А. Использование видеолапароскопии в лечении острого холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия 2002г.- №3 - стр78-79.
171. Фёдоров В.Э. Холецистэктомия по М.И. Прудкову в лечении калькулёзного холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия 1999г. - №2 - стр68.
172. Фёдоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. Москва. - ГЕОТАР: Медицина, 1998г. - 351стр.
173. Фёдоров В.Д. Экстракорпоральная ультразвуковая литотрипсия желчных камней.\\ Хирургия. 1991г. - №10 - стр.11-16.
174. Фролова О. Г., Ландеховский Ю. Д. Методические подходы к разработке отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных» в акушерстве и гинекологии. // Управление здравоохранением 3/2001 (№4). С.40-46.
175. Халиль М.И. Применение компьютерной томографии в диагностике желчнокаменной болезни.\\ Клиническая хирургия. — 1998г.-№11.-49-50. Украина.
176. Хамидов А.И., Хамидов М.А., Меджидов Р.Т., Исаев М.Н. Лапароскопическая идеальная холецистэктомия в лечении ЖКБ.\\ Эндоскопическая хирургия 1999г-№2 - стр70.
177. Хамидов А.И., Меджидов Р.Т., М.А., Хамидов М.А., Исаев М.Н. Операция Прибрама в лапароскопическом лечении острого холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия -1998г.-№1 стр57.
178. Ханевич М.Д., Волков С. А., Струков А. Л. и соавторы. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите.\\ Материалы республиканской научной практической конференции. -Киев 1996г. - стр.52-53.
179. Хатьков И.Е., Николенко А.А., ДаценкоВ.С. Опыт проведения симультанных операций в лапароскопической хирургии.\\ Эндоскопическая хирургия -1997г.-№4 стр26-27.
180. Хитарьян А.Г., Карпова И.О. Отдалённые результаты малоинвазивного лечения холедохолитиаза. \\ Тез. докл. IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 2001г. Эндоскопическая хирургия 2001г. - №3 - стр.82.
181. Ходаков В.В., Рямов Ю.С. Операции на желчевыводящих путях из мини-лапаротомного доступа.\\ Хирургия-1997-№8 стр47-49.
182. Хорошилов Н.М., Антонов В.А., Хорошилова Н.Н. ЛХЭ ультразвуковым аспиратором CUSA-2000.W Эндоскопическая хирургия -2002г.~№3 стр85.
183. Цельс А.К. О медицине. / Пер. с лат.; Под ред. В.Н. Терновского и Ю.Ф. Шульца. М., 1959.- 791с.
184. Цигельник A.M., Вертков А.Г., и соавторы. Применение холедохоскопии при лапароскопических вмешательствах на общем желчном протоке.\\ Анналы,хирургической гепатологии 2002г.-№1-том 7 стр35.
185. Цигельник A.M., Вертков А.Г., Шапкин А.А. Опыт видеоэндохирургических вмешательств при ЖКБ после открытых операций на верхнем этаже брюшной полости.\\ Анналы хирургической гепатологии -2002г.-1-том 7 стрЗб.
186. Черкасов М.Ф., Ситников В.Н., Митюрин М.С. и соавторы. Особенности эндохирургического лечения острого холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия -2003г.-приложение. стр153-154.
187. Чернявский А.А., Бондарь З.А. Желтухи. М., 1965г. -стр.314.
188. Чикала Е.А., Бунеску В.И., и соавторы. Хирургическая тактика-при ятрогенном повреждении внепечёночных желчных протоков,осложнённом разлитым желчным перитонитом.\\ Анналы хирургической гепатологии 2002г.-1-том 7 — стр37.
189. Чикала Е.А., Лешко А.К. и соавторы. Особенности лапароскопической холецистэктомии у пациентов с сопутствующей патологией. \\ Анналы хирургической гепатологии -2002г.-1-том 7 — стр38.
190. Чугунов А.Н., Фёдоров И.В., Шакиров М.В. Профилактика ятрогенных повреждений внепечёночных желчных путей при лапароскопической холецистэктомии.\\ Эндохирургия в России 1994г. - №1-2 - стр14-16
191. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский М.В. хирургия печени и желчевыводящих путейА Киев: Здоров,я, -1993г.- 512с.
192. Шапошников А.В. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. Ростов на Дону, 1984г.
193. Шестаков А.Л., Тимошин А.Д., и соавторы. Опыт выполнения операций на желчных путях из мини-лапаротомного доступа.\\ Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии-1997г.-№4 стр18.
194. Шляпников Н.Ф., Заруднева Л.А., Горюнов А.И. и соавт. О растворении желчных камней «препаратом ГТ» в условиях эксперимента. //Тезисы XV научной сессии Куйбышевского мединститута. 1954г. стр.144-145.
195. Шулутко A.M. Хирургическое лечение ЖКБ.\\ Абдоминальная хирургия. 2004г. - стр366-382.
196. Шулутко A.M., Данилов А.И., Чантурия М.О., Пискунов Д.А., Колесников М.В. Возможности минилапаротомии с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении холецистохоледохолитиаза.\\ Эндоскопическая хирургия -2000г.- №1 — стр 19-24.
197. Шулутко A.M., Данилов А.И., Маркова З.С. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькулёзного холецистита.\\ Хирургия -1997г.-№1 стр36-37.
198. Шулутко A.M., Данилов А.И., Чантурия М.О., и соавторы. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении острого калькулёзного холецистита.\\ Эндоскопическая хирургия 1999г. - №4. - стр.31-35.
199. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. Осложнения лапароскопической холецистэктомии.\\ Эндоскопическая хирургия -2003г.-приложение стр 159.
200. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фалкер А.А. и др. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии (причины, способы предупреждения ) \\ Эндоскопическая хирургия, 1998г. №2. - стр. 1216.
201. Юхтин В.И., Хрипун А.И., Ракша А.П., Жуковецкий А.В. и соавторы. Значение морфологических изменений печени при остром обтурационном холецистите в определении хирургической тактики.\\ Хирургия 1996г. - №3 - стр53-56.
202. Якимов О.С. Основные положения стандартизации в РФ в современных условиях. // Пробл. станд. в здравоохр. 1999.- №4.- С.З-6.
203. Якимов О.С., Краузнер Е.Р., Трофимов Н.А., Бальчевский В.В. Основные положения концепции стандартизации в России и стандартизации в здравоохранении. // Пробл. станд. в здравоохр. -1999.-№2.- С.27-33.
204. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г. и соавторы. Технические аспекты лапароскопической холецистэктомии.\\ Эндоскопическая хирургия 1996г-№3 - стр24-27.
205. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г., Сергейко А.А. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии и способы их устранения.\\ Эндоскопическая хирургия, 1997г. №4 - стр. 15-21.
206. Adamek Н.Е., Weitz М., Breer Н., et al. Value of Magnetic-Resonance Cholangio-Pancreatography (ERCP) \\ Endoscopy. 1997. -vol.29. - №8.-P.741-744.
207. Assalia A., Kopelman D., Hashmonai D. Emergency minilaparotomy cholecystectomy for acute cholecystitis: prospective randomized trailimplication for laparoscopic era WWord J. Surg.- vol 21-№5 -p.534-539.
208. Antonoiu P., Papolois В., Papadopoulou M., Alexiou G. et al. Laparoscopic treatment of acute cholecystitis.W First European Congress of the E.A.E.S. Cologne - 1993. - P. 10.
209. Ballestra-Lopez C., Catarci M., Zaraca F. et al. Laparoscopic management of acute billiary pancreatitis.W Surg Endosc 11: 718-721, 1997.
210. Bed J.M. Historical perspectives of gallstone disease. Surg Gynecol Obstet//158: 181-189, 1984r.
211. Bergamaschi R., Tuech J.J., Braconier L., Walsoe H.K., Marvik R., Boyet J., Arnaud J.P. Selective endoscopic retrograde cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy for gallstones. Am J Surg 178: 46-49, 1999.
212. Berggren P., Thor K., Gabrielson N., Farago M. Intravenous cholangiography before 1000 consecutive laparoscopic cholecystectomyies. Br J Surg 84: 472-476, 1997.
213. Brams H.J., Duda S.H., Rieber A. et. al. Treatment of bile duct stones: value of laser lithotripsy delivered via percutaneous endoscopyA\ Eur Radiol. 1996. - vol.6, №5. -P.734-740.
214. Brune I.B. Laparo-endoscopic surgery. Munich: Blekwell Science. 1996. 402P.
215. Buttmann A. ESWL end oral dissolution therapy. What Factors influence results.W Dig. Dis. Sci. 1993. -№38. - P.l702-1711.
216. Cambell W.B., McGarity W.C. An unsual complication of laparoscopic cholecystectomy \\ Am. Surg. 1992. - vol.58, №10 - p.641-642.
217. Cameron J.L. Current surgical therapyA\ St. Louis: Mosby Company. 1989. 834 P.
218. Canto M.I., Chak A., Stellato Т., et al. Endoscopic Ultrasonography versus Cholangiography for the ^Diagnosis of CholedocholitiasisW Gastrointest. Endosc. 1998. - vol.47.-№6.-P.439-448.
219. Carroll B.J., Phillips E.H., Daykhovsky L., Grundjest W.S., Gersham A., Fallas M., Chandra M. Laparoscopic choledochoscopy an effective approach to the common dact.W J Laparoendosc Surg. 2: 15-21, 1992.
220. Carroll B.J., Phillips E.H., Rosenthal R. et al. Update on transcystic exploration of the bile duct. Surg Laparosc Endosc. 6: 453-458, 1996.
221. Chae F.H., Stiegmann G.V. Current laparoscopic gastrointestinal surgeryA\ Gastrointest Endosc 47: 500-511, 1998.
222. Chiappalone S., Russo В., Rega M., Masella C., Colella D., Virgilio D. Laparoscopic surgical treatment of cholecysto-choledochal calculi. A single step solution. Chir Ital 52: 663-668, 2000.
223. Chow W.C., Ong C.L., Png I.C., Rauff A. Galldbladder empyema-another good reason for early cholecystectomy. \\ J.R. Coil. Surg. Edinb. -1993 -4.
224. Cooperberg P.L., Gibney R.G. Imaging of the gallbladder. \\ Radiology 1987. - vol.163. - №3 - P.605-613.
225. Cotton P.B., Chung S., Davis W., et al.Issues in Cholecystectomy and Management of Duct Stones. \\ Amer. J. Gastroenterol. 1994. - vol.89. -S. 169-176.
226. Croce E., Azzola M., Golia M., Palazzini G. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis.W G. Chir. 1992. - Vol.13, №4.
227. Danzinger R.G., Hofmann A.F., Thistle J.L. et al. Effect of oral chenodexycholic acid on bili acid kinetics and biliary lipid composition in women with cholelitiasis \\ J.Clin. Invest. 1973. vol.52. -P.2809-2891.
228. Del Santa P., Kazanan K., Rogers F., Bevms P., Hall J. Prediction of operative cholangiography in patients undergound elective cholecistectomy with routine liver function chemistries.W Surgery 98: 7-11, 1985.
229. Deleuze A., Millat В., Fingerhut A. Laparoscopic management of choledocholitiasis. 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 16-19 June 1994. SurgEndosc 8: 471, 1994.
230. Deslandres E., Gagner M., Pomp A. Intraoperative endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones during laparoscopic cholecystectomy. Gastrointest Endosc. 39: 54-58, 1993.
231. Dion Y.M., Morin J. Laparjscopic cholecystectomy: a report of 60 cases \\ Can. J. Surg. 1990 - Vol.33, №6.
232. Economou S.G. et al. Complications of laparoscopic cholecystectomy; a national survey of 4292 hospitals and an analysis of 77604 cases.\\ Am J. Surg. 1993.- 165.
233. Eigler F.W., Waltz M.K., Berthelot G., Levard H. Coelioscopic cholecystectomy. Prelimynary report of 36 cases. Ann. Surg. 211: 60-62, 1990.
234. Engemann R., Pickhuth D., Lubinus P. et al. Arguments for selective intraoperative cholangiography. HPB Surg 2: 224, 1990.
235. Fitzgibbons R.J., Schmid S., Santoscoy R. et al. Open laparoscopy for laparoscopic cholecystectomy. \\ Surg. Laparosc. Endosc. 1991. -Vol.1, №4.
236. Fitzigibbons R.J., Sims K.L., Nguyen N., Ryberg A., Wang H., Tseng A. Acute cholecystitis. Does the clinical diagnosis correlate with the pathological diagnosis?\\ Surg.Endosc. 1996 - 10(12).
237. Fletcher D.R. Surgery, duodenoscopy or laparoscopy in obstructive jaundice which to choose? 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 16-19 June 1994. Surg. Endosc. 8: 490, 1994.
238. Fletcher D.R., Jones R.M., O'Riordan В., Hardy K.J. Laparoscopic cholecystectomy for complicated gallsone disease.W Surg Endosc 6: 179182. 1992.
239. Flowers J.L., Bailey R.W., Scovill W.A., Zucker K.A. The Baltimore experience with laparoscopic management of acute cholecystitis.\\ Am. J. Surg. 1991. - Vol.161, №3.
240. Franklin M.E., Bailey R.W., Scovill W.A., Zucker K.A. The Baltimore experience with laparoscopic management of acute acute cholecistitis.W Am. J. Surg.-1991-Vol.161, №3.
241. Frazee R.C., Roberts J.W., Symmonds R. et al. What contraindications for laparoscopic cholecystectomy.\\ Am. J. Surg. 1992. -vol. 164,№5.
242. Frazee R.C., Thames Т., Appel M. et al. Laparoscopic cholecystectomy: amulticenter study. \\ Laparoendosc. Surg. 1991.-vol.l,№3.
243. Freeman M.L., Nelson D.B., Sherman S. et al. Same -day discharge after endoscopic biliary sphincterotomy: Observations from a prospective multicenter complication study. \\ Gastrointest Endosc 49: 580, 1999.
244. Gilliand T.M., Traverso L.W. Modern Standards for Comparison of Cholecystectomy with Alternative Treatments for Simptomatic Cholelithiasis with Emphasis on Long Term Relief of Symptoms. \\ Surgery Gynecology and obstetrics, 1990. vol.170. - p.39-44.
245. Giurgiu D.I., Margulies D.R., Carroll В .J., Gabbay J., Iida A., Takagi S., Fallas M.J., Phillips E.H. Laparoscopic common bile duct exploration: long-term outcome. Arch Surg 134; 839-843, 1999.
246. Grace P.A., Quereshi A. et al. Reduced postoperative hospitalization after laparoscopic cholecystectomy. WBr. J. Surg. 1991. vol. 78\2. -p.160-162.
247. Grimshaw J.M., Russell I.T. Effect of clinical guidelines on medical practice. A systematic review of rigorous evaluations. // Lancet. 1993.-№342. - P. 1317-21.
248. Gronroos J.M., Haapamaki M.M., Gullichsen R. Effect of the diameter of the common bile duct on the incedence of bile duct stones in patients with recurrent attacks of right epigastric pain after cholecystectomy.\\ Eur J Surg 167: 767-769, 2001.
249. Halpin V.J., Dunnegan D., Soper N.J. Laparoscopic intracorporeal ultrasound versus fluoroscopic intraoperative cholangiography: after the learning curve. Surg Endosc 16: 336-341, 2002.
250. Hanter J.G. Avoidanse of bile duct injury during laparoscopic cholecystectomyA\ Surg. Clin N Am 1994. - 4.
251. Hawasli A. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. \\ J. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol.4,№l.
252. Hochwarter G., Renner K., Sebesta C., et al. Magnetic Resonance Cholangiography (MRC) versus Endoscopic Retrograde Cholangiopancreaticography (ERCP) in the Diagnosis Of Bile Duct ObstructionW Gastroenterology. vol.114. - P.-A523.
253. Ichida Y. et al. The significance if intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy. 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 16-19 June 1994. Surg. Endosc 8: 611, 1994.
254. Institute of Medicine. Guidelines for clinical practice: from development to use. / M. J. Field, K. N. Lohr (eds.). Washington DC. National Academy Press. 1992.
255. Jacobs M., Cerdeja J.C., Golbstem H.S. Laperoscopic choledocholithotomy. J Laparoendosc. Surg. 1: 79-82, 1991.
256. Jendersen M., Thorbll J.E., Adamsen S., et al. MRCP Screening for "Silent" Bile Duct Stones in Patients with Symptomatic Gall Bladder Stones. A Prospective Study \\ Gut. 1999. - voI.45(Suppl.l). - №5. - P. A226.
257. Jon В., Voboril Z. Treatment of acuie cholecystitis with emergent and early cholecystectomyA\ Rozhl.Chir. 1994 - 4.
258. Kanemaki N., Nakazawa S., Inui K., et al. Three-Dimensional Intraductal Ultrasonography: Premliminary Results of a New Technigue for the Diagnosis of Diseases of the Pancreatobiliary SystemW Endoscopy. -1997. vol.29.-№8.-P.726-731.
259. Keulemans Y.C., Rauws E.A., Huibregtse T.A., Gouma DJ. Current management of the gallbladder after endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones.W Gastrointest. Endosc. — 1997. Dec; 46(6). — P514-9.
260. Kockerling F; Hohenberger W; Reymond M.A.; Schneider C. Laparoscopic cholecystectomy in antegade (prograde) technique \\ Zentralbl Chir 1997.
261. Leuschner M., Leuschner U., Lasarovici D. et. al. Dissolution of gallstones with an ursodeoxycholic acid mentol preparation: A controlled progressive double blind trialA\ Cut. 1988. - vol.29. - №4. - P.428-432.
262. Lezoche E., Paganini A.M. Technical considerations and laparoscopic bile duct exploration: transcistic and choledochotomy. Semin Laparosc Surg 7:262-278,2000.
263. Martin I.J., Bailey I.S., Rhodes M., O'Rourke N., Nathanson L., Fielding G. Towards T-tube free laparoscopic bile duct exploration: a methodologic evolution during 300 consecutive procedures. Ann Surg 228: 29-34, 1998.
264. Mayol-Martinez J., Vizent-Hamelin E., Martinnez-Sarmiento J. et al. Acute cholecystitis and laparoscopic cholecistectomy. Comparison with non complicated cholelithiasis.W Rev. Esp. Enferm Dig. 1994 - Vol.86, №2.
265. McCune W.S., Shorb P.E., Moscovitz H. Endoscopic Cannulation of the Ampulla of Vater: a Preliminary Report \\ Ann. Surg. 1968. - №167. -P.752-756.
266. Miller R.E., Kimmelstiel F.M. Laparoscopic cholecistectomy for acyte cholecystitis.W Syrg. Endosc. 1993 - Vol.7, №4.
267. Mussack Т., Ladurner R., Rock C., Trupka A., Gross M. The value of magnetic resonance cholangiography for the expedient diagnosis of choledocholithiasis.W Dtsch Med Wochenschr 127: 786-790, 2002.
268. Nakai T. et al. Indication of selective introperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy A\ 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 16-19 June 1994. \\ Surg Endosc 8:611, 1994.
269. NIH Consensus Streatment, 1992. Vol.l0\3, - p.58-65.
270. O'Rouke N.A., Fielding G.A. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis// Aust. N. Z.J. Surg. 1992 - vol.62. No 12.
271. Paul A., Eypash E.P., Holthausen U., Troidl H. \\ Surgery, 1995. -vol. 117\5 p.595-596.
272. Perissat J., Collet D., Desplantez J., Belliard R. Laparoscopic treatment of CBD stones. 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 16-19 June 1994. Surg Endosc 8: 492, 1994.
273. Petelin J.B. Laparoscopic approach to common duct patology. Am J Surg. 165: 487-491, 1993.
274. Phillips E.H., Carrol B.J., Belloetal J.M. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis.//Am. Surg. 1992 - vol.58,No5.
275. Pier A., Gotz F., Ibald R. Laparoscopic placement of T-drainage in choledocholitiasis. Chirurg 62: 691-693, 1991.
276. Poole G., Waldron В., Shimi S.M., Cushieri A. Laparoscopic common bile duct exploration. Endoscopy 29: 609-613, 1997.
277. Rau H.G., Meyer G., Maiwald G. Conventional or laparoscopic cholecystectomy in treatment of acute cholecystitis? \\ Chirurg 1994. -Vol.65,№12.
278. Ress A.M., Sarr M.J., Nagoney D.M. Spectrum and management of major complications of laparoscopic cholecystectomy A\ Am. J. Surg. 1993. -vol.165.
279. Rhodes M., Nathanson L., O'Rourke N., Fielding G. Laparoscopic antegrade biliary stenting. \\ Endoscopy 27: 676-678, 1995.
280. Rhodes M., Nathanson L., O'Rourke N. et al. Laparoscopic exploration of the common bile duct: lessons learned from 129 consecutive cases. Br. J. Surg. 82:664-668, 1995.
281. Richardson M.C., Bell G., Fullarton G.M. Incidence and nature of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy; an audit of 5913 cases// Br. J. Surg. 1996 - vol.83.
282. Rijna H., Kemps W.G., Eijsbouts Q., Meuwiissen S.G., Cuesta M.A. Preoperative ERCP approach to common bile duct stones: results of a selective policy. Dig Surg 17: 229-233, 2000.
283. Sackett D. L. Richardson W. S. Rosenberg W. Haynes R. B. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM. New-York: Churchill Livingstone, -1997.
284. Sackier J.M., Berci G., Pas-Partlow M. Laparoscopic transcystic choledochotomy as an adjunct to laparoscopic cholecystectomy. Amer. Surg 57: 323-326,- 1991.
285. Sackmann M., Pauletzcki J., Sauerbruch T. et. al. The Munich gallbladder lihotripsy study. Results of the first 5 years with 71 patients.WAnn. Intern. Med. 1991. -vol.114.- P.290-296.
286. Sequeira R., Mosk L., Chassin J. el al. Credentialing physicians for new technology: the physician's learning curve must not harm the patient \\ HPBSurg, 1997. vol.10\3. - p. 163-164.
287. Snow L.L., Weinstein L.S., Harmon J.K., Lane D.R. Evalation of operative cholangiography in 2043 patients undergoind laparoscopic cholecistectomy: a case for the selective operative cholangiogram. Surg Endosc 15: 14-20, 2001.
288. Soper N.J., Stockmann P.T., Dunnegman D.L., Aschley S.W. Laparoscopic cholecisectomy. The new gold standart?\\ Arch Surg. 1992. -N127.
289. Staritz M., Poralla Т., Dormeyer H.H. et al. Endoscopic removal of commonbile duct stones through the intact papilla after medical sphincter dilatation.W Gastroenterology 88: 1807-1811, 1985.
290. Traverso L.W. Discussant: endoskopic cholecystectomy an analisis of complications.W Arch. Surg. 1991.- 126.
291. Trondsen E., Reiertsen O., Andersen O.K., Kjaersgaard randomized study \\ Eur. J. Surg., 1993.-vol. 159\4.-p.-217-221.
292. Tusek D., Raguse Т., Hufschmidt M. Value of intraoperative laparoscopic cholangiogrphy. Zbl Chir 122: 153-156, 1997.
293. US Congress. Office of Technology Assessment. Identifying health technologies that work: searching for evidence. / Washington DC: US Government Printing Office. 1994.
294. Wiechel K.-L., Engstom C.-F., Vrasko J. Intrabiliary US Needless or Asset? \\ Endoscopy. - 1999. - vol.3l(Suppl. 1). - P. E7.
295. Wietholts H., Materu S. Differentialtherapic der cholelithiasis. \\ Die internisische Welt. 1986. - Bd.9 - №2 - S.42-47.
296. Wilson A.K., Kozol R.A., Salwen W.A. et al. Gangrenous cholecystitisin an urban VA hospital.W J. Surg. Res. 1994 - 5.
297. Yerdel M.A., Karayalcin K., Koyuncu A. et al. Direct trocar insertion versus Veress needle insertion in laparoscopic cholecistectomy. \\ Am. J. Surg, 1999. vol. 177\3. - p. 247-249.
298. Zhang Qi-lian. Lazer-beam lithotripsy for bile stone via percutaneous-transhepatic cholangioscopy \\ Chin. med. J., 1985. -vol.98, №3. стр. 8384.
299. Zigraggen K., Leepin H., Metzger A., Klaiber C. Acute cholecystitis: indication for emegention laparoscopic cholecystectomy?// Schweiz. Med. Wochenschr. -1994 Bd. 124, Xol8.
300. Zucker K.A., Bailey R.W., Reddick E.J. Surgical Laparoscopy \\ Quality medical pablishing St. Louis, Missouri -1991.- 359p.
301. Zucker K.A., Flowers J.L., Baileyetal R.W. Laparoscopic management of acute cholecystitis. // Am. J. Surg. 1993. - vol.165.