Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Клинические варианты и повышение эффективности лечения функциональных нарушений билиарной системы у детей с помощью КВЧ-терапии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Коколадзе, Ирина Руслановна :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Патология желчевыводящей системы у детей,,,,,.
1.2. Функциональные заболевания желчевыводящей системы у детей.»mm»H.lS
1.2,1. Анатомо- морфологические и физиологические особенности желчевыводящей системы у детей .J
L2.2. Особенности физиологической регуляции билиарной системы
1.2.3, Основные причинные факторы развития функциональных заболеваний желчевыводящей системы у детей.
1.2.4. Особенности клинического течения и диагностика функциональных заболеваний желчевыводящей системы у детей.
1.3. Леченне функциональных заболеваний желчевыводящей системы.
1.4. КВЧ-тералия как возможный рациональный метод лечения функциональных заболеваний ЖКТ.,,,,,,,.,,,,,.,.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследуемых детей и общекянническне методы обследования больных для выявления патологии ЖКТ.
2.2. Ультразвуковая диагностика,.„.
2.3. Эхохолецнстографня
2.4. Обследование больных с ФН ЖВС для выявления возможных последствий перинатального поражения ЦНС,,,,.
2*4Л. Оценка вегетативного статуса у детей
2,4.] .1. Определение исходного вегетативного тонуса у детей 49 2.4.1.2. Определение вегетативного обеспечения деятельности по клиноортостатичсской пробе (КОП),.,,,.,.
2.5. Методы лечения функциональных заболеваний бнлнарной системы.
2.5.1. Медикаментозное лечение.
2.5.2. КВЧ-тсрапня.
2.6. Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ.
3.1. Клинико-функциональная характеристика детей с функциональными заболеваниями бнлнарной системы па фоне хронических заболеваний гаетродуоденальной зоны.
3.1 -1. Общая характеристика анамнеза и жалоб у обследуемых детей.,,,
3.1.2. Результаты осмотра обследуемых детей и распространение хронической патологии гаетродуоденальной зоны.
3.1.3. Результаты обзорного ультразвукового исследования.
3.1.4. Результаты эхохолецнетографии.
3.2. Клин нефункциональная характеристика детей с функциональными заболеваниями бнлнарной системы на фоне последствий перинатальной патологии ЦНС.
3.2.1. Общая характеристика анамнеза н жалоб у обследуемых детей.
3.2.2. Результаты осмотра обследуемых детей.
3.2.3. Характеристика хронической патологии гаетродуоденальной зоны у детей с последствиями перинатальной патологии ЦНС
3.2.4. Результаты обзорного ультразвукового исследования.
3.2.5. Результаты эхохолецнетографии.
3.2.6. Вегетативный стату с у обследуемых детей.
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ.
4.1. 'Эффективность медикаментозной терапии функциональных заболеваний желче выводящей системы.
4.1.1. Динамика клнннко-функциональных показателей при медикаментозном лечении детей с функциональными заболеваниями ЖВП на фоне хронической патологии гаетролуоденальной юны.
4.1.2. Динамика клинико-функциональных показателей при медикаментозном лечении детей с функциональными заболеваниями ЖВП на фоне последствий перинатальной патологии ЦНС.
4.2. Эффективность применения КВЧ-терапни в комплексном лечении ФН
ЖВП у детей с ППП ЦНС.
4.2. L Динамика изменения клинико-функииональных показателей у детей при применении КВЧ~терапии, на Б AT центрального действия.
4.2.2. Динамика изменения клнннко-функциональных показателей у детей при применении КВЧ-терапии на Б AT местного действия.*.*.
4.2.3. Динамика изменения клинико-функииональных показателей у детей при применении КВЧ-терапнн на Б AT центрального и местного действия.
4.2.4. Изучение подгруппы «плацебо».
ГЛАВА 5, ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Коколадзе, Ирина Руслановна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей относятся к одним из самых частых в структуре общей заболеваемости. По результатам* проводимой в 2002 году Всероссийской диспансеризации детского населения, болезни органов пищеварения у детей занимают второе место после заболеваний дыхательной системы и превышают 140 на I ООО детской популяции [38; 21]. Своеобразие патологии ЖКТ у детей состоит в том, что чаше всего она развивается и протекает как функциональные заболевания [1441, когда при обследовании ребенка общепринятыми традиционными методами не удается выявить морфологических изменений со стороны органов ЖКТ. а клиническая картина определяется устойчивым сочетанием абдоминальных симптомов [175; 161; 4].
Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей являются одними из наиболее распространенных н тяжелых заболеваний органов пищеварения, Свойственное им разнообразие клинических проявлений, длительность течения, нередко затяжные обострения обусловливают частую обращаемость больных за медицинской помощью. По некоторым данным заболеваний желчевыдслитедьных путей у детей занимают второе место в структуре всей гастроэнтерологической патологии [187], Среди заболеваний бидиарного тракта у детей гораздо чаще встречается функциональные нарушения [187; 144; 99].
Принято считать, что причины функциональных нарушений связаны с расстройством регуляции органа, функция которого нарушена. Чаще всего изменения нервной регуляции органа провоцируются психоэмоциональными и стрессорными факторами и обусловлены вегетативными нарушениями или органическим поражением ценгральной нервной системы (ЦНС) с последующим развитием вегетативной дисфункции (формирование висцеральной гиперчувствительностн и нарушений метрики)- Накапливайся нее больше сведений, что чаще всего функциональные нарушения (ФН) ЖКТ являются проявлением перинатальных поражений (ПИ) ЦНС в структуре вегето-висцерального синдрома или катальной травмы спннальных отделов нервной системы, Косвенным доказательством патогенетической взаимосвязи между ними является частое сочетание ФН ЖКТ и признаков последствий перинатальной патологии (ППП) ЦНС. Особого внимания заслуживают легкие формы ППП ЦНС. которые обычно поздно диагностируются, но нередко приводят к нарушению вертебральио-базнлярного кровообращения и могут отражаться на вегетативных функциях уже в более позднем детском возрасте. Разработка этого вопроса также является актуальной ввиду распространенности такого рода патологии в детской неврологии [145; 146],
Ранняя диагностика и лечение патологии желчевыводящей системы имеет большое клиническое значение и крайне актуальны из-за возможности трансформации функциональных нарушений в органическую патологию - в хронический холецистит и желчнокаменную болезнь, что происходит в результате нарушения коллоидной стабильности желчи и присоединения воспалительного процесса. Интерес к проблеме объясняется также частым вовлечением в патологический процесс смежных органов (печени, поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки).
На современном этапе лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) сводится к применению комбинированных желчегонных препаратов (гепабене, галстена и др.). Кроме того, комплексная терапия утих заболеваний обычно включает коррекцию фоновых заболеваний (хронических гастродуоденитов, синдрома вегетативных нарушений). Таким образом, традиционный подход ДЖВП - это широкое применение симптоматических средств. К сожалению, до сих пор мало разрабатывались методики лечения функциональных заболеваний желчевы водящих путей, которые были бы направлены на центральные регуляториые механизмы.
Вопросы д&пыкйшего совершенствования лечения функциональных 'заболеваний бнлнарной системы является актуальными еще и потому» что общепринятые медикаментозные средства оказываются не всегда эффективными при некоторых формах этой патологии, в частности при сочетании с признаками перинатальной патологии ЦНС.
С нашей точки зрения представляет интерес использование в комплексной терапии функциональных заболевании бнлнарной системы относительного нового физиотерапевтического метола - КВЧ-терапии, которая представляет собой воздействие электромагнитных волн с крайне высокой частотой миллиметрового диапазона нетепловой интенсивности [61; 32; 172]. Следует учесть, что механизм биологического воздействия КВЧ-терапии основан на нормализующем нервно-рефлекторным эффекте в ответ на действие игл учения на биологически активные точки или точки акупунктуры (32; 172]. С нашей точки зрения, КВЧ-терапию целесообразно изучить как один из рациональных подходов в комплексном лечении ФН желчевыводяшнх путей (ЖВП) у детей, поскольку1 с се помощью можно оказать влияние, как на центральные, так и периферические механизмы регуляции органа- К настоящему времени показана высокая эффективность КВЧ-терапии в лечении функциональных нарушений кишечника у детей [I; 2],
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить клинические варианты функциональных заболеваний бнлнарной системы у детей с последствиями перинатальной патологии ЦНС н без поражения ЦНС, а также обосновать применение КВЧ-терапии в комплексном лечений функциональных нарушений желчевыводящих путей у детей.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Охарактеризовать особенности kjihhhkh н уточнить структуру функциональных заболеваний билиарной системы у детей на основании клинических и функционально-инструментальных методов исследования.
2. Определить характер и относительную частоту различных изменений вегетативного статуса у больных с ФЗ ЖВП и признаками перинатальною поражения ЦНС.
3. Оценить эффективность медикаментозного лечения ФН ЖВПГ протекающих на фоне перинатального поражения ЦНС и без таковых.
4. Разработать методику' применения КВЧ-терапии, показания к ее дифференцированному назначению в комплексном лечении детей с функциональными заболеваниями желчевыводящей системы на фоне последствий перинатальной патологии ЦНС,
5. Оценить эффективность применения КВЧ-терални в комплексном лечении детей с функциональными заболеваниями желчевыводящей системы.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Установлены особенности клинических проявлений функциональных заболеваний желчевыводящей системы у детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС и без таковых.
У детей с функциональными заболеваниями желчены водящих путей выяапены различные проявления перинатальных поражений ЦНС (нарушения со стороны кранновсртсбральной области, изменения когнитивной сферы, расстройства вегетативной нервной системы),
Установлены различия в эффективности медикаментозных методов лечения детей с функциональными заболеваниями билиарной системы в зависимости от наличия признаков ПТГП ЦНС и их отсутствия. Применение медикаментов оказалось эффективным при билиарной патологии без неврологических нарушений и мало эффективным при ППП
ЦНС.
Впервые разработана рациональная схема эффективного применения КВЧ-терапии в комплексном лечении детей с функциональными заболеваниями желчевы воля щей системы на фоне последствий перинатальной патологии ЦНС. Терапевтический эффект проявлялся в устранении болевого, диспепсического и астенического синдромов, а также нормализации моторно-эаакуаторной функции желче выделительной системы.
Показано высокая эффективность КВЧ-терапни при лечении функциональных заболевании желчеаыводяших путей у детей с ППП ЦНС.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Современная медикаментозная терапия функциональных заболеваний бил парной системы оказалась эффективной при отсутствии неврологических нарушений, связанных с перинатальным поражением ЦНС.
Разработана и внедрена в практику новая эффективная методика КВЧ-терапни в комплексном лечении функциональных заболеваний желчевыводящих путей у детей с различными последствиями ПП ЦНС. Показана эффективность различных методик использования КВЧ-терапни на биологически активные (рефлексогенные) точки как центрального действия (для нормализации регул яторных механизмов моторики желчного пузыря), так н мсстно - на область желчного пузыря,
Для лечения функциональных заболеваний билиарной системы у летей в сочетании с последствиями перинатальной патологии ЦНС наиболее эффективным является комбинированное использование КВЧ-терапни на биологические активные точки центрального и местного действия, которое должно сочетаться с традиционным применением медикаментов.
Высокая эффективность КВЧ-терапин, простота методики, доступность, отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость больными позволяет использовать этот метод не только в условиях стационара, но и амбулаторко.
Для предупреждения развития желчнокаменной болезни целесообразно раннее выявление и эффективное лечение дисфункции желчевыводяшей системы и синдрома холестаэа у детей с ППП ЦНС.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Функциональные заболевания бнлнарной системы у детей могут развиваться как на фоне последствий перинатального поражения ЦНС (с нарушениями со стороны кранновертсбральной области, изменением когнитивной сферы, расстройствами вегетативной нервной системы), так и на фоне хронических заболеваний гастродуоденальной зоны.
2. В клинической картннс функциональных заболеваний желчевыводяшей системы у детей на фоне последствий перинатальной патологии ЦНС доминируют неврологические проявления н выраженный вегетативный синдром, а у детей без неврологических нарушений на первый план выступает абдоминальный (болевой и диспепсический) синдром.
3. Лечение детей, страдающих функциональными заболеваниями бнлнарной системы, общепринятыми методами с помощью медикаментов (желчегонные препараты в сочетании с антап идами), оказалось эффективным только при отсутствии неврологических признаков перинатального поражения ЦНС, н мало эффективным ггрн наличии перинатальной патологии ЦНС. хотя в комплекс терапии были включены ноотропы, ноотрофы и другие современные средства.
4. КВЧ-воздействис (терапия электромагнитными волнами миллиметрового диапазона крайне высокой частоты) на биологические активные точки центрального и местного действия нормализует моторно-эвакузторную функцию желче выводящей системы и является эффективным методом лечения функциональных заболеваний бнлнарной системы у детей на фоне последствий перинатального поражения ЦНС.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ Результаты работы внедрены в практику работы детской поликлиники № 77 Приморского района г, Санкт-Петербурга и используются в процессе преподавания на кафедре педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии и кафедре физиотерапии и курортологии ГОУ ДПО «СПб МАЛО Росздрава».
ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА Автором лично выполнены весь объем клинических и инструментальных исследований, проведение физиотерапевтических процедур (КВЧ-терапня), анализ н обработка полученных результатов.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные теоретические и практические положения диссертационной работы прошли апробацию на конференции «Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины» (г. Санкт-Петербург 2006 г.), на 11-ой и 12-ой Российской Гастронеделе (г. Санкт-Петербург, 2005-06 г.г.).
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 138 странице, состоит из 5 глав, выводу в и практических рекомендации Работа иллюстрирована 39 таблицами и 13 рисунками. Список литературы содержит 215 источник отечественной и иностранной литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинические варианты и повышение эффективности лечения функциональных нарушений билиарной системы у детей с помощью КВЧ-терапии"
выводы
1. Функциональные заболевания желчевы во ляших путей у 19,4% детей разливаются иа фоне хронической патологии пастродуодснальной зоны, у 80,6% детей - на фоне последствий перинатальной патологии центральной нервной системы,
2. Клинические проявления ФН ЖВП зависят от генеза: у детей на фоне гастродуоденнта на первый план выступают признаки поражения желчеаыноляшей системы - болевой и диспепсический синдром, болн локализуются преимущественно в правом подреберье и носят ноющий характер, А у детей с последствиями ПП ЦНС на первый план выступает астено-всгстативный синдром; боли локализуются преимущественно в околопупочной области и носят колющий характер,
3. У детей с ФН ЖВП на фоне хронической патологии гастродуодснальной зоны регистрируются нормо- илн гнперкииетическнй типы сокращения желчного пузыря на фоне невыраженных нарушений вегетативного сгатуса. А у детей с ФН ЖВП на фоне последствий ПП ЦНС регистрируются хаотичные, некоорднннрованые сокращения желчного пузыря на фоне измененного вегетативного статуса.
4. Для лечения детей с функциональными нарушениями желчевыводяших путей на фоне хронических заболеваний гастродуодснальной зоны достаточно эффективна общепринятая медикаментозная терапия, которая устраняет болевой, диспепсический, астенический синдромы, значительно снижает патологические изменения, определяемые при ультразвуковом исследовании
5. Общепринятая медикаментозная терапия функциональных нарушений желчевыводящнх путей на фоне последствий ПП ЦНС, является малоэффективной для устранения патологических изменений, выямясмых при ультразвуковом исследовании (признаков сгушения и кристаллизации желчи, нарушения сокращений желчного пузыря) и для нормализации вегетативного статуса.
6. Разработана методика использования КВЧ-терапин для лечения ФН ЖВП, а также показания к дифференцированному применению у детей с последствиями ПГ1 ЦНС: у детей с выраженным вегето-висцеральным синдромом оптимально воздействие на БАТ центрального действия, у детей с выраженным болевым и диспепсическим синдромом - на БАТ местного действия и у детей с тяжелыми нарушениями сократительной функции желчного пузыря в сочетании с синдромом холестаза - на БАТ центрального и местного действия.
7. КВЧ-воздействие в комплексной терапии является эффективным методом лечения функциональных нарушений желчевьгводяших путей, может применяться как в стационарных, так и амбулаторных условиях.
ПРАКТИ Ч ЕСКИЕ РЕ КОМЕI i ДА ЦП И
1. Учитывая высокую частоту развития ФН ЖВП на фоне последствий ПП ЦНС для улучшения диагностики и повышения эффективности лечения детей с данной патологией целесообразна консультация неврологов
2. При лечении детей с функциональными заболеваниями желчевыводяшей системы на фоне хронической гастродуоденальной патологии достаточно использовать общепринятую медикаментозную терапию.
3. При лечении детей с функциональными заболеваниями желчевыводяшей системы на фоне последствии ПП ЦНС в комплекс лечебных мероприятий, помимо медикаментозной терапии, целесообразно добавлять КВЧ-воздействие на биологические активные (рефлексогенные) точки как центрального, так и местного регулирующего действия.
4. Для лечения ФН ЖВП на фоне последствий ПП ЦНС рекомендуется использовать КВЧ-терапию в режиме диапазона часготы 53,5 ГГц, что соответствует длине волны 5,6 мм., низкочастотная модуляция КВЧ-излучения - 0,01 Гц в минуту, девиация не менее 200 Mr, мощность излучения до (0 мВт/см2. Длительность процедуры 10 минут, курс лечения 10-12 процедур, ежедневно.
5- Детям с ФН ЖВП с выраженным болевым н диспепсическим синдромами рекомендуется КВЧ-воздействие на БАТ местного действия.
6. Дегям с выраженным астеническим синдромом, нарушениями вегетативного статуса и сократительной функции желчного пузыря рекомендуется применение КВЧ-терапни на БАТ центрального действия.
7. Детям с тяжелыми нарушениями сократительной функции желчного пузыря в сочетании с синдромом холестаза рекомендуется применение КВЧ-терапни с использованием чередования БАТ центрального н местного действия.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Коколадзе, Ирина Руслановна
1. Александрова В.А и Рычкова С,В. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта// Уч.пособне для врачей. СПб МАЛО -2004,- 28 с.
2. Александрова В.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии// В сб. "Актуальные проблемы педиатрни".-СП6.-2004 С. 42-49.
3. Александрова В.А. Братова Е.А, Особенности клинических проявлений краниовсртсбральной патологии у детей// Сб. научн. работ, посвященный 50-легню каф. Педиатрнн-2 СПб МАПО- -20046. -С. 152- 159.
4. Александрова В.А. Братова Е.А. Педиатрические аспекты минимальной мозговой дисфункции у детей// Сб, научн. работ, посвященный 50-летию каф. Педиатрни-2 СПб МАПО. 2004а. - С. 50-56.
5. Александрова В.А. Заболевание гастродуоденальной зоны и их лечение// Учебное пособие, С-Пб, Изд. дом. С-ПбМАПО, 2003. 42 с.
6. Александрова B.A. Перинатальные поражения центральной нервной системы и их последствия у детей.'/ Учебное пособие. С-Пб. над. дом С-ПбМАПО. 2003.-47с.
7. Александрова В.А., Братова ЕА. Особенности краниовсртебральной патологии а детском возрасте// Журнал «Российский семейный врач». 2004. - № 3. - С. 13 - 17,
8. Анатомия человека // под редакцией MP. Сапниа, 3-е изд, М: «Медицина» 1996. - 550-556 с, Т. 2.
9. Андриевская Т.Г., Козлнтнн А.В. Дорофеева В.В. Факторы риска хронического холецистита И Российский журнал гастроэнтерологов. 1999. - №5. - прил. 8. - с. 105.
10. Аникин В.В,, Курочкнн А.А. Современный взгляд на терминологию и классификацию нейроциркуляторной д нетоня н у детей и подростков// журнал клиническая медицина. 2001. - №7. - с. 69-72.
11. Н.Аиискин Д.Б. Психический стресс и соматические расстройства // лечащий врач. 1998. - № 2. - с. 54-58,
12. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н, Внутренние болезни и функциональное расстройства в подростковом возрасте // охрана здоровья подростков. М.: Промедзк. 1993.
13. Бадалян Л.О. Детская неврология // учебное пособье М.; ООО «МЕДпресс», 1998. - 576 с,
14. Балакирева Л.З., Гол Л ант М.Б., Головатюк А.А. Применение волн миллиметрового диапозона для лечения язв гастродуоденальной юны// Электронная промышленность 1985. - № I, - С- 9-10,
15. Баранов А.А. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации 1993 / Здравоохранение РФ. 1995. -С. 3-6
16. Баранов А.А. Здоровье детей России. М., 1999. - 274 с.
17. Баранов А.А., Клнманская Е,В, (под ред.) Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка)// М. 1999. - 272 с.
18. Баранов А.А., Щербаков ПЛ. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. // Вопросы современной педиатрии, 2002, - ТЛ. - J6I.-C.12-16.2 2, Бара in не в Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы.// Акуш. и гинек 1991. - № 4. - С. 13-21.
19. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. Москва: Три ада-X, 2001,640 с.
20. Барашнев Ю.И., Бубнова Н И. Сорокина 3-Х, Рымарсва О.Н., Гудимова В,В. Перинатальная патология головного мозга: предел безопасности, ближайший н отдаленный прогноз // Российский вестник пери патологии и педиатрии, 1998. - №4. — С. 7-12,
21. Бахтиоэин Р.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей И Казанский медицинский журнал 1984. - № 3. с. 209-212.
22. Белоконь Н.А., Кубергер МБ, Болезни сердца и сосудов у детей; Руководство для врачей. М-, Медицина, 1987. - Том 1, с. 94-99, ШЧ 30,303-33 К
23. Бсльмер С.В., Хавкин А.И. (под обшей редакцией). Детская гастроэнтерология. Руководство на компакт-диске.- Москва, 2003. -692 MB
24. Бердичевскнй М.Я. Музлаев Г.Г., Лнтвиненко Д.В., Шагал Л.В., Рыжий А.В. Современные аспекты диагностики и лечениянарушений венозного кровообращения головного мозга // Неврологический журнал. 2004. - №2, - С. 47-51.
25. Бессонов А-Е- Миллиметровые волны в клинической медицине. М„ 1997.-343 с.
26. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., обшая физиотерапия // учебное пасобье. С-Пб, Москва. - 1998, - 480 с.
27. Богданов Н.Н., Качан А.Т. Варнаков П.Х. Анатомо-топографические принципы расположения точек акупунктуры // учебное пособие для врачей-слушателей. Ленинград, 1985, - 25 с.
28. Боянович Ю.В., Балакирев Н.П. Анатомия человека ft атлас. -Москва; эксмо, 2006. - 734 с.
29. Братова ЕЛ. Влияние различных методов лечения на состояние церебральной гемодинамики и когнитивных функций у детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы/' Автореферат дисс. канд.мед.наук. СПб, 2004. 25 с.
30. Братова Е.А., Александрова В.А. Веселовскнй А.Б. Использование фотохромотерапин в лечении детей с краниовертебральной патологией// Материалы науч.-практ, конф. «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии».- СПб.-2003.-С-14-15.
31. Братова Е.А. Александрова В.А., Кирьянова В.В. Влияние электроимпульсной терапии на клинические проявления краниовертебральной патологии у детей// Материалы науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии»,- СПб, — 2003а.-С. 12-14.
32. Буркова А,С., Володин Н.Н. Медведев М.И., Рогаткнн С.О- Новые подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни и их классификация // журнал педиатрия, -2004,-№ I.e. 5-9.
33. Васнльев JOB, Функциональная диспепсия, хронический гастрит: лечение больных// Consilium Medtcum. 2001,- Том 6, - № 6, - С. 381-385.
34. А.Е. Сосудистые нарушения при краниовертебралыюй патологии у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии, 2002. — №5. -С 6-9.
35. Войк А.И., Зайцева О.В., Федотов Н.Г., Бушуев С.А. Эффективность применения препарата гепабене у детей с дисфукнцнональнымн расстройствами бнлнарного тракта // журнал педиатрия, 2003, -№5. - с. 72-75.
36. J.Володин НЛ., Медведев М.Н., Рогаткнн С.О. Актуальные проблемыперинатальной неврологии на современном этапе// Невропатология и психиатрия. 2001. - №2. - С- 4-9.
37. Волынец Г.В. Дисфункции бнлнарного тракта у детей it журнал детская гастроэнтерология. -2005. №2. с. 7-11.
38. Воробьев Л.П. Салова Л.М., Маев И,В„ Пархатова С .Я, Роль различных методов исследования в диагностике функциональных расстройств в желчевыводящей системе // журнал клиническая медицина. 1996. - №9. - с, 35-38.
39. Галкин В. А,, Радбиль О.С. Применение ультразвука в гастроэнтерологии // научный обзор, М, 1979, - 70 с.
40. Ганиткевнч Я.В. Желчь н деятельность нервной системы //автореферат, днсс. на соискание учен, степени доктора мед.наук. Донецк. 1968. - 32 с.
41. Губергрнц АЛ. Болезни желчных путей. М: Медгиз. - 1963, - 352 с.
42. Губсргрнц А.Я. Вопросы патологии желчных путей // Сборник научных трудов 1-й республиканской клинической больницы. -Ижевск. Удмурт, кн. изд. 1960. - 224 с,
43. Гузева В.И, (под ред.) Руководство по детской неврологии, СПб.; СПбГПМА, 1998. - 496 с.
44. Денисов М.Ю. Пракгнческая гастроэнтерология для педиатра (руководство для врачей). изд. 5-е. - Москва 2004. - 367с.
45. Детская неврологиям/Период, сборник им. Л.Ю. Рагнера. -СПб. -1994. Выи.I.- 70 с.
46. Детская неврология.//Период. сборник им, А.Ю, Ратнера. -СПб. -1995а- Вып. 2.-86 с,
47. Детская неврология: Периодический сборник АЛО. Ратнера. СПб. 19956 - вып. 3*- 132 с.
48. Джулай Г.С. Особенности вегетативных функций у больных хроническим гастритом // журнал клиническая медицина, 2000. -Хгб, - с, 28-31.
49. Диткавская Т.П. Иммуномодулнрующес действие КВЧ-терапии у больных бронхиальной астмой на фоне базовой терапии// У краин.пульмонол,журнал, 2000, - № 2, дополнение.- С. 57.
50. Долгих Г.Б. Ранняя диагностика и лечение синдрома вертебробазилярной недостаточности у детей U Неврологический вестник.-2003, т. 35, КгЗ-4. С. 30-33.
51. Елнзарова И.П, Церебральные нарушения у новорожденных, перенесших родовую травму н асфиксию. Л.: Медицина, 1977. -176 с.
52. Емельянчик ЕЛО. Влияние активного двигательного режима на функциональное состояние сердечно-сосу личной системы и вегетативной регуляции до школьников // журнал педиатрия, 2003-№2. с. 4-9.
53. Еникеев А.Р. Лечебные мероприятия у детей со сколиозом и дисфункциями желчного пузыря // материалы 12-го конгресса детских гастроэнтерологов России «актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». Москва. 2005. - С. 366-367.
54. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология и патогенез. Jl. - t988. - 57с.76,3убарева Е.А , Дворяковский ИВ. Допплерографня перинатальных поражений головного мозга. М.: «Видар». 1999, - 96 с.
55. Иванченкова Р.А. Некоторые аспекты желчеобразования // журнал клиническая медицина. 1999. №7. - с 17-22.
56. Иванченкова Р. А., Свиридов А, В., Грачев С.В. Патогенез холсстероза желчного пузыря Н журнал клиническая медицина. — 2002,-№2. с. 14-19.
57. Ивашкии В,Т., Нечаев В,М, Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Римские критерии Ш/ Болезни органов пищеварения 2000. - Том 2. - № 2, - С, 20-22.
58. Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря. Диагностика, лечения U Consilium medicum, Симпозиум «механизмы регуляции желчеобразования и методы его коррекции». 2002. - С, 6-8.
59. Кайсарова А.И. (под ред.) Сосудистая патология нервной системы у детей // Методические рекомендации, Казань, 1991. - 16 с.
60. Кайсарова А.И. Значение катальной травмы позвоночника и позвоночных артерий в патогенезе церебральных сосудистых нарушений у детей// в сб. Детская неврология. Период, сборник им. АЛО. Ратнера. -СПб. 1994. - Вып. I. - С. 15 - 18.
61. Кальмыкова А.С., Ткачева А.С., Зарытовская Н,В. Малые сердечные аномалии н синдром вегетативной дисфункции у детей // журнал педиатрия. 2003, - ЛИ. с, 9-11,
62. Каменев ЮФ, Применение ЭМИ в травматологии и ортопедии// В сб: Миллиметровые волны в биологин и медицине. 1999. вып. 2. -С. 20-24.
63. Каменев Ю.Ф., Герасимов А.М, Обоснование применения КВЧ излучения для стабилизации дегенеративно-дистрофических изменений в суставном хряще при деформирующем остеоартрозе, В сб.: Миллиметровые волны и биологии и медицине. 1999. - вып. 4. -С. 30-34.
64. Карлов А.А„ Резников К,М, КВЧ терапия при переломах длинных трубчатых костей// В кн.: УП Всесоюзный семинар «Применение КВЧ излучения низкой интенсивности в биологии и медицине». Тез. докл. М.: ИРЭ АН СССР. 1989. - С. 47.
65. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. -М. Медицина, 1985. 176 с,
66. Клнмов П-К. Механизмы регуляции функции желчевыделительной системы // J1. «Наука». 1969. - 159 с.
67. Клюева Л.Н., Чередниченко А,М. Опыт применения КВЧ-терапни в практике педиатра-гастроэнтеролога// веб.: Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1992. - Вып. 1. - С. 22 - 27,
68. Кольцов П.А. Задконченко B.C. Фармакотерапия хронических заболеваний органов пищеварения // практическое руководство. М. -2001.-200 с.
69. Копнловэ Е.Б., Петрова О,А., Шнляев P.P. и др. Вегетативные дисфункции у грудных детей с гастроннтестинапьнымн нарушениями на фоне перинатального поражения ЦНС П журнал педиатрия, 2004, - J62. - с, 19-22.
70. Коркнна М.В., Марнлов В В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта// Журнал неврол. к психиатрии 1995. - №6. - с. 43-47,
71. Коровина Н.А. Захарова И.Н., Холспатин у детей и подростков. Руководство для врача. нзд, 2-е, Москва 2003, - 67с,
72. Коровина Н.А., Гаврюшоьа Л.П., Творогоаа Т.М., Мумуладэе Э.Б., Захарова И.Н., Дубровина М.И. Вегетативные дистонни у детей (пособие для врачей). М., РМАПО, 2000. - 64 с.
73. Коровина НА, Захарова И.Н. и др, Дисфункции бнлнарного тракта у детей // Русский медицинский журнал- 2004, - №1, - с, 2831.
74. Корочки и И.М., Пославский В. А. Применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — Метолнческнс рекомендации М., 1989. - 21 с,
75. Корочкин ММ, Пославский В. А. Применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки// Методические рекомендации М. 1989, - 16 С,
76. Корочкин И.М.Т Пославский В. А. Применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки -Методические рекомендации М., 1989. - 21 с,
77. Крылов А.А., Бухаловский И.Я., Медведев В.П. и др. ft Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы. Томск, - 1984, - с. 65-66.
78. Крылов В.И. Нарушение сна у больных невротическими и соматоформнымн расстройствами // у чебное пособье. Рига. - 2003. - 16 с.
79. Крылова Г.С. Неврозы в практике гастроэнтеролога И Российский гастроэнтерологический журнал. 1998 - №1,-(компьютерная версия).
80. Куриков Г.Ю., Главинская Т.А. Клиннко-иммунологическая оценка КВЧ-терални пр»т красной волчанке// Вести, дерматол. -1994, 20-24,
81. ПО. Лебедева А.Ю. Случай лечения стрептококкового импетиго методом миллиметровой терапии.// В сб.: Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1993. - вып. 2. - С. 93-95.
82. Лемешко З.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики патологии желчного пузыря // журнал клиническая медицина, -1997. №5.- с. 18-20.
83. Ленюшкин Ф.И. Детская колопроктологня. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990, - 352 с.
84. ИЗ. Лойт А,А,, Коюков А,В., Паншин А.А, Хирургическая анатомия груди, живота и таза. С-Пб: Питер. - 2006. - 351 с.
85. Лоран О.Б., Дунаевский Я.Л.+ Голаит М.Б., Реброва Т.Б., Балибалова ЕН. Влияние КВЧ-терапии на течение хронического простатита// Медицинский журнал. 2002. - № 2. - С, 155-158.
86. Лувсан Гаваа. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии, М., Наука, 1986. - 576 с.
87. И6, Лукьянова Е.М, Диагностика и лечение функциональных заболевании ЖКТ у детей// методические рекомендации. М-ао здравоохранения УССР. Киев. 1986.-23 с.
88. Лукьянова Е.М, Диагностика и лечение гепатобвлнарной системы у детей // методические рекомендации. М-во здравоохранения УССР. Киев. 1986. - 20 с.
89. Ляшенко П.С. гипоталамичсская регуляция желчеобразовательной функции печени // автореферат, дисс. на соискание учен, степени доктора мед. наук, Томск.- 1988, 47 с.
90. Маеа И.В. Барденштейн Л.М. и др. Психосоматические аспекты заболевания желудочно-кишечного тракта // журнал клиническая медицина. 2002. №М, - с, 8-13.
91. Маев ИВ. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящнх путей (учебное пособие) Москва 2003. 93с.
92. Макеева Г-К-, Макарова В.А„ Нслюбин Е.В, Заболевания желченыводящей системы и поджелудочной железы. Уфа. - 1987. -е. 5-10.
93. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта // журнал невропатол. и психиатрии,- 1992-№3,-с. 102-106.
94. Маслова О.И. Проблемы неврологии в педиатрии // Актовая речь на торжественном собрании, посвященном 77 годовщине со дня основания Института педиатрии (РАМН научный центр здоровья детей НИИ педиатрии), М„ 1999.
95. Назар чук О.Ф. Механизмы нервной регуляции же лчеот делительной функции печени И автореферат, днсс. на соискание учен, степени канд. мед, наук. Львов. 1966. - 18 с,
96. Негаиов В.А., Зарнцкая Л,В., Мальковэ Л,В. Применение КВЧ-терапии в педиатрии// Вестник новых медицинских технологий -1995. Вып. 1-2.-С 31-33.
97. Неганов В.А., Зарицкая Л.В., Малькова Л.В. Применение КВЧ-терапии в педиатрии// Вестник новых медицинских технологий -1995.-Вып. 1-2. С. 31-33,
98. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов //Руководство для врачей. М.: мед.лит, 2002, - 21 с.
99. Омельчук Г.М. Влияние коры головного мозга на желчеотделительную функцию печени И автореферат, днсс. на соискание учен, степени канд. мед.наук. Харьков. 1953, - 12 с.
100. Пайков В.Л., Хаикель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах// СПб.; Специальная литература. 1998. - 36 с.
101. Рабочий протокол диагностики и лечения функциональных заболеваний органов пищеварения у детей. Принят на XI Конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва, 2004)// Детская гастроэнтерология. 2005. - № 2, С. 34-46
102. Ратнер А.Ю. Нарушение мозгового кровообращения у детей. -Изд-во Казанского университета, 1983, 144 с.
103. Ратнер А.Ю, Неврология новорожденных. Изд-во Казанского университета, 1995. - 368 с.
104. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Издательство Казанского университета, 1990. -310 с.
105. Ратнер А.Ю, Родовые повреждения нервной системы. — Издательство Казанского университета, 1985. 334 с,
106. Решетник Г,П. Структурно-функциональные нарушения и дисхолия при заболеваниях бнлнарной системы у детей Н днсс. на соискание учен степени канд. мед. наук. М. 1991. - 131 с.
107. Римарчук Г.В., Урсова Н.И., Лебедева А.В. Терапевтическая коррекция дисфункциональных расстойств бил парного тракта у детей // материалы конгресса «дегская гастроэнтерология: настоящее н будущее». М. - 2002, - С, 238,
108. Рычкова С.В. К вопросу о диагностике гипомоторных днекннеэнй желчного пузыря в детском возрасте // детская гастроэнтерология 2000. сборник материалов 7-й конференции «актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». Москва. -2000.-с. 169,
109. Савельева Г.М., Снчинава Л.Г, Гипоксичсские перинатальные повреждения центральной нервной системы у плода и новорожденного''/ Рос. Вест, лернната. н педиатр. 1995. - № 3. - С, 19-23.
110. Сапожников В,Г. Современные методы диагностики н лечения гастродуоденальной патологии у детей. Архангельск. 1997. - 263 с.
111. Саратников А.С., Скакун Н.П., Желчеобразование и желчегонные средства. Томск. Изд. Томского университета. 1997. -274 с.
112. Саркисов Д.С. По поводу ответа М, А, Нога.злера на мою статью «О так называемых функциональных заболеваниях»// Клин, медицина. 1996. - Jfc 8.-С.73-75.
113. Святей ко Е.С. Иннервация желчного пузыря // автореферат дисс. на соискание учен, степени канд. мед. наук. М, 1954, - 12 с.
114. Севериева В,В, Опыт применения КВЧ-тсрапнн прн нарушении ГТТ и диабетической нсфропатнн// Мед,научи, и учебно-методнчеекнй журнал. 2004.- № 19. - С. 22-28.
115. Серов В,В, Обще патологические подходы к познанию болезни// М 1999. - 304 с.
116. Симанснков В. И., Грннсвич В,Б., Потапова И.В. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. СПб., 1999. - 164 с.
117. Солдаткин Э.В., Княжеикая Н.С., Михайлова О,В. Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков П методические рекомендации. С-Пб 1997. - 38 с.
118. Соломин С.А., Жестикова М.Г, Кортексин в комплексном лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей // Terra Medica. -2003, №. -С. 21-22.
119. Степаиенко В,М. К вопросу о немедикаментозных методах лечения вторичных панкреатитах у детей// Педиатрия 2000. - № 4. -С. 103-105.
120. Суворов А.П. Герасимова М.В. Завьялов А.И.и др. КВЧ-терапия аллергодерматозов'г/ Вести, дерматол. 1994. - № I. - С. 2628.
121. Суворов А.П., Кнричук В.Ф., Тарасова О,В, Система гомеостаза , иммунного статуса и ферментов протеолнза у больныхатоническим дематитом в процессе КВЧ-терапии// Вести, дерматол. и венерол. 1998. - № 6, - С. 16-22.
122. Табеева Д.М. Руководство по нглорефлексотерапии, М,, 1982. -230 с,
123. Таболнн В.А., Бельмер СВ. Гаеилнна Т.В, Современное представление о механизмах синтеза желчи Н сборник работ конференции «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». М, 1998, - С. 20-23.
124. Трошни В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста: Руководство для врачей. Н. Новгород: ГШ 111 « Нижполнграф»+ 1995. - 480 с.
125. Трошин В.М., Густое А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Н. Новгород: Из дат-во НГМА, 1999. -440 с.
126. Улащик B.C., Лукомскнй И.В. Общая физиотерапия. Учебник. Минск.: Интсрпрсссервис; Книжный Дом, 2003. - 512 е.
127. Урсова Н.И. Современные технологии в диагностике и лечении дисфункциональных расстройств билиарного тракта у детей (учебное пособие), Москва 2003, 38с.
128. Хофер М. Ультразвуковая диагностика // базовый курс. М.: Мед. литература. 2003, - 104 с.180, Нарегородцева Л.В. Лечение вегетососуднстой листании у детей // журнал педиатрия. 2003. №2,- с. 52-55.
129. Циммерман Я.С., Кунстман Т.Г., Теляпер И,И. Крайне высокочастотная терапия и возможности се применения в гастроэнтерологии (обзору/ Перм.мед.журн. 1995. 1-2. - С- 6263.
130. Циммерман Я.С., Теляпер И.И, Эффективность лечения больных язвенной болезнью с помощью электромагнит наго излучения крайне высокой частоты (КВЧ-терапии) и некоторые механизмы его лечебного действия// Клин, медицина 2002, - № 5. -С. 13-18.
131. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга (Материалы 4-го Российского научного форума с международным участием «Санкт-Петербург -Гастро-2002» 2002. - № 2-3, - С. 144 (№ 506).
132. Чупнн С.П., Никифоров С.Б. Физико-химическая характеристика желчи в норме н при патологии гепатобнлиариой системы // клинико-экснориментальное исследование. М.: Аутопан. — 1994. 103 с.
133. Чутко J1.C. Кяннико-фснхофизиоло гнч ее кн е особенности и диффсренш1рованная терапия синдрома нарушения внимания с гипсрактивностью // автореферат. Днсс. на соискание учен, стспснн док. мед. наук. С-Пб. 2004.- 33с.
134. Шабанов Н.П. Детские болезни (I учебник для студентов педиатрических факультетов медицинских нутов. С-Пб. 2003, -570с,
135. Шевченко С.Д., Маколинеи В,И. Опыт лечения электромагнитным излучением миллиметрового диапазона нстспловон интенсивности некоторых ортопедических заболеваний// В сб.: Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1996, вып. 8, -С. 69-70.
136. Corazziart E., Shaffer E. A., Hogan W. G. at al, Functional disorders of the biliary tract and pancreas, It Gut-- 1999. Vol.45 (Sappl 2).- P, 1148-N54.
137. Draese ft., Htrche H. Pharmakologisben Beeinftussung der Sphinkter -Oddi Motorik. // Forschr. Med - 1980. - Bd 98. - S. 1529 - 1534.
138. Drossmann D,A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome П process// Gut 1999. - Vol. 45, - Suppl.n. - РЛ1 l-l 16,
139. DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition, (DSM-IV). Am. Psychiat, Assoc. Washington. - 1994.
140. Feldman M (Editor) Essential atlas of gastroenterology and hepatology for primary care. Philadelphia/ - 1997.
141. Gunn A., Edwards A.D. Central nervous system response to injury// В кн.: Pediatrics and Perinatalogy. Ed. by P.D. Gluckman, M.A. Heymann. Arnold, 1996. P. 443-447.
142. Hogan D.P., Park J.M, Family Factors and Social Support in the developmental outcomes of very low-birth weigth children tt Clin. PerinatoL 2000. - V. 27. - № 1, - P. 433-459.
143. Hogan W. J., Green J. E., Dodds W. J. Dismotility disturbances of the biliary tract: Classification, diagnosis and treatment, // Semin. Liver dis. -1987.-№7.-P. 302-310.
144. Hosle G.P., Spitz L, // J. Pediatric Surgery . 1997. - Vol. 32. - № 7.- P. 1041-1044
145. McNally P,R, GL/ Liver secrets, Hanlcy and Belfus, тсУ Philadelphia, 1997.- 1022 p.
146. Pol i n R,A„ Ditmar M.F. Pediatric SecretV/ 2ed. Philadelphia. Han ley and Belftis inc. 1996. - 574 p.
147. Приложен не t, Алгоритм лечения детей с функциональными заболевшими бнлкариой системы с помощью КВЧ-терапни ФЗ ЖВП на фоне ФЗ ЖВП на фоне ППП ЦНС