Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Изменения высших корковых функций человека при алкогольной интоксикации

12 Ш 91

РОССИЙСКАЯ АКЙДЕШ НАУК ИНСТИТУТ ВНСВЕИ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ

На правах рукописи УДК 612.В21+612.021 .2+612.821 .6

ГЕНКИНА ОЛЬГА АЛЕКСЙНДРОВНЛ

ИЗМЕНЕНИЯ ВЫСШИХ КСнКОВКХ ФУНКЦИЯ ЧЕЛОВЕКА ПРИ (ыКОГМЬНОН

ИНТОКСИКАЦИИ

Специальность 14.00.17 - нораальная физиология

г

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора иеднцкнскнх нау^

Москва. 1!и2

Работа выполнено в НИИ обчей и судебной психиатрии ик.В.П.Сербского ШЗД.'»нвй РФ.

Научный консультант'

доктор медицинских ыук, профессор Э.А.Костандов Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Ю.В.Урываев дсктоп бигюгических наук Г.Н.Болдырева доктор психологических наук В.В.Гульдан

Ведувее учреидение:

Институт ноэга РАН

Защита 1992 г. в 14 часов на эасв-

гэнии специализированного совета Д-003.10.01 при Институте высвей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН.

Адрес: 117665, Москва, ГСП-?, ул.Бутлерова, д.5а.

С диссертацией иокно ознакомиться в библиотеке Института выспей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН.

Автореферат раэослан^^л^У--'- 1992 г.

Ученый секретарь Специализированного совета

доктор биологических наук __ М.Л.Пигарева

О Б 3 ft Я ХАРАКТЕРИСТИКА Р A J О Т U

Актуальность проблеин. В последние годи значительное хо-личество работ посвящено изучение различных фармакологических эффектов этанола. В опытах на вивотных внявлен спектр его фармакологической активности (0.В.Буров,Н.Н.Ведерникова,198Ь), который вклвчает анксиолитические свойства (способность подавлять эмоциональное напрявенне), способность вызывать эйоарив, снимать угнетение или легкоэ депрессивное состояние ( ак результат транквилизирующих свойств). Зирокий спектр полонитель-ных фармакологических свойств, вклвчая и психостимулирующее, и легкая доступность делавт этанол наиболее популярным ПСИХОТРОПНЫМ средством, ПОЗВОЛЯЮЩИМ бистро достигать Н-ОбХJRHHOTO эмоционального состояния,, поэтому он применяется гораздо аире, чем, скааеи, опиаты или психостимуляторы. Указанные фармакологические свойства этанола могут явиться причиной развития влечения к нему, а в результате длительного потребления привести к развитию токсикомании (алкоголизма) и человека н вивотных.

Результаты многолетних клннико-биохимических экспериментов позволили выявить закономерности кругооборота катехолаии-нов(КА), игравзих, сторнневуп роль в генезе алкоголизма ( И.П.Анохина. Б.И.Коган (1975,1982,19S0), Griffiths,et al 1974, Barbaccia at al 1982, Badawy Й. at al 1983. nalto.3. Klinaaa(K.1987). В опытах на вивотних моделируется алкогольная мотивация и изучаэтея биохимические н фармакологические механизмы развития алкогольной зависимости (Судаков К.ВЛ988.1Я90, Буров В.В.,Ведерникова Н.Н.1985).

Однако, моделирование такого многофчкторного заболевания,

как алкоголизм, в эксперименте на «ивотных представляет значи-тельнуи проблему. Существенной причииий, способствувчей формированию и развитию этого заболевания, являются факторы социального порядка, воспроизведение которых на животных затруднено или невозмояно (Ю.В.1уров,H.H.Ведерникова. 1985). В связи с этик актуально исследование действия острой и хронической алкогольной интоксикации на высвие корковые функции человека.

Вавность изучьния влияния алкоголя на корковые функцш состоит в тоы, что в современных условиях та или иная деятельность человека нередко, а иногда и постоянно предполагает высокий уровень внимания, способность обработки больгого потока информации, быстрое принятие резения, а именно на эти функции в первую очередь действует алкогольная интоксикация. Вввд возросшей алкоголизации насегчния результаты подобного рода исследований икевт несколько аспектов применения: с одной сто-пони они могут быть использованы для выработки критериев допуска к операторской деятельности после алкогольной интоксикации, с другой - могут прииеняться при реабилитации больных алкоголизмом. В свете последних достивений генетических исследований алкоголизма (Кругликов Р.И..Майзельс И.Я.,1987,Айрапе-тянц И.Г. с соавт.1988, Сloninger 1990 ) такого рода данные ваены для создания маркеров, с помощью которых иогут выявляться группы риска (Begleiter,В..PorJesz.H.,1988).

Определенные результаты в этой направлении получены с по-ноаьс нейрппсихологических и психофизиологических методов исследования (Tarier,R.1S75,1976,1985. Костандов З.й..Рещикова Т.Н..1973. Ностандов Э.Л. с соавт.,19В1.1982,1984, Генкгна O.A.1984, Нянлин В.В. 1988, Ррзуманов В.Л..Востакович

Г.С.1981, BaiHOBa Т.Н..Погребинский С.А.1985 и др.). Было показано, что га фоне острого действия агкоголя еоем.т, rpeö'jeh'oe для восприятия зрительных стихулов, сццественно удлкячеп.я. Хроническое потребление алкоголя еяе в больней степени замедляет атот процесс (Костандов З.А., Рецикоеа Т.Д..1373). Послэ-дупииэ исследования позволили знявить , что этот эффект алкоголя латерализован. бала выдвинута гипотеза о латерализованнои действии алкоголя на кору бсльаих полунарий (Костандов 3.ft..1981,1983,1984.1988, Генкина O.A. с собвт.1939). Дальней-вей разработке этой гипотези пэсзяцека часть настолией работи. Кроае того, до сих пор в литературе дискутируется вопрос, на какие участки кори наиболее сильно действует алкоголь (Peterson,1990, Llsh»an.l990), поатоау в настоящий райота ны такве питаемся реаить зтот вопрос.

Исследования, проведенные с поиовыз гтистрацки ovent-related-potenUals (ERP) позволили выявить целый ряд нарушений " процессе обработки сенсорной информации а больных хронический алкога-.измои (Begleiter.В. .Porjes^.H. .1583,1985, Parsons,0.,1Эье). Некоторие авторы считает, чго ц ¿ольнух хронический алкоголмзыом наиболее сильно нарувается зрительно-пространственный анализ (Schandlor.S.Letal,1333. Goliluan et al,1983), другие начодит ухудаенка яербальиой функции (Yohuan.J.R. and Parsons.Q,fi.,1987 ). Нэт единого мнения по вопросу о той. на какие стадии обработки информации в перачн очередь действует алкоголь (Begleiter,К. et al 198?, Tarter,R. 19RbJ. Поэтому в данной работе мы пытаемся вчяснить особенности обработки сенсорной информации при хронический ял кпгольнпй интоксикации.

Специфическим к стойким сииптмокомплексом хронического алкоголизма, определявшим его динамику н стадийность, является патологическое влечение к алкоголю (Стрельчук И.В.1940). Этот сикптомококплекс почти не поддается фармакотерапии, поэтому решение проблеик патогенеза и лечения алкоголизма связано в значительной степени с вияснениэн нейрофизиологических н нейрохимически): механизмов и разработкой средств подавления патологического влечения к алкоголю (Морозов Г.В.,1376.1983). Несмотря на то, что вопроса« биологических основ формирования алкогольной зависимости и последствия« алкогольной интоксикации посвящено немало серьезных исследований, до настоящего времени недостаточно изучена рель функциональных сдвигов в ЦНС в развитии такого кльчевого симптома алкоголизаа как первичное патологическое вдяченио к алкоголе, которое не связано ни с опьянением, ни с абстиненцией и соответствует психической зависимости от алкоголя. Особый интерес к первичн^у патологическому влечению к алкоголю связан с тек, 41 о это один из наиболее ранних и стойких признаков алкоголизма, хотя его выявление и оценка по ряду причин трудны рлч клиницист*.

Становлений психический зависимости хлрлкт^ризуртся изменением иерархии мотивов поведения у больных, йлкогнль пак но-тир подчиняет себе остальные мотивзции и станогигся в?цучик V свисло образующим н поведении Братусь, 1 г>74Ьлеччние к алкоголю монет недостаточно опознаваться суоъектпи, т.е. происходит при своеобразно« качественном состоянии сознания - отоплении психической активности1 (.Чеиеьич Г.В.. 1970 ). Инвестно, что даве после проведанного курса лечения, когда у Сильных пы-рйботана цстаноика на трезвость, мотивация к алкчгмю мпяр1

сохраняться.

3 формировании злксгольноА зависимости сукоственнув роль кгравт такие фактор» как толерантность и подкрепление. В 'ix развитии значительной fc'bcto отводится аСЯОЕНОре-(?гекТ(ф('.МУ MS-ханнзнан £Siagol. 1S87. Пппозг and Uocel-Sproti, 1S25. TahaJioff and HoffBan,i98S). В сзазн с эти« предета»лзот интерес образованно вренекннх связей у больнкх хроническим длксго.зизной с поыоцыз йотксацконно значи'мх раэдрапнтйлсГ. . Подобней? рада связи ногут лчелть в основе развития яснхичрсксй ззвиси.чзсги от алкогола. Учнткзая отдельше кяккччссказ и &к<:пврим»1П£Ль~ ние наблпдення о роли наосознапаэкой алкогольной гткгацнп в патологическое клочен;'!; алкоголе (Оехтель Э.£. 1У06, оокий 1933, Вэстакомп Г.С. 1308 ) представляется Е'-агнсм экспериае!!-тально изучать данной so лен-; а.

0б!4«!«зп1?стно, '»то »тчиогольмчЛ абсткнситиий сикдоон - наиболее сузестссгигся криглряА развитая ¿иэкческоя зазисимости от алкоголя. Клин'.гкв этого -остоянка поселена значительное число исследований, однако, слохнив патофизиологические изменения п ЦНС, возникавшие t< пгриод абстиненции, петазгея недостаточно изученннии, поэтому з данной раиотв с поииаьи регистрации /саванной активности на пессоэнэсасше иитиваадоння значимое ели-со, а такге образованна ассоциаций с покоаьз этого нгосолнаеа-емого раздражителя ни пнтаанса подойти к ночинзнид {¡^ро.мг-.кп-логических иеханизаов, левадах в осиоэз зависимости oi олкиг*-ля.

Клинически« иа^лодоним показавапт, чгп »;р^лии^ччаи рецидивов при хронической алкоголизме корро^ирпвт : .ic-з-^ткrt ■ ной 'мтологиий у йольних. I snrt тични зрим--д, 1:.?С1!И|'л'н(н.' ■

но изучить норковые реакции на оссзнаваеиае и кеосозиававеаы клтивациокно значимые раздрааители у больных хронический алко голизйоя вне состояния абстиненции, который ум проыли кур| яармако- и психотерапии.

Влзченне, т.е. велание продолаать злоупотребление алкоголе« . приводит и построения система психологической защити, Способа завити иеяоеледоватедльня, каадкй раз меняется и кая-дь'й раз пкэгываптсд недостаточными. Происходит вытеснени« истинных причин происходящих неприятностей. : ¡кихилогическаг зацита мпиет лехать в основе алкогольной анозогнозии. Выяснение структуры и механизмов формирования психологической Эицитк необходимо как яла ранней диагностики алкоголизма, тан и для выработки адекватных психотерапевтических методов лечения. Объективизация определения влечения помохет . изучении нервных иеханизмов алкогольной анозогнозии. Понимание и преодоление итого патологического явленна повет способствовать более устойчивому успеху терапии заболевания.

Фунциокальнач связь знсций и памяти показана во многих ионографяях, посвященных проблемам запе^атления и хранения информации (Громова Е.А.1976, Костандов Э.А.198'5, Симонов П.В. 1981 , 1387 ). Однако, экспериментально недостаточно выясненным остается вопрос, з какой ефнро, осознаваемой или неосознаваемой. более эффективно действие ь-оционально окраыенной ин-фчрмации на процесс ее запечатления .

¡5 данной роботЬ мы питаемся выяснить огносителыц;® прочность иременьах сркэой, выработанных у больных хроничегкиы ал-хпго-тканом г помощью осознаваемого и неосознаваемого мотиваци-онсо чтимого вербального тимцла. Исследование свойств вре-

- ?.-

ценных связей с эмоционально значимыми раздражителяии позволит подойти к понимании нервных механизмов стойкости патологи-* ческого влечения к алкоголю. Результаты работы иогут найти применение в наркологической практике при реабилитации больных хроническим алкоголизмоы, а также при разработке профилактических мер по предотвраценип этого заболевания путем психотерапевтического устранения ассоциативных комплексов, сформированных вокруг мотивационной доминанты и способствующих актуализации влечения к алкоголе.

Цель и задачи исследования

Цель исследования - выяснение нервных механизмов действия острой и хронической алкогольной интоксикации на когнитивные функции человека и роли осознаваемых и неосознаваемых мотиеа-ционно значимых стимулов в психической зависимости от алкоголя. В работе были поставлены следупцие задачи.

1. Изучить действие разных доз алкоголя на Функцию зрительного восприятия у здоровых людей.

2. Оценить состояние мевполуаарных Функциональных отнесений при острой алкогольной интоксикации.

3. Изучить влияние хронической алкогольной интоксикации на зрительно-пространственную функцию.

4. Изучить влияние хронической алкогольной интоксикации на меаполумарные функциональные отновения в процессе осуществления зрительно-пространственной функции,

5. Выявить нервные механизмы нарувений некоторых Форы ммелительной деятельности (выделение значимой информации, принятия регення) у больных алкоголизмом.

6. Выяснить роль неосознаваемой алкогольной мотивации в

патологическом влечении к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом. находящимся в легкой степени абстиненции, а так«е у больных, проиег.вих курс медикоментозного и психотерапевтического лечения,

7. Выяснить, возможно ли эапечатление в долгосрочной памяти временных связей, выработанных с помочь* мотивацяонио значимого слова, и сопоставить их прочность в зависимости от осознававеиости последнего.

Полое. ния, выносимые на защиту /

1. и больных хроническим алкоголизмом нарушается аркТ'Мь* но-пространствеиная функция.

2. Хроническая алкогольная интоксикация преимуцестзеиио угнетает функции правого полушария и передних областей коры.

3.У больных хроническим алкоголизмом как в . состоянии абстиненции так и вне ее алкогольная мотивация моает проявляться на неосознаваемом уровне.

4. В основе стойкого патологического влечения к алкоголя могут лежать временные связи, формирувщиеся при участии неосознаваемых раздражителей.

Научная новизна и практическая значимость

Установлено, что алкогольная интоксикация вызывает диффузное угнетение корковой активности, однако сильнее всего она действует на передние области коры головного мозга человека, т.е. на те области, в которых организуется процесс принятия режения,Разработана правополуиарная гипотеза, согласно которой алкоголь в болмйй степени угнетает функции правого полушария. Полученный факт явно более выраженного угнетащего действия алкоголя на правое полуаарие и передние области коры больиих

полуаарий свидетельствует о несовигстииостн приема дане не-бользнх количеств алкоголя с осуществление» левого вида операторской деятельности, которая чсегда связана со зрнтель-но-пространственниы анализои внеиннх раздраЕИтелей н с принятием росянка о выборе адекватной реекцки.

ОСнаруаено.что при хронической алкогольной интоксикации процесс обработки сенсорной нкфорцацнн наруааатея на поздних стадиях; пкявлена неспособность болышх хронический алкогольном выделять 'значимую ннфоркациа, если информация поступает на разные сенсорные канали. Полученные факта нигут быть использована при заработке критериев реабилитации больных хроническви алкоголизаои.

Впервые установлено, что неосознаваема котипационно зна-чикыл условный стимул мояет вызывать активации корн у бояыш* хроничсскин алкоголизмом, причеи ка:? находящихся в состоянии легкой абстиненции, так и псслэ провиденного курса леченми, т.е. когда у больных узе выработана цстановка на трезвость на сознательной уровне.Такиа образец, обнаружено, что алкогольная нотнвация иоаот сохраняться у больнмк алкоголизмом на неосознаваемо« уровне.

Впервые показано,что с поиоцья иотивац:;о».но зиачиасго стимула у больных хроническим алког цакно образовать

временнуа связь, прочность которой загкечт. во-первук, от состояния больного: находится он б абстннзнцин и ян оно «о; во-вторых, от осозкаваекости подгрэшгагчпго ряедрогите.»«, 06-нарувеио, чю н абстинентных больных вроавшшг сиг», »Зрдеуе-мие с пойоцьи неосозг^олечого иот;<пац."оичо «тчрчоги слова, непрочные и чгаваято: (пгоентель'м бистро р.с?елв с.м-зкн юп.к-

репляюцего раздравителя. В отличие от них, у больных в ремиссии после проведенного курса лечения образуются прочные временные связи, иричем их характер и степень прочности зависят от осознаваоиости подкреплявчего стимула.

Впервые выявлено, что образуемые с помощью неосознаваемого подкрепления временные связи в 4-5 раз более ст йкие, чем те, что образованы с помощью осознаваемого подкрепления. Временные связи, формирующиеся пр_н участии неосознаваемых мотива-пнонно значимых раздрааителей могут левать в основе стойкоп патологического влечения к алкоголю. Результаты исследованн: являются объективный доказательством прочности неосознаваемы) ассоциаций, консервативности подсознания по сравнению с сознанием.

Обнаруяенна& прочность неосознаваемых алкогольных ассоциаций у больнмх, уяе готовых к выписке, свидетельствует о необходимости дополнительных психотерапевтических мероприятий, целенаправленно воздействующих на подсознание больного. Проводить такого рода терапевтические ыероприятия эффективно ковш только при выходе больных из состояния абстиненции.

Апробация работы. Результаты работы долонены: на Всесоюзной конференции, посвяценной 60-летив образования СССР, Тбилиси 1982, на Х19 съезде Всесоюзного физиологического обществ, на.И.П.Павлова в Баку 1983, на II съезде невропатологов и пси хиатров Арбенин, Ереван, 1987, в Центральной клинике невроло гии и психиатрии ин.В.Грнзингера, Берлин, ГДР. на иевлабора торной конференции 1986,1987,1989, на I Советско-неыецкои со веванин "Клшшко-биологические аспекты алкоголизма" Одесса 1986, на II Советско-немецком мепинститутском совещании. Бер

- 11 -.

лин, 1988, на Восьмой всесоюзной съезде невропатологов, психиатров, и наркологов, Иосква, 1988, на заседании Московского Физиологического общества, Нсскпз, 198?.1990, на Десятой научной сессии по дефектологии, Москва,1990.

Ооъеи к структура диссертации.Диссертация излопена на 251 странице навииописного текста, вклсчаа таблицы (9), рисунки (50) и список литератур» (249 наименований). Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных ксслодованкй.заклочения и выводов.

МАТЕРИАЛ 1« и Е Т О Д И ИССЛЕДОВАНИЯ Исследовано 106 больных хронический алкоголизмом (куа-чин), в возрасте от 26 до 42 лет (34+7.5 года) и 54 здороз[г: лица (43 иуьчина п 11 сзнг.ин), сотрудники Института. студе:т; в возрасте от 25 до 40 лет (32+7.9 года). Все пспитуенис -правки,(правзество определяли по опроснику йасгкоызк!,Ка1аЬ, 1974) с нормальным нли ксррагнрованнин зрением, со средним ияк выспим образованием, ранее в психофизиологических исследованиях не участвовали.

Больные хроническим алкоголизмом находились на лечения з стационаре НИН обцей и судебной психиатрии иы.В.П.Сербского. В первую группу вошло 86 человек б - абстиненции, с диагнозом: "хронический алкоголизм II стадии" по классификации Стрельчука, Длительность злоупотребления алкоголе« варьировала от 5 до 10 лет(давность заболевания составляла 7.6+1.5 года). Ведуцими клиническими проявлениями у больннх било устойчивое, систематическое, длительное влечение к алкоголе, ■повышенная толерантность к алКсголькни напиткам, частая запои. Отмечалось

изменение личности по алкогольному типу в виде повышенной раздражительности, возбудимости, склонности к так называемому "алкогольному юмору", демонстративности. Отсутствовала критика к своему состоянию. Больных алкоголизмом с различного рода травматическими и сосудистыми поражениями головного мозга в исследуекуп группу не включали. В период исследования больные не получали психотропных препаратов.

Во вторую группу вошло 20 больных хроническим алкоголизмом в легкой степени абстиненции с соматовегетативными проявлениями. Исследование осуществлялось на 3-4 день абстиненции после проведения дезинтоксикационной терапии. На период исследования медикоментозное лечение отменялось, кроме витаминотерапии. В клинической картине отмечалось сни«ение критики, аффективная лабильность,носившая взрывчатый характер, замедленность психических процессов, ригидность, снижение внимания, истоцаемость, повышенная отвлекаемость. Больные каловалик на потливость, важдг, тремор рук, головные'боли. '

1. Для выяснения влияния разных доз алкоголя на зрительное восприятие и меяполушарные отношения исследование проводилось следующим образом.

Стимулы - отдельные буквы русского алфавита, лредъявляв-аиеся со случайными паузами (3-10 с) в разные половины поля зрения в разбивку, в случайном порядке, на 30 см вправо и влево от фиксационной точки в центре экрана (эксцентриситет 20° ). Злектролвминисцентный экран находился на расстоянии 80 см от глаз исследуемого. Время экспозиции стимулов - 10 мс. Размер отдельной буквы равнялся 17x15 мм. Цвет свечения - белнй.

пислнивеченне длилось 1 ис. Освещенность вблизи л<рана составляли 0.1 ли + 20'/.. Все стимулы, согласно словесному о'чету поели кавдой пробн, легко опознавались.

Процедура. Исследования проводили через 4-5 часов после принятия пицц, т.е. практически натоцан. Алкоголь (спирт ) данили о дозе 0,41 и 0,82 г/кг веса, разбавляя его тоиатнк..« соким до объема, при котором концентрация раствора соответствовала водке 40°. В качестве плацебо давали тоиатныЛ сок в тех не количествах, что и в пробах с алкоголен с 3 нл спирта, наслоенными на поверхность, йсследуеиые венцннн получали только малую дозу алкоголя, ¡{роме того, прсводнл;< контрольные исследования, когда испитуение вообце ничего не получали. Последовательность дачи алкоголя, плацебо н контрольные иссле-дон.шиа варьировали в случайно« порядке. Уалуа дозу нспытуеные получали два«ды, больауи - однократно. Исследование начинали черч:< 30-40 шш. после приема алкоголя или плацебо после 5-ш~ нутний адаптации к темноте. Предварительно испытуемому давалп инеш^циа: "Внимательна смотритз только перед собой на светя-дуасч точку: голову не поворачивайте; справа и слева от точки врнмя от времени будут появляться йухви, старайтесь их опаз^ нать и запомнить, сколько раз они появятся".

Реги^.^ацнз ВП. Упразяенна экспериментов, регистрацию и усреднение биовлектрнческой акткзиоста осуцзствляли т ии-ни ЗИН "Нова-2/10" фнр«а "Дойта Дааиерал" (СВА) по специально раг<|1мботаннРй программе. Отоодгщие электрода покеиали нз вор-тексс (Сг по иевдунарздной скстсиэ Ю-20Х). затылочной области че(пчм <0! и 02) на лееоЛ « правой "ассоциативных" областях, а им1н,:и, на середннэ расстояния аехду Рз по снстрнй 10-202 и

сосцевидным отростком соответствуют стороны. Последнее отв! дение. по нашему пре.и.олонеш^, осуцгатвлялось с зоны углов! извилины, находящейся ча »лыке затылочной, теыанной и височш ойластей (поле 37 по Брчдману). Референтные электроды распол; гали на левом и правом осцевидиих отростках. Входное сопр| тивление электродов не превышало 10 кОм. Потенциалы через уа лители лектрознцефалограг,)а фирмы "Нихон Кохден" НЕ-175 (Яп< ния) ( постоянная лреиени 1.5 с, полоса пропускания фильтр! до 25 Гц) подавались на вход аналого-цифрового преобразовате; Фирмы "ОПТЕ!." (США). Одновременно на этом ке злектроэнцефалог рафе регистрировали ЭЗГ с упомянутых отведений. Эпоха аналиг равнялась 1024 ыс, частота выборки 1024 в 1с,

Для определения изолинии ЗЗГ усреднение биозлектричвскс активности начинали за 300 ыс до предъявления стимула. Уcpe^ няли 50 реакций раздельно на стимулы, предъявляемые в правую левую половины поля зрения. В ходе исследования на графическс дисплее ЬР 13110 ..ля визуального контроля высвечивался резуль тат текущего усреднения вызванных потенциалов и одновреиенк осуществлялась запись на магнитную ленту цифрового регистриру вцего устройства фирмы "ймпекс" (С1й).

Латентный период и амплитуда отрицательной волны N200 полоЕИтельной волны РЗОО измерялись автоматически ЗВЙ поел определения экспериментаторов на графическом дисплее пико этих волн и пиков предоествующих ни колебаний. Полученные ре зультаты подвергали дисперсионному анализу и вычисляли досто верность разницы по Стьвденту.

2. Для выяснения иехполузарных функциональных отновений процессе осуществления зрительно-пространственной Функци

использовалась кетоднка конструирования в уне геометрических фигур.

Стимулы. Используекае стикул^ние комплексы состояли из двух фрагментов геометрических фигур I тр/зуголышк, квадрат, роиб. трапеция, восьымугольник). Один стимульныЛ комплекс состиял из дзух фрагментов, предъяпяаеиых последовательно с ннтгрвалци 00 ас, длительность экспозиции каждого раздраяителя составляла 20 ис. Пары стимулов подбирались таким образом, чтобы при совыезении они или образовывали одну из выиеназваи-них Iеоиетрических фигур или не образовывали. В первой случая стимулы представляли собой коиплвкеитарние -.части гиииитри-чвииих фигур, полученные при делении ее пополам, это -"сосгавляенне конплекси"). Во отороа случае пары тех ме Фраг-меитпи были подобрана так, что при составлении они не образовании фипл.я I "носоставляеные комплексы").

Стимулы предъявлялись на расстоянии 16 си слева н справа от фиксационной точки, располовекной в центре спетодиодкого экрана красного свечения,, находящегося на расстоянии 180 см от глаи нсследуеиого (эксцентриситет 5°). В каадон исследовании предъявлялось ло 160 стимулымх комплексов, 40 составляемых и 40 «^составляемых пар в левое (ЛПЭ) и правое (ШШ поля зрения, так, что вероятность предъявления каадой пари была одинаковой. Стимульные пари предъявлялись со случайный» паузами 3-7 секунд. С каадын испнтуеииа проводили -1 исследования.

Прчф'дура. Испытуемые получали инструкции: "Вам будут предъявляться фрагменты геометрических фигур (предварительно, пкр1-д нации исследованием ему покачивали весь напор геометри-чегких Фигур, слуяиввих сгимцлйии) , сначала один фрагмент,

затем второй. Если из этих двух фрагментов можно составить оI ну из указанных фигур, нажмите кнопку правой рукой (телеграф кий ключ, монтированный в подлокотник кресла), вели нельзя левой, сделайте зто как поено быстрее. На экране вслед за эт» вспыхнет слано "хороао", если Вы выполнили задание правильно "оиибкз", если Вы нажали не той рукой. Оба Фрагмент фигур 61 дут появляться либо слева, либо справа от этой точки". Полов» не испытуемых предлагалось нажимать на кнопку, вмонтированы^ в правый подлокотник кресла, если фигуру составить можно, и * кнопку, расположенную в левой подлокотнике, если фигуру соста вить нельзя, другой половине - наоборот. Роль фактора "руки таким образом не рассматривали.

Правильность реакций испытуемого контролировалась ЭВМ которая через 1500 мс после предъявления второго фрагмент стимула высвечивала в центре экрана слова "хорошо" или "оаиб ка". Время свечения слов 50 мс.

Управление исследованием, регистрации и обсчет дайны осуществляли с помощью мини-ЭВМ "Нова-2/10". В числе поведен ческих показателей анализировали количество правильных реак ций, а также время реакции (ВР) раздельно для "составляемых" несоставляеыых" комплексов, а также для /1113 и ППЭ.

Регистрация ВП. Биоалектрическув активность регистрирова ли от теменнмх (РЗ и Р4) областей левого и правого полуиарий вертекса (Сг). Референтные электроды находились на левом правом сосцевидных отростках. Подробное описание процедуры способа регистрации вызванной электрической активности приве деко в предыдущем разделе.

Вызванные потенциалы <ВИ) получали методом усреднения 3

ипдинидуальних реакций раздельно для случаев, когда стимулы предъявлялись в левое и правое поля зрения, а такяь для правильных и ошибочных реакций независимо от того, образует дан-нын Фрагменты эталоннув геометрическув Фигуру или нет.

Статистический анализ поведенческих и электрооиэиологк-ческих данных проводился так не, как в предыдущем разделе.

3. Для выяснения способности больных хроническим алкоголизмом выделять значимую информации использовалась методика "о<и-Ьа1Г.

Стимучн. Использовали звуковые раздраштели синусоидальной Формы частотой 400 и 1600 Гц. длительность!) )0 мс. интенсивностью 40 дБ над порогом слыиимости. Стимулы низкого и высокого тона подавали через талеопиа на левое и правое ухо попеременно, в случайном порядке и со случайный)! паузами (3-? с). Частота предъявления каадого зечка в разных сериях составляла 20 или 60 X от обцего числа стимулов (80). подаваемых на отдельное ухо. Например, в одной серии предъявляли 16 звуков низкого тона и 64 - высокого: в следупцей серии, наоборот. 64 стимула низкого точа и 16 - высокого. Только звуки низкого тона били значимыми.

Процедура. Испытуемый получал инструкция: "В левом и правом науаниках будут появляться звуки низкого и высокого тона. Вавн задача прнслусшваться только к низким звукам п однол ухе. например, в левом. Как только -услыиитв их, нажмите левой рукой на кнопку, находяцупся в подлокотник«. На звуки в правом ..ауи-нико не обрадайте внимания, игнорируйте их".

В хчде следуюаего исследования сторона, на которуп он днл*ен был обрацать внимание, и рука, наяимаовая на кнопку.

менялись. Все эти ра^древители предъявлялись с вероятностью 20 и 802 от их общего чис«а примыяемых данной ссрии. С каядым испытуемым проводили по восемь исследований, т.е. двавда проводили одну и ту не экспериментальную ситуацию. Таким образом, менялись частота предъявления низкого и высокого тонов и релевантный слуховой какал.

йпг ратура и регистрация данных. В качестве генератора звуковых колебаний использовали цифроаналоговый преобразователь, управляемый компьютером. Управление экспериментом, регистрацию и усреднение биоэлектрической активности осуществляли с помощью мини-ЭВМ "Нова-2"(СШ. Отводящие стандартные заектроды Ае-йсС1 располагали в области вертекса Сг и височных областях левого и правого полуиарий ТЗ и Т4, референтные - на левом и правом сосцевидных отростках. Подробное описание регистрации вызванной электрической активности дано в первой разделе методик. Эпоха анализа - 1800 мс, дискретность выборки - 4 не. Усредняли по 16 реакций раздельно на эиуки низкого и высокого тона, частые и редкие, подаваемые на релевантное и нерелевантное ухо. С помощью ЭВЫ регистрировали время реакции на значимый стимул и количество правильных, и соответственно, ошибочных накатий.

Анализ данных. Перед измерением /1П и амплитуды отрицательного компонента N150 и половительного компонента Р300 производилось "сглааиванив" потенциала, т.е. цифровая фильтрация (фильтр 8.6 гц) с целью устранения высокочастотных составляющих. Измеряли латентность пика отрицательного отклонения и амплитуду от изолинии до пика волны в интервале ("окне") 100-200 мс после стимула. Амплитуду волны Р300 вычисляли как полчгумму

величин отклононнй от изолинии до двух ее экстремумов в окне 180-500 не.

Длп измерения ЛП комплекса Р300 использовали специальную процедуру: за ЛП волна РЗОО принималась полусукна скрытого периода нисходящего и восходядего отрезков волны в точках, находящихся на одной четверти расстояния от ни экстремумов до изолинии.

4. Для пуясиеннл роли неосознаваемых стимулов в патологическом влпчении к алкого/о использовалась методика выработки условной ореизиной связи с ппаодыэ яотивациокно значимого подкрепляемого стимула.

Стимулу. На окраие, на расстоянии 100 са от глаз исследуа-1-ого зи.¡ввчиволись послемоатояьно два стимула с паузой аепду пив!! 1000 кс. Первый стимул (СИ - изобравонке на экране сватовой полоски разизроч 20X5 см, располоаенной горизонтально млн наклоняв, о угюа наклона 45*. Длительность экспозиции сти-вула С1 - 50 кс. Стимулу предьсрлплксь со случайными паузт::« (3-10 с) попеременно, в случайном порядка, в разные половина поля ярения на 32 см вправо и аливо от фиксационной точки, находящейся а центре 1КР&Н4 (акпцонтрнснтат - 10*). Стимул СI, а такие иэивиенне его пространственного половения-легко опознавались испытуемая. Й кавдой проба в деао-з и правое поля зрения предъявлялось по 50 стимулов.

Стимул С2 - отдельные слова: эмоционально нейтральны« I "лодка", "трава", и т.д.) к слозо "пчдка". Размер отдельной буквы в слове 3.5X2.5 си. Слово предъявляли в центре экрлна. В камий прчО(» пр»дъяг»лялось 100 стквудоо С2.

• Провидено четыре серки исследований. В первой

серии участвовало 20 больных алкоголизмом в легкой сгвпвни абстиненции и 10 здоровых лиц. бремя экспозиции С2 - 12мс, Испытуемые воспринимали его как тусклуо вспнвку света, ни один испытуемый не мог его прочесть. Процедура угавення временной связи проводилась в течение двух экспериментальных дней. Во второй серии участвовало 20 больных алкоголизмом вне ¿бет«нунции. Время экспозиции слова равнялось 12 мс.Угавени» врем иной связи проводили в течение двух экспериментальных дне 1. В третьей серии участвовало 13 больных алкоголизмом вне лЧтн-некции. Время экспозиции слова равнялось 50 ис. Уганенмв проводили в течение 3-х экспериментальных дней. В четвертом -:ерии участвовало 13 больных хроническим алкоголизмом вне абстиненции. Время экспозиции слова равнялось 12 мс Процедуру угаввнчя проводили в течение пяти экспериментальных дней.

Исследование проводили по следуааей схеме. Первые дел дня испытуемому предъявляли только стимулы С1. Каждое исслвдпилние состояло из двух проб с 3-5 минутным перерывом между ним»,. В первой пробе ВП регистрировали на изображение горизонтальной линии, во второй - с углом наклона 45. Последующие два дня записывали ВП на комплекс стимилпп С1-С2. В первой пробе гичега-ли изображение горизонтальной линии с нейтральным словом, во второй - наклонной с эмоциональным. Пауза между стимулами в комплексе была постоянной и равнялась 1000 мс, между ^индексами - от 3 до 10 с. Далее проводилась процедура чглжрния временной связи: усредненные ВП регистрировали на С1 биз сочетания их с С2. Таким образом, с каждым испмтцемым в первой и во второй сериях проводилось 12 проб на поотя««нии Ь чкмшри-ментальных дней, в третьей - 14 на протяжении 1 чк»гтимен -

тальных дней, в четвертой - Iii проб за 9 экспериментальным дней. Перед калдым исследованием испытуемый получал ин трук-цни:"Вниыательио сиотрито на светяцувся точку. Справа и слева от точки периодически будут появляться светящиеся полоски. Считайте их про себя. В центре экрана будет загораться слоэо, старайтесь его прочесть".

Управление зкспериментоц, регистрация и усреднение биоэлектрической активности осуцествлялись и помицъэ jBü "Нова 3/10м оиркы "Дейта Дяпнерал" (С0А). Отводяаие стандартные электроды Ag-flßCl помечались на затылочных, центральных областях (01,ОТ и СЗ.С4) по иендунарздной систене 1С-20Х; на левой и правой ассоциативных областях, референтные - на леооа и правой сосцеьидных отростках.

Усроднялось по 50 реакций раздельно иа условные стинули (С1). продъ^ляемио в левуо и прав™ половины поля зрения, и на нейтральные и ¡•ыоцнональиые слова (С2) в центре поля зрения. Подробное описание регистрации и анализа ЗП приведено б первой разделе описания методик.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ I. Влияние разных доз алкоголя на зрительное восприятие и

иевполуаариые отнооенка. Обнаруяены регионарные различия в чуиствительнот- к ка-лой (0,41 г/кг) дозе алкоголя (F(1.18):4.?,p,0.05). Величина потенциала РЗОО уиеиьваяась, хотя и статистически недсстс ерно (t-1.3 по Стызденту!, р ассоциативной области с 9.Ü+0.6 после приема ллацеоо до 8.¿»0.5 чкв после нркеиа иалой дозы алкоголя и не менялась в затылочной области. Окилитуя.но-врененныо пара-

метры отрицательного компонента Н200 под влиянием небольвой дозы алкоголя не менялмиь.

Средняя доза алкогол* (0.82 г/кг) влияла на величину как 11200 (1,7)=7.б, р<0.0Ь), так и РЗОО (р< 1,7 )=7.4,р<0.С5). Аа-плитуда Н200 уменьаалась во всех регистрируемых зонах, причен наболее выражение в области вертекса. Выявились и мевполунар-ние различия в действии этой дозы алкоголя: в правом полушарии изменения потенциал^ более заметны, чем в левом. Так, если в лсьой затылочпй зоне амплитуда N200 спивалась от 4.6+0.3 вкв (плацебо) до 3.6+0.4 ыкв (р <0.05), то в правой с 4.2+0.4 ккв до ¿.0+0.3 икс (р<0.001). Такие &е соотноиения наблюдались я в заднеассоциативной области. Величина потенциала РЗОО после приема оедней дозы укеиьвалась во всех регистрируемых областях. но си-ьнее всего в вертексе. Судя по средним данным, наметилась тенденция, свидетельствовавшая о больвем влиянии вредней дозы на правое полуиарие.

Скрытый период потенциала РЗОО под влиянием этой дозы несколько увеличивался, однако статистически не достоверно.

Таким образом, средняя доза алкоголя (0.82 г/кг) оказывала тормозное действие на поздние компоненты УВП. Обнарувены регионарные различия в реакция на эту дозу. Вызванная активность угнеталась в центральной области значительно сильнее, чей в зрительной и ассоциативной зонах. Выявились иевполуварные различия в реакции на эту дозу: в правом полуварии угнетение потенциала более выразено, чем в левом.

2. Иевполуварные функциональные отноиения в процессе о с уществления зрительно-пространственного анализа у больнчх хроническим алкоголизмом.

- 23 -

Процент правильных решений зрительно-пространственной задачи в группе бильних явно меньир, чей в группе здоровых. Так. при экспонировании стимулов ь правой поле зрения с НПЗ) количество правильннх рекений составляло ?3 ♦ 1,1'А у здсрових лиц и 65 + 1,7'А у Оольннч ¿р < 0,01;. При предьявлеики стимулов р левов поле зриния < ЛПЗ > различие между исследуеыими группами гакае достоверно.

В группе здорогих лиц время реакции СВР) зависело от пола зрения, в котором предъявлялись раздрашители: Р(1.14) - 8.36; р < 0.03, При предъявлении сощачпземкх к.оыпл^ксов з лраеое поле зрение в средне* оно равнялось 703 мс, в со<з -

685;Н «г. Срси.иенив иеюдоа сопрчминчх пас. заявило зиачи-кость згоП ралшцк 1р < 0,01 Аналогичные г.олуиарние отноме-ния наведались и при предгявдении нйсог.таоляемих ксыплгкссэ.

У бо.'ничх хроническим алкоголизмом ВР существенно больие, чем у здоровчх лы. причем увеличений зурэлеко сильнее, когда инфирмачия адресуегся б прапое долузгарие. особенно при предъявлении 1:огостав.',йеикх комплексов. При экспозиции стимулов р ППЗ, в средней. у пдоровых сно равняется ?42 + 14 кс, у сольных - Н ^ 4 ♦ Ч и с,111 « 0,01). При предъявлении раздоаяитёлей в ЛП3 оно равняется ?2С ♦ 3 и 33.! < 10 ыс, соответственно (р < О.ООР.

У больных хроническим алкоголизме« компонента N200 и РЗОО развипаатся с Оольяш ЛП и хеньаей амплитудой, чек у здоровых лиц.Угнетение потенциала наиоодеч нирадечо о прдьпи полувлиии и вертокг.о. Так, п левой Т'.-ксниой обл.¡г,|и у здоровых с^ритыП период N200 р<иииог.:я 224 ♦ 3 мс, у йпяьн^х - 223 + 2/3 «<•., о < 0,05, в то ае врамя ч иаргеьсе он спстлнллет 222 * 2 не к

239 у 3,? кс, состэетстиенно (р< 0,001). Аналогичные ошпаёния ьи наблюдали н пи компоненту Р300. Б контрольной группе лиц в случае правильного рексния задача ЯЛ Р300 и правом полушарии значимо короче, чем в левом (р < 0.05». У больных Подобных м.;яполуиарнух различий нр вшшяется 1р ,> 0.05 5. Дисперсионный анализ вызрил значение фактора правильности реикния задачи для скрытого периода NР:00 у здориеих лиц: ''И.И! = 5.31: р < 0.05. В контрольной группе латентный период отрицательной волны N200 ксро-ю в случае правильного реизнкя зритольно-прост-рлнственной задачи. У больных этот фактор значимого влияния не оказывает: 19) = 0.158.

Таким образом, больные хроническим алкоголизмом хуие ре-сайт зрительно-пространственную задачу, ч»»к здоровые лица, причем на:'.иеньвре число правильных ответов итмечаотся при предъявлении фрагментов, не мклавляю&их Фигуру эталонного набора. Очевидно, в этом случае заметнее проявляйся магкировка, реюакие задачи для больных окапывается сч-обинно затруднительным, Время реакции у больчых алкоголизмом сцеествонно бильие, чем у эдорорах лиц. Вероятно, больнко г ос тли част фрагменты и сравнивают полученный результат с эталонами, хранявииися в памяти, на основ« более длительного анализа информации о стимулах, что »¡укводит к замедления процесса принятие ревкнил.

Выявлен лчтерэяиэонаннцй аффект хронического действия .ал-коюля: время реакции сциестнио Оольше, «ели информация поступает в правое полуаарие. Тормошение чорковой активности при хронической алкогольной интоксикации, инр-иави^ег^ в <ни-яении амплитуды компонентов N200 и Р301 вирааснп нерарнем'-рно: в правом полувярии амплитуд;« КЮО зн<т(И1 елыю '•чг.ыч упитрна.

чем в левом.

Считается, что компонент Н200, негативное отклонение, разьи8аюцееся с латентный периодом около 200 не, отрлает временные параметры оценки стимула, уропень селективного внимания зависит от трудности различения стимупа С Ипаницкнй ft.M.c соавт. 1904, Porlesz В. et ¿\\, 1937; Renaul П., Le^ovre П., 1979: Ritter et al. 1979: ). В наших услозиях регистрации ВП у здоровых лиц этот компонент распивается раньше я случае, когда испытуемый правильно оцвиявапт предъявляемые раздражители. У больных алкоголизмом в отличие от здоровых лиц подобной разница ня выявляется, Полученные данные свидетельствует о термояв-нии корковой деятельности ч этих больных: корковая активация, наблюдаемая у здоровых лиц при правильных ревениях задачи, у больных алкоголизмом не выявляется.

3. Функция рашпения значимой инрорнщии у бол:.них хронн-. чег.ким алкоголизмом,

'J здоровых лиц амплитуда волны Р300 на значимые ра.'дрэви-тели достоверно аеньв«. чем на игнорируемые. На значимые звуки амплитуда Р300 со< т.шляло 4.3t 0.7 мкв. а на игнорируемые, подаваемые на другой ухо 10.7+0.5 икв (р<0.05). При хроническом алкоголизме догтивериых различий но выявляется. На значимые раздрияители величина волны РЗОО составляет 7.'h 0.6 ккв. на игнорируемые - 7,(мО,4 акв (рч0.05). Таким образок, у здоровых лиц выявлена зависимость амплитуды волны РЗОО от зспн-аости звуковых раздраяителей. подаваемых на разные сонсорнав ка.чллы. У больных хроническим алкоголизмом зависимость «еличи-му волпн Р (00 ."Г значимости стимула но выявлялась гри noiaie г 1 м-f 4ÖG ги и« р.иные сонсгрине каналы.

- 26 -

Значимость стимула влияла не только на ответы, регистрируемые на эьукк. подаваемые на разные сенсорные каналы, один из которых, согласно инструкции, игнорировался, но и при сопоставлении корковых ответов на звуки, подаваемые на одно ухо, т.е. в ситуации, когда испытуемый дслкен бил их дифференцировать. Амплитуда Р">00 оказалась меньше на значимые раздрадите-ли. чем на дифференцируемые, При подаче низкого значимого тона на льоое ухо, и группа нормы величина волны Р300 равнялась 7.5+0.? икв, а высокого, дифференцируемого тона, 1600 гц на то *е ухо - 11.5*1.1 мкв (р< 0.011, у больных хроническим алкоголизм« наблюдались аналогичные соотноаения. Амплитуда Р300 составляла 0.8x0.6 мкв на значимый звук и 0,4+1,5 икв на дифференцируемый (¡к0.05).

У больных хронический злмнолизиом время реакции Сольве (602+32 мс), чем у здоровых лиц (481120 мс), различие достоверно (р<0.01).

Длинно регистрации ВГ1 показали, что как здоровые, так м Сильные хорпяо дифференцируют раздражи юли: на значимые стимулы ь тсй •< другой группе испьлуемых поздний полокительный ответ Сил меньвей величины. Таким образои, у больных хронический алкоголизмом не обнарувено нарушения обработки информации, по-даваьыой ьа один слуховой канал.

Другая картина наблюдалась при сравнении ВП на значимые и игнорируемые стимулы. У здоровых лиц было обнарувено четкое различие с величине позднего половиюльногс потенциала на значимые и игнорируемые стимулы 'т.н. на стимулы, подаваемое на пугой канал). У Сильных эти наличии били слабо вырахенц, лм-Гю согсем не выявлялись. Из зтоги слидует, что у больных хро-

ническин алкоголизмом не наблюдается различия в обработка значимой и незначимой информации, подаваемой на разные сенсорные каналы. Итак, услоанение экспериментальной ситуации, т.е. вовлечение обоих слуховых каналов, требующее значительно большей активации фокусированного внимания, выявило у больных хроническим алкоголизмом нарушение этой функции, '.акие изменения обнаруаивались только по поздним компонентам ВП, т.е. на поздних стадиях обработки информации. Подобные наруэения, однако, еде более грубые, обнарузены у больных сизьфренаей (Костандов с соавт.1987).

4. Роль неосознаваемых стимулов в патологическом вяече-нии к алкоголя у больных хронический алкоголизмом. Разделы 1) и 2) выполнены совместно с Г.С.Шостакович, раздели 3) и 4) - совместно с О.В.Свергун

! ).Выр*аботка временной связи с поноцьв неосознаваемого слова "водка" у больных алкоголизмом в легкой степени абстиненции и у здоровых лиц.

До выработки временной связи на индифферентный зрительный стимул ни у здоровых лиц, ни у больных не отмечается существенных различий в ЛП и амплитуде волны РЗОО мезду первой и второй пробами.

В последупцие два дня. в процессе выработки временной связи, в первой пробе горизонтальная линия со'зталась с нейтральный словом, а во второй пробе, наклонная линия - со словом "водка". У больных хроническим алкоголизмом в состоянии абстиненции поздний полоаительный вызванный ответ на неосознаваемое слово "водка" явно больие по величине, чем на нейтральное слово. Ч элоровых лиц амплитудно-временные параметры не менялигь.

- 2В -

предъявлялось нейтральное слово или слово "водка".

У здоровых лиц ЛП РЗОО практически не менялся по сравнении с величиной скритого периода, регистрируемого на С1, до сочетаний. Сравнение иП РЗОО на стииул С1 при сочетании его с нейтральный еловой или со еловой "водка" ие выявило различий меяду ними.

У больных в легкой степени абстиненции дисперсионный анализ выявил Бисокуо значимость сочетания двух факторов: фактора сочетания двух раздражителей и ыотивационной значимости подкрепляющее раздраяителя <Рс1.191=12.53. р<0.01). Латентный период волны РЗОО па условный стимул сокращался при сочетании ого как с нейтральным, таг и с зиоциональныи еловой, однако, гиграцение скрытого пириода йюю явно больве при сочетании стимула С1 со слоном "водка". Так. до сочетания в левой заты-, очной ыолзсти ЛИ волны ¡'300 на горизонтальную лини» равнялся 332»Й.2 мс, а ири сочетании с нейтральный словом -31418.2 ис (раал.пие »¿достоверно. 1-1.55к Если ее условный стииул соче-г.тлея г митивационно значимым еловой, то ЛП волны РЗОО сучест-внмо сокращался: с 339+9 мс до 31 ив.-' мс (р<0.01). 6 остальных регистрируемых областях наблюдались такие ае изменения при сочетании условного стимула со словом "еодка".

Амплитуда поздней положительной волны РЗОО на стимул С1 лри гпчетании его со словесным стимулом у здоровых лиц практически не менялась, сочетался ли условный стимул с нейтральным словом или словом "водка". У билышх в абстиненции на величину ьояни РЗОО оказывало влияние сочетание двух факторов: фактора сочетания раздражителей и фактора эмоциональной значимости падкришамвего стимула Ш 1.19 ЫВ.ЙЭ.ЦкО ,001 >. На чеяивиий

стимул, сочетаемый с неосознаваемым словом "водка", регистрировалась волна Р300 явно меньяей амплитуды, чен при изолированной применении этого стимула. Различив достоверно во всех областях , кроме левой затылочной зоны. Наиболвз внрапоно уиеньввние величины Р300 в ассоциативной области левого полц-аария: с 8.6+0,4 до 6.2+0.4 икв (р<0.001). На условный стимул - горизонтально линиа, при сочетании его с "нейтральныы" еловой изменения амплитуды били незначими.

В результате изолированного предъявления стимула С1 без подкрвпляпаего словесного, в процессе угапания вренанной связи, обнарузилось, что у абстинентних болышя условнорефлентор-иыа изменения скрытого периода и амплитуда РЗОО на условный стимул, сочетавшийся в проалом с нотнвационно эиачиааи словом угавались после 100 его предъявлений боз подкрепления.

2). Выработка временной связи у больных хроническим алкоголизмом вне абстиненции. У больных вне абстиненции так ае, как у абстинентных больных амплитуда РЗОО на неосознаваемое мотнвацнонно значимое слово существенно больие во всех регистрируемых зонах левого и правого полуиарий,

У больных алкоголизмом, находяяихся в ремиссии, так «е. как у больных в легкой степени абстиненции, при многократном последовательном сочетании двух раздраяителей на первый п паре стимул, сочетаемый с неосознаваемым гловоа "водка", скрытый период позднего кпркоппгп отпита укорачивапся во всех регистрируемых зонах, но в Гшльией степени п левой затылочной области. Амплитуда РЗОО умрцымллсь Ро рсрх регистрируемых об-г^гтях, но сильнрр п л^вим пплутрии.

- 30 -

В процессе угааениа временной связи выяснилось, что у больных о течение по крайней пере 3-4 недель не употреблявших .алкоголь, находящихся вне абстиненции, несмотря на иногонрат-ноэ (100) предъявление стимула С1 без " подкреплявшего " слова "водка", ЯП РЗОО не нанялся. Амплитуда волны РЗОО не достигала величины, регистрируемой на этот стимул до выработки временной связи.

3). Формирование временных связей с поиоцьв осознаваемого иотивационно значимого стимула.

При предъявлении осознаваемого иотивационно значимого слова "водка" больным хроническим алкоголизмом амплитуда потенциала Р300 увеличивалась н сокращался скрытый период локально в затылочных областях.

Сочетание условного стимула с нейтральным словоы приводило к снивению аиплитуды РЗОО на условный стимул,горнзонтальнув полоску, предъкалявыуэ в комплексе с нейтральный словом. Б то 20 время, при сочетании эиоционального слова с наклонной полоской наблюдалось увеличение ацлитуды РЗОО на условии,! стимул з левой н правой затылочных областях, В левой затылочной области до сочетания не выявлялось различий по аиплитудс РЗОО на горизонтальнуа к наклоннуи полоску (10.0Qtl.2B икв и 9.4*1.14 ккв, соответственно). В процессе выработки временной свази амплитуда РЗОО на горнзонтальнув полоску, сочетаемую с нейтральный словом снизилась ди 9.56+1.06 мкв, а на наклоинув, сочетаемую с »моциональнии словом возросла до 12.Ы.Н мкв. При 9тон, различия по амплитуде РЗОО на условный стимул, сочетаемый с нейтральным и ¡»аоциональиыи словом, дисн-верны на 1/ уровне значимости. Реакция увеличения амплитуды компонритг

РЗОО на условный стимул, сочетаемый с эмоциональным словом локальна и наблюдалась лиаь в затылочных областях. Во всех других регистрируемых зонах подобных изменений не выявлялось.

После окончания сочетания, при неподкрепляемом предъявлении условного стимула в левой затылочной области амплитуда РЗОО на условный стимул, сочетаемый в прошлом с нейтральным словом, увеличивается, тогда как изменение амплитуды на полоску, сочетаемую с эмоциональным словом, имеет более устойчивый характер и сохраняется в течение первого дня неподкрепляеиого предъявления. В правой затылочной области такие амплитуда РЗОО в первый день угоаения продолжает деряатьса на том яр урооне, что и в процессе сочетания стимулов. Угаиение временной связи, выработанной с помощью осознаваемого подкрепления, происходит в течение двух экспериментальных дней, что соответствует 100 неподкрепляемым предъявлениям условного стимула.

4). Устойчивость временных связей, вырабатываемых с по-моцьв неосознаваемых мотивационно значимых раздражителей.

Единственным отличием от предыдущих серий было увеличение количества экспериментальных дней с угавением - процедура уга-вения проводилась в течение 5 экспериментальных дней.

В этой группе больных, временная связь вырабатывалась так ве, как и в предыдущей серии исследований..Наблидалос диффузное облегчение коркового ответа на неосознаваемое нотивационпо значимое слово. При этом на условный стимул С1 амплитуда РЗОО снмаалась во всех регистрируемых областях.

В первый день угаиения амплитуда РЗОО на условный сти мул, сочетаемый с нейтральным словом, значимо увеличивалась

(¡к 0.01) и достигала уровня, наблюдавшегося до сочетания стиху л »ь (12.42+1.34 мкв), тогда как снинение амплитуды Р300 на условный стимул, сочетаемый с эмоциональным словом, было более стойким и сохранялось ь^- только в первый день неподкрепляемого предъявления, но и во второй, третий и даже четвертый день угаиения. Б первый день угашения амплитуда Р300 составляла ?,51 + 1.35 мкв, во второй - 8.01+1.5 мкв. в третий - 8,91+1.33, в четвертый - 6.8+1.33 ыкв. Лишь к пятому дню угашения наблюдалось повышение амплитуды Р300 с 6.2+1.55 мкв в процессе со-четаниа до 11.52+1.91 мкв (р< 0.01). Похожая динамика амплитуды РЗОО обнарунивалась в левой ассоциативной области и в вертекса.й правом полушарии втгвлялось устранение признаков наличия временной связи на че!вертый день неподкрепляемого предъявления уелI оного стимула.

Такии образом, неосознаваемое слово, относящееся к доминирующей у больных хроническим алкоголизмом мотивации, вызывало у абстинентных больных более выраженную активацию керы головного мозга, чей неосознаваемые нейтральные слова. У здоровых лиц подобных различий не выявлялось. Обнарухенное явление амивации кори на неосознаваемое мотивационно значимое слово свидетельствует о том, что на неосознаваемом уровне слово "водка" продалиает оставаться семантически значимым для этих больных.

Наибольиие изменения после приобретения раздрашителем сигнального значения происходят в левом полушарии, что согласуется с литературными данными о преимущественной роли этого нопуиария в ассоциативной деятельность (Со1ш1.Ь. 1975, 1М«оп!),Я. Веаншоп!.К.19?5, Костандов 9.П., Арзцманов

В./1.,1981).

При образовании временной связи «езду осознаваемые зрительным раздражителен и неосознаваемым словом поздний корковый отеот на условный стимул регистрируется с болов коротким ЛП, если стимул ыотивационно значим. Наряду с зтии, наблюдается диффузное уменьиение потенциала. Редукции волны Р300 модно было бы объяснить явлением так называемой маскировки (Бремер О.,1982, Ройтбак Л.И.,1962), т.е. пародоксальным снизениеи ответа коры, когда она активируется восходяяиии импульсани со стороны ретикулярной формации. Однако, наиболыее'укорочение ЛП происходит в левой затылочной зоне, а умоньиение ответа - в центральных областях,

По-видимону, в процессе выработки условной связи аеиду индифферентным зрительным раздиаяителем и неосознаваемым словом. относящимся к доминирувией у больных хроническим алкоголизмом мотивации, образуется дополнительная обратная тормозная связь. В результате действия подобной отрицательной обратной временной связи мо»ет повыматься порог осознания условного раэдраяителя, т.е. илллшдается явление психологической запиты. Именно этим, по-видимлму. моино объяснить тот факт, что патологическое влечение к алкоголю монет происходить на неосознаваемом уровне (,)енявич Г.В.,1970).

Непрочность вырабатываемых при абстиненции связей, по-видимому, обусловлена особым состоянием больного, у которого эти I пяти вырабатывается. Суч^.твуот точка трения, согласно которой и больных в абстиненции нарушаются процессы памяти, а так-*р ' П'кобмпсть выделять суцественные признаки предъявляемых г.тимчпин и [|р-|мрвироВ1ть нейронные ресчргы для их кодирования

- 34 -

(Begleiter,H, PorJesz.B., Blharl,B..Kissln.B,,1984),

У больных хроническим ¿1Лкоголизыом вне абстиненции так ге, как и у больных в абстиненции эмоциональное слово вызывает (юлее вырзкеннуш ксрковуа активацию, чей нейтральные. Характер реакции зависит m осознавасмости словесного раздражителя. Если словесный рахранитель осознается, наблюдается локально облегчение корковою ответа на мотивационный стимул, ограниченное затылочной областью, В остальных регистрируемых зонах изменений опета не выявляется. Другая картина наблндается, если словесный раздраиитель но осознается. Выявляется диффузное увеличение амплитуды Р300 во всех регистрируемых зогах левого и правого юлуиарий. Аналогичные результаты были получены Г.иостакович il!187) при и?ученнн корковых реакций на отдельные слова. Наблюдалась выраженная диффузная активация коры головного мозга на неосознаваемый словесный раздравитель, относящийся к доминируемой у больных мотивации к алкоголю.

Общепринята роль лиибичбской системы в физиологической организации эмоционального поведения вивотних и человека. Предполагается, что изменении вызванных потенциалов на мотива-ционно значимые словесны» стимулы происходят под влиянием дополнительной импульсацин из лиибических структур головного мозга, где интегрируются отрицательные эмоциональные реакции. Различно в реакциях на осознаваемые и неосознаваемые слова объясняитск тем, что характер восхздяцих "неспецифичижих" ик-пуяьсаций определяется кортикофугаяьными импульсами. При осознании стимула чта дополниильнаи " шоциинаяьная" активация коры более локальна в пространств и во времени. полее приурочена к киркивмм мруктчрам, ьоспринииашим данный ранд -

рагштель. Внесте с тен, по-видимому, Физиологически оправдано и биологически целесообразно, что еде не вполно осознаваемый стииул вызывает более диффузную активации коры больших полушарий, как бы подготавливая всю ее или больвув ее часть к более полному восприятии еще не совсем определенных в данный момент сигнальных свойств стимула (Костандов 3.(1.1977, 1983 ).

У больных хроническим алкоголизмом вне а'бстиненции с по-иощья как осознаваемого, так и неосознаваемого подкрепляющего нотивационно значимого стимула удается выработать сременнув связь. Условнорефлекторные изменения вызванного коркового ответа РЗОО определяется механизмов обратных временных связей: пос..е коркового вербального анализа подкрепляющего раздраиите-ля кортикофугальныы путем активируются образования линбической системы, через которые осуществляется воздействие на корковые зоны, воспринимающие условный стимул.

"ц предполагаем, что в случаях, когда раздраяители осоз-наотся. т.е. во временнуш связь включаются структуры двигательного речевого "Центра", располояенного в лобной области, активнруэтся пусковые механизмы фокусированного внимания. Возникающие при активации корковых механизмов фокусированного внимания кортикофугалыше импульсы возбуядают структуры восходящей таламической активирувщей системы, приводя к избирательному повывениш уровня возбудимости "творческого" в данный момент участка больвих полуиарий. С помощью этого корково-галамо -коркового механизма обратной связи, включающегося в структуру временной связи, кора создает оптимальные услпвиз для восприятия сигнального раздразителя и адекватной произвольней реак-. ции. Кроме того, с больиой долей уверенности нояно предгюло-

вить участие в структуре обратных временных гвязей образований лимбической системы. Проведенное исследование, а такие данные других авторов (Костандов З.А..Гаврилёнко Т.О., Арзуыанов Ю./1.,19В0, Костаидов о.А. ,1383 ) позволяют предполоЕИТЬ, что кортикофугальная активация лныбической системы является существенный фактором в нервной механизме формирования временной связи с поцоцыо эмоционально значимого подкрепления.

Выявляются не только качественные, но и количественные различия временных связей в зависимости от осознания эмоционально нам мотивационно значимого подкрепления. Связи, выработанные с поиоцьш неосознаваемого подкрепления значительно прочнее тех, которые еираб^тани с поиоцьш осознаваемого. Пока не найдено физиологическое объяснение этому факту. Одну из возможных и лврпретаций приводит П.В.Симонов в своей концепции с подсознании (П.Ь.Симонов,1987). Он пикет:"Подсознание всегда стоит на стразе добитого, будь то автоматизированный навык или социальная норма. Консерватизм подсознания - одна из наиболее характерных черт. Благодаря подсознанию индивидуально усвоенное (условнорефлекторное) приобретает императивность и аест-косгь,- присущую безусловным рефлекса«".

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обнаружены существенные нарушения обработки сенсорной информации, развивавшиеся в результате острой алкогольной интоксикации у здоровых лиц и ецб более внравенныв у больных в результате хронической алкогольной интоксикации. Наблюдаемое уирыпшение корковой активности свидетельствует о замедлении процегпи- переработки сенсорной информации. Угнетение корковой

активности, хотя и дуффузное, наиболее внраяено в передних об ластях кора, что говорит о том, что эти области наиболее чувствительны к действии алкоголя. Наблюдаемые изменения поздних корковых ответов позволяют думать что алкоголььая интоксикация затрагивает поздние ятагтн обработки информации, а именно стадию принятия решения. Больные хроническим алкоголизмом испытывают трудности при оценке значимой информации: они не могут выделить значимую информацию, если она поступает на разные сенсорные каналы. Мошно предполояить, что при хронической алкогольной интоксикации нарушается процесс сравнения вновь поступавшего стимула с эталоном, храняцимся в памяти, в результате чего. кашдый поступаюций раздрамитель оценивается как бы впервые.

Полученные данные свидетельствуют о том. что у больных хроническим алкоголизмом нарушается зрительно-пространственный анализ, они хуяе и.медленнее решают зрительно-пространственнув задачу: явно уменьшается количество правильных решений и удлиняется время реакции. У больных хронический алкоглизмом в отличие от здоровых лиц не наблюдается ночучарной асимметрии по показателю времени реакции. В норме время реакции значительно короче, если стимульная информация поступает непосредственно в правое полушарие. Сглашипание мешполуяарной асимметрии у больных алкоголизмом происходит за счет большего угнетения правого полушария.

Непосредственная регистрация корковой вызванной активности в процессе ревения эритрльно-пространственной задачи подтвершдает этот'факт. больных алкоголизмом поздние компоненты вызванного ответа (отрицательная волна N200 и полоши-

тельная РЗОС) регистрируются с явно больвии скрытый периодов с ыеньией амплитудой, чем у здоровых лиц. При этой наибольпе угнетение корковой активности проявляется в правом полуеарии Набладается как бы инверсия мешмлуварных отношений, регистр» руемих у здоровых людей. Если в норме в правок полукарии рань ке развивается поздний корковый ответ P3Q0, чем в левом, то больных хроническим алкоголизмом это преимущество правого по луварий в скорости обработки поступающей информации теряете за счет явно более сильного тгрмовенкя его функций под влиянк ем алкоголя.

Следовательно, если у здоровых людей под злияниеи алкого ля иемполушаркие Функциональные отношения изменяются временно на период действия этого вецества, то у больных хроническим а коголизмом эти наруиания приобретает стойкий характер и ногу наблюдаться, по нвньивй ивре, спустя несколько недель и да к месяцев после прекращения приеиа алкогольных напитков, т.е gse не на фоне действия алкоголя и вне периода алкогольно абстиненции. Выявленный латерализованный эффект хроничвеко алкогольной интоксикации помогает понять наблюдаемые в клинике изменения психики у больных хроническим алкоголизмом, таки как благодушие, беззаботность ("алкогольный юмор") при объек тивно неблагополучной визненной ситуации, т.е. симптомы, наб явд^емне такие при органическом поражении правого полушария.

Выявлено, что неосознаваемое слово, относящееся к домини рувдей у больных алкогольной мотивации, вызывает у абстинент них больных более выраяеннуо активацию коры головного мозга чем неосознаваемые нейтральные сло!а. 00 этом свидетельстве пияучрнннй нами факт: на неопознанное слово "водка' регист

рируется поздний полояительный потенциал Р300 значительно больней амплитуды , чем на нейтральные слова. У здоровых лиц подобного облегчения ответа не наблвдается.

У больных хроническим алкоголизмом в состоянии абстиненции нам удалось образовать временную связь меяду осознаваемым зрительным стимулом и неосознаваемым словом. При этом происходят слоанне и . неоднозначные изменения коркового ответа на условный стимул. Если подкрепляющий стимул мотивационно значим, поздний корковый ответ на условный стимул регистрируется с более коротким скрытых периодом.■ Наряду с этим наСладается диффузное уменьяение потенциала, сильнее вырааенное в левом полузарии. Временная связь, вырабатываемая у больных хроническим алкоголизмом в состоянии абстиненции с помоги иотнва-ционно значимого неосознаваемого слова, оказалась непрочной и угаиалась после отмены покрепляв^его раздраяителя.'

Обнаруаено, что слово, относящееся я доминирующей алкогольной мотивации, как опознаваемое так и неосознаваемое у больных хроническим алкоголизмом вне абстиненции так зе, как и у больных э абстиненции вызывает более выраяеннуэ активация коры головного зозга по сравнению с нейтральными словами. Полученные данные свидетельствуют об отражении в вызванной корковой активности результатов семантического анализа мотнваци-онного стимула как на сознательном так и. на неосознаваемо!) уровне.

Таким образом, доказана возмояность экспериментально изучать неосознаваемые психические явления. Подобного рода моде-лирорание механизмов "подсознания" было проведено Р.А.Павлыги-ной на яивотных и человеке. Ей удалось показать, что скрытый

очаг возбужденна, созданный на уровне подсознания у человека, ыоевт обладать сунмациошшм свойством и той саьжи левать I основе возникновения внешне немотивированной поведенческой реакции (Павлыгика Р.(1., 1990).

У больных алкоголизмом мовно говорить о явлении патологической доминанты, которая, судя по каким данный, моает проявляться на неосознаваемом уровне. Экспериментальный и теоретический анализ генеза эмоциональных реакций привал П.Б,Симонове (1987) к выводу о реиаюцеи значении двух факторов, детерминирующих лвбое поведение: это наличие актуализированных потребностей и возиовность их удовлетворения благодаря взаимодействии с внешней средой. Среди актуальных потребностей, ! своы очередь, выделяится доминирующие потребности, треОусцк! первоочередного удовлетворения и субдоминантные потребности, динамически сосуществующие с доминантной или конкурирующие I ней (Сиконов П.В.1987). У больных алкоголизмом на первый пла1 выделяется потребность в алкоголе. Алкогольная мотивация ста новится докинирувцей, сиислообразувцей для всего поведения пизтоау ыозно говорить о наличии у них алкогольной доминанты Паи удалось показать, что она моает существовать как на осознаваемой так и на неосознаваемом уровне.

Как при использовании осознаваемого так и неосознаваемой подкрепления происходят суцвствешше изменения ноловительноп потенциала (волны РЗ&о) на условный стимул. В случае применения неосознаваемого подкрепляющего стимула величина волки Р301 ка условней стимул уменьшается диф|узно, во всех игслодуемы: уча».тках кори больших полуварий. Это дает оснонанис считать чти при выработке временной с или с; помощью меигознлиаемоп

- 41 -•

мотивационно значимого слова происходит диффузное угнетение вызванной электрической активности коры при действии условного раздраяителя. Угнетение потенциала, хотя и диффузное, выра!ено неодинаково, оно сильнее проявляется в левом полуяарии.

При образовании временной связи с помоцьо осознаваемого подкреплявшего мотивационно значимого слова в ответ на действие условного стимула, сочетаемого с мотивационно значимым словом происходит локальное облегчение коркового ответа в зрительной проекционной коре. Таким образок, выявляются качественно различные условные реакции, зависящие от осознавае-мости мотивационно значимого подкрепления.

Мы предполагаем, что в процессе выработки условной связи мемду индифферентным зрительным раздраяителем и неосознаваемым мотивационно значимым словом образуется дополнительная тормозная связь, в результате действия которой, по-видимому, умень-вается число корковых элементов, реагирующих 1а условный стимул, сигиализирувщий о неприятном событии. Мы предполагаем, что это левит в основе повыяения порога восприятия условного стимула, угнетения всех неприятных моментов, т.е. "психологической защиты". Выявленные механизмы психологической защиты позволяют по-новому подойти к трактовке такого распространенного клинического симптома как алкогольная анозогнозия. Известно, что диагностика алкоголизма запаздывает из-за раннего развития этого симптома. Полученные данные свидетельствуют о том, что психологическая защита, лежачая в основе алкогольной аноэогнозии, аояет строиться на подсознательной уровне. Для преодоления анозогнозии необходимо разрцяение психологических защитных систем. Эти факты необходимо учитывать при опррделе-

г 42 -

нии и тактике психотерапии и всей системы лечебных мероприятий.

Исследование устойчивости .к угашению временных связей, выработанных с помоцыа мотивационно значимого слова, показало, что их стойкость зависит от осознаваемости подкрепляющей раздражителя. Временные связи, выработанные с помочью неосознаваемого мотивационно значимого слова в 4-5 раз устойчивее I угавению, чем те,что были выработаны с помочью того ме, ш осознаваемого слова. Вероятно, этим объясняется трудность преодоления больными патологического влечения к алкоголю.

Мы предполагаем, что в психофизиологических механизма: патологического влечения к алкоголю существенную роль играю' неосознаваемые условные связи. Прочность данных ассоциаци! требует длительной кропотливой работы по разрушению сформировавшейся вокруг алкогольной доминанты динамической системы, игращей роль побуждающей силы в удовлетворении алкогольно! потребности. Следовательно, процесс реабилитации больных хро ническим алкоголизмом перестает быть чисто медицинской пробле мой и требует пристального внимания психологов, психотерапев тов, задача которых сводится к устранению ассоциативных свя зей, сформировавшихся под воздействием неосознаваемого влече ния к употреблению алкоголя, а также разрушении связанных ним аффективных комплексов и ликвидации прочих психологически причин актуализации алкогольной потребности и приобретен» приоритетной значимости алкогольной мотивацией.

Такого рода психотерапия необходима не только при реаби литации больных хроническим алкоголизмом, но мо«ет быть полез на е качестве профилактической меры у еде здоровых лиц, в лич

постных особенностях которых, однако, узо начинается прояв/е-ние алкогольной иотивации до приобретения ею доминантного значения.

в а в о л и

1. У здоровых лядей средняя доза алкоголя с0.П2 г/кг) оказывает на корковую активность торнозное действие, выразая-щееся в значительном увеличении скрытого периода и уменьшении аяплитудн поздних компонентов вызванной элгктрнческой активности корн, отрицательного Н200 и положительного Р300. Выявляется регионарные различия в виде больвего угнетения вызванного ответа в центральной области по сравнению со зрительной и ассоциативной (поле 3? по Бродману)зонаии,

2. Хроническая алкогольная интоксикация сопровоадается торокоаениен корковой активности в пиде увеличения скрытого периода и уменьшения амплитуды поздннх компонентов Н200 и Р300 по сравнении с нормой, наибольнее угнетение наблпдается в центральных областях корн.

3. У здоровых людей скрытый период позднего полоаительно-го ответа РЗОО в правом полуиарии короче, чем в левом. Хроническая алкогольная интоксикация оказывает латерализованное действие на кору больиих полушарий: преимудэственно угнетается активность правого полупария, в результате чего происходит инверсия незполуаарных отношений, наблвдгемих в норке.

4. У больных хроническим алкоголизмом выявляются качественные и количественные наруврния решения зрительно-пространственной задачи. Б норме ..рительно-пространственаая задача реяается лучше и оыегрсе. если информация поступает в правое пплупирие. Подобных меаполушарных различий не выявляется при

хронической алкогольной интоксчкации, что является следстсиеи более вирааенного действия алкоголя на правое полуварне головного иозга.

9. У больных хроническим алкоголизма наблюдается наруво-НИ8 способности выделять значимуц инфорвацкв на зтапе когнитивного анализа звуковых сигналов, о чек свидетельствует отсутствие различий в поздних компонентах вызванного ответа из значимые и незначимые стимула.

6. Мотивация к алкоголи ыозет проявляться на неосознаваемой уровни. С поаоцьв неосознаваемых подкреплявших слосесни: стимулов, относяцнхся к доминирующей алкогольной цотиващ.;.;, коано сформировать вроаенииа связи. Пр» атоа происходят сложные к неоднозначные изменения амплитудно-временных параагтроп волны РЗОО, рзгнстрируемой на условней стимул: поздний корко-зык ответ на стимул, сочетаемый с неосознаваемым иотниациони«1; еловой, 2!кеет более короткий скрытый период, наибодьвее укорочение наблюдается в левой затылочной области: иелкчнна полки РЗОО цменьсзется во всех регистрируемых зонах, но сильнее V лесой подцвэрии.

7. Ё результате сочетаний индифферентного стикцла с неосознаваемый «отивациоино значит« слопои образуется обратные временные связи, п результате действия которых иогет повиваться порог осознания условных раздражителей. Обратные временные связи иогут ленать в основе психологической защити, наблвдаеьой у больных хронически« алкоголизм.

П. Прочность вырабатываемых с пойоцьв неосознаваемого ко-тиваципшо значимого стикулз временных связей элемент от состояния болытго: в абстиненции формируемая времени .я I ья »ь

непрочная, она угашается относительно бистро после отмены гтодкрепляюзего раздражителя; у больных, проаедчмх курс фзрна-ко- и психотерапии с поиодьп неосознаваемого подкрепления фор-уируптся намного более прочная временная связь.

9. Внявлени качественные и количественные различия в характере вреаешт сзяззй в зависииостк ст осозназаеиостя гтодк-peiuumgero стимула. Е отлична от временных связей, формируекнх с помомьет ноосознаваемого подкрепления, при выработке гзреяен-t!С 1*1 связи с поиоцьп осознаваемого ыотнсзционно значимого сти-идла набяадается локальное облегчение коркпвот ответа на сигнальный раздражитель, ограниченное корковой областью. воспринимавшей мнфорнациа о стимуле.

10. Степень прочности временных связей зависит от опознаваемости подкрепляющего раздражителя. Временные связи, выраба-таваемые с помоцыо неосознаваемого мотивациоино значимого слова сузественно, ъ- 4-5 рзг< прочнео, чем связи, выработанные с иоиоцьв осознаваемого подкрепления.

11. Временные связи, фпрмирупаиеся с помопью стимулов, относящихся к алкогольной мотивации, играют существенную роль в развитии патологического влечения и алкоголя. Зто один из nt-рвных ярхчнпмог пишпт кий зависимости от алкоголя. Гахсго рода йремеиные „i-я*и ногат обуславливать стойкость патологическом влечения к алк"гп/;п. наблядаемчв у больных хроническим

алкоголизма.

1J. Пгихотерат-в пне. с. и о мепоприятяя долями бить направлены на устранение неог.счиваемнх мотиваций и влечений, ча р.пруиение сформ.1|п'ул*внйгя вокрчг 1лкогольной доминанты динамический гигтнын. П о п ч I' г г реабилитации бг>л; н;'х хронг-кчким ал-

коголизмом долаен бить связан с устранением ассоциативных свя зей, образовавшихся под воздействием неосознаваемого влечена к алкоголю. Проводить подобного рода мероприятия рекомендуете после выхода больных из состояния абстиненции.

ОСНОШЕ РАБОТ«, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ШЕРИАЛАН ДИССЕРТАЦИИ 1. Влияние алкоголя на иешолуварные othoi ния.//Ь.высЁ.нервн.деят.,1981,т.31,в,3,сс451-463, (Соавторы-3.А.Костандоь, Ю.Л.Арзуманов, Т.К.Рецикова, Г.С.Иостакович

2. Изменение иевполу«арнчх отношений в процессе вираОотк! временной связи с помощью неосознаваемого стимула.//D сб."Вза-имоотношения полушарий мозга" (Материалы всвсопзной конферен ции, посвяченной 60-летио образования СССР), Тбилиси,Мецниере-ба.1082,с.168.

3. Выработка временной связи у больных хронический алкоп лизмом с помощью неосознаваемого мотивационно значимого стнму-ла.//В.выса.нервн.деят.1963,т.ЗЗ,в.6,сс101и-1018.(Соавтор-Г.С Костакович),

4. Образование временной связи с помовьв неосознаваемой стимула у больных хронический алкоголизмом.//Б сб."ХШ cbtaj всесовзного физиологического общества щ й,П.Павлова", Л.Наука, 19ЫЗ,с154-155.(Соавтор-Г.С.Востакович).

5. The effects of alcohol on the heelspherlc functional asyssetry.//Journal of studies on alcohol.1982.v.43,n.5, p.411 •426,//(Сзаьторы-З.А.Кастандов.Ю.Л.АрзумановД.Н.Ревикова, I'.L. Чостакович).

6. Влияние алкоголя на злвктрическув активность у здоровых лиц.//Физиология человека,1984.n3.cc39l-394.

- 47 -

7. Корковая вызванная активность в процессе выработки условной связи с поаоиьи неосознаваемого слова у больных хроническим алкоголизмом в состоянии абстиненции.//Физиология человека, 1987,т.13,п.3,сс3б9-378. (Соавтор-Г.С.Иостакович)

8. Изменения функциональных отноиений полуяарий головного иозга при острой и хронической интоксикации алкоголен./ /В сб. Уатериалы II. съезда невропатологов и психиатров Армении. "Айастан",1987,с 100-101, (Соавторы-Э.А.Костандов.Т.Н.Рещикова, Г.С.Эостакович),

9. 0 преимущественном действии алкоголя на правое полуаа-рип.//В сб.ХУ Съезд Всесовзного физиологического общества на.ti.П.Павлова, 1987,с. 128(Соавторы - Г.С.Зостакович.Т.Н.Рецн-кова.В.В.аяалнн),

10. Решение зрительно-пространственной задачи в условиях наскировки в норме и при хроническом алкоголизме.//Известия АН ГССР, серия биологическая,1908.т.14.п.3,сс.154-160. (Соавтор-!!.Г,Цагарели )

11. Роль бессознательного в патологическом влечении к алкоголю.//В сб.Восьмой всесопзный съезд невропатологов, психиатров » наркологов,том1, Симпозиумы съезда.Н.1988,сс464 -467.(Соавтор-Г.С.Эостакович).

12. 0 латералиоаиии зрительно-пространственной функции в условиях маскировки у здоровых лиц и больных Х(.оничег ;им алкоголизмом.//3. выев, нервн.деят ..1989.т.39.сс431-439.1Соавтор-a.Г.Цагарели,У. Дорман >.

13. Изменение функциональной асимметрии полуязркй при хроническом алкоголизме.// Проблемы наркологии (тезисы докладов объединенной конференции игихиатрпв Гадчикистанз. 11ВИ0СП

ии.Сербского и Томского научного центра ЙЫН СССР), Дува! бе,19В9,сс87-89.(Соавторы-Э.А.Костандов.Т.Н.Вавнова.О.И. Ива-«енно.Т.Н.Речикова.Г.С.Шостакович).

14. Вызванная корковая активность на различнуи вероя1 ность значимых стимулов у здоровых лиц и больных алкоголизмо» // Физиология человека,1990,т.16,п.i,ссЗЗ-ЗЭ.

15. Psycho- und Heurophysiologie der Alkoholwlrkung. f Nickel.G.Ü.Morozov Alkohol bedingte krankhelten brundlagen ut kllnik UEB Uerlag, 1989,111-127.(Соавтор-Б.Курелла)

16. Некоторые нейрофизиологические аспекты действия ал< голя на центральнув нервнув систему.//Вопросы наркологии,1981 в.4,сс38-47. (Соавтср-Б.Нурелла).

17. Динамика вызванной корковой активности при выраОош временной < вязи с помощью неосознаваемого ыотивацнонно знач1 мпго стимула.//В сб."Современные исследования по проблем! учпбной и трудовой деятельности аномальных детей"1991 с(.415-416.( соавтор-0 .В. Свергун)

18. Зависимость динамики угавения временной связи i осознаваемости подкрепления.//Е.выся.нервн.д| ят.,т.41.в.4,сс700-707.(Соавтор-0,D.Свергун).